Как уберечься от рака груди

Рак молочной железы – одно из самых распространенных «женских» онкологических заболеваний. Риск заболеть для среднестатистической женщины в течение жизни составляет 6%. В этой статье Сергей Михайлович Портной — онколог-маммолог Европейской клиники, доктор медицинских наук, — рассказывает о том, почему в молочной железе возникают злокачественные опухоли, какие существуют факторы риска и методы профилактики.

В 2016 году в России рак молочной железы был диагностирован у 68547 женщин и у 548 мужчин. Этот тип рака относится к опухолям видимой локализации: если регулярно осматривать и ощупывать молочные железы, его можно самостоятельно обнаружить на ранних стадиях. Тем не менее, на момент обращения к врачу в 26,3% случаях заболевание диагностируется на III и IV стадиях, когда его уже считают запущенным.

Заболеваемость раком молочной железы с каждым годом растет примерно на 2% — не только в России, но и в других развитых странах. Но смертность ежегодно снижается — тоже на 2%.

Ученые называют две основные причины развития рака молочной железы:

Мутации в генах. Они бывают наследственными, и в этом случае передаются от родителей детям.
Но чаще всего генетические дефекты, из-за которых возникает рак молочной железы, являются приобретенными, то есть возникают в течение жизни и не передаются потомству.

Гормональные нарушения.
Многие опухоли молочной железы являются гормонально-позитивными.
Размножение раковых клеток стимулируют высокие уровни женских половых гормонов — эстрогенов.

В 1936 году ученые провели интересный эксперимент. Они вывели две группы лабораторных мышей: у одних риск рака молочной железы был обычным, а у других искусственно повышен — вероятность развития опухоли составляла 88%.

Далее ученые взяли детенышей мышек с повышенным риском и отдали на вскармливание животным из первой группы. Молоко приемных мам оказалось «целебным»: среди этих мышат и их потомства резко снизилась распространенность рака молочной железы, хотя у них и была изначально «плохая наследственность».

Оказалось, что в молоке мышей, склонных к развитию рака, присутствует вирус MMTV (mouse mammary tumor virus). Он же был обнаружен и у женщин. Но исследователи пока не спешат переносить результаты «мышиных экспериментов» на человека. Вирусная теория пока остается недоказанной.

С развитием злокачественных опухолей связаны две разновидности генов: условно их называют протоонкогенами и генами-супрессорами.

Протоонкогены кодируют белки, которые отвечают за нормальное размножение клеток. Если в таком гене происходит мутация, или появляется очень много его копий, он превращается в онкоген. Соответствующий белок становится слишком активным, и клетка начинает бесконтрольно размножаться.

Гены-супрессоры предотвращают развитие злокачественных опухолей. Они подавляют размножение клеток, «ремонтируют» поврежденную ДНК и вызывают апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Если в гене-супрессоре происходит мутация, то белок, который он кодирует, больше не может нормально выполнять свои функции.

Протоонкогены и гены-супрессоры можно сравнить с педалями «газ» и «тормоз» в автомобиле. В опухолевых клетках «водитель» постоянно давит на «газ», либо отказывают «тормоза». При раке молочной железы чаще всего происходит второе: перестают нормально работать гены-супрессоры.

Наследственные опухоли молочной железы встречаются в 5–15% случаев.

За последние десятилетия ученые обнаружили десятки разных генов, которые, так или иначе, способствуют развитию рака груди. В таблице представлены самые распространенные:

Гены BRCA1 и BRCA2 участвуют в репарации ДНК, играют важную роль в развитии эмбриона. Риск РМЖ при мутациях — 65% и 45% соответственно.
Ген ATM участвует в восстановлении поврежденной ДНК, а если она не может быть восстановлена — способствует гибели клетки. Риск РМЖ при мутации — 52%.
Ген BLM rодирует белок из группы геликаз — «опекунов генома». Участвует в копировании и восстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в 6,28 раз.
Ген BRIP1 участвует в репарации ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в 2-7,7 раз.
Ген CDH1 кодирует Е-кадгерин, который регулирует дифференцировку (созревание) клеток и нужен для межклеточного соединения. При мутации CDH1 развивается наследственный диффузный рак желудка. Риск РМЖ при мутации — 42% (повышается к 80 годам).
Ген CHEK2 участвует в репарации ДНК. Риск РМЖ при мутации — 28% — 44%.
Ген LKB1 кодирует фермент серин/треонинкиназу 11, которая помогает клеткам правильно ориентироваться в тканях, регулирует использование клетками энергии, способствует запуску апоптоза. Риск РМЖ при мутации — 29%.
Гены NBS1 и MLH1 участвуют в восстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в 3,1 и 3,41 раза соответственно.
Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует с продуктом гена BRCA2 и участвует в восстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации — 33% — 58%.
Ген PTEN регулирует рост клеток. Мутация в этом гене приводит к синдрому Коудена. Риск РМЖ при мутации — 85.2%.
При мутации в гене RECQL риск РМЖ повышается в 33,5 раза.
Ген TP53 кодирует белок р53 — «страж генома», который активируется при повреждении ДНК, останавливает размножение клетки и вызывает апоптоз. Риск РМЖ при мутации — 45%.

Приобретенные мутации возникают в течение жизни и не передаются по наследству. Некоторые из них безобидны и не влияют на работу клеток, а некоторые приводят к раку. В настоящее время известны далеко не все приобретенные мутации, которые связаны с раком молочной железы.

Примерно в каждом пятом случае в опухоли повышено количество HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение. Такой рак называется HER2-позитивным. Существуют таргетные препараты, способные ингибировать этот белок.

Главный и самый очевидный фактор риска рака молочной железы — принадлежность к женскому полу. Хотя у мужчин заболевание тоже встречается, женщины болеют в 100 раз чаще.

Далее, говоря о факторах риска рака молочной железы, мы поделим их на две группы: те, на которые нельзя повлиять, и те, которые связаны с образом жизни.

Факторы риска, на которые вы не можете повлиять:

Возраст. Со временем во всех клетках организма накапливаются мутации. «Ошибки» при копировании ДНК во время деления клеток неизбежны. Рак молочной железы чаще всего встречается после 55 лет. В современных развитых странах население «стареет», и это одна из причин роста распространенности рака молочной железы.
Наследственность. Если у женщины есть одна близкая родственница, у которой диагностирован рак молочной железы, ее риски повышаются примерно вдвое, если две такие близкие родственницы — втрое. «Примерно 15% женщин, страдающих раком груди, имеют близких родственниц, у которых тоже установлен этот диагноз.
Раннее менархе. Научные исследования показали, что риск напрямую зависит от того, в каком возрасте были первые месячные. Чем раньше, тем больше вероятность получить диагноз «рак молочной железы» в будущем.
Поздняя менопауза. Здесь снова есть прямая связь: чем раньше наступила менопауза, тем ниже риск. Если условно считать, что при прекращении месячных в 50–54 года вероятность заболеть равна 1, то при менархе после 55 лет она составит 1,12, а до 40 лет — лишь 0,67.
Радиация. Когда изучили судьбу 77 752 жителей Японии, перенесших атомную бомбардировку Хиросимы и Нагасаки, оказалось, что к 2002 году у 14 048 из них были диагностированы злокачественные опухоли, в том числе 970 случаев рака молочной железы. Риски повышаются и после курсов лучевой терапии. Например, у женщин, которые в 25–30 лет перенесли облучение по поводу болезни Ходжкина, риск заболеть раком груди к 40–45 годам составил 13%, в то время как среди всех женщин в целом этот показатель составляет лишь 1%.
Плотность ткани молочной железы. Ее определяют с помощью рентгенографии, и если она повышена, риск рака груди увеличивается примерно в полтора раза. Плотность ткани молочной железы зависит от соотношения в ней железистой, фиброзной и жировой ткани. Ее повышение может быть связано с физиологическими изменениями или фиброзно-кистозной мастопатией.

