Химическая кастрация при раке молочной железы

При лечении рака молочной железы применяются все виды лечебных мероприятий, используемых в онкологии: хирургическое вмешательство, облучение, химио- и гормонотерапия, иммунотерапия.

Хирургическое лечение при раке молочной железы имеет несколько направлений действия: радикальное, циторедуктивное, симптоматическое. При радикальном варианте хирургического вмешательства в настоящее время применяется модифицированная операция по Маддену, включающая в себя удаление молочной железы и подключично-подлопаточно-подмышечную лимфодиссекцию. Все перечисленные структуры выделяются и удаляются в едином блоке с соблюдением правил абластики.

К радикальным вмешательствам относится также органосохраняющая операция – квадрантэктомия с подключично-подлопаточно-подмышечной лимфодиссекцией. Эти операции требуют тщательного отбора больных по стадии процесса (1 стадия), локализации опухоли (периферическая), гистотипу (протоковый, высоко — и среднедифференцированный). При этой операции повышен риск рецидивирования опухоли, поэтому в последующем проводится лучевая терапия на оставшуюся молочную железу.

Нерадикальные операции при раке молочной железы выполняются в объеме простой мастэктомии. Эти операции показаны при запущенных стадиях рака молочной железы с целью уменьшения массы опухолевой ткани для усиления эффекта последующего системного лечения (гормонохимиотерапии). Такой же объем оперативного вмешательства выполняется с симптоматической целью при инокурабельных ситуациях для устранения осложнений, опасных для жизни (распад опухоли, кровотечение).

Лучевая терапияпри раке молочной железы находит широкое применение в комбинированном и комплексном лечении до- или после операции.

В зависимости от показаний используют различные дозы и режимы облучения.

Перед операцией лучевая терапия используется не только для профилактики местных рецидивов, но и для непосредственного лечебного эффекта в целях улучшения технических условий и абластичности последующего вмешательства.

Лучевая терапия после радикальных вмешательств назначается в случаях высокого риска местного рецидива (органосохраняющие операции, опухоли высокой степени злокачественности и т.п.).

С паллиативно — симптоматической целью, для устранения тягостных проявлений метастазирования (боль, парезы, сдавление жизненно важных органов и т.п.), лучевая терапия проводится с лечебной целью непосредственно на очаг, вызвавший эти осложнения (головной мозг, позвоночник, кости скелета и т.д.).

Химиотерапия. Рак молочной железы относится к агрессивным злокачественным опухолям и в силу этого достаточно чувствителен к большинству химиопрепаратов. Как правило, при лечении РМЖ используется полихимиотерапия, так как сочетание препаратов с различной фазовоспецифичностью усиливает лечебный эффект. Для преодоления лекарственной резистентности последовательно применяют различные линии химиотерапии. Для первой линии чаще всего используется схема СМF (Циклофосфамид, Метотрексат, Фторурацил); для второй — схема САF (Циклофосфамид, Доксорубицин, Фторурацил); для 3 линии — схема TCisH (Доцетаксел, Таксотер, Цисплатин, Трастузумаб, Герцептин).

Гормонотерапияявляется одним из важнейших методов лечения рака молочной железы, так как эта опухоль относится к гормонозависимым.

К методам гормонотерапии относится хирургическая, лучевая, химическая кастрация женщин с сохраненной менструальной функцией, применение антиэстрогенов, ингибиторов ароматазы, прогестинов, андрогенов и их аналогов, глюкокортикоидов. В основе всех методов гормонотерапии рака молочной железы лежит попытка блокировать стимулирующее действие стероидных гормонов (эстрогенов) на клетки опухоли. У женщин в пременопаузе это может быть достигнуто путем овариоэктомии или фармакологически с помощью суперагонистов LH-RH (Золадекс, Простап), под влиянием которых функционируют яичники.

Антиэстрогены (Тамоксифен, Торемифен, Фазлодекс) блокируют рецепторы эстрогенов в опухоли.

Ингибиторы ароматазы предупреждают синтез эстрогенов, который происходит в основном в жировой ткани путем реакции ароматизации андрогенов, продуцируемых корой надпочечников. К ним относятся Фемара, Аримидекс, Аромазин.

Не совсем ясен механизм противоопухолевого действия прогестинов (мегестрол, медроксипрогестерон), которые также используются в гормонотерапии рака молочной железы.

Существует прямая зависимость между наличием и уровнем рецепторов стероидных гормонов и эффективностью гормонотерапии.

Для уточнения показаний к гормонотерапии, в частности овариоэктомии, следует пользоваться определением гормональных рецепторов удаленной опухоли или ее кусочка, взятого при трепанбиопсии до начала лечения.

Иммунотерапияшироко используется у онкологических больных для повышения иммунной защиты, усиления противоопухолевого иммунитета, снижения трансформации и усиления дифференцировки опухолевых клеток, повышения способности нормальных клеток организма переносить повреждающее действие цитостатических средств в процессе противоопухолевой терапии и т.д. При лечении рака молочной железы на всех стадиях процесса и этапах лечения имеются абсолютные показания для иммунотерапии. С этой целью чаще всего используются модификаторы биологических реакций. Свыше 50 иммуномодуляторов с подобным действием находят свое применение в онкологической практике и, в частности, при лечении рака молочной железы. В основном, это цитокины, препараты тимуса и синтетические препараты.

Тактика лечения больных раком молочной железы обсуждается и принимается на консилиуме, в котором наряду с хирургами участвуют радиологи, химиотерапевты, иммунологи. В процессе составления индивидуального плана лечения кроме стадии процесса учитываются другие отягощающие факторы: внутренняя локализация, высокая степень злокачественности опухоли, отсутствие гормональных рецепторов, истощенные герминативные зоны в регионарных лимфоузлах, высокий уровень фактора HER2/neu а также молодой возраст (моложе 35 лет).

Высокая агрессивность рака молочной железы, многообразие вариантов распространения опухолевого процесса, факторов прогноза диктует необходимость применения в большинстве случаев различных способов комбинированной и комплексной терапии.

Только при I стадии и благоприятных факторах прогноза возможно монохирургическое лечение. Однако после органосохраняющих операций и в этой ситуации требуется облучение оставшейся молочной железы, то есть, комбинированное лечение.

При II – III стадиях используются все варианты комбинированной и комплексной терапии, с учетом индивидуальных проявлений опухолевого роста и особенностей соматического статуса больных.

