Меню Рубрики

Как лечится трижды негативный рак молочной железы

Врачи сталкиваются с разными формами рака молочной железы, одни из которых менее опасны, а вторые с трудом поддаются лечению. При трижды негативном раке молочной железы у пациентов после удаления опухоли средняя выживаемость всего полгода. Такие прогностические данные из-за очень быстрого прогрессирования патологии и метастазирования. Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии, на сегодня огромное число ученых изобрели разные инструментальные и лабораторные методы.

Из всего количества женщин с онкологией молочной железы, только у десяти или пятнадцати процентов диагностируется трижды негативный рак. Эта болезнь является злокачественным новообразованием груди, при котором опухоль не имеет рецепторов к гормонам. Из-за этого возникают некоторые трудности в подборе эффективных методов терапии негативной карциномы. При ТНРМЖ новообразование продуцирует ложные гормоны. Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые иммунитет принимает за настоящие. Это приводит к тому, что онкоклетки стремительно делятся, но гормональная терапия против них бессильна.

Ученым еще не удалось выяснить точные причины, по которым возникают злокачественные образования внутри груди.

Онкологи пришли к выводу, что развитие онкологии грудных желез начинается под воздействием:

  • сильной гормональной перестройки, например, в период менопаузы;
  • раннего начала менструаций;
  • чрезмерной выработки яичниками женских гормонов;
  • попадания множества гормонов в организм при гормонотерапии или приеме гормональных контрацептивов;
  • искусственного прерывания беременности, особенно первой;
  • отказа от грудного вскармливания;
  • первых родов после тридцати пяти лет.

К негативной карциноме также могут привести наследственная предрасположенность, пагубные привычки, ожирение, травмы груди. Есть случаи, когда трипл-отрицательная карцинома начинала свое развитие в груди после облучения образований другой локализации.

ТНРМЖ или трипл-отрицательный рак это одна из разновидностей карциномы. Особенности трижды негативного рака в том, что он обладает быстрым прогрессированием, ранним метастазированием, частыми рецидивами, плохим прогнозом. Метастазирование ТНРМЖ происходит еще на начале развития патологии.

Новообразование при тройной негативной карциноме растет очень быстро из-за взаимодействия РП и ЭР рецепторов с половыми гормонами женщины, вырабатываемыми в яичниках. При воссоединении псевдогормонов опухоли с женскими гормонами, возникает химическая реакция, превращающая настоящие гормоны в катализаторы роста.

Для лечения заболевания не назначается медикаментозная гормонотерапия, а хирургическое вмешательство часто противопоказано из-за поздней стадии на момент диагностирования. Чтобы улучшить будущий прогноз, нужно диагностировать болезнь на этапе формирования. Сделать это можно, только если знать симптоматику негативной карциномы.

В онкологии классификация тройного негативного рака молочной железы проводится по гистологическому строению новообразования. Негативная карцинома может быть:

  1. Базальноподобной. Данная форма болезни диагностируется в семидесяти пяти процентах случаев. Такой рак легче поддается лечению и имеет более благоприятный прогноз.
  2. Небазальноподобной. Встречается в оставшихся двадцати процентах случаев и может быть апокриновой или плоскоклеточной карциномой. Течение болезни более агрессивное, а прогноз неблагоприятный.

По степени дифференцировки тканей трижды негативный рак груди не классифицируется, так как всегда новообразование трудно поддается дифференцировке.

При трипл-отрицательном раке груди стадия определяется с учетом размера опухоли, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Негативная карцинома имеет четыре стадии развития:

  1. Во время течения начальной стадии новообразования не вырастает больше трех сантиметров и не покидает пределы первичной локализации.
  2. При трижды негативном раке молочной железы 2 стадии образование в диаметре не больше пяти сантиметров и инфильтпует в подкожную клетчатку, но не метастазирует. При второй стадии размер новообразования может быть меньше, но тогда будет поражено до трех регионарных лимфоузлов.
  3. Третья стадия отличается диаметром образования больше, чем пять сантиметров. Онкоклетки на этом этапе проникают в мышцы, но не распространяются на лимфатическую систему.
  4. Диаметр узла на четвертой стадии может быть любым, но раковый процесс распространяется по телу кровотоком или лимфотоком. Метастазы обнаруживаются в дальних органах, костях, мозге.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у пациентки на положительный прогноз. Своевременно выявить наличие патологии молочной железы можно, если знать симптоматику болезни. Это дает шанс обратиться к врачу при первых признаках тройного негативного рака.

Общие признаки заболевания идентичны другим видам рака груди, но патология развивается намного быстрее. Первая стадия негативной карциномы практически не сопровождается симптоматикой.

Первое, что может обнаружить женщина – наличие в тканях железы опухоли плотной консистенции. Но для этого необходимо периодически проводить пальпацию груди. Вскоре новообразование начинает быстро расти и становиться болезненным.

Помимо этого, развивается такая клиническая картина:

  • молочная железа начинает отекать;
  • соски втягиваются внутрь;
  • кожа над опухолью становится сухой и сморщенной;
  • из сосков выделяется кровянистая или желтая жидкость;
  • подмышечные лимфоузлы увеличиваются в размере.

По мере того как негативная карцинома прогрессирует, начинается распад опухоли, что приводит к интоксикации организма. Это сопровождается стойким повышением температуры тела, отвращением к еде, потерей массы тела и истощением (кахексией).

Начинается диагностика негативного рака со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациентки. После этого врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также ближайших лимфатических узлов. Во время осмотра оценивается симметричность грудей, состояние кожного покрова, наличие уплотнений и выделений из сосков. Далее больная направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как симптоматика болезни может быть схожа с признаками других патологий груди.

Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Анализы помогают определить наличие в крови определенных раковых маркеров – специфических белков, вырабатываемых опухолью.

При раке груди обнаруживаются онкомаркеры:

При наличии таких маркеров необходимо взять на цитологическое исследование жидкость, которая выделяется из сосков. Цитология направлена на выявление онкоклекок и папиллярных структур, если есть внутрипротоковые папилломы.

Забор биоматериала для цитологии проводится посредством проведения биопсии. Она может проводиться несколькими способами:

  • тонкоигольным аспирационным – с помощью тонкой иглы;
  • прицельным – специальными щипцами;
  • хирургическим — скальпелем.

Чтобы провести комплексную оценку клеток новообразования, необходимо проведение тройного теста, включающего исследование на онкомаркеры, цитологический анализ и инструментальные методы.

Без инструментальных методов поставить точный диагноз невозможно.

При подозрении на негативную карциному, необходимо проведение:

  • маммографии – рентген молочных желез позволяет выявить опухоль, которая не ощущается во время прощупывания тканей груди;
  • ультразвукового исследования, компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии – методы позволяют узнать точные размеры и локализацию образования, состояние лимфоузлов, ближайших органов;
  • изотопного сканирования – для выявления отдаленных метастазов.

При метастазировании в разные органы могут потребоваться другие инструментальные исследования – ангиография, рентген легких, сцинтиграфия и др.

