Как протекает рак молочной железы 4 стадии

Если у женщины была диагностирована четвёртая стадия рака молочной железы, это значит, что раковые клетки уже распространились в другие структуры тела, например в лёгкие, лимфатические узлы, кости, кожу, печень или головной мозг.

Существует четыре стадии рака молочной железы. Они указывают на степень развития заболевания. Четвёртую стадию врачи также называют метастатическим раком.

Рак молочной железы входит в число двух наиболее частых форм рака у женщин.

В текущей статье мы поговорим о симптомах 4 стадии рака молочной железы, а также обсудим доступные варианты лечения.

При четвёртой стадии рака у женщин возникают симптомы, которые являются специфическими для молочных желез. Однако у пациенток также могут появляться проблемы в других органах.

К симптомам, связанным с молочными железами, относится следующее:

новообразования;
неровности на коже, то есть ямки или углубления (кожа может напоминать апельсиновую кожуру);
изменения в структуре сосков, например уплощение, инверсия или впадение;
покраснения, отёки, местное увеличение температуры тела.

К другим симптомам, которые могут проявляться при раке молочной железы 4 стадии, относится следующее:

слабость и онемение;
постоянный сухой кашель;
боль в грудной клетке;
потеря аппетита;
вздутия живота;
постоянная тошнота;
сильные головные боли.
желтуха;
зрительные расстройства;
помутнение сознания;
судорожные припадки;
потеря равновесия.

Когда раковые клетки попадают из молочных желез в другие участки организма, они остаются клетками рака молочной железы. Например, рак молочной железы, который распространился в лёгкие — это рак молочной железы, а не рак лёгких.

При 4 стадии рака молочных желез вредоносные клетки могут попадать в разные части тела в ходе процесса, который в медицине принято называть метастазированием. Метастазирование может вызывать разные симптомы, в зависимости от той части тела, в которую распространился рак.

Метастазирование в кости — это состояние при котором рак распространился в кости. Рак молочной железы чаще всего распространяется именно туда.

Первичные симптомы метастазирования в кости — периодическая боль в костях. Иногда такая боль может становиться постоянной.

К числу других симптомов относится следующее:

внезапная или резкая боль, которая может указывать на перелом;
боль в спине или шее, проблемы при мочеиспускании и слабость. Эти симптомы могут свидетельствовать о сдавливании спинного мозга;
утомляемость, тошнота, обезвоживание и потеря аппетита. Эти симптомы могут говорить о высоком уровне кальция в крови (гиперкальциемии), связанном с разрушением костей.

Распространение рака в лёгкие не всегда вызывает симптомы, но врач может обнаружить метастазы при выполнении компьютерной томографии (КТ), поскольку клетки обычно формируют опухоли.

Впрочем, симптомы иногда бывают представлены. В частности, к ним может относиться следующее:

одышка;
свистящее дыхание;
дискомфорт или боль в лёгких;
постоянный кашель;
выкашливание крови или мокроты.

То есть по симптоматике метастазирование в лёгкие напоминает обычную простуду. Тем не менее данное состояние требует лечения, поэтому женщинам с 4 стадией рака молочной железы необходимо сообщать лечащему врачу о любых новых симптомах, даже если они не кажутся серьёзными.

С наиболее высоким риском распространения рака молочной железы в головной мозг связаны те пациентки, у которых диагностирован HER2-позитивный и трижды негативный рак молочной железы. Это два наиболее агрессивных подтипа данного заболевания.

От 10 до 15% женщин с 4 стадией рака груди имеют метастазы в головном мозге.

К числу симптомов относится следующее:

головная боль;
проблемы с памятью;
зрительные расстройства;
судорожные припадки;
проблемы с речью;
проблемы с равновесием;
головокружения;
инсульт.

Если врач подозревает распространение рака в головной мозг, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить свои предположения.

Рак молочной железы, распространившийся в печень, не всегда сопровождается симптомами.

Врач может диагностировать метастазы в печени путём проведения анализа крови, при котором оценивается содержание в ней специфических ферментов и белков.

Если при метастазировании в печень проявляются симптомы, у пациентки может наблюдаться следующее:

утомляемость и слабость;
дискомфорт и боль в верхней части живота;
потерю веса и плохой аппетит;
вздутия живота;
лихорадку;
отёки ног;
пожелтение кожи и глаз (желтуху).

Помимо анализов крови, для подтверждения метастазирования в печень врач может использовать визуализированные диагностические процедуры, такие как МРТ, КТ или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лимфатические узлы — это элементы сети, состоящей из каналов и желез, которые являются важной частью иммунной системы организма. Лимфатическая система отфильтровывает из тела вредные вещества и помогает человеку бороться с инфекциями.

Если рак распространяется, он делает это или через кровоток, или через лимфатическую систему. Обычно когда рак начинает развиваться внутри лимфатических узлов, они становятся твёрже и распухают.

К числу симптомов метастазирования в лимфатические узлы относятся образования и отёки на следующих участках тела:

под мышками;
в руках;
в области грудины и ключицы.

Если из-за наличия метастаз лимфатические узлы вызывают некомфортные симптомы, врач может предложить пациенту лечение.

В исследовании, проведённом американскими учёными в 2016 году, пациентки с раком молочной железы 4 степени выразили своё неудовлетворение симптомами, которые ограничивают их ежедневную физическую активность. К числу таких симптомов участницы исследования отнесли депрессию, тревожность, расстройства сна, утомляемость и уныние.

Исследование показало, что врачам необходимо бороться не только с физическими, но и с эмоциональными симптомами, возникающими при раке молочной железы 4 степени.

Чтобы улучшить своё психологическое состояние, женщины могут попробовать йогу, медитацию и другие стрессоснижающие техники.

Лечение 4 стадии рака груди предусматривает операции, лучевую (радиационную) терапию и химиотерапию.

Если врачи понимают, что 4 стадия уже не может быть вылечена, они сосредотачивают терапевтические усилия на попытках ослабить болезненные и некомфортные симптомы, чтобы таким образом повысить качество жизни пациентки.

Если опухоли при раке молочной железы гормон-рецептор-позитивны, врачи могут предложить гормональную терапию.

Гормональная терапия предполагает приём тамоксифена, ингибиторов ароматазы и других препаратов для снижения выработки эстрогена. Врачи стараются подавить влияние гормона на организм, поскольку он способствует прогрессированию рака.

Иногда с целью снижения производства эстрогена в организме врачи выполняют операцию по удалению яичников (оофорэктомию).

В рамках целевой терапии для идентификации и нанесения ущерба специфическим раковым клеткам используются и другие группы препаратов. В частности, к ним относится следующее:

моноклональные антитела;
ингибиторы тирозинкиназы;
ингибиторы циклин-зависимой киназы;
ингибиторы PARP.

При лечении метастаз в костях врачи назначают бисфосфонаты или деносумаб для устранения боли и снижения риска заболеваний костей.