Факторы риска, связанные с образом жизни, на которые можно повлиять:

Отсутствие родов. Каждые последующие роды, по данным некоторых исследований, снижают риск примерно на 7%.
Поздние роды. У женщин, родивших первого ребенка в 30–34 года риск повышен в 2,2 раза по сравнению с теми, кто родили до 25 лет, а при первых родах после 35 лет — в 3,3 раза.
Отсутствие грудного вскармливания. Проанализировав данные 150 000 женщин, ученые обнаружили, что каждые 12 месяцев кормления грудью снижают риск на 4,3%.
Гормональные контрацептивы. Риск постепенно снижается после того как женщина перестает принимать препараты и опускается до среднестатистических показателей через 10 лет. Внутриматочные средства и вагинальные кольца с гормонами также повышают вероятность заболевания.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) во время менопаузы. Опыт США показал, что сокращение применения ЗГТ помогает снизить заболеваемость раком молочной железы. Гормональные препараты для лечения симптомов менопаузы нужно назначать с осторожностью, врач должен взвесить все за и против, рассказать женщине о возможных рисках.
Избыточная масса тела и ожирение. Этот фактор приобретает особое значение в постменопаузе. Жировая ткань вырабатывает эстрогены, при избыточной массе повышается уровень инсулина, и это способствует развитию рака молочной железы. Но здесь не всё так просто и однозначно. Например, у женщин-европеек в репродуктивном возрасте с увеличением массы тела риски, напротив, снижаются, а у азиаток — растут. Большое значение имеет распределение подкожного жира — опаснее всего, когда он откладывается преимущественно в области талии.
Алкоголь. При ежедневном употреблении более 28 граммов этилового спирта (700 мл 5% пива, или 300 мл 12% вина, или 90 мл водки) риск рака молочной железы повышается на 20% по сравнению с непьющими.

Из разряда мифологии: какие факторы не повышают вероятность развития рака груди?

Аборты: ни спонтанное, ни искусственное прерывание беременности не повысят ваши риски. Это было доказано после анализа данных 83 000 женщин из 16 стран мира.
Антиперспиранты по слухам нарушают отток лимфы, способствуют образованию токсичных веществ и развитию онкологических заболеваний. Но этому нет никаких научных подтверждений.
Бюстгальтеры одно время незаслуженно обвиняли в том, что они способствуют развитию рака, потому что сдавливают молочные железы и препятствуют нормальному кровообращению, оттоку лимфы. Этот миф опровергло исследование 2014 года, в котором приняло участие 1500 женщин.

Защитить себя от рака молочной железы на 100% невозможно, но некоторые меры помогают снизить риск.

Для того чтобы понять, какие виды профилактики нужны в конкретном случае, нужно определить индивидуальные риски женщины. Это делают с помощью специальной таблицы по модели Гейла, разработанной Национальным институтом рака США и центром биостатистики исследовательской группы NSABP.

Факторы риска, которые учитываются по модели Гейла:

Раннее начало менструаций (до 11-12 лет) — риск повышен в 1,07-1,19 раз.
Поздние роды (после 20-30 лет) — в 1,2-1,9 раз.
Менопауза в 55 лет и старше — в 1,12 раз.
Применение гормональных контрацептивов — в 1,21 раза.
Применение заместительной гормонотерапии — в 1,14-1,47 раза.
Избыточный вес — в 1,08-1,6 раз.
Высокая рентгенологическая плотность молочных желёз — в 1.52-1.53 раз.
Кисты — в 1,55 раз.
Аденоз — в 2 раза.
Фиброаденома — в 1,41 раза.
Папиллома — в 2,06 раза.
Мутация гена NBS1 — в 3,1 раза.
Мутация в гене MLH1 — в 3,41 раза.
Атипическая протоковая гиперплазия — в 3,28 раза.
Атипическая дольковая гиперплазия — в 3,92 раза.
Атипическая гиперплазия — риск составляет 35,5%-46,6%.
Дольковый рак in situ — 24,3%-26%.
Лучевая терапия в СОД 40 Гр, включающая молочные железы в возрасте до 30 лет — 26–29%.
Мутация гена BRCA1 — в 14-33 раза.
Мутация гена BRCA2 — в 9,9-19 раз.
Мутация гена ATM — в 3,2 раза.
Мутация гена BLM — в 6,28 раза.
Мутация гена BRIP1 — в 2-7,7 раз.
Мутация гена CDH1 — риск 42%.
Мутация гена CHEK2 — в 3,25-101,34 раза.
Мутация гена LKB1 — в 13,9 раз.
Мутация гена PALB2 — в 5-9 раз.
Мутация гена PTEN — в 25,4 раза.
Мутация гена RECQL — в 33,5 раза.
Мутация гена TP53 — в 105 раз.

Если вероятность развития рака молочной железы в течение жизни составляет менее 15%, женщину не относят к группе повышенного риска. Достаточно «бытовых» мер профилактики, связанных с образом жизни:

Физическая активность. Исследования показывают, что женщины, которые регулярно выполняют физические упражнения, реже страдают раком молочной железы. Как часто нужно заниматься спортом? Эксперты из Американского Онкологического Сообщества (American Cancer Society) рекомендуют как минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической активности в неделю.
Ранние роды. Если у женщины нет близких родственниц, страдающих раком молочной железы, то рождение первого ребенка до 20 лет помогает снизить риски. А если есть две или более больных близких родственниц (скорее всего, женщины в этой семье являются носительницами дефектных генов), ситуация прямо противоположная: ранние роды повышают риск.
Поддержание нормального веса. Всем женщинам в течение всей жизни рекомендуется поддерживать здоровую массу тела. В этом помогут физические упражнения и правильное питание. Купите напольные весы, научитесь рассчитывать свой индекс массы тела (ИМТ). Если справиться с лишними килограммами не получается самостоятельно, стоит обратиться за помощью к диетологу, эндокринологу.
Ограничение алкоголя. Эксперты Американского Онкологического Сообщества рекомендуют женщинам употреблять не более 350 мл 5% пива, или 150 мл 12% вина, или 45 мл водки в день.

Если риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет 16% и более, стоит рассмотреть дополнительные меры профилактики. Врач может назначить некоторые препараты:

Тамоксифен блокирует эффекты эстрогена в тканях молочной железы. Его можно использовать как у женщин репродуктивного возраста, так и в постменопаузе.
Ралоксифен обладает аналогичным действием, но его можно использовать только в постменопаузе. В настоящее время он не применяется на территории России.
Ингибиторы ароматазы подавляют производство эстрогенов за пределами яичников. Эти препараты применяют в постменопаузе.

Все гормональные препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому применять их нужно осторожно. Например, тамоксифен действует в матке как слабый эстроген и может вызывать гиперплазию, полипы, и даже рак эндометрия.

Все три знаменитости перенесли профилактическую двойную мастэктомию.

У Анджелины Джоли от рака груди умерли некоторые близкие родственницы. Это заставило актрису проверить свои гены. Врачи обнаружили у Джоли мутантный ген BRCA1. В 2013 году у нее были удалены обе молочные железы. В 2015 Анджелина решилась на вторую операцию — удаление яичников. Это тоже было сделано, чтобы предотвратить рак.

У Шэрон Осборн тоже был обнаружен «неправильный» ген, который повышает риск рака молочной железы. На тот момент женщина уже хорошо знала, что значит побывать в шкуре онкологического больного: в 2002 году врачи диагностировали у нее рак прямой кишки, который успел распространиться на лимфатические узлы. Шэрон смогла победить болезнь. Для того чтобы не пережить этот кошмар снова, в 2012 году она решила удалить обе молочные железы.

«Это было нелегко. Я не хотела прожить всю оставшуюся жизнь с этой тенью, нависшей надо мной». Из интервью Шэрон Осборн журналу Hello!

У Кристины Эпплгейт в 2008 году был диагностирован рак молочной железы — к счастью, на ранней стадии. Врачи сказали, что можно обойтись резекцией с последующим курсом лучевой терапии и сохранить грудь. Но актриса выбрала радикальное решение — двойную мастэктомию. Генетический анализ показал, что Кристина является носителем мутантного гена BRCA1. В 2017 году она в профилактических целях удалила фаллопиевы трубы и яичники.

Мастэктомия — это еще один метод профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском, например, у носительниц мутантных генов. Некоторые женщины, у которых был обнаружен рак в одной груди, предпочитают выполнить профилактическую контралатеральную мастэктомию — удалить вторую грудь. Это помогает предотвратить в ней рак в будущем.

Окончательное решение о том, какими мерами профилактики воспользоваться, принимает сама женщина. Задача врача — донести до пациентки подробную и достоверную информацию, рассказать о доступных вариантах.

Меры профилактики не обеспечивают стопроцентную защиту от рака молочной железы, поэтому важна ранняя диагностика.

Самая простая мера — самообследование молочных желез. Его стоит проводить раз в месяц, в один и тот же день, лучше всего в первые несколько дней после окончания месячных. Начинать можно с 18–20 лет.

