Инвазивный протоковый рак молочной железы grade 3

3 степень рака молочной железы: продолжительность жизни, методы лечения. Инвазивный рак молочной железы

В последнее время значительно увеличился рост заболеваемость женщин раком молочной железы. В случае если недуг вовремя обнаружить и начать лечение, то вероятность успешного исхода значительно возрастает. Поэтому нужно регулярно посещать квалифицированного маммолога. Однако если верить статистике, в большинстве случаев врачам удается обнаружить уже 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой относительно невелика. Поэтому любая женщина обязана очень серьезно относиться к своему здоровью и иметь подробное представление об этом ужасном недуге.

Рак молочной железы, или карцинома, – это злокачественная опухоль развернутой формы, при которой заболевание перешло в агрессивную стадию и начало поражать мягкие ткани и клетки соседних органов. 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой в большинстве случаев не превышает десяти лет, чаще всего проявляется у женщин ближе к 65 годам. При своевременной диагностике и начале лечения существует большая вероятность того, что пациент нормально перенесет хирургическое вмешательство, а также довольно долго проживет. Однако здесь все зависит от множества нюансов.

Процент выживания при этом онкологическом заболевании зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от следующих факторов:

• стадия рака;
• гистологическая структура опухоли;
• гормональный уровень рецепторов;
• сопутствующие заболевания;
• состояние больного и т. д.

Также стоит отметить, что продолжительность жизни при любой злокачественной опухоли зависит и от того, какого стиля жизни придерживается человек. Поэтому очень важно избавиться от всех вредных привычек.

Тяжесть заболевания человека, у которого была обнаружена 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни может зависеть от множества факторов. Заболевание подразделяется на три типа:

1. 3А. Размер опухоли не превышает пяти сантиметров, а ее локализация распространяется максимум на 3 лимфатических узла.
2. 3В. Рак начал поражать мышечную ткань, а размеры образования не превышают 8 см. При этой стадии заболевания возникает большая угроза для жизни больного, и при отсутствии лечения вероятность летального исхода очень сильно возрастает.
3. 3С. Размер опухоли превышает восемь сантиметров, а область поражения достигает 10 лимфатических узлов. В этом случае надежды на излечение практически нет.

Каждая стадия проявляется по-разному и сопровождается различными симптомами.

Никакой определенной классификации рака молочной железы не существует, однако, условно его можно подразделить на две разновидности: инвазивный и неинвазивный. Первый тип является более агрессивным и подразумевает, что опухоль начала поражать здоровые ткани за пределами органа, в котором впервые она проявилась. Опухоль этой формы очень быстро распространяется и, помимо лимфоузлов, поражает жировые и мягкие ткани, а также переносится вместе с кровью по всему организму. Карцинома неинвазивного типа очень медленно развивается и не выходит за пределы одного органа.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени подразделяется на следующие формы:

• Инвазивная протоковая карцинома – одна из самых популярных форм недуга, которая сопровождается болевыми ощущениями, неспецифическими выделениями, а также изменением формы и размера груди.
• Дольковый рак – сопровождается образованием уплотнений, проявляющихся за пределами органа.
• Медуллярная форма – чаще всего диагностируется у женщин более молодого возраста. Развивается очень быстро, однако не имеет клинических проявлений злокачественной опухоли.
• Аденоид-кистозная карцинома – встречается очень редко. Опухоль имеет размеры не более трех сантиметров, не представляет серьезной угрозы для жизни больного и хорошо поддается лечению.
• Секреторная опухоль – очень коварная форма рака, поражающая как женщин, так и мужчин любого возраста.
• Кистозный рак молочных желез, метастазы при котором могут распространяться по всему организму, встречается в медицинской практике очень редко и поражает женщин средней и более старшей возрастной категорией. Размер образования может достигать десяти сантиметров.
• Апокринная карцинома – очень редкая форма доброкачественной опухоли, с которой больной может жить на протяжении всей жизни.
• Криброзный рак – одна из самых легких форм заболевания, хорошо поддающаяся лечению на ранних стадиях. Очень часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые могут осложнять лечение.

Стоит отметить, что 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой может быть различной, имеет и множество других форм, однако перечисленные выше являются наиболее часто встречающимися.

Злокачественные опухоли неинвазивной формы подразделяются на два типа:

• протоковая – очень коварная форма заболевания, которая часто дает о себе знать после полного излечения;
• дольчатая – не дает метастазы, однако может поражать одновременно две груди.

Стоит отметить, что в медицинской практике встречается еще одна разновидность этого онкологического заболевания, которая не имеет научного термина. Ее клинические проявления очень сильно похожи на мастит или некоторые другие заболевания, вызванные различными инфекциями.

Рак молочной железы, прогноз которого не всегда печальный, может развиваться по следующим причинам:

• нездоровый образ жизни;
• неправильный рацион;
• травмы молочных желез;
• гормональный сбой;
• бесплодие;
• поздние роды;
• нерегулярная половая жизнь;
• состояние экологии;
• излишний вес;
• наследственность;
• последствия воспалительных заболеваний;
• облучение;
• сбой в стабильной деятельности эндокринной системы.

Наиболее распространенными причинами, по которым развивается инвазивный рак молочной железы, являются гормональный сбой и отсутствие половой жизни.

Недуг может давать о себе знать совершенно по-разному, а симптоматика зависит от стадии и формы опухоли. Наиболее распространенными признаками, сопровождающими 3 степень рака молочной железы (продолжительность жизни при этом может быть разной, например, показатель пятилетней выживаемости составляет 55-80 %), являются:

• сильные боли в области образования опухоли;
• красные высыпания на коже;
• выделения различного содержания и консистенции;
• изменение нормальной формы и размера груди;
• наличие образований, которые легко прощупываются;
• отеки и воспаления груди и прилегающих областей;
• язвы;
• плохой аппетит и резкая потеря веса;
• малокровие;
• плохое самочувствие, сопровождающееся постоянной слабостью.

Все эти симптомы проявляются тогда, когда инвазивный рак молочной железы уже начал прогрессировать и перерос в агрессивную форму. Распознать заболевание на начальных этапах можно по форме соска. Если он сморщился или втянулся, то это серьезный повод задуматься и обратиться в больницу для обследования.

Современная диагностика рака молочных желез позволяет врачам не только выявить само заболевание, но и получить исчерпывающую информацию о нем, позволяющую составить наиболее эффективную программу лечения. Это очень важно, поскольку клинические проявления рака молочной железы имеют много общего с некоторыми другими заболеваниями.

При обращении в медицинское учреждение пациенту назначают:

• маммографию и консультацию у профилированного специалиста;
• УЗИ;
• клеточный анализ;
• анализ крови и мочи;
• компьютерную и магниторезонансную томографию.

Профессиональная диагностика рака молочных желез позволяет обнаружить недуг на самой ранней стадии, на которой он лучше всего поддается лечению. Поэтому не стоит откладывать с визитом к врачу.

Лечение онкологических заболеваний может осуществляться на разных стадиях, однако вероятность полного выздоровления и дальнейшая жизнь пациента во многом зависит от того, насколько своевременно оно было начато. Рак молочных желез, метастазы при котором уже начали свое разрастание, также поддается лечению, однако методы лечения и полное избавление от опухоли зависит от формы и степени тяжести болезни.

Эти методы лечения используются как дополнительная мера, поскольку сами по себе они неэффективны. Все дело в том, что опухоль даже небольших размеров может дать метастазы, которые могут привести к разрастанию опухоли по всему организму и поражению остальных органов. Использование химио- и гормонотерапии позволяет локализовать недуг и замедлить или полностью остановить его развитие.

