Меню Рубрики

Как часто можно делать узи при раке молочной железы

Грудь подчеркивает красоту и статность женщины, но, к сожалению, часто является причиной волнений и переживаний из-за возможных заболеваний. Действительно, заболевания молочных желез встречаются очень часто и могут привести к крайне серьезным и опасным последствиям. Но вовремя проведенная диагностика поможет «застать» болезнь на самой ранней стадии, что дает шанс на полное выздоровление даже при обнаружении онкологических заболеваний.

Особенности метода обследования

Многих женщин часто пугает процедура УЗИ молочных желез, как часто можно делать, они не знают и боятся, что это больно, долго и опасно для здоровья. На самом деле это абсолютно безболезненное и безопасное обследование, которое проводится достаточно быстро при помощи специального аппарата и занимает совсем мало времени.

Преимуществом такого обследования является его достаточная простота и доступность, а также высокая информативность. Аппарат УЗИ может показать даже мелкие новообразования на различных уровнях молочной железы, даже те, которые расположены достаточно глубоко.

Кроме того, исследованию подвергаются окружающие ткани и лимфатические узы, поэтому сведения о состоянии органа получаются объемными и комплексными.

На основании полученной информации специалист может определить наличие патологических изменений в железе, выявить их природу (доброкачественные или злокачественные), измерить размеры и зафиксировать число и локализацию новообразований.

Никакой особой подготовки к проведению процедуры УЗИ молочных желез не требуется. Однако предпочтительнее обращаться к специалисту на 5 – 10 день менструального цикла. Такие требования связаны с гормональными изменениями в структуре ткани железы.

Назначение и обследование молочных желез

Ультразвуковое обследование молочных желез показывает структуру самого органа, состояние окружающих тканей, сосудов и лимфатических узлов. Своевременно проведенное исследование дает возможность выявить воспалительный процесс, появление новообразований или патологические процессы на самых ранних стадиях, когда диаметр опухоли, например, составляет всего 5 миллиметров.

Также УЗИ позволяет дифференцировать характер новообразования, узнать, относится оно к доброкачественным или злокачественным. В случае рака молочной железы обнаружение его на первых стадиях дает возможность избежать появления метастазов и сохранить пациентке шанс на выживание. На нулевой и первой стадии в случае небольшой раковой опухоли возможно выполнить даже органосохраняющую процедуру.

При выполнении УЗИ обследуют и лимфоузлы с тканями, окружающими молочные железы.

Такое подробное исследование дает возможность исключить метастазы и патологические процессы, так как увеличение лимфатических узлов символизирует о наличии в организме женщины воспалительного процесса.

Сама процедура достаточно проста и абсолютно безболезненна для женщины:

  • Она проводится в положении лежа на спине с руками, поднятыми над головой. В таком положении грудные железы занимают наиболее удобную позицию для выполнения обследования.
  • Для улучшения контакта и скольжения датчика прибора используется специальный бесцветный гель.
  • Сам процесс идет последовательно, грудь осматривается сверху вниз, не упуская ни сантиметра молочной железы.

При назначении на УЗИ молочных желез, как часто можно делать эту процедуру – вот что чаще всего волнует женщин. Врач всегда ответит одно – частота обследования зависит от состояния здоровья. Малейшие недомогания требуют немедленного посещения врача, так как промедления часто сказывается на здоровье, а иногда может стоить жизни.

Назначают этот вид исследования в следующих случаях:

  1. С профилактической целью – всем женщинам старше 35 лет, а также в подростковом периоде во время формирования молочных желез, особенно если отмечаются различные отклонения в развитии. Также обязательным такое обследование необходимо женщинам в период менопаузы.
  2. При планировании беременности для контроля состояния желез.
  3. При наличии грудных имплантатов.

Считается, что процедура УЗИ безвредна, но все-таки без жизненно важных причин делать ее лучше не более четырех раз в год.

Здоровье женщины во многом зависит от того, насколько часто она посещает профильных врачей. Самыми главными являются визиты к гинекологу и маммологу.

Регулярность проведения УЗИ молочных желез составляет раз в год. Если же имеется подозрение на наличие заболевания, дискомфорт или разнообразные признаки новообразований в молочной железе, обращение к врачу должно быть немедленным.

Поводом для визита могут быть следующие симптомы:

  • Боль в молочной железе.
  • Дискомфорт.
  • Внезапно возникшая асимметрия грудей или появление новообразований.
  • Втянутая кожа и соски.
  • Изменения цвета и фактуры кожи на железе.
  • Сыпи и пятна.
  • Увеличения лимфатических узлов.

В случае появления хотя бы одного из перечисленных симптомов обращение в медицинское учреждения обязательно вне зависимости от давности проведения УЗИ.

Возможные заболевания молочных желез

Узнав все про УЗИ молочных желез, как часто можно делать эту процедуру и какая от нее польза, женщина не будет избегать посещения врача.

Ультразвуковое исследование достаточно информативно, а для получения дополнительных данных специалист назначит дополнительные обследования и анализы.

УЗИ может выявить множество различных проблем, связанных с молочной железой, но чаще всего оно необходимо для диагностики наиболее распространенных женских проблем – мастопатии, кисты и рака:

  • Мастопатия в разных ее формах довольно часто встречается, доставляя женщинам много страданий и дискомфорта. Она может обнаруживаться не только в разных формах, но и а различной интенсивности. Иногда женщина даже не ощущает боли, а процесс уже вовсю развивается. В других случаях мастопатия сопровождается сильными болями, подъемом температуры, сильнейшим дискомфортом, отеком железы и другими болезненными и крайне неприятными проявлениями. Мастопатия требует лечения и наблюдения у врача, так как этот процесс может осложняться и развиваться, создавая опасность для пациентки. Подбор препаратов индивидуален для каждой больной, он учитывает ее возраст и состояние здоровья, уровень процесса.
  • Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полости, заполненные жидкостью. Они опасны разрывами, перерождениями, воспалениями и нагноениями. Киста требует постоянно наблюдения и лечения, в некоторых случаях – оперативного вмешательства.
  • Самое опасное заболевание, которое может выявить УЗИ – это рак молочной железы. Злокачественные новообразования – одна из главных причин смертности среди женщин. Раннее обнаружение процесса позволяет избежать появления метастазов и увеличивает шансы на выживание. Именно поэтому все врачи настаивают на регулярном ежегодном прохождении УЗИ молочных желез, а при необходимости и более частом посещении врача.

