Меню Рубрики

Как выглядит рак молочной железы на ранней стадии

Рак груди – это неконтролируемое разрастание клеток в молочных железах. Пораженные области увеличиваются и могут перекинуться на другие органы. От злокачественных новообразований умирает много людей, поэтому женщинам просто необходимо знать, как распознать рак груди в самом начале заболевания. Оно находится в списке самых опасных из-за высокой смертности.

Рак развивается из-за мутации генов, которые отвечают за сдерживание неконтролируемого разрастания клеток. К онкологической группе риска относится много факторов. Для того чтобы знать, как распознать рак груди, в первую очередь необходимо ориентироваться, когда нужно начинать проходить обследование.

Его необходимо делать периодически (даже несмотря на отсутствие симптомов) женщинам, если у родителей были (или есть) онкологические заболевания. В этом случае риск передачи болезни по наследственности возрастает до 25 процентов. Контролировать свое здоровье также необходимо женщинам:

  • еще нерожавшим;
  • старше 50 лет;
  • если первые роды прошли после 30-летнего рубежа;
  • после абортов;
  • отказывавшимся от грудного кормления;
  • принимавшим контрацептивы на гормональной основе длительное время;
  • перенесшим мастопатию, травмы груди, ее ушибы;
  • после переохлаждения желез;
  • с ранним половым созреванием;
  • имеющим эндокринные заболевания;
  • проходившим лучевую терапию;
  • злоупотребляющим алкоголем;
  • курящим;
  • проживающим в радиоактивной местности;
  • часто подвергающимся стрессовым состояниям.

Как распознать рак груди у женщин? Первые признаки на ранней стадии выявляются сложно. При прощупывании ощущается небольшая твердая опухоль. В подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы. Появляются боли в груди. Женщина ощущает общую слабость.

Как распознать рак груди на ранней стадии? На первом этапе заболевания симптоматика практически отсутствует, так как опухоль менее 2 сантиметров в диаметре. На этой стадии еще нет метастаз и прорастания клеток в ткани. Но «первыми ласточками» онкологического заболевания могут служить тянущие боли в подмышках. В их впадинах появляется отечность. Больная грудь приобретает большую чувствительность.

Одним из самых первых симптомов рака являются уплотнения молочных желез. После диагностируется опухоль. Начинаются выделения из сосков. Этот процесс не зависит от менструальных циклов. Вытекающая жидкость может быть прозрачной, кровянистой, желто-зеленой. Нередко она появляется в виде гноя.

С прогрессированием рака интенсивность выделений все возрастает. Требуются специальные прокладки. Появляются боли в молочных железах. На груди начинают образовываться небольшие ранки, переходящие в большие язвы. Этот процесс может наблюдаться не только на сосках, но и по всему бюсту.

Он меняется внешне. В месте уплотнения кожа может приобрести другой оттенок – от желтого до темно-красного. Пораженная область начинает шелушиться. Среди симптомов рака отмечается появление небольших ямочек и сморщенная кожа в виде «апельсиновой корки».

Очертания груди начинают меняться. Она может стать припухлой, вытянутой и т. д. Раковая опухоль характеризуется втягиванием соска. Если он все больше утопает, значит, новообразование увеличивается.

Как распознать рак груди у женщин (фото метода есть в данной статье) с помощью маммографии? Этот способ хорошо выявляет новообразования. Метод является одним из основных для определения заболевания на ранних стадиях. Плановый осмотр должен проводиться раз в год. Обследование проводится в период с 5 по 9 день менструации. В это время гормональное влияние на грудь проявляется в наименьшей степени.

Маммология – это рентгенологическое сканирование груди. При начальной стадии рака в тканях появляется тень уплотнения. Снимок выявляет опухоль до проявления ее первых признаков. Маммография не делается только во время беременности и лактации.

Как распознать рак груди у женщин? При первых болях, уплотнениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к врачу. Он может назначить диагностику УЗИ. Оно проводится после обнаружения на рентгеновском снимке каких-либо отклонений от нормы. Но это может быть киста, а не новообразование.

Его структура, наличие полости, разрастание как раз определяются с помощью УЗИ диагностики. Одновременно просматривается состояние лимфоузлов. В результате появляется точная картина произошедших изменений. Идеальный период для проведения УЗИ – сразу после завершения менструации.

Как распознать рак груди с помощью анализов крови? Для определения злокачественной опухоли берутся онкомаркеры. Начальная стадия заболевания выявляется антигеном СА 15-3. В 20 процентах начальных этапов рака эта отметка повышается.

Данный маркер применяется для первичного определения злокачественного новообразования. Значение в норме должно соответствовать до 27 Ед/мл. Раковый антиген СА 27-29 имеет небольшую чувствительность и может повышаться при воспалении легких, кистах и т. д.

Поэтому наличие онкологии по нему определяется редко. Антиген РЭА имеет нормальное значение 5 нг/мл. Повышение этой отметки до 10 нг/мл показывает наличие рака. Онкомаркеры назначаются как дополнение к комплексному обследованию. Если опухоль не обнаружена визуально, показатели антигенов абсолютными не являются.

Как распознать рак груди у женщин? Признаки заболевания – появление опухоли, уплотнений, болей и т. д. Для опровержения или подтверждения диагноза проводится томография груди. Этот метод показывает новообразование в четком изображении, на котором хорошо просматривается проникновение пораженных клеток в другие органы или не спаянность с ними. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, определяется ее степень.

Как распознать рак груди с помощью биопсии? Появление любого новообразования еще не свидетельствует о развитии рака. Опухоль может быть доброкачественной. Для определения, не является ли новообразование злокачественным, необходимы дополнительные исследования, что делается при помощи биопсии.

Во время процедуры с помощью специального аппарата с тонкой иглой осуществляется забор клеток из опухоли. Потом проводится микроскопическое исследование. Этот способ обнаружения рака наиболее точный, помогающий определить не только тип уплотнения, но и предстоящий объем лечения.

Благодаря иммуногистохимическому исследованию устанавливается зависимость разрастания опухоли от гормонального фона. Одновременно определяется способность реагирования злокачественных клеток на определенные препараты.

Как выявить рак груди самостоятельно? В период менопаузы грудь осматривается на 7-10 день от начала выделений, но в период, когда набухания или болезненности не наблюдается. При нерегулярности менструальных циклов либо их отсутствии вовсе обследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно.

