Меню Рубрики

Химиотерапия рака груди в германии

Рак молочной железы является вторым по распространенности видом рака, после рака кожи. Принято считать, что им болеют только женщины, но это ошибка. В США 0.5% среди всех ежегодно заболевающих раком груди людей — мужчины.

Группы риска заболевания раком груди:

  1. Болевшие в прошлом раком груди;
  2. Наличие среди ближайших (кровных) родственников случаев заболевания раком груди;
  3. Изменения в тканях груди также повышают шансы возникновения рака молочной железы;
  4. Определенные генетические изменения. В семьях, в которых наблюдается частое заболевание раком груди, необходимо провести генетические проверки, с целью выявления изменений в определенном гене. Впоследствии врачи могут предложить лечение, которое предотвратит или как минимум отсрочит, появление рака груди;
  5. Эстроген — женщины, принимающие длительное время эстроген, находятся в группе повышенного риска;
  6. Поздняя беременность;
  7. Груди состоят из плотных тканей (не жир);
  8. Получение облучения в районе груди в подростковом возрасте;
  9. Чрезмерное употребление алкоголя;

Нулевая стадия (предрак) и первая стадия — размеры злокачественной опухоли не превышают двух сантиметров, новообразование ограничивается тканью молочной железы;

Вторая стадия – размеры опухоли не превышают двух сантиметров, но началось распространение на подмышечные лимфатические узлы, или размер карциномы от двух до пяти сантиметров, но поражение подмышечных лимфатических узлов еще не началось. Ко второй стадии заболевания относят также раковую опухоль, размеры которой больше пяти сантиметров, но она еще не распространилась на подмышечные лимфатические узлы.

  • А стадия — раковая опухоль меньше или больше пяти сантиметров и уже распространилась на подмышечные лимфатические узлы;

  • B стадия — раковая опухоль распространилась на близлежащие к грудной железе кожу, мышцы груди и ребра;

  • С стадия – злокачественное новообразование может иметь любой размер. Клетки раковой опухоли распространились на грудную кость и ткани под рукой, а также поразила лимфатические узлы в области ключицы;

Третья стадия — увеличение опухоли в размерах от 2 до 5 см., распространение опухолевого процесса на подмышечные лимфатические узлы, так же характеризуется тремя подстадиями: А, B, C.

Четвертая стадия — появление метастазов, опухоль распространяется на другие части тела.

Обследование начинается с консультации врача маммолога — онколога, который осматривает, пальпирует грудь (и подмышечные впадины), проверяет симметрию контуров, изучает изменения кожных покровов. После осмотра, при обнаружении подозрений на опухоль, назначают маммографию и УЗИ.

Маммография подразделяется на цифровую и компьютерную. В цифровой, изображение обрабатывается специальным детектором, в компьютерной – особой программой.

Если результаты маммографии и УЗИ показывают опухоль, больному назначают биопсию и лабораторное обследование.

Биопсия подразумевает гистологическое исследование образцов ткани из опухоли и бывают следующих видов:

  1. Ядерно-игольная (TRUCUT) – образец ткани забирают полой иглой;
  2. Тонкоигольная (FNA) – используют в случаях с подвижными опухолями. Процедура безболезненна. Для точного наведения иглы используют рентген или УЗИ;
  3. Биопсия сигнального лимфатического узла;
  4. Биопсия с помощью вакуумного отсоса.

Лабораторная диагностика рака груди в Германии включает в себя:

  1. Проверку роста особого белка HER-2 методом иммунологического окрашивания или технологии ФИШ (исследование деятельности хромосом);
  2. Проверку чувствительности гормонов, в частности прогестерона и эстрогена. Если гормональная реакция обнаружена, могут назначать соответственное лечение;
  3. Анализ крови на присутствие онкомаркеров (СА 15-3, СЕА). Большое их количество говорит о метастазировании опухоли;
  4. Анализ СТС — выявляет присутствие циркуляции в крови патогенных клеток;
  5. ДНК – цитометрия – оценивает степень враждебности онкологического заболевания.

Кроме этого, диагностируя рак груди в Германии, применяют:

  • магнитно-резонансную томографию молочных желез – с ее помощью определяют точное расположение опухоли и вычисляют степень патогенного процесса;
  • позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, позволяющую выявить вероятное метастазирование.

Как правило, начальным этапом в лечении рака груди в Германии является удаление злокачественного образования, после чего проводят химио- и лучевую терапию.

Операция — это самый распространенный способ лечения рака молочной железы в Германии. Существуют несколько видов операций, и врач, перед проведением хирургического вмешательства, обязан объяснить все плюсы и минусы каждого метода. Операция при лечении рака молочной железы в Германии, при которой удаляется только опухоль, называется лампэктомия.

Несмотря на то, что проведение операции с сохранением груди в последние годы стала стандартной, примерно в 1/3 случаев это вмешательство по различным причинам является невозможным. В этом случае, для уменьшения размеров злокачественного новообразования, перед операцией проводится химиотерапия, позволяющая провести операцию с сохранением молочной железы при лечении рака молочной железы в Германии.

Операция, при которой удаляется вся молочная железа, называется мастэктомия. Как правило, в случае полного удаления груди, проводят пластическую операцию с использованием тканей других частей тела или при помощи силиконовых или калогенных протезов, для восстановления внешнего вида. Перед проведением операции, желательно проконсультироваться с пластическим хирургом.

Как правило, в процессе операции при лечении рака груди в Германии хирург удаляет лимфоузел с подмышки для определения степени распространения рака. На сегодняшний день, при помощи специальной методики под названием Sentinel Node, распознается так называемый сторожевой лимфатический узел, первым входящий в контакт с лимфатической жидкостью, которая прошла через опухоль.

Во время проведения операции, этот узел удаляется для гистологической проверки в лаборатории. При отсутствии в узле признаков метастазирования опухоли, другие лимфатические узлы не трогают. В случае необходимости удаления лимфатических узлов, их можно оперировать с сохранением нервов и кровеносных сосудов, таким образом, смягчая последствия лимфатических отеков.

После операции у больных чувствуется непродолжительная боль в месте операционного разреза. Как правило, боль проходит в течение нескольких дней.

Лучевая терапия при лечении рака молочной железы в Германии проводится с целью уничтожения онкологических клеток, которые возможно не были удалены во время операции. В процессе облучения молочной железы многие женщины испытывают повышенную усталость, особенно после прохождения нескольких сеансов. Это ощущение может продолжаться некоторое время после окончания радиотерапии. Хотя отдых является важным элементом при радиотерапии молочной железы, врачи советуют продолжать обычный образ жизни.

В районе воздействия облучения кожа обычно краснеет, сушится и становится чувствительной к прикосновениям, но эти симптомы быстро прекращаются после окончания лечебного курса. По возможности, следует оставлять район облучения как можно дольше открытым (без лифчика). Необходимо посоветоваться с врачом о выборе дезодорантов и кремов. Со временем, состояние кожи нормализуется, но возможно изменения ее цвета в месте провидения облучения.