Полезное видео о том, как часто можно делать УЗИ и возможных противопоказаниях.

Не все ли вам равно, как к вам относится ваш любимый человек? Главное, что вам действительно хорошо вместе сегодня и сейчас, а завтра, в конце концов, будет завтра. Пусть девизом этого дня для вас станет короткая, но емкая фраза «упремся – разберемся».

Славянское имя, означающее «веселая», «радостная». Скромность, застенчивость, и тихий нрав этой девочки, которая так нравится окружающим, с годами превращаются в нерешительность и неумение быстро реагировать на нестандартную ситуацию. Она несколько скованна, погружена в.

Следует помнить о том, что большая часть новообразований могут быть почти всегда доброкачественными, и только небольшой процент, злокачественными.

Окончательно поставить диагноз и определить вид опухоли может только врач. Даже опухоли онкологического ряда не всегда можно определить на начальной стадии. Именно по этой причине провести раннюю диагностику лучше, нежели узнать о заболевании, в тот момент, когда практически исправить ничего невозможно.

Кто относиться группе риска возникновения раковых опухолей в молочной железе?

Риску подтверждены все женщины, и при этом, в любом возрасте. Правда больший процент заболевших все же приходится на возраст тех, кому за 50. А с периода от 50 и до 70 риск возникновения опухоли увеличивается в несколько раз.

Кто больше подвержен риску рака груди?

К группе риска относятся те женщины, у которых есть или были родственники с этим страшным диагнозом. Вероятность возникновения рака груди у этой категории женщин в два раза выше, чем у тех, у кого никто и никогда эти заболеванием не болел.

Правда, это не 100%. Так как результаты диагностирования показали, что большой процент женщин с выявленным заболеванием не имеют в родстве родственников с онкологией молочных желез.

Что провоцирует риск возникновение рака?

  • Доброкачественная опухоль;
  • Нарушения системы деторождения;
  • Роды в возрасте, то есть у тех, кому за 30;
  • Появление менструации в раннем возрасте;
  • Поздняя менопауза, то есть климакс;

Комплекс заболеваний, ожирения, гипертонических заболеваний, заболевания эндокринной системы, сахарного диабета, заболеваний системы кровообращения.

Главные симптомы рака груди:

  1. Изменение обычного размера годной груди или обеих;
  2. Неправильно расположение молочной железы, со сдвигом в левую или правую сторону, вверх или вниз;
  3. Опухание, западание участок на поверхности груди;
  4. Изменение цвета, покраснение, посинение кожи на груди или ее сосков.
  5. Появление узлов, уплотнений, появление свищей, ран, корочек;
  6. Гнойное выделение из соска. При этом выделения могут быть как прозрачного цвета, так и с кровянистыми сгустками;

Что же делать? Главное, не паниковать, а проводить регулярный осмотр тканей груди. Выявить заболевание на ранней стадии, лучше, чем тогда, когда помочь уже практически ничем невозможно. Обычно данный осмотр груди проводится 1 раз в три года. Но лучше, не ждать, а для себя самой проходит осмотр груди чаще в три раза. То есть один раз в год.

А также один раз проводить само обследование груди. Лучше это делать на пятый день после окончания менструации. В случае, если у женщины уже наступил климакс, то само обследование нужно проводить в определенную фиксированную дату.

Современная диагностика рака и современные методы исследования играют важную роль в отношении выявления рака груди. Лучше проводить комплексное обследование, благодаря которому врачу легче поставить диагноз и назначит правильное лечение.

Современная диагностика рака молочной железы делиться на три группы:

  1. Рентгенологический метод исследования, то есть маммография.
  2. УЗИ молочных желез;
  3. Магниторезонансный метод, то есть МРТ.

УЗИ, или ультразвуковая диагностика рака – исследование молочных желез при помощи ультразвука. При этом существует правило, когда, и как часто нужно провести исследование УЗИ. График прохождения УЗИ зависит от возрастной категории женщин. Так в возрасте:

  • 20 — 29 лет – 1 раз в 3 года;
  • 30 — 39 – 1 раз в год.

В возрасте свыше сорока, лучше делать маммографию. Помните, чем раньше установили заболевание, тем больше шансов победить рак молочной железы.

Интернет-журнал для женщин «Красотка» 2004-2019

Публикация и иное использование материалов журнала возможно только с согласия администрации журнала. Администрация журнала не несет ответственности за содержание личной информации пользователей.

источник

Забота о женском здоровье – это не в последнюю очередь профилактика и лечение заболеваний молочной железы. Не секрет, что любые новообразования в тканях груди могут спровоцировать у женщины онкологические проблемы. И статистика раковых заболеваний у нас пока неутешительна – в том числе, потому что женщины не уделяют достаточного внимания профилактическим осмотрам и простейшим диагностическим процедурам.

Ультразвуковая диагностика позволяет держать под контролем состояние вашего здоровья и выявлять заболевания молочных желез на самых ранних стадиях, когда вылечить их достаточно просто.

УЗИ – диагностическая процедура, основанная на использовании звуковых волн высокой частоты для исследования различных структур тела. Ионизирующего излучения на организм исследование не оказывает. Полученное на экране монитора изображение позволяет оценить структуру органов и кровоток в сосудах.

УЗИ может быть основным или дополнительным методом диагностики патологических изменений в молочной железе: жидких (киста), плотных (опухоль или узел), смешанных (кистозно-фиброзных). Вторым распространенным методом диагностики патологий молочной железы является рентгеновская маммография, которая, однако, не всегда способна явно выявить заболевание. Также может быть использована магнитно-резонансная томография, но это дорогой метод, по информативности в данном случае не превосходящий УЗИ.

Читайте также:  Как начинался рак молочной железы

УЗИ молочных желез назначают для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию.

УЗИ безопасно, поэтому делают его с той частотой, которая необходима для диагностики. Женщинам рекомендуется для профилактики рака груди делать маммографию и/или УЗИ как минимум раз в год, после 50 лет – дважды в год.

УЗИ молочных желез назначается в соответствии с женским менструальным циклом – в один из первых десяти дней, чтобы исключить ложные диагнозы. Дело в том, что под воздействием женских гормонов молочные железы в каждый день цикла претерпевают изменения, достигающие своего пика к моменту овуляции, когда организм готовится к возможной беременности. Это существенно искажает ультразвуковую картину. В климактерическом периоде, при беременности или при нерегулярных менструациях этот вид диагностики можно проводить в любой день.

