Меню Рубрики

Инвазивно лобулярный рак молочной железы

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Карцинома молочной железы — одно из названий рака, в это понятие включено большое число разных морфологических — клеточных вариантов злокачественного процесса, к которым применимы общие лечебные подходы. Ежегодно заболевание диагностируется у 65–65 тысяч россиянок, и вопреки сложившемуся мнению, это болезнь зрелых женщин — средний возраст больных чуть старше 61 года.

Скорость роста опухолевой ткани очень индивидуальна, но в среднем до объёма в кубический сантиметр опухоль может расти почти десятилетие. На протяжении своей жизни раковая опухоль постоянно изменяется, стремясь максимально защититься от лечебных «посягательств».

В процессе самосовершенствования злокачественные клетки синтезируют молекулы, облегчающие распространение метастазов, и приобретают новые способности по внедрению в окружающие ткани. Этот процесс называется «инвазия». Инвазия начинается с момента прорыва базальной мембраны, разделяющей эпителий от подлежащих тканей.

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

  • Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
  • Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
  • Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Инвазивная карцинома способна разрушать и метастазировать, карцинома in situ тоже растёт, но инвазия в другие ткани на этом этапе жизни невозможна. Неизвестно, способен ли рак «на месте» стать «настоящим» инвазивным, но такая возможность не исключается, как и одновременное или последовательное развитие в молочной железе неинвазивной и инвазивной опухоли.

  • Рак in situ может появиться в протоке или дольке железы, отсюда его разделение на внутрипротоковый и дольковый варианты, каждый имеет отличительные особенности и лечатся они неодинаково.
  • Рак in situ не обязательно микроскопический, иногда встречаются узлы по несколько сантиметров в диаметре, а некоторые опухоли имеют обещающую много неприятностей агрессивность. Недавно открылась и способность неинвазивной карциномы к формированию метастазов, правда, чрезвычайно редко — в 1–3% случаев.

Внутрипротоковый или дуктальный рак in situ в специальной литературе обозначается аббревиатурой DCIS. В каждом третьем случае он развивается сразу в нескольких очагах — мультицентрично. Такая форма не опасна для жизни, хоть выделяют высоко агрессивный вид — низкодифференцированная in situ через несколько лет существования без лечения вполне может обрести способности к инвазии в окружающие ткани.

Как правило, DCIS проявляется симптомами — кровянистыми выделениями из соска, есть специальный термин — «кровоточащая молочная железа», отражающий её основной, но не обязательный клинический признак. Могут беспокоить боли и припухлость. При размере больше сантиметра DCIS можно прощупать. При маммографии патологию визуализируют по глыбкам кальция и уплотнению тканей.

Лечение серьёзное, как при «настоящем» инвазивном раке, то есть обязательна операция. Возможна и небольшая резекция, и удаление сектора — лампэктомия, и полное удаление — мастэктомия. Во время хирургического вмешательства лимфатические узлы должны обследоваться на наличие раковых эмболов. Главная неприятность — 30% вероятность рецидива, поэтому небольшая операция дополняется лучевой терапией, после мастэктомии облучение не требуется.

При наличии позитивных рецепторов половых гормонов возможна профилактическая гормональная терапия, поскольку вероятность развития в будущем «обычного» рака у таких женщин выше. Гормональная терапия, как предполагают, снижает эту возможность.

Прогноз очень благоприятный, этот вид ракового поражения не угрожает женщине смертью.

Дольковая или лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникает уже не в протоке, а в железистой дольке, из которых состоит молочная железа. У половины женщин атипические новообразования одновременно возникают в нескольких дольках, в каждом третьем случае — в обеих железах. Это заболевание молодых женщин, большинство пациенток 45-летние.

LCIS чаще никак не проявляется, не прощупывается и плохо видна на маммограмме, потому что в её сосудах не откладывается кальций, что характерно для злокачественных процессов. До внедрения в практику МРТ молочных желез, дольковый in situ находили почти случайно, когда делали биопсию железы по поводу фиброзно-кистозной мастопатии или других заболеваний груди.

Лечение LCIS — операция секторальная резекция, но чаще прибегают к удалению всей груди, при очагах in situ с обеих сторон выполняют двухстороннюю подкожную мастэктомию. Вероятность последующего развития инвазивного рака у женщины на порядок выше, примечательно, что у 73% возникают не дольковые, а протоковые раки и не обязательно в той же груди.

Раковые комплексы находят в лимфоузлах у 1–2% женщин, поэтому во время операции анализируется состояние «сигнального» лимфоузла, если он поражён — удаляют весь коллектор. При чувствительности к гормонам не исключена гормональная терапия, преимущественно для возможности развития инвазивного рака.

Подавляющее большинство злокачественных процессов в молочной железе относится к инвазивному раку, то есть обладающему способностями к распространению вглубь тканей и в крови и лимфе по всему организму, обычно их называют инфильтрирующим раком. Выделяются почти два десятка клеточных вариантов: железистый, медуллярный, тубулярный, аденокистозный и прочие. Нередко невозможно разобрать клеточную структуру, что обозначают как неклассифицированная карцинома, она же неспецифическая, скирозный рак и ещё несколько названий.

Морфологическая классификация громоздка, из практических соображений все гистологические типы разделяют по чувствительности к лечению, а конкретно — реагирующие на гормональные препараты или не чувствительные к ним. Так медуллярный тип устойчив к гормональным препаратам, а криброзный наоборот.

В клинике часто используется классификация с выделением узловой формы и воспалительной или маститоподобной, она же инфильтративно-отёчная, при которой изначально сомнительна возможность радикальной операции, поэтому на первом этапе проводится химиотерапия.

Злокачественный процесс возникает либо в дольке, либо в протоке, в части случаев при микроскопии это удаётся установить, тогда в гистологическом анализе указывается внутрипротоковая/дуктальная или лобулярная/дольковая инфильтрирующая карцинома.

Большее значение для прогноза и выбора лечения имеет степень дифференциации раковых клеток, то есть их агрессивность.

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Очень похожие на нормальную ткань злокачественные новообразования называют высокодифференцированными и обозначают их литерой «G1», соответственно низкодифференцированный тип — «G3», а промежуточный — умеренно дифференцированный «G2». Совсем утратившую структурную и функциональную связь с нормальной тканью обозначают как недифференцированная опухоль и литерой «G4», а невозможность определения — «Gх».

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.

Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.

источник

Встречаются различные типы рака молочной железы.

Кроме того, существуют и предраковые состояния молочных желез, которые сами по себе раком не являются, но они служат предупреждающими сигналами того, что у данной пациентки крайне повышен риск развития рака молочной железы.

К предраковым состояниям относятся:

Атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия.

Атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

ЛОБУЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА IN SITU

Лобулярная карцинома — считается, в основном, предраковым заболеванием.

Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы.

Обычно при этой патологии аномальные клетки широко распространены по всей молочной железе и часто встречаются в обеих железах одновременно. Эта форма карциномы встречается намного реже, чем, к примеру, протоковая карцинома. Однако, и лобулярная карцинома может означать, что у женщины имеется повышенный риск развития рака молочной железы в будущем.

