Меню Рубрики

Какие злокачественные опухоли молочных желез есть

Злокачественная опухоль в молочных железах является главной причиной смерти женщин после тридцати лет. Существует много причин развития заболевания, главной из которых считается нарушение гормонального фона.

Полностью доказана связь между колебаниями уровня эстрогена и возникновением злокачественных новообразований в груди.

Также злокачественные опухоли могут появиться под влиянием таких факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Наличие рака молочной железы у женщин ближайшей линии родства значительно повышает вероятность возникновения злокачественной опухоли. Особенно риск рака возрастает, если у ближайших родственниц пострадали обе молочные железы.
  • Возраст женщины. С каждым годом шансы развития карциномы значительно возрастают. После двадцати лет патология встречается очень редко, а после 35 случаев заболеваемости гораздо больше.
  • Наличие доброкачественных новообразований в молочной железе. Кисты, фиброаденомы, особенно листовидная, мастит – эти заболевания очень опасны для здоровья женщин.
  • Спровоцировать появление опухоли можно, если часто делать рентген. Например, при туберкулезе легких.
  • Нарушения обмена веществ и расстройства эндокринной системы.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация, радиация. Вредные привычки, высококалорийное питание.

На ранних стадиях развития признаки болезни заметить трудно. Симптомы злокачественной опухоли появляются значительно позже. Вначале заметить начало патологии можно, только ощупав грудь. При пальпации в ткани ощущается постороннее образование.

Новообразование в груди не обязательно всегда злокачественное. Они могут носить и доброкачественный характер, но отсутствие лечения может привести к перерождению.

Листовидная опухоль имеет такие признаки:

  1. Четкие границы, которые отделяют ее от близлежащих тканей.
  2. Неподвижность.
  3. При надавливании на пораженный участок возникают болезненные ощущения.
  4. Склонна к быстрому росту.

Так как листовидная опухоль имеет высокую тенденцию к озлокачествлению, необходимо срочное удаление. Удалению подлежит не только сама листовидная фиброма, а и часть молочной железы, в которой она находилась. Если опухоль большая, то удаляют всю железу.

Листовидная опухоль отличается частыми случаями рецидивов. Повторное возникновение новообразования можно наблюдать как через несколько месяцев, так и на протяжении трех-четырех лет. Листовидная фиброаденома среди фибро-эпителиальных образований встречается в 2% случаев. Новообразование может достигать гигантских размеров. Известны случаи, когда листовидная опухоль вырастает более, чем на 35 сантиметров.

Рак молочной железы, в который перерождается листовидная опухоль, имеет несколько форм:

  1. Узловая. Она встречается чаще всего. Для этой формы характерны узелки размером от 5 мм до 5 см и больше. Может быть один или несколько узлов.
  2. Диффузная делится на панцирную, рожистоподобную и маститоподобную формы. Симптомы последних двух форм напоминают воспалительный процесс: сильно повышается температура тела, грудь краснеет, сильно болит. Учитывая эти признаки, врачи часто ставят неправильный диагноз и назначают противовоспалительное лечение. Поэтому эти формы рака имеют общее название — противовоспалительные. Главные признаки этой формы — это быстрый рост и отсутствие четких границ. Панцирный рак приводит к тому, что на молочной железе стягивается кожа, и она уменьшается в размере.

Узловой вид рака может вызывать все вышеперечисленные симптомы.

Если в молочной железе возникли небольшие опухоли, то признаки болезни могут отсутствовать. В таком случае женщина может заметить проблему только при самостоятельном осмотре груди. Можно даже на ощупь попытаться определить характер новообразования.

Для доброкачественной фиброаденомы характерна круглая форма, небольшой размер и боль при нажатии.

Признаки злокачественного новообразования — это:

  1. Неподвижность узла.
  2. Опухоль имеет неровную поверхность и очень плотная на ощупь.
  3. Чаще всего вызывает болезненные ощущения.
  4. Быстро увеличивается в размерах.
  5. Кожа над опухолью может морщиться и стягиваться.
  6. Новообразование может прорастать на поверхность груди, при этом с ее верхней части выделяется гной и кровь.

