Как лучше перенести химиотерапию при раке молочной железы

Развитие рака молочной железы дает о себе знать на последних стадиях заболевания. Женщина многие годы не считает себя больной, так как у нее нет никаких симптомов. Слабый иммунитет, как правило, всегда приводит к прогрессированию опухоли. Именно этот момент становиться кульминационным, и женщина узнает истину.

Химиотерапией называют лекарственный метод лечения рака. Причем это лечение проводиться противоопухолевыми препаратами, которые обладают повреждающим действием на опухоль. Такие противоопухолевые средства носят название цитостатиков. В современной онкологии выделяют два вида химиотерапии рака молочной железы. Это адъювантная и лечебная химиотерапия. Довольно часто речь заходит и об индукционной химиотерапии. Поговорим более подробно о каждом из этих видов химиотерапии рака молочной железы. Начнем с адъювантной химиотерапии. Адъювантная химиотерапия еще может называться дополнительной или профилактической терапией. Этот вид химиотерапии используется при операбельном раке молочной железы. Адъювантную химиотерапию могут назначить как до операции, так и после нее. Отличительной чертой этой химиотерапии является то, что она подготавливает опухоль к воздействию на нее противоопухолевых препаратов еще до операции. Адъювантная химиотерапия обладает и некоторыми недостатками. Одним из них является то, что она затягивает оперативное вмешательство. Вторым видом химиотерапии является лечебная химиотерапия рака молочной железы. Она используется в борьбе с генерализованным раком молочной железы, то есть при наличии в груди женщины отдаленных метастазов. Этот вид химиотерапии помогает уменьшить размеры метастатических опухолей до минимума. Третий вид химиотерапии – индукционная химиотерапия рака молочной железы. Этот вид лечения используется при местно-распространенном раке, который не является операбельным. Индукционная химиотерапия применяется для того, чтобы уменьшить опухоль до тех размеров, которые позволят сделать женщине операцию.

Лечение рака молочной железы при помощи химиотерапии способствует возникновению таких побочных эффектов как: поражение крови, выпадение волос, тошнота и рвота и так далее. Если сравнивать химиотерапию и гормонотерапию по их эффективности воздействия на раковую опухоль, то итог сравнения будет таким – оба метода являются достаточно эффективными. Здесь нужно отметить, что результат того или иного метода лечения будет зависеть в первую очередь от организма самой женщины.

Химиотерапия рака молочной железы включает в свой состав следующие противоопухолевые препараты: метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, кселода и так далее. Современная онкология в борьбе с раком молочной железы выработала даже специальные схемы препаратов химиотерапии, которые помогают бороться с имеющейся проблемой. Хочется предупредить, что результат химиотерапии зависит только от Бога. Никто не сможет предугадать ход лечения. За последние годы все чаще химиотерапия рака молочной железы не только продлевала и улучшала качество жизни женщин, но и давала им полное выздоровление. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Как первая, так и вторая химиотерапия для организма человека становится пробной. В период введения химиопрепаратов каждый человеческий организм по-разному реагирует на них, появляется ряд симптомов:

• головокружение;
• тошнота;
• сухость во рту;
• учащенное сердцебиение;
• скачки давления.

Появление данных симптомов обусловлено спецификой препаратов. Терапия химическими препаратами, это направление медицины, которое изучает особенности создания препаратов на основе химических и природных компонентов, которые влияют на вирусы, инфекции, новообразования. Понятие химиотерапия, как лечение онкозаболеваний, появилось в медицине немного позже, в середине 20 столетия.

В онкологии существует несколько видов химической терапии, которые применяются для лечения онкобольных после официальной верификации диагноза:

На сегодняшний день в области онкологии и химиотерапевтического лечения больных, известно более 50 видов химиопрепаратов, которые направлены на разрушение обменного процесса в опухолевых клетках и на уничтожение их.

Монохимиотерапия подразумевает осуществление лечения больного с онкологическим диагнозом одним видом химиопрепаратов. Это фармацевтическое средство, активные вещества которого воздействуют на раковые клетки на клеточном уровне, на молекулярном уровне или на уровне организма. Монохимиотерапия используется для лечения рака горла, костной системы, рака головного мозга, рака молочной железы. Кроме единого противоопухолевого фармакологического препарата, используют ряд медикаментов, в которых растворяют химиопрепараты:

• глюкоза;
• маннит;
• физрастворы.
• и поддерживающие препараты для почек, печени, желудка, витамины, гормональные препараты.

Полихимиотерапия заключается в лечении онкологических заболеваний с помощью комплекса нескольких препаратов, от двух и более. Соединение двух или более химиопрепаратов оказывают более широкий спектр действия на раковые клетки. С помощью полихимотерапии лечится:

• рак желудка;
• рак яичников;
• лейкозы;
• лейкемия;
• рак прямой кишки и другие заболевания на усмотрение онкологов.

Реакция нескольких соединенных химиопрепаратов похожего спектра действия, уничтожает опухоль, отдаленные метастазы и уменьшает опухоль на ее молекулярном уровне. Комбинированный комплекс эффективно задерживает рост и процесс размножения злокачественных клеток.

Неоадъюктивная терапия химическими препаратами или лечение онкологических больных проводится химиопрепаратами до хирургического вмешательства и перед лучевой терапией. Главной особенностью неоадъктивной терапии является то, что все препараты должны воздействовать на один тип раковых клеток. Неоадъюктивная показана пациентам при:

• неоперабельной степени рака;
• при отдаленных метастазах;
• при терминальной стадии заболевания;
• при поражении болезнью региональных лимфатических узлов брюшной полости;
• при степени рака II a-d и III a-d.

Данный тип терапии улучшает качество оперативного и радиохирургического лечения больных, подавляя часть злокачественных клеток, уменьшая размер опухоли, убивая отдаленные метастазы.

Адъюктивная, это лечение онкологических больных непосредственно после проведения хирургического лечения, после операции или облучения. Препараты адъюктивной терапии направлены на уничтожение онкологических клеток на молекулярном уровне.

В лечении различными химиопрепаратами, есть порядок перерыва от одного курса лечения, к другому. Первый курс терапии проводится после верификации диагноза, вторая химиотерапия должна пройти не раньше 21 дня с момента окончания первой.

Химиотерапия — это процедура лечения организма, направленная на уничтожение злокачественных клеток в организме человека. Как проходит химиотерапия?

Проведение процедуры осуществляется по схеме лечения:

• препарат;
• способ введения препарата;
• доза;
• длительность/дата начала и конца лечения.
• Сеансы больного проводятся в специальных профильных учреждениях в условиях стационара:
• онкологические диспансеры;
• клиники;
• здравницы.

Специализированные учреждения создают необходимые условия для пребывания и лечения больного человека.

Химиотерапевтические препараты вводятся в организм человека в виде капельных инъекций и в виде таблеток.

Лечение таблетками актуально при 0 пограничной степени рака, при раке I степени. Капельное лечение или инъекционное, самый надежный метод лечения онкобольных. 2 химиотерапия предусматривает только капельное инъекционное лечение больных.

Осуществляется лечение химиопрепаратами только под контролем лечащего врача-онколога и химиотерапевта. Онколог отслеживает состояние больного в начале введения препаратов, в средине цикла и в конце принятия химии. Химиотерапевты ответственные за состояние организма и за чувствительность опухолевых клеток к определенному и выбранному типу химиопрепарата.

Весь период лечения больного в стационаре, его сопровождает медицинская сестра, которая обязана своевременно сообщать доктору об изменениях в состоянии больного во время приема химиопрепаратов и после этого.

Химиотерапевтическое лечение осуществляется после того, как больному установлен диагноз и выбрана стратегия лечения. Первый курс осуществляется сразу, в дальнейшем онкологами и химиотерапевтами разрабатывается тактика лечения, периодичность курсов, их цикличность и перерывы между приемами химии. 2 курс должен назначаться врачом, после получения результатов онкомаркеров по окончанию первого курса.

Лечение рака показывает, что рецидив прогрессирование болезни для каждого клинического случая совершенно разное. Так по быстрому развитию рецидива в течение 1-3 лет занимают первое место следующие заболевания:

• рак головного мозга;
• рак мочевого пузыря;
• рак молочной железы;
• рак яичников.

При раке кишечника, порог рецидива, как правила выше, от 3 до 5 лет.

Эти показатели обусловлены тем, что в работе данных органов причастны гормоны, которые продолжают в себе нести антигены даже после специального химиотерапевтического лечения. 2 химиотерапия показана больным в том случае, если наблюдается рецидив заболевания.

2 химиотерапия не дает стопроцентного возвращения качества жизни больному и ее продолжительности, а лишь направленна на то, чтобы подавить клетки, которые стремительно делятся и уменьшить повторную опухоль с метастазами, если такие имеются. Основные задачи второй химиотерапии состоят в следующем:

• частично снимает симптоматику заболевания:
• облегчает общее самочувствие пациента;
• прибавляет жизненных сил и энергии;
• улучшает состояния работы внутренних органов.

