Меню Рубрики

Инвазивный неинвазивный рак молочной железы

По сути это внутрипротоковая карцинома, которая рассматривается как предвестник инвазивной карциномы. Это не значит, что каждый инвазивный рак молочной железы (РМЖ) проходит стадию рака in situ, однако риск развития инвазивных форм на фоне рака in situ высокий.

Проведение оперативной и/или лучевой терапии позволяет вылечить пациентов. Это та форма рака, которую желательно активно выявлять при маммографических исследованиях.

Улучшение качества скрининга во многих европейских странах привело к тому, что ежегодный прирост рака in situ с 1973 по 1983 г. составлял 3,9% , а с 1983 по 1992 г. — 17,5%. Показатель этого заболевания в 1973 г. составил 2,4 на 100 тыс. женского населения, а в 1992 г. — 15,8.

Рак in situ часто представлен в виде отдельных очагов поражения, разделенных прослойками ткани молочной железы. В зависимости от ядерной атипии, полиморфизма клеток, количества атипических митозов, наличия очагов некроза в протоках, кальцинатов и их количества рак in situ разделяют на три степени дифференцировки. Поэтому в патологоанатомическом заключении должна быть характеристика опухоли по нижеприведенным параметрам.

Патологоанатомическое описание внутрипротоковой карциномы:

• тканевая архитектоника (количество и размеры микроочагов карциномы и фон, на котором произошло развитие);
• выраженность атипии ядер;
• наличие некрозов;
• узловое или диффузное поражение (размеры и количество узлов);
• расстояние очагов карциномы от края резекции;
• наличие микрокальцинатов (их расположение непосредственно в очаге карциномы или за пределами).

Внутрипротоковый рак высокой степени дифференцировки или низкой степени злокачественности (low grade ductal carcinoma in situ G1)

Рак in situ Gl состоит из мелких мономорфных клеток, растущих в виде папиллярных, криброзных, солидных структур внутри протоков молочной железы. Ядра полиморфны, некоторые гиперхромные с четкими нуклеолами, фигуры митоза редки.

Пролифераты могут отмечать в одном или нескольких протоках. Между ними прослойки ткани молочной железы или чаще протоковой неоплазии разной степени дифференцировки. Очаги поражения, как правило, небольшие, максимум до 2 мм в диаметре.

Микрокальцинаты, наличие десквамированных клеток внутри протоков, некрозы и структуры типа «комедо» для этой стадии дифференцировки нехарактерны. Наиболее часто отмечают микропапиллярные и криброзные структуры (фото 25).


Фото 25. Рак in situ G1. Опухолевые клетки формируют криброзные внутрипротоковые структуры. Гематоксилин-эозин, х 200

Внутрипротоковый рак умеренной степени дифференцировки (intermediate grade ductal carcinoma in situ G2)

Рак in situ G2 состоит из мелких полиморфных клеток, растущих внутри протоков молочной железы в виде папиллярных, криброзных, солидных структур. В отличие от предыдущего варианта, для рака in situ G2 более характерны солидные структуры, структуры типа «комедо», как при угревидном раке (фото 26).


Фото 26. Рак in situ G2. В участке рака отмечают десквамацию эпителия, формирование структуры типа «комедо». В ткани, окружающей внутрипротоковый рак, изменения, характерные для дольково-протоковой гиперплазии молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 200

Ядра полиморфны, гиперхромные с грубодисперсным хроматином, чаще отмечают фигуры митоза. Возможны очаги некроза, микрокальцинаты, однако эти признаки необязательны. Очаги карциномы небольшие, как и при раке in situ G1.

Рак in situ G3, в отличие от предыдущих вариантов дифференцировки, имеет более крупные очаги поражения, часто до 5 мм, по помимо крупных очагов возможны единичные мелкие, иногда менее 1 мм. Структура компоновки клеток в протоке такая же, то есть наличие папиллярных, криброзных и солидных форм роста с преобладанием солидных структур.

В раке in situ G3 клетки более полиморфны, отмечают много полигональных клеток разного размера. Преобладают клетки большого размера, особенно в очагах пролиферации. Ядра гиперхромные, атипичные, много фигур митоза. Часто отмечают некрозы и микрокальцинаты, которые могут быть расположены фокально или диффузно в просвете протоков. Цитологическая характеристика опухолевых клеток рака in situ G3 близка к характеристике клеток инвазивной карциномы (фото 27-28а).


Фото 27. Рак in situ G3. В поле зрения несколько протоков с раком in situ, в одном из них — микрокальцинаты, в верхнем протоке — очаг некроза. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 28. Рак in situ G3. Опухолевые клетки крупные, заполняют просвет протоков полностью, формируя солидные структуры. Гематоксилин-эозин, х 200


Фото 28а. Протоковый рак in situ. Миоэпителиальный слой сохранен в виде непрерывного слоя (коричневая линия на фото). Экспрессия гладкомышечного актина (клон HHF35, производство DAKO). Иммуногистохимическое окрашивание, система визуализации EnVision, хромоген DAB. Миоэпителиальные клетки в виде непрерывной линии вдоль базальной мембраны, часть этих клеток вошли в сосочковую структуру внутри протока, х 200

Основным для верификации рака in situ любой степени дифференцировки является достоверное определение отсутствия микроинвазии опухоли в строму. Для этого необходимо исследовать большое количество срезов и использовать иммуногистохимический метод для окраски базальной мембраны и миоэпителиальных клеток.

Необходимо обратить внимание на изменение структуры стромы, которая реагирует на инвазию опухоли и лим-фоплазмоцитарную инфильтрацию вокруг очагов инвазии опухоли.

Следует отметить, что морфологический код в Международном классификаторе онкологических заболеваний для рака in situ всех степеней дифференцировки одинаков — 8500/2.

Особыми вариантами рака in situ являются верстеноклеточный, апокриновый, перстневидный, нейроэндокринный, плоскоклеточный и светлоклеточный. Эти варианты отражены в классификации ВОЗ (2003), однако выявляются очень редко.

Пролиферативную активность в настоящее время часто исследуют с помощью антитела Ki 67. В раке in situ G3 со структурами «комедо» индекс пролиферации составляет 13%, в раке in situ G1 в среднем 4,5%, а в микропапиллярном раке высокой степени дифференцировки часто может быть нулевым.

Для дифференциальной диагностики протоковой и дольковой неоплазии применяют иммуногистохимическое исследование. E-cadherin всегда экспрессируется в протоковых неоплазиях, a cytokeratin 1/5/10/14 (clon CK34BetaE12) в большинстве случаев дает негативную реакцию (92%). В лобулярной неоплазии все наоборот. Нет экспрессии E-cadherin, a cytokeratin 1/5/10/14 (clon CK34BetaE12) выявляют почти всегда.

