Рак – бич общества 21 века. Медицина не стоит на месте, ежегодно находятся и разрабатываются новые лекарства и методики лечения от различных болезней. Препарат, безвозвратно останавливающий рост опухоли, гарантирующий полное излечение, не придумали. Над созданием лекарства или вакцины от рака бьются учёные многих стран мира. Стадию исследования проходит американское лекарство, снижающее генетические мутации, отвечающие за появление патологического процесса в организме людей.
Исследования ВОЗ говорят о ежегодном пополнении рядов онкобольных с разновидностью рака груди на 1,5 миллиона человек в мире. Примерно 400 тысяч заканчиваются летальным исходом. Россия занимает восьмую строчку рейтинга печально известного заболевания, ежегодно добавляя 54 тысячи больных раком молочных желёз.
По прогнозам в ближайшее время каждая восьмая женщина окажется вынуждена пройти курс лечения от патологий груди, среди мужчин только 1 из 800. Нередки случаи выявления рака молочных желёз в молодом возрасте 20 – 39 лет (благоприятный детородный возраст). Эти женщины могли бы родить и воспитать миллионы детей.
Выделяются колоссальные бюджеты для поиска медицинского средства, на профилактику населения от рака, чтобы раньше диагностировать это заболевание. Своевременно проходя диспансеризацию (в России проводится раз в четыре года), после 35-летия ежегодно посещая гинеколога, маммолога, женщина способна избежать рака, установить его наличие в самом начале, при вероятности полного излечения.
Среди разновидностей онкологии в первых рядах у женского населения земного шара стоит рак груди. На болезнь приходится максимальное количество смертей среди людей с онкологией. Риску подвержены женщины пожилого возраста, за 65-66 лет. Настораживает, что в развитых странах рак груди не уменьшается, а, наоборот, постоянно растёт. Количество молодых пациентов также увеличивается. Рак груди молодеет – масса заболевших среди женщин моложе 55 (45, 50), есть 35 летние.
Как остальные разновидности злокачественной опухоли, онкология груди разделяется на пять стадий. Соответственно, чем выше стадия, тем хуже прогнозы. Полное излечение зависит от времени обнаружения, здоровья, возраста пациента, наличия, вида метастазирования (одиночное, множественное), подверженности лечению метастатических органов, поражённости лимфатической и кровеносной систем.
При ранней диагностике, правильно подобранном лечении остаётся возможность продлить жизнь больного от пяти лет и выше. Отсутствие своевременного лечения, помощи медицинских сотрудников гарантирует продолжительность не более 3-5 лет всего 15% от числа заболевших. В процентном соотношении дольше пяти лет после перенесенных операций проживут более 90%, порядка десяти – 80%, пятнадцати – 75%.
В зависимости от стадий, прогнозы выглядят подобным образом:
- 1-ая, когда очаг поражения небольшой, выживают до 95%;
- 2-ая, очаг единственный, увеличен в два раза – 80%;
- 3-я и 4-я, резкий рост опухоли; множественные метастазы соседних, дальних органов; поражение лимфатических узлов – соответственно 30 и 10%.
Ежегодное ухудшение экологической составляющей, совместно с употреблением нездоровой пищи с высоким содержанием канцерогенов (эмульгаторы, стимуляторы, заменители, красители) плюс генетическая предрасположенность пополняет ряды женщин, заболевших раком. Злокачественная опухоль молочной железы специально не выбирает жертву, но вычислены причины, увеличивающие шансы в разы:
- Сознательный отказ от беременности, родов (предохранение, прерывание), бесплодие.
- Злоупотребление сигаретами с пубертатного периода.
- Раннее половое созревание (до 12 лет).
- Позднее угасание репродуктивной функции (после 55 лет).
- Раковая генетика (онкология у близких кровных родственников влечёт предрасположенность).
- Развитие в анамнезе опухолей женской половой системы (как доброкачественных, так и злокачественных).
- Сильная полнота и склонность к ожирению (повышенный вес замедляет обменные процессы, вызывая сбои в работе организма).
- Сахарный диабет (использование инсулина и других гормонов).
- Повышенное давление.
- Неумеренное употребление алкоголя.
- Контрацептивная либо лечебная гормонотерапия затяжного характера (не менее 10 лет).
- Некомфортное травмирующее нижнее бельё (слишком тесное, с металлическими элементами, сдавливающими грудь).
- Поздние роды.
- Многочисленные беременности, роды (когда организм не успевает восстанавливаться).
- Попадание ультрафиолетового излучения на молочную железу (при загаре топлесс).
С давних времен говорилось, что всё нужно делать вовремя. Женский организм уникальный, непредсказуем даже в здоровом состоянии. Беременность для тела – стресс, какие процессы он способен разбудить, не знает никто. Современные дамы проводят в погоне за материальными составляющими наиболее благоприятное для репродукции время, впервые рожают за 40. Течение беременности у женщин может спровоцировать сбой в организме из-за смены гормонального фона, возникновение различных дефектов ДНК. Соответственно, происходит развитие патологического процесса, постепенно переходящего в злокачественную стадию.
Молочная железа находится в непосредственной близости к лимфоузлам и кровеносным сосудам, поэтому происходит быстрое заселение патологическими клетками упомянутых систем. Вместе с лимфой и кровью (лимфогенным и гомогенным образом) метастазы разбегаются в разные органы человеческого тела.
У любого недомогания найдутся первопричины. Аналогично происходит в молочной железе. Изначально меняется чувствительность груди, её строение, форма. Онкологии предшествует диффузная мастопатия. Симптоматика настолько невыраженная, что женщина в силу занятости, лени, наплевательского отношения к собственному здоровью предпочитает ничего не видеть. При появлении болевых ощущений направляется к врачу. Какие признаки стоит отслеживать, когда просить у доктора направление на сдачу анализов на рак:
- появление плотных комочков в груди (без неприятных ощущений);
- внешнее изменение груди (объём и форма);
- преобразование кожного покрова молочной железы (шелушение, появление складочек-морщинок, впадение кожи);
- появление неприятных ощущений, перерастающих в болевые;
- впадение соска (он уходит внутрь), припухание либо отвердение;
- кровоточивость соска.
Если женщина нашла единственный признак, полагается обратиться к маммологу для углубленного осмотра. При подозрении на развитие патологического процесса грудной железы назначают маммографию, после могут попросить сдать кровь на онкомаркеры. Помните, злокачественная опухоль груди развивается сравнительно быстро, уже на первой стадии метастазирует в соседние органы. Раннее выявление патологического процесса увеличивает шансы на полное излечение. Придётся проходить регулярные медицинские осмотры.
Если подозрение на маммографии подтвердилось, выявилось наличие непонятного уплотнения или обнаружена мастопатия диффузного характера, врач выдает направление на исследование крови, выявляющее онкомаркеры грудной железы. После расшифровки результатов будет известен диагноз, для уточнения характера патогенеза проведут дополнительные исследования.
Онкомаркер молочной железы – это специфический биологический белковый объект, производимый иммунной системой женщины при появлении патологических клеток.