При IV стадии проводится лечебная химиогормонотерапия, при больших или распадающихся опухолях – паллиативные операции с циторедуктивной или симптоматической целью в объеме простой мастэктомии. При невозможности проведения специфического лечения осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение тяжелых симптомов.

Базовой основой для принятия решений являются алгоритмы лечения рака молочной железы:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

В онкологии для обозначения хирургического удаления яичников употребляется именно такой термин — «ovaria» яичник по-латыни, а греческое «ektome» означает вырезание. В других специальностях нередко ему предпочитают полностью греческий термин «оофорэктомия», но в онкологии его почему-то не пытались привить. Иногда овариоэктомию обозначают как «кастрация», но этот термин имеет мужскую «окраску» и используется только в разговорной речи.

Овариоэктомия является элементом гормональной терапии рака молочной железы (РМЖ). Половые гормоны в немалой мере считают виновниками развития рака молочной железы, возможно, это справедливо, но они далеко не одиноки в инициации злокачественного перерождения ткани железы. Во всяком случае, гормональная терапия заняла прочное место в терапии опухоли, содержащей рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Рецепторы заносят в раковую клетку биологический стимулятор – циркулирующий в крови половой гормон эстроген.

Цель гормональной терапии исключительно антигормональная, а именно, предотвратить попадание в раковую клетку гормона, необходимого для её жизнедеятельности. В отсутствии биологического «топлива» невозможно деление клетки, что автоматически приводит её к смерти. При достаточно высоком содержании таких чувствительных к гормонам клеток в опухоли, она может приостановиться в росте или даже погибнуть.

У женщин, переживших свою последнюю менструацию, называемую «менопауза», снижается продукция половых гормонов, но происходит это постепенно в течение нескольких лет. Считается, что по истечении пятилетки после менопаузы уровень половых гормонов достаточно низкий, но парадокс природы в том, что именно у женщин этого гормонального периода чаще отмечаются реагирующие на гормоны опухоли молочной железы, чем у гормонально активных женщин репродуктивного возраста.

Половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани, у молодых женщин в яичниках их производится больше, чем в жировой клетчатке. У пожилых, наоборот, в яичниках почти ничего не продуцируется, за синтез гормонов отвечает только жировая ткань. Поэтому удаление яичников – овариоэктомия, как элемент гормонального воздействия, — подходит только для молодых менструирующих женщин.

Принципиально выключение яичников из системы синтеза гормонов достижимо несколькими способами: хирургическим удалением, облучением или лекарственным отключением. Оптимальный метод прекращения продукции яичниками гормонов так и не определили, подход к проблеме сугубо индивидуальный. Операция и облучение выключают функцию яичников необратимо, тогда как специальные лекарства — только на время их использования.

Вариант длительной лекарственной кастрации кажется пациенткам самым удобным: инъекция препарата раз в месяц или квартал. С онкологической позиции временное воздействие не удовлетворяет цели терапии, потому как высокая вероятность возврата рака молочной железы требует многолетнего антигормонального воздействия. Стандартный режим гормональной терапии 5 лет, и это совсем не предел, потому что рецидив рака может потребовать продолжения лечения, но уже другим антигормональным препаратом.

Выключать яичники из гормональной цепочки у молодых женщин целесообразно надолго, а правильнее навсегда.

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе. Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови. Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия. Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена. Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

И ещё одно исключение — это профилактическое лечение рака молочной железы у женщин моложе 40 лет. Как правило, течение болезни в этом возрасте более агрессивно, поэтому используется максимальная блокада производства эстрогенов. Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.

При распространённом раке или метастатической стадии менструирующим женщинам с гормональными рецепторами в опухоли овариоэктомия может рекомендоваться параллельно с гормональной терапией антиэстрогеном – тамоксифеном. Почему при профилактике такой вариант не считается полезным, а при метастазировании входит в стандарт? Профилактическая терапия нацелена на оставшиеся после радикального лечения клетки опухоли, их мало или вовсе нет, метастазирование требует мобилизации всех терапевтических ресурсов.

Во-вторых, двойное гормональное воздействие оправдано при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках опухоли, особенно при метастазах в кости и мягкие ткани, менее целесообразно при опухолевом поражении внутренних органов. Овариоэктомия совершенно обязательна при приёме ингибиторов ароматазы, стимулирующих яичники. Опять же в эту категорию не входят женщины, менопауза у которых состоялась более 5 лет назад.

Сегодня удаление яичников проводится двумя способами: классическим с разрезом передней брюшной стенки и высокотехнологичным с применением эндоскопической техники. Второй способ предпочтительнее, потому что минимальная операционная травма гарантирует быстрое восстановление и краткое время госпитализации. Но при наличии спаек в брюшной полости после другой операции или воспалительном процессе в малом тазу эндоскопическая операция невозможна.

Овариоэктомия может выполняться сразу же по выявлении рака молочной железы, одномоментно с удалением молочной железы, но так происходит очень нечасто. Как правило, удаление яичников откладывают на «потом», после завершения профилактической химиотерапии, на что уходит почти полгода. Когда через полгода ставится вопрос об удалении яичников, то хирурги стараются найти повод для отказа, потому что рака уже нет и возможно полное излечение, а неожиданности во время операции или после могут быть, особенно, после химиотерапии. Тем более что есть альтернатива в виде приёма тамоксифена, пусть с куда более серьёзными токсическими проявлениями.

При метастазировании овариоэктомию хирурги также стараются отложить: «сначала посмотрим, какая будет реакция опухолевых узлов на лечение». Тогда как операция до начала противоопухолевого лечения пройдёт много лучше и с меньшей вероятностью осложнений, чем после химиотерапии, да и само гормональное лечение начнётся сразу же после удаления яичников – практически на операционном столе. После нескольких циклов химиотерапии на передний план выйдут осложнения лечения, на фоне которых хирургическое воздействие не всегда возможно.

Всё следует делать правильно и вовремя, и овариоэктомия не исключение. Как и когда её выполнить с наименьшими потерями для пациентки, отлично известно онкологам Европейской клиники.

источник

Кастрация — это медицинская операция, как правило, хирургическая, при которой у человека удаляются половые железы, чтобы предотвратить естественное оплодотворение. Кастрацию проводят также с помощью других методов (гормональной терапии, лучевой терапии).

Кастрацию не следует путать с вазэктомией (в данном случае проводится перевязка семявыводящих протоков, при этом изменение гормонального фона не происходит), а также с пенэктомией (операция, при которой мужчине удаляется пенис, что ведет к невозможности совершения полового акта).