Выявляют чаще у женщин пожилого возраста (в среднем 65 лет), составляет 2% всех случаев РМЖ. Размеры опухоли могут быть большие — от 0,4 до 10 см, в среднем 2 см.

Прежде всего опухоль представлена кистой и папиллярным раком в виде небольшого участка в кисте или замещающим почти всю полость кисты. Морфологическое строение характерно для внутрипапиллярного рака, то есть представлено фиброваскулярными лучиками, лишенными миоэпителиальной выстилки и покрытыми неоплазированным эпителием, соответствующим дифференцировке G1.

Атипичный эпителий формирует солидные, криброзные, папиллярные структуры. Миоэпителиальная выстилка сохранена только в стенке кисты неопухолевого строения. Возможна продукция муцина (фото 29).


Фото 29. Участок внутрикистозного папиллярного рака с выраженными признаками секреции. Гематоксилин-эозин, х 100

Бывают участки метаплазии, участки клеток нейроэндокринной дифференцировки. Характерной особенностью является отсутствие инвазии опухоли в окружающую строму (фото 30).


Фото 30. Участок стенки кисты внутрикистозного папиллярного рака. Эпителиальная выстилка кисты малигнизирована и представлена микрососочковыми структурами. Нет признаков опухолевой инвазии в фиброзную капсулу кисты. Гематоксилин-эозин, х 100

Морфологический код в Международном классификаторе онкологических заболеваний папиллярного рака внутри кисты — 8504/2.

Термин «микроинвазивньгй рак» молочной железы является синонимом старого термина «инфильтрирующий рак с преобладанием внутрипротокового компонента». Выявляют в 1% всех случаев рака.

Желательно в патологоанатом ическом заключении описать выраженность инвазии опухоли в строму и площадь инвазивного участка. Для выявления участков инвазии необходимо исследовать большую площадь опухоли. Микроинвазивным считается тот рак, в котором размеры инвазивных участков составляют не более 1 мм.

Таких участков инвазии может быть два и три. К ми кроинвазивному относят также те случаи рака, в которых отмечают один фокус инвазии, но не более 2 мм в диаметре. Фоном для микроинвазивного рака может быть как протоковая, так и лобулярная неоплазия (фото 31, 31а).


Фото 31. Микроинвазивный рак молочной железы. В центральнорасположенном протоковой раке виден участок инвазии и дистрофические изменения в окружающей строме (интенсивного розового цвета очаг гиалиноза) и вокруг сосудов. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 31а. Экспрессия гладкомышечного актина клон 1А4, производство Dako. Иммуногистохимическое окрашивание, система визуализации EnVision, хромоген DAB. Слой миоэпителиальных клеток представлен в виде фрагментов. В участках отсутствия миоэпителия отмечается инвазивный рост. Для сравнения: миоэпителий образует непрерывный слой вокруг нормальных долек и протоков молочной железы (в нижней части фотографии), х 400

Найти фокусы инвазии помогает детальное исследование стромы. Как правило, вокруг фокусов инвазии отмечают лимфоплазмоцитартгую инфильтрацию, изменения стромы, характерные для инвазивного рака, в виде очагов пролиферации фибробластов или дистрофические изменения в виде гиалиноза, эластоза в перидуктальном и перивенозном пространстве (фото 32).


Фото 32. Низкодифференцированный рак, сформировавшийся на фоне папиллярного рака. Видны участки фиброзной основы сосочков и стенка протока. Опухолевые клетки заполнили весь проток, часть клеток в состоянии некроза. Гематоксилин-эозин, х 400

Л.М. Захарцева, М.В. Дятел, А.В. Григорук

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

От этого страшного заболевания не застрахован никто. Как показывает статистика, каждая восьмая женщина сталкивается с подобной проблемой, а сколько тех, которые даже не догадываются о ее существовании, ведь ранние стадии ее развития протекают бессимптомно. Инвазивный протоковый рак молочной железы – злокачественное новообразование в тканях проток и мембранных долей, захватывающее грудную клетку.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) заболевание, именуемое в медицине как инвазивный протоковый рак молочной железы, имеет свой код. Принятое международное обозначение:

  • С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
  • D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

Многие воспринимают женскую грудь, как естественное украшение не всегда задумываясь, что ее основное предначертание – выработка молока для выкармливания новорожденного. Проблемы с этим парным секреторным органом особо психологически ранят представительниц прекрасного пола. Ведь грудь относится к вторичным половым органам женщины. Причины инвазивного протокового рака молочной железы разноплановы, но до конца еще так и не распознаны. Но некоторые все же можно огласить.

  • Высокая скорость апоптоза — естественной гибели клеток железистых тканей. Как установлено, чем большее количество новых клеток появляется, тем выше вероятность их мутирования.
  • Присутствие в анамнезе женщины хронических гинекологических патологий.
  • Особое влияние на железистые клетки оказывает гормональный фон, так сильно «привязанный» к периоду начала менархе (раннее половое созревание) и заканчивая менопаузой (позднее наступление менопаузы). Уровень эстрогенов в молочных железах много выше, чем в крови. Именно данное сочетание и объясняет факт низкой вероятности развития заболевания данной категорией патологии у мужчин.
  • Играет роль и генетический наследственный фактор.
  • Раннее половое созревание.
  • Гормональные нарушения, связанные с эндокринной системой: гипотериоз (недостаточность выработки щитовидной железой секрета), сахарный диабет, повышенная масса тела.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие аналогичного диагноза у близкого родственника.
  • Продолжительная заместительная терапия с применение гормональных лекарственных средств.
  • Длительный период использования гормональных контрацептивов.
  • Чем больше женщина перенесла абортов, тем выше риск проявления заболевания.
  • Нерегулярная половая жизнь или полное ее отсутствие.
  • Травма груди.
  • Позднее материнство или бесплодие.
  • Вредные привычки.
  • Воздействие радиационного и других опасных видов излучения.
  • Длительный контакт с токсичными веществами.
  • Группа риска – женщины в возрасте от 30 до 70 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Чтобы бороться с проблемой, необходимо знать источник ее возникновения и механизм развития. Патогенез рассматриваемого заболевания заключается в зарождении патологии в млечных протоках, после чего метастаз проникает сквозь стенки и начинает разрастаться в жировой прослойке грудных материй.

Мутированные структуры способны проникать в лимфатические структуры и кровеносную систему. Эта форма злокачественных новообразований в состоянии метастазировать дальше по организму.

Инвазивного протокового рака молочной железы – это один из наиболее часто встречающихся видов инвазивного рака молочной железы. Он диагностируется у восьми представительниц слабого пола из десяти, получивших диагноз — инвазивный рака молочной железы.