При проявлении патогенных новообразований организм ответно вырабатывает специальные гормоны, специфические антитела, белки, либо реагирует повышением показателей уже имеющихся веществ. Науке известно 200 онкомаркеров, во врачебной практике их используют в меньших количествах. У онколога есть таблица, куда внесены все показатели. При расшифровке врач смотрит на появление/повышение белкового продукта, чтобы определить раковый очаг.
У онкологии молочной железы выделяются определённые метки:
- Белковые маркеры (СА 15-3, CA 27-29, СА 72-4, СА 125);
- РЭА;
- TPA, TPS;
- Белок p53;
- Her2Neu;
- Ki67;
- ER / PR;
- VEGF;
- PD-1, PDL-1 и PDL-2;
- ПК-М2;
- BRCA1 и BRCA2.
Рассмотрим каждый в отдельности, чтобы понять обозначения.
Белковые сывороточные маркеры:
- СА – углеводный антиген 15-3, онкомаркер рака молочных желёз, находящийся на покровной выделительной ткани и на ткани поверхности молочных протоков. Он вырабатывается здоровыми клетками. Повышенное значение показывает наличие патологического процесса. Норма – меньше 31 Ед/мл.
- CA 27-29 – показатель указывает на наличие рака молочной железы, но может быть выше нормы при беременности, кисте в яичнике и других доброкачественных образованиях. В здоровом организме не более 38-40 Ед/мл.
- СА 72-4 – специфический антиген, который производится в большом количестве злокачественной опухолью. Отдельно не исследуется, указывает на новообразование (наличие патогенных клеток), но не место их локализации.
- СА 125 – называется гликопротеин, содержащийся на слизистой оболочке матки в здоровом виде, и появляется на опухоли покровной ткани яичников. У здоровой женщины показатель меньше 35 Ед/мл.
Раково-эмбриональный опухолевый антиген, тканевый показатель. Это белковое вещество используют для наблюдения за онкологическим очагом. На диагностике ранних стадий не используется. Без патологий не превышает 3,8 нг/мл.
Цитокератины преобразовываются опухолью молочной железы, также рядом патогенных новообразований головы, лёгкого, ЖКТ. Норма ТРА не превышает 75ЕД/мл.
Наличие этого белка указывает на быстротёчный процесс роста и деления клеток. Он становится активным при повреждении ДНК. Высокое содержание говорит о том, что злокачественный процесс прогрессирует и метастазирует.
Молекула белка (рецептор), которая участвует в процессе роста, восстановления, деления клеток молочной железы без патологий. Является стимулятором (ускорителем). Но в результате ошибки способствует усиленному росту злокачественных клеток тоже.
С помощью преобразований этого маркера показывается степень пролиферации (разрастания) опухоли. Указывается в процентах. Проводится только совместно с анализом белка р53. Наличием этого вещества определяется возможность повторного появления рака.
Гормоны (Er и Pr) участвуют в синтезе белков, при росте опухоли. На анализе биоматериала исследуют преобразование этих составляющих. Онкомаркер определяет гормональную чувствительность опухоли либо к эстрогену, либо к прогестерону. Тест на их наличие часто проводят, чтобы понять, можно ли для лечения использовать метод гормонотерапии.
При росте опухоли разрастается сеть кровеносных сосудов, питающая патогенные клетки. Белок, который способствует росту клеток, выстилающих внутреннюю сторону сосудов, это есть VEGF. Это индекс роста раковых сосудов – если он высокий (100) – значит, опухоль быстро увеличивается, при низком значении (35) – процесс медленный.
Это вещество, которое преобразовывают раковые клетки – лиганд, тормозит работу иммунной системы путём связывания лимфоцита.
Это сравнительно новый вид онкомаркера с ферментом пируваткиназа (ПК-М2), предназначен для подтверждения наличия онкологического заболевания. Превышение 15 ЕД/мл однозначно свидетельствует о неконтролируемом росте злокачественных клеток, подтверждает наличие злокачественной опухоли.
Генетический онкомаркер, выявляющий мутации, вызванные повреждениями генного материала. Он берется при определении рака яичников. Другими словами, в данном контексте показатель выявляет генетическую предрасположенность к злокачественной опухоли молочной железы. Результат анализа – описание наличия или отсутствия мутаций.
Расшифровка показателей должна быть профессиональной, иногда один маркер перечеркивает результат другого. Только квалифицированный врач в состоянии правильно устанавливать связь между всеми маркерами. Возможность ошибок также не исключена. Поэтому неизменно доктор назначит пункцию молочной железы.
Чтобы определить дальнейшее лечение, его целесообразность, применение гормонотерапии или рмж (резекция молочной железы) во многом зависит от показателей эстрогена или прогестерона в организме женщины. Иногда использование гормонов даёт полное излечение, а в другом случае ударные дозы не могут помочь. Поэтому показано комплексное лечение.
Анализ крови на эти показатели проводят неоднократно. После курса гормонотерапии, химиотерапии, радиотерапии обязателен, так как выявляют вероятность рецидива в будущем.
Онкомаркеры весьма информативны не только для определения наличия/отсутствия патогенного процесса, но и в ряде случаев:
- Для максимально ранней диагностики, когда сама опухоль едва прощупывается или расценивается как мастопатия.
- Чтобы спрогнозировать течение болезни (VEGF) и выбрать наиболее щадящий комплекс лечения.
- Осуществление выбора лекарств (ER / PR – может проверить эффективность применения гормонотерапии).
- Надзор за пациентками, прошедшими курс лечения, но не восстановившимися после операции (Ki67).
- Проверка и контроль проведённого лечения при невозможности хирургического вмешательства.
Ежегодно разрабатываются сотни инновационных методик определения рака по сочетаниям различных онкологических показателей. Изыскиваются новые способы лечения опухоли и контроля регенерации ткани после проведённого лечения. При этом, сдавая анализы необходимо понимать, что для проведения тестов по определённым маркерам нужно высокоточное оборудование, внимательный персонал и не менее внимательный пациент. Одни только анализы крови часто не информативны в плане представления полной картины болезни.
Не все со стопроцентной уверенностью указывают на наличие злокачественной опухоли. Иногда беременность, кормление грудью, хронические или генетические предрасположенности, инфекции вырисовывают ложную картину. Не пытайтесь расшифровывать полученный анализ самостоятельно. У специалиста с небольшим опытом есть вероятность ошибки, даже мастера собственного дела допускают неточности. На этот анализ влияют внешние факторы, такие как неправильная подготовка. Поэтому перед тем как сдать кровь на онкомаркер, пациентка обязана знать, что следует прекратить:
- Половые контакты за 5-7 дней до исследования.
- Употреблять пищу с повышенным содержанием жиров.
- Есть острые, солёные блюда.
- Физическую активность за 3 дня.
- Приём лекарственных средств за 24 часа.
- Употребление алкоголя за 5-7 дней.
- Курить за 40-60 минут.