При негативном раке клиническая картина совпадает с другими онкопатологиями грудной железы. Поэтому необходимо проведение ряда исследований, которые помогут отличить ТНРМЖ от других опухолей, а также болезней.

Дифференциальная диагностика может проводиться с:

  • Внутрипротоковой папилломой. При такой болезни из соска выделяется большое количество жидкости. При постановке диагноза необходимо проведение цитологического исследования, а затем дуктографии.
  • Кистой. При кистозном образовании пациентка ощущает боль во время пальпации. Для диагностики проводится ультразвуковое исследование.
  • Субареолярным абсцессом. Патология локализуется под ареолой и сопровождается гиперемией кожных покровов.
  • Фиброаденомой. Это доброкачественная подвижная опухоль с четкими контурами. Чтобы отличить негативный рак от фиброаденомы, нужно провести УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией.
  • Нарушениями гормонального баланса. Молочные железы в таком случае становятся плотными, дольчатыми или зернистыми. Симптоматика усиливается перед наступлением менструации.

Только после дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза негативного рака, врач может прописать необходимое лечение.

Для лечения трижды негативного рака молочной железы не подходит гормонотерапия, как в случае с другими типами онкопатологий груди. В этом случае отсутствуют рецепторы к гормонам, поэтому онкопатология лечится тяжелее. Наиболее часто патология выявляется на запущенном этапе, что также осложняет лечение. Нужна комплексная терапия, состоящая из операции, химиотерапии, гомеопатии. Для купирования осложнений химиотерапии может применяться лечение народными методами.

Трижды негативная карцинома является очень неблагоприятной в плане прогноза. Болезнь очень агрессивна, она рано метастазирует, поэтому лечение нужно начинать сразу же после постановки диагноза. Схемы терапии всегда выстраиваются индивидуально, с учетом возраста больной, стадии патологии, имеющихся осложнений. Монохимиотерапия при отрицательной онкологии груди не эффективна, поэтому назначается целый комплекс химических препаратов.

При трипл-отрицательной карциноме отмечается не очень хорошая реакция раковых образований к химическим препаратам, поэтому лечение подобрать очень тяжело. Химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы назначается на основании проведенных исследований. Таргетные препараты, направленные на борьбу только с онкоклетками, при ТНРМЖ не эффективны, что ухудшает прогноз.

Химиопрепараты назначаются пациенткам циклами, используя лекарства группы таксанов. Только у небольшого количества женщин может наступить выздоровление лишь при помощи химиотерапии, но с условием диагностирования болезни на раннем этапе.

Хирургическое вмешательство позволяет сократить риск рецидива и продлить жизнь больной. Для борьбы с опухолью может понадобиться проведение:

  • Лампэктомии. Это органосохраняющая операция, при которой проводится удаление опухоли, а также окружающих ее тканей либо части железы.
  • Квадрантэктомии. Удаление четверти груди, в которой локализовано новообразование.
  • Модифицированной радикальной мастэктомии. Операция проводится при распространении онкопроцесса за пределы железы. Операция чревата удалением груди вместе с регионарными лимфоузлами.
  • Сегментэктомии. Во время оперативного вмешательства ампутируется сегмент молочной железы.
  • Радикальной мастэктомии. Врач вырезает новообразование совместно с лимфоузлами, молочной железой и грудными мышцами.

После любого хирургического вмешательства проводится лучевая терапия, что сокращает риск рецидива.

Гомеопатические препараты назначаются пациентам только в качестве дополнительного лечения. В состав средств входят травы, оказывающие негативное влияние на онкоклетки. Гомеопатия помогает справиться с болью, позволяет уменьшить размер опухоли. Такая терапия не может заменить основное лечение, назначенное врачом, так как не убивает рак полностью.

Лечение методами народной медицины является дополнительным, так как оно не способно удалить опухоль.

Для этого может использоваться:

Также могут применяться ядовитые травы, однако они негативно действуют не только на новообразование, но и на здоровые клетки.

Любая терапия народными средствами должна быть согласовано с лечащим врачом.

Эта разновидность рака это одна из самых опасных патологий груди. Основное осложнение на ранних этапах – метастазирование в разные органы. Последняя стадия осложняется кахексией (очень сильное истощение организма).

В зависимости от локализации метастатических опухолей, может возникать асцит, плеврит, легочное кровотечение. Возможны грубые расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, слепота. К осложнениям приводит терапия онкологии химическими препаратами, а также облучением.

Чаще при трижды негативном раке молочной железы прогноз неблагоприятный. Прогностические данные зависят от того, насколько эффективны препараты, которые были назначены врачом во время формирования курса лечения. Также на прогноз влияет стадия онкопатологии на момент диагностирования, возраст больной, наличие осложнений.

В качестве профилактики необходимо периодически обследоваться у маммолога, а также самостоятельно проводить пальпацию грудей.

источник

Раковым новообразованиям грудной железы принадлежит первое место в структуре женской онкопатологии. Врачи привыкли связывать это с тем, кто во всем мире ухудшилась экологическая обстановка, да и к тому же, в последние десятилетия женщины слишком часто принимают оральные контрацептивы. Принято считать, что риск возникновения и последующего развития опухоли увеличивается во много раз из-за того, что женщины долгое время принимают гормональные контрацептивы.

Трижды негативный рак молочной железы вполне вероятно выявить в 1/6-1/4 всех видов новообразований органа. Причем, выявление такой разновидности опухоли стало вполне возможным после того, как в клиническую практику онкологов было внедрено иммуногистохимическое исследование.

Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) представляет собой отдельный подтип онкозаболевания груди, характеризующийся особо агрессивной формой протекания. Цифры неутешительны: каждый год из всего количества женщин, которые страдают от рака молочной железы, 10-15 процентов страдают именно от ТНРМЖ.

Часто используемый термин «тройной негативный» был поначалу использован в обиходе онкологов. Он свидетельствует о том, что злокачественная опухоль, которая находится внутри груди пациентки, сама может выделить в организм три белковых соединения:

  • эстроген;
  • гормон эпидермального роста;
  • прогестерон.

В медицине такие белки маркируют как рецепторы. Он имеют такие сокращения: ЭР, НЕR2 и ПР. После того, как пациентка сдала все необходимые анализы, материал, который был получен в результате процедуры биопсии, первоначально исследуется для того, чтобы найти в тканях образовавшейся опухоли именно эти белки. От того, каков будет результат исследования, и будет зависеть дальнейшее лечение и перечень медицинских препаратов, которые будут использованы при этом, потому что рецепторы встроены во внутрь раковых клеток.

Тройной негативный рак молочной железы является одной из разновидностей злокачественного образования, и он довольно агрессивен (об этом говорилось чуть выше). Если рассматривать его со стороны иммуногистохимического исследования, то в этом новообразовании нет мишеней или рецепторных образований к гормонам — эстрогену и прогестерону. Не чувствительна эта опухоль и к HER-2/NEU.

Поскольку чувствительность атипических раковых тканей в этом случае отсутствует, то лечение трижды негативного рака молочной железы может проходить с огромными проблемами. Это связано с одним простым условием: если нет рецепторных образований, гормонотерапия помочь не сможет. Если трижды негативный рак молочной железы можно охарактеризовать отсутствием рецепторов HER-2/NEU, то применять герцептин (а это основа эффективной и современной терапии, необходимой в этом случае) в лечении невозможно.

