Меню Рубрики

Как быстро может прогрессировать рак груди

Если вам поставили диагноз или беспокоит рак молочной железы , вам может быть интересно, как быстро он развивается, растет и распространяется. Другими словами, когда рак обнаружен, вы можете задаться вопросом, когда он начался, как быстро он удвоится в размере, если не будет удален, и как быстро он может распространиться на лимфатические узлы, кости или другие области тела. Эти вопросы важны по многим причинам и могут варьироваться в зависимости от типа рака молочной железы и его молекулярных характеристик.

Вопрос о том, как долго рак молочной железы присутствует в организме, когда его диагностируют, сложнее оценить, но вполне вероятно, что многие опухоли начались минимум за пять лет до выявления. Давайте посмотрим на факторы, которые могут влиять на скорость роста рака, сколько времени требуется для развития одной из этих опухолей, и почему эти ответы могут быть важны для людей, живущих с этой болезнью сегодня.

Люди могут задаться вопросом о времени роста или удвоения времени, когда думают, как долго ждать начала лечения. Этот рост также очень важно понимать, если у вас есть комок и вам советуют просто наблюдать его с течением времени. (Если ваш врач не уверен в том, что опухоль является доброкачественной, ее следует оценивать сразу, а не ждать.)

В целом, рост рака молочной железы может быть весьма изменчивым, но несколько исследований дают, по крайней мере, оценку того, что может происходить.

Рак начинается, когда нормальная клетка молочной железы претерпевает ряд мутаций в генах, которые контролируют рост клетки. Эти мутации могут возникать в течение длительного периода времени, даже десятилетия, до того, как образуется раковая клетка , и раковая клетка должна делиться в среднем в 30 раз, прежде чем она сформирует массу, которая может ощущаться в груди. Поскольку опухолевые клетки размножаются и делятся в геометрической прогрессии — одна клетка становится двумя, две клетки — четырьмя и т. Д. — опухоль будет увеличиваться в размерах быстрее, чем она больше.

Тем не менее, не все клетки делятся одновременно, и рост может быть различным на разных этапах образования опухоли. По сравнению со многими видами рака рак молочной железы имеет «низкую долю роста», что означает, что доля раковых клеток, находящихся в активном клеточном цикле, низкая. Некоторые опухоли, такие как некоторые лейкемии и лимфомы, имеют гораздо более высокие фракции роста (и могут присутствовать в течение гораздо более короткого периода времени, прежде чем они станут очевидными, даже у детей).

Чем раньше обнаружен рак молочной железы, тем больше шансов на излечение, и это теория маммографии и самостоятельного обследования молочной железы.О

Размер, при котором можно пальпировать (ощущать) комок молочной железы, может варьироваться, но комки, как правило, больше, если их обнаруживают сами люди, а не врач.

  • Опухоли груди размером от 0,5 до 1,0 сантиметра (полдюйма или меньше) могут иногда ощущаться опытным врачом
  • Размеры от 1,0 до 1,5 см обнаруживаются примерно в 60% случаев.
  • Онкология размером 2,0 см или более обнаруживаются в 96% случаев.

Когда женщины выполняют самостоятельные осмотры:

  • Средний размер опухоли на момент обнаружения составляет 1 сантиметр у женщин, которые выполняют регулярные самостоятельные обследования молочной железы
  • Для женщин, которые не проводят самообследование молочных желез, средний размер опухоли при обнаружении составляет 2,62 сантиметра

Несмотря на то, что существует спор о том, нужно ли женщинам проводить самостоятельные обследования молочной железы, ясно, что регулярные обследования молочной железы могут обнаружить опухоль, когда она меньше.

Раки молочной железы часто присутствуют в организме в течение нескольких лет, когда они обнаруживаются, и время удвоения, когда они обнаруживаются, может варьироваться в зависимости от характеристик опухоли. В то время как женщинам часто говорят, что они могут подождать, чтобы начать лечение (а короткое ожидание важно для того, чтобы получить второе мнение и подготовиться), более долгое ожидание может быть нецелесообразным, особенно с опухолями, которые являются тройными отрицательными или имеют другие характеристики, связанные с быстрым рост.

Некоторые опухоли имеют тенденцию распространяться намного раньше, чем другие, и это важно понимать при выборе вариантов лечения. Для некоторых опухолей, которые являются небольшими и не распространились на лимфатические узлы, химиотерапия может не потребоваться, в то время как с некоторыми типами опухолей, следует рассмотреть даже для очень маленьких опухолей.

Однако, если говорить о росте рака молочной железы, немедленно обратитесь к врачу, если у вас опухоль молочной железы.

источник

Как утверждают психологи, по отношению к собственному здоровью граждан можно разделить на три неравные группы. Первые очень следят за его состоянием, едят только полезное, все возможные медицинские обследования проходят с удовольствием и по возможности не раз. Вторые – прямая их противоположность, так называемые «пофигисты». Представителей «золотой середины», тех, кто от врачей не прячется и не будет истерить в случае неприятного диагноза, не так много. И все же, по наблюдениям медиков, их становится все больше.

Пожалуй, тут велика роль развития медицины и, конечно, информированности населения. О том, что рак молочной железы излечим, говорится много. И результат заметен, причем положительный.

– Если несколько лет назад пациентки с крайне запущенной формой болезни обращались к врачам минимум раз в неделю, то сейчас это уже редкость, – говорит заведующая отделением химиотерапии № 1 Республиканского клинического онкологического диспансера Гузель Мухаметшина. – Отношение людей к себе меняется в лучшую сторону: если врачи могут помочь, надо стараться вылечиться. А ведь раньше врачам нередко приходилось слышать: «И родственников не приглашайте, и лечиться не буду – дайте умереть спокойно»…

Разговаривая со мной, Гузель Зиннуровна одновременно щелкает мышкой компьютера.

– Вживую рак четвертой степени я вам не покажу, нет сегодня таких госпитализированных. А вот фото… Смотрите.

Картинки жутковатые. Смотрю на покрытую коростой, в синих и кровавых прожилках женскую грудь и думаю: как такое можно не замечать, ходить с этим день ото дня?

– Сколько времени развивается опухоль до такого состояния? – спрашиваю у доктора.

– Скорость роста опухоли у всех разная. Кому-то пять–восемь лет потребуется, кому-то года хватит, – поясняет она.

– Но ведь не за ночь же и даже не за месяц?

– Нет, конечно. Эти пациентки – из второй категории. «Не хочу знать, что у меня. Умру, так умру». А когда уже невтерпеж совсем или родные заметили, идут к нам. Врачи делают все что могут, но результат был бы на несколько порядков лучше, обратись женщина вовремя…

– Это ужас такой первобытный, дескать, рак неизлечим?

– Давайте вопросом на вопрос: а какая болезнь излечима – гипертония, диабет, инсульт, инфаркт? Получив любое из этих заболеваний, человек должен перестроить всю свою программу, вести особый образ жизни, постоянно принимать лекарства. То же и здесь. Важно выявить болезнь вовремя, удалить «очаг зла» и закрепить результат лекарственными препаратами.

