Как берут пункцию на рак груди

На сегодняшний день все больше людей подвергаются онкологическим заболеваниям. Безусловно, такое заболевание как рак взял верх над жизнями тысячи людей.

Невзирая на то, что мужчины больше подвергаются онкологическим заболеваниям, согласно статистике. Не меньше женщин подвергается онкологическим заболеваниям. Зачастую, онкология охватывает один из самых важных органов – молочные железы.

Данный орган необходим женщинам для репродуктивной функции и в дальнейшем для кормления ребенка материнским молоком. Наверно не стоит более подробно останавливаться на значимости грудного вскармливания для здоровья малыша.

Все больше фиксируется случаев обращения с жалобами в области молочных желез. К большому сожалению, не все женщины успевают вовремя диагностировать рак молочных желез. Очень часто, женщины воспринимают симптомы, как предменструальный цикл или же и вовсе объясняют все явления менструацией, протекающая довольно болезненно.

Как же быть, чтобы избежать проблем и не стать жертвой онкологии? Ведь все же, рак молочных желез может лишить женщину важнейшей функции – грудного вскармливания. Самое страшное – рак значительно «помолодел». Это говорит о том, что даже молодые девушки подвергаются такому страшному заболеванию, как рак.

С чем это может быть связано? Как таковых причин не установлено, из-за которых онкологические заболевания забирают тысячи жизней людей.

Рак молочных желез – это действительно страшно. Боли мучают женщин не только внутри, но и снаружи. Грудь начинает приобретать разные размеры и визуально становится уродливой. Теряется не только здоровье, но и эстетика.

Итак, как уже говорилось ранее, необходимо на постоянной основе делать осмотры у врача.

Дело все в том, что молочные железы – это довольно уязвимый орган. Существует огромное количество онкологических заболеваний, которые могут возникнуть непосредственно в молочных железах.

К большому сожалению, последствия таких заболеваний очень печальны и не редко заканчиваются для больной хирургическим вмешательством.

Врач, наблюдающий состояние молочных желез – маммолог. Именно этот врач сможет, визуально посмотрев на грудь, понять имеются ли какие-то заболевания. Однако полностью на осмотр полагаться нельзя.

Обследование молочных желез:

Рекомендовано сделать ультразвуковое исследование, дающее более глубоко посмотреть на состояние молочных желез, а также определить наличие каких-либо уплотнений и всевозможных узлов.
Помимо проведения ультразвукового исследования и осмотра, рекомендуется сдавать анализ крови и мочи, а также тестовый анализ на гормоны. Все это в совокупности даст врачу посмотреть более детально состояние молочных желез и предотвратить огромный ряд заболеваний.

Немало случаев, когда врач диагностируют онкологию на ранних стадиях и успевают предпринять все возможные меры для удаления опухоли

В случае если запускается процесс развития и роста опухоли, то могут возникнуть самые опасные заболевания, терапия которых крайне сложна – рак Педжета и скрытый рак.

Помимо ряда заболеваний, способных возникнуть, также любая женщина может лишиться элементарной функции – кормления ребенка грудью. Самое ценное, что может дать мать ребенку на первых месяцах и годах жизни – грудное молоко. Заболевания соответственно будут препятствовать такому процессу.

Наверно перечислено достаточно причин для понимания необходимости в регулярных посещениях врача-маммолога и сдачи соответствующих анализов.

Миома и эрозия — не приговор! Для лечения и профилактики Миомы наши читатели успешно используют Метод Галины. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Конечно, помимо помощи и обследования врача, любая женщина может самостоятельно при помощи визуального осмотра.

Надо отметить, что любая женщина должна уделять своему здоровью повышенное внимание. При любых подозрительных уплотнений и раздражения, образованных на молочных железах, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Любая женщина должна знать о том, что самообследование груди состоит из двух этапов:

Для проведения самообследования, потребуется:

Раздеться до пояса и встать ровно перед зеркалом для достоверного осмотра.
Внимательно посмотреть на форму груди, на выделения, если таковые имеются, на сосок и его окрас, а также наличие корочки.
Процесс пальпации заключается в нажатии на молочные железы. Однако, надавливать на грудь нужно аккуратно, не доводя до болезненных ощущений.
Необходимо поднять левую руку и запрокинуть ее за голову. Подушечками пальцев необходимо по спирали провести от подмышки до соска.
Необходимо нащупать молочную железу, располагающуюся слева. Двигаться необходимо по спирали, соблюдая дистанцию сверху к низу. Далее, необходимо повторить то же самое с правой молочной железой.
Соски необходимо аккуратно сдавить для проверки наличия выделений. Это также очень важно. Потому что выделения из сосков являются показателем заболевания молочных желез.
Для дальнейшего обследования необходимо принять горизонтальное положение. Нужно подложить валик под спину с той стороны, где будет осматриваться молочная железа. Необходимо двигаться от соска к грудине. Необходимо пройтись по всем участкам молочной железы, отмечая наличие уплотнений, а также узлов.
Необходимо также обследовать область подмышки и надключичную часть. Таким образом проводится пальпация обоих молочных желез, что позволяет самостоятельно, в домашних условиях определить наличия уплотнений или же узлов, рекомендующих диагностировать на ранних этапах жизни.

