Меню Рубрики

Инвазивный рак молочной железы мультицентрический

В современном мире рак молочной железы, находится на 1 месте. Неточная или поздняя постановка диагноза, физические и эмоциональные нагрузки на работе и дома, могут стать одной их причин заболевания раком.

Мультицентричный рак молочной железы

Важным моментом является не только установление диагноза, но профилактика данного заболевания.

  1. наследственность;
  2. оральные контрацептивы;
  3. неблагоприятная экология;
  4. злоупотребление алкоголем и курение;
  5. слабая иммунная система, предрасположенная к различным заболеваниям;
  6. наличие доброкачественной опухоли молочной железы;
  7. состояние менопаузы.

Рак молочной железы начинает свое развитие из железистых пузырьков протоков и выражается появлением одиночных или множественных узлов. Мультицентрический рак молочной железы – это расположение в молочной железе более одного узелка, находятся они на расстоянии двух –трех сантиметров друг от друга. Характерно поражение лимфатической системы – раковые клетки по лимфатическим протокам распространяются по всему организму.

Распространение раковых узелков

Диагностическое обследование пациента, прежде всего начинается со сбора анамнеза, осмотра, пальпации молочной железы и близлежащих лимфатических узлов, образования на коже, выделения из сосков. Если есть подозрение на онкологию, подключают дополнительное исследование организма женщины.

Маммография –такая диагностика производится в двух проекциях, прямой и боковой, предоставляет возможность оценки роста опухоли, степень распространенности и локализации очага поражения тканей.

В случае с формой мультицентричного рака молочной железы – первичными признаками являются опухолевые тени неправильной формы, контуры нечетки и размыты, множество микрокальцинатов – микроскопические клетки, удаленно расположенные друг от друга, чем они больше и их мельче, тем выше вероятность, предполагаемого онкологического заболевания.

При пальпации подмышечной области, наблюдается несколько плотных, подвижных лимфоузлов округлой формы. Некоторые типы рака, могут показывать овальную тень с более четкими контурами, это значительно может затруднить постановку диагноза, в случае мультицетричной формы рака.

Эхография – вид обследования, при котором измеряется злокачественное новообразования с трех позиций. Ее эхоструктура может быть разной и зависеть от наличия участков некроза, кальцинатов, сосудов, которые повреждены опухолью.

УЗИ молочных желез –наиболее безопасный способ исследования. Но он малоинформативен при таких серьезных патологиях, например, если у женщины очень развита и уплотнена железистая ткань.

Самым объективным способом выявления этой опухоли, является сцинтимаммография – диагностика молочных желез, с помощью изотопов, позволяет выделять опухолевый процесс, который не пальпируется, показывает мультицинтрический рост клеток.

В самом начале рак практически не дает никаких ощущений, и если его не выявили на раннем этапе, то в более поздних стадиях появляются сильные боли в области груди, больной отказывается от еды, иногда может повышаться температура, общее недомогание и сильная слабость. Кожа над поверхностью соска сильно уплотняется, и по виду напоминает апельсиновую корку, сам сосок втягивается вовнутрь, появляются выделения. Также возможно произрастание опухоли через кожу, появление изъязвлений, лимфатические узлы при этом сливаются в один большой конгломерат, и становятся неподвижными.

При мультицентричном раке молочной железы – применимо оперативное вмешательство, цель которого удаление всех пораженных участков – молочная железа, мышцы, ткани и лимфатические узлы. Но иногда, даже несмотря на операцию, дальнейший прогноз, зависит от того, как далеко метастазы распространились по организму.

В этих случаях подключают химиотерапию – с помощью растворов или таблеток, вводятся сильнодействующие лекарства, направленные на раковые клетки, но они разрушают не только их, но и весь организм. Побочный эффект такой терапии –выпадение волос, тошнота и рвота, человек становится уязвим для других заболеваний, страдает иммунная система.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Способность к инвазивному росту — одно из ключевых свойств злокачественных новообразований, которое отличает их от доброкачественных. Это означает, что опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Таким образом, инвазивный рак молочной железы — это такой, который распространяется глубже, за пределы того места, где изначально появились опухолевые клетки. Согласно статистике США, это заболевание возникает в течение жизни у каждой восьмой женщины.

Сначала опухоль прорастает в соседние ткани, следующим этапом будет распространение в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и рост отдаленных метастазов. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и вероятность наступления ремиссии.

Точные причины возникновения злокачественных опухолей в молочной железе неизвестны. Клетка становится раковой из-за некоторых мутаций, но почему они возникли в каждом конкретном случае — точно сказать нельзя. Известны лишь некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • Женский пол. У мужчин заболевание тоже встречается, но гораздо реже.
  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше ее риски.
  • Наследственность. Вероятность заболеть повышена, если у женщины есть близкие родственницы (мать, сестры, дочери), у которых уже диагностирован рак молочной железы.
  • Генетические дефекты. Например, риск рака молочной железы повышается при мутациях в генах BRCA1, BRCA2.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Позднее менархе.
  • Ранняя менопауза.
  • Отсутствие беременностей.
  • Поздние первые роды. Риски повышены у женщин, которые родили первого ребенка после 30 лет.
  • Употребление алкоголя.
  • Заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Ни один из этих факторов не приведет к болезни со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в той или иной степени повышает риск. Женщина может заболеть раком, даже если у нее нет ни одного фактора из этого списка — но с более низкой вероятностью.

Примерно в 90% случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены одним из двух типов:

  • Протоковая карцинома (инфильтрирующий протоковый рак) — наиболее распространенный тип, составляет 70–80% случаев. Злокачественное новообразование начинает расти в молочных протоках и затем распространяется глубже.
  • Дольковая карцинома представлена в 10% случаев. Она развивается из клеток долек в молочной железе, которые в период грудного вскармливания вырабатывают молоко.

Иногда встречаются смешанные варианты, они сочетают одновременно черты протоковой и дольковой карциномы. Реже новообразование бывает представлено медуллярной (1–5% случаев), муцинозной (1–6%), трубчатой (2%) карциномой и другими гистологическими типами.

Чаще всего встречается инвазивный рак молочной железы неспецифического (неспецифицированного) типа. Он назван так потому, что, в отличие от других типов, не имеет специфических признаков, по которым его можно отличить при исследовании под микроскопом. То есть для того, чтобы установить такой диагноз, врач должен исключить все «специфические» типы.

Злокачественные опухоли молочной железы классифицируют в соответствии с общепринятой системой TNM, где буква T обозначает особенности первичной опухоли в груди, N — ее распространение в регионарные лимфоузлы, M — отдаленные метастазы. В зависимости от разных сочетаний показателей T, N и M, инвазивные новообразования в груди относят к одной из четырех стадий:

  • Стадия I — небольшая опухоль без очагов в лимфоузлах (IA), либо опухоль не более 2 см и очаг в лимфатическом узле не более 2 мм (IB).
  • Стадия II — опухоль до 2 см, распространившаяся в подмышечные узлы (IIA, IIB), либо опухоль не более 5 см, не распространившаяся в лимфатические узлы (IIC).
  • Стадия III — опухоль, которая распространилась на большее число лимфатических узлов, проросла в грудную стенку, привела к изъязвлению на коже молочной железы. Выделяют подстадии IIIA, IIIB и IIIC.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Стадию заболевания оценивают по данным обследования и биопсии. Кроме того, можно определить степень дифференцировки опухолевых клеток, то есть насколько они отличаются от нормальных. Степень дифференцировки обозначают буквой G с соответствующей цифрой:

  • G1 означает, что опухолевая ткань сильно напоминает нормальную. В таком случае она будет менее агрессивной.
  • Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 уже существенно отличается от здоровой ткани. Он быстрее растет и распространяется в организме.
  • G3 — это низкая степень дифференцировки. Такие опухоли наиболее агрессивны.