Вот собираем анамнез: «Когда вы заболели?» – «Полгода назад». – «А что делали полгода?» Варианты ответов разные. К примеру, картошку нужно было срочно выкопать. Еще один аргумент: «Некогда было, потому что дети маленькие». В таких случаях я объясняю, что формулировка другая должна быть: «Мне быстрее нужно лечиться, потому что у меня дети».

Марина опухоль молочной железы у себя обнаружила в 27 лет. Принимала душ и нащупала шишечку на груди. Год не шла в больницу, боялась, за это время похудела на пятнадцать килограммов. Когда все-таки решилась, врач сказал: «Пришла бы раньше, удалили бы сегмент. Сейчас придется убирать одну грудь».

Пережила жесткую химию и облысение. Восстановилась. В том же 2003 году перенесла маммопластику. В 2009 году болезнь вновь вернулась, метастазы проникли в легкие. Снова сеансы химии. Марине была назначена таргетная терапия, от которой она отказалась в 2003-м, когда этот препарат считался совсем новым и еще не подтвердил свою высокую эффективность. Сейчас стабильна, на поддерживающем лечении.

Все эти годы она постоянно работала, вырастила дочь – в момент постановки диагноза девочка еще в школу не ходила.

– Я полностью доверяю врачам, а Гузель Зиннуровна для меня уже давно родной человек, – говорит Марина. – Хоть и сама медработник, в своих болячках не копаюсь – полностью доверяюсь рекомендациям лечащего врача. Стараюсь не думать о болезни.

– Вообще рак, конечно, очень серьезное заболевание, – продолжает Гузель Мухаметшина. – Но зловещий ореол фатальности вокруг него сложился не только поэтому. Тысячи наших больных, находящихся в ремиссии, живут обычной жизнью, и окружающие не всегда знают их диагноз. А случаи, когда пациент страдает, становятся достоянием широкого круга. Но ведь при банальной вирусной инфекции тоже бывают фатальные случаи… Что ж теперь, и от насморка не лечиться?

– Может, сам алгоритм лечения рака пугает – операция, химиотерапия, облучение…

– Без операции лечение рака действительно редко обходится. Да и дальнейшее лечение требуется практически всегда. Но «химия» тридцатилетней давности и сегодняшнее лечение – это два совершенно разных процесса.

– Говорят, если «не резать», то года два проживешь…

– Если «резать» вовремя, и двадцать два, и больше проживешь. И с другим качеством жизни. Вот был у нас пациент с раком кожи – с базально-клеточной его формой, которая никогда не метастазирует и от которой не умирают. Опухоль облучают – и все, стопроцентное заживление. Он отказался лечиться, сказал: «Я вам не верю». И погиб от кровотечения – опухоль разрушила кровеносный сосуд на шее. По-моему, такое поведение можно приравнять в какой-то мере к суициду.

– Слово «химия» всегда пугает – это, как правило, плохое самочувствие, тошнота, рвота, облысение…

– Не всегда, далеко не всегда. Это зависит от механизма действия препарата и от индивидуальной переносимости. Например, выпадение волос – в тридцати процентах случаев. Но и тогда волосы отрастут спустя три месяца, причем лучше прежних: они становятся гуще, а у многих начинают виться.

Почему волосы выпадают? Дело в том, что противоопухолевый препарат убивает ядро клетки, причем не дифференцирует злокачественные от здоровых, а «косит» в первую очередь те, что активнее делятся. А это раковые клетки, клетки крови и те, что населяют волосяные луковицы. Но за тридцать лет работы в онкодиспансере у меня была только одна пациентка, которая отказалась расстаться со своей шевелюрой, – ей было уже за семьдесят, а волосы у нее были роскошные. У нее была последняя стадия рака. Женщина сказала, что не хочет умереть лысой…

Сегодня с опухолью молочной железы на учете в республиканском онкологическом диспансере состоят около пяти тысяч женщин. Каждый год выявляется 1400 новых случаев. Однако смертность от этого заболевания четко идет на убыль. Среди новых случаев процентов восемьдесят – 1-й и 2-й степени, когда раковую опухоль можно удалить и забыть о ней навсегда.

В некоторых случаях для лечения пациенток с опухолью молочной железы активно применяется гормонотерапия. С помощью препарата так изменяется гормональный фон, что опухоли становится некомфортно в организме. Метод малотоксичен, не требует госпитализации – это либо таблетки, либо один укол в месяц.

В арсенале медиков сегодня и так называемая таргетная терапия (от англ. target – мишень), когда противоопухолевый препарат губит не все клетки подряд, а выборочно, только злокачественные. К сожалению, пока большинство этих средств очень дороги и не всем доступны. Но все меняется. Первый таргетный препарат, применяемый при раке молочной железы, появился в конце девяностых годов. Тогда он был фантастически дорог, а сейчас включен в стандарт лечения.

Сегодня в России регистрируются многие высокоэффективные препараты. Онкологические заболевания – это проблема мировая, многие достижения зарубежных производителей лекарственных препаратов применяются и у нас. Российские производители очень активно работают над созданием высокоэффективных препаратов. Частично мы уже пользуемся прекрасными отечественными лекарствами, многие из них не хуже зарубежных аналогов.

Появились новые таргетные препараты, используемые при лечении рака легкого. Препарат блокирует ген, ответственный за мутацию, и останавливает рост опухоли. К сожалению, применимы эти препараты только в десяти процентах всех случаев. Но в этих случаях можно отказаться от многоцикловой химиотерапии и госпитализации. Одна из первых наших пациенток, сама доктор, работала оперирующим хирургом с этой болезнью. Резистентность – устойчивость к препарату – развилась у нее только через три года.

Экспериментировать с народными средствами или пищевыми добавками – значит упускать время, когда еще можно было вылечить болезнь радикально. Чем меньше опухоль при обращении пациента, тем больше шансов на выздоровление.

Элеоноре операция только предстоит. Сейчас она проходит пятый курс химиотерапии. Болезнь обнаружила тоже сама – в мае этого года. Правда, первые признаки проявились еще в прошлом декабре. В общем, в том, что врачи диагностировали ей рак четвертой степени, ее вины нет. Это как раз тот случай, когда опухоль развивается очень быстро. Но врачи дают неплохой прогноз. «Не боюсь лечения. Волосы выпали? А я нарастила ресницы и брови, все равно буду красивой. Муж брил мне голову перед лечением и говорил: „И лысую буду любить, и без груди – тоже. Только живи“. Мне есть за что бороться. У меня одиннадцатилетняя дочь, трехлетний сын и любимый муж. Я по-прежнему работаю и не собираюсь сдаваться».

Читайте также:  Рак матки после рака груди

– В состав обследований по диспансеризации маммография включена для женщин старше пятидесяти лет. Значит, рак молочной железы – заболевание возрастных женщин?

– После пятидесяти маммография наиболее информативна как метод обследования. Для более молодых женщин показано ультразвуковое исследование. К сожалению, опухоль молочной железы может встречаться и в более молодом возрасте. Бывают случаи, когда недуг диагностируется во время беременности.

– Говорят, в цветущем возрасте рак особенно опасен, потому что опухоль развивается быстрее…

– Есть небольшая зависимость темпов развития опухоли от возраста: чем моложе пациент – тем она агрессивнее. Но не всегда.