Кастрация у женщин – это проведение операции удаления яичников хирургическим путем либо проведение глубокой лучевой терапии на область яичников.

Также, существует метод стерилизации, который называется «трубная окклюзия». В процессе такого вмешательства производится перевязка маточных труб, после чего женщина уже не может зачать ребенка, а ее гормональный фон остается в норме.

Как утверждают историки, именно кастрация считается первой хирургической операцией, при которой стала практиковаться анестезия.

Синонимом слова «кастрация» является термин «оскопление». В современном мире кастрация человека проводится или в медицинских целях, или же с культовой целью. Однако последнее применение кастрации в современные времена встречается редко. Практикуются разные методы кастрации мужчин. В частности, может применяться как хирургическая кастрация, так и облучение, химическая кастрация. При необходимости проведения кастрации в медицинских целях применяется лучевая либо гормональная терапия.

Принято различать кастрацию частичную (в таком случае операция приводит к прекращению либо генеративной, либо эндокринной функции) и полную (обе функции прекращаются).

Кастрация мужчин зрелого возраста производится в том случае, если у мужчины диагностируется рак предстательной железы, а также двухсторонняя опухоль яичек. Если мужчине показано удаление яичек, в таком случае проводится операция, которая называется орхидэктомией. Если у больного диагностирован рак предстательной железы, то вместо такой операции проводится только энуклеация — удаление паренхимы яичек. Обе операции у больных раком предстательной железы проводятся только после того, как диагноз подтверждается путем проведения биопсии простаты.

После проведенной кастрации в мужском организме происходят определенные изменения: быстро и активно развивается подкожная жировая клетчатка, растет волосяной покров, который распространяется по телу по женскому типу, атрофируется предстательная железа и снижается половое влечение.

Если кастрацию проводят подростку до начала полового созревания, то у него заметно меняется структура костей: трубчатые кости становятся длинным, череп остается относительно маленьким, сильно развиты челюсти и надбровные дуги. В итоге происходит нарушение взаимосвязи между органами эндокринной системы.

Химическая кастрация стала своеобразной альтернативой кастрации хирургической. Ее проведение не несет такой опасности для психики и физического здоровья человека, как кастрация хирургическая. Данную методику применяют чаще всего в том случае, если сексуальное поведение мужчины составляет опасность для окружающих его людей. Сексуальная функция в этом случае подавляется с помощью ряда медикаментов. Соответственно, после приема таких препаратов сексуальна функция у мужчины, спустя некоторое время, возобновляется.

С целью проведения химической кастрации в организм мужчины вводится препарат, который содержит модифицированную форму тестостерона. Под его воздействием выработка спермы практически полностью снижается. Мужской гормон практически полностью прекращает вырабатываться. Следовательно, химическая кастрация также приводит к снижению сексуальной функции.

Кастрация у женщин – это удаление яичников хирургическим путем либо проведение глубокой лучевой терапии на область яичников. Манипуляции проводятся женщинам, возраст которых еще не достиг периода менструальной паузы. Хирургический метод кастрации практикуется при различных диагнозах. Так, если у женщины диагностирован рак одного яичника, то врачи рекомендуют удалить сразу оба. Если это заболевание диагностируется у молодых девушек, речь может идти о сохранении одного яичника. Яичники удаляются также при операции, проводимой при раке шейки матки. Также проведение хирургической кастрации целесообразно проводить при некоторых случаях карциномы молочной железы.

Проведение лучевой кастрации проводится с целью подавления гормональной и воспроизводительной функций половых желез. С этой целью облучаются яичники у женщин и яички у мужчин.

Облучение яичников у женщин проводится в первой половине менструального цикла. Иногда после проведения облучения у женщин еще частично сохраняется гормональная функция желтого тела. Облучение проводится при онкозаболеваниях яичников, а также при некоторых других болезнях. Иногда женщинам назначается облучение при тяжелых проявлениях климакса.

Состояние, которое определяют как посткастрационный синдром, выражается развитием целого комплекса симптомов. У женщины ввиду остановки циклических изменений, произошедших вследствие удаления яичников, происходит нарушение нервно-психического, эндокринного и сосудисто-вегетативного характера.

Вследствие определенной схожести симптомов посткастрационного синдрома и признаков климактерического периода иногда происходит отождествление этих состояний, что не является правильным. Однако в данном случае речь идет о двух совершенно разных механизмах таких синдромов. Если посткастрационный синдром проявлется как последствие резкой остановки функции яичников, то при развитии климактерического синдрома угасание функции яичников происходит постепенно, к тому же частично эта функция сохраняется даже во время менопаузы.

После того, как у женщины удаляются яичники, проявляются определенные нарушения гормонального фона. Уровень эстрогена в организме заметно снижается, при этом возрастает секреция гонадотропинов. Однако посткстрационный синдром проявляется не у всех женщин.

При развитиипосткастрационного синдрома у больной, как правило, кора надпочечников начинает вырабатывать меньше глюкокортикоидов и андрогенов. Вследствие снижения функции коры надпочечников значительно повышается основной обмен и проявляются нарушения в работе щитовидной железы.

Если кастрация была проведена молодой женщине, то посткастрационный синдром у нее будет развиваться намного позже. Но при этом следует отметить, что посткастрационный синдром у молодых женщин протекает намного более сложно и тяжело. Но самым тяжелым является течение посткастрационного синдрома у тех пациенток, которым ранее диагностировали психические расстройства, а также у женщин, страдающих от хронических инфекционных заболеваний и интоксикации организма.

Согласно медицинской статистике, посткастрационный синдром у женщин развивается примерно в 60—70% случаях. Но на протяжении года происходит обратное развитие синдрома, поэтому уже через год данный синдром диагностируется только у четверти женщин, перенесших кастрацию.

В то же время примерно у каждой четвертой женщины, перенесшей удаление яичников, посткастрационный синдром протекает очень тяжело в течение нескольких лет. Случается также, что после относительной нормализации состояния женщины определенные симптомы опять проявляются как следствие сильного переутомления, стрессов или развития ряда заболеваний.

Посткастрационный синдром проявляется разными симптомами. В данном случае важную роль играет возраст больной, состояние ее здоровья, компенсаторные реакции организма. В основном у женщины проявляются нервно-психические, сосудисто-вегетативные, эндокринные расстройства.