Если женщина наблюдает у себя любые симптомы рака молочной железы, ей необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Скрининг-тесты имеют решающее значение в своевременном выявлении рака, его быстром и эффективном лечении.

К числу скрининг-тестов относится следующее:

самопроверка;
анализ крови;
маммография.
генетические анализы на принадлежность к группе риска.

Регулярные скрининги особенно важно проходить женщинам с определёнными генетическими мутациями, а также с личной или семейной историей раковых заболеваний.

Как правило, при 4 стадии рака молочной железы пациентки уже имеют команду врачей, обеспечивающую медицинский уход для лечения болезни и ослабления симптомов. Однако о возникновении новых симптомов необходимо немедленно сообщать специалистам.

Для пациенток с 4 стадией рака молочной железы относительный показатель выживаемости в течение первых пяти лет после постановки диагноза составляет 22%. То есть примерно каждая пятая женщина проживает 5 лет или более после выявления 4 стадии рака.

Однако необходимо понимать, что на выживаемость влияют многочисленные факторы, например:

подтип рака молочной железы;
скорость роста опухоли;
вероятность рецидивов;
возраст пациентки;
является ли рак рецидивирующим;
уровень рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона в ткани опухоли;
уровень гена HER2/neu в ткани опухоли;
является ли ткань опухоли трижды негативной.

HER2 и трижды негативная формы рака более агрессивны, а потому связаны с худшей выживаемостью.

Врач, который занимается лечением рака (онколог), способен дать индивидуальный прогноз на основании результатов анализов и медицинской истории пациентки.

Женщины с 4 стадией рака молочной железы могут поискать поддержку среди друзей, членов семьи или в специальных группах, созданных для людей с аналогичными проблемами.

источник

Прежде всего немного опишем само понятие рак груди. Под раком молочной железы подразумевают злокачественную опухоль молочной железы, а именное ее железистой ткани.

По статистике, данное заболевание стоит на первом месте среди заболеваний у женщин. Больше страдают заболеванием женщины после 65 лет, чем до 65. Для развития заболевания могут служить множество факторов:

нерожавшая женщина;
курение;
начало ранней менструации до 12 лет;
поздний климакс, который начался после 55 лет;
наследственность;
ожирение;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
алкоголь (злоупотребление);
непрерывное употребление гормональных средств (более 8 лет).

Т — первичная опухоль,
N — региональные лимфатические узлы,
M — отдельные метастазы.

Типы рака молочной железы:

внутрипротоковый рак;
дольковый;
инвазивный протоковый;
инвазивный дольковый;
рак с признаками воспаления;
тубулярная карцинома;
медуллярный;
коллоидный;
папиллярный;
метапластический;
рак с остеокластоподобными клетками;
аденоид — кистозный рак;
секреторная карцинома (ювенильный);
кистозная гипертсекреторная карционома;
апокринный;
рак с признаками эндокринного новообразования;
криброзный.

Существуют четыре стадии рака груди:

1 стадия — неинвазивная — иногда её называют нулевой. Этот вид опухоли характерен тем, что носит непроникающий характер, размер опухоли менее 2 см.
2 стадия — подразделяется на подгруппы:
- 2а — новообразование размером менее 2 см, которое задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
- 2б — новообразование размером от 2 см до 6 см, которая задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
3 стадия — подразделяется на подгруппы:
- 3а — патологические клетки начинают прорастать в кожу, лимфатические узлы в области подмышек.
- 3в — новообразование заметно увеличивается, образуются спайки на лимфатических узлах.
- 3с — происходит деформация соска, опухолевые клетки все больше и больше прорастают на лимфатическую систему, которая находится не только в области подмышек, но и в области ключицы.
4 стадия — считается критичной. Характеризуется заметным увеличением первоначального объема патологической ткани. Происходит образование метастаз, которые проникают как во внутренние органы, так и в головной мозг.

Четвертая стадия заболевания характеризуется последней стадией рака. Часто данную стадию называет вторичным раком молочной железы. Для данной стадии характерно распространения раковых клеток за пределы первичного поражения (на другие органы). Развитие данной степени обычно происходит быстро. Зависит от:

внешних факторов,
психологического состояния,
формы рака,
своевременного лечения.

Данная степень очень опасна, к сожалению, зачастую онкологи не в силах помочь женщине, которая первично обратилась с раком 4 стадии.

Но не стоит забывать, что при своевременном обращении к онкологу и правильном лечении, 4 стадия рака — это не безнадежный диагноз.

Как показывает практика, рак 4 стадии очень распространен у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и женщин, у которых наступил климакс.

неивазивная — не проникающая;
гипотиреодная (у женщин в возрасте от 10 лет до 30 лет);
яичниковая (у женщин средних лет);
гипертензивная (женщины, у которых уже наступил климакс);
гипофизарная (женщины старше 65 лет).

Ранние признаки рака 4 стадии молочной железы могут начаться через некоторое время после установленного диагноза рака груди. Реже, рак 4 степени диагностируется как первичный диагноз. К ранним симптомам относятся:

заметное ухудшение общего состояния;
общая слабость, частое головокружение;
поднятие температуры тела, которая не связана с воспалительными процессами;
гиперемия ткани груди;
отек молочной железы;
заметная деформация соска;
изменение строения кожи в области патологических клеток, часто называют «гусиная кожа»;
наличие «сосков» вытянутой кожи в области ореола;
заметное увеличение пораженной груди;
выделение из соска жидкости с примесью гноя.

Когда наступает последняя стадия рака молочной железы, то клинически можно увидеть:

патологические клетки во всей области молочной железы;
первичное новообразование достигло своих размеров — более 5 см;
имеются метастазы на лимфатических узлах (часто легкие, печень, головной мозг, желудок).

снижение аппетита;
заметная общая слабость, быстрая утомляемость;
постоянная тошнота;
мигрень;
боль в суставах, костях , которое не проходят;
потеря веса;
одышка, кашель (как следствие метастаз в легких);
боль в области диафрагмы;
заметное увеличение живота.

Первоначальными исследованиями считают:

осмотр и пальпация врачом;
ультрозвуковое исследование молочной железы;
онкомаркеры.

Для распознавания наличие метастаз и более точного развития заболевания проводится полное обследование. Оно заключается в:

ОАК;
ОАМ;
рентген легких;
ультрозвуковое исследование органов брюшной полости;
МРТ молочной железы (при необходимости брюшной полости);
МРТ головного мозга;
остеосцинтиграфия;
биопсия молочной железы.

Дополнительные исследования по показаниям могут быть: плевральная пункция, биопсия необходимого органа, КТ, ПЭТ).

К сожалению, при постановке диагноза рака 4 стадии речь о полном выздоровлении не идет. Лечение направленно на улучшение качество жизни, на продлении жизни, облегчение симптомов. Лечение помогает замедлить рост патологических клеток. Тактика проведение лечения зависит от:

расположение метастаз, их количества;
от возраста пациентки;
от лечения назначенного ранее;
от общего состояния женщины.