Развитие опухоли и, соответственно, выбор лечения очень индивидуальны. Сейчас ведь диагноз звучит не просто «рак», а определяются подтипы заболевания. На основании этого более индивидуально подбирается лечение и определяется прогноз. Это называется «персонифицированный подход к лечению».

Когда я только начинала работать, помню, мы часто удивлялись: две женщины, одинаковый диагноз, приблизительно одного возраста, даже оперирует обеих один и тот же хирург, но одна потом живет долгие годы, а вторая быстро погибает. Сейчас есть возможность на основе иммунгистохимического исследования подбирать индивидуальное лечение, чтобы воздействовать на опухоль адекватно.

Для успешного лечения важен настрой пациента. Да, услышать онкологический диагноз – это стресс. Но не приговор! Недавно ко мне пришла давняя пациентка, она много лет получает лечение. В настоящее время переведена на гормональную терапию – одна внутримышечная инъекция в месяц. Я карточку посмотрела, говорю: «Вы случайно не чужую карточку взяли?» А она сияет: «Нет, это моя карточка, я фамилию сменила, потому что замуж вышла». Так что жизнь продолжается и для тех, кто когда-то услышал страшный диагноз «рак». Но не опустил руки, а по-прежнему готов жить и бороться.

источник

Чтобы классифицировать развитие онкологических заболеваний, врачи используют разделение по стадиям. Таким образом удается выделить характерные симптомы и выработать оптимальное лечение.

Если речь идет о раке груди, то принято различать четыре стадии:

  • Нулевая. Это неинвазивная стадия заболевания, когда опухоль еще не распространилась на окружающие ткани. Обычно на этом этапе обнаруживаются протоковые или лобулярные карциномы, которые пока не распространились за пределы слизистой протока. Нулевая стадия рака груди чаще всего диагностируется при маммографии. При этом обычно женщина не замечает никаких симптомов. При правильном лечении вероятность полного избавления от заболевания достаточно высока.
  • Первая. Это инвазивная стадия болезни, размеры опухоли не превышают 2 см, распространение на лимфатические узлы пока не началось.
  • Вторая – А. Размеры опухоли находятся в пределах 2 см, однако поражены несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине или же опухоль достигла 5 см в диаметре, однако лимфатические узлы пока не повреждены.
  • Вторая – В. Опухоль имеет менее 5 см в диаметре и обнаружено поражение 1-3 лимфатических узлов либо размеры опухоли превышают 5 см.
  • Третья – А. Размеры опухоли менее 5 см, поражены 4-9 лимфатических узлов.
  • Третья – В. Заболевание достигло стенок грудной клетки или кожи. Поражены лимфатические узлы под мышками и в области грудины. Наблюдается воспаление.
  • Третья – С. Опухоль поразила подмышечные и грудные лимфатические узлы, а также распространилась на лимфоузлы выше или ниже ключицы.
  • Четвертая. Рак поразил другие органы (начались метастазы). Опухоль может затронуть легкие, печень, костный и головной мозг.

Выявить стадии рака груди, описанных выше и подробно рассмотренных на http://www.raka-grudi.net/Stadii-raka-molochnoy-jelezy/ позволяет исследование. Среди функциональных методов используют:

  • Маммографию (рентгеновское исследование).
  • УЗИ.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Биопсию.
  • Анализ крови на онкологические заболевания.

На поздних стадиях врачи также назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, рентген легких, сцинтиграфию костей скелета. Обязательно проводится анализ раковых клеток на восприимчивость к женским гормонам, скорость распространения и т.д., более подробно с необходимыми исследованиями можно ознакомиться на www.raka-grudi.net. Только по результатам анализов врач назначает лечение, которое будет наиболее эффективным в конкретном случае.

Специалисты обращают внимание, что при раннем выявлении онкологического заболевания шансы на полное излечение возрастают в несколько раз. Именно поэтому рекомендуется проходить маммографию не реже, чем раз в три года, а женщинам после 40 или попадающим в группу риска, − каждый год.

Среди онкологических болезней у представительниц прекрасного пола лидирует рак груди, он диагностируется в четверти всех случаев. Развивается чаще после 30 лет, одна из причин – гормональный скачок. Повышается уровень эстрогена, что приводит к развитию опухоли. Другие причины: генетическая предрасположенность, нарушения после абортов.

На 1 стадии онкологического заболевания груди новообразование малого размера, не больше 2 см, не имеющее метастазов. Прогноз, как правило, благоприятный. После своевременного лечения рака молочной железы 1 стадии женщина восстанавливается быстро. Чем раньше определено наличие опухоли, тем выше вероятность ее полного устранения. Установить признаки опухолевого процесса позволяет маммография – исследование молочной железы на рентгене.

Современная методика постановки диагноза – fish-тест (флуоресцентная гибридизация in situ – «на месте»). Этот тест выявляет вызывающие злокачественную опухоль генетические отклонения. С его помощью подтверждают диагноз и получают сведения о возможном исходе заболевания, целесообразности использования химиотерапии. Для исследования делается биопсия ткани молочной железы, анализ определяет наличие в них копий гена her2 (белка, влияющего на рост злокачественных клеток).

Лечение рака молочной железы 1 стадии в наше время становится более прогрессивным. Помимо классических методик появляются малоинвазивные вмешательства (без разрезов и швов), абляция. Последнее – разрушение опухоли происходит с использованием энергии разных видов. Абляция делится на:

  • радиочастотную,
  • микроволновую,
  • криоабляцию,
  • ультразвуковую,
  • лазерную.

Лечение рака груди оперативным путем – распространенный способ борьбы со злокачественной опухолью. Если поражена небольшая область, делают лампэктомию, убирая патологические клетки и немного прилегающих тканей. В некоторых ситуациях эффективнее мастэктомия, удаление всей груди. По медицинским показаниям убираются оперативным путем лимфоузлы. Чтобы минимизировать риск рецидива, как дополнительное лечение применяется лучевая, гормональная либо химиотерапия.

Лимфатические узлы – это фильтры для лимфососудов, по которым оттекает лимфа из тканей. В соединениях могут собираться микробы и раковые клетки. Для оценки стадии заболевания важно изучить эти «фильтры» на наличие патологических элементов. Узлы удаляют и проводят их гистологический анализ. Операция называется лимфаденэктомия. Когда диагностика показывает наличие рака груди, внимание уделяется следующим лимфоузлам:

  • надключичные, шейный, подключичные,
  • подмышечные.

Относительно новая методика – удаление сигнальных лимфоузлов. Это лимфатические узлы, первыми реагирующие на раковые клетки, на самой ранней стадии. В ходе операции хирург вырезает ближайшие к пораженной молочной железе лимфоузлы. Вместо того чтобы извлекать десятки узлов и исследовать их на раковые клетки, убирается один, у которого больше шансов оказаться пораженным.