Операция по удалению молочных желез считается одним из самых популярных способов лечения в тех случаях, когда другие мероприятия оказываются полностью бесполезными. Во время операции хирурги полностью удаляют пораженные участки мягких тканей и органов. Для восстановления нормальной формы груди выполняется пластическая корректировка, однако она возможна после полного завершения лечения и прохождения пациентом реабилитационной программы.

Операции при раке молочной железы являются самым радикальным методом, поэтому врачи идут на них лишь в отдельных случаях. При этом важно понимать, что хирургическое вмешательство невозможно на поздних стадиях заболевания.

Этот метод является альтернативой химиотерапии и используется совместно с другими способами лечения. Лучевая терапия пагубно воздействует на злокачественную опухоль, убивая ее и предотвращая дальнейшее прогрессирование болезни. Полный курс терапии занимает около шести недель, однако врач может вносить в него корректировки в зависимости от клинической картины пациента. Стоит отметить, что в процессе облучения здоровые клетки также отмирают, но в период реабилитации организм постепенно восстанавливает их. Если сравнивать лучевое облучение с другими современными видами терапии, то оно является одним из наиболее безопасных.

источник

Рак груди – это заболевание, которому может быть подвержен любой человек вне зависимости от возраста или пола. Инвазивный рак молочной железы — форма рака, которая наиболее распространена среди женщин в возрасте от 60 до 55 лет.

Опухоль в тканях молочной железы

Инвазивный рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая прорастает и развивается в тканях молочной желез, а затем распространяется током крови и лимфатической системой на другие органы человеческого организма. Раковые клетки распространяются по организму, поражают жизненно важные органы, следовательно, и образуются метастазы и вторичные очаги ракового образования. Следовательно, стоит отметить, что инвазия опухоли это способность онкоопухоли распространяться в соседние ткани и органы.

Известно, что рак груди может возникнуть у любого человека, не зависимо от пола и в любом возрасте. Однако данный вид онкологии, чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола.

По подведенным статистическим данным, каждая 10 женщина может заболеть инвазивным раком молочных желез.

Для эффективного лечения инвазивного рака молочной железы необходимо знать первые симптомы и признаки болезни и регулярно проходить медицинские осмотры.

Риск развития болезни наиболее высок у женщин, в семье которых было аналогичное заболевание по женской линии. Так же риск заболеваемости высок у женщин с поздними родами либо отсутствие их вообще. Большое влияние оказывает и отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания половой системы или нарушение функций репродукции.

Из чего состоит женская грудь?

• жир;
• волокнистая или соединительная ткань;
• железы;
• дольки молочной железы их, как правило, 15-20 ;
• протоки.

После беременности в железах производится молоко, которое поступает ребенку через мелкие протоки к соскам. Также в организме присутствуют лимфадениты, которые защищают организм от раковых клеток и различного рода инфекций. Существуют виды рака, которые развиваются непосредственно в железах.

Большинство других раковых заболеваний молочных желез начинается именно в грудных протоках или каналах, которые и соединяют дольки с соском.

Инвазивный рак молочной железы — это рак, который развивается вне мембраны дольки или протока в грудную ткань переходит к лимфоузлам в подмышечной области, к головному мозгу, костям, печени, легким. При обнаружении клеток рака в других органах, рак называют метастатическим.

• прединвазивный протоковый рак (ППР) – вид , при котором опухоль не распространяется на соседние ткани, но может активно расти и перейти в следующую форму рака груди;
• инвазивный протоковый рак (ИПР) – самая распространенная форма рака груди у женщин, встречается более чем у 80% женщин. Раковый процесс выходит за рамки молочного протока и распространяется на здоровые участки молочной железы;
• инвазивный дольковый рак (ИДР) – клетки рака располагаются только в дольках молочных желез, а затем подобно ИПР и ППР. Вместо шишки женщина ощущает уплотнение в груди.

Причины развития инвазивного рака очень разнообразны и зависят от многих факторов. Они могут развиваться на фоне различных опухолевых образований.

Причины инвазивного злокачественного поражения груди:

• мастопатия, является одной из главных причин ракового заболевания молочных желез. Возникает мастопатия по причине гормонального сбоя в организме у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. При мастопатии наблюдается: постоянный болевой синдром и выделения из сосков. При прощупывании молочных желез могут наблюдаться уплотнения. При отсутствии соответствующего лечения идет деформация и изменение тканей груди и в результате может развиваться инвазивный рак;
• фиброаденомы – данный вид заболевания чаще всего развивается девушек и женщин более молодого возраста. Проявляется оно образованием в молочных железах узелков доброкачественного характера. Данные опухолевые образования имеют округлую форму и гладкую поверхность. Спровоцировать рост и увеличение доброкачественной опухоли могут нервные срывы и гормональный сбой организма, без соответствующего лечения здоровая ткань трансформируется в раковую опухоль;
• аборт — это прерывание беременности, которое приводит к гормональному сбою всего организма и воспалению матки и придатков. Возможно дальнейшее бесплодие. Аборт не только прерывает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток груди. В следствии образуются уплотнения и развивается инвазивный рак груди;
• лактация, а точнее отказ от естественного грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью в период лактации приводит к появлению уплотнений, которые с определенным периодом времени перерастают в злокачественные. Нерегулярная половая жизнь или вообще ее отсутствие нарушают гормональное равновесие организма, что негативно сказывается на состоянии молочных желез и всей репродуктивной системы в целом.

Симптомы, означающие наличие инвазивного рака, на ранних стадиях рака молочной железы практически не проявляются, но существует ряд косвенных признаков, указывающих на возможное существование заболевания:

• шишка или уплотнение, которые сохраняются в груди на протяжении длительного периода времени (весь менструальный цикл);
• изменения формы груди, её контура или размера;
• изменение кожи на груди, её внешнего вида (морщины, шелушение, корка, воспаление, рябь, покраснение);
• светлые, желтоватые или кровавые выделения из сосков;
• побледнение отдельного участка кожи на груди (мраморный вид кожи).

Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для выявления причин. Риск развития рака молочной железы растет с возрастом, чем старше женщина, тем риск заболеваемости становится выше.

Данный вид рака молочных желез наиболее чаще встречающийся. Развитие его происходит в млечных протоках. Инвазивный протоковый рак молочной железы имеет огромное количество различных типов строения, которые зависят от клеток, его составляющих. Важную роль в диагностике, лечении и прогнозе болезни играет степень дифференцировки раковых клеток.

Известно, что возникает протоковый рак молочных желез у женщин, более старшего возраста. Длительное время онкология себя не проявляет, даже при пальпации не всегда можно прощупать новообразование, и тем более определить спаянность с тканями и смещаемость. При распространении онкоболезни происходит распространение раковых клеток на околососковые зоны, что в свою очередь приводит к деформации формы соска или ареолы. Появляются выделения из соска различного цвета и консистенции.

Раковые клетки небольших размеров, состоящие из мономорфных клеток, развитие которых происходит внутри протока в виде криброзных, микропапиллярных и других структур. В клетках содержатся ядра, одинаковые по величине. Внутри пораженного протока возникают спущенные клетки, которые говорят о некрозе тканей.

• Промежуточная степень дифференцировки

Присутствует схожесть раковых клеток с низкозлокачественным инвазивным раком молочных желез. Онкоклетки имеют сходство с низкозлокачественным инвазивным раком молочной железы, формируют различные структуры и могут содержать внутрипротоковые некрозы. К данной категории можно отнести опухоли, которые имеют промежуточную степень ядерной аппатии. Некрозы могут, как отсутствовать, так и присутствовать.