Во время беременности молочные железы подвергаются серьезным изменениям за счет ярко выраженных гормональных перестроек женского организма и подготовки к грудному вскармливанию. Существенно расширяются грудные протоки и альвеолы. Молочная железа увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации, на ней выражен сосудистый рисунок. Подкожная и междольковая жировая клетчатка уменьшаются. Во время грудного вскармливания все структуры молочной железы обновляются, и это отчасти защищает женщину от рака груди. Как показывает практика, УЗИ молочных желез при беременности и лактации обычно не требуется. Если вы планируете беременность, пройдите обследование груди заранее. В случае незапланированной беременности можно сделать УЗИ молочных желез в первые два месяца.

Специальная подготовка для проведения УЗИ молочных желез не требуется, достаточно элементарной гигиены в области груди и подмышечных впадин. Питьевой режим и питание могут оставаться неизменными.

Процедура проводится в положении лежа на спине, с запрокинутыми за голову руками. Врач обрабатывает грудь специальным гелем для лучшего контакта датчика с кожей. Датчик плотно прижимается в разных точках груди. Ультразвук, проникая под разными углами, дает возможность полностью оценить структуру молочной железы и изменения в ней. Обследование может занимать до 30 минут.

Сама процедура безболезненна, неприятные ощущения бывают только от надавливания датчиком на грудь. Врач в ходе УЗИ может попросить пациентку изменить позу.

У двух основных методов обследования молочных желез – УЗИ и рентгеновской маммографии – есть ряд различий, поэтому зачастую их назначают комплексно. Однозначного ответа, что эффективнее для диагностики состояния молочной железы – маммография или УЗИ, дать нельзя.

Ультразвук. Не обнаруживает многие виды рака. Показан в молодом возрасте, когда грудь имеет плотную структуру, проводится в первые 10 дней менструального цикла. Под контролем ультразвука проводится биопсия «подозрительных» образований. Может осуществляться во время беременности и лактации, сцеживать молоко после процедуры не нужно. Хорошо выявляет кальцинаты и очаги уплотнения. Возможна оценка кровотока в тканях груди.

Рентгеновская маммография. Эффективна как для молодых женщин, так и в старшем возрасте. Не обнаруживает маленькие опухолевые очаги, но дает полное представление о характере кистозных или плотных цельных образований. Не используется для контроля при взятии биопсии, не проводится при беременности и лактации, не дает данных о кровотоке.

В основном врачи придерживаются следующей схемы: женщинам в возрасте до 35 лет делают УЗИ, и только потом при необходимости маммографию и биопсию, в более старшем возрасте начинают с маммографии, а затем делают УЗИ и биопсию.

УЗИ молочной железы можно сделать везде, где есть соответствующее оборудование – в женских консультациях, поликлиниках, онкологических центрах. Вы можете также обратиться в частный медицинский центр или лабораторию. Крупные сети медицинских лабораторий предлагают широкий спектр диагностических услуг, здесь вы можете быстро сдать анализы и пройти процедуры в удобное для вас время рядом с домом или офисом.

Самая крупная сеть медицинских лабораторий в России, «ИНВИТРО», предлагает пройти УЗИ молочной железы более чем в ста своих офисах, удобно рассеянных по всей Москве. Стоимость обследования составляет 1700 руб. Обратите внимание, что постоянно пользуясь услугами «ИНВИТРО», вы можете получить дисконтную карту на 5% или 10%. Двадцать лет работы на рынке медицинских услуг делают «ИНВИТРО» одним из самых авторитетных диагностических центров, которому можно доверить такой важный вопрос, как профилактика рака груди. При необходимости здесь же можно сделать и рентгеновскую маммографию, стоимость процедуры – 1450 руб.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Каж­дый врач, про­во­дя­щий УЗИ мо­лоч­ной же­ле­зы, стро­го сле­ду­ет про­то­ко­лу ис­сле­до­ва­ния, по­сле­до­ва­тель­но оце­ни­вая раз­лич­ные тка­ни мышц и чет­кость их раз­де­ле­ния, на­ли­чие но­во­об­ра­зо­ва­ний и «сле­пых» мест, не­до­ступ­ных для УЗИ, со­сто­я­ние млеч­ных про­то­ков, опи­сы­ва­ет и клас­си­фи­ци­ру­ет воз­мож­ные струк­тур­ные из­ме­не­ния. Ос­но­вы­ва­ясь на на­уч­ном под­хо­де и опы­те, мож­но опре­де­лить: есть ли по­до­зре­ния на па­то­ло­ги­чес­кие про­цес­сы и ка­ко­ва их при­ро­да. По­это­му сле­ду­ет не са­мос­то­я­тель­но рас­шиф­ро­вы­вать ре­зуль­та­ты УЗИ, за­ве­до­мо вво­дя се­бя в за­блуж­де­ние, а ис­кать для это­го ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го спе­ци­а­лис­та и по­ла­гать­ся толь­ко на его мне­ние.

источник

Как часто можно делать УЗИ молочных желез, интересует всех женщин. Так как эта процедура абсолютно безопасна, то ее можно проходить необходимое количество раз для определения заболевания и контроля эффективности лечения. УЗИ молочных желез является доступным и высокоинформативным методом обследования. Его проводят для профилактики и диагностики различных патологий.

Каждая женщина должна следить за состоянием своего здоровья. Для этого регулярно следует посещать профильных врачей: гинеколога и маммолога. Осмотр груди гинекологом не может дать точной информации, но позволяет выявить уплотнения и направить на детальное изучение.

Отправить на исследование могут:

  • если женщина планирует беременность и грудное вскармливание;
  • при наличии постоянных болей в груди;
  • в подростковом возрасте для оценки процесса формирования желез;
  • перед маммопластикой.

Проходить обследование желательно раз в год. При подозрении на какую-либо патологию, дискомфорте или образованиях в груди необходимо посетить врача незамедлительно.

Ультразвуковое исследование проходят раз в год до 30 лет. Женщины старше этого возрасты должны дополнять профилактическое обследование маммографией. Благодаря этому можно своевременно обнаружить рак молочной железы.