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования рака женщина может заметить следующие патологические изменения со стороны молочных желез:

  • Уплотнение непосредственно в груди или в области подмышечной впадины. Если узел не исчезает после месячных — это должно особенно насторожить.
  • Изменение формы, размера груди, выраженная асимметрия.
  • Выделения из соска, прозрачные или кровянистые.
  • Любые изменения внешнего вида кожи: покраснение, припухлость, пятна, ямочки, «лимонная корка», шелушение, язвочки.
  • Изменение внешнего вида соска.

Если во время осмотра врач обнаружил признаки рака в молочной железе, первым делом он назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Это поможет обнаружить новообразование, предварительно оценить, является ли оно инвазивной опухолью (раком).

Далее проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Биопсия позволяет установить диагноз с высокой точностью. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ: он поможет понять, какие мутации произошли в опухолевой клетке и какие препараты будут эффективны в данном случае.

Молекулярно-генетическое исследование позволяет назначить персонализированную терапию, то есть такую, которая будет оптимальна для конкретной женщины, с учетом особенностей ее опухоли. Это особенно актуально на поздних стадиях рака, когда не помогают классические протоколы лечения. Благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, в Европейской клинике может быть выполнен такой анализ.

Далее, когда точно установлено, что образование в молочной железе является раком, нужно разобраться, насколько инвазивная опухоль успела распространиться в организме за пределами молочной железы. Для этого проводят следующие исследования:

  • КТ, МРТ.
  • ПЭТ-сканирование.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Радиоизотопное исследование костей.
  • УЗИ печени, органов брюшной полости.

Биомаркерами называют вещества, с помощью которых можно оценить характеристики злокачественной опухоли, разобраться, почему клетки стали раковыми, и на какие препараты они будут реагировать. При инвазивном раке молочной железы определяют следующие разновидности биомаркеров:

  • Наличие на опухолевых клетках рецепторов к гормонам. При ER-позитивном раке определяются рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам, при PR-позитивном — к прогестерону. В данном случае рост опухоли зависит от гормональных эффектов, и в качестве метода противоопухолевого лечения будет эффективна гормональная терапия.
  • Уровень HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их быстрое размножение. Если активность HER2 повышена, то ожидается, что при таком раке будут эффективны определенные противоопухолевые препараты. Если результат анализа на гормоны и HER2 отрицательный, то такой рак называют тройным негативным. Он плохо реагирует на лечение и ведет себя более агрессивно.
  • Исследование экспрессии (активности) некоторых генов. Такой анализ помогает выявить женщин, которым потребуется курс химиотерапии после хирургического лечения, прогнозировать риск рецидива рака I–II стадии после завершения курса лечения.

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Но распространенность патологии среди представителей мужского пола намного ниже. Риск развития рака груди у мужчины в течение жизни составляет 1:1000. Как правило, заболевание встречается после 65 лет и протекает более благоприятно, чем у женщин. Выше пятилетняя выживаемость.

Чаще всего инвазивная злокачественная опухоль в груди у мужчины проявляется в виде безболезненного узла. Реже встречаются такие симптомы, как изменение внешнего вида соска, выделения из него, язвы и другие изменения на коже.

Принципы лечения инвазивного рака молочной железы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Но это более сложная задача, потому что некоторые препараты и процедуры могут нанести вред будущему ребенку.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на любом сроке беременности. Анестезия несет некоторые риски для плода, но зачастую они оправданы. Если инвазивная опухоль молочной железы обнаружена на ранних сроках беременности, то обычно выполняют мастэктомию — молочную железу удаляют полностью. После частичной резекции обычно требуется химиотерапия, лучевая терапия.

Химиотерапия возможна только во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре она нанесет вред будущему ребенку. Если женщине требуется активное лечение, может встать вопрос о прерывании беременности.

Лучевая терапия, таргетная и гормональная терапия у будущих мам практически не применяются, потому что они могут нанести вред плоду.

Программа лечения при раке в молочной железе зависит от стадии, типа, степени агрессивности злокачественного новообразования, а также от общего состояния женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний, ее личных предпочтений. Проводят хирургические вмешательства, применяют различные типы химиопрепаратов, таргетные, гормональные препараты, лучевую терапию.

Химиопрепараты назначают до операции (неоадъювантная химиотерапия), после хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия) или в качестве основного вида лечения при раке на поздних стадиях. В последнем случае лечение носит паллиативный характер, то есть направлено не на достижение ремиссии, а на уменьшение размеров опухоли, замедление прогрессирования заболевания, продление жизни.

Применяют разные типы химиопрепаратов: таксаны (паклитаксел, доцетаксел), антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин и др. Химиотерапию доксорубицином и эпирубицином часто называют «красной» за счет характерного цвета растворов препаратов.

В настоящее время, помимо классических химиопрепаратов, существуют таргетные препараты. Они воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые способствуют выживанию и бесконтрольному размножению опухолевых клеток. В настоящее время известно несколько таких «мишеней», применяются различные типы таргетных препаратов для лечения инвазивных злокачественных опухолей молочной железы, как правило, на поздних стадиях. Зачастую эти препараты эффективны, когда не помогают классические химиопрепараты.

На ранних стадиях, когда опухоль находится только в молочной железе и не распространяется на другие части тела, может быть выполнена радикальная операция. Существует два типа хирургических вмешательств:

  • Мастэктомия — когда молочную железу удаляют полностью.
  • Органосохраняющая операция (секторальная резекция, лампэктомия) — удаление части молочной железы. Зачастую такие вмешательства более предпочтительны, так как они позволяют сохранить внешний вид груди и не несут повышенного риска рецидива (если после операции есть возможность провести курс лучевой терапии). Решение в каждом случае принимают индивидуально.

После удаления опухоли можно провести реконструктивно-пластическое вмешательство, направленное на восстановление внешнего вида груди. Иногда его можно выполнить сразу, иногда нужно отложить на некоторое время.

При раке на поздних стадиях радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Проводят паллиативные операции, направленные на уменьшение болей и других симптомов, удаление отдельных метастазов, устранение сдавления спинного мозга, механической желтухи, при прорастании опухоли в кожу с образованием язв, ран.

Лучевую терапию применяют для лечения опухолей в молочной железе до операции (неоадъювантная лучевая терапия), после хирургического вмешательства (адъювантная), а также на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги в различных частях тела. Применяют облучение из внешнего источника, а также брахитерапию — когда источник излучения в виде небольших гранул помещается прямо в опухолевую ткань или рядом с ней.

Около 2/3 злокачественных новообразований в молочной железе являются гормонально-позитивными. В таких случаях эффективна гормональная терапия. Обычно ее назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива, в некоторых случаях — до хирургического лечения. Суть лечения в том, чтобы подавить гормональные влияния на опухоль и тем самым затормозить ее рост.

Применяют такие препараты, как тамоксифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях подавляют выработку гормонов, воздействуя на яичники химиопрепаратами или с помощью их хирургического удаления — оофорэктомии.

После того, как лечение инвазивного рака молочной железы завершено, женщина должна регулярно наблюдаться у врача, потому что всегда есть риском рецидива. Онколог назначит осмотры раз в несколько месяцев, по прошествии 5 лет — раз в год. Через 6–12 месяцев, а далее раз в год проводят маммографию. Если женщина проходила курс гормональной терапии, ее должен регулярно осматривать гинеколог, после лечения ингибиторами ароматазы контролируют плотность костей. При необходимости врач может назначить другие анализы и исследования.

Читайте также:  Биологические особенности рака молочной железы

После хирургического лечения рака груди может быть выполнена реконструктивно-пластическая операция.

У молодых женщин нередко встает вопрос о возможности беременности после лечения инвазивного рака молочной железы. Чаще всего женщина может зачать и выносить ребенка. Но некоторые виды противоопухолевого лечения, в частности, химиотерапия, способны повлиять на фертильность, этот вопрос нужно обсудить с онкологом заранее.

Прогноз при онкологических заболеваниях принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза.