Читайте также:  1 стадия рака молочной железы прогноз выживания 9

Рак будет развиваться очень быстро, если у новообразования фенотип трижды негативного. Намного умаляется в этом случае и значение скрининга, ведь во время, проходящее от одного профилактического осмотра до другого, опухоль может разрастаться.

Тройной негативный рак молочной железы доктора называют еще карциномой. Такой рак разрастается довольно быстро из-за взаимодействия рецепторов ЭР и РП с половыми гормонами женщины – эстрогеном и прогестероном. А последнее способен выработать женский организм при помощи яичников. В тот момент, когда половые гормоны женщины вступают в соединение с псевдогормональными рецепторами ЭР и РП (их вырабатывает раковая опухоль), между ними возникает настоящее химическое взаимодействие. Итогом является то, что настоящие гормоны становятся катализаторами онкологического заболевания, запуская возможность того, что раковые клеточки начинают активно делиться. Именно из-за возникновения такой ситуации процесс роста ненужного образования внутри женской груди увеличивается в разы.

Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые вырабатывает опухоль. Это рецепторы эстрогена и прогестерона. К сожалению, иммунная система не научилась пока распознавать их вредноносность, вследствие этого и начинается химический контакт с реальными половыми гормонами.

Рецептор HER2 представляет собой ложный гормон роста. Если его слишком много в женском организме, что запускается процесс хаотичного деления клеток рака. Зная всю эту информацию, можно сделать неутешительный вывод: злокачественная опухоль вполне может обеспечить себя значительным ростом и развитием. И чем лучше яичники будут вырабатывать эстроген и прогестерон, тем быстрее будут расти злокачественные новообразования внутри женской груди.

Лечение этой страшной болезни может проходить тремя путями:

  1. хирургическим;
  2. химиотерапией;
  3. лучевой терапией.

Рассмотрим каждое из них подробнее.

  • Хирургическое. Как правило, лечение такого рака начинают с удаления опухоли хирургическим путем. Это делают люмпэктомией (то есть, удалением опухоли и окружающих тканей) либо мастэктомией (частичным либо полным удалением груди).
  • Лучевая терапия. После того, как трижды негативный рак молочной железы подвергся хирургическому вмешательству, в значительном количестве случаев дальше лечение продолжается облучением ложа опухоли и региональных путей лимфооттока, дабы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
  • Химиотерапия. Поскольку в этой опухоли нет рецепторов ЭР, РП и HER2, то применять гормональное лечение и таргетную терапию, которая направлена на блокирование рецептора HER2, при таком заболевании нецелесообразно. Поэтому единственным вариантом лечения в этой ситуации является именно химиотерапия. Причем, системная. Это означает, что когда препарат, который вводят в организм, попадает в кровоток, он проходит по всем частям тела и уничтожает раковые клетки, которые способны распространиться за пределы молочной железы.

Химиотерапия этого рака, равно как и при остальных видах онкологии молочной железы, дается пациенткам циклами. То есть, период, во время которого вводят в организм препараты, чередуется с периодом, когда в их применении наступает перерыв. В это время показатели крови успевают восстановиться.

И все же, со временем, были собраны весомые доказательства того, что использование цисплатины при ТН опухолях более чем эффективно. Поэтому препарат был возвращен в арсенал других лекарств, которые применяют при излечении от рака молочной железы.

В общем и целом прогноз на полное излечение при таком сложном заболевании является намного более положительным, нежели при обычной опухоли, которая не может быть устойчивой к гормональной терапии. Здесь надо обращать внимание на ряд факторов:

  • выявить опухоль вовремя, на ранней стадии;
  • сдать анализы на предмет наличия рецепторов ЭР, ПР, HER2;
  • насколько быстро женщине удалили опухоль хирургическим путем;
  • возраст пациентки и жизненные ресурсы ее организма;
  • насколько эффективны препараты, которые были назначены врачом во время формирования курса лечения.

Для того, чтобы прогноз на полное излечение был как можно более благоприятным, лечение ТНРМЖ должно проходить так же быстро и агрессивно, каким является и само заболевание. Такой подтип рака груди чаще всего встречается у женщин, которые перешагнули тридцатилетний рубеж. Прогноз внушает некоторый оптимизм: в 1/3 случаев пациентки сумели победить болезнь. Здесь речь идет о тех женщинах, у которых новообразование выявили на ранней стадии.

На сегодня огромное количество лабораторий мира, главной целью которых является серьезное сражение с онкозаболеваниями, занимаются четким изучением природы возникновения трижды негативного рака груди.

У ученых пока нет ответа на вопрос, почему же внутри абсолютно здоровой молочной железы начинается внезапное и очень быстрое перерождение клеток, которые позже преобразовываются в опухоль способную вырабатывать псевдогормоны, полностью повторяющие натуральные половые гормоны женщины. Сейчас уже создали несколько экспериментальных препаратов, которые могут подавить выработку рецепторов опухолью.

источник

Трижды негативный рак молочной железы – заболевание, которое в онкологии считается одним из самых злокачественных и агрессивных. В медицинской практике, к счастью, эта патология встречается довольно редко. Полноценная диагностика болезни стала возможна недавно, когда начали применять иммунологические методики. В чем особенности болезни и почему она так опасна?

ТНРМЖ – патология, которая диагностируется в 10-15% всех эпизодов онкозаболеваний грудных желез. Почему болезнь получила такое название? Объясняется это тем, что патологические клетки или не выделяют вовсе или выделяют в наименьшем количестве в окружающие ткани три важных белка, к которым относят:

  • рецепторы эстрогена;
  • прогестероновые рецепторы;
  • рецепторы фактора роста эпидермального типа.

То есть все эти показатели при диагностике получают знак «-». Главная задача врача-морфолога, который проводит исследование материала, полученного во время выполнения биопсии, определить, есть ли в патологических клетках эти рецепторы. Благодаря этим данным можно будет спланировать лечение болезни и предположить, каким будет прогноз.

Почему трижды негативный рак молочной железы представляет такую серьезную опасность для представительниц прекрасного пола? Основной особенностью заболевания является то, что для него очень сложно подобрать лечение, избавляющее от опухоли. Сегодня в терапии РМЖ активно используются гормональные средства, а если клетки опухоли не имеют рецепторов гормонов, то и воздействие на них становится невозможным. Еще одна особенность заболевания, которую нельзя упускать из виду – скорость развития. ТНРМЖ прогрессирует с огромной скоростью. Из-за этого в промежутках между скрининговыми исследованиями опухоль может развиваться до невероятных размеров. В результате скрининг, как метод профилактики, становится малоэффективным.

Онкологическое поражение груди – следствие широкого спектра процессов, происходящих в организме женщины. Тройной негативный рак молочной железы чаще всего формируется из-за:

    • Сильных гормональных изменений, происходящих в теле в период климакса, беременности;
    • Нарушений менструального цикла, возникающих в течение жизни;
    • Избыточного продуцирования половых гормонов, которые способствуют росту опухолей, зависимых от гормонов;
    • Абортов, которые также выступают в качестве гормонального потрясения для организма.