После этого применяется один из видов лечения. Виды лечения:

Хирургическое: удаление молочной железы или желез.
Химиотерапия: комплекс лекарственных средств, которые имеют свойство разрушать опухоль. Данный метод может очень тяжело переноситься и часто приводит к: слабости, тошноте, выпадению волос, нарушению со стороны ЖКТ.
Лучевая терапия — излучениями ионами. Часто назначается в комплексе с хирургическим видом лечения и другими лекарствами. Различают несколько видов:
- радикальная — полностью убирает патологические клетки;
- паллиативная — способствует продлить жизнь, не дает полного удаления клеток;
- частичная — снимает болевой синдром.
Гормональная терапия: половой гормон (эстроген) дает возможность клеткам восстанавливаться. Все онкологические новообразования зависят от гормонов в крови. При отсутствии метастаз, данное лечение может способствовать уменьшению патологических клеток и препятствовать их развитию.
Бисфосфонаты: лекарственные средства, которые способствуют торможению разрушения костей, также являются защитой от раковых клеток.

Ранняя диагностика и выполнение всех требований лечения, может помочь Вам на долго продлить жизнь.

Обезболивающие средства несут огромную роль в жизни онкологических больных. В особенности при раке 4 стадии обезболивание просто необходимо.

Препараты, которые используются при не сильно выраженной боли при раке 4 стадии:

Противовоспалительные: Аспирин, Диклофенак — работают в комплексе с более сильными препаратами.
Стероиды: Преднизолон и др. — снимают отек, устраняют боль при давлении опухоли на органы.
Бисфосфонаты: устраняют боль при раке молочной железы (при опухоли, которая распространяется на кости).
Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа: новое поколение препаратов, которые обезболивают и также имеют противоопухолевое действие.

Умеренные препараты при раке 4 стадии:

Кодеин может назначаться с парацетамолом.
Трамадол может применяться каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг в сутки.

Средства часто применяемые в практике:

Морфий: дает возможность на долго обезболить.
Фентанил Альфентанил: таблетки под язык, раствор для иньекций.
Бупренорфин: сильное действие, накапливается в течении суток.
Оксикодон: хорошо помогает при болях (метастазах) кости, нервной ткани.
Гидроморфон: более эффективен в инъекциях.
Метадон: хорошо влияет на подавление боли в нервной ткани.

В настоящее время лечение может значительно продлить жизнь. Сказать сколько вы можете прожить с данным диагнозом не возможно. Все, конечно, строго индивидуально и зависит от того какой вид опухоли, когда вы обратились к доктору и начали лечения, от вашего организма. 4 стадия онкологии считается самой опасной и в большинстве случает не излечимой. В среднем, как показывает статистика, продолжительность жизни не превышает 6 лет в 12% случаев. Тем самым получается, что из 100% на течение 5 лет: 12% — живут, 82% — умирают.

Самое главное — это не опускать руки. Найдите хорошего квалифицированного врача онколога-маммолога. При необходимости организуйте группу поддержки.

Помните, что данный диагноз — это не приговор. В первую очередь, мы вам советует окружить себя только положительными эмоциями. Очень помогают родные и близкие люди. Помните, что важную роль играет самовнушение. Самовнушение о плохом исходе может усугубить картину и исход в целом. И главное, вы должны понимать, что каждый день ученые разрабатывают все более инновационные техники лечения, апробируют новые препараты.

источник

Первое место среди онкопатологии у женщин — рак груди. Симптомы, диагностика, лечение и прогноз 4 стадии болезни

Рак грудной железы находится на первом месте среди онкологических патологий у представителей женского пола. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, возраст которых превышает 65 лет. Некоторые виды раковой опухоли сложно диагностировать на первых порах заболевания из-за быстрого роста опухолевых клеток и метастазов.

Рак грудных желез делится на 4 стадии, как и любые иные злокачественные опухоли.

Четвертая степень раковой опухоли — критичная. Эта степень обладает выраженными и отчетливыми характерными признаками:

деформация одной или двух пораженных желез;
гиперемия и язвы на коже в месте злокачественного новообразования;
локальное воспаление, мастит;
сильная общая интоксикация организма;
повышенный титр онкомаркеров;
выраженная анемия;
увеличение метастазов в других областях тела;
сильно выраженный болевой синдром;
ухудшение иммунитета;
энергетическое истощение.

Скорость развития опухолевых клеток зависит от:

окружающих факторов;
состояния психики;
своевременно начатого лечения.

Для заболевания характерны различные формы:

неинвазивная или «нулевая» — не проникающая, с опухолевым размером менее 2 см;
гипотиреоидная или «рак молодых» — в возрасте от десяти до тридцати лет;
яичниковая — у женщин от тридцати до пятидесяти лет;
гипертензивная — в возрасте 50-65 лет;
гипофизарная — у женщин старше 65 лет.

Факторы, провоцирующие патологию:

отсутствие родов;
табакокурение;
раннее наступление месячных — до двенадцати лет;
позднее наступление менопаузы — после 55 лет;
наследственное заболевание;
болезненная полнота;
сахарный диабет;
гипертония;
чрезмерное употребление спиртных напитков;
беспрерывное применение гормональных препаратов дольше восьми лет.

Ознакомьтесь с фото молочной железы с 4 степенью злокачественного новообразования.

Заболевание можно заметить по следующим ранним признакам:

выделение гнойной жидкости из соска;
«соски» из вытянутого кожного покрова в локации ареолы;
заметное изменение формы соска;
сильное покраснения тканей груди из-за переполнения кровью сосудов в этой области;
опухание грудных желез;
повышение температуры тела без видимых причин;
гусиная кожа в локации новообразований;
ощущение упадка сил и частые головокружения;
видимое увеличение пострадавшей груди;
ухудшение самочувствия.

Поздние признаки заболевания заключаются в следующем:

рост живота;
головные боли;
гнойники и опухоли лимфатических узлов: легкие, печень, желудок, головной мозг;
постоянный болевой синдром в суставах и костях;
частая тошнота;
снижение или отсутствие аппетита;
резкое снижение веса;
при опухолевых клетках в легких — одышка, кашель;
потеря сил и быстрая утомляемость, которые усиливаются пропорционально увеличению новообразований, т.к. на деление атипичных клеток организм тратит большое количество энергии;
раковые клетки по всей области грудной железы;
болевые ощущения в области диафрагмы, которые отмечаются еще в третьей степени и становятся со временем интенсивней;
размер опухоли больше 5 см.

При обращении к врачу пациент проходит несколько этапов диагностики:

медосмотр и прощупывание;
УЗИ груди;
онкомаркеры;
общий анализ крови и мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ молочной железы, брюшной полости (при необходимости), головного мозга;
остеосцинтиграфия;
биопсия молочной железы.