Вторая химиотерапия не в силах полностью уничтожить скопление опухолевых клеток, а лишь тормозит их дальнейший рецидив. Силы вторичного развития симптомов заболевания настольно высоки, что только 2% больных, способны выстоять против болезни. Как правило, рецидивы с вторичными опухолями не поддаются абсолютному лечению, с помощью химиопрепаратов, возможно приостановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, если она не превышает разрастания 0,5 см в радиусе локализации:

1. Вторая химиотерапия способна на 10 % увеличить продолжительность жизни пациенту лишь в том случае, если злокачественные клетки поддаются воздействию выбранных химиопрепаратов и оказываются чувствительными к этим препаратам. Если препараты не вызывают активного торможения процесса деления злокачественных клеток и не приводи к их гибели, больному меняют схему лечения и химиопрепараты, подбирая альтернативу из существующих химиопрепаратов.
2. Задача второй химиотерапии, частично улучшить качество жизни пациента. Препараты купируют болевые ощущения в тканях и органах, приостанавливая процесса разрастания злокачественных клеток. К тому же, химиопрепараты задерживают процесс деления злокачественных клеток, предотвращая гибель здоровых клеток и тканей.
3. Вторая химиотерапия является паллиативным методом лечения пациентов, поэтому действует на организм комплексно, предотвращая развитие опухолей далее, повышая болевой порог чувствительности и продляя жизнь пациенту. Можно сказать, что это метод поддержания состояния организма больного с помощью химиопрепаратов.
4. 2 химиотерапия направленна на уничтожение раковых клеток, а ее вспомогательные препараты оказывают поддерживающее действие для организма больного. При вторичном проявлении онкологических заболеваний, 2 линия химиотерапии включает в себя дойную дозу поддерживающих препаратов. Кроме этого, вторая химиотерапия проводится с использованием препаратов антидотов и антитоксических средств, с целью снятия токсического отравления организма продуктами распада опухоли, которые образуются при терминальной, 3 и 4 стадии болезни с рецидивом.

Вторая химиотерапия проводится с помощью тех препаратов, которые не были использованы при проведении первой линии терапии, т.к. препараты, использованные при первой линии, в случае рецидива считаются неэффективными.

Все химиопрепараты, с помощью которых будет осуществляться 2 химиотерапия, должны достигать очага опухоли и проникать в злокачественную клетку. Препараты для проведения 2 химиотерапии по лечению заболеваний костного мозга не подходят для проведения второго курса по лечению рака яичников. На это есть медицинские стандарты и требования на совместимость препаратов со здоровыми и злокачественными клетками.

2 химиотерапия проводится блоком или курсом. Блок 2 химиотерапии состоит из нескольких курсов приема препарата. Длительность одного блока терапии может длиться от недели до нескольких месяцев. При терминальной стадии блоковая терапия считается неадекватной.

Вторая химиотерапия курсом проводится в один или в несколько дней, иногда несколькими инъекциями различной дозировкой.

2 химиотерапия может формировать иммунитет и сопротивляемость злокачественных клеток к препаратам химии, об этом может свидетельствовать результат анализа онкомаркера. Если показатели анализа после введения препаратов не понижаются, значит нужно менять препарат на другой. Это может быть производный препарат используемого либо новый препарат, который не использовался до этого.

Вторая химиотерапия продолжается длительный период времени, более агрессивна по своему воздействию на организм и оказывает неблагоприятные симптомы на ослабленный организм больного человека. Как перенести второй курс химиотерапии? Чтобы облегчить состояние больного во время проведения сеансов терапии, необходимо придерживаться правил.

Обильное питье. Во время воздействия химиопрепаратов на злокачественные клетки, мембраны здоровых клеток организма получают такой же урон. Употребляя достаточное количество воды, во время химиотерапии, пациент избегает обезвоживания органов и тканей. Химиотерапия переносится легче, если употреблять в сутки 2-3 литра воды.

Правильное питание. 2 химиотерапия изнуряюще действует на ослабленный организм человека, поэтому питание играет важную роль в достижении хорошего результата в борьбе с раком, на весь период лечения и реабилитации, необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие развитие злокачественных клеток:

• копчености;
• сладости;
• жареные продукты и блюда;
• алкоголь.

Вторая линия лечения онкозаболеваний предлагает разнообразить питание больных волокнистыми овощами, фруктами, рыбой морской.

Строгое выполнение указаний лечащего доктора упрощают положение больного. 2 химиотерапия проходит для пациента комплексно и тяжелее переносится, чем первая, поэтому соблюдение режима приема препаратов, питьевого режима, правильного питания, способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Вторая химиотерапия предусматривает паллиативный метод лечения, пациенту необходимо соблюдать постельный режим и минимум активных действий. При 2 химиотерапии, организм ослабевает, жизненные ресурсы уходят на противостояние болезни и адаптацию к препаратам химиотерапии, особенно тяжело работает вестибулярный аппарат:

• появляется онемение конечностей;
• зависимо о места локализации опухоли, частично наблюдается атрофия мышц;
• нарушается координация движений, которая сопровождается головокружением.

Чтобы хорошо перенести 2 химиотерапию, понадобится поддержка психотерапевтов или психологов. В онкодиспансерах и в онкологических клиниках, имеются штатные единицы психотерапевтов. Учеными в области психологии и онкологии доказано, что положительный настрой пациента на лечение и на выздоровление от онкологических заболеваний, максимально продляет пациенту жизнь.

В США, России и Украине, известны некоторые случаи, когда 2 химиотерапия была завершающим этапом лечения пациентов с 3, 4 и терминальной стадией онкозаболевания, но пациенты вставали на ноги и через несколько лет приходили к доктору совершенно здоровыми. Это медицинское чудом, которое имеет место быть.

Со стремительны развитием болезни и мутации ее клеток, 2 химиотерапия является паллиативной. Медицина поддерживает мнение о том, что вторая химиотерапия может проводиться, в комплексе с народными средствами лечения заболеваний.

Широко известна в народе, в ветеринарии и в медицине АСД фракция. Препарат стал известным благодаря профессору ветеринарии, который излечил больных лейкозом коров. Как переносится АСД человеком:

• АСД фракция является общеукрепляющим лекарственным препаратом, поэтому способствует укреплению иммунной системы человека;
• фракция имеет в составе некоторые химические элементы и яды, сходны с препаратами платины в онкологии, поэтому оказывает воздействие на клетки, которые быстро делятся;
• 2 химиотерапия, ослабляет организм больного, переносимость АСД фракции и последствия приема препарата могут быть разными.

Вторая химиотерапия проходит строго под контролем лечащего доктора, прием подобных препаратов должен быть согласован со специалистами.

Сколько дней реабилитация будет проходить после того, как вторая химиотерапия будет окончена, зависит от результатов анализов пациента. Как правило, 2 химиотерапия заканчивается, и пациент может возвращаться домой до следующего курса.

Это касается больных, которые находятся в нормальном физическом состоянии, когда окончена 2 химиотерапия.

Вторая химиотерапия не может полностью предотвратить болезнь и излечить больного. Прогрессирующая форма рака трудно поддается лечению, даже 2 химиотерапия не может гарантировать продление жизни пациенту.

Учитывая способности организма к хроническому течению онкозаболеваний, в медицине становится возможным поиск новых методов борьбы с недугом, создание новых схем лечения и комбинации препаратов, в этом онкология имеет положительные отзывы. Это дает надежду на то, что химиопрепараты нового поколения обеспечат больным более длительную ремиссию.

В большинстве случаев, химиотерапия при раке молочной железы является одним из основных методов лечения заболевания. При использовании этого метода лечения больным назначаются специальные цитостатические препараты, которые призваны остановить дальнейшее развитие опухоли и вредоносных клеток, которые имеют разрушающий характер. Химиотерапия при данном онкологическом заболевании бывает основная и адъювантная (вспомогательная). В зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента, такое лечение будет преследовать разные цели.

Цитостатические препараты необходимы для уменьшения опухоли в размерах, что крайне важно, потому что необходимо сохранить как можно больше здоровых тканей. Если химиотерапия выполняется после проведенной операции, то она помогает в остановке распространения метастаз по организму, а также снижает вероятность рецидива.

Лечение может выполняться с применением самых разных схем, которые подбираются строго индивидуально в зависимости от состояния пациента, стадии заболевания и индивидуальных особенностей. Адъювантная терапия с помощью таких препаратов, как авастин, адрибластин, герцептин, доцетаксел, циклофосван, кселод и многих других показывает достаточно хорошие результаты в последние годы, поэтому ее используют повсеместно.

