Меню Рубрики

Какие препараты принимают при раке груди

Сегодня мы расскажем про особенности онкологических заболеваний и противоопухолевые препараты при раке молочной железы. Раком груди называют злокачественную опухоль, которая возникает из железистой ткани и характеризуется активным метастазированием и способностью к агрессивному росту.

Первопричиной возникновения рака молочных желез являются гормональные изменения организма, например, наступление климакса. В период менопаузы перестраивается гормональная регуляция женского организма, снижается активность яичников, ухудшается процесс выработки эстрогена и прогестерона. При этих изменениях происходит рассасывание железистой ткани молочных желез с последующим замещением их жировой.

Возникновение первых симптоматических проявлений обязывает к срочному посещению врача. Такими симптомами могут быть:

  • возникновение незначительных уплотнений в грудной зоне или области подмышек;
  • наличие кровянистых выделений из сосков;
  • появление грудных отеков, что может привести к изменению формы женской груди;
  • возникновение болевых ощущений в грудной зоне, появление складок, шелушения.

Стоит отметить, что это не окончательный список возможных симптомов, поскольку могут проявляться и другие. Ужасной ошибкой большинства женщин является приписывание грудных изменений к особенностям менструального цикла. Даже при самых незначительных проявлениях каких-либо нарушений консультативная помощь специалистов крайне необходима.

Существует несколько их видов. Каждая следующая стадия является более сложной по сравнению с предыдущей:

  1. Нулевая стадия не считается раком. На этом этапе патологические клетки не заражают другие. При отсутствии лечения может перерасти в стадию инвазивного рака.
  2. Первая стадия является начальным этапом развития рака. Размер опухоли небольшой, до 2 см в диаметре. Не распространяется на соседние клеточные ткани.
  3. Вторая стадия характеризуется некоторыми тем, что размер опухоли находится в интервале между 2 и 5 см. Существует вероятность распространения на ткани подмышечных зон.
  4. Третья стадия характеризуется наличием местного распространяющегося рака. Размер опухоли увеличивается, происходит заражение лимфатических узлов, а также распространение рака в зону грудной клетки.
  5. Четвертая стадия. При ней имеют место метастатические раковые опухоли, которые способны проникать во всевозможные органы, ткани и костный мозг.

Существует большое количество средств борьбы с раковыми опухолями. Наиболее распространенными из них считаются лекарственные препараты. Медикаменты могут применяться и на ранних стадиях патологии, и при невозможности лечения оперативным путем.

Эти средства зачастую способствуют облегчению состояния больных, а также подавляют возможность образования новых метастазов. Медикаментозное лечение нацелено на угнетение онтогенеза раковых образований и укрепление собственных сил организма для противодействия заболеванию.

Химиотерапия при раке груди — это применение химических противоопухолевых препаратов для остановки или замедления развития злокачественных опухолей.

Преимуществом онкологической химиотерапии считается возможность внедрения противоопухолевых препаратов непосредственно в раковые клетки в процессе их деления.

  1. Лечебный вид терапии. В основном используется для лечения генерализованного рака при отсутствии хирургических вмешательств. Данная схема позволяет достичь затухания развития новообразований и проявившейся симптоматики.
  2. Индукционный. Основной целью терапии является уменьшение величины опухоли перед совершением хирургического вмешательства.
  3. Вспомогательный. Считается профилактическим типом химиотерапии. Данный вид лечения назначается непосредственно перед проведением операции. Такое лечение еще называют неоадъювантным.

В европейских странах зарегистрировано около 200 различных препаратов, которые обладают противоопухолевым эффектом. Множество медикаментозных средств подразделяется на определенные категории в зависимости от принципа действия.

Основные противоопухолевые лекарства:

  • Средства с алкилирующими свойствами. Использование таких препаратов подразумевает активный процесс алкилирования нитей ДНК для подавления воспроизведения рибонуклеиновых соединений, что в свою очередь способствует гибели злокачественных клеток. Примерами таких средств являются препараты Мелфалан и Циклофосфамид. , Митоксантрон, Доксорубицин и т. д.
  • Фитотерапевтические вещества способны стимулировать работу внутренних иммунных сил человеческого организма. К фитосредствам относят Иммунал, Бефунгин, чагу и др.
  • Андрогенные вещества обладают высокой активностью гормонов мужской половой системы. Обычно такие препараты предназначены для противодействия эстрогенам. Примеры из данной группы веществ: Тетрастерон, Адриол и прочие тестостероновые препараты.
  • Другие виды противоопухолевых препаратов. Можно выделить платинные соединения, основным представителем которых является Карбоплатин. Активное действие препарата вызывает полноценную клеточную гибель за счет подавления процессов синтеза нуклеиновых кислот.

Таргетные препараты представляют собой активно действующие вещества, способные блокировать и подавлять процесс размножения и развития атипичных, то есть способных перерасти в раковые, клеток. Это достигается благодаря их воздействию на элементы таких клеток, определяющих вероятность возникновения опухоли.

Успех таких препаратов в онкологии объясняется минимальным воздействием их активных веществ на здоровую ткань, которая окружает проблемную зону.

Таргетная терапия действует следующим образом:

  1. В первую очередь останавливается раковый процесс, а также происходит торможение активного его распространения.
  2. Следующим этапом действия терапии является профилактика возможных в будущем рецидивов болезни.

Преимуществом данного вида лечения считается низкий уровень интоксикации организма. Рассмотрим наиболее распространенные таргетные препараты:

  • Авастин является лекарством, способным блокировать развитие в опухолях сосудистой системы. Таким образом средство способствует подавлению активного роста опухоли и поддержания ее в хроническом состоянии.
  • Олапариб тормозит функционирование фермента, который активно восстанавливает клетки. Это необходимо во избежание восстановления раковых клеток.

Следует отметить, что использование данных препаратов позволяет продлить жизнь страдающих от онкологии молочной железы, а также способствует предупреждению возникновения рецидивов и распространения опухолей и метастазов.

Химиотерапия является нежелательной для молодых пациенток, а также для женщин в преклонном возрасте, поскольку требуемого эффекта достичь не удастся. В таких случаях необходимо удалять яичники с помощью оперативного вмешательства и принимать лекарства для снижения деятельности половых гормонов.

Такое лечение не используется для пациенток с гормонозависимой формой болезни. На начальных этапах развития патологии молочной железы химиотерапия может полностью избавить женщину от онкологического заболевания. Для этого следует потерпеть и перенести возможные побочные эффекты, которые обычно заключаются в следующем:

  • падение уровня тромбоцитов в крови;
  • снижение способности кровяных пигментов выполнять свои функции;
  • незначительная алопеция, то есть выпадение волос;
  • понижение гемоглобина;
  • вероятность возникновения менопаузы или других менструальных нарушений;
  • повышенная слабость, сонливость, утомляемость.

Осложнения после химиотерапии также могут проявляться в виде тошноты, рвоты и нарушения функций иммунной системы, что может привести к поражению организма или отдельных органов инфекционными заболеваниями.

Передозировка противоопухолевых препаратов грозит появлением более выраженных побочных эффектов. Препаратов-антагонистов в таких ситуациях практически нет. Для избавления организма от признаков передозировки химическими средствами используется противотоксикационная терапия, применяется лечение отдельных симптомов с обязательными проведениями анализов крови.

Единственным препаратом, который имеет антагониста, является Метотрексат. Противодействие этому средству оказывает фолинат кальция, который необходимо вводить в таких же дозах, что и Метотрексат, для подавления его вредного действия.

В случаях тяжелой передозировки применяют трансфузию, то есть переливание крови.

источник

Противоопухолевые препараты при раке молочной железы: антибиотики, гормоны, иммуномодуляторы и другие лекарства

Несмотря на значительные достижения в области изучения рака молочной железы, проблема борьбы с этим недугом остается весьма актуальной.

Снижению смертности от онкозаболеваний содействует ранняя диагностика, а также своевременная и рациональная терапия.

Благодаря широкому спектру противоопухолевых препаратов врач может подобрать индивидуальную тактику лечения каждому больному, учитывая особенности его организма и специфику протекания заболевания.