Ультразвуковое исследование груди имеет рад положительных сторон, среди них:

  1. Большой выбор медучреждений, где можно пройти процедуру.
  2. Безболезненность и отсутствие дискомфорта.
  3. Хорошая переносимость всеми пациентами.
  4. Быстрота проведения и возможность сразу же получить результаты.
  5. Неинвазивность процедуры. Дополнительные медицинские манипуляции во время УЗИ не используются. На кожу лишь наносят специальный гель, который не имеет запаха и быстро удаляется.
  6. Доступная стоимость обследования.
  7. Отсутствие противопоказаний. Для исследования не используют ионизирующее излучение, поэтому его можно делать и беременным.
  8. Возможность проверить весь орган, состояние здоровых и пораженных участков органа.

Благодаря УЗИ можно оценить структуру органа и окружающих его тканей, сосудов и лимфоузлов. С помощью ультразвуковой диагностики выявляют воспалительный процесс в организме, патологии на ранних стадиях развития.

Сама процедура выполняется так:

  1. Женщина ложится на спину и поднимает вверх руки. Такое положение наиболее удобно для обследования груди.
  2. Чтобы улучшить контакт с датчиков и обеспечить скольжение, грудь смазывают специальным гелем.
  3. Последовательно исследуют железы, двигаясь сверху вниз, не пропуская ни сантиметра.

Даже если опухоль или киста в размерах не более 5 мм, исследование позволит вовремя ее обнаружить. Также УЗИ дифференцирует злокачественные образования от доброкачественных.

С помощью УЗИ выявляют множество патологий молочных желез. Процедуру чаще всего проводят, если подозревают, что у женщины мастопатия, фиброаденома, киста, рак.

Чаще всего диагностируют:

  • мастопатию. Это патологическое разрастание тканей доброкачественного характера. Болезнь доставляет массу неприятных ощущений и требует срочного лечения, так как могут возникать осложнения;
  • кисты. Полости с жидкостью обнаруживаются в тканях железы довольно часто. Их опасность в том, что они могут разрываться, вызывать воспаление и нагноение;
  • рак. Это заболевание, которое ежегодно приводит к смерти миллионов женщин. Если поставить диагноз на ранних стадиях, это повысит шансы на выживание.

Поэтому врачи рекомендуют ежегодно проходить обследование.

Специальной подготовки процедура не требует. Но получить более точную информацию можно, если проводить исследование с учетом даты менструального цикла.

УЗИ делают в первой половине цикла, в промежуток времени с 5 по 10 день. Этот период отличается наиболее стабильным гормональным фоном. Перед менструацией наблюдается повышение уровня гормонов в крови, что может повлиять на общую картину и исказить результаты исследования.

В любой день проходить обследование можно:

  • во время употребления оральных контрацептивов;
  • в период климакса.

В этих случаях гормональный фон не повлияет на УЗИ.

Кроме кист и опухолей, исследование позволяет определить наличие:

  1. Инфекционных процессов. При этом утолщается кожа, наблюдаются небольшие отеки.
  2. Фиброаденомы. Это доброкачественное образование продолговатой формы с гладкими стенками.
  3. Папилломы. Заподозрить патологию можно, если появились кровянистые выделения.
  4. Галактоцеле или мастита. Это воспалительное заболевание, которое возникает в результате застоя молока в период грудного вскармливания. Необходимо срочно провести лечение, чтобы предотвратить прекращение лактации.
  5. Увеличение лимфатических узлов. Эта проблема выступает в качестве самостоятельного заболевания или свидетельствует о серьезных патологиях, только врач может подобрать необходимый метод обследования.

Главной причиной патологий молочных желез считается нарушение баланса половых гормонов. Именно они определяют рост и развитие этого органа от рождения женщины до преклонного возраста.

Уровень гормонов постоянно меняется в связи с беременностью, половым развитием, менопаузой. Это естественный процесс, который регулирует функционирование репродуктивной системы.

К гормональному дисбалансу приводят вмешательства вроде:

  • искусственного прерывания беременности;
  • отказа от грудного вскармливания;
  • отсутствия беременностей до 30 лет;
  • употребление гормональных контрацептивов.

К проблемам приводят также патологии эндокринной системы, наследственная предрасположенность.

Риск развития опухолей груди определяется индивидуальными особенностями и сочетанием внутренних и внешних факторов.

Профилактика особенно важна для женщин:

  • в возрасте после 40 лет. С годами вероятность развития рака груди повышается и достигает пика к 65 годам;
  • имеющих среди близких родственников, женщин, перенесших рак;
  • родивших первого ребенка после 30 лет;
  • ранее страдающих от болезней молочных желез;
  • унаследовавших от матери ген BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск развития рака на 80%.

Женщины не только мучаются вопросом, как часто надо делать УЗИ молочной железы, но и не могут определиться, что лучше – эта процедура или маммография. Обе методики применяются в процессе диагностики патологий молочных желез, и пациенты не понимают, чем они отличаются.

Но разница есть и довольно существенная:

  1. Для проведения маммографии используют рентгеновское излучение. УЗИ делают с использованием ультразвуковых волн.
  2. УЗИ считается более безопасной процедурой, хоть при маммографии человек подвергается небольшой дозе облучения.
  3. В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания маммографию проводят редко, но доказательств о ее вреде нет. Это скорее перестраховка, а не вынужденная мера.
  4. Точную картину состояния молочной железы можно получить как с помощью маммографов, так и аппаратов УЗИ. Они отличаются только принципом действия. На маммографе можно узнать только о состоянии груди, тогда как ультразвуковое исследование показывает состояние и прилегающих лимфоузлов. УЗИ дает больше сведений о структурных изменениях в участках, расположенных близко к грудной стенке, а маммограмма в этом случае малоинформативна, с ее помощью лучше диагностируют внутрипротоковые образования.
Читайте также:  Рак молочных желез у девственницы

Поэтому точно сказать, какое исследование лучше нельзя. Это две взаимодополняющие методики, которые позволят определить патологические процессы в груди.

Поэтому рентгеновские лучи дадут больше информации, чем ультразвуковые волны. Пропускать обследование нельзя. Это позволит своевременно выявить и устранить патологические процессы.

источник

один из наиболее чувствительных и безопасных методов диагностики

Надо отметить, что наиболее чувствительным способом является маммография. Однако для женщин моложе 30 лет и беременных обычно выбирают ультразвук. Проводится он с целью уточнения характеристики пальпаторных и патологических образований, выявленных при маммографии. Итак разберемся с общими моментами, а также с тем, как часто можно делать УЗИ молочных желез.