Соблюдая правила, нужно в день сдачи прийти на пустой желудок (должно пройти 8-12 часов после приёма пищи), уложиться до 9-10 часов утром. При невозможности прекращения употребления медпрепаратов необходимо сообщить врачу их названия и дозировку.
источник
Онкомаркером называется вещество, которое можно обнаружить в крови, моче или тканях тела в повышенной концентрации при том или ином виде онкологического заболевания. Его молекулы синтезируются самой опухолью или выделяются организмом человека в ответ на развитие злокачественного новообразования. Они используются для помощи в диагностике опухолей, в том числе новообразований молочной железы.
Это самая распространенная «женская» опухоль в развитых странах. Для раннего выявления заболевания и для наблюдения за больными с уже установленным диагнозом используют такие маркеры рака молочной железы, как CA 15-3 и РЭА. Тактику гормонального лечения определяют с помощью рецепторов к эстрогену и прогестерону.
Новые онкомаркеры включают гены BRCA1 и BRCA2, которые помогают выбрать пациенток с высоким риском развития наследственного рака молочной железы. Результаты всех этих анализов в сочетании с клинической оценкой позволяют использовать более индивидуализированный подход к диагностике и лечению.
Злокачественные новообразования груди плохо распознаются на ранней стадии. Поэтому их идентификация с помощью лабораторных показателей позволяет значительно снизить смертность от этого тяжелого заболевания. Кроме того, существует необходимость регулярного обследования пациенток после лечения, для своевременной диагностики рецидивов.
Возможности использования онкомаркеров:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- ранняя диагностика;
- определение прогноза болезни;
- прогнозирование чувствительности или устойчивости к лекарственным препаратам;
- наблюдение после операции;
- мониторинг эффективности терапии при невозможности выполнить операцию.
Маркеры опухолей имеют достаточно слабую чувствительность. Кроме того, онкомаркеры молочной железы при мастопатии и других заболеваниях тоже могут повышаться. Поэтому их полезность и прогностическое значение до сих пор обсуждаются. Гораздо большее значение для определения лечебной тактики имеют поражение лимфоузлов, размер опухоли, ее гистологическая характеристика.
Используется 3 вида онкомаркеров:
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
- сывороточные;
- тканевые;
- генетические.
Это растворенные в крови молекулы, обычно имеющие белково-углеводное строение. Их можно обнаружить, используя реакцию связывания со специфичными моноклональными антителами. Сывороточные онкомаркеры наиболее часто используются в клинике. Они отражают процесс развития болезни и их легко исследовать повторно.
При новообразовании молочной железы чаще всего исследуются такие онкомаркеры:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- муциновые (слизистые) гликопротеиды семейства MUC-1, такие как CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, онкомаркер молочной железы М 20;
- раково-эмбриональный антиген (РЭА);
- некоторые онкобелки (например, HER-2);
- цитокератины (TPA, TPS).
Наиболее часто на практике используется определение одного из белков семейства MUC-1, причем из них самым чувствительным и специфичным является CA 15-3. Исследование более одного показателя из этой группы не дает дополнительной информации. Поэтому, помимо CA 15-3, вторым наиболее часто используемым онкомаркером для диагностики новообразования молочной железы является РЭА.
Семейство MUC-1
В здоровой молочной железе эти вещества выделяются в млечные протоки и попадают в грудное молоко. Злокачественное перерождение тканей приводит к нарушению строения органа, и гликопротеиды попадают в кровь.
Известно довольно много гликопротеидов этой группы: СА 15-3, СМА, CA 549, СА 27.29, BCM, EMCA, M26 и M2918. Среди этих антигенов наиболее широко используются СА 15-3. По мнению некоторых авторов, более чувствительным показателем является CA 27.29.
Раково-эмбриональный антиген
Это один из первых изученных онкомаркеров, который синтезируется преимущественно аденокарциномами кишечника, легких, молочных и поджелудочной железы. В комбинации с СА 15-3 это довольно достоверный ранний признак опухоли груди.
Цитокератины
К этому семейству принадлежат такие опухолевые маркеры, как TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитокератины входят в состав внутреннего «скелета» каждой клетки человеческого организма, состоящего из микроскопических трубочек и нитей. Цитокератины состоят из 20 связанных между собой белковых участков, при раке молочной железы очень часто регистрируются пары CK 18/19 и CK 8/18.
Тест TPA обнаруживает все три пептида (8, 18 и 19), TPS – 8 и 18, Cyfra 21.1 – 8 и 19.
Для анализа на онкомаркеры молочной железы проводят забор венозной крови
Исследования эффективности определения онкомаркеров опухоли груди продолжаются. Эти анализы могут помочь в таких ситуациях.
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- Ранняя диагностика и выявление рецидива
Из-за малой чувствительности известных онкомаркеров достоверно обнаружить ранние стадии рака можно только при маммографии. Положительная реакция на CA 15-3 отмечается у 10% больных с I стадией, 25% — на II стадии и у 45% — на III. То есть норма онкомаркера молочной железы CA 15-3 в крови не означает отсутствия раковой опухоли.
Результаты более информативны для распознавания рецидивов и метастазов. Одновременное определение CA 15-3 и РЭА дает возможность обнаружить ранние метастазы в кости и печень как минимум в 60% случаев. При добавлении к этой комбинации исследования цитокератинов чувствительность в определении метастазов или рецидива возрастает до 90%.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- Определение прогноза
Если до операции у женщины повышен уровень СА 15-3 и РЭА, это может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе и высокой вероятности рецидива. Однако крупные исследования не смогли достоверно подтвердить такую закономерность. Поэтому врачи в определении прогноза ориентируются на стадию болезни, поражение подмышечных лимфоузлов и другие характеристики.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
- Контроль эффективности лечения
Определение CA 15-3 полезно для оценки эффекта химиопрепаратов и гормональной терапии. При хорошем ответе на лечение уровень этого вещества в динамике снижается, при прогрессировании опухоли – нарастает.
Однако это больше характерно для метастатических и рецидивирующих форм заболевания.
При первичном раке груди у трети пациенток уровень CA 15-3 не отражает эффективности проводимого лечения. Поэтому не во всех странах его рекомендуют использовать с этой целью.
Определение в крови HER-2 может быть полезно у пациенток для определения тактики химиотерапии. Предварительные научные данные свидетельствуют, что высокий уровень HER-2 связан с плохим ответом на лечение гормонами, метотрексатом, циклофосфаном, но ассоциируется с хорошим эффектом препарата трастузумаб (Герцептин). Сейчас проводятся крупные исследования, посвященные этой теме.
Биохимические показатели опухоли можно определить, исследуя не кровь, а ее ткань. Для этого используются материалы, полученные при биопсии железы или во время операции. Их можно заморозить, зафиксировать в формалине или в парафине.
Тканевые онкомаркеры в основном используются для определения прогноза и выбора метода лечения. На практике исследуются уровни рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также HER-2 (также называемого c-erbB-2). Они не помогают в ранней диагностике, поскольку могут присутствовать как в злокачественных опухолях, так и в здоровых тканях. Однако они полезны для определения прогноза и вероятности рецидива рака.