Этот вид лекарств применяется в комплексе с химиотерапией. В результате воздействия алкилирующих препаратов на ДНК раковые клетки начинают погибать.

Применение лекарств этого вида вызывает побочные явления: нарушение нормального функционирования костного мозга, лейкопению, тромбоцитопению. По окончании курса лечения побочные эффекты исчезают.

К алкелирующим препаратам относятся:

  • Алкеран;
  • Лейкеран;
  • Тиотепа-Тиоплекс;
  • Тиофосфамид;
  • Хлорбутил;
  • Циклофосфамид-Тева;
  • Циклофосфан;
  • Эндоксан.

Метаболизм пораженных раком клеток, имеет свои особенности, одна из которых — восприимчивость к антиметаболитам.

Антиметаболиты подавляют биохимические процессы необходимые для деления раковых клеток, что приводит к отмиранию опухолевых тканей и ослаблению или полному излечению онкологии.

Практически все лечебные средства этой группы производятся в виде инъекций. К антиметаболитам относятся:

  • Гемзар;
  • Метoтрексат;
  • Трексан;
  • Триксилем;
  • Фторафур;
  • Флуороурацил Рош;
  • Флурокс;
  • Фторурацил.

Эти противоопухолевые средства также, как и лекарства предыдущей группы инициируют полное прекращение метаболизма пораженных раком клеток и как следствие их гибель.

Из-за сильного нейротоксического эффекта такие препараты можно использовать только при краткосрочных курсах лечения. Данная группа имеет самый большой ассортимент фармацевтических средств. Вот некоторые из них:

Благодаря комплексному исследованию продуктов жизнедеятельности микроорганизмов были открыты ингибиторы роста, которые оказались отличным средством против рака.

Встраиваясь в уже имеющиеся ДНК, цитоксичные антибиотики блокируют возможность образования новых макромолекул. Препараты, входящие в эту группу, производятся в форме растворов, предназначенных для внутреннего введения.

Примерами таких лекарственных средств являются:

  • Адриамицин;
  • Бластоцин;
  • Доксорубицин;
  • Растоцин;
  • Митоксантрон АБД;
  • Эпилем.

Эти препараты относятся к соединениям платины.

Активным веществом в этом случае является неорганические соединения содержащие металлы. Карбоплатин используется для усиления действия других противораковых средств.

В число препаратов карбоплатина входят:

Наукой доказано, что гормональные изменения могут привести к раку молочной железы.

Подавить формирование опухоли можно с помощью нормализации гормонального фона. Поэтому важным направлением в развитии лечения рака является гормональная терапия, в процессе которой могут применяться:

  • Микрофоллин форте;
  • Этинилэстрадиол;
  • Фосфэстрол;
  • Хонван;
  • Этинилэстрадиол.

К этим препаратам относятся средства, ослабляющие действие гормонов, вызывающих формирование раковых опухолей.

Антагонисты гормонов представлены преимущественно в форме таблеток. Препараты, входящие в эту группу:

  • Золадекс;
  • Аминоглютетимид;
  • Мамомит;
  • Ген-Тамоксифен;
  • Тамоксифен (аналоги Тамоксифена: Тамоксифена цитрат, Тамоксифен-Эбеве);
  • Билем;
  • Фарестон.

Влияние иммуномодулирующих препаратов на раковые заболевания изучено еще не полностью.

Цель использования этих препаратов – усиление иммунного ответа на возникшее заболевание. Выпуск иммуностимуляторов производится в виде порошка, предназначенного для инъекций.

Примерами данного типа лекарств являются:

Применение половых гормонов — один из основных способов борьбы с раком груди. Механизм воздействия половых гормонов на опухоль очень сложен.

Так, гормоны противоположного действия могут давать один и тот же результат лечения. В основном противозачаточные гормоны имеют форму таблеток, но могут встречаться и в виде суспензий или в виде масляного раствора для внутреннего введения.

В онкологии применяются следующие противозачаточные гормоны:

  • Адриол;
  • Депостат;
  • Депо-провера;
  • Мегейс;
  • МПА;
  • Нувир;
  • Синэстрол;
  • Тестостерона пропионат;
  • Фарлутал;
  • Циклотал.

При лечении рака груди, образовавшегося во время пременопаузы, в комплексе с другими препаратами против рака применяются анаболические стероидные средства.

Форма выпуска этих средств – масляный раствор, который используется для инъекций. К этому виду препаратов относятся:

Эффективность лечения с помощью фитопрепаратов полностью зависит от входящего в их состав действующего вещества.

Механизм воздействия фитотерапевтических средств основан на иммуностимулирующем действии и увеличении активности неспецифических защитных реакций организма.

Производятся фитопрепараты в форме капель или сока. Также встречаются препараты в таблетках. Примеры фитотерапевтических лекарственных средств:

  • Березовый гриб чага;
  • Доцетаксел;
  • Иммунал;
  • Эндотелон;
  • Эхинабене;
  • Эхинацея Гексал;
  • Герпецин.

Таргетная терапия — новый метод борьбы со злокачественными опухолями.

Действие таргетных препаратов направлено на повреждение одного из этапов процесса образования опухоли. К сожалению, эффективность применения этой терапии недостаточно высока, потому ее используют в виде дополнения к химиотерапии и гормонотерапии.

К таргетным препаратам относятся:

Эту тактику лечения разработал А. В. Дорогов. АСД – продукт жизнедеятельности животных, прошедший температурную обработку.

Этот препарат является антисептиком–стимулятором. Он нормализует гормональный фон, стабилизирует работу нервной системы и укрепляет иммунитет.

АСД можно применять в сочетании, как с традиционными, так и народными средствами лечения рака молочной железы. Официальная медицина относится скептически к препарату АСД, но отзывы больных, применявших методику Дорогова, в большинстве своем положительны.

В случае возникновения аллергических реакций, ухудшения здоровья или других негативных проявлений препарат необходимо сразу же отменить и обратиться за медицинской помощью.

Существует множество споров о необходимости принятия витаминов при онкологических заболеваниях.

Речь идет не о витаминах, которые человек получает естественным путем вместе с пищей, а о пищевых добавках. Так, результаты одних исследований показывают, что достаточное употребление витамина С сокращает риск возникновения злокачественных опухолей.

Другие же исследования подтверждают, что избыток некоторых витаминов, например фолиевой кислоты, наоборот усиливает риск появления рака. Поэтому однозначного ответа на вопрос нужно ли принимать витамины и поливитамины при раке молочной железы на данный момент нет.

источник

В эту обширную группу фармакологических препаратов включены средства, которые обладают способностью предупреждать деление раковых клеток, вызывая их гибель. Для каждого из них характерен свой механизм действия на злокачественные новообразования в молочных железах.

К противоопухолевым препаратам относятся цитотоксические антибиотики, алкилирующие и гормональные средства, алкалоиды растительного происхождения, анаболики и иммуномодуляторы. Они используются как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях. При выборе того или иного препарат, онколог учитывает стадию рака молочной железы, общее состояние здоровья женщины, наличие хронических заболеваний внутренних органов.

Алкилирующее средство — химиотерапевтический противоопухолевый препарат. После проникновения активного ингредиента в организм человека алкильная группа присоединяется к ДНК, нарушая ее структуру. Злокачественная клетка утрачивает способность к делению. Запускаются механизм апоптоза — регулируемого процесса программируемой клеточной гибели. Клинико-фармакологическая группа цитостатиков представлена такими средствами:

  • классическими алкилирующими противоопухолевыми препаратами — Эстрамустином, Новэмбихиноном, Пафенцилом, Лофеналом, Циклофосфамидом, Ифосфамидом, Мафосфамидом;
  • химиотерапевтическими агентами идентичного действия, но не имеющими алкильной группы — Цисплатином, Циклоплатамом, Сатраплатином, Пикоплатином, Недаплатином, Триплатином;
  • неклассическими алкилирующими агентами — Прокарбазином, Алтретамином.

Достаточно высокая эффективность алкилирующих средств обусловлена значительно более быстрым делением злокачественных клеток по сравнению с доброкачественными. Они весьма чувствительны к повреждению ДНК, что и определяет их разрушение.