Самостоятельное определение рака начинается с осмотра бюстгальтера в месте соприкосновения с сосками. Там не должно находиться никаких выделений или пятен, свидетельствующих о них. Далее осматривается ареола на наличие покраснений, шелушений или ранок. Всех этих проявлений не должно быть.

Затем осматривается сосок. Он не должен быть втянут внутрь груди. Последняя осматривается отдельно на наличие визуальных изменений. Для этого женщина встает перед зеркалом и вытягивает вверх руки. Осматриваются подмышечные области и форма груди на наличие выпуклостей, ямок или асимметрии. Цвет кожи не должен содержать необычных оттенков или коркообразных участков.

Первые признаки рака определяются и в лежачем положении. Женщина укладывается на спину и подкладывает под одну лопатку валик. Ощупывает молочные железы с этой же стороны круговыми движениями подушечками двух пальцев на наличие любых уплотнений. Затем валик перекладывается на другую сторону и процедура повторяется.

Выявить опухоль легче всего, стоя под душем. Мыльные пальцы при ощупывании быстрее находят уплотнения, которых не должно быть в принципе. При обнаружении любых из перечисленных выше признаков необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования.

Выявление новообразований, выделений из сосков или уплотнений – не приговор. Без полного обследования, УЗИ, биопсии и т. д. точный диагноз не поставит даже врач, несмотря на наличие уплотнений или новообразований. Они могут оказаться доброкачественными.

При вовремя обнаруженных симптомах рака назначается лечение, которое в большинстве случаев протекает успешно. Современная медицина способна предотвратить разрастание инфицированных клеток, купировать онкологию в самом начале, тем самым предотвратить отсечение груди.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Читайте также:  Что такое инфильтративный протоковый рак молочной железы 3 степени

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Среди всех онкозаболеваний рак молочной железы является одним из наиболее изученных и изучаемых на сегодняшний день. Интерес к исследованию определяется достаточно широким ее распространением у женщин.

Так, в России примерно пятая часть всех онкобольных пациенток страдает этой формой рака. Впрочем, в редких случаях на фоне гормонального дисбаланса такая патология поражает и мужчин.

Рак молочной железы – это злокачественное перерождение железистых клеток органа. Обычно новообразования формируются в верхних наружных квадрантах груди (узловая форма), а в относительно редких случаях регистрируется поражение соска (болезнь Педжета).

Не слишком распространенной разновидностью является диффузный рак. Он развивается быстрее узлового, отличается большей злокачественностью и поражает всю железу.

Как и многие виды рака, онкопатология молочной железы – заболевание мультифакторной природы. Установлено, что провоцируют образование эстрогензависимых злокачественных опухолей в груди такие причины:

  • ожирение;
  • раннее половое созревание (менархе в 12 лет);
  • позднее вступление в менопаузу (55 лет и более);
  • гинекологические заболевания;
  • первая беременность после 30 лет или ее отсутствие;
  • короткий или отсутствующий период лактации;
  • длительный (более 10 лет) непрерывный прием оральных контрацептивов.

Регулярные гормональные всплески у женщин случаются каждый месяц. Однако при беременности и на период лактации в организме будущей или новоиспеченной мамы сохраняется «штиль». Выработка эстрогенов притормаживается, что, в свою очередь, понижает и риск рака груди в будущем.

В противном случае, а также при пролонгированном приеме оральных контрацептивов, раннем начале менструации и позднем их прекращении организм подвергается большему воздействию эстрогенов.

При ожирении механизм аналогичен. Жир – это, своего рода, эндокринный орган. Накапливаясь сверх нормы, он провоцирует избыточное образование эстрогенов, что, соответственно, стимулирует онкоперерождение клеток молочной железы.

Не стоит также забывать и о таких факторах, провоцирующих развитие всех видов рака, включая онкоперерождение груди:

  • вредные привычки;
  • несбалансированное питание с преобладанием быстрых углеводов;
  • воздействие радиации;
  • травмы груди;
  • химические соединения.

Российские онкологи выделяют 4 стадии в течении рака молочной железы. Под нулевой понимают предраковые состояния: гиперплазии, дольковую аденокарциному. Выявление их является поводом для регулярного прохождения обследований.

Первая стадия рака молочной железы характеризуется такими параметрами:

  • новообразование до 2 см в диаметре;
  • метастазы отсутствуют;
  • прорастания в окружающие ткани нет.

Рак начальной степени уже является инвазивным, то есть патологические клетки способны внедряться в здоровые ткани, поражая их. Если процесс оставить без внимания, заболевание перейдет на вторую стадию:

  • опухоль величиной от 2 до 5 см;
  • возможно поражение лимфоузлов;
  • отдаленных метастазов нет, возможны единичные в пораженной груди.

Выделяют две подстадии: 2А и 2В. В первом случае опухоль 2-5 см, и лимфоузлы не содержат перерожденных клеток. Подстадию 2В диагностируют, если размер новообразования приближается к 5 см, атипичные клетки попали в несколько ближайших узлов лимфатической системы, либо когда размер патологического очага превышает 5 см, но нет поражения иных структур.

Третья стадия рака груди делится на 3 дочерних (3А-3B-3С).

Подстадия 3А характеризуется размером опухоли порядка 5 см в диаметре и метастазами в 1-3 лимфоузлах либо их отсутствием. Впрочем, эта же стадия диагностируется при увеличении количества пораженных лимфоузлов до 9 даже при меньшем размере опухоли. Обычно страдают узлы в груди и подмышкой.

На подстадии 3В злокачественное новообразование уже достигло поверхности грудной клетки или кожи. Допускается не более 2 метастазов, начинается поражение лимфоузлов в зоне грудины. Если развивается диффузный воспалительный рак, его также относят к этой подстадии.

Подстадия 3С подразумевает активное метастазирование. Начинают страдать уже отдаленные лимфоузлы, в частности, надключичные, шейные.

Четвертая стадия является терминальной. Онкоперерождение охватило всю грудь или обе, наблюдаются отдаленные метастазы в яичниках, мозге, легких, печени, костях.