Также на основе определения рецепторов к стероидам и HER-2 принимается решение о гормональной или иммунотерапии опухоли.
У пациентов без поражения лимфоузлов вероятное значение для определения прогноза имеют такие маркеры, как uPA и PAI-1.
Рак молочной железы – гетерогенное заболевание. Его можно классифицировать, используя генетические исследования, на 4 подтипа, которые имеют разный прогноз и лечение:
p, blockquote 35,1,0,0,0 —>
- базальный: отсутствует ER, PR и HER-2;
- люминальный А: ER присутствует в небольшом количестве;
- люминальный B: ER присутствует в значительном количестве;
- HER-2-положительный.
Рецепторы к эстрогену и прогестерону
ER играет важнейшую роль в развитии рака молочной железы. Это рецептор, посредством которого на ткань железы действуют женские половые гормоны – эстрогены. На любой стадии рака пациентки, имеющие рецепторы к эстрогену («ER-положительные»), значительно лучше поддаются гормональной терапии. Поэтому определение ER обязательно у всех больных раком молочной железы. Хотя стоит отметить, что такая закономерность наблюдается лишь у 60-70% ER-положительных больных.
В первые 5 лет после диагностики заболевания у ER-положительных больных прогноз лучше, чем у пациенток, у которых этот рецептор не обнаружен. Позднее разница между исходом заболевания исчезает.
Таким образом, определение рецепторов к гормонам используется в комбинации с клиническими прогностическими факторами (стадия, размер образования и т. д.) для более точного определения прогноза болезни.
Рецептор HER-2
Это наиболее чувствительный онкомаркер при опухоли груди. Он обнаруживается в 15-30% случаев инвазивного рака. Определение HER-2 обязательно для всех пациентов с таким заболеванием. При обнаружении этого вещества врачи подозревают более злокачественное течение процесса и худший прогноз.
Все пациентки с обнаруженным HER-2 должны получать иммунотерапию препаратом трастузумаб (Герцептин). При этой форме заболевания обычно имеется сниженная чувствительность к циклофосфамиду, метотрексату и 5-фторурацилу, то есть к стандартным химиотерапевтическим средствам, однако показатель HER-2 все же не рекомендуют использовать для прогнозирования ответа на химиотерапию.
Несмотря на то, что доказана связь между наличием HER-2 и более злокачественным течением болезни, использовать этот показатель для прогнозирования исхода заболевания также не рекомендуется.
Урокиназный активатор плазминогена (uPA) и его ингибитор (PAI-1) способны предсказать исход заболевания при опухоли молочной железы. uPA участвует в росте новообразования, его вторжении в сосуды и лимфатические пути, метастазировании. PAI-1 является ингибитором, подавляющим действие этого протеина, но парадоксальным образом также участвует в прогрессировании патологии.
Были проведены многочисленные исследования, которые подтвердили, что при низком уровне этих веществ имеется низкий риск метастазирования и рецидивов даже у больных с вовлечением подмышечных лимфоузлов. На этом основании врачи могут не проводить послеоперационную химиотерапию. Однако за такими пациентками необходимо тщательное дальнейшее наблюдение.
Другие тканевые маркеры
В многочисленных исследованиях изучаются потенциальные маркеры рака молочной железы. Сейчас доказано, что такие показатели, как мутация гена р53, катепсин, ФНО-альфа, Е-кадгерин, nm23 и c-myc, не имеют диагностической ценности.
Для оценки распространения опухоли может применяться онкомаркер молочной железы Ki-67.
Тест Oncotype DX™
Это новая технология, созданная фирмой Genomic Health, и определяющая вероятность рецидива патологии у пациенток с ранней стадией болезни, а также оценивающая преимущества того или иного вида химиотерапии.
Другое название технологии – множественный геномный анализ. Для него необходимо небольшое количество ткани железы. Он определяет активность генов, связанных с ростом раковой опухоли. Во время тестирования исследуется панель из 21 гена, и предсказывается вероятность рецидива опухолевого образования.
Результат представляет собой число от 0 до 100 и является вероятностью рецидива рака в течение 10 лет после установления первоначального диагноза.
Oncotype DX является прогностическим тестом, так как показывает, насколько вероятен рецидив, а также он предсказывает вероятность получения эффекта от химиотерапии. При высоком значении более эффективна химиотерапия, а при низком – Тамоксифен.
Кроме Oncotype DX, есть и другие мультигенные анализы при первичном раке молочной железы: MammaPrint®, Map-Quant DxTM и THEROS Breast Cancer IndexTM57. Однако пользу от их применения еще необходимо оценить.
Генетические маркеры опухоли BRCA1 и BRCA2 – это гены, показывающие предрасположенность к раку груди. Они используются для оценки риска болезни у женщин, в чьей семье уже были случаи заболевания. Наиболее известный на сегодня пример использования этих анализов – профилактическое удаление молочных желез Анджелиной Джоли.
Эти гены поддерживают целостность хромосом и подавляют мутации в клетках. При их наследственной патологии риск заболеть раком груди или яичников значительно возрастает.
Рак молочной железы развивается в возрасте до 70 лет у 50-60% женщин с выявленной мутацией этих генов. Однако сама эта мутация обнаруживается лишь у 7 больных из 1000.
Генетическое тестирование мутаций BRCA1 или BRCA2 у пациентов с семейными случаями рака молочной железы может дать дополнительную информацию, важную для раннего выявления опухоли.
В последнее время большое внимание уделяется новым молекулярным разработкам, посвященным изменениям генов при раке груди. К ним относятся HOXA1, c-Myc, cyclin D1 и Bcl-2. Дальнейшее изучение этих показателей может вывести раннюю диагностику рака молочной железы на принципиально новый уровень.
Выделим несколько основных пунктов, касающихся того, какой онкомаркер показывает рак молочной железы:
p, blockquote 65,0,0,0,0 —>
- из-за низкой чувствительности на сегодня ни один из онкомаркеров не может применяться для раннего выявления опухоли;
- при уже известном диагнозе для оценки эффекта терапии и раннего выявления рецидивов и метастазирования вместе с другими методами исследования могут использоваться СА 15-3 и РЭА;
- определение ER необходимо для назначения гормональной терапии;
- определение HER-2 необходимо для назначения терапии Герцептином;
- генетическое тестирование на BRCA1 и BRCA2 показано здоровым женщинам, у которых в семье были случаи злокачественных опухолей груди.
Показатели нормы онкомаркеров молочной железы:
p, blockquote 66,0,0,0,0 —>
- CA 15-3 до 28 ед/мл;
- CA 27.29 – до 40 ед/мл;
- РЭА до 3 нг/мл;
- Cyfra 21.1 – до 3,3 нг/мл;
- ER, PR, HER-2 не обнаружены.
