Меню Рубрики

История пациента с раком молочной железы

Год назад обнаружила уплотнение в области верхнего квадранта левой молочной железы, безболезненное, не подвижное. В марте этого года обратилась к маммологу. Была направлена в диагностический центр (была сделана пункция, маммография). Был поставлен диагноз мелкоклеточный рак со следообразованием. Больной было проведено 3 курса химиотерапии в неадъювантном режиме: в июне и июле – навельбин, в августе – кавантрон.

30.09.02 госпитализация в плановом порядке.

Дополнительный расспрос:

Жалобы при патологии НС и органов чувств:

— головной боли часто возникают по вечерам, головокружений, шума в голове нет;

— обмороков, нарушения походки;

— слабости в конечностях, дрожания и судорог нет;

— нарушения слуха, зрения, осязания и обоняния нет.

Жалобы при поражении кожи и опорно-двигательного аппарата:

кожных сыпей, болей в мышцах, суставах, костях нет;

боль и скованность в позвоночнике отсутствуют.

болей в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, сердцебиений, отеков, ощущения пульсации, перемежающей хромоты нет.

Жалобы при патологии системы пищеварения и гепатобилиарной системы:

— отрыжка, изжога иногда возникают после приема пищи, тошноты, рвоты нет;

— стул нерегулярный, поносы, запоры иногда возникают;

Жалобы при патологии системы мочеотделения:

— рези, жжения, боли при мочеиспускании нет;

— затруднения при мочеиспускании, крови в моче нет;

— болей в поясничной области нет.

Анамнез жизни:

Родилась в Х (недалеко от электростанции, Кировоградского комбината).

Старшая сестра и мать здоровы. Наследственность: бабушка умерла от рака молочной железы.

Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Начало половой жизни с 25 лет.

Гинекологические заболевания: нет.

В 42 года была первая беременность. Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было. Родилась девочка, здорова.

Операций не было. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет.

Общий осмотр:

— Внешний вид пациентки соответствует ее возрасту и полу;

— Общее состояние удовлетворительное;

— Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума

  • Тоны сердца приглушены, шумов между ними нет.
  • Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине.
  • Давление 130/80. ЧСС = 80.
  • Язык влажный, бледно-розового цвета. Живот мягкий, безболезненный.
  • В туалет ходит нерегулярно.
  • Печень не увеличена.
  • Тип телосложения нормостенический.
  • Шея обычной формы средней длины, щитовидная железа не увеличена (при визуальном осмотре не определяется.
  • Грудная клетка: короткая пропорциональная, соотношение грудной клетки к животу примерно 1:1 (одинаковых размеров).
  • Конечности симметричные и пропорциональные
  • Телосложение правильное, нормостеническая конституция.
  • цвет физиологичный
  • влажная
  • эластичность обычная
  • температура на ощупь нормальная
  • сыпи, чешуек, струпьев, эрозий, трещин, язвочек, сосудистых «звездочек», петехий не обнаружено
  • очаговых гипер- и депигментаций нет
  • форма ногтей неизмененная, цвет бледно-розовый
  • отеков нет;

Опорно-двигательный аппарат: жалоб нет.

Мускулатура развита хорошо, мышцы пропорциональны, симметричны; тонус нормальный; сила мышц сохранена; болезненности при ощупывании и уплотнений нет.

части скелета пропорциональны, деформаций костей нет.

Исследование по системам:

Грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметрична. Тип дыхания грудной, число дыхательных движений в минуту 18-19, ритм правильный, глубокое дыхание.

Болезненность при пальпации и деформаций грудной клетки нет. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуторный звук легочный, в симметричных участках одинаковый.

Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет; крепитации и шума трения плевры нет.

Система органов кровообращения

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью около 1,5 см.

При аускультации выслушивается два тона. Тоны сердца не изменены, шумов между ними нет.

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине, ритм правильный, частота 80 в мин.

Система органов пищеварения

Язык бледно-розового цвета, влажный.

Конфигурация живота правильная, овальной формы, симметричный, средних размеров. Равномерно участвует в акте дыхания.

Край печени мягкий, эластичный, безболезненный, не выходит из-под реберной дуги.

Селезенка лежа на спине и правом боку не пальпируется, размеры (0)6/4,5.

Симптом Пастернацкого «-», симптом Мерфи «-». Желчный пузырь не пальпируется.

Локальный статус:

В левой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очаг уплотненной ткани 4 * 3 см с неровными границами, контуры нечеткие сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное с кожей. Кожа над опухолью нормальная. Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют. Выделений из соска нет. Правая молочная железа без патологии.

Предварительный диагноз:. В диагностическом центре больной был поставлен диагноз – рак левой молочной железы. После сбора анамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: Bl mamae sin T2 Nх M0.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий: 7,0 мкмоль/л

Билирубин непрямой: 7,0 мкмоль/л

Заключение: отклонений от нормы нет.

Лейкоциты: 3,5*10 9 /л (в норме от 4,0)

Гемоглобин: 118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120 г/л)

Заключение: в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

Заключение: отклонений от нормы нет.

ЭКГ: ритм синусовый, 78 ударов в минуту.

Смотровой кабинет 214: эндоцервицит.

Дифференциальный диагноз:

Так как больной уже был ранее поставлен диагноз в диагностическом центре, после осмотра и опроса больной диагноз подтверждается.

В отличие от рака, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.

При солитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железы определяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичную консистенцию. Иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненны при пальпации.

При болезни Реклю-Шимельбуша (поликистозное заболевание молочной железы) характерно наличие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину и больше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью они могут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеют округлую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

При диффузной мастопатии обнаруживают диффузное уплотнение и болезненность молочных желез, иногда имеются светлые выделения из соска.

Внутрипротоковые папилломы проявляются кровянистыми выделениями из соска.

Женщина относится к группе риска, так как у нее первая беременность была только в 42 года. Так же женщина жила в неблагоприятных экологических условиях (возле крупной электростанции, Кировоградского комбината). Так же здесь есть наследственный фактор – бабушка умерла от рака молочной железы.

Большинство опухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток является клональной по происхождению. Происходит дедифференциация клеток, которая способствует их размножению, вследствие чего со временем они становятся все более примитивными, незрелыми (анаплазия). Иммунная система (по каким-либо причинам) не воспринимает их как инородные, поэтому они размножаются вне контроля организма. Чем выше дедифференциация, тем больше способность опухолевых клеток инфильтрировать окружающие ткани и метастазировать в другие органы.

Рак молочной железы возникает на фоне гормональных нарушений (повышенная выработка эстрагенов). Молочная железа постоянно подвергается гормональным регуляциям (менструальный цикл, предклимактерический период). При нарушении регуляции происходит мутация клеток, что ведет к раку. Многие опухоли молочных желез эстрагенчувствительные.

В процессе развития злокачественных новообразований в организме появляются функциональные нарушения со стороны различных органов и систем. Опухолевые клетки являются «энергетической ловушкой», так как они интенсивно делятся.

Больной 48 лет. Хронических заболеваний нет. Опухоль размером 3*4 см на границе верхних квадрантов левой молочной железы, безболезненная, не подвижная. Согласие на операцию больная дала.

Лечение оперативное: мастэктомия по Madden под ЭТН: лепесткообразным разрезом окаймлена левая молочная железа. Кожа широко отсепарована в стороны. Молочная железа удалена единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами: подмышечные, подключичные. Швы на ткань и кожу. Повязка.

