Как увеличиваются подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы

Увеличившиеся лимфоузлы при раке молочной железы всегда свидетельствуют о том, что развитие злокачественного новообразования достигло III стадии, и начался процесс лимфогенного метастазирования. Данное клиническое явление подлежит тщательному исследованию, т. к. изучение видоизменённых лимфоузлов даёт специалисту большой объём полезной информации о характере развития опасного процесса.

Лимфатические узлы – это периферические органы, выполняющие фильтрационно-барьерную функцию, т. е. обеспечивающие защиту организма от патогенных агентов и злокачественных элементов. Но при проникновении в них очень большого количества аномальных клеток они теряют способность к нормальному функционированию и воспаляются. При раке молочной железы в первую очередь подвергаются поражению лимфоузлы под мышкой, на шее, под и около ключиц, т. к. относятся к группе сторожевых фильтрационно-барьерных органов.

Спровоцированное развитием онкологического процесса воспаление лимфоузлов этой группы может начаться на самом раннем этапе развития, т. к. они ближе всего расположены к опухолевой структуре, и часто становятся мишенями для аномальных элементов.

Как выглядят лимфоузлы при раке молочной железы? После поражения метастазами лимфатической системы узлы становятся плотными и различных размеров, от горошины до небольшого яблока, при пальпации остаются на месте или перекатываются под кожей, натянутая гиперемированная кожа становится горячей на ощупь.

Важно! Если женщина заметила подобные явления, ей следует обратиться в первую очередь к терапевту, который после проведения соответствующих исследований и подтверждения подозрения на развитие опасного заболевания направит пациентку к маммологу.

Чтобы назначить оптимальный по объёму курс терапии, онкологи в обязательном порядке проводят стадирование заболевания. Стадии рака молочной железы имеют непосредственную связь с увеличением лимфоузлов вследствие распространения в них метастаз и отображены в классификации TNM. Такая разновидность группирования онкоопухоли груди по стадиям даёт специалистам возможность провести оценку распространённости в организме злокачественного процесса, определить точный объём новообразования и выявить, какие лимфоузлы при раке молочной железы подверглись поражению.

Основными критериями систематизации, определяющими прогноз онкоопухоли и оптимальную терапевтическую тактику, являются:

Nx – данных, позволяющих оценить степень поражения, недостаточно.
N0 – отсутствуют признаки, свидетельствующие о прорастании метастаз в регионарные фильтры.
N1 – в подмышечных лимфатических узлах со стороны поражённой груди появляются единичные метастазы.
N2 – наличие метастатического поражения лимфоузлов грудных мышц или множественных вторичных очагов в подмышках.
N3 – множественные метастазы присутствуют во внутригрудинных, подмышечных, шейных, над- и подключичных фильтрационных органах.

После активизации процесса малигнизации аномальные клетки материнского злокачественного очага начинают распространяться по организму лимфогенным путём. Первым очагом поражения всегда становится сторожевой лимфоузел. При раке молочной железы первичным органом фильтрации является тот узел, который расположен ближе всего к злокачественному новообразованию.

Процесс лимфогенного распространения мутировавших структур из женской груди происходит следующим образом:

Перешедшая на II стадию развития онкоопухоль становится рыхлой, вследствие чего слабо связанные друг с другом мутировавшие клетки начинает вымывать тканевая жидкость.
Оторвавшиеся от материнского очага аномальные элементы попадают в лимфатические сосуды и продвигаются с током лимфы до первого фильтрационного органа.
Попав в сигнальный лимфоузел, они частично разрушаются иммунной системой, а оставшиеся элементы начинают бесконтрольно делиться и образуют быстро растущий метастаз, склонный к дальнейшему метастазированию.

Образованию вторичных злокачественных очагов в лимфатической системе способствует ослабленность организма больной сопутствующими хроническими патологиями и её возраст. Стоит отметить, что чем старше пациентка, тем более активен у неё процесс метастазирования.

Важно! Подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы чаще всего становятся сторожевыми, поэтому при их увеличении следует обязательно обратиться к специалисту за консультацией и пройти ряд диагностических исследований.

Лимфа, выходящая из молочных желез, поступает в располагающиеся поблизости от онкоопухоли фильтрационные барьеры.

Данные лимфоузлы являются при раке груди регионарными и подразделяются на 3 уровня:

нижние, локализованные между малой грудной мышцей и подмышкой;
средние, расположенные между средней плоскостью и боковыми краями малой грудной мышцы;
апикальные, включающие подключичные и внутригрудинные и заднелопаточные фильтры.

Поражение регионарных фильтрационных барьеров провоцирует активизацию процесса лимфогенного метастазирования. Злокачественные клетки отрываются от вновь образовавшихся вторичных очагов и двигаются с лимфотоком по ходу межрёберных сосудов в мезентерий (брыжейку) и внутрибрюшные органы. Возникает увеличение мезентериальных лимфоузлов при раке молочной железы не часто и только на последних стадиях заболевания.

Основные фильтрационные барьеры, защищающие грудь женщины от воздействия патологических агентов, находятся во внутригрудинных, подмышечных и околоключичных областях. Именно они первыми реагируют на зарождение злокачественного новообразования. Чтобы определить характер опухолевой структуры, онкологи в первую очередь оценивают метастазы в лимфоузлах. При раке молочной железы, вернее подозрении на него, проводят их биопсию – частичное или полное иссечение с забором биоптата для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Проводится резекция фильтрационных органов следующим образом:

удаляются все воспалённые лимфатические узлы, хотя для оценки патологического процесса достаточно всего 10 шт;
в ходе операции иссекается и определённое количество жировой и мышечной ткани.
под резекцию могут попасть не только поражённые узловые барьеры, но и здоровые.

Прорастание аномальных клеток в лимфоузлы при данной разновидности онкоопухоли начинается уже на II стадии болезни.

Оно выражается в 3 степенях, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями в периферических органах лимфатической системы:

минимальные патологические преобразования;
появление небольшого количества мутировавших клеток;
значительное поражение лимфоузлов аномальными клеточными структурами.