Как бы страшно это не звучало, но пункция – это действительно методика, при помощи которой осуществляется диагностика.

Как уже отмечалось ранее, диагностика – довольно важный этап, который необходимо проводить как можно чаще. Ведь чем раньше диагностируется заболевание или же опухоль, тем больше шансов решить эту проблему без негативных последствий.

Пункция молочных желез – диагностированного вида процедура, цель которой взятие части и элемента ткани (биопсия или цитология иными словами). Данный диагностический способ является самым точным способом получения достоверных показаний о происхождении и характере новообразования в женской груди.

Особенно востребована такая процедура в случае образования опухоли злокачественного характера.

Биопсия будет браться при:

если новообразование увеличиться;
изменении лимфатических узлов;
при выделениях, вырабатываемых из соска;
в случае деформирования непосредственно самой молочной железы;
изменении цвета кожи, появлении сосудистой сетки, синяков;
при беспокоящем чувстве дискомфорта и болевых синдромах.

Проводится такая методика диагностики при помощи специальной иглы, которой осуществляют прокол ткани железы в области, где располагается новообразование. После того как прокол был совершен, при помощи шприца будут брать содержимое новообразования для дальнейшего гистологического исследование.

Гистологическое исследование даст самую достоверную информацию о характере новообразования и, исходя из таких данных, и показателей можно будет подобрать максимально эффективное лечение.

Всем ли разрешено проводить такой метод диагностики, как пункция молочной железы? Разумеется, нет.

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

Во-первых, такой методик диагностики применяется на практике только лишь тогда, когда пациентке было проведено ультразвуковое исследование и маммография. Если по проведения такого рода исследований, точных и убеждающих врача результатов нет, то врач в таком случае может назначить все же пункцию как метод диагностики.

Пациентки, которым показан такой вид диагностики, как правило, имеют:

уплотнения (фиброаденома, киста);
подозрительные участки при проведении маммограмы;
плохой результат ультразвукового исследования;
язвы, шелушение сосков;
деформацию ареолов.

Процедура пункции производится при помощи специально предназначенной иглы, которой делается прокол ткани непосредственно самого новообразования.

Цель прокола – получить доступ к содержимому, находящемуся в новообразовании.

При помощи шприца собирается содержимое новообразования, и затем отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

Всем известно, что перед сдачей анализов необходимо соответственно подготовиться. Каким образом происходит подготовка к процедуре пункции?

Стоит сразу отметить, что подготовка к такой процедуре должна начаться за неделю до того на какое время назначена диагностика. Пациентке, прежде всего, необходимо подготовиться.

Суть подготовиться заключается в следующем:

Необходимо исключить употребление аспирина, а также препаратов, способствующих разжижению крови.
Место, где необходимо совершить прокол, уточняется посредством проведения ультразвукового исследования. В том случае, если новообразование находится глубоко, то на протяжении проведения диагностики используется ультразвуковой аппарат, чтобы показывать ход процедуры на экране.

Надо отметить, что процедура абсолютно безболезненная в том случае, если новообразование, содержимое которого необходимо получить, находится на поверхности.

Если же, новообразование находится где-то глубоко в практически недоступном месте, то в таком случае используется анестезия.

Данная процедура может быть двух видов:

Первый вид подразумевает осуществление прокола ткани, а затем забор жидкости, которая содержится в новообразовании при помощи шприца. Далее, содержимое отправляется на гистологическое исследование.
Второй вид подразумевает не только прокол, но и изъятие материала для гистологического исследования.

Как в первом, так и во втором виде, может использоваться анестезия для получения материала.

Миома матки — НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!

Ежегодно 90’000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора.

Методы диагностики-пункция достаточно востребована для получения достоверной информации о новообразовании. Данная процедура довольно-таки проста в своем исполнении, но выделяется несколько методик, при помощи которых проводят такой метод диагностики.

Такой вид диагностики чаще всего используется. Однако подходит не для каждого пациента.

Все дело в том, что тонкоигольная методика используется только тогда, когда новообразование находится рядом с поверхностью и с легкостью поддается пальпации.

Процедура безболезненная благодаря тонкой игле и близкому расположению новообразования.

Данный способ действительно хорош тем, что практически не повреждается структуризации кожного покрова, а также диагностика не влечет осложнения.

Данный метод схож с тонкоигольной методикой, но в данном случае осуществляется несколько проколов в разных местах. Данный метод находится под контролем ультразвукового аппарата. Именно снимки позволяют выбрать наиболее лучшее место для прокола.

Данная методика проводится при помощи толстой иглы, которая может не только проникнуть глубже, но и изъять достаточно много материала.

Такой метод дает гарантии на получение максимально достоверных данных по завершении полной диагностики. У иглы установлено специально предназначенное режущее устройство.

Такой вид процедуры проводится тогда, когда есть необходимость в иссечении частичек пораженной ткани.