Коварство данного заболевания в том, что до определенного момента оно протекает бессимптомно. И выявить его на ранних сроках удается не всегда, случайно, на очередном профосмотре или диагностировании другой патологии. Симптомы инвазивного протокового рака молочной железы могут быть представлены полностью, а возможны лишь некоторые их комбинации. Но их появление должно заставить человека насторожится и обратиться за консультацией к медику.

  • Появление асимметрии в расположении двух молочных желез.
  • Уплотнение, которое не исчезает и после месячных.
  • Появление из соска любых выделений, будь то прозрачная или кровяная жидкость.
  • Изменение в естественном виде кожного покрова: морщинистость — «гусиная кожа», пигментация, шелушение, воспаленность.
  • Гиперемия эпидермиса.
  • Возможно появление отечности.
  • Появление мрамороподобных областей дермы.
  • Видоизменение абриса, размерных параметров груди.
  • Втянутый сосок.
Читайте также:  Когда всемирный день рака молочной железы

Чтобы уловить данные изменения, необходимо принять за правило хотя бы раз в месяц обследовать свою грудь. Провести такое обследование можно самостоятельно, овладев достаточно простой техникой.

Если говорить о самоконтроле, то первые признаки инвазивного протокового рака молочной железы, которые должны насторожить женщину и заставить ее записаться на прием к врачу – маммологу – это небольшие уплотнения, появившиеся в груди при пальпации, которые не исчезают на протяжении всего менструального цикла.

Так же ее должно насторожить любое отклонение от естественного состояния кожного покрова или формы груди.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Как правило, злокачественные патологии медики делят на разные стадии прогрессирования. Чем выше стадия, тем более тяжелая клиническая картина предстает перед онкологом.

Наиболее легкая стадия болезни – это 1 степень. Обнаружить инвазивный протоковый рак молочной железы на этом этапе – большая удача. Ведь обычно болезнь никак себя не проявляет, и диагностировать ее можно только случайно.

Зато если патология распознана именно сейчас – велика вероятность эффективной борьбы с заболеванием, при этом грудь будет сохранена.

Характеристики данной стадии болезни:

  • Диаметр опухоли не превышает 2 см.
  • Она локализована в пределах протока и еще не распространилась за его пределы.
  • Метастазы не наблюдаются.

[14], [15], [16], [17], [18]

Более тяжелая стадия патологии — 2 степень. Ее относят к переходной форме рака: от ранней к поздней.

Она характеризуется такими параметрами:

  • Диаметр опухоли попадает в пределы от 2 см до 5.
  • Рак захватывает ближний лимфатический узел (а то и несколько узлов), находящийся в подмышечной впадине со стороны пораженной железы.
  • Лимфатические узлы не спаяны между собой и с близлежащими тканями. Именно наличие спаечного процесса и переводит патологию в третью, более тяжелую, стадию.
  • Метастазы наблюдаются.

Данную степень инвазивного протокового рака молочной железы онкологи разделяют и на подстепени:

  • «2А» — размеры новообразования менее 2 см, но мутированные клетки уже находят в подмышечных лимфатических узлах. Как показывает статистика, выживаемость пациенток при диагностировании данной фазы показывает около 90 %.
  • «2В» — размеры новообразования от 2 до 5 см, рак распространился и на лимфоузлы. При этом статистика пятилетней выживаемости таких больных приближается к цифре в 80 %.

[19], [20], [21], [22]

Именно наличие развивающегося спаечного процесса, соединяющего между собой лимфатические узлы и близлежащие материи, переводит диагноз больного из 2 в 3 степень патологии. При этом размер ракового образования уже существенной роли не играет.

На данном этапе развития заболевания возможно прогрессирование скиррозного типа ракового образования. Это говорит о том, что опухоль обладает значительной плотностью. При этом характерно несоответствие размерных характеристик полученных при ощупывании с размерами инвазивного протокового рака молочной железы, полученными путем рентгенографического и ультразвукового обследования.

[23]

Чтобы понять какую опасность представляет для больного та или иная патология, необходимо оценить последствия, которые способны развиться в случае, если не будут предприняты адекватные меры купирования или они будут недостаточными.

При своевременном не обнаружении патологии (раннего этапа развития), болезнь переходит к более тяжелой форме проявления. Мутированные клетки постепенно проникают в здоровые ткани организма, захватывая планомерно все новые области. При этом скорость такой инвазии различна. В одном случае – это несколько недель, в другом – данный процесс растягивается на несколько месяцев.

[24], [25]

В силу своей агрессивности инвазивный протоковый рак молочной железы опасен так же и изменениями, которые это заболевание способно спровоцировать в организме больного. Осложнения рассматриваемой патологии различны, но вспомним самые опасные.

Даже после оперативного вмешательства ни один доктор не даст полной гарантии того, что данное заболевание не вернется спустя пять – десять лет. Велика вероятность и возврата инвазивного рака после операции по иссечению неинвазивной протоковой карциномы.

Достаточно часто маммограмма, полученная на фоне диагностированной рассматриваемой патологии, показывает наличие микрокальцинат (отложения кальция) в груди женщины, что говорит о прохождении воспалительного процесса в рассматриваемой области и скапливания некрозировавших клеток (омертвевших). Именно они постепенно пропитываются солями кальция, образуя микрокальцинаты.

Рецидив заболевания составляет от 25 до 50 % диагностированных и прооперированных случаев. Даже спустя четверть века женщина не застрахована от возвращения болезни.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Первые подозрения на присутствие в груди патологических изменений может прийти к женщине при очередном исследовании своих молочных желез. Если закрались даже малейшие подозрения, стоит их развеять, записавшись на прием к врачу – маммологу.

Только специалист должен оценить их состояние и назначить необходимый пакет обследований. Диагностика инвазивного протокового рака молочной железы представляет собой комплекс лабораторных, инструментальных и дифференциальных исследований.