В соответствии с международной классификацией, стадии рака груди имеют буквенно-цифровые обозначения:

  1. Т1 – Т4 размеры патологического очага;
  2. N0 – N3 количество пострадавших лимфоузлов;
  3. М1 или М0 соответственно наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Первая стадия – это Т1 N0 М0. Размер опухоли до 2 см, метастазов и пораженных лимфоузлов нет.

Вторая степень рака – Т2 N1 М0 или Т2 N1 М1. Опухоль от 2 до 5 см, поражение единичных лимфоузлов первого порядка (ближайшие), несколько отдаленных метастазов (обычно в груди) или их отсутствие.

Третья стадия характеризуется формулой Т3 N2 М0 или Т3 N2 М1. Размер патологического очага более 5 см, поражаются лимфоузлы второго порядка, часто при этом они спаиваются между собой. Отдаленные метастазы возможны.

На терминальной стадии Т4 N3 М1 размер опухоли не имеет значения, страдают отдаленные лимфоузлы третьего порядка (шейные, надключичные), есть множественные метастазы в другие органы.

Рак коварен отсутствием явной клинической картины на начальных стадиях. Это же можно сказать и об онкопатологии груди. Признаки рака молочной железы на ранней стадии выражены слабо или отсутствуют.

Часто женщина нащупывает новообразование при самостоятельном обследовании, или опухоль обнаруживается в рамках ежегодного диагностического обследования. Патологический очаг не спаян с окружающими тканями, подвижен, болезненность при надавливании отсутствует.

Рак молочной железы ярче начинает проявлять свои симптомы и признаки на второй стадии. Возможны изменения формы груди, потеря эластичности отдельных участков, расположенных над опухолью (симптом площадки).

  • Кроме того, на этой стадии возможны выделения из соска.

Симптомы третьей стадии рака молочной железы характеризуются проявлениями умбиликации. Под этим термином понимают втягивание кожи над опухолью с образованием «воронки», возможно втягивание соска. Отдельные участки груди часто становятся отечными, уплотняются, по внешнему виду начинают напоминать целлюлитные зоны.

При диффузном раке грудь отекает, возможно покраснение (рожистоподобная форма) или уплотнение кожных покровов (панцирная форма).

Маститоподобное и рожистоподобное онкоперерождение характеризуется увеличением молочной железы с резкой болью, лихорадкой. Поставить правильный диагноз пациентке с такой клинической картиной очень сложно, что оттягивает лечение рака груди и ухудшает прогноз для жизни.

Четвертая стадия рака молочной железы сопровождается выраженными болями, кожа пораженного органа изъязвляется, нарушение лимфооттока приводит к опуханию руки.

Залог раннего обнаружения опухоли – внимательное отношение к здоровью и регулярное проведение самообследования. Выполнять его следует на 5-12 день менструального цикла всем женщинам, но особенно тем, чей возраст превышает 35 лет или представительницами прекрасного пола, входящим в группу риска.

Обследование проводится в три этапа. Женщина должна раздеться до пояса, встать перед зеркалом и рассмотреть обе груди на наличие:

  • асимметричных участков;
  • изменений формы;
  • изменения цвета или плотности кожи, соска.

Затем следует поднять руки кверху и снова провести внимательный осмотр спереди, а затем и с каждой стороны.

Когда визуальное изучение закончено, следует приступить к тактильному исследованию. Для этого нужно соединить указательный, средний и безымянный пальцы, а затем надавить ими на наружную верхнюю четверть груди, далее – на наружную нижнюю и продвигаться по часовой стрелке.

Такая процедура проделывается и с другой грудью. Закончив ощупывание, следует сжать сосок и проследить, не будет ли выделений.

Заключительный этап самодиагностики проводится в положении лежа. Нужно провести такое же ощупывание каждой четверти груди по часовой стрелке, а затем пальпировать подмышечные лимфоузлы.

Поводом для обращения к врачу является обнаружение любых уплотнений, асимметрия, снижение эластичности груди, изменение цвета и структуры кожи, соска, появление выделений, втягивание соска или иных участков.

Лечение рака молочной железы подразумевает три основных метода:

  1. Хирургическое вмешательство;
  2. Лекарственное воздействие;
  3. Лучевая терапия.

Операция и тактика дальнейшего лечения

Операция показана на 1-3 стадиях, терминальная форма является неоперабельной. Если рак был выявлен на 1 или 2а стадии, возможно проведение органсохраняющей операции, но при более запущенном процессе уже необходима мастэктомия – полное удаление тканей груди. Такое вмешательство сопровождается удалением пораженных лимфоузлов, а на 3 стадии вырезаются и части грудных мышцы.

После операции по поводу удаления рака молочной железы пациенткам показана лучевая или химиотерапия. Медикаментозное лечение назначают преимущественно женщинам до менопаузы, тогда как лучевое показано более старшим больным.

На третьей стадии при раке молочной железы перед хирургическим вмешательством показана химиотерапия препаратами из группы цитостатиков. Она позволяет уменьшить размер опухоли и метастазов. Если этого не сделать, смысла в проведении операции не будет.

Когда медикаменты не дают результата, проводят лучевую терапию и лишь затем оперируют больную. На этой стадии заболевания после мастэктомии показаны и лучевая, и химиотерапия.

Лучевая терапия

Радиотерапия бывает контактной и дистанционной. В первом случае применяется линейный ускоритель частиц, а во втором активное вещество вводится непосредственно в ткани. К сожалению, при таком типе лечения погибают не только перерожденные клетки, но и здоровые, что негативно сказывается на здоровье пациентки.

Лучевая терапия проводится как до операции с целью понизить стадию рака, так и после нее для предотвращения рецидивов. Больным с 4 стадией проводят ее в рамках поддерживающего лечения при сильных болях и обширном некрозе.

Химиотерапия

Лечение медикаментозными препаратами также широко применяется при раке груди. Цитостатики тормозят рост опухоли и метастазов. К этой группе относят препараты доцетаксел, доксирубицин, цитопластин, эндоксан и другие.

Эстрогензависимые формы онкоперерождения молочной железы требуют применения гормональных препаратов (тамоксифен), а также назначаются ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол).

Помимо перечисленных выше групп препаратов, применяют моноклональные антитела, специфичные к опухолевому белку. Это относительно новый класс химиотерапевтических средств, способствующий повышению собственной иммунной защиты организма. Наиболее известен препарат транстузумаб.