Такой метод применяется тогда, когда есть основания полагать, что новообразование злокачественного характера. Такой вид можно даже отнести к операционному методу диагностики.

Такой метод пункции осуществляется при помощи специально предназначенного иглы-пистолета. Проведение такого метода диагностики также осуществляется под полным контролем ультразвукового аппарата.

Такой метод диагностики подразумевает откачку содержимого и, как правило, содержимого кисты. При обнаружении кист, используется именно такой метод диагностики.

Игла вводится непосредственно в кисту, образованную в молочных железах. К вводимой иглы дополнительное присоединяется шприц.

Суть заключается в том, что откачивание жидкости способно спровоцировать процесс склеивания стенок новообразования. Надо отметить, что болевой синдром значительно уменьшается.

Расшифровку результата проведенной диагностики трактует исключительно доктор. Если осуществлять данный вид диагностики без контроля ультразвукового аппарата, то есть большой риск изъять материал их абсолютно здорового участка. В таком случае, результат проведенной диагностики будет недостоверным, и лечение может оказать только лишь негативное влияние на здоровье пациентки.

Если в ходе проведения такого метода диагностики, полученный результат не подтвердил наличие новообразования, то в таком случае, как правило, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве и полном изъятии новообразования.

В дальнейшем, новообразование, изъятое после операции, отправляется на гистологическое исследование.

Очень многих женщин пугает диагностика кисты в молочных железах.

В первую очередь, нужно посетить врача-маммолога, который должен провести не только осмотр при помощи пальпации, но и при помощи ультразвукового аппарата.

Если киста находится не в труднодоступном месте и при помощи пальпации ее можно почувствовать, то, как правило, пункция – хороший выбор для дальнейшей диагностики.

Пациентке необходимо заблаговременно подготовиться к данной процедуре. Не следует принимать лекарственный препарат аспирин, а также препараты, способствующие разжижению крови.

Далее, при помощи иглы осуществляется прокол кисты для изъятия содержимого новообразования. В дальнейшем, содержимое отправляет на гистологические исследование.

Если врачи ошибочно провели пункцию, изъяв при этом здоровый участок ткани, то в таком случае симптомы не перестают проявляться и доставляют женщине по-прежнему дискомфорт. В этом случае приходится избавляться от новообразования хирургическим методом.

Прежде чем врач выявит новообразование злокачественного характера, больной необходимо пройти ряд процедур по диагностике:

В первую очередь проводится осмотр врачом, применяя методику пальпации. Благодаря такому методу, врач может на ощупь определить наличие уплотнений или же узлов, а также даже кист. Однако обойтись таким методом будет не достаточно.
Далее, используют ультразвуковое исследование, позволяющее определить расположение и размеры новообразования.
Определение злокачественного характера осуществляется при помощи диагностики – пункции.

Пункция может выполнять как под наркозом, так и без него. В случае использования тонких игл, анестезия не требуется. Однако, если используется большая и толстая игла для максимально глубокого проникновения к новообразованию и его изъятию, то чаще используют наркоз с сопровождением УЗИ. Именно аппарат УЗИ позволяет выбрать нужное место для прокола.

После пункции, материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Именно такой вид исследования определяет характер опухоли и ее опасность для здоровья женщины.

Безусловно, как при проведении любой другой процедуры, организм женщины может дать ответную и своего рода даже защитную реакцию.

Все дело в том, что пункция – довольно серьезный метод диагностики, но наиболее достоверный из всех что имеется в медицине на сегодняшний день.

Такой метод диагностики в некоторых случаях осуществляется под наркозом, который облегчает боль.

Какие же осложнения могут возникнуть у пациента по завершении проведения такого рода диагностики:

Во-первых, надо сказать, что на протяжении долгого времени может продержаться отечность и припухлость тканей кожного покрова. Однако это не самое страшное и так бывает зачастую после разных вмешательств.
Изменений формы груди, а также гематомы и кровоподтеки-последствия, к которым нужно быть готовым.
Воспаление груди – также одно из последствий, которое может возникнуть. Этого пугаться не стоит, период восстановления не займет много времени.

В медицине, к сожалению, не все методы разрешаются к использованию.

Имеется ряд противопоказаний и при проведении пункции молочных желез:

воспалительное заболевание в острой форме; (ангина или же ОРВИ)
повышенная температура тела;
низкая свертываемость крови;
период вынашивания малыша и период лактации;

Каких-либо других противопоказаний нет. При острой необходимости проведения такой диагностики требуется решения врача.

Отзывы женщин о процедуре:

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы — это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

источник

Пункция (лат. punctio ) – это прокол чего-либо с целью взять жидкость (экссудат, гной, прочее) на анализ. Биопсия – медицинский метод прижизненного забора клеток и тканей (биоптата) для дальнейшего исследования (гистология, цитология). Обе методики применяются при патологиях молочных желёз. Пункционная биопсия – способ забора клеток и тканей при помощи игл особого строения. Они бывают трёх видов. Аспирационные – у них очень тонкие стенки, а кончики срезаны под разными углами. Модифицированные аспирационные – они отличаются от обычных. Их кончики также обрезают под разными углами, но затачивают, чтобы можно было брать не только клетки, но и кусочки тканей. Третий вид игл – режущие.