  • Физикальное обследование: анализ жалоб пациентки, осмотр и пальпация грудной железы.
  • В обязательном порядке назначается маммография. Это достаточно информативное исследование, представляющее собой рентгенографию молочной железы без использования контрастных веществ. Визуализация делается в двух проекциях. Данное обследование проводится с оглядкой на индивидуальный менструальный цикл пациентки. Оптимально – это первая фаза менструации. Однако ряд факторов могут существенно (от 6 до 40 %) снизить достоверность результатов. Это может быть присутствующий в груди имплантат, слишком незначительный размер новообразования, а так же при наличии фиброзных разрастаний.
  • Дуктография — контрастное рентгенографическое маммологическое исследование протоков молочной железы. Дает возможность распознать новообразование в 5 – 10 мм.
  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухоль, ее локализацию, состояние близлежащих тканей и сосудистого русла.
  • Магнитно – резонансная томография – высокоинформативный метод обследования. Позволяет послойно получать высокоточное изображение интересующего участка. Дает возможность распознать особенности опухоли.
  • Биопсия – получение опухолевых тканей, пригодных для их гистологического исследования. Она однозначно может сказать о характере новообразования.
  • Эластография — новый метод визуализации мягких тканей на основе различных характеристик их упругости. Поможет на ранних стадиях выявить многие новообразования, в том числе и раковые.
  • Обязательны лабораторные исследования.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

На сегодняшний день представить диагностику того или иного заболевания без участия лабораторных исследований невозможно. В нашем случае больному назначаются такие анализы:

  • Общий анализ мочи.
  • Клиническое исследование крови.
  • Распознавание онкомаркеров. Это специфические молекулы, которые продуцируются в организме человека из раковых клеток, попадая в кровь. Данное исследование — достаточно точный метод диагностики онкозаболеваний. Он позволяет выявлять раковые клетки еще на ранних стадиях патологии.
  • Цитологическое исследование является неотъемлемым компонентом диагностики заболеваний молочных желез в большинстве европейских стран. Его на вооружение взяли и наши онкологи.
  • Обязательная оценка уровня экспрессии гормональных рецепторов.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Чтобы, имея на руках результаты лабораторных и инструментальных исследований, поставить правильный диагноз, необходим квалифицированный, опытный специалист. Дифференциальная диагностика инвазивного протокового рака молочной железы представляет собой метод исключения ракового новообразования.

Специалист обращается к так называемому тройному тесту, посредством которого каждому обследованию (клиническое обследование, маммография, биопсия) присваивается определенный балл. Оценке подлежит их сумма:

Если тестирование вывело результат на цифру три – четыре – это говорит о наличии доброкачественного новообразования.

Сумма в пять единиц говорит о неясном характере течения патологии, которое требует дополнительного обследования и детализации.

Оценка теста в шесть – девять баллов однозначно свидетельствует о злокачественном характере течения болезни.

[49], [50], [51], [52], [53]

Современную медицину тяжело даже представить без помощи специализированного медицинского оборудования, которое значительно облегчает постановку диагноза и само купирование проблемы. Инструментальная диагностика инвазивного протокового рака молочной железы, как уже было сказано выше, включает в себя ряд методов:

  • Маммография – диагностическое обследование больной, позволяющее путем применения радиологических лучей получить два изображения (в различных ракурсах) молочной железы. Это метод, благодаря соответствующей аппаратуре, показывает достаточно высокую разрешающую способность. Однако в некоторых случаях достоверность результатов может быть снижена (от 6 до 40 %), что неизменно должен учесть опытный врач — маммолог. Повлиять на качество результата может присутствующий в груди имплантат, слишком незначительный размер новообразования, а так же при наличии фиброзных разрастаний.
  • Ультразвуковое обследование — инвазивная методика, благодаря которой удается визуализировать внутреннюю структуру тканей. Позволяет рассмотреть интересующий орган под различным углом. Одной из его разновидностей является допплерография. Благодаря ей специалист способен получить результаты оценки кровотока. Ультразвуковые волны дают возможность дифференцировать плотные образования. С его помощью опытный УЗИст способен распознать онкологические новообразования и кисту. Если опираться на мониторинг диагностических мероприятий, УЗИ более щадящая процедура, так как маммография проводится с использованием рентгеновского излучения. Но не так все просто. В большинстве случаев маммолог назначает женщине ультразвуковое исследование, но если она перешагнула 40 – летний рубеж – пациентка проходит маммогрфию.
  • Дуктография – одна из разновидностей такого исследования как маммография. Процедура происходит с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества.
  • Магнитно – резонансная томография – достаточно информативный метод исследования. Позволяет послойно получать высокоточное изображение интересующего участка. Дает возможность распознать особенности опухоли.
  • Биопсия – получение образца мутированных клеток, пригодного для дальнейшего проведения гистологического исследования.
  • Эластография – инновационная методика визуализации мягких тканей на основе различных характеристик их упругости. Позволяет даже на ранних сроках патологии выявить многие новообразования, в том числе и раковые.

Цель любого лечения – полное выздоровление больного. В ситуации с онкологическими заболеваниями такой результат не всегда выполним, но облегчить улучшение состояния здоровья и продлить жизнь пациенту в большинстве случаев возможно. Протокол терапии каждого пациента индивидуален и зависит от тяжести протекания заболевания и общего состояния самого больного. Лечение инвазивного протокового рака молочной железы, после установления стадии патологии, обуславливается таким комплексом мероприятий:

  • Хирургическое лечение: лампэктомия (частичное иссечение), мастэктомия (полное удаление пострадавшей груди). Вид операции назначает маммолог – онколог, основываясь на результатах комплексного обследования.
  • Лучевая терапия. Радиационное лечение позволяет избавиться от оставшихся в организме раковых клеток и предотвратить их дальнейшее размножение. Снижает вероятность повторного злокачественного новообразования. Терапия может быть назначена, как до оперативного вмешательства, так и после (при наличии метастаз).
  • Химиотерапия. Прием фармакологических средств, позволяющих предотвратить рецидивы болезни. При 1 стадии заболевания данная терапия назначается не каждой пациентке. При более тяжелой форме заболевания она обязательна.
  • Гормональная терапия. Препараты этой группы вводятся в протокол послеоперационного восстановления. Лекарственные средства препятствуют получению патогенными клетками гормона, способствующего преимущественному росту одного гормона перед другими. Назначаются аналоги половых стероидов.
  • При наличии определенных показаний женщине может быть назначено удаление яичников, вырабатывающих опасные гормоны.

При лечении инвазивного протокового рака молочной железы никак не обойтись без поддержки фармакологических средств. Лекарства, которые приходится принимать больной, разноплановы, но основу протокола составляют препараты таргетной терапии и химиотерапии.

Лекарства таргетной терапии назначаются для ослабления действия защитных сил мутированных клеток, что позволяет значительно эффективнее проводить лечение и быстрее прийти к ожидаемому результату.

В основном для решения данной проблемы применяют герцептин (трастузумаб), авастин, мебтера. Данный препарат (герцептин) относится к высокоочищенным белкам. Его введение позволяет выполнять своеобразную, специфическую иммунокоррекцию.

Лекарственное средство вводится больному только внутривенно капельно. График и дозировку препарата назначает лечащий врач исходя из клиники болезни и общего состояния здоровья пациентки. Вводить лекарства данной группы не допускается струйно или болюсно. Поэтому такую процедуру должен выполнять опытный медицинский работник.