Доктор может назначить вспомогательные исследования:

плевральная пункция;
биопсия необходимого органа;
компьютерная томография;
позитронно-эмиссионная томография.

Применяют следующие виды лечения:

Химиотерапия: цель терапии — формирование регресса метастазов и ракового процесса. Препараты назначаются наименее токсичные противоопухолевые цитостатические и антиметаболические: Трастузумаб, Метотрексат, Эпирубицин, Адриабластин, Циклофосфан.
Гормональная терапия: во время гормонотерапии применяются селективные модуляторы рецепторов эстрогена (например, Тамоксифен) и деструкторы рецепторов эстрогена (например, Фаслодекс).
Таргетная терапия: применяются препараты из группы моноклональных антител. Обычно применяется Трастузумаб, выборочно ингибирующий клетки с активным геном HER2.
Паллиативное лечение: применяется в случае отрицательного результата при других видах терапии. Этот вид направлен на улучшение общего самочувствия пациента, снижение болевых ощущений и депрессивных состояний. Терапия не влияет на течение и результат заболевания, но обеспечивает жизнедеятельность, приближенную к нормальной.

На терминальных стадиях назначают обезболивающие из разных групп:

нестероидные антифлогистические средства;
слабые и сильные опиаты;
блокады нервных стволов.

Часто рак сопровождается второстепенными заболеваниями:

анемия;
раковое истощение;
интоксикация организма и другие.

На четвертой стадии рака рассматривается вопрос — до какого момента есть смысл проводить терапию. Разумно будет проводить терапию до тех пор, пока польза лечения превышает его вредные воздействия.

Прогноз продолжительности жизни больного с 4 степенью злокачественного новообразования груди зависит от скорости прогрессирования развития метастазов, ответа на проводимую терапию, других факторов. Чаще выживаемость в годовом периоде составляет не более 25%.

Обычно 4 стадию рака молочной железы сопровождает паллиативное лечение, направленное на:

снятие боли и улучшение общего состояния больного;
продление жизни;
снижение распространения опухолевого процесса.

сильное истощение организма;
снижение иммунитета;
сильный болевой синдром.

Уход за больным состоит не столько в действиях, направленных на выздоровление, сколько на обеспечение его комфортного дожития:

Задача врачей состоит в том, чтобы подобрать обезболивающие препараты, обеспечить процедуры детоксикации, провести необходимые виды терапии.
Задача родственников — в обеспечении положительного эмоционального фона, уберечь пациента от простуд, инфекций, истощения. Стоит помнить, что продолжительность жизни напрямую зависит от веса пациента, поэтому нельзя допускать его потери.
Правильное питание не вылечит того, кто находится на 4 степени заболевания, но улучшит качество жизни, поможет избежать негативных последствий проводимой терапии: гастрит, язва, проблемы с кишечником, рвота, тошнота и другие.

Диета при онкологии простая:

следует отказаться от жирной и жареной пищи;
потреблять больше клетчатки, цельнозерновых и бобовых;
отказаться от употребления спиртных напитков;
употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция;
исключить из рациона сою и продукты с иммуномодулирующим эффектом;
снизить количество сахара в рационе;
регулярно принимать поливитаминные комплексы.

Рак молочной железы — наиболее часто встречающееся заболевание среди других онкологических проявлений. Заболеть могут и мужчины, но чаще раку груди подвержены женщины.

Вылечить заболевание полностью пока считается невозможным, но лечение поможет облегчить боль, улучшить качество жизни человека и даже продлить ее срок. Один из важнейших факторов — эмоциональное состояние. Поэтому, важно запастись позитивом и терпением.

Предлагаем посмотреть интересное видео про признаки рака груди и способы диагностики заболевания:

источник

Как и другие злокачественные новообразования, рак молочной железы 4 стадия представляет собой завершающий этап онкологического течения. Данный процесс так же называют метастатическим или вторичным, то есть он уже протекает не только в поражённой изначально опухолью области, но и за её пределами.

Для ответа на этот вопрос, в первую очередь, нужно разобраться, что такое злокачественное образование.

Опухоль – это результат мутации и безудержного деления клеток, которые ранее были полноценными, здоровыми и выполняли свои функции.

Главной опасностью в таком случае является быстрое поражение других органов и систем. Например, при появлении метастазов в легких отмечается сухой кашель, затруднение дыхания. Кроме того, во время химиотерапии пациентки чувствуют постоянную слабость, снижается иммунитет, что способствует присоединению других заболеваний.

С эстетической точки зрения стоит сказать о непривлекательности груди после мастэктомии, что зачастую для женщины является еще и психологической травмой.

И в конце концов, опухоль молочной железы на запущенной стадии опасна летальным исходом при неэффективности лечения.

Проявления метастатического (по-другому “вторичного”) процесса могут начаться и в течение нескольких лет после постановки диагноза рака молочной железы. В редких случаях четвертую стадию устанавливают как первичный диагноз, то есть первые три стадии протекали бессимптомно и были не замечены, что неудивительно. Зачастую грудная онкология на ранних стадиях не нарушает жизнедеятельность пациентки, а обнаруживается при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации.

К самым ранним признакам опухоли груди стоит отнести:

ухудшение самочувствия;
повышенную слабость, миастении, головокружение;
резкое повышение температуры до 39-49 градусов;
гиперемию и отек в области молочной железы;
формирование «гусиной кожи» в пораженной области;
наличие втянутых участков кожи на месте соска;
несимметричное, явно заметное увеличение одной из грудей;
гнойное отделяемое из соска.

Таким образом, в зависимости от того, какой из органов подвержен поражению, зависит и то, какие жалобы будут выступать на первый план. Но при этом достаточно часто четвертая стадия проявляется общими симптомами в виде приступов усталости, немотивированным недомоганием, снижением аппетита, головными болями.

К более специфическим жалобам можно отнести боли в костях, которые не перестают беспокоить вне зависимости от физической нагрузки и времени суток. Пациенты часто заметно теряют в весе при постоянном ощущении тошноты. При появлении метастазов в легких у пациентов начинается сухой кашель и затруднение акта дыхания (одышка). Появляется ощущение дискомфорта в области подреберья и увеличение объема живота.

Переход на последнюю стадию заболевания можно заподозрить в случаях, когда:

практически вся железа содержит мутировавшие клетки;
первичная локализация новообразования очень крупных размеров, т.е. более 5 сантиметров;
имеется распространение на периферические лимфатические узлы (паховые, подмышечные, над- и подключичные и др.);
отдаленные метастазы находятся в других системах.

Для проверки диагноза, в первую очередь, проводят такие обследования:

Визуальное обследование молочных желёз врачом-маммологом.
Ультразвуковое сканирование груди.
Анализы на онкомаркеры.