    Помимо гормональных изменений выделяют ряд процессов, которые способствуют развитию болезни:

  • Если женщина никогда не беременела и не рожала;
  • Поздние роды (женщина старше 35 лет);
  • Предрасположенность по наследству;
  • Генные мутации (BRCA) — гены BRCA1 и BRCA2 предотвращают возникновение раковых клеток. Если у женщины они мутируют, то есть высокая вероятность заболеть раком, в том числе и раком груди.
  • Использование контрацептивов перорального типа в течение длительного времени;
  • Использование препаратов с гормонами.

Факторы риска (по материалам конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2016 г.)

  • Беременность больше трех раз в 2 раза повышает развитие данного вида рака
  • Беременность у женщин моложе 26 лет
  • Рождение трех детей без грудного вскармливания

Симптомы заболевания, несмотря на его агрессивность, не отличаются от других новообразований груди. Из-за этого ТНРМЖ легко спутать, например, с карциномой, если не изучить его гистологическое строение. Важно то, что первые признаки болезни стерты, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Первоначально жалобы будут типичны:

  • появление специфического уплотнения, которое вначале небольшого размера и безболезненное. При прогрессировании заболевания, уплотнение увеличивается и начинает болеть;
  • деформации самой железы и соска;
  • появление патологических выделений.

Иногда возможно местное развитие воспаления, из-за чего болезнь первоначально можно принять за абсцесс.

При трижды негативном раке молочной железы важна своевременная диагностика болезни, чтобы подобрать необходимое лечение и улучшить прогноз для пациентки. Используют:

1.Маммографию в качестве скринингового метода и метода постановки диагноза, в сомнительных случаях дополняется УЗИ-исследованием;

2. Биопсию подозрительного новообразования, благодаря чему удается установить, какова природа опухоли, насколько она злокачественная;

4. Анализы крови на маркеры CA15-3, Cyfra 21-1, CEA.
При выявлении рака груди, для подтверждения диагноза трижды негативного РМЖ используют лабораторное исследование, которое показывает, есть ли у новообразования ответ на применение прогестерона, эстрогена и эпидермального фактора роста (Her2). Если опухоль негативна к этим рецепторам, то ТНРМЖ подтверждается.

Дифференциальный диагноз заключается в том, чтобы отделить трижды негативную патологию от других типов онкологии груди и заболеваний МЖ.

1.Важно исключить метапластический рак молочной железы и другие типы онкологии грудных желез, которые могут иметь сходные симптомы. В этом поможет гистологическое исследование.

2.Также врач дифференцирует болезнь от мастита и абсцессов, которые в ряде случаев сопровождаются сходными признаками и симптомами.

3. Дифференцируют с фиброаденомами и кистами.

4. Проводится дифференциальная диагностика с дисгормональными нарушениями, при которых наблюдается повышенная дольчатость и плотность груди. При данном нарушении изменения в железах связаны с менструальным циклом, а при раке они постоянны.

Лечение заболевания представляет значительные сложности в связи с невозможностью использовать гормональную терапию, которая является основополагающей в избавлении от РМЖ.

1. Подходы к хирургии Основа терапии – хирургическое лечение. Вмешательство может проводиться двумя основными способами.

  • В первом случае молочная железа, пораженная опухолью, удаляется полностью или частично (мастэктомия).
  • Во втором случае проводят только удаление опухоли в пределах здоровых тканей (лампэктомия). Щадящая операция, которая сохраняет орган и проводится при небольших образованиях на 1 и 2 стадиях. После операции проводится лучевая терапия.

Выбор метода хирургического лечения остается за врачом.

Из медикаментов системного типа целесообразно применение химиотерапевтических средств. Химиотерапия позволяет не только местно воздействовать на новообразование, но и на метастазы, благодаря чему ее широко применяют при трижды негативной патологии. Без химиотерапии, сегодня лечение ТНРМЖ не обходится, его назначают даже после хирургического вмешательства. Существуют разные схемы лечения данного типа онкологии – например, часто применяемые, схема АС (цитостатические лекарства плюс таксаны), схема FAC — добавляется ещё один препарат (противоопухолевый) 5-фторурацил.

Схема подбирается врачом индивидуально, в зависимости от диагностических мероприятий, стадии и вовлеченности злокачественного процесса.

Длительность химеотерапии зависит от применяемых препаратов, их переносимости женщиной, дается курсами с учетом показателей крови.

Подробно о лечении ТНРМЖ смотрите в видео

3. Народная медицина и гомеопатия

Рак груди, относящийся к трижды отрицательному типу – это не то заболевание, с которым борются, применяя народные или гомеопатические средства.

Женщина, решившая лечиться в домашних условиях, в лучшем случае доведет себя до инвалидности, потому что потеряет самый ценный ресурс – время. Как гомеопатия, так и народная медицина не способны полноценно бороться с причинами развития болезни.

Немедицинские подходы могут только временно снизить выраженность симптомов, да и то эффект не всегда заметен. Трижды негативный РМЖ – болезнь, при которой необходимо обращаться к врачу, а не к народным целителям и гомеопатам!

Специфической профилактики, которая помогла бы предотвратить болезнь, нет. Разработать профилактику нельзя, так как патогенез болезни изучен не до конца.

В основе всех профилактических мероприятий лежит своевременная диагностика, которая базируется на регулярном самостоятельном обследовании, а также на прохождении скрининговых исследований. Уменьшить вероятность развития заболевания можно, если помнить о базовых правилах здорового образа жизни, не злоупотреблять контрацептивами гормонального типа, своевременно заведя семью.

Рекомендуется также правильно выбирать нижнее белье, чтобы травматизация груди сводилась к минимуму.

Прогноз при заболевании неблагоприятный даже в том случае, если удалось обнаружить РМЖ на ранних стадиях. Это объясняется высоким риском метастазирования и быстрыми темпами развития заболевания.

Выживаемость при трижды негативном раке молочной железы низкая. У пациенток, получивших этот диагноз, в течение 2-5 лет существует высокий риск не только метастазирования, но и повторной диагностики патологии. Выживание увеличивается, если представительницы прекрасного пола получают химеотерапевтическое лечение и лучевую терапию, которые позволяют убить раковые клетки.

Трижды негативный рак молочной железы – опасная болезнь, которая может привести не только к инвалидности, но и к смерти. При обнаружении первых признаков развития патологических изменений, необходимо срочно обращаться к онкологу. Регулярный скрининг и самообследование значительно снизят риск развития болезни!

источник

Прямой ☎ отделения онкологии в Ассута: +9723-3760427 (Израиль) или +7495-7899230 (Россия, бесплатная переадресация в Израиль).

Трижды негативный рак груди – раковая опухоль, в которой отсутствуют рецепторы эстрогена и прогестерона, а также нет избытка белка HER2. Поэтому рост опухоли не зависит от этих гормонов. Соответственно, данное заболевание не отвечает на лечение средствами гормональной терапии или препаратами, атакующими рецепторы белка HER2. В израильской клинике Ассута при лечении этого вида рака используются современные противоопухолевые иммунные препараты и другие методы, позволяющие достичь полного излечения болезни.