Среди наиболее распространенных вегетативно-сосудистых симптомов следует отметить так называемые приливы, часто проявляющуюся потливость, сильное сердцебиение. После кастрации такие симптомы проявляются примерно через 2-4 недели и достигают пика спустя два-три месяца после проведения операции. Одним из наиболее распространенных симптомов при посткастрационном синдроме является периодическая головная боль, которая возникает в основном в области затылка и висков. Кроме головной боли часто женщина страдает от резких болей в сердце, гипертонии.

Важно учесть, что существует целый ряд симптомов, которые даже специалисты иногда ошибочно принимают за другие, самостоятельные заболевания. В данном случае речь идет о болевых ощущения в сердце, ожирении, болях в пояснице, суставах, головной боли, головокружении, обмороках, парестезии в конечностях.

Отмечено, что у женщин, у которых были удалены яичники в климактерическом возрасте, намного чаще встречаются психические и нервные расстройства, часто развивается гипертония. Среди нервных расстройств часто отмечаются проявление астенического синдрома. У многих женщин проявляется постоянное чувство усталости, слабости, возникающие без связи с умственным и физическим напряжением. Еще один симптом – снижение памяти, которое выражается в снижении способности запоминать события из настоящего: например, женщина не помнит содержания только что просмотренного фильма или книги. Часто больную беспокоит периодическое ощущение депрессии, безразличия к вещам, интересовавшим ранее. В некоторых случаях ощущается настолько стойкое безразличие, что у больной даже появляются суицидальные намерения.

В качестве обменно-эндокринных нарушений, которые возникают как последствие кастрации, у женщин часто наблюдается развитие ожирения и атеросклероза. Эндокринные нарушения выражаются также изменениями в половой системе женщины: у нее уменьшаются молочные железы, выпадают волосы на лобке и подмышками, могут полностью прекратиться менструации, снижается сексуальная чувствительность.

Чаще всего при посткастрационном синдроме у больной более выражен один тип нарушений – либо обменно-эндокринные, либо вегетативно-сосудистые.

По истечению нескольких лет у женщины иногда возникают осложнения после кастрации, в частности может развиваться остеопороз. Этот недуг связан со слишком интенсивным выведением солей кальция из организма женщины как следствия недостаточного количества эстрогенов. Как правило, после кастрации женщина страдает от остеопороза трубчатых костей. В результате развития этого заболевания периодически возникают очень сильные болевые ощущения. Кроме того, женщин также часто мучают боли в пояснице, не связанные с определенным заболеванием позвоночника.

Если посткастрационный синдром проявляется как последствие облучение, то его течение будет отличаться от состояния после хирургической кастрации. У большинства пациенток, прошедших через процедуру облучения, развивается посткастрационный синдром. Но при этом симптомы такого состояния в данном случае выражены менее отчетливо.

Диагностика поскастрационного синдрома основывается на информации из анамнеза, которая свидетельствует об удалении яичников либо о проведенном облучении.

При посткастрационном синдроме практикуется комплексная терапия, которая включает прием препаратов, отвечающих за нормализацию функций определенных отделов головного мозга. В начале лечения врач обязательно назначает больной курс терапии седативными и общеукрепляющими средствами. В данном случае речь идет о лечебной физкультуре, УФ-облучении, водных процедурах и др. В комплексном лечении такого состояния также присутствуют нейролептики и транквилизаторы, витамины. Такое лечение продолжается около одного месяца. Часто женщинам с таким диагнозом назначают замещающую гормональную терапию, которая проводится циклически на протяжении длительного времени.

Но большинство врачей стараются провести определенную психотерапевтическую подготовку женщины к грядущим изменениям в организме еще до операции по удалению яичников. Пациентка должна осознавать последствия операции, знать об утрате определенных функций после оперативного вмешательства.

источник

Гормональная терапия является эффективным методом лечения гормональнозависимых опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, так как она направлена на предотвращение воздействия эстрогена на онкологические клетки.

В Москве на онкологических болезнях (в том числе и на раке молочной железы) специализируются врачи Юсуповской больницы. Это одно из лучших учреждений по оснащенности, высококвалифицированным врачам, ценовой политике, качеству оказываемых услуг и сервису, в котором процент положительного исхода лечения один из самых высоких в стране.

В большинстве случаев гормональная терапия оказывает эффективное действие, так как 75% всех опухолей, расположенных в молочных железах, имеют гормонзависимую природу. В зависимости от общего состояния пациентки, стадии заболевания, характера течения, распространенности, менопаузального статуса доктор подбирает оптимальную схему лечения. Ее нужно строго придерживаться, ведь только так можно достичь положительного результата.

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

снижение вероятности возникновения рака у женщин, которые не страдают этим заболеванием, но находятся в зоне высокого риска;
снижение риска рецидивов при неинвазивном раке;
снижение вероятности рецидива или появления новых опухолей после оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии;
уменьшение размеров опухоли при инвазивном раке;
метастатический рак.

Гормонотерапию часто называют «страховкой» после применения других методов лечения рака, так как операция, лучевая терапия и химиотерапия не могут дать 100% гарантию, что пациентка не заболеет вновь. Препараты гормонотерапии оказывают влияние на весь организм, подавляя действие эстрогена, и назначаются только в случаях гормонозависимых опухолей.

В Юсуповской больнице применяется только лучшее диагностическое оборудование от производителей с мировым именем, полный перечень лекарственных препаратов (антибиотики, химиопрепараты, гормональные таблетки и инъекции).

адъювантная (профилактическая);
неоадъювантная;
лечебная.

Применяется как дополнительная терапия после оперативного вмешательства, химического облучения и лучевой терапии с целью профилактики рецидивов. Обычно такая терапия длится от 5 до 10 лет, при этом доктор назначает препараты ингибиторов ароматазы или тамоксифен.

Неоадъювантная терапия представляет собой комплексное лечение перед проведением оперативного вмешательства или лучевой терапией. Она применяется в следующих случаях:

для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов;
для уменьшения объема хирургического вмешательства;
для увеличения безрецидивной и общей выживаемости;
для определения чувствительности опухоли к цитостатикам;
для оценки новых способов лечения.

Такая терапия длится от 3 до 6 месяцев, хотя при положительном результате лечение продлевается.

Назначается пациенткам с неоперабельным раком и при генерализации. Также лечебную терапию назначают молодым женщинам с метастазами в печень или легкие, а также в период ремиссии.

Выбор лечения рака молочной железы зависит от многих факторов, среди которых:

гормональный статус обнаруженной опухоли;
менопаузальный статус женщины;
стадия заболевания;
применяемые ранее способы лечения;
наличие сопутствующих соматических болезней;
риск развития рецидива.