Так как метастазы на четвёртой стадии обнаруживаются и в отдаленных органах, то проводят следующие исследования:

Общие анализы крови и мочи.
Рентгенографию лёгких.
УЗИ органов брюшной полости.
Магнитно-резонансную томографию.
Компьютерную томографию головного мозга.
Остеосцинтиграфию.
Плевральную пункцию при наличии жидкости в лёгких.
Биопсию молочной железы.
Биопсию тех органов, где предполагается наличие метастазов.

Какие из вышеперечисленных методов необходимо использовать, зависит от наличия симптоматики и жалоб и определяются врачом.

Традиционные методики, определяемые врачом подразумевают проведение комплекса лечебных мероприятий. Терапия проводится до максимального эффекта, а затем еще пара курсов, если нужно закрепить полученный результат. Таким образом, терапия может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Лекарственные мероприятия включают в себя химиотерапевтические препараты, гормоны и молекулярно-таргетную терапию.

Гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, подбираются при наличии тех или иных чувствительных к ним рецепторов в поврежденной молочной железе.

Лучевая терапия занимает главную позицию в лечении опухолей любой локализации, в том числе и рака груди.

Кроме борьбы с очагом опухоли, необходимо проводить поддерживающую терапию, заключающуюся в переливании крови и её компонентов при наличии признаков анемии и снижения количества тромбоцитов. Кроме этого, при угнетении функций печени проводят замещающую дефицит альбумина терапию.

Хирургическое вмешательство представлено проведением мастэктомии с целью уменьшения отравления организма женщины продуктами распада опухоли. Дело в том, что под действием разлагающейся опухоли и её продуктов, значительно истощаются силы и резервы организма, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья в борьбе с опухолью.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методики всегда имели место в лечении и профилактике раковых заболеваний. Народная медицина укоренилась в сознании многих пациентов, но стоит помнить о серьёзности протекания онкологического процесса. И всё-таки, не стоит полагаться на «рецепты от бабушки», а нужно следовать назначениям врача.

Обезболивающие в данной ситуации можно разделить на несколько групп в зависимости от типа и характера боли.

Так, нестероидные противовоспалительные средства используются при болях в костях, инфильтрациях мягких тканей и увеличении печени. К ним относятся “Аспирин”, “Ибупрофен”, “Найз”, “Парацетамол” и другие.

При умеренных болях лечащим врачом назначаются средства, относящиеся к слабым опиоидным. К примеру, «Трамал», «Кодеин».

При ухудшении состояния и нестерпимых болях лечащим врачом принимается решение о назначении сильных опиоидных медикаментов, таких как “Морфин”, “Метадон”, “Оксиморфон” и другие.

Ещё возможно назначение местных анестетиков, облегчающих течение некоторых локальных проявлений, к примеру, язв во рту, которые появляются вследствие проведенных химиотерапевтических мероприятий.

Даже при таком страшном заболевании нельзя отчаиваться и считать, что всё бесполезно. При отсутствии признаков декомпенсации жизненно важных органов, таких как почки, легкие, печень, без нарушений системы крови (изменение количества тромбоцитов), проводят химиотерапию. При её использовании средняя продолжительность жизни составляет 4-5 лет, но так как всё строго индивидуально, у некоторых пациенток наблюдается существенное увеличение продолжительности жизни.

Для достижения данной цели главным правилом является не сдаваться: обратиться за лечением к опытному врачу, соблюдать все его рекомендации. Не забывайте о важности самовнушения и о том, как стресс, эмоциональные переживания и настрой влияют на состояние организма. Нельзя опускать руки и думать только о плохом. Прогноз продолжительности жизни благоприятный, и медицинские технологии движутся вперед – с каждым годом появляются новые методы лечения и увеличивается выживаемость.

Онкологические заболевания сейчас занимают одно из главных мест среди всех по частоте встречающихся, но, какими бы эти заболевания не казались страшными, они всё же поддаются лечению. Так, рак молочной железы 4 стадия не является приговором для женщин. Многим пациенткам на данной стадии с помощью адекватной терапии удалось продлить жизнь на срок до нескольких лет. Главное – верить в лучшее!

источник

Данный раздел посвящен самой психологически деликатной
и сложной проблеме лечения рака молочной железы.

Основываясь на опыте зарубежных коллег и нашем собственном, мы говорим однозначно: «да». Если нет значительного риска нарушения свертывающей системы и декомпенсации функции печени и почек, то химиотерапию рака молочной железы проводить необходимо. Несмотря на то, что статистические усредненные данные говорят о том, что средняя продолжительность жизни и 3-х летняя выживаемость не меняется, у конкретной пациентки продолжительность жизни может увеличиваться значительно.

В некоторых случаях после проведенных иммуногистохимических тестов и применения препаратов таргетной терапии удается добиться существенного улучшения состояния пациентки.

Ведущим методом лечения метастатического рака молочной железы является комплексная лекарственная терапия, сочетающая применение химиопрепаратов (химиотерапия) и препаратов гормонотерапии. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем при чувствительных формах рака использовать препараты таргетной терапии (см. клинические исследования).

В большинстве случаев у пациенток с метастатическим раком молочной железы предпочтение отдается наименее токсичному виду лечения. Таковым является гормонотерапия. Однако гормонотерапия может быть использована не во всех случаях. При негативных рецепторах к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR) вероятность улучшения менее 10%.

Мы проводим операции с целью устранения таких осложнений опухолевого процесса, как распадающаяся опухоль, особенно сопровождающаяся массивной интоксикацией организма, кровотечения из опухоли.

Лучевая терапия используется с целью устранения болевого синдрома, вызванного метастазами опухоли в кости.

Вопрос о длительности лечении метастатического рака молочной железы является очень дискутабельным как с научных, так и с морально-психологических позиций. Мы полагаем, что ответ можно сформулировать c позиции баланса наименьшего вреда и наибольшей пользы — «до тех пор, пока лечение эффективно и продолжение лечения не ограничивают возникающие побочные токсические эффекты самой химиотерапии». Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оценка лечения метастатического рака молочной железы — обязательный компонент лечебной программы. Для оценки лечения могут быть использованы субъективные показатели (самочувствие) и объективные показатели (размеры опухоли). Контроль за эффективностью проводимого лечения проводится с помощью инструментальных методов обследования — маммографии, рентгенографии, МРТ, УЗИ и других. При оценке по RECIST используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При обследовании выполняют расчет, насколько уменьшалась или увеличилась в процентах от исходных размеров опухоль в результате лечения. Для оценки выбираются очаги опухоли, размеры которых фиксируются и затем при очередном обследовании сравниваются. В зависимости от уменьшения или увеличения суммы диаметров опухолей или суммы площадей высчитывается эффективность лечения.

Существует 4 градации ответов:

Прогрессирование — увеличение размеров опухоли или суммы наибольших диаметров на 25% и или появление нового очага;
Стабилизация — увеличение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 25% либо уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 50%;
Частичный регресс — уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров более 50%
Полный регресс — полное исчезновение опухоли.

Чем отличается химиотерапия метастатического рака молочной железы от профилактической (адъювантной) терапии на ранних стадиях?

На ранних стадиях лечения рака молочной железы используется так называемая адъювантная или профилактическая химиотерапия, которая воздействует на скрытые микроскопические очаги опухоли и отдельные опухолевые клетки, которые с током лимфы и крови могли оказаться в различных органах. При метастатическом раке молочной железы основной задачей химиотерапии является подавление роста и активности и первичного очага опухоли и клинически явных метастаз.

При проведении адъювантной химиотерапии ранних стадий рака молочной железы нами используются общепринятые в мире лечебные схемы, включая CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил), FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), АС (адриабластин, циклофосфан), DA (доцетаксел, адриабластин), TAC (таксотер, адриабластин, циклофосфан).

При проведении лечебной химиотерапии у пациенток с 4-й стадией рака молочной железы в дополнение к таким же схемам в более высоких дозировках дополнительно могут использоваться такие препараты, как:

паклитаксел (таксол, интаксел, паксен, паклитаксел-лэнс);
капецитабин (кселода);
митоксантрон (новантрон);
винорельбин (маверекс, навельбин);
цисплатин;
препараты из группы моноклональных антител (трастузумаб или герцептин, бевацизумаб).

В связи с использованием более высоких дозировок, комбинации различных препаратов во время проведения лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы, вопрос побочных эффектов становится более актуальным.

У большинства препаратов общими являются системные проявления интоксикации – тошнота, рвота, изменение в показателях крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, а также фебрильная нейтропения), общая слабость.

У отдельных препаратов наблюдаются дополнительные побочные эффекты, которые необходимо учитывать клиническому онкологу при выборе схемы лечения конкретного пациента. У доксорубицина (адриабластина) — негативное влияние на сердце при высоких дозах (суммарная доза более 550 мг/м2), а также воспаление слизистых оболочек — стоматит, реже — гастрит, колит).

Препарат эпирубицин, аналогичный доксорубицину по действию на опухоль, не обладает негативным влиянием на сердце, но более сильно изменяет показатели крови. Таксаны (доцетаксел или таксотер, паклитаксел — таксол, интаксел и др.) оказывают негативное влияние на нервную систему в виде периферической нейропатии (онемение пальцев рук и ног, слабость мышц и т.п.). При использовании препарата кселода (капецитабин) наблюдаются специфические неврологические расстройства в виде ладонно-подошвенного синдрома (покраснение кожи рук, болезненные ощущения в руках) и другие.

В Европейской клинике для уменьшения и устранения тошноты и рвоты используются противорвотные препараты (ондансетрон, зофран, китрил, дексаметазон), которые назначаются одновременно с химиотерапией, и позволяют пациенткам с раком молочной железы перенести ее значительно легче.

C целью снижения токсической нагрузки на сердце мы используем кардиоксан. Для профилактики и устранения токсического влияния таксанов используются витамины группы В (нейромультивит, витамины В6 и В1 в виде инъекций).

Более точно схему базовой и вспомогательной терапии вы можете уточнить у лечащего врача во время консультации или перед началом курса химиотерапии.

источник

Под 4 стадией рака молочной железы понимается опухолевый процесс, который характеризуется выходом злокачественного новообразования за пределы первичного очага. Метастазирование будут поражены не только ближайшие к железе структуры – лимфоузлы, но и отдаленные части тела женщины. Однако, не стоит думать, что рак груди 4 стадии – это приговор. Достижения современной медицины позволяют утверждать, что это далеко не так. Подбираемая специалистами комплексная схема лечения рака значительно улучшает состояние женщины, продлевает ее жизнь на максимально возможный срок.

Метастатический рак молочной железы у женщин – его четвертый и заключительный этап формирования, имеет ряд характерных особенностей, по которым специалисту не оставляет особого труда выставить диагноз:

пальпируемая в структурах молочной железы опухоль – с четкими границами, спаянная с окружающими тканями, иногда занимающая площадь всей железы;
вовлечение в рак железы множества лимфоузлов – ближайших, регионарных, отделанных, они становятся очагами вторичных опухолей;
на поверхности покровных тканей железы могут располагаться углубления – участки втянутости, либо визуально заметное выпячивание опухоли, или же незаживающие язвенные дефекты с гнойным отделяемым;
женщина отмечает значительное похудание – потеря веса при раке может достигать 20–30 кг за последние несколько месяцев;
из соска женщины при надавливании либо самостоятельно вытекает гнойно-кровянистые выделения – из-за активного процесса распада опухоли;
при вовлечении в раковый процесс иных органов у женщины будет наблюдаться симптоматика с их стороны – кашель с кровохарканьем, изменение окраски кожи на желтушный оттенок при поражении печени, выраженные головные боли при поражении нервных структур.

При раке груди 4 стадии клинические признаки максимально выражены, их уже невозможно игнорировать, женщина вынуждена обращаться за медицинской помощью.

Безусловно, РМЖ на 4 этапе его течения имеет малоутешительный для женщин прогноз. Единицы женщин перешагивает пятилетний рубеж выживаемости – не более 10–15%.

Объяснением служит то, что клетками рака поражено большинство тканей и органов – от легких и желудка, до кишечника и мозга. Все вторичные опухолевые очаги также оказывают свое влияние на самочувствие женщины, значительно его ухудшая и ослабляя защитные силы.

Однако, и в этой ситуации женщинам не следует опускать руки. Выполняя все рекомендации врача-онколога, и соблюдая предписанный им режим дня, принимая назначенные препараты, женщина делает значительный вклад в улучшение качества своей жизни при раке последней стадии.

В единичных случаях наблюдался регресс опухоли – сроки жизни женщин с раком молочной железы удлиняются до 7–10 лет. Этому способствуют исходно высокие иммунные барьеры, отличная переносимость проводимого лечения, настрой на победу над выявленным раком.

Если клетками рака затронуты жизненно важные органы, то прогноз отличается крайней негативностью – женщина с новообразованием в грудной железе 4 стадии и обширными метастазами уходит из жизни за считанные месяцы, а то и недели. Специалистами в этом случае проводится исключительная паллиативная терапия – поддержание самочувствия женщины при раке на максимально приемлемом уровне.

У большинства женщин рак молочной железы 4 стадии протекает с настольно характерными симптомами, что его трудно перепутать с иными заболеваниями. Основные клинические признаки поражения грудной железы раком:

выраженная болезненность в молочной железе – тяжесть в ней, распирание, интенсивность и продолжительность которых неуклонно нарастает;
болевые импульсы при раке наблюдаются и в иных частях тела женщин – также пораженных клетками рака, к примеру, в легких, костях, голове, желудке, яичниках;
прогрессирует при раке и слабость в конечностях, во всем теле;
нарастает слабость и утомляемость, тогда как трудоспособность при раке значительно уменьшается;
утрачивается аппетит, женщина существенно теряет в весе – вплоть до кахексии;
наблюдаются диспепсические расстройства – постоянно присутствует тошнота, часто происходит рвота, возникают затруднения с опорожнением кишечника;
параметры температуры при раке у женщин также могут колебаться в значительном интервале – от резкого понижения к 35 градусам, до скачков свыше 38.5–39 градусов.

Симптомы вторичного поражения раком – после формирования опухолей в иных, отдаленных органах, будут соответствовать области их появления. Так, при поражении легких, женщину будет беспокоить кашель с кровохарканьем, при сдавливании опухолью печени – желтушность кожи, склера, горечь во рту, сбои пищеварения.

Все симптомы у женщин тщательно оцениваются специалистом-онкологом, соотносятся им с информацией от лабораторных и инструментальных методов обследования.

Ведущую роль в прогнозировании продолжительности жизни женщин с диагностированной у них той или иной формой рака молочной железы последней стадии, играет, безусловно, возможность проведения комплексных лечебных мероприятий.

Поскольку помимо первичной опухоли присутствуют еще и вторичные очаги рака в отдаленных органах, проведение хирургического иссечения может рекомендоваться только в качестве паллиативной меры. Удаление будет осуществляться в пределах грудной железы, мышечных групп и лимфоструктур. Цель операции — уменьшить негативное воздействие очага рака в железе на женский организм в целом.

Основной упор в комплексном лечении 4 стадии злокачественного новообразования молочной железы приходится на химиотерапию, о ее эффективности и главных особенностях написано на этой странице. Современные цитостатики широко представлены на фармакологическом рынке. Поэтому имеется возможность индивидуально подобрать оптимальное противоопухолевое средство для женщины. Подбор химии осуществляется по дозам, восприимчивости женщины к медикаменту, его переносимости. Лекарство, попадая в кровяное русло, разносится по всему организму, подавляя рост и размножение раковых клеток.

Химиотерапию часто сочетают с лучевым воздействием на железу — это помогает уменьшить количество вводимых препаратов, нормализовать самочувствие и добиться замедления течения опухолевого процесса. Оптимальное количество курсов лучевой терапии при раке определяется специалистом в индивидуальном порядке.

Помимо вышеперечисленных методов лечения, женщине с раком молочной железы последней стадии, оказывается и симптоматическая терапия — анальгетики, вплоть до наркотических препаратов, гепатопротекторы — для поддержания деятельности печени, витамины, и даже народная медицина.

Течение 4 стадии рака в грудной железе может протекать по-разному: по длительности, по симптомам, по восприимчивости к лекарствам. Прогноз при терминальном этапе рака крайне неблагоприятен. Однако, опускать руки не стоит. С раком можно и нужно бороться.

Безусловно, качество жизни женщины на этом этапе рака кардинально меняется – ей требуется постоянная помощь в быту. Выполнение домашней работы представляется для нее попросту невозможным. Поэтому вся ответственность и заботы ложатся на плечи родственников и друзей.

Сохранять бодрость духа становится затруднительным, особенно при нарастании интенсивности болевого синдрома в железе. Многие находят утешение в вере в Бога. Дают надежду и достижения медицины в области онкопатологий.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

4 стадия рака молочной железы (РМЖ) – терминальная. Она характеризуется выраженной симптоматикой. Женщина не сомневается в наличии онкологической патологии – настолько интенсивно проявляется боль. Состояние ослаблено и сопровождается всесторонней дисфункцией. Нарушена деятельность внутренних органов. У 90% пациенток подавлено психоэмоциональное состояние. Это связано с осознанием степени тяжести заболевания, изнурительным лечением и симптоматикой, в составе которой преобладает боль. Чтобы минимизировать уровень стресса, важна помощь и поддержка близких.

РМЖ терминальной стадии развития характеризуется прогрессированием злокачественного процесса в обеих молочных железах и распадом опухоли. Средний размер новообразования достигает 5 см в диаметре. Опухоль поражает всю толщу железистой ткани, преодолевает её предел; отличается массивностью. Вызывает высокую степень болезненности. Направляет метастазы в печень, кости таза и рёбер, лёгкие, головной мозг. Наблюдается интенсивное поражение лимфатических узлов – подмышечных, подключичных, ключичных, реже – подчелюстных.

На фоне и вследствие опухолевого процесса возникает 2 основные проблемы – ослабление защитных свойств организма и метастазы. Рак груди опасен риском её ампутации; высокой вероятностью развития различных заболеваний, что связано со снижением иммунитета.

Из-за ослабления иммунитета женщина подвержена инфекционно-вирусным патологиям.

Метастазы, присутствующие в печени, лимфатических узлах, лёгких и головном мозге, проявляются болью. Это вызывает бессонницу, снижение двигательной активности.

Мастэктомия приравнивается к значительному стрессу, влияет на самооценку, становится причиной депрессии.

На терминальной стадии опухолевого процесса груди наблюдаются следующие признаки:

Поражённая молочная железа деформируется, её размер уменьшается или увеличивается.
Пациентка испытывает сильную боль, которую приходится регулярно купировать анальгетиками.
Кожа молочной железы сморщена, достаточно интенсивно шелушится.
Контур ареолы изменяется, оттенок её ткани становится насыщеннее, сосок темнеет.
Из груди почти постоянно выделяется гнойная секреция, которая сменяется кровотечением.

Поскольку на терминальной стадии рака груди присутствуют метастазы, возникает дополнительная симптоматика (зависит от поражённого органа). Наблюдается пожелтение кожи, боль в рёбрах и костях таза, цефалгия. Злокачественный процесс характеризуется астеновегетативными явлениями. К ним относится слабость, апатия, потемнение перед глазами вследствие снижения показателей давления, головокружение. При наличии метастазов в лёгких происходит нарушение дыхания, боль в спине и груди, проблемы с принятием удобного, безболезненного положения тела.

В онкологии прогрессирование рака молочной железы связывают с развитием анемии, кахексии (истощения), мигрени, гиповитаминоза, печёночной недостаточности. Перечисленные заболевания предварительно устанавливают благодаря клиническому и биохимическому анализу крови; УЗИ органов, дисфункцию которых предполагает врач. Снижение концентрации витаминов в организме и уровня гемоглобина компенсируют нормализацией питания. Дополнительно пациентке внутривенно-капельно вводят витамины в чистом виде и препараты железа внутримышечно.

Состояние и функциональную активность печени корректируют гепатопротекторами, приступы мигрени угнетают обезболивающими средствами.

Кахексия – тяжёлое состояние, которое устраняют путём улучшения качества питания и посредством внутривенно-капельного введения растворов. Применяют глюкозу и её аналоги. Поскольку во время прогрессирования опухолевого процесса у пациентки отсутствует аппетит – назначают парентеральное питание.

Рак грудной железы на терминальной стадии развития хорошо поддаётся диагностике. Поскольку опухоль на этом этапе разрастается до крупного размера, врач без труда определяет её при пальпации. Другие виды диагностики:

Маммография (показана женщинам старше 40 лет).
УЗИ молочных желез (выявляет все виды изменений в груди).
Дуктография. Метод предполагает использование контрастного вещества. Оно заполняет млечные протоки и железистую часть груди. Это позволяет в полной мере визуализировать их структуру.
КТ, МРТ – это методы сложной лучевой визуализации. Они предоставляют информацию о размере опухоли, её границах, степени сращения с окружающими тканями. Также благодаря указанным видам диагностики определяют структуру и особенности кровоснабжения новообразования.
Рентгенологическое исследование рёбер и костей таза. Позволяет выявить присутствие метастазов. Проводят сразу после уточнения параметров новообразования.
Флюорография (если врач предполагает наличие метастазов в лёгких).
УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии печени.
КТ головного мозга (при подозрении на наличие атипичных клеток в нём).

Для подтверждения злокачественного происхождения опухоли проводят биопсию молочной железы. Метод предполагает взятие небольшой частицы ткани, затем образец направляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Исследование определяется как гистологический анализ. Благодаря этому виду диагностики с точностью определяют, какого характера опухоль – доброкачественного или злокачественного.

Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) позволяют установить:

концентрацию билирубина (прямого, непрямого), АСТ, АЛТ (перечислены печёночные пробы);
уровень гемоглобина;
показатели онкомаркеров.

При опухолевых очагах в печени, лимфатических узлах или других органах также показана их биопсия с дальнейшим гистологическим анализом.

Терминальная стадия рака молочной железы тяжело поддаётся лечению. Причина – наличие метастазов и неконтролируемое деление атипичных клеток. На этом этапе опухолевого процесса операцию проводят не всегда, поскольку общее состояние пациентки ослаблено. Наличие очагов атипичных клеток внутри лёгких отягощает процесс дыхания во время наркоза. Это исключает возможность адекватного обезболивания во время хирургического вмешательства.

Операция на 4 стадии развития злокачественного процесса не предполагает секторальный или сегментарный метод. Эти виды хирургического вмешательства сводятся к удалению опухоли и лишь незначительной части окружающих тканей. Оптимальная схема лечения при терминальной фазе рака груди – мастэктомия (ампутация молочной железы), сопровождаемая иссечением лимфатических узлов. Причина такого выбора операции – на 4 стадии РМЖ новообразование имеет достаточно крупный размер.

Если операция не противопоказана, её успешность закрепляют курсом химиотерапии. В совокупности такой подход продлевает жизнеспособность.

Также химиотерапию при раке молочной железы 4 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения. Назначают сочетание из таких сильнодействующих препаратов, как Винбластин, Доксорубицин, Таксол. Каждое из перечисленных лекарственных средств вводят внутривенно.

Рак молочной железы 4 степени ассоциируется с необратимым процессом и обречённостью. Главная задача родственников – обеспечить максимально комфортные условия пребывания в семье. Это относится не только к медикаментозному обеспечению и вопросу нормализации питания, но и к психологической обстановке.

Чтобы улучшить условия жизни родственницы, страдающей раком груди 4 стадии, следует:

Составлять рацион с учётом потребностей человека с онкологической болезнью.
С пониманием относиться к тому, что двигательные и физические возможности женщины – ограничены.
Поддерживать, не вступать в споры – нецелесообразно пытаться переубеждать человека со столь тяжёлым заболеванием.
По возможности обеспечить пациентке необходимый набор лекарственных препаратов.
Корректно реагировать на спонтанные перемены настроения, при необходимости – обеспечить консультацию психолога.
По возможности установить круглосуточный пост, чтобы регулярно приносить питьё, отводить в туалет или оказывать иную помощь.
Обеспечить психологический покой (не создавать конфликтных ситуаций при женщине с онкологической болезнью).

Не нужно забывать, что женщина нуждается в ежедневном пребывании на свежем воздухе. Если двигательные возможности ограничены, следует воспользоваться специальной коляской для транспортировки недееспособных людей. Немаловажная часть ухода – гигиенические процедуры, в выполнении которых женщине нужно помогать.

Одна из ошибок врачей – общение с пациенткой исключительно профессиональной терминологией. Это вызывает непонимание и может испугать. Не следует обнадёживать, предоставлять искажённые сведения о состоянии здоровья, прогнозе. Задача врачей – максимально корректно, понятным языком сообщить пациентке действительную клиническую ситуацию.

Для подавления боли, степень которой при раке 4 стадии – очень высока, вводят наркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют несколько реже. Из числа таковых назначают Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Перечисленные лекарственные средства оказывают более высокий анальгезирующий эффект при внутримышечном введении. Из наркотических анальгетиков применяют Трамадол, Кодеин, Промедол. Чтобы не вызвать привыкание организма, применять любой из перечисленных препаратов следует не чаще 1 раза в 4 часа.

При раке молочной железы 4 стадии с метастазами показатели выживаемости – достаточно низкие. Это связано с необратимыми процессами рассматриваемого этапа опухолевого процесса. Даже комплексное, правильно составленное лечение не может существенно продлить выживаемость, если опухоль обнаружена уже в фазе распада. При выявлении рака на 4 стадии, но отсутствии лечения длительность жизни не превышает полугода (при условии регулярного проведения обезболивания).

Если лечение всё же проведено – выживаемость может достигнуть 2-2,5 лет, при мастэктомии с последующим удалением подмышечных лимфоузлов – до 5 лет.

Также определяющее значение имеет локализация метастазов. Независимо от характера проводимого лечения, в онкологии сделали следующее наблюдение:

При наличии метастазов в головном мозге длительность жизни не превышает 2-3 недель.
При развитии опухолевых очагов в лёгких выживаемость не превышает 3 лет.
Если метастазы присутствуют в печени, средняя продолжительность жизни – полгода.

На выживаемость влияет возраст пациента, состояние его иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, психоэмоциональное самочувствие.

Возможность продления жизни при терминальной стадии РМЖ зависит от ухода, питания, обезболивания и санации органов, подверженных поражению метастазами.

Введение анальгетиков положительно отражается на общем самочувствии, помогает восстановиться за время сна. Питание компенсирует недостаток полезных веществ. Уход за женщиной – это содействие реализации её потребностей, обеспечение психологической поддержки. Санация органов, подверженных метастазированию, позволит на раннем этапе выявить опухолевые очаги и устранить их.

4 стадия рака молочной железы сопровождается интенсивной болью и ухудшением общего самочувствия. Женщина страдает бессонницей, выраженным дискомфортом в костях, дисфункцией внутренних органов, изменением активности головного мозга. Высокий уровень болевого синдрома предполагает регулярное введение анальгетиков, в том числе, наркотического типа. Со стороны родственников требуется внимание, уход, забота, содействие своевременному посещению врача.

источник