Читайте также:  Может быть рак груди в раннем возрасте

Заболеть трижды негативным раком молочной железы может любая женщина. Однако исследователи полагают, что чаще всего болезнь встречается у следующих категорий пациенток:

  • Молодые женщины. Этот рак обычно обнаруживают у женщин младше 50 лет. Рак груди других видов в основном диагностируют после 60 лет.
  • Женщины афроамериканского или латиноамериканского происхождения. У азиаток и белых женщин нелатиноамериканского происхождения это заболевание отмечается реже.
  • Женщины с мутацией BRCA1. Примерно 70% пациенток с данной генетической мутацией болеют этим видом рака.

Данный вид рака сопровождается теми же симптомами, что и другие опухоли груди. Единственной отличительной особенностью является более быстрый рост новообразования.

Первичная диагностика этого вида рака груди в Ассуте проводится по стандартной, отработанной программе. Пациентке назначаются:

  • осмотр маммолога
  • лабораторные анализы мочи и крови
  • маммография или УЗИ молочных желез
  • биопсия

Вид ракового новообразования определяется с помощью лабораторных исследований на рецепторы к гормонам:

Маммография в больнице Ассута

Пациенткам с этим заболеванием обычно назначают комбинацию хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии.

Лечение чаще всего начинается с хирургической резекции. Однако, ввиду высокой агрессивности опухоли, перед хирургическим лечением женщине может потребоваться предоперационная (так называемая неоадъювантная) химиотерапия. Неоадъювантная химиотерапия в Израиле при трижды негативном раке груди эффективнее обычного режима: она значительно повышает выживаемость и сокращает число рецидивов.

Чтобы оценить эффективность неоадъювантного лечения, врачи исследуют ткани, удаленные в ходе операции, и выясняют, остались ли в них активные раковые клетки. Отсутствие таких клеток свидетельствует о полном патологическом ответе.

Ингибиторы ПАРП, включая препараты Линпарза (олапариб) и Талзенна (талазопариб), разрешены к применению в лечении распространенного HER2-отрицательного рака молочной железы у пациентов с мутацией BRCA1 или BRCA2.

Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) устраняет повреждения ДНК и в здоровых, и в злокачественных клетках. Ученые доказали, что лекарства, препятствующие действию фермента ПАРП, усложняют починку ДНК в раковых клетках с мутацией BRCA1 или BRCA2. Многие раковые клетки из-за этого погибают.

Некоторые ученые также утверждают, что иммунотерапевтический препарат Тецентрик (атезолизумаб) в комбинации с препаратом химиотерапии Абраксаном (паклитаксел, стабилизированный альбумином, или наб-паклитаксел) позволяет добиться улучшенных результатов лечения распространенного рака по сравнению с одним только Абраксаном.

Иммунотерапевтические препараты заставляют иммунную систему активнее работать и лучше атаковать злокачественные клетки. Тецентрик – это ингибитор контрольных точек иммунного ответа. Это означает, что препарат воздействует на специфический белок, помогающий раковым клеткам скрываться от иммунной системы. В данном случае речь идет о белке PD-L1. Ингибируя PD-L1, Тецентрик позволяет иммунной системе опознавать и уничтожать злокачественные клетки.

Отзыв о проведении химиотерапии в Ассута при раке молочной железы

Стоимость диагностики и лечения трижды негативного РМЖ в Израиле

  • Стандартное обследование при раке груди – 3386 долларов
  • Анализ на HER2/neu (иммуногистохимия) – 232 доллара
  • Исследование на HER2/neu (метод FISH) – 1300 долларов
  • Хирургическая операция с сохранением груди – от 3000 долларов
  • Полная мастэктомия – 5923 доллара
  • Радиотерапия – от 4875 долларов
  • Прием онколога – 550 долларов

Специалисты клиники Ассута отвечают на этот вопрос утвердительно. Чтобы узнать подробности о доступных методах лечения заболевания в вашем случае, заполните заявку или позвоните по тел. +7495-7899230 . В течение 1-2 часов вам позвонит врач клиники. Он проконсультирует вас по поводу лечения и сообщит его стоимость.

Старший врач отделения онкологии в клинике Ассута.

источник

Рак груди трижды негативный является распространенным онкологическим заболеванием, распространенность которого достигает 15% от общего числа случаев злокачественной опухоли молочных желез. Характерной особенностью раковых клеток является отсутствие рецепторов трех типов: прогестерона, эстрогена и фактора роста эпидермального типа. Данная особенность осложняет лечение трижды негативного рака, так как воздействие на опухоль гормональными препаратами неэффективно.

Трижды негативный рак молочной железы, кто вылечился из пациенток проходили комплексную терапию, накладывает ограничения на использование некоторых лекарственных препаратов. Однако в клинике онкологии Юсуповской больницы применяются современные достижения медицины, которые успешно сочетаются специалистами.

Мировыми учеными уточняются и разрабатываются новые классификации трижды негативного рака молочной железы. В настоящее время врачами-онкологами используется классификация по гистологическому строению:

  • медуллярный трижды негативный рак молочной железы представлен в виде широких полос. Данный тип рака на начальных этапах протекает бессимптомно;
  • метапластический рак имеет неблагоприятный прогноз, так как диагностируется в большинстве случаев на поздних стадиях;
  • аденокистозный рак является редкой разновидностью;
  • низкодифференцированный рак поражает эпителиальную ткань протоков и прорастает в окружающие ткани.

Данные типы трижды негативного рака молочной железы выделяются специалистами условно, они используются для составления схемы терапии. Применение современных технологий лечения трижды негативного рака груди позволяет не только улучшить качество жизни, но и повысить шансы пациента на благоприятный исход.

Для трижды негативного рака груди характерно быстрое развитие и ранее начало метастазирования. Женщины, у которых диагностирован трижды негативный рак молочной железы, кто вылечился, отмечают, что обратились в медицинское учреждение на начальной стадии. Женщинам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию данной онкологии, следует регулярно проводить самообследования и обращаться к врачам-маммологам для диагностики.

Если врачом-онкологом выявлен тройной негативный рак молочной железы, прогноз зависит от нескольких факторов:

  • стадия заболевания, на которой выявлена онкология;
  • адекватность назначенного лечения;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний молочной железы;
  • отсутствие мутаций гена BRCA.

В диагностическом центре Юсуповской больницы имеется высокоточное оборудование для диагностики рака груди. При подозрении на трижды негативный рак груди специалистами клиники онкологии проводится ультразвуковая диагностика молочных желез, компьютерная томография, иммуногистохимия и другие исследования.

Трижды негативный рак молочной железы, прогноз при котором благоприятен при ранней диагностике, наиболее часто метастазирует в мозг и легкие. Невысокая выживаемость больных при данном заболевании объясняется высокой вероятностью развития рецидивов и стремительным распространением раковых клеток по организму.

Статистические данные указывают, что трехлетняя выживаемость пациенток с данным диагнозом достигает 68%. Шансы на выживаемость увеличиваются при проведении оперативного удаления молочной железы. Кроме этого, если во время лечения опухоль уменьшается в размерах, ее проявления становятся менее агрессивными, то вероятность благоприятного исхода высока.

Трижды негативный рак молочной железы представляет серьезную опасность для женщин. Подбор эффективных методов лечения данной разновидности онкологии является сложной задачей, которую успешно выполняют специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы.

Основными методами тройного негативного рака молочной железы являются:

  • хирургическое лечение, в рамках которого может удаляться опухоль в пределах здоровых тканей или пораженная молочная железа. Врачи-онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение органосохраняющим методикам, если их использование возможно при данной форме;
  • прием химиотерапевтических препаратов. При проведении химиотерапии воздействию подвергается первичный очаг и метастазы. Химиотерапевтическое лечение назначается женщинам как перед операцией, так и после удаления опухоли;
  • лучевая терапия направлена на уменьшение размеров злокачественной опухоли. Данный метод применяется при распространении метастаз в отдаленные лимфатические узлы.

В клинике онкологии Юсуповской больницы при проведении диагностики и лечения специалисты используют оборудование и технологии, эффективность которых подтверждена. Врачи-онкологи при выборе методов лечения трижды негативного рака груди подбирают для женщин менее опасные лекарственные средства и методы мини-инвазивного вмешательства.

Пациентки клиники онкологии, у которых выявлен тройной негативный рак молочной железы, получают полное информационное сопровождение и психологическую помощь. Чтобы посетить клинику онкологии Юсуповской больницы без очередей в удобное время, необходимо записаться на прием к специалисту.

источник

Данное заболевание считается одним из самых агрессивных и проблемных в онкологической сфере. К большому счастью в медицинской практике оно встречается довольно редко. ТНРМЖ стал изучаться более подробно и успешно лишь с недавнего времени, когда появилась возможность применять правильную диагностику. Заболевание невозможно выявить без сложных иммунологических методик и специального оборудования.

ТНРМЖ является сложной патологией, которая проявляется в 12-15% всех случаев онкологии молочных желез. Данное заболевание носит название трижды негативного рака из-за частичного или полного отсутствия трех видов белка. За их образование и выделение отвечают клетки молочных желез. Однако развитие патологии сводит их выработку к минимуму. Данные белки отвечают за рецепторы фактора роста эпидермального вида, эстроген и прогестерон.

Их частичное или полное отсутствие при проведении анализов и развернутой диагностики, является первым признаком развития онкологии этого вида. Исследованиями занимаются врачи морфологи, которые получают материал для исследования с помощью биопсии. Наличие и соотношение трех рецепторов в пораженных тканях является основой для проведения диагностики. Результаты обследования дают основу для будущего курса лечения. Кроме того, появляется возможность спрогнозировать поведение заболевания в дальнейшем.

На данный момент этот вид онкологии полностью не изучен и не исследован. Систематизацию трижды негативного рака молочной железы в полной мере нельзя осуществить. Заболевание принято разделять на несколько подтипов, в зависимости от агрессивности и быстрого распространения раковых клеток. Однако в самостоятельные клинические группы выделить эти подтипы пока рано. ТНРМЖ на данный момент квалифицируют только по гистологическим особенностям опухолей. Существуют базальноподобный и небазальноподобный ТНРМЖ.

Онкологические очаги в молочных железах женщины формируются из-за множества факторов. Развитие ТНРМЖ является результатом множества нарушений, которые происходят в организме на протяжении долгих лет. Тройной негативный рак молочной железы может развиваться по следующим причинам:

  • резкие и сильные гормональные перепады, которые могут возникать в результате беременности или в период климакса;
  • постоянные сбои менструального цикла, которые возникают без особых причин на протяжении всей жизни женщины;
  • избыток половых гормонов в организме, являющиеся первыми факторами формирования опухолей;
  • частое прерывание беременности медикаментозными средствами или проведение медицинских абортов, которые являются большими и нежелательными гормональными всплесками в организме.

Кроме гормональных изменений, причиной развития ТНРМЖ является генетическая предрасположенность, плохой экологический фон, наличие вредных привычек, стрессы и нервные заболевания.

Несмотря на агрессивное и быстрое развитие заболевания, его трудно по симптоматике отличить от других онкологических новообразований в молочных железах. ТНРМЖ очень легко спутать с другими видами рака до проведения серьезной гистологической диагностики. Из-за отсутствия явных признаков и симптомов, трижды негативный рак молочных желез часто диагностируют на поздних стадиях, когда лечение не приносит желаемых результатов. Чаще всего женщина обращает внимание на свою грудь, когда появляются болезненные проявления или выделения. К ним относят:

  • образование заметных опухолей и уплотнений;
  • деформация формы груди и соска;
  • несвойственные выделения.

Очень часто может развивать воспаление и жар, в результате чего врачи принимают заболевание за обычный абсцесс. На ранних стадиях ТНРМЖ симптомы и признаки болезни выявить практически невозможно.

Трижды негативный рак молочной железы является более опасным и агрессивным онкологическим проявлением, чем другие виды рака груди. Из-за сложности диагностирования его часто упускают, подтверждая болезнь на поздних стадиях. Это влечет за собой особое длительное лечение и терапию. ТНРМЖ также относят в отдельную группу из-за его гистологического строения. Очень часто из-за этого к этому виду рака относят карциному.

Трижды негативный рак молочных желез поражает только женщин, которые имели явные проблемы с женским здоровьем на протяжении всей жизни. Сюда относят любые проявления гормональных сбоев, которые выходят за признанные медицинские рамки. Согласно статистике, в зоне риска находятся женщины, которые имеют следующие факторы:

  • на протяжении своей жизни не имели беременностей и родов;
  • предпочитают пероральные контрацептивы на протяжении долгих лет;
  • принимают любые медицинские гормональные препараты;
  • имеют генетическую предрасположенность к раку;
  • роженицы, первые роди которых происходят раньше 25 и позже 35 лет;
  • наличие больше трех беременностей;
  • рождение детей и отсутствие дальнейшего грудного кормления.

ТНРМЖ является серьезным потрясением для всего организма. Борьба со злокачественными опухолями сильно подкашивает иммунную систему женщины. Устранение рака различной терапией чаще всего не дает 100% результат, а период ремиссии длиться короткое время. Трижды негативный рак молочных желез способен давать новые очаги развития опухолей с метастазами в других органах. Разные периоды заболевания способны подкашивать деятельность важных жизнедеятельных систем в организме. Возможны легочные кровотечения, накопление жидкости в плевральной полости, нарушения центральной нервной системы, почечная и печеночная недостаточность, ухудшение зрения. Осложнения также влекут за собой химиотерапевтические и лучевые воздействия на организм во время терапии и лечения.

При данном заболевании очень важно вовремя обратить внимание на изменения происходящие в организме женщины. Первые признаки плохого самочувствия должны подкрепляться походом к врачу. Правильная и своевременная диагностика поможет определить заболевание на ранней стадии, дать больше шансов на быструю реабилитацию и полное выздоровление. С помощью грамотной диагностики, специалисты могут корректировать лечение и прогнозировать дальнейшей исход пациентки. Для проведения диагностирования современные медицинские организации применяют:

  • маммографию и исследование УЗИ для получения скрининга и подтверждения диагноза;
  • дуктографию для выявления папиллом внутри протоков;
  • анализы биопсии для выявления патологических клеток, их дальнейшего изучения и установления точной природы онкологии;
  • анализы крови для выявления нормы белков трех видов.

Лечение трижды негативного рака молочных желез не может проходить параллельно с гормональной терапией, что очень негативно сказывается на конечном исходе болезни. Лечение гормонами – это основа борьбы всех онкологов, когда речь идет о раке груди. Чтобы остановить данное опасное и агрессивное заболевание, специалисты прибегают к другим методам лечения.

  1. В первую очередь онкологи настаивают на хирургическом вмешательстве. Речь идет о частичном или полном удалении молочной железы. Все пораженные участки поддаются хирургическому влиянию с целью не допустить развития болезни дальше. Если речь идет о ранних стадиях, то удаление происходит частичное, не затрагивая здоровые участки тела. Об частичном хирургическом вмешательстве речь может идти только на 1 или 2 стадии онкологии. Для закрепления результата онкологи дополнительно назначают лучевую или химическую терапию. Окончательное решение всегда остается за лечащим врачом, задача которого – сохранить человеку жизнь любой ценой.
  2. Медикаментозное лечение подразумевает собой применение сильных химических препаратов, которые оказывают на организм терапевтическое воздействие. Их задача – убить раковые клетки, не допуская их дальнейшего развития и роста. С помощью химиотерапии борются не только с опухолями, но и с метастазами. Именно поэтому данный вид лечения является распространенным и эффективным при ТНРМЖ. Чаще всего химиотерапию назначают после хирургического вмешательства, для закрепления положительного результата от лечения. В зависимости от патологии, онколог подбирает необходимую форму и схему, комбинируя препараты. Данный тип лечения всегда происходит индивидуально, с учетом физиологических особенностей организма больной. Длительность курса также регулируется специалистами, исходя из наблюдений переносимости препаратов организмом.
  3. Многие пациентки, впадая стрессовую ситуацию начинают искать спасательные меры в различных местах. Речь идет о гомеопатах и народной медицине. Однако раковое заболевание груди – это не та патология, с которой нужно идти к сомнительным специалистам. Обратившись к ним можно лишь потерять драгоценное время и навредить организму сомнительными препаратами. Некоторые нетрадиционные методы могут лишь на время устранить или притупить симптоматическую карту, однако на саму патологию они повлиять не в силе. Самолечение приведет к скорейшей инвалидности и смертельному исходу.
Читайте также:  Форма долькового рака молочной железы

Онкологи ставят неблагоприятные прогнозы при диагностировании ТНРМЖ, даже если речь идет о ранних стадиях болезни. Чаще всего такие прогнозы возникают из-за высоких рисков образования метастаз по всему организму и быстрых темпов развития рака. Чаще всего о полном выздоровлении специалисты никогда не говорят. В случае ремиссии, новая волна ТНРМЖ наступает уже в течение 3-5 лет. Высокий риск возникновения патологии с новой силой, которая может дать сильные метастазы по всему организму. Повысить уровень выживаемости можно только за счет химиотерапий и лучевого лечения. Такие методы помогают убивать раковые клетки и дарить женщинам шанс на положительный исход болезни.

Патогенез данной болезни не до конца изучен специалистами и онкологами. Из-за этого точных и действенных мер профилактики не существует на сегодняшний день. Из-за особенностей развития и поздней диагностики, предотвратить ТНРМЖ практически нереально. Чтобы перестраховаться и обезопасить себя, всем женщинам советуют проходить своевременный медицинский осмотр, особое внимание уделяя маммографии. С помощью исследований и анализов скрининга можно своевременно заметить малейшие предрасположенности организма к этому виду онкологии.

Снизить шансы на появление ТНРМЖ можно с помощью классических мер и традиционных правил, которые касаются здорового образа жизни. Женщинам особое внимание нужно обратить на свою репродуктивную систему и гормональные контрацептивы, не злоупотребляя ими длительное время. Необходимо грамотно планировать материнство, консультируясь с врачами и специалистами. Идеальное время для зачатия, вынашивания и рождения ребенка должно припадать на 25-35 лет. Также необходимо обратить свое внимание на здоровье груди, бережно ухаживая за ней и не допуская травм. Большое влияние на здоровье молочных желез несет качество и правильно подобранный размер нижнего белья.

Трижды негативный рак молочной железы – серьезная патология, которая несет непоправимый вред всему здоровью женщины. Неправильный подход к болезни может привести не только к инвалидности, но и летальному исходу. Чтобы избежать подобного, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя посещая квалифицированных специалистов. Любые признаки ухудшения здоровья должны восприниматься со всей серьезностью. Не бойтесь обратиться к онкологам за своевременной консультацией и помощью. Вовремя протянутая рука профессионального врача поможет снизить любые риски и подарить здоровье на долгие годы.

источник

Тройной негативный рак груди (молочной железы) │ Персонализированное лечение рака молочной железы, индивидуально подобранное для каждой женщины на основе геномных тестов — новые методы лечения, внедренные израильскими онкологами, которые помогают значительно изменить результаты лечения трижды негативного рака молочной железы.

Тройной негативный рак молочной железы это тип рака, который обычно характеризуется появлением в более молодом возрасте и более агрессивным процессом протекания, чем другие злокачественные заболевания молочной железы. Тем не менее, на сегодняшний день, в мире почти не существует уникальных программ лечения женщин, страдающих этим заболеванием.

Новые диагностические методы, основанные на геномных анализах, дают израильским онкологам возможность изменить ситуацию.

У около 10-25% женщин, страдающих раком железы, диагностирован подтип рака молочной железы, известный как тройной негативный рак. Такое название этот тип рака получил, потому что он является отрицательным для 3 клеточных маркеров, которые исследуются при раке молочной железы.

Как подгруппа рака молочной железы, трижды негативный рак обладает многими уникальными особенностями, такими как: раннее начало, более интенсивное течение болезни и иногда резистентность к некоторым из наиболее эффективных методов лечения других видов рака молочной железы.

Несмотря на эти общие характеристики, все же существуют большие отклонения у разных пациенток. Как правило, все пациентки с трижды негативным раком молочной железы, разделены на 7 подгрупп заболеваний, которые отличаются по своим характеристикам.

Ранее, несмотря на такие вариации, лечение для большинства пациенток с трижды негативным раком, а также других пациенток с диагнозом рак молочной железы, существенно не отличалось. В настоящее время, технология геномного анализа приближает нас к тому дню, когда каждую женщину с трижды негативным раком молочной железы будут лечить индивидуально, применяя прогрессивную иммунотерапию и другие методы лечения.

Проф. Тамар Сафра — онколог, ведущий израильский специалист по лечению рака молочной железы и органов репродуктивной системы женщины.

Как уже говорилось, тройной негативный рак получили свое название из-за того, что его опухолевые клетки являются отрицательными к 3 клеточным маркерам: эстроген рецепторы гормонов (ER), прогестерон рецепторы гормонов (PR) и рецепторы HER2 / Neu. Отрицательный рост этих маркеров обычно определяется путем демонстрации положительного процента менее 1% в тестах иммуногистохимии (IHC) и FISH.

Эти 3 рецептора играют важную роль в развитии рака молочной железы, и поэтому их лечение может быть эффективным. Однако, при таком типе рака рецепторы не играют роли в стимуляции или поддержании заболевания, поэтому стандартное лечение этих рецепторов неэффективно при трижды отрицательных клетках.

Пока науке не известна причина появления рака молочной железы, как и других видов рака, но известно, что мутация BRCA1 в три раза чаще встречается у пациенток с трижды отрицательным типом рака. Поэтому клинические институты рекомендуют, чтобы все онкологические больные в возрасте до 60 лет проходили тест на эту мутацию. Эта мутация может выявить повышенный риск рака в семье этого пациента.

Следуя передовым методам диагностики, большинство женщин с раком молочной железы всех типов диагностированы на ранней стадии, что обеспечивает превосходную выживаемость в течение 5 лет и более. Фактически, около 99% женщин с таким диагнозом, у которых заболевание ограничено грудной клеткой, выживет через 5 лет диагноза, а 83% выживут 10 лет после диагноза. Даже если заболевание распространилось на локальные лимфоузлы, 5-летняя выживаемость по-прежнему считается очень высокой, и составляет около 85%.

Сложно сказать аналогичное в отношении трижды негативного рака молочной железы, этот тип рака является более агрессивным, чем другие раковые заболевания молочной железы. Это заболевание появляется в более раннем возрасте, характеризуется большим размером опухоли на момент постановки диагноза, а иногда и большим распространением в соседние лимфатические узлы.

В ходе десятилетнего исследования, которое проводилось в Канаде, и в котором участвовало примерно 1600 больных женщин, было выявлено, что у трех пациенток с тройным отрицательным раком молочной железы, была двойная вероятность рецидива после лечения, через 5 лет после постановки диагноза, но не позднее. Другими словами, риск рецидива заболевания достигает пика от одного до трех лет от постановки диагноза, а затем риск для отрицательных триплетов сопоставим с риском для всех пациенток с раком молочной железы. Кроме того, при тройном негативном раке молочной железы основным защитным фактором против прогрессирования заболевания является ранняя диагностика.

Важно помнить, что эти данные являются средними для больших групп пациентов, и что риск каждой пациентки зависит от многих факторов, включая размер опухоли, количество пораженных лимфатических узлов и другие характеристики.

Как уже говорилось, трижды негативный тип рака молочной железы не содержит эстроген или рецепторы прогестерона и HER2 рецепторы, поэтому препараты против этих рецепторов не являются эффективными, по сравнению с другими типами. Так, например, часто используемые препараты для лечения рака молочной железы, Аромазин, Аримидекс или Фемар, предназначены предотвращать создание эстрогена путем ингибирования белка, который его производит — ароматазы. Эта группа препаратов называется ингибиторами ароматазы и она не является эффективной для лечения трижды отрицательного типа рака, опухоли которого не поглощают эстроген. Этот вид терапии, основой которого является изменение активности гормонов, называется эндокринная терапия.

Другим препаратом, который также неэффективен при тройном отрицательном раке молочной железы, по той же причине, является Герцептин. Этот препарат работает конкретно на рецепторе HER2.

За исключением этих различий, терапевтический подход к тройному отрицательному раку молочной железы почти идентичен таковому при других формах рака молочной железы: хирургическое вмешательство будет предпочтительным, после чего следует лучевая терапия и химиотерапия. Тем не менее, важно отметить, что курс химиотерапии полезен даже до операции.

Пациенткам с тройным негативным раком груди, опухолью более 0,5 см или инфицированными лимфатическими узлами часто рекомендуется послеоперационная химиотерапия из-за повышенного риска рецидива и отсутствия терапии HER2 или гормонов.

3 исследования с участием 6644 пациенток показали преимущество послеоперационной химиотерапии, в виде снижения риска рецидива и смертности. Наиболее распространенными химиотерапиями для этого лечения являются антрациклиновая и таксановая химиотерапия, которые проявили значительную активность при трижды негативном раке в ряде клинических испытаний в прошлом.

Иммунотерапия (иммунологическое лечение) — это препараты, которые улучшают естественный иммунный ответ организма на раковые опухоли, обычно путем улучшения обнаружения опухолей иммунной системой. Иммунотерапия работает против специфических механизмов камуфляжа на раковых клетках, поэтому клетки, которые не используют эти механизмы, устойчивы к иммунотерапии.

Одним из наиболее распространенных препаратов для иммунотерапии является Китруда. Этот препарат добился прорывных результатов в лечении рака кожи, легких, шеи головы и многих других. Китруда основана на ингибировании камуфляжного белка PD-L1, который обнаруживается на некоторых раковых клетках, и поэтому лекарство активно только против этих клеток. Недавно, на историческом этапе, FDA (Соединенные Штаты) одобрила препарат для лечения любого рака, который определяется положительным для PD-L1, независимо от его типа.

Предварительные исследования, которые также разделяли израильские исследователи, показали, что около 60% пациентов с тройным отрицательным раком молочной железы были положительными для этого белка на 1%, что говорит о том, что лечение Китрудой пациенток с трижды негативным раком молочной железы также дает пользу. Первоначальные результаты этих исследований указывают на приемлемую безопасность лечения, хотя долгосрочная польза от этого лечения еще не ясна. На данный момент продолжаются исследования препарата Китруда и других лекарств с целью проверки преимуществ этих методов лечения негативных триплетных клеток рака.

В 2019 году FDA был утвержден первый протокол иммунотерапии атезолизумаба (Tesanteric) и Nab- Paclitaxel (в комбинации с химиотерапией). Он показывает хорошую эффективность при трижды негативном раке груди, увеличивая продолжительность жизни таких пациентов, в том числе с уровнем экспресии PD-L1 больше 1%.

Некоторые из этих исследований в европейских странах и Израиле активно привлекают пациенток, в том числе NeoTRIPaPDL1, для проверки действия современной иммунотерапии.

Недавние исследования с использованием геномного анализа определили новые цели для лечения, не только в отношении белков на раковых клетках, но и в отношении уникальных генов в ДНК этих клеток. Гены, предназначенные для лечения, это PTEN и PIK3CA, каждый из которых выражен в 10% отрицательных тройных опухолей. В некоторых типах негативных тройных видов рака эти мутации могут возникать примерно у половины пациенток, что дает нашим врачам возможность полностью изменить лечение этих женщин.

Уважаемые посетители сайта, просим обратить внимание!

ResultMed предоставляет частные медицинские услуги для иностранных пациентов в Израиле. Мы не сотрудничаем с израильскими больничными кассами (Макаби, Клалит, Меухедет, Леумит и другими).

источник