Пятилетняя выживаемость главным образом зависит от стадии рака. Показатели при злокачественных опухолях молочной железы:

  • Если рак не распространился за пределы молочной железы: 99%.
  • Опухоль, проросшая в окружающие ткани и/или распространившаяся в лимфатические узлы: 85%.
  • Рак груди с отдаленными метастазами 27%.

Меры профилактики, которые подходят для всех женщин:

  • Поддержание нормального веса.
  • Регулярная физическая активность.
  • Здоровое питание.
  • Ограничение потребления алкоголя.
  • После рождения ребенка — кормление грудью в течение нескольких месяцев.
  • По возможности ограничение применения заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Женщины с высоким риском (например, если рак груди был диагностирован у многих родственниц, при обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2) должны проконсультироваться онкологом. Возможно, им потребуются специальные меры профилактики.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инвазивная карцинома молочной железы – это патология, способная поразить абсолютно любого человека – в любом возрасте, как мужчину, так и женщину. Тем не менее, чаще всего заболевание обнаруживается все же у женщин репродуктивного возраста.

К сожалению, длительное время больные карциномой могут жить, не подозревая о наличии у себя опасной патологии.

А ведь для успешного излечения очень важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше: для этого необходимо понимать и отличать типичные для карциномы признаки.

  • D 00-D 09 – опухоли in situ;
  • D 05 – неинвазивная карцинома молочной железы;
  • D 05.0 – неинвазивная карцинома дольковая;
  • D 05.1 – неинвазивная карцинома внутрипротоковая;
  • D 05.7 – неинвазивная карцинома молочной железы прочей локализации;
  • D 05.9 – неинвазивная карцинома молочной железы неуточненная;
  • C 50 – злокачественная опухоль молочной железы.

Причины появления инвазивного новообразования в молочной железе до сих пор окончательно не установлены. Специалисты выделяют лишь факторы риска, которые могут послужить толчком к развитию злокачественной патологии.

  • Наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники болели онкологией, то вероятность того, что заболеют и другие члены семьи, возрастает.
  • Злокачественная опухоль на одной груди. Если пациент имел раковую опухоль на одной железе, то опасность развития рака на другой железе повышается.
  • Особенности полового развития и репродукции пациентки. Риск возникновения карциномы усиливается, если у женщины отмечается преждевременное половое созревание, запоздалая менопауза, поздняя первая беременность или первичное бесплодие и пр.
  • Доброкачественное новообразование в молочной железе. Доброкачественный процесс (кисты, фиброаденомы) иногда могут перерождаться или служить пусковым механизмом к развитию злокачественного новообразования.
  • Воздействие облучения. Радиация как экологический фактор, или используемая в лечебных целях, значительно повышает опасность появления раковой опухоли.
  • Эндокринные нарушения, расстройства обменных процессов. Способствуют росту атипичных клеток такие болезни, как диабет, дисфункция щитовидки, гипертония, ожирение.
  • Гормональная терапия, прием пероральных контрацептивных средств. Дисбаланс гормонов также может стать косвенной причиной появления новообразований в молочной железе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Такие этапы прогрессирования карциномы, как инициация, промоция и прогрессия, полностью не изучены. Известно, что патогенез провоцируют мутационные процессы протоонкогенов, которые трансформируются в онкогены и активируют клеточный рост. Также протоонкогены повышают синтез мутационных факторов роста, или влияют на внешние клеточные рецепторы.

При нарушении целостности клетки гормонами эстрогенами активируется репликация разрушаемой клетки ещё до процесса её регенерации. Вмешательство эстрогенов является одним из обязательных условий для возникновения раковой опухоли в груди. Данным образом запускается такой этап, как промоция. Дальнее метастазирование возникает в латентном периоде (клинические симптомы ещё не выражены) – обычно это происходит тогда, когда в очаге начинается этап ангиогенеза.

Карцинома может длительный период протекать скрыто, не обнаруживая себя какими-либо симптомами. Первые признаки патологии чаще появляются уже на более поздних стадиях:

  • появление плотного участка в груди, не зависящее от фазы месячного цикла;
  • видимые изменения очертаний, объема или формы одной из желез;
  • появление жидких выделений из молочных протоков (чаще светлых или кровянистых);
  • внешние изменения кожных покровов на железе (морщины, шелушение, покраснение, «мраморность» и пр.);
  • появление уплотнений в области подмышек (увеличение лимфоузлов).

Позже можно наблюдать признаки прогрессирования заболевания:

  • сосок становится плоским или втянутым, ареола отекает;
  • некоторые участки железы приобретают вид «корки лимона»;
  • железа заметно деформируется;
  • кожа над очагом патологии втягивается (впадает);
  • обнаруживаются дальние метастазы.

Боль для карциномы молочной железы нехарактерна.

Инвазивная карцинома груди представляет собой раковую опухоль, которая формируется за пределами дольчатой мембраны или протока, непосредственно в ткани груди. Постепенно процесс затрагивает лимфатические узлы в подмышечной области, а также костную систему, головной мозг, органы дыхания и печень.

Если раковые клетки находят в других органах, то речь идет о метастазировании (то есть, о распространении метастазов).

Выделяют несколько вариаций протекания карциномы:

  • инвазивная протоковая карцинома молочной железы – берет свое начало из молочных каналов (протоков), после чего перерожденные клеточные структуры распространяются через ткани в жировую клетчатку груди. Атипичные клеточные структуры проникают в лимфоток и систему кровообращения и расходятся по организму. Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее встречающейся формой онкологической патологии молочной железы;
  • прединвазивная протоковая карцинома – это состояние, предшествующее распространению раковой опухоли вглубь тканей;
  • инвазивная дольковая карцинома молочной железы – встречается приблизительно в 15% от всех случаев онкологии грудных желез. Инвазивная дольковая карцинома развивается в дольчатой структуре груди, распространяясь далее по принципу предыдущих двух вариантов.

Стадии инвазивной карциномы молочной железы:

  • 0 – процесс не затрагивает близлежащие ткани;
  • I – злокачественный очаг имеет размеры менее 20 мм, лимфатическая система не затронута;
  • II – размеры опухоли менее 50 мм, обнаруживаются метастазы в подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны;
  • III – размеры опухоли могут быть больше или меньше 50 мм, со спаянными метастазами в лимфоузлах, либо в легких или коже;
  • IV – имеются дальние метастазы.

До II стадии карцинома считается ранней. В III стадии говорят о местном распространении процесса. IV стадию называют распространенной, или метастатической.

Степень дифференцировки новообразования (g) оценивается микроскопическим методом и может определяться значениями от 1 до 3-х. Чем больше значение g, тем меньшей степенью дифференцировки обладает опухоль, и тем неблагоприятнее прогноз.

  • g1 – высокая степень дифференцировки.
  • g2 – средняя степень дифференцировки.
  • g3 – низкая степень дифференцировки.
  • gx – нет возможности установить степень дифференцировки.
  • g4 – недифференцированная опухоль (инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Инвазивная карцинома – очень распространенная патология, и осложнения при этой болезни могут возникать как с лечением, так и без него. Злокачественная опухоль прорастает непосредственно в тканях грудной железы или млечных протоках. Она повреждает и придавливает близлежащие ткани, нервные окончания и сосуды. Последствием такой ситуации могут стать кровотечения, боли. Может присоединиться воспалительная реакция, если произошло наружное повреждение кожи.

Мастит способен существенно ухудшить течение карциномы и ускорить злокачественный процесс.

При отдаленном метастазировании в пораженных органах также могут возникнуть осложнения. Нарушается функция дыхательной или костной системы, печени, головного мозга (в зависимости от распространения метастазов). Зачастую появляется постоянная головная боль, расстройство сознания, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

После оперативного вмешательства тоже могут возникнуть сложности. К примеру, полное удаление железы часто провоцирует появление психологических проблем, а оперативная резекция подмышечных лимфоузлов может стать причиной отечности и уменьшения амплитуды движений в верхней конечности.