Подмышечные лимфатические узлы также могут выдать рак груди. Если незначительно увеличены, не болят и их можно передвинуть, то опасаться не стоит. Но в случае, когда лимфоузлы имеют плотную текстуру, сильно увеличены или сливаются друг с другом – необходимо срочно обращаться к врачу. Это может свидетельствовать о поражении метастазами. На последних стадиях со стороны больной железы могут возникать такие симптомы, как отек руки.

Все виды рака имеют четыре стадии развития:

  1. Для первой стадии характерна двухсантиметровая опухоль. При этом метастаз нет, и раковые клетки не поражают близлежащие ткани молочной железы. Если начать лечение на этой стадии, то у 90% случаев благоприятный прогноз.
  2. Эта стадия болезни отличается пятисантиметровым новообразованием. В такой ситуации метастазы начинают поражать лимфоузлы в подмышечной области. Процент выживаемости уменьшается до 85.
  3. На третьей стадии опухоль больше пяти сантиметров, прорастает в лимфоузлы и мышцы под молочной железой. Могут возникать такие симптомы, как выделения из соска, его отек и язвы на коже груди. Положительный исход возможен у 57% случаев.
  4. Последняя стадия болезни не оставляет женщине шансов на выживание. Раковые клетки поражают не только молочную железу, а и все жизненноважные органы.

Такие виды рака, как панцирный, маститоподобный и рожистоподобный относят к третьей стадии заболевания. В такой ситуации уровень выживаемости составляет около десяти процентов.

При возникновении любых симптомов заболевания женщине показана маммография или ультразвуковая диагностика. Этот метод позволяет обнаружить малейшие изменения в тканях железы, а также наличие злокачественного или доброкачественного процесса.

Ультразвуковая диагностика является более безопасным вариантом, так как организм не подвергается ионизирующему излучению, как при маммографии. Этот метод также более информативен.

Дальнейшая диагностика рака включает биопсию. В ходе исследования с помощью тонкой иглы берут часть опухоли и отправляют на цитологическое исследование, которое подтверждает или опровергает наличие раковых клеток.

Иногда диагностика может включать и такую процедуру, как дуктография. Суть исследования в том, что в млечные протоки вводят контрастное вещество и делают рентген. Этот метод используют, если у женщины подозревают внутрипротоковую папиллому. Главные симптомы заболевания — это кровянистые выделения из соска. Патология часто перерождается в рак.

Если диагноз рак подтвержден, то проводят дополнительные исследования:

  1. Метастазы в лимфоузлах помогает обнаружить ультразвуковая диагностика.
  2. Пострадали ли отдаленные органы, покажет УЗИ брюшной полости.
  3. Также могут назначить рентген грудной клетки.

Иногда назначают анализ онкомаркеров, то есть проверяют, есть ли в крови белки, которые вырабатывают опухоль. У здоровых людей этого вещества в организме нет.

Заметив симптомы заболевания, необходимо срочно обратиться к онкологу.

Женщинам после сорока лет для выявления болезни на ранних стадиях очень важно регулярно посещать маммолога и делать маммографию.

С раком груди борются в первую очередь хирургическим путем. Существует несколько вариантов удаления опухолей с разной степенью поражения тканей железы. В некоторых случаях приходится удалять весь орган. Это психологически очень тяжело для женщины, но другие терапевтические методики дают результат лишь на время.

Практикуют такие варианты лечения заболевания.

Оперативное вмешательство. При диагнозе злокачественная опухоль практически всегда необходимо удалять новообразование. Раньше удаляли опухоль и всю железу. Столь радикальный метод необходим потому, что при удалении только опухоли остаются очаги раковых клеток, и заболевание будет вновь развиваться. Поэтому чтобы ликвидировать опасность, необходимо было избавиться от всего органа.

Этот вариант лечения на данный момент не очень популярен. Сейчас остаточные очаги раковых клеток устраняют радиотерапией, химиотерапией и гормональными препаратами.

При этом выживаемость у женщин, которым провели полное удаление груди, и тем, у кого опухоль лечат другими методами, одинаковая.

Существуют такие виды удаления опухоли:

  • Мастэктомия. Операция проводится, если злокачественный процесс поражает сосок ли область под ним, а также если у женщины с небольшим размером груди появилась большая опухоль. Такое лечение могут сочетать с радиотерапией. Это необходимо, чтобы болезнь не появилась вновь.
  • Лампэктомия. Лечение заключается в удалении припухлости на груди и окружающих ее тканей. Во время этой процедуры удаляют минимальный объем тканей. После периода реабилитации грудь имеет почти такой же вид, как и до лечения. Для устранения очагов раковых клеток назначается радиотерапия.
  • Квадрантэктомия практически такая же, как и лампэктомия, разница только в количестве удаленной ткани. При квардрантэктомии ее больше. Поэтому после операции грудь уже не будет выглядеть как до нее.

Радиотерапия. Любое хирургическое лечение злокачественных опухолей молочной железы сочетают с радиотерапией. Проводят два вида терапии: внутреннюю и дистанционную. Первый вариант заключается во внедрении в пораженную железу специальных трубок с радиоактивным веществом, обычно с иридием. Лечение длится несколько дней, во время которых пациентка находится в отдельной палате под постоянным наблюдением.

Дистанционный вид радиотерапии необходимо проводить в течение нескольких недель небольшими сеансами в амбулаторных условиях.

Гормональное лечение. Гормональные препараты назначают обычно женщинам, у которых злокачественная опухоль появилась после климакса. Такое лечение значительно снижает уровень смертности. Эта терапия снижает скорость распространения метастаз. Такое лечение довольно безопасно и редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего женщинам любого возраста назначают тамоксифен.

Химиотерапия. На последних стадиях развития заболевания гормональная терапия не дает желаемых результатов, поэтому назначают химиотерапию. Такое лечение обычно используют, если обнаружились метастазы в легких и печени.

Восстановление молочной железы. На сегодняшний день после мастэктомии или во время нее проводят операцию по восстановлению груди. Для женщин эта процедура очень важна. Женщине вставляют имплантат или направляют в новое положение мышцы спины с сохранением кровообращения.

Злокачественные процессы в груди являются наиболее опасными для здоровья женщин, чем любой другой вид онкологических заболеваний.

Чаще всего патология приводит к летальному исходу. Каждый год количество женщин страдающих этой патологией увеличивается на миллион. Ежегодно болезнь забирает жизнь у полмиллиона женщин. На данный момент установлено, что 10% пациенток онколога умирают в первый год из-за быстрого прогрессирования заболевания. Несмотря на новые методы диагностики и лечения, прогноз остается таким же неутешительным.

Диагноз рак молочной железы ставят в таком соотношении: первую и вторую стадию выявляют у 60% случаев, 3 стадию – у 25%, 4 – у 15%.

С возрастом риск возникновения рака увеличивается. Больше всего случаев заболевания встречается у женщин после 60 лет.

Злокачественные опухоли в молочных железах чаще всего возникают у жительниц США и Франции. На прогноз влияет вид опухоли, стадия заболевания и методы лечения.

Профилактика злокачественных новообразований молочной железы включает такие меры:

  • Регулярное профилактическое посещение маммолога.
  • Ежемесячное самообследование груди.
  • Своевременное устранение нарушений гормонального фона.
  • Устранение симптомов климакса.
  • Профилактика и своевременное лечение мастопатии и других доброкачественных новообразований.
  • Избегание переутомлений и полноценный сон длительностью не менее восьми часов.

Для предотвращения патологий репродуктивной системы, которые часто становятся причиной рака молочной железы, необходимо:

  • Избегать искусственного прерывания беременности.
  • Родить ребенка до тридцати лет.
  • Вовремя лечить венерические инфекции и любые патологии органов репродуктивной системы.

Особенно острожным следует быть женщинам с наследственной предрасположенностью к раку. В таком случае каждый год необходимо проходить маммографию, а женщинам младше 40 лет — ультразвуковое исследование и самостоятельно осматривать молочные железы.

Самоосмотр считается простой и безопасной альтернативой маммографии. Специалисты рекомендуют проводить эту процедуру не реже, чем раз в месяц и только в первую неделю после месячных. Именно в этот период определить наличие новообразований проще всего.

Процедуру необходимо проводить в положении стоя и лежа. Женщина должна острожными круговыми движениями массировать грудь.

Также необходимо перед зеркалом изучить цвет сосков и симметрию груди. При наличии каких-либо изменений необходимо посетить маммолога для назначения дальнейших исследований.

Пренебрегать самосмотром не стоит, так как ранняя диагностика рака значительно повышает шансы на выживание.

источник

Самой распространенной злокачественной опухолью молочной железы является рак молочной железы — это то заболевание, с которым дифференцируют все доброкачественные процессы в молочной железе.

При подозрении на злокачественный процесс УЗИ молочных желез позволяет оценить место расположения, количество, размеры, форму, эхоструктуру, контуры, дополнительные акустические эффекты, состояние протоков и окружающих тканей, в том числе кожные изменения, а также наличие и характер васкуляризации. Наиболее часто поражения молочной железы выявляются в верхнем наружном квадранте. В этом квадранте располагается до 50% всех раков молочных желез. Такая частота поражения данной области по-видимому связана с большой концентрацией терминальных млечных протоков.

Локализация злокачественных опухолей в других квадрантах следующая:

  • нижний внутренний квадрант — 5%;
  • нижний наружный и верхний внутренний квадрант — 15%;
  • нижний наружный квадрант — 10%;
  • центральное расположение позади ареолы — 17%.

Рак молочной железы может быть в виде диффузной формы (отечно-инфильтративный рак) и узловой формы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Возможна в виде одного или нескольких узлов. Размеры опухоли связаны с темпами роста и временем их выявления. Правильное определение размеров опухоли важно для выбора тактики лечения. Всем известна слабая корреляция между определяемыми клинически, рентгено-маммографически и истинными, гистологическими размерами образований в молочной железе. УЗИ молочных желез дает лучшее соотношение размеров злокачественных опухолей молочной железы по сравнению с данными рентгеновской маммографии и их клиническим определением. При сравнении размеров опухоли с патоморфологическими данными коэффициент корреляции по одним данным составляет 0,77 для пальпации, 0,79 для рентгеновской маммографии и 0,91 для УЗИ молочных желез. По другим данным — 0,79 для клинического определения размеров, 0,72 для рентгеновской маммографии и 0,84 для УЗИ молочных желез.

Читайте также:  Можно ли виноград при раке груди

При эхографии производят измерение опухоли в трех проекциях. В большинстве случаев узловые формы рака молочной железы представляют собой гипоэхогенное образование. Эхоструктура может быть разнообразной и зависит от наличия участков некроза, фиброза, кальцинатов, опухолевых сосудов. Позади злокачественных опухолей может определяться акустическая тень.

Существует специфика эхографических изображений двух морфологических вариантов узловой формы раков молочной железы — хорошо отграниченных опухолей с экспансивным характером роста и плохо отграниченных раков (скиррозного или звездчатого) с инфильтративным типом роста.

Форма и контуры этих опухолей оцениваются в соответствии с характером их роста.

При инфильтративном росте опухоль чаще имеет неправильную форму, отмечается неровность её контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы. Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли и другими изменениями, вызванными стягиванием фиброзных волокон и стромы.

При экспансивном (раздвигающем) характере роста опухоли имеют правильную округлую или овальную форму, хорошо очерченные или немного размытые контуры. Опухоль раздвигает окружающие ткани, при этом происходит их сжатие и деформация, но не разрушение.

При надавливании датчиком на опухоль с экспансивным характером роста отмечается незначительное изменение ее формы и симптом «соскальзывания» или смещение образования среди окружающих тканей. Этого никогда не наблюдается при компрессии солидных инфильтрирующих масс.

При эхографии можно дифференцировать собственную границу опухоли от фиброзных реакций (десмоплазий) окружающих тканей. При пальпации и рентгеновской маммографии невозможно отдифференцировать десмоплазию от опухоли. На рентгенологических снимках десмоплазии выглядят как часть злокачественной опухоли.

Микрокальцинаты сочетаются с раками молочной железы в 42% и легко выявляются при рентгеновской маммографии. В литературе широко обсуждался вопрос о возможностях эхографии при выявлении микрокальцинатов молочных желез. При использовании высокоразрешающей ультразвуковой аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками можно обнаружить крохотные эхогенные точки внутри образования, которые соответствуют маммографическому изображению кальцинатов. Почти всегда небольшие кальцинаты не дают акустической тени. Эхографически микрокальцинаты трудно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей с большим количеством отражающих поверхностей. При рентгеновской маммографии кальцинаты выявляются значительно лучше, поэтому возможностям ультразвукового метода в данном вопросе не придается большого клинического значения. На данный момент роль эхографии сводится к выявлению структур, в состав которых входят кальцинаты, например, кальция молока в микрокистах, внутрипротоковой кальцинации, кальцинатов внутри образований.

Датчики, оснащенные водной насадкой, позволяют визуализировать изменения кожных покровов молочной железы. Поверхностно расположенные злокачественные опухоли молочной железы могут вызывать не только изменения подкожной клетчатки, но и вовлекать в процесс структуры кожи. Вовлечение кожных покровов в опухолевый процесс может проявляться в виде утолщения, деформации и изменения эхогенности кожи. Менее поверхностно расположенные раки могут вызывать кожные изменения в виде нарушения ее нормальной ориентации и стяжения связок Купера.

Длительное время дистальное ослабление рассматривалось как наиболее постоянный признак злокачественности опухоли. Однако в работах Kabayashi и др. (1987) доказано, что возникновение акустических эффектов позади опухолей обуславливается наличием и количеством соединительной ткани. Акустическая тень определяется в 30-65% случаев.

Позади злокачественной опухоли молочной железы дополнительных акустических эффектов может не быть либо может отмечаться дистальное усиление, как при медуллярной и муцинозной формах рака. Дистальное усиление может также наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков.

Ультразвуковые критерии не позволяют дифференцировать гистологические типы рака молочной железы.

Раки, дающие звездчатый рисунок, независимо от формы (инфильтративный, протоковый, дольковый) имеют скиррозное строение. Наиболее часто в центре таких опухолей преобладают участки фиброзной, иногда гиалинизированной стромы. По периферии опухоли располагаются комплексы опухолевых клеток эпителиальной природы. Реже отмечается равномерное распределение паренхимы и стромы в узле опухоли.

Границы опухоли при эхографии всегда нечеткие из-за выраженной инфильтрации окружающих тканей. Звездчатость формы обуславливается стяжением опухолью связок Купера. Один из наиболее часто встречаемых эхографических признаков при скиррозных формах раков — это акустические тени.

Установлено, что преобладание соединительнотканного компонента в опухоли способствует большему затуханию ультразвуковых волн, вследствие чего ухудшается визуализация тканей, расположенных позади опухоли. Для скиррозной формы раков характерно большое содержание соединительной ткани (до 75%).

Одним из вариантов инвазивного, или инфильтрирующего, злокачественного процесса в молочных железах является инфильтративный протоковый рак. Инфильтративный протоковый рак может иметь обширное внутрипротоковое распространение, которое не всегда может быть определено во время операции и впоследствии может дать локальные рецидивы. С этой точки зрения очень важно, чтобы граница оперативного вмешательства проходила вне опухолевой инфильтрации. Решающим в определении опухолевой инфильтрации протоков является морфологическое заключение. Рентгеновская маммография имеет хорошие прогностические возможности в определении распространенности внутрипротоковых опухолей. Хорошо дифференцируемые при рентгеновской маммографии микрокальцинаты смещаемой структуры, этот процесс классифицируется, как подозрительный на злокачественность.

Цветовое допплеровское картирование может быть использовано для дифференциации сосудов от протоков, так как и те и другие имеют вид тубулярных гипоэхогенных структур.

Узловые формы хорошо отграниченных раков включают медуллярный, муцинозный, папиллярный и некоторые протоковые раки и саркомы (которые составляют маленький процент злокачественных опухолей молочной железы). Хотя эти опухоли в процессе своего роста сдавливают окружающие ткани, они практически не вызывают или вызывают минимальные фиброзные изменения окружающих тканей. Некоторые опухоли демонстрируют дистальное усиление. С помощью эхографии невозможно дифференцировать эти хорошо отграниченные раки от доброкачественных солидных образований.

Медуллярные и муцинозные (коллоидные) раки могут напоминать комплекс кист с гипоэхогенным содержимым. Медуллярные раки имеют округлую или дольчатую форму кистозно-солидного строения, хорошо отграничены от окружающих тканей, не имеют капсулы. По мере роста медуллярного рака образуются анэхогенные зоны некроза с участками организовавшихся и свежих кровоизлияний. Часто выявляется анэхогенный ободок, который по данным морфологической оценки соответствует зоне активного опухолевого роста. Дистальное усиление обусловлено преобладанием солидного