Препарат обладает противоопухолевым, алкилирующим, цитостатическим, иммунодепрессивным действием. Разовые и суточные дозировки рассчитываются индивидуально, в зависимости стадии рака грудной железы, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевого лечения.

Это интересно! Циклофосфамид используется как в виде таблеток, так и растворов для внутривенного, внутримышечного, внутриполостного введения.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Мелфалан оказывает выраженное цитостатическое и противоопухолевое действие. Его основное достоинство — меньшая токсичность, чем у многих представителей алкилирующих средств. Резистентность опухолевых клеток к Мелфалану также развивается значительно медленнее.

Карбоплатин выпускается в форме инъекционного концентрата для приготовления инфузий. Одна из особенностей лекарственного средства — наличие в составе платины. При контакте активного ингредиента препарата с клеткой злокачественной опухоли образуются сшивки между соседними парами оснований гуанина в ДНК. В результате биосинтез нуклеиновых кислот сначала останавливается, а затем происходит клеточное разрушение.

В терапии рака груди используются противоопухолевые средства, активными ингредиентами которых являются растительные алкалоиды. Их лечебное действие базируется на способности останавливать митотических цикл пораженных клеток. В онкологической практике наиболее часто применяются следующие группы алкалоидов:

  • винкалоиды. Деполяризуют тубулин-белки — основную часть веретена микоза, что приводит к полной остановке клеточного деления. Для винкалоидов характерна способность поворачивать злокачественный процесс вспять. Эти средства не только купируют митоз, но и впоследствии восстанавливают клеточный цикл;
  • таксаны. При контакте со злокачественной клеткой провоцируют полимеризацию тубулина с образованием дефектных трубочек. Это приводит к ее гибели из-за неспособности деления;
  • подофиллотоксины. Терапевтическое действие алкалоидов обусловлено ингибированием фермента, который «скручивает» и «раскручивает» спираль ДНК при репликации. Клеточный цикл блокируется на определенном этапе, а рост опухоли останавливается.
Читайте также:  Что рекомендовано есть при раке молочной железы

Несмотря на природное происхождение, эти лекарственные средства нейротоксичны. Из-за выраженного побочного эффекта растительные алкалоиды используются в терапии рака груди исключительно короткими курсами.

Противоопухолевый препарат, активным ингредиентом которого является алкалоид, выделенный из растения барвинок розовый (Vinca rosea L.). Для лечения злокачественных образований применяется в форме сульфата. Это белый с кремовым оттенком мелкокристаллический порошок для растворения в воде. Используется только для внутривенного введения.

Доцетаксел — противоопухолевое средство с действующим веществом, которое получают из иголок Taxus baccata (тис европейский) с помощью химического синтеза. Он практически не растворяется в воде, поэтому применяется для приготовления инфузий.

Внимание! В отличие от многих растительных цитостатиков Доцетаксел не оказывает тератогенного, канцерогенного и мутагенного действия, не нарушает фертильности.

Лекарственное средство растительного происхождения, полусинтетическое производное винбластина — алкалоида барвинка розового (Vinca rosea L.). Выпускается в форме лиофилизированного порошок для приготовления инъекционных растворов во флаконах в комплекте с растворителем. Дозировку и схему лечения врач определяет индивидуально с учетом числа лейкоцитов в периферической крови.

Так называется группа препаратов для лечения рака молочной железы, основные компоненты которых способны прерывать деление клеток. Наиболее востребованы в онкологии антрациклины и блеомицины, но с успехом используются и первые цитотоксические антибиотики, синтезированные несколько десятилетий назад. Это доксорубицин и даунорубицин, полученные из патогенных бактерий рода Streptomyces peucetius.

Препарат выпускается отечественными производителями в виде лиофилизата и концентрата для изготовления раствора для внутрипузырных и внутрисосудистых инъекций. Доксорубицин оказывает выраженное противоопухолевое и антибактериальное действие. Он непосредственно взаимодействует с ДНК, подавляя топоизомеразу второго типа, ДНК-полимеразу и РНК-полимеразу. Одновременно увеличивается синтез биоактивных веществ, разрушающих злокачественные клетки.

Это один из антрациклиновых антибиотиков, цитостатический препарат. Он аналогичен по химическому строению доксорубицину, но отличается от последнего стерическим положением гидроксильной группы. Это определяет его меньшую токсичность, а, следовательно, и более узкий перечень побочных проявлений.

Это интересно! Препарат можно использовать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими противоопухолевыми средствами в различных дозах.

Препараты этой группы применяются в терапии гормонозависимой опухоли груди — варианте злокачественного новообразования, при котором не менее 10% атипичных клеток имеют рецепторы к женским гормонам. Показаниями для использования таких средств являются метастазы и предупреждение рецидива заболевания после уже проведенного лечения. Наиболее востребованы в онкологии следующие гормональные препараты:

  • блокаторы рецепторов клеток опухоли (Тамоксифен, Торемифен);
  • блокаторы биосинтеза женских половых гормонов эстрогенов (Фемара, Аримидекс).

В большинстве случаев гормоны действуют не избирательно, то есть оказывают влияние на весь организм в целом. Потому они часто комбинируются с цитостатиками, а их дозировки подбираются индивидуально.

Отечественные и зарубежные производители выпускают Тамоксифен в виде таблеток в дозировке 10 мг, 20 мг и 30 мг. Препарат проявляет выраженную антиэстрогеновую активность, быстро тормозит прогрессирование опухолевого заболевания, стимулируемого женскими половыми гормонами.

Лекарственное средство в таблетках угнетает процессы синтеза ДНК и репликации раковых клеток, влияет на процессы онкогенной регуляции, провоцирующей апоптоз клеток опухоли. Торемифен получен путем стабилизации тамоксифена присоединением атома хлора. Он более устойчив, оказывает более мощное и длительное противоопухолевое действие.

Обширная группа антагонистов гормонов, включающая 31 средство, представлена ингибиторами ферментов и антиэстрогенами. К последним относятся вышеописанные Тамоксифен и его усовершенствованный аналог Торемифен. Из-за широких перечней противопоказаний этих препаратов в онкологии все чаще используются ингибиторы аромаз. Так называются ферменты, местом локализации которых становится жировая ткань печени, молочная железа и ее опухоль. Одна их из их функций — трансформация андрогенов в эстрогены.
;

На заметку! Использование ингибиторов ферментов (Анастрозол, Летрозол.) способствует торможению этого опасного при раке процесса.

Цель использования иммуностимуляторов при раке грудных желез — укрепление защитных сил организма, мобилизация его на борьбу с тяжелым заболеванием. Доказанной терапевтической эффективностью обладают препараты из группы цитокинов. Это средства зарубеженого производства интерферон бета-1a (Ребиф) и Филграстим (Нейпоген). Из отечественных разработок хорошие результаты в терапии злокачественных опухолей показывает иммуностимулятор Вилозен.

Традиционный метод лечения рака груди — гормонотерапия, которая применяется после выявления рецепторного статуса опухоли. Помимо средств, подавляющих продукцию эстрогенов, применяются препараты, снижающие выработку прогестеронов, андрогенов. Лечение проводится гормональными контрацептивами (Мегестролом, Норэтистероном), тестостероном, гестонорона капроатом, гидроксипрогестерона капроатом, медроксипрогестероном.

Анаболики используются в сочетании с другими препаратами в качестве химиотерапевтических средств. Они могут быть применены только на протяжении пременопаузного периода. Анаболические стероидные средства представлены монопрепаратами, производными эстрена-нандролона — Ретаболилом, Декадураболином, Феноболином.

Эти средства синтезированы на основе фитоэкстрактов — концентрированных извлечений из растительного сырья. Они насыщены различными биологически активными веществами: аминокислотами, фитонцидами, флавоноидами, стеринами, эфирными маслами.

На заметку! В комплексе ингредиенты фитопрепаратов оказывают противоопухолевое, противовоспалительное, репаративное, иммуностимулирующее действие.

Препарат в форме раствора и таблеток, активным компонентом которых является пурпурная эхинацея, усиливающая неспецифический иммунитет. В процессе использования Иммунала повышается количество лейкоцитов, активируется фагоцитоз. Доказана способность лекарственного средства ингибировать вирусы и патогенные микроорганизмы.