Мы подготовили наглядную инструкцию, из которой вы узнаете, как правильно проводить самообследование молочных желез:

По некоторым данным, до 50% всех опухолей молочной железы женщины выявляют самостоятельно.

Каждой женщине в любом возрасте нужно ежегодно посещать маммолога. И не стоит забывать о скрининге:

Женщинам старше 40–50 лет рекомендуется раз в год проходить маммографию — рентгенографическое исследование молочных желез.
У более молодых женщин маммография не так информативна из-за более высокой плотности тканей молочных желез. Рекомендуется ежегодно проходить УЗИ.

Если стали беспокоить симптомы, нужно немедленно посетить врача:

Не стоит сразу паниковать. Лишь у 3–5% женщин, обратившихся с этими жалобами к врачу, выявляют рак. Но провериться нужно обязательно.

Итак, во время УЗИ, маммографии или МРТ-маммографии был обнаружен какой-то узел. Что дальше? Нужно выяснить, что это за образование, является ли оно доброкачественным, или это рак. Для оценки снимков удобнее всего пользоваться системой, разработанной специалистами Американского колледжа радиологов (ACR, American College of Radiology). Врач должен отнести узел к одной из категорий, в зависимости от этого определяют дальнейший план действий:

Категории 1 и 2 — норма и доброкачественные изменения соответственно. Показано наблюдение.
Категория 3 — вероятно доброкачественные изменения. Необходимо более активное наблюдение или проведение биопсии.
Категории 4A-4C — легкое, умеренное или серьезное подозрение на злокачественную опухоль.
Категория 5 — узел, который очень похож на злокачественную опухоль. Нужно провести биопсию.
Категория 6 — это злокачественная опухоль, которая подтверждена по результатам биопсии. Начинают лечение онкологического заболевания по протоколам.

После того как получено заключение по итогам биопсии, врач должен оценить прогноз (каков риск, что злокачественная опухоль возникнет в будущем?) и принять решение, нужно ли удалять узел:

Аденоз повышает риск рака в 2 раза. Если узел выглядит подозрительно, и врач не уверен полностью в достоверности результата биопсии, проводят операцию.
Фибраденома редко перерождается в рак. Ее можно не удалять, если она не растет, и диагноз подтвержден гистологически.
Папиллома или атипическая протоковая гиперплазия повышают риск рака в 2–3 раза. Их нужно удалять. Внутри таких новообразований могут оказаться раковые клетки, которые не были обнаружены с помощью биопсии.
Атипическая дольковая гиперплазия повышает риск рака почти в 4 раза, причем, риск тем выше, чем больше в молочной железе очагов. Но не обязательно удалять весь узел, если врач уверен, что в нем нет раковых клеток.
Дольковый «рак на месте» (in situ) требует эксцизионной биопсии: нужно удалить узел и провести его гистологическое исследование.

Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают сохранить жизнь. Если рак молочной железы удалось обнаружить на 0 или I стадии, пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. На II стадии — 93%. На III стадии этот показатель снижается до 72%, а на IV — до 22%.

источник

О том, как просто и без особых усилий защитить себя, рассказывает Юрий Овсянников, хирург, маммолог, онколог, врач высшей категории сети медицинских клиник «Семейная» и консультант «Здоровья Mail.Ru».

Травмы и ушибы молочных желез только с виду могут показаться безобидными, на деле они могут вызвать серьезные проблемы.

Даже если после удара груди она не болит (а если и был синяк, то быстро прошел, и вас ничего не беспокоит), на месте удара может образоваться уплотнение. А оно, в свою очередь, перерасти в новообразование, в том числе в злокачественное.

Поэтому максимально защищайте молочные железы от ушибов и травм, особенно, когда это наиболее вероятно: при занятиях определенными видами спорта, в транспорте и в помещениях, где много людей.

Привлекательность декольте во многом зависит от гладкой красивой кожи здорового цвета, без недочетов и просвечивающей венозной сетки. Кроме того, до сих пор в моде круглый год быть загорелой, поэтому некоторые женщины так любят загорать топлесс, как на пляже, так и в солярии.

Но. Лишь небольшое количество солнечных лучей полезно организму, и то — в правильное время: утром до 11:00 часов и днем после 17:00. Время, когда солнце в зените, как и слишком долгое пребывание под ним, опасно для груди развитием злокачественной опухоли и других болезней. Те же последствия могут быть и от посещения солярия.

Чтобы сохранить грудь здоровой и красивой, ограничивайте время загара, а грудь прикрывайте или используйте солнцезащитный крем с SPF 50 и выше.

Самоосмотр нужно проводить раз в месяц в начале цикла, то есть в первую неделю после окончания менструации, или в конкретный день месяца во время менопаузы. Делать это нужно перед зеркалом, раздевшись по пояс.

1 шаг. Визуальный осмотр. Убедитесь, что:

Молочные железы одинаковы по форме и размеру (допускается природная асимметрия). Если одна из них сильно изменилась — это повод обратиться к маммологу.
Соски расположены симметрично, обычного внешнего вида, не втянуты.
Кожа молочных желез, сосков и ареол — ровная, без покраснений и уплотнений. Тревожным сигналом должен стать участок кожи, напоминающий лимонную корку.
Венозный рисунок без изменений.

2 шаг. Оцените подвижность и изменение контуров груди при движении. Для этого нагнитесь вперед и упритесь руками в бедра. Затем выпрямитесь и заведите обе руки за голову. Грудь должна двигаться плавно, легко, без провисаний в контурах.

3 шаг. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Для этого сожмите их большим и указательным пальцем.

4 шаг. Поднимите правую руку, а левой тщательно прощупайте правую грудь. Двигайтесь от подмышки против часовой стрелки и обращайте внимание на припухлости, уплотнения, узлы. То же самое повторите с левой грудью.

5 шаг. Лягте на спину (в таком положении грудь становится максимально плоской) и еще раз прощупайте ее, двигаясь от края к центру.

6 шаг. Так же, в положении лежа, проверьте, не увеличены ли лимфоузлы в области подмышек.

Подробную инструкцию по самообследованию смотрите здесь.

При любом изменении сразу же обращайтесь к маммологу, но не волнуйтесь раньше времени. Чтобы обнаружить и доказать заболевания груди, простого прощупывания недостаточно, нужна специальная диагностика. Даже если у вас обнаружат какое-либо заболевание (а рак — не единственное, что грозит молочной железе), если начать лечение на ранних стадиях, большинство полностью излечивается.

Наблюдение у маммолога должно быть систематическим, а не разовым обращением из-за боли, дискомфорта или очевидных изменений в груди.

Каждая женщина до 55 лет должна посещать маммолога раз в полгода, и раз в год — после 55 лет, даже если ее ничего не беспокоит. Это важно, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить опасные болезни.

Есть женщины, которые входят в группу риска по болезням груди, это:

Те, у кого в прошлом уже были заболевания молочных желез (как злокачественные, так и доброкачественные);
с генетической предрасположенностью (у ближайших родственниц которых были заболевания молочных желез, как злокачественные, так и доброкачественные);
с гинекологическими заболеваниями: миомой матки, опухолями яичников, эндометриозом;
принимающие комбинированные оральные контрацептивы;
женщины, которым предстоит заместительная гормональная терапия.

Это две самые распространенные процедуры, которые регулярно рекомендуют проходить женщинам, чтобы избежать болезней молочных желез.

УЗИ молочных желез и лимфоузлов позволяет обнаружить патологические изменения молочных желез и узлов еще на ранних стадиях. Метод безопасен и эффективен, с его помощью диагностируют мастопатию, фиброаденому, мастит, абсцесс, кисту и злокачественные новообразования.

В некоторых случаях УЗИ позволяет не просто обнаружить первые признаки заболеваний, но и понять причины изменений. У процедуры нет противопоказаний, поэтому ее рекомендуют проходить с той же частотой, как и посещение маммолога: раз в полгода — пациенткам до 55 лет, и раз в год — после.

Маммография проводится с помощью рентгеновского аппарата. Это один из главных способов диагностики заболеваний молочных желез, в том числе, рака груди.

Маммография эффективнее, чем УЗИ — исследование может показать изменения в молочной железе задолго до того, как женщина сама почувствует, что не здорова.

Проводить исследование следует раз в год, начиная с 40 лет, а до этого возраста — только по рекомендации врача.