После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% — отмечена полная морфологическая ремиссия.

Все виды терапии применяются в Юсуповской больнице. Врач, учитывая состояние пациентки, природу опухоли и стадию заболевания, подберет оптимальную схему лечения, которая поможет в эффективном лечении.

Гормонотерапию при раке молочной железы подбирают в зависимости от того, сохранен ли у женщины менструальный цикл. Так, пациенткам в пременопаузе (менструальный цикл постоянный) назначают:

тамоксифен сроком на 5 лет (на ранних стадиях заболевания);
операцию по удалению яичников;
после удаления яичников или подавления их функции с помощью медикаментов назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам в период менопаузы (пациентка находится в климактерическом или постклимактерическом состоянии):

назначают ингибиторы ароматазы после хирургического вмешательства, химической и лучевой терапии;
если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, то его заменяют ингибиторами ароматазы;
если женщина принимала тамоксифен на протяжении последних 5 лет, то его заменяют фемарой;
если при лечении тамоксифеном была выявлена новая опухоль или рецидив, то вместо него назначают ингибиторы ароматазы;
если в период приема ингибитора ароматазы выявлен рецидив, то его заменяют на тамоксифен, фаслодекс или назначают другой ингибитор ароматазы.

Опухоли по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными. Если опухоль доброкачественная, при этом существует риск ее перехода в рак, то единственным препаратом, который назначается таким пациенткам, является тамоксифен. Также он применяется при обнаружении протоковой карциномы in situ.

Женщинам с HER2-позитивным раком предпочтительнее назначать ингибиторы ароматазы. Также они назначаются, если тамоксифен оказался нерезультативным.

Относится к группе антиэстрогенов и препятствует соединению эстрогенов с раковыми клетками, что, соответственно, не дает последним увеличиваться. Его назначают женщинам на ранних стадиях заболевания и в период предменопаузы.

Одно из торговых названий этого препарата – Тамоксифен-Нолвадекс (в таблетках). У некоторых пациенток при их приеме отмечается сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, усиленное потоотделение, покраснение кожи, увеличение веса.

Эти препараты блокируют выработку эстрогенов в организме женщины и назначаются пациенткам уже после наступления менопаузы. Как показывает практика, многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы благодаря приему одного из этой группы препаратов (аримидекс, фемара, аромазин). Каждый препарат назначается в определенных случаях:

аримидекс – на ранних стадиях заболевания сразу после удаления опухоли;
аромазин – на ранних стадиях рака тем женщинам, которые ранее несколько лет принимали тамоксифен;
фемара – на ранних стадиях болезни после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен 5 и более лет.

У большинства женщин прием этих препаратов не вызывает никаких негативных симптомов, но некоторые отмечают тошноту, сухость во влагалище и боль в суставах. Также длительный прием ингибиторов ароматазы может стать причиной хрупкости костей, поэтому вместе с данными препаратами параллельно назначают кальций и витамин Д.

Этот препарат является аналогом природного ЛГРГ и применяется для подавления работы гипофиза. Он снижает количество гормонов, которые вырабатывают эстрогены, но при прекращении его приема гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи после нескольких месяцев приема золадекса рекомендуют операцию по удалению яичников (овариоэктомию) хирургическим способом или путем облучения.

Побочное действие препарата заключается в снижении полового влечения, покраснении, сильном потоотделении, головных болях, перепадах настроения. Золадекс вводят внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки 1 раз в месяц.

Несмотря не огромную пользу, гормонотерапия имеет ряд негативных последствий. Примерно половина женщин, которым назначается гормонотерапия при раке молочной железы, отмечают:

увеличение массы тела;
потливость;
отечность;
сухость влагалища;
преждевременное наступление менопаузы;
перепады настроения, депрессия.

Широко используемый препарат тамоксифен может стать причиной образования тромбов, рака матки и бесплодия. Препараты, которые направлены на снижение уровня эстрогенов (ингибиторы ароматазы), в некоторых случаях приводят к остеопорозу, повышению холестерина, заболеваниям ЖКТ. При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Он сможет подобрать другие оптимальные лекарства.

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);
калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;
уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;
употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;
отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;
полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;
ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);
полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;
как можно меньше кушать красное мясо;
обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;
ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;
пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения заболевания, а при выявлении образования в молочной железе в лаборатории можно сделать анализ на определение его природы.

Важно заметить, что каждая женщина в возрасте после 35 лет должна раз в год посещать маммолога чтобы исключить вероятность патологических образований в груди. Это можно сделать в Юсуповской больнице, которая находится по адресу: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6, предварительно записавшись на прием.

источник

Всем, кто спрашивал про БАДы предлагаю присмотреться к препаратам из грибов.

Девочки,дай Бог нам всем здоровья и сил для рождения и воспитания наших детей! Конечно же лучше жить с органом,чем его удалять,ведь запасного в ящичке нет. Но, когда на весах жизнь,или орган-задумываешься.
Есть очень хороший доктор,который работает в Израиле,сильнейший хирург. http://dr-grinberg.org/. Оперирует новейшими технологиями,стараясь сохранить орган .Там лечат человека,а не болезнь,думая о его дальнейшей жизни.
И вот ещё один сайт Израильский онкоцентр http://oncologyinfo.ru/o-nas/. Консультации , бесплатные!

Зачем удалять матку? Матка здесь вообще ни при чем. Здоровые органы вообще удалять не надо. Если матка здорова — ее никто не удаляет. Она никаких гормонов сама не производит. И вообще здесь ни при чем.
Яичники удаляют только в случае серьезных показаний и только у менструирующих женщин с гормоно зависимым раком молочной железы.
Серьезные показания — это не есть ваше желание и страх, а например , прогрессирование заболевания, и плохой ответ на гормонотерапию первой линии- Тамоксифен , у молодых женщин в пременомаузе.
Если же ответ гормонотерапии хороший, то с бухты-барахты, никто яичники не удаляет , во всем цивилизованном мире.
Медикаментозная кастрация инъекциями подавляющими функцию яичников это 100% такой же эффект , как кастрация хирургическая. Яичники прекращаются свою работу.
На ранних 1-2 стадиях гормонозависимого рака, с высоким показателем рецепторов к эстрогенам и прогестерону и HER 2 — негативном и чистых лимфоузлах у женщин с менструацией назначается TOЛЬКО Тамоксифен на 5 и более лет. И все. Так лечатся более миллиона женщин по всему миру. Никто ничего себе уже давно не удаляет.