Концентрированный раствор содержит извлечение из чаги — гриба, в состав которого входят биоактивные вещества, тормозящие деление злокачественных клеток. Это полисахариды, гуминоподобная чаговая кислота, органические кислоты, микроэлементы, в том числе марганец и кобальт, стероидные соединения. Бефунгин участвует в регуляции процессов метаболизма, оказывает общеукрепляющее действие.

Использование обезболивающих средств при раке молочной железы не является разовой процедурой. Многим женщинам требуется постоянное применение препаратов с анальгетическим эффектом. Так как практически для всех характерны побочные эффекты, врач минимизируют вероятность их появления. Для этого тщательно рассчитываются разовые и суточные дозировки с учетом выраженности болевого синдрома. Лечение проводится с применением слабых анальгетиков на начальном этапе, а при отсутствии результат в терапевтические схемы включаются более сильнодействующие средства. Что может назначить онколог:

  • ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту;
  • слабые опиаты — Трамал, Трамадол, кодеинсодержащие препараты.

Если боли не исчезают или их выраженность снижается незначительно, применяются наркотические анальгетики. Это Морфин, Бунпронал, Дипидолор, Фентанил.

Благодаря новейшим технологиям на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые средства для лечения рака молочной железы. Они менее токсичны, чем их предшественники, оказывают более мощное воздействие на злокачественные опухоли. Относительно недавно в терапии начали использоваться таргетные средства. Для них характерна высокая избирательность. После проникновения в организм их ингредиенты оказывают влияние исключительно на клетки опухоли, не повреждая здоровые ткани. К таргетным средствам относятся:

Использование таких препаратов дает хорошие результаты даже у тяжелых пациенток в ослабленном состоянии. В научно-исследовательских институтах нашей страны, Азии, Европы, США ученые разрабатывают альтернативные методики терапии рака грудной железы. Сейчас особый интерес представляют противоопухолевые сахариды — глюканы, фруктаны, глюкоманнаны.

В Японии синтезируются химические соединения, выполняющие функцию носителей активных ингредиентов. Они доставляют действующие вещества непосредственно к органу-мишени — молочной железе. Это позволяет исключить развитие местных и системных побочных реакций, обеспечить максимальное терапевтическое воздействие на злокачественную опухоль.

источник

Гормональная терапия является эффективным методом лечения гормональнозависимых опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, так как она направлена на предотвращение воздействия эстрогена на онкологические клетки.

В Москве на онкологических болезнях (в том числе и на раке молочной железы) специализируются врачи Юсуповской больницы. Это одно из лучших учреждений по оснащенности, высококвалифицированным врачам, ценовой политике, качеству оказываемых услуг и сервису, в котором процент положительного исхода лечения один из самых высоких в стране.

В большинстве случаев гормональная терапия оказывает эффективное действие, так как 75% всех опухолей, расположенных в молочных железах, имеют гормонзависимую природу. В зависимости от общего состояния пациентки, стадии заболевания, характера течения, распространенности, менопаузального статуса доктор подбирает оптимальную схему лечения. Ее нужно строго придерживаться, ведь только так можно достичь положительного результата.

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

  • снижение вероятности возникновения рака у женщин, которые не страдают этим заболеванием, но находятся в зоне высокого риска;
  • снижение риска рецидивов при неинвазивном раке;
  • снижение вероятности рецидива или появления новых опухолей после оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии;
  • уменьшение размеров опухоли при инвазивном раке;
  • метастатический рак.

Гормонотерапию часто называют «страховкой» после применения других методов лечения рака, так как операция, лучевая терапия и химиотерапия не могут дать 100% гарантию, что пациентка не заболеет вновь. Препараты гормонотерапии оказывают влияние на весь организм, подавляя действие эстрогена, и назначаются только в случаях гормонозависимых опухолей.

В Юсуповской больнице применяется только лучшее диагностическое оборудование от производителей с мировым именем, полный перечень лекарственных препаратов (антибиотики, химиопрепараты, гормональные таблетки и инъекции).

  • адъювантная (профилактическая);
  • неоадъювантная;
  • лечебная.

Применяется как дополнительная терапия после оперативного вмешательства, химического облучения и лучевой терапии с целью профилактики рецидивов. Обычно такая терапия длится от 5 до 10 лет, при этом доктор назначает препараты ингибиторов ароматазы или тамоксифен.

Неоадъювантная терапия представляет собой комплексное лечение перед проведением оперативного вмешательства или лучевой терапией. Она применяется в следующих случаях:

  • для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов;
  • для уменьшения объема хирургического вмешательства;
  • для увеличения безрецидивной и общей выживаемости;
  • для определения чувствительности опухоли к цитостатикам;
  • для оценки новых способов лечения.

Такая терапия длится от 3 до 6 месяцев, хотя при положительном результате лечение продлевается.

Назначается пациенткам с неоперабельным раком и при генерализации. Также лечебную терапию назначают молодым женщинам с метастазами в печень или легкие, а также в период ремиссии.

Выбор лечения рака молочной железы зависит от многих факторов, среди которых:

  • гормональный статус обнаруженной опухоли;
  • менопаузальный статус женщины;
  • стадия заболевания;
  • применяемые ранее способы лечения;
  • наличие сопутствующих соматических болезней;
  • риск развития рецидива.

После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% — отмечена полная морфологическая ремиссия.

Все виды терапии применяются в Юсуповской больнице. Врач, учитывая состояние пациентки, природу опухоли и стадию заболевания, подберет оптимальную схему лечения, которая поможет в эффективном лечении.

Гормонотерапию при раке молочной железы подбирают в зависимости от того, сохранен ли у женщины менструальный цикл. Так, пациенткам в пременопаузе (менструальный цикл постоянный) назначают:

  • тамоксифен сроком на 5 лет (на ранних стадиях заболевания);
  • операцию по удалению яичников;
  • после удаления яичников или подавления их функции с помощью медикаментов назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам в период менопаузы (пациентка находится в климактерическом или постклимактерическом состоянии):

  • назначают ингибиторы ароматазы после хирургического вмешательства, химической и лучевой терапии;
  • если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, то его заменяют ингибиторами ароматазы;
  • если женщина принимала тамоксифен на протяжении последних 5 лет, то его заменяют фемарой;
  • если при лечении тамоксифеном была выявлена новая опухоль или рецидив, то вместо него назначают ингибиторы ароматазы;
  • если в период приема ингибитора ароматазы выявлен рецидив, то его заменяют на тамоксифен, фаслодекс или назначают другой ингибитор ароматазы.

Опухоли по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными. Если опухоль доброкачественная, при этом существует риск ее перехода в рак, то единственным препаратом, который назначается таким пациенткам, является тамоксифен. Также он применяется при обнаружении протоковой карциномы in situ.

Женщинам с HER2-позитивным раком предпочтительнее назначать ингибиторы ароматазы. Также они назначаются, если тамоксифен оказался нерезультативным.

Относится к группе антиэстрогенов и препятствует соединению эстрогенов с раковыми клетками, что, соответственно, не дает последним увеличиваться. Его назначают женщинам на ранних стадиях заболевания и в период предменопаузы.

Одно из торговых названий этого препарата – Тамоксифен-Нолвадекс (в таблетках). У некоторых пациенток при их приеме отмечается сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, усиленное потоотделение, покраснение кожи, увеличение веса.

Эти препараты блокируют выработку эстрогенов в организме женщины и назначаются пациенткам уже после наступления менопаузы. Как показывает практика, многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы благодаря приему одного из этой группы препаратов (аримидекс, фемара, аромазин). Каждый препарат назначается в определенных случаях:

  • аримидекс – на ранних стадиях заболевания сразу после удаления опухоли;
  • аромазин – на ранних стадиях рака тем женщинам, которые ранее несколько лет принимали тамоксифен;
  • фемара – на ранних стадиях болезни после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен 5 и более лет.

