Химиотерапия при лечении рака груди в

Как проводится химиотерапия при раке молочной железы? Лечение осуществляется несколькими способами. Принцип химиотерапии – прием цитостатиков, медикаментов с противоопухолевым воздействием. Такие средства вводятся внутривенно либо через капельницу. Химия цистостатиками – это системная терапия, так как препараты попадают в кровь, угнетая рост раковых клеток во всем организме, а не только в груди.

Принцип химиотерапии – прием цитостатиков, медикаментов с противоопухолевым воздействием

Химиотерапия при раке молочной железы назначается, если есть злокачественная опухоль в данной области. При этом учитывается наличие/отсутствие следующих факторов:

размер опухоли;
гормональный статус больной;
скорость, с которой распространяется злокачественный процесс;
возраст.

Противоопухолевое медикаментозное средство принимается с учетом стадии болезни. Перед терапией врач оценивает состояние яичников, риск осложнений. Онкологи и маммологи выделяют следующие виды химиотерапии при РМЖ:

адъювантная;
лечебная.

Химиотерапия при раке груди назначается, если есть злокачественная опухоль в данной области

Первая методика применяется после операции на грудь с целью воздействия на скрытый очаг опухоли в другом органе. С помощью такой терапии врач определяет, есть ли чувствительность у новообразования к медикаментозному воздействию. Минус терапии – откладывание операции, сложности с некоторыми типами новообразований.

Лечебная химиотерапия при раке груди назначается до операции, чтобы уменьшить размер новообразования. Иногда такая терапия исключает проведение мастэктомии, позволяя обойтись только люмпэктомией. С помощью лечебной процедуры уменьшаются отделенные метастазы.

Длительность курса химиотерапии при РМЖ зависит от типа используемых препаратов, запущенности и формы недуга. Если основываться на цикличности приема, длительность курса составляет от нескольких месяцев до года.

Прежде чем лечить раковый процесс, проводится детальное обследование пациентки. Врач изучает историю недуга, собирая анамнез. На основе полученных данных разрабатывается схема химиотерапии при раке молочной железы. На втором этапе показана курсовая химия. Перед первой процедурой в историю болезни пациентки фиксируются основные показатели пациентки (АД, вес, пульс). Если лекарство вводится перорально, используется большое количество воды. Перед капельным введением больная укладывается на кушетку, ставится катетер, подсоединяется инфузионная система.

При проведении любой из вышеописанных процедур показана премедикация – прием препарата, снижающего интенсивность либо устраняющего отрицательное воздействие предстоящего лечения. Если после процедуры состояние женщины нормальное, ее отпускают домой. При проявлении побочных реакций пациентка переводится в стационар. После каждой такой манипуляции осуществляется полное диагностическое обследование больной.

Прежде чем лечить раковый процесс, проводится детальное обследование пациентки

Прием препаратов для химиотерапии при раке молочной железы – это важная составляющая всего лечения. Поэтому в борьбе с раковым процессом применяется комплекс разных процедур, который способствует выздоровлению либо поддержке организма для дальнейшей жизнедеятельности. Прогноз после химии зависит от стадии, на которой было начато лечение. В комплексе с противоопухолевыми препаратами назначается лучевая терапия и операция.

Зачем необходимо цитостатическое лечение? Противоопухолевые препараты принимаются циклами, количество которых зависит от состояния больного женского организма. Нужное их количество – полный курс химиотерапии при раке молочной железы. Чаще один такой курс состоит из 4-7 циклов.

Химия после удаления железы положительно воздействует на женский организм. Такая терапия предупреждает повторное развитие рака. Одновременно блокируется возникновение нового метастаза. С помощью такого решения можно избавиться от существующих опухолевых клеток, что способствует предотвращению рецидива в дальнейшей жизни пациентки.

Переоценить эффективность рассматриваемой терапии нельзя. Это объясняется тем, что в ее основе находится разрушение раковых клеток с последующим торможением их развития. Противоопухолевая терапия часто используется в качестве самостоятельной методики либо комбинируется с другими способами устранения недуга.

Это зависит от состояния больного организма и его способности выдержать предстоящие нагрузки. С помощью цитостатического лечения уменьшается новообразование, что способствует иссечению опухоли с минимальным травмированием ткани.

Для химиотерапии могут использоваться антрациклины – медикаменты красного цвета. Но такое лечение считается максимально жестким из всех используемых методов. Это объясняется его токсичностью. Причина отрицательного воздействия – необычная комбинация медикаментов. При данной методике происходит всестороннее медикаментозное воздействие на рак. Для проведения “красной терапии” ученые разработали различные схемы, с помощью которых улучшения наблюдаются в 50% случаев. С помощью антрациклинов снизилось количество смертей с 25% до 3%.

Схема лечения, подбираемая в каждом случае индивидуально, должна обладать некоторыми свойствами. Это связано с тем, что необходимо уничтожить все раковые клетки. При этом такое воздействие должно производиться только на конкретный участок железы.

Для этого используются препараты, эффект которых взаимно усиливается без побочных действий. Опухолевые клетки не должны привыкать к химиотерапии, а подобранная схема должна оказывать такое побочное влияние, которое может перенести женщина.

Стандартная схема цитостатического лечения простая. Название препарата и его дозировка подбираются с учетом уровня пульса, АД, температуры тела. Затем ставится капельница с лекарством. Медикаменты, используемые для химиотерапии и обладающие положительным воздействием, имеют в своем составе алкилирующие вещества. Механизм их влияния идентичен радиации.

Они разрушают белки, которые контролируют развитие генов раковых клеток. К таким препаратам относится Циклофосфамид. Остальные медикаменты получили название антиметаболитов. Они “обманывают” опухолевую клетку, легко встраиваясь в ее генетический аппарат. В процессе деления клетка погибает. Если выявлена карцинома, применяется препарат 5-фторурацил. Можно использовать новое средство Гемзер.

Антибиотики, используемые в химиотерапии, не похожи на традиционные аналогичные средства. Первые медикаменты являются специальными противораковыми антибиотиками, механизм воздействия которых заключается в замедлении деления генов. Лекарство Адриамицин – эффективный антибиотик для химиотерапии. Часто его сочетают с Цитоксаном.

Для лечения рака используют таксаны – агенты, активно воздействующие на определенные виды тканей. В группу таких медикаментов входит Паклитаксел, Доцетаксел. Под их воздействием происходит сборка микротрубочек из димеров тубулина. Одновременно наблюдается их стабилизация, что исключает деполимеризацию. Все вышеописанные средства эффективны при проведении химиотерапии ракового процесса.

Некоторым женщинам химия противопоказана. Связано это с неэффективностью данной процедуры в каком-то конкретном случае. Химиотерапия не назначается, если у женщины выявлена гормонально-зависимая форма рака.

У таких пациентов наблюдается низкий уровень прогестерона и эстрогена. Поэтому им назначают другое лечение. Чаще удаляются яичники, принимаются препараты, блокирующие эффекты вышеперечисленных гормонов. После химии женщина может испытывать некоторые неприятные симптомы, среди которых:

Ученые доказали, что проявление побочных эффектов зависит от настроя самой пациентки. Но совокупность вышеперечисленных признаков может привести к тромбоцитопении и выпадению волос. После химии способны возникнуть и различные осложнения. Цитостатическое лечение ликвидирует не только раковые, но и нормальные клетки. На фоне такого комплексного воздействия наблюдаются разные проблемы.