Известно, что при любом онкологическом заболевании помогает комплексная терапия, виды

Символ борьбы против рака

которой подбираются лечащим врачом-онкологом. Кроме того, неплохо помогает адъювантная лучевая терапия, которая используется в комплексе с химией. Такое решение о комбинировании лучевой терапии и химии принимается только при ухудшении состояния пациента.

Успешность проведения химиотерапии будет зависеть от двух основных факторов:

• Раннее обнаружение определенных патологических изменений, потому что для рака молочной железы характерно быстрое прогрессирование, поэтому упустить время достаточно легко даже опытным специалистам;
• Выполнение тестов на чувствительность новообразования к гормонам. В последние годы получил распространение FISH‑тест.

Продуктивность лечения может быть достигнута лишь в том случае, если врачи правильно подобрали схему лечения. Не последнюю роль играет диета и правильное питание, потому что очень важно, чтобы организм в полной мере получал все витамины и микроэлементы.

Диета должна назначаться диетологом, после чего утверждаться онкологом. При раке рекомендованы: красная смородина, различные ягоды, овощи, фрукты, мясо и другие продукты. Диета для каждого пациента может быть разной, поэтому универсальных решений такое лечение не имеет. Последствия, если питание будет неправильным, могут быть плачевными, даже если химиотерапия рака молочной железа проходит в соответствии со всеми требованиями и нормами.

Раньше очень сильно опасались за последствия, поэтому всех, кто подвергался химии, обязательно клали в стационар. На сегодняшний день такой подход неуместен, потому что все последствия подобного лечения давно известны, в связи с чем постоянное пребывание в стационаре необязательно.

Как правило, процедуру в клиниках проводят в больших общих залах или в отдельных палатах, где больные наблюдаются реаниматологом, онкологом и медицинскими сестрами. Так же выполняется химиотерапия при раке простаты.

Одновременно с этим, если есть показания, то препараты могут вводиться в течение 24-48 часов, в течение которых пациент должен обязательно находиться под присмотром врачей.

Процедура введения препаратов выполняется с применением традиционных систем для ввода лекарства, так и с применением специальных современных дозаторов, с помощью которых можно с высокой точностью осуществлять контроль длительности и скорости переливания препаратов.

Принято различать два вида процедуры: адъювантная и лечебная химиотерапия при раке простаты и молочной железы. Одновременно с этим, в последние годы активно применяется индукционная терапия.

Процедура может быть назначена до проведения операции или после нее. Химия, проводимая после операции, обычно проходит с применением более слабых препаратов, потому что опухоль уже была удалена и нет основного источника образования и развития раковых клеток. После операции, помимо этого, назначается и лучевое лечение и использованием специальных препаратов. Вместе с этим, необходимо правильное питание и диета.

Основное преимущество химиотерапии, проводимой после операции, является возможность уменьшения размеров новообразования и создание видимой границы между пораженной и здоровой тканью. Помимо этого, после операции можно добиться снижения метастазов, что позволяет увеличить выживаемость больных. Также на основе проводимых процедур можно доподлинно определить, правильно ли выбрали врачи используемую схему лечения.

Лечебную химию обычно проводят в том случае, если опухоль имеет местно-распространенный характер, поэтому выполнение операции не представляется возможным. Последствия от такого лечения могут быть различными, поэтому особое внимание обращают на выбор препаратов. Основная цель лечения в этом случае – уменьшение новообразования в размерах, увеличение длительности жизни и ее качества. При таком лечение питание и диета особенно важны (рекомендована красная смородина, фрукты, овощи, мясные продукты)

Индукционная химия актуальна в том случае, если новообразование имеет местно-распространённый характер, большие размеры, поэтому не проведение операции исключено. Главная цель лечения – уменьшение новообразования в размерах до того уровня, когда появится возможность проведения операции. Питание и диета здесь также играют не последнюю роль.

Конечно, химиотерапия всегда являлась достаточно сильным методом лечения, которое рассчитано, прежде всего, на воздействие на опухоль. Именно поэтому последствиям уделяется меньшее внимание. Среди основных последствий лечения такого типа можно выделить рвоту, тошноту, развитие лейкопении (снижение количества лейкоцитов), уменьшение гемоглобина, выпадение волос, уменьшение количества тромбоцитов. Здесь нужно принимать во внимание тот факт, что приоритетным направлением в такой терапии является устранение опухоли или достижение ремиссии ракового заболевания, поэтому нельзя отдавать приоритет побочным эффектам, с которым в дальнейшем будет справиться намного проще, чем со злокачественным новообразованием.

Чтобы снизить влияние побочных эффектов, обычно назначается специальная диета (рекомендована красная смородина, фрукты, овощи, мясные продукты). Диета подобного типа направлена, прежде всего, на насыщение крови пациента полезными веществами, которые призваны восстановить уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.

источник

Химиотерапия зачастую приводит к побочным явлениям в виде тошноты, рвоты, диареи, выпадения волос, аллопеции. Питание при раке молочной железы при химиотерапии для поддержания сил и восстановления организма играет немаловажную роль, причем как после химического воздействия на организм, так и в процессе лечения.

Онкозаболевание молочных желез сегодня не редкость и диагностируется у 30% женщин. Основное направление проведения курса химиотерапии — подавить рост и развитие раковых клеток в организм. Но это довольно агрессивный метод воздействия не только на раковые клетки, но и на иммунную систему. Диета при химиотерапии — это важное подспорье в борьбе с раком молочных желез.

Суть диеты – в составлении правильного меню на каждый день, придерживаясь таких принципов как:

приема питья не менее 2,5 л в сутки; исключения из рациона консервов, рафинированных продуктов; приема витаминов и минералов; уменьшения продуктов животного происхождения, в частности жиров и сахара; включения в рацион продуктов, способных бороться с раком: зерновых, бобовых, свежих фруктов и овощей; приема продуктов со сложными углеводами до 10% в меню употребления в пищу растительных жиров с ненасыщенными кислотами; снижения количества белка во избежание излишней нагрузки на печень и почки до 10% от общего числа калорий.

Необходимо обратить внимание питание при химиотерапии от рака молочных желез на ограничение приема жиров и включение в рацион для поддержания энергии, мышечной массы и насыщения организма сложных углеводов. Обязательно нужно принимать в достатке чистую воду.

При проведении химиотерапии диета необходима для устранения возможных рецидивов и повторного развития опухоли в дальнейшем. Также в целях профилактики в борьбе с лишним весом, завышенным давлением или сахарным диабетом, которые присутствуют у многих женщин при раке молочных желез.

Важно всячески бороться с лишним весом, поэтому при диетическом питании стоит соблюдать следующие моменты:

рассчитывать количество калорий в сутки, учитывая массу тела; при наличии лишних килограмм снизить калорийность еды, положив в основу растительные продукты, отруби, клетчатку, крупы, растительное масло, морепродукты, богатые кальцием; ограничить прием консервов, продуктов с разными консервантами, красителями; принимать постоянно фолиевую кислоту, витамины С, селен, Омега 3 кислоты, цинк; отказаться от курения и алкоголя совсем.

Химиотерапия — это серьезная нагрузка на организм, губительно воздействует не только на злокачественные клетки, но и здоровые, в частности кожу, волосы, систему кроветворения, слизистую тканей. Только правильно подобранная диета поможет поддержать иммунитет, снизить побочное явление химических препаратов, которые при проведении терапии больным вводятся превышенными дозами.

Чем сильнее организм, тем легче будет победить недуг. При проведении химиотерапии диета должна быть направлена на облегчение имеющихся симптомов, устранения подступов тошноты и рвоты до или после еды, диспепсических расстройств, повышение аппетита.

Между лечебными курсами основное направление диеты — повышение устойчивости организма к болезни, накопление сил для прохождения следующего курса терапии.

После проведения химиотерапевтического курса либо иного облучения необходимо снизить нагрузку на организм, т. е. сделать питание после проведения химиотерапии при раке молочной железы щадящим, дабы не травмировать и без того ослабленный организм. Рекомендуется:

питаться чаще, но по-немногу; включить в рацион больше фруктов, при этом снижения калорийности рациона; сделать рацион разнообразным и не отказываться от меда, шоколада, орехов и сметаны; больше гулять, пребывать на свежем воздухе.

Перед каждым приемом пищи рекомендуется:

съедать по дольке лимона для утоления чувства голода, но и переедания не должно быть; от бесполезных пирожных, тортов и разных сладостей особенно при сахарном диабете нужно отказаться; стоит устранить ту пищу, которую не принимает желудок и сразу начинает тошнить; принимать лишь в тёплом виде, постоянно запивая водой по 1ст. л до и после приема еды; пищу нужно тщательно пережевывать, исключить совсем перекусы на бегу; при появлении диарее стабилизировать белковый обмен в организме, готовить рецепты на пару, по максимуму протирая продукты для устранения грубого воздействия на стенки пищевода; ограничить прием грубой пищи, сырых фруктов и овощей приемлем прием каш из круп, супов в протертом виде, яиц всмятку, также питье минеральной негазированной воды.