Ранее исследование специалистов из Университетского колледжа Лондона показало, что большинство женщин очень мало знает о симптомах рака груди.

источник

Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы стоит на 1-ом месте. В основном им болеют дамы 50 – 65 лет, что, как правило, связано с гормональной перестройкой женского организма. Но есть и другие факторы. Об этом и о том, как избежать рака, наш разговор с главным внештатным онкологом департамента здравоохранения Кировской области, заместителем главного врача областного клинического онкологического диспансера Светланой ХЛЕБНИКОВОЙ.

– Светлана Александровна, в Кировской области совершается много абортов. Известно, что это увеличивает риск бесплодия у женщин. А как они влияют на возникновение рака молочной железы?

– Дело в том, что молочная железа – гормонально зависимый орган, в частности, от функции яичников. Представьте, что женский организм готовится к беременности, и вдруг мы прерываем процесс. Конечно же это бьет по молочной железе. Далее – если, например, у женщины эндокринная патология, то снова страдает молочная железа. В группу риска по этому заболеванию очень часто попадают женщины с эндокринными патологиями, сахарным диабетом, ожирением.

– Насколько увеличивают риск курение и употребление алкоголя?

– Курение и алкоголь значительно способствуют развитию рака молочной железы. Все спиртные напитки и табак являются канцерогенами. Как правило, у женщин, которые страдают алкоголизмом и много курят, бывает бесплодие. А риск развития рака молочной железы возрастает, если женщина не реализует себя как мать.

– Влияет ли наследственность на развитие рака?

– Около 5 процентов рака молочной железы – это наследственные новообразования. Наследственность прослеживается по материнской линии. Если у родственников (мамы, бабушки, родных тетей) был рак, то у женщины есть предрасположенность. Ген, который защищает клетки от злокачественного перерождения, мутирует и перестает работать, за счет этого идет развитие патологического процесса.

– Стоит ли женщинам опасаться солнца и солярия?

– Осенью, после летних отпусков, в наш диспансер идет вал обращений женщин с болями, патологиями молочной железы. Чаще всего это доброкачественные образования, но которые, тем не менее, требуют коррекции и лечения. К сожалению, в дальнейшем они создают благоприятный фон для развития серьезной патологии и рака. Некоторые ошибочно считают, что грудь защищают стикини (защитные наклейки). Но они закрывают только соски, а ведь ткань молочной железы остается открытой для ультрафиолета или облучения в солярии. В момент загорания необходимо защищать всю молочную железу. Топлес загорать нельзя! В купальнике можно будет себя чувствовать вполне безопасно.

– На что следует обратить внимание, чтобы предотвратить развитие рака молочной железы?

– Обязательно проводить самообследование молочных желез: нет ли каких-либо изменений их формы, втяжений соска (наиболее информативен их осмотр с 6 по 14 день менструального цикла, то есть после месячных). Необходимо также осматривать бюстгальтер, нет ли на нем каких выделений.

В медицинских учреждениях, кроме пальпирования, женщинам в возрасте до 40 лет выполняют УЗИ молочных желез, а для тех, кто старше, более информативен рентгеновский метод, то есть маммография (ее следует проводить раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно).

– Какие врачи должны выполнять первичный осмотр молочных желез? Скорее всего, гинекологи?

– Не только гинекологи, но и акушерки смотровых кабинетов. Когда они повышают свою квалификацию у нас, в онкологическом диспансере, для них проводятся лекции и практические занятия. Также молочную железу должен смотреть врач-хирург и, конечно, терапевт. Если женщина заметит у себя какие-то изменения молочной железы, то она обязательно должна сказать об этом своему врачу. Да, иногда женщины боятся услышать слово «рак», боятся, что у них выявят злокачественную патологию, и не обращаются к врачам. Но чем раньше диагностирована опухоль, тем легче и эффективнее будет лечение.

– Если заболевание выявлено на ранней стадии, то можно ограничиться хирургическим вмешательством и даже сохранить часть молочной железы. При более распространенных процессах после удаления самой опухоли вырабатывается тактика лечения, проводится лучевая терапия и химиотерапия. Чаще всего, конечно, идет комплексное лечение. В год у нас в регионе бывает около 500 новых случаев рака молочной железы. Практически все они оперируются. Эти операции выполняются в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере. Они абсолютно доступны и бесплатны, как и лучевая терапия, химио- и гормонотерапия.

– К сожалению, смертность от рака молочной железы существует.

– На поздних стадиях рака молочной железы метастазы могут появляться в яичниках, легких, костях, головном мозге. Маленькие клетки отсеиваются в другие органы, начинают расти и их поражать. Кроме того, женщина может погибнуть от того, что у нее уже большая опухолевая масса и начинается раковая интоксикация. В год в нашем регионе от рака молочной железы умирает около 180 женщин. Поэтому мы и говорим, что очень важно выявить заболевание на ранней стадии.

Хочется отметить, что ситуация начинает немного меняться в лучшую сторону. У нас увеличилась пятилетняя выживаемость женщин с раком молочной железы. Маммографический скрининг в больницах области стали проводить более активно, и рак выявляется на ранних стадиях.

Например, в Кировской области рак молочной железы в 69,7 проц. случаев выявляется на 1 – 2 стадиях. Средний показатель по стране – 63 проц. То есть у нас диагностика рака молочной железы проводится достаточно неплохо. Всех женщин мы призываем регулярно наблюдаться у врача, тем более, когда уже есть доброкачественные образования. Мы не знаем, как себя поведет, например, киста. Ведь она тоже может переродиться и вызвать развитие рака. Не надо уповать на то, что если не болит, то это не рак. Само по себе злокачественное образование не будет болеть, пока не произойдет других изменений в организме.

– Удаление молочной железы часто вызывает серьезный стресс у женщины. Насколько сегодня развито протезирование?

– У нас есть хирурги, которые делают такие операции. Убирают молочную железу и сразу ставят протез, но в данном случае важно, какая стадия заболевания. Например, при большой опухоли это нецелесообразно делать. Хорошо, что сегодня молодые женщины воспринимают ситуацию адекватно и, имея рак молочной железы, соглашаются на радикальные операции. Они понимают, что чем радикальнее операция, тем выше эффективность лечения. С пожилыми – сложнее. Сегодня есть большой выбор съемных силиконовых протезов, корректирующее нижнее белье, которое дополняет зону декольте и делает для окружающих незаметным результат операции. Есть даже специальные купальники для тех, кто перенес операцию по удалению молочной железы. Они доступны и в Кирове.

И все-таки, обращаюсь к женщинам с призывом заботиться о своем здоровье, регулярно посещать врача и, по возможности, исключить факторы риска, чтобы в их жизни никогда не прозвучало слово «рак».

источник

Несмотря на то что в последние годы наметилась тенденция к увеличению средней продолжительности жизни, она еще очень далека от библейского ориентира. Особым препятствием на пути к желаемому долголетию является возросшая частота заболеваемости раком молочной железы.

Статистика говорит нам о том, что раком молочной железы (РМЖ) ежегодно в мире заболевает около 1 миллиона женщин. Каждые 2 минуты в Европейском союзе диагностируется рак груди; каждые 6 минут одна женщина умирает. Но вот парадокс: эти факты не пугают и даже не настораживают многих из нас. Доказательством тому послужит честный ответ на вопрос: «Проходили ли вы хотя бы раз в жизни диагностическую маммографию?» Просто так, без повода, в профилактических целях? Честь и хвала вам, если – да! Но данные последних исследований свидетельствуют о том, что практически половина женщин старше 35 лет такого обследования не проходили.

В других возрастных группах положение еще хуже, поскольку многие считают, что молодость – это своеобразная защита от возникновения рака, и упускают драгоценное время…

А ведь рак груди – это одна из наиболее изученных и лучше всего поддающихся лечению форм онкологии. Что это значит? Только одно: обнаруженная вовремя опухоль груди радикально излечима, несмотря на то, что само заболевание является очень опасным и способно медленно и практически без всякой симптоматики «захватить» весь организм. Вывод напрашивается сам собой: каждой женщине просто необходимо знать все об этом заболевании.

Хотя 100% достоверной информации о том, что вызывает большинство видов РМЖ, нет, известны факторы риска, повышающие вероятность его возникновения. Интересно, что уже просто быть женщиной по определению является основным фактором риска развития РМЖ. Это связано с тем, что у женщин значительно больше клеток молочной железы, чем у сильной половины человечества, а именно эти клетки под влиянием женских половых гормонов способны переродится в раковые. Каким образом?

Считают, что виной всему наш гормональный фон, меняющийся на протяжении всей жизни. Не исключено, что именно поэтому пик заболеваемости РМЖ приходится на период менопаузы: 55–65 лет. Однако рак груди можно обнаружить и у гораздо более молодых женщин, особенно у тех, кто перенес гинекологические заболевания, несколько искусственных прерываний беременности или бесконтрольно использует гормональные контрацептивы. Следует знать и то, что у бездетных женщин и тех, кто родил первого ребенка после 30 лет, риск развития РМЖ повышается.

Другим фактором риска развития РМЖ принято считать наследственность. Если рак был у вашей мамы, тети, бабушки или же у других родственниц по материнской линии, вы – в группе риска. Все дело в том, что возможные изменения на уровне ДНК, из-за которой мы обычно похожи на своих родителей, влияют не только на наше внешнее сходство. Эта молекула несет в себе информацию об алгоритме деятельности всех клеток, в том числе и клеток молочной железы. ДНК управляет процессами роста, деления и гибели клеток: одни гены в ДНК способны заставлять клетки усиленно делиться, а другие, напротив, тормозят это деление. Известно, что злокачественные опухоли могут быть вызваны как раз изменениями (мутациями) в тех самых участках ДНК, где располагаются гены, которые запускают развитие опухоли или отключают гены, угнетающие ее рост. Спровоцировать мутацию может все что угодно: стресс, переохлаждение, травма, ношение слишком тесного бюстгальтера или набор лишнего веса. Считается, что ожирение увеличивает риск развития РМЖ на 40%. А все потому, что лишние килограммы кардинально меняют гормональный баланс женщины.

Спровоцировать рак груди способен и алкоголь. Употребление алкогольных напитков каждый день увеличивает риск развития рака груди на 21%. Однозначного ответа, почему это так, не существует, но большинство ученых склоняются к версии, что при употреблении алкогольных напитков в крови женщины происходит резкое увеличение количества половых гормонов. Для профилактики РМЖ женщине лучше радикально сократить употребление алкоголя или же вовсе отказаться от него.

Женская молочная железа состоит из долек, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, которые впадают в подмышечные лимфатические узлы, что позволяет появившимся опухолевым клеткам свободно перемещаться с током лимфы по всей молочной железе и даже достигать других органов и тканей. Таким образом, радикально прооперированный рак одной доли молочной железы не является 100% защитой от возникновения опухолевого процесса в другой доле этого органа, иногда требуется дополнительное облучение соседних участков прооперированной железы. Но рентгеновское облучение уже само по себе является фактором, провоцирующим опухолевый процесс, и требует очень осторожного отношения к себе: в частности, подсчета дозовых нагрузок при исследованиях и терапии. Конечно, все эти сложные задачи решает врач, а чем мы сами можем помочь себе?

В случае РМЖ чрезвычайно важную роль отводят регулярным самообследованиям. Каждая женщина обязана хотя бы раз в месяц ощупывать свою грудь, лучше на 5–12-й день от начала менструального цикла. Что должно настораживать? Уплотнения любой локализации, формы и размеров, втяжения кожи или соска (такие изменения может вызвать формирующаяся опухоль), выделения из молочной железы (особенно кровянистые, бурые и янтарные). А вот болевые ощущения (самостоятельные или при дотрагивании до груди), связанные с менструальным циклом, чаще всего свидетельствуют о банальной мастопатии.

Симптомы РМЖ могут быть разными. Но если обнаружен хотя бы один из них, следует безотлагательно обратиться к маммологу.

Однако не стоит сразу же паниковать, если вы заметили уплотнение в груди. Помните, что у половины женщин в возрасте старше 30 лет априори имеются некоторые изменения грудных желез.

На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы. В частности, при первичном обращении врач-мамолог обязательно должен предложить вам следующее обследование:
-анализ крови или определение онкомаркера;
-маммографию с последующей биопсией при необходимости;
-УЗИ, которое позволит отличить кисту от опухолевого образования.

При подтверждении РМЖ применяют дополнительные методы обследования:
– рентгенографию грудной клетки, которая может выявить поражения опухолевым процессом легочной ткани;
– сканирование костей;
– компьютерную томографию с целью обнаружения поражения других внутренних органов, если таковое имеется;
– магнитно-резонансную томографию;
– ПЭТ-диагностику – позитронноэмиссионную томографию, которая с помощью радиоактивной глюкозы выявляет возможные пути распространения рака.

Только после прохождения всех перечисленных исследований принимается решение относительно терапии, местной или системной.

Цель местного лечения – воздействие на опухоль без повреждения других частей тела. Примерами такого лечения являются операция и облучение. Системное лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов внутрь или внутривенно с целью разрушения раковых клеток, которые могли распространиться за пределы молочной железы. К таким методам относятся химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия.

Самым надежным способом профилактики РМЖ является диспансеризация или регулярное прохождение профилактических осмотров. Однако есть и другие методы. Например, борьба с лишними килограммами. Особенно ленивым можно порекомендовать водную диету, суть которой в том, чтобы увеличить потребление воды, заменив тем самым количество съедаемой пищи. Сумеете удержать оптимальный вес до 25 лет, в менопаузе риск возникновения РМЖ снизится вдвое!

Кстати, всем известный витамин D способен подавлять рост опухолевых клеток. Особенно важна его концентрация в организме девушек в возрасте от 10 до 30 лет. Поэтому загорайте больше, но не теряйте меру, излишек солнечной радиации – еще один фактории риска развития РМЖ.

Полезны для груди занятия в бассейне, а также некоторые продукты питания: капуста (ее компоненты не заменимы для здоровья женской груди), морковь (кладезь витамина А), яблоки, кукуруза, соя, бобовые.

Вот, собственно, и все, о чем в самых общих чертах должна знать каждая современная женщина. Возьмите эту статью себе на заметку и будьте здоровы!

источник

Именно несвоевременное определение рака молочной железы (на последних стадиях развития) нередко становится причиной высокого уровня смертности. Во врачебной практике имеется много случаев, когда своевременно начатое лечение такого заболевания, как рак молочной железы, позволяло женщинам прожить не только полноценную, но и долгую жизнь.

Не упускайте драгоценное время, и уже с 20-25 лет начинайте каждый год проходить специальное обследование.

По сей день точно не определено, почему начинает развиваться это заболевание. Можно только говорить о разных факторах риска с определенной степенью достоверности.

К возможным причинам относится наследственная предрасположенность, дисбаланс гормонального фона, приводящий к нарушению менструального цикла, нерегулярная половая жизнь, травмы молочной железы, хроническая подверженность стрессу, болезни эндокринной и щитовидной желез, неправильный образ жизни, в том числе нездоровое питание, вредные привычки и прочее.

Сегодня существует много методов определения данного заболевания. Чем раньше будет обнаружен рак молочной железы, тем больше шансов на быстрое и главное эффективное лечение и, что самое главное, выздоровление.

Самообследование желез. Осмотр груди и прощупывание ее на наличие различных уплотнений надо проводить каждый месяц примерно на 5-7 день менструального цикла. Тщательно осматривайте грудь на наличие выделений из соска (в особенности кровянистых) и каких-нибудь изменений в зоне ареолы (пигментированная область кожи, окружающая сосок): покраснений, втяжений, шелушений. Наличие подобных признаков не всегда подтверждают раковое заболевание, однако при обнаружении надо поскорее обратиться к врачу. Обнажитесь до пояса и встаньте напротив зеркала. Закиньте руку за голову и проверьте форму своих молочных желез, проверьте, нет ли на груди «ямочек» или выпуклых мест, не увеличены ли лимфоузлы, находящиеся подмышками и нет ли отечности. Также надо ощупать молочные железы в лежачем положении. Осторожно надо прощупать все участочки груди, убедившись в отсутствии уплотнений.

Одним из наиболее эффективных и достоверных методов диагностики рака молочной железы считается маммография (рентгенография желез). Эту процедуру надо обязательно проходить всем женщинам в возрасте за 35. Для диагностики рака в разных проекциях используют особый низкодозовый аппарат для рентгена — маммограф

Еще одной распространенной процедурой для диагностики патологии на ранних стадиях является ультразвуковое исследование. Проходить процедуру рекомендуется через каждые 3 года, начиная с 20 лет.

Обязательно оставляйте у себя каждый снимок, чтобы была возможность следить за динамикой.

Нельзя на 100 процентов застраховаться от рака, однако каждый может приложить максимум усилий для предотвращения заболевания.

Лучшей профилактикой предопухолевых заболеваний является нормальная работа молочных желез. Медики не рекомендуют прерывать первую беременность и без веских причин отказываться кормить своего малыша грудью.

Не надо ограничивать себя в сексуальных утехах. Полноценная интимная жизнь считается очень сильной профилактикой женских заболеваний, в том числе рака молочной железы.

Не допускайте переохлаждений и травмирования груди: не занимайтесь травмоопасными видами спорта, носите удобное нижнее белье (по возможности, без поролона), не спите на животе.

Если вы услышали от своего врача неутешительный диагноз, не опускайте руки. Рак груди не считается приговором, а является лишь заболеванием, своевременное выявление и лечение которого дает 90% шансов на полное излечение.

источник

На сегодняшний день каждая десятая женщина сталкивается с онкологической болезнью — рак груди. К сожалению, болезнь молочной железы прогрессирует, и молодые женщины все чаще вынуждены бороться со страшным диагнозом. Но рак груди — не приговор и при правильных мерах защиты и профилактики, болезнь можно победить.

Редакция Pandaland решила задать самые распространенные вопросы об онкологических заболеваниях молочной железы врачу онкологу-маммологу высшей категории ЦКБ управления делами Президента (Совмин) Зайнидинову Рабаджану Рахимтуллаевичу.

— Расскажите, что же такое рак груди, и откуда берет своё начало эта болезнь?

Онкология или рак молочной железы — это заболевание, вызванное перерождением нормальных клеток железистой ткани в раковые. Это второй по частоте тип рака после рака легких и первый — среди женщин. Около 10% женщин в возрасте от 13 до 90 лет подвержены этому заболеванию.

К сожалению, рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги (метастазы).

— Раньше раку груди подвергались женщины после 40 лет. Почему сегодня страшный диагноз не щадит даже молодых девушек, которые не успели выйти замуж и родить детей?

Вы правы. Болезнь имеет тенденцию к «омоложению». И на это есть свои причины. Мы живем в мире, где общество диктует свои правила, следовательно, женщина не имеет права показаться слабой. Это в свою очередь, вызывает постоянные стрессы, переживания и неуверенность в завтрашнем дне. Все это влияет на функцию яичников, поэтому у многих молодых девушек появляется нарушение менструального цикла.

Как бы это печально ни звучало, сегодня большой процент молодежи имеет серьезные гинекологические проблемы, вызванные изменениями в гипофизе.

Заболеть раком молочной железы может любая женщина. Но особенно рискуют те, кто имеет наследственную предрасположенность к болезни, у кого рано начались месячные (до 12 лет) или же женщины с поздней менопаузой (после 55 лет).

Также, женщины, которые не рожали или имели поздние роды, кто прерывал беременность и злоупотреблял приемом контрацептивных препаратов, именно они рискуют оказаться в списке больных раком груди.

На здоровье молочных желез отрицательно сказывается и загрязненная экология, гормональные нарушения, курение, несбалансированное питание, алкоголизм.

— Какие самые первые симптомы должны насторожить женщину?

Как правило, женщина может чувствовать боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. Они чаще всего проходят и уменьшаются после окончания цикла. В ряде случаев, боли приобретают очень интенсивный характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку. При пальпации определяются участки уплотнений (без четких границ, с четкими границами, в виде тяжей, мелкой зернистости). Могут быть выделения из молочных желез.

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, обязательно обращайтесь к врачу-маммологу для полного обследования. Пожалуйста, не ставьте диагноз самостоятельно и не предполагайте заранее самого худшего. Статистика и медицинская практика показывают, что большинство изменений в молочной железе доброкачественные!

— Как женщина должна опознать новообразования в груди? И какие меры должна предпринять в первую очередь?

-форму соска: если сосок «втянулся», стал меньше, это может говорить об онкологическом заболевании;

-форму груди: сохранилась ли она, нет ли неровностей, которые можно принять за уплотнение;

-структуру молочных желез: прощупываются ли какие-то уплотнения;

-размеры лимфатических узлов под мышками: их увеличение — частый симптом онкологии;

-собственные ощущения: болит ли грудь, испытываете ли вы неприятные ощущения в течение всего менструального цикла.

— Какие факторы способствуют развитию рака?

Генетическая предрасположенность

Онкология молочной железы чаще всего возникает у женщин, чьи родственники были подвержены тому же заболеванию. Прежде всего, речь идет о матери и/или сестре, если она есть. В случае, если рак у одной из ближайших родственниц был выявлен, диагностику онкологии стоит проводить с раннего возраста.

Начало менструаций до 12 лет и прекращение после 55 лет

Согласно статистике, наиболее часто рак молочной железы возникает у женщин с высоким уровнем эстрогенов. Чем дольше длятся менструальные циклы, тем больше и уровень женских гормонов и тем выше риск. Отсутствие родов и беременностей можно отнести к тому же фактору риска.

Наличие рака половых органов (в том числе вылеченного)

Прямая связь между женскими половыми органами и молочной железой делает свое дело: злокачественная опухоль шейки матки, матки и других органов чаще всего вызывает и рак груди.

Курение, злоупотребление алкоголем

Канцерогены, содержащиеся в алкоголе и продуктах горения табака, снижают защитные силы организма и способны привести к раку. К подобным факторам можно отнести и радиационное воздействие, плохую экологическую обстановку в регионе и т. д.

Сахарный диабет, гипертония, ожирение
Прием экзогенных гормонов на протяжении 10 лет и более
Выявлено, что при длительном употреблении подобных препаратов для контрацепции или в терапевтических целях риск появления рака выше.
Травмы, мастит.
Более высокий риск — у тех, кто перенес заболевание или травму молочной железы.

Даже если нет ни одного фактора риска из перечисленных выше, полностью исключить вероятность возникновения этого заболевания невозможно. И единственным способом, позволяющим снизить ущерб, является только ранняя диагностика онкологии.

— Как обезопасить себя и своих близких?

Если вы заметили какие-либо изменения состояния молочных желез, постарайтесь как можно раньше обратиться к маммологу. Не нужно бояться обследования. Гораздо опаснее тянуть время и заниматься самолечением. Упущенное время в такой ситуации опасно прорастанием опухоли в глубокие слои грудной стенки и метастазированием.

Основой профилактики рака молочной железы является самообследование женщинами молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.

Только в случае регулярного прощупывания и осмотра молочных желез, женщина сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе, что является основным и зачастую единственным признаком рака груди.

Кроме того, женщина раз в год должна проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, делать УЗИ молочной железы и маммографию.

— Какие обследования вы назначаете при раке груди? И сколько это будет стоить?

Мы проводим следующие обследования:

УЗИ молочных желез — 4500 тенге.

УЗИ молочных желез с эластографией — 5400 тенге.

— Расскажите о методах и стадиях лечения рака груди?

В соответствии с разработками ведущих онкологов мира и описанием международной классификации онкологических заболеваний можно выделить следующие стадии рака молочной железы:

Рак молочной железы 1 стадии

Размер образования не превышает 2 см, регионарные метастазы и прорастания в жировую клетчатку и в кожу отсутствуют. Поражением лимфоузлов 1 стадия не сопровождается, и выживаемость при ней составляет 5 лет в 80% случаев.

Рак молочной железы 2 стадии

Размер образования не превышает в диаметре 2-5 см, метастазов нет, прорастание в ткани отсутствует или имеется частичная спаянность с кожей. Рак молочной железы во 2 стадии сопровождается отсутствием поражения лимфатических узлов или метастазированием не более чем в 4 лимфоузла, что зависит от степени выраженности онкологического процесса.

Стадия 2а рака молочной железы

2а стадия характеризуется «симптомом морщинистости» (появлением глубоких морщин при захвате кожи груди в складку, которые ей перпендикулярны). Стадия 2а сопровождается появлением «симптома площадки», для которого характерно возникновение участка на коже, обладающего пониженной эластичностью. Этот участок не расправляется даже после непродолжительного ущемления. На протяжении пятилетки выживаемость в данном случае составляет не более 85%.

Стадия 2б рака молочной железы

2б стадия присутствует не более двух метастазов со стороны пораженной груди. На этом этапе прогрессирования онкологического заболевания возможен начальный процесс умбиликации (симптома втяжения кожи).

Рак молочной железы 3 степени

Опухоль составляет в диаметре более 5 см, прорастания в окружающую жировую клетчатку и кожу отсутствуют. В 3 стадии рак молочной железы сопровождается симптомом умбиликации, «лимонной корки» и отечностью кожного покрова. Возможна втянутость соска и наличие не больше 2 метастазов. Данный этап развития заболевания называется местно-распространенным раком и 5-летняя выживаемость при нем составляет от 40 до 57%.

Рак молочной железы 4 стадии

Опухоль распространяется по всей молочной железе. Могут присутствовать метастазы и обширные изъязвления. Рак в 4 стадии сопровождается распространением онкологического процесса на легкие и печень, немного реже на головной мозг, надпочечники и кожу. Выживаемость при данной стадии развития рака на протяжении 5 лет составляет менее 1%.

Среди иных факторов, провоцирующих развития рака груди можно выделить доброкачественные заболевания молочных желез (кисты, опухоли, мастит). В данном случае женщины подвержены высокому риску возникновения злокачественного поражения груди.

Лечение рака молочной железы

Лечебные мероприятия проводятся преимущественно хирургическим методом, который подразумевает удаление органа, пораженного опухолью. Иная методика дает только временный поддерживающий эффект.

источник

Страх рака появляется у большинства из нас. Но последние исследования показали, что существует несколько простых шагов, которые мы можем сделать, чтобы снизить вероятность возникновения этой болезни.

Нет такой части тела, о которой мы беспокоились бы больше, чем о груди. Последние статистические данные говорят, что сегодня показатели заболеваемости раком груди достигли уровня 41 000 в год. И они все еще поднимаются, поэтому каждой женщине трудно не задумываться о том, что рано или поздно может настичь и ее. Возникают вопросы: ставят ли нас под угрозу заболевания наши привычки и что может помочь нам сохранить здоровье и избежать болезни? Мы расскажем о жизненно важных факторах, о которых необходимо знать каждой женщине.

Три фактора, приводящие вас в группу риска

Поздняя прибавка в весе. Даже несколько килограммов могут сыграть роль. Недавнее исследование женщин в возрасте от 30 до 50 лет обнаружило, что в этот период прибавка даже 5% веса увеличивает риск заболевания раком молочной железы после менопаузы. Чем больше веса вы наберете, тем больше риск. Но есть и хорошая новость: сохранение стабильного веса имеет прямо противоположный эффект. В том же исследовании было доказано, что у женщин, худевших или сохранявших один и тот же вес между тридцатью годами и менопаузой, риск заболевания раком груди был на 40% ниже, чем у тех, кто вес набирал. Так что, если вы даже поправились между тридцатью и пятидесятью, постарайтесь сбросить лишние килограммы хотя бы после менопаузы — и вы сократите риск заболевания на 20%. Важно также, чтобы вы сбросили лишний вес, который набрали во время беременности, и в дальнейшем не поправлялись.

Ежедневный бокал алкоголя

Хотя от одного бокала в день риск увеличивается ненамного, выпивать этот бокал все же не стоит, особенно если вы подвержены другим факторам риска. На самом деле каждый год регулярное употребление алкоголя играет решающую роль в 2 000 случаев рака груди. В крупном исследовании привычек женщин к курению и употреблению алкоголя ученые обнаружили, что с бокалом алкоголя каждый день риск рака груди возрастает на 6%, но удивительно, что курение, видимо, не играет в данном случае никакой роли. И хотя 6% — цифра маленькая (а если вы выпиваете по бокалу вина два раза в неделю, то цифра будет еще меньше), частое и серьезное выпивание может оказать серьезное влияние на развитие болезни. Выпивая по три бокала в день, вы увеличиваете риск заболевания раком груди на 18%. Вывод, следовательно, таков: чем больше женщина пьет, тем больше риск развития болезни. Сегодня женщины выпивают больше, чем раньше, и если так будет продолжаться, то это серьезно скажется на показателях рака груди в будущем.

Отказ от ежегодного обследования

Почти половина женщин до сих пор отказываются делать маммограмму, несмотря на то, что ежегодные обследования спасли многие жизни. Поэтому важно знать, что смертельный исход от рака груди снизился на 21% за последнее десятилетие, несмотря на то, что процент заболевших женщин, наоборот, увеличился. Например, в Швеции уровень смертности от рака груди уменьшился более чем вполовину, с тех пор как ежегодное обследование стало обязательным 20 лет назад. Каждый год маммограмма обнаруживает рак груди более чем у 7 000 женщин, и подсчитано, что почти у 3 000 из них опухоль была настолько мала, что вряд ли была бы выявлена при обычном осмотре. Все это значит, что маммограммы обнаруживают рак, когда опухоль еще мала, ее легче вылечить и снизить вероятность, что она распространится.

Ежегодные обследования могут стать еще эффективнее благодаря последним медицинским разработкам в этой области. Ученые Британского исследовательского центра рака разработали новый способ анализа маммограмм, при котором выявляются малейшие изменения в ткани молочной железы. Использование этого метода позволяет обнаруживать опухоли диаметром всего 1 мм — это в десять раз меньше того, что пока может обнаружить традиционный анализ. Сейчас проходят проверки магнитно-резонансного сканирования и цифрового маммографического обследования на предмет более ранней диагностики рака у женщин из группы риска.

Шаги, которые помогут вам защититься от рака

Существует несколько факторов риска, которые пока никто не в состоянии контролировать. Самый главный — возраст: до сорока лет вероятность развития болезни 1 к 200, но к пятидесяти она увеличивается до 1 к 23. И вы никак не можете повлиять на это — точно так же, как на раннее начало менструаций или на позднюю менопаузу, что тоже повышает риск возникновения рака. Поэтому стоит сосредоточить свои усилия на том, что поможет вам защитить себя, а не сетовать на судьбу и природу.

Занимайтесь спортом

Знакомая фраза, но доказательства плюсов этого совета очевидны. Физические упражнения не только сокращают риск сердечных заболеваний, инсульта и рака кишечника, но также предохраняют от рака груди. Большинство исследований показывает, что занятия спортом по полчаса 4−5 раз в неделю могут сократить вероятность возникновения рака груди на 20−40%.

Ешьте побольше овощей и фруктов И хотя ученые еще не пришли к общему выводу о связи диеты и рака груди, но крупнейшее исследование американских врачей обнаружило, что у женщин, употреблявших фрукты и овощи как минимум дважды в день, риск заболевания раком снижался на 17% по сравнению с женщинами, которые ели фрукты лишь раз в день. Другое исследование показало, что такие зеленые овощи, как брокколи и шпинат, и желто-оранжевые овощи, например морковь, даже более полезны, чем фрукты. Также существуют доказательства, что большое количество фолиевой кислоты, содержащейся в зеленых овощах, бобовых и натуральном апельсиновом соке, может снизить риск заболевания у женщин, выпивающих по бокалу алкоголя каждый день. В этом деле может помочь и клетчатка. До сих пор не ясно, может ли снизить риск употребление сои. Существуют убедительные доказательства, что у женщин азиатских стран, которые едят много сои, уровень заболеваемости раком груди намного ниже, чем у европеек. Однако это требует дополнительных исследований, так как некоторые ученые спорят с этим утверждением.

Снижайте потребление жиров

Диета, богатая жирами, вдвое увеличивает вероятность возникновения рака груди. Обследование 30 000 женщин показало, что те из них, которые употребляли больше жиров, в особенности насыщенных, подвергались риску возникновения рака груди в два раза больше, чем те, которые придерживались диеты, содержащей малое количество жира. Доказательства этой связи еще не бесспорны, однако нет сомнения в том, что жирная пища приводит к прибавке в весе, что само по себе является фактором риска. А вот сокращение количества мясных продуктов помогает в предупреждении болезни. И хотя прямых доказательств этого нет, вероятность развития болезни у вегетарианцев ниже, чем у мясоедов.

Узнайте свою норму

Это значит — досконально изучите свою грудь: как она выглядит в разные моменты месячного цикла и какие ощущения вы в ней испытываете. Тогда вы сможете сразу зафиксировать малейшие изменения. Следует помнить, что огромное количество случаев рака молочной железы обнаружено женщинами во время самообследования груди. Любые узелки и уплотнения, набухания в области подмышечных впадин и ключиц, изменение в размере (одна из грудей может увеличиться или опуститься), изменение формы соска (сморщивание, появление ямочек, нагноения), сыпь вокруг соска, постоянная боль в груди и в области подмышечных впадин являются знаком того, что пора показаться врачу.

Большинство опухолей — доброкачественные, но одна из десяти обнаруживает атипичную гиперплазию, означающую, что, хотя эти клетки и не являются раковыми, они развиваются ненормально, и риск возникновения рака груди из-за этого увеличивается в четыре раза. Такой диагноз означает необходимость более серьезного и регулярного обследования.

По возможности откажитесь от гормонозаместительной терапии

Противозачаточные таблетки и ГЗТ увеличивают риск возникновения рака груди. Во время приема курса противозачаточных лекарств риск повышается на 24%, но так как большинство пьющих эти таблетки — молодые женщины с низким фактором риска, то на самом деле риск минимален. Как только вы перестаете их принимать, риск снижается и через десять лет доходит до того же уровня, как если бы вы вообще не принимали гормональных препаратов. С ГЗТ ситуация противоположна — риск увеличивается прямо пропорционально длительности приема. Серьезное последнее исследование обнаружило, что риск удваивается после десятилетнего курса эстрогено-прогестероновой ГЗТ. Это исследование также показало, что риск увеличивается уже после одного-двух лет терапии, однако он начинает снижаться с прекращением приема гормональных препаратов. Выясните свою генетическую предрасположенность

Рак молочной железы чаще всего возникает у женщин, в семьях которых кто-то страдал этим заболеванием. Для того чтобы узнать, подвержены ли вы этому заболеванию, нужно обратить внимание на следующие факторы:

есть ли у вас три близкие родственницы по одной линии, которым был поставлен диагноз «рак молочной железы»;
есть ли у вас два близких родственника в возрасте до 60 лет, которым был поставлен этот диагноз;
ставили ли этот диагноз вашей матери или сестре в возрасте до 40 лет;
ставили ли вашему отцу или брату диагноз «рак» в возрасте до 60 лет;
есть ли у вас близкая родственница с раком обеих молочных желез, причем первый диагноз был поставлен до 50 лет;
был ли у кого-либо в вашей семье рак яичников, кишечника или груди.

Расскажите своему врачу историю болезни семьи и выясните, есть ли возможность сделать генный анализ на БРЦА1 и БРЦА2. Известно, что наследственные мутации в этих генах могут существенно увеличить риск возникновения рака молочной железы. И все же это применимо лишь к 5% случаев.

Кормите детей грудью

С рождением каждого ребенка вы уменьшаете вероятность рака груди на 7%, и чем раньше вы начнете рожать, тем более снижается риск. Но вряд ли женщины планируют свои семьи исходя из принципа защиты от рака. Куда более простое решение — кормить малышей грудью. Исследования обнаружили, что каждый год кормление грудью снижает риск заболевания на 4,3%. Вероятно, из-за того, что кормление вызывает гормональные изменения, подавляет овуляцию и вызывает физические изменения в клетках молочных протоков, что и увеличивает их сопротивляемость к раковым новообразованиям.

Новые средства защиты от рака

Антиэстрогенные препараты, назначаемые пациенткам с раком груди, могут приниматься в качестве профилактического средства и здоровыми женщинами, находящимися в группе риска. Это может на треть снизить риск возникновения болезни. Существуют доказательства того, что защита продолжается несколько лет после окончания приема препарата. Но, к сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты, такие как тромбоз вен и рак эндометрия. Сегодня исследователи пытаются создать новые препараты, но с менее неприятными побочными эффектами. Пока доподлинно известно, что прекрасно в профилактических целях работает обычный аспирин. При обследовании более 80 000 женщин климактерического возраста было выявлено, что у женщин, регулярно принимавших две или три таблетки аспирина в неделю в течение 5−9 лет, риск возникновения рака груди снижался на 20%.

Важнейшие достижения в лечении

Основные продвижения в области лучевой терапии максимально сокращают побочные эффекты, включая болезненность груди, многочисленные опухоли, возможные повреждения сердца и легких. Разрабатывается лучевая терапия с модулируемой интенсивностью, чтобы доставлять варьируемые дозы радиации точно по форме и глубине опухоли и уменьшать таким образом воздействие на окружающие здоровые ткани.

Магнитно-резонансные сканеры (МРС) и позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ). Сканеры помогут врачам определять расположение опухоли намного точнее. ПЭТ-сканирование включает в себя впрыскивание специального красителя, который поглощается клетками опухоли, так что они становятся четко видны на картинке на более ранней стадии.

Новый тест, разработанный группой американских ученых, создан для того, чтобы анализировать действие кластеров генов, которые известны также под названием метагены, которые, видимо, контролируют поведение опухолей и их ответ на лечение. Благодаря новому тесту лечение станет наиболее эффективным.

Вакцина от рака груди уже разрабатывается в лабораториях. И хотя она не предотвращает развитие рака молочной железы, но сможет помочь иммунной системе женского организма самой распознавать, атаковывать и уничтожать раковые клетки.

Новые способы использования известных лекарств. Недавние испытания обнаружили, что добавление лекарства эпирубицин к химиотерапии может на одну треть увеличить шансы женщины на избавление от раннего рака груди. Другое исследование рассматривает добавление доцетала, используемого для лечения женщин с обширными опухолями, к стандартному коктейлю лекарств, применяемых в химиотерапии, чтобы предотвратить повторное возникновение рака.

46-летней Ирине судьба изо всех сил сигналила — помоги себе! Ирина обнаружила опухоль в молочной железе сама. Но предпочла не знать, не слышать страшного диагноза. Стала лечиться сама, народными методами. Прикладывала капустный лист, мазала больное место медом, пила по совету коллеги травяные чаи. А опухоль тем временем все росла и росла, обезображивая грудь и забирая жизненные силы. Когда Ирина все же обратилась к врачу, рак вырос до таких размеров, что оперировать было уже поздно. Врачи решили убивать раковые клетки с помощью химиотерапии и лучевого лечения. И уже через 4 месяца эффект был налицо. Опухоль уменьшилась, да и Ирина чувствовала себя гораздо лучше. И успокоилась. Решила, что хватит с нее больниц и докторов. И обратилась за помощью к экстрасенсу. Но уже через год сама пришла к докторам с повинной, опухоль снова выросла, появились метастазы. Говорят, что судьбу нельзя испытывать дважды. Ирина в этом убедилась на собственном опыте.

Олимпийской чемпионке в барьерном спринте Людмиле Нарожиленко было всего 34, когда врачи обнаружили у нее рак молочной железы В 18 лет восходящая российская спортивная звезда вышла замуж за шведа Юхана Энквиста и покинула СССР. За границей ее признали лучшей шведской спортсменкой всех времен. Судьбе и спортивной карьере Людмилы можно было позавидовать. Но ни она сама, ни кто-либо другой не могли даже предположить, что на самом пике карьеры ей придется бороться не за очередную медаль, а за свою жизнь. После многочисленных обследований ей пришлось согласиться на операцию. Когда Людмила очнулась от наркоза, ее первые слова были: «Я не хочу жить». А через пять дней воля к жизни взяла верх и она начала тренироваться. Людмила терпела адскую боль, врачи требовали, чтобы она сошла с дорожки, но она не сдавалась. Через несколько месяцев после операции и лучевой терапии Людмила Энквист выиграла бронзовую медаль на чемпионате мира по легкой атлетике. Ни разу в истории спорта ни один человек с таким диагнозом не осмелился выйти на старт. Такого в мире спорта еще не было! Тысячи шведок, перенесших такую же операцию, как и Людмила, забрасывали ее письмами, благодаря за то, что она дала им волю к жизни. Людмила, только что получившая новое гражданство, стала настоящим символом нации.

В Москве маммографическое обследование можно пройти в районной поликлинике, в окружном маммологическом отделении или городском маммологическом центре.

«Клиника женского здоровья» (бывший Московский городской маммологический диспансер) — Москва, ул. Гончарная, 23, каб. № 9. Проезд: метро «Таганская» (кольцевая), телефон (495) 915 13 90.

Федеральный маммологический центр Москва, ул. Профсоюзная, 86, каб.№ 228−229. Проезд: метро «Калужская», телефон (495) 333−94−39.

Получить консультацию врачей-маммологов, онкологов и психологов можно по телефону бесплатной всероссийской горячей линии «Ради жизни», действующей в рамках программы компании AVON «Вместе против рака груди» 8−800−200−70−07.

источник