У большинства женщин прием этих препаратов не вызывает никаких негативных симптомов, но некоторые отмечают тошноту, сухость во влагалище и боль в суставах. Также длительный прием ингибиторов ароматазы может стать причиной хрупкости костей, поэтому вместе с данными препаратами параллельно назначают кальций и витамин Д.

Этот препарат является аналогом природного ЛГРГ и применяется для подавления работы гипофиза. Он снижает количество гормонов, которые вырабатывают эстрогены, но при прекращении его приема гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи после нескольких месяцев приема золадекса рекомендуют операцию по удалению яичников (овариоэктомию) хирургическим способом или путем облучения.

Побочное действие препарата заключается в снижении полового влечения, покраснении, сильном потоотделении, головных болях, перепадах настроения. Золадекс вводят внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки 1 раз в месяц.

Несмотря не огромную пользу, гормонотерапия имеет ряд негативных последствий. Примерно половина женщин, которым назначается гормонотерапия при раке молочной железы, отмечают:

  • увеличение массы тела;
  • потливость;
  • отечность;
  • сухость влагалища;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • перепады настроения, депрессия.

Широко используемый препарат тамоксифен может стать причиной образования тромбов, рака матки и бесплодия. Препараты, которые направлены на снижение уровня эстрогенов (ингибиторы ароматазы), в некоторых случаях приводят к остеопорозу, повышению холестерина, заболеваниям ЖКТ. При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Он сможет подобрать другие оптимальные лекарства.

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Читайте также:  Рак молочной железы 4 стадия как происходит

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

  • употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);
  • калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;
  • уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;
  • употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;
  • отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;
  • полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;
  • ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;
  • как можно меньше кушать красное мясо;
  • обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;
  • ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;
  • пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения заболевания, а при выявлении образования в молочной железе в лаборатории можно сделать анализ на определение его природы.

Важно заметить, что каждая женщина в возрасте после 35 лет должна раз в год посещать маммолога чтобы исключить вероятность патологических образований в груди. Это можно сделать в Юсуповской больнице, которая находится по адресу: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6, предварительно записавшись на прием.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Опухоль молочной железы с признаками злокачественности, указывает на раковое заболевание. Данная проблема актуальна для женщин всех возрастов, так как около 20% раковых опухолей приходится на молочные железы. С каждым годом данная патология молодеет и распространяется. Раньше болезнь выявляли у женщин старше 40 лет, сейчас есть случаи больных младше 30 лет. Исходят из этого, спрос на таблетки от рака молочной железы растет.

Тактика лечения и выбор препаратов зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациентки. Онкологи выделяют такие виды опухолей:

  • ЭРц-позитивная, то есть в новообразовании есть рецепторы эстрогена. Опухоль быстро увеличивается, так как получает регулярную подпитку от гормона. Эстроген способствует быстрому росту и размножению раковых клеток.
  • ЭРц-негативные. При втором виде рака, применяют антиэстрогеновые препараты, которые блокируют рецепторы опухоли. Благодаря этому рак замедляет свой рост. В фармакологии такие лекарства называют селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди: лучевая терапия, оперативное вмешательство, гормонотерапия, химиотерапия и медикаментозная терапия. В большинстве случаев данные методы комбинируют друг с другом для достижения лучшего результата.

Рассмотрим два лечебных метода, применение которых подразумевает использование таблеток от рака:

Препараты из данной группы повреждают злокачественные клетки, нарушая ее ДНК. Благодаря этому клетки не делятся и погибают. Данный метод имеет два вида:

  • Адъювантная химиотерапия – используется при отсутствии выраженного ракового процесса, то есть для уничтожения метастазов.
  • Неадъювантная химиотерапия – применяется перед основной терапией, к примеру, перед операцией. Она направлена на уменьшение размеров опухоли. Действие препаратов дает возможность провести органосохраняющую операцию и определить уровень чувствительности раковых клеток к химиотерапии.

Методику проводят циклично, назначая пациентам таблетированные и инъекционные препараты. Основной недостаток такого лечения, это ряд побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, патологическое воздействие на ЦНС.

Используется при гормонозависимых опухолях, для устранения метастазов и предупреждения вторичного онкологического заболевания после проведенной терапии. Чаще всего пациентам назначают такие препараты: блокаторы гормональных рецепторов злокачественных клеток (Торемифен, Тамоксифен) и блокаторы синтеза эстрогенов (Фемара, Аримидекс, Летрозол). Гормонотерапия может вызывать осложнения, к примеру, препарат Тамоксифен провоцирует гиперплазию эндометрия, обострение варикоза и другие побочные реакции.

Химиотерапия и гормонотерапия – это два разных по своей эффективности метода. Врач выбирает тот, который максимально эффективен при имеющейся стадии рака, распространенности метастазов и других особенностях женского организма. Так, гормонотерапия эффективна при метастазировании в мягкие ткани и кости, а химиотерапия при метастазах в печени, легких и агрессивности патологического процесса.

Самостоятельно подобрать таблетки от рака молочной железы просто невозможно. Только после комплексной диагностики, определения стадии болезни, места локализации опухоли и ее размеров, можно назначать препараты. При этом таблетки будут не единственным методом лечения, скорее они выступят в качестве дополнительной терапии.

Антиэстрогенное лекарственное средство с противоопухолевыми свойствами. Тамоксифен имеет таблетированную форму выпуска с действующим веществом – тамоксифена цитрат. Вспомогательными компонентами выступают: кальций дигидрофосфат, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон и другие.

Препарат обладает эстрогенными свойствами. Его эффективность основана на блокировании эстрогенов, а метаболиты связываются с цитоплазматическими рецепторами гормона в тканях молочных желез, влагалища, матки, опухолях с повышенным содержанием эстрогена и передней доли гипофиза. Таблетки не стимулируют синтез ДНК в ядре злокачественных клеток, а угнетают их деление, вызывая регрессию и гибель.

После приема внутрь быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается в течение 4-7 часов (при применении однократной дозы). Уровень связывания с белками плазмы крови – 99%. Метаболизируется в печени, выделяется с каловыми массами и мочой.

  • Показания к применению: рак молочной железы у женщин (эстрогенозависимый, особенно в период менопаузы) и грудных желез у мужчин. Подходит для лечения раковых поражений яичников, эндометрия, предстательной железы, почек, а также при меланоме, саркоме мягких тканей, при наличии в новообразованиях эстрогена. Назначается при резистентности к другим медикаментам.
  • Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента и зависят от врачебных показаний. Суточная доза 20-40 мг, стандартная схема лечения предполагает применение 20 мг ежедневно, в течение длительного времени. Если во время терапии появляются признаки прогрессирования болезни, то препарат отменяют.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и грудное вскармливание. С особой осторожностью назначается для больных с сахарным диабетом, офтальмологическими заболеваниями, почечной недостаточностью, тромбозом. А также при лейкопении и применении непрямых антикоагулянтов.
  • Побочные реакции связаны с антиэстрогенным действием и проявляются как приступообразные ощущения дара, зуд в области гениталий, увеличение массы тела и влагалищные кровотечения. В редких случаях появляется отечность, тошнота, рвота, повышенная утомляемость и депрессия, головные боли и спутанность сознания, кожные аллергические реакции. Передозировка имеет схожую симптоматику.

При применении препарата необходимо учитывать тот факт, что таблетки повышают риск беременности, которая противопоказана во время лечения. Поэтому во время терапии очень важно использовать негормональные или механические противозачаточные средства. Во время лечения рака, женщины должны проходить регулярные гинекологические обследования. Если появляются кровянистые выделения из влагалища или кровотечения, то прием таблеток прекращают.

Нестероидный ингибитор ароматазы (фермент, синтезирующий эстрогены в постменопаузальный период). Летромара превращает андрогены, которые синтезируются надпочечниками в эстрадиол и эстрон. Препарат понижает концентрацию эстрогенов на 75-95%. После приема, таблетки быстро и полностью всасываются из пищеварительного тракта. Прием пищи замедляет скорость всасывания, но не изменяет степень абсорбции. Биодоступность – 99%, при этом 60% лекарства связывается с белками плазмы крови. Длительное лечение не вызывает кумуляцию. Метаболизм происходит с изоферментами цитохрома Р450 — CYP 3А4. Выводится в виде метаболитов с мочой и калом.