Исследование показано при уплотнениях, которые определены на УЗИ или маммографе, деформации молочной железы, а также:

изменении положения соска (втянутость внутрь);
изменение внешнего вида кожи на груди (гиперемия, шелушение, краснота);
выделениях из соска, трещинах и язвах на нём и/или на ареоле.

Пункция молочной железы показана для дифференциации обнаруженных новообразований (доброкачественных от злокачественных), постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии. В некоторых случаях одновременно с забором тканей проводится лечение кист (отсасывание жидкости).

Проводить исследование запрещено при беременности и грудном вскармливании, плохой свёртываемости крови (гемофилия), после недавно перенесённой операции на молочных железах, повышении температуры тела, остром воспалительном процессе (инфекция, вирус) или обострении хронических болезней. Ещё одно важное противопоказание – аллергическая реакция на анестезию.

Исследование не требует особой подготовки. Женщине нужно не принимать несколько дней перед и после пункции антикоагулянты (препараты против образования тромбов). По поводу других лекарств нужно переговорить с лечащим врачом.

Пункция проводится без анестезии, особенно если новообразование залегает близко к поверхности кожи. Если уплотнение локализовано в глубоких слоях груди, возможно местное обезболивание.

Пункция молочной железы проводится при помощи обычного шприца (поверхностная) или специального пистолета. Также возможно введение щипцов. Внешне они ничем не отличаются от иглы, однако в руках врача кончики раздваиваются и «откусывают» крохотный кусочек патологической ткани. Обычно его бывает достаточно для гистологического анализа.

Любая пункция груди проводится под ультразвуковым контролем. Исключение – новообразования, которые находятся близко к коже и легко прощупываются. Техника проведения требует одновременного присутствия в диагностическом кабинете двух специалистов – онколога и сонолога.

Врач-узист, сканирующий молочную железу датчиком аппарата УЗИ, наблюдает на экране монитора за продвижением иглы и проводит корректировку, если требуется. Онколог делает непосредственно пункцию. Он же отправляет пунктат на гистологию.

Проводится под местной анестезией. Чем глубже в груди находится киста, тем сложнее до неё добраться. Исследование проводится под контролем УЗИ. При глубоком залегании новообразования используется специальный пистолет и иглы бóльшего диаметра.

Врач действует в следующей последовательности:

Обрабатывает место прокола на груди антисептиком.
Вводит иглу и медленно продвигается к новообразованию, следя за своими действиями по монитору.
Производит забор содержимого кисты.
Как только шприц будет наполнен, извлекает иглу из груди.
Если киста опустошена неполностью, врач повторяет свои действия ещё раз.
Место проникновения иглы снова обрабатывается антисептиком, сверху накладывается пластырь

Когда жидкость полностью удалена, стенки кисты схлопываются, и новообразование в груди перестаёт существовать. Такой способ лечения считается оптимальным за счёт малой инвазивности. Психологическипроцедура намного легче переносится женщинами, чем полноценное хирургическое вмешательство.

Это новообразование относится к доброкачественным. Возникает в молочных железах у женщин репродуктивного возраста (до 35 лет). Основа фиброаденомы – железистая ткань. Причина возникновения – осложнение мастопатии. Размер новообразования – 0,2 – 15 мм. Под кожей подвижно, не имеет постоянного места локализации, края ровные.

Считается, что фиброаденома груди никогда не перерождается в рак, но это мнение ошибочно. Опухоли размером более 2 см удаляются хирургическим путём. До этого момента за новообразованием наблюдают. Пункция необходима для уточнения диагноза.

Исследование проводится под контролем УЗИ. С помощью иглы делается забор патологической ткани и отправляется на гистологию.

Ничем не отличается от аналогичного исследования в отношении кисты или фиброаденомы груди. Проводится под контролем УЗИ, если узел залегает глубоко. При локализации близко к поверхности кожи для точного введения иглы достаточно пальпирования. В этом случае применяется тонкоигольная пункция. При заборе материала из глубоких слоёв молочной железы используют толстые иглы.

Собранный пунктат наносится на стерильные предметные стёкла и отправляется в лабораторию. Здесь под микроскопом он изучается, и врач «выносит вердикт». Примерно в 85% случаев новообразование в молочной железе оказывается доброкачественным.

В расшифровке указывается присутствие или отсутствие атипичных клеток. Терминология следующая:

Норма – образец тканей чист, атипичные клетки не обнаружены.
Неполный – проведённый анализ не дало результата. Вероятная причина – недостаточное количество материала для исследования в пунктате.
Нераковые – в образце обнаружены атипичные клетки, но это не опухоль. Такой результат получают, когда у женщины диагностируется мастопатия или мастит.
Злокачественные – присутствие атипичных клеток подтверждено.
Доброкачественные – клетки в образце материала хаотично делятся, но при этом не теряют связи с тканями, из которых они произошли (дифференциация).