Многие врачи уверены, что некоторые продукты действительно прогоняют раковые клетки из организма. Это такие спасители, как овощи: редис, репа, баклажан, зелень, помидоры, богатые витамином А, Е, К очень нужные для организма в данный период. Также фрукты: апельсины, финики. Каши из круп: гречки, коричневого риса. Рекомендуется восполнять организм белком.

Хорошо борется с раковыми клетками оливковое и льняное масло, тыквенные семечки, морепродукты. Кроме того нужно пить зелёный чай, минералку без газа. Рекомендуется принимать немного сырых овощей в день, но лучше всего готовить на пару.

Для очищения крови (в частности борьбе с раком молочных желез) стоит отдать предпочтение свекле, морковке. При разработке рациона для борьбы с появившимися метастазами врачи рекомендуют кушать чеснок, капусту, желтые овощи, рыбу в виде трески, продукты с витамином C, лимон, цитрусовые. Готовить напитки, морсы фрэши из шиповника, черной смородины, томатов, моркови, тыквы.

Многие женщины тяжело переносят курсы химиотерапии, и пропадает аппетит вообще, преобладает подавленное настроение. Бывает, что кушать совсем не хочется, кроме того появляются неприятные симптомы во время еды или после еды: диарея, рвота, подступы тошноты, головная боль. Приготовленная пища только раздражает своим запахом.

Рекомендуется подготовиться к приему пищи, внутренне настроиться, понимая, что это необходимо. Питание делать дробным при раке молочных желез. Кушать чаше, но небольшими порциями. Кроме того, размер порции не должен не должен заполнять желудок настолько, чтобы появлялась тяжесть, тошнота. У женщин начинается паника, психологический дискомфорт.

Для повышения аппетита помогут упражнения или небольшая зарядка на каждый день. Кроме того пища должна поступать в желудок только в теплом виде. Именно горячие или холодные блюда могут спровоцировать неприятные явления.

Для выведения токсинов и остатков химиопрепаратов из организма необходимо пить чистую воду. При появлении диареи после еды принимать соки и морсы, желательно натуральные, а не магазинных пакетах.

Врачи рекомендуют присмотреться к детскому мясному пюре, но при этом учитывать свой вес. В аптеках продается энтеральное питание. При приступах тошноты можно скушать мороженое либо замораживать кубиками фруктовые соки в морозилке, рассасывать при появлении неприятных симптомов.

Химиотерапия — это удар для организма, в частности иммунитета. Женщинам важно разработать для себя щадящее меню и конечно, постоянно бороться с лишним весом. Вес после курса химеотерапии может как снизиться, так и наоборот, быстро набираться.

Это конечно, связано еще и с самой онкологией. На самом деле, когда вес находится в пределах нормы, то это говорит лишь о слаженной работе всех органов и без нагрузки.

Чтобы легче пережить лечебный период по проведению курса химиотерапии, рекомендуется учитывать калорийность продуктов, принимать лучше обезжиренные продукты, не допускать их высокой калорийности.

Питание должно быть полезным и сытным, а для этого стоит прислушиваться к своему организму. На аппетит влияние могут оказать влияние лекарственные препараты, привести к искажению вкусовых ощущений. Но отказываться от еды совсем нельзя ни в коем случае. Научиться питаться правильно при онкологии молочных желез очень важно.

Рак груди возникает в результате неконтролируемого роста атипичных клеток рака в тканях молочной железы. Рак молочной железы, первым делом, начинает распространяться на ближайшие органы, в особенности, лимфатические узлы, рядом с грудью. Если на ранних этапах не выявить рак, то он быстро распространится на другие органы и перейдет в неизлечимую стадию. Количество женщин, страдающих болезнью, стабильно увеличивается. Еще 50 лет назад данным заболеванием страдала одна женщина из двадцати, а сегодня этот диагноз ставится каждой восьмой женщине.

Как правило, на ранних стадиях болезни нет каких-либо признаков. В дальнейшем, когда опухоль увеличится в размерах, могут появиться следующие симптомы рака молочной железы:

Уплотнение в подмышечной впадине или в груди, которое не пропадает после окончания месячных. Обычно, уплотнения при раке молочной железы безболезненные и плотные на ощупь, в исключительных случаях, они могут вызывать болевые ощущения.

Сплюснутость груди или впадина, даже малозаметная на первый взгляд, тоже могут быть симптомом рака молочной железы.

Припухлость в подмышечной впадине.

Любые изменения размеров, текстуры, формы и температуры груди. Разрыхленность или покраснение кожи может быть следствием прогрессирующего рака молочной железы.

Изменение структуры соска – углубление, зуд, втянутость, язвенные поражения, ощущение жжения. Если на коже вокруг соска образовались чешуйки – это свидетельствует о наличие рака соска.

Изменение на ощупь структуры железы.

Выделения из сосков (прозрачные, кровянистые). Они могут быть симптомами рака молочной железы.

Лечение болезни имеет несколько направлений.

Местное – направлено на удаление опухолей и раковых клеток при помощи лучевой терапии или хирургического вмешательства. Системное лечение направлено на уничтожение и контроль раковых клеток во всем организме: Химиотерапия при раке молочной железы – борьба с раковыми клетками путем введения в организм человека химических препаратов; Гормональная терапия – использование медикаментов, способствующих снижению количества в организме некоторых гормонов. биологическая терапия – стимуляция работы иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.

За местным лечением в качестве вспомогательной терапии, следует системное, направленное на абсолютное уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапетическое лечение, проводимое до операции, принято называть неоадъювантным. Послеоперационная химиотерапия при раке молочной железы, предотвращающая развитие метастазов и рецидива, называется адъювантной или дополнительной. Химиотерапию, проводимую для лечения выяв­ленных метастазов, называют лечебной.

Удаление опухоли даже при пал­лиативных операциях усиливает эффективность метода. Поэтому сочетание оперативного удаления опухоли с последующей химиотерапией или комби­нированными методами называют циторедуктивной терапией. Различают моно — и поли — химиотерапию с различным сочетанием препаратов. Полихи­миотерапия на 10—30% улучшает эффективность лечения по сравнению с монотерапией. Это объясняется различной чувствительностью опухоли к некоторым препаратам и разным механизмом действия некоторых из них.

Наиболее часто применяют Циклофосфан, Фторурацил, Адриамицин, Метотрексат, фарморубицин и др.

Схемы химиотерапии с Адриамицином (Адриобластином, Доксорубицином, Ростоцином) считают наиболее эффек­тивными. Список препаратов для химиотерапии при раке молочной железыбыстро пополняется все более действенными средствами.

Цель химиотерапии при раке молочной железы подавить развитие метастазов, добиться уменьше­ния размеров опухоли

Многочисленными исследованиями доказано, что химиотерапия значи­тельно увеличивает продолжительность жизни. У пациенток, находящихся в периоде постменопаузы, при наличии метастазов в регионарные лимфа­тические узлы и положительных эстрогенрецепторах особенно эффективен Тамоксифен. Для этой группы опериро­ванных больных такая схема считается стандартной.

До появления маммографии только 3 — 5% рака груди оце­нивали как неинвазивный рак. С введением маммографии частота его воз­росла до 25%. В связи с этим возник вопрос о способе лечения. Если при инвазивном раке рака молочной железы I стадии предпочтение отдается лампэктомии, то следует ли при неинвазивном раке in situ производить мастэктомию? Выяснилось, что лобулярный неинвазивный рак может появиться в любой части железы, часто дает двустороннее поражение, не обнаруживается при маммографии, не дает метастазов. В противоположность лобулярному неинвазивный рак эпителия протоков образует микрокальцинаты на маммограмме, что позво­ляет распознать его. Это вид рака может давать микрометастазы. В связи с этим лечение рака этих видов следует рассматривать раздельно.

Лечение протоковой карциномы при раке груди in situ

Этот вид неинвазивного рака очень напоминает инвазивный рак протоков без инвазивного компонента. При длительном наблюдении протоковая карцинома in situ в 20—40% ста­новится инвазивной. Поэтому при обнаружении микрокальцинатов раз­мером до 25 мм необходимо производить лампэктомию; если зона микрокальцинатов более 25 мм, необходимо производить модифицированную радикальную мастэктомию по Пэйти, так как риск наличия инвазивного компонента высок.

Кроме того, при попытке лампэктомии трудно опре­делить границы опухоли, что затрудняет возможность эксцизии опухоли вместе с ободком здоровой ткани. В подобных случаях показана мастэктомия без удаления лимфатических узлов с последующей химиотерапией или облучением в зависимости от морфологии опухоли. Мастэктомия дает 100% излечение при раке молочной железы.