При этой операции вырезается молочная железа совместно с содержащей лимфоузлы жировой клетчаткой. Виды мастэктомии:

  • По Холстеду: выполняется, когда опухоль проникает в большую грудную мышцу.
  • Расширенная радикальная: помимо полного хирургического удаления молочной железы и жировой клетчатки вскрывается грудная клетка. Удаляются лимфоузлы с внутренней стороны грудины.
  • По Пейти: молочная железа удаляется с малой грудной мышцей.
  • По Маддену: грудные мышцы не затрагиваются.
  • Простая: не вырезаются грудные мышцы, подмышечная жировая клетчатка, убирается только молочная железа и покрывающая большую грудную мышцу фасция – тонкая оболочка.

Химиотерапия 1 стадии рака

Системное лечение, химиотерапия при раке груди, подразумевает применение препаратов, способных атаковать клетки рака. Этот метод часто дополняет операцию или лучевую терапию. Назначается лечение химиопрепаратами как до хирургического вмешательства так и после. В первом случае оно помогает уменьшить размер злокачественной опухоли, сделать ее операбельной, во второй – снижает возможность рецидива рака, уничтожает скрытые метастазы.

После операции часто назначаются курсы препаратов, препятствующих доставке патогенным клеткам гормонов, вызывающих их рост. Гормональная терапия при раке молочной железы успешно применяется в лечение женщин, в опухоли у которых есть рецепторы эстрогена либо прогестерона. В некоторых случаях пациенткам, не достигшим менопаузы, рекомендуют абляцию (подавление функции) яичников, чтобы они не вырабатывали половые гормоны.

Гормонотерапия при раке молочной железы проводится препаратами типа тамоксифена и его аналогов, эти средства называют антиэстрогенами, помогают излечить рак. При гормонотерапии особое внимание важно уделять питанию. Тамоксифен (в таблетированной форме) выписывают:

  • женщинам с высоким риском онкологии, ранее не болевшим,
  • пациенткам с протоковой карциномой in situ,
  • при инвазивной гормонально-позитивной опухоли.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди самых распространенных онкологических заболеваний женщин первое место занимает рак молочной железы.

Новообразование в груди можно определить во время объективного осмотра и пальпации.

Если патология выявляется на ранних стадиях, то выздоровление у таких пациенток наступает в 95 % случаев.

Факторами риска развития рака груди являются:

  • генетическая предрасположенность по женской линии среди ближайших родственников,
  • избыточная масса тела,
  • вредные привычки: курение и употребление алкоголя,
  • недостаточное питание и плохое качество продуктов питания,
  • употребление в пищу продуктов, с высоким содержанием канцерогенов,
  • ультрафиолетовое и ионизирующее излучение,
  • нарушения эндокринной регуляции (сахарный диабет),
  • нарушения менструального цикла и воспалительные заболевания половых органов.

Рак развивается вследствие повреждения ДНК здоровых клеток. Они, в свою очередь, провоцируют бесконтрольный рост атипичных клеток и становятся онкогенами. В каждой клетке человека есть гены-супрессоры, которые осуществляют регуляцию и бесконтрольный рост атипичных клеток.

Однако незначительное нарушение в структуре белка лишает специальные гены возможности сдерживать увеличение количества измененных клеток, это приводит к бесконтрольному развитию опухолевого процесса в молочной железе.

Для подтверждения озлокачествления новообразования, необходимо провести ряд диагностических исследований.

При прогрессировании заболевания могут появляться белесые выделения из соска, появление гиперемии и «лимонной корки» на поверхности кожи молочной железы.

Для ранней диагностики необходимо регулярно следить за состоянием молочной железы. При появлении необычных симптомов нужно незамедлительно обратиться к маммологу для дальнейшей постановки диагноза и назначения терапии по поводу рака груди.

Врач оценивает характер боли, проводит пальпацию железы с целью установки формы, консистенции и болезненности. В дальнейшем устанавливает тактика лечения и динамическое наблюдение за состоянием пациентки.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить молочную железу и оценить размер и степень опухолевого процесса.

Также немаловажным является гистологическое исследование биоптата, взятого из железы. С помощью данного метода можно установить наличие в молочной железе метастатических явлений и наличия злокачественного процесса.

В основном лечение заключается в удалении опухоли хирургическим путем. Дополнительно проводится лучевая терапия для предотвращения развития рецидива опухоли.

По официальным данным ежегодно регистрируется миллион случаев выявления рака молочной железы у женщин. Почти 50000 женщин каждый год погибают от злокачественной формы.

  1. Очень серьезное значение имеет стадия первичной постановки диагноза. Нулевая стадия характеризуется появлением небольших узлов в протоке молочной железы, которые не выходят за ее пределы. На этой стадии очень высоки шансы полного выздоровления пациентки. При диагнозе «Рак молочной железы, 1 стадия» прогноз очень благоприятный и составляет от 60 – 80 %. В начальной стадии опухоль не превышает в размере 2 сантиметров и отсутствует метастазирование соседних лимфоузлов.
  2. Рак 2 стадии делится на две подкатегории «A» и «В». Первая характеризуется наличием поражения только подмышечных лимфоузлов, вторая характеризуется дальнейшим прорастанием опухоли в соседние ткани. Прогноз выживания высок 40-60 %, но требуются длительные курсы фармакологической и лучевой терапии.
  3. 3 стадия характеризуется разрастанием опухоли в диаметре до 5 сантиметров, при этом на коже над опухолью появляется пигментация кожи и «лимонная корка». В лимфатических узлах подмышек есть крупные и плотные метастазы, которые быстро прогрессируют, и поражают другие органы и ткани. Прогноз благоприятный в случае хирургического удаления опухоли и назначения химиотерапии. Выживаемость приближается к значениям 10-30 %.
  4. Терминальная 4 стадия протекает в более тяжелой форме. Размер опухоли не имеет значения, метастазы поражают легкие, печень, кости, головной мозг. Прогноз неблагоприятный и составляет до 5%, чаще всего, летальный исход это вопрос времени.

Выживаемость женщин, которые страдают раком молочной железы, зависит от степени контроля за новообразованием. Так в 50 % случаев смерть наступает по причине недостаточной эффективности лечения впервые возникшего первичного очага. Это подтверждают данные статистики.

У 50 % женщин возникало прогрессирование заболевания, а у остальных 80000 женщин после ремиссии опухоль давала метастазы в другие органы, что составляет 15-64 % летальных исходов.

Лучевая терапия рака груди

У большого количества женщин, получавших лучевую терапию, рак молочной железы прогрессировал. Можно сделать вывод о том, что распространение метастазов − это причина недостаточно эффективного контроля за состоянием и роста новообразования.

Выживаемость увеличилась на 20 % благодаря применению лучевой терапии. По данной патологии количество смертей от рака молочной железы у женщин снизилось на 5 %.

Результаты проведенных исследований были положительными. При дополнительном облучении лимфатических узлов возникновение рецидивов сводилось к нулю.

В процессе данной методики проводится гистологическое исследование и удаление лимфатических узлов через небольшой разрез в подмышечной впадине.

В отличие от обычной мастэктомии, при этой операции полностью удаляется вся молочная железа, но сохраняется грудная мышца.

Это позволяет в дальнейшем произвести пластику груди без дополнительной имплантации кожи. Если при гистологическом исследовании в лимфоузлах нет метастазов, то прогноз десятилетней выживаемости приближается к 72 %.