Перенос злокачественных клеток из железистой онкоопухоли, поразившей ткани женской груди, происходит двумя путями:

Гематогенный, по кровяному руслу в отдалённые внутренние органы.
Лимфогенный, с током лимфы в узелковые барьеры, эпителиальные ткани и костные структуры.

Второй путь распространения злокачественных клеток отмечается практически в 90% случаев. Увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы – первое свидетельство того, что началось лимфогенное метастазирование. В этом случае необходимо экстренное обращение к специалисту и начало более агрессивного лечения, т. к. при его отсутствии лимфа, наполненная мутировавшими клетками, в короткие сроки доставит их к печени, лёгким и костным структурам позвоночника.

Процесс лимфогенного метастазирования начинается после активизации процесса малигнизации в материнской опухолевой структуре.

После того, как произойдёт прорастание метастаз в лимфоузлы при раке молочной железы, у пациенток появляется дополнительная симптоматика, имеющая непосредственную связь с этим патологическим явлением:

Аномально изменённые узлы средостения (грудной клетки) провоцируют регулярные приступы кашля, не сопровождающегося выделением мокроты.
Воспаление лимфоузлов шеи проявляется ощущением застрявшего в гортани постороннего предмета, мешающего глотать, одышкой и осиплостью голоса.

Важно! Подобные явления очень опасны, т. к. указывают на II, III и IV стадии развития недуга. Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы? На этот вопрос маммологи всегда отвечают положительно и советуют пациенткам даже при незначительном их увеличении, но появлении выраженной болезненности, немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Перед назначением протокола лечения пациентки, у которых выявлено поражение лимфоузлов, проходят полную диагностику.

Она заключается в проведении целого ряда исследований:

УЗИ органов брюшной полости;
рентгенография легких;
маммография;
КТ, ПЭТ, МРТ.

Дополнительно женщинам, у которых подозревают метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его целью является выявление специфических маркеров CA 27-29, CA15-3 и CEA, способных с наибольшей точностью подтвердить развитие лимфогенного метастазирования.

Также перед назначением адекватного лечения необходимо определение сторожевого лимфоузла при раке молочной железы. Для этого проводят процедуру лимфосцинтиграфии, радиоизотопного сканирования лимфатической системы, позволяющую визуализировать все фильтрационно-барьерные органы. После лимфосцинтиграфии выполняется биопсия сторожевого лимфоузла для гистологического исследования. Забор аномального биоптата является очень важной процедурой и позволяет правильно выбрать терапевтическую тактику и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Результативность лечения при такой разновидности метастатического поражения имеет непосредственную взаимосвязь с применением комплексной терапии. Только сочетание нескольких методов позволяет достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления женщины.

Пациенткам, у которых при наличии онкоопухоли в груди началось разрастание лимфоузлов, маммологи предлагают следующие терапевтические методики:

Хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется полная или частичная резекция регионарных узлов, расположенных со стороны подвергнувшейся онкопоражению груди. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы предваряет лимфосцинтиграфия, с помощью которой специалист определяет объём предстоящей операции. Данное вмешательство проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.
Химиотерапия. При раке молочной железы это основная терапевтическая методика. В противоопухолевых курсах используются такие группы лекарственных средств, как антиметаболиты Капецитабин, Тиопурин, останавливающие развитие опухоли, алкилирующие препараты, Ломустин, Митомицин, разрушающие ДНК-молекулы мутировавших клеток, таксаны Ютаксан, Паксен, блокирующие процесс неконтролируемого деления клеточных элементов раковой опухоли.
Лучевая терапия. Данная лечебная тактика применяется в случае метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Она достаточно популярна на II III стадии онкопроцесса, т. к. облучение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры, позволяет свести к минимуму число рецидивов.

Стоит знать! Если у женщины диагностировали активно прогрессирующий рак молочной железы и в большом количестве удалили лимфоузлы, у неё нарушается лимфоток, что приводит к возникновению определённого ряда последствий – значительная отёчность руки со стороны проведённой резекции, ограничение её движения и онемение кожного покрова. Чтобы быстрее справится с этим неприятным последствием, в постоперационном периоде пациентки должны полноценно отдыхать и соблюдать режим дня, а также сбалансированно питаться. Кроме этого необходим полный отказ от вредных привычек.

Данный вопрос интересует большое количество женщин с подозрением на онкопоражение груди или уже уточнённым диагнозом.

При ответе на него специалисты поясняют, что у каждой конкретной пациентки бывает свой личный прогноз, взаимосвязанный с рядом факторов:

К какой возрастной категории относится женщина (у молодых пациенток отмечаются более высокие шансы на длительную ремиссию).
Наступило ли спровоцированное онкологией истощение организма или общее состояние женщины можно отнести ближе к норме.
Проводилось ли удаление лимфоузлов при раке молочной железы, или резецирована только материнская опухоль.
Каково процентное содержание мутировавших клеток по отношению к здоровым.

Исходя из этих показателей, специалисты высчитывают возможные шансы на жизнь для каждой конкретной пациентки и корректируют в случае необходимости терапевтические назначения.

Большое влияние на % выживаемости оказывает то, на каком этапе развития выявлено опасное заболевание.

В онкологической статистике отмечается следующая взаимосвязь прогноза на излечение со стадией болезни:

0 и I – самые благоприятные для полного выздоровления этапы, т. к. отсутствует метастатический процесс. При адекватном лечении 100% пациенток могут навсегда забыть о страшной болезни.
II – лимфоузлы при раке молочной железы этой стадии развития начинают подвергаться поражению, что приводит к снижению шансов на длительнуюремиссию. До 5 лет доживает приблизительно 93% пациенток.
III – шансы на жизнь значительно снижаются, т. к. появляется большое количество вторичных злокачественных очагов, распространившихся лимфогенным путём. До критических 5 лет доживает 63% женщин.
IV – увеличение лимфоузлов при раке молочной железы, достигшем этой стадии, активно прогрессирует. Поражение распространяется на забрюшинные и околопечёночные фильтрационные барьеры, поэтому жизненный прогноз становится полностью неблагоприятным – дожить до 5 лет удаётся только 22% пациенток.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

N0	Признаки поражения метастазами регионарных лимфоузлов отсутствуют.
N1	Метастазы в подмышечных смещаемых лимфатических узлах на стороне поражения.
N2	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, либо клинически определяемые метастазы внутри лимфатических узлов груди на стороне поражения при полном отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах.
N2a	Метастазы в подмышечных лимфоузлах, фиксированных к другим структурам или друг к другу.
N2b	Метастазы, определяемые исключительно клинически, во внутренних лимфоузлах молочной железы при полном отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
N3	Метастазы в подключичных лимфоузлах с метастазами (или без них) непосредственно в подмышечные лимфатические узлы, либо клинически обусловливаемые метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы соответственно на стороне поражения при присутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
N3а	Метастазы в подключичных лимфоузлах.
N3b	Метастазы на стороне поражения непосредственно во внутренних лимфоузлах молочной железы.
N3c	Метастазы в надключичных лимфоузлах.

Показатель N_x свидетельствует о состоянии регионарных лимфоузлов при раке груди в зависимости от значения X

Анатомически в молочной железе принято выделять 4 фрагмента. Их границы проводятся при помощи условных горизонтальной и вертикальной линий, пересекающихся под прямым углом на соске. Таким образом, образуется 4 квадранта: верхний и нижний наружные, а также верхний и нижний внутренние. Отток лимфатической жидкости из молочной железы происходит следующим образом:

из обоих верхних ее квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, расположенные под и над ключицами;
из наружных нижних квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, находящиеся подмышкой и под лопаткой;
из наружных внутренних квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, локализованные в области грудины.

Кроме этого, небольшой объем лимфы из молочных желез попадает в узлы, имеющиеся позади грудных мышц, а также в узлы, расположенные под кожей в области желудка и паха. Чаще всего, лимфа из правой молочной железы оттекает в лимфоузлы, находящиеся на правой стороне тела и наоборот. Но возможен и перекрестный путь, когда жидкость попадает в лимфатические узлы на противоположной стороне организма.

Лечение рака молочной железы
Препараты
Ревизия гистологии
Наши специалисты
Онлайн-консультации
Биопсия СЛУ

Наиболее часто встречающимся симптомом наличия метастаза является увеличение лимфоузла в размерах. И если в случае глубоко расположенных узлов (например, загрудинных) этот признак практически не заметен, то увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы в подмышечной области женщина может выявить самостоятельно. Такая находка при самодиагностике должна стать поводом для обращения к специалисту и проведения обследования молочных желез.

Единственный способ достоверно определить, поражены ли лимфоузлы при раке груди метастазами – это проведение биопсии лимфоузлов с дальнейшим гистологическим изучением. Важно помнить, что увеличенный лимфоузел сам по себе еще не является однозначным показателем онкологической патологии. Опухоль в лимфоузле при раке молочной железы диагностируется при помощи других методов медицинской визуализации. А затем женщине назначается операция, в ходе которой и выполняется биопсия лимфоузлов. Цель этой процедуры – понять, началось ли метастазирование. На основании гистологических данных разрабатывается индивидуальная лечебная тактика.

Накопленный онкологами опыт свидетельствует о наличии прямой взаимосвязи между интенсивностью поражения опухолью лимфоузлов при раке молочной железы и степенью злокачественности новообразования. Этот факт имеет важное значение при выборе наиболее эффективной схемы послеоперационной (адъювантной) терапии.

Интенсивность поражения узлов делят на 3 степени:

Минимальные изменения. В узле найдено только лишь некоторое количество злокачественно перерожденных клеток.
Значительные изменения. Обнаружен метастаз, захватывающий только внутреннюю часть лимфоузла.
Полная вовлеченность. Метастаз распространился за пределы капсулы лимфатического узла.

Лимфоузлы при раке груди, а точнее общее число лимфоузлов, в которых были найдены раковые клетки являются еще более значимым показателем при определении прогноза заболевания и разработке плана по лечению рака груди в Израиле. Такая вовлеченность в патологический процесс делится на несколько категорий:

поражения лимфоузлов не выявлено;
метастазы не более, чем 3 лимфоузлах;
метастазы определяются в 4-9 лимфоузлах;
метастазами поражено 10 и больше узлов.

Лимфоузлы при раке молочной железы удаляются не только для определения интенсивности опухолевого процесса и выявления начавшегося метастазирования Удаление лимфоузлов при раке молочной железы проводится также с целью недопущения распространения злокачественных клеток в другие органы. То есть, благодаря этому снижается вероятность метастазирования в будущем. Важно помнить о том, что, если опухолевые клетки уже проникли в соседние ткани, миновав барьеры лимфатических узлов, то их резекция не остановит развитие вторичных раковых опухолей. В подобной ситуации требуется системная терапия, которая будет оказывать угнетающее воздействие на злокачественные элементы по всему организму. Это могут быть лучевые воздействия, использование специфических препаратов при химиотерапии рака молочной железы и прочие методы.

источник

Лимфатическая система очень важна в нашем организме. Именно она защищает организм от инфекции, блокирует ее. Лимфатическая система тесно взаимодействует с кровеносной системой, она является как бы вспомогательной службой транспортировки, выведения и переработки отходов.

Итак, наиболее важная роль лимфы – это роль барьера на пути инфекции и некоторых агентов. Роль таких барьеров играют как раз лимфатические узлы. В них попадающие из сосудов бактерии и прочие инородные частицы фильтруются и уничтожаются, а покидающая узел лимфа захватывает лимфоциты и антитела. Однако по лимфатическим сосудам вместе с лимфой могут циркулировать не только бактерии и вируса, но и раковые клетки, выходящие из опухоли. Поэтому лимфоузлы в первую очередь поддаются распространению в них клеток опухоли.

Наиболее важные зоны лимфоузлов, имеющих непосредственное отношение к заболеваниям молочной железы – это лимфоузлы подмышечной области.