[23], [24], [25], [26], [27]

Внешний осмотр и ощупывание груди – это первое и основное обследование при подозрении на инвазивную карциному. Пальпировать железу желательно в первую половину месячного цикла – это предоставит возможность получить достаточно информации о состоянии груди. Пальпация помогает заподозрить карциному, однако на ранних стадиях развития при малом размере опухоли такой метод может оказаться неэффективным.

Лабораторные исследования включают в себя анализы на раковые маркеры – это еще недостаточно изученный метод диагностики, который демонстрирует склонность организма к развитию раковых опухолей.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • маммографию;
  • дуктографию;
  • пневмокистографию;
  • ультразвуковое исследование грудных желез;
  • магнитно-резонансную и рентген-компьютерную томографию.

Учитывая непредсказуемость злокачественного процесса, большинство специалистов настаивают на комплексном обследовании пациентов. Оно должно включать в себя не только инструментальные и лабораторные методы диагностики, но и оценку функции органов дыхания, печени и пр. Для этого может понадобиться консультация узких специалистов, таких как пульмонолог, ортопед, гастроэнтеролог, гинеколог и хирург.

Дифференциальная диагностика проводится с узловой формой мастопатии, с аденомой, маститом и рожистым процессом в молочной железе.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение карциномы предполагает комплексный подход, с применением химиопрепаратов, гормональной терапии, облучения и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства.

  • Лучевая терапия всегда применяется в комплексе с другими лечебными процедурами, и никогда – самостоятельно. Облучение назначают после курса приема медикаментов, после хирургического вмешательства и пр. При этом воздействуют не только на зону пораженной груди, но и на места возможного метастазирования (например, на область подмышечных лимфоузлов). Сеансы проводят либо непосредственно после резекции, либо на фоне медикаментозной терапии, но не позднее полугода после оперативного лечения.
  • Химиотерапию для лечения карциномы молочной железы назначают в подавляющем большинстве случаев, особенно при наличии метастазов или на поздних стадиях заболевания. Выбор лекарственных препаратов для данного метода лечения очень широкий. При выраженном прогрессировании опухоли обычно используют такие лекарства, как циклофосфан, адриамицин, 5-фторурацил, которые способствуют продлению жизни пациенток даже в самых запущенных случаях.

Зачастую химиотерапия применяется в предоперационном периоде для уменьшения объемов новообразования, что значительно улучшает прогноз операции. А одновременное использование таких препаратов, как трастузумаб или бевацизумаб делает лечение максимально эффективным.

  • Гормональная терапия также редко используется самостоятельно – это допускается только в пожилом возрасте для обеспечения продолжительной ремиссии. Гормональные препараты успешно применяются в комбинации с другими методами лечения. При этом назначаются лекарства с эстрогеноподобным действием, контролирующие рост опухоли, либо средства, понижающие синтез эстрогенов. К первым препаратам относится тамоксифен, а ко второй группе можно отнести анастрозол или летрозол. Перечисленные медикаменты считаются препаратами первого выбора при инвазивной карциноме. Схема применения этих лекарственных средств расписывается строго индивидуально.

Оперативное лечение может осуществляться несколькими методами:

  • стандартный метод радикальной мастэктомии подразумевает удаление молочной железы (при этом сохраняется грудная мускулатура для возможности проведения маммопластики);
  • мастэктомия частичная, с возможностью маммопластики.

В дальнейшем форму и объемность железы восстанавливают при помощи операции эндопротезирования или реконструкции аутогенными тканями.

В особо тяжелых запущенных случаях проводят операции, цель которых – облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь. Такие оперативные вмешательства называют паллиативными.

Гомеопатия для лечения инвазивной карциномы – это достаточно спорный вопрос в медицинских кругах. Большинство специалистов традиционной медицины допускают прием гомеопатических средств для профилактики, но не для лечения злокачественных опухолей. Конечно, доверять гомеопатии, или нет, каждый пациент решает самостоятельно. Главное – не упустить время и не довести заболевание до запущенной неоперабельной стадии, когда об успешности лечения уже не может идти речи.

Из наиболее распространенных при карциноме железы гомеопатических препаратов можно назвать Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Народное лечение можно применять только одновременно с традиционным, но никак не вместо него. Приведем несколько популярнейших рецептов, которые способствуют торможению роста опухоли.

  • Примерно 150 г косточек от вишен заливают козьим молоком 2 л, и отправляют в духовку на малый огонь на 6 ч. Полученное лекарство пьют по 100 мл трижды в сутки в промежутках между едой. Длительность лечения – не менее двух месяцев.
  • Чистый прополис употребляют по 4-5 раз в сутки по 6 г, в промежутках между приемами пищи.
  • Цвет картофеля собирают, высушивают в тени и готовят настой: на 1 ч. л. сырья – 0,5 л кипятка. Настаивают на протяжении 3-х ч. Принимают по 100 мл трижды в сутки за 30 мин до приема пищи. Длительность приема – один месяц.
  • Березовый гриб натирают и настаивают 2 дня в теплой прокипяченной воде из расчета один к пяти. Далее настой фильтруют и пьют не менее трех раз в сутки за 30 мин до приема пищи. Хранят лекарство в условиях холодильника не больше 4-х дней.

Кроме этого, можно использовать и дары природы – травы, листья, ягоды или плоды растений. Лечение травами предполагает использование растений, обладающих следующими свойствами:

  • стимулируют работу иммунитета в борьбе со злокачественными клетками (молочай, астрагал, ряска, красная щетка и пр.);
  • повреждают опухолевые клетки (природные цитостатики – барвинок, безвременник, окопник, лабазник, лопух и др.);
  • стабилизируют гормональный баланс, компенсируют недостаток или избыток того или иного гормона, например, эстрогенов или пролактина (воробейник, клопогон, окопник, чернокорень и пр.);
  • ускоряют выведение токсических веществ и продуктов распада из организма (расторопша, одуванчик, цикорий, тысячелистник и пр.);
  • устраняют боль (живокост, пион, ива, чернокорень).

Опасность развития раковой опухоли преследует практически каждую женщину, особенно старше 45 лет. Однако не стоит пугаться, ведь существуют профилактические рекомендации, которые зачастую помогут избежать заболевания.

Конечно, существующую наследственную предрасположенность устранить никак нельзя. Если таковая имеется, то единственный выход – это регулярное посещение гинеколога и маммолога, которые смогут контролировать здоровье репродуктивной системы в целом и молочной железы в частности.

Каких рекомендаций необходимо придерживаться всем женщинам без исключения:

  • не курить, не злоупотреблять спиртными напитками;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы в половой сфере;
  • избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, способных негативно повлиять на гормональный фон;
  • избегать рентгеновского облучения (только в случае крайней необходимости);
  • правильно и полноценно питаться;
  • не принимать без надобности гормональные препараты, а при длительном применении пероральных контрацептивов периодически обследоваться и, по возможности, делать перерывы или менять средства контрацепции;
  • не допускать абортов, избегать травм половых органов и молочных желез;
  • следить за собственным весом и не допускать развития ожирения.
Читайте также:  Метастазы в сердце при раке груди

Несмотря на то, что человек не в состоянии полностью контролировать свой организм и предотвратить все болезни, соблюдение перечисленных выше простых правил позволит значительно снизить риск развития онкологии.

Прогноз для пациентов с инвазивной карциномой зависит от целого ряда условий:

  • от наличия метастазов;
  • от размеров новообразования;
  • от степени проникновения в окружающие ткани;
  • от скорости роста опухоли.

К сожалению, за последние годы заболеваемость карциномой в мире увеличилась более чем на 30%. По этой причине во многих странах стали обязательными профилактические программы, помогающие распознать заболевание на раннем этапе развития.

Инвазивная карцинома молочной железы, диагностированная на первой или второй стадии, более чем в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Если же злокачественная патология была обнаружена намного позже, когда уже запустился процесс распространения метастазов, то прогноз становится в разы неблагоприятнее.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

источник

Существует большое количество разных типов рака молочной железы. Один из них выделяется своей уникальностью. Его характеризует особенный рост патологических клеток. Подвид называется мультицентричным и считается одним из самых проблемных.