За редким исключением пациентке удается избежать химиотерапии, остальным больным приходится пройти через это.

При проведении химиотерапии, имеется и своя обратная сторона. Применяемые препараты уничтожают не только мутированные клетки, погибает и какая – то часть здоровых тканей. Ряд препаратов данной группы категорически противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Читайте также:  Рак молочной железы излечим если

Лекарства, наиболее часто встречающиеся в протоколах лечения, относятся к фармакологической группе цитостатиков. Это такие, как циклофосфамид, циклофосфан, ледоксин, доксорубицин, фторурацил, циклофосфан — ЛЭНС, цитоксан, эндоксан.

Циклофосфамид – противоопухолевый препарат, который может быть назначен только опытным онкологом. Его введение недопустимо в домашних условиях. Процедуру должен проводить квалифицированный медицинский работник, с выполнением всех требований безопасности.

Побочные явления химиотерапии просто пугают, что отталкивает многих больных, но зачастую отказ от данной терапии может стоить женщине возврату заболевания и высокому риску летального исхода. К сожалению, на сегодняшний день такие лекарственные средства пока единственный эффективный метод борьбы с инвазивным протоковым раком молочной железы, в сочетании с другими методиками воздействия.

Онкология, ее генезис и механизм развития, до конца на сегодняшний день так и не поняты, но на вооружении традиционной медицины достаточно методов борьбы с этим страшным недугом, хоть и недостаточно, чтобы в ряде случаев победить его полностью. Получив на руки этот страшный диагноз больной, а с ним и его родные и близкие, готовы испробовать любые способы, только бы вернуть былое здоровье. Не на последнем месте стоит и народное лечение. Но стоит помнить, что одними методами нетрадиционной медицины избавиться от опухоли вряд ли получится.

Такое лечение должно проводиться с согласия лечащего врача и параллельно с традиционными протоколами терапии.

Для борьбы с таким заболеванием как инвазивный протоковый рак молочной железы недостаточным будет использовать рецепты народной медицины, способные только разрушать раковые клетки. В лечении принимают участие травы, обладающие различными, но определенными, характеристиками:

  • Иммуномодуляторы – активизирующие защитные силы организма на противостояние инородной инвазии. К таким можно отнести: копеечник, ряску, шток-розу, аконит, молочай Палласа, красную щетку, болиголов, астрагалы и другие растения.
  • Неядовитые растения, способные напрямую воздействовать на раковые клетки (сродни химиотерапии, но не заменяют ее). К данной категории можно отнести: лабазник, воробейник, донник, чернокорень, лопух, подмаренник, окопник и другие.
  • Травы, способные влиять на уровень гормонов. Их применение в такой терапии обязательно. К данной группе лекарственных трав причисляют: зюзник, синяк, клопогон, воробейник, воловик, окопник, чернокорень и другие.
  • Травы, позволяющие активизировать работу печени, что немаловажно для эффективного лечения и восстановления после терапии. К таким можно отнести: бессмертник, одуванчик, расторопшу, календулу, золототысячник, солянку, цикорий, тысячелистник и так далее.
  • Растения, которые обеспечивают организм поддерживающей терапией: диуретики, имеющие седативные характеристики, улучшающие работу органов пищеварения и так далее. Таким больным в курс траволечения обязательно вводят: сабельник, лабазник, кору ивы, пион и другие.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Выбирая народные средства терапии, следует больше узнать о том или ином рецепте. Не лишним будет пообщаться с больными, которые на себе испытали его действие. При этом лечение травами должно войти в протокол терапии только после разрешения лечащего доктора – онколога. Ведь травы не так безвредны, как многие думают. Только благодаря своей фармакологической активности препараты на их основе способны, так или иначе, воздействовать на работу органов и систем организма.

Предлагаем вам ряд средств, которые прошли проверку и показали достаточную эффективность, чтобы быть рекомендованными для лечения инвазивного протокового рака молочной железы.

  • С молодых веточек дуба снять кору, выдержать до полного высыхания. Порезать на более мелкие кусочки. Взяв столовую ложку, ввести в 200 мл крутого кипятка. Довести до кипения и минуты на две снять с плиты, после чего снова закипятить. Сосуд закупорить и укутать, оставив настаиваться еще два часа. Теплой жидкостью промокнуть ткань и в виде компресса накладывать на опухоль. Держать салфетку на протяжении двух часов. Процедуру повторять утром и вечером.
  • Четыре столовых ложки подмаренника цепкого залить двумя стаканами крутого кипятка. Оставить на два часа, после чего отцедить. Принимать небольшими глоточками по 100 г, четырежды в день. Можно в таком же режиме пить свежеполученный сок.
  • Молоденькие веточки вишни нарезать на небольшие палочки. Примерно пару горстей просушенного сырья залить двумя литрами молока от козы. Поставить сосуд с молочно-вишневой смесью на огонь и около шести часов томить на еле заметном огоньке. Пить трижды в день в перерывах между трапезами на протяжении 70 суток.

Высокую эффективность результата дают травы, относящиеся к ядовитым растениям. Поэтому их применение очень опасно. Следует точно выполнять рекомендованные дозировки. При этом недопустим их прием с другими лекарственными средствами, так как предугадать результат их совместного действия не всегда возможно. Принимать их следует курсами: три месяца лечения, затем пару недель перерыва.

  • Шляпки гриба мухомора собирают, сушат. Сырье настаивается на спирту или водке. Для этого потребуется пару ложек грибов и половина литра водки. Состав оставить в затемненном месте на две недели. Схема приема проста, но отступать от нее не следует. Начинать стоит с одной капли, ежедневно прибавляя еще по одно. На десятые сутки получится 10 капель в один прием. Затем идет обратный отсчет: по одной капле уменьшаем, дойдя до одной капле в сутки. После этого необходим перерыв, чтобы дать возможность больному организму хотя бы частично восстановиться. После отдыха курс терапии можно повторить. В перерывах между курсами следует пить отвары и настойки, полученные на основе трав, обладающих свойством выводить из организма токсины. Здесь подойдет софора японская, семена льна или цветы бузины черной. Такие настои желательно пить между любыми курсами, основу которых составляют препараты ядовитых растений.
  • Аналогично настаивается и по той же схеме принимается настойка из корня аконита. При этом для получения лекарства понадобится 20 г корня и 0,5 литра водки. Разность в том, что при повторном курсе терапии количество принимаемого лекарства можно довести до 20 капель.
  • Еще один настой готовится из княжика сибирского. Бутылку из темного стекла засыпаем измельченным растением на две трети. Остальной объем заполняем спиртом или водкой. Оставить настаиваться пару недель, после чего пить по тридцать – сорок капелек трижды на протяжении дня. Продолжительность терапии – три месяца.
  • В середине июня насобирать сорок плодов еще зеленых грецких орехов. Поместить их в емкость и дополнить ее очищенным керосином – около трех литров. Оставить на 40 суток настояться, после чего слить жидкость. Пить с 50 – 100 мл воды дважды в сутки, принимая лекарство перед едой. Первый день дозировка настойки – пять капель. Затем ежедневно добавляем еще две. Довести до 15 капель. Это количество неизменно выдерживать на протяжении двух недель, после этого следует в обратном порядке, ежедневно отнимая две капли уменьшать дозировку, доведя до 5 капель. Такой курс займет четыре недели. Данная схема более эффективна при доброкачественном характере опухоли. При раковом новообразовании дозировка лекарства и схема приема меняется. Следует пить по столовой ложке дважды в сутки, без перерыва на протяжении трех месяцев.