Если лучевая терапия и операция уничтожают раковые клетки только в тех частях тела, на которых они проводятся, то химиотерапия с потоком крови, уничтожает раковые клетки всего организма при лечении рака груди в Германии. Химиотерапия влияет как на больные, так и на здоровые клетки. Побочные эффекты при химиотерапии рака груди, как правило, зависят от видов лекарств и дозировки. Химиотерапия онкологии молочной железы влияет на быстроразмножающиеся клетки, к которым принадлежат также кровяные клетки, отвечающие, за борьбу с заражениями и доставку кислорода в различные части тела.

При повреждении кровяных клеток, человек предрасположен к заражениям. Любые ранения могут привести к обильным кровотечениям и к чрезмерной усталости. Клетки корней волос и клетки пищеварительной системы также быстро делятся, поэтому частью побочных эффектов химиотерапии является выпадение волос, тошнота и рвота, расстройство желудка, раны на губах и в полости рта. На сегодняшний день, большинство побочных эффектов можно избежать благодаря применению в онкологических клиниках Германии новейших лекарственных препаратов, предотвращающих их появление.

В современной медицине, ученые выяснили, что существуют гормонозависимые раковые опухоли, имеющие на своей поверхности, связывающиеся с гормонами рецепторы, которые могут ускорить рост злокачественного новообразования. Различные методы гормонального лечения рака молочной железы в Германии основываются на предотвращении возможности стимуляции половыми гормонами роста опухоли. Гормональная терапия препятствует выработке гормонов или блокирует их действия. В лабораториях Германии, Израиля и США сегодня проводятся специальные тесты, в ходе которых можно оценить степень эффективности гормонального лечения.

Чтобы получить дополнительную информацию по лечению рака груди в Германии, свяжитесь с врачом-консультантом МС «Cancermed». Все виды диагностики, стационарное и амбулаторное лечение, курортное лечение на Мертвом море — лечение в Израиле с центром «Cancermed».

источник

Лечение рака груди в Германии — это проблема, решаемая в этой стране на государственном уровне. Государство финансирует национальные исследования, направленные на изучение природы злокачественных опухолей, особенностей их течения, создание способов их раннего выявления. Немецкие онкологи-маммологи активно участвуют в международных научных проектах, объединяющих усилия ведущих ученых всех стран для поиска передовых методов лечения РМЖ в Германии.

Тесная интернациональная кооперация позволяет незамедлительно внедрять в клиническую практику все новейшие разработки в области диагностики и лечения рака молочной железы, появляющиеся в мире. Большой вклад в совместную работу по борьбе с онкологическими заболеваниями вносят немецкие инженеры — создатели лучшей в мире медицинской аппаратуры. Благодаря их изобретениям немецкие клиники располагают современнейшей и постоянно обновляемой диагностической базой.

Своевременная диагностика — один из реальных путей улучшения результатов лечения. Диагностика рака груди в клиниках Германии проводится с использованием самых современных и высокотехнологичных методов. Программа диагностического обследования включает исследование онкомаркеров, хромосомное исследование для выявления измененных генов (BRCA-1, BRCA-2), ультразвуковое исследование молочной железы, маммографию.

Для максимально раннего выявления рака молочных железах в клиниках Германии используют новейшие разработки компании «Сименс» — диагностическую аппаратуру для трехмерной визуализации молочных желез (автоматизированную систему Acuson S2000 для ультразвукового объемного сканирования молочных желез ABVS) и трехмерный томосинтез с использованием цифровой маммографической системы MammomatInspiration. Данные методы позволяют лучше выявлять патологические изменения в плотных тканях молочных желез и делают исследование более комфортным для женщин.

При наличии показаний проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет обнаружить опухоли, не выявляемые при проведении маммографии и ультразвукового исследования (от 4 мм в диаметре). Женщинам с наличием выделений из соска молочной железы проводят фиброоптическую дуктоскопию (визуальный осмотр протоков молочной железы с помощью оптоволоконного фиброскопа).

При выявлении подозрительных образований выполняется биопсия ткани железы с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Только микроскопическое исследование образца ткани груди может обеспечить окончательную уверенность в том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. При диагностике и лечении рака груди в Германии используются минимально инвазивные методы биопсии, соединенные с визуализацией изображения (высокоскоростная биопсия, стереотактическая вакуумная биопсия). В некоторых случаях прибегают к радионуклидной диагностике, которая чаще используется при рецидивах. Оптимальная комбинация рутинных и инновационных диагностических методов, применяемых немецкими специалистами, позволяет обнаруживать карциномы молочной железы на ранней стадии, благоприятной для лечения.

В процессе лечения рака грудив Германии специалисты онкологических клиник используют разнообразные и эффективные методы, избираемые для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Исходя из клинических особенностей (возраста пациентки, размеров новообразования, степени его распространения, гистологического строения и наличия гормональных рецепторов) немецкие онкологи определяют принадлежность опухоли к высокой или низкой степени риска и на этой основе разрабатывают оптимальную лечебную программу.

  • оперативное удаление опухоли
  • лучевую терапию
  • химиотерапию
  • гормональную терапию
  • биологическую терапию
  • иммунотерапию

Прайс лист онкологических заболеваний в Германии.

Виды диагностики и терапии Стоимость в евро
Онкологическая диагностика мужчин 2370
Онкологическое обследование женщин 2730
Лечение и реабилитация при опухоли молочной железы 6000
Лучевая терапия, 1 курс 8000
Химиотерапия, 1 курс без учёта медикаментов 1000 — 4000

Хирургическое лечение рака груди в клиниках Германии направлено на радикальное избавление пациентки от опухоли и предотвращение рецидивов болезни. При этом немецкие врачи стремятся свести к минимуму нежелательные изменения во внешности женщины. Объем операции в немалой степени зависит от размеров опухоли. Несмотря на то, что целью хирургического вмешательства является полное удаление опухоли, немецкие специалисты далеко не всегда прибегают к мастэктомии (удалению всей молочной железы). Эта операция выполняется лишь в случаях больших размеров и глубокого расположения опухоли, инфильтративном росте опухоли, многоочаговом поражении железы, воспалительных карциномах. У 70 % пациенток выполняются щадящие, органосохраняющие операции. В этом случае осуществляется удаление только пораженного участка груди.

В ходе операции ткани удаленного новообразования исследуются, дабы определить, вся ли подозрительная область иссечена. Для некоторых пациентов в предоперационном периоде проводят курс химиотерапии в целях уменьшения опухоли до таких размеров, при которых возможно выполнить щадящую операцию и сохранить грудь. Операция по удалению опухоли с сохранением грудной железы стала стандартной при лечении рака молочной железы в Германии. При использовании классических методик радикальной мастэктомии с удалением подмышечных лимфатических узлов нередко возникали послеоперационные осложнения в виде временного или постоянного онемения кожи с внутренней стороны плеча, ограничения движений руки и плеча, отека руки и кисти.