Главный отличительный признак данного подвида – наличие не одного, а двух и более узлов, разрастающихся в железистой ткани груди. Располагаться они могут как рядом, так и далеко друг от друга.

Мультицентричный рак подразделяется на два подтипа: одноименный означает наличие узлов в разных квадрантах железы, а мультифокальный – расположение всех узлов в одной части.

Мультицентрический рак относится к агрессивным инвазивным формам с неблагоприятным прогнозом и тяжелыми осложнениями. Он возникает очень редко, на долю множественных поражений приходится менее 2% всех случаев рмж.

Мультицентричный рак молочной железы оценивают по трем критериям: клиническая стадия болезни, поражение близлежащих лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Различают следующие стадии процесса:

  • Т0 – начальная доклиническая стадия, признаки опухоли отсутствуют;
  • Т1 – диаметр узлов не превышает 2 см, кожа не повреждена, опухоль не фиксируется к грудной стенке и мышцам;
  • Т2 – узлы в диаметре 2-5 см, частично фиксируются к коже, вследствие чего она сморщивается и уплотняется, наблюдается ретракция (уменьшение) или деформация соска.
  • Т3 – диаметр каждого узла 5-9 см, на коже появляются изъязвления или инфильтрация (скопление клеток с примесью лимфы и крови), наличествует фиксирование к мышце;
  • Т4 – размер узлов свыше 10 см, кожа принимает вид «апельсиновой корки», причем не только возле узлов, но и далеко за их пределами.

При определении стадии мультицентричного рака общепринятая классификация не дает объективной оценки. Маленькую железу могут полностью занять даже крохотные многочисленные узелки.

Располагаясь в разных квадрантах, множественные опухоли способны давать метастазы в большем диапазоне, чем единичные. Поэтому введено такое понятие, как индекс К. Это соотношение общего объема злокачественных узлов с размером грудной железы. Чем он меньше, тем хуже прогноз.

По вовлечению в процесс близко расположенных лимфатических узлов мультицентричный рак тоже делят на стадии. По международной классификации такие узлы обозначены буквой N. Стадии поражения таковы:

  • N0 – в лимфатических узлах метастазы отсутствуют.
  • N1 – имеются метастазы в подмышечных на стороне опухоли. Их подвижность сохраняется.
  • N2 – подмышечные лимфоузлы теряют подвижность и спаиваются с окружающими тканями или друг с другом.
  • N3 – происходит поражение внутренних лимфоузлов на стороне опухоли, близлежащие к коже (подключичные и подмышечные) можно прощупать, наблюдается отек плеча и предплечья.
  • NX – невозможно оценить состояние региональных лимфатических узлов.

Оценка отдаленных метастазов, обозначенных M:

  • M0 – они отсутствуют.
  • M1 – подтверждается наличие метастаз.
  • M1a – вовлечение кожи за пределами пораженной грудной железы.
  • M1b – метастазирование второй молочной железы и (или) лимфатических узлов на противоположной стороне.
  • M1c – распространение метастазов в другие органы и ткани (костную систему, печень, легкие и т.д.).
  • MX – нельзя оценить отдаленные метастазы.

Ученые до сих пор не могут найти настоящие причины роста злокачественных опухолей. Выявлен лишь ряд факторов, способных спровоцировать пробуждение спящих раковых клеток:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Канцерогены, получаемые организмом из продуктов питания.
  • Некоторые химические соединения, например, бензол.
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Наличие вредных привычек. Среди них склонность к перееданию, регулярное распитие алкоголя, употребление наркотических средств, курение.
  • Постоянно высокий уровень женского гормона эстрогена.

источник

Злокачественные новообразования одного и того же органа могут быть разных типов или подвидов. Ярким примером является мультицентричный рак молочной железы, который имеет свои закономерности развития и особенности лечения.

Опухоли груди в онкологии разделяются по морфологическому типу, тканевому принципу, степени дифференцировки злокачественного процесса, наличию или отсутствию гормональных рецепторов, особенностям роста новообразования и эпителиальному фактору.

Когда говорят о мультицентричном раке молочной железы, имеют в виду не один, а сразу несколько опухолевых узлов — два или больше, которые располагаются в сегменте органа или распространяются на соседние ткани. Новообразования могут находиться в непосредственной близости между собой либо на отдаленном расстоянии друг от друга. Мультифокальный рак, в свою очередь, имеет две опухоли которые расположены в одном квадранте молочной железы.

По статистике, мультицентрический рак молочной железы встречается редко. Причины онкозаболевания определить непросто, так как неизвестен механизм развития одновременно нескольких опухолевых узлов.

Независимо от того, является онкопроцесс первично возникшим в тканях органа или речь идет о метастатических изменениях, последствия мультицентричного рака молочной железы в равной степени тяжелы для женщины.

Код МКБ-10: С50 Злокачественное новообразование тканей молочной железы.

На сегодняшний день существует несколько значимых факторов, которые могут оказывать непосредственное влияние на формирование злокачественного процесса в тканях молочной железы и его дальнейшее развитие. К ним относятся:

  • возраст. По статистике, в большинстве случаев рак груди выявляется у пациенток старше 50 лет. Ситуации, когда этот же диагноз ставится женщинам моложе 35 лет — крайне редки;
  • наследственная предрасположенность. Согласно научным исследованиям, у 80% пациенток онкозаболевание оказалось спровоцировано мутацией ДНК;
  • повышенный титр эстрогенов в организме. Еще одна распространенная причина злокачественных опухолей груди;
  • аборты, поздняя беременность, бесплодие;
  • вредные привычки — никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость;
  • доброкачественные опухоли молочной железы;
  • ионизирующее излучение.

В группу риска по заболеванию входят женщины в период менопаузы — именно у возрастных пациенток чаще диагностируется рост опухолей молочной железы, в том числе мультицентричного типа.

Данная классификация разработана по системе ВОЗ и применима только для онкологических заболеваний. С ее помощью можно определить стадию злокачественного процесса и его распространение в организме. Рассмотрим TNM-классификацию, справедливую для мультицентричного рака молочной железы. Она учитывает одновременное наличие нескольких опухолевых узлов, поэтому по категории Т (новообразование и его размер) определяется по максимальному критерию.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T1 N1 M0
IIB T3 N1 M0
IIIA T3 N2 M0
IIIB T4 N любая M0
IV T любая N любая M1

IIIB и IV стадии считаются неоперабельными. Выживаемость на этих этапах не превышает 10%.

Расшифровка к перечисленным критериям будет следующей:

Т — первичная опухоль, ее размеры:

  • Т0 — рак in situ или преинвазивная карцинома, скопление злокачественных клеток;
  • Т1 — новообразование до 2 см;
  • Т2 — опухоль до 5 см;
  • Т3 — опухоль более 5 см;
  • Т4 — размер онкоочага не определяется, но отмечается его инвазивный рост за пределы пораженного органа — в кожные покровы и грудную стенку.
  • N0 — атипичные клетки отсутствуют;
  • N1 — поражено до 3 лимфоузлов;
  • N2 — поражены подмышечные и внутренние грудные лимфоузлы на стороне новообразования.

М — метастазы отдаленного типа:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — диагностируются в любых системах организма.

Выбор методики лечения определяется различными факторами, основным из которых является стадия злокачественного процесса. Рассмотрим в следующей таблице, какие этапы развития характерны для мультицентричного рака молочной железы.