Лимфоузлы подмышечной области являются самыми первыми из тех, кто реагирует на развитие раковой опухоли в молочных железах. Поэтому необходимо при малейших подозрениях на рак проводить оценку состояния ВСЕХ лимфоузлов, находящихся в этой областит. Оценка этих лимфоузлов является очень важной в выборе тактики дальнейшего лечения и прогноза заболевания.

Очень часто врачи-онкологи прибегают к удалению лимфоузлов, пораженных раком. Это делается для того, чтобы не допустить дальнейшего распространения раковых клеток в другие органы и ткани. Удаление пораженных лимфоузлов позволяет снизить риск распространения рака по всему организму.

Если лимфоузлы начинают заметно увеличиваться это говорит о том, что в них начали появляться раковые клетки.

Обычно при увлечении лимфоузлов проводится их биопсия, так как именно этот метод позволяет достоверно оценить их состояние. Обычно лимфа оттекает из области молочной железы в лимфоузлы в нескольких направлениях:

Из наружных квадрантов – в подмышечные и подлопаточные лимфоузлы.
Из верхних квадрантов – в подключичные, а затем надключичные лимфоузлы.
Из внутренних квадрантов – в парастернальные лимфоузлы (находящиеся около грудины).
Отток лимфы в область позади грудных мышц.
Перекрестный путь в подмышечные лимфоузлы противоположной стороны.
Отток во внутрикожные лимфоузлы в области желудка и паховой области.

Очень важным в таком случае является выявление количества пораженных лимфоузлов, потому что знание их количества очень важно для правильного подбора лечения рака молочной железы.

Минимальные изменения в лимфоузлах (небольшое количество раковых клеток);
Значительные изменения в лимфоузлах (раковые клетки легко прощупать);
Экстракапсульное поражение лимфоузлов (лимфоузлы поражаются опухолью и раковый процесс выходит за пределы лимфоузла).

В большинстве случаев, чем больше поражено лимфоузлов, тем более выражен рост опухоли.

Лимфоузлы не поражены
Поражено 1 – 3 лимфоузла
Поражено 4 – 9 лимфоузлов
Поражено 10 и более лимфоузлов.

Единственным методом, позволяющим достоверно выявить наличие в лимфатических узлах раковых клеток является биопсия с гистологическим исследованием.

ВАЖНО! Вовремя исследовать и обнаружить поражение подмышечных узлов при раке молочной железы, от этого зависит не только ваше здоровье, но и ваша жизнь.

источник

Здравствуйте!
Мои вопросы:
1)с чего начинается лечение при раке молочной железы T2N2Mo с операции или химиотерапии?
2) Лечение стандартное или возможен индивидуальный подход с учетом размера груди, наличия отечности?
3)Возможно ли начать лечение с операции, а не химиотерапии?
Дело в том, что мнение хирурга и химиотерапевта разошлись: хирург предположил начать с операции, поскольку грудь большая, не отечная, размер опухоли 3 см. А химиотерапевт, ссылаясь на поражение лимфоузлов, говорит об обязательном проведении неоадъювантной химиотерапии.

Добрый день.
Меня зовут Анна, 29 лет. Детей нет. Во время планирования беременности назначали стимуляцию (Клостилбегит+ утрожестан), что и вызвало образование фиброаденомы и её последующий рост. 3-ий размер груди.
11.04.12 мне сделали операцию – был удален сектор (над соском) левой молочной железы, а так же лимфатические узлы.
Диагноз: инфильтрирующий протоковый рак молочной железы со скиррозным компонентом. Лимфоузлы не поражены. Стадия 1А.
Результаты иммуногистохимической диагностики.
Эстроген 45% (0-5 —, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300+++) 75+,
Прогестерон 10% (0-5 —, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300+++) 20+
HER2/NEU негатив
P53 1%
Ki 67 15-20%
Назначено лечение:
1) 4-6 курсов красной химиотерапии, (первый курс уже пройден).
2) Лучевая терапия ( после 2ой или же после 4ой химиотерапии)
3) Диферелин — минимум 2 года. ( Первая инъекция уже сделана)

Подскажите, пожалуйста,
Что означает термин ‘со скиррозным компонентом‘?
Что значит Ki 67 15-20%? Это скорость роста клеток? Если да, данные показатели характеризуются как быстрый рост?
Насколько правильно назначено лечение на Ваше усмотрение? Насколько необходима химиотерапия при моем диагнозе?
Какова вероятность метастазирования или же рецидива?
Заранее благодарна.
С уважением, Анна.

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы, который достаточно чувствителен к гормональному воздействию.

Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата.

21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.

Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув

Компания «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.», штаб-квартира которой расположена в Базеле (Швейцария), является одной из ведущих мировых исследовательских и производственных организаций в сфере здравоохранения.

Рак молочной железы на сегодняшний день является самым распространенным видом рака у женщин. С каждым годом число заболевших в молодом возрасте увеличивается – рак «молодеет». Поэтому профилактика становится все более актуальной. Одной из стратегических целей медиков является воспитание у женщин культуры прохождения в обязательном порядке ежегодных профилактических обследований на раннее выявление патологии.

источник

Метастазы при раке молочной железы развиваются уже на 2 стадии заболевания. Скорость их распространения велика, поэтому без должного лечения они быстро поражают другие органы и ткани организма.

Карцинома молочной железы – это патологическое изменение железистых тканей органа. РМЖ стоит на 2 месте после онкопатологии дыхательной системы в человеческой популяции. Чаще всего встречается у женщин, но и мужчины не застрахованы от новообразований в молочной железе.

На начальных стадиях – 1 и 2 – патология протекает без явных симптомов. Обнаруживают узел случайно при самостоятельном обследовании или во время УЗИ или маммографии.

На 3 и 4 стадиях, кроме изменения в груди, наблюдаются:

уплотнения в подмышечной области. Это значит, что уже появились метастазы в лимфоузлы;
сосок втягивается из-за прорастания тканей новообразования в кожу;
грудь может изменить форму, цвет и структура кожных покровов меняется. Кожный очаг вторичной опухоли может выглядеть как складка, язва, морщина.

Лечить онкопатологии в молочных железах следует в обязательном порядке. Так как от этого зависит качество и сама жизнь женщины.

Лечение этого заболевания зависит от вида карциномы, стадии заболевания, возраста пациентки и дал ли рак молочной железы метастазы или нет и в какие органы.

Методы терапии рака груди:

Хирургическое вмешательство – стандарт лечения. Выполняются как органосохраняющие, так и радикальные операции с удалением ближайших лимфатических узлов и мышц.
Радиотерапия – для снижения вероятности рецидива заболевания и подавления метастазирования.
Химиотерапия – может быть использована вместо хирургического вмешательства для подавления роста клеток опухоли.
Иммунотерапия – дополнительный метод лечения, стимулирует собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Часть мутировавших клеток отрываются от материнского новообразования и начинают движение по телу человека. Развивается вторичная опухоль. Клетки этого очага не отличаются от тканей первичной карциномы.

Метастазирование рака молочной железы проходит 2 способами:

лимфогенный – по лимфатической системе;
гематогенный – с током крови по крупным сосудам.

Таким образом, злокачественные клетки попадают в печень, легкие, опорно-двигательную систему, головной мозг.

Метастазы рака молочной железы можно выявить уже на начальных стадиях заболевания. Но в этом случае собственных иммунных клеток достаточно для предотвращения роста мутировавших клеток и появления новых новообразований. При длительном лечении агрессивных видов карциномы, истощении резервов организма наблюдается рост и быстрое распространение раковых клеток в различные органы и системы.

Метастазы рака молочной железы в зависимости от пути распространения обнаруживают в следующих органах:

По току лимфы – в лимфоузлы при раке груди – передние и окологрудинные, подмышечные, надключичные, подключичные.
С током крови по крупным сосудам – обнаруживаются метастазы в легких, печени, почках, позвоночнике, костях, головном мозге.

При разрастании островка мутировавших клеток до опухоли появляются характерные симптомы поражения той или иной системы организма.

При появлении новообразования в губчатых костях наблюдается следующая симптоматика:

болевой синдром в позвоночнике, крупных суставах;
боль стабильно нарастает в течение нескольких недель;
при повреждении позвоночника – онемение конечностей из-за корешкового эффекта;
повышение хрупкости костей, частные переломы;
сдавливание нервных узлов. При этом может наблюдаться нарушение физиологической функции кишечника, мочевого пузыря, может развиться недержание фекальных масс и урины.

Рак молочной железы с метастазами в легкие имеет характерные признаки:

кашель – длительный и не купируемый;
может наблюдаться отхождение мокроты, но встречается и случаи непродуктивного сухого кашля;
боль в груди;
слабость и стремительная потеря массы тела;
в плевральной полости начинает скапливаться жидкость;
отдышка. Вначале после физических нагрузок. Когда легочный узел начинает прогрессировать, этот симптом беспокоит пациенток и в состоянии покоя.

Раковый процесс с локализацией в головном мозге имеет неврологическую симптоматику:

головные боли;
двоение в глазах;
слабость в конечностях;
нарушение сознания;
выпадение полей зрения;
судороги.

Наличие онкопроцесса в печени сопровождается такой симптоматикой:

боли и вздутие живота;
тяжесть после еды и вне приема пищи;
с развитием процесса – нарушение оттока желчи, желтуха, резкая потеря массы тела.

Хирургическое вмешательство не является 100% гарантией излечения. Метастазирующий очаг может выпустить патогенные клетки еще до резекции новообразования. Кроме этого, метастазы при этом виде рака могут длительное время – годы и даже десятилетия – находиться в спящем состоянии. И при стечении неблагоприятных обстоятельств начать расти и делиться.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

анализ крови на онкомаркеры карциномы молочной железы – CEA, CA 15–3, CA 27–29;
cцинтиграфия костной системы, так как площадь поиска велика;
рентген прицельно подозрительных участков;
УЗИ брюшины;
МРТ, КТ органов и систем, в которых возникла подозрительная симптоматика;
забор клеток для биопсии обнаруженного вторичного новообразования.
ПЭТ-КТ – исследование с радиоактивным контрастным веществом.

В зависимости от результатов обследования избирается соответственное лечение.

Лечение вторичных очагов опухоли зависит от общего состояния пациентки, тяжести процесса, локации метастазов и их количества.

Условно лечебные процессы делят на 3 группы:

Прицельное локальное лечение – направлено на подавление, уничтожение злокачественного узла.
Системное лечение – направлено на уничтожение мутировавших клеток, которые предположительно покинули вторичное новообразование.
Паллиативная помощь и адекватное обезболивание.

Местное лечение включает в себя хирургическое вмешательство, там, где это возможно, курс стероидных препаратов, лучевую и химиотерапию. При метастазах в легких проводят пунктирование для удаления жидкости из плевральной полости, в головном мозге – показано шунтирование, в печени – частичная резекция органа.

Общесистемные методики – это использование агрессивных препаратов химиотерапии, облучение вторичных очагов опухоли. Назначают иммуностимулирующие лекарственные средства. Гормональные средства показаны при локации метастаза в позвоночнике. Уничтожать вторичные очаги опухоли следует максимально быстро, поэтому приходится применять агрессивное лечение комплексно.

При множественных метастазах в разных органах – на коже, в печение, костной системе – показана массивная радиотерапия и использование агрессивных лекарственных средств. Хирургическое вмешательство в этом случае не проводится.

Паллиативная терапия направлена на обезболивание и обеспечение пожизненной медикаментозной помощи.

Наличие отдаленных и ближайших метастазов не является приговором. Существует ряд условий, при которых шансы на выздоровление высоки:

если метастазами не поражены мозг, легкие или печень;
очаги вторичной опухоли обнаружены не более чем в 3 органах;
ткани новообразования чувствительны к стероидным препаратам;
опухоли отвечают на воздействие радиотерапии или лечение агрессивными препаратами химиотерапии;
если существует резерв методов лечения.

При этом виде рака используется пятилетний период выживаемости. При нулевой и первой стадиях онкопатологии при должном лечении выживают 100% пациенток.

Вторая стадия с незначительными метастазами – размер материнской опухоли не более 20 мм с вторичными очагами только в подмышечных лимфоузлах, либо большого размера – 50 мм, но без вторичных новообразований – выживают 93% пациенток.

Третья стадия – обширные размеры и метастазы в подмышечных, загрудинных лимфатических узлах – 73% женщин с диагнозом карцинома молочной железы.

Четвертая стадия – обширное метастазирование, вторичные новообразования в различных органах и системах – шансы прожить еще 5 лет только у 20% женщин.

В странах Европы и США при должной терапии удается продлить срок жизни на 7–12 лет пациенткам с диагнозом рак груди с метастазами.

Самообследование, регулярный профилактический осмотр у гинеколога, УЗИ или маммография после 40 лет и, даже если будет выявлены новообразования в молочной железе, то на ранней стадии. Онкопатология молочных желез – это не приговор. Это трудная борьба, но шансы победить рак высоки.

источник

Давно установлена взаимосвязь между размером опухоли, наличием метастазов и прогнозом заболевания.

C.L. Carter и соавторы исследовали 24740 случаев рака молочной железы (РМЖ).

Результаты этих исследований еще раз подтвердили наличие достоверной корреляционной зависимости между выживаемостью, размером опухоли и наличием метастаза в лимфатических узлах.

РМЖ без метастазов в лимфатических узлах размером меньше 1 см в диаметре протекает клинически благоприятно и больным не требуется химиотерапия, а опухоли более 3 см в диаметре, как правило, агрессивнее и пациенты должны получать химиотерапию.

Однако решение вопроса о необходимости адъювантной химиотерапии у больных с опухолями от 1 до 3 см в диаметре зависит от целого ряда других прогностических факторов, которые в этой книге рассмотрены в других разделах.

Таблица 7. 5-летняя выживаемость больных раком молочной железы в зависимости от размера опухоли и статуса лимфатических узлов (Nemoto Н. et al., 1980)

источник

Часть сосудистой системы, отвечающая за выведение токсических веществ из тканей и клеток, называется лимфатической системой. Она состоит из сети капилляров, через которые жидкость с инородными телами поступает в лимфу и по более крупным сосудам циркулирует в одном направлении.

Основными органами системы являются костный мозг, в котором образуются кровяные, стволовые клетки; селезенка, продуцирующая лимфоциты, антитела; и вилочковая железа (тимус), отвечающая за дифференцирование и клонирование Т-лимфоцитов.

Как правило, проявление каких-либо болезненных ощущений в лимфатических узлах возникает уже тогда, когда какой-либо воспалительный процесс, протекающий в них, находится в более развитой своей стадии, ибо начальная стадия любого воспалительного процесса протекает достаточно медленно без проявления каких-либо определённых симптомов.

Безусловно, первый признак наличия какой-либо проблемы в лимфатических узлах – это их незначительное увеличение, но область их расположения способствует тому, что заметить это увеличение изначально практически невозможно.

Второй признак наличия воспалительного процесса – это покраснение кожного покрова подмышками, однако, и этот признак мы чаще всего игнорируем, полагая, что покраснение кожи в данной области – есть обычное раздражение, которое возникает в результате использования различных косметических средств.

Следующий этап проявления воспалительного процесса в лимфоузлах – это возникновение болезненных ощущений при нажатии на сами лимфатические узлы; именно в подобной ситуации мы и начинаем замечать какие-либо имеющиеся изменения в лимфатических узлах.

Стоит отметить, что в некоторых случаях помимо вышеуказанных симптомов пациента может больше ничего не беспокоить, а иногда воспалительный процесс в лимфоузлах подмышками может сопровождаться общей слабостью и недомоганием, тошнотой и рвотой, а также повышением температуры тела – в данной ситуации наличие вышеуказанных симптомов зависит от причины, из-за которой и возник сам воспалительный процесс.

В случае, если в воспалённом участке появились гнойные образования, то в данной ситуации симптоматика будет более выраженной; довольно часто у пациентов в таком состоянии отмечается значительное повышение температуры тела до критических отметок, а самого больного очень сильно лихорадит.

Лимфатическим узлам отведена роль защитников организма от проникновения инфекций. Они принимают «первый удар» вирусов и бактерий. Все виды патогенных микроорганизмов рано или поздно «оставляют след» в лимфатической системе человека.

Существуют следующие теории возникновения рака лимфатических узлов:

результат взаимодействия человека с вредными соединениями;
заражение пациента ВПЧ, ВИЧ, вирусом Эпштейн-Барра;
нарушения в организме системного характера.

В группе риска по развитию онкологии находятся лица:

страдающие от никотиновой зависимости в течение длительного времени;
работающие на вредном производстве, в т. ч. с лучевой нагрузкой и канцерогенными веществами;
находящиеся в престарелом или молодом (15-25 лет) возрасте (обусловлено нестабильно работающими защитными силами организма);
генетически склонные к онкологическим поражениям (особенно, если случаи рака лимфатической ткани были выявлены у близких родственников).

Этиология (природа) развития рака лимфатической системы изучена не полностью. Основными теориями генеза онкологии лимфоузлов являются:

Вирусная. По статистике, при болезни Ходжкина в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейн-Барра; не исключается этиологическое влияние вирусов папилломы человека, ретровирусов, в том числе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Наследственная. Выявлены генетические маркеры лимфогранулематоза.
Иммунная. Считается, что развитие лимфомы Ходжкина становится возможным при Т-клеточном иммунодефиците.
Теория, предполагающая, что на развитие этой формы рака влияет повышенная инсоляция (облучение солнечными лучами) и регулярное взаимодействие с канцерогенами.

Метастазы в лимфоузлы могут распространяться и в случае развития осложнений онкологических патологий других органов, систем, поскольку раковые клетки распространяются по организму с помощью лимфотока.

Курение.
Возраст от 15 до 25 и старше 60. Из-за нестабильности иммунологической защиты от воздействия агрессивных факторов внешней среды.
Профессиональная вредность (работа с радиационным излучением, мутагенными гербицидами).
Нарушение гомеостаза (способность к саморегуляции) организма женщины после тяжелых или поздних родов.
Наследственная предрасположенность.