Чаще диагностируется анемия, сильный упадок иммунной системы. На фоне последнего явления организм легко “подхватывает” любую инфекцию. При этом допускается серьезное повреждение внутренних органов. В данном случае сокращается жизнь пациентки.

источник

Химиотерапевтическое лечение при онкологии молочной железы состоит в использовании препаратов, которые называются цитостатиками. Они останавливают развитие опухоли, разрушают злокачественные клетки в молочной железе. Этот метод применяют и как самостоятельный, и в сочетании с хирургической операцией или облучением, в зависимости от различных факторов.

Химиопрепаратами или химиотерапевтическими агентами называют лекарства на основе токсинов, ядов. Они губительно действуют на клетки опухоли. Химиотерапия при раке молочной железы может осуществляться до или после операции либо являться лечебной, профилактической, все зависит от проявлений опухоли, ее роста, стадии рака. Лечение подбирается врачом-химиотерапевтом. Специфика приема средств обусловлена тем, что клетки рака бесконечно делятся, и лечение придется повторять, учитывая клеточный цикл.

Когда отсутствует явный опухолевой процесс, проводится адъювантное («дополнительное») химиотерапевтическое лечение, направленное на возможные скрытые метастазы, даже если их наличие не подтвердилось. Проводится такая химиотерапия после операции. Аналог адъювантного лечения – неоадъювантная терапия, делается до хирургического вмешательства. Этот вид химиотерапии помогает уменьшить злокачественное образование, сформировать четкую границу между здоровой тканью и опухолевой, что помогает выполнять операцию для удаления новообразования.

Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы уничтожает микрометастазы, что делает опухоль более операбельной и повышает шанс женщины выжить. При проведении терапии против онкологии медики смотрят, как рак реагирует на лечение, и делают выводы о правильности выбранного препарата. К недостаткам метода относят затягивание операции: пока идет лечение, оперативное вмешательство откладывают до момента, когда опухоль не уменьшится до нужного размера.

Когда в молочной железе есть ясно выраженный генерализированный очаг рака молочной железы с отдаленными метастазами, назначают лечебную химиотерапию. Этот вид химиотерапии при раке молочной железы уменьшает метастатические опухоли, те, что называют «вторичными», возникшими от метастазов. Терапия позволяет повысить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Когда опухолевый процесс при раке молочной железы на неоперабельной стадии, назначают индукционное лечение химиопрепаратами, его цель – перевести рак в операбельную стадию. Если опухоль в грудной железе достигла крупного размера, нет явной границы между ней и здоровой тканью, назначают препараты, воздействующие на раковые клетки. Специалисты отслеживают состояние больной, а когда опухоль уменьшается до операбельного размера, назначается операция.

Противоопухолевые лекарства принимаются как перорально в форме таблеток, капсул, так и внутривенно в виде капельниц. Активные действующие вещества вводятся в кровоток, по нему разносятся к раковым клеткам. Еще один вариант, как делают химиотерапию при онкологии – препарат вводится в специфические участки организма, такие как спинномозговая жидкость или напрямую в артерии больного органа. С помощью этой процедуры достигается максимальная концентрация лекарства в нужном месте.

Пероральный прием химиопрепарата – самый простой метод, но его эффективность ниже, отсутствует уверенность, что при приеме каждой дозы всасывается одно и то же количество лекарственного вещества. В этом отношении инъекции и капельницы имеют большее преимущество при лечении рака. Курс введения препарата – от одного до нескольких дней, между циклами лечения делается перерыв в 1-4 недели, определение длительности приема зависит от схемы, назначенной врачом. Общее число курсов – 4-8.

Иногда низкие дозы вводятся непрерывно с помощью небольшого переносного насоса. Он крепится к поясу или размещается в сумке, и подает лекарство в организм неделями или даже месяцами. Подготовка больного раком к лечению «химией» может занять определенное время, некоторые препараты требуют «премедикации», приема лекарств, ослабляющих побочные эффекты активного химиотерапевтического агента.

Лекарственные средства для химиотерапии при раке груди делятся на четыре группы:

Алкилирующие препараты для химиотерапии: разрушают белок, который контролирует развитие генов клеток опухоли. Самые известные препараты группы – Циклофосфамид или Циклофосфан.
Антиметаболиты: встраиваются в генетическую структуру раковой клетки, «обманывая» ее. Когда клетка начинает делиться, антиметаболиты вызывают ее гибель, фактически самоуничтожение. К таким лекарствам относятся 5-фторурацил (5-ФУ) и Гемзар.
Антибиотики: не путать с традиционными, обычными антимикробными. Противораковые антибиотики замедляют деление генов раковых клеток, пример – Адриамицин.
Таксаны: агенты, влияющие на микротрубочки, к этому классу препаратов относятся Паклитаксел и Доцетаксел. Микротрубочки –это белковые структуры внутри клетки, образующие ее «скелет». Таксаны мешают процессу их функционирования, это не дает раковым клеткам делиться.

Химиотерапия опухолей молочной железы подразделяется на:

Цвет определяет раствор препарата, который будет применяться при лечении в зависимости от показаний. Такие лекарства как Доксорубицин и Эпирубицин (антибиотики) образуют раствор красного цвета, что и дает название терапии. Красная химиотерапия отличается самым жестким токсическим влиянием на весь организм, остальные действуют мягче. После красной терапии часто применяют желтую или белую, при системном подходе достигается всестороннее воздействие на опухоль.

Последствия химиотерапии включают побочные эффекты, так как агенты направлены на уничтожение клеток, которые быстро делятся, а этим свойством обладают не только раковые клетки. Общее состояние после химиотерапии поэтому может ухудшиться, придется лечить уже последствия терапии, которыми могут быть:

тошнота и рвота;
диарея;
выпадение волос, ухудшение состояния кожи и ногтей;
нарушения свертываемости крови;
анемия;
повышенная утомляемость;
изменения вкусовых, обонятельных ощущений;
нарушение функции яичников, сбои в менструальном цикле;
ухудшение памяти;
риск развития лейкемии у пациенток пожилого возраста.

Лечение агрессивными, токсичными препаратами — это большая нагрузка на весь организм. Неправильный рацион усугубит это состояние. Питание при химиотерапии рака груди важно подбирать так, чтобы оно помогало укреплять защитные силы организма пациентки, снабжало здоровые ткани нужными питательными веществами. Правильное меню может облегчить побочные эффекты лечения. Диетическое питание можно разделить на два варианта:

диета во время лечения рака;
диета в промежутках между циклами химиотерапии.

Питание во время лечения рака должно предотвратить и облегчить такие проявления как:

диспепсические расстройства;
потеря аппетита;
тошнота.

Диета между курсами призвана:

повысить стойкость организма;
помочь накопить силы на дальнейшие курсы терапии и борьбы с раком молочной железы.