Больные с первой стадией рака груди, по данным статистики, при грамотном лечении преодолевают 5-летний порог выживаемости в 96% случаев. По истечении этого времени, если не произошло рецидивирования, пациентка считается выздоровевшей.

Рак молочной железы 2 степени имеет достаточно оптимистичный прогноз: продолжительность жизни более 5 лет регистрируется у 80% пациенток. Почти все они проживают и десятилетие, а 20-летняя выживаемость характерна для 40% заболевших.

При 3 степени онкопатологии продолжительность жизни определяется подстадией процесса. Эта форма рака уже считается неизлечимой. Лишь у трети заболевших лечение дает хороший результат.

Если диагностирован рак 3А, пятилетняя выживаемость приближается к 60% при своевременном проведении химио- или лучевой терапии. Стадия 3В оставляет меньше шансов: по статистике 5 лет при ней проживают 10-40% в зависимости от формы патологии.

  • Диффузный рак отличается более агрессивным течением, чем узловой.
Читайте также:  Исследование мутации генов при раке молочной железы

Терминальная стадия с применением паллиативного лечения либо поведением операции по удалению очага и отдаленных метастазов (если они единичные) позволяет примерно 10% женщин прожить еще 5 лет.

Рак молочной железы самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. По статистическим данным от этого заболевания ежегодно умирает более 20 000 женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Именно поэтому онкологи со всего мира рекомендуют девушкам уделять большое внимание самоосмотру для выявления первых симптомов на начальных стадиях и проходить регулярный осмотр у специалистов. Особенно это касается тех, кто находится в группе риска.

Сегодня мы поговорим о том, как правильно проводить осмотр своего тела, кто предрасположен к раку груди, как распознать первые признаки появления опухолей в молочной железе, какие существуют способы лечения и какой прогноз на выздоровление на разных стадиях заболевания.

Одной из главных причин развития рака молочной железы считается наследственность. По статистике женщины, у которых в семье были случаи любых видов рака, имеют генетическую предрасположенность к появлению заболевания. Также в группе риска девушки, которые:

  • делали аборты;
  • не рожали;
  • страдают дисбалансом гормонов (эстрогена);
  • страдают ожирением и стремительным набором веса;
  • сталкивались с предраковыми заболеваниями (мастопатия, рак Педжета);
  • сталкивались с любыми травмами молочных желез.

Большое значение в развитии болезни играет питание, так как в большинстве случаев причиной дисбаланса гормонов является регулярное употребление животных продуктов и пищи с высоким содержанием жиров.

На сегодняшний день различают четыре клинические формы рака молочной железы:

  1. узловая
  2. диффузная
  3. рак в протоке
  4. рак Педжета

Каждой форме свойственны характерная локализация и симптоматика, поэтому давайте рассмотрим их подробней.

Наиболее распространенная форма рака молочной железы, которая встречается в более чем 70% случаев. Для нее характерно появление опухолевидного образования или уплотнения диаметром несколько сантиметров в верхней части груди (чаще всего). На ранних стадиях новообразование не сопровождается никакими субъективными ощущениями и определить его можно по следующим признакам:

  • с помощью пальпации прощупывается плотный, подвижный узел размером от 1см;
  • втяжение кожи над опухолью;
  • появление «морщинностей»;
  • втяжение и смещение соска.

Распространяется по всей молочной железе и может стать причиной появления раковой язвы. Для диффузной формы характерны следующие признаки:

  • отек кожи и тканей молочных желез;
  • увеличение груди в размерах;
  • выраженные покраснения кожных покровов в области груди;
  • уплотнение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Диффузные формы рака молочной железы также разделяют на:

  1. отечно-инфильтративную (симптоматика выражена увеличением молочной железы, отеком соскового поля и покраснением соска, плотный инфильтрат занимает большую часть груди и не сопровождается болезненными ощущениями);
  2. воспалительную (встречается очень редко);
  3. маститоподобную (симптоматика сопровождается сильной отечностью, напряжением, гиперемией и гипертермией молочной железы. Наблюдается ее увеличение и появление болезненного инфильтрата);
  4. рожеподобную (характерны ярко выраженные покраснения и отечность);

панцирную (отличительной чертой панцирного рака считается его длительное течение и возможность распространения на грудную клетку.

Молочная железа при этом уменьшается в размерах, сморщивается и покрывается многочисленными мелкими опухолевыми узлами, сливающимися в одну «панцирную» сетку).

Диффузную форму легко определить по характерным грибовидным образованием, но это в случаях, когда заболевание находится в прогрессивной стадии.

В большинстве случаев провоцирующим фактором внутрипотокового рака молочной железы является внутрипротоковая папиллома.

Данная форма одна из самых сложных в диагностировании, так как на начальных стадиях практически невозможно определить появление опухоли в виду ее маленьких размеров и мягкой консистенции.

Единственный симптом, который может помочь врачу – наличие кровяных выделений из соска.

Многие специалисты утверждают, что болезнь Педжета это предраковое заболевание, которое не всегда приводит к появлению рака молочной железы. В любом случае, данной форме характерны деформация соска и появление многочисленных эрозий на сосковом поле. Очень редко возле соска может образоваться небольшая опухоль.

Огромную роль в предупреждении любых заболеваний молочной железы является диагностика и своевременное выявление любых патологий на ранних стадиях. Все симптомы, по которым определяются любые изменения в области груди указаны выше.

Современная дерматология и онкология используют проверенные годами методы: внимательный внешний осмотр больного, пальпацию, маммографию, УЗИ и проведение цитологических исследований на основе пункций, взятых из подозрительных новообразований.

В большинстве случаев лечение рака молочной железы включает в себя обязательное хирургическое вмешательство. Многое зависит от стадии болезни, прогрессирования, локализации, формы и наличия сопутствующих заболеваний.

Врачами может быть предложен комплексный вариант лечения, который будет включать лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию или химиотерапию.

Даже несмотря на то, что все ведущие специалисты по всему миру призывают женщин после 35 лет проводить обязательный самоосмотр на выявление возможных заболеваний, не рекомендуется ничего предпринимать без квалифицированной консультации с онкологом или дерматологом.

В профилактических целях женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется по возможности избегать переохлаждений, простудных заболеваний и травматизаций в области груди.