• Низкодифференцированный

Размер злокачественного образования может достигать 5 и более мм. в диаметре. Состоит опухоль из морфологических структур, которые типичны для внутрипротокового рака молочных желез. Онкоклетки поражают всю поверхность протока. Для данного вида онкологии молочных желез характерно наличие некротических масс, то есть камедонекрозов.

Основным методом диагностирования инвазивно протокового рака молочных желез является маммография. Если после проведения маммографии врач считает его недостоверным, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию либо толстоигольную. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие гормональных рецепторов.

Стоит отметить! Биопсия молочной железы проводится для диагностирования опухоли, а не ее удаления.

Инвазивный протоковый рак молочных желез – это достаточно серьезный диагноз, которые несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Данный вид рака стремительно метастазирует во все органы организма, поражая при этом здоровые органы и ткани.

Лечение включает в себя три метода:

На дольковый инвазивный рак молочных желез приходится порядка 15% от всех раковых поражений молочных желез. Наиболее чаще диагностируется данный вид онкологии у женщин старшего поколения. Опухоли свойственно поражать обе молочные железы. Патология характеризуется высокой мультицентричностью – 60-80% и двусторонним поражением – 30-65%.

Первым и основным признаком долькового рака молочной железы является шишка либо уплотнение в груди. Чаще всего обнаруживают уплотнение в верхней части молочной железы. Возникновение опухоли возможно, как в одной, так и в обеих молочных железа. При проведении осмотра и пальпации определяется, что контуры неровны. Боль не ощущается. На более поздних стадиях онкопроцесса происходит изменение кожных покровов: появляется морщинистость, втягивание тканей. На поздней стадии дольковый рак вызывает изменения кожи, ткани железы втягиваются и сморщиваются.

Признаки инвазивного долькового рака молочной железы: фиброзная строма развита довольно хорошо, встречаются трабекулярные тяжи анаплазированных клеток, возникновение которых происходит вокруг не пораженных долек и протоков. Размер онкоклеток колеблется от мелких одноморфных до крупных с четкими ядрышками. Помимо классического, выделяют еще несколько типов: солидный, альвеолярный, маститоподобный, тубулярный рак.

Диагностика долькового инвазивного рака проводится при помощи цитологического исследования, но и оно довольно часто дает ложный результат. Причиной ложного результата исследования является скудный состав пунктата, а клетки и мономорфные ядра мелкими. Понять, что присутствует дольковый рак, помогут клинические признаки, которые выявляются при помощи пункции. При выявлении онкоклеток проводят повторную пункцию, которая позволяет выявить рознено расположенные клетки с грубыми ядрами, что характерно для долькового инвазивного рака. Аспират может быть кровянистым, что затрудняет исследование мазка, так как мелкие клетки перемешаны с эритроцитами.

Признаком заболевания, который является наиболее характерным, считается цепочка з 3-4 раковых клеток. При проведении цитологического исследования в ходе, которого возможно выявление нескольких таких цепочек и диагностируется дольковый инвазивный рак молочной железы

Лечение проводят методом гормональной терапии с последующим оперативным вмешательством, а также подключают такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия и облучение проводят для профилактики рецидивов и распространения метастазов.

Что подразумевает под собой инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа? Это рак, тип опухоли которого морфологи не могут установить. Для определения, к какому виду опухолей он относится (дольковый либо протоковый) необходимо провести иммуногистологическое исследование.

Виды инвазивного неспецифицированного рака молочных желез:

• Медуллярный рак молочной железы. Отличается слабой инвазивностью и образованиями больших размеров. Встречается данный вид онкологии молочных желез в 5-10% случаев.
• Воспалительный рак молочной железы. Рак, который по клиническому течению и симптоматике напоминает мастит. В молочной железе появляется уплотнение, кожа груди меняет цвет, она становится красной, повышается температура тела. Встречается воспалительный рак в 5-10% случаев.
• Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Встречается довольно часто в 70% случаев всех раковых поражения груди. Очень агрессивный рак молочной железы: быстро метастазирует, прорастает в соседние органы и ткани.
• Рак Педжета (поражение соска и ареолы молочной железы). Рак Педжета – это поражение соска и ареоллы, симптоматика напоминает аллергическое заболевание, тоесть экзему.
• Эрц – опухоли позитивного характера, которые возникают в период постменопаузы. Считаются гормонозависимыми. 60-70% первичных раковых поражений имеет эстрогеновые рецепторы. Эрц — опухоли негативного характера возникают в предменопаузе. Самый положительный прогноз при медуллярном раке. Не благоприятным прогнозом отличается: рак Педжета, протоковый, и дольковый рак.

Как правило, диагностика любого вида онкологии, в том числе и рака молочных желез, начинается с самообследования. Самообследование заключается в осмотре молочных желез и пальпации в ходе, которого можно выявить уплотнения различного размера, изменение цвета и структуры кожи груди, впадение соска и другие признаки, указывающие на злокачественную опухоль.

Методы диагностики:

• самым распространенным и наиболее информативным методом диагностики молочных желез считается маммография. Она позволяет выявить уплотнение любого характера на разных стадиях развития болезни;
• УЗИ — при помощи данного исследования есть возможность визуализировать новообразование, определить размер опухоли и особенности сосудистого русла;
• МРТ — позволяет сделать изображение высокого разрешения, которое показывает особенности опухоли;
• биопсия — диагностика данного метода заключается во взятии материала с пораженного участка и последующем его гистологическом исследовании в лаборатории. По результатам биопсии можно определить характер и тип новообразования;
• дуктография — рентгенологическое исследование, которые выявляет опухоли размером от 5 мм.

Лечение инвазивного рака молочных железы, как любого другого вида заболевания начинается непосредственно с его диагностики. Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии рака молочной железы, локализации новообразования и морфологической структуры. Онкология, как правило, лечится комплексными методами, которые включают в себя: оперативное вмешательство, гормональную терапию, химиотерапию и радиотерапию.

• Хирургическое лечение

Данный вид лечения является основным, при помощи которого есть возможность удалить злокачественное образование из молочной железы в полном объеме и тем самым предупредить дальнейший рост и распространение болезни.

• Лучевая терапия

Проводится после проведения оперативного вмешательства с целью удаления оставшихся раковых клеток, которые не возможно было удалить хирургическим путем, а также уничтожает отдаленные метастазы и предупреждает появление рецидивов. Проводится данный вид при опухолях, размер которых превышает 5 см. Эффективность лечения при применении данного вида терапии повышается на 70%.

Системные методы терапии – это химиотерапия, гормональная и биологическая терапия. Проводится химиотерапия при опухолях размер, которых превышает 2 см. и при отсутствии рецепторов прогестерона или эстрогена в тканях железы. Если рецепторы присутствуют, то для лечения используют гормональную терапию
Выбор того или иного метода лечения инвазивного рака молочной железы зависит от расположения опухоли, результатов диагностики, лабораторных тестов и других исследований, проведенных на раковых клетках.

Стоит отметить! Статус менопаузы, общее состояние здоровья пациентки, возраст и личные предпочтения – это заключительные факторы в выборе лечения. Использование того или иного метода терапии возможно как в комплексе, так и по-отдельности. Основной целью лечения является полное удаление онкоклеток из организма. Инвазивный рак молочной железы можно вылечить.

• осмотры у маммолога и самообследование молочных желез. Посещение врачей гинеколога и маммолога должно проводиться с самого начала полового созревания и ни в коем случае не пренебрегать этим нельзя. Для женщин более взрослого поколения с приходом менопаузы посещения докторов необходимо участить. Так как чем старше становится женщина, тем больше внимания необходимо уделять состоянию здоровья. Профилактика инвазивного рака молочной железе заключается в полном пересмотре образа жизни. Без этого предупредить заболевание невозможно.
• здоровый образ жизни – это немаловажный фактор, который влияет не весь организм в целом. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, регулярные занятия спортом и умение бороться с негативными эмоциями защищают организм от любых заболеваний;
• правильное питание;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером и рождение первого ребенка до 30 лет, также относятся к профилактике раковых заболеваний;
• грудное вскармливание, является самым главным фактором, который способен предупредить раковое заболевание молочных желез.