  • Показания к применению: рак молочной железы (распространенный) в постменопаузе или после длительного использования антиэстрогенов. Назначается при локализированном гормонозависимом раке после хирургического лечения и в профилактических целях.
  • Способ применения и дозы: по 2,5 мг в сутки ежедневно. Терапия длительная, до наступления рецидива заболевания. Медикамент не требует коррекции дозы для пациентов пожилого возраста или больным с нарушениями функции почек и печени.
  • Побочное действие: головокружение и головные боли, мышечная слабость, приступы тошноты и рвоты, диарея, отечность, вагинальные кровянистые выделения и кровотечения. Также возможны дерматологические реакции – зуд, сыпь, алопеция и нарушения со стороны эндокринной системы – повышенное потоотделение, снижение или повышение массы тела.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства, передменопаузальный период, заболевания почек и печени, беременность и лактация, возраст пациентов младше 18 лет. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении механизмами и транспортными средствами, так как могут быть приступы головокружения и головные боли.

Противоопухолевое средство, ингибирующее синтез эстрогенов. Анастрозол подавляет ароматазу и препятствует трансформации андростендиона в эстрадиол. Терапевтические дозы снижают эстрадиол на 80%, что эффективно при эстрогензависимых опухолях в период постменопаузы. Не обладает эстрогенными, прогестагенными или адрогенными свойствами. Имеет таблетированную форму выпуска. Действующее вещество – анастрозол, вспомогательными компонентами выступают: гипромеллоза, магния стеарат, титана диоксид, повидон-К30 и другие.

  • Показания к применению: гормонозависимый рак молочной железы на ранних стадиях и в постменопаузальный период, распространенный рак, опухоли, устойчивые к тамоксифену. Дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально. При стандартной схеме назначают по 1 мг в день, курс лечения продолжительный.
  • Побочные действия: астенический синдром, сонливость, повышенная усталость и тревожность, бессонница, сухость во рту, боли в животе, тошнота и рвота, головокружение и головные боли, парестезии, ринит, миалгия, алопеция, боли в спине и другие негативные реакции. Передозировка сопровождается схожими симптомами. Для устранения данных реакций показана симптоматическая терапия, прием абсорбентов и промывание желудка.
  • Противопоказания: непереносимость анастрозола и других компонентов препарата, применение тамоксифена, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, лечение эстрогенсодержащими медикаментами, показания в период предменопаузы. При взаимодействии с другими препаратами необходимо обращать внимание на то, что эстрогены и Тамоксифен снижают эффективность Анастрозола.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Фармакологическое средство из группы ингибиторов синтеза гормонов, влияющих на синтез гонадотропинов. Золадекс – это синтетически синтезированный гормональный препарат. Его действующий компонент – гозерелин. Лекарство ингибирует гипофизарный синтез лютеинизирующего и фолликулинстимулирующего гормонов. Это вызывает снижение уровня тестостерона и эстрадиола в крови. Выпускается в капсулах по 3,6 и 10,8 мг, каждая капсула находится в шприце-аппликаторе с алюминиевым конвертом.

  • Показания к применению: гормонозависимый рак молочной железы у женщин репродуктивного возраста и при пременопаузе. Назначается для истончения эндометрия перед операционным вмешательством, при эндометриозе, злокачественных поражениях предстательной железы, фиброме матки. Капсулы предназначены для подкожного введения в переднюю брюшную стенку. Инъекцию делают каждые 28 дней, стандартный курс терапии – 6 капсул.
  • Побочные действия: вагинальные кровотечения, кожные аллергические реакции, аменорея, снижение либидо, головокружение и головные боли, снижение настроения, психические расстройства, парестезии, приливы, сердечная недостаточность, скачки артериального давления и многое другое. Признаки передозировки имеют схожую симптоматику. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гозерелину и его структурным аналогам. Не используется при беременности и лактации, для лечения пациентов детского возраста. С особой осторожностью назначается при склонности к непроходимости мочеточников, ЭКО на фоне поликистоза яичников и компрессионных поражениях позвоночника.

Противораковое средство, действие которого основано на повреждении молекулы ДНК раковой клетки и образовании дефектных форм РНК и ДНК, останавливающих синтез белка. Мелфалан активен в отношении пассивных опухолевых клеток. Стимулирует пролиферативные процессы в тканях, окружающих новообразования. Выпускается в двух формах: таблетки для приема внутрь и инъекции.

  • Показания к применению: рак молочной железы, множественная миелома, полицитемия, прогрессирующая нейробластома, саркома мягких тканей конечностей, рак прямой и толстой кишки, злокачественные поражения крови.
  • Препарат принимают перорально, внутрибрюшинно, с помощью гипертермической регионарной перфузии и внутриплеврально. Дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от общих показаний. Средняя продолжительность лечения – от 1 года.
  • Побочные действия: желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, приступы тошноты и рвоты, диарея, кашель и бронхоспазмы, кровотечения вагинальные, болезненное мочеиспускание, отечность, кожные аллергические реакции, развитие инфекций, повышение температуры тела.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, угнетение функции костного мозга. С особой осторожностью используется при артрите, ветряной оспе, мочекаменной болезни. А также при лучевой или цитотоксической терапии.
  • Передозировка: приступы тошноты и рвоты, нарушение сознания, мышечный паралич и судороги, стоматит, диарея. Для устранения данных реакций показана симптоматическая терапия. Если передозировка имеет выраженный характер, то требуется госпитализация и мониторинг жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

Противоопухолевый препарат с алкилирующими свойствами из группы производных нитрозомочевины. Стрептозоцин оказывает разрушительное действие на раковые клетки, предупреждает их деление и вызывает гибель.

  • Показания к применению: карционоидные опухолевые новообразования, злокачественные поражения поджелудочной железы (прогрессирующий метастазирующий или клинически выраженный рак). Дозировка индивидуальна для каждого пациенты и зависит от показаний, используемой схемы лечения и степени выраженности побочных эффектов.
  • Противопоказания: ветряная оспа, опоясывающий герпес, гиперчувствительность к стрептозоцину, беременность и лактация, нарушение функции почек и печени. С особой осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, острыми инфекционными заболеваниями и при ранее проведенном лечении цитотоксическими средствами или лучевой терапии.
  • Побочные действия: тошнота, рвота и диарея, гликозурия, почечный ацидоз, в редких случаях лейкопения и тромбоцитопения, диабетогонные реакции, инфекции. Для их устранения показана симптоматическая терапия и отмена препарата.

Иммунодепрессивное, противоопухолевое средство из фармакологической группы цитостатиков. Тиотепа это трифункциональное алкилирующие соединение из группы азотистого иприта. Его активность связана с изменением функций ДНК и воздействием на РНК. Это приводит к нарушению обмена нуклеиновых кислот, блокирует биосинтез белка и процессы деления раковых клеток.

Обладает канцерогенным и мутагенным действием. Длительное применение препарата может стать причиной развития вторичных злокачественных опухолей и дегенеративных изменений половых желез. Это влечет за собой аменорею или азооспермию и другие патологии. Таблетки подвергаются системному всасыванию, уровень абсорбции зависит от дозировки. Метаболизирует в печени, образуя метаболиты. Выводится почками с мочой.