Не забываем также про аборты, и если уже возникла такая ситуация, то несколько раз хорошенько подумать, чем это может обернуться.

И запомните, выявление любых патологий на ранних стадиях позволят не только избежать развития болезни, но и значительно продлить жизнь даже в самых сложных ситуациях!

Первые признаки рака молочной железы непросто распознать. Поэтому следует посещать маммолога, для профессионального осмотра.

Стоит знать признаки рака, чтобы распознать его в первоначальных стадиях. Но на что стоит обратить внимание?

Это заболевание в основном поражает женский организм, приблизительно в 100 раз чаще, чем мужской. По статистике, одна из восьми женщин заболевает РМЖ в течение жизни.

Следует внимательно осматривать грудь на факт появления новообразований. Существуют некоторые симптомы рака молочной железы на ранней стадии, которые следует запомнить:

  1. Выделения. При появлении жидкости из сосков следует насторожится. Это не касается беременных женщин и периода лактации. Цвет выделения может колебаться от прозрачного до гнойного, имея примеси. Сосок при этом может западать внутрь.
  2. Новообразования. Всевозможные уплотнения или опухоли должны быть осмотрены врачом в короткие сроки. Это характерный признак рака, который женщина может обнаружить самостоятельно при ощупывании.
  3. Кожа также может давать ярко выраженные признаки рака молочной железы. При нарушении целостности поверхности кожи могут появляться ранки, затем трансформироваться в небольшие язвы. Они долго проходят и могут покрывать кожу груди или сосок сплошным покровом.
  4. Болезненность и увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о наступлении следующей стадии рака молочной железы, когда клетки болезни проникают в них. Может присутствовать небольшая опухоль подмышкой.
  5. При резких изменениях формы груди требуется более тщательный осмотр. Имеет смысл осмотреть вид соска и ареолы.

Для справки! С возрастом риск болезни увеличивается, особенно это касается женщин за 40. Уже с 18 лет молодым девушкам нужно посещать маммолога для осмотра каждый год. После 25 лет врачом обязательно назначается маммография.

Первые симптомы зачастую сопровождаются болью и дискомфортом в пораженной области и увеличением чувствительности кожи. Имеют место системные симптомы на ранних стадиях:

  • увеличение температуры тела;
  • изменение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость организма.

Если мужчина заболевает раком молочной железы, у него наблюдаются такие же симптомы.

Существуют факторы риска, при наличии которых возможность возникновения болезни увеличивается:

  1. Рак груди у близких родственниц. При этом учитываются тети и двоюродные сестры.
  2. Гормональная терапия, в том числе неумеренный прием оральных контрацептивов (может возникнуть гормонозависимый тип рака).
  3. Наличие заболеваний груди. Например, мастопатия или другие изменения вследствие болезни.
  4. Повышенный эстроген.
  5. Влияние радиации на организм.
  6. Беременность в позднем возрасте, после 35 лет или ее отсутствие.
  7. Долгое отсутствие менопаузы и при этом раннее начало менструаций.

До сегодняшнего дня врачи не знают, что является причиной возникновения рака. Выявлены только факторы риска, на которые стоит обратить внимание.

Периодически нужно проводить самодиагностику в несколько шагов:

  1. В начале нужно осмотреть внешний вид груди. Начать следует с кожного покрова, после чего осмотреть сосок и ареолу, изучив изменения.
  2. Далее требуется прощупать мягкие ткани. Делать это нужно, подняв одну руку вверх и закинув за голову, второй рукой ощупывать грудь. Движения должны идти по кругу.
  3. Следует придавить сосок достаточно сильно, но до появления болевых ощущений. Так изучаются выделения или их отсутствие.
  4. После этого нужно ощупать грудь в положении лежа. В такой позе можно легко почувствовать уплотнения.
  5. В конце требуется обязательно осмотреть лимфатические узлы.

Осмотр нужно проводить перед зеркалом, это упростит обследование внешнего покрова и поможет оценить симметричность сосков. Если хоть один признак заставляет насторожиться, это повод посетить врача.

Самообследование не заменит квалифицированного осмотра, но поможет найти изменения, как можно раньше. Важно найти заболевание на ранних этапах, когда рак груди успешно лечится.

Чтобы человек победил болезнь, необходимо следовать инструкциям специалиста и не отказываться от лечения.

Лечение напрямую зависит от стадии рака молочной железы, которых существует 4. При определении, врач изучает некоторые моменты:

  1. Размер опухоли.
  2. Поражение лимфоузлов.

Специалист должен поинтересоваться, имеются ли ранее перенесенные заболеваниями груди и провести внешний осмотр пациента.

Точная стадия рака груди может быть известна только после операции.

Заболевание изучается, и с появлением новой информации возможно добавление новых категорий.

Существуют специальные медицинские обозначения. По размеру опухоли обозначаются буквой Т и цифрами от 1 до 4.

Поражения лимфоузлов отмечаются знаком N и числом от 0 до 3. При наличии метастазов в организме применяется обозначение М1, при отсутствии – М0.

Стадии рака молочной железы расположены по мере развития болезни – от появления первых признаков до разрастания клеток по всему телу.

Это начальная стадия, при которой опухоль находится только внутри. 0 стадия рака молочной железы поражает минимальный участок организма.

Распознать ее тяжело, сопутствующие симптомы еще выражены слабо. Является неинвазивным раком.

Происходит раннее развитие опухоли, которая достигает не больше 2 см. Не поражает лимфоузлы. Описывается следующим образом: Т1, N0, М0.

Первая стадия рака – это инвазивный рак в ранней стадии. Образования уже можно прощупать самостоятельно, но лучше всего проходить профилактические осмотры у маммолога.

Делится на две категории: IIA и IIB. Это уже инвазивное раковое заболевание, имеющее один из признаков:

  1. Опухоль в размере до 2 см, но поражение находится только в лимфоузлах.
  2. Наличие раковых клеток в лимфатических узлах, железы целы.
  3. Размер опухоли в диаметре колеблется от 2 до 5 см, наличие или отсутствие раковых клеток за переделами груди.
  4. Большая опухоль от 5 см, но лимфоузлы не тронуты.

Медицинское обозначение: Т2, N1, М0. В редких случаях возможно М1.