Читайте также:  Как узнать что у вас рак груди

Для профилактики подобных осложнений в немецких клиниках применяется недавно разработанная методика биопсии «сторожевого» лимфатического узла. Во время этой процедуры удаляют только те лимфатические узлы, которые вероятней всего содержат раковые клетки, а далее они проверяются на наличие таковых. В среднем при биопсии «сторожевого» лимфатического узла удаляется три лимфатических узла. Если данные узлы не содержат таких клеток, то дальнейшее хирургическое удаление лимфатических узлов не выполняется. Биопсия «сторожевого» лимфатического узла обладает преимуществом, заключающимся в менее болезненном хирургическом лечении рака груди в Германии, которое, в свою очередь, снижает вероятность отека руки по сравнению с полным удалением лимфатических узлов. В тех случаях, когда все же возникает необходимость полного удаления лимфатических узлов, немецкие онкологи проводят операции с сохранением нервных стволов и сосудов, что значительно уменьшает вероятность послеоперационных осложнений.

Лучевая терапия является вторым базовым методом местного лечения рака груди в Германии. До недавнего времени она применялась в некоторых случаях перед операцией, а также в послеоперационном периоде после органосохраняющих операций или радикальной мастэктомии для предотвращения локальных рецидивов. Сегодня в онкологических центрах стали применять новый метод облучения — IORT (интраоперационная лучевая терапия).

Эта методика дает возможность врачам проводить часть облучения непосредственно в ходе операции. Как только злокачественное новообразование удалено, немедленно проводится высокодозисное, прицельное облучение ложа опухоли, что позволяет моментально обезвредить возможные оставшиеся клетки. Доза облучения непосредственно в целевой зоне очень высока, а по её периферии уменьшается. Результаты нового метода лечения рака груди в Германии многообещающи: после проведения операции с применением интраоперационной лучевой терапии в первые 5 лет рецидивы возникли менее, чем в 2% случаев. Такой метод лучевой терапии может полностью исключить из процесса лечения продолжительное послеоперационное облучение, либо существенно сократить его сроки.

Современные исследования проблемы злокачественной опухоли молочной железы доказали, что данная форма болезни является не локальным, а системным заболеванием. В связи с этим, в большинстве случаев помимо оперативного удаления опухоли и лучевой терапии бывают необходимы лечебные меры, которые воздействуют на весь организм и препятствуют появлению не только локальных, но и системных рецидивов (метастазов). В этих целях проводят химиотерапию, гормональную терапию, иммунотерапию. Росту опухолей груди могут способствовать собственные гормоны организма (прежде всего эстрогены). Для подавления этого эффекта используется гормональная (или, точнее, — антигормональная) терапия в процессе лечения рака молочной железы в Германии.

Примерно у 75-80% больных клетки опухоли чувствительны к стероидным гормонам — эстрогену и прогестерону. Такие клетки реагируют на эти гормоны посредством рецепторов эстрогенов (ER) и рецепторов прогестерона (PR). В зависимости от наличия или отсутствия в опухоли данных рецепторов она может быть положительной или отрицательной в отношении рецепторов гормонов. ER- или PR-положительные раковые клетки перестают расти при назначении препаратов, блокирующих рецепторы молочной железы и препятствующих действию эстрогенов или прогестерона. Одним из таких препаратов является тамоксифен. В последние годы для этой цели используются также стероидные ингибиторы ароматазы (аромазин). Гормональная терапия тем успешнее, чем больше рецепторов гормонов в организме. Гормональная терапия может надежно остановить рост опухоли. У женщин, относящихся к группам с высокой степенью риска (имеющих множество факторов риска, например, — отягощенную наследственность и другие) и не планирующих больше детей, может быть целесообразным проведение овариэктомии (удаления яичников) или абляции яичников.

Химиотерапия используется для уменьшения размера новообразования до операции и для профилактики рецидивов после нее. Лечение включает практику немецких онкологов в применении различных комбинаций химиотерапевтических препаратов, выбор которых определяется индивидуально. Пациенткам с высокой степенью риска, особенно молодым женщинам, в некоторых клиниках Германии в процессе лечения рака груди проводят интенсивную химиотерапию высокими дозами цитостатиков, многократно превышающими обычные. Это становиться возможным благодаря пересадке стволовых клеток и применению медикаментов, способствующих образованию клеток крови и иммунных клеток.

Биологическая терапия — новый метод в лечении рака молочной железы (РМЖ), основанный на подавлении активности белка HER2. Он присутствует в организме примерно четверти женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы». Доказано, что этот белок стимулирует рост новообразований. Клетки с повышенным содержанием гена HER2 имеют тенденцию расти быстрее и могут лучше реагировать на химиотерапию препаратами класса антрациклинов (доксорубицин или эпирубицин). Женщинам, у которых раковая опухоль является положительной в отношении гена HER2, назначается лечение рака молочной железы в Германии новым медицинским препаратом, непосредственно воздействующим на белок HER2 – трастузумабом (херцептином). Этот препарат, являющийся моноклональным антителом, не дает белку возможности способствовать росту опухоли и делает химиотерапию более эффективной.

В клиниках Германии проводятся исследования новых способов лечения рака груди. Изучаются возможности применения ингибиторов ангиогенеза, способных тормозить кровоснабжение опухоли. Проводятся клинические испытания противораковых вакцин.

Косметическая хирургия. При оперативном лечении рака молочной железы в Германии врачи включают в план элементы пластической хирургии. Реконструктивные операции (реконструкция груди, коррекция формы после оперативных вмешательств) могут быть выполнены как в момент оперативного вмешательства, так и в более отдаленном периоде.

Возможность выявления болезни на ранних стадиях и применение всего арсенала последних достижений медицинской науки в лечении этого заболевания в клиниках позволяет немецким врачам добиваться впечатляющих результатов. Согласно данным немецких онкологов, при локализованных опухолях уровень выживаемости составляет 97 процентов. Независимо от того, на какой стадии была диагностирована злокачественная опухоль, средний уровень выживаемости у женщин с таким диагнозом через 5 лет после постановки диагноза 86%. Статистика лечения рака груди в Германии улучшается с каждым годом.

источник

Базовой информацией для данной статьи является информация немецких экспертов по лечению рака молочной железы, изложенная на сайте посвященном терапии данного заболевания http://www.brustkrebs-info.de/

Химиотерапию делят на адъювантную, неоадъювантную и паллиативную.

Не при каждой из форм и стадий рака молочной железы доказана польза химиотерапии. Поэтому показания для данной терапии ставятся только индивидуально.

Так же нет «самой лучшей» схемы лечения. Схемы химиотерапии подбираются строго индивидуально в зависимости от различных индивидуальных факторов (об этом ниже). Химиотерапия всегда является только одной из частей терапии РМЖ.

проводится перед оперативным лечением. Особенное значение эта терапия приобретает, если опухоль, например, слишком большая или находится в воспалительном процессе.

В рамках специальных исследований неоадъювантная терапия применяется от размера опухоли около 2 см. Преимущество этой терапии еще и в том, что пациентки еще до операции замечают, что опухоль под воздействием химиотерапии становится меньше, что можно прочувствовать собственными руками. Имевшуюся ранее надежду, что с применением неодъювантной терапии после уменьшения опухоли возможно провести менее радикальную операцию по удалению опухоли, на сегодняшний день оправдывается только частично. Скорее всего, при выборе методики операции, необходимо, все же, исходить из размера опухоли перед началом химиотерапии.

Это наиболее частая форма терпаии при раке молочной железы. Если речь не идет о специальном, экспериментальном, лечении, то в остальных случаях, лечение рака молочной железы ведется в Германии в соответствии со специально разработанными методиками, для которых имеются наилучшие клинические результаты при наименьших побочных действиях и рисках.

5-Fluorourazyl 500mg/ кв. метр поверхности тела

Epirubicin 100mg/кв. метр поверхности тела

Cyclophosphamid 600mg/кв. метр поверхности тела

В сумме 6 курсов, каждые 21 день.

Epirubicin может быть в зависимости от риском дозироваться различно. В ряде случаев доза снижается 90mg/кв. метр поверхности тела. В ряде случаев схема модифицируется (Levin-схема или „canadian style“ – см. ниже)

Epirubicin относится к группе Anthrazyklin-ов. Эти медикаменты являются, пожалуй, самой действенной группой медикаментов при лечении РМЖ. В США вместо Epirubicin применяется Doxorubicin (Adriamycin). Epirubicin и Doxorubicin имеют примерно одинаковую эффективность при лечении рака молочной железы. Но при этом Doxorubicin оказывает более негативное действие на сердечную мышцу. Если в терапию включается Doxorubicin, то эту схему обозначают как

5-Fluorourazyl 500mg/ кв. метр поверхности тела

Doxorubicin (Adriamycin) 60mg/ кв. метр поверхности тела

Cyclophosphamid 600mg/ кв. метр поверхности тела

В сумме 6 раз каждые 21 день.

В отличие от Epirubicin увеличение дозы Doxorubicin не приносит улучшенной эффективности. Поэтому дозировка составляет 60mg/ кв. метр поверхности тела

Так как в обеих схемах применяются нагружающее сердце вещества, то необходимо тщательное исследование сердца до, во время и после терапии. (ЭКГ и эхокардиография сердца).

В последние годы в рамках клинических исследований широко применяется группа препаратов Taxane. Эти современные препараты показывают наибольшую после Anthrazyklinen действенность при лечении рака молочной железы. В настоящее время применяются два препарата из группы Taxane — это Paclitaxel und das Docetaxel (Taxotere®). Они применяются при неблагоприятных формах РМЖ, например, при наличие метастазов в лимфоузлах.

Docetaxel (Taxotere®) 75mg/qmKO

Doxorubicin (Adriamycin) 50mg/qm KO

Cyclophosphamid 500mg/qm KO

В сумме 6 раз каждые 21 день.

Эта схема очень сильно нагружает функцию костного мозга. Поэтому необходимо введение препаратов, стимулирующих образование белых кровяных телец (лейкоцитов) и дача антибиотика.

FEC-Doc схема

5-Fluorourazyll 500mg/ кв. метр поверхности тела

Epirubicin 100mg/ кв. метр поверхности тела

Cyclophosphamid 600mg/ кв. метр поверхности тела

В сумме 3 раза каждые 21 день.

Docetaxel (Taxotere®) 100mg/ кв. метр поверхности тела

В сумме 3 раза каждые 21 день.

EC — P(D) — Schema

Cyclophosphamid 600mg/qm KO

insgesamt 4x alle 21 Tage

insgesamt 4x alle 21 Tage

Docetaxel (Taxotere®) 100mg/qm KO

insgesamt 4x alle 21 Tage

Ранее комбинация из трех препаратов в виде схемы CMF была наиболее частой формой при лечении РМЖ. Сегодня же она практически не применяется, так как имеются более действенные терапии.

проводится очень индивидуально и зависит от множества факторов. Дать хоть сколь-либо полезную информации по столь сложной тематике мы на страницах этого сайта не имеем права. Тут необходима консультация немецкого онколога (информацию Вы можете получить по электронному адресу onkolog@med-navigator.com).

При операциях с сохранением груди облучение в любом случае входит в терапию рака.

Ранее при этом проводилась схема лечения операция — три курса химиотерапии — обличение — три курса терапии. Сейчас же считается, что химиотерапию лучше не прерывать!

Узкоспецифические термины мы здесь пропустили, но при необходимости готовы обсудить их в переписке или на нашем форуме.

источник

Rating: 4.4 / 5 ( 57 )

Чтобы уничтожить раковые клетки, исключить рецидив, операции, лучевой терапии недостаточно.

При раке молочной железы назначают 2-9 курсов химиотерапии, во время которых женщине вводят цитостатики, убивающие раковые клетки во всем организме.

Химиотерапию применяют после операции по удалению грудной мышцы. Она препятствует появлению метастазов, повторной опухоли.

На 1, 2 стадии рака химиотерапию проводят до операции – органосохраняющей или с частичным/полным удалением груди.

Химиотерапия противопоказана молодым женщинам с гормонально- зависимой формой рака. Им показано удаление яичников, прием медикаментов, уменьшающих эффект половых гормонов.

Относительное противопоказание для химиотерапии – анемия. Перед лечением женщине назначают гомеопатический курс для повышения гемоглобина.

При наличии у пациентки тяжелого психического заболевания, хронических болезней печени, почек, иммунодефицита, химиотерапию откладывают, заменяют другим методом лечения.

Свое название методика лечения получила из-за использования антрациклинов, чей раствор отличается ярко-красным цветом.

«Красные» препараты всесторонне воздействую на опухоль, разрушая ее клетки. Их сочетание – мощное оружие против рака молочной железы, эффективное в 70 % случаев.

«Красная» химиотерапия токсична, наносит удар не только по опухоли, но и по всему организму. Распространенный побочный эффект – развитие сосудистых заболеваний, некроз вен, уменьшение в крови количества лейкоцитов.

Курс «красной» химиотерапии разрабатывается лежащим врачом индивидуально, исходя из размера, скорости роста опухоли, возраста пациентки. Чтобы снизить нагрузку на организм, лечение антрациклинами чередуют с использованием других препаратов.

Для лечения рака молочной железы используют несколько препаратов. Оптимального сочетания, подходящего для каждой пациентки, не существует. Лечащий врач разрабатывает схему химиотерапии, учитывая стадию заболевания, общее состояние женщины.

В немецких клиниках используют антрациклины, таксаны. Подобная комбинация обладает высокой противоопухолевой активностью.

Женщина принимает лекарства по графику: в определенный день цикла, ежедневно. График приема может измениться.

Длительность цикла химиотерапии – 2-3 недели. Полный курс занимает до полугода, продлевается при распространенном раке молочной железы.

Лечение противораковыми препаратами не обходится без побочных эффектов. После курса химиотерапии женщина чувствует слабость, усталость. Ухудшаются умственные способности – память, способность концентрироваться. Снижение иммунитета ведет к инфекционным, заболеваниям.

Читайте также:  Народная медицина при лечении рака молочной железы

Пациенткам старшего возраста грозит преждевременная менопауза. У молодых женщин наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие.

После химиотерапии возможна беременность, однако она чревата рождением ребенка с врожденными дефектами.

Облысение, резкая потеря веса, бледность негативно сказывается на психологическом состоянии женщин. В клиниках Германии с ними работают психологи, помогающие преодолеть депрессию, неуверенность в себе. Такая поддержка не менее важна, чем забота о физическом состоянии.

С помощью нашей компании вы можете выбрать для прохождения химиотерапии одну из ведущих немецких клиник. Проведение процедур возможно в стационарном, амбулаторном режиме.

Химиотерапия в Германии – путь к полной, активной жизни без рака!

источник

Рак груди – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани молочной железы. Среди женщин он является наиболее частым (около 30,5%) онкологическим заболеванием, у мужчин развивается гораздо реже.

В Германии рак молочной железы находится в зоне особого внимания врачей, там применяются самые последние достижения европейской и мировой медицины. Карциному молочной железы в немецких маммологических центрах в наше время лечат все более и более эффективно – с применением новейших методов «таргетной» (прицельной) терапии, отдавая предпочтение более щадящим методикам, позволяющим успешно бороться с болезнью и сохранять при этом качество жизни. В результате процент смертности от данного заболевания в ФРГ неуклонно снижается год от года.

Одна из основ эффективности терапии карциномы молочной железы в Германии – коллегиальная разработка тактики. Выбор методов лечения проводится совместно, в рамках специализированных онкологических консилиумов, в которых принимают участие маммологи, гинекологи, онкологи, специалисты по лучевой терапии и радиологической диагностике.

Мнение немецких врачей: несмотря на распространенность, карцинома молочной железы – отнюдь не самый опасный рак. Своевременное выявление и правильное лечение дают очень высокие шансы на выздоровление.

Существуют различные виды злокачественных опухолей груди. Чаще всего встречаются:

  • Протоковая карцинома in situ : опухоль, развившаяся в протоках молочной железы и еще не проникшая через стенки протоков в окружающие жировые ткани (« in situ » означает «на месте»). Это ранняя стадия, хорошо поддающаяся лечению.
  • Инвазивная протоковая карцинома: образование, возникшее в молочных протоках и проросшее в окружающие ткани; составляет примерно 80%.
  • Инвазивная лобулярная карцинома: зарождается в вырабатывающих молоко структурах (долях) молочной железы (около 10%).

Остальные виды карцином (муцинозная, медуллярная, воспалительная и др.) встречаются гораздо реже.

Карцинома in-situ без распространения в лимфоузлы и метастазирования

Опухоль макс. 2 см без распространения в лимфоузлы и отделанных метастазов

Опухоль макс. 2 см с микрометастазами в лимфоузлы, но без отдаленных метастазов

Опухоль макс. 2 см с небольшим поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

2 см 5 см без поражения лимфоузлов или отдаленного метастазирования

Опухоль макс. 5 см с поражением лимфоузлов средней степени, но без отдаленных метастазов

Опухоль > 5 см с поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

Опухоль любого размера с распространением на грудную стенку или кожный покров, вне зависимости от поражения лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

Опухоль любого размера с обширным поражением лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

Имеются отдаленные метастазы, вне зависимости от размера опухоли и степени поражения лимфоузлов

Рак молочной железы могут вызывать различные обстоятельства. На некоторые из них повлиять невозможно, но целого ряда факторов риска можно избежать. Доказано, что причиной злокачественной опухоли в груди могут быть:

  • возраст: вероятность заболеть раком груди растет с возрастом, большинство случаев инвазивной карциномы молочной железы диагностируется у женщин старше 55-и лет;
  • злоупотребление алкоголем: потребление слишком большого количества спиртных напитков повышает риск;
  • слишком плотная структура ткани молочной железы (она затрудняет визуализацию при маммографии и более склонна к злокачественным изменениям);
  • излишний вес;
  • пол: вероятность заболеть у женщин примерно в 100 раз выше, чем у мужчин;
  • генетические факторы: наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2, а также некоторых других, является предпосылкой для развития рака груди;
  • позднее (после 35-лет) рождение ребенка;
  • гормональная терапия (прием эстрогена и прогестерона в постменопаузальном периоде);
  • неблагоприятная наследственность (наличие заболевших среди ближайших родственников, таких, как мать, сестра, дочь);
  • поздняя менопауза: риск возрастает, если месячные прекращаются после 55-и лет;
  • отсутствие беременностей;
  • перенесенное злокачественное заболевание молочной железы (если была поражена одна грудь, есть большая вероятность, что онкология может развиться и во второй железе).

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает 100% вероятность развития злокачественной опухоли груди.

Отсутствие факторов риска не отменят необходимость профилактики, то есть коррекции стиля жизни и регулярных маммологических скринингов.

Женщины от 30 до 40 и старше 70 лет: ежегодный осмотр врача с пальпацией желез, лимфоузлов, подмышечных впадин, визуальный контроль формы и размеров груди и сосков.

Женщины от 50 до 69 лет: дополнительно к ежегодным осмотрам, каждые два года проведение маммографии.

Если в Вашей в семье были случаи заболевания раком груди, особенно в молодом возрасте, и у Вас выявлено наличие мутации генов BRCA1- или BRCA2, регулярную профилактическую диагностику надо начинать уже с 25-лет.

Контроль в таких случаях должен включать: пальпацию и УЗИ каждые полгода, МРТ молочной железы – ежегодно, а после 40 лет – дополнительно маммографию каждые 1-2 года.

При подозрении на злокачественное образование груди в немецких клиниках применяются самые современные инструментальные (визуализирующие) и минимально-инвазивные методики обследования. Каждая из них играет определенную роль в постановке диагноза. Такие технологии, как цифровая маммография, 3D-сонография высокого разрешения, томосинтез, магнитно-резонансная томография молочных желез позволяют в буквальном смысле проникнуть взглядом вглубь органа, не повреждая кожные покровы.

С помощью маммографии (рентгеновского исследования) можно выявить изменения в молочной железе еще до того, как они превратятся в узлы, ощутимые при пальпации. Именно этим методом более 90% случаев рака молочной железы в Германии выявляется еще на самых ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения заболевания. Для более точной визуализации снимки обрабатываются с помощью компьютера. Лучевая нагрузка при этом минимальна.

Сонография и другие варианты УЗИ-обследований

Сонография (УЗИ) использует ультразвуковые волны высокой частоты и детально отображает структуры железы (молочные протоки, доли).

В маммологической диагностике этот метод используется в основном как дополнительный при недостаточной информативности маммографии, а также у молодых пациенток из группы риска в рамках профилактического скрининга (поскольку ткань железы в юности относительно плотная, и поэтому хуже визуализируется рентгеновскими методами).

При подозрении на рак груди с помощью ультразвуковой допплерографии исследуется кровоток в подозрительных участках. Кроме того, сонография применяется для изучения лимфоузлов и подмышечных впадин.

Добавочная возможность — ультразвуковая эластография, позволяющая дифференцировать более жесткие (характерные для злокачественности) ткани. 3D-УЗИ дает трехмерное изображение узлов молочной железы и, таким образом, помогает более точно коррелировать все данные.

МРТ груди (маммологическая МРТ, или МР-маммография) – это высокочувствительный метод, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. В диагностике опухолей молочной железы он применяется для получения информации о локализации и размерах образования. Он также способен дифференцировать патологически измененные и нормальные ткани. Как правило, для этого используется контрастное вещество, которое отображает изменения в кровотоке в здоровых и больных участках.

Как правило, МРТ молочной железы в Германии проводится с целью:

  • обнаружения очень мелких, не различимых на маммографии, очагов злокачественности при уже известной опухоли;
  • динамического контроля в рамах проведения терапии;
  • дифференциации между рубцовой тканью и рецидивом опухоли после резекции карциномы груды для послеоперационной терапии;
  • обследования молочных желез у женщин с грудными имплантатами;
  • профилактической диагностики пациенток из группы высокого риска.

Несмотря на высокую чувствительность, маммологическая МРТ считается недостаточно специфичным методом: выявленные с помощью этого исследования изменения не всегда оказываются злокачественными.

В целом, все перечисленные выше технологии в Германии, как правило, используются в комбинации для обеспечения наибольшей точности диагностики образований молочной железы.

Несмотря на то, что различные методы визуализации способны дать достаточно точный ответ, имеется ли в груди опухоль, или она здорова, установить характер измененных тканей (злокачественный или доброкачественный) может только микроскопическое исследование проб, взятых из выявленных подозрительных участков. Для их получения могут использоваться различные техники, которые различаются диаметром рабочего инструмента (иглы) и, соответственно, объемом материала, который с его помощью можно получить.Как правило, для наибольшей точности, биопсия груди проводится под контролем УЗИ, маммографии или МРТ.

Современные технологии, применяемые в немецких маммологических центрах, позволяют в подавляющем большинстве случаев получить пробы минимально-инвазивно, без хирургического вмешательства. Благодаря специальным техническим приемам риск «инфицирования» здоровых тканей злокачественными клетками ничтожно минимален.

Исследования тканей опухоли в лаборатории – один из важнейших аспектов не только постановке диагноза, но и планировании терапии рака молочной железы.

В клиниках Германии микроскопическая диагностика проводится на различных этапах:

  • до начала лечения (операции),
  • во время хирургического вмешательства (интраоперационная экспресс-гистология),
  • после резекции опухоли.

Первичная гистология дает ответ на вопрос о характере образования в груди.

Во время операции материал исследуют, например, для решения вопроса о целесообразности интраоперационной лучевой терапии или в рамках диагностики так называемых сторожевых лимофузлов.

Послеоперационное исследование носит особенно подробный характер. Оно позволяет установить, удалось ли удалить карциному полностью, до здоровых тканей, определить критерии развития заболевания и необходимость в дополнительном лечении.

С помощью современных технологий ткани опухоли исследуются на наличие определенных рецепторов. Например, так называемый иммуногистохимический метод выявляет присутствие рецепторов эстрогена и прогестерона, а также рецепторов HER2 (для чего дополнительно используется метод флуоресцентной гибридизации in situ/FISH). От результатов такого глубокого анализа зависит назначение медикаментозной терапии.

Поскольку заключение патологоанатомического исследования имеет принципиальное значение для тактики лечения, ключевым фактором является не только техническое оснащение лаборатории, но и высокая квалификация специалистов. В Германии эти аспекты отвечают самым высоким стандартам.

В зависимости от размеров злокачественного очага на момент постановки диагноза, для поиска возможных метастазов могут быть назначены дополнительные обследования:

  • сцинтиграфия костей,
  • УЗИ печени,
  • рентген или КТ легких,
  • при подозрении на обширное прогрессирование – также и МРТ и/или ПЭТ/КТ.

Цель терапии рака молочной железы:

  • на начальных этапах – полное излечение от заболевания;
  • при метастазирующей карциноме – продление срока жизни,
  • на поздних стадиях – борьба с осложнениями и облегчение состояния.

При этом одним из основополагающих принципов при выборе метода лечения данного вида онкологии является сохранение качества жизни. Поэтому такого понятия как «стандартная терапия карциномы молочной железы» в Германии практически не существует. Тактика всегда индивидуальна. Ее определяет целый ряд факторов, и среди них — не только физическое состояние и различные характеристики опухоли, но и психосоциальная и эмоциональная ситуация.

Рак молочной железы распространяется очень быстро, поэтому даже на ранних стадиях его лечение носит системный (то есть воздействующий на весь организм в целом) характер. Таким образом, речь, как правило, идет о необходимости не только операционного вмешательства, но и о неоадъювантных (то есть предоперационных) и адъювантных (проводимых после операции) терапевтических мероприятиях.

Об успешном лечении наших пациенток — читайте отзывы на сайте.

Цель операции при раке молочной железы – максимально полное удаление пораженных тканей. Только это может предотвратить распространение раковых клеток в другие части тела и воспрепятствовать рецидиву (росту новой злокачественной опухоли на месте первоначальной).

При слишком объемных образованиях до хирургической операции проводится химио- или гормональная терапия, цель которой – уменьшить размеры опухоли, чтобы ее можно было удалить целиком, до здоровых тканей, по возможности сохранив при этом саму железу.

Благодаря достижениям современной европейской медицины, органосохраняющие операции проводятся примерно в 60-70% случаев заболевания раком молочной железы.

Сохранить грудь при раке возможно при благоприятном соотношении между размерами опухоли и общим объемом железы, и если злокачественное образование еще не проникло в мускулатуру или кожу. В ходе органосохраняющих операций удаляется опухоль с прилежащими тканями (лампэктомия), большой сегмент железы или целый ее квадрант (квадрантэктомия).

При резекции достаточно большого сегмента для достижения косметического эффекта одновременно проводится так называемая интрамаммарная «смещающая» пластика. После такой операции грудь, несмотря на большую потерю ткани, внешне выглядит так же, как и до проведения органосохраняющего вмешательства.

Если такая пластика невозможна, проводится реконструктивная операция (сразу после удаления раковой опухоли молочной железы или после завершения курса консервативной терапии).

Читайте также:  Химиотерапия при раке молочной железы когда начинать

В случаях, когда сохранить грудь при карциноме невозможно, удаляется вся молочная железа полностью, а также находящиеся над ней ткани (радикальная мастэктомия). Показаниями для проведения радикальной операции являются, например, размеры образования (более 3 см), инфильтрация в грудную мышцу, лимфоузлы, наличие многочисленных микрокальцинозов и др.

Карцинома молочной железы распространяется, прежде всего, через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды из молочной железы вливаются в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы. Поэтому при подтвержденной онкологии груди всегда встает вопрос о резекции и региональных (подмышечных) лимфоузлов. Ранее их убирали полностью.

Но современный подход, применяемый во всех маммологических центрах Германии, заключается в удалении только так называемых «сторожевых» лимфоузлов, расположенных первыми на пути оттока лимфы из пораженной раком груди. Таким образом удается избежать неприятных осложнений (прежде всего, лимфостаза). Однако такой вариант возможен, только если увеличение лимфоузлов до операции не показывает ни УЗИ, ни пальпация.

Если экспресс-гистология сторожевого лимфоузла не выявляет злокачественных клеток, врачи могут сделать вывод, что опухоль еще не начала распространяться, и остальные лимфоузлы не поражены. Наличие рака в более, чем двух сторожевых лимфоузлах означает необходимость резекции как минимум десяти узлов.

Однако при поражении не более трех лимфоузлов дальнейшей резекции можно избежать с условием проведения послеоперационного облучения и медикаментозной терапии.

Более 10-и лимфоузлов в немецких клиниках удаляют лишь в редких случаях (сильно увеличенные, пальпируемые или различимые на снимках лимфатические метастазы).

Практически во всех случаях после оперативного лечения карциномы молочной железы в клиниках Германии проводится адъювантная (т.е. поддерживающая) консервативная терапия

  • Химиотерапия: рекомендуется в большинстве случаев для уничтожения возможно оставшихся в теле раковых клеток. Выбор препарата зависит от состояния пациентки и классификации опухоли. Химиотерапия рака молочной железы проводится несколькими циклами с определенными перерывами. Паузы должны, с одной стороны, дать телу возможность для регенерации, а с другой стороны, предполагается, что в это время микрометастазы («спящие» раковые клетки) начнут делиться, и поэтому будут уничтожены следующим циклом введения цитостатика.
  • Облучение: после проведения органосохраняющей операции резекции карциномы молочной железы проводится лучевая терапия. По статистике она снижает вероятность возникновения рецидива с 30% до менее 5%. Облучение нацелено на микроскопические, неразличимые невооруженным взглядом, остаточные частички опухоли. Они могут оставаться, даже если операция была выполнена самым тщательнейшим образом. Лучевая терапия обязательно проводится при неполном удалении железы, при наличии нескольких очагов или при инфильтрации образования в кожу и мышцы и поражении лимфоузлов. Она может проводиться в виде внешнего облучения карциномы молочной железы (фракционированное облучение всей молочной железы или т.наз. ускоренное частичное облучение). В некоторых случаях с целью усиления эффекта дополнительно назначается брахитерапия. При определенных обстоятельствах (например, при неагрессивных опухолях, в пожилом возрасте) целесообразно проведение внутриоперационного облучения. Благодаря ему можно сократить продолжительность внешнего облучения после операции, а иногда и вообще обойтись без него.
  • Гормональная терапия: если злокачественная опухоль молочной железы является гормонально зависимой, в дополнение к оперативному лечению, химиотерапии и лучевой терапии проводится терапия антагонистами гормонов. Существует несколько вариантов гормональной терапии рака груди, выбор определяется различными факторами, включая менопаузальный статус пациентки. В частности, могут применяться GnRH-аналоги (которые подавляют продуцирование яичниками эстрогена и прогестерона), модуляторы рецептроров эстрогена, и др.
  • Таргетная терапия: относительно новый молекулярно-биологический метод лечения различных видов онкологических заболеваний. Для лечения рака молочной железы в Германии допущен к применению целый ряд таргетных медикаментов. Это препараты, прицельно подавляющие клеточный рост опухоли (антитела к HER2, ингибиторы тирозинкиназы, mTOR, CDK4/6-киназы), а также препятствующие пролиферации снабжающих ее кровеносных сосудов (VEGF-антитела). Несмотря на доказанную эффективность, «прицельная» терапия, к сожалению, показана не во всех случаях, так как определенные структуры, на которые она может воздействовать, присутствуют не в каждом злокачественном новообразовании молочной железы. Также важно отметить, что таргетная терапия, как правило, не заменяет стандартные методы лечения рака, но при определенных обстоятельствах с успехом их дополняет.

источник

Химиотерапия молочной железы в Германии опирается на огромные достижения немецких врачей в лечении онкологии. Диагноз рак молочной железы, к сожалению, слышит каждая 8-10 женщина. Но он не должен быть смертным приговором. В Германии используется весь спектр методов лечения, позволяющих бороться с этим заболеванием, и одним из них является химиотерапия молочной железы.

Теперь мы можем вылечить 70- 80 % наших пациенток или сделать их жизнь как минимум дольше. Сегодня у дочери, страдающей от рака молочной железы, в два раза больше шансов на выздоровление, чем у ее матери 30 лет назад,

— говорит профессор медицины Надя Харбек, руководитель Центра груди в университетской больнице Гросхадерн.

Если в результате возникновения новообразования возникает онкология, химиотерапия молочной железы в Германии, операция по удалению опухоли, лучевая терапия, использование новейших инновационных лекарств позволяют достаточно эффективно лечить возникшую патологию.

В прошлом хирурги удаляли раковые узлы молочной железы очень обширно. Сегодня немецкие врачи используют щадящие методы удаления рака молочной железы и знают, что достаточно удалить ткань на один миллиметр вокруг опухоли. Это означает, что хирурги могут сохранить грудь примерно в 80 % хирургических вмешательств.

Удаление подмышечных лимфатических узлов врачи теперь тоже используют значительно реже. Раньше удалялись все подмышечные лимфатические узлы под мышкой со стороны опухоли. Теперь это необходимо только в 20-30 % случаев рака молочной железы. В остальных случаях вырезаются только 1-3 лимфлоузла — те, которые отводят тканевую жидкость из груди, то есть могут перенести опухолевые клетки в остальную часть тела.

После операции химиотерапия груди в Германии часто является следующим этапом лечения.

После операции удаляемая опухолевая ткань исследуется в лаборатории гистологии. После чего обычно назначается химиотерапия молочной железы в Германии, основываясь на результаты эффективного отбора препаратов химиотерапии.

К химиотерапии рака молочной железы в Германии относится также антигормональная терапия, которая предназначена для обеспечения долгосрочной защиты от рака. В этом случае назначают по 1 таблетке ежедневно в течение 5-10 лет. Таблетки содержат либо так называемые ингибиторы ароматазы либо тамоксифен. Эти вещества могут вызвать боль в костях как побочных эффект, но их использование оправдано. Кроме того побочные эффекты от этого лечения намного меньше по сравнению с типичными побочными эффектами химиотерапии рака груди в Германии, которая может длится от 18 до 24 недель, ослабляет иммунную систему и вызывает потерю волос.