Если повышена норма онкомаркера на рак молочной железы, необходимо посетить маммолога или гинеколога для более углубленного обследования. Нужно помнить, что повышенная концентрация онкомаркеров далеко не всегда служит признаком рака. При злокачественной опухоли их показатели увеличиваются в сотни и даже тысячи раз. Расшифровка анализа должна проводиться только врачом с учетом всех остальных клинических и диагностических данных.
Как сдавать анализ на онкомаркеры молочной железы?
Сдать кровь на онкомаркеры можно в любой день менструального цикла. Венозная кровь забирается натощак. Накануне желателен легкий ужин, без употребления алкоголя, жирных, соленых продуктов.
Результат готов на следующий день, его передают направившему на исследование врачу.
p, blockquote 70,0,0,0,0 —> p, blockquote 71,0,0,0,1 —>
источник
Специфический анализ крови при раке груди позволяет определить вид злокачественных клеток, что необходимо для правильного подбора лечения онкологии. В крови определяются онкомаркеры – вещества, которые сигнализируют о развитии злокачественного процесса. О том, какие анализы нужны при раке груди, следует обязательно уточнить у своего лечащего врача. Не следует заниматься самодеятельностью и устанавливать себе диагноз без консультации специалиста. В Юсуповской больнице можно записаться на прием к квалифицированным онкологам, которые выполнят осмотр и назначат необходимые обследования для уточнения состояния.
При развитии злокачественной опухоли в организме человека начинает концентрироваться особое вещество, которое называют онкомаркер. Оно синтезируется либо самой опухолью, либо иммунной системой человека в ответ на заболевание.
Онкомаркеры на рак груди позволяют уточнить диагноз, определить тип рака, его поведение. Это важно для составления правильного лечения.
В постановке диагноза на ранней стадии достаточно часто возникают проблемы, и опухоль может быть ошибочно принята за доброкачественную. Анализ на онкомаркеры является одним из видов диагностики, способных определить характер патологии на начальной стадии. Своевременно начатая терапия значительно увеличивает шансы на длительное продление жизни и полное излечение от заболевания.
Также онкомаркеры помогают оценить результативность терапии и реакцию организма на проводимое лечение. Поэтому этот анализ потребуется сдавать не один раз для отслеживания динамики состояния.
Выделяют три основных способа выявления онкомаркеров:
Для определения сывороточного онкомаркера используют сыворотку крови. Это наиболее простой и информативный метод диагностики, отражающий состояние онкологического процесса.
Для исследования опухоли в молочной железе оцениваются следующие показатели:
- Гликопротеиды семейства MUC-1: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
- Раково-эмбриональный антиген (РЭА);
- Онкомаркер М 20;
- Онкобелок HER-2;
- Цитокератины (TPA, TPS).
Наиболее чувствительным белком в диагностике рака молочной железы выступает СА 15-3. Его чаще всего исследуют для выявления онкологии. Дополнительно назначают анализ на уровень РЭА в крови, что в сочетании с СА 15-3 даст более ясную картину происходящего.
Тканевые онкомаркеры определяют из ткани самой опухоли, полученной при помощи биопсии или после хирургического вмешательства. Тканевые показатели необходимы для определения тактики лечения и прогноза заболевания.
Тканевые онкомаркеры позволяют оценить гормон-зависимость опухоли, поэтому в процессе анализа оценивают чувствительность онкологических клеток к эстрогену и прогестерону (ER и PR соответственно), а также HER-2. На основании результатов этого анализа на рак груди принимается решение о назначении гормонотерапии и иммунотерапии.
Наиболее часто исследуемыми генетическими онкомаркерами являются BRCA1 и BRCA2. Они позволяют определить генетическую предрасположенность к развитию рака груди у женщины, в семье которой ранее отмечалось данное заболевание. Исследование генов BRCA1 и BRCA2 помогает оценить риски развития онкологического процесса в организме женщины. В случае мутации этих генов показано тщательное обследование для диагностики рака на ранней стадии. В дальнейшем женщине рекомендуется регулярно сдавать анализы на рак молочной железы в профилактических целях.
Наиболее известным примером является наличие данных онкомаркеров у Анджелины Джоли, которая выполнила профилактическую мастэктомию для исключения риска развития рака груди.
В Юсуповской больнице созданы все условия для успешного лечения рака молочной железы. Здесь работают опытные доктора, которые используют в своей работе методы доказательной медицины, результативность которых была подтверждена многими исследованиями и практикой. Лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от вида патологии, ее течения, особенностей организма пациентки (общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий и т.д.).
Терапия назначается на основании тщательной диагностики. Ее выполняют с использованием высокотехнологичного оборудования и применением современных лабораторных методик. Точные данные о состоянии пациентки позволяют подобрать наиболее адекватную терапию, которая будет соответствовать разновидности заболевания с учетом реакции организма на лечение.
Под контролем врачей Юсуповской больницы проходят все этапы терапии больных. Хирургическое лечение выполняется в операционных партнерской сети больниц с привлечением лучших хирургов Москвы. После операции пациентка переводится в стационар, где ей назначают химиотерапию, лучевую и гормон-терапию (в зависимости от показаний).
В дальнейшем после устранения патологии женщина может дальше наблюдаться в Юсуповской больнице и посещать врача для профилактических осмотров. Регулярные диагностические мероприятия позволят контролировать состояние пациентки для исключения рецидива.
источник
Выявление в крови женщины онкомаркера на рак молочной железы всегда становится для неё ударом. Большинство представительниц прекрасного пола до сих пор считают, что онкологическое поражение груди всегда заканчивается летальным исходом, но врачи утверждают обратное – злокачественные новообразования в груди хорошо поддаются лечению и в 98% случаев пациентки полностью выздоравливают. Но благоприятный прогноз возможен только в том случае, если онкомаркеры, указывающие на рак молочной железы, обнаруживаются своевременно и проводится адекватное лечение.
Возникновению рака может подвергнуться любой, даже полностью здоровый и не входящий в группу риска, человек. Это опасное заболевание очень коварно, т. к. на начальной стадии, когда возможно полное его излечение, развивается совершенно бессимптомно. Но существует способ раннего выявления патологического процесса. Он заключается в исследовании кровяной сыворотки на наличие в ней онкомаркеров – специфических белков, всегда присутствующих в организме человека и при развитии онкологического поражения начинающих усиленно продуцироваться опухолевыми клетками.
Такая реакция на онкологический процесс и обуславливает высокую значимость применения этих маркеров для раннего выявления раковой опухоли. Это исследование можно пройти самостоятельно, но делать этого категорически не рекомендуется. Повышение в плазме крови количества биомолекул свидетельствует не только о развитии злокачественного процесса, но и о наличии в организме доброкачественных новообразований, кист молочной железы или других органов, инфекционных заболеваний. Причём у любого человека отмечается увеличение уровня антигенов с возрастом.
Только опытный специалист знает, когда необходимо проведение такого теста и назначает его для получения информации, необходимой для постановки правильного диагноза рак молочной железы, в следующих случаях:
- наличие подозрительной симптоматики при отсутствии диагностического подтверждения развития других заболеваний со сходными признаками;
- необходимость дифференцировки доброкачественной опухолевой структуры от злокачественной;
- мониторинг результативности лечения во время терапевтического курса и после его окончания;
- раннее выявление рецидива патологического процесса.