Проведение такого рода диагностики, если Вас ничего не беспокоит, необходимо 1 раз в год. При наличии заболеваний молочной железы частоту обследований определит врач-гинеколог, маммолог или УЗИст. Беспокоиться не стоит, так как метод является безопасным.

Специальная подготовка перед исследованием не требуется. Пациент раздевается выше пояса и укладывается на кушетку. Рука отводится за голову. В таком положении маммолог выполняет диагностику.

Отдельно необходимо упомянуть в какой период менструального цикла нужно сделать УЗИ. Чаще всего Вас пригласят на 5–12 день. Но маммолог, работающий по современным классификациям (BI-RADS (US)), подскажет, что провести такую процедуру можно в любой момент. Это логично, так как, если узловое образование имеется, оно будет различимо в любом случае. Главное, такой подход не ограничивает и не растягивает время Вашего обследования.

Эта аббревиатура означает цветное допплеровское картирование. Методика позволяет оценить сосуды в образовании грудной железы.

Если их нет (аваскулярный тип) – это хороший признак. Говорит он об отсутствии питания узла, его давности и низком риске развития онкологии.

Образование может иметь обычную сосудистую сеть, что означает доброкачественность.

Если при допплерографии выявляется гиперваскулярность, это сигнализирует о воспалительном компоненте (мастит). В том случае, когда ход неправильный, скорее всего, это злокачественное новообразование.

диагностика патологических состояний, основанных на изменении эластических свойств

Это современный метод дополнительной оценки эластичности узловых образований, в том числе в тканях молочной железы. С использованием эластографии можно более точно определить доброкачественность опухоли.

Процедура проводится во время УЗИ, производится давление датчиком на образование и оценивается окрашивание узла в ответ на это сжатие.

  1. зелёный-красный;
  2. зелёный с небольшими вкраплениями синего, по периферии обязательно зелёное;
  3. зелёный, в центре – синий;
  4. полностью синее;
  5. полностью синее с появлением затемнения.

I–III категории узлового образования грудной железы говорят о доброкачественности диагноза. IV–V категории помогают диагностировать злокачественные образования.

Данная процедура представляет собой поперечно-волновую эластографию. В отличие от обычной, сдавление узла не требуется, оценка проходит с помощью специального режима на аппарате диагностики. Критерии такие же, как при проведении обычной эластографии.

В это случае процедура проводится точно так же, как и без них. Это совершенно безвредно для Вашего здоровья и состояния имплантата.

Необходимо помнить, что импланты устанавливаются в двух положениях:

  1. над грудной мышцей,
  2. под (этот вид операции проводится чаще).

Если имплант находится в положении над, он может перекрывать до 30% ткани молочной железы и затруднять детальный осмотр. Если имплантат находится под мышцей, то не визуализируется всего 10% ткани.

Заболевания, которые поддаются описанию при проведении исследования грудных желез, можно разделить на диффузные и узловые.

  • мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
  • мастопатия с доминированием фиброзного;
  • смешанная фиброзно-кистозная.

Это проблема, которая характеризуется образованием опухоли в паренхиме грудной железы. Это доброкачественное заболевание, потому и кисты обладают такими же характеристиками. Они могут быть разных размеров, округлой формы с четкими, ровными контурами. Капсула тонкая, не снабжается кровью. Содержимое всегда однородное, анэхогенное.

Это диффузная патология грудной железы, характеризующаяся замещением функционального слоя (паренхимы) на соединительную, фиброзную ткань. Описание по УЗИ – видны толстые гиперэхогенные тяжи, которые почти полностью замещают маммарную зону.

Характеризуется наличием и опухолей, и соединительной ткани в толще.

Киста молочной железы часто является ультразвуковой находкой, протекает бессимптомно, не пальпируется.

Первый тип – анэхогенное образование, с чёткими ровными контурами, тонкой гиперэхогенной капсулой.

Второй имеет более толстую стенку и неоднородное содержимое со взвесью. Если она мелкая, то киста, как правило, неопасная и является результатом кистозно-фиброзных проявлений. Крупная и характеризующаяся перемещениями будет подозрительной в отношении рака и требующей аспирации.

Третий вид – образование, состоящее из двух и более кист и тканевого компонента. Тревожные признаки – наличие утолщенной стенки выше 0.5 мм., толстые внутренние перегородки, угловатые края, микродольчатость, расширение протока вблизи от сложной кисты.

Доброкачественное узловое образование. Оно гиперэхогенное, чаще эллипсоидной формы, имеет тонкую эхогенную капсулу, без перегородок всегда расположено параллельно коже.

Определяется как локальное расширение протока более 2.5 мм. Очень опасно в отношении рака и требует биопсии.

для окончательного заключения необходима морфология

  1. мультифокальный рак – характеризуется двумя и более узловыми поражениями, расположенными в пределах одного квадранта;
  2. мультицентричный – такие же повреждения в разных квандрантах грудной железы.

Ультразвуковые признаки карциномы:

  1. нечеткие контуры;
  2. располагается перпендикулярно коже (прорастает), высота больше ширины, преобладает переднезадний над поперечным размером;
  3. заметное снижение эхогенности;
  4. игольчатость – УЗ находка, соответствует инвазии опухоли в окружающие ткани и реакции организма на поражение раком. Могут проявляться в виде чередующихся гипо- и гиперэхогенных линий, которые излучаются перпендикулярно поверхности узлового образования;
  5. акустическая тень;
  6. кальцинаты – яркие точечные сигналы по типу «просыпанного сахара»;
  7. расширение протоков более 2.5 мм;
  8. мелкие дольки в узле;
  9. увеличение регионарных лимфатических структур – частый симптом ракового поражения, так как большинство опухолей распространяется в обозначенную систему.

В норме лимфоузлы имеют эллиптическую форму, располагаются параллельно коже. В них определяется гипоэхогенная кора и сердцевина.

При опухолевом поражении лимфоузлы могут принимать округлую, иметь выраженную анэхогенность, эксцентрическое утолщение коры, феномен сжатия средостения, его изменение по типу крысиного укуса, ангуляции.

При ультразвуковом обследовании молочных желез применяется также классификация bi rads. Целью является стандартизация оценки изображения по степени риска злокачественного образования.

BI-RADS (US) 0 – невозможность комплексного УЗИ (полное или частичное замещение ткани жировой, большие молочные железы, затухание ультразвукового сигнала).

BI-RADS (US) I – норма, отсутствуют узловые образования, в структуре преобладает железистая ткань.

BI-RADS (US) II – доброкачественные опухоли – простая киста, типичная фиброаденома, липома, галактоцеле, внутримаммарные лимфоузлы, рубцы.

BI-RADS (US) III – предположительно доброкачественное, вероятность рака 95%.

В целом классификация bi rads является очень продуктивным методом исследования.

  1. Пальпации. При этом определяются многие узловые образования, увеличенные лимфоузлы. При любом подозрении пациент направляется на УЗИ или маммографию.
  2. Маммография – рентгеновский метод обследования. Описывает структуру молочной железы, узловые образования. Рекомендован для женщин старше 30 лет.
  3. МРТ, КТ – послойное сканирование органов и ткани. Метод необходим для более детального рассмотрения, оценки структуры.
  4. Биопсия узлового образования. Проводится при любом подозрении на раковое поражение, с гистологическим изучением биоптата. Процедуру совершает маммолог. Оптимально, если Вам предложат произвести её под контролем УЗИ.

Обобщая сказанное, стоит отметить, что ультразвуковое исследование грудных желез является необходимой процедурой для каждой женщины.

источник

При анализе данных, получаемых с помощью ультразвукового исследования, целесообразно выделить ряд диагностических задач, решение которых позволит получить полный комплекс эхографических признаков рака молочной железы и метастатических лимфатических узлов, по которым в дальнейшем будет производиться оценка эффективности лечения.

Задачи, поставленные перед врачом ультразвуковой диагностики (УЗД), можно выстроить в следующем порядке:

1. Выявление опухолевого образования.
2. Определение его локализации в молочной железе.
3. Измерение размеров.
4. Оценка степени распространения опухолевого процесса в окружающие ткани.
5. Оценка регионарного метастазирования.
6. Определение характера кровотока первичной опухоли и метастазов.

Для злокачественных новообразований молочной железы характерны нечеткий контур, неровные границы. Структура образований имеет пониженную интенсивность отражений ультразвуковых сигналов, неоднородную структуру, чаще с дистальным усилением за опухолевым узлом (Рис.5.1 а,б, Рис.5.2 а-е).


Рис.5.1 а,б. Варианты графического изображения рака молочной железы в В-режиме.


Риc.5.2 a,б,в,г,д,e. Варианты эхографического изображения рака молочной железы в В-режиме.

Новообразования порой достигают больших размеров, и для полной визуализации и измерения используется режим панорамного изображения SIE SCAPE (Рис.5.З а,б).


Рис.5.3 a,б. Варианты эхорафического изображения рака молочной железы в режиме панорамного сканирования SIE SCAPE.

Встречаются опухолевые узлы, дающие выраженную акустическую тень (Рис.5.4 а,б,в).


Рис.5.4 а,б,в. Варианты эхографического изображения опухолевого узла с акустической тенью за образованием в В-режиме.

Микрокальцинаты, являющиеся одним из важных диагностических признаков рака молочной железы (РМЖ), выявляются только в 33% наблюдений (Рис.5.5 а-г).


Рис.5.5 а,б,в,г. Вариаты эхографического изображения опухолевого узла с кальциминами в В-режиме (а,б,в) и в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) (г).

Чем меньше размер опухолевого узла, тем более однородна его структура (Рис.5.6 а-д).


Рис.5.6 а.б,в,г,д. Варианты эхографического и изображения рака малых размеров и В-режиме (а) и и режиме энергетической допплерографии (ЭД) (б,в,г,д)

Злокачественные новообразования до 1,0 см в 40% наблюдений имеют четкий контур, ровные границы, в 60% — однородную структуру, в 100% наблюдений — пониженную интенсивность отражений и отсутствие микрокальцинатов (Рис.5.7 а-г).


Рис.5.7 а,б,в,г. Варианты эхографического изображения рака малых размеров: в В-режиме (а,б); в режиме ЭД (в); схожего ультразвуковой картиной с фиброаденомой в В-режиме (г).

Эти же признаки характерны для доброкачественных новообразований, и поэтому именно у данной группы больных чаще всего возникают трудности в дифференциальной диагностике.

При выявлении новообразования молочной железы необходимо тщательно осмотреть всю молочную железу в других квадрантах. Наряду с опухолевым узлом при ультразвуковом исследовании в ткани молочной железы можно обнаружить отсевы опухоли — это так называемая мультицентричная форма рака молочной железы.

Большинство исследователей считает мультицентричность опухоли абсолютным противопоказанием к органосохраняющим операциям. Количество отсевов может быть разнообразным, локализация — чаще рядом с опухолью, но они могут встречаться и в других квадрантах.

Структура соответствует структуре основного узла, так как морфологическая форма их одинакова, но при небольших размерах может быть однородной, гипоэхогенной (Рис.5.8 а,б, Рис.5.9 а,б,в).


Рис.5.8 а,б. Варианты эхографического изображения мультицентричной формы рака молочной железы в В-режиме (а) и в режиме энергетической допплерографии (б).


Рис.5.9 а,б,в. Варианты эхографического изображения мультицентричной формы рака молочной железы в В-режиме.

Информативность в выявлении мультицентричной формы рака молочной железы представлена в таблице 5.1.

Таблица 5.1. Информативность ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгеновской маммографии (РМГ) в выявлении мультицентричной формы РМЖ


Рис.5.10 а,б,в,г,д,е. Вирианты эхографического изображения рака молочной железы: рак с распространением на переднюю грудную стенку в В-режиме (а,б,в); рак в переходной складке в В-режиме (г,д) и в режиме ЭД (е).

При ультразвуковом исследовании опухолевых узлов, особенно расположенных близко к переходной складке, либо расположенных глубоко в толще железы, необходимо прослеживать заднюю границу новообразования, осматривать прилежащие к нему ткани.

Встречается также синхронное поражение обеих молочных желез, причем гистологическая форма рака молочной железы может быть даже различной (Рис.5.11 а,б).


Рис. 5.11 а,б. Варианты эхографического изображении синхронного рака молочной железы: а — сонограмма правой железы в режиме энергетической допплерографии; б — сонограмма левой железы в В-режиме.

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы относится к клиническому варианту диффузной формы рака молочной железы, для которого характерно сочетание симптомов отека, кожной гиперемии и гипертермии, значительная местная распространенность процесса, неблагоприятный прогноз и необходимость использования комплексной терапии.

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы бывает первичной или истинной, когда клинически и рентгенологически узловое образование не определяется, и вторичной, когда симптомы отека сочетаются с узловым образованием.

Отек обусловлен инфильтрацией опухолевыми клетками сосудов. Если при рентгенологическом исследовании на фоне отека кожи узловое образование не определяется, то и при ультразвуковом исследовании опухоль не обнаруживается. Можно видеть утолщенную кожу, отечность ткани молочной железы с расширением лимфатических щелей (Рис.5.12 а-е).


Рис.5.12 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения утолщения кожи и лимфатических щелей при отечно-инфильтративной форме РМЖ в В-режиме.

А опухолевые образования при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы могут при ультразвуковом исследовании выглядеть как узел, либо как инфильтрация тканей в виде тяжа неправильной формы (Рис.5.13 а,б).


Рис.5.13 а,б,в. Варианты эхографического изображения рака молочной железы в В-режиме. а — отечно-инфильтративный рак к виде инфильтрата неправильной фирмы. б — отечно-инфильтративный рак в виде инфильтрата с утолщением кожи. в — непальпируемый рак молочной железы.

Существует также клиническая форма непальпируемого рака молочной железы, когда отечность молочной железы отсутствует, но размеры опухолевого узла могут быть небольшими, либо диагноз устанавливается при рентгенологическом исследовании только по скоплению микрокальцинатов.

Во втором случае при проведении ультразвукового исследования у пациентов чаще всего определяется картина фиброзно-кистозной мастопатии с разбросанными по ткани молочной железы кальцинатами (Рис.5.13 в).

В данной ситуации рак молочной железы методом ультразвукового исследования не диагностируется. Встречаются ситуации, когда, наоборот, при рентгеновской маммографии ставится диагноз «рак молочной железы» с описанием рентгенологической картины узлового образования, врач-маммолог опухолевое образование не пальпирует, при ультразвуковом исследовании в квадранте, где по описанию должен находиться узел, визуализируется уплотнение ткани молочной железы по типу фиброзной мастопатии с кистами (Рис. 5.14 а,б).


Рис. 5.14 а,б. Варианты эхографического изображения фиброзно-кистозной мастопатии в В-режиме.

После операции секторальной резекции и проведения срочного и планового гистологических исследований опухолевые клетки не определяются — морфологическая картина фиброзно-кистозной мастопатии.

Для определения ультразвуковой семиотики гистологических форм рака молочной железы были рассмотрены различные гистологические варианты. Самой частой формой рака молочной железы является протоковый рак — до 70% (Рис.5.15 а-г, Рис.5.16 а,б,в), дольковый рак встречается в 12% случаев (Рис.5.17 а,б), а редкие формы, такие как слизистый (Рис.5.18 а,б), папиллярный (Рис.5.19), медуллярный (Рис.5.20) и тубулярный, составляют 8%.


Рис.5.15 а,б,в,г. Варианты эхографического изображения инфильтрирующего протокового рака в В-режиме.


Рис.5.16 а,б,в. Варианты эхографического изображения инфильтрующего протокового рака в режиме ЭД.


Рис.5.17 а,б. Варианты эхографического изображения инфильтрирующего протокового рака в В-режиме (а) и в режиме ЭД (б).


Рис. 5.18 а,б. Варианты эхографического изображения слизистого рака в В-режиме (а) и в режиме энергетической допплерографии (б).


Рис. 5.19. Варианты эхографического изображения папиллярного рака в кисте в режиме ЭД.


Рис.5.20. Варианты эхографического изображения медуллярного рака в В-режиме.

Оставшуюся часть составляют комбинированные формы — 6% (Рис.5.21 а,б,в), либо еще более редко встречающиеся формы — 4% (Рис.5.22 а,б).


Рис.5.21 а,б,в. Варианты эхографического изображения комбинированного инфильтрирующего протокового и долькового рака в В-режиме.


Рис.5.22 а,б. Варианты эхографического изображения редких форм рака в режиме энергетической допплерографии: а — рак с хондроидной метаплазией: б — внутрипротоковый рак.

Как можно увидеть из представленных томограмм, наиболее часто встречающиеся ультразвуковые признаки рака молочной железы — нечеткие, неровные контуры, неправильная форма образований, неоднородная структура — свойственны всем гистологическим формам без каких-либо характерных отличий.

Исключение составляет лишь папиллярный рак, если он развивается в кисте. Жидкостные включения, которые можно было ожидать в узлах слизистого строения не обнаруживались, однако такие жидкостные участки иногда наблюдаются в образованиях других гистологических форм, как правило, больших размеров.

В связи с этим, можно утверждать, что данные ультразвукового исследования не позволяют установить признаки, характерные для определенных морфологических вариантов опухолей. Забегая вперед, подтвердим данное утверждение и в отношении результатов, полученных при использовании допплерографических методик.

Клинические исследования динамики опухолевого процесса подтвердили, что одним из важнейших факторов, определяющих патогенез данного заболевания, является способность опухоли индуцировать ангиогенез. Считается, что рост солидных опухолей зависит от формирования новых микрососудов с развитием собственной сосудистой сети.

Микроциркуляторное русло опухоли отличается хаотичным ростом и организацией, что связано с существованием множественных очагов васкуляризации в опухолевой ткани. Особенностью опухолевых сосудов является также неравномерность их распределения в опухолевой ткани. Поскольку рост сосудов к центру опухоли часто наталкивается на зоны некроза, наблюдается наличие обширных бессосудистых зон, располагающихся вслед за хорошо васкуляризованными.

В новообразованных сосудах отсутствует гладкомышечный слой, и стенки таких сосудов истончены. Для них характерна хаотичность расположения, множественность и обилие артерио-венозных шунтов, что и фиксируется методом Допплера (Schor A.M. et al.,1983; Folkman J. et al.,1992).

Сравнительный анализ опухолевых тканей молочной железы позволил выявить прямую корреляцию между интенсивностью васкуляризации опухолевой ткани и степенью ее злокачественности.

В связи с тем, что развитие современных методов диагностики идет по пути неинвазивности и безопасности для больного, большой интерес представляют описанные методики, позволяющие одновременно получать изображение интересующего объекта и ассоциированных сосудистых структур, что открывает возможности оценить кровоток и использовать данные о его применении в диагностических целях (Heilenkotter U. et al., 1993; Delorme S. et al., 1998; Смирнова H.A., 1993).

Есть мнение, что клиническая роль допплерографии еще не определена, так как она не в состоянии надежно оценить кровоток в опухоли из-за нечувствительности к капиллярному кровотоку. При этом изучалось отношение между параметрами потока, полученным при допплерографии, и сосудистым индексом, оцененным иммунногистохимически. ЦДК и ЭД определяют только макрососудистую сеть. Корреляции между интенсивностью эхо-сигнала и уровнем (плотностью) ангиогенеза выявлено не было (Buadu L.D. et al., 1997; Huber S., 1998).

Именно поэтому была определена зависимость выявления кровотока от размеров опухоли. Опухолевые узлы размером менее 1,5 см чаще были аваскулярны, и авторы объясняли это началом формирования сосудистой сети вокруг опухоли. Однако отсутствие кровотока в узле не позволяет однозначно опровергнуть злокачественную природу образования, так как и в доброкачественных образованиях также могут определяться сосуды.

Birdwell R.L. и соавт. (1997) в своем исследовании установили, что 27% злокачественных и 22% доброкачественных образований были бессосудистыми, а 75% доброкачественных и злокачественных образований демонстрировали одинаковую васкулярность.

При изучении зависимости цветового допплеровского картирования от размеров опухоли обнаружено, что даже при опухоли, равной 1 см в диаметре, выявляется симптом гиперваскуляризации (Cosgrove D. et al., 1993). A Fiedler V. и соавт. (1996) в своей работе пришли к выводу, что информативность ЦДК обеспечивается при опухолях, имеющих диаметр 1-2 см. В этом случае чувствительность составила 90%, в то время как при размере опухоли менее 1 см сосуды обнаруживались в 41,7% случаев.

Dixon J.M. и соавт. (1992) обнаружили, что если узловое образование меньше 1,3 см в диаметре, то в случае фиброаденомы цветового допплеровского картирования не определяет кровоток у 100% больных, а в случае РМЖ кровоток выявлялся у 71% пациентов. Размеры аваскулярных опухолей, по мнению Chao Т.С. и соавт. (1999), составляют 1,9±0,1 см в диаметре и они значительно меньше, чем опухоли с васкуляризацией — 2,7±0,1 см в диаметре.

В целом, большинство авторов сходятся во мнении, что сосуды в новообразовании чаще визуализируются при их злокачественной природе — от 74 до 98% случаев, нежели при доброкачественной — от 6 до 68% наблюдений.

Допплерография рассматривается как метод, позволяющий уменьшить число биопсий (Wilkens Т.Н. et al., 1998), а также дифференцировать кисты от солидных узлов (Nightingale K.R. et al., 1995).

Энергетическая допплерография в качественной оценке васкуляризации превосходит по чувствительности ЦДК (Таблица 5.2) и лучше отображает извилистые и нерегулярные интратуморальные сосуды, тем самым повышая точность дифференцирования РМЖ (Martinoli С. et al., 1998, Hayashi N. et al., 1998).

Таблица 5.2. Диагностическая ценность цветового допплеровского картирования и энергетической допплерографии в выявлении рака молочной железы

Автор
ЦДК ЭД
Чувствительность Специфичность Чувствительность Специфичность
Schroeder R.J. et al., 1998 60% 39% 67% 45%
Blohmer J.U. et al.. 1999 82% 75% 95% 80%
Kuijpers T.J. et al., 1994 62% 62% 76% 56%
Kook S.et al., 1999 64% 76% 77% 76%

По нашему мнению, для характеристики кровотока в опухоли следует использовать режим энергетической допплерографии, который является модификацией режима цветового допплеровского картирования и позволяет отображать интенсивность кровотока, достигая тем самым возможности выявления сосудов с малыми скоростями кровотока и малого диаметра, а также практически полной независимости от угла сканирования (Рис.5.23 а,б, Рис.5.24 а,б).


Рис.5.23 а,б. Вариант эхографического изображения РМЖ: количество визуализируемых внутриопухолевых сосудов больше в режиме энергетической допплерографии (б), чем в режиме цветового допплеровского картирования (а).


Рис.5.24 а,б. Вариант эхографического изображения РМЖ: количество визуализируемых внутриопухолевых сосудов больше в режиме ЭД (б), чем в режиме ЦДК (а).

Используя цветовое отображение сосудов, оценивается их наличие в объемном образовании, количество, сосудистый рисунок и характер кровотока. Результаты наших исследований показали, что кровоток в опухоли визуализируется у 96% больных, а при размерах опухолевого узла до 1 см — в 50% случаев.

Выделено три типа внутриопухолевого кровотока в последовательно полученной серии поперечных и продольных ультразвуковых томограмм, которые учитываются при интерпретации результатов ультразвукового исследования.

Первый тип характеризуется наличием единичного сосуда во всех полученных сечениях (Рис.5.25 а,б).


Pиc. 5.25 а,б. Варианты эхографического изображения рака молочной железы: 1-й тип кровотока с единичным сосудом в режиме энергетической допплерографии.

Ко второму типу относятся изображения с локальным усилением кровотока, когда на отдельных сечениях опухолевого узла визуализируется участок с повышенным количеством сосудов (Рис.5.26 а-г, Рис.5.27 а,б).


Рис.5.26 а,б,в,г. Варианты эхографического изображения РМЖ: 2-й тип кровотока с локальным усилением кровотока в режиме ЭД.


Рис. 5.27 а,б. Варианты эхографического изображения РМЖ: 2-й тип кровотока с локальным его усилением в режиме энергетической допплерографии.

Третий тип включает изображения с диффузным распределением сосудов по всему узлу (Рис.5.28 а-г).


Рис.5.28 а,б. Варианты эхографического изображения РМЖ: 3-й тип кровотока с диффузным распределением сосудов в режиме ЭД.

С увеличением размеров опухолевого узла количество определяемых сосудов возрастает (р

План лечения составляют с учётом стадии опухолевого процесса, морфологической структуры опухоли, возраста больной, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациентки. Применяют следующие методы лечения: хирургический, комбинированный (сочетание операции с лучевой или лекарственной терапией) и ком.

По данным многочисленных публикаций, этиология и патогенез РМЖ сложны и определяются сочетанием многих факторов. Гормональная регуляция функции молочных желез значительно сложнее, чем эндометрия. Помимо эстрогенов и прогесторона, развитие молочных желез в пубертатном периоде, их функция во время бер.

источник