Результаты многих долгосрочных исследований предполагают, что у 25 % женщин, страдающих лобулярной (то есть дольковой) карциномой in situ, в течение 25 лет после выявления диагноза лобулярной карциномы возникает инвазивный рак молочной железы.

В данном случае, как и при протоковой карциноме очень важна ранняя диагностика, что необходимо для выявления пациенток с высоким риском возможного развития инвазивного рака молочной железы.

В проведенном проспективном исследовании Национального хирургического адъювантного проекта по опухолям груди и кишечника (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project) 182 женщин, с 5-летнней выживаемостью, страдавших лобулярной карциномой in situ, прошедших лишь эксцизионную биопсию, только у 8 из них развилась опухоль в пораженной молочной железе (4 опухоли при этом оказались инвазивными), а у трех женщин опухоль развилась в противоположной молочной железе.

ЛЕЧЕНИЕ ЛОБУЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ IN SITU

Основные принципы лечения лобулярной карциномы in situ сегодня включают хирургическое лечение либо применение гормональной терапии антиэстрогенными препаратами с целью снизить риск развития инвазивного рака.

Общепринятая форма контроля за течением заболевания у женщин с лобулярной карциномой in situ – это наблюдение.

У большинства пациенток обычно не проводится никакого дополнительного лечения после хирургического удаления карциномы для диагностического анализа – эксцизионной биопсии. Пациенткам, выбравшим путь наблюдения, необходимо ежегодно проходить обследование и при необходимости — последующие биопсии.

Несмотря на то, что маммография в большой степени нечувствительна в распознании инвазивного лобулярного рака молочной железы, это исследование у женщин обязательно должны проводиться ежегодно.

В дополнение к маммографии женщинам с лобулярной карциномой in situ требуется периодически проходить компьютерную томографию или магнитно-резонансное исследование (МРИ).

Исследования показали, что у пациенток с данным видом предрака повышен риск развития инвазивного рака молочной железы. Однако каков этот риск определить пока что не представляется возможным. В любом случае, знание того, что у пациентки имеется повышенный риск развития рака, позволяет предпринять определенные профилактические мероприятия: от простого регулярного наблюдения врачом, до приема тамоксифена и превентивного хирургического вмешательства.

В исследовании были изучено две группы женщин с инвазивной формой рака молочной железы в плане следующих параметров: в какой области молочной железы локализуется рак, в какой молочной железе локализован рак (правой или левой), стадия рака.

У женщин с лобулярной карциномой in situ изучались следующие параметры:

Возраст, в котором была диагностирована лобулярная карцинома in situ,

Сколько лет назад был выставлен данный диагноз,

Какой тип хирургического вмешательства был проведен по поводу лобулярной карциномы in situ,

Сколько прошло лет между выявлением лобулярной карциномы in situ и инвазивного рака молочной железы.

Результаты этого большого исследования, которое проводилось с 1973 по 1998 год, показали, что:

У 4853 женщин была обнаружена лобулярная карцинома in situ. Из них у 350 через год после этого был выявлен инвазивный рак молочной железы.

У 255114 женщин был изначально выявлен рак молочной железы.

Эти результаты исследования означают, что у женщин с диагностированной лобулярной карциномой in situ частота возникновения рака молочной железы выше в два с половиной раза.

Кроме того, у женщин с лобулярной карциномой in situ рак груди выявлялся в ранних стадиях, в отличие от женщин, у которых изначально был выявлен рак. И у многих женщин с этой патологией не отмечалось поражение лимфоузлов.

По некоторым параметрам разницы между женщинами с обнаруженной лобулярной карциномой in situ и женщинами с изначально выявленным раком молочной железы не было: расположение рака молочной железы было одинаково в обеих группах, в обеих группах частота рака справа и слева была одинаковой.

Наконец, у 7 % женщин с лобулярной карциномой in situ через 10 лет был обнаружен инвазивный рак молочной железы. Риск развития инвазивного рака молочной железы увеличивается с возрастом.

Большинству женщин с лобулярной карциномой in situ (68 %) была проведена лампэктомия, 28 % — мастэктомия и 4 % различные типы биопсии.

Через 10 лет после обнаружения лобулярной карциномой in situ:

У 8,8 % женщин с лобулярной карциномой in situ после органосохраняющей операции (лампэктомии) позже развился инвазивный рак молочной железы. Независимо от того, какая именно молочная железа была поражена, частота развития рака как справа, так и слева была одинакова.

У 5,7 % женщин с лобулярной карциномой in situ после мастэктомии позже развился инвазивный рак молочной железы. Почти все случаи рака молочной железы были обнаружены в другой молочной железе.

Через 15, 20 и 25 лет после хирургического вмешательства разница в частоте развития рака была очень маленькой.

ИССЛЕДОВАТЕЛИ ПРИШЛИ К ВЫВОДУ, что лобулярная карцинома in situ связана с повышенным риском развития молочной железы. Причем, разницы от того, в какой молочной железе была обнаружена эта патология, нет. На основе полученных данных исследования, можно утверждать, что у 7 % женщин с обнаруженной лобулярной карциномой in situ через 10 лет выявляется рак молочной железы.

Не стоит волноваться насчет такого грозного термина как «карцинома». В данном случае лобулярная карцинома in situ является лишь маркером, то есть признаком того, что у данной женщины очень высокий риск развития рака молочной железы.

В большинстве случаев эта патология не переходит в рак.

После того, как у пациентки была диагностирована лобулярная карцинома in situ, стоит снизить возможные факторы риска развития рака. Даже если по поводу карциномы была проведена операция, очень важно продолжить тщательное регулярное исследование молочных желез и предпринять меры по уменьшению факторов риска.

Читайте также:  Восстановление после лучевой терапии рака молочной железы

Во-первых, необходимо ежегодное обследование молочных желез. Начиная с возраста 40 лет рекомендуется ежегодное проведение маммографии.

Маммографию можно проводить и раньше в следующих случаях:

Если лобулярная карцинома in situ была выявлена ранее 40 летнего возраста.

Если в Вашей семье у кого-либо был обнаружен рак молочной железы в молодом возрасте.

Если у Вас выявлена генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

В таком случае Вы можете проходить обследование молочных желез чаще. Например, зимой это может быть маммография, а летом – магнитно-резонансное исследование.

Кроме того, необходимо обследование молочных желез врачом так же два раза в год.

Необходимо проконсультироваться с врачом насчет профилактического мер, помогающих снизить риск развития молочной железы. К таким мерам относятся изменение образа жизни и прием некоторых препаратов, например, тамоксифен.

В некоторых случаях, когда такой риск очень высок (например, семейная предрасположенность или выявление аномальных генов, ответственных за развитие рака молочной железы) могут быть предприняты более интенсивные меры в виде профилактической операции по удалению молочных желез.

ИНВАЗИВНАЯ (ИНФИЛЬТРИРУЮЩАЯ) ЛОБУЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА

Встречается в 5 % всех злокачественных инвазивных опухолей молочной железы.

В основном эта форма рака встречается у женщин в возрасте от 45 до 56.

Термин «лобулярная» означает, что опухоль начинает расти сразу из долек молочной железы, которые продуцируют грудное молоко.