Стадии Описание
Преинвазивная карцинома, согласно статистике, выявляется почти в 20% случаев. Учитывая высокий риск мультицентричного роста опухоли при обнаружении нескольких очагов атипичных изменений, рекомендовано сочетание хирургического лечения с последующей радиотерапией. Прогноз в целом благоприятный.
I Онкопроцесс имеет небольшие размеры, метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы отсутствуют. 5-летняя выживаемость на этой стадии составляет 84%.
II Размеры опухоли превышают 5 см. Отмечается вовлечение в онкопроцесс регионарных лимфоузлов. На этом этапе рекомендована радикальная мастэктомия и лимфаденэктомия с сохранением грудных мышц. Прогноз ухудшается.
III Опухоль больше 5 см в размерах, отмечается ее инвазивный рост за пределы молочной железы. При поражении кожных покровов появляется инфильтративный отек груди с возникновением на ее поверхности специфической «лимонной корочки» и изъязвлений кожи. Онкопроцесс отмечается в регионарных лимфоузлах, но отдаленные метастазы отсутствуют. Необходимо комплексное лечение, при этом стадия IIIВ входит в число неоперабельных. Прогноз неудовлетворительный.
IV Опухоль активно прорастает в соседние органы, метастазы распространяются в головной мозг, печень, костную систему и т. д. Стадия неоперабельная. Прогноз на выживаемость снижен до минимума.

Мультицентричная форма рака молочной железы среди других злокачественных процессов в органе характеризуется масштабной площадью онкопоражения ввиду одновременного роста сразу нескольких опухолевых узлов — двух и более. Она является разновидностью РМЖ.

Обнаружение мультицентричного рака груди на ранней стадии — залог эффективного лечения. Для данного заболевания характерны перечисленные ниже клинические проявления:

  • гиперемия молочной железы;
  • неестественные уплотнения в тканях органа;
  • отечность кожи над предполагаемой опухолью;
  • втягивание соска;
  • шелушение, нагрубание эпидермиса пораженной груди по типу лимонной корочки, появление язвочек;
  • выделения с примесью крови из соска;
  • изменение размера пораженной молочной железы по сравнению со здоровой.

Перед тем как составить протокол лечения относительно рака молочной железы, важно определить вид злокачественного процесса, так как при мультицентричной форме заболевания возможна неправильная оценка распространения атипичных элементов, что приведет к ошибочному объему медицинского вмешательства и последующему рецидиву опухоли.

Также является недопустимым принимать множественные узловые изменения невыясненного характера в тканях груди за мультицентрический рак и назначать радикальные меры, так как не исключено их доброкачественное происхождение. По этой причине диагностика заболевания должна соответствовать высоким требованиям, а со стороны онкологов проявляться настороженность в отношении риска карциномы.

Комплексное обследование включает перечисленные ниже этапы:

  • Осмотр. По клиническим признакам 1-я стадия мультицентричного рака груди имеет много общего с множественными фиброаденомами и мастопатией. Этот факт затрудняет постановку верного диагноза, что может привести к неправильному лечению и дальнейшему прогрессированию злокачественного процесса. Поэтому всем пациенткам с мастопатией и множественными узелковыми изменениями в груди, обнаруженными во время осмотра специалистом, необходимо пройти тщательное обследование с использованием инструментальных диагностических методов;
  • Маммография. При изучении рака молочной железы и дифференцировке опухоли этот вариант обладает наибольшей ценностью. Если на маммограмме выявляются множественные тени звездчатой формы с мельчайшими кальцинации в области узлов, речь идет о мультицентричном раке молочной железы;
  • УЗИ. С точки зрения точности диагностики метод уступает маммографии, но, несмотря на это, его широко применяют на практике ввиду доступности и простоты процедуры. Ультразвуковое исследование помогает определить наличие в тканях груди опухолевых узлов крупных размеров, локализующихся на любой глубине от эпидермиса. Мельчайшие изменения в органе вряд ли окажутся замеченными, либо их интерпретация будет затруднена, и врач предложит взять их под наблюдение;
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет не только изучить критерии мультицентричного рака молочной железы и степень инвазии злокачественного процесса в соседние ткани, но и распространение атипичных клеток по организму, то есть наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
  • Изотопная сцинтиграфия. Методика весьма эффективна, достоверность составляет не менее 90%. Но трудности в выполнении исследования не принесли ему популярности среди пациентов.

Все скрининговые тесты в отношении мультицентричной формы рака груди не должны быть проигнорированы, поскольку с их помощью можно вовремя заподозрить наличие онкопроцесса и приступить к лечению.

Раковые опухоли молочной железы занимают лидирующие позиции среди онкологических заболеваний. Мультицентричный рак молочной железы в основном диагностируется у женщин, реже (около 1%) у мужчин. Благодаря развитию медицины смертность от данного заболевания идет на спад. Лечение мультицентрического рака молочной железы осуществляется с помощью химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. К выбору протокола лечения подходят индивидуально, каждая женщина получает медицинскую помощь в необходимом объеме.

Хирургическая операция. При 1-й стадии проводится удаление опухоли с дальнейшим проведением химио- и радиотерапии. При мультицентричной форме рака рекомендуется мастэктомия или резекция молочной железы в полном объеме ввиду особенностей злокачественного процесса — это позволит предотвратить рецидив заболевания в будущем.

В ходе хирургического вмешательства пораженный орган удаляется вместе с регионарными лимфатическими узлами. После операции каждая пациентка может выполнить реконструкцию молочной железы.

Лучевая терапия. Назначается всем без исключения женщинам с диагностированной мультицентричной формой рака груди после оперативного вмешательства. Задача радиотерапии — предупреждение рецидива заболевания. Часто облучение сочетается с химиотерапией.

Метод основан на использовании небольшой дозы радиации, которая должна уничтожить оставшиеся в организме злокачественные клетки. Первый курс лечения проводится через месяц после хирургического вмешательства, с момента, когда организм успел немного восстановиться. Как правило, радиотерапия назначается в виде 3-5 сеансов в неделю на протяжении полутора месяцев. Одна процедура облучения длится всего несколько минут. Лечение может проводиться амбулаторно, то есть госпитализация пациентки необязательна.

При раке молочной железы радиотерапия осуществляется следующими подходами:

  • облучение грудной стенки после радикальной мастэктомии;
  • облучение лимфатических узлов подмышечной зоны, области ключиц и шеи, направленное на уничтожение атипичных клеток, которые могли там оказаться;
  • паллиативное облучение, назначаемое при условии невозможности удаления опухоли либо при категорическом отказе женщины от операции.

Во время радиотерапии могут возникнуть перечисленные ниже побочные эффекты:

  • боли, гиперемия и отек кожи в области онкопроцесса;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность руки, вызванная нарушением лимфооттока — скоплением лимфы в мягких тканях предплечья из-за непроходимости лимфоузлов в подмышечной области.

Химиотерапия. Этот метод осуществляется с помощью медикаментозных средств, которые останавливают рост и деление злокачественных элементов. Но химиотерапия работает не только в отношении атипичных, но и здоровых клеток — кожи и волос, эпителия кишечника, системы кроветворения.

В основу данного метода входит подбор цитотоксических или противоопухолевых препаратов. Химиотерапия может назначаться как на этапе подготовки к операции с целью уменьшения размеров новообразования — в этом случае речь идет о неадъювантном подходе. Но чаще ее использование применимо на этапе постхирургического лечения, когда необходимо уничтожить оставшиеся раковые клетки в организме (адъювантная химиотерапия).

Препаратов, предназначенных для проведения данного метода, немало. Обычно схема лечения состоит из трех средств, которые вводятся в организм внутривенным капельным путем, реже — перорально. Сеансы химиотерапии обычно назначаются 1 раз в 2 недели в течение 6 месяцев. Лечение может проходить амбулаторно.

Побочные эффекты метода связаны с его негативным влиянием на здоровые клетки, в частности, иммунную систему. Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита, выпадение волос, инфекционно-воспалительные заболевания, хроническую усталость. Многих нежелательных эффектов удается избежать при выполнении рекомендаций лечащего врача, например проведение симптоматической терапии.

Читайте также:  Родиола розовая при раке молочной железы

Некоторые препараты, используемые в химиотерапии, направлены на угнетение синтеза эстрогена — гормона, провоцирующего развитие раковой опухоли молочной железы. Поэтому у женщин на фоне такого лечения может возникнуть аменорея — отсутствие ежемесячных менструальных кровотечений. После окончания курса химиотерапии, цикл, как правило, восстанавливается. Лишь у некоторых пациенток старше 40 лет возобновления менструаций не отмечается, что связано с наступлением преждевременной менопаузы.