Делится на следующие категории:

  1. Опухоль от 5 см, поражены лимфоузлы подмышками в количестве от 1 до 3.
  2. Образование растет не только в железе, но распространяется на окружающие ткани и кожу, поражение лимфатических узлов присутствует. В эту категорию входит рак воспалительного характера.
  3. Это опухоль, которая может быть любого размера, но распространяется в таких местах, как лимфоузлы подмышек или возле ключицы. Возможно появление пораженных клеток в области шеи и развитие образований в подмышечных впадинах в количестве больше десяти штук.

Третья стадия обычно не имеет метастазов и может быть обозначена так: Т3, N2, М0.

Влечет за собой поражение различных частей тела. Это могут быть следующие органы:

Стадии развития рака молочной железы и вид рака напрямую влияют на выбор лечения.

На данный момент существует много категорий рака. По росту образования рака молочной железы есть классификация:

Развитие опухоли начинается внутри молочных протоков.

Образование появляется в дольках желез.

Любой из видов может прорастать в близлежащие мягкие ткани – инвазивная форма, или развиваться далее по протоку – неинвазивная.

Помимо этого, рак молочных желез у женщин делится на такие виды:

Папиллярный

Злокачественность низкая, опухоль неинвазивная развивается в просвете от протока железы. Встречается редко, до 3%.

Медуллярный

Крупное образование, которое слабо прорастает в мягкие ткани. Бывает до 10% от общего числа заболевания.

Воспалительный

Симптоматика похожа на мастит – температура тела повышается, кожа на груди краснеет и уплотняется. Поражает до около 4 — 8%.

Инфильтрирующий

Это протоковый вид рака, который встречается чаще всего. В среднем, 70% от всех заболевших. Характеризуется разрастанием опухоли в виде гнезд в органы.

Раковые клетки распространяются по сосудам, признаком является внешняя бугристость кожи.

Рак Педжета

Отличается тем, что поражает только ареолу и сосок. Внешне похож на экзему, кожный покров шелушится.

Есть негативный вид рака, признанный самым тяжелым. Он диагностируется у одной женщины из трех. Трудно поддается лечению, поскольку определить его невозможно без исследования генетического материала пациентки в лаборатории.

В медицинской практике называется трижды негативный рак. Название пошло от того, что клетки этого вида не имеют рецепторов к одному из типов белка:

Остальные виды рака груди проще поддаются терапии именно из-за наличия рецепторов.

В эстрогенозависимой группе находится люминальный рак, который является онкологическим заболеванием молочной железы. Он имеет два вида: тип А и тип В. Первый встречается в молочной железе у женщин во время менопаузы, хорошо лечится гормонами.

Второй тип встречается у молодых женщин. Имеет отличительные черты в виде наличия метастазов в лимфоузлах и частых рецидивов.

Лечение проходит тяжело, помимо химиотерапии и гормонотерапии назначают иммунотерапию, которая может замедлить рост клеток.

В начале специалист должен осмотреть грудь и провести пальпацию лимфатических узлов. Если появились подозрения на наличие опухоли, назначаются дополнительные обследования.

Самым распространенным способом диагностики рака молочной железы любого вида является маммография. Это исследование рентгеновскими лучами.

Снимок делают в двух проекциях, учитывая менструальный цикл.

Интересно! Раньше маммография была основным видом диагностики, но в последние годы у врачей возникают сомнения в ее точности. Рентген не показывает фиброзные разрастания и является дополнительным излучением, добавляя факторы риска пациентке.

Благодаря маммографии можно увидеть такие признаки:

  • неровные края;
  • контрастный участок;
  • скопления точек-образований;
  • единичные опухоли до 1 мм.
Читайте также:  Как понять что у вас рак молочной железы

По снимку можно определить степень разрастания раковой опухоли.

Помимо этого, РМЖ диагностируют, используя следующие методики:

    1. УЗИ желез.
    2. Магнитно-резонансная томография (грудная клетка и молочные железы).
    3. Эластография (ультразвуковая диагностика, основанная на эластичности тканей);
    4. Исследование генов пациентки.
  1. Биопсия клеток сосков.
  2. Использование онкомаркеров.
  3. Скрининг.

Одно из важных исследований в период восстановления – это анализ уровня экспрессии (процесс преобразования информации от гена в РНК) генов.

Он дает понять вероятность рецидива в ближайшем будущем. Используется перед назначением химиотерапии. Рецидив наблюдается у 10 — 15% женщин.

Применяется иммунногистохимический анализ, когда определяется чувствительность рецепторов к эстрогену и прогестерону.

После диагностики врач должен назначит лечение, которое может включать следующее хирургическое вмешательство:

  1. Мастэктомия (полное удаление поврежденной молочной железы).
  2. Лампэктомия (частичное иссечение, убирается только раковая опухоль).
  3. Сегментэктомия (злокачественную опухоль вырезают вместе с окружающими ее мягкими тканями).
  4. Квадрантэктомия (удаляется четверть груди).

Также назначается химиотерапия и лучевая терапия. При РМЖ выписываются специальные препараты и гормоны.

Бывают случаи, когда развиваются воспалительные процессы на коже. Последствия могут быть не только из-за болезни, но и вследствие лечения. Хирургическое вмешательство, как и химиотерапия, вредит организму, но может помочь излечиться от рака.

Наиболее частым онкологическим заболеванием женского организма является рак молочной железы. Около половины заболевших живут более пяти лет, при своевременно начатом лечении.

При отсутствии вмешательств, выживаемость в этот же срок составляет не больше 15%.

Точный прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь, это стадия и вид РМЖ.

В настоящее время такая патология, как рак молочной железы молодеет, и теперь в категорию риска попадают сравнительно молодые девушки. Чтобы избежать осложнений, необходимо знать основные и первые признаки и симптомы рака молочной железы.

Своевременный и правильный диагноз увеличивает вероятность полного излечения от этого коварного заболевания. Самое главное вовремя самостоятельно распознать недуг, а для этого необходимо знать каковы начальные симптомы и признаки рака молочной железы.

Необходимо регулярно прощупывать собственную грудь, производить само обследование, так как именно благодаря этому методу многие обнаруживают эту болезнь на первых этапах. Если во время пальпации собственной груди вы почувствуете какие-либо уплотнения необходимо незамедлительно обратиться к специалисту в области молочной железы — маммологу.

После обращения маммолог должен обследовать вашу грудь и провести процедуру на специальном устройстве маммографе.

Еще один тревожный симптом рака молочной железы это выделения из сосков, которые могут быть разного цвета и консистенции, от прозрачной водички до кровянистых или гнойных выделений либо обычные выделения желтоватого цвета. До определенного времени они не будут вас беспокоить, однако, могут быть настолько велики, что вынудят вас использовать специальные прокладки для груди.

Вслед за выделениями из соска могут появляться ранки, постепенно перерастающие в язвы довольно быстро разрастающиеся. Раны и язвы могут затронуть не только область соска и ореолы, но также остальную площадь женской груди.

При откладывании визита к маммологу вы можете заметить постепенное изменение формы и цвета кожи вашей груди. Это еще один признак рака молочной железы. Цвет кожи вашей груди может изменяться от бледно-розового до бардового. Также, возможно, возникновение шелушений и сухости кожи на груди, пораженной раковыми опухолями.

Изменения в форме груди, втянутый сосок это также должно вас обеспокоить, ведь это еще одни признаки рака молочной железы или его возникновения.

Проверить состояние формы груди можно встав перед зеркалом с оголенной грудью и внимательно просмотреть ее подняв руки вверх. Если на вашей коже при проведении того упражнения появляются ямочки это еще один из симптомов возможного рака груди.

Проведение такой диагностики необходимо планировать на 6-12 день вашего менструального цикла.

Еще один тревожный сигнал подают женщине ее лимфатические узлы, они при любых заболеваниях увеличиваются и просто не могут «стоять в стороне» когда организм атакуют раковые клетки. Если вы заметите увеличение подмышечных лимфатических узлов и любые, даже незначительные боли в груди со стороны воспаленных лимфоузлов срочно обращайтесь к врачу.

Помните, своевременное определение рака молочной железы, благодаря пристальному вниманию на первые симптомы и признаки фото, которых мы привели выше, могут спасти вашу жизнь. При малейших подозрениях, незамедлительно обратитесь к специалисту!

Рак молочных желез у женщин может развиваться бурно или относительно долго. Существуют такие типы рака молочной железы, при которых клинические признаки появляются только на поздних стадиях. Но даже если симптомы рака молочных желез у женщин отсутствуют, это не повод отказываться от прохождения регулярного исследования с целью выявления патологических изменений на ранних стадиях.

О том, как определить рак молочной железы с помощью простых ручных исследований и сопоставления, полученных в ходе них данных с анамнезом и другими факторами клинической картины, можно прочитать в предлагаемой статье. Предложена современная классификация рака молочной железы в зависимости от вида и формы изменений клеточной структуры железистой ткани, охвата долей и прорастания в окружающие структуры.

Предложенная техника ручного исследования рака молочной железы дает шанс на успешную диагностику и выздоровление многим женщинам, которые по той или иной причине не имеют возможности посещать регулярно высокотехнологичные медицинские центры. Это исследование может провести каждый современный гинеколог.

Опыт клинической хирургии и онкологии свидетельствует о том, что диффузный рак молочной железы, проявляющийся более выраженными изменениями кожных покровов, чем узловой, чаще диагностируют уже при осмотре. При узловом виде рака молочной железы более информативно пальпаторное исследование молочных желез.

К диффузному раку молочной железы (когда узловое опухолевидное образование пальпаторно обычно не определяется) относят:

  • Отечно-инфильтративную форму рака
  • Воспалительный (маститоподобный)
  • Рожистоподобный (эризипелоидный)
  • Панцирный (кирасоподобный) рак
  • Рак Педжета.

Диффузные формы рака молочной железы более злокачественны.

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы характеризуется бурным течением — быстрым ростом опухолевого узла и резким отеком железистой ткани и кожи за счет стремительного распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам молочной железы. Чаще встречается у молодых женщин в период беременности и лактации, сопровождается ранними метастазами в регионарных ЛУ.

Воспалительный (маститоподобный) рак встречается у молодых женщин во время беременности и лактации.

Так, гипертрофия, набухание и изменение консистенции молочных желез, усиленная васкуляризация в ответ на гормональную стимуляцию; с одной стороны, и возникшие в этот период банальные мастит и галактоцеле — с другой, крайне затрудняют своевременную диагностику быстро развивающейся опухоли.

При этом резкое увеличение массы молочной железы во время беременности и лактации, не всегда являясь нормальным физиологическим явлением, подчас не принимается в расчет врачом, наблюдающим беременную, и может приводить к трагическим диагностическим ошибкам.

А гиперваскуляризация молочной железы и повышенная лимфатическая циркуляция в период беременности и лактации ведут к быстрой инвазии раковых клеток в окружающие ткани, образуя диффузно-инфильтративные («острые», по мнению некоторых авторов) формы рака.

Признаки рака молочной железы у женщин проявляются лихорадочным состоянием, увеличением, плотностью, отеком, гиперемией кожи отдельного участка или всей молочной железы. Болезнь бурно прогрессирует, опухоль рано метастазирует (из-за массивного метастазирования в аксиллярные ЛУ рано появляется отек руки на стороне поражения).

Рожистоподобный (эризипелоидный) рак проявляется уплотнением молочной железы и ее инфильтрацией за счет ракового лимфангоита — распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам. Кожа пораженной молочной железы — красного цвета (местная гипертермия), в виде пятна с неровными, языкообразными краями, напоминающими рожистое воспаление. Опухолевый узел при пальпации не выявляется.

Панцирный (кирасоподобный) рак.

При распространении метастазов скиррозного рака по мелким лимфатическим сосудам кожи, подкожной клетчатки переднебоковых отделов грудной клетки возникает своеобразная картина резкого уменьшения пораженной молочной железы, сморщивания, бугристости и стягивания покровов, напоминающая панцырь — так называемый «панцирный», или кирасоподобный рак; («cancer еп cuirasse» — франц.).

Панцирная форма рака более характерна для пожилых женщин, и хотя опухоль в этих случаях растет более медленно, данная форма прогностически неблагоприятна.

Посмотрите эти формы рака молочной железы на фото, где продемонстрированы их характерные признаки:

В основе рака Педжета лежит малигнизация клеток эпителия крупных протоков молочной железы с образованием светлых с большим ядром эпителиальных клеток (клетки Педжета).