не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quote
Далеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию.
В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников.
А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.
Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.

Мне 42 года, удалили грудь и обязательно нужно было решать с яичниками, они вырабатывали эстроген, который повышает многократно риск возникновения по-новой рака. Мне было предложено удалить яичники или принимать Zoladex, но рожать я не собиралась, у меня есть ребенок, а препарат дорогущий, я решила удалить. Онкогинеколог посоветовал удалить все, и матку, и шейку, и яичники, т.к. риск был слишком велик. Я согласилась. Сейчас, конечно, мучаюсь с приливами, но лучше мучаться приливами, чем жить в постоянном страхе.

Елена, ваш пост оптимитичен. Спасибо. Мне идти на проверку в конце февраля, начале марта. надеюсь, ничего не обнаружат. Боюсь, потому что во второй груди есть киста. морально я уже готова к третьей операции.

Наталья. Киев. Мне удалили только яичники, лапароскопическим методом. Операция, по сравнению с предыдущей (полностью удалили грудь, все лимфоузлы которые сумели достать- подмышечные, подключичные, подлопаточные, плюс малую грудную мышцу и это при 1 стадии, ни один лимфоузел не был задет раком, но наш палатный доктор считал, что нужно сразу удалить все и забыть обо всем раз и навсегда) прошла гораздо-гораздо легче, хотя и шла 2 часа. К вечеру окончательно очухалась, сама сходила в туалет, а на следующий день уже бодро носилась по коридорам. Через неделю выписали домой, корочки от ниток отпали недели через две. Особых болей не было. Об операции напоминают 3 совсем крошечных шовчика, причем 2 в естественных складках, одна в пупке. А вот каким способом удаляют матку самой интересно, подозреваю, что скоро меня наши доктора погонят и на эту операцию (что бы не выписывать препараты ароматазы), уже осторожно прощупывают почву.

Какой то фильм ужасов! При 1 стадии делают лампэктомию и квадрантектомию до 3 см ( 2 стадия) опухоли, если гормонозависимая . Грудь всегда стремятся сохранить и лимфоузлы при первой стадии не удаляют, а делают биопсию только первого » сторожевого» лимфоузла и если он чистый, то больше ничего не удаляют. Иногда при опухоли T 1a (5 мм,) даже и » сторожевой » трогать не надо. А чтоб все узлы подчистую — это круто! И к матке присматриваются? А ее то за что? И яичники можно было не удалять.

Здравствуйте все и Светлана! Мне в мае удалили грудь, Т2N0M0 Опухоль гармонозависимая.Сказали удалить яичники или делать уколы Золадекс,но врач сказал что уколы не дают 100% гарантии, что опухоли не вернутся, лучше удалть яичники.В августе удалила яичники лапораскопией.Чувствую себя нормально, мне 41 год.Только появились приливы, особенно ночью, но нечего всё равно от этого не куда не денешся, зато сохранена жизнь.А климакс у некоторих наступает и в30 лет и без операций.

Тамоксифен, он сам по себе, никакие гормоны не подавляет. Есть клетки раковой опухоли на поверхности которых находятся рецепторы , которые связываются с женскими родовыми гормонами ( эстроген, прогестерон) и стимулируют опухоль к росту и инвазии. А Тамоксифен прикрепляется к этим рецепторам на клетках опухоли и не дает гормонам к ним присоединятся. Как вставить ключ в замочную скважину и сломать его там, так , что другие ключи в эту скважину не войдут. Так и Тамоксифен работает, если кол- клеток опухоли высокое с гормон рецептором, например 95 и более %, то Тамоксифен прикрепившись к ним не дает им питание и опухоль не может развиваться и погибает от » измора «. Вот и все.
А если вырежете яичники и никаких гормонов уже производиться не будет, то нужны ингибиторы ароматазы все равно, так как уровень гормонов никогда не будет равен 0%. Их до конца жизни вырабатывает гипофиз и надпочечники и еще вся жировая клетчатка. Так что удалять яичники это вообще не вариант, и ни какая не гарантия.
А Тамоксифен уже 30 лет золотой стандарт при лечении именно молодых менструирующих женщин, при гормонозависемом раке, один, без всякого Золадекса.

Вы слышали про Компанию Happiness тибетская медицина все раковые болезни лечит 100%,состоит из ценнейших натуральных трав и растительного сырья,не содержит химических примесей,не имеют побочных эффектов.Есть сертификаты,лицензии.Если кто-нибудь захочет приобрести продукцию звоните по тел 87017571301 по Казахстану

Дарига, шли бы вы со своей рекламой на другой форум. Лечние рака травами -езумие и самоубийство. Побойтесь бога, не дай бог вас кто послушает.У моей подруги рак молочной железы, вторая стадия. Матку вырезали, потому что там тоже не все хорошо было. Как ей сказали, не онкология, но настолько все «изношено», что лучше удалить. Яичники вроде оставили. Грудь сейчас лечат. Перед тем, как решаться на удаление, лучше пройти несколько врачей, желател но рекомендованных.

Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.
Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.
Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»
Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.
Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.

не знают, а говорят. когда опухоль гормонозависимая, это значит ее питает эстроген и прогестерон. любой онколог скажет — удалять яичники. мне через неделю удаляют. месяц тому назад ампутировали грудь. радуйтесь, что не будут химии. гормонозависимые опухали менее агрессивны. удачи[/quoteДалеко не любой онколог скажет. Достаточно проводить соответственную менструальному статусу гормонотерапию. В крайнем случае инъекции по остановке функций яичников. А удаляют только больные органы. Почитайте американские сайты, кто владеет английским. Например рекомендации по лечению гормонозависимого рака груди американской онкологической организации ASCO за 2014 год. И вы никогда там не увидете рекомендации по удалению яичников автоматом после диагноза.Удаление все же производится, но крайне редко, по серьезным показателям, при плохом ответе на первую линию гормонотерапии и прогрессировании болезни. Но это не правило, а скорее исключение.