Если опухолевый процесс молочной железы распространился за ее пределы в грудную клетку и прочие органы, возникли отдаленные метастазы, химиотерапия назначается в рамках паллиативной медицинской помощи. В этом случае речь идет о необходимости поддерживающего лечения, направленного на уменьшение интенсивности клинических признаков заболевания и улучшение самочувствия пациентки.

Гормональная терапия. Если в процессе постановки диагноза выяснится, что опухоль гормоно-позитивного характера, то есть рост и деление атипичных клеток провоцируется женскими половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном, пациентке рекомендуется, в комплексе с другими терапевтическими вмешательствами, гормональное лечение. Оно снижает рост нежелательных биологически-активных веществ в организме и препятствует их взаимодействию с пораженными тканями.

Этот вид терапии может быть назначен как на этапе предоперационной подготовки для уменьшения размеров опухоли, так и после хирургического вмешательства и химиотерапии. Реже гормонотерапия может применяться как единственный способ борьбы с раком молочной железы, если общее состояние здоровья пациентки не дает возможности выполнить операцию и т. д. В среднем этот метод лечения продолжается 5 лет.

При гормональной терапии используются следующие подходы и препараты:

  • «Тамоксифен». Средство, блокирующее рецепторы в организме, чувствительные к эстрогену, что исключает рост онкопроцесса, имеющего гормональный статус. Назначается в виде таблеток и раствора. Побочными эффектами «Тамоксифена» являются аменорея, приливы жара, увеличение массы тела, головные боли и повышенная усталость;
  • ингибиторы ароматазы. Назначаются женщинам с раком груди после наступления климакса. Препаратами этой группы являются «Анастрозол», «Летрозол» и «Эксеместан». Выпускаются в таблетированной форме. Действующие компоненты перечисленных препаратов блокируют в организме синтез ароматазы, которая способствует выработке эстрогена в период менопаузы. Побочными эффектами при приеме данных средств становятся головные боли, отсутствие либидо, приливы жара, повышенная потливость и усталость;
  • медикаментозное подавление функции яичников и их абляция. Применяется исключительно среди женщин репродуктивного возраста. Цель метода — подавить синтез эстрогена. Первоначально проводится абляция, в процессе которой яичники облучаются с помощью радиотерапии либо выполняется их хирургическая деструкция. В последнее время к данному методу прибегают все реже, так как он ведет к необратимой утрате функций женских половых желез. Медикаментозно работа яичников угнетается назначением препарата «Гозерелин». Средство на время прекращает деятельность половых желез, что приводит к блокировке синтеза эстрогена и отсутствию менструальных кровотечений, но после прекращения приема медикамента цикл и репродуктивные возможности женщины нормализуются. Побочными эффектами «Гозерелина» становятся приливы жара, эмоциональная лабильность, расстройства сна.

Таргетная терапия. По-другому этот метод принято называть биологическим. Он используется, если при диагностике выяснится, что злокачественный процесс обладает чувствительностью к эпидермальному фактору роста, то есть речь идет о НЕR2-положительной реакции. Таргетная терапия блокирует работу НЕR2-рецепторов и помогает иммунитету в борьбе с атипичными клетками.

При данном подходе применяется препарата «Трастузумаб». Он содержит моноклональные антитела, которые уничтожают HER-положительные атипичные клетки, вирусы и бактерии. Медикаментозное средство вводится внутривенным капельным путем либо с помощью подкожных инъекций. Продолжительность таргетной терапии зависит от стадии злокачественного процесса. Побочными эффектами лечения становятся проблемы с работой сердца и сосудов, повышенная усталость, тошнота и рвота.

Народное лечение. Мультицентричная форма рака груди относится к агрессивным злокачественным опухолям, которые склонны к быстрому росту и распространению по организму гематогенным и лимфогенным путем. По статистике, в число женщин с наихудшими прогнозами попадают пациентки, которые вовремя не обратились к врачу и практиковали самолечение. Многие из них отдавали материальные средства знахарям и целителям, которые «заговаривали» им болезнь или лечили ее лекарственными травами. Важно не повторять этих ошибок.

В борьбе с мультицентричным раком молочной железы применима только своевременная диагностика, неадъювантная и адъювантная химиотерапия, операция и облучение, которые помогают справиться с патологией и сохранить жизнь пациентке. Любые методы, не относящиеся к официальной медицине, можно применять исключительно с разрешения врача, поскольку их эффективность не доказана.

После хирургического вмешательства, спустя 36 часов, пациентка может вставать и перемещаться по палате. Все движения должны быть плавными, в спокойном темпе. Через 10-14 дней врач снимает швы. В среднем реабилитационный период продолжается около полутора месяцев, иногда дольше, что зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины.

После удаления рака молочной железы запрещены следующие действия:

  • купание в горячей воде до снятия швов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • посещение соляриев и загар под лучами солнца;
  • выполнение инъекций в руку со стороны оперативного вмешательства;
  • половые акты в течение 2 месяцев после лечения.

Во время реабилитационного периода пациентка должна выполнять следующие правила:

  • содержание в чистоте кожи в операционной зоне;
  • при любом, даже незначительном травмировании руки со стороны онкопоражения, необходимо обрабатывать раны антисептическим средством;
  • спать на стороне тела, противоположной зоне хирургического вмешательства;
  • пользоваться бандажом для молочной железы, который целенаправленно улучшает микроциркуляцию кровотока и снижает местную отечность;
  • систематически аккуратно массировать руки, начиная от кончиков пальцев и заканчивая областью предплечий, для нормализации лимфооттока.

После снятия швов, примерно через 2 недели, женщине рекомендуется выполнять перечисленные ниже физические упражнения (без энтузиазма!):

  • поднимать руки вверх и разводить в стороны в любой позе;
  • поднимать руку с пораженной стороны и стараться заводить ее за голову — выполнять только в положении сидя;
  • согнуть руки в локтях перед грудью и поднять как можно выше в положении стоя.

Исход заболевания и продолжительность жизни после проведенного лечения зависят от множества сопутствующих факторов. В число немаловажных относится образ жизни и питание человека.

Диета при мультицентричном раке молочной железы как до начала лечения, так и на этапе реабилитации и профилактики должна преследовать перечисленные ниже цели:

  • улучшать противоопухолевую активность организма;
  • исключать факторы, провоцирующие рост и деление злокачественных клеток;
  • ускорять заживление и регенерацию поврежденных тканей;
  • улучшать самочувствие пациента.

Основу рациона должна составлять полезная сбалансированная пища, обогащенная необходимыми витаминами и минералами, необходимыми для улучшения иммунного статуса организма.

Чтобы решить перечисленные выше задачи, важно придерживаться следующих рекомендаций в составлении лечебно-профилактической диеты для пациентов с раком молочной железы:

  • увеличить в рационе объем злаков, овощей и фруктов, за исключением высокоуглеводистых представителей этих групп — винограда, бананов и пр.;
  • максимально витаминизировать питание, уделив особенное внимание таким микроэлементам, как витамины А, С, и Е;
  • отказаться от сладостей и рафинированного сахара, алкоголя;
  • сократить в меню блюда из красного мяса, ограничить употребление жирной пищи;
  • исключить из рациона специи, соль, копчености и любую консервацию.

Дети. Рак груди практически не диагностируется в детском возрасте, так как данный недуг обычно обусловлен такими факторами, как гормональная перестройка организма, период менопаузы и пр. Вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы составляет не более 0,1%, при этом на долю мультицентричной карциномы приходится 0%. Клинические признаки патологии и ее лечение не имеют специфических отличий от стандартных.