Длительно существующие в области пигментной зоны соска с переходом на окружающую кожу гиперкератоз и экземоподобные проявления (зуд, гиперемия, мокнутие соска, образование корочек, чешуек, бляшек — так называемая «раковая экзема») с присоединением незначительных воспалительных явлений с участками изъязвления (поверхностно расположенные небольшие кровоточащие язвы) позволяют заподозрить редко (3-5%) встречающийся рак Педжета. Особенность клинической картины этого рака молочной железы в этом случае обусловлена его первым проявлением — интрадермальным ростом.

Ранние признаки рака молочной железы: больные жалуются на зуд, ощущение покалывания, неопределенные боли в области соска.

В этой стадии заболевания (первые 1-3 года, когда опухоль, развившись из эпителия млечных протоков и распространяясь в сторону соска, поражает лишь кожу и ореолу) первичное поражение соска медленно прогрессирует, сосок утолщается, деформируется, втягивается может совершенно исчезнуть, пальпаторные находки весьма скудны — солидные структуры в железе не определяются. Лишь значительно позже (при инвазии паковыми клетками дольковых выводных протоков в основании железы) в ней можно пропальпировать раковый узел.

Посмотрите клинические признаки рака молочной железы у женщин на фото, где проиллюстрированы внешние изменения:

При обнаруженной в молочной железе раковой опухоли определяют ее местное распространение путем выявления ретракционных признаков.

При возникновении в каком-нибудь секторе молочной железы опухоли, достигающей в поперечнике 2 см и более, над этой областью втягивается или в одной точке фиксируется кожа, теряя свою подвижность.

Это происходит потому, что довольно неэластичная соединительная часть кожи не может растягиваться пропорционально увеличению объема опухолевой ткани, либо вследствие того, что раковые клетки инфильтрируют связочный аппарат (связки Купера), таким образом, фиксируя кожу.

Это — важный признак рака молочной железы, причем в прогностическом плане ситуацию, когда расположенная глубоко на расстоянии 6-8 см от поверхности, на фасции большой грудной мышцы опухоль сопровождается втяжением кожи, следует признать плохой в связи с запущенностью процесса. Визуальное определение ретракционных признаков дополняют рядом пальпаторных приемов.

Так, для выяснения связи раковой опухоли с кожей выполняют симптом умбиликации. При попытке взять кожу над опухолью в складку (сдавление участков кожи по периферии от узла) возникает ее втяжение (более глубокая складка) над образованием вследствие раковой инфильтрации кожи и подкожной клетчатки.

Характерный симптом рака молочной железы — положительный «эффект площадки»: наличие на коже молочной железы участка, потерявшего эластичность, не расправляющегося после кратковременного ущемления.

Для выяснения связи опухоли с соском определяют первые симптомы рака молочной железы, в ходе которых пальцами одной руки фиксируют опухоль, а другой рукой осуществляют тракцию ореолы и соска — при раковой инфильтрации центральных выводных протоков Молочной железы (поверхностных слоев трального квадранта) опухоль смещается вслед за соском.

Возможное прорастание злокачественной опухолью большой грудной мышцы или фасции, ее покрывающей, определяют с помощью симптома Пайра. Первые признаки рака молочной железы, связанные с неподвижностью опухоли при попытке ее смещения свидетельствует о прорастании через грудную стенку.

Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний молочной железы применяют симптом Кенига. Больную обследуют в положении стоя и лежа.

Определяющийся при прижатии молочной железы к грудной стенке плотный, безболезненный, с неровной поверхностью и нечеткими контурами опухолевый (раковый) узел пальпаторно не исчезает и в горизонтальном положении, в отличие от злокачественной опухоли.

Узловая мастопатия, при прощупывании четко определяемая в вертикальном положении, при положении больной лежа перестает определяться.

Посмотрите эти признаки рака молочных желез на фото, которые демонстрируют технику выполнения данных пальпаторных тестов:

Знание особенностей лимфотока молочной железы в клинической онкологии имеет большое значение, так как позволяет правильно определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение. Необходимо исследовать ЛУ подмышечной, подключичной и надключичной областей на стороне поражения.

Подмышечные лимфоузлы пальпируются у всех за исключением полных. В норме их диаметр около 5 мм, они мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаяны с кожей и между собой, (неспособность пропальпировать подмышечные лимфоузлы — свидетельство того, что студент не овладел методикой пальпации).

Подключичные и надключичные лимфоузлы в норме не определяются.

Исследование состояния лимфоузлов при раке молочной железы, особенно подмышечной области, имеет большое значение и требует точного соблюдения методики. Врач садится напротив больной. Рука больной опущена.

Врач проводит кистью руки по внутренней поверхности плеча до вершины подмышечной впадины, захватывая при этом пальцами все лимфоузлы и прижимая их к грудной клетке.

В сомнительных случаях используют 2 дополнительных приема:

  • Ощупывают лимфоузлы, стоя позади больною: при этом подмышечную область исследуют движениями не в вертикальном, а в горизонтальном направлении по ходу ребер;
  • Сначала ощупывают подмышечные лимфоузлы при поднятой руке, затем постепенно опуская ее с прижатием узлов к грудной клетке. При пальпации обращают внимание на место проекции узла Зоргиуса (пересечение III ребра с краем большой грудной мышцы). Тщательно исследуют надключичные ЛУ, особенно слева (пространство между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы), где иногда можно обнаружить плотный ЛУ (вирховский метастаз). Обращают внимание на состояние паховых ЛУ одноименной стороны, в них иногда происходит отток лимфы из молочной железы и возможно наличие метастазов.

Признаками, позволяющими заподозрить рак молочной железы, являются следующие симптомы:

  • Плотный, без четких контуров узел в молочной железе;
  • Связь узла с кожей и окружающими тканями;
  • Деформация молочной железы;
  • Увеличенная или уменьшенная железа;
  • Отек молочной железы (руки на стороне поражения);
  • Гиперемия железы;
  • Язва в области соска, ореолы;
  • Кровянистые выделения из соска;
  • Плотный ЛУ по краю большой грудной мышцы;
  • Увеличенные подмышечные, подключичные и надключичные ЛУ.

источник