При гормонозависимом раке молочной железы надо обязательно отключать яичники. Есть 3 способа. Облучение яичников(при этом страдает и кишечник и мочевой пузырь), кстати врачи сами очень негативно рассматривают этот метод. Второй — удаление яичников лапароскопическим методом для профилактики рецидивов. И третий- это в течении 2-х лет колоть Золадекс, 1 раз в месяц, в живот. Препарат дорогой(8-10 тыс рублей). Для молодых и кто еще планирует завести ребенка, могут предложить Золадекс. В большинстве случаев после отмены препарата функция яичников в течении 3-6 мес восстанавливается. Но после родов все равно встанет вопрос об удалении яичников. Если есть возможность, добивайтесь в онкоцентрах бесплатый рецепт на Золадекс.И кстати по поводу утверждений про то, что кто рожал и кормил грудью, рака молочной железы не будет- это миф. Убедилась в этом сама, когда в прошлом году удалили грудь(Рак молочной железы 1 ст.), хотя у меня 4 детей и всех кормила до 7-8 мес.

Всем доброго времени суток! Здесь собралось много знающих женщин, прошедших все круги онкологического ада! К сожалению, этого не коснулось и моей мамы. 9 лет назад (2006 г.) у мамы обнаружили рак груди 2А степени (ей было уже 53 года, наступил климакс). Удалили полностью грудь, прошли 4 курса красной химии и лучи. Анализы улучшились, вроде как выздоровели. В 2007 г маммограмма показала рак второй груди, на УЗИ ничего не нашли, онкомаркер также показал отрицательный результат. В 2012 г. мама обследовалась ещё раз — ни в груди, ни по женски ничего не нашли. Последние месяцы мама нащупывала в груди уплотнение, пошла к врачу, сделала маммограмму, УЗИ, взяли пункцию (кровь прямо брызнула и текла по животу, что очень удивило и врача и маму). Диагноз — рак. Кроме того в яичнике по УЗИ нашли кистому (фиброаденому или злокачественную, ещё не определили) размером в диаметре 5 см. Кстати, первая опухоль было негармонозависимая. Мама согласна удалять всё по женски, уже не тот возраст, чтобы рисковать. Вопрос — можно ли сделать одновременную операцию по удалению груди, яичников и матки. Дело в том что есть проблемы с сердцем, ещё и повышенное давление и сахарный диабет (всё было приобретено после первой операции и химии). Поэтому не хочется двух наркозов, постоянный контроль сахара в крови. Может быть лучше сделать лапароскопию? P.S. То что мама мало обследовалась — это мы знаем.

А зря! Морально нужно готовится к тому что ничего нет, а так бывает в 80% случаев. Про рак можно просто забыть и не встретиться с этой болезнью никогда.Когда вам выполнили радикальную операцию по удалению опухоли, то вы — здоровы. Уже сейчас и сразу — здоровы. Все остальные процедуры это не лечение рака, а профилактика рецидива. А рецидив при всем при том не норма !В Америке даже здоровые женщины принимают Тамоксифен для профилактики, те у кого высокий риск заболеть, например мутация генов.так что не ждите рецидива- не дождетесь , и все у Вас будет хорошо. Только не пейте молоко и не ешьте никакие молочные изделия и никакого молока и забудете о раке.

Я два дня просидела на всех международных медицинских сайтах, именно для врачей онкологов. В 2014 году были обнародованы результаты исследования американских онкологов по адьювантной гормонотерапии пременопаузальных женщин с ранним ( 1-2 стадиями) , гормонозависимым раком молочной железы. Это исследование называется SOFT. Можете сами поискать.Результаты исследования таковы: подавление функции яичников дает положительный результат только у молодых женщин до 35 лет, прошедших послеоперационную адьювантную химиотерапию и с восстановленной менструальной функцией в течении 8 месяцев после нее. Вот таким женщинам рекомендовано медикаментозное подавление функций яичников ( но никак не хирургическое) плюс прием Тамоксифена.Также все вышесказанное действительно для той же категории пациенток с раком так называемом » высоким риском рецидива.»Женщинам же , которых средний возраст равен 46 лет, у которых гормонозависимый рак с «низким риском рецидива», не проходивших курс химиотерапии и с сохраненной менструальной функцией — подавление функции яичников не нужно. Это абсолютно не влияет на без рецидивную и общую выживаемость. Достаточно приема Тамоксифена.Эти результаты исследования входят в рекомендацию американской ассоциации онкологов ASCO, самой авторитетной организации онкологов мира.

Лучше бы эта онкогенеколог себе бы все отрезала и матку и шейку и влагалище. А Тамоксифен она Вам не пробовала назначать? Он то дешевый!Золадекс дорогой, но он в списке льготных лекарств. Нужно добиваться бесплатных лекарств.После удаления яичников все равно нужна соответствующая медикоментозная гормонотерапия длительно 5-10 и более лет. Те же ингибиторы ароматазы.Весь цивилизованный мир лечится Тамокифеном при пременомаузе и ничего себе не вырезает. Какой то каменный век. Меньшее количество лекарств при на лучшем результате.

Здравствуйте, девочки! Три с половиной года назад перенесла операцию по поводу синхронного рака обеих млочных желез. Была поставлена первая стадия в обеих МЖ.Рак гормонозависимый. Прошла 30 сеансев облучения.И вот уже 3.5 года принемаю тамоксифен по20 мг.Менструации сохранены, сейчас мне 52 года.На тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?

Здравствуйте, девочки! Три с половиной а тамоксифене гиперплазия эндометрия, слой 18 мм.Сделала 4 дня назад гистероскопию и выскабливание.Нашли огромный полип,который удалили.Жду гистологии, но врач советует в любом случае удалять все:яичники, которые функционируют. матку и т.д.Не знаю соглашаться или нет? Боюсь приливов и всех «прелестей» климакса. Может кто знает, какие фитоэстрогены нужно принемать от приливов и можно ли вообще их принемать?

Спасибо за ответ.Даже эстрогены растительного происхождения нельзя? А стоит ли, в моем случае, удалять яичники?

Здравствуйте девушки и женщины, после лечения остались таблетки АКСАСТРОЛ, может кому нужены ?

здравствуйте меня Ира зовут у меня похожая ситуация только рак не молочной железы был а щитовидки зимой две операции и от щитовидной железы ничего не осталось теперь мне советуют избавиться от яичников а мне только 41 год я и замужем не была и никогда не жила с мужчиной работала и учителем в школе и лабаранткой а сейчас в отделе кадров ну вот жаловалась что кисты яичники болят мне сказали что они работают но работают неправильно много мужских гормонов и врач сказала что лучше лапараскопию сделать чтобы маленькие разрезики и почестям удалить яичники и фалопиевы трубы подруга тоже меня успокаивает ничего ты всё равно рожать не планируешь а я боюсь вес сильно набрать и так полная при росте 169 вешу 96 кг и женственность не хочу терять страшно прочитала тут что кости кальций вымывает и хрупкие и про старение вот и так уже конечно лет не мало ну а если не делать может не будет рецидивов меня врач пугала что зстрогены могут вызвать рецидив а уколы пробовала но плохо переношу и не особо помогает анализ всё равно показывает что есть гормон вот как посоветуете может не нужно уже ничего делать?