  • Показания к применению: рак молочной железы, легких, мочевого пузыря. Эффективен в лечении мезотелиомы плевры, при экссудативном перикардите, перитоните, злокачественных поражениях мозговых оболочек, при лимфогранулематозе, лимфосаркоме, ретикулосаркоме.
  • Способ применения и дозы индивидуальны для каждого больного. При раке молочной железы принимают по 15-30 мг 3 раза в неделю, лечение составляет 14 дней. Между каждым курсом должен быть перерыв в 6-8 недель.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, лейкопения, тромбоцитопения, кахексия и выраженная анемия, беременность и лактация. С особой осторожностью используется при ветряной оспе, системных инфекциях, подагре, мочекаменной болезни, для лечения пациентов детского и пожилого возраста.
  • Побочные действия вещества: желудочно-кишечные кровотечения, тошнота и рвота, стоматит, головные боли и головокружение, отеки нижних конечностей, кашель и отек гортани, цистит, боли в спине и суставах, кожные и местные аллергические реакции.
  • Передозировка: тошнота, рвота, кровотечения, лихорадка. Для устранения данных реакций показана симптоматическая терапия, в особо тяжелых случаях – госпитализация и переливание компонентов крови.
Читайте также:  Опухоль на груди у мужчины рака

Эффективное лекарственное средство, назначаемое для лечения рака молочной железы. Хлорамбуцил обладает противоопухолевыми и иммунодепрессивными свойствами. После попадания в организм связывается с нуклеопротеидами клеточных ядер, воздействуя на цепи ДНК опухолевых клеток. Оказывает токсическое влияние на делящиеся и неделящиеся клетки, угнетает опухолевую и кроветворную ткань. При пероральном применении быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, связываемость с белками плазмы 99%. Распадается на метаболиты, выводится почками с мочой.

  • Показания к применению: злокачественные опухоли молочных желез, яичников, хорионэпителиома матки, миеломная болезнь, нефротический синдром, лимфогранулематоз, лимфолейкоз хронический. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и корректируется в течение терапии на основании клинического эффекта.
  • Побочные действия: кровотечения ЖКТ, тошнота и рвота, нарушение функций печени, стоматит, лейкопения, анемия, острый лейкоз, кровоизлияния, кашель и отдышка, затрудненное мочеиспускание, тремор конечностей и мышечные боли, кожные аллергические реакции, развитие инфекций и повышение температуры тела.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства и других алкилирующих медикаментов, эпилепсия, тяжелые нарушения функций печени, лейкопении. С особой осторожностью назначается для онкобольных с ветряной оспой, опоясывающим лишаем, при угнетении функции костного мозга, при подагре, мочекаменной болезни и травмах головы и судорожных расстройствах.
  • Передозировка: нарушения функций ЦНС, эпиприпадки, усиление побочных реакций. Для лечения используется симптоматическая терапия и применение антибиотиков широкого спектра действия. Гемодиализ неэффективен.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Цитостатическое средство, действие которого направлено на уничтожение раковых клеток. Циклофосфамид биотрансформируется в печени, образуя активные метаболиты с алкилирующими свойствами. Данные вещества атакуют нуклеофильные центры белковых молекул патологических клеток, образуя сшивки между аллелями ДНК и блокируя рост и размножение раковых клеток. Препарат обладает широким спектром противоопухолевой активности. Его длительное применение может стать причиной развития вторичных злокачественных опухолей.

После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность составляет 75%. Связываемость с белками плазмы крови низкая 12-14%. Биотрансформируется в печени, образуя активные метаболиты. Проходит через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Выводится с мочой в виде метаболитов и 10-25% в неизменном виде.

  • Показания к применению: рак молочной железы, легкого, яичников, шейки и тела матки, мочевого пузыря, яичка, предстательной железы. Назначается при нейробластоме, ангиосаркоме, лимфосаркоме, лейкозе и лимфогранулематозе, остеогенной саркоме, саркоме Юинга, а также при аутоиммунных заболеваниях (системные поражения соединительной ткани, нефротический синдром).
  • Препарат применяют внутрибрюшинно и внутриплеврально. Выбор метода введения и дозировки зависит от схемы химиотерапии и общих показаний. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально. Курсовая доза 80-140 мг с последующим переходом на поддерживающую 10-20 мг два раза в неделю.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции почек, лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия, гипоплазия костного мозга, беременность и грудное вскармливание, термальные стадии рака. С особой осторожностью используется для лечения пациентов младше 18 лет и старческого возраста.
  • Побочные действия: стоматит, тошнота и рвота, боли в ЖКТ и кровотечения, желтуха, сухость во рту. Но чаще всего пациенты жалуются на головокружение и головные боли, кровотечения и кровоизлияния, отдышку, различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожные аллергические реакции.
  • Передозировка: тошнота и рвота, лихорадка, геморрагический цистит, синдром дилатационной кардиомиопатии. Для лечения проводится симптоматическая терапия. В тяжелых случаях показана госпитализация и мониторинг жизненно важных функций. При необходимости проводится переливание компонентов крови, введение стимуляторов кроветворения и антибиотиков.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лекарственное средство, используемое при злокачественных поражениях молочной железы и других органов. Гемцитабин содержит действующие вещество – гемцитабина гидрохлорид. Имеет выраженное цитотоксическое действие, убивает раковые клетки на стадии синтеза ДНК.

При инъекционном введении быстро распространяется по организму. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 5 минут после инфузии. Период полувыведения зависит от возраста и пола пациента, а также от используемой дозировки. Как правило, это занимает от 40-90 минут до 5-11 часов с момента введения. Метаболизирует в печени, почках, других органах и тканях, образуя метаболические соединения. Выводится с мочой.

  • Показания к применению: комплексное лечение метастатического или локально распространенного рака молочной железы (может назначаться в комбинации с Паклитакселом и Антрациклином). Опухолевые поражения мочевого пузыря, метастатическая аденокарцинома поджелудочной железы, метастатический немелкоклеточный рак легкого, эпителиальный рак яичника.
  • Гемцитабин используется только по врачебному назначению. При раке молочной железы проводится комбинированная терапия. Рекомендуемая дозировка – 1250 мг на м2 тела больного в 1 и 8 день лечения при цикле из 21 дня. Лекарство сочетают с Паклитакселом 175 мг на м2 в первый день 21 цикла. Препарат вводят внутривенно капель в течение 180 минут. При каждом следующем цикле дозировку уменьшают.
  • Побочные действия: тошнота и рвота, увеличение печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, отдышка, аллергические высыпания на коже, зуд, гематурия. При комбинированной терапии возможна нейтропения и анемия. При передозировке появляются схожие симптомы. Антидота нет, для лечения используется переливание крови и другие методы симптоматической терапии.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и грудное вскармливание.

Цитостатическое средство, блокирует синтез ДНК и тимидилатсинтетазу, делает раковые клетки дефектными, уничтожая их. Тегафур оказывает противоопухолевое, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Большие дозы препарата угнетают кроветворение. При пероральном применении быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция неполная из-за первого прохождения через печень. Выводится с мочой и калом.

  • Показания к применению: злокачественные опухоли молочной железы, печени, желудка, мочевого пузыря, предстательной железы, головы и кожи, матки, яичников. Эффективен при лимфоме кожи, фонофорезе и диффузном нейродермите.
  • Дозировка и способ применения: внутрь по 20-30 мг/кг 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Курс терапии длится 14 дней, повторный проводят через 1,5-2 месяца. Во время лечения требуется тщательный уход за ротовой полостью и витаминотерапия.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства, терминальные стадии рака, выраженные изменения состава крови, анемия, угнетение костномозгового кроветворения, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Не используется в период беременности и лактации.
  • Побочные действия: спутанность сознания, повышенное слезотечение, тромбоцитопения и лейкопения, инфаркт миокарда, боли в горле, сухость, зуд и шелушение кожи, кровотечения в ЖКТ. Для их устранения показана симптоматическая терапия или отмена лекарства.

Химиотерапевтический противоопухолевый медикамент. Винбластин содержит алкалоиды растительного происхождения. Блокирует метафазы клеточного митоза с помощью связывания с микротрубочками. Активные компоненты препарата избирательно ингибируют синтез ДНК и РНК, угнетая фермент РНК-полимеразу.

Выпускается в форме лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора по 5 и 10 г. В комплекте с препаратом идут ампулы растворителя по 5 и 10 мл соответственно. После внутривенного введения быстро распространяется по организму, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Биотрансформируется в печени, образуя активные метаболиты, выводится кишечником. Период полувыведения 25 часов.

  • Показания к применению: злокачественные новообразования различной этиологии и локализации, в том числе неходжинские лимфомы, рак яичка, хронический лейкоз и болезнь Ходжкина. Стандартная доза препарата 0,1 мг/кг, инъекции проводят один раз в неделю. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0,5 мг/кг. В период лечения необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови и уровень мочевой кислоты.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства, вирусные и бактериальные инфекции. С особой осторожностью назначается пациентам с недавней лучевой или химиотерапией, а также при лейкопении, тяжелых поражениях печения и тромбоцитопении. Использование Винбластин для беременных возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери выше рисков для плода.
  • Побочные действия: алопеция, лейкопения, мышечная слабость и боли, приступы тошноты и рвоты, стоматит, тромбоцитопения. Также возможно развитие желудочных кровотечений и геморрагического колита. Лекарство может оказывать нейротоксический эффект, вызывая двоение в глазах, депрессивные расстройства, головные боли.
  • Признаки передозировки схожи с побочными действиями. Их выраженность и интенсивность зависит от принятой дозы. Специфического антидота нет, поэтому проводится симптоматическая терапия. При этом необходимо контролировать состояние крови и в тяжелых случаях провести ее переливание.

Фармакологическое средство, применяемое для лечения злокачественных новообразований. Винкристин выпускается в ампулах по 0,5 мг с растворителем. Применяется при комплексной терапии острого лейкоза, лимфосаркоме, саркоме Юинга и других злокачественных патологиях. Препарат вводят внутривенно с интервалом в 7 дней. Дозировка индивидуальна для каждого пациента. Стандартная доза 0,4-1,4 мг/м2 от поверхности тела больного. Во время процедуры необходимо избегать попадания лекарства в глаза и на окружающие ткани, так как это может спровоцировать сильное раздражающее действие и омертвление тканей.

Противопоказано растворять в одном объеме с раствором Фуросемида, так как образуется осадок. Повышенные дозы могут спровоцировать такие побочные эффекты: онемение конечностей и мышечные боли, выпадение волос, головокружение, потерю веса, повышение температуры тела, лейкопению, тошноту и рвоту. Частота побочных эффектов зависит от суммарной дозы и длительности лечения.

Противоопухолевое инъекционное средство, выпускаемое во флаконах по 1 и 5 мл. Винорельбин содержит действующее вещество – винорельбина дитартрат. После введения подавляет деление раковых клеток, блокирует их дальнейшее размножение, вызывая гибель. Применяется при различных злокачественных заболеваниях, в том числе и при раке легких. Препарат вводят только внутривенно. Если во время процедуры вещество попала в окружающие ткани, то это вызывает их некроз. Дозировка индивидуальна для каждого пациента.

Противопоказано использовать при выраженных нарушениях функции печени, для беременных и при лактации. Не применяется одновременно с рентгенотерапией, захватывающей зону плеч. Основные побочные действия: анемия, мышечные спазмы, парестезии, непроходимость кишечника, приступы тошноты и рвоты, затрудненное дыхание бронхоспазмы.

Противоопухолевый препарат из фармакологической группы антрациклиновых антибиотиков. Карубицин имеет механизм действия, связанный с повреждением ДНК в S-фазе митоза. Применяется при саркоме мягких тканей, нейробластоме, саркоме Юинга, хорионэпителиоме. Дозировка зависит от стадии болезни, состояния системы кроветворения пациента и составленной схемы терапии.

Противопоказано использовать при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях функций печени и почек, в период беременности и лактации, при гиперчувствительности к компонентам препарата и при количестве лейкоцитов ниже 4000/мкл, а тромбоцитов ниже 100000/мкл. Частые побочные реакции: лейкопения, боли в области сердца, сердечная недостаточность, тошнота и рвота, нефропатия, снижение артериального давления, алопеция, подагрический артрит.

Алкалоид, производное этиленимина. Фотретамин угнетает гранулоцитопоэз, тромоцитопоэз и эритроцитопоэз. Уменьшает размеры лимфатических и периферических узлов печени, селезенки. Не оказывает противоопухолевого действия на внутригрудные лимфоузлы. Восстанавливает нормальный уровень лейкоцитов в периферической крови в течение месяца.

  • Показания к применению: эритремия, лимфолейкоз, рак яичников, ретикулосаркома, грибной микоз, ангиоретикулез Капоши. Средство вводят внутривенно, внутрибрюшинно и внутримышечно, растворяя в изотоническом растворе натрия хлорида 10 мл. Дозировку и длительность лечения определяет врач.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, лейкопения, терминальная стадия рака, заболевания почек и печени.
  • Побочные действия: анемия, снижение аппетита, головные боли, тошнота, лейкопения, тромбопения. При развитии данных реакций проводят переливание крови, назначают витамины группы В и стимуляторы лейкопоэза.

Эффективное лекарственное средство, применяемое при раковых поражениях организма. Пертузумаб производят по технологии рекомбинантной ДНК. Он взаимодействует с внеклеточным субдоменом, блокируя рецепторы фактора роста и с лигандзависимой гетеродимеризации HER2 с другими белками семейства HER. Моноагент ингибирует размножение раковых клеток.

  • Показания к применению: рак молочной железы (метастатический, местнорецидивирующий) с опухолевой гиперэкспрессией HER2. В большинстве случаев применяется в комбинации с Доцетакселом и Трастузумабом, при условии, что ранее не проводилась такая терапия и не наблюдается прогрессирование болезни после адъювантного лечения.
  • Пертузумаб вводят внутривенно капельно или струйно. Перед началом лечения проводится тестирование на опухолевую экспрессию HER2. Стандартная доза 840 мг в виде часовой капельной инфузии. Процедуру проводят каждые три недели.
  • Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов младше 18 лет, нарушения сердечно-сосудистой системы, нарушение функции печени. С особой осторожностью используется при ранее проводимой терапии Трастузумабом, Антрациклинами или при лучевой терапии.
  • Побочные действия: реакции гиперчувствительности, нейтропения, лейкопения, снижение аппетита, бессонница, повышенное слезоотделение, застойная сердечная недостаточность, отдышка, тошнота, рвота и запор, стоматит, мышечные боли, миалгия, повышенная утомляемость, отечность, присоединение вторичных инфекций.
  • Передозировка по своей симптоматике схожа с побочными действиями. Для ее устранения показана симптоматическая терапия. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация и переливание крови.

Лекарственное средство гуманизированных рекомбинантных ДНК (производные моноклонеальных тел). Герцептин содержит действующее вещество, угнетающее пролиферацию клеток новообразования с гиперэкспрессией HER2. Гиперэкспрессия HER2 связана с высоким процентом развития первичного рака молочных желез и распространенных опухолей желудка. Выпускается в виде лиофилизата 150 и 440 мг, с каждым флаконом идет 20 мл растворителя.

  • Показания к применению: метастатический рак молочной железы с гиперэкспрессией HER2 опухолевыми клетками и его ранние стадии, распространенная аденокарцинома желудка и пищеводно-желудочного перехода. Лекарство может использоваться как монотерапия, так и в комбинации с Паклитакселом, Доцетакселом и другими противоопухолевыми средствами.
  • Перед началом лечения необходима проверка на экспрессию HER2 опухолью. Препарат предусматривает внутривенное капельное введение. При онкологии груди применяют по 4 мг/кг в качестве нагрузочной дозировки и по 2 мг/кг в качестве поддерживающей. Инфузии проводят раз в неделю. При комбинированной терапии, процедуру проводят раз в 21 день. Количество циклов и длительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Противопоказания: беременность и грудное вскармливание, пациенты детского возраста, гиперчувствительность к трастузумабу и другим ингредиентам препарата, тяжелая отдышка (вызванная метастазами в легких или требующая терапии кислородом). С осторожностью лекарство назначают при стенокардии, артериальной гипертензии, миокардиальной недостаточности.
  • Побочные действия: пневмония, цистит, синусит, тромбоцитопения, нейтропенический сепсис, сухость во рту, тошнота, рвота и запоры, ангионевротический отек, инфекции мочевыводящих путей, резкое снижение массы тела, тремор конечностей, мышечные боли, кожные реакции гиперчувствительности, головокружение и головные боли, бессонница, потеря чувствительности.
  • Препарат не вызывает симптомов передозировки. Противопоказано смешивать Герцептин с другими лекарствами. Имеет химическую несовместимость с раствором декстрозы, а при применении с антрациклинами увеличивает риск кардиотоксичности.

источник