Читайте также:  Рак груди как помочь маме

Если у вас рак молочной железы, вам, вероятно, интересно, как долго будет проходить лечение. Как долго длится индивидуальное лечение, такое как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, и каковы средние сроки восстановления? Как долго это будет, пока вы не вернетесь к норме?

Диагноз рака молочной железы действительно может разрушить ваши эмоции, физическое здоровье, финансы и отношения.

Когда вам поставили диагноз, вы, возможно, работали полный рабочий день, воспитывали семью или строили мечты. Ваш календарь был заполнен, и ваша жизнь была занята.

Внезапно ваше расписание захватывает множество встреч с хирургами, онкологами, медсестрами, техническими специалистами и терапевтами. У вас есть новая работа — лечение рака молочной железы. Давайте посмотрим, как долго может пройти лечение и восстановление.

Если вы работаете не дома, вам может потребоваться узнать, сколько нужно запросить времени для отпуска по болезни. Обязательно ознакомьтесь с политикой предоставления больничных на своей работе.

Помните, что если во время лечения что пойдет не так, вы выйдете дольше, чем планировали. Поэтому не забудьте сообщить своему начальнику, что происходит.

Попросите помощи и делегируйте задания во время восстановления.

Количество времени, которое понадобится вам для восстановления после операции, будет зависеть от операции, которая у вас будет, и есть ли у вас биопсия лимфатического узла или диссекция подмышечных узлов.

  • Лампэктомия (восстановление 7-14 дней). Лампектомия — амбулаторная процедура, так что вы пойдете домой в тот же день операции. У вас могут быть дренаж, поэтому не спешите возвращаться к работе. Если лимфатические узлы удаляются во время лампэктомии, восстановление займет больше одной недели. Попросите кого-нибудь еще водить машину и отложите уборку, спорт и садоводство.
  • Мастэктомия (восстановление 1-3 недели). Мастэктомии является операцией в стационаре, так что вы будете находиться в больнице один или два дня после операции. У вас будут хирургические стоки на месте в течение пяти-семи дней. Надрезы должны заживать в течение трех-четырех недель. Если у вас лимфатические узлы удалены во время мастэктомии, восстановление займет больше одной недели. Мастэктомия часто проводится с немедленной реконструкцией груди, но это не должно восстановление. Отдохните и найдите время, чтобы придти в себя, пока вы выздоравливаете.
  • Повторное удаление (восстановление 3-7 дней). Не все будут нуждаться в повторном иссечении, если границы резекции были чистыми. Это амбулаторная процедура, которая проводится после лампэктомии, чтобы обеспечить четкие края. Вы вернетесь домой после операции. У вас может быть хирургический дренаж, но его можно удалить относительно быстро.
  • Восстановление груди (время восстановления варьируется). Поскольку реконструкция груди может варьироваться от имплантатов, помещенных во время мастэктомии, к пересадке свободного лоскута, время восстановления будет зависеть от сложности метода реконструкции. Некоторые виды реконструкции включают в себя две или три отдельные хирургические процедуры для завершения вашей новой груди. Если вам понадобятся лучевые процедуры, реконструкция может быть отложена до тех пор, пока вы не закончите все сеансы.

Еженедельный график химиотерапии с более низкой дозой назначается на 12 недель (три месяца). Стандартный график будет проводиться раз в две-три недели, с дополнительными визитами для лабораторных работ и снимков. Поэтому, если у вас есть четыре стандартных цикла химиотерапии, лечение займет около трех месяцев. Для шести стандартных циклов химиотерапии лечение займет от пяти до шести месяцев.

Каждая инфузия займет от трех до четырех часов, а лабораторные встречи должны быть от 15 минут до часа, в зависимости от того, насколько занята клиника. Если ваши побочные эффекты мягкие, можете вернуться к нормальной деятельности в период между каждым лечением.

Но если они надоедают, планируйте перерыв на отдых.

Время восстановления от химиотерапии зависит от каждого человека. Помните, что химиотерапия — это системное лечение, которое повлияет на ваше тело. Вы должны планировать от одного до трех месяцев времени восстановления на каждую стандартную дозу химиотерапии после завершения лечения.

Время будет зависеть от того, какой тип лучевой терапии вы будете иметь. Многие из новых протоколов требуют меньше, чем первые типичные 33 сеанса пять дней в неделю.

Стандартный курс лечения рака груди после операции устанавливается для каждого буднего дня в течение шести или семи недель. Любые побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, будут кумулятивными, поэтому планируйте некоторое время, чтобы отдохнуть в выходные и в конце лечения.

Ускоренное частичное облучение груди (APBI) может быть завершено через три недели. Брахитерапия или внутренняя радиация груди могут быть сделаны через пять дней, с мягкими побочными эффектами и коротким временем восстановления.

Лечение рака молочной железы может занять довольно долгое время, и вы можете задаться вопросом, как скоро вы вернете свою нормальную жизнь. Вам может потребоваться, чтобы родственники, друзья или ваш начальник знали, сколько времени вы будете на лечении.

Ниже приведена таблица с некоторыми оценками того, как долго лечение может проходить в зависимости от вашего диагноза. Время не включает перерывы между типами лечения, консультации, второе мнение, дополнительные исследования и исследования визуализации. Если у вас начнется гормональная терапия (эндокринная терапия) после окончания первичного лечения, вы можете принимать лекарства, чтобы предотвратить повторение в течение пяти или более лет.

«Средний случай» раннего рака молочной железы может занять год для диагностики и лечения с кратковременным выздоровлением. Все случаи в этой таблице предполагают ранний рак молочной железы без метастазов. Имейте в виду, что это предполагает, что у вас нет никаких осложнений из-за ваших процедур и раннего повторения рака молочной железы.

Метастатический рак молочной железы

Метастатический рак молочной железы будет лечиться и контролироваться по-разному. Лечение проводится для замедления распространения метастатического рака молочной железы, уменьшения размера опухоли, уменьшения боли и продления выживания. В каждом случае метастатического рака молочной железы требуется план лечения на весь период жизни пациента, поэтому оценка времени лечения и выздоровления проводится в каждом конкретном случае.

Таблица: Время лечения и восстановления на основе диагностики

Нижеследующая таблица является приблизительной основой для некоторых распространенных сценариев. Эти случаи предполагают диагностику ранней стадии рака молочной железы, которая удаляется хирургически, а затем назначают адъювантные методы лечения, чтобы предотвратить повторение.

Существует множество исключений из представленных здесь случаев. Например, диагноз тройного отрицательного рака молочной железы с небольшой опухолью, ясными лимфатическими узлами и хирургической резекцией будет лечиться с помощью трех-шести месяцев химиотерапии, тогда как случай низкосортной протоковой карциномы in situ с небольшой опухолью, очищенные лимфатические узлы и хирургическая резекция будут лечится только радиацией.

Кроме того, в таблицу не включена вероятность использования гормональной терапии гормонозависимых раковых заболеваний молочной железы до пяти лет или более. Обсудите свой диагноз с вашим онкологом, чтобы получить самую точную картину вашего общего времени в лечении и восстановлении.