Онкологическое поражение груди развивается у представительниц прекрасного пола достаточно часто, причём оно настолько коварно, что первое время не сопровождается какими-либо симптомами. Единственной возможностью обнаружить зарождение злокачественной опухоли в грудных железах женщины является скрининговое исследование крови. Регулярные лабораторные анализы позволяют специалисту своевременно заметить появление в сыворотке повышенного количества специфических белков, способных свидетельствовать о процессе малигнизации, поразившем клеточные структуры грудных желёз.
Онкологи при постановке диагноза раковой опухоли груди учитывают следующие онкомаркеры рака молочных желез:
- Антиген СА 15. Данный белок в небольших количествах постоянно содержится в организме женщины, но если его уровень начинает превышать норму, это может означать развитие в молочных железах злокачественного или доброкачественного процесса.
- РЭА. Увеличение количественного содержания в составе плазме этих биомолекул, применяемых в клинической практики в роли онкомаркера на рак молочной железы, свидетельствует о наличии в организме онкологического поражения.
- ПК-М2 – Тумор-М2 — пируваткиназа не обладает высокой специфичностью, но при его наличии можно говорить о присутствии онкологического образования.
- Тканевый полипептидный антиген ( ТПА) и спользуется для выявления рака грудной железы. Позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, и следить за динамикой и правильностью подобранного протокола лечения.
Данные биомолекулы, СА-15, РЭА, ТПА и ПК-М2 – Тумор-М2 — пируваткиназа обычно исследуют комплексно. Только одновременное и значительное повышение их количества в сыворотке крови может наиболее точно указать на развитие в груди раковой опухоли. Необходимость для постановки правильного диагноза совместного изучения данных белков обуславливается тем, что онкомаркер молочных желез СА 15-3 свидетельствует о наличии в грудях женщин патологического процесса, а повышенное количество маркера РЭА подтверждает его злокачественный характер. Тесты на данные белки считаются основными при выявлении страшной болезни, хотя дополнительно к ним пациенткам могут быть назначены исследования на антигены BR 27.29 и HER-2.
В клинической практике принято направлять представительниц прекрасного пола на анализы крови для выявления в её сыворотке специфических белков, косвенно указывающих на развивающийся рак молочной железы, в случае наличия у них жалоб на появление подозрительной симптоматики:
- необъяснимое ни вынашиванием ребёнка или периодом лактации, ни менструальным циклом изменение формы грудных желёз;
- несимметричный или неправильно выглядящий сосок, который может быть как излишне выпуклым, так и сплющенным;
- неожиданно появившаяся и сохраняющаяся длительное время припухлость подмышек;
- ощущение в груди постоянных болей, локализующихся с одной стороны;
- внезапное и явное изменение цвета кожных покровов молочных желез.
Помимо наличия смущающих пациенток симптомов, косвенно указывающих на развитие опасной болезни, тест на онкомаркеры бывает, необходим в профилактических целях. Его в качестве скринингового исследования назначают всем женщинам, находящимся в группе риска по этому заболеванию. Также анализ, позволяющий обнаружить увеличение уровня антигенов, назначается всем женщинам с подтверждённым диагнозом онкологии молочной железы, проходящим или прошедшим курс лечения.
В этом случае тест на онкомаркеры позволяет специалисту:
- активно наблюдать за динамикой лечения и вовремя проводить коррекцию не подходящих в конкретном случае терапевтических мероприятий;
- обнаружить начало процесса метастазирования, появляющегося на последних стадиях, и определить органы, в которые проросли метастазы;
- своевременно выявить начало рецидива после проведённого лечения.
Важно! Обнаружение в крови специфических белков на стадии зарождения онкологии даёт пациенткам реальные шансы предотвратить дальнейшее развитие онкопроцесса и сохранить свою жизнь. Именно поэтому специалисты считают важным прохождение такого теста не реже раза в год всеми женщинами из группы риска. Для них анализ на онкомаркеры становится гарантией своевременного обнаружения болезни.
Достоверность результатов онкомаркера на рак молочной железы имеет непосредственную зависимость от соблюдения пациенткой правил подготовки к исследованию и правильного выполнения лаборантом технологий забора биоматериала.
Анализ заключается во взятии венозной крови, поэтому требует соблюдения женщиной следующих правил:
- 48 часов до сдачи анализа на онкомаркеры категорически недопустимо употреблять спиртные напитки, а также лекарственные препараты, не имеющие жизненной необходимости (отметка о приёме последних ставится лечащим врачом в лабораторную карту пациентки);
- забор биоматериала проводится исключительно в утренние часы, т. к. после сна отмечается максимальное содержание в плазме специфических белков;
- за сутки до проведения анализа необходимо полностью исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, а также специи;
- с утра перед анализом категорически нельзя кушать, а пить допустимо только чистую воду;
- около часа до забора крови следует не допускать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения;
- за 30 мин до сдачи биоматериала рекомендуется воздерживаться от курения.
Стоит знать! Любое нарушение правил подготовки к сдаче анализа для выявления злокачественного процесса в молочной железе чревато появлением в крови дополнительного количества специфических белков, не связанных с развитием страшной болезни. Для того, чтобы изучаемый онкомаркер действительно показал опухоль, подготовка к исследованию крови должна проходить без каких-либо нарушений со стороны пациентки.
При выявлении новообразований, локализовавшихся в тканях женской груди, чаще всего используют тест на белок СА 15-3, поэтому информация о том, какая норма онкомаркера молочной железы СА 15-3, о чём свидетельствуют изменения показателей этой биомолекулы, интересует многих пациенток. Стоит сказать, что на развитие в груди патологических процессов указывает совокупное повышение уровня нескольких специфических белков.
Расшифровка онкомаркеров молочной железы:
ТИПЫ ОНКОМАРКЕРОВ | НОРМА ЕД/МЛ | ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антиген СА 15-3 | 0-22 | 25-60 | Выше 60 ед | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
BR 27.29 (гликопротеин MUC1) | до 40 | 40-70 | От 70 до 100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
РЭА | до 3 нг/мл | HER-2 | Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо! Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку источник Сдать анализ крови на онкомаркеры, результаты с расшифровкой. Подготовка, норма показателей – Сделать анализ на онкомаркеры по выгодной цене – Поликлиника ЦКБ РАНОнкомаркеры – это вещества, имеющие белковую природу, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток. Эти вещества являются чужеродными для организма. Для того чтобы провериться на наличие опухолевых клеток, необходимо сдать кровь на анализ. Происходит забор венозной крови натощак, за полчаса до процедуры не следует курить, накануне не проводить физиопроцедур для грудной клетки. Однако повышенное их содержание не всегда указывает на рак: это может быть аллергия, воспалительные процессы, особые состояния организма, например беременность или доброкачественные образования.
На сегодня онкомаркеры молочной железы включены в обязательный перечень исследований у женщин после 40-45 лет, поскольку они позволяют выявить появившуюся предрасположенность к новообразованиям молочных желез еще до появления основной симптоматики. Повышение концентрации СА 15–3 онкомаркера в кровяном русле возможно и по иным причинам. К примеру, при онкопроцессах в структурах печени либо легких. Особенно сильно изменяются его параметры при метастазах в элементы опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому в большинстве случаев проводимых исследований на рак онкомаркер СА 15–3 назначается для отслеживания динамики уже выявленного злокачественного новообразования, а также оценки проводимых лечебных мероприятий.
Первый – это рецепторы, специфические белковые и белково-углеводные структуры на поверхности клеток. Активируясь, рецептор передает сигнал другим структурам клетки, стимулируя их на определенный вид деятельности (например, синтез тех или иных веществ). Каждый рецептор воспринимает только определенный вид информации; например, рецепторы к инсулину активируются только под действием этого вещества. Если рядом с ними проплывет какое-либо другое вещество, с ними ничего не произойдет. Образно говоря, рецепторы – это своеобразные «уши» клетки. Но у многих клеток также есть своего рода «речь». Она представлена биологически активными молекулами, которые выделяются во внешнюю среду. Попадая на специфический рецептор, эти вещества активируют другие клетки. Так осуществляется общение между различными отделами организма. У каждой клетки есть свой набор рецепторов и биологически активных веществ, что позволяет отличить ее от другой подобной. Клетки злокачественной опухоли происходят от нормальных клеток организма, от которых перенимают весь комплекс рецепторов и синтезируемых веществ. Онкомаркеры – это вещества, которые синтезирует эта опухолевая клетка, которая выросла из нормальной.
Такой анализ крови является информативным, но не единственным, поскольку выявляет опухоль не только в молочной железе. Он повышается при процессах в легких, печени. Из-за этого для подтверждения диагноза используют другие способы исследования. Диагностическая ценность – комбинация СА 15-3 и определение уровня раково-эмбрионального антигена. Главное свойство онкомаркера — его высокая концентрация наблюдается при отсутствии рака, а у недавно заболевших содержание может находиться в пределах нормы. Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно. Насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень? Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной организации здравоохранения и международные рекомендации, разработанные Национальной академией клинической биохимии (NACB, США) и Европейской группой по изучению опухолевых маркеров (EGTM), конечно, с адаптацией к российской действительности. Идеальными были бы 100 % чувствительность и 100 % специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для конкретного вида опухоли.
В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки.
При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. Онкомаркерами называют специальные белки, которые сигнализируют о возможном онкологическом заболевании. Эти вещества выделяются злокачественными опухолями или организмом в ответ на возникновение этой опухоли. Онкомаркеры не являются стопроцентным доказательством наличия рака, но они могут указать направление для дальнейшего обследования. Как называется анализ на вещества — «маячки» рака? Очень по-разному. Эти соединения делят по типу ткани, в которой их обнаруживают:
Используют для максимально ранней диагностики злокачественных опухолей бюста, контроля за проведенным лечением и для получения прогностических данных.
Благодаря бурному развитию диагностических методик в последние десятилетия на современном этапе в различных специализированных учреждениях можно определить в общей сложности порядка 200 онкомаркеров, однако ежегодно это число возрастает. Все онкомаркеры, которые используют в диагностической практике, подразделяются на 2 вида раковых белков:
В большинстве диагностических учреждений широкого профиля (в отличие от онкологических лабораторий) в данный момент используют список не более 20 наиболее распространенных и популярных онкомаркеров:
Например, повышенное процентное содержание онкомаркера СА 15-3укажет на появление опухолевидных клеток и запуске патологии в сыворотке крови. А онкомаркер РЭА – на наличие метастаз. Это довольно важные показатели, проводимые в целях диагностики при подозрении на рак. Применимы не только с целью исследования, но и назначения эффективного лечения, особенно при рецидивах и метастазах. Кроме того, показатели маркера в сыворотке крови укажут на вид опухоли, в частности на то, что появилась карцинома. Такое специфическое исследование проводится в условиях лаборатории медсестрой или лаборантом путем забора крови из вены желательно с утра натощак для получения более достоверного результата. Исследованию подлежит сыворотка крови на наличие (отсутствие) опухолевидного белка в ней.
К проведению анализа женщинам важно подготовиться для получения более достоверных результатов:
Повышение уровня маркера СА 15-3 свидетельствует о подозрении на наличие опухоли именно в груди. Количественные показатели данного маркера с точностью укажут на размер опухоли, степень распространения. Другой маркер – РЭА позволит распознать месторасположение опухоли, непосредственно в молочных железах, печени, прямой кишке. Тем самым специалист сможет установить точный диагноз и дать достаточно достоверную расшифровку полученным результатам. Маркер СА- 15 в норме у женщин — 27 ед/мл, хотя сегодня порог некоторые врачи оценивают в 30 ед/мл. СА -15-3 на начальных стадиях рака в процентном содержании будет расти в случае тяжелого течения болезни. В норме РЭА должен быть — 5 ед/мл. Если имеются дополнительно заболевания ЖКТ у женщин, может достигать 9- 10 ед/мл и это тоже будет считаться нормой.
Практически у каждой женщины при наличии метастаз в молочных железах появляется в крови антиген. Онкомаркер рака молочной железы именно са 15 3 повышен и держится в пределах 39ед/мл, а маркер СА27 -29 – составляет свыше 40ед/мл при появлении карциномы. Если же после проведения лечебного курса показатели не приходят в норму, то это говорит о том, что было выбрана неправильная тактика лечения и болезнь прогрессирует. Врач, скорее всего, примут меры по изменению лечебного курса по причине не эффективности выбранных методик ранее. Если в крови появились маркер HER 2, то это говорит о введении больным в кровь препаратов: Кадцила , Трастузумаба, Герцептина с целью блокировки синтеза белка и остановки роста опухолевых клеток. Данное биологическое тестирование позволяет проследить за реакцией организма на введение тех или иных препаратов, при необходимости сменить тактику лечения или назначить курс химиотерапии. Если маркеры рака повышены у беременных женщина на поздних сроках, то вероятнее всего имеет место быть развитие хронического гепатита, красной волчанки.
Онкомаркер СА15-3 на рак молочной железы позволяет распознать природу, форму, вид, место локализации опухоли. Например, при узловой грудной форме рака у женщин на груди появляется каменистое уплотнение плотной консистенции или бугристое новообразование под сосками на молочных железах с выделением сукровицы и деформированием сосков и появлением черепашьего панцирного слоя при развитии рожистой формы рака. Бывает, развивается атипичная опухоль, особенности которой – в медленном росте опухоли. Нередко у женщин выявляется карцинома в момент осмотра и пальпации области груди. Именно онкомаркеры молочной желез позволяют врачам сегодня без труда установить правильный диагноз, дать полную оценку состояния молочных желез, выявить рак на ранней стадии развития и приостановить злокачественный процесс.
Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме. Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.
Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса. При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом. Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.
Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака. Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.
Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов. Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.
Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.
Для выявления женских заболеваний используются специфические онкомаркеры, которые помогают выявлять онкологию женского характера. Правда вы должны помнить, что все они очень чувствительны к воспалительному процессу. Поэтому если в организме будет хотя бы один очаг инфекции, то вполне вероятно они покажут наличие злокачественных клеток. Ввиду этого, если вы хотите избежать ошибочных результатов, тогда для начала пройдите стандартное обследование и удостоверьтесь, что у вас нет хронических заболеваний, и только после этого сдавайте кровь. Онкомаркеры крови для женщин:
Поэтому при наличии каких-то неприятных симптомов, сразу же обращайтесь к врачу и проводите исследование. Если вы сделаете это на ранней стадии, то с большой вероятностью можно сказать, что онкологическое заболевание удастся подавить еще до того, как оно нанесет серьезный вред организму. Онкомаркеры крови для мужчин:
Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10 % смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т. д.).
Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни — в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Онкомаркером называется вещество, которое можно обнаружить в крови, моче или тканях тела в повышенной концентрации при том или ином виде онкологического заболевания. Его молекулы синтезируются самой опухолью или выделяются организмом человека в ответ на развитие злокачественного новообразования. Они используются для помощи в диагностике опухолей, в том числе новообразований молочной железы. Это самая распространенная «женская» опухоль в развитых странах. Для раннего выявления заболевания и для наблюдения за больными с уже установленным диагнозом используют такие маркеры рака молочной железы, как CA 15-3 и РЭА. Тактику гормонального лечения определяют с помощью рецепторов к эстрогену и прогестерону.
Злокачественные новообразования груди плохо распознаются на ранней стадии. Поэтому их идентификация с помощью лабораторных показателей позволяет значительно снизить смертность от этого тяжелого заболевания. Возможности использования онкомаркеров:
Маркеры опухолей имеют достаточно слабую чувствительность. Кроме того, онкомаркеры молочной железы при мастопатии и других заболеваниях тоже могут повышаться. Поэтому их полезность и прогностическое значение до сих пор обсуждаются. В Юсуповской больнице созданы все условия для успешного лечения рака молочной железы. Здесь работают опытные доктора, которые используют в своей работе методы доказательной медицины, результативность которых была подтверждена многими исследованиями и практикой. Терапия назначается на основании тщательной диагностики. Ее выполняют с использованием высокотехнологичного оборудования и применением современных лабораторных методик. Точные данные о состоянии пациентки позволяют подобрать наиболее адекватную терапию, которая будет соответствовать разновидности заболевания с учетом реакции организма на лечение.
В дальнейшем после устранения патологии женщина может дальше наблюдаться в Юсуповской больнице и посещать врача для профилактических осмотров. Регулярные диагностические мероприятия позволят контролировать состояние пациентки для исключения рецидива. При этом до 40 % случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами, и 30 % смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах. Какой анализ крови сдавать на онкомаркеры, на рак щитовидной, поджелудочной, железы, желудка, кишечника, печени, почек, надпочечников, мочевого пузыря, легких, горла, кожи, костей?
То есть врач выбирает несколько маркеров, предпочитая охватить все виды сигнализирующих о раке веществ. Конкретно, какие сдавать анализы лучше именно вам подскажет онколог. Именное сочетанное увеличение показателей свидетельствует о патологии. Когда же онкомаркеры на самом деле важны? В 3 случаях:
Расшифровкой данных занимается тоже врач. Помните: если даже вы не беременны, а онкомаркеры повышены — это не обязательно рак. В причинах повышения содержания отдельных веществ нужно тщательно и скрупулезно разбираться! Когда сдавать кровь или биоптат решает врач, обычно при признаках РМЖ:
Поскольку проводится исследование венозной крови, взятой у человека с подозрением на онкозаболевание, как правило, специалистами даются общие рекомендации по подготовке к исследованию:
При соблюдении вышеперечисленных правил человек может быть уверен, что результат получится максимально достоверным. Сразу же хочется уточнить, что анализ крови на онкомаркеры требует максимально тщательной подготовки. В случае если человек не будет придерживаться общепринятых правил, то в итоге результат может оказаться не совсем правильным и ему придется делать его повторно.
Если вы решили сдать анализ крови на онкомаркеры, тогда постарайтесь найти клинку, в которой есть нужное оборудование и квалифицированный специалист, умеющий расшифровывать полученные результаты. Конечно же, в идеале проводить подобное исследование лучше всего в специализированных онкоклиниках, где есть узкие специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях и нюансах этого анализа. В этом случае, вам наверняка смогут с первого раза поставить верный диагноз и вам не придется тратить время на дополнительные исследования. Более того, большинство людей после сдачи анализа крови на онкомаркеры в муниципальных поликлиниках, в итоге, все равно приходят в специализированные. Поэтому не тратьте драгоценное время и сразу же обращайтесь туда.
Как правило, маленькие поликлиники не делают такие анализы на месте, а отправляют их в специализированные клиники. И именно это становится причиной того, что анализ делается так долго. Но все же если вы проживаете в достаточно большом городе, то получить результат подобного исследования сможете в течении 2-5 дней. Кровь на определение онкомаркеров сдают как обычный биохимический анализ — из вены:
Цена исследования во многих случаях – жизнь человека. Часто эти анализы незаменимы, так как другие виды диагностики затруднены. Стоимость анализа определятся:
Пройти диагностику, сдать анализы на онкомаркеры и получить консультацию специалиста можно в Москве, в клинике РАН. Запись на прием проводится на сайте или по указанным телефонам.
Для исследования крови на онкомаркеры требуется предварительная подготовка. За несколько дней до забора крови из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу, спиртные напитки. Перед сдачей крови в течение суток не следует курить, за 30 минут необходимо исключить эмоциональное и физическое напряжение. В случае приема лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом и выяснить, есть ли необходимость в их отмене. Также желательно согласовать с врачом, в какие дни лучше сдавать анализ для получения наиболее достоверного результата исследования (например, у женщин результаты некоторых анализов зависят от фазы менструального цикла).
Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака. Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности. Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно. Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.
Основная область применения ОМ:
К группам риска по онкозаболеваниям относятся:
Направление выдает онколог для:
Иногда кровь для изучения сдают для первичной постановки диагноза. При этом изучают количество сразу нескольких маркеров. Показатели будут ложными, если у обследуемого есть туберкулез или аутоиммунные недуги. Повышается он и при беременности. Как вы уже, наверное, поняли каждое злокачественное заболевание выделяет специфический белок, на который скапливается в организме. Поэтому если периодически сдавать кровь на анализ, то смертельную патология можно будет выявить очень рано. Сделать это можно при помощи следующих онкомаркеров:
В случае если вы выберете частную клинку, то тут все будет зависеть от стоимости реактивов, которые будут использованы для определения состояния вашего здоровья. Как показывает практика, в таких учреждениях стоимость исследования стартует от 500 рублей. источник |