Светлана, если вам назначат тамоксифен, то яичники лучше удалять. я живу уже год без них. ничего страшного не происходит. ощущения не меняются. я радикально поменяла свой образ жизни из-за боязни остеопораза (это одна из главных проблем при отсутствии яичников). бросила курить, кофе практически не пью, каждый день хожу в тренажерный зал, энергии хоть отбавляй :). Надо контролировать постоянно ионизированный кальций в крови и делать денситометрию (это уровень минерализации костей). при постоянных разумных физических нагрузках можно свести все негативные последствия до минимума. главное — это ваш настрой! если врачи советуют удалять, значит не надо раздумывать. не рискуйте своим здоровьем, из двух зол надо выбирать меньшее. а что о старости. еще никому не удалось остановить этот процесс.

Удалила яичники больше года назад. Приливы, конечно, есть, но они не так страшны, как я себе представляла. Вес практически не изменился, разве что на 1 кг. больше, но это потому что сдобу люблю, вес 55 кг при росте 164. Принимаю фарестон. Выгляжу нормально, говорят, что моложе, чем есть..мне 39.

Мне 37. В июле радикальная резекция, РМЖ 2а ст. гормонозависимый неинфильтративный протоковый, в сентябре прошла облучение, вчера назначили тамоксифен 5 лет. Очень боюсь его принимать.Откликнитесь у кого такая форма рака, что вам назначили? Посколько рак неинвазивный можно ли отказаться от приема тамоксифена. можно написать мне на kk200221@rambler.ru или списаться в контакте.

А почему боитесь? Я принимаю 1,3 года, у меня все хорошо. Рмж 2 Б

лЯпороскопия и АСД — откуда вы такие. АСД — это ветеринарное лекарство, последствия могут быть ужасными.

Здравствуйте, решила у всех вас спросить, а нужно ли принимать Тамоксифен? Мне год назад удалили яичники, матку, трубы, шейку. Грудь на месте. Пережила все мучения в течение этого года. А вот к концу года наткнулась на этот форум. Оказалось, что при раке груди удаляют и яичники. Получается, что мне не просто так их удалили. ХОтя жила до 42 лет без проблем. По врачам не ходила, двоих детей родила, хотя сма и не кормила. Они у меня дваойняшки и кормить невозможно было. Наверное, потому и рак груди миновала. Но рак шейки матки не миновал. А вот теперь читаю про тамоксифен. Нужен ли он если все анализы хорошие, яичников уже нет.

Милые женщины, помогите. У подруги страшный диагноз-рак молочной железы первой стадии. Хирург рекомендует удалять еще и яичники, так как угроза гормонального дисбаланса исходит именно от них и для профилактики из следует удалить. Подруга нерожавшая, для нее это вопрос очень важный-удаление этих органов. К тому же еще очень молода, нет и тридцати! Кто сталкивался с подобной операцией лично или на опыте близких, подруг, поделитесь информацией, которой владеете в этом вопросе. Возможно ссылки на источники. Спасибо заранее.

Я из Украины, после радикальной левосторонней мастэктомии, через 2 месяца удаление яичников, от тамоксифена отказалась принимаю фарестон 60., покупаю за свои деньги, ничего бесплатно не дают, хотя должны. В Белоруссии всё бесплатно и лечение и гармонотерапия.

Девочки может быть кому-то нужен фарестон, у меня осталось 5 коробок №60 срок годности до 2019, отдам дешево, врач сменил лечение.

Мари, все кто пережил 5-ти или 10-ти летний рубеж тихо молчат и боятся сглазить свои успехи, поэтому и не хотят общаться. Это я писала о кистах на яичниках (мои посты 328 и 342). У меня вторая стадия и я решила, чему быть, того не миновать. Я очень тяжело переживала климакс, который был после химий, от приливов ни спать ни жить не могла и не хотела. Теперь у меня все наладилось, пошли месячные. А при Вашей первой стадии. тамоксифен и удаление яичников? Врачи видно перестраховаться хотят. Я сама в Интернете нашла, чем можно заменить тамоксифен и пью это уже четвертый месяц. Но тут не хочу писать, потому что это БАД. А Вы сами знаете, какое к ним отношение. Еще подумают, что реклама. Но они американские, у них они проходят очень тщательную проверку и сертифицированы. Самое главное, что они мне очень помогли. В сентябре этого года во второй груди на УЗИ у меня уже была фиброаденома 0,5 см. Я была в панике и хотела уже удалять яичники, так как в этой груди у меня всю жизнь не было никаких образований. Это уже все было после того, как прошла гиперстимуляция яичников и они пришли в норму. Ну в общем, потом нашла эти добавки. в ноябре проверилась. Фиброаденомы нет и грудь перестала болеть. Я, кстати до 40 лет мечтала о втором ребенке, моему сыну уже 20, а так хотелось девочку. Но увы, поздно уже. И так хочется, чтобы хоть у других мечты сбывались, может хоть у Вас получится со вторым ребенком. Постарайтесь не удалять яичники. Если будет интересно, то я Вам напишу название этой добавки. Счастья Вам и здоровья.

Здравствуйте,если можно напишите пж название добавок вместо тамоксифен, очень не хочу его принимать.Спасибо

Добрый день ! Всем здоровья! У меня тоже такая же беда. В июне пошла к маммологу в онкодиспансер , при пальпации обнаружила фиброаденому верхнего наружного квадранта , сказала ничего страшного , но в вашем возрасте лучше удалить ( 40 лет ) маммография так же показала узел 1,8см , но в описании написанно было он ко заболеваний не выявлено! По результату операция радикальная резекция и результат цитологии во время операции подтвердил раковые клетки ( опухоль гармонозависимая 1 стадия ! Прошла 4 курса красной химии теперь стоит вопрос о курсе облучений и удвлению яичников , следом приём тамоксифена 20 мг в день ! Врачи с которыми консультируюсь в Москве говорят не надо делать ни то ни другое , а местные настаивают ( я с Владикавказа) не знаю даже как быть

источник