Предоперационная подготовка: эластическое бинтование нижних конечностей.

Премедикация на ночь: фенобарбитал 0,1 гр., димедрол 1 т. (0,05 гр.) перед сном.

Премедикация в день операции: промедол 2% р-р 1 мл, атропин 0,1% — 1 мл; дитурол 1% 1,0 – за 30 мин. до операции.

Назначения: холод на повязку, анальгин 50% 2 мл в/м при болях. Контроль АД и дренажей через 3 – 4 часа.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 78. Предоперационная подготовка.

Состояние больной удовлетворительное. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 82. Повязка сухая. Шов спокойный.

Поступила в больницу 30.09.02 с диагнозом: Bl mamae sin T2 Nх M + 3 ХТ.

Лечение оперативное: мастэктомия по Madden под ЭТН.

Предоперационная подготовка: эластическое бинтование нижних конечностей.

Гистологическое исследование: инфильтративная опухоль 3*4 см. в клетчатке плотные лимфатические узлы. Диаметр от 1 до 2 см.

Послеоперационное течение протекает гладко.

Заживление первичным натяжением.

Консультация радиолога. Послеоперационные облучения назначают на 12-14 день после мастэктомии. Лучевую терапию проводят по методике обычного фракционирования дозы. Разовая доза в очаге составляет 2 Гр. На облучение послеоперационного рубца используют до 45 Гр.

Послеоперационный рубец облучают с прямых или тангенциальных полей, распределенных на расстоянии 1-2 см от границ соседних полей облучения, во избежании “горячих’’ зон.

  • При опухоли размером 3-4 см в диаметре уровень 10 летней выживаемости — 55%.
  • 5-летняя выживаемость — 65%.

— местные рецидивы возникают в области первичной опухоли у 15% больных после радикальной мастэктомии

Лечение: подтвержденные гистологически рецидивы лечат химио- и гормональными препаратами.

Гормональная терапия основана на составе гормональных рецепторов в опухоли. Химиотерапия применяется у больных с Эрц-негативными опухолями и при неэффективности гормональной терапии. В таких случаях используют комбинацию циклофосфамида, метотрексата, 5-ФУ и доксорубицина.

источник

Жалобы (при поступлении, на момент курации)
на наличие уплотнения в левой молочной железе d=1,5см, эластическое, подвижное. На границе верхних квадратов диффузное уплотнение d=3.5 см.
на чувство тяжести, жжения в области сердца, на одышку и сердцебиение, возникающие при малейшей физической нагрузке, “ шум в ушах”, общую слабость.

История
настоящего заболевания

5.08.04 г. обнаружила уплотнение в левой молочной железе, 18.09.04 г. обратилась в поликлинику б. Семашко. Затем была обследована в онкологическом диспансере (ОД), где 28.09.04 г. сделаны цитологическое исследование (в доставленном материале №1- клеточные элементы эпителиальной злокачественной опухоли, №2- цитологическая картина метастазы опухоли), ФЛГ- N, УЗИ органов брюшной полости- N. Диагноз: c-r левой молочной железы. Потом госпитализирована (4.09.04г.) в стационар ОД для оперативного лечения.

Младенчество,детство,юность: родилась 17.10.1936г. в семье рабочих первым ребенком в Рязанской области Кораблинском районе с.Чемоданово. В развитии не отставала от своих сверстников. Детские дошкольные учреждения не посещала. В школу пошла в 7 лет. Закончила 6 классов.
Жилищные условия: проживает с мужем в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. Помещение сухое, теплое, светлое, чистое.
Питание: 3-4 раза в день, регулярно. Основное количество приема пищи приходится на обед, ужин. Качество и количество пищи хорошее. Употребляет овощи и фрукты в умеренных количествах.
Трудовой анамнез: работать начала с 13 лет в колхозе. В 20 лет переехала г. Рязань и устроилась продавцом в продовольственный магазин. Профессиональных вредностей не было. Проработала 28 лет. Сейчас пенсионерка.
Вредные привычки: нет
Половой анамнез: время наступления полового созревания — менструальный цикл начался в 12 лет, установился сразу по 5 — через 28 дней. Было 4 беременности, 3 родов. Первые роды в 22 года. Менструации закончились в 50 лет.
Перенесенные заболевания: нет
Аллергологический анамнез без особенностей.
Наследственность: в семье — отец болел раком поджелудочной железы; брат — раком легкого.
Гипертонической болезнью, сахарным диабетом никто не болел.
Настоящее состояние
больного
Общее состояние относительно удовлетворительное. Положение активное: легко изменяет свое положение в зависимости от обстоятельств. Сознание ясное: полностью ориентируется в обстановке, адекватно отвечает на вопросы. Лицо спокойное. Телосложение: рост-154см;вес-90кг.Конституция:нормостеник. Температура 36,8 ºС на момент курации.
Кожные покровы: при естественном освещении обычной окраски, без сыпи и пигментаций. Влажность кожных покровов обычная. Эластичность кожи обычная. Оволосение равномерное по женскому типу, ногти правильной формы, не изменены.
Видимые слизистые оболочки розового цвета, без высыпаний, влажные. Миндалины не выступают из-за дужек.
Подкожная клетчатка: кожная складка –
на животе – 3,5см, на латеральной стороне грудной клетки – 3см, на внутренней стороне плеча – 2см.
Лимфатическая система: лимфатические узлы не пальпируются.
Мышцы: мышечная система развита умеренно, тонус и сила мышц одинаковы с обеих сторон. Мышечных атрофий и гипертрофий, уплотнений не выявлено. Болезненность при пальпации отсутствует.
Кости: костная система развита хорошо. Со стороны костей черепа, позвоночника и конечностей патологических изменений не отмечается. Болезненность при пальпации грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, костей таза отсутствует.
Суставы: болей в покое и при физической нагрузке, хруста и выпота в суставах нет.
Система органов дыхания

Нос: дыхание свободное. Болевых ощущений, чувства сухости в носу, выделений нет.
Гортань: голос чистый. Боли при разговоре, глотании отсутствуют.
Легкие: кашля, кровохарканья, легочных кровотечений нет. Повышения температуры тела не отмечается.
Осмотр грудной клетки: грудная клетка нормостенической формы. Надчревный угол равен 90º. Симметричная. Ребра по боковым поверхностям направлены умеренно косо. Межреберные промежутки не выражены. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Число дыхательных движений в одну минуту 16 в покое. Дыхание глубокое, ритмичное. Патологических типов дыхания: Чейн – Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко нет.
Пальпация грудной клетки: при пальпации грудной клетки болезненности, отечности не наблюдается. Резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон в симметричных участках – не изменено. Шум трения плевры, хруст костных обломков отсутствуют.
Перкуссия грудной клетки:
1) сравнительная – над поверхностью обоих легких ясный легочный звук одинаковый в симметричных участках. Притуплений нет.
2) топографическая – высота стояния верхушки легких спереди над ключицей 3 см с обеих сторон; сзади – на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка. Ширина полей Кренинга 5 см с обеих сторон.