Терапия рака молочной железы in situ в виде лобулярной карциномы

Исторически для лечения этого вида рака молочной железы применяли мастэктомию, так как хирурги предполагали возможность перехода ее в инвазивный рак. В настоящее время полагают, что она скорее является маркером для идентификации пациенток с высоким риском раз­вития рака и способностью к двустороннему поражению. В 80-х годах была принята щадящая, более консервативная хирургия рака. В связи с этим ле­чение лобулярной карциномы in situ вызывает разногласие среди специали­стов.

Одна группа хирургов и пациенток (54—55%) считает, что надо огра­ничиться наблюдением за динамикой развития болезни.

Вторая группа (33%) рекомендует производить одностороннюю мастэктомию.

Третья группа (9%) рекомендует двустороннюю мастэктомию, учитывая возмож­ность двустороннего поражения. Большинство же считают целесообразным производить регулярное наблюдение и принимать решение об оперативном лечении рака в связи с изменением течения болезни.

Лечение непальпируемых опухолей молочных желез

При непальпируемых опухолях участок, подлежащий удалению, определяют на основании изучения рентгенограмм молочной железы, выполненных в двух проекциях, или данных УЗИ. В день операции производят внутритканевую маркировку узла, подлежащего уда­лению. Для этого вводят 0,5—1 мл 1% раствора метиленового синего в сме­си с 0,5 мл контрастного вещества (60% раствор урографина, верографина). Правильность маркировки контролируют повторной маммографией. Убедившись в правильности выбора участка с непальпируемым образованием, производят секторальную резекцию его, приближающуюся по технике ис­полнения к лампэктомии.

После операции препарат подвергают рентгено­логическому исследованию для контроля правильности удаления намечен­ного участка. После гистологического исследования определяют дальней­шую тактику лечения рака молочной железы. При обнаружении инвазивного рака производят радикальную мастэктомию по Пэйти или ограничиваются послеоперационной химиоте­рапией, как при лампэктомии, производимой по поводу рака I—II стадии.

Лечение III стадии рака молочной железы

Выбор метода терапии при этой стадии рака зависит от возможности удаления опухоли, проведения химиотерапии, общего состояния больной. При операбельных опухолях проводят предоперационную и послеоперационную адъювантную химиоте­рапию или облучение, затем производят мастэктомию с последующим об­лучением или химиотерапией. При неоперабельных опухолях применяют обычно комбинированный метод лечения. Если облучение и дополнитель­ная химиотерапия позволят уменьшить размеры опухоли, то производят операцию с последующей комбинированной химиотерапией для уничтоже­ния раковых клеток за пределами пораженной области и предотвращения развития отдаленных метастазов.

Секторальная резекция при раке молочной железы

Этот метод лечения рака применяется в исключительных случаях у крайне тяжелобольных и больных старческого возраста, не способных перенести мастэктомию. Операция может быть дополнена облучением или химиотерапией.

Профилактическая мастэктомия при раке груди

Профилактическая мастэктомия может быть рекомендована при лобулярной карциноме in situ, при фиброзно-кистозной мастопатии с атипич­ной гиперплазией клеток протоков, особенно при неблагоприятном семей­ном анамнезе, при высоком риске развития рака молочной железы. Во всех случаях необходимо тщательно взвесить целесообразность и риск оператив­ного вмешательства.

В ближайшем послеоперационном периоде возможны такие осложне­ния, как кровотечение, гематома, лимфорея, отек (лимфедема) верхней ко­нечности. Лимфедема конечности на оперированной стороне наиболее час­то наблюдается после радикальной мастэктомии по Холстеду.

Пластика при раке молочной железы

Удаление молочной железы психо­логически тяжело переносится женщинами. Поэтому в дальнейшем приме­няют протезирование молочных желез наружными или имплантируемыми протезами из синтетических материалов.

В настоящее время появилось много сообщений об отрицательных сто­ронах пластики имплантируемыми силиконовыми проте­зами. Предпочтение отдают пластике молочных желез перемещением на ме­сто удаленной молочной железы миокутанных лоскутов. Для этих целей перемещают одну или обе прямые мышцы живота вместе с жировой тканью и кожей гипогастрия или перемещают лоскут из широчайшей мышцы спины вместе с кожей, сочетая с имплантацией синтетического протеза.

В настоящее время рак молочной железы занимает одно из первых мест среди раковых заболеваний, являющихся главными причинами смертности.

С середины 80-х годов его вытеснили с первого места в списке рак легких и толстого кишечника, а сейчас, в конце 90-х годов, он стоит на третьем месте в общем перечне раковых заболеваний (за исключением рака кожи). В этом году было зафиксировано 182 тысячи новых случаев рака молочной железы — 87 процентов из них составляют женщины старше 50 лет. По оценкам, от него суждено умереть 46 тысячам женщин.

Согласно статистике рак молочной железы развивается у каждой восьмой женщины в США, причем у белых чаще, чем у чернокожих, а у евреев — чаще, чем у представителей какой-либо другой этнической группы.

Вероятность возникновения рака молочной железы возрастает после достижения 30-летнего возраста. К 50 годам возраст становится весьма важным фактором риска, вероятность повышается в два-три раза, если мать или сестра пациентки страдает этим заболеванием. Если одна грудь поражена раком, то вероятность его возникновения в другой выше, чем в тех случаях, когда раковые заболевания молочной железы не выявлены.

Повторим: сам по себе рак молочной железы не смертелен, опасны его метастазы. Если рак молочной железы был обнаружен на ранних стадиях, прежде чем злокачественные клетки успели распространиться по ближайшим лимфатическим узлам, то вероятность излечения составляет 90 — 95 процентов. Вылечить от рака молочной железы удается около 75 процентов всех пациенток. Раннее выявление играет чрезвычайно важную роль в спасении жизни.

Факторы риска при раке молочной железы

К факторам риска заболеваемости раком молочной железы относятся:

возраст 50-70 лет и менопауза; наличие родственников, у которых был рак молочной железы; ранее перенесенный рак; отсутствие родов и беременностей; поздняя менопауза при раннем начале менструации; отказ от кормления грудью при рождении ребенка; длительное употребление гормональных препаратов; лишний вес; жизнь в мегаполисе; низкая физическая активность.

Чтобы не столкнуться с такой проблемой необходимо придерживаться нескольких простых профилактических мер:

Нужно для профилактики рака молочной железы правильно подбирать белье. Неправильно подобранное белье раздражает нервные волокна молочной железы и травмирует ее нежные ткани. Белье должно идеально подходить по размеру и анатомически правильно формировать положение груди. Употреблять в рацион «противораковые» продукты. К ним относятся: зеленый чай, лук, морковь, черника, капуста и помидоры. Не отказываться от грудного вскармливания, ведь лактация – это мощнейшая профилактика рака груди. Делать гимнастику, чтоб молочную железу окружали крепкие и сильные мышцы. Самая важная мера профилактики рака, конечно же, любовь к себе. В большинстве случаев, рак груди возникает у женщин, пожертвовавших ради карьеры мужа, своими хобби и интересами, переставших за собой следить. Любите себя и балуйте, ведь там, где любовь – раку нет места!

источник

Рак молочной железы – злокачественное повреждение тканей груди. Опухоль формируется из клеток эпителия, протоков или долек паренхимы. С возрастом частота рака молочной железы увеличивается: возрастание частоты злокачественного процесса приходится на возраст с 39-42 лет и достигает пика в 58-64 года.

Узловая форма рака встречается наиболее часто, опухоль локальная, в виде узла. На ощупь – плотная, округлой формы, бугристая безболезненная опухоль с нечеткими границами. Подвижность обычно ограничена из-за отечности близлежащих тканей. При расположении под соском и малых размерах первыми симптомами выступают деформация соска – втяжение или отклонение соска в сторону. На УЗИ для рака груди характерно превышение высоты злокачественного новообразования над шириной, а также неровные края, неоднородная внутренняя структура. При маммографическом исследовании визуализируют опухоль с нечёткими границами, лучистыми краями. Для отёчной формы характерны гиперемия кожи и диффузное уплотнение ткани груди. На УЗИ определяют утолщение кожи. При рентгеновском обследовании визуализируется опухолевый узел, микрокальцинаты.

В Юсуповской больнице применяют комплексный подход в лечении пациентов, онкологи объединяют наиболее сильные стороны каждого из методов лечения рака груди: радиохирургии, органосохраняющей хирургии, лучевого воздействия, химиотерапии, таргетной терапии. Не менее важной задачей является своевременная диагностика не только рака, но и предраковых состояний. Своевременное обнаружение и грамотное лечение в Юсуповской больнице сохраняет не только здоровье, но и жизнь.

Рожистоподобный рак. Для данной формы опухоли характерна выраженная гиперемия кожи, по виду напоминающая рожистое воспаление. Процесс протекает остро, с высокой температурой тела. У рожистоподобного рака злокачественное течение активное: опухоль интенсивно метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.