Правильно проведённое исследование проходит без последствий для пациентки. Редко может образоваться небольшой отёк или гематома груди в месте прокола. Пункция проводится стерильными инструментами, поэтому попадание внутрь молочной железы инфекции маловероятно.

Пункция молочной железы – это возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Для многих женщин она становится спасительным кругом. Когда они узнают результаты гистологии – рак не подтверждён, то готовы проходить такую процедуру каждый раз, как врач заикнётся о её необходимости. И это несмотря на то, что впервые были категорически против.

Вот лишь несколько отзывов о пункции молочной железы:

Тамара, 33 года
«Проблем со здоровьем не испытывала, и уж тем более не жаловалась никогда на боли в груди. После первой беременности примерно через год обнаружила в молочной железе, справа, совсем маленькое уплотнение. Пошла к врачу, мне сделали УЗИ и сказали, что будем наблюдать – предположительно мастопатия в начальной стадии. Ещё через год я забеременела. «Шарик» в груди исчез, и я про него забыла. И вот примерно год назад уже в другой груди при самообследовании нащупала странную штуку. Она постоянно меняла место расположения, совсем не болела, при прощупывании казалась чем-то идеально правильной формы. На УЗИ предположили фиброаденому груди и послали на пункцию. Боялась жутко. Но врач попался хороший – всё объяснил, успокоил. Делали под контролем УЗИ. Совершенно не больно. И после пункции тоже никаких болей не было. Мне просто заклеили дырочку от иглы пластырем и отправили домой. На гистологии диагноз подтвердился. Так что не бойтесь, это совсем не больно.»
Наталья, 29 лет
«При прощупывании груди обнаружила какое-то уплотнение. Врач сказал, что нужно сделать УЗИ. Но как-то не было времени. Замоталась на работе и про свою «штучку» даже забыла. Вспомнила только тогда, когда при лежании на животе она стала давать о себе знать (было больно). Снова пошла к врачу, потом на УЗИ. Сказали, что киста и надо делать пункцию. Вроде как даже от неё во время процедуры сразу и избавят. Очень не хотелось, чтобы в меня иголкой тыкали, но пришлось. По факту выкачали из груди жидкость и всё. Не больно ни капельки, и на больничный не пришлось идти.»
Нина
«У дочери в 23 года снизу груди появился какое-то уплотнение. Не болело, мягкое было. Я её сразу к гинекологу, та её на УЗИ. И сразу диагноз – рак. Правда, сказали, что это неточно. Мол, сделайте пункцию молочной железы. Дочь наотрез отказывалась идти на такое обследование, еле уговорили. Оказалось, что это жировой некроз молочной железы и вроде как на УЗИ он действительно похож на рак. Вот так нам пункция помогла успокоиться.»

Исследование новообразований молочных желёз при помощи забора пунктата наиболее информативно и позволяет точно поставить диагноз. Большинство женщин отказываются делать пункцию, мотивируя это тем, что «не надо меня иголками колоть». Однако те, кто прошёл через процедуру, имеют другое мнение. Если кто-то из вас, читатели, делали пункцию молочной железы, поделитесь своими впечатлениями. Были ли у вас какие-то осложнения, боли, насколько оправдался предварительный диагноз?

источник

Из года в год статистика онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Может это связано с экологией, может с образом жизни, но страшный диагноз активно прогрессирует.
Молочные железы часто подвергаются заболеваниям, которые возникают из-за гормонального сбоя или физических повреждений. Поэтому необходимо регулярно осматривать и прощупывать грудь.

Если обнаружено какое-либо уплотнение, или из сосков выделяется жидкость, то стоит обратиться к гинекологу (маммологу) за помощью.

Врач осмотрит и отправит на маммографию или же УЗИ, чтобы определить точную причину беспокойства. Если выявляется патология, то для получения доскональной информации, назначают пункцию.

Пункция молочной железы проводится с целью получить жидкость из поражённого участка тела для полного её обследования. Для проведения данной манипуляции используют иголки разного диаметра, которыми прокалываются ткани молочной железы .

После набора необходимого материала из груди, специалист делает отпечатки- мазки на подготовленные стёкла, на которых указывает инициалы пациента, дату рождения и дополнительную информацию (у каждого медицинского учреждения она своя). Далее, материал отправляется на цитологическую, а также на гистологическую экспертизу для досконального исследования.

Такой диагностический метод позволяет узнать причину и опасность новообразования.
Место укола обрабатывается антисептиком и накладывается повязка. Пункционную биопсию молочной железы назначают по тем же признакам, что и пункцию, только вместо жидкости берётся забор клеток или ткань опухоли.

Многие больные думают, что делать пункцию груди достаточно больно и долго. Но это лишь миф. В тонкоигольном и стереотаксическом методах не используют анестезию, потому что процедура практически не приносит боли. Небольшой дискомфорт в молочной железе возникает лишь в момент прокола груди (забора клеток), так как это всё же укол и неприятные ощущения будут присутствовать.

Если у пациента низкий болевой порог, и он очень боится, то пункцию можно сделать под местной анестезией.

Другие методы пункции проводят под общим наркозом или под местным обезболивающим. Анестезию выбирает сам специалист исходя из расположения кисты.

Существуют следующие способы отбора материала.

Берётся шприц с тонкой иглой и делается прокол кисты, из которой берут немного материала. Этот способ диагностики подходит, только если уплотнение в железе находится близко к поверхности груди, и оно хорошо прощупывается. Плюс такого обследования в том, что его можно провести в срочном порядке.

Однако, из-за недостатка контроля, результат может быть ошибочным, и биопсию-пункцию придётся делать другим методом.
Процедура проводится без анестезии и практически без боли. На коже и внутри железы не остаётся рубцов и шрамов.

Такая пункция проводится для более конкретного получения результата, так как с помощью толстой иголки с режущим наконечником, можно взять больше материала, чем обычной. Этот способ используется при не чётком (размытом) очертании опухоли, и для удаления кисты.

При такой технике женщина должна находиться в горизонтальном положении лёжа на спине, потому что жидкость будут брать из нескольких мест молочной железы. Во время процедуры контроль производиться с помощью аппарата-маммографа или УЗИ. Перед самой процедурой делают снимки уплотнения под разными ракурсами, чтобы максимально точно взять материал. Могут использоваться тонкие и толстые иглы.

Этот метод позволяет взять кусочек кисты больше 2,5см. Процедуру проводят с помощью инструмента со специальной иглой Палинкой. Она имеет шток с резцом и эластичную трубочку, которая вводится в ткани кисты. Проводят процедуру под общим или местным наркозом.

С помощью такого же прибора, что и при инцизионной, опухоль убирают полностью. Такую пункцию выполняют только при одном условии, если киста меньше 2,5см. Это больше диагностическая процедура, чем лечебная. Если выявиться, что в ткани присутствуют раковые клетки, то потребуется удаление ближайших лимфоузлов. Операцию проводят под наркозом и только крайних случаях.

Делают её медицинским пистолетом и только под наблюдением УЗИ. К этой методике прибегают в том случае, если опухоль расположена очень глубоко и её невозможно достать иглой.

Данный метод пункции практически не отличается от остальных. Разница в том, что её проводят два специалиста. Во время процедуры, узист переносит изображение опухоли на монитор и, ориентируясь на него, вводит иголку в молочную железу на нужное расстояние.

Визуальная оценка новообразования на УЗИ-аппарате позволяет проводить диагностику быстро и точно. Но бывает такое, что положительный результат бывает ошибочным, и тогда маммолог назначает дополнительное обследование.

Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и пальпацию железы. Затем отправляет человека на маммографию или же УЗИ. По данным обследования специалист делает заключение и назначает пункционную процедуру, если выявлены следующие симптомы:

Узловатое или кистозное образование, посторонние уплотнения.
Втянутость сосков, деформация грудных желез.
Наличие язвочек и выделений жидкости из сосков, а также их воспалительный процесс.
Изменение кожного покрова в месте уплотнения.

Если при обследовании обнаружены узлы или кистозные новообразования, то врач не всегда назначает пункцию. Иногда диагностику можно провести рентгенологическим и ультразвуковым методами, для постановления точного диагноза.

Данный вид обследования не несёт за собой какой-то опасности и неблагоприятного эффекта. Однако из-за серьёзности процедуры имеются противопоказания:

Доброкачественная опухоль, когда можно обойтись регулярной маммографией
Поражение, которое находиться глубоко в груди
Новообразование меньше 5 мм
Период кормления молочной железой и беременность
Менструация
Инфекционные и хронические заболевания
Плохая свёртываемость крови
Аллергия на препараты
Повышенная температура от 37.8 градусов
Недавняя операция на грудные железы

Когда опухоль находят у беременных или в период лактации, это не считают 100% противопоказанием. Если женщине грозит вред или новообразование опасно для жизни, то выбор делается в пользу пункции. Поэтому процедуру проводят в ближайшее время.

Существуют определённые рекомендации в подготовке к пункции, выполнение которых, помогут избежать негативных последствий. Подготавливаться стоит уже за неделю, когда женский фолликул ещё не активен.

За 5-7 дней до пункции следует исключить употребление алкоголя, препаратов разжижающих кровь, а также аспирина и варфирина.

Не рекомендуют проводить какие-то манипуляции с 1 по 4 день цикла и перед месячными. Самый благоприятный период считается 7-14 день после критических дней. В день пункции можно позволить себе лёгкий завтрак. Перед самой процедурой следует помыть грудь и обсушить её полотенцем. Если появились признаки простуды или недомогания, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

Показания цитологического исследования, а также его расшифровку необходимо ждать 3–5 дней. Однако если исследование на PR, ER и BRCA тестирование, то анализ будет готовиться в течение 7–10 дней. Правильно расшифровать результат сможет маммолог или онколог.
В нормальных тканях молочной железы содержатся:

Соединительная ткань (клетки и волокна)
Жировая ткань
Эпителий

Когда жировые дольки преобладают над соединительной тканью и злокачественные клетки не обнаружены, то норма кор-биопсии взрослого человека составляет 97 %. Это означает, что злокачественное образование не подтверждается.
Если при доброкачественном новообразовании в биоптате количество соединительной ткани отличается от стандартных и эпителий видоизменён, то специалист даёт заключение о:

Мастопатии (диффузной)
Фиброаденоме
Некрозе (только жировом)
Расширении протоков
Интрадуктальной папилломе

После взятия жидкости оценивают её цвет. У здоровых тканей – это жидкость розового цвета, а при кистозных новообразованиях может быть белой, зелёной и кровянистой. Если у врача возникает подозрение на инфекцию, то делается посев на выявление вредоносных микроорганизмов.

Количество эритроцитов в заключении играет немаловажную роль. Однако это не значит, что имеется злокачественная опухоль. Их наличие может быть спровоцировано повреждением сосуда, аденомой или кистой.

Если в пробе обнаружены атипичные злокачественные клетки, то врач предполагает следующие диагнозы:

Саркома и цистосаркома
Медуллярный, инфильтративный и коллоидный рак
Лобулярная карцинома и аденокартинома
Болезнь Педжета

Чтобы быстро оправиться от внешнего вмешательства (пункции), и продолжить активную жизнь, необходимо некоторое время соблюдать осторожность и режим.

Чтобы пройти реабилитацию менее болезненно и в сжатые сроки снять отёчность, следует накладывать холодные компрессы, мази и обезболивающие (на случай если место пункции будет сильно болеть). Ни в коем случае нельзя пить аспирин и медикаменты, в котором он содержится.

Место прокола, в течение 3 суток после пункции, надо смазывать мазью с антибиотиком.
Нельзя обрывать корочку на ранке.
Категорически запрещается ходить в баню, бассейн и принимать горячие ванны.
На следующий день можно принять душ с прохладной водой, после чего аккуратно просушить молочные железы полотенцем.
Нужно воздержаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок в течение суток после процедуры.
Если в течение 3-4 дней присутствует плохое самочувствие и недомогание, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Пункцирование (пункция) – это менее опасный вид диагностики опухоли. Если пункцию проводит квалифицированный специалист, то процедура не наносит вреда организму и сводит к минимуму негативные последствия. Многое зависит от чувствительности организма, могут быть осложнения:

Гематомы
Припухлости и отёки
Кровоподтёки тёмного цвета
Шишка или припухлость в области укола
Аллергия

После удаления опухоли, может произойти небольшая асимметрия груди, которую можно исправить с помощью правильного белья и бандажа. Синяки и припухлости проходят через несколько дней, а вот острый болевой синдром может продолжаться до пару недель. Это зависит от количества взятого материала и профпригодности специалиста.

источник

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы. При подозрении возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе. После УЗИ и маммографии — для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

быстрое увеличение новообразования в размерах;
наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
при патологических выделениях из соска;
деформации молочной железы;
наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ). После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии). Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция. Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения. При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
повышение температуры тела;
беременность и период лактации;
недавнее оперативное вмешательство;
нарушения свертываемости крови.

Особой подготовки эта процедура не требует. Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

Пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

Наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
шприцем отсасывается часть тканей;
место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии). Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

Тонкоигольная биопсия.
Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так. Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток. При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом. Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов. Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко. К ним относятся:

Гематомы;
Отеки;
Болезненность в месте проведения пункции;
Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению. Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции. Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

источник

Пункция молочной железы проводится с целью выявления природы происхождения новообразования, которое сформировалось в груди. Биопсия не является единственным мероприятием, которое осуществляется в процессе диагностики, но ее результаты часто являются решающими в вопросе выбора лечения.

Пункция молочной железы проводится с целью выявления природы происхождения новообразования, которое сформировалось в груди

Проводится процедура под контролем УЗИ-аппарата в стерильных условиях стационара. Данный метод диагностики может иметь неблагоприятные последствия для женщины, если его неправильно провести. Поэтому свое здоровье следует доверять только квалифицированным специалистам.

Исследование проводится с целью подтверждения или опровержения наличия раковых клеток. Показанием к проведению биопсии груди могут стать следующие факторы:

нехарактерные выделения из сосков;
наличие уплотнений в железе;
резкое увеличение объема груди;
болевые ощущения;
набухание сосков;
изменение цвета сосков или кожных покровов груди;
наличие язв в области грудной клетки;
шелушение эпидермиса в области груди.

С целью профилактики женских заболеваний представительницам прекрасной половины человечества рекомендуется ежемесячно проводить осмотр своей груди на наличие различных отклонений. При нахождении аномалии необходимо сразу обратиться к специалисту. В данном вопросе может оказать помощь маммолог или хирург.

Согласно статистическим данным, у женщин с проблемами молочных желез в 80% случаев диагностируются доброкачественные патологии. У остальных 20% фиксируются злокачественные, то есть раковые клетки. Но не стоит отчаиваться. Если своевременно обратиться к врачу и пройти курс обследования, даже при наличии злокачественной формы патологии удается справиться с болезнью. Поэтому очень важно не медлить с диагностикой.