источник

Рак молочной железы очень распространен у женщин, и частота его встречаемости постоянно растет. Отчасти это связано с улучшением выявляемости болезни, но нельзя не отметить, что и само заболевание стало возникать чаще (примерно у 60-70 человек на 100 000 женщин в год). Увеличивается заболеваемость пациенток трудоспособного возраста.

Статистика говорит, что эта болезнь – одна из наиболее частых причин женской смертности. Среди регионов, где отмечается довольно высокая заболеваемость, – Москва, Санкт-Петербург, Чеченская республика и Калининградская область.

Стоит отметить и успехи здравоохранения в борьбе с раком груди. Помимо улучшения выявляемости заболевания, основанного на массовых профилактических исследованиях с помощью маммографа, отмечается снижение летальности в первые 12 месяцев после подтверждения диагноза. То есть заболевание теперь обнаруживают на более ранних стадиях, успешно лечат его, и продолжительность жизни пациенток с этим диагнозом увеличивается.

Непосредственная причина, вызывающая заболевание, достоверно не установлена, однако с большой вероятностью рак груди связан с мутациями определенных генов, передающихся по наследству. То есть, риск заболеть существенно повышается при наличии у двух близких родственников рака молочной железы, а также рака яичников.

Чаще патология возникает у пациенток с такими сопутствующими состояниями:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • нерегулярность, ненормальная длительность менструального цикла, бесплодие, отсутствие родов, грудного вскармливания, начало менструаций в возрасте до 12 лет, менопаузальный период в возрасте за 60;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • гиперплазия эндометрия (например, полипы);
  • ожирение, повышенное давление, атеросклероз;
  • болезни печени и гипотиреоз;
  • наличие у пациентки опухоли мозга, саркомы, рака легкого, гортани, лейкоза, карциномы коры надпочечников, кишечника и других опухолей, ассоциированных в синдромы (например, болезнь Блума).

Чтобы уменьшить вероятность заболевания, следует избегать действия и некоторых внешних факторов, например:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • влияние ионизирующей радиации;
  • курение;
  • химические канцерогенные вещества, консерванты;
  • высококалорийная диета, содержащая слишком много жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Высока роль нарушения гормонального баланса в женском организме. Заболевания яичников, надпочечников, щитовидной и гипоталамо-гипофизарной системы увеличивают возможность рака груди.

Наконец, доказана роль генетических нарушений. Они могут быть двух видов:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • генетическая мутация в генах, которые отвечают за рост и размножение клеток; при их изменении клетки начинают неконтролируемо делиться;
  • индукция пролиферации клеток, то есть усиление их деления в образовавшемся узле.

Патология регистрируется и у мужчин, соотношение их с заболевшими женщинами составляет 1:100. Симптомы, диагностика и принципы лечения у них те же, что и у пациенток женского пола, с поправкой на половые особенности гормонального фона и анатомического строения.

Профилактика рака молочной железы необходима как у здоровых женщин, так и у тех, которые имеют одностороннюю опухоль, чтобы предотвратить метастазирование и распространение на вторую грудную железу.

В настоящее время, согласно зарубежным и последним отечественным рекомендациям, для профилактики рака груди у здоровых женщин показана двусторонняя мастэктомия с последующим протезированием. Подобное вмешательство уменьшает вероятность появления новообразования практически до нуля.

Однако перед операцией с профилактической целью рекомендуется консультация генетика, который подтвердит повышенный риск заболеть, учитывая наличие у женщины мутировавших генов BRCA1 и BRCA2.

Оперативное удаление может быть предложено пациенткам с некоторыми предраковыми признаками:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • атипическая протоковая гиперплазия;
  • атипическая дольковая гиперплазия;
  • дольковый рак in situ (нераспространенный).

При удалении тканей непосредственно в ходе вмешательства выполняется экстренный гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток объем вмешательства может быть расширен в зависимости от характеристик полученных патологических изменений.

Такая же тактика (удаление здоровой железы при раке второй груди) показана и при одностороннем поражении, если генетически подтверждены генные мутации или имеются предраковые состояния.

Считается, что удаление грудных желез с предупредительной целью показано даже в том случае, если риск заболеть у женщины такой же, как в среднем по популяции. Однако в нашей стране к массовой мастэктомии как к средству предупреждения рака груди относятся настороженно.

Традиционно для предупреждения рака молочной железы в России используются три составляющих части профилактики.

Первичная профилактика осуществляется у здоровых женщин и включает просвещение населения, пропаганду грудного вскармливания. Необходимо разъяснять пользу регулярных половых отношений с постоянным партнером, своевременного рождения ребенка. Женщина должна избегать внешних факторов риска – излучения, курения, канцерогенов. При планировании семьи с человеком, в семье которого возникали неоднократные случаи этой опухоли у женщин лучше посетить генетика.

Вторичная профилактика направлена на диагностику и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут вызвать злокачественную опухоль:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • мастопатия;
  • эндокринные расстройства;
  • болезни женской репродуктивной сферы;
  • заболевания печени.

Для вторичной профилактики следует регулярно проходить диспансерный осмотр у терапевта и гинеколога.

Третичная профилактика направлена на своевременное обнаружение повторного развития и метастазирования опухоли у женщины, уже прошедшей лечение по поводу этой болезни.

Cтадии рака молочной железы

В зависимости от того, как растет опухоль, выделяют диффузную и узловую формы новообразования, а также атипичный рак (болезнь Педжета). По темпу характеризуется быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца), опухоль со средней скоростью роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года) и медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Строение опухоли определяется ее источником, поэтому выделяют инвазивный протоковый (растущий из протоков железы) и инвазивный дольковый (растущий из железистых клеток) рак и комбинации этих форм.

По клеточному строению различают аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому. В зависимости от типа клеток меняется и злокачественность.

Классификация этого злокачественного новообразования осуществляется по системе TNM. По этой классификации стадии рака молочной железы характеризуются определенной комбинацией качеств самого опухолевого узла (Т), вовлечения лимфоузлов (N) и наличия метастазов (M).

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • Болезнь 0 стадии

Характеризуется крайне небольшим объемом поражения без участия соседних тканей.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • Заболевание 1 стадии

Не дает метастазов в другие органы, кроме возможного попадания опухолевых клеток в лимфоузлы подмышечной группы на соответствующей стороне. Диаметр узла не превышает 2 см, проникновения его клеток в окружающие здоровые ткани не происходит.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • Рак молочной железы 2 степени (стадии)
Читайте также:  Значение стадий рака молочной железы

Не образует метастазов за исключением возможного вовлечения подмышечных лимфоузлов соответствующей стороны. Основное отличие – характеристика узла. Он может вырасти до 5 см и даже проникнуть в окружающую железистую ткань.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • Рак молочной железы 3 степени (стадии)

Не вызывает метастатического поражения отдаленных органов, но может поражать подмышечные лимфоузлы. Могут вовлекаться и остальные группы регионарных лимфоузлов, лежащие под лопаткой, под ключицей и над ней, около грудины. При этом узел может быть любого диаметра, имеется прорастание в грудную стенку, поражается кожа. Третья стадия включает и воспалительный рак – заболевание, при котором на молочной железе отмечается утолщение кожи с плотными краями без четко определяемой опухолевой области.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  • Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Характеризуется распространением опухолевых клеток в следующие органы:

— легкие;
— подмышечные и надключичные лимфоузлы на противоположной стороне;
— кости;
— стенки плевральной полости, окружающей легкие;
— брюшина;
— мозг;
— костный мозг;
— кожа;
— надпочечники;
— печень;
— яичники.