Беременность и лактация. Во время беременности и грудного вскармливания в организме женщины появляются факторы, которые могут повысить шансы на развитие онкопроцесса молочной железы, например повышение синтеза эстрогена. Согласно статистике, мультицентричная форма рака груди практически никогда не выявляется у пациенток моложе 35 лет, но поздняя беременность и роды способны спровоцировать формирование данного злокачественного процесса. Диагностика недуга осложняется особенностями, происходящими в организме будущей матери в период гестации, — набухание молочных желез и их повышенная чувствительность, при грудном вскармливании — маститоподобные состояния. Точный диагноз ставится после проведения биопсии и гистологического анализа элементов опухоли. Тактика лечения зависит от срока беременности, желания женщины ее прервать, стадии онкопроцесса. При позднем обращении к врачу прогноз на выживаемость отрицательный.

Пожилые. Основной возраст обнаружения мультицентричного рака груди — 59 лет. У пожилых женщин развитие заболевания обусловлено неблагоприятным анамнезом (частыми абортами в прошлом, работой на вредном производстве и т. д.), а также началом менопаузы. Своевременная диагностика карциномы молочной железы обусловлена наличием сопутствующих патологий и невниманием к собственному здоровью. Принципы терапии каждой пациентке подбираются индивидуально, в зависимости от ее самочувствия и наличия противопоказаний.

Заболеваемость и смертность женщин от рака молочной железы имеет тенденцию к росту как в России, так и в других странах. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этим заболеванием в разных уголках мира.

Лечение рака груди в этой стране является отлаженным и стандартизированным процессом: он начинается с консультации онколога, комплексного обследования и заканчивается терапевтическими мероприятиями и реабилитацией.

Борьбой с раком молочной железы в России занимаются как государственные онкодиспансеры, так и частные клиники, где все услуги по диагностике и лечению заболевания осуществляются на платной основе. Стоимость онкодиагностики составляет от 14 тыс. руб. Цены на лечение рака молочной железы зависят от видов терапевтической помощи — комплексный подход, то есть сочетание оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии, обойдется пациентке от 200 тыс. руб.

В каких медицинских учреждениях осуществляется помощь с мультицентрическим раком груди?

  • Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Крупнейшая клиника не только в России, но и в мире. Здесь оказываются все существующие виды онкологической помощи как взрослым, так и детям.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, г. Москва. История института берет свое начало с 1898 года. В наши дни он занимает лидирующие позиции по диагностике и лечению злокачественных заболеваний.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Ведущее медицинское учреждение Ленинградской области, направленное на решение проблем онкологии.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Медицинские учреждения Германии отличаются высокими стандартами диагностики и лечения рака груди благодаря хорошей оснащенности клиник, точности лабораторных исследований и квалификации врачей и медперсонала. Использование на практике современных протоколов химиотерапии и гормонального лечения, ориентация на индивидуальные особенности пациента и его потребности объясняют эффективность оказываемой помощи.

Стоимость диагностики, симптоматического лечения и подготовки к операции и проведению химиотерапии в клиниках Германии составляет от 5 тыс. евро. Операция по удалению опухоли молочной железы — от 12 тыс. евро.

В какие медицинские учреждения обратиться в Германии?

  • Многопрофильная клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Крупнейшая частная клиника Европы. Здесь оказывается медицинская помощь по всем направлениям, в том числе и онкологическим больным.
  • Университетская клиника «Эссен», г. Эссен. Лидирующее медучреждение Германии по направлению высококлассной диагностики и современной терапии.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Многопрофильный медицинский центр при Франкфуртском университете им. Гете. Больница насчитывает 10 специализированных медицинских клиник и 3 научно-ориентированных института.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Онкологи клиник, расположенных в Израиле, смогли добиться серьезных положительных результатов в борьбе с раком молочной железы. Медицинские учреждения в этой стране оснащены высококачественным оборудованием, которое дает возможность диагностировать онкопроцесс на ранних стадиях, в том числе и на этапе преинвазивной карциномы.

Лечение рака груди в Израиле проводится комплексно с учетом всех особенностей состояния здоровья пациентки. Основной метод при мультицентричной форме патологии — хирургический. Цена операции зависит от статуса медицинского учреждения. К примеру, мастэктомия с удалением регионарных лимфоузлов в клинике «Ассута» обойдется пациентке в 12-14 тыс. $. Если помимо хирургического вмешательства планируется одновременная реконструкция молочной железы, операция будет стоить от 45 тыс. $. Послеоперационный курс радиотерапии в этой же клинике составляет 4-8 тыс. $.

В какие медицинские учреждения можно обратиться в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника страны. Здесь организован высокий уровень оказания квалифицированной помощи пациентам, страдающими онкологическими заболеваниями.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Тель-Авив. Инновационные методы диагностики и лечения рака позволили избавиться от данного недуга тысячам пациентов, обратившимся в эту клинику.
  • Клиника «Рабин», г. Тель-Авив. Медицинский центр успешно сочетает использование передовых диагностических технологий, работу опытных специалистов и продвинутые схемы лечения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мультицентричная форма рака молочной железы — серьезное заболевание, особенностью которого является рост нескольких опухолевых узлов. Только своевременное лечение может спасти пациентку. При запоздалом или ошибочном вмешательстве онкопроцесс быстро распространяет метастазы в различные органы и системы. В таких случаях гибель пациентов наступает в 90%.

Сразу после операции женщина чувствует боль в области резекции молочной железы, которая купируется анальгетиками. Под кожными покровами или в операционной ране нередко скапливается серозная жидкость, требующая установки дренажной трубки и отведения.

Из-за индивидуальных особенностей организма возможны перечисленные ниже последствия:

  • гематомы и кровотечения;
  • нарушение оттока лимфы в руке со стороны прооперированной зоны, что становится причиной ее онемения и отека;
  • местное увеличение температуры, возникшее в результате гнойных осложнений и проблем, связанных с изменением микроциркуляции тканей;
  • рожистое воспаление раны на фоне атаки стрептококков;
  • болевые ощущения, сохраняющиеся после реабилитационного периода, вызываемые рубцовыми изменениями тканей, связанными с их рассечением.

Кроме физического дискомфорта, многие пациентки после резекции молочной железы сталкиваются с депрессивным состоянием, обусловленным чувством личной ущербности. На этом этапе женщине важна помощь психолога и проведение пластики груди. Данные действия помогают преодолеть стресс, после чего переживания уходят без ощутимых следов на психике.

Рецидивы при мультицентричном раке молочной железы возникают довольно часто ввиду особенностей злокачественного процесса — одновременного роста сразу двух или более опухолей. Поэтому при данной патологии рекомендуется резекция пораженного органа в полном объеме, независимо от степени инвазии онкопроцесса. Известно, что максимальное число рецидивов мультицентричного рака молочной железы возникает в ближайшие 5 лет после проведенного лечения, но тем не менее специалисты уверены, что злокачественный процесс способен вернуться и в последующие 15- 20 лет.

Предполагаемый прогноз на излечение напрямую зависит от стадии заболевания. Рассмотрим, как он выглядит на разных этапах мультицентричного рака молочной железы.

Стадии Прогноз 5-летней выживаемости
I 71–94%
II 51–79%
III 10–50%
IV 0–11%

Чтобы снизить риск заболеваемости мультицентричным раком молочной железы, необходимо исключить факторы, способствующие развитию и росту злокачественных клеток в организме. Рассмотрим основные профилактические мероприятия:

  • надежная контрацепция как метод предупреждения искусственных абортов;
  • рождение первенца в возрасте до 30 лет;
  • соблюдение принципов грудного вскармливания;
  • отказ от вредных привычек — табакокурения, злоупотребления алкоголем и пр.;
  • правильный выбор бюстгальтера — поддерживающего, а не стесняющего грудь;
  • укрепление иммунитета;
  • борьба со стрессами;
  • ведение здорового образа жизни.

Мультицентричная форма рака молочной железы — опаснейшая патология среди женщин. Чтобы обезопасить себя от данного заболевания, важно ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры у профильных специалистов — гинеколога и маммолога, чтобы исключить или обнаружить онкопроцесс на ранней стадии и излечить его в полном объеме.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник