В этом разделе я хочу кратко ознакомить вас с правилами повседневной жизни после выполненной мастэктомии по поводу рака молочной железы и дальнейшей реабилитации.
Итак, вы всю жизнь вроде бы соблюдали все рекомендации врачей, проходили диспансеризацию и все равно с вами случилось это — у вас выявили и подтвердили диагноз рака молочной железы. Вы прошли все обследование, также неоднократно консультировались у онкологов о тактике дальнейшего лечения, в итоге в голове небольшая «каша», но все же вы остановились на определенном враче (а вы имеете по законодательству РФ выбирать себе врача) и вот вам назначена операция у доктора в клинике.
Процесс госпитализации в стационар, в принципе, одинаковый во всех больницах. Обычно за неделю или на кануне вам звонит представитель клиники и рассказывает, что надо иметь при себе в день госпитализации и в течении всего периода лечения. Вам не надо думать о каких-то проблемах при госпитализации, все проходит чаще всего гладко, если даже чего-то вы забыли взять с собой, то это можно приобрести на месте в стационаре. Вам назначена операция и процесс подготовки к операции заканчивается беседой с анестезиологом.
Далее начинается тесное общение с лечащим врачом-хирургом.
Выполнена операция – удаление груди с лимфоузлами или еще она называется радикальная мастэктомия. Радикальная — значит, что у вас удалена вся раковая опухоль и условно не осталось раковых клеток. Раковая опухоль, находясь в молочной железе, способна отдавать свои следы (метастазы) по лимфатическим путям в лимфоузлы подмышечной области пораженной молочной железы. Объем операции заключается в удалении самой груди с одновременным удалением всех лимфоузлов в подмышечной области. Подмышечная область представлена жировой клетчаткой среди которой находятся лимфоузлы. У кого-то их больше, а у кого-то — меньше, это очень индивидуально. В подмышечной области находятся жизненно-важные структуры, такие как сосудисто-нервные пучки и множественные мелкие нервные окончания. При удалении клетчатки с лимфоузлами хирург бережно обходит эти структуры, но все равно приходиться немного их задевать, чтобы удалить все лимфоузлы, что вызывает в последующем дискомфорт и болевой синдром в руке и это является травмой, за которой может следовать цепочка осложнений, которые возникают не по вине пациента и хирурга, а из-за анатомических особенностей каждого человека. Дело в том, что после удаления лимфоузлов отток лимфы со стороны, где была молочная железа, нарушается. Рука на стороне поражения страдает больше, чаще всего лимфоотток нарушается полностью, особенно в раннем периоде, поэтому очень важно соблюдать лечебный режим (вести себя правильно), чтобы не было в дальнейшем лимфедемы (отека руки) и не привело к последующим грозным осложнениям.
Вам важно правильно восстановиться (пройти реабилитацию). Можно выделить ранний и поздний периоды реабилитации после выполненной мастэктомии (удаления груди) по поводу рака молочной железы.
Ранний период реабилитация после мастэктомии
Это период восстановления от момента выполнения самой операции до выписки пациента домой под наблюдение онколога. Женщина переводиться из операционной в палату наблюдения. Обычно установлен дренаж в подмышечной области для контроля кровотечения в первые сутки, а в последующем для эвакуации лимфы из данной области. Важно в первые сутки соблюдать палатный режим, а я рекомендую первые 4-6 часов находиться в постели, так как женщины чаще всего переоценивая свои возможности, встают и наступает ортостатический коллапс (снижение артериального давления) в результате которого падают на пол, и как следствие может вырваться дренаж и наступить травматизация сосудисто-нервных важных структур этой области, или кровотечение в области раны, что может привести к повторной экстренной операции.
Итак, прошли первые сутки после мастэктомии, на следующий день выполняется перевязка и беседа с лечащим врачом о ходе операции и ее особенностях. Появляются жалобы, все они считаются нормальными после выполнения такой операции. Это умеренные боли в области послеоперационной раны, нарушение чувствительности до локтя на стороне поражения, иногда прострелы в руку.
Перевязки осуществляются ежедневно, в каждой клинике свои правила их проведения и длительность. Очень важно начать восстановление с физической культуры и комплекса упражнений, которые поспособствуют движению руки и в последующем к удовлетворительной функционально работе руки. В нашем центре имеется специальное отделение реабилитации и восстановления. Ежедневно врач или сестра с этого отделения приходит в палаты и проводить занятия и беседу о дозировании нагрузок на руку. Повторюсь, что это все направлено на восстановление нормальной работы руки после мастэктомии. Ваш лечащий врач является главной фигурой в восстановлении вас после операции и надо прислушиваться к тому, что он вам говорит, если что-то вами не до конца понято, то лучше переспросить. К моменту выписки врач дает вам рекомендации по дальнейшему лечению. У всех они разные: химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия.
На данном этапе очень важен психоэмоциональный статус женщины, она выходит в обычную жизнь, но без молочной железы, только сам больной знает, что у него в голове, здесь важно помочь женщине, сказать ей и доказать, что ничего не изменилось и все временно, а восстановление самой железы — это временная процедура и, если больная пожелает ее восстановить, она сможет обратиться ко мне для выполнения реконструкции железы.
В нашем центре представляется беседа с психологом, который оказывает несомненно свою словесную помощь.
Какое белье покупать? Как жить дальше?
Хочу сказать категорично. Никого не слушайте. Покупайте себе пока временный наружный протез какой вам будет комфортен и нравиться, он будет временным, если вы не будете восстанавливать грудь, то возможно – станет постоянным. Тема белья-бюстгальтера. Покупайте любой на ваш вкус. Абсолютно неважно какой он. С «косточками» или «без косточек». Нет никаких ограничений. Обычно все эти ограничения исходят от рекламных производителей, чтобы навязать покупку белья.
На этом ранний периоде восстановления заканчивается, переходя в поздний период и повседневную жизнь.
Поздний период восстановления и повседневная жизнь
Вас выписали из больницы и вы дома. В первое время у некоторых женщин возникает чувство страха: «Вот я дома и как же жить дальше?». Ответ простой. Как обычно! Бояться нечего. После мастэктомии вы будете еще какое-то время приходить на перевязки в клинику, так как скопление лимфы и ее пункция являются нормальным процессом. В среднем этот период может быть 1,5-2 месяца, а в редких случаях до 4-6 месяцев.
В поздний период восстановления продолжается выполнение комплекса всех физических упражнений, которые женщина выполняла в условиях отделения. Я рекомендую делать упражнения не часто, 2-3 раза в день вполне достаточно.
Все нагрузки на руку проводятся дозировано, от маленьких весов до средних. Женщина сама должна определить вес, который она может поднимать,так как он напрямую зависит от массы тела человека. В этот период часто бывает, что пациентка возвращается на перевязку, где эвакуировано больше шприцев чем обычно. Я связываю это с тем, что женщина все-таки не дозировано нагружает руку, вызывая накопление лимфы. Хочется отметить, что, если даже вы не работаете больной рукой, а нагружаете противоположную, это так же ведет к увеличению лимфы.