Самая частая локализация отдаленных очагов – костная ткань (например, позвонки), легкие, кожа, а также печень.

Виды рака молочной железы (если говорить точнее — формы):

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • узловая;
  • диффузная;
  • атипическая.

К диффузной форме относятся опухоли, поражающие всю железу. Внешне диффузный рак проявляется:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

  • отеком и набуханием железы;
  • по признакам напоминает мастит;
  • схож с рожистым воспалением;
  • вызывает уплотнение и уменьшение железы (панцирная форма).

Атипические формы регистрируются редко, они имеют особенности локализации и/или происхождения:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  • поражение соска;
  • опухоль, происходящая из придатков кожи;
  • двустороннее образование;
  • опухоль, растущая сразу из нескольких центров.

Подозрение на рак молочной железы должно появиться при образовании в груди небольшого плотного безболезненного узла. Следует обращать внимание на участки морщинистости кожного покрова или втяжение соска. В начале болезни часто видны увеличенные подмышечные лимфоузлы. При внутрипротоковых формах появляются выделения из соска – светлые, желтоватые, иногда с примесью крови.

Первые признаки рака молочной железы на ранней стадии, перечисленные выше, при прогрессировании заболевания дополняются покраснением кожного покрова, образованием «корки лимона» на нем, увеличением опухоли, деформацией или появлением незаживающих язв. В подмышечной области расположены конгломераты неподвижных лимфоузлов, развивается отек руки из-за застоя в ней лимфы.

Симптомы при отдельных вариантах рака молочной железы характеризуются своими особенностями.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

  • Отечно-инфильтративный сопровождается образованием большого инфильтрата – отечной уплотненной ткани. Железа значительно увеличивается, краснеет, отекает, кожа приобретает мраморную окраску, появляется «лимонная корка».
  • Маститоподобная форма проявляется увеличением и уплотнением железы. Присоединяется инфекция, вызывающая распад ткани. Повышается температура.
  • Рожистоподобная форма при внешнем осмотре похожа на воспаление, вызванное микрофлорой (рожистое): очаги ярко-красного цвета на поверхности железы с распространением на поверхность груди, нередко отмечаются кожные язвы.
  • Панцирная – запущенная стадия рака, при которой железа уменьшается, меняет форму, в ней образуется несколько узелков.
  • Рак Педжета выделен в особый вариант, повреждающий прежде всего сосок и область вокруг него.

Болит ли грудь при раке молочной железы?

Боль, вызванная собственно опухолью, появляется уже не на ранней стадии болезни. Она связана с отеком железы, сдавлением окружающих тканей, образованием кожных язв. В этом случае она постоянная, ноющая, на некоторое время проходящая после приема обычных обезболивающих лекарств.

Боли бывают и цикличными, повторяющимися из месяца в месяц у женщин репродуктивного возраста. В таком случае они связаны больше с имеющимся предраковым заболеванием – мастопатией и вызваны естественным колебанием уровня гормонов. При появлении боли в грудной железе любого характера необходимо обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Прогноз при раке молочной железы 1 стадии, которую вполне можно обнаружить при своевременной диагностике, хороший. Спустя 5 лет после подтверждения диагноза выживаемость составляет 98%, через 10 лет – от 60 до 80%. Это значит, что практически все женщины, у которых был диагностирована болезнь на ранней стадии, добиваются ремиссии заболевания. Конечно, им приходится следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача.

Чем больше запущен рак молочной железы, тем ниже выживаемость. При 2-й стадии болезни прогноз удовлетворительный, 5-летняя выживаемость составляет до 80%, через 10 лет – до 60%. При 3 стадии прогнозы хуже: 10-50% и до 30% соответственно. Рак груди 4 стадии – смертельно опасное заболевание, выживаемость в течение 5 лет всего от 0 до 10%, 10-летняя – от 0 до 5%.

Как быстро развивается рак молочной железы?

Процесс протекает у каждой пациентки со своей скоростью. Без лечения опухоль может полностью разрушить молочную железу и дать отдаленные метастазы в течение короткого времени — до года. У других пациенток течение более медленное. Поэтому необходимо при первых признаках неблагополучия обратиться к гинекологу или маммологу и пройти необходимую диагностику.

Ранняя диагностика традиционно основывалась на самообследовании молочных желез: раз в неделю женщина перед зеркалом тщательно прощупывала железы, обращала внимание на выделения из сосков, неровности кожи, увеличение лимфоузлов. Однако в современных руководствах эффективность такой методики вызывает сомнение. Считается, что определить заболевание на ранней стадии должен врач с помощью ежегодной маммографии или ультразвукового исследования (УЗИ).

При подозрении на опухоль груди необходимо до начала любого лечения выполнить определенные диагностические вмешательства.

Диагностика рака молочной железы включает следующие этапы:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

  • расспрос пациентки и ее полный внешний осмотр;
  • анализ крови;
  • биохимическое исследование, включая печеночные показатели (билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу);
  • маммография с обеих сторон, УЗИ самих желез и окружающих зон, при необходимости уточняющей диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) желез;
  • цифровая рентгенография грудной клетки, при необходимости более точной диагностики – компьютерная томография (КТ) или МРТ грудной клетки;
  • УЗИ печени, матки, яичников; по показаниям – КТ/МРТ этих областей с контрастированием;
  • если у пациентки имеется распространенный процесс или метастазы, ей назначают исследование костей для выявления в них опухолевых очагов: сканирование и рентгенография зон накопления радиофармпрепарата. Если доказана стадия рака Т0-2N0-1, такое исследование проводится при жалобах на боли в костях и при увеличении в крови уровня щелочной фосфатазы; даже при первичном обращении больной вероятность наличия у нее костных микрометастазов составляет 60%;
  • биопсия предполагаемой опухоли с исследованием полученной ткани; с помощью биопсии, взятой до начала любого лечения, определяется патоморфологический диагноз – основа терапии; биопсия не выполняется, если сразу предполагается мастэктомия – во время нее и будет проведено такое исследование;
  • определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также HER-2/neu и Ki67 – особым белкам, которые могут рассматриваться как онкомаркеры на рак молочной железы;
  • биопсия тонкой иглой лимфоузла при подозрении на распространение туда опухоли;
  • биопсия тонкой иглой кисты при подозрении на развитие там опухоли;
  • оценка активности яичников с помощью определения соответствующих гормонов;
  • обследование у генетика для обнаружения мутации гена BRCA1/2 (анализ на рак молочной железы) – при подтверждении рака железы у двух и более близких родственников, у женщин до 35 лет, а также при первично-множественном раке.

Для определения общего состояния здоровья женщины ей назначают такие анализы и исследования:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

  • верификация группы крови и резус-фактора;
  • выделение антител к бледной трепонеме (анализ на сифилис), к вирусу гепатита С и иммунодефицита человека, определение антигена вируса гепатита В (HBsAg);
  • коагулограмма для определения свертываемости крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма.

Методы лечения заболевания разнообразны. Число их комбинаций превышает 6000. Подход к каждой пациентке должен быть индивидуальным. Составляется план предоперационной терапии для уменьшения объема опухоли, предлагается оперативное вмешательство и разрабатываются послеоперационные мероприятия.

Методы лечения рака груди:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

  • локальные (операция, облучение);
  • действующие на весь организм (применение химиотерапевтических средств, гормонов, иммунотропных средств).

Проводят при отказе пациентки от более радикальных мер, ее общем тяжелом состоянии, отечно-инфильтративной форме, но оно никогда не будет полностью эффективным и может лишь на время улучшить самочувствие больной. Такая терапия предполагает облучение.

Радикальные методы предполагают полное удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Паллиативные призваны облегчить состояние пациентки. Симптоматическое лечение облегчает боль, уменьшает выраженность симптомов интоксикации. Народные рецепты при этой болезни неэффективны.

Операция при раке молочной железы – основа лечения.

Могут выполняться такие операции:

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

  • обычная радикальная мастэктомия – удаляется вся железа, грудная мышца, лимфоузлы под ключицей, подмышкой, под лопаткой;
  • расширенная радикальная мастэктомия – дополнительно удаляются окологрудинные лимфоузлы и грудные сосуды, по которым может идти метастазирование;
  • сверхрадикальная мастэктомия – дополнительно убирают надключичные лимфоузлы и клетчатку между органами грудной клетки;
  • модифицированная радикальная мастэктомия сохраняет грудные мышцы, имеет лучшие косметические результаты, поэтому она считается более щадящей операцией;
  • мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов только нижней группы – проводится при ранней фазе болезни с расположением опухоли в наружных отделах железы у ослабленных пациенток пожилого возраста;
  • простая мастэктомия – паллиативная операция, подразумевающая удаление только железы; такая операция по удалению опухоли проводится при запущенных формах болезни, распадающемся образовании, тяжелых сопутствующих заболеваниях;
  • радикальная секторальная резекция – удаление лишь сегмента железы при небольшой опухоли на ранней стадии; молочная железа при этом сохраняется; после вмешательства сохраняется повышенный риск рецидивирования, поэтому дополнительно проводится облучение.

Хирургическое лечение при метастазах в регионарные лимфоузлы должно быть дополнено другими методами, иначе велик риск отдаленных метастазов и рецидива болезни. Облучение применяется и до, и после операции, чтобы уничтожить самые активные опухолевые клетки. Разработаны методики облучения тканей прямо во время операции, что позволяет уменьшить дозу и увеличить эффективность такой терапии.

Рак молочной железы – опухоль, склонная к метастазированию, поэтому практически всем пациенткам назначаются противоопухолевые препараты. Использование химиотерапии значительно уменьшает вероятность рецидивов и смерти пациенток. Химиопрепараты способны уменьшить стадию болезни, позволить отказаться от тяжелых операций или уменьшить их объем.

Лучше всего для лечения рака молочной железы помогают такие препараты:

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

  • Циклофосфамид;
  • Фторурацил;
  • Метотрексат;
  • Доксорубицин.

Особенно в сочетании. Разработаны специальные схемы, позволяющие в каждом случае подобрать оптимальный вариант для больной. Могут использоваться последовательные одинаковые курсы (до 10-12 курсов химиотерапии), а в других случаях после нескольких курсов схему назначения лекарств меняют.

Перед проведением химиотерапии опухоль исследуют на чувствительность к гормонам. При низкой гормональной чувствительности рекомендуется использование полихимиотерапии, поскольку это фактор неблагоприятного течения болезни.

Системную терапию иногда не проводят пациенткам с исходным благоприятным прогнозом – старше 35 лет, с небольшой опухолью, чувствительной к гормонам и без вовлечения лимфоузлов.

Гормонотерапия предполагает подавление работы яичников, что способствует угнетению роста опухолевых клеток. Раньше широко использовалась хирургическая или лучевая кастрация. Сейчас нередко с этой целью назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин). Кроме того, дополнительно используются антиэстрогенные препараты, например, лекарство Тамоксифен.

Новое в лечении рака груди связано с появлением лекарственных препаратов: модуляторов рецепторов эстрогенов (Ралоксифен), ингибиторов ароматазы 3 поколения (нестероидный Анастрозол, Летрозол, Фулвестрант и стероидный Экземестан).

Лечение нередко начинают с операции — модифицированной мастэктомии или радикальной резекции, дополненной лучевой терапией. В прогностически неблагоприятных случаях дополнительно назначают химиопрепараты. При чувствительности опухоли к эстрогенам проводят гормональную терапию.

Самые распространенные осложнения у женщин, перенесших такую операцию, – отек верхней конечности (100%), ограничение подвижности в плече (65%), слабость мышц руки (50%), нарушения кожной чувствительности (40%).

Все эти изменения имеют одну причину – травматическое поражение при операции и лучевом воздействии лимфатических и кровеносных сосудов, нервных сплетений, поэтому их объединяют в понятие «постмастэктомический синдром». Его лечение проводят на протяжении всей жизни пациентки после операции с помощью лекарственных препаратов, лазерной терапии, лечебной физкультуры.

Пациентка, которая перенесла операцию по поводу такого тяжелого заболевания, не может считаться выздоровевшей. Ей необходима дальнейшая реабилитация для улучшения качества жизни. Она включает как полноценное протезирование груди, так и лечение постмастэктомического синдрома, компрессионный массаж, лечебную физкультуру. Цели реабилитации:

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

  • по возможности – возвращение к труду, хотя многие пациентки остаются нетрудоспособными;
  • поддержание способности к самообслуживанию и нормальной бытовой жизни;
  • купирование боли и уход за больной при прогрессировании заболевания.

Рецидив рака молочной железы проявляется обычно спустя несколько лет, там же, где было новообразование или в близлежащих лимфоузлах. К факторам риска рецидивирующего течения относятся ухудшающие прогноз (большой размер опухоли и так далее). Важно регулярно наблюдаться у онколога, а также при первых необычных симптомах после лечения по поводу рака груди сразу обращаться к врачу.

Метастатический рак молочной железы возникает тоже спустя 3-5 лет, он связан с попаданием опухолевых частиц в отдаленные органы и их разрастанием. Так образуются новые очаги в печени, костях, головной мозге. Течение этой формы новообразования злокачественное, оно быстро прогрессирует, прогноз неблагоприятный.

p, blockquote 87,0,0,0,0 —> p, blockquote 88,0,0,0,1 —>

Чтобы избежать рецидива опухоли, нужно выполнить всю схему лечения, предложенную врачом после операции, не отказываться от лучевой и химиотерапии, если они необходимы. Во многих случаях полноценное лечение уничтожит раковые клетки и в дальнейшем сохранит пациентке жизнь.

источник