Принципы организации питания для больных во время химиотерапии:

не соблюдать диеты для похудения, калорий должно употребляться столько, чтобы покрывались энергетические затраты;
соблюдать режим питания, это поможет предупредить потерю аппетита, отказаться от перекусов, есть в определенное время;
питаться разнообразно, свежей пищей;
еда должна быть легко усваиваемой: без жирных блюд, соли, перца, консервов, полуфабрикатов и прочих вредностей;
сахар заменить медом, раковые опухоли питаются сахарами;
пить не менее двух литров воды в день (можно компот, бульон, чай с молоком), зеленый чай лучше исключить, он нивелирует свойства химиопрепаратов;
не употреблять алкоголь.

Диета после лечения рака должна быть направлена на восстановление организма, правильное питание входит в комплекс мер профилактики рецидива, и его необходимо основывать на следующих принципах:

рассчитывать количество калорий, если лишний вес присутствует, можно от него избавляться;
делать упор на крупы, растительные продукты;
добавлять в блюда клетчатку и отруби;
использовать растительные масла;
употреблять богатые кальцием продукты;
ограничить сахар, соль, консервы, красное мясо.

источник

Химиотерапия – один из основных методов лечения, которые применяется при многих онкологических заболеваниях. Сегодня мы рассмотрим особенности проведения химиотерапии при раке молочной железы – да-да, здесь она тоже активно используется. А так как РМЖ является, пожалуй, самым частым онкозаболеванием у женской половины человечества, именно химиотерапия этого органа является самой частовстречаемой. Ну что же, завязываем с представлением, поехали разбирать!

Химиотерапия молочной железы производится на всех этапах лечения. В зависимости от этапа и происходит классификация. Вот некоторые виды проводимой «химии»:

Лечебная. Применение химиотерапии в качестве основного метода воздействия на опухоль. Задача этого лечения – остановка процессов деления опухоли, уменьшение ее размеров, а также борьба с появившимися метастазами в организме больного.
Адъювантная. Применяется не как основной, но дополнительный метод лечения или даже в качестве профилактики. Возможно применение ка до операции так и после нее. В любом случае применяется для операбельных образований. Соответственно и задача – или уменьшить размеры опухоли до операции, или уничтожить ее раковые клетки после проведения хирургического вмешательства.
Индукционная, неоадъювантная – применяется при неоперабельных случаях. Одна из частых задач – приведение размера новообразования к операбельному виду для ее дальнейшего удаления.
Профилактическая – проводится как правило для предупреждения возможных рецидивов.

Современная медицина богата препаратами и для химиотерапии. Многие из них даже не оказывают общего действия на организм с множеством побочных эффектов, а влияют конкретно на злокачественные клетки. Такую терапию еще по-другому называют таргетной.

Мы уже подробно рассматривали общие категории и конкретные препараты, применяемые в химиотерапии. Здесь стоит отметить – ничем особым оно не отличается. Поэтому еще раз кратко про препараты упомянем здесь:

Алкилирующие, цитостатики – влияют на ДНК, разрушают клетки подобно лучевой терапии. Типичный представитель при РМЖ – циклофосфамид.
Антиметаболиты – влияние на процесс деления раковых клеток, а точнее на разрушение клетки при этом процессе. Примеры – Гемцитабин, 5-фторурацил.
Таксаны – воздействие на микортрубочки клеток. Примеры – Паклитаксел, Доцетаксел.
Раковые антибиотики – но не путайте их с обычными, влияют на увеличение времени деления клеток. Пример – Адриамицин.

Обычно эти препараты по назначению лечащего врача применяются в комплексе. Вот некоторые реальные схемы лечения препаратами:

CMF – Циклофосфан + Метотрексат + Фторурацил.
FAC – Фторурацил + Адриабластин + Циклофосфан.
CAF – Циклофосфан + Адриабластин + Фторурацил.
Таксаны – Доцетаксел + Паклитаксел.

Еще химиопрепараты и саму терапию делят по цветам. Так, например, красная – самая сильная, самая эффективная, на базе алкилирующих препаратов, но при этом и побочные эффекты от нее самые максимальные. Вот примеры еще типов химий по цветам:

Красная – Эпирубицин
Голубая – Циклофосфамид
Желтая – Фторурацил
Белая – Таксол

Обычно врач чередует виды химиотерапии для достижения максимального эффекта лечения молочной железы. К тому же подобное чередование не просто облегчит нагрузку на организм пациентки, но и предотвратит возможное привыкание к препаратам.

Красная терапия – основной выбор при лечении рака молочной железы. Именно применение этой химии в последние годы заметно снизило смертность от этого вида онкологии.

Курс химиотерапии не нарушает традиционного течения жизни пациентки, кроме как побочными эффектами. Но для их разрешения врачи рекомендуют проходить саму терапию именно в конце недели, чтобы за выходные можно было свободно восстановиться.

Вот как в среднем подходят при проведении лечения химии:

Расчет дозировки препаратов – на основе веса, роста, давления, пульса.
До курса употребляются препараты с согласованием с врачом для уменьшения действий побочки.
Ввод основного препарата происходит внутривенно через капельницу. Пациентка при этом обычно лежит на кушетке.
После курса лечения обязательно регулярно сдается анализ крови

Среднее количество назначенных курсов лечения – 4-7. Порой число циклов расширяют до 9. В среднем это занимает времени 1,5 месяца.

Лечение химиотерапией обычно происходит с тяжелыми побочными эффектами. Это не случайно, действие ядовитых химических препаратов направлено на разрушение раковых клеток, но в отличие от таргетной терапии здесь происходит общее влияние и на здоровые клетки тела больного. Такое влияние и приводит к возникновению неприятных осложнений. И чем больше курсов и полученная доза – тем переносимость будет только хуже.

Но не все так плохо – все люди по-разному ее переносят, а кто-то даже совсем не чувствует отличий от проводимого лечения. Но главное, о чем нужно помнить, это эффективность самого лечения против карциномы – а это действительно должно мотивировать, чтобы преодолевать любые сложности. К тому же именно химия добивает опухоль до конца, не давая ей даже шансов на дальнейшее восстановление и рецидивы.

А вот тот самый список побочных эффектов, с которыми может столкнуться пациент:

Тошнота и рвота – самый верный гость химиотерапии.
Запоры и диарея – вообще работа желудочно-кишечного тракта особо подвержена химии.
Потеря аппетита, вкуса, а на фоне этого и похудение.
Нарушение гормонального фона, а с ним и изменение менструального цикла.
Усталость и сонливость.
Снижение иммунитета из-за влияния на уровень лейкоцитов, а отсюда и подверженность заболеваниям.
Повышение температуры.
Анемия.
Кровотечения и гематомы по телу.
Облысение – один из самых пугающих недугов для женщин.

Про восстановление после химиотерапии мы уже написали прекрасную статью. Как раз в ней очень подробно расписано, что делать в случае возникновения тех или иных появившихся постлечебных симптомов и как восстановить свое нормальное состояние после химиотерапии. Здесь лишь скажем, что многое из списка выше устраняется теми же таблетками, которые при необходимости назначит врач.

Нередко применение химиотерапии просто бессмысленно – например, у женщины нет усвоения применяемых химиопрепараторв. Тогда может применяться альтернативные виды лечения вроде гормональной терапии. При этом нельзя сказать, что какой-то из этих методов лучше или хуже – просто в каком то случае у них разная усваиваемость.

И снова про диету при химиотерапии у нас уже есть целая большая статья. Питание после химиотерапии при раке груди не сильно отличается от обычного питания после химии, так что в очередной раз рассмотрим общие рекомендации.

Соблюдаем баланс белков, жиров и углеводов – не делаем упор на чем-то одном. Это очень важно для получения энергии телом в целях быстрого восстановления.
Фрукта, овощи, зерна, бобы – классика питания при раке.
Витамины – можно мультивитаминные комплексы. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Есть мнение, что витамины группы B напротив восстанавливают раковые образования.
Употребляем больше жидкости, достаточно обычной воды около 2 литров в день. Вода будет выводить токсины из организма. Можно совместно употреблять зеленый чай.
Минимум сахара и животной пищи.
Убираем из меню копченое, жареное, жирное, маринованное, соленое.
Питание производится небольшими порциями, но около 6 раз в день. Это позволит поврежденному ЖКТ лучше усвоить всю пищу, да и частично разрешит проблему тошноты и рвоты.
Исключаем алкоголь – вредные привычки только провоцируют обострение болезней.

Лечение рака молочной железы химиотерапией более чем возможно. В интернете можно найти сотни по итогу вылеченных счастливых женщин, которые все же нелестно отзывались о побочных эффектах химии. Но главное – именно химия на начальных стадиях (1 и 2 стадия) может спасти вашу грудь от полного удаления (мастэктомия). А не это ли истинное желание любой больной. В общем верьте в себя, доверяйте рекомендациям лечащего врача и идите до конца в этой непростой борьбе!

источник

Под химиотерапией (ХТ) предполагается применение лекарственных средств, непосредственно убивающих раковые клетки, это разные виды цитостатиков, преимущественно вводимых инъекционно — внутривенно. Эти лекарства обладают высокой токсичностью, поскольку уничтожают любые клетки, но в первую очередь, злокачественные.

Гормонотерапия (ГТ) базируется на прекращении поступления в раковую клетку необходимых ей гормональных средств, в результате чего нарушаются процессы роста и деления, что приводит к её гибели. Гормональное воздействие значительно менее агрессивное, но требует постоянного многолетнего приёма таблеток для создания определённого гормонального фона, не позволяющего роста и размножения раковых клеток.

Выбор лекарственного лечения при раке молочной железы зависит:

от распространения опухоли на время выявления, то есть размера новообразования в молочной железе и количества раковых лимфатических узлов в подмышечной области, а также наличия метастазов в других органах;
чувствительности опухолевых клеток к гормональным препаратам, что определяется по наличию рецепторов гормонов, положительными считаются клетки от 1% рецепторов;
маркёра чувствительности рака к лекарственным препаратам, что показывает ген множественной лекарственной резистентности HER2, которого много — гиперэкспрессия или в геноме встроено множество его копий — амплификация.

Есть дополнительные факторы, показывающую высокую агрессивность рака — Ki67 и определение 21 гена, но они не используются для выбора вида лекарственного лечения: химиопрепаратов или антигормонов. Если в раковых клетках нет рецепторов гормонов, то гормональное воздействие будет безрезультатным, поэтому для терапии выбираются химиотерапевтические препараты.

Недавно стали выделять четыре биологических подтипа рака.

Если клетки содержат гормональные рецепторы, то это люминальный подтип. Вариант «А» наиболее благоприятный, при нём уровень эстрогеновых (ЭР) и прогестиновых рецепторов (ПР) достаточно высокий, при варианте «В» прогестероновых рецепторов нет. Считается, что ПР говорят о чувствительности ЭР, то есть предполагают хорошую реакцию на антигормональное воздействие. Как правило, при люминальном варианте гена HER2 не определяется, что тоже говорит об ожидаемой пользе лекарств.

К базальному подтипу относят новообразования без рецепторов и HER2, его иногда именуют трижды негативный, такой вариант однозначно не реагирует на гормональные средства, поэтому применяются цитостатики.

Биологический подтип рака без гормональных рецепторов, но с наличием гена лекарственной устойчивости HER2 относят к нелюминальному или с гиперэкспрессией HER2. Он плохо реагирует на лекарства, поэтому к химиотерапии добавляется специальный препарат, подавляющий ген HER2.

Практически при всех стадиях рака молочной железы, кроме самой минимальной, для уменьшения вероятности возврата болезни предполагается дополнительное послеоперационное лечение — адъювантная лекарственная терапия.
При значительном поражении молочной железы для улучшения результатов операции применяется дооперационное лекарственное — неоадъювантное воздействие, что позволяет уменьшить раковый узел, выявить чувствительность клеточной популяции к конкретным лекарствам и даже избежать послеоперационной профилактики.
При неоперабельной — генерализованной стадии процесса на первом этапе химиотерапевтическое воздействие неизбежно.

Цитостатические препараты назначаются при высокой агрессивности РМЖ и незначительной зависимости клеток от гормонов. Формально, уже 1% ЭР и ПР предполагает реакцию на эндокринное воздействие, но особо выраженного результата от ГТ ждать не приходится.

При люминальном подтипе преимущества на стороне воздействия гормонами, но при высоком пролиферативном потенциале — Ki67 больше 20% и высоком риске рецидива по анализу 21 гена, что встречается при люминальном В, показана и химиотерапия. Базальный и нелюминальный молекулярные варианта лечатся цитостатиками.

Клинический пример:

Пациентка 54 года, работает профессором высшей математики и теоретической механики в столичном ВУЗе. Во время плановой маммографии было выявлена одиночная опухоль диаметром 2,5 см. Заподозрен рак молочной железы. После биопсии диагноз был уточнен: «Тройной негативный рак молочной железы, стадия 2». Существует несколько научных школ: европейская — «давайте сначала прооперируем, потом будем проводить химиотерапию»; альтернативное мнение американской школы онкологии со ссылкой на американские guidelines «давайте сделаем химиотерапию, а потом решим оперировать ли и в каком объеме». В результате попыток на протяжении 3 месяцев самостоятельно проанализировать рекомендации клинической онкологии, посещения еще врачей, и неоднократные обследования, в результате развития опухолевого процесса рак из стадии 2 перешел в стадию 4: при сцинтиграфии выявлено поражение костей, одиночные метастазы в печень.

Комментарий и рекомендации врача-онколога, маммолога к.м.н. Д.А.Шаповалова:

Пациентка обошла в течение 3 месяцев врачей, чтобы сделать правильный выбор. Но выбора она себе не оставила. Потеряны годы жизни. Ее прогноз крайне неутешительный. Предполагаемая продолжительность жизни согласно статистическим данным — менее 2 лет, вместо 10-15, которые были бы при начале активной терапии в момент первичной диагностики.

Во всех случаях, когда предполагается использовании ХТ и гормонотерапии, начинают с цитостатиков и вместе с гормонами их не используют, поскольку эндокринное воздействие снижает чувствительность клеток к лекарствам. Лучевая терапия тоже проводится после завершения ХТ, не противопоказан параллельный прием гормональных лекарств.

Курсы лечения начинаются через 3–4 недели после операции, но при хорошем заживлении раны можно начинать ХТ и раньше, а отсрочка может неблагоприятно сказаться в дальнейшем.

Стандартно проводится не менее 4 курсов ХТ, если требуется препарат, подавляющие ген HER2, то его вводят каждые три недели целый год или 17 раз.

Дооперационное лекарственное воздействие возможно тогда, когда нет сомнений в проведении и обязательности профилактики рецидива рака, то есть при всех стадиях, кроме I и не операбельного рака молочной железы IV стадии — с метастазами.

Лечение лекарствами до операции выявит истинную чувствительность рака к выбранным лекарствам, что невозможно при адъювантном лечении. При стандартной профилактике опухоли уже нет, хоть лекарственная комбинация выбирается из оптимальных по сочетанию результата и осложнений, но индивидуальная реакция не прогнозируема. Соответственно, нечувствительность рака к лекарствам до операции позволит отказаться от лекарственной профилактики после хирургического этапа.

Если неоадъювантные циклы приведут к регрессии новообразования, то можно отказаться от мастэктомии в пользу сохраняющей молочную железу операции.

При люминальном, А варианте РМЖ неоадъювантная химиотерапия мало изменяет благоприятный прогноз болезни, поэтому не практикуется. При всех остальных подтипах уменьшение ракового узла, тем более полное его исчезновение, позитивно сказывается на дальнейшем течении заболевания.

Клинический пример:

Пациентка М., 40 лет, работает воспитателем в детском дошкольном учреждении. За неделю до обращения в клинику самостоятельно обнаружила уплотнение в молочной железы, с измененной кожей над уплотнением в виде «лимонной корки». На основе отзывов и рекомендаций записалась на прием к Шаповалову Д.А., хирургу онкологу, к.м.н., заведующему хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7». На основании данных анамнеза и первичной диагностики, пациентке было рекомендовано проведение полихимиотерапии после проведения core-биопсии с иммуногистохимическим исследованием. Пациентка была удивлена, что врач отказал в первичном проведении операции.

Комментарий и рекомендации врача-онколога, Д.А.Шаповалова:

В данном случае имеется классический вариант отечно-инфильтративной формы рака молочной железы IIIа/b/c стадии, что согласно рекомендаций NCCN, ESMO и ASCO требует на первом этапе ОБЯЗАТЕЛЬНОГО (!) проведения лекарственного противоопухолевого лечения — комбинации полихимиотерапии и таргетной терапии. При наиболее частой форме, собственно выявленной у пациентки, люминальном B-варианте были назначены согласно «золотого стандарта» по схеме Dose-Dance препараты AC-T в количестве 4+4 курсов. Невзирая на настоятельные требования пациентки начать лечение в день обращения, начало лечение было отложено до получения результатов определения Ki67 (5 рабочих дней), составивших 75% (агрессивная быстро делящаяся опухоль). От схемы СAF отказались, учитывая молодой возраст пациентки.

Через 2 курса от начала лечения была произведена клиническая оценка результата — отечность уменьшилась, опухолевый узел уменьшился по данным УЗИ. Лечение было продолжено.

Перед операцией используются аналогичные профилактическим комбинации, при положительном гене HER2 лечение обязательно, причём не менее 9 введений.

Если из 4 стандартных курсов провели только 2, то оставшиеся 2 надо доделать после удаления железы. После операции проводится столько курсов, сколько не удалось сделать до «полного счёта».

Рак молочной железы III стадии радикально сомнительно удалим даже с мастэктомией, его считают местно-распространенным, подлежащим комбинированному подходу, то есть с участием всех методов противоопухолевого лечения: лекарственного, лучевого и хирургического. Главная задача ХТ — уменьшить размер раковых узлов.

Разумеется, в этом случае химиотерапия до операции — неизбежность, а дальнейшее зависит от результата полноценной цикловой ХТ с соблюдением межкурсовых интервалов и доз лекарств.

Уменьшение узла в молочной железе в результате стандартного числа курсов приводит к операции и облучению.

Когда новообразование не среагировало на ХТ, меняется комбинация цитостатиков и при хорошем эффекте после завершения прибегают к удалению с последующим облучением.

Если после замены лекарств результата нет, проводится лучевая и только после неё операция.

Нужна ли профилактическая ХТ после удаления молочной железы, определяется индивидуально.

источник

Химиотерапия – это консервативная методика лечения онкологического заболевания с использованием цитотоксических препаратов. Они угнетают размножение, а также приводят к гибели злокачественных клеток. Как результат – происходит частичное или полное разрушение опухоли, и ее метастазов. Химиотерапия при раке молочной железы не используется обособлено. Она дополняется лучевой терапией, гормональными препаратами и радикальным оперативным вмешательством.

Химиотерапия является важной частей лечения онкологических заболеваний молочной железы. Ее назначают на различных этапах терапии, чтобы подготовить пациента к проведению оперативного вмешательства, дополнить лучевую терапию, продолжить время жизни в терминальной стадии заболевания.

Для проведения химиотерапии обычно используется 2-4 препарата. Они являются высокотоксическими клеточными ядами, которые разрушают измененные ткани. При разработке этих медикаментов стараются их сделать максимально специфическими. Они в идеале должны воздействовать исключительно на злокачественные клетки, принося минимальный урон другим системам организма и имея как можно меньше побочных эффектов.

Различают несколько видов химиотерапии:

Неоадъювантная химиотерапия – назначается сразу после постановки диагноза рака молочной железы. Ее цель – максимально уменьшить размеры опухоли перед проведением радикального хирургического вмешательства. Это позволяет повысить эффективность операции и уменьшить ее объем.
Адъювантная химиотерапия – применяется после проведенного хирургического вмешательства или лучевой терапии. Она разрушает оставшиеся клетки опухоли (как в первичной локализации, так в лимфатических узлах и других органах). Тогда цель лечения несколько иная – необходимо закрепить достигнутый результат и избежать рецидирования заболевания, или развития отдаленных метастазов.
Химиотерапия в терминальной стадии заболевания, когда проведение радикальной операции не является возможным из-за прорастания опухоли и распространения метастазов. Она способствует уменьшению выраженности клинической симптоматики, улучшению качества и удлинению времени жизни пациентки.

При раке молочной железы также активно используют последние разработки генно-инженерной медицины – препараты специфических антител к рецепторам эпидермального фактора роста (HER2). Это пример таргетной химиотерапии, когда молекулы медикамента воздействуют исключительно на одну мишень в организме человека. Именно этот тип лечения считается наиболее перспективным, и ожидаются новые прорывы в этой сфере в следующие годы.

На выбор стратегии химиотерапии влияют несколько факторов: стадия рака, биологический подтип опухоли (определяется во время цитологического исследования биоптата) и возраст женщины (репродуктивный период, пре- или постменопауза).

В 1 стадии стандартом химиотерапии для женщин любого возраста является TAC-терапия. Ее назначают сразу после проведения радикального оперативного вмешательства. Согласно проведенным исследованиям, она показывает наибольшую эффективность и хорошую переносимость. Проводится 6 циклов терапии. В схему лечения входят:

доцетаксел (полусинтетический цитостатик из группы таксанов);
доксорубицин (антрациклиновый антибиотик);
циклофосфамид (алкилирующее химиотерапевтическое средство).

Аналогом в молодом возрасте может быть комбинация 4 циклов терапии АС (доксорубицина и циклофосфамида) с еженедельным введением паклитаксела. Промежуток между циклами составляет 21 день.

Обычно терапию начинают как можно быстрее после постановки диагнозом, еще до проведения оперативного вмешательства и лучевой терапии. Если опухоль является HER2- подтипа, то назначается 4-6 циклов ТАС-терапии.

В противном случае (HER2+) используются схемы NeoSphere (4 цикла доцетаксела) или TRYPHAENA (6 циклов доцетаксела с карбоплатином). Это дополняется таргетной терапией – введением специфических моноклональных антител (пертузумаб, трастузумаб). Возраст пациентки при этом не играет роли.

После проведения операции всем пациенткам назначают еще 6 циклов ТАС-терапии. При HER2+ необходимо ее дополнить трастузумабом (в течение года).

Принципы терапии идентичны таковым при 2 стадии заболевания. Большое значение имеет правильный подбор гормонотерапии («выключение» яичников, прием ингибиторов ароматазы).

При неэффективности первичной химиотерапии необходим переход на альтернативные схемы лечения – FAC, FEC, CMF или CEF.

В 4 стадию включают случаи, когда обнаружено отдаленные метастазы злокачественного процесса. Часто это пациентки, которые уже предварительно прошли операцию, курсы химио- и гормонотерапии, но они оказались неэффективными, или через определенный промежуток времени случился рецидив болезни. Цель лечения в этой стадии – уменьшить выраженность симптоматики, и улучшить качество жизни. Выделены особые критерии для проведения химиотерапии:

Агрессивная, быстрорастущая опухоль (по данным КТ, МРТ, ПЭТ).
Выраженность клинической симптоматики заболевания.
Поражение важных внутренних органов (почек, печени, головного мозга или других).
Молодой возраст (до 45 лет).
Короткий промежуток между прошлым лечением и возникновением рецидива (до 10-12 месяцев).
HER2+ тип опухоли.
Высокая концентрация белка Ki67 в плазме крови.

Как и при предыдущих стадиях используется схема ТАС. В качестве альтернативы возможны и другие методики химиотерапии – FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфамид) и FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфамид). Дополнительно проводят лучевую терапию отдельных участков тела, где были обнаружены метастазы.

Если пациентка не соответствует упомянутым критериям, то назначается гормонотерапия за специальными схемами.

Химиотерапия показана всем пациенткам с раком молочной железы в 1-3 стадиях.

Общие противопоказания к проведению химиотерапии включают следующие состояния:

Активные инфекционные процессы. Химиотерапия при раке груди часто приводит к развитию иммуносупрессии, что приводит к их активации и прогрессированию.
Выраженное нарушение почечной фильтрации (снижение скорости клубочковой фильтрации, развитие вторичной гипертензии, электролитные изменения).
Беременность. Большинство препаратов являются токсическими для плода, поэтому если избирается стратегия сбережение ребенка, то проведение химиотерапии категорически противопоказано.
Ранний послеоперационный период. Нельзя назначать химиотерапию при раке молочной железы до момента заживления ран.
Выраженное нарушение сердечной функции (на фоне перенесенного инфаркта миокарда, хронической ревматической болезни, дилатационной кардиомиопатии).
Хронические заболевания печени, которые сопровождаются выраженным нарушением функции органа (энцефалопатия, асцит, коагулопатия).
Кахексия (выраженное истощение). Использование химиотерапии в этом состоянии может привести к гибели пациента.

Химиотерапия не назначается при тяжелом общем состоянии пациентки (в том числе, из-за прогрессирования болезни), когда существует высокий риск, что организм не перенесет лечение.

Частая причина, из-за которой химия при раке молочной железы не назначается – нежелание пациентки. Это обусловлено тяжелым психологическим состоянием или страхом перед побочными эффектами лечения. В таком случае важна работа медицинских работников, их доброжелательное отношение, подключение психологов или родственников.

Не назначается также химиотерапия в 4 стадии рака молочной железы в ситуации, когда она существенно не может улучшить общее состояние и качество жизни больной.

Радиотерапия является важной частью лечения онкологии молочных желез. Достоверно установлено, что его проведение снижает риск рецидирования, летальности и продолжает ожидаемое время жизни. Поэтому она рекомендована всем пациенткам после органосохраняющей операции, и с обязательным использованием технологии IMRT после тотального удаления грудной железы (мастэктомии).

Время проведения радиотерапии часто совпадает с адъювантной химиотерапией. Обычно их совмещают, учитывая общее состояние пациентки. Лучевая нагрузка переносится удовлетворительно, но может приводить к развитию своих побочных эффектов.

Хронологически можно выделить несколько этапов химиотерапии:

неоадъювантная (после выявления заболевания, перед операцией);
стартовая системная адъювантная (после проведения оперативного вмешательства);
альтернативная адъювантная (при неэффективности начальной схемы);
лечение при возникновении рецидивов;
паллиативная терапия.

Зависимо от состояния пациентки, химиотерапия может проводиться как в амбулаторных (отдельные визиты), так в стационарных (с госпитализацией в отделение больницы) условиях. Перед началом процедуры ее осматривает лечащий врач. Манипуляция проводится в условиях манипуляционной. После введения препаратов пациентка некоторое время (зависит от переносимости и общего состояния) находится под медицинским надсмотром.

Поскольку для химиотерапии используются высокотоксические препараты, то частота побочных эффектов значительно превышает 50%. Среди осложнений наиболее часто встречаются:

диспепсические расстройства – тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке, ноющие боли в животе, изжога, ощущение жжения, склонность к диарее или запорам, снижение аппетита;
уменьшение или увеличение массы тела;
повышение температуры тела;
изменение цвета мочи (в красный цвет);
алопеция (выпадения волос, бровей);
болезненность при мочеиспускании;
ноющие головные боли;
головокружения;
стоматит;
тромботические осложнения или флебиты при внутривенном введении препаратов;
местные аллергические реакции (сыпь с выраженным зудом);
снижение работоспособности, когнитивных способностей;
гормональные нарушения.

Но наиболее опасными считаются следующие осложнения, которые могут требовать снижение дозы препаратов, или отмены химиотерапии:

Угнетение кроветворения. Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови. Сопровождается присоединением вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, развитием анемии, высокой склонностью к развитию кровотечений.
Развитие застойной сердечной недостаточности. Сопровождается развитием периферических отеков (на нижних конечностях), одышкой, тахикардией.
Токсическая нефропатия. Приводит к снижению показателей почечной фильтрации (в отдельных случаях до острой функциональной недостаточности органа, когда требуется проведение гемодиализа).
Анафилактические аллергические реакции (шок, отек Квинке).
Нарушение зрения, изменение цветовосприятия, выпадение полей зрения.
Токсический гепатит. Происходит рост концентрации печеночных ферментов, билирубина в крови, появляется желтуха, печень увеличивается в размерах. Иногда переходит в энцефалопатию и кому.

Переносимость химиотерапии индивидуальная. Если некоторые побочные эффекты (диспепсические расстройства или алопеция) очень частые и широко известные, то некоторые (например, токсический гепатит) случаются в 1 случае на 10000 проведенных химиотерапий.

Очень важно, чтобы пациентка находилась в максимально комфортных социальных и психологических условиях во время лечения. Забота близких, занятие любимым делом, отсутствие дополнительных стрессов и эмоциональных нагрузок улучшают переносимость.

Оценку эффективности лечения проводят после проведенных 2-3 курсов химиотерапии. Проводят общий осмотр пациента, забор лабораторных анализов (крови, мочи) и используются методики визуализации опухоли (компьютерную, магниторезонансной, позитронно-эмисионную томографии).

Большинство побочных эффектов химиотерапии быстро проходят после ее завершения. Негативные последствия остаются, если были серьезные осложнения со стороны других органов – сердца, легких, почек, печени или головного мозга. В таком случае может потребоваться длительная медикаментозная терапия.

Комплекс восстановительных мер включает в себя:

Нормализацию питания. В рационе должно содержаться достаточное количество нутриентов, микроэлементов и витаминов. Пациентка должна восстановить нормальную массу тела, поскольку во время химиотерапии часто наблюдается ее снижение или увеличение.
Восстановление функциональной способности организма. Рекомендуют лечебную физкультуру, занятия в спортзале (под контролем опытного тренера), массаж, йогу.
Нормализация психоэмоционального состояния больной. Во многих клиниках с пациентками работают психологи.
Лечение осложнений лечения рака молочной железы, чтобы максимально улучшить качество жизни пациентки.

Химиотерапия является важной и неотъемлемой частью лечения рака грудной железы. Она показана всем пациенткам (независимо от стадии) после проведенной операции. Также ее назначают при неоперабельной опухоли, чтобы уменьшить ее размеры. Существуют различные схемы лечения рака груди, выбор которой зависит от возраста, типа новообразования и стадии болезни. Проведение химиотерапии (несмотря на частые побочные эффекты) позволяет продолжить время жизни, снизить риск рецидивов и улучшить общий прогноз заболевания.

источник

Ученые объяснили различия в заболеваемости между мужчинами и женщинами

Исследования показывают, что женщины лучше реагируют на лечение иммунотерапевтическими лекарствами, чем мужчины.

Генетический дефицит позволяет глиобластоме активировать макрофаги, которые защищают опухоль головного мозга.

Новое исследование показало, что препарат пембролизумаб может использоваться в качестве первой линии лечения прогрессирующего рака желудка или гастроэзофагеального перехода.

Олапариб снижает риска прогрессирования заболевания на 47%.

Для любого вида лечения рака молочной железы характерны те или иные побочные эффекты, но не у каждого пациента они появляются, а также в разной степени. В основном потенциальные нежелательные последствия после химиотерапии рака молочной железы обусловлены типом цитостатика, дозой, режимом приема и общим состоянием здоровья женщины.

Химиотерапия разрушает патологические клетки, но при этом наносит вред и здоровым. Время возникновения побочных явлений может быть различным: в процессе лечения, сразу после его завершения, спустя несколько дней, недель, месяцев и лет после окончания. Основная часть нежелательных последствий проходит, некоторые длятся продолжительное время.

Пациенту важно информировать команду врачей, которая работает с ним, о появлении каких-либо симптомов. Специалисты определяют степень серьезности и корректируют в случае необходимости лечение.

Это состояние, при котором количество одного или нескольких основных видов клеток крови уменьшается:

Сниженное число белых кровяных телец (нейтропения) увеличивает риск инфицирования.
Недостаточный уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) повышает вероятность гематом и кровотечений.
Дефицит красных клеток крови (анемия) приводит к усталости, бледности и недомоганию.

Данный побочный эффект спровоцирован воздействием химиотерапии на клетки крови, которые образуются в костном мозге. Зачастую их количество достигает минимального уровня спустя 7-14 дней после химиотерапии рака молочной железы. Угнетение костного мозга – один из самых распространенных и серьезных нежелательных последствий лечения. Когда это происходит, доза препаратов корректируется, или терапия временно останавливается.

Многие цитостатики, используемые в лечении данного заболевания, вызывают тошноту и рвоту. Чаще всего эти симптомы возникают после приема комбинации лекарственных средств в течение первых нескольких часов с момента начала приема и продолжаются около 24 часов. Позднее они могут возобновиться после окончания лечения и длиться несколько дней.

Данный побочный эффект развивается в связи с воздействием химиотерапии на клетки, выстилающие пищеварительный тракт. На вероятность его появления влияют многие факторы, в том числе тип и доза цитостатического препарата. Увеличивает выраженность симптома прием комбинации лекарственных средств. Диарея развивается вскоре после начала и может продолжаться до двух недель после химиотерапии рака молочной железы.

Многие факторы повышают риск этого побочного эффекта: вид препарата; лекарства, облегчающие тошноту и рвоту; снижение потребления жидкости. Как правило, запор возникает спустя 3-7 дней после начала терапии, комбинация принимаемых цитостатических средств способна вызвать данный симптом.

Некоторые женщины набирают вес во время химиотерапии. Это происходит потому, что они часто едят небольшими порциями, чтобы снять чувство легкой тошноты, вызванной некоторыми препаратами. Кроме того, многие пациентки испытывают недомогание, которое в свою очередь провоцирует переедание. Также они не могут регулярно заниматься спортом во время лечения. Вместе все это может стать причиной увеличения веса после химиотерапии рака молочной железы.

Тошнота и рвота, усталость или накопление токсических веществ в связи с отмиранием злокачественных клеток способны вызвать потерю аппетита. Отдельные цитостатические препараты, могут спровоцировать временные изменения вкуса и запаха, что сделает продукты еще менее аппетитными. Некоторые пациентки полностью теряют интерес к еде, что приводит к снижению массы тела. Поддержание здорового питания во время и после химиотерапии рака молочной железы важно, поскольку помогает оправиться от лечения.

В большинстве случаев данный вид терапии приводит к повышению веса, а не к потере аппетита.

Стоматит или оральный мукозит возникает из-за действия химиотерапии на клетки полости рта. Многие цитостатики провоцируют данный побочный эффект, чаще при приеме более высоких доз препаратов. Он появляется примерно в течение недели (5-14 дней) после начала лечения. Зачастую сам по себе проходит спустя несколько недель после химиотерапии рака молочной железы.

Также могут наблюдаться болезненные язвы в полости рта, инфекции. Тщательный, регулярный уход поможет предотвратить боль и снизить риск инфицирования. Команда врачей, которая работает с пациентом, дает четкие инструкции. Для облегчения болевых ощущений применяют анальгетики и специальные пероральные растворы.

Некоторые цитостатические препараты окрашивают мочу в красный цвет в течение 1-2 дней после начала химиотерапии. Это не кровь, это нормальный побочный эффект лекарственных средств.

Потеря волос (алопеция) является распространенным нежелательным последствием применения многих, но не всех химиотерапевтических препаратов, которые используются для лечения данной патологии.

Комбинация AC- доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид (Cytoxan, Procytox) — почти всегда приводит к выпадению волос.
Комбинация CMF — циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU) вызывает истончение волос.