Для того чтобы понять причины и механизмы лимфаденопатии, важно знать, что такое лимфоузлы, и в чем заключается их роль.

Лимфоузел — это фильтр, проводящий лимфу, поступающую от различных органов.

Подмышечный и интрамаммарный лимфоузел молочной железы — что это такое?

Интрамаммарные лимфатические узлы расположены на боковом крае молочной железы и подмышкой.

Основная часть лимфы сливается именно в аксиллярные лимфатические узлы.

Подмышечные лимфатические узлы дренируют плечевую область, район молочной железы и грудной стенки.

Наиболее распространенной причиной, по которой увеличиваются регионарные лимфатические узлы молочной железы, является, как правило, односторонние гнойные травматические поражения или повреждения в руке, вызванные инфекцией стрептококками или стафилококками, реже туляремией или фелинозом.

Подмышечная лимфаденопатия вызывается инфекцией или злокачественным заболеванием (злокачественная лимфома, рак молочной железы, злокачественная меланома).

Увеличенные интрамаммарные узлы, кроме того, могут сопровождать стафилококковую и стрептококковую инфекцию руки или споротрихоз.

Развитие патосостояния может провоцироваться множеством причин, среди которых:

Инфекционное поражение лимфатических узлов;
Поражение бактериальной природы. Данная причина характерна для больных туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом;
Вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, цитомегаловирус);
Грибок (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, актиномикоз);
Паразитарные поражения (трипаносомоз, лямблиоз, токсоплазмоз, филяриоз, токсокаро);
Венерическая лимфогранулема (хламидиоз);
Метастазирование в лимфатические узлы при онкозаболеваниях;
Саркоидоз, ревматоидный артрит, эндокринопатия;
Длительное употребление ряда лекарственных препаратов.

В зависимости от расположения воспаленных органов лимфосистемы можно говорить о наличии у пациента тех или иных болезней.

Абдоминальная лимфаденопатия может свидетельствовать о развитии инфекции, которая генерализуется в организме.

Подчелюстная лимфаденопатия говорит о возможных опухолевых процессах, кариозных поражениях или заболевания ЛОР-органов.

По характеру течения лимфаденопатию делят на 2 вида: острую и хроническую. При острой форме патологии органы лимфасистемы болезненны, температура тела повышается очень быстро, появляются отеки.

Хроническая лимфаденопатия характеризуется слабой выраженностью симптомов и длительным течением. Проявления усиливаются при ослаблении организма и возникновении обострении хронических заболеваний, и исчезают после наступления ремиссии болезни.

Хроническую форму часто приобретает паховая лимфаденопатия, она часто возникает вследствие болезней, передающихся половым путем. Эти инфекции могут долго лечиться или и вовсе не подвергаться никакой коррекции, поэтому лимфатические узлы будут увеличены постоянно.

Патосостояние может быть специфическим и неспецифическим. Неспецифическая лимфаденопатия, состояние, когда у больных с локальным лимфаденитом наблюдаются неспецифические изменения узла, имеющие характер воспалительного процесса.

Принято различать три основные причины развития лимфоидного рака:

Системные заболевания организма, которые понижают специфические защитные способности иммунитета.
Инфицирование такими вирусными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека и вирус Эпштейна-Барра.
Частые контакты с веществами обладающими канцерогенными качествами (пестициды, гербециды).

Также, существуют определенные факторы риска, которые способствуют развитию онкологии лимфатической системы:

Люди молодого и преклонного возраста особенно подвержены раковому перерождению лимфоузлов в связи с происходящей в данном периоде физиологической перестройкой иммунной системы.
Поздние первые роды являются также в числе факторов, которые могут спровоцировать сбой в работе лимфоидной ткани и вызвать рак лимфоузлов .
Семейная предрасположенность. Существование ракового заболевания у одного из прямых родственников в несколько раз увеличивает восприимчивость к развитию генетических мутаций.

ВАЖНО ЗНАТЬ:Рак подмышки

К развитию лимфаденопатии приводят инфекционные заболевания:

бактериальные [ чума , туляремия , сифилис , доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьих царапин), пиогенные бактериальные инфекции];
грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз );
микобактериальные ( лепра , туберкулез );
хламидийные (лимфогранулема венерическая);
вирусные ( ВИЧ , гепатит , корь , цитомегаловирус , вирус Эпштейна – Барр );
паразитарные (филяриатозы, трипаносомозы, токсоплазмоз ).

К развитию лимфаденопатии может привести терапия некоторыми лекарственными препаратами, среди которых цефалоспорины, препараты золота, сульфаниламиды, Каптоприл, Атенолол, Аллопуринол, Карбамазепин, Фенитоин, Пенициллин, Гидралазин, Хинидин, Пириметамин.

К шейной лимфаденопатии нередко приводят инфекции ротоглотки. Обычно это состояние развивается у детей и подростков на фоне детских инфекционных заболеваний и связано с функциональной незрелостью иммунной системы, которая не всегда адекватно реагирует на инфекционные раздражители.

Факторов, которые увеличивают вероятность заболеть раком лимфатических узлов, достаточно много:

Возрастная категория — выявлено два пика в зависимости от возраста, то есть таких периодов, когда риск формирования лимфомы наиболее высокий. Первый из них находится в промежутке от 15 до 30 лет, следующий же начинается с 50-ти и планомерно поднимается;

Принадлежность к определенной расе. Так, доказано, что те, кто принадлежит к европеоидной расе, гораздо чаще болеют раком лимфатических узлов. Наиболее высоким же рискам подвержены люди со светлой кожей;

Болезни и дисфункции в работе иммунной системы в целом;

Первая беременность, которая наступила в возрасте после 35-ти лет;

Генетическая предрасположенность к болезням онкологического характера. То есть присутствие родственников первичной линии, у которых выявили рак лимфатических узлов, значительно увеличивает вероятность формирования недуга;

Определенные болезни бактериального или вирусного типа. Особенной степенью опасности в данном отношении характеризуются ВИЧ , вирус Эпштейна-Бара и специфические бактерии;

Вероятность в значительной степени увеличивают вещества канцерогенного типа и некоторые факторы, например, активное и яркое излучение.

В большинстве случаев причины рака лимфоузлов скрываются в наличии у пациентов аутоиммунных заболеваний. Они могут быть врожденными или приобретенными, но одинаково поражают иммунитет человека, нарушают выработку защитных антител и клеток крови, отвечающих за защиту от инфекции. Предрасполагающими факторами становится заражение вирусами ВИЧ или Эпштейна-Барра.

грибковые, паразитарные, бактериальные или вирусные инфекции тканей и органов шеи;
корь, цитомегалия, инфекционный мононуклеоз ;
СПИД и ВИЧ;
токсоплазмоз ;
болезни крови из области онкологии;
саркоидоз.

лимфомы;
корциномы с метастазами;
злокачественные опухоли щитовидной железы или органов ЖКТ, молочных желез;
бронхогенный рак легких;
туберкулез;
метастазирующий рак легких (лимфаденопатия средостения в 80% из всех случаев имеет эту причину).

Выяснить точную причину лимфаденопатии можно только после проведения соответствующих исследований. Наиболее частыми причинами увеличения лимфоузлов может быть следующее:

вирусные заболевания;
инфицирование лимфоузла;
травмы и болезни соединительной ткани;
сывороточная болезнь (действие медикаментозных препаратов);
грибок;
инфекционные заболевания, которые угнетают иммунную систему.

У ребёнка чаще всего развивается лимфаденопатия брюшной полости. Причиной этому служит бактериальное и вирусное инфицирование организма. Лимфаденопатия у детей требует немедленного осмотра терапевта, так как симптомы могут указывать на тяжёлый инфекционный недуг.

На основе соответствующих исследований можно выявить первопричину патосостояния. В большинстве случаев факторами, провоцирующими увеличение узлов, являются:

Инфекционные поражения;
Вирусные заболевания;
Травмы и повреждения;
Последствия длительного приема медикаментов.

Лимфаденопатия брюшной полости чаще всего возникает у ребенка. Это происходит вследствие проникновения вирусной и бактериальной инфекции. Данное состояние требует незамедлительного вмешательства специалиста, поскольку может сигнализировать о тяжелом инфицировании организма.

Вызвать воспаление и увеличение лимфоузлов под мышкой могут следующие факторы:

перенесённая ранее человеком болезнь инфекционного или простудного характера;
воспалительный процесс в волосяных фолликулах, расположенных в этой анатомической зоне;
тяжёлая интоксикация организма, которая возникла как следствие тяжёлого недуга;
повышенное выделение пота – такое состояние является причиной увеличения численности патогенных агентов, которые могут проникнуть в организм через порезы кожи в подмышечной впадине;
аллергическая реакция – зачастую такой ответ организма является реакцией на дезодорант, применяемый для предотвращения потоотделения;
поражение региональных лимфатических узлов онкологическим процессом. Стоит отметить, что на ранних стадиях рака лимфоузлы не будут увеличены и болезненны;
лимфосаркома;
болезнь Ходжкина – такая патология характеризуется образованием злокачественной гранулемы. Если своевременно обратиться к врачу, то можно добиться полного выздоровления;
лихорадка кошачьей царапины – это наиболее распространённая причина того, что подмышечный лимфатический узел значительно увеличивается у детей. Несмотря на то что вызывает такое состояние довольно банальный фактор – царапины или укусы домашнего питомца, подобное расстройство представляет угрозу.

Подобные источники основного симптома являются самыми распространёнными, однако есть группа редких причин увеличения лимфоузлов. К такой категории стоит отнести:

системную красную волчанку – происходит нарушение структуры капилляров и соединительной ткани;
ангиоиммунобластную лимфаденопатию;
ревматоидный артрит – это наиболее распространённая болезнь суставов;
дерматомиозит;
сывороточную болезнь, которая представляет собой реакцию иммунной системы на чужеродные белки;
фурункулы или гнойные раны на верхних конечностях, в зоне груди или плеча;
побочные эффекты от приёма некоторых групп лекарственных препаратов.

Все вышеуказанные предрасполагающие факторы характерны для представителей обоих полов, однако есть несколько причин, присущих только женщинам. Речь идёт об увеличении подмышечных лимфоузлов при мастопатии.

Такое проявление возникает из-за формирования уплотнений в молочных железах. Помимо этого, у представительниц слабого пола может отмечаться подобный симптом во время вынашивания ребёнка или при грудном вскармливании малыша. В таких случаях лечение не требуется.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями воспаления подмышечных лимфоузлов выступают стафилококки. Инфицирование происходит несколькими путями – через кровь или лимфу, а также при контакте микроорганизма с поражённым кожным покровом в области подмышки.

По характеру воспаления выделяют острое и хроническое течение заболевания. Для острого течения лимфоаденопатии подмышечной зоны характерна явная краснота в области подмышки, болезненность при пальпации, общая припухлость.

При хроническом течении клиническая картина меняется: при надавливании ощущается уплотнение, болезненные ощущения не возникают, самое большее, что может тревожить пациента – небольшой дискомфорт.

По форме классифицируют первичную ЛАП, как результат опухолевого процесса в лимфоузлах, и вторичную лимфаденопатию, причиной возникновения которой являются заболевания, связанные с дисфункцией иммунной системы – саркоидоз или аллергический дерматит.

Любой вид ЛАП может принимать опухолевую и неопухолевую форму.

Существует 2 формы рака лимоузлов:

неходжкинские лимфомы;
лимфогранулематоз.

Неходжкинские лимфомы затрагивают всю лимфатическую систему, и, как правило, берут свое начало с иммунных звеньев. Они встречаются чаще, чем лимфогранулематоз, но наиболее опасны, т. к. развиваются очень стремительно. Их этиология кроется в мутационной трансформации лимфоцитов В и Т-рядов.

Патология проходит 4 стадии. При ее своевременном лечении прогноз для пациента относительно благоприятный.

источник