На сегодняшний это новое для нас направление в нетрадиционном лечении болезней предлагает достаточно широкий выбор препаратов, готовых помочь избавить человека от такого заболевания как рак. Но стоит помнить, что гомеопатия имеет достаточно высокий статус, а, соответственно, и опытных лекарей, а так же сырьевую базу, только у себя на родине – в Китае. Поэтому если простуду, насморк или усталость еще можно доверить нашим специалистам по восточной медицине, то такое тяжелое и опасное заболевание как инвазивный протоковый рак молочной железы все же лучше лечить методами традиционной классической медицины.

В большинстве случаев основой терапии рассматриваемого в данной статье заболевания все же является оперативное лечение. Методы его проведения определяются доктором индивидуально, основываясь на анализе стадии обнаружения патологии и состояния здоровья самого пациента, а так же при наличии сопутствующих болезней, имеющихся в анамнезе у больного.

Преимущественно, если пациенту диагностирована 1 или 2 стадия инвазивного протокового рака молочной железы, то онколог – маммолог может пойти на органосохраняющую операцию. Такой может стать лампэктомия – частичное иссечение опухолевого новообразования, совместно с небольшим объемом близлежащих тканей. Такое оперативное вмешательство позволяет женщине сохранить грудь. После этого она получает комплекс восстановительного лечения. Это лучевая терапия, лабораторный контроль.

В случае возможности проведения хирургического лечения на третьей стадии прогрессирующего заболевания, женщине назначается мастэктомия, которая предполагает не частичное, а уже полное удаление пораженной молочной железы (обычно в таком случае удалению подлежат и соседние лимфатические узлы). В ряде случаев пациентке может быть проведена сразу за мастэктомией и реконструкция груди.

Если результаты обследования показывают множественные метастазы или состояние больного тяжелое, в таком случае медики на оперативное вмешательство не идут.

После операции больная должна быть готова к ряду послеоперационных проявлений.

  • Из операционного шва какое – то время может сочиться сукровица.
  • Место операции затрагивает отек, который распространяется и на верхнюю конечность, располагающуюся со стороны поражения.
  • Возможно снижение подвижности плечевого сустава оперируемой стороны.

Не следует забывать и о психологической стороне данной операции. Такой женщине в послеоперационный период как никогда нужна поддержка родных и близких людей, а возможно и профессионального психолога.

Суть рекомендаций по предотвращению развития заболевания в сведении к минимуму всех факторов, способных стать катализаторами патологии. Как показывает практика, наиболее опасным в этом плане является у женщины возраст от 40 до 60 лет, когда ее организм начинает перестраиваться, приближаясь к менопаузе. При этом не остается в стороне и ее гормональный фон. Изменения гормонального баланса и может стать провокатором, который запустил процесс мутации клеток.

Именно поэтому профилактика инвазивного протокового рака молочной железы состоит в том, что женщины группы риска должны как минимум раз в полугодие посещать гинеколога или маммолога.

Современный ритм жизни и его особенности привели к тому, что достаточно многие женщины, рожая по одному ребенку, останавливаются на этом. Значительно сократился и срок грудного вскармливания новорожденного. Ряд представительниц прекрасного пола, чтобы не испортить форму груди, вообще не кормят малыша материнским молоком, предпочитая искусственные смеси. Такая картина негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы снизить риск развития онкологии, женщине необходимо зачать, выносить и родить ребенка. Желательно чтобы их было не менее двух. При этом новорожденного следует кормить грудью, поддерживая лактацию хотя бы год. Как подтверждение этого, за последнее время число женщин, не имеющих детей, возросло, увеличилась и частота диагностирования рассматриваемого заболевания. Наибольший процент таких случаев приходится именно на нерожавших или подвергшихся не одному аборту женщин.

Не следует сбрасывать со щитов и половую жизнь представительниц прекрасного пола. Чтобы снизить риск заболевания, она должна иметь одного партнера и вести постоянную половую жизнь. Продолжительные воздержания, как и частая смена партнеров, только увеличивает риск развития онкозаболеваний, а так же способствует распространению инфекций, передаваемых половым путем.

Стоит быть более разборчивыми и в питании. Следить за тем, чтобы организм не голодал, или, наоборот, не переедал. Стоит снизить потребление жирной, животной пищи. Питание должно быть рациональным и сбалансированным. Особое внимание следует обратить на продукты с повышенным содержанием витамина А и Е. Как показывают исследования, группа данных витамин оказывает на организм выраженное противоопухолевое действие.

Не последнее место занимает и одежда, особенно нижнее белье. Бюстгальтер, который носит женщина, должен быть удобным, нигде не давить и не стеснять движения.

Стоит принять за правило раз в месяц самостоятельно ощупывать свою грудь. Метод данного тестирования прост и может быть без труда освоен любой женщиной.

источник

Вид онкологии, при котором клетки, мутировавшие при делении нормальных клеток, пытаются как можно дальше прорасти за пределы органа, в котором они возникли, носит название «инвазивный рак».

Во время инвазивного рака выделяют начало роста опухоли – стадию микроинвазивного рака (микрокарцинома), она характерна прорастанием за границы базальной мембраны в глубину до 5 мм. Микроинвазия – этап развития раковой опухоли, наиболее благоприятный для лечения.

Между инвазивным раком и карциномой наблюдается однозначная связь – после разрыва базальной мембраны клетками опухоли карцинома трансформируется в инвазивный рак.