Маститоподобная разновидность опухоли. Молочная железа увеличивается за счет быстропрогрессирующей опухоли без чётких контуров. На коже, в области новообразования наблюдаются розовые пятна. В глубине груди определяются уплотнения без признаков размягчения. Лейкоциты не повышены. Гнойных выделений из соска нет

Рак Педжета. Наиболее благоприятная форма рака груди. Проявляется в виде поражения тканей вокруг соска.

Скрытый рак. Наиболее ранний симптом – увеличенные лимфатические узлы (метастазы). В молочной железе опухоль клинически не определяется.

Диагностируется раковая опухоль груди следующими способами:

• УЗИ. Чувствительность ультразвукового исследования в диагностике онкологии груди составляет 98 %, а специфичность – 60%. Преимущества: возможность применения у молодых женщин ( отсутствует вредное влияние на организм);
• маммография – главный и основной способ безошибочной диагностики рака молочной железы;
• тонкоигольная аспирационная биопсия – метод получения ткани для исследования;
• иммуногистохимическое исследование. При раке молочной железы данный анализ необходим, поскольку позволяет не только выявить злокачественную опухоль, но также выяснить, насколько процесс распространился по организму, стадию болезни, установить скорость роста злокачественного новообразования. Цель иммуногистохимического теста – детальное изучение агрессивных структур. Очень важно получить материал для исследования до начала химиотерапии, так как после этого полученные результаты могут сформировать неверное представление о ситуации.

Трижды негативный рак молочной железы выделен в отдельную группу, и причины есть. Во-первых, негативный рак молочной железы имеет более агрессивную природу. Вторая причина – специфическое гистологическое строение. К данному виду новообразований относятся плоскоклеточная и апокриновая карциномы. Диагностируется такая форма онкоопухоли в 10-20% случаев. Выявляется трижды негативный рак груди, когда заболевание запущено. Главной трудностью в лечении трижды негативного рака является его слабая реакция на химиотерапию. Лекарственные препараты подбираются на основе лабораторных заключений. Злокачественная опухоль нечувствительна к прогестерону и эстрогенам и не имеет рецепторов HER2. Отличительная черта трижды негативного рака – высокая интенсивность роста патологических клеток, поэтому, назначая лечение, врач не имеет права на ошибку. Для эффективного повышения порога выживаемости оптимально подходит индивидуализация по всем клиническим показателям. Во многих случаях диагностируется третья или четвертая стадия рака. Если опухоль выявлена на начальной стадии, то химиотерапия будет эффективной. Чем лучше организм переносит химиотерапию, тем благоприятнее прогноз. Препараты для химиотерапии при раке молочной железы используют из группы таксанов. Данные лекарственные средства значительно снижают риск рецидивов и таким образом улучшают прогноз. При поражении раком лимфатических узлов к основной схеме лечения добавляют препараты Карбоплатин или Цисплатин. При рецидиве к основной химиотерапии присоединяют лекарственные средства антиметаболиты.

Химиотерапия при раке молочной железы – один их способов комплексного лечения. Суть методики – назначение пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие онкологического процесса. Химиотерапия при раке груди может быть использована как самостоятельный метод, а также как перед хирургическим удалением опухоли, так и после операции.

В онкологической практике химиотерапию условно разделяют по цвету.

Указанные цвета соответствуют цвету применяемого медикамента:

• белая химиотерапия при раке молочной железы подразумевает применение Таксола. Часто назначается в период восстановления, при этом побочным эффектом является изменение картины крови;
• красная химиотерапия при раке молочной железы считается наиболее токсичной из всех видов химического воздействия на опухоль. Этот вид химиотерапии обладает мощнейшим воздействием на раковые структуры, но вызывает наибольшую численность побочных эффектов. Применяемые препараты ярко красного цвета: Эпирубицин, Доксорубицин, Идорубицин. После подобной терапии возникает слабость и снижение защитных сил организма;

Химиотерапия по схеме АС подразумевает использование двух медикаментов: Циклофосфамида и Адриаминацина. Циклофосфамид вводят в вену в изотоническом растворе или растворе глюкозы один раз в 21 день. Доксорубицин – один раз в 21 день. Среди побочных эффектов – потеря волос, тошнота, рвота, нейтропения.

Таргетная терапия при раке молочной железы проводится при помощи лекарственных средств, действие которых нацелено на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани. Большинство медикаментов относятся к группе моноклональных антител. Это соединения, схожие с теми, которые формируются при проникновении в организм чужеродного агента. Подобный вид лечения рака молочной железы выделен в особый подвид медикаментозной терапии и может применяться в комбинации с препаратами «классической» химии. Таргетная терапия не предполагает отказ от лучевой терапии или хирургического иссечения опухоли. Обычно онкологи Юсуповской больницы рекомендуют комплексное лечение рака, которое заключается в поэтапном воздействии химии, лучевой терапии и оперативного вмешательства. Химиотерапия перед операцией имеет смысл, поскольку лекарства блокируют рост новообразования, снижают агрессивность рака. Для таргетной терапии используют «умные» препараты, которые препятствуют развитию сосудистой сети опухоли. Благодаря этому нарушается питание и кровоснабжение патологического новообразования. Происходит прекращение роста.

Стоимость таргетной терапии при раке молочной железы достаточно высокая. Это обусловлено высокой ценой на препараты и стоимостью сложных молекулярно-генетических тестов, позволяющих индивидуально подобрать схему лечения. Медицинские протоколы химиотерапии при раке молочной железы составляются для каждого пациента лично лечащим врачом и другими специалистами в области онкологии.

Диагноз «рак» решительно меняет образ жизни и характер человека. Наиболее сложным этапом в борьбе с болезнью является химиотерапия. Значение имеет следующий фактор — общее воздействие токсических препаратов на организм, которые обеспечивают многочисленные побочные действия и психические изменения, связанные с жизненной необходимостью лечиться.

Из-за длительного пребывания в больнице, необходимости покупать дорогостоящие препараты для химиотерапии, материальных трудностей, часто возникает у пациентов депрессия. Угнетенное настроение нельзя назвать приятной эмоцией, но даже больной человек может преодолеть подавленность, настраиваясь на оптимистические результаты. Каждый человек нуждается в поддержке, особенно в трудный период. Существует целый ряд мероприятий, соблюдение которых поможет пережить химиотерапию при раке молочной железы. Психотерапевты Юсуповской больницы рекомендуют переносить важные дела на момент, когда самочувствие будет удовлетворительным: нет ничего более важного, чем здоровье. Иногда бывает полезным поговорить с другими больными раком молочной железы. Главное, чтобы беседа носила комфортный характер.

Среди пожеланий специалистов – увлечение. Любое интересное дело отвлекает от разрушительных мыслей. Весомую психологическую помощь оказывает лечащий врач. Сострадание, доброжелательность, оптимизм, приветливая улыбка доктора – первый шаг к выздоровлению и уверенности в собственных силах.

Позвонив в Юсуповскую больницу по телефону врач-координатор запишет Вас на приём к онкологу, который специализируется на лечении заболеваний молочной железы. В больнице применяют современные методы диагностики и лечения рака молочной железы.

источник

Как правильно подобрать схему химиотерапии при онкологии молочной железы? Где лучше проводить химиотерапию — в России или за рубежом? Каков порядок прохождения лечения в Европейской клинике?

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться как самостоятельный метод, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В этих случаях химиотерапия преследует различные цели.

При использовании химиотерапии в ходе подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены в качестве стандартов ведущими научными онкологическими сообществами — NCCN, ESMO, ASCO.

Молекулярный анализ опухоли молочной железы — новый этап в современном лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии. На основании отчета о проведенном исследовании мы получаем очень эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Химиотерапия рака молочной железы в Европейской клинике выполняется с использованием различных схем лекарственной терапии, в том числе рекомендованных пациентам во время их консультаций или первичного лечения в странах Западной Европы, преимущественно Германии, Швейцарии и Италии, а также Израиля.

Рак молочной железы чувствителен ко многим препаратам: герцептин, авастин, метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, кселода и ряд других. В соответствии с протоколами, нами используются следующие схемы лечения рака молочной железы: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил), а также схемы с таксанами (Доцетаксел, Паклитаксел).

Химиотерапия имеет целью убийство клеток злокачественной опухоли не только груди, но и любого другого органа. Конечный результат лекарственного воздействия — запрограммированная клеточная смерть или апоптоз, достигается он несколькими способами и при разной исходной чувствительности опухоли к лекарству. В большинстве случаев рак молочной железы весьма чувствителен к большинству специальных лекарств — цитостатиков. В клинической практике используется несколько групп лекарственных препаратов, потому что каждый цитостатик своим путем приводит раковую клетку к смерти.

Представители группы антиметаболитов нарушают нормальную клеточную жизнь, подменяя участвующие в биохимических реакциях естественные вещества их синтетическим подобием. В схемах химиотерапии при раке молочной железы используются антиметаболиты метотрексат и фторурацил. Часто употребляемые при онкологии груди алкилирующие цитостатики портят ДНК, образуя поперечные сшивки между её цепочками. В большинство схем ХТ вводят один из самых старых препаратов циклофосфан.

Противоопухолевые антибиотики не лечат воспаление, как и алкилирующие, они манипулируют с клеточной ДНК, но несколько по-другому повреждая её. Один самых результативных при раке молочной железы препаратов — доксорубицин пациентки часто называют «красной химиотерапией». Ещё один представитель «красных» — противоопухолевый антибиотик эпирубицин, меньше повреждающий сердечную мышцу, входит во множество комбинаций. Когда-то выделенные из растений, а теперь химически синтезируемые, растительные алкалоиды мешают сборке клеточных структур, что вынуждает к включению механизма апоптоза. Сегодня паклитаксел, доцетаксел и винорельбин считаются лидерами противоракового воздействия.

В некоторых клинических ситуациях для повышения эффективности химиопрепараты сочетают с таргетными средствами, например, с герцептином или бевацизумабом. Но вместе с гормональными препаратами не используют, так как результат лечения ухудшается. Схема ХТ составляется из лекарств разнонаправленного механизма из нескольких групп, но стараются не комбинировать цитостатики с одинаковым побочным действием. В последнее время редко одновременно применяется более одного двух лекарств, потому что эффективность, в отличие от токсичности, не увеличивается.

Предлагаем ознакомиться с нашим материалом, рассказывающим о влиянии химиотерапии на беременность

Ключевых факторов в успехе химиотерапии рака молочной железы два. Во-первых, максимально раннее выявление патологических изменений, поскольку упустить время при раке молочной железы из-за его быстрого прогрессирования очень легко. Во-вторых, обязательное проведение тестов на чувствительность опухоли к гормональным препаратам (наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону), включая FISH-тест.

Правильно подобранная схема химиотерапии позволяет в большинстве случаев существенно улучшить качество жизни даже в запущенных ситуациях, и у многих пациентов продлить жизнь, а при сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией даже добиться длительного излечения рака молочной железы.

Злокачественные новообразования разного строения по-разному реагируют на лекарства, рак груди довольно чувствителен к цитостатикам, а саркома неважно реагирует на химиотерапию. В клинических исследованиях нашли достоверные критерии ответа злокачественной опухоли на цитостатическую терапию. Главные показатели чувствительности к ХТ — уровень гормональных рецепторов в опухоли и наличие гена HER2, манифестирующего устойчивость к лекарствам. А размер новообразования не указывает на чувствительность рака к лекарствам, правда, при большой опухоли курсов сделают больше.

Рак одной морфологической структуры имеет ещё и индивидуальные характеристики, которые не научились распознавать, но зато можно определить чувствительность клеток рака к конкретному лекарственному препарату. Генетическое картирование опухоли позволит избежать бесполезной для женщины ХТ.

Европейская клиника использует общепринятый в Европе формат химиотерапевтического лечения при раке молочной железы. Это лечение в условиях дневного стационара, когда пациентка может приехать в клинику на 2-3 часа перед работой или в конце рабочего дня и пройти сеанс химиотерапии. Эта процедура проводится в большом зале химиотерапии или в специальной одноместной палате под наблюдением дежурного врача реаниматолога и специально обученной медицинской сестры.

Если лечение не осложняется отсроченной рвотой, развивающейся после окончания действия введённых перед ХТ противорвотных средств, то амбулаторное лечение разумно. Обычно отсроченная рвота начинается поздним вечером, и в этой ситуации не способны помочь родственники, не владеющие методикой внутривенных инъекций, а приём таблеток физически невозможен. После первого эпизода мучений женщина начинает бояться лечения, что приводит к развитию психогенной рвотной реакции, когда от одной мысли в любое время начинается тошнота. Кратковременная госпитализация, буквально на сутки двое, позволит вводить противорвотные профилактически — до появления неприятных симптомов, а капельные вливания специальных растворов и индивидуальная нутритивная поддержка уменьшат негативные реакции на цитостатики.

При использовании ряда схем может потребоваться суточная госпитализация или контролируемое введение препарата в течение 46 часов. В этом случае мы предлагаем размещение в условиях комфортабельного стационара в одно- и двухместных палатах.

В палатах имеются электрические функциональные кровати с противопролежневыми матрацами, установлены телевизоры со спутниковым телевидением и DVD, имеются все необходимые индивидуальные санитарные удобства. Во всех палатах установлены палатная сигнализация с кнопками вызова дежурной медицинской сестры у кровати пациента и в санузле. В палаты подается специально очищенный с помощью антибактериальных фильтров воздух.

В клинике имеется собственная библиотека и фильмотека. Пациенты обеспечиваются 3-х-5-ти разовым индивидуальным питанием. Все это в сочетании с профессионализмом врачей и и круглосуточным медицинским сестринским уходом способствуют комфорту и спокойствию пациентов.

Сама процедура введения химиотерапевтических препаратов может проводиться как с использованием классических систем для переливания, так и с применением электронных дозаторов — инфузоматов и перфузоров. Они позволяют максимально точно контролировать скорость и продолжительность введения препаратов химиотерапии.

Индивидуальный подбор схемы лечения проводится врачом онкологом химиотерапевтом на основании результатов комплексного обследования. При наличии медицинских показаний к проведению нескольких курсов химиотерапии, мы настоятельно рекомендуем пациенткам постановку специальных систем для введения химиопрепаратов, так называемых портов.

В Европейской клинике качество препаратов, их дозировка, последовательность введения, строго соответствует Европейским протоколам химиотерапии. В протоколы лечения включены только оригинальные лекарственные препараты производства ведущих западных фармацевтических компаний. Так называемые дженерики в нашей практике практически не используются.

В нашей клинике проводится комплексное химиотерапевтическое лечение под контролем параметров гомеостаза и показателей крови, что позволяет точно контролировать продолжительность и скорость введения препарата, а также общую длительность и число курсов лечения. При необходимости мы проводим переливание крови соответствующей группы и препаратов крови – плазмы, тромбоконцентрата и других

Принципиально выделяют 2 вида химиотерапии рака молочной железы — адъювантную (и неоадъювантную) при оперативных вмешательствах и лечебную химиотерапию при генерализованных формах. Кроме того, часто используется термин «индукционная химиотерапия».

Химиотерапия может назначаться до операции – неоадъювантная химиотерапия. Химиотерапия после удаления молочной железы или её части по поводу рака называется адъювантной, синоним вспомогательная (дополнительная или профилактическая химиотерапия) проводится при операбельном раке молочной железы.

Весомым преимуществом неоадъювантной химиотерапии является уменьшением размеров удаляемого злокачественного образования и формирование четкой границы опухолевой и здоровой ткани за счет частичной гибели опухолевых клеток на фоне химиотерапии. Кроме того, целью неоадъювантной химиотерапии является уничтожение микро метастазов, что в большинстве случаев улучшает условия операбельности опухоли и увеличивает выживаемость пациенток. Одним из преимуществ неоадъювантной химиотерапии является возможность на основе реакции опухоли (её уменьшения в размерах) распознать, правильно ли выбран применяемый для данной опухоли курс химиотерапии.

Недостатком неоадъювантной химиотерапии является затягивание оперативного вмешательства, трудности при определении гистологического типа опухоли, сложности при определении рецепторов к эстрогенам и прогестерону после проведения нескольких курсов химиотерапии.

Стандарты предписывают обязательную химиотерапию при раке молочной железы после операции или длительное гормональное воздействие, избежать этого можно только при благоприятном варианте крошечного рака. Этот вид ХТ называется адъювантной или профилактической, он направлен на уничтожение микроскопических очагов рака в зоне операции и циркулирующих в крови и лимфе злокачественных клеток. Клинические исследования показали, что после такого лекарственного воздействия вероятность развития метастазов ниже, а продолжительность жизни выше.

Лечебная химиотерапия проводится в случае генерализованного рака молочной железы (при наличии отдаленных метастазов, выраженного местного распространения). Целью этого вида химиотерапии является уменьшение размеров метастатических опухолей и повышения качества жизни и увеличение продолжительности предстоящей жизни.

Индукционная химиотерапия проводится при местно-распространенном раке молочной железы, который не является операбельным из-за больших размеров образования и отсутствия четкой границы со здоровыми тканями. Цель индукционной химиотерапии — уменьшение опухоли до размеров, когда можно будет выполнить оперативное вмешательство.

«Красная» химиотерапия получила свое название из-за того, что растворы химиопрепаратов, которые применяются в данном случае (доксорубицин, эпирубицин), имеют красный цвет. Этот вид лечения отличается наиболее выраженными побочными, токсичными эффектами. Еще химиотерапия бывает «желтой», «голубой» и «белой».

Один из примеров «красной» химиотерапии — это химиотерапия при РМЖ по схеме AC. Аббревиатура образована первыми буквами названий двух препаратов:

1. Доксорубицин (Адриамицин — Adriamycin).
2. Цитоксан (Циклофосфамид — Cyclophosphamide).

Такая схема химиотерапии применяется при раке молочной железы 2 и 3 стадии, когда опухолевые клетки распространились на лимфатические узлы.

Отзывы о химиотерапии по схеме AC от женщин в Интернете рассказывают о таких побочных эффектах, как тошнота и рвота, снижение количества клеток крови, выпадение волос, анорексия, бесплодие. В Европейской клинике курсы химиотерапии проводятся под прикрытием поддерживающей терапии, что позволяет перенести лечение максимально комфортно.

Ниже представлены некоторые отзывы о химиотерапии при раке молочной железы от пациенток Европейской клиники:

У моей бабушки в своё время был рак молочной железы. Поэтому я можно сказать была готова к этому диагнозу. Но всё равно очень страшно и я не ожидала что так рано. Так как я регулярно проверялась, опухоль обнаружили на начальной стадии. Ещё без метастазов. Так как размер был очень небольшой, сразу прооперировали, а потом начали химиотерапию. Сейчас курс закончился. Чувствую себя хорошо, окружающие говорят, что и выгляжу не хуже чем до операции) Спасибо за моё здоровье. Думаю, что скоро пациентам не понадобится никаких «чудесных» новых лекарств. Достаточно и того что есть. Просто надо делать всё ВОВРЕМЯ и ПРАВИЛЬНО. Как в этой клинике.

Эти два метода нельзя сравнивать по эффективности, поскольку оба имеют вполне определенные показания и определенные результаты, зависящие от особенностей опухолей и возраста больных. В случае чувствительности опухоли к химиотерапии эффективность будет такой же, как при чувствительности опухоли к гормонотерапии. Нередко бывают ситуации, когда химиотерапия неэффективна, но эффективна гормонотерапия и наоборот. Очевидным преимуществом химиотерапии является быстрый эффект. После 1-2 курсов можно узнать о результате лечения. Очевидным недостатком химиотерапии являют побочные эффекты — поражение крови, выпадение волос, тошнота и рвота и ряд других, которые отсутствуют при гормональной терапии рака молочной железы.

Степень чувствительности к гормональному воздействию предсказывают по количеству рецепторов эстрогенов и прогестерона в цитоплазме раковой клетки, чем их больше, тем выше вероятность ответа на антигормоны. Чувствительность рака к химиотерапии предсказывается по наличию специфического гена HER-2. Обнаружение его говорит, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы, сегодня для его подавления используются таргетные препараты герцептин и пертузумаб. Опухоль может реагировать и на цитостатики, и на гормоны, тогда гормональное воздействие начинается после завершения циклов ХТ и продолжается многие годы.

Часто пациенток пугает необходимость получения химиотерапии, поскольку она может сопровождаться побочными явлениями: тошнотой, рвотой, развитием лейкопении (уменьшение числа лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшения числа тромбоцитов в крови), снижения уровня гемоглобина, алопецией (выпадением волос). Однако следует понимать, что на одной чаше весов находится выздоровление, а на другой — возможные побочные эффекты, которые являются хоть и неприятными, но временными.

Химиотерапия «славится» большим числом неприятных реакций, потому что цитостатики не отличают раковую клетку от нормальной. Выносливость тканей организма определяется численностью в ней делящихся клеток, поэтому быстрорастущие клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов, слизистых оболочек погибают вместе с раковыми, но в значительно меньшем количестве. Массовая клеточная гибель и токсическое действие метаболитов химиопрепаратов — это и есть осложнения, приносящие физические страдания.

Некоторые группы препаратов имеют избирательное действие на определённые ткани: какие-то убивают преимущественно форменные элементы крови, какие-то — почечных канальцев, какие-то — нервные волокна, какие-то — слизистые. Для каждого цитостатика определен список возможных осложнений, но индивидуальны их интенсивность и спектр. Иногда тяжелые осложнения ставят вопрос о снижении дозы препарата, что может ухудшить общий результат лечения.

В Европейской клинике в протоколы химиотерапии обязательно включены противорвотные препараты, которые уменьшают выраженность побочных эффектов и позволяют практически не менять привычного рациона питания и образа жизни. Клиника имеет лицензию на переливание препаратов крови и кровекомпонентов, что позволяет компенсировать предшествующие или развивающиеся на фоне химиотерапии изменения в крови.

При проведении химиотерапии в случае запущенных состояний, требующих также массивного обезболивания, мы применяем международно-признанную трехступенчатую систему, включающую применение ненаркотических и наркотических обезболивающих средств.

Собственно лучевая терапия при раке молочной железы в Европейской клинике не проводится. При наличии необходимости в таком вмешательстве мы направляем пациента в дружественное лечебное учреждение. Суть эффективности лучевой терапии при раке молочной железы заключается в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, как правило, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм.

В настоящее время лучевая терапия при раке молочных желез проводится в основном в послеоперационном периоде. Такое вмешательство показано у больных раком молочной железы с повышенным риском местного рецидива заболевания.

Мы также рекомендуем проведение лучевой терапии, подвергать органосохраняющим операциям, с целью снижения угрозы местного рецидива рака молочной железы в оставшейся части молочной железы на 50-60%. Проведение лучевой терапии на современных линейных ускорителях, как правило, не сопровождается осложнениями или побочными явлениями, требующими приостановки или прекращения лечения.

— Проводится ли в Европейской клинике восстановление молочной железы после ее полного удаления при лечении рака молочной железы?

Решение вопроса о реконструктивной операции после мастэктомии принимается совместно оперирующим хирургом и пациенткой до первичного хирургического лечения. Примерно половина женщин моложе 50 лет, которые планируют мастэктомию, решаются также на проведение реконструктивной операции, позволяющей с помощью собственных тканей или эндопротеза восстановить молочную железу. Большая часть пациенток старше 55 лет предпочитает в чашечке бюстгальтера носить протез молочной железы.

Тщательная забота об организме и уход за ним, чрезвычайно важны перед, во время и после противоопухолевого лечения. Сюда относится правильное питание и максимально активный образ жизни. Для сохранения нормального веса необходимо получать достаточное количество калорий. Кроме этого, для поддержания сил важно получать достаточно белка. Иногда, особенно во время и вскоре после окончания лечения, аппетит пропадает. Вы можете чувствовать себя неуютно или уставшей. Вам может казаться, что изменился вкус привычных блюд и продуктов. Кроме этого, хорошему питанию противодействуют побочные эффекты лечения (снижение аппетита, тошнота, рвота, язвочки в ротовой полости). С другой стороны, некоторые женщины, которые проходят лечение рака молочной железы, с трудом справляются с избыточным весом.

Для удовлетворения ваших потребностей в питании спросите совета у лечащего врача. В случае необходимости мы приглашаем врача диетолога, имеющего опыт работы с онкологическими пациентами.

После завершения лечения рака молочной железы рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Осмотры выявят любые изменения со стороны здоровья. Если между регулярными консультациями появились какие-то отклонения в состоянии здоровья, незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом. Врач должен провести проверку на предмет рецидива рака и метастазов во внутренние органы. Кроме этого, профилактические осмотры позволяют выявить нарушения, вызванные противоопухолевым лечением.

О любых изменениях в зоне операции или в другой молочной железе следует немедленно сообщать врачу. Расскажите доктору о любых отклонениях, таких как боль, снижение аппетита или веса, изменения менструального цикла, необычные выделения из влагалища или нечеткость зрения. Кроме этого, поговорите с врачом, если у вас возникают головные боли, головокружение, одышка, кашель или охриплость голоса, боли в спине или нарушения пищеварения, которые кажутся вам необычными или не проходят со временем. Подобные нарушения могут появиться спустя месяцы, и даже годы после лечения. Профилактический осмотр обычно включает клиническое обследование шеи, подмышечных областей, грудной клетки и молочных желез.

Так как возможно появление новой опухоли, следует регулярно проходить маммографию. Лечащий врач также может назначить другое инструментальное обследование или анализы (УЗИ послеоперационного рубца, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографическое обследование органов грудной клетки, сцинтиграфию, анализы крови), а при реконструкции молочной железы и МРТ (магнитно резонансная томография).

Рак молочной железы — общая информация для пациентов о заболевании.

Рак молочной железы 4 стадии — информация о поздних стадиях рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы — общая информация о возможностях его лечения.

Реконструкция груди после операции — онкопластическая хирургия. Фотографии результатов пластических операций пациенток с РМЖ.

Таргетная терапия опухолей — таргетное лечение рака молочной железы.

источник