Перед тем как сделать пункцию грудной железы, женщина проходит ряд других обследований. Если специалист видит необходимость в биопсии, отказываться не стоит. Чтобы получить максимально достоверные результаты, потребуется себя правильно подготовить.

Несмотря на то что биологический материал для исследования разрешается брать в любой день менструального цикла, лучше всего проходить диагностику в промежутке между 7-14 днем.

Перед исследованием женщине запрещаются препараты, которые способствуют разжижению крови. Пациентка должна дополнительно проинформировать специалиста о приеме каких-либо других лекарственных средств. За 2-3 дня перед процедурой забора биологического материала следует отказаться от спиртных напитков и табачных изделий.

За счет того, что биопсия – достаточно болезненная процедура, ее проводят под местным обезболиванием. К выбору анестезии подходят с особой осторожностью, так как может развиться аллергическая реакция. Поэтому предварительно проводится тест на иммунную реакцию организма на наркоз.

Исследование проводится с целью подтверждения или опровержения наличия раковых клеток

Прокол может делаться ручным или автоматическим шприцем. Иглы бывают разного диаметра и длины, но чаще всего предпочтение отдается тонкой и длинной. Подбор инструментов совершается в зависимости от локализации новообразования и необходимого материала для анализа. К примеру, для забора из тканей груди жидкости отдается предпочтение тонкой игле. Если есть необходимость в получении образца тканей, клетки для исследования добываются толстой иглой. Когда проводится пункция кисты молочной железы с автоматическим ее удалением, для хирургического вмешательства берут специализированную медицинскую проволоку.

Трепан-биопсия, которая подразумевает использование автоматического инструмента, является прогрессивной методикой нового поколения. Она применяется как в диагностических, так и в лечебных целях.

В назначенный день проведения забора материала для исследования пациентка должна взять с собой в больницу сменную одежду. Биопсия проводится в операционной комнате. После того как женщина примет горизонтальное положение лежа на спине, кожа на груди обрабатывается дезинфицирующим средством и вводится наркоз. Ультразвуковой прибор помещается на проблемный участок, и под его контролем осуществляется прокол. Когда игла достигнет места аномального новообразования, врач вытягивает шток шприца и набирает в него необходимое количество биологического материала для лабораторного изучения.

Образец помещают на предметное стекло, после чего просушивают и пигментируют. В таком виде материал является пригодным для проведения микроскопического анализа. Результаты пункции будут готовы в ближайшие 2 суток. После их получения пациентке будет поставлен диагноз и подобрано соответствующее лечение. В некоторых случаях рекомендуется провести повторный забор биологического материала.

Если у больной будет диагностировано наличие онкогенных клеток, то дополнительно проводится анализ для выяснения степени тяжести патологии.

В первые сутки после прокола у пациентки наблюдается небольшая отечность и болезненные ощущения в области места воздействия иглы. Некоторое время из ранки будет выделяться сукровица, а на коже может образоваться гематома. Чтобы снизить неприятные симптомы, можно приложить к груди кусочек льда. Согласно статистике, женщины переносят такое хирургическое вмешательство благоприятно, но могут быть и исключения. Даже если результаты диагностики будут положительными для пациентки, но неприятные ощущения после прокола не исчезнут на 3-4 день или симптоматика станет более выраженной, женщине обязательно следует проинформировать о своей проблеме лечащего врача.

Прокол может делаться ручным или автоматическим шприцем

Чтобы избежать риска развития осложнений, пациентке потребуется внимательно следить за гигиеной груди, чтобы не допустить инфицирование места прокола. Дополнительно врач может прописать рассасывающие мази. Не рекомендуется предпринимать самостоятельных действий, которые направлены на скорейшее заживление тканей. Данное правило относится и к средствам народной медицины. Неправильно подобранное лекарство может усугубить проблему.

Если процедура взятия биологического материала для гистологического исследования проводится с учетом всех имеющихся правил в специализированной клинике, с использованием соответствующего оборудования, то вероятность развития осложнений минимальна. После заживления раны от прокола иглы на теле не остается заметных шрамов или рубцов.

источник

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
множественные очаги поражения;
нарушение внутренней структуры органа;
обнаружение микрокальцинатов;
выделения из соска вне периода лактации;
деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

утолщенные стенка или внутренние перегородки;
пристеночные отложения;
неоднородная внутренняя структура;
отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
болезнь Паркинсона;
нарушения свертывания крови;
проведение во время месячных;
острые инфекционные заболевания.

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
заметный кровоподтек на коже;
эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
радиальные рубцы в ткани железы;
фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
лобулярная карцинома in situ;
случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

клетки и волокна соединительной ткани;
жировые дольки;
эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
фиброаденома (доброкачественная опухоль);
интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
жировой некроз;
дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

аденокарцинома;
цистосаркома;
интрадуктальная карцинома;
инфильтративный рак;
медуллярный рак;
коллоидный рак;
лобулярная карцинома;
саркома;
болезнь Педжета.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —> p, blockquote 72,0,0,0,1 —>

источник