Часто при диагностировании рака груди не на начальной стадии многим пациенткам ставят диагноз «инвазивная карцинома». Такой тип раковой опухоли (Рмж) быстро прогрессирует, а попадая в лимфотоки — разносится по всем внутренним органам. Это – неспецифический тип инвазивного рака. Есть также неинвазивный тип карциномы, для которого характерно прорастание раковых клеток внутрь органа, где он образовался. Метастазы при таком типе опухоли появляются позже, чем при инвазивном типе. При наличии метастаз такая карцинома называется метастатической.

Читайте также:  Что назначают при раке молочной железы

Инвазивный рак чаще возникает у людей, в анамнезе которых есть такие заболевания и состояния:

  • прерванная абортом первая беременность. При формировании беременности изменения происходят не только в половых органах, но и в молочных железах. Резкое прерывание такого процесса является предпосылкой к развитию такого рака;
  • мастопатия. Полости, в которых присутствует жидкость (кисты), и фиброза (очаги ткани соединительного типа) появляются из-за гормонального дисбаланса. Являясь скоплением измененных клеток, они представляются удобным очагом для формирования раковой ткани;
  • фиброаденома. Наличие упругих узелков соединительной ткани, которые появились из-за гормонального сбоя в организме, может способствовать возникновению рака. Чтобы подобного озлокачествления не произошло, надо своевременно лечить фиброаденому, не давая ей возможности увеличиться и трансформироваться;
  • отказ от кормления грудью. В груди у женщин, которые не вскармливают ребенка, могут возникать различные уплотнения, которые впоследствии способны перерасти в инвазивный.

Также развитию инвазивного рака могут поспособствовать следующие виды факторов:

  • Хронические патологии репродуктивной системы женщин, как правило, те, которые привели к полному или частичному бесплодию;
  • Долгое отсутствие или нерегулярность половой жизни;
  • Присутствие подобного заболевания у ближайших родственников.

Обычно выделяют три типа подобной патологии:

  • Протоковая карцинома (инвазивный протоковый рак). При этом виде патологии первые аномальные клетки появляются в одном из протоков, по которым течет молоко при лактации. Подобный тип считается самым опасным и самым часто встречающимся видом маммарной карциномы. Раковые клетки этой карциномы быстро попадают в системный кровоток или лимфоток. Клетки этого вида рака способствуют появлению разных аномальных выделений из соска, деформируют сам сосок. Возраст пациенток с такой патологией обычно больше 55 лет.

Инвазивная протоковая карцинома бывает различных степеней дифференцировки:

  1. Высокая степень. Строение ядер таких раковых клеток идентично. Это наименее злокачественная степень;
  2. Промежуточная. Строение клеток опухоли и их функции напоминают неинвазивный рак малой злокачественности;
  3. Низкая. В данном случае клетки сильно отличаются по строению друг от друга и очень быстро распространяются по протоку, проникая в соседние структуры;
  • Прединвазивный протоковый рак. Пока еще не распространяется в соседние ткани, развитие свое берет из клеток молочных протоков. Но шансы перехода этой стадии в инвазивный тип очень высоки;
  • Инвазивный дольковый рак. Образуется из долек железы клетки. Среди инвазивных раков встречается в 10-15 % случаев. Этот тип рака может быть в виде одной опухоли, так и в виде нескольких узелков. При таком типе рака возможно двустороннее поражение. Также он отличается затруднительной диагностикой, из-за того, что не имеется явных проявлений в виде выделений из сосков или наличия шишек.

Эта форма инвазивного рака характерна своей невозможностью определения типа – протоковая карцинома это или дольковая. Инвазивный неспецифицированный маммарный рак может быть следующих видов:

  1. Медуллярный тип. Этот тип считается наименее инвазивным из всех типов, а это значит, что он проникает в близлежащие ткани не очень быстро, как другие виды, но быстро увеличивается в объеме в границах собственной структуры. Диагностируется почти в 10% случаев;
  2. Инфильтрирующая протоковая опухоль. Такой тип карциномы скоро прорастает в близлежащие структуры и начинает давать метастазы. Около 70% случаев злокачественных образований груди составляют опухоли этого типа;
  3. Воспалительная карцинома. Признаки, характерные для этого типа схожи с симптомами мастита – в груди появляется уплотнение, над которым начинает краснеть покровная ткань. Такой тип встречается в 10% случаев;
  4. Рак Педжета. Местом поражения этого рака является сосково-ареолярная область груди. Внешне это напоминает экзему (хроническое воспаление с пузырьками и мокнущей поверхностью, постоянно зудящее).

Общим моментом всех этих видов рака является то, что в большей своей части (60-70%) они гормонозависимы – имеют рецепторы к эстрогенам, то есть для их лечения хорошо подойдет гормонотерапия. Если рак образовался в предменопаузе, то таких рецепторов у него нет.

Также можно отметить, что медуллярный тип опухоли при инвазивном раке наиболее благоприятен, в отличие от протоковой и дольковой карциномы и рака Педжета.

В зависимости от стадии заболевания инвазивный рак по-разному проявляется. До распространения раковых клеток за границы структуры многие пациентки ничего не ощущают, кто-то жалуется только на дискомфортные ощущения и боли при ощупывании молочных желез. Морфологические признаки раннего инвазивного рака практически отсутствуют. Только при дальнейшем развитии опухоли начинают проявляться следующие симптомы:

  • боль в сосках;
  • зменение формы груди;
  • выделения из сосков кровянистой структуры;
  • появляется «шишка» или уплотнение без точных границ;
  • кожа груди на некоторых ее участках становится покрасневшей, бледной или сморщивается.
  • 1 стадия (степень) карциномы груди инвазивного типа – когда новообразование не более 2 см, не имеет метастаз и не проникает в близлежащие структуры;
  • 2 степень инвазивного потокового рака груди имеет новообразование — 2-5 см, опухолевые клетки локализованы в одном или нескольких узлах в подмышечной ямке, но они не сросшиеся между собой и с ближайшими тканями, метастаз не имеет;
  • 3 стадия инвазивного неспецифицированного рака – при этой стадии у опухоли четких границ у долькового или протокового новообразования не наблюдается, лимфоузлы имеют раковые клетки, которые «склеены» между собой, отдаленных метастаз еще нет;
  • 4 стадия – при этой карциноме уже поражены лимфоузлы и присутствуют метастазы в отдаленных органах.

Злокачественное образование в шейке матки находится на втором месте по частоте диагностирования после рака молочной железы. В зависимости от стадии формирования он бывает неивазивным и инвазивным. Переход одного типа в другой может проходить длительный период.

Инвазивный рак матки обычно встречается у лиц женского пола после 40 лет, пик этого заболевания приходится на возраст 48-55 лет. До 30 лет шанс заболеть таким заболеванием довольно низок – 7%, также невысок риск получить инвазивный рак матки, перешагнув 70-тилетний рубеж (16%).

На развитие заболевание могут оказывать влияние множество факторов. Среди них – заражение вирусом HPV (папилломавирус человека). Но даже его присутствие в организме женщины не всегда свидетельствует об обязательном начале ракового процесса. Среди факторов, влияющих на развитие раковой опухоли инвазивного типа, надо отметить следующие:

  • венерические заболевания, также ВИЧ;
  • непостоянный партнер, имеющий большое количество половых связей с различными партнершами;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • половая жизнь, начатая в раннем возрасте;
  • большое количество родов;
  • употребление гормональных средств;
  • перенесенное онкологическое заболевание мочеполовой системы;
  • активное и пассивное курение.

Также риск возникновения возрастает, если есть заболевания:

  • эрозия шейки матки;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия.

Своевременное обнаружение подобных заболеваний поможет вовремя начать лечение и не дать перейти в рак.

Также принято разделять протекающие трансформации в шейке матки на такие виды:

  1. Дисплазия шейки матки (сюда причисляют такие патологии, как полипы, псевдоэрозии, лейкоплакию, кондиломы)
  2. Предраковый процесс (это дисплазия шейки матки в разных стадиях), считается обратимым процессом;
  3. Прединвазивный (или неинвазивный). Этот этап характеризуется завершением изменений эпителия и завершением инфильтративного роста;
  4. Инвазивный рак. Происходит распространение раковых клеток.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Самыми частыми признаками инвазивного рака шейки матки обычно считаются кровотечения во время полового акта, нестабильные менструации, водянистые выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием. Эти признаки обычно указывают на наличие опухоли и относятся к специфичным. Но также могут возникать и общие признаки, характеризующие общее состояние здоровья пациентки – слабость, головокружение, потеря аппетита, повышенное потоотделение и т. д.

Хотя это заболевание и является клинически выраженным раком, инвазия на ранней стадии в онкологии не всегда может иметь ярко выраженные симптомы, чтобы давать прогноз заболеванию. Обнаружить такое заболевание можно при гистологии, а также подтвердить при помощи биопсии.

Чтобы вовремя выявить инвазивный рак молочной железы, рекомендуется раз в год (начинать такие регулярные осмотры стоит после 20 лет) проходить скрининговые исследования – рентгенологическую маммографию или ультразвуковое сканирование.

Если такое исследование подтверждает присутствие опухоли, то назначают более точное обследование, которое состоит из:

  • МРТ молочных желез;
  • Позитронно-эмиссионной томографии;
  • Дуктографии (рентген желез с использованием контрастных Х-лучей веществом).

Но точный диагноз возможен только после исследования клеток, полученных методом пункции, также исследуют выделяемое из сосков. С полученными клетками проводят иммуногистохимические тесты, чтобы определить чувствительность к половым гормонам, для подбора гормонотерапии.

Для точного установления стадии инвазивного рака проводят томографию регионарных лимфоузлов, костей, легких. Если там находят опухолевые клетки, то они также изучаются методом биопсии.

Для определения скорости роста опухоли проводят классификацию по Глисону, которая основывается на изучении участка злокачественного образования, который получен методом биопсии. При исследовании считают недифференцированные цепочки клеток, и по результатам подсчета относят к одной из категорий:

  • G1 – высоко дифференцированный рак;
  • G2 – умеренно дифференцированный рак;
  • G3 – карцинома низкой дифференцировки (если этот рак относится не к дольковому виду, а к протоковому, он имеет максимальную способность пронизывать структуры, которые отличаются от собственных);
  • G4 – крайне злокачественный вид, недифференцированный;
  • Gx – степень дифференцированности установить нельзя.

Чем ниже степень дифференцированности рака, тем тяжелее вылечить, тем больше вариантов лечения придется испробовать для излечения.

Если гистологический анализ подтвердил наличие опухоли, то назначают следующие исследования:

  • Пиелография (тест, чтобы обнаружить наличие проблем в мочевой системе);
  • Рентген грудной клетки;
  • Цистоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Также, назначают дополнительно:

Для лечения инвазивного рака применяют как локальные (лучевая терапия, удаление опухоли), так и системные (химиотерапия, био и гормональная терапия) методы. Часто используют комбинации из нескольких методов. Выбор лечения основан на:

  1. Размере опухоли;
  2. Месторасположении новообразования;
  3. Стадии заболевания;
  4. Чувствительности новообразования к эстрогенам;
  5. Менопаузы (возрасте пациентки).

Обычная схема лечение выглядит так:

  1. Назначают гормонотерапию для уменьшения размеров опухоли и слитности ее с соседними структурами;
  2. При инвазивном раке молочной железы удаляют хирургическим путем саму опухоль. Применяют мастэктомию (полное удаление железы) или лампэктомию (удалении опухоли, подмышечных лимфоузлов и части здоровой ткани по периметру опухоли);
  3. При инвазивном раке шейки матки удаляют шейку и тело матки (также при этом удаляются яичники и трубы) или удаляют матку, захватывая при этом часть влагалища и лимфатические узлы близкой локализации;
  4. Проводят лечение химио- и радиотерапией во избежание рецидива заболевания.

Прогноз при таком типе рака зависит от нескольких моментов:

  • На какой стадии было обнаружено заболевание. Начатое лечение на 1 стадии дает 90% на выздоровление, на 2 стадии – 66 %, 3 стадия – всего 41 %, при 4 стадии выживаемость меньше 10%;
  • Месторасположения карциномы (при ее расположении в пределах ткани железы с наружной стороны прогноз более благоприятен);
  • Диаметра опухоли (пятилетняя выживаемость при опухоли до 2 см – 93 %, 2-5 см – 50-70%);
  • Степени дифференцировки опухоли;
  • Наличия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов;
  • Наличия других очагов рака и лимфатического отека молочной железы и руки.

После проведения лечения рака шейки матки пациента должна наблюдаться у врача в течение двух лет раз в три месяца, а позже – один раз в полгода.

Запомните! При раке шейки матки при обнаружении его во время середины срока, есть шанс выносить ребенка, тогда как обнаружение в начале срока беременности влечет за собой аборт. Но в любом случае, решение принимается с учетом всех индивидуальных особенностей.

Что представляет собой термин «Ноттингемская система» в гинекологии?

Это один из способов определения степени злокачественности раковой опухоли.

Часто в онкологических диагнозах ставят какие-то непонятные сочетания латинских бук и цифр. Что могут означать, к примеру, T4n3m0 или T2н0m0?

Т означает размер опухоли, n (или н) – распространенность в лимфатических узлах, m – наличие метастаз. Чем меньше цифра (лучше 0), тем менее запущена болезнь.

источник