Не дозированная нагрузка руки может привести к грозному осложнению — лимфедеме руки. Не надо бояться этого отека руки, это осложнение встречается редко при правильном соблюдении режима жизни.
Выделяют три степени лимфедемы:
1. Компенсация.
2. Субкомпенсация.
3. Декомпенсация.
— Компенсированная лимфедема- это временное увеличение руки в течении дня, не приводящая к дискомфорту пациента, проявляется небольшим отеком, заметным на пальцах руки, самостоятельно проходящим в течении дня, не требующим лечения, а рекомендовано ограничение физической нагрузки;
— Субкомпенсированная форма лимфедемы — это возникший постоянный отек руки, самостоятельно не проходящий, требующий постоянного ношения компрессионного чулка на руке в течение дня, ограничение физическое нагрузки совсем, лечения в реабилитационном отделении;
— Декомпенсированная форма лимфедемы встречается очень редко. Она может быть связана с не вовремя выявленным прогрессированием заболевания и нелеченной субкомпенсированной формой.
источник
Из опыта онкологической больной
Ежегодно только в России диагноз злокачественного новообразования молочной железы ставится нескольким десяткам тысяч женщин. Многим из них проводится лечение, включающее удаление железы (мастэктомию). О проблемах, возникающих у женщин после постановки диагноза и особенно после завершения лечения, мы уже писали в своем журнале (см. “ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА” №2, 1999 г ), но тираж журнала разошелся, а проблема осталась.
В этом номере журнала мы вновь возвращаемся к ней и хотим познакомить читателей с советами человека, прошедшего весь путь от шока, связанного с диагнозом, до возвращения в активную творческую жизнь. Автор этого материала – доктор фармацевтических наук, профессор, академик Российской академии естественных наук Нина Борисовна Дремова – безусловно, очень сильный человек. Именно на таких людей и нужно равняться в борьбе против рака, именно их пример и советы помогут многим женщинам пережить трагедию, выпавшую на их долю, и с честью выйти из нелегкой борьбы с недугом. Мы приводим часть рассказа Нины Борисовны, где речь идет о том, как вести себя женщине после выписки из больницы. С полным текстом рассказа Вы можете познакомиться, прочитав книгу Н.Б. Дремовой “История моей болезни”, изданной при содействии Благотворительного фонда “Спешите делать добро” (по поводу приобретения книги можно обратиться по тел. (095) 310-31-31).
Благодаря прогрессу, достигнутому в последние десятилетия в лечении рака молочной железы, тысячи женщин живут более 5 лет (статистика в онкологии выделяет рубеж 5-летней выживаемости, когда наиболее вероятны рецидивы; женщина, прожившая более 5 лет, считается излечившейся).
К сожалению, осознание диагноза и лечение онкологического заболевания груди сопровождается большими страданиями женщины. В первую очередь, после установления диагноза развивается тяжелый психологический стресс. После известия о диагнозе и “шока”, связанного с ним, большинство женщин переживает состояние раздвоенности. С одной стороны, необходимо пройти через трудное лечение, перенести калечащую операцию (удаление груди, а иногда и яичников), но остаться жить, несмотря ни на какие последствия для работы и семейной жизни; с другой – невозможно смириться с операцией, превращающей тебя в “бесполого урода”. Иногда это приводит к распаду семьи, если муж или любимый человек не так сильны духом и сдаются перед трудной жизненной ситуацией именно тогда, когда женщина особо нуждается в любви и поддержке близких. Этот психологический стресс требует мужественного и быстрого разрешения.
После операции и других агрессивных методов лечения, уже дома, женщину с “больной” рукой и страшным швом на месте молочной железы, слабую, лишенную возможности выполнять многие домашние обязанности, настигает второй психологический шок, лишающий, как ей кажется, всякой надежды на возвращение к прежней жизни. Онкологи называют эту ситуацию психологическим коллапсом, так как перенесенная мастэктомия “выбивает” большинство женщин из привычной общественной и социальной среды и ведет к серьезным изменениям в их психике и образе жизни. Такая кризисная ситуация требует изменения жизненной позиции женщины, пересмотра ею своего отношения к окружающему миру, словам и поступкам близких или просто знакомых людей.
Помочь женщине справиться с этими трудностями – основная задача лечащих врачей, друзей, семьи, коллег по работе, так как именно в этот период формируется дальнейший образ этой женщины в семье и обществе.
Некоторые врачи-онкологи считают, что в значительной степени микроклимат в семье зависит от отношения больной к своему заболеванию: чем меньше женщина драматизирует ситуацию, тем больше у нее шансов (при прочих равных условиях) получить поддержку у своей семьи. Но, честно говоря, я с этим утверждением не согласна. Думаю, так могут высказываться люди, не пережившие сами (к счастью!) такую ситуацию. Перед тяжелой болезнью, особенно онкологической, все люди равны: и великие, и простые. И страх за жизнь и у тех, и у других одинаковый. Ставить женщине условие не драматизировать ситуацию, когда у нее рушится мир (сами врачи называют этот процесс “социальной смертью”), по меньшей мере, некорректно. Поэтому, милые женщины, мне хочется пожелать вам доброжелательного и тактичного отношения к вам как со стороны врачей и медицинских работников, так и членов вашей семьи, друзей и коллег.
Во вторую очередь в организме возникают анатомо-функциональные нарушения, которые могут привести к частичной потере трудоспособности. Плохая подвижность суставов верхней конечности на прооперированной стороне тела и застой лимфы (лимфостаз) требуют бережного отношения женщины к своему телу и выполнении физических упражнений, восстанавливающих работоспособность плечевого пояса, руки. Врач по лечебной физкультуре поможет подобрать подходящий для данной пациентки комплекс упражнений.
Восстановление привлекательного внешнего вида играет для женщины очень важную роль: от него зависит ее психологическое состояние, ее активное желание возвратиться к нормальной жизни после мастэктомии.
Встает вопрос как жить дальше, жить много лет, иметь счастливую семью, активно работать?
Сначала стоит проанализировать свою прежнюю жизнь и попытаться выявить факторы, которые способствовали появлению у вас ракового заболевания, и, по возможности, устранить их.
Попробуем сделать это на примере моей жизни (привожу только неблагоприятные факторы): возраст – старше 40 лет; после родов сильно располнела и до заболевания мой вес превышал норму примерно на 20 %; не ограничивала себя в питании, любила вкусно поесть (возможно потому, что было голодным детство); жировые отложения были и на животе, и на бедрах (соотношение объемов превышало 80 %); менструальный цикл с 12,5 лет и пока не прекращается; с юношеских лет страдала гиперфункцией надпочечников; период лактации после родов – всего 2 месяца; работа связана с постоянными психоэмоциональными перегрузками (заболевание проявилось после защиты докторской диссертации); семейная жизнь не отличалась спокойствием; и последнее – травма (ушиб) молочной железы.