Нижняя граница легких правое левое
Окологрудинная линия Пятое межреберье _
Среднеключичная линия Шестое ребро _
Передняя подмышечная линия Седьмое ребро Седьмое ребро
Средняя подмышечная линия Восьмое ребро Восьмое ребро
Задняя подмышечная линия Девятое ребро Девятое ребро
Лопаточная линия Десятое ребро Десятое ребро
Околопозвоночная линия Остистый отросток одиннадцатого грудного позвонка Остистый отросток одиннадцатого грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких (см):

правого легкого
линии на вдохе на выдохе суммирование
среднеключичная 2 2 4
средняя подмышечная 3 3 6
лопаточная 2 2 4
левого легкого
среднеключичная — — —
средняя подмышечная 3 3 6
лопаточная 2 2 4

Читайте также:  Большая грудь у того рак

Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет.
Система органов кровообращения

Расспрос: боли в области сердца, одышка, сердцебиение, возникающие при физической нагрузке, общая слабость. Отеки голеней.
Осмотр сосудов: пульсация дуги аорты, симптом Мюссе отсутствуют. Доступные для осмотра артерии не извитые, мягкие. АД=200/120
Осмотр области сердца: сердечный горб отсутствует. Видимой надчревной пульсации в области сердца нет. Сердечный и верхушечный толчок при осмотре не определяется.
Пальпация: верхушечный толчок определяется пальпаторно в 6 межреберье кнаружи на 2см от среднеключичной линии. Характер – положительный, площадь обычная. Другой ощутимой пульсации в области сердца и подложечной области нет. Зон кожных гипераестезий нет.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца
правая четвертое межреберье, на 1,5см выступая за пределы правого края грудины
верхняя третье ребро по левой окологрудинной линии
левая шестое межреберье на 2см кнаружи от левой срединно-ключичной линии

Ширина сосудистого пучка 5см во втором межреберье. Конфигурация сердечного притупления правильная. Поперечник относительной тупости сердца 13см, длинник – 16см

верхняя четвертое ребро по левой окологрудинной линии
правая вдоль левого края грудины
левая шестое межреберье, граница смещена кнутри на 2см от левой срединно-ключичной линии

Границы абсолютной тупости сердца

Аускультация сердца: выслушивается правильный двухчленный ритм. Тоны сердца приглушенны. Расщепления и раздвоения тонов нет. Дополнительные тоны (третий и четвертый) не выслушиваются. Имеется слабый систолический шум. АД=200/120; РS=82 уд/мин.

Система органов
пищеварения
Расспрос: аппетит хороший, непереносимых продуктов нет, насыщаемость в норме, сухости во рту, слюнотечения, жажды нет. Диспепсические расстройства отсутствуют. Стул в норме.
Осмотр полости рта: состояние слизистой полости рта, твердого и мягкого неба в норме. Розовой окраски. Миндалины не увеличенные. Запах изо рта отсутствует.
ЖИВОТ.
*Осмотр: живот не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. Грыжевых выпячиваний нет.
*Поверхностная пальпация живота: живот мягкий.
*Определение зон кожной гипертензии: нет.
*Перкуссия: определяется равномерный тимпанический звук.
*Глубокая скользящая методическая топографическая пальпация по методу Образцова-Стражеско: из-за выраженной подкожной клетчатки кишечник не пальпируется.
*Желудок: большая кривизна желудка пальпируется на 1 – 2см выше пупка. Поверхность гладкая.
* Поджелудочная: не пальпируется.
*Печень: не увеличена. Границы печени по Курлову: среднеключичная линия- 9см; передняя срединная линия- 8см; по левой реберной дуге- 7см. Пальпаторно безболезненна.
*Желчный пузырь: не пальпируется.
*Селезенка: не пальпируется, боли в левом подреберье отсутствуют.

Система органов
мочевыделения

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Преобладает дневной диурез. Симптомов дизурии, стратурии больная не отмечает. Боли в области почек не беспокоят. При осмотре поясничной области почек не беспокоят. При осмотре поясничной области патологий не отмечено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Жалоб нет. Щитовидная железа нормальной величины, смещается при глотании, консистенция эластичная, поверхность гладкая. Пальпация безболезненная. Аппетит хороший, повышенной жажды не отмечает. Потоотделение нормальное. Оволосение по женскому типу. Кожа и слизистые оболочки без пигментаций. Подкожная клетчатка развита чрезмерно, распределение равномерное.

Нервная система и органы
чувств

Память хорошая. Сон прерывистый. Иногда беспокоят по утрам головные боли. Обоняние, вкус, зрение в норме. Слух хороший, речь правильная. Парезов и паралича нет.

Молочные железы симметричные, слева на границе верхних квадратов опухоль до 3,5см в диаметре. С четкими географическими контурами, смещается. В аксилярной области л/у до 0,8 – 1см в диаметре.

Предварительный клинический диагноз и его
обоснование
Основной –
1) на основании жалоб больной: наличие уплотнения в левой молочной железе;
2) на основании истории заболевания;
3)также данных объективного исследования (цитологическое исследование — обнаружены клеточные элементы эпителиальной злокачественной опухоли).
Диагноз: с-rлевой молочной железы Т 2 N1-N0.
Сопутствующего заболевания –
1)на основании жалоб: на частую одышку и сердцебиение, возникающие при физической нагрузке, общую слабость, “ шум в ушах ”, чувство тяжести и жжения в области сердца;
2)на основании данных объективного исследования- АД=200/120,PS= 82 уд/мин, тоны сердца приглушенны, имеется слабый систолический шум;
3)также на основании истории данного заболевания.
Диагноз — ИБС: стенокардия напряжения.
ГБ третьей стадии. Сердечно–легочная недостаточность

План обследования
больного
Обязательные исследования:
1) лабораторные исследования крови, мочи (общий анализ, б/х)
2) определение группы крови и Rh–фактора;
3) кровь на ИФА, сахар;
4) определение реакции Вассермана;
5) ЭКГ;
6) ФЛГ;
7) осмотр гинеколога;
8) осмотр невропатолога;
9) осмотр терапевта;
10)осмотр анестезиолога;
11)маммография;
12)цитологическое исследование пунктата молочной железы

План лечения
1. Обследование
2. Подготовка к операции
3. Радикальная мастэктомия по Мадеру слева
4. Наблюдение за состоянием в послеоперационный период

Результаты
дополнительного
исследования больного
1.Общий анализ крови (от 5.10.04г.):
эритроциты —
Нb —
лейкоциты —
эозинофилы —
нейтрофилы:
палочкоядерные —
сегментоядерные —
лимфоциты –
моноциты –
СОЭ —
2. Группа крови четвертая, резус – фактор
положительный
3. Кровь на ИФА к ВИЧ отрицательна
4.Сахар крови –
5.Общий анализ мочи (от 5.10.04г.):
цвет-
удельный вес-
белок- сахар-
реакция кислая
плоские клетки-
эритроциты-
лейкоциты-
6. Б/Х крови:
фибриноген-
фибринолитическая активность-
общий белок-
билирубин-
мочевина-
креатинин-
7. Цитологическое исследование: П/б №1-левой молочной железы;№2- аксилярной обл. л/у слева.
В доставленном материале №1 – клеточные элементы эпителиальной злокачественной опухоли. №2 – цитологическая картина мета c-r.
8. УЗИ органов гепатопанкреатолиенальной зоны, почек, малого таза.
Почки: топография не изменена. Размеры в пределах возрастной нормы. Структуры хорошо дифференцированы, без гидронефротических изменений. Паренхима гомогенна.
Печень: размеры не изменены. Структуры без значительных эхографических изменений и дополнительных включений.
Поджелудочная железа и селезенка в пределах возрастной нормы.
В желчном пузыре конкрементов нет.
9. ФЛГ – в норме.

Окончательный
клинический диагноз

На основании жалоб больной на наличие уплотнения в левой молочной железе, на основании цитологического исследования (обнаружены клеточные элементы эпителиальной злокачественной опухоли) окончательный клинический диагноз: c-r левой молочной железы Т 2 N1-N2.

источник

В 2018 году Алене поставили диагноз «рак молочной железы». В 33 года девушка прошла через мастэктомию с реконструкцией, 16 курсов «химии», лучевую терапию. Она рассказала Profilaktika.Media о том, почему никто не должен заставлять людей сдавать анализы и об ответственности каждого человека за свое здоровье.

Я родилась и выросла в республике Калмыкия, в небольшом селе. Высшее образование получала в городе Ставрополь. Сейчас я жена офицера и мама четырехлетней Киры. Работаю в детском саду. В феврале 2018 года мне поставили диагноз «рак молочной железы». В данный момент прохожу курс химиотерапии.

Первым этапом была операция — двусторонняя подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатом. Почему двусторонняя? Генетический анализ крови показал поломку в гене CHEK2. Поэтому консилиум врачей принял решение о таком объёме хирургического вмешательства. По результатам послеоперационной гистологии выяснилось, что задеты и лимфоузлы. Так что дальнейшее профилактическое лечение было назначено в полном объёме:16 курсов химиотерапии, месяц лучей и гормоны на десять лет.

Как с вами общались врачи? Понимали ли вы, что вам делать и куда идти, когда узнали, что у вас рак? Что вам помогло найти эту информацию?

Врачи со мной общались, как и должны общаться профессионалы. Со мной говорили четко, конкретно и по делу. При этом моим хирургам, низкий им поклон, было очень важно, как я буду выглядеть после операции. Иногда мне казалось, что это была их главная задача.

Химиотерапевт, молодой специалист, с самого первого разговора все четко разложила по полочкам что меня ждёт, в какой момент и что будет со мной происходить. Половину из всех симптомов, о которых слышала, я на себе не прочувствовала. Я переносила химиотерапию с минимумом «побочек». В целом, обо всем, что касается врачей, могу сказать только слова благодарности, потому что мне встречались только профессионалы. Стоит сказать, конечно, что все обследования и лечение я проходила в институте им. Герцена в Москве, поэтому могу говорить только об этом медицинском учреждении.

Где вы брали информацию о том, как искать врача, в какое учреждение обращаться, где пытались узнать о своих правах, о том, какие анализы сдавать, обращались ли за вторым мнением?

Когда я узнала, что у меня рак, просто не было времени думать, что делать. Всю организацию на начальных этапах взял на себя мой муж. Он привёз меня в институт им. Герцена и после этого мне уже не приходилось ничего искать — на все вопросы отвечали врачи.

Где вы искали и ищете информацию о вашем заболевании?

Информацию по заболеванию я получаю только от врачей! Но это сейчас. Конечно, был период, когда я шерстила интернет и всевозможные форумы. И это было самое глупое, что можно было делать, по-моему. Вовремя я поняла, что если есть вопросы, то нужно записать их на листок и задать врачу при встрече.

Что вы делаете каждый день, чтобы не выгорать от процесса лечения, какие конкретные привычки помогают вами?

Я, честно говоря, даже не понимаю, что на это ответить. Лечение онкологии — это долгий процесс, поэтапный. Я сразу знала, какой путь мне предстоит пройти, и просто пошла делать то, что говорили врачи. Ну, разве может быть что-то легче, чем делать то, что тебе говорят? Да, конечно, бывала усталость во время лечения, но я, считая себя здравомыслящим человеком, понимала, что иначе никак. Здесь очень простая философия и нет никаких конкретных привычек или методов. Важно понимать, что лечение рака — это определенный жизненный этап, где только от меня зависит, идти по нему или нет. Не будешь разрабатывать руку после операции, значит, будешь так и ходить с неразработанной, а тут — не будешь лечиться, значит, не будешь жить.

Что вам помогает в ежедневной борьбе?

Мне раньше казалось, что подобное произойти со мной просто не может. Мне вообще до диагноза много что «казалось», теперь не кажется.

Сейчас пришло понимание, что я вообще ничего не решаю, что мне дана жизнь, и эту жизнь я должна прожить. Что жизнь идёт здесь и сейчас и «завтра» не бывает. Есть только сегодня.

Вот это понимание и помогает в ежедневной борьбе. Это понимание называется — вера и я наконец ее обрела.

Что бы вы хотели изменить в Системе здравоохранения и онкологического скрининга?

Не знаю. Лично мне за все время лечения встречались профессионалы своего дела, но истории слышала разные. На федеральном уровне я даже не представляю, что я могу предложить изменить в этой системе. Я могу только обратиться к каждому человеку — больному или здоровому — и сказать, чтобы следили за своим здоровьем сами и учили бы этому своих детей. Только в наших силах научить своих детей, что ответственны за себя только мы сами. Никто, я повторюсь, никто не должен заставлять нас сдавать анализы, вовремя обращаться к врачу и следить за нашим здоровьем. Если каждый из нас научит этому своего ребёнка, то, думаю, и система здравоохранения подтянется. Все начинается с себя.

Самое главное, что я обрела с диагнозом — это вера в бога. Я вообще считаю, что без бога не победить. Может, это покажется кому-то слишком высокопарным, но для меня лично это так. То, что испытываешь при осознанной исповеди в храме, ты никогда не испытаешь при разговорах или молчаниях с близкими, родственниками, друзьями и психологами. Физически и материально мне помогли и помогают (лечение ещё не окончено) все это пережить родные и близкие, семья, друзья и дочь. Без этой колоссальной поддержки было бы в разы сложнее и труднее. А вообще, я считаю, что тем кто рядом сложнее, чем тем кто лечится. Лечение онкологии — это совокупный процесс. Здесь врачи, родные и близкие люди помогают в одной стороне лечения — физической и материальной. А ты сам, точнее, только ты сам ищешь гармонию с самим собой.

К чему вы стремитесь и о чем мечтаете?

Стремлюсь я к полному взаимопониманию и гармонии в своей семье. Для меня это самое главное — быть женой и мамой. Мечтаю стать мамой во второй раз и это моё самое большое желание. В самом начале врачи категорически говорили «нет», а сейчас, когда химиотерапия закончилась, уже относятся к беременности с приставкой «онко» лояльнее. Говорят, через пару лет, если все будет хорошо, можно пробовать.

Назовите ваш самый главный страх, связанный с диагнозом и лечением? Справились ли вы с ним?

Самый главный страх – умереть, конечно же. Справилась ли я с ним? Да. Поверив в Бога.

Советы Алены онкологическим пациентам и их близким

  1. Идти в храм. Советую это и тому, кто заболел, и тем, кто рядом. Исповедуйтесь и причащайтесь и верьте. Это важно.
  2. Стоит знать и всегда помнить — онкология лечится!
  3. Не лезьте в интернет и не читайте форумы. Там нет полезной информации.

источник

Рассказывает дочь Марии – Паулина

Все началось осенью 2011 года. Стояла красивая, золотая осень, только для нас это время было отнюдь не радостным и предстало совсем в других красках. В сентябре моя мама обнаружила уплотнение в груди. Ей провели маммографию, которая не показала ничего особенного. Далее ей сделали ультразвуковое исследования, на котором обнаружилось изменение в ткани. Маме взяли пункционную биопсию уплотнения, и настало страшное время ожидания результатов.

На это время мама уехала на отдых в Испанию. Но поездка не принесла никакого облегчения, мама жутко переживала, нервничала и постоянно мне звонила. Я же была спокойна и уверена в том, что у нас нет причин для беспокойств, и без всякого волнения успокаивала маму.

Страшные слова

За день до возвращения, в четверг, мама позвонила мне из Испании. Я, ничего не подозревая, ответила. Мама плакала: «Это рак!».

Мне было очень трудно в это поверить. Слово «рак» пронзило меня насквозь, я ничего не понимала, но мне нужно было взять себя в руки, успокоиться и как-то помочь маме, ведь она была одна, наедине с этой новостью в чужой стране! К такому просто невозможно подготовиться. После того страшного телефонного звонка я сразу же позвонила друзьям, однако кроме плача и паники с их стороны я не ничего не услышала.

Читайте также:  Статистика стран по раку груди

Мне было очень страшно, я всеми силами старалась побороть свой страх и сосредоточиться. Я твердо решила, что мы справимся с болезнью любой ценой. Я не оставлю маму наедине с этой бедой: мы будем бороться с ней вместе. В этот же день я позвонила в муниципальную больницу, где мне пообещали, что нас примут на лечение в кратчайшие сроки. Представив маму в больничной палате, больничной обстановке, которая по-моему никак не способствует выздоровлению, я стала искать другие варианты. По совету друзей, я нашла сайт онкологической клиники Дократес.

В четверг поздно ночью мама вернулась домой, и сразу же на следующий день утром, я позвонила в Дократес. Я очень долго разговаривала с медсестрой клиники по телефону. Я объяснила мамину ситуацию, а также что для меня важно лечить маму в клинике, где она не будет чувствовать себя онкологической больной, в которой ее морально поддержут. Пока я разговаривала по телефону, мама проснулась и лаконично сказала, что ей все равно, где лечиться. Я же почувствовала понимания со стороны сотрудницы Дократес. Она убедила меня, что мама заинтересуется лечением, как только будет морально к нему готова. Когда медсестра спросила меня о том, как мама восприняла новость о болезни и как мы обе переживаем эту ситуацию, то я окончательно решила: моя мама будет лечиться в Дократес. Медсестра пообещала решить все организационные моменты и связаться с нами в кратчайшие сроки.

Буквально через несколько часов нам перезвонили и сообщили, что уже на понедельник маме назначен прием онколога и хирурга. Меня поразило, насколько быстро все было организовано. Повесив трубку, я сказала маме: «Сегодня ты можешь спокойно лежать в постели и плакать, но завтра ты должна встать и одеться, а то я разозлюсь». День выдался тяжелым для нас обеих, но уже вечером мы сидели за столом и пили кофе.

Помощь оказалась рядом

В понедельник, не в самом лучшем расположении духа мы поехали в Хельсинки. Приехав в Дократес, я удивилась тому, насколько теплой была атмосфера в клинике. Никто из пациентов не выглядел больным, хотя я знала, что практически у всех был рак. Это в какой-то степени меня успокаивало. После нашей встречи с врачом у меня появились силы к борьбе с болезнью и надежда. Мамина опухоль оказалась небольшой, и по оценкам врачей, прогноз был весьма благоприятным.

Ранним утром во вторник мы встретились с оперирующим хирургом в Лазер Тилкка (Laser Tilkka партнер Дократес), в которой проводят операции по удалению опухолей молочных желез. Маме было безразлично, как ее будут лечить. Главное, чтобы рак удалили полностью. В какой-то момент я поймала себя на мысли, что это я разговариваю с врачом о различных вариантах лечения и принимаю решения за маму. В конце концов, было решено полностью удалить грудь и во время операции установить протез.

Спустя несколько дней после этой встречи мама наконец-то начала интересоваться тем, что же ей все-таки будут делать, и я ей все разъясняла. Ожидание операции прошло. Мы знали, что маму будут оперировать высококвалифицированные специалисты, относящиеся к своим пациентам с заботой и вниманием. Через неделю мы приехали на операцию.

Она длилась несколько мучительно долгих часов. Только оперирующие хирурги могли подтвердить, метастазировал ли рак. Я поехала к подруге и стала ждать результатов. Наконец позвонила медсестра и сообщила, что подмышечная область и лимфатические узлы у мамы чистые и ее общее состояние хорошее. Когда операция закончится мне сообщат и я смогу навестить маму».

У меня камень с души свалился! Я расплакалась от счастья. Я была несказанно рада звонку медсестры и хорошим новостям. Меня поразила чуткость и понимание медсестры, подумавшей обо мне в этот непростой момент.

Выздоровление

Дни после операции тянулись долго: я сидела у маминой постели с утра до позднего вечера. Мама быстро шла на поправку. Я была приятно удивлена тем, что медицинский персонал заботился о нас обеих. Нам сообщили, что размер опухоли был всего лишь семь миллиметров и рак не метастазировал. Это означало, что другие процедуры, скорее всего, не понадобятся.

Однако через две недели мы испытали шок: пришло гистологическое заключение, по которому раковая опухоль оказалась 2 стадии, HER-2 позитивной, эстроген-рецептор позитивной. Это означало, что маме придется назначать лечение препаратом Герцептин, который принимается отдельно, либо комбинируется с химиотерапией. Мы начали беспокоиться.

Медикаментозное лечение продолжилось в Дократес. Учитывая мамино физическое, моральное состояние и наше мнение, врач подобрал подходящую схему лечения. Конечно же перед первой процедурой мы волновались. Мама переживала, как она физически перенесет лечение, будет ли аллергия или тошнота.

Во время первой процедуры рядом с мамой постоянно сидела медсестра и подбадривала ее. Замечательный человек! От всего сердца помогала. Перед отъездом домой нам дали необходимые рекомендации и сказали звонить, если понадобится помощь.

Мама очень хорошо перенесла весь курс лечения, ее ни разу не тошнило. Нам даже удалось несколько раз попутешествовать по Европе во перерывах между процедурами. Волосы у мамы немного поредели, но мы были рады, что они не выпали полностью, и ей не пришлось носить парик.

С каждым разом посещение Дократес давалось нам все легче и легче. Помимо хорошего лечения в клинике у нас установились доверительные отношения с ее персоналом. Я уверена в том, что отзывчивый, квалифицированный медицинский персонал, который действительно заботится о пациенте, в совокупности с передовым и правильно подобранным лечением, а также тесное сотрудничество Дократес с клиникой Тилкка, несомненно, оказали положительное влияние на выздоровление моей мамы.

Самое трудное для онкологических пациентов – это ожидание. Поэтому мы несказанно рады, что быстро получили результаты, не тратя драгоценное время на бесполезное ожидание, ведь в ситуации моей мамы был дорог каждый час.

Этот год был для нас тяжелым, однако он научил нас многому: мы заново расставили жизненные приоритеты и научились ценить каждый прожитый день. Не хотелось бы никому желать когда-либо оказаться в онкологической клинике, но уж если такая необходимость возникнет, то без сомнения мы рекомендуем обратиться в клинику Дократес. Это лучшее место: здесь моя мама выздоровела!

Сейчас мама полностью здорова, и за это нам бы хотелось выразить свою благодарность следующим сотрудникам клиники: Тиие Пихламаа (Tiia Pihlamaa), Катариине Лаурила (Katariina Laurila), Лейле Ваалавирта (Leila Vaalavirta) и Арье Вилкко (Arja Vilkko), а также замечательным медсестрам Мартте (Martta), Йенни (Jenni), Марианне (Marianne) и Малвиине (Malviina). Без Вас мы бы не были сейчас там, где мы есть!

Использовать тексты, фотографии и графические материалы с этой страницы запрещено!
Docrates Oy

источник

Рак груди – заболевание, традиционно ассоциирующееся с поздним возрастом. Однако в последние годы наблюдается угрожающая тенденция: все больше молодых женщин обращаются к врачам по поводу необычных уплотнений в молочной железе и узнают, что речь идет о злокачественной опухоли. Хирурги больницы Ассута™, специализирующие на лечении рака груди в Израиле, настойчиво подчеркивают необходимость ранней диагностики заболевания. Опухоли, обнаруженные на начальных стадиях, как правило, можно удалить целиком, и жизни пациентки не будет угрожать опасность. Юный возраст не является гарантией неуязвимости, и все женщины, независимо от того, сколько лет им исполнилось, должны регулярно проходить профилактические проверки и осмотры у врача. История 25-летней Мейрав Даниэли подтверждает справедливость этого утверждения.

В свои 25 лет Мейрав Даниэли никогда не интересовалась медицинской статистикой рака молочной железы. Но не только сама Мейрав, даже врачи, обнаружившие у девушки уплотнение в одной из молочных желез, не придавали этому значения. Сегодня Мейрав, узнавшая на собственном опыте, что рак не щадит ни молодых, ни старых, обращается ко всем, кто может ее услышать: обратитесь к врачу, пока не стало слишком поздно.

Мейрав Даниэли, жительнице израильского города Рамат-Ган, исполнилось 27 лет. Два года назад Мейрав, дотронувшись до своей груди, обнаружила странное уплотнение. С этого момента жизнь Мейрав резко изменила свое течение.

«Я и не думала, – рассказывает Мейрав, – что это опасно. Я обратилась к врачу, и он сказал, что в моем возрасте злокачественные опухоли молочной железы встречаются крайне редко. Но все-таки, на всякий случай, лучше сделать дополнительную проверку. Меня направили на УЗИ молочных желез. После получения результатов УЗИ врач порекомендовал мне сделать биопсию опухоли. Результат биопсии оказался неутешительным. У меня обнаружили рак».

Мейрав знала, что теоретически рак груди может встречаться в любом возрасте. Но полученная новость повергла ее в шок. По словам Мейрав, отправляясь на УЗИ и биопсию, она ни капли не беспокоилась. Ведь врач сказал, что бояться нечего, что в таком возрасте рака не бывает и скорее всего опухоль имеет гормональное происхождение. К тому же через три месяца должна была состояться свадьба Мейрав, и голова девушки была занята совсем другими планами.

«Опухоль была совсем небольшой, – вспоминает Мейрав, – и мне сказали, что можно удалить только ее. Врачи говорили, что я слишком молода и не нуждаюсь в мастэктомии, то есть в удалении груди».

– Мейрав, как отнеслись к болезни твои родные? Уговаривали тебя начать лечение немедленно или советовали отложить на период после свадьбы?

– Люди могут давать умные советы, но при этом ошибаться. Честно говоря, самые близкие люди просто не знали, что сказать. А все остальные. Остальные всегда думают, что они знают все и лучше всех.

– Как твой будущий муж отреагировал на страшное известие?

– Он просто потрясающий человек. Он поддерживал меня во всем и всегда. Говорил, что наши отношения никак не связаны со всем, что происходит, и я могу полагаться на него полностью.

Мейрав Даниэли и ее жених продолжали готовиться к свадьбе и старались не думать о плохом. Через месяц после свадьбы Мейрав начала лечение в онкологическом центре больницы Ассута™. Ей предстоял курс химиотерапии, потом – радиотерапия, а затем – лечение гормональными препаратами.

«Это был нелегкий период, – вспоминает Мейрав, – я испытывала такую слабость, что просто не могла подняться с кровати. Я почти никогда не болею и не привыкла к такому образу жизни. Я всегда делаю тысячу дел одновременно, и вдруг у меня нет сил на самые простые вещи. Мне все это ужасно мешало. Плюс к этому меня постоянно тошнило, было больно. Моя внешность изменилась, я просто физически не могла смотреть на себя в зеркало».

– От гормональных препаратов, стероидов, я вся опухла. У меня выпали волосы от химиотерапи, даже бровей не осталось. Я превратилась в какое-то странное существо и не могла представить, что попадусь на глаза хоть кому-нибудь в таком виде. Я проводила все время со своим мужем, к нам приходили родители. Но больше всего мне хотелось остаться в одиночестве. После каждой процедуры я неделю-десять дней сидела взаперти.

Лечение онкологии в Израиле – одно из приоритетных направлений медицины. Но несмотря на несомненные успехи израильских врачей в области лечения рака, медицинская статистика неутешительна. Согласно данным Израильской ассоцииации по борьбе с раком, частота онкологических заболеваний постоянно растет. Если раньше раком молочной железы в Израиле болели 12.5% всех женщин, то теперь – 13.3%. У тех, кто однажды переболел, шанс повторного рака молочной железы, выше на 24%.

Каждый год в Израиле регистрируются десятки случаев рака молочной железы у молодых женщин. В среднем, 8% всех пациенток с этим заболеванием нет еще 40 лет. Чаще всего диагноз ставится на стадии, когда уже имеются метастазы, и бороться с болезнью крайне тяжело. Это происходит, в первую очередь, из-за того, что рак считается болезнью женщин среднего и пожилого возраста. И диагностика злокачественных опухолей у молодых пациенток происходит не в рамках профилактического скрининга, а намного, позже.

«Рак груди у молодых женщин протекает совсем по-другому, – объясняет лечившая Мейрав Даниэли доктор Ирена Жаблюк, заведующая дневным онкологическим стационаром в больнице Ассута™, – 20-30-летние женщины болеют редко. Мы говорим об одном случае на несколько тысяч населения. Но, увы, именно у них злокачественный процесс , как правило, очень агрессивен».

– Доктор Жаблюк, почему это происходит?

– Мы пока не можем объяснить, в чем причина агрессивной клиники рака молочной железы у молодых женщин. Возможно, она обусловлена гормональными факторами. Известно, что чем раньше начинаются менструации и чем позже наступает менопауза, то есть чем длиннее период гормональной активности, тем больше шансов заболеть раком груди. Еще мы совершенно точно знаем, что у женщины младше 30 лет со злокачественной опухолью молочной железы очень велик риск повторного заболевания.

– Лечение молодых женщин с раком груди чем-то отличается от традиционного?

– Чем женщина моложе, тем важнее для нее и для врачей эстетические последствия лечения. Но если опухоль впервые появилась в молодом возрасте, шансы на ее рецидив чрезвычайно высоки. Поэтому целесообразно произвести радикальную мастэктомию. С другой стороны, удаление можно произвести всегда. И во многих случаях врачи ограничиваются наблюдением, а если болезнь возвращается, тогда приходит очередь мастэктомии. Хочу подчеркнуть, что большинство женщин знают о том, что после 50 лет нужно выполнять маммографию для своевременной диагностики рака молочной железы. Особенно хорошо это известно тем, у кого в семье были случаи заболевания. Но далеко не каждая молодая женщина слышала о том, что и в 30 лет можно обратиться к хирургу, и он произведет осмотр и ручную проверку состояния молочных желез.

Добровольческая организация «Одна из девяти», оказывающая помощь женщинам с раком груди, провела исследование среди широкого населения, изучавшее степень информированности о необходимости профилактических проверок. Оказалось, что 53% женщин в возрасте 35-44 лет никогда не проверяли состояние молочных желез, а у женщин 25-34 лет этот показатель равнялся 70%.

Читайте также:  Паллиативная терапия при раке молочной железы

– Мейрав, как твои подруги отреагировали на известие о том, что ты больна раком?

– Все подруги жутко перепугались. Но, как мне кажется, ни одна не обратилась к врачу. Хотя нет, одна все же прошла проверку, поскольку у нее в семье был случай рака груди. Я не думаю, что нужно жить в постоянной тревоге по этому поводу. Но важно самой регулярно проверять свою грудь и обращать внимание на то, что происходит с твоим телом. Именно так я обнаружила у себя опухоль, совершенно случайно. Я не думаю, что 20-летние девушки будут каждые полгода ходить к врачу на проверку молочных желез. Это нереально.

Мейрав Даниэли, студентка 4-го курса факультета дизайна текстильных изделий, закончила радиотерапию и начала понемногу возвращаться к обычной жизни. До этого ей приходилось ежедневно приезжать в больницу на сеансы облучения.

Но увы, жизнь не успела вернуться в свое русло, поскольку рак, однажды уже поразивший Мейрав, вернулся снова. Через 8 месяцев после того, как курс лечения окончился, Мейрав снова обнаружила опухоль в груди. На том же самом месте, где она появилась в первый раз.

«У меня даже не успел зажить шрам от биопсии, – вспоминает Мейрав, – когда я однажды потрогала его, то почувствовала, что под ним есть небольшое уплотнение. Все началось сначала».

По мнению врачей, рецидив не мог наступить так быстро, и шансы были ничтожно малы. Мейрав снова направили на УЗИ и выполнили биопсию. Оказалось, что болезнь вернулась. На этот раз Мейрав предстояла мастэктомия, удаление молочной железы, а потом – химиотерапия.

«Я не знаю, как это произошло, – говорит Мейрав, – во время первой операции опухоль удалили полностью. Врачи не смогли объяснить, почему она снова возникла на том же самом месте. Меня все успокаивали, дескать, все будет в порядке, не волнуйся. А потом вдруг выяснилось, что у молодых женщин часто бывают рецидивы рака».

– Мейрав, сейчас, когда ты заболела вторично, есть ли у тебя желание рассказать о своей истории, сделать так, чтобы о ней узнали другие женщины?

– Не только молодые, а все женщины, любого возраста, должны прислушиваться к своему телу и знать, что с ним происходит. Мне приходилось слышать рассказы о том, как женщина, обнаружив опухоль в груди, боялась пойти к врачу. Я просто не могу этого понять. Да, часто бывает, что уплотнение в груди – это просто ерунда. Но лучше сто раз услышать, что речь идет о ерунде, чем один-единственный раз упустить тяжелую болезнь. Обязательно нужно пойти к врачу и узнать диагноз.

источник

В нашем журнале мы уделяем много внимания такому серьезному заболеванию, как рак, причем разным его видам. Мы не раз писали о том, для кого эта зараза представляет особую опасность и как ее избежать. Сегодня наши эксперты расскажут о раке молочной железы с разных сторон: здесь и истории из жизни, и красноречивые цифры, и советы врачей. Как же в России обстоят дела с лечением этого страшного недуга?

Сегодня рак молочной железы – проблема не только медицинская, но и социальная. Только представьте: ежедневно 47 детей остаются без матерей, которых забирает рак. В России уровень смертности от этого вида рака в 2 раза выше, чем в Европе. Есть над чем задуматься…

Татьяна Черторицкая
председатель общероссийской организации «Женский конгресс», Москва

Рак и жизнь: что сильнее?

– Много лет назад, когда работа «Женского конгресса» была на самом начальном этапе, в поисках работы к нам пришла девятнадцатилетняя девочка. И рассказала страшную историю хорошей и благополучной семьи: мамы, папы и троих детей. Почти 5 лет назад мама перенесла операцию, которую сделали сразу после того, как врачам удалось вовремя диагностировать рак молочной железы. Женщина оправилась, чувствовала себя хорошо. И вдруг – все началось сначала… Врачи отказались помочь, любящий муж занял деньги и увез жену в Израиль. Через год женщина умерла, и теперь девочка, старшая дочка, должна помогать отцу растить младших братишек. Я спросила, почему ее мама умерла, ведь операция прошла успешно. К сожалению, таких невероятно страшных историй много. Женщине было назначено правильное лечение, но почему-то те лекарства, которые она должна была получать от государства и принимать в течение 5 лет, она получала всего 3,5 года. Врач говорил, что прием препаратов уже не обязателен, и не назначил поддерживающую терапию. На самом деле это вина не только врача, но и всей нашей системы – женщина не попала в определенную финансовую квоту по предоставлению лекарств. А этого врача тоже контролируют, проверяют, как он распределяет финансовые средства. Но разве можно сравнивать необходимые на лечение денежные средства с теми, которые государству впоследствии будет необходимо выделять семье, которая потеряла маму.

Россия – женская страна. Но не столько по количеству женщин (их в России на 2–3 миллиона больше, чем мужчин), сколько по своей сути. Россия – Родина-мать! Но, к сожалению, женскому здоровью в нашей стране уделяется не самое большое внимание. А ведь во многом именно женщина отвечает за нравственное состояние и воспитание общества, а значит, и за будущее всей страны. Считается, что здоровье мужчины тоже в руках женщины.

Дмитрий Борисов
председатель Общественного совета по защите прав пациентов при управлении Росздравнадзора по Москве и Московской области

Здоровье женщины – в ее руках

– Существует более 15 разновидностей рака молочной железы. Сегодня каждый из них возможно диагностировать на ранней стадии, а значит, и вовремя сделать операцию, спасти жизнь. Кроме того, если человек пережил пятилетний рубеж после операции – можно говорить, что он здоров. Но эту границу у нас переступают только 57% женщин. И этот показатель ухудшается год от года. А в европейских странах и в Америке этот показатель равен 90%. Люди выздоравливают и продолжают счастливо жить с этим диагнозом. К сожалению, сейчас в России врачи, в частности онкологи, стали «бухгалтерами» и вынуждены при назначении рецепта считать, впишется ли он в бюджет, хватит ли отведенных средств. А все должно быть совсем наоборот: профилактика и лечение онкологических заболеваний – приоритетное направление в медицине. Особое внимание необходимо уделять тем видам рака, которые можно обнаружить на ранней стадии и на этом же этапе эффективно лечить.

Мы очень мало знаем о раке, поэтому он всегда является нежданным гостем

Есть решение:

Наше здоровье – в наших руках. Каждая женщина просто обязана оберегать себя от рака. Старайтесь каждые полгода ходить на прием к маммологу. При появлении болей в груди, уплотнений или опухолей незамедлительно обратитесь к врачу и сделайте УЗИ. На ранних стадиях любой вид рака молочной железы излечим!

Рашида Орлова
профессор кафедры онкологии Санкт-Петербургской медицинской академии

– Рак молочной железы – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Тем не менее пятилетняя выживаемость женщин с данным диагнозом в нашей стране почти в 2 раза ниже, чем в развитых странах. И причина такой ужасающей российской статистики не столько в поздней диагностике, сколько в том, что основная масса больных из-за недостаточного государственного финансирования не получает необходимого и установленного международными стандартами лечения. В России современные высокоэффективные препараты доступны далеко не всем, врачи вынуждены использовать старые дешевые схемы, которые не гарантируют наилучший результат лечения. К сожалению, говорю это как уже много лет практикующий врач, не всегда наши знания и наши желания совпадают с нашими возможностями. Порой врач знает, какое лекарство необходимо назначить, но не может этого сделать, потому что государственных средств не хватает. И сказать больному название препарата врач не может, потому что в настоящее время онкопациенту запрещено самостоятельно покупать препарат. В данной ситуации врач как между двух огней: либо нарушает закон, либо – свои моральные принципы.

Основное решение проблемы – раннее выявление заболевания. Но чем лучше работает система скрининга, тем больше количество больных. Врачи должны быть готовы их лечить и лечить правильно. Ведь не существует отдельных, российских, стандартов лечения раковых заболеваний. Есть методы, взятые в мировой медицинской практике за основу. Женщине всегда помогают 3 специалиста: хирург, химиотерапевт и радиолог. Мы, врачи, призываем всех женщин старше 50 лет регулярно (раз в полгода) делать маммографию, а моложе 40 – УЗИ-диагностику. Только таким способом мы можем самостоятельно постоять за свое здоровье.

В России сложилась двоякая ситуация с ранней диагностикой рака молочной железы. С одной стороны, очень многие регионы в достаточном количестве снабжены маммографами, но с другой – специалистов, умеющих работать с данными, получаемыми с помощью оборудования, очень мало.

Как противостоять раку

1 Проводить скрининг и раннюю диагностику заболевания.
2 Правильно определять стадию и делать прогноз течения заболевания.
3 Ввести и придерживаться единых стандартов лечения.
4 Получать адекватное финансирование со стороны государства.

Внимание: без проведения профилактического послеоперационного лечения все усилия по выздоровлению больной раком молочной железы напрасны. А если пациентка прооперирована на ранних стадиях и проведено системное лечение, она вылечена.

Галина Корженкова
онколог-рентгенолог, старший научный сотрудник РОНЦ им. Блохина, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди», к.м.н.

Рак в вопросах – ответах

? Как не упустить момент

– Регулярно посещайте врача-гинеколога – специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1–2 года). Регулярно проводите самообследование (прощупывание. – Ред.) молочных желез (не реже одного раза в месяц).

Женщинам моложе 35 лет, а также женщинам во время беременности и лактации (кормление) необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить УЗИ молочных желез (не реже одного раза в 3–6 месяцев).

Женщинам старше 35 лет необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования (не реже одного раза в 1–2 года).

? Зачем нужно делать самообследование молочных желез

– Это метод, позволяющий контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями гинеколога. Самообследование необходимо проводить систематически в первой половине месячного цикла на 2–3-й день после окончания менструации.

? Есть ли предрасположенность к раку груди

– Не все случаи рака обусловлены наследуемыми мутациями, а склонность к заболеванию не всегда передается по наследству. Это может определить только специалист. Желательно, чтобы решение о целесообразности генетического обследования принималось онкологом после тщательного изучения родословной. Необходимо подумать об обращении к врачу-генетику и о возможности генетического тестирования себя и своих родственников, имея в семье хотя бы 1 случай заболевания раком молочной железы.

? Что делать девушке, если у ее мамы был рак молочной железы

– Известно, что злокачественные заболевания молочной железы имеют наследственную предрасположенность. Это значит, что у женщин, имеющих родственников по женской линии, страдавших раком молочной железы, заболевание возникает несколько чаще, чем у других. Но это вовсе не означает, что рак молочной железы обязательно будет! Необходимо следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача (гинеколога, эндокринолога, маммолога-онколога) и проводить дополнительные обследования, такие как УЗИ, маммография. Также необходимо встать на учет у онколога-маммолога на 10 лет раньше, чем возраст матери, когда было обнаружено заболевание, а также обратиться за консультацией к врачу-генетику и провести генетическое тестирование.

Внимание: обязательно пройдите УЗИ молочных желез или маммографию, если такие обследования были назначены врачом.

Могут ли особенности характера женщины повлиять на вероятность развития рака груди?
Марина, Москва

Ольга Рожкова
психолог, онкопсихолог, семейный психотерапевт, член правления Ассоциации онкопсихологов, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди»

Может, проблема в голове?

– Нельзя говорить о том, что только наличие определенных психологических черт вызывает онкологические заболевания. Ведь рак – это болезнь «многих причин». Но психологический фон может создавать почву для того, чтобы заболевание проявилось (при наличии других причин в жизни человека).

Некоторые психологические особенности онкологических пациентов действительно прослеживаются. Еще во II веке нашей эры римский врач Гален отмечал, что женщины-меланхолики чаще болеют раком, чем женщины-сангвиники. Русские медики в XVII веке считали, что «дальняя причина рака есть долгая печаль». Современные исследования подтверждают, что у пациентов онкоклиник есть сходные психологические черты и установки. По статистике зарубежных ученых, в 75–80% случаев у таких больных выявляется склонность к депрессии, пессимистической оценке жизни, повышенной тревожности, низкой или неустойчивой самооценке. В их жизни часто прослеживается тенденция служения кому-то или чему-то (карьера, научные исследования, политическая идея, семья, любимый человек). Такие люди в жизни чаще всего ставят цели, связанные с потребностями других людей, а собственных чаще всего не сознают.

Еще одна черта – склонность переживать эмоции в себе, неумение открыто выражать враждебность или агрессию. Подавление реакций и чувств, которые могут обидеть окружающих, а также избегание конфликтов приводят к тому, что эта боль блокируется в организме, «разъедает» изнутри.

Все это может создавать почву для развития депрессивных реакций и формировать высокий стрессовый гормональный фон, который начинает угнетать иммунную систему организма. Иммунная система начинает работать с мощными перегрузками и не справляется с защитными функциями. Так постепенно истощается жизненный запас сил и создается возможность для развития онкозаболевания.

Важно:

Рак молочной железы – самое распространенное среди российских женщин онкозаболевание, более 23% от всех видов онкозаболеваний, поражающих прекрасную половину человечества. Будьте внимательны к себе и своему здоровью, не пренебрегайте регулярным посещением врача. Запомните: рак излечим, а раннее его выявление – залог успешной операции и продолжения жизни.

Рак в цифрах

300 тысяч человек ежегодно умирают от онкологических заболеваний.

Каждый день в России 47 детей остаются без матерей, жизнь которых уносит рак молочной железы.

Ежегодно в России более 52.000 женщин заболевают раком груди, более 22.000 – погибают от него.

50% всех пациенток – женщины активного возраста (до 59 лет).

В России каждый четвертый случай заболевания выявляется на поздних стадиях.

источник