Обычно инвазивная карцинома не выявляется при маммографии. При этом при ощупывании может чувствоваться какое-то уплотнение в верхнем наружном квадранте молочной железы (от соска до области подмышки) по мере её проникновения сквозь стенки долек.

В 30 % случаев эта опухоль может быть обнаружена и в противоположной молочной железе.

Часто она может также присутствовать и в других областях той же молочной железы (многоочаговый рак).

На поздней стадии развития инвазивной лобулярной карциномы может отмечаться втяжение или сморщивание кожи в этой области молочной железы. В связи с тем, что в большинстве случаев на поверхности раковых клеток этой опухоли имеется большое число рецепторов эстрогенов и прогестерона (то есть, опухоль Эрц-позитивна), особый эффект дает гормональная терапия.

Иногда инвазивная лобулярная карцинома распространяется на матку и яичники.

источник

Рак груди – это заболевание, которому может быть подвержен любой человек вне зависимости от возраста или пола. Инвазивный рак молочной железы — форма рака, которая наиболее распространена среди женщин в возрасте от 60 до 55 лет.

Опухоль в тканях молочной железы

Инвазивный рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая прорастает и развивается в тканях молочной желез, а затем распространяется током крови и лимфатической системой на другие органы человеческого организма. Раковые клетки распространяются по организму, поражают жизненно важные органы, следовательно, и образуются метастазы и вторичные очаги ракового образования. Следовательно, стоит отметить, что инвазия опухоли это способность онкоопухоли распространяться в соседние ткани и органы.

Известно, что рак груди может возникнуть у любого человека, не зависимо от пола и в любом возрасте. Однако данный вид онкологии, чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола.

По подведенным статистическим данным, каждая 10 женщина может заболеть инвазивным раком молочных желез.

Для эффективного лечения инвазивного рака молочной железы необходимо знать первые симптомы и признаки болезни и регулярно проходить медицинские осмотры.

Риск развития болезни наиболее высок у женщин, в семье которых было аналогичное заболевание по женской линии. Так же риск заболеваемости высок у женщин с поздними родами либо отсутствие их вообще. Большое влияние оказывает и отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания половой системы или нарушение функций репродукции.

Из чего состоит женская грудь?

  • жир;
  • волокнистая или соединительная ткань;
  • железы;
  • дольки молочной железы их, как правило, 15-20 ;
  • протоки.

После беременности в железах производится молоко, которое поступает ребенку через мелкие протоки к соскам. Также в организме присутствуют лимфадениты, которые защищают организм от раковых клеток и различного рода инфекций. Существуют виды рака, которые развиваются непосредственно в железах.

Большинство других раковых заболеваний молочных желез начинается именно в грудных протоках или каналах, которые и соединяют дольки с соском.

Инвазивный рак молочной железы — это рак, который развивается вне мембраны дольки или протока в грудную ткань переходит к лимфоузлам в подмышечной области, к головному мозгу, костям, печени, легким. При обнаружении клеток рака в других органах, рак называют метастатическим.

  • прединвазивный протоковый рак (ППР) – вид , при котором опухоль не распространяется на соседние ткани, но может активно расти и перейти в следующую форму рака груди;
  • инвазивный протоковый рак (ИПР) – самая распространенная форма рака груди у женщин, встречается более чем у 80% женщин. Раковый процесс выходит за рамки молочного протока и распространяется на здоровые участки молочной железы;
  • инвазивный дольковый рак (ИДР) – клетки рака располагаются только в дольках молочных желез, а затем подобно ИПР и ППР. Вместо шишки женщина ощущает уплотнение в груди.

Причины развития инвазивного рака очень разнообразны и зависят от многих факторов. Они могут развиваться на фоне различных опухолевых образований.

Причины инвазивного злокачественного поражения груди:

  • мастопатия, является одной из главных причин ракового заболевания молочных желез. Возникает мастопатия по причине гормонального сбоя в организме у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. При мастопатии наблюдается: постоянный болевой синдром и выделения из сосков. При прощупывании молочных желез могут наблюдаться уплотнения. При отсутствии соответствующего лечения идет деформация и изменение тканей груди и в результате может развиваться инвазивный рак;
  • фиброаденомы – данный вид заболевания чаще всего развивается девушек и женщин более молодого возраста. Проявляется оно образованием в молочных железах узелков доброкачественного характера. Данные опухолевые образования имеют округлую форму и гладкую поверхность. Спровоцировать рост и увеличение доброкачественной опухоли могут нервные срывы и гормональный сбой организма, без соответствующего лечения здоровая ткань трансформируется в раковую опухоль;
  • аборт — это прерывание беременности, которое приводит к гормональному сбою всего организма и воспалению матки и придатков. Возможно дальнейшее бесплодие. Аборт не только прерывает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток груди. В следствии образуются уплотнения и развивается инвазивный рак груди;
  • лактация, а точнее отказ от естественного грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью в период лактации приводит к появлению уплотнений, которые с определенным периодом времени перерастают в злокачественные. Нерегулярная половая жизнь или вообще ее отсутствие нарушают гормональное равновесие организма, что негативно сказывается на состоянии молочных желез и всей репродуктивной системы в целом.

Симптомы, означающие наличие инвазивного рака, на ранних стадиях рака молочной железы практически не проявляются, но существует ряд косвенных признаков, указывающих на возможное существование заболевания:

  • шишка или уплотнение, которые сохраняются в груди на протяжении длительного периода времени (весь менструальный цикл);
  • изменения формы груди, её контура или размера;
  • изменение кожи на груди, её внешнего вида (морщины, шелушение, корка, воспаление, рябь, покраснение);
  • светлые, желтоватые или кровавые выделения из сосков;
  • побледнение отдельного участка кожи на груди (мраморный вид кожи).

Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для выявления причин. Риск развития рака молочной железы растет с возрастом, чем старше женщина, тем риск заболеваемости становится выше.

Данный вид рака молочных желез наиболее чаще встречающийся. Развитие его происходит в млечных протоках. Инвазивный протоковый рак молочной железы имеет огромное количество различных типов строения, которые зависят от клеток, его составляющих. Важную роль в диагностике, лечении и прогнозе болезни играет степень дифференцировки раковых клеток.

Известно, что возникает протоковый рак молочных желез у женщин, более старшего возраста. Длительное время онкология себя не проявляет, даже при пальпации не всегда можно прощупать новообразование, и тем более определить спаянность с тканями и смещаемость. При распространении онкоболезни происходит распространение раковых клеток на околососковые зоны, что в свою очередь приводит к деформации формы соска или ареолы. Появляются выделения из соска различного цвета и консистенции.

Раковые клетки небольших размеров, состоящие из мономорфных клеток, развитие которых происходит внутри протока в виде криброзных, микропапиллярных и других структур. В клетках содержатся ядра, одинаковые по величине. Внутри пораженного протока возникают спущенные клетки, которые говорят о некрозе тканей.

  • Промежуточная степень дифференцировки

Присутствует схожесть раковых клеток с низкозлокачественным инвазивным раком молочных желез. Онкоклетки имеют сходство с низкозлокачественным инвазивным раком молочной железы, формируют различные структуры и могут содержать внутрипротоковые некрозы. К данной категории можно отнести опухоли, которые имеют промежуточную степень ядерной аппатии. Некрозы могут, как отсутствовать, так и присутствовать.

  • Низкодифференцированный

Размер злокачественного образования может достигать 5 и более мм. в диаметре. Состоит опухоль из морфологических структур, которые типичны для внутрипротокового рака молочных желез. Онкоклетки поражают всю поверхность протока. Для данного вида онкологии молочных желез характерно наличие некротических масс, то есть камедонекрозов.

Основным методом диагностирования инвазивно протокового рака молочных желез является маммография. Если после проведения маммографии врач считает его недостоверным, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию либо толстоигольную. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие гормональных рецепторов.

Стоит отметить! Биопсия молочной железы проводится для диагностирования опухоли, а не ее удаления.

Инвазивный протоковый рак молочных желез – это достаточно серьезный диагноз, которые несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Данный вид рака стремительно метастазирует во все органы организма, поражая при этом здоровые органы и ткани.

Лечение включает в себя три метода:

На дольковый инвазивный рак молочных желез приходится порядка 15% от всех раковых поражений молочных желез. Наиболее чаще диагностируется данный вид онкологии у женщин старшего поколения. Опухоли свойственно поражать обе молочные железы. Патология характеризуется высокой мультицентричностью – 60-80% и двусторонним поражением – 30-65%.

Первым и основным признаком долькового рака молочной железы является шишка либо уплотнение в груди. Чаще всего обнаруживают уплотнение в верхней части молочной железы. Возникновение опухоли возможно, как в одной, так и в обеих молочных железа. При проведении осмотра и пальпации определяется, что контуры неровны. Боль не ощущается. На более поздних стадиях онкопроцесса происходит изменение кожных покровов: появляется морщинистость, втягивание тканей. На поздней стадии дольковый рак вызывает изменения кожи, ткани железы втягиваются и сморщиваются.

Признаки инвазивного долькового рака молочной железы: фиброзная строма развита довольно хорошо, встречаются трабекулярные тяжи анаплазированных клеток, возникновение которых происходит вокруг не пораженных долек и протоков. Размер онкоклеток колеблется от мелких одноморфных до крупных с четкими ядрышками. Помимо классического, выделяют еще несколько типов: солидный, альвеолярный, маститоподобный, тубулярный рак.

Диагностика долькового инвазивного рака проводится при помощи цитологического исследования, но и оно довольно часто дает ложный результат. Причиной ложного результата исследования является скудный состав пунктата, а клетки и мономорфные ядра мелкими. Понять, что присутствует дольковый рак, помогут клинические признаки, которые выявляются при помощи пункции. При выявлении онкоклеток проводят повторную пункцию, которая позволяет выявить рознено расположенные клетки с грубыми ядрами, что характерно для долькового инвазивного рака. Аспират может быть кровянистым, что затрудняет исследование мазка, так как мелкие клетки перемешаны с эритроцитами.

Признаком заболевания, который является наиболее характерным, считается цепочка з 3-4 раковых клеток. При проведении цитологического исследования в ходе, которого возможно выявление нескольких таких цепочек и диагностируется дольковый инвазивный рак молочной железы

Лечение проводят методом гормональной терапии с последующим оперативным вмешательством, а также подключают такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия и облучение проводят для профилактики рецидивов и распространения метастазов.

Что подразумевает под собой инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа? Это рак, тип опухоли которого морфологи не могут установить. Для определения, к какому виду опухолей он относится (дольковый либо протоковый) необходимо провести иммуногистологическое исследование.

Виды инвазивного неспецифицированного рака молочных желез:

  • Медуллярный рак молочной железы. Отличается слабой инвазивностью и образованиями больших размеров. Встречается данный вид онкологии молочных желез в 5-10% случаев.
  • Воспалительный рак молочной железы. Рак, который по клиническому течению и симптоматике напоминает мастит. В молочной железе появляется уплотнение, кожа груди меняет цвет, она становится красной, повышается температура тела. Встречается воспалительный рак в 5-10% случаев.
  • Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Встречается довольно часто в 70% случаев всех раковых поражения груди. Очень агрессивный рак молочной железы: быстро метастазирует, прорастает в соседние органы и ткани.
  • Рак Педжета (поражение соска и ареолы молочной железы). Рак Педжета – это поражение соска и ареоллы, симптоматика напоминает аллергическое заболевание, тоесть экзему.
  • Эрц – опухоли позитивного характера, которые возникают в период постменопаузы. Считаются гормонозависимыми. 60-70% первичных раковых поражений имеет эстрогеновые рецепторы. Эрц — опухоли негативного характера возникают в предменопаузе. Самый положительный прогноз при медуллярном раке. Не благоприятным прогнозом отличается: рак Педжета, протоковый, и дольковый рак.

Как правило, диагностика любого вида онкологии, в том числе и рака молочных желез, начинается с самообследования. Самообследование заключается в осмотре молочных желез и пальпации в ходе, которого можно выявить уплотнения различного размера, изменение цвета и структуры кожи груди, впадение соска и другие признаки, указывающие на злокачественную опухоль.

Методы диагностики:

  • самым распространенным и наиболее информативным методом диагностики молочных желез считается маммография. Она позволяет выявить уплотнение любого характера на разных стадиях развития болезни;
  • УЗИ — при помощи данного исследования есть возможность визуализировать новообразование, определить размер опухоли и особенности сосудистого русла;
  • МРТ — позволяет сделать изображение высокого разрешения, которое показывает особенности опухоли;
  • биопсия — диагностика данного метода заключается во взятии материала с пораженного участка и последующем его гистологическом исследовании в лаборатории. По результатам биопсии можно определить характер и тип новообразования;
  • дуктография — рентгенологическое исследование, которые выявляет опухоли размером от 5 мм.

Лечение инвазивного рака молочных железы, как любого другого вида заболевания начинается непосредственно с его диагностики. Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии рака молочной железы, локализации новообразования и морфологической структуры. Онкология, как правило, лечится комплексными методами, которые включают в себя: оперативное вмешательство, гормональную терапию, химиотерапию и радиотерапию.

  • Хирургическое лечение
Читайте также:  Березовый гриб чага при раке молочной железы

Данный вид лечения является основным, при помощи которого есть возможность удалить злокачественное образование из молочной железы в полном объеме и тем самым предупредить дальнейший рост и распространение болезни.

  • Лучевая терапия

Проводится после проведения оперативного вмешательства с целью удаления оставшихся раковых клеток, которые не возможно было удалить хирургическим путем, а также уничтожает отдаленные метастазы и предупреждает появление рецидивов. Проводится данный вид при опухолях, размер которых превышает 5 см. Эффективность лечения при применении данного вида терапии повышается на 70%.

Системные методы терапии – это химиотерапия, гормональная и биологическая терапия. Проводится химиотерапия при опухолях размер, которых превышает 2 см. и при отсутствии рецепторов прогестерона или эстрогена в тканях железы. Если рецепторы присутствуют, то для лечения используют гормональную терапию
Выбор того или иного метода лечения инвазивного рака молочной железы зависит от расположения опухоли, результатов диагностики, лабораторных тестов и других исследований, проведенных на раковых клетках.

Стоит отметить! Статус менопаузы, общее состояние здоровья пациентки, возраст и личные предпочтения – это заключительные факторы в выборе лечения. Использование того или иного метода терапии возможно как в комплексе, так и по-отдельности. Основной целью лечения является полное удаление онкоклеток из организма. Инвазивный рак молочной железы можно вылечить.

  • осмотры у маммолога и самообследование молочных желез. Посещение врачей гинеколога и маммолога должно проводиться с самого начала полового созревания и ни в коем случае не пренебрегать этим нельзя. Для женщин более взрослого поколения с приходом менопаузы посещения докторов необходимо участить. Так как чем старше становится женщина, тем больше внимания необходимо уделять состоянию здоровья. Профилактика инвазивного рака молочной железе заключается в полном пересмотре образа жизни. Без этого предупредить заболевание невозможно.
  • здоровый образ жизни – это немаловажный фактор, который влияет не весь организм в целом. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, регулярные занятия спортом и умение бороться с негативными эмоциями защищают организм от любых заболеваний;
  • правильное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером и рождение первого ребенка до 30 лет, также относятся к профилактике раковых заболеваний;
  • грудное вскармливание, является самым главным фактором, который способен предупредить раковое заболевание молочных желез.

Прогноз зависит в первую очередь, от результатов лечения и проведения профилактических мероприятий, а также от стадии, на, которой и был выявлен тот самый рак. При диагностировании болезни на 1-2 стадии, в 90% случаев приводит к выздоровлению.

При диагностировании опухоли:

  • на 1 стадии, выживаемость 90%;
  • на 2 стадии 70%;
  • на 3 стадии 47%, а
  • на 4стадии – около 16%.

Рак, который выявлен на более поздних этапах развития болезни 3-4 стадия рака молочных желез лечению, практически не поддается.

Инвазивный рак молочной железы – заболевание, которое можно предотвратить. Постоянные осмотры, и прощупывание молочных желез дают возможность выявить уплотнение в нужное время и своевременно начать лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярная половая жизнь и минимум стрессов – это залог женского здоровья.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) также называется «проникновение в лобулярную карциному». Она затрагивает примерно 1 из 10 человек с диагнозом «инвазивный рак молочной железы».

Как следует из названия, ILC часто распространяется из молочной железы (лобузы), где она образуется, и может проникать в другие лимфатические узлы и заражать их.

ILC похожа на другие виды инвазивного рака молочной железы тем, что может легко распространяться на другие части тела. Однако, в отличие от других видов рака молочной железы, ILC не вызывает образования комков.

ILC сложнее обнаружить, чем другие виды рака молочной железы, благодаря традиционному обследованию на рак молочной железы с помощью маммографии и ультразвука.

Точно так же, поскольку обычно в случае МЛЦ в молочной железе нет опухолей, это также затрудняет его обнаружение по сравнению с другими типами рака молочной железы.

На самых ранних стадиях ILC не может вызывать никаких признаков или симптомов. Однако по мере развития рака могут возникнуть следующие проблемы:

  • сгущаясь на части груди.
  • новообращённый сосок
  • опухоль в части груди.
  • изменение текстуры кожи груди
  • опухоль под подмышкой.
  • покраснение или чешуйчатость кожи груди
  • боль или раздражение в груди или соске.
  • выброс из соска, который не является грудным молоком.

Врач проведет серию тестов для диагностики МЛЦ, которые могут включать в себя следующие этапы:

  • Маммография: рентгеновский снимок молочной железы. Маммография сама по себе не так хороша для обнаружения МЛЦ, поэтому ее часто необходимо комбинировать с другими тестами.
  • Ультразвук: звуковые волны используются для съемки внутренних тканей молочной железы. Как и маммография, это не самый эффективный способ показать ILC.
  • МРТ: магнитная томография используется для фотографирования тканей молочной железы и выявления рака, если результаты других анализов неясны. Они также могут показать, как много молочной железы поражено раком и как далеко он может распространиться.
  • Биопсия: включает в себя удаление и тестирование образца ткани молочной железы. Это можно сделать хирургическим путем или путем извлечения иглы. Он может подтвердить диагноз ILC и подтипа, которых несколько.

Эти тесты используются наряду с осмотром молочной железы, медосмотром и анализом крови. Вместе эти тесты обычно подтверждают:

  • есть ли у кого-нибудь ILC
  • сумму, которую он спровоцировал.
  • на какой стадии он находится (от 0 до 4).

Существует несколько различных типов МЛЦ. Подтипы основаны на том, как раковые клетки выглядят под микроскопом.

Чаще всего ILC состоит из небольших клеток, которые проникают в жировую ткань и связки вокруг молочных протоков. В классических случаях ILC раковые клетки выглядят очень похожими друг на друга и растут в однофайловом режиме.

Другие типы МЛЦ классифицируются в соответствии с характером их роста. К ним относятся

  • Твердая инвазивная лобковая карцинома: раковые клетки растут на больших листах с небольшим количеством здоровой ткани между ними.
  • Альвеолярно-инвазивная лобковая карцинома: раковые клетки растут группами вместо классического сингулярного рисунка.
  • Трубчатобулярная инвазивная лобчатая карцинома: имеет некоторую структуру роста классической МЛЦ, но некоторые из раковых клеток также образуют небольшие трубчатые структуры, известные как трубки.

Существует множество вариантов лечения для ILC.

Может быть трудно определить степень распространенности МЛЦ, и поэтому этот рак имеет тенденцию к агрессивному лечению. Хирургическое лечение очень распространено.

Могут быть рекомендованы различные комбинации лечения. Это зависит от целого ряда факторов, в том числе:

  • насколько агрессивен рак.
  • как далеко она распространилась.
  • стадия рака
  • общее состояние здоровья человека
  • личное предпочтение

В зависимости от этих факторов ILC может рассматриваться в комбинации со следующими вариантами:

Существует несколько различных типов операций, которые могут быть использованы для лечения МЛЦ. Хирургические варианты могут включать в себя:

  • Лумпэктомия: удаление небольшой части пораженной груди.
  • Мастэктомия: удаление всей ткани молочной железы, включая здоровую ткань, окружающую рак.

Рекомендуемая операция варьируется от человека к человеку и в значительной степени зависит от стадии рака и степени его агрессивности.

Даже при мастэктомии хирургическое лечение рака молочной железы считается местным методом лечения. Это связано с тем, что он воздействует только на те участки тела, в которых активен рак.

Радиационная терапия — это еще одно местное лечение рака. Во время облучения рак становится мишенью с помощью мощных целенаправленных лучей излучения, направленных непосредственно на пораженные районы.

Радиация обычно используется в сочетании с хирургическим вмешательством для лечения МЛЦ.

Химиотерапия убивает раковые клетки с помощью очень сильных препаратов.

Как и радиация, химиотерапия обычно не является первым способом воздействия на ILC. Тем не менее, перед операцией может быть назначено сокращение площади МЛЦ. Он также может быть использован после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Большинство рецепторов ILC положительно воспринимают гормоны, что делает гормональную терапию жизнеспособным вариантом лечения.

Перед началом гормональной терапии ILC будет протестирована на предмет наличия гормональных рецепторов в раковых клетках. Если да, то гормоны блокируют способность рака использовать циркулирующие в организме гормоны для роста и распространения. Гормональная терапия для ILC обычно используется при хирургическом вмешательстве для лечения этого вида рака.

Как скоро будет поставлен диагноз рака и как быстро начнется лечение, влияет на перспективы тех людей, у которых диагностирован МЛЦ.

В большинстве случаев ранняя диагностика и лечение могут привести к улучшению перспектив.

источник

Инвазивный рак молочной железы – это заболевание, которое характеризуется распространением опухоли в лимфатические узлы и другие органы и ткани.

Рассмотрим особенности патологии, основные симптомы, методы диагностики, лечения и прогноз на выздоровление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Инвазивный рак развивается из эпителиальных клеток и выходит за пределы определенной структуры. К примеру, инвазивный протоковый рак развивается с атипичных клеток в стенках млечного выводного протока. Но опухоль не остается в пределах дольки, а пронизывает ее, поражает жировые и другие ткани. То есть злокачественное образование прорастает в нормальные, здоровые ткани, поражая их. Именно от инвазивности или неинвазивности опухоли зависит тактика лечения и его эффективность. Инвазивный или инфильтративный рак переносится с током крови по лимфатическим сосудам, органам и тканям организма.

Рак молочной железы может появиться у любого человека, от данной патологии никто не застрахован. Заболевание не зависит от возраста, этнической группы или пола. Но именно среди женщин он чаще всего возникает. Женская грудь состоит из жира, соединительной и волокнистой ткани, железы, протоков и 15-20 долек. В груди находятся и лимфадениты, которые защищают организм от патологий, улавливают бактерии, вредные вещества и раковые клетки.

Причины инвазивного рака молочной железы зависят от многих факторов. Заболевание развивается на фоне предопухолевых заболеваний организма, к примеру, мастопатии или фиброаденомы. Рассмотрим детальнее причины инвазивного злокачественного поражения груди.

Одна из причин ракового заболевания – это мастопатия. Это патологическое состояние железы, которое возникает из-за гормонального дисбаланса в организме. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30-40 лет. При мастопатии боли беспокоят постоянно и могут сопровождаться выделениями из сосков. В груди появляются опухолевидные узелки (по своей структуре плотнее тканей железы). В дальнейшем это приводит к более серьезным деформациям и изменениям тканей органа и как результат – инвазивному раку.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Данная патология чаще всего возникает у девушек и молодых женщин. В груди появляются узловые образования доброкачественного характера – плотные узелки круглой формы с гладкой поверхностью. Но из-за гормонального сбоя, травм или отсутствия лечения, новообразования начинают увеличиваться, поражать здоровые ткани и трансформироваться в раковую опухоль.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Прерывание первой беременности приводит к воспалению придатков матки, нарушению гормонального фона и даже бесплодию. Аборт не только прерывает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток груди. Это приводит к образованию уплотнений, из которых и развивается инвазивный рак.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

К причинам инвазивного рака молочной железы относится отказ от грудного вскармливания. Это приводит к появлению уплотнений, которые могут приобретать злокачественную форму. Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие нарушают гормональное равновесие в организме, что негативно сказывается на состоянии молочных желез и всей репродуктивной системы в целом.

Симптомы инвазивного рака молочной железы проявляются по-разному. Так, у одних женщин на первых стадиях заболевания не появляется никаких симптомов. Другие ощущают дискомфорт и боли при попытках пропальпировать молочные железы.

То есть симптоматика злокачественных заболеваний груди, индивидуальна для каждой женщины. Но существует ряд предупредительных признаков, которые могут сигнализировать от раковом поражении.

  • Небольшое уплотнение или шишка, которое держится в течение всего менструального цикла.
  • Молочные железы изменяются в размере, контуре или форме.
  • Появляются кровавые или светлые жидкие выделения из сосков, вызывающие болезненные ощущения или жжение.
  • Изменение цвета кожи на соске или железе, то есть отчетливое отличие области на груди.
  • Изменение внешнего вида кожи: морщинистая кожа, воспаление, шелушение, мрамороподобные участки.

Подобного рода изменения можно диагностировать самостоятельно при исследовании и пальпации груди. Инвазивный рак молочной железы может проявиться в любом возрасте, в зону риска попадают женщины постарше. Согласно медицинской статистике, инвазивный рак диагностируют у 1 из 8 женщин в возрасте 45 лет и у каждой 3 старше 55 лет.

[45], [46]

Некоторые типы злокачественных опухолей груди начинаются непосредственно в железах, но большинство в протоках и каналах, соединяющих дольки с соском. Существует несколько типов инвазивного рака, рассмотрим их:

  • Инвазивный протоковый рак – развивается в млечных протоках. Раковые клетки постепенно поражают жировую ткань и могут поступать в лимфатическую систему и кровоток. Данный вид заболевания быстро метастазирует в органы и ткани. Протоковый рак является самым распространенным типом инвазивного поражения груди и составляет 80% среди всех злокачественных заболеваний.
  • Прединвазивный протоковый рак – развивается и остается в млечных протоках, не поражает соседние ткани и органы. Без ранней диагностики и эффективного лечения может перерасти в инвазивную протоковую форму.
  • Инвазивный дольковый рак молочной железы – встречается в 15% случаев инвазивного рака. Развивается в дольках и протоках, может метастазировать по организму, поражая здоровые органы и ткани. Основной симптом патологии – болезненные ощущения в молочной железе и уплотнение, определяемое при пальпации.

Инвазивный протоковый рак молочной железы – самый часто встречаемый вид злокачественного поражения груди. Развивается в млечных протоках и имеет огромное количество различных типов строения, которые зависят от составляющих клеток. Важную роль в развитии и лечении рака играет степень дифференцировки опухолевых клеток.

Читайте также:  Инвазивный рак молочной железы 2 стадии прогноз

Чаще всего протоковый рак возникает у представительниц старшей возрастной категории. Опухоль долго не проявляет себя, даже при пальпации не всегда удается нащупать уплотнение, а тем более определить его спаянность с тканями и смещаемость. При дальнейшем прогрессировании, рак распространяется до околососковой зоны, что приводит к деформации формы соска или ареола, выделениям различного цвета и консистенции. Рассмотрим основные виды инвазивного протокового рака молочной железы.

Состоит из мономорфных клеток небольшого размера, которые развиваются внутри протока в виде криброзных, микропапиллярных и других структур. Клетки имеют ядра одинаковой величины и редкие митотические фигуры. Внутри пораженных протоков могут возникать спущенные клетки, которые свидетельствуют о некрозе тканей.

  • Промежуточная степень дифференцировки

Раковые клетки схожи с низкозлокачественным инвазивным раком молочной железы, формируют различные структуры и могут содержать внутрипротоковые некрозы. К данной категории относятся опухоли, имеющие промежуточную степень ядерной апатии, при этом некрозы могут, как отсутствовать, так и присутствовать.

Новообразование может иметь больше 5 мм в диаметре, состоит из морфологических структур, типичных для внутрипротокового рака. Опухолевые клетки выстилают всю поверхность протока, формируя криброзные, микропапиллярные и другие структуры. Для данного вида рака характерно наличие некротических масс, то есть камедонекрозов.

Диагностирую инвазивный протоковый рак с помощью маммографии. Если результаты проведенного исследования врач считается не достоверными для подтверждения злокачественного заболевания, женщине проводят биопсию. В случае протокового поражения груди, используют тонкоигольную аспирационную биопсию и толстоигольную, для забора тканей из подозрительных участков железы. Полученные образцы исследуются под микроскопом и проверяются на наличие гормональных рецепторов. Обратите внимание, биопсия проводится для диагностики, а не удаления опухоли.

Диагноз инвазивный протоковый рак представляет угрозу для жизни. Без своевременного лечения, опухоль метастазирует по всему организму, поражая здоровы органы и ткани. Лечение состоит из хирургического удаления опухоли, лучевой и химиотерапии. Помимо этого, женщине могут назначить гормональную терапию, для предупреждения рецидивов заболевания или перерождения рака в другую форму.

[47], [48], [49], [50], [51]

Дольковый инвазивный рак молочной железы встречается в 15% всех случаев раковых поражений груди. Чаще всего его диагностируют у женщин пожилого возраста, при этом у половины обнаруживают симметричное поражение обеих желез. Патология характеризуется высокой мультицентричностью – 60-80% и двусторонним поражением – 30-65%.

Первые симптомы долькового рака можно определить самостоятельно при самообследовании груди. Основной признак заболевания – шишка или плотное новообразование.

  • Чаще всего уплотнение обнаруживается в верхней наружной четверти груди.
  • Опухоль может возникать как в одной, так сразу и в двух железах.
  • При пальпации шишка имеет неровные контуры, безболезненна.
  • На поздней стадии дольковый рак вызывает изменения кожи, ткани железы втягиваются и сморщиваются.

Классические признаки инвазивного долькового рака молочной железы: фиброзная строма хорошо развита, встречаются трабекулярные тяжи анаплазированных клеток, которые возникают вокруг здоровых долек и протоков. Раковые клетки могут быть мелкими одноморфными или крупными с четкими ядрышками. Кроме классического типа, еще выделяют солидный, альвеолярный, маститоподобный, тубулярный рак. В любом случае, морфологическая картина опухолевого поражения требует тщательного изучения.

Для диагностики долькового инвазивного рака проводят цитологическое исследование, которое чаще всего дает ложноотрицательный результат. Это возникает из-за того, что состав пунктата может быть скудным, а клетки и мономорфные ядра мелкими. Предположение о дольковом раке возникают в том случае, когда при пункции новообразования, клинические признаки указывают на ее злокачественность и в мазках присутствуют признаки рака. В этом случае, пациентке проводят повторную пункцию, которая позволяет выявить рознено расположенные клетки с грубыми ядрами, что характерно для долькового инвазивного рака. Аспират может быть кровянистым, что затрудняет исследование мазка, так как мелкие клетки перемешаны с эритроцитами.

Наиболее характерный признак заболевания – это формирование цепочек из 3-4 клеток. Если при цитологическом исследовании было обнаружено несколько таких групп, то это позволяет диагностировать дольковый инвазивный рак молочной железы. Лечат его с помощью гормональной терапии и операционного вмешательства. После этого пациентке проводят облучение и химиотерапию для предупреждения рецидивов заболевания и уничтожения возможных метастазов.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы указывает на то, что морфологу не удается установить тип опухоли. Для того чтобы определить протоковый или дольковый тип новообразования, проводят иммуногистохимическое исследование. Рассмотрим основные виды инвазивного неспецифицированного поражения.

Характеризуется слабой инвазивностью и большим по объему новообразованием. Встречается в 5-10% злокачественных опухолей.

По своему течению и симптоматике напоминает мастит. В груди появляется уплотнение, на коже возникают покраснения, повышается температура тела. Встречается в 5-10% случаев.

  • Инфильтрирующий протоковый рак

Встречается в 70% случаев ракового поражения молочных желез. Быстро метастазирует, прорастая в соседние органы и ткани в виде тяжей и гнезд.

  • Рак Педжета (поражение соска и ареолы молочной железы)

Основная симптоматика заболевания – поражения соска, которое напоминает экзему, то есть аллергическое заболевание.

Эрц-позитивные (гормонозависимые) опухоли чаще всего возникают в период постменопаузы. При этом 60-70% первичных раковых поражений имеет эстрогеновые рецепторы. Эрц-негативные новообразования возникают в предменопаузе. Наиболее благоприятный прогноз ставят при медуллярном раке. Менее благоприятным прогнозом отличается рак Педжета, протоковый, и дольковый рак.

Диагностика инвазивного рака молочной железы начинается с самообследования. Как правило, в процессе пальпации груди можно выявить уплотнения, узлы, изменения кожи, впадение соска и другие признаки, указывающие на серьезность патологии, ее возможную злокачественность.

  • Маммография – самый распространенный и наиболее информативный метод диагностики молочных желез. Позволяет выявить любые патологии, даже на ранних стадиях развития.
  • Ультразвуковое исследование – визуализирует новообразование, позволяет определить размеры опухоли и особенности сосудистого русла.
  • Магнитно-резонансная томография – с помощью данного метода можно получить изображение высокого разрешения, которое позволяет определить особенности опухоли.
  • Биопсия – диагностический метод, основанный на взятии материала для гистологического исследования. По его результатам можно судить о характере и типе новообразования.
  • Дуктография – это рентгенологическое исследование, которые выявляет опухоли размером от 5 мм.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

источник

Инвазивный рак молочной железы является очень опасной патологией, которая возникает у женщин абсолютно разного возраста, долгое время не проявляет никаких симптомов и рано дает осложнения в виде метастазов. При возникновении подозрения касательно возникновения подобной этиологии, необходимо обратиться к врачу за скорейшим проведением диагностических мероприятий и, в случае надобности, лечебных.

В этой статье можно найти всю необходимую информацию касательно того, что такое инвазивный рак молочной железы, его анатомии, гистологического строения, симптомов, современных методах диагностики, лечения и прогноза.

Гистология

Инвазивный рак молочной железы – это онкологическая патология, которая носит очень злокачественный характер, развивается из эпителиальных железистых клеток груди, прорастает в окружающие органы и ткани, а так же дает ранние отдаленные метастазы.

Статистически, возникновение этого заболевания чаще приходится на возраст около шестидесяти-шестидесяти пяти лет у женщин. Частота диагностирования этой патологии за последние десять лет выросла более чем на треть. Возможно, это связано с большей информированностью населения по поводу рака молочной железы у женщин, а возможно с более активным воздействием провоцирующих факторов внешней среды.

В большинстве стран на сегодняшний день существуют работающие программы по выявлению инвазивного рака груди у женщин. Такого рода скрининговые мероприятия позволяют поставить указанный диагноз на первой или второй стадии развития более чем в девяноста пяти случаях из сотни. Это позволяет проводить более эффективное лечение с наименьшим количеством последствий. Определение наличия патологии на поздних стадиях характеризуется достаточно низкой успешностью и выживаемостью.

Здоровая молочная железа у средней женщины, это достаточно сложноустроенный и нежный орган. Анатомически, в его структуре выделяют такие компоненты как:

Оформленная соединительная ткань.

Непосредственно железа, которая состоит из примерно двадцати долек и выводных протоков.

Венозный отток от грудной железы осуществляется в глубокие вены, к которым относится грудная внутренняя, латеральная и межреберные. Поверхностная сеть является достаточно разветвленной и сопровождают поверхностные одноименные артерии. Лимфатический отток осуществляется в регионарные коллекторы, а именно в подмышечную область и в глубину грудной полости. Знание этой информации необходимо для понимания механизма поражения лимфатических узлов и метастазирования клеток рака с током крови.

Современные клиницисты разработали классификацию инвазивного рака грудной железы. Это сделано для лучшего взаимопонимания между врачами разных клиник, городов или даже стран. Патогенетически, выделяют следующие механизмы в развитии заболевания:

  • Гипотиреоидный механизм, который чаще всего развивается у молодых девушек в возрасте до тридцати лет. Связан он с развитием гипотиреоза, который влечет за собой увеличение веса, раннее менархе, а так же развитие фолликулярных кист в яичниках и их гиперплазию. Прогноз при такой форме патологии достаточно неблагоприятный.
  • Яичниковый, встречается в почти половине среди всех случаев. Развитие связано с естественным физиологичным поведением женщины, чаще всего выявляется после родов и кормления грудью. Прогностически, так же является неблагоприятным из-за быстрого метастазирования.
  • Надпочечниковый механизм возникает после наступления периода менопаузы. Приводит к повышению липопротеидов низкой плотности и индуцирует развитие ракового заболевания.
  • Старческий механизм развивается на фоне ослабления работы гипофиза в пожилом возрасте. Разрастание характеризуется достаточно ограниченной локализованностью и редким развитием метастазов.

Клинически выделяют такие формы:

Этот вид встречается в подавляющем большинстве случаев и занимает примерно восемьдесят процентов от общего числа случаев рака грудной железы.

  1. Инфильтративно-отечная, она выглядит как инфильтрат с небольшим болевым синдромом, который не имеет четко очерченных границ и проникает в окружающую клетчатку. Железа при этой форме увеличена в объеме, кожа характеризуется наличием покраснения и отека. Симптом апельсиновой корки развивается в результате лимфатического оттока в регионарные коллекторы из-за их вовлечения в деструктивный процесс.
  2. Воспалительная форма имеет маститоподобную или рожистообразную характеристику. Железа так же увеличена, деформирована, ее кожа напряжена и не собирается в складку. Такой процесс приводит к повышению температуры тела больной до 38-39 градусов.
  3. Маститообразная форма характеризуется яркой выраженностью симптомов полнокровия сосудов и повышения температуры.
  4. Рожеобразная панцирная форма обладает неровными краями, которые еще называют «языками пламени», это связано с распространением процесса на грудную клетку, в лимфатические узлы, сосуды и кожу. Железа при этом сморщивается и выглядит как укрытая панцирем.

Чаще всего берет свое начало из папилломы, которая растет внутри дольки. Далее ее клетки перерождаются и вовлекают в процесс окружение. Единственный симптом, которым может начинаться заболевание, считается выделение крови и серозной жидкости из соска. При пальпации, на ранних стадия, выявить образование достаточно проблематично из-за ее малых размеров и низкой плотности.

Это онкологический процесс, который находится внутри протока. Это приводит к первоочередному поражению соска и ареолы. Появляются кровянистые или гнойные выделения, на бюстгальтере пациентка постоянно отмечает наличие следов гноя с кровью. Со временем утрачивается его природные форма и цвет, ткань замещается язвообразным углублением.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы – это опухоль, при гистологическом анализе которой, не представляется возможным определить ее клеточную принадлежность. Диагноз «неспецифический рак»ставится на основании гистохимического анализа.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа может включать в свою структуру такие виды как:

Протоковый инфильтрующийся рак.

Основными признаками являются такие процессы как очень агрессивный инвазивный рост, раннее метастазирование, вовлечение в процесс соска и ареолы грудной железы. Внешне опухоль напоминает экзему, из-за чего часто может быть спутана с аллергическим заболеванием. Этиологией такого процесса является сбой в гормональном фоне, который наблюдается в перод менопаузы. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа характеризуется достаточно неблагоприятным прогнозом.

Инвазивная раковая патология грудной железы происходит из эпителиальных клеток, которые выстилают протоки и представляют собой основной экзокринный аппарат железы. В результате воздействия провоцирующих или триггерных факторов, возможно возникновение сбоя в репликации активно делящихся клеток, которые замещают друг друга.

В результате этого явления, появляется атипичная клетка, которая не обладает необходимыми функциями и теряет возможность поддержания контакта со своим окружением. Единственная способность этой новой единицы – безграничный рост и незапрограммированное количество митотических процессов. Количество ей подобных увеличивается с геометрической прогрессией.

Далее происходит прорастание за пределы протока или железы, поражение лимфатических и кровеносный сосудов, метастазирование, вторичные осложнения и смерть пациента. Современная медицина все атк же не способна выявить достоверные причины происхождения того самого сбоя в процессе репликации генетического кода. Тем не менее, существует перечень причин, которые повышают вероятность развития инвазивного рака молочной железы.

Триггерные факторы развития рака:

  1. Существующая мастопатия. Давно известно, что постоянная травматизация того или иного вида тканей или органов приводит к малигнизации его структур. Именно постоянные травмы приводят сбою в генетическом коде. Воспаление железы, если оно хроническое или часто рецидивирует, является именно тем самым травмирующим фактором. В основном, возраст таких больных составляет тридцать-сорок лет. Мастопатия сопровождается болью в области грудной железы, серозным или гнойным отделяемым и повышением температуры тела до тридцати восьми градусов.
  2. Наличие фиброаденом. Основное число этих новообразований встречается у молодых девушек. Развитие берет свое начало с образования плотных узлов в толще железы, которые имеют гладкую поверхность и не спаяны с окружающими тканями. При отсутствии лечения или на фоне гормонального нарушения возникает сбой в генетическом аппарате и клетки трансформируются в атипичные.
  3. Аборты в анамнезе. Чаще всего проведение абортов сопровождается эндометритами или воспалением труб и придатков. Нарушение гормонального фона или даже бесплодия на этом фоне, приводит к повторному изменению уровня гормонов в крови, из-за чего регрессии поддаются клетки грудной железы. Далее образуются плотные узлы, которые в последствии становятся инвазивным раком молочной железы.
  4. Кормление грудью. Этот естественный процесс вскармливания детей считается наиболее физиологичным и благоприятным не только для ребенка, но и для матери. Ведь таким образом уменьшается количество циркулирующих гормональных комплексов и происходит инволюция матки, а так же постоянно обновляются клетки железы. При внезапном отказе от кормления грудью, может возникнуть лактационный мастит, который приведет к раку.

источник