Волосяные фолликулы чувствительны к химиотерапии, поскольку они являются быстрорастущими клетками, на повреждение которых направлено лечение. Степень и продолжительность выпадения непредсказуема, она зависит от типа и дозы используемых лекарственных препаратов, а также личностных факторов пациента. Выпадение волос может происходить на всех частях тела, включая лицо и кожу головы. Побочный эффект возникает через 2 недели после получения первой дозы лечения. Как правило, волосы восстанавливаются после химиотерапии рака молочной железы.

Пока они не вернуться к исходному состоянию (процесс может занять до 6 месяцев и более после лечения), не рекомендуется прибегать к химической завивке, выпрямлению и окрашиванию.

Данный побочный эффект заставляет женщину чувствовать себя более уставшей, чем обычно, и может вмешиваться в повседневную жизнь и сон. Возможны разные причины его появления – анемия, прием специфических лекарственных препаратов, плохой аппетит, депрессия, накопление токсичных веществ в связи с разрушением раковых клеток. Бывает, что усталость возникает после химиотерапии рака молочной железы и сохраняется продолжительное время.

Некоторые цитостатические препараты, особенно паклитаксел (Таксол) и доцетаксел (Таксотер), вызывают боли в мышцах и суставах. Побочный эффект наблюдается в течение определенного периода времени после химиотерапии рака молочной железы. Команда врачей, с которой работает пациент, могут предложить мягкие обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол). Также будут полезны легкие физические упражнения.

Многие препараты химиотерапии вводятся с помощью инъекций, часто внутривенно. Обычно не возникает какого-либо дискомфорта или боли.

Иногда лекарства могут проникнуть в окружающие ткани, кожу и подкожную клетчатку в связи с повреждением вены. Такое состояние называется экстравазацией. Появляются волдыри, покраснение, отек, боль и жжение в месте инъекции. Подобные лекарственные средства называются везикантами, вызывающими кожно-нарывное поражение. При лечении злокачественного заболевания груди везикантами являются антрациклины. В некоторых случаях развиваются серьезные повреждения кожи и окружающих мягких тканей. При таком состоянии требуется экстренная медицинская помощь, предпринимаются меры, нейтрализующие действие препарата в зависимости от конкретной ситуации – холод или тепло, обезболивание, введение медикаментов, оперативное вмешательство, санация.

Иногда отмечается незначительное раздражение кожи, которое возникает в процессе и спустя время после химиотерапии рака молочной железы. Кожные реакции могут включать покраснение, зуд, сухость или сыпь. Также наблюдается повышенная чувствительность в ходе лечения.

Изменения на ногтях проявляются как затемнение, возникновение линий, растрескивание, ломкость.

Некоторые цитостатики вызывают кожные реакции в области, где была лучевая терапия. Чаще всего таким препаратом при лечении рака груди является доксорубицин (адриамицин), но могут и другие антрациклины. Для предотвращения этого побочного эффекта химиотерапию обычно назначают до облучения.

Данное нежелательное последствие способны спровоцировать несколько препаратов, используемых при терапии заболевания. Симптомы включают покалывание, онемение, покраснение, болезненность, очаговое шелушение, зуд на ладонях рук и подошвах ног.

Аллергические реакции не являются частым побочным эффектом химиотерапии рака груди, но иногда наблюдаются. Хотя любой препарат может вызвать данный симптом, однако чаще это случается при назначении паклитаксела или доцетаксела, вскоре после внутривенного введения. Проявления аллергической реакции могут включать в себя:

затрудненное дыхание;
хрип;
кожную сыпь или крапивницу;
анафилаксию.

Перед началом лечения пациентки получают лекарства, которые предотвращают аллергические реакции.

Препараты химиотерапии способны повредить функцию яичников производить эстроген, соответственно вызвать индуцированную менопаузу (возникшую под действием медикаментов).

У женщин моложе 40 лет этот побочный эффект может быть временным, при этом сохраняется определенный период после химиотерапии рака молочной железы. У пациенток старше 40 лет часто становится постоянным и приводит к преждевременной менопаузе.

Данный вид лечения может спровоцировать проблемы с фертильностью. Месячные становятся нерегулярными или временно прекращаются.

Не все цитостатические препараты влияют на эту функцию. Химиотерапия по схеме АС может быть предложена женщинам, которые хотят сохранить способность к зачатию.

Во время лечения существуют вероятность беременности, поэтому пациенткам важно обсудить вопрос контрацепции на данный период с лечащим врачом.

У небольшого числа женщин, получающих химиотерапию, отмечаются проблемы с памятью и концентрацией. Это связано с тем, что лечение может повлиять на функции мозга. Иногда данный побочный эффект называют “хемо-мозг”.

Прием некоторых цитостатиков может стать причиной повреждения периферических нервов, которое зачастую связано с дозой препарата. Это особенно верно для паклитаксела и винорелбина (Navelbine). К симптомам относят покалывание или онемение, затрудненную ходьбу, мышечную слабость, звон в ушах или изменения слуха.

У большинства женщин отмечаются временные трудности, лишь у немногих они приобретают долгосрочный характер. Данный побочный эффект может развиться спустя месяцы или годы после химиотерапии рака молочной железы и длиться на протяжении нескольких месяцев прежде, чем уйти.

Некоторые цитостатики распадаются на вещества, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, когда выводятся с мочой. Они способны вызвать воспаление и кровотечение. В редких случаях повреждение приобретает постоянный характер при особо тяжелых проявлениях.

Циклофосфамид (Cytoxan, Procytox), используемый для лечения злокачественной опухоли груди, может привести в этому побочному эффекту.

Химиотерапия способна нанести повреждения сердечной мышце. Чаще всего изменения вызывают антрациклиновые препараты. Степень кардиотоксичности зависит от используемого лекарственного средства.

Наибольшим потенциалом в этом вопросе обладают доксорубицин и эпирубицин (Pharmorubicin). Добавление препарата биологической терапии трастузумаба (Герцептина) может увеличить риск повреждения сердца. При появлении подозрений дозу лекарства уменьшают или химиотерапию останавливают, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Симптомы могут появляться в процессе лечения, иногда возникают спустя недели или месяцы после химиотерапии рака молочной железы. Повреждения, вызванные доксорубицином или эпирубицином, могут приобрести постоянный характер.

Только у небольшого процента женщин (менее 0,8%) развивается лейкемия в результате лечения злокачественного заболевания груди. Вероятность его появления зависит от типа и дозы препаратов, длительности лечения. Риск повышает высокодозная химиотерапия; определенные лекарственные средства, особенно антрациклины; продолжительное время лечения.

Лечение рака груди в Израиле

Если вам предстоит лечение рака груди в Израиле, выбирайте клинику Ассута. Тысячи историй выздоровления – лучший показатель результата работы профессиональных онкологов.

Отзывы о лечении рака молочной железы в Израиле

Лечение рака молочной железы в Израиле по отзывам пациентов – лучшее решение в соотношении цены и качества услуг. Сделайте заявку по телефону или электронной почте, получите быстрый ответ.

Операция мастэктомия в Израиле

Операция мастэктомия в Израиле: показания, типы операции, ход мастэктомии, особенности выполнения в Израиле, риски и период реабилитации.

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

источник