Таким образом, риск появления у меня онкологического заболевания молочной железы был очень высоким, что в конце концов и подтвердилось.
Безусловно, если бы я знала раньше о раковом заболевании молочной железы столько, сколько сейчас, я попыталась бы как-то предотвратить его. Хотя в глубине души, как и большинство людей верила бы, что ЭТО может быть у кого угодно, но только не у меня. Отсюда и первая реакция многих больных на диагноз: почему у меня? Это ошибка!…
Проанализируйте свою жизнь, уверена, что вы придете к такому же выводу, как и я.
Итак, что же нужно сделать, чтобы не было рецидивов заболевания и чтобы повысить защитные силы своего организма, чувствовать себя хорошо, работать в полную силу, радоваться жизни?
Прежде всего, на мой взгляд, необходимо уяснить, что такое болезнь? По Шелтону (выдающийся американский врач-гигиенист начала ХХ века), любая болезнь – результат нарушения законов жизнедеятельности организма, законов природы. Поэтому и лечение ее возможно через восстановление биологических законов. Любая болезнь есть болезнь всего организма, а не только отдельного органа. Значит, необходимо воздействовать на него не одним, а совокупностью естественных методов. Лишь такое лечении способствует саморегуляции, самовосстановлению, самолечению и самосовершенствованию организма.
Одно из правил восточной медицины гласит, что не существует болезни, которую нельзя было бы вылечить. Но при этом пациент должен стать главным действующим лицом в восстановлении собственного здоровья, чтобы использовать весь заложенный в нем природный потенциал. Результатом станет не только устранение болезни и ее причины, но и пробуждение истинно глубокой любви к жизни и спокойного, соответствующего реальности, бесстрашного принятия неизбежных проблем новой жизни.
Таким образом, для установления и укрепления нашей новой жизненной позиции необходимо:
- изменить режим дня,
- изменить питание,
- сбросить лишний вес и стабилизировать его,
- заниматься лечебной физкультурой,
- уметь снимать физические и психоэмоциональные перегрузки,
- следить за своим внешним видом,
- заниматься любимым делом,
- заниматься самосовершенствованием,
- помогать людям,
- регулярно проходить врачебный контроль.
Много это или мало – каждой женщине выбирать самой. Как будем все это делать? Возможно, у вас есть свои соображения на это счет и необходимые способы, но я рискну предложить результаты собственного опыта.
Мне кажется, что суть новых условий нашего существования можно было бы определить так: 1) никто не будет так заботиться о нашем здоровье, как мы сами, и 2) чтобы выжить даже тогда, когда жизнь становится невыносимой, надо попытаться сделать ее полезной.
О том, что можно жить и без груди, свидетельствует такой исторический факт. С детства мы слышали слово “амазонка”, и многие связывали его с названием реки в Южной Америке. Но, оказывается “амазонка” (amazon) – слово греческого происхождения (a – отсутствие, mazon – грудь), означающее “без груди”. По мифам Древней Греции, женщины-воины, жившие у берегов Черного моря, выжигали девочкам правую грудь, чтобы им было удобнее стрелять из лука. Кстати, в Варшаве (Польша) женщины, лечившиеся по поводу онкологических заболеваний груди, организовали клуб “Амазонка”, на эмблеме которого изображены женщина, стреляющая из лука.
Для восстановления физических сил, укрепления нервной системы необходим спокойный полноценный сон продолжительностью 7-8 часов. Определите время отхода ко сну, например 22.00-22.30. Нет особой необходимости в просмотре бесконечных вечерних фильмов по телевидению. Перед сном примите теплый душ, направляя водные струи в первую очередь на больные места. Ванну принимать не рекомендуется, во всяком случае, в первые 5 лет. Для больной руки приспособьте в постели вторую подушку, чтобы рука находилась на возвышении (это нормализует циркуляцию лимфы и ее отток). До тех пор, пока не уменьшится риск лимфостаза, старайтесь спать на спине и на противоположном оперированной стороне боку. Форточку в комнате, где спите, держите, по возможности, открытой.
Подъем в 06.00-07.00 Утренний туалет, несложная зарядка для суставов рук, плеч, ног, ступней. Легкий завтрак, далее – работа (если вы работаете). После работы час-полтора погуляйте в парке, сквере и т.п. Если вы не работаете, прогулки по времени не ограничены.
Дома сразу же снимите бюстгальтер с протезом, дайте отдохнуть своему телу. Если есть возможность, примите воздушную ванну или наденьте свободную (на несколько размеров больше) хлопчатобумажную футболку. Отдохните, расслабьтесь. Кстати, отдых в течение дня для восстановления сил не только не возбраняется, но и рекомендуется. Желательно, чтобы родные поберегли вас первые годы. Не наклоняйтесь, не мойте пол (со шваброй можно), не стирайте, наклонившись, в ванне. Лучше поставить в ванну табурет, а на него – таз, однако стирать следует понемногу и, конечно, не до изнеможения. Не носите тяжести, особенно в “больной” руке. Организму необходимо восстановить поврежденную систему. Вы же не захотите, чтобы у вас был заметный отек руки. У каждой женщины есть кольцо (перстень) проверяйте по нему, есть ли отечность руки: после операции кольцо должно надеваться на палец руки с тем же усилием, как и до нее. В противном случае это может служить для вас сигналом о неблагополучии с рукой.
По возможности сократите объем работы на огороде, даче. Если все же работать придется, то сидя на скамеечке и только до легкой усталости, желательно в перчатках. Старайтесь оберегать “больную” руку от повреждений, чтобы ни в коем случае в нее не попала инфекция.
В выходные дни также не перегружайте себя работой, желательно побывать на природе. Хорошо успокаивает нервную систему и восстанавливает душевные силы шум листвы, волн реки или моря. Если представится возможность, то можно немного поспать в лесу или на берегу реки. Если врач разрешит, то можно и искупаться. Надо набраться сил.
Следует оберегать область операции, вторую, здоровую грудь. В транспорте, на рынке, в толчее научитесь быть настороже и в случае необходимости защитить здоровую грудь и протез.
За весом (массой тела) необходимо строго следить, стараясь поддерживать его на оптимальном, соответствующем вашему росту, телосложению и возрасту уровне. В литературе встречаются разные таблицы соответствия роста и массы тела, но чаще всего они основаны на формуле: цифра роста минус 100 (например, 165-100). Некоторые авторы приводят варианты формулы в зависимости от телосложения и возраста (например: рост – 100 + 5% от нормального веса).
В настоящее время в развитых странах для этих целей используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывают как отношение массы тела (в кг) к росту (в м) в квадрате. Так, для женщины с ростом 1,7 м и массой тела 70 кг ИМТ=70:1,72=24,2. Ваш индекс массы тела не должен превышать 25. Если он более 25, считается, что есть избыточный вес. Если ИМТ более 30, врачи говорят об ожирении. ИМТ ниже 18 является показателем недостающего веса (болезненная худоба) (более подробно о контроле веса тела см. на стр. — ред.).
Питание должно быть разумным и построено в соответствии с принципом “Есть нужно, чтобы жить, а не жить, чтобы есть”. Еще Гиппократ говорил, что пища – это лекарство. Необходимо снизить потребление пищи с высоким содержанием животных жиров (в частности, жирных сортов мяса и мясных продуктов – копченые и полукопченые колбасы, свиные сардельки и т.п.), увеличив количество овощей ,фруктов и злаковых культур, так как они содержат пищевые волокна, витамины и другие необходимые организму вещества.
Кстати, именно с постоянным употреблением овощей и (в меньшей степени) фруктов ученые связывают в настоящее время возможность снижения риска возникновения опухолей молочных желез. Включайте в свой рацион молочнокислые продукты (биокефиры, кефиры, ряженку, свежую простоквашу, йогурт, нежирный творог и т.п.) И наоборот, постарайтесь исключать концентрированные мясные бульоны, жареные и тем более пережаренные блюда. Старайтесь заменять, где это возможно, сливочное масло растительным. Основными приемами кулинарной обработки должны быть варка, а также тушение и запекание (последнее – без образования грубой корочки). И, конечно же, — ежедневный прием поливитаминов (отечественный “Ундевит”, “Гексавит”, “Декамевит”, “Компливит”, “Гендевит”, а также импортные витаминные комплексы) (подробнее об этом см №1 “ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА”, 1999 г. – ред.).
Старайтесь не вызывать перегрузки пищеварительной системы, это благоприятно скажется на здоровье, приведет к подъему энергии, выносливости и эффективной деятельности.
Учитывая вероятность появления отеков “больной” руки, объем потребляемой жидкости не должен превышать 1,5 л в день, причем желательно принимать ее до 16.00-17.00. После 18.00 прием жидкости нежелателен, можно позволить себе лишь стакан кефира, фрукты.
Врачи-онкологи обращают внимание на необходимость соблюдения водно-солевого режима в предменструальном периоде (объем потребляемой жидкости – до 1 л), это является профилактикой некоторых патологических изменений в молочных железах, матке, придатках.
В восстановительный период (через 7-8 дней после операции) врачи-специалисты по лечебной физкультуре рекомендуют соответствующие упражнения для преодоления послеоперационных нарушений, восстановления максимального объема движений в руке с прооперированной стороны, сохранения нормальной осанки, координации движений, полного дыхания, нормализации общего состояния.
После мастэктомии подвижность плечевого сустава оперированной стороны сохраняется практически в полном объеме и ограничивается лишь болевыми ощущениями. Поэтому женщинам рекомендуется комплекс упражнений восстановительного периода, а с 10-14 дня в ряде случаев можно заниматься по комплексу тренировочного периода.
Упражнения лучше всего выполнять два раза в день – утром и в середине дня. Предпочтение следует отдавать подвижным упражнениям с гимнастической палкой, мячом. Хорошее действие оказывают также упражнения, имитирующие мытье тела “больной” рукой, растирание спины полотенцем, развешивание и глажение белья, уборку помещения с помощью швабры, щетки, пылесоса. Время и нагрузки определяются общим самочувствием женщины. (Примерный комплекс упражнений для руки и плеча Вы можете найти в журнале “ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА” №2, 1999 г. – ред.)
Очень хорошо помогают восстановить движения в руке с прооперированной стороны занятия в бассейне, их можно начинать через 2-3 месяца после операции (при условии отсутствия каких-либо кожных повреждений). Рекомендовать занятия в бассейне должен врач.
Старайтесь избегать затяжных и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок. Конечно, мы не живем в изолированном мире, вокруг нас постоянно возникают ситуации (часто мы сами являемся их участниками), приводящие к неприятным последствиям для нашей психики.
Давайте подумаем, нужны ли нам дополнительные факторы риска, расшатывающие нашу нервную и иммунную системы? Мы так близко были к Вечности, но Судьба дала нам шанс выздороветь. Нельзя пренебрегать этим!
Надо научиться не реагировать бурно на неприятности. Сейчас существует много литературы, помогающей научиться управлять своими чувствами, воспользуйтесь ею.
Что еще хотелось бы посоветовать?
Прежде всего, умиротворяйте свою душу. Если позволяют убеждения, научитесь молиться, посещайте храм, поговорите со священником. Читайте хорошие книги, слушайте красивую музыку, смотрите интересные телепередачи (но не допоздна!), ходите в театр, на концерты, в музеи. Постарайтесь восполнить пробелы в своем образовании, на что раньше не хватало времени.
Занимайтесь любимым делом: шейте, вяжите, мастерите какие-то поделки, рисуйте и т.п. Делайте то, что нравится, чтобы результат вашего труда доставлял радость не только вам, но и окружающим.
Помогайте людям, всем тем, кто нуждается в вашей помощи, кому ваши знания, умения необходимы. Не отпускайте никого, кто пришел к вам с какой-либо просьбой, просто так, — часто человеку бывает нужен только совет.
Если можно чем-то помочь женщинам, даже просто поделиться опытом, на мой взгляд, это уже большое дело.
Вернемся к деликатному вопросу о протезе молочной железы. Постарайтесь приобрести силиконовый протез, если есть такая возможность. К нему нужно купить лифчики. Это можно сделать в специализированном магазине или в любом универмаге – сейчас выпускается много красивого женского белья. На такой лифчик нужно нашить ткань (лучше белый хлопчатобумажный ношеный трикотаж) в виде кармана для протеза. Несмотря на то, что протез помещен в специальный чехол, сделайте такие карманы во всех ваших бюстгальтерах. Благодаря этим карманам, чехол протеза не будет соприкасаться с телом, операционным швом. Положите еще между лифчиком и телом ватную прокладку, она будет впитывать пот; по мере загрязнения ее надо менять. Все это сохраняет протез, но он замещает только грудь, а не мышцы в подмышке. Поэтому при очень облегающей одежде дефекты вашего тела будут заметны.
Отберите в своем гардеробе только свободные вещи, а облегающую одежду (даже если она вам очень нравится) раздарите. Постепенно обновите свой гардероб. Купите или сшейте несколько свободных блузок, блузонов, кофт, которые сделают ваши недостатки абсолютно незаметными. Когда будете выбирать ткани, советую остановиться на набивных – они лучше маскируют, но можно использовать любые, даже прозрачные шифоновые, только шейте изделие на подкладке. Фасоны выбирайте с углубленной проймой или реглан – руке удобнее и меньше выделяется грудь. На месте отсутствующей груди вводите в модели накладные клапаны, карманы, складочки, рюшки и т.п. Удобны модели с напуском. Фантазии у женщины достаточно, однако не помешает и помощь модельера. Включите в ваш гардероб такие дополнения, как косынки, шарфы: они не только украшают, но и прикрывают грудь.
Посмотрите на свою прическу, макияж, маникюр, обувь, и если позволяет семейный бюджет, все, что вам не нравится, замените. Постарайтесь вообще изменить свой внешний облик. Пусть окружающие говорят вам комплименты, а не жалеют. (К сожалению, пока психология наших сограждан такова, что у нас не любят инвалидов, а потому почти ничего не создано для обеспечения их нормальной жизни). Не давайте повода жалеть себя! Жалость расслабляет, делает людей плаксивыми, а вам нужно укреплять нервную и иммунную системы. Этому очень помогут ваш прекрасный оптимистический вид и комплименты в ваш адрес. Когда мне говорят, что хорошо выгляжу, я иногда горько шучу, что для этого мне надо было удалить грудь. К сожалению, это так.
Делайте иногда себе подарки, пусть совсем недорогие, например, любимые духи, косметику, книги, цветы (хотя бы скромный букетик фиалок). Подарки повышают эмоциональный тонус, улучшают настроение.
Больше радуйтесь всему хорошему – просто солнечному дню, первому зеленому листочку, хорошей песне. Да мало ли вокруг нас прекрасного!
Почему я так много говорю о радости? Дело в том, что положительные эмоции и здоровый образ жизни способствуют синтезу в мозгу человека так называемых эндорфинов (ученые называют их гормонами счастья), которые вызывают у человека приподнятое настроение, укрепляют выздоровление. Количество эндорфинов увеличивается в организме и в результате физических упражнений. Устранение конфликтов, отбрасывание обид, ревности, ненависти, воспитание в себе чувства доброты, всепрощения, благодарности, веры – все это способствует образованию эндорфинов, следовательно, повышению сопротивляемости организма болезням, в т.ч. онкологическим.
В первые три года после лечения необходимо проходить врачебный контроль-мониторинг. Вначале это делают один раз в 3 месяца, затем в благоприятной ситуации – два-три раза в год, по назначению врача. Врач рекомендует виды обследования, но обязательными являются контроль состояния крови, рентгенография легких (один раз в год), осмотр у гинеколога, терапевта, хирурга.
Особый контроль за здоровьем должен быть в случае заболевания яичников, матки, щитовидной железы, печени, психоневрологических расстройств, вызывающих гормональный дисбаланс.
Каждая женщина должна освоить методику самообследования молочных желез (см. “ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА” №2, 1999 г ), которое рекомендуется проводить ежемесячно, примерно на 10-11-й день менструального цикла. Методика достаточно проста, лечащий врач может показать приемы для осмотра и пальпации железы, подмышечных впадин в положении стоя перед зеркалом и лежа на спине. Внимательно осматривайте соски и проверяйте наличие выделений из них. Появление даже незначительных изменений требует незамедлительной консультации специалиста.
Не занимайтесь самолечением и не прибегайте к услугам “народных целителей” – для онкологических больных это недопустимо! Когда женщина приходит к врачу после такого “лечения”, как правило, бывает уже поздно.
И, наконец, последнее. Не сетуйте, милые женщины, на Судьбу. Будем благодарны Богу за шанс жить даже в этих условиях и постараемся изменить нашу жизнь к лучшему! Желаю вам здоровья!
источник
Рак молочной железы на слуху почти у всех женщин. Это страшный, очень часто смертельный диагноз, который может коснуться каждой.
По данным врачей, под угрозой находится каждая 8-12 женщина, чаще всего в возрасте от 40 лет и старше. Мужчин по статистике намного меньше – не более 5% от общего числа.
Главная опасность рака – в его стремительном развитии и незаметности.
Мутировавшие клетки, образуя злокачественную опухоль, быстро развиваются и размножаются, распространяясь по всему организму. В итоге на 3-4 стадии рак проникает не только в грудь, но и в кости, головной мозг, легкие.
Лечение рака состоит из нескольких шагов:
- Затормаживание роста клеток.
- Операционного удаления пораженной ткани и самой опухоли.
- Реабилитации и восстановления организма.
Обнаружить рак на начальных стадиях можно, если проводить регулярные ежегодные обследования у маммолога. Это поможет заметить уплотнение и избавиться от него как можно быстрее.
При определении выживаемости после рака важную роль играет абсолютно все:
- Когда был обнаружен рак, на какой стадии, был ли он операбелен или нет, как быстро была подобрана химиотерапия.
- Как отреагировал организм на лечение, насколько сильно ему навредила терапия.
- Есть ли у больного вредные привычки, осложняющие лечение: возраст, лишний вес, курение, алкоголизм, определенные заболевания, физиологические особенности и т.д.
Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Стоит отметить, что указанные ниже данные относятся к 10-летним наблюдениям за пациентами, проходящими лечение.
- При нулевой стадии лечение дает практически 100%-ю гарантию: если рак не затронул лимфатические узлы, его удаление не займет много времени, а полное излечение пройдет достаточно быстро.
- При первой стадии рака процент выздоровевших немного снижается – до 98%. При этом все еще наблюдается полное выздоровление с минимальным количеством побочных эффектов.
- На второй стадии процент вновь снижается, но остается на уровне 95%.
- Третья стадия более опасна, но все еще дает высокий результат при своевременном обращении к врачу и проведении операции. Процент выживания колеблется от 75% до 90%.
При рецидиве процент выживших в последующие 5 лет колеблется в пределах 60-70%. Это связано со многими причинами: ранней диагностикой и началом лечения, состоянием здоровья, наличием и отсутствием вредных привычек, затрудняющих выздоровление, агрессивностью рака.
Сюда же относится психологическое состояние женщины, ее воля к жизни и оказываемая поддержка родственников. Все эти причины способны повысить шансы не только на выживание, но и на выздоровление.
Рак груди – это неприятное, болезненное и сложное в лечении заболевание, после обнаружения которого можно прожить как несколько десятков лет, так и несколько месяцев. Из-за отсутствия первичных признаков, его нередко обнаруживают только на 3-4 стадии, когда процент выздоравливающих начинает стремительно снижаться.
Начав лечение как можно раньше, пациентка значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Как проходит реабилитация после операции на рак, смотрите ответы врача в следующем видео:
Самое главное на какой стадии, женщина обнаружила эту проблему. Однажды я встретила женщину, у неё можно сказать была самая тяжёлая опухоль, но чудом её удалили, и она выжила, и живёт до сих пор. Важно: следить за своим здоровьем и его реакциями. И всё же каков самый главный симптом этой болезни?
Анжелика, согласна с Вами за здоровьем необходимо следить, нынешняя экология и продукты с разными добавками ,напряженный рабочий график -все это ослабевает организм и плохо сказывается на иммунной системе и у всех есть риск заболеть раком.Только следя за своим здоровьем и бросив все негативные привычки сможем избежать заболевания. Я в статье прочитала,что рак передается по наследству -надо узнать болел ли кто из родных.Обязательно посетить маммолога. В этой болезни нет главных и второстепенных симптомов все они приводят к страшному диагнозу.
Приветствую вас.Подскажите мне, пожалуйста. Вот выговорите, что в этом вопросе очень важна наследственность. А именно по раку одного и того же органа:? Если у меня у бабушки был рак матки, вероятности рака груди велика у меня?
Добрый день, посещение врача раз в год обязательно. И если вопрос о раке встает, срочно лечение. Моя знакомая при раке молочной железы 1 стадии повелась на поводу народных медиков, долечилась до обострения язвы. И уже с почти 3-й стадией и метастазами одумалась. В этом состоянии онкодиспансер от нее отказался, отправил на поддерживающее долечивание дома. Если бы не общая электромагнитная гипертермия, мы бы ее потеряли. Лечила 4 года, сейчас уже ремиссия полгода, метастаз нет. Грудь удалили
источник
Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области груди. Среди всех онкологических заболеваний он занимает лидирующие позиции. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от этой патологии.
Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России.
Реабилитолог Эмми Вант из штата Иллинойс, США в журнале Physical Therapy Journal писала: «Сегодня реабилитация после удаления раковой опухоли – быстро растущая область в медицине. И это неудивительно – число выживших после онкологии увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ, показатель пятилетней выживаемости после рака молочной железы в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Только в США примерное число раковых больных составляет 13 млн. и число пациентов с этим недугом растет. Учитывая раннюю диагностику, своевременное лечение, растет число победивших рак. Значит, и необходимость реабилитационных мер будет также увеличиваться»
Что включает в себя реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы (РМЖ) нам рассказали специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ и некоммерческой службы «Ясное утро».
Врач-реабилитолог, к.м.н., завотделением реабилитации Ольга Обухова и врач-реабилитолог Марина Хуламханова ГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ:
— План лечения каждой пациентки определяется на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиолога.
К лечению РМЖ относится локальное лечение (операция, лучевая терапия) и системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия).
Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ.
Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.
Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет, можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет. На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным.
Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.
Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.
Реабилитация начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.
Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.
Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры. Для достижения этого проводится специальный массаж, назначается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры и разрешенные таким больным физиопроцедуры.
Компрессионная терапия является основой лечения и профилактики лимфедемы («застоя лимфы»). Подобрать правильную модель компрессионного трикотажа поможет только врач – реабилитолог. Компрессионное белье в короткие сроки принесет облегчение женщине: снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым повысит качество жизни. Во время плавания в бассейне и лечебной гимнастики ношения компрессионного рукава обязательно. Но к компрессионной терапии есть некоторые противопоказания: рожистое воспаление, появление сильных болей.
Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.
Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки. Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами. Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.
Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.
Конечно, пациенток волнует вопрос, когда они смогут приобрести силиконовые протезы. В первые дни после операции не рекомендовано их ношение.
Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Мы рекомендуем тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление.
На сегодняшний день возможно проведение реконструктивных операций (одномоментных или отсроченных) с использованием силиконовых эндопротезов. Тактику такого лечения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.
Существует множество рекомендаций по профилактике осложнений после операции. Лучше проконсультироваться со специалистом по этому поводу в каждом конкретном случае.
Назовем лишь некоторые:
НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке со стороны операции, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, сумки на локтевом сгибе, плече, поднимать более 2 кг рукой на стороне операции.
НЕЛЬЗЯ: спать на руке со стороны операции.
НЕЛЬЗЯ: брать кровь, проводить инфузии на руке со стороны операции.
Не существует достоверно изученных диет, которые бы были рекомендованы женщинам после лечения РМЖ. Однако некоторые продукты лучше исключить из рациона: жирную пищу, консерванты, алкоголь. Считается, что введение в рацион омега-3 жирных кислот (рыбьего жира), селена и витамина Д в суточных дозировках помогает легче переносить противоопухолевую терапию.
Советы по реабилитации западных специалистов.
Журнал WebMd в реабилитации делает основной акцент на правильном питании и движении. В конце 2018 года журнал опубликовал основные правила подбора рациона для пациенток после мастэктомии:
Справиться с потерей аппетита, тошнотой, слабостью после операции поможет питание маленькими порциями. Избегайте в первое время твердой пищи, лучше включить в диету йогурт, кефир.
Женщинам после мастэктомии необходим белок, строительный материал, «помощник» в восстановлении сил и борьбе с инфекцией.
Белком богато нежирное мясо. Несмотря на полезность сыра, орехов, чрезмерное увлечение ими чревато развитием панкреатита.
Антиоксиданты защищают клетки от повреждений. Они содержатся в брокколи, чернике, моркови, печени, манго, помидорах, абрикосах.
Западные и российские врачи утверждают, что все полезно, но в меру. Злоупотребление недопустимо, т.к. может наступить эффект, обратный желаемому!
Известно также, что нет панацеи от рака. Лечить онкологию значит наблюдаться у доктора и строго соблюдать его рекомендации.
Занятия спортом полезны для физического и психического состояний женщин после завершения лечения. Особенно подходит плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. Избегайте виды спорта, где используются повторяющиеся энергичные, противодействующие чему-либо движения рукой на стороне операции (теннис и т. д.), сильные температурные колебания (лыжи, коньки). Также лучше исключить травмоопасные виды спорта, баскетбол, волейбол, борьбу.
После удаления молочной железы с разрешения врача обязательно нужно заниматься физкультурой. Набор веса – шанс возвращения РМЖ. Начинать стоит с прогулок.
Основной комплекс ЛФК:
1. Перед гимнастикой обязательно разогрейте мышцы:
1) Сидя руки на коленки, сжимаем как можно сильнее пальцы в кулак, затем разжимаем, расслабляемся и повторяем 5-7 раз.
2) Сидя, руки согнуты в локтях, пальцы расслаблены: ладони поворачиваем тыльным боком вверх, затем ладошки плавно поднимаем и опускаем 7-10 раз.
3) Кисти рук на плечи, плавно приподнимаем и опускаем локти, 7-10 раз.
4) Прижимаем руки к корпусу, плавно из поднимаем и опускаем, 7-10 раз.
2. После окончания разогрева — основной комплекс.
1) Поочередно напрягаем и расслабляем мышцы руки. В фазе напряжения стараемся задерживаться хотя бы 3-4 секунды.
2) Выпрямляем руку перед собой, затем отводим в сторону, опускаем. При вытягивании — вдох, при опускании – выдох.
3) Кисти на плечи, плавно делаем круговые движения по часовой стрелке, потом — против.
4) Запястья заводим за спину, медленно потягиваемся лопатками назад.
5) Руки опущены, поочередно проделываем круговые движения плечевым суставом, сначала по часовой стрелке, потом — против.
6) Сидя пытаемся приподнимать руку с прооперированного бока. На первых занятиях ей можно помогать другой рукой.
7) Делаем наклон тела в бок прооперированной стороны, задерживаемся на пару секунд в таком положении и возвращаемся в исходную позицию. При наклоне делается выдох, при выпрямлении – вдох.
8) Опираемся спиной на стену, приподнимаем руки и пытаемся развести их в стороны.
9) Приложившись спиной к стене поднимаем руку с оперированной стороны вверх и немного задерживаемся в таком положении. С каждым разом стараемся дотянуться этой рукой немного выше, чем на предыдущем занятии.
При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Старайтесь избегать любой травмы руки на стороне операции (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Травматизация кожных покровов оперированной руки опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления.
Касаясь отдыха на море, смены климата (поездка на юг) — обсуждайте с лечащим врачом, потому что это решается индивидуально и только после завершения лечения.
Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции.
Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации.
В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача.
После первичного лечения рекомендовано проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.
Психолог «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ Галина Ткаченко:
— Вряд ли найдется хоть один человек, который спокойно воспримет известие об онкологическом заболевании. Слезы, страх, депрессия, отчаяние – это нормальная реакция. Однако, если лечение закончено, врач говорит, что вы здоровы, но по своим ощущениям вы этого не чувствуете, необходимо обратиться к психологу. Еще один повод для встречи со специалистом – сложности с адаптацией к привычной жизни. Если что-то мешает вам жить качественно: вы страдаете бессонницей, постоянно думаете о болезни, испытываете чувство тревоги и страха за свое будущее, не можете справиться с депрессией, не нужно стесняться или бояться разговоров с психологом.
Психолог службы «Ясное утро» Любовь Черкасова:
— К нашим специалистам, онкопсихологам, обращаются еще и до лечения. Сначала мы разбираемся, какая эмоциональная реакция человека на новость о диагнозе. У каждого выражается по-своему. Кто-то в шоке от услышанного и предстоящего лечения, операции. Кто-то уходит в себя, замыкается, а кто-то говорит, что это не могло случиться с ним. При любой реакции надо дать место эмоциям, дать человеку возможность выразить свои чувства, одним словом — дать пространство эмоциям.
Когда эмоциональный компонент разряжен, переходим к информационной составляющей. Психолог уточняет, что пациент знает о своей болезни, методах лечения, дополняет его знания. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, и поддается лечению, мы говорим, что сейчас 21 век, если выполнять все рекомендации медиков, есть хорошая перспектива.
После эмоций переходим к страхам. Страхи разные: а вдруг не поможет, а вдруг поможет, но потом будет рецидив? Все страхи выговариваем. Всегда отмечаем, что важно все обсуждать с лечащим врачом, все вопросы ему задавать, а не искать ответы и рецепты в Интернете.
Говорим о ценностях, которые были до вторжения болезни. Это может быть все, что угодно – творчество, увлечения, профессиональная деятельность. Даже мелочевки важны – например, человек любил до болезни печь торты или ценил утреннюю чашку кофе. Любая деталь, самая простая и на первый взгляд ничтожная, станет потом тем крючком, за который будем тянуть человека к жизни. (Это касается и постоперационного времени).
После излечения нередко у людей наступает апатия или депрессия. Чем это вызвано? Частая ситуация: пациент воображал себе, что когда услышит радостное сообщение врача о ремиссии или исцелении, то будет прыгать на одной ножке, закатит пир, пригласит всех на бал. А ничего! Пассивная реакция. «Ну да, хорошо и больше ничего. Почему такое происходит, куда делись мои чувства», — думает человек.
Ничего удивительного: эмоциональные ресурсы были истощены, растрачены на предыдущих этапах. Эмоциональная система вымоталась. Нужна пауза, и организм ее включает. Это нормально, поэтому надо дать этому состоянию быть! Некоторые пациенты на этом этапе боятся впасть в клиническую депрессию. И нам помогут те крючки, о которых мы говорили до начала лечения – вспоминаем вещи, дела, интересы, которые приносили радость. Пожалуйста, музыка, чтение, прогулки. Пусть не смущает и такая банальность, как еда. Да, она тоже может доставить радость, поднять настроение (конечно, только выбираем то, что разрешено врачом после операции).
Приведу одно из упражнений, к которому часто прибегаю:
Оно состоит из 8 вопросов, выполняем его несколько раз в день:
- Что я вижу
- Что я слышу
- Что я осязаю
- Что я обоняю
- Какой вкус во рту
- Что я чувствую
- Чтобы я хотел делать, если бы не было ограничений (в первую очередь, материальных)
- Что я буду делать сейчас на самом деле
Это помогает распознать себя, установить громкость эмоций, настроить на поиск «что делать», «где искать себя».
В среднем работа с психологом – 1 год. Это включает консультации до лечения, во время и после. Бывает, что пациенты возвращаются, например, работать со страхом рецидива. А бывает, что «выпустили» в жизнь, и пациент нашел новые интересы или развил старые, и больше не появляется.
Родственники и близкие друзья, конечно, могут поддержать человека с диагнозом рак, победившего онкологию. Важно бережное, теплое отношение. И помните, что до лечения и после нашему родному важно чувствовать себя нужным и полезным. Это надо поддерживать и развивать. Его нельзя изолировать или избегать, оставлять наедине со своими мыслями, вопросами.
Текст: Александра Грипас
источник
О правильном питании, лечебной гимнастике и других средствах физического восстановления после операции по удалению опухоли написано немало. Гораздо меньший упор делается на душевное здоровье, хотя в данном случае психологическое восстановление не менее важно, ведь во время борьбы с болезнью и даже после лечения пациентки сталкиваются с огромной эмоциональной нагрузкой. Что способно помочь женщинам, перенесшим операцию по лечению рака груди, вернуться к полноценной жизни?
При лечении рака молочной железы (РМЖ) пациентки проходят через сверхсильный психологический стресс, связанный сразу с двумя факторами: во‑первых, им приходится бороться со страхом за свою жизнь, во‑вторых, очень часто в процессе лечения им удаляют не только опухоль, но и одну или обе молочных железы.
В результате у некоторых женщин, перенесших операцию, развиваются депрессивные состояния.
В этом случае важно признать проблему и обратиться к специалистам. Своевременная диагностика и правильно подобранные методы помогут быстрее вернуться к нормальной жизни.
Иногда психолог или психотерапевт могут заподозрить настоящую клиническую депрессию, и тогда женщине посоветуют обратиться психиатру. Это заболевание требует серьезного отношения и лечится только под наблюдением врача, зачастую медикаментозно.
Если же речь идет о более легкой степени подавленности, ощущении потери смысла жизни, тревожности, то сегодня специалисты активно предлагают корректировать их арт-терапией — рисованием, вышиванием и любой другой творческой деятельностью, с помощью которой человек может выплеснуть негативные эмоции, упорядочить мысли и изменить отношение к случившемуся.
В определенной степени снимает напряжение и развеивает неприятные мысли прослушивание специально подобранной музыки и звуков природы.
Групповая терапия помогает преодолеть неуверенность в себе и трудности в общении, рожденные последствиями хирургического вмешательства, а также знакомит с позитивным опытом тех, кто успешно преодолел похожие проблемы. Эффективным методом реабилитации после лечения рака груди считается символдрама — направление современной психотерапии, основанное на обсуждении различных символов и связанных с ними ассоциаций и воспоминаний с целью выстроить личные приоритеты и планы на будущее. Курс лечения у психолога, включавший в себя символдраму, очень помог героине проекта «Моя вторая жизнь» З9-летней Елене Третьяковой, которая перенесла операцию по удалению молочной железы, — пройдя его, она решила, что наступило время начать жить полноценно и счастливо.
От отношения родных и близких во многом зависит не только настрой пациентки во время лечения, но и ее восстановление после операции.
Очень часто женщины стремятся быть сильными и решать все проблемы самостоятельно, но в такой ситуации важно понять, что это вполне нормально — желать, чтобы тебя выслушали, пожалели и поддержали.
Поэтому не нужно стесняться говорить об этом открыто со своими близкими — партнером, родителями, детьми, друзьями. Нередко они и сами хотят что-то сделать, чтобы помочь, но не знают, как подступиться к этому, — пытаться обсуждать проблему или делать вид, что все в порядке.
Бывает и так, что за время лечения внутрисемейные отношения обостряются и вскрываются давние проблемы, которые замалчивались обоими партнерами. Такое произошло с героиней проекта «Моя вторая жизнь» 33-летней Натальей Давыдюк, которая была замужем и вместе с супругом растила двоих сыновей. «В тот момент я ждала колоссальной поддержки, но почему-то мне казалось, что я осталась одна», — рассказывает Наталья.
Ее супруг не только не смог поддержать ее морально, но и отдалился от нее, сообщив, что, если бы не болезнь Натальи, он давно бы от нее ушел.
К сожалению, такие ситуации не редкость. Но если посмотреть на это с другой стороны, то болезнь — это своеобразная проверка отношений, и, возможно, даже лучше, что ненадежность партнера выяснилась намного раньше, чем если бы недуга не было. Иначе та же Наталья могла бы потратить еще годы на жизнь не с тем человеком и упустить возможность встретить по‑настоящему родственную душу. Наталья Кузнецова, психолог-консультант программы «Моя вторая жизнь», считает, что в подобных случаях важно найти в себе силы и принять решение, даже если оно будет болезненным — ведь иногда именно расставание становится правильным выбором, который позволяет стать счастливыми обоим партнерам, пусть и по отдельности.
Очень часто во время лечения у пациенток происходит серьезная переоценка ценностей — борясь за свою жизнь, женщины понимают, что действительно важно, а что второстепенно. Так Елена Третьякова до болезни очень много времени уделяла работе в банке и почти не общалась с детьми — их воспитывали в основном муж и бабушки. «Я поняла, что абсолютно выключена из семьи, не вижу своих детей, наш старший ребенок вырос вообще без меня, — делится Елена. — Мы все постоянно куда-то бежим, чего-то хотим, а семью нужно ценить в первую очередь». Похожая ситуация была и у другой героини проекта «Моя вторая жизнь» 44-летней Натальи Алтуниной, которая перенесла семь курсов химиотерапии и удаление молочной железы.
Наталья 21 год проработала в администрации своего города на должности начальника экономического отдела и все силы отдавала своей работе. После операции она устроилась на новое место и стала уделять больше времени семье.
В свою очередь Наталья Давыдюк решилась покончить с изжившими себя супружескими отношениями, развестись и начать новую жизнь: «Я почувствовала легкость, преобразилась и стала себя любить. Преодолев такой тяжелый путь в борьбе с раком, я поняла, что достойна сиять и получать максимум от этой жизни», — делится она.
Люди, боровшиеся с раком за свою жизнь, как никто другой понимают ее ценность, поэтому после победы над недугом, преодоления послеоперационного стресса и переоценки ценностей наступает самое время для воплощения давних планов, мечтаний, желаний или смелых фантазий.
Это может быть открытие собственного бизнеса, покорение Эвереста, запись на курсы игры на электрогитаре или фотосессия в нижнем белье.
«Начинаешь раскрываться, тебя захлестывают эмоции, в тебе как будто просыпается новая жизнь», — так Наталья Давыдюк описывает особое мироощущение, которое появляется после победы над болезнью, и очень важно не потерять его.
Если раньше многие женщины после операции по удалению молочных желез чувствовали себя очень некомфортно психологически, считая, что потеряли свою привлекательность и сексуальность, то современная реконструктивная хирургия позволяет избежать этого, восстановив грудь: для этого хирурги-онкологи используют кожу и мышцы с других участков тела пациентки, а также импланты и инъекции собственного подкожного жира женщины. Подобные операции часто проводятся сразу же после удаления опухоли. Но даже если реконструкцию не удалось провести вслед за операцией по медицинским показаниям или другим соображениям, это можно сделать и спустя довольно продолжительное время. Например, Елене Третьяковой восстановили грудь только через год после операции.
Реконструктивная хирургия молочных желез позволяет не только восстановить грудь, но и сделать ее привлекательней: перед операцией женщина может выбрать желаемую форму и размер.
Например, грудь Натальи Давыдюк после двух родов обрела, по ее словам, не самые красивые формы — после операции же она увеличилась в размере и стала подтянутой. «Никогда не думала, что именно через рак молочной железы я обрету новые формы. Здесь огромный плюс в том, что даже с таким диагнозом ты можешь становиться красивее», — делится она.
Восстановление после операции по лечению рака молочной железы — как физическое, так и психологическое — требует усилий, но в результате жизнь женщины может стать даже ярче, чем была до этого. Победа над раком учит верить в собственные силы, ценить жизнь и своих близких, не бояться перемен и принимать смелые решения — в этом на собственном опыте убедились героини проекта «Моя вторая жизнь».
Программа, снятая в России в поддержку международного месяца борьбы с раком груди, будет выходить в эфир с 14 октября по воскресеньям в 22:00 на TLC.
Кроме того, TLC призывает своих зрительниц позаботиться о себе и регулярно проводить обследование молочной железы, не откладывая эту простую процедуру, способную спасти жизнь. Желательно проходить диагностику на 4 — 11 день цикла, чтобы добиться максимальной точности исследования. При менопаузе скрининг делается в любой день. Врачи рекомендуют проходить профилактическое обследование каждые год-два в зависимости от возраста — до 45 лет раз в полтора-два года, а после 45 лет — ежегодно.
источник