Если операция проводится с сохранением груди, то необходима лучевая терапия груди. Курс лучевой терапии в Германии обычно длится 5-7 недель. Однако может быть проведено облучение во время операции, что может сократить последующую лучевую терапию на одну неделю. Облучение также может быть сокращено до трех недель при использовании более высокой дозы облучения.

При обнаружении рака молочной железы 5-10% женщин уже имеют метастазы. Но и в сложившейся ситуации в Германии специалисты не опускают руки. Используются новые препараты, которые являются частью антигормональной терапии, иммунотерапии и химиотерапии молочной железы в Германии.

Если раньше 50 % пациентов с метастазами не выживали более двух лет, то сегодня с помощью химиотерапии рака молочной железы, в которой применяются инновационные препараты, продолжительность их жизни увеличивается в среднем в два раза.

Химиотерапия молочной железы в Германии в сочетании с другими современными методами и при условии применения новейших действенных лекарственных препаратов, позволяет эффективно бороться с раком молочной железы, и успешно пройти лечение в Германии.

источник

Внимание! В 40% случаев в РФ в результате неправильно проведенного гистологического исследования устанавливается неправильный диагноз и как следствие проводится терапия, которая не дает результатов!

  • Диагностика рака груди в специализированной клинике
  • Биопсия, иммуногистохимическое исследование
  • Лечение на всех стадиях
  • Все виды операций
  • Все виды радиотерапии
  • Все виды химиотерапии
  • Организация приезда 1−3 дня
  • Стоимость

Заочная консультация маммолога-онколога 100 € — 390 € ( в зависимости от медицинского учреждения)

Очная консультация маммолога-онколога 250 € — 500 € ( в зависимости от медицинского учреждения)

* Полная конфиденциальность медицинской и частной информации/ Datenschutz

Рак молочной железы является на сегодняшний день самым распространённым онкологическим заболеванием у женщин. Лечением рака груди в немецкой клинике занимается целая команда врачей — хирурги, онкологи-химиотерапевты, радиотерапевты, средний медицинский персонал — используется самое передовое оборудование и новейшие препараты.

Факторы риска заболевания раком груди у женщин:

  • возраст
  • гормональный фон
  • образ жизни
  • возможная генетическая предрасположенность

В возрасте 35−45 лет заболевает 1 женщина из 110. В возрасте 45−55 лет риск заболевания увеличивается, и заболеть может 1 женщина из 47. После 55 лет — это 1 из 31. После 65 лет риск заболевания раком груди самый высокий — заболевает 1 женщина из 27. Важно отметить, что несмотря на увеличение числа заболевающих раком груди каждый год, смертность значительно сократилась. Это может быть связано с новыми эффективными методами лечения и своевременной постановкой диагноза.

В большинстве случаев возможна органосохраняющая операция с последующей радиотерапией. При опухолях, размер которых не позволяет проводить такую операцию, необходима химиотерапия направленная на уменьшение размеров опухоли. Если мастэктомии ( ампутации груди) не избежать, возможна реконструкция груди. При этом, рассматриваются не только накладной протез, но и имплантация силикона и восстановление груди собственными тканями. Операция по удалению груди сейчас является более щадящей, чем 10 лет назад. О целесообразности проведения радиотерапии после мастэктомии специалисты решают в каждом отдельном случае согласно действующим международным протоколам.

Для того, чтобы уменьшить вероятность появления метастаз и рецидива, проводится адъювантная терапия — гормональная терапия, химиотерапия или таргетная терапия препаратами на основе моноклональных антител.

План лечения определяется прежде всего стадией заболевания, поэтому особенно важно вовремя распознать болезнь и начать терапию.

Перед операцией, как правило, проводится биопсия с целью подтверждения диагноза. Решение о возможной терапии выносится на основании результатов маммографии и биопсии ( при необходимости других обследований). В послеоперационный период в течение нескольких дней пациентка находится в клинике. В это время контролируется не только её общее состояние, но, в первую очередь, осматриваются и обрабатываются швы, делается перевязка и дренаж. Ко дню выписки, как правило, готовы результаты гистологического исследования тканей взятых во время операции.

Представляет собой локальное воздействие на клетки опухоли и метастаз ионизирующим излучением с использованием высокоточного оборудования, что позволяет избежать тяжёлых последствий облучения. Лучевая терапия начинается при отсутствии осложнений спустя 4−6 недель после операции. Возможные осложнения или проведение химиотерапии оттягивают начало курса радиотерапии. Согласно международным протоколам и рекомендациям специалистов её проведение необходимо начать в течение 7 месяцев после операции. При лечении рака груди проводится чрескожная радиотерапия. Основными видами, имеющими доказательную научную и практическую базу, являются:

  • фракционированная радиотерапия — малыми дозами
  • гипофракционированная радиотерапия — большими дозами
  • IMRT лучевая терапия с модулированием по интенсивности, позволяющая уменьшить воздействие облучения на сердце и легкие

Продолжительность курса и интенсивность определяется специалистом в каждом случае индивидуально.

Радиотерапия проводится также при обнаружении метастаз ( например, в печени или головном мозге) и рецидивирующей опухоли.

Химиотерапия — это систематическая терапия цитостатическими препаратами.

Проведение химиотерапии при лечении опухолей груди возможно на различных этапах:

  • неоадъювантная химиотерапия ( перед операцией), уменьшает опухоль и снижает риск рецидива и возникновения метастаз
  • адъювантная химиотерапия ( после операции), в комбинации с радиотерапией снижает риск рецидива и возникновения метастаз, особенно важна при воспалительном раке груди
  • и паллиативная химиотерапия ( проводится с целью замедлить рост опухолевых клеток, облегчить симптомы и предупредить возможные осложнения).

При адъювантной и неоадъювантной химиотерапии назначаются, как правило, несколько различных по механизму действия цитостатических препаратов. Терапия проводится в большинстве случаев амбулаторно, её продолжительность составляет от 18 до 24 недель. Схема терапии предусматривает повторяющиеся курсы ( вливание препаратов) и паузы, во время которых восстанавливаются здоровые ткани.

Цитостатические препараты:

  • Таксан ( Paclitaxel, Docetaxel)
  • Антрациклин ( Doxorubicin, Epirubicin, Mitoxantron)
  • Платин-аналог ( Carboplatin, Cisplatin)

Препараты с антителами и ингибиторы:

Trastuzumab ( Herceptin ® ), Pertuzumab ( Perjeta ® ), Trastuzumab-Emtansin ( Kadcyla ® ), Bevacizumab ( Avastin ® ), Everolimus ( Afinitor ® ), Lapatinib ( Tyverb ® ), Leuprorelin ( Enantone ® ), Goserelin ( Zoladex ® )

Антигормональные препараты:

Tamoxifen ( Nolvadex ® ), Fulvestrant ( Faslodex ® ), Anastrozol ( Arimidex ® ), Letrozol ( Femara ® ), Exemestan ( Aromasin ® )

источник