Прогноз зависит в первую очередь, от результатов лечения и проведения профилактических мероприятий, а также от стадии, на, которой и был выявлен тот самый рак. При диагностировании болезни на 1-2 стадии, в 90% случаев приводит к выздоровлению.

При диагностировании опухоли:

• на 1 стадии, выживаемость 90%;
• на 2 стадии 70%;
• на 3 стадии 47%, а
• на 4стадии – около 16%.

Рак, который выявлен на более поздних этапах развития болезни 3-4 стадия рака молочных желез лечению, практически не поддается.

Инвазивный рак молочной железы – заболевание, которое можно предотвратить. Постоянные осмотры, и прощупывание молочных желез дают возможность выявить уплотнение в нужное время и своевременно начать лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярная половая жизнь и минимум стрессов – это залог женского здоровья.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Согласно статистическим данным Американского сообщества онкологов, инвазивный рак молочной железы каждый год обнаруживается у четверти миллиона женщин и у двух с половиной тысяч мужчин. За один год от этого заболевания погибает около сорока тысяч больных, и это только в США.

Опухоль может распространяться на регионарные лимфоузлы и даже дальше, поэтому для ее устранения потребуются комплексные меры, включающие в себя использование хирургических манипуляций, химиотерапии и гамма-облучения.

Системы классификаций позволяют медицинским специалистам стандартизировать описание новообразований и дать четкую характеристику размера и степени распространения опухоли. На основании полученной стадии затем определяется оптимальная тактика лечения.

В цивилизованных странах наибольшую распространенность получила система по TNM. Новый (восьмой) пересмотр, разработанный в 2018 году, включает в себя анализы на специфические биомаркеры и генетическое тестирование. Помимо информации, полученной от визуализирующих методик, система предусматривает результаты хирургических манипуляций. После операции патологоанатом изучает под микроскопом образец ткани из молочной железы и регионарных лимфоузлов. Полученные данные имеют большую ценность сравнительно с физикальным обследованием и рентгенографией. При этом они необходимы для определения стадии патологического процесса.

Система TNM предусматривает использование букв и цифр для описания некоторых характеристик новообразования. Это создает удобный для медработников шифр, облегчающий понимание специфики заболевания.

Буква T описывает размеры опухоли. Кодируется цифрами от 0 до 4. Более высокий номер указывает на крупный размер новообразования и степень распространения на другие части тела:

• TX: первичный очаг не может быть обнаружен;
• T0: нет доказательств наличия новообразования;
• Tis: рак in situ;
• T1: опухоль не более 20 мм в размере;
• T2: новообразование от 20 до 50 мм;
• T3: более 50 мм;
• T4: карцинома любого размера, прорастающая внутрь грудной клетки или в кожу.

Буква N описывает распространение новообразования в область регионарных лимфатических узлов. Обозначается цифрами от 0 до 3.

• NX: регионарные лимфоузлы не могут быть обнаружены (например, если они ранее были удалены);
• N0: отсутствуют признаки распространения в область лимфоузлов.
• N1: присутствует поражение от 1 до 3 лимфоузлов или отмечается небольшое количество раковых клеток во внутренних регионарных лимфатических узлах молочной железы;
• N2: рак распространился на 4-9 подмышечных лимфоузлов;
• N3: распространение на подключичные лимфоузлы или поражение более 10 подмышечных узлов, при этом один из них должен быть более 2 мм.

Буква M обозначается цифрами 0 и 1, указывает на наличие отдаленного распространения злокачественного новообразования:

• MX: метастазы не могут быть обнаружены;
• M0: отдаленное поражение органов не подтверждается с помощью визуализирующих исследований и физикального осмотра;
• М1: отмечается поражение других органов.

Системы классификации различаются в зависимости от типа рака. В целом опухоли подразделяются на 4 стадии, в зависимости от количества аномалий. В новообразованиях 1-го класса клеточная структура и организация ткани расцениваются как близкие к норме. Рак такого типа имеет тенденцию к медленному росту и распространению. Напротив, клетки и ткани 3-го и 4-го класса разительно отличаются от нормальных и имеют неблагоприятный прогноз для пациентов.

Для большинства новообразований принято использовать следующую систему оценки, где G означает grade (англ. стадия):

• GX: не удается определить класс опухоли;
• G1: хорошая дифференциация (низкий класс);
• G2: умеренная дифференциация (промежуточный класс);
• G3: плохая дифференциация (высокий класс);
• G4: отсутствует дифференциация (высокий класс).

В медицинской практике чаще всего используется ноттингемская система классификации, разделяющая раковые опухоли по нескольким параметрам:

• Формирование железистых структур. Определяется при небольшом микроскопическом увеличении. Оценивает содержание здоровой ткани молочной железы.
• Ядерный полиморфизм опухолевых клеток. Требует большого увеличения (в 40 и более раз). Ядра раковых клеток сравниваются с нормальными ядрами протоковых эпителиальных клеток.
• Митотическая активность. Определяет количество клеток, находящихся в стадии митоза, что позволяет оценить степень активности роста и распространения новообразования.

Каждая категория оценивается по шкале от 1 до 3. Если опухолевые клетки по своим характеристикам похожи на нормальные, то им присваивается 1 балл, а если они атипичны и не имеют ничего общего со здоровыми тканями молочной железы, то – 3. Оценка всех трех категорий может составлять величину от 3 до 9 баллов, и на основании этих показателей присуждается стадия.

До сих пор не разработано полноценной теории, позволившей объяснить причину формирования карциномы молочной железы. Известно, что нормальные клетки молочной железы становятся злокачественными из-за мутаций в ДНК, которые могут предаваться следующим поколениям, но в большинстве случаев не наследуются и являются следствием негативных факторов окружающей среды.

Человеческая ДНК содержит особые участки, называемые протоонкогенами. В норме они отвечают за клеточный рост и дифференцировку, но при развитии мутации приводят к озлокачествлению. В последующем протоонкогены превращаются в онкогены, которые обусловливают особенности клеточного строения и распространения опухолевой ткани. Как правило, в роли онкогена выступают участки ДНК, именуемые как BRCA1 и BRCA2. Они также связаны с развитием рака яичников. Наследование мутантных генов от родителей повышает вероятность формирования опухоли. Современные фармакологические исследования направлены на создание специфических лекарственных препаратов, негативно воздействующих на экспрессию онкогенов.

В зоне повышенного риска развития злокачественных новообразований находятся женщины зрелого возраста. Согласно официальной статистике, каждая десятая женщина старше 45 лет страдает о рака груди. Примерно у 66% пациенток заболевание впервые диагностируется после 55 лет.

Генетика и отягощенный семейный анамнез играют важную роль в определении риска. При наличии у кровных родственников опухолей молочных желез вероятность развития рака существенно возрастает. Заболевание такого типа более свойственно женщинам европеоидной расы. Также к повышенному риску приводят следующие факторы:

• Ожирение и наличие лишнего веса повышает вероятность появления опухоли у женщин пред- и постменопаузального периода.
• Большой размер груди.
• Обнаружение рака в одной в железе повышает вероятность появления злокачественного новообразования в другой.
• Доброкачественное образование груди может переродиться в карциному. В особенности это характерно для атипичной гиперплазии, при которой происходит аномальная пролиферация клеток молочных желез, но при этом отсутствует рак.
• Раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы.
• Применение заместительной гормонотерапии на протяжении 10 лет немного повышает вероятность развития рака.
• Отсутствие детей или поздняя беременность.
• Курение и регулярный контакт с патогенными атмосферными поллютантами.
• Регулярное употребление спиртосодержащих напитков. Шанс развития прямо пропорционален количеству выпитого алкоголя. Недавние исследования показали, что при частом распитии даже слабоалкогольных напитков вероятность появления новообразования груди увеличивается.

Отдельного внимания заслуживает применение дезодорантов. Несколько не зависящих друг от друга исследований показали, что парабены (консерванты, используемые в дезодорантах) могут накапливаться в молочных железах. При этом не было доказано, что парабены способны вызывать инвазивную карциному молочной железы. Кроме того, помимо дезодорантов этот вид консервантов содержится в массе других продуктов. В исследованиях 2002 года не было выявлено повышенного риска развития инвазивного рака у женщин, использующих антиперспирант или дезодорант в подмышечной области.

Другие возможные симптомы включают в себя:

• изменение формы и цвета соска;
• изменение текстуры груди, например появление морщинистости или небольших ямочек, напоминающих лимонную корку;
• сухость и повышение плотности отдельных участков молочной железы.

Для инвазивного рака в особенности характерно покраснение и повышение температуры пораженной груди. Болезненность молочной железы наблюдается редко, чаще встречаются неприятные ощущения в области соска.

Существует несколько основных подтипов рака молочной железы, но инвазивный рост характерен только для двух: дольковая и протоковая карцинома. Изучение этих разновидностей злокачественных опухолей груди имеет огромное значение в медицинской практике, поскольку ежегодно отмечаются сотни тысяч случаев поражения молочных желез как у женщин, так и у мужчин. К редко встречаемым формам относится рак с апокриновой метаплазией, медуллярный и плоскоклеточный.

Инвазивный дольковый рак молочной железы. Также известный как неспецифированный рак (no special type – NST). Формируется из долек молочных желез, т. е. части органа, отвечающей за непосредственную продукцию грудного молока. В клинической практике встречается реже протоковой карциномы. Составляет примерно 10% от всех случаев рака молочной железы. В зависимости от возраста и гормонального статуса этот показатель способен повышаться, что особенно актуально для женщин постменопаузального периода.

Прогноз заболевания напрямую зависит от размера опухоли, стадии, общего состояния пациента и гормоночувствительности фенотипа раковых клеток. При этом лобулярная карцинома, как правило, хорошо отвечает на воздействие гормонотерапии вне зависимости от наличия эстрогеновых или прогестероновых рецепторов. Если сравнивать с протоковой карциномой, то у этой разновидности рака прогноз пятилетней выживаемости будет немного выше (около 90%).

Инвазивная или инфильтрирующая протоковая карцинома. Входит в число наиболее встречаемых опухолей молочной железы (около 78% от всех случаев). Существует некоторая путаница между терминами «инвазивный» и «инфильтрирующий». Принято считать, что если раковая опухоль прорастает лишь в стенку протока, то ее называют инфильтрирующей. При этом если новообразование начинает выходить за пределы протоковой стенки и прорастает в соседние структуры органа, то его называют инвазивным. По сути, это все является одной и той же опухолью, но только на разных этапах своего развития.

Очевидно, что диагноз «инвазивный протоковый рак молочной железы 1-й и 2-й степени» указывает на более легкое течение заболевания и прогноз у таких больных будет благоприятнее. По-другому дело обстоит с пациентами, у которых карцинома G3 или G4. В их случае потребуется радикальное лечение, предусматривающее полное удаление груди. На маммограмме часто имеет звездчатую форму.

Пятилетняя выживаемость при обнаружении инвазивного долькового рака составляет около 88%. Размер опухоли является важным прогностическим фактором. 20-летняя выживаемость у пациентов с новообразованием более 5 см составляет 50-60%. При этом если карцинома будет менее 1 см, то тот же самый показатель увеличивается до 98%.

Для обнаружения злокачественных опухолей используются различные типы инструментальных визуализирующих методик.

• Рентгенография грудной клетки: позволяет зафиксировать распространение злокачественной опухоли в легких.
• Маммография: дает подробную информацию о структурных и очаговых изменениях молочной железы. Большинство случаев рака фиксируется благодаря этому типу исследования.
• Компьютерная томография: в основе метода лежит применение рентгеновского излучения, в нескольких плоскостях и проекциях, что позволяет получить точное изображение частей тела. Это исследование указывает на степень распространения патологического процесса и обнаруживает отдаленное поражение внутренних органов.
• Остеосцинтиграфия: показана при метастазировании опухоли в костную ткань. В ходе этого исследования низкодозовые радиоактивные материалы вводятся в кровоток и через несколько часов визуализируется поражение определенной зоны кости.
• Позитронно-эмиссионная томография: метод основывается на преимущественно анаэробном обмене веществ злокачественных клеток. При этом исследовании в кровоток вводятся меченые молекулы глюкозы, имеющие тропность к новообразованию. Метод очень удобен для обнаружения отдаленных метастазов и получения данных об особенностях метаболизма опухоли, что играет важную роль при подборе специфических лекарственных препаратов.

В современной диагностике рака молочной железы важную роль занимает определение в крови специфического HER2-протеина. У 20% женщин, страдающих от онкозаболевания груди, обнаруживается этот биомаркер. По своей природе HER2 является поверхностным белком, который располагается на мембранах злокачественных клеток. Его обнаружение, как правило, указывает на склонность к быстрому и агрессивному росту. При этом не существует специфических признаков или симптомов, позволяющих отличить HER2-позитивную опухоль от негативной, поэтому всем женщинам с подозрением на инвазивный рак молочной железы необходимо назначать тестирование для определения HER2. Результаты исследования должны интерпретироваться лечащим врачом.

Инвазивный рак молочной железы у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин (почти в 100 раз), но при этом патологический процесс протекает тяжелее и с худшим прогнозом. Связано это с поздней диагностикой и несвоевременным обнаружением основной причины заболевания. Как правило, мужчины обращаются к онкологу уже на поздних стадиях, когда новообразование проросло в соседние ткани, распространилось на региональные лимфоузлы и отдаленные органы.

Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются у женщин. Чаще всего происходит изменение текстуры кожи над опухолью, втяжение и деформация соска. Заболевание может встречаться в любом возрасте, но, как правило, он развивается у мужчин старше 60 лет.

Если инвазивная карцинома была диагностирована во время беременности, то это значительно осложняет лечебный процесс, поскольку возникает потребность в устранении опухоли и одновременной защите ребенка. Сроки и метод лечения должны быть тщательно спланированы и скоординированы между онкологом и акушером.

Рекомендации по лечению будут зависеть от следующих параметров:

• размер опухоли;
• локализация;
• степень распространения;
• сроки беременности;
• общее состояние здоровья;
• личные предпочтения пациентки.

Как правило, хирургическая операция является наиболее предпочтительным методом устранения новообразования во время беременности. Назначение химиотерапии не представляет вреда во II и III триместре беременности, а в I – противоопухолевые препараты могут обладать тератогенным или даже губительным эффектом для плода. Другие методики лечения, такие как гормональная, лучевая или таргетная терапия, чаще всего вредят ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

У пациентов, страдающих от инвазивного рака груди, есть множество терапевтических вариантов. Большинство лечебных тактик основывается на гистологическом типе новообразования и его стадии. Перед началом лечения необходимо обсудить с доктором все доступные варианты и подобрать оптимальную тактику устранения опухоли.

Хирургия. В большинстве случаев опухоль удается устранить с помощью оперативных методик. При грубом обобщении все манипуляции делятся на органосохраняющие и радикальные.

Органосохраняющие предусматривают выполнение небольшого хирургического вмешательства, в ходе которого производится удаление части молочной железы, содержащей злокачественное новообразование. Объем операции напрямую зависит от размера и локализации рака.

При выполнении лампэктомии опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, при этом края оперативной раны исследуются на наличие распространения новообразования. Если признаки поражения не обнаруживаются, то такие края называют негативными или чистыми. Как правило, после лампэктомии назначается радиационное облучение.

Если новообразование имеет крупные размеры, характеризуется высокой склонностью к рецидивам и/или прорастает в соседние ткани, то рекомендовано выполнение мастэктомии. Эта операция предусматривает полное удаление молочной железы. Манипуляции подобного рода имеют множество модификаций и техник выполнения, что позволяет подбирать определенную методику для каждого пациента. Например, при радикальной мастэктомии, помимо молочной железы, хирург удаляет подмышечные лимфоузлы и большую грудную мышцу. Сейчас эта процедура выполняется намного реже, чем в прошлом веке, поскольку существуют операции, демонстрирующие большую эффективность.

Модифицированная радикальная мастэктомия включает в себя удаление подмышечных лимфоузлов в дополнение к ткани молочной железы. В зависимости от стадии патологического процесса лечащий доктор может предложить в качестве выбора лампэктомию или мастэктомию. В первом случае удается сохранить грудь, но при этом требуется проведение гамма-облучения. Клинические исследования показали, что в долгосрочных перспективах лампэктомия в комбинации с радиотерапией не имеет преимуществ над мастэктомией.

В определенных случаях, когда пациентки имеют высокий риск заболеваемости инвазивным раком, им рекомендуется двухстороннее удаление молочных желез. Такая манипуляция называется превентивной хирургией и при правильном выполнении позволяет снизить вероятность появления онкообразования на 90%. Подобной вариант профилактики должен быть детально обсужден с лечащим врачом. В пользу манипуляции говорит наличие следующих отклонений:

• генетические мутации;
• один или несколько факторов риска;
• отягощенный семейный анамнез в плане рака молочной железы;
• наличие противопоказаний к проведению превентивной медикаментозной терапии.

Радиотерапия. Метод подразумевает использование высокоэнергетического излучения, уничтожающего раковые клетки. Существует два основных пути проведения этой процедуры.

Чаще всего для лечения рака молочной железы используется наружная лучевая терапия. С помощью специального аппарата пучок излучения фокусируется на пораженном участке груди. Уровень лучевой нагрузки определяется радиотерапевтом и основывается на объеме ранее проведенной операции, степени распространения образования и наличии поражения регионарных лимфоузлов. Участок облучения, как правило, определяется при визуализирующих методах исследования, таких как КТ, МРТ, УЗИ. Обычно сеансы радиотерапии проводятся 5 дней в неделю в течение 5-6 недель.

Более современным методом облучения является брахитерапия. В качестве источника радиации используются специальные элементы в виде гранул, игл или катетеров. Они подшиваются внутрь ткани молочной железы непосредственно возле злокачественного новообразования. Со временем такое «соседство» способствует значительному уменьшению раковой опухоли, что делает ее доступной для оперативного вмешательства с минимальным повреждением здоровых тканей.

Химиотерапия. Метод лечения, использующий специальные противоопухолевые препараты, действующее вещество которых доставляется по кровотоку к новообразованию. Принято использовать инъекционные или пероральные лекарственные формы. Химиотерапия может иметь различные показания и разные способы назначения.

Хирургическая манипуляция позволяет удалить все видимые участки злокачественных новообразований, но существует вероятность сохранения маленьких фрагментов опухоли, недоступных человеческому глазу. Если химиотерапия назначается после операции для устранения остаточных очагов, то ее называют адъювантной. Противоопухолевые препараты назначаются далеко не в каждом случае, все зависит от риска развития рецидива, а также от типа опухоли и ее характеристик.

Если химиотерапия назначается до операции, то ее называют неоадъювантной. Хотя нет достоверных данных, доказывающих преимущество предоперационной химиотерапии над постоперационной, назначение противоопухолевых препаратов может рекомендоваться для уменьшения новообразования. Также лечение с помощью фармакологических средств дает положительный результат при наличии отдаленных метастазов.

Существует целый ряд противоопухолевых препаратов, которые могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Лечение такого типа проходит довольно трудно из-за выраженных побочных эффектов, поэтому препараты назначаются курсами, между которыми делается перерыв. Продолжительность курса и длительность восстановительных периодов зависит от используемого лекарственного препарата.

Гормонотерапия. Этот вид лечения часто используется для снижения риска послеоперационного рецидива рака, но может также применяться в составе основного лечения. Эстроген (гормон яичников) провоцирует рост некоторых видов люминального рака, например содержащих в себе гормоночувствительные рецепторы. Наиболее распространенные лекарственные средства, используемые в гормонотерапии:

• Тамоксифен (Nolvadex): препарат блокирует связь эстрогена с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на поверхности опухоли.
• Торемифен (Fareston): работает по типу тамоксифена и показан к применению только при метастатическом раке молочной железы.
• Фульвестрант (Faslodex): этот препарат устраняет эстрогеновые рецепторы и может быть использован даже при отсутствии положительного эффекта от приема тамоксифена.
• Ингибиторы ароматазы: блокируют продукцию эстрогена у женщин в постменопаузальном периоде. Самыми встречаемыми представителями этого класса препаратов являются летрозол (Femara), анастрозол (Arimidex) и экземестан (Aromasin).

Таргетная терапия. Наука не стоит на месте и продолжает изучать новые эффективные методы в борьбе с этим недугом. Общеизвестно негативное влияние онкогенов в раковых клетках, поэтому современные методы лечения стараются воздействовать на этот фактор. Таргетные препараты, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. К сожалению, этот метод еще недостаточно изучен и поэтому назначается лишь в дополнение к противоопухолевым препаратам.

При этом разработаны специфические лекарственные средства, целенаправленно воздействующие на HER2-позитивные раковые клетки. Их назначение должно осуществляться только после получения подтвержденных результатов тестирования, поскольку на HER2-негативные клетки лекарственные средства влияния оказывать не будут:

• Трастузумаб (Herceptin) – моноклональные антитела, синтезированные специально против HER2 клеток. Могут использоваться самостоятельно или в комбинации с химиотерапией.
• Pertuzumab (Perjeta) еще одна разновидность моноклональных антител, успешно применяемых против этого типа рака молочной железы.
• Адо-трастузумаб эмтанзин или ТДМ-1 (Kadcyla) – моноклональные антитела, используемые в комплексе с противоопухолевыми препаратами.
• Лапатиниб (Tykerb) – ингибитор киназы, обычно используемый в сочетании с противоопухолевой или гормональной терапией.

Народные методы лечения. Инвазивный рак молочной железы – это опасное, жизнеугрожающее состояние, от которого ежегодно во всем мире погибает сотни тысяч женщин и десятки тысяч мужчин. Не редкость, когда смерть больных связана с несвоевременным обращением за медицинской помощью или несоблюдением предписаний врача. Многие пациенты самостоятельно отказываются от предложенных вариантов лечения в пользу нетрадиционной медицины, что имеет для них плачевные последствия. Необходимо соблюдать все рекомендации, данные доктором, и не променивать проверенные противоопухолевые препараты на различные отвары и настойки с недоказанным клиническим эффектом.

После окончания лечебных мероприятий больным рекомендовано регулярное прохождение чек-апов. Обследования включают в себя осмотр области молочных желез на предмет рецидива или наличия отдаленных осложнений лечения. Также при этом оценивается общее состояние здоровья. При наличии подозрительных симптомов о них следует сообщить медицинскому специалисту.

Продолжительность таких чек-апов зависит от особенностей больного и от характера течения заболевания. Большинство больных посещает доктора на протяжении 4-6 лет от момента окончания лечения. Обследование должно обязательно включать в себя маммограмму или УЗ-исследование. Подобный формат наблюдения позволяет поддерживать с ними тесную связь и своевременно выявлять наличие отклонений в восстановительном процессе.

Несмотря на все лечебные мероприятия, существует шанс возвращения патологического новообразования. Если опухоль формируется на том же месте, где и была, то такой рецидив называют локальным. Как правило, этот тип опухоли удается обнаружить во время послеоперационного скринингового обследования. При развитии локального рецидива лечение не отличается от первоначального.

Локальный рецидив после органосохраняющей операции, как правило, поддается успешному лечению. Основу терапии в этом случае составляет мастэктомия. Гамма-облучение может быть назначено только в том случае, если оно не входило в первоначальное лечение. Также могут использоваться противоопухолевые, гормональные и таргетные препараты.

При этом даже после радикального удаления молочной железы рак может вернуться на грудную область. На высокую вероятность развития рецидива указывает множественное поражение лимфатических узлов при мастэктомии. Как правило, в этом случае применяют комбинацию хирургического лечения и радиотерапии.

Наибольшую опасность для здоровья больного представляет распространение метастазов по организму. Типичными участками тела, в которых чаще всего удается обнаружить вторичные очаги, являются матка, гортань, желудок и мочевой пузырь.

Лечение рака молочной железы может вызывать ряд побочных эффектов, значительно ухудшающих самочувствие и качество жизни больных. Например, прием большинства противоопухолевых препаратов сопровождается осложнениями, но из-за индивидуальных особенностей организма их характер будет отличаться у разных больных.

Химиотерапия воздействует на быстроделящиеся клетки. Раковые клетки, наряду с клетками кожи и пищеварительного тракта наиболее подвержены негативному влиянию фармакологических препаратов. Клинически побочные эффекты выражаются в виде выпадения волос, тошноты, рвоты и боли в желудке. Доктора на период прохождения химиотерапии назначают своим пациентам препараты, направленные на устранение этих осложнений. Другие побочные эффекты включают в себя:

• инфекцию;
• повышение температуры;
• кровоподтеки;
• бессонницу.

Развитие некоторых побочных эффектов объясняется изменением нормальной формулы крови. Это обычное явление во время химиотерапии, поскольку быстроделящиеся клетки в костном мозге также подвержены негативному влиянию используемых лекарств. В редких случаях химиотерапевтические препараты способны вызывать повреждение сердца или провоцировать развитие лейкоза.

У женщин в пременопаузальном периоде противоопухолевые препараты могут настолько повредить яичники, что они перестают вырабатывать гормоны. Это приводит к развитию ранней менопаузы, сухости влагалища и к вспышкам приливов. Менструация может прекратиться полностью или стать нерегулярной. У многих женщин возникают трудности с беременностью. Кроме того, пациентки с ранней менопаузой имеют более высокий риск появления остеопороза.

В то же время радиотерапия приводит к более серьезным побочным эффектам. Они могут развиваться медленно, но со временем способны стать источником больших проблем. Наиболее опасными осложнениями гамма-облучения являются:

• воспаление легочной ткани;
• поражение сердца;
• вторичный рак.

Более встречаемыми, но менее опасными являются усталость, лимфедема, ожоги, воспаление и дисколорация кожи в месте облучения.

Некоторые виды гормонотерапии снижают уровень эстрогена у женщин, что повышает риск развития остеопороза. На период лечения гормонами доктору необходимо оценивать плотность костей пациенток, чтобы своевременно откорректировать или полностью отменить прием препаратов. Снижение уровня эстрогена также приводит к дискомфорту и к нарушению выделения вагинальной смазки. Другие виды гормональной терапии повышают риск формирования тромбов и развития рака эндометрия.

Определение эффективности лечения и оценка предполагаемой продолжительности жизни – это две трудоемкие задачи, требующие от медицинских специалистов комплексного подхода к решению проблем пациентов. В ходе многочисленных профессиональных диспутов, в качестве наиболее удобного показателя, дающего объективную оценку интересующих признаков, взяли пятилетнюю выживаемость больных. Это позволяет оценить в процентном соотношении количество больных, проживших минимум пять лет от момента постановки диагноза. При этом многие пациентки прожили гораздо больше этого срока, а некоторые умерли раньше от причин, не связанных с раком груди, поэтому объективность показателя все еще является спорной.

Прогноз при инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа G1 и G2 в основном благоприятен. Шансы на выживаемость повышаются, если опухоль имеет чувствительность к гормонотерапии. Также на смертность влияет расовая принадлежность больных. Несмотря на то, что у европеоидных женщин рак молочной железы встречается гораздо чаще, показатели смертности у представительниц негроидной расы были выше.

Прогноз при инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа G3 не такой положительный. Лечебный период требует больше времени и необходим мультимодальный подход, подразумевающий применение нескольких терапевтических методик.

Вышеуказанные данные были получены в ходе объемных ретроспективных исследований четырехлетней давности, поэтому на сегодняшний день эти цифры могут быть несколько другими.

Правильное питание имеет большое значение не только при лечении заболеваний, но и для поддержания нормальных физиологических процессов в организме. Здоровая пища хоть и не устраняет онкозаболевание, но снижает риск появления раковой опухоли, замедляет ее прогрессию и уменьшает выраженность побочных эффектов от основного лечения. Рекомендованные продукты включают в себя:

• разнообразные овощи и фрукты;
• продукты, обогащенные клетчаткой, такие как цельные зерна, фасоль, горох и бобы;
• обезжиренное молоко;
• продукты на основе сои.

Специфических мероприятий, позволяющих полностью устранить риск появления рака молочных желез, разработано пока не было. Но благодаря модификации образа жизни можно укрепить общие показатели здоровья и значительно снизить вероятность развития онкозаболевания. Для начала следует обсудить со своим гинекологом необходимость применения гормонотерапии и при наличии отягощенного семейного анамнеза или других неблагоприятных факторов было бы целесообразно ее отменить.

Лучше всего полностью отказаться от спиртосодержащих напитков или свести их употребление к минимуму. Кроме того, всем женщинам, а в особенности тем, кто старше 45 лет, рекомендуется активно заниматься спортом и бороться с гиподинамией. Актуально придерживаться здорового питания, предусматривающего снижение суточной калорийности продуктов и уменьшение содержания простых углеводов.

Женщинам, имеющим отягощенный семейный анамнез в плане рака молочной железы, необходимо провести генетическое исследование. Лечащий доктор и врач-генетик проконсультируют пациентку на предмет целесообразности этой процедуры и дальнейших действий, в случае обнаружения генетической предрасположенности.

Превентивная химиотерапия предусматривает применение лекарственных средств, снижающих риск формирования злокачественной опухоли груди. Существует два основных препарата, доказавших свою эффективность в ходе клинических испытаний, – это ранее упомянутый тамоксифен и ралоксифен (Evista). В основе действия обоих лежит механизм блокировки связи эстрогена с тканью молочной железы. Предполагаемая польза от назначения лекарств должна сравниваться с вероятным развитием ряда побочных эффектов. Другие фармакологические препараты по типу ароматазы, доказавшие свою пользу при предупреждении развития послеоперационных рецидивов, не продемонстрировали столь высоких показателей при превентивной химиотерапии.

Небольшой группе пациенток, имеющей высокий риск развития рака груди, может быть рекомендовано превентивное удаление молочных желез. Но необходимо знать, что, несмотря на столь радикальные меры, еще остается небольшой шанс появления злокачественной опухоли.

Всем женщинам в возрасте 40-44 года рекомендовано пройти профилактический осмотр, предполагающий применение маммографии или УЗ-сканирование молочной железы. После 45 лет маммографию уже необходимо проходить ежегодно. После 54 лет количество исследований можно сократить до 2 раз в год. При этом Американское сообщество онкологов не рекомендует проводить скрининговые исследования всем подряд, и их количество должно определяться наличием отягощенного семейного анамнеза и комбинацией других факторов риска.

Вероятность полного устранения рака молочной железы в последние десятилетия значительно возросла из-за внедрения новых научных разработок и исследований. В Израиле, помимо хирургии, лучевой терапии и противоопухолевых препаратов, большинство пациентов получает индивидуальное лечение, которое действительно увеличивает шансы на выживание и дает положительный прогноз для каждого отдельного больного.

Многолетние исследования, проведенные на базе израильских клиник, показали, что на эффективность фармакологической терапии существенно влияют изменения образа жизни больного. По этой причине важно сосредоточиться не только на лечении раковой опухоли, но и на пациенте в целом.

Высокая результативность лечения инвазивного рака молочной железы в Израиле обусловлена прежде всего точной и быстрой диагностикой, предусматривающей использование следующих методов:

• Маммография – стандартное исследование, назначаемое сразу после осмотра доктором. Позволяет обнаружить опухоли небольшого размера, недоступные при пальпации.
• В качестве дополнительной диагностики проводятся такие современные исследовательские методики, как КТ, УЗИ, МРТ и ПЭТ-КТ.
• Стандартные процедуры вроде маммографии позволяют выявить злокачественную опухоль в 79% случаев, однако у женщин с более плотной тканью молочной железы этот показатель несколько ниже. Недавно в израильских больницах стал применяться новый метод исследования, повышающий точность обнаружения рака груди. Томосинтез – это инновационная технология 3D-маммографии, позволяющая получить изображение груди под несколькими углами.

Выбирая методику лечения, израильские онкологи учитывают молекулярные характеристики опухоли каждого больного. Для назначения персонализированной терапии необходимо определить биологические факторы, которые приводят к росту опухоли в этом конкретном случае. В Израиле доктора стали одними из первых в мире, кто начал использовать гормональное лечение для устранения рака молочной железы.

Помимо основного лечения большинство израильских онкоцентров предлагает своим пациенткам реконструктивные операции по восстановлению молочной железы. Инновационные микрохирургические технологии позволяют пластическим хирургам устанавливать силиконовые имплантаты, почти неотличимые от настоящей груди. Благодаря особым методикам количество осложнений сводится к минимуму, а восстановительный процесс проходит легко и быстро.

Медицинский центр «Сураски». Известен во всем мире своим мультидисциплинарным подходом, обеспечивающим взаимодействие между различными медицинскими департаментами. Все участники лечебной команды, а это хирурги, рентгенологи, онкологи и другие специалисты, концентрируют свои совместные усилия на разработке комплексного плана лечения и реабилитации каждого отдельного пациента. Лечение рака молочной железы в клинике «Сураски», как правило, предусматривает назначение гормональной, противоопухолевой биологической и лучевой терапии, а также стандартные и продвинутые операции по удалению опухоли молочной железы (лампэктомия и мастэктомия).

Медицинский центр «Шиба». Здесь стремятся к оказанию комплексной и целостной медицинской помощи, направленной как на устранение заболевания, так и на психологическую поддержку. На базе центра постоянно проводятся исследовательские разработки по лечению и профилактике рака молочной железы. Наиболее перспективной является FUS-методика, использующая сфокусированные ультразвуковые волны для нагрева опухоли груди. Это позволяет уничтожить ткани новообразования, сохранив при этом здоровые участки молочной железы.

«Гелиос». Это крупнейшая больничная сеть Германии, насчитывающая в составе более сотни медучреждений по всей стране. Лечением инвазивного рака молочной железы занимается мультидисциплинарная команда, состоящая из нескольких специалистов. На базе больницы проходят клинические испытания современных противоопухолевых препаратов, а также разрабатываются новейшие методики и схемы лечения злокачественных новообразований.

Городская больница Золингена. Входит в число лучших клиник Германии. Ежегодно здесь проходит лечение более 60 тыс. пациентов. Госпиталь сотрудничает с несколькими исследовательскими центрами и институтами, занимающимися лечением и диагностикой большинства известных типов рака молочной железы. Процент выздоровевших больных составляет более 90%. Столь высоких показателей удалось добиться благодаря системному подходу врачей и применению передовых медицинских технологий. При желании после основного лечения можно заказать реконструктивную операцию, предусматривающую имплантирование грудных протезов с пластической коррекцией соска.

Клиника ЦЭЛТ. Входит в число наиболее современных и передовых клиник России. Здесь проводят сложнейшие многокомпонентные операции, сравнимые с западноевропейским уровнем. Для диагностики очаговых изменений молочных желез используется новейшее исследовательское оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки и с максимальным удобством для больного обнаружить причину заболевания. Окончательная постановка диагноза выполняется на основании гистологического исследования опухолевого материала. Операцию по удалению новообразования проводят опытные доктора, имеющие многолетний стаж работы, научную степень и врачебную категорию. Многие специалисты владеют собственными авторскими методиками лечения, не имеющими аналогов в мире.

Маммологический центр при клинике ОАО «Медицина». Это многофункциональное медучреждение, в котором работает группа разнообразных специалистов, специализирующихся в области онкологии, хирургии, УЗ-диагностики, МРТ, лабораторной и морфологической диагностики. Главными задачами руководство центра ставит раннее выявление злокачественных и доброкачественных новообразований молочной железы, а также их эффективное лечение. Научным и практическим консультантом центра является профессор Ганс Шмоль, который считается ведущим онкологом Германии и Европы.

Маммологический департамент при клинике «Скандинавия». Занимается не только выявлением патологии молочной железы, но и ее успешным устранением. Отделение оказывает ряд медицинских услуг, связанных с лечением рака молочной железы: маммография, УЗИ, гистологическое исследование, МРТ, КТ. Опытными хирургами проводится удаление патологических новообразований и послеоперационная реконструкция груди. Хирургическая помощь на базе клиники «Скандинавия» не имеет аналогов в Северной столице. Все оперативные манипуляции проводятся опытными специалистами с большим опытом работы и стажировкой в заграничных больницах. Здесь используется наиболее передовое медицинское оборудование. Больным предоставляются все необходимые условия для скорейшего выздоровления в стационаре.

Клиника СМТ. Оборудована современной аппаратурой, позволяющей проводить высокоточную диагностику патологии молочных желез. На базе медучреждения применяется цифровая маммография, сонография ткани молочной железы, гистологическое исследование биологического материала и многое другое. Для лечения пациенток, страдающих от онкопатологии груди, используется высокодозная радиотерапия, индивидуализированная химиотерапия, микрохирургические и радикальные оперативные вмешательства.

Инвазивный рак молочной железы – это распространенное злокачественное новообразование, имеющее относительно благоприятный прогноз и хорошие перспективы по долгосрочной выживаемости. Маммография является наиболее удобным методом раннего выявления новообразований. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя хирургическое вмешательство, гамма-облучение, противоопухолевую, гормональную и таргетную терапию. Оптимальная терапевтическая тактика основывается на стадии, индивидуальных особенностях больного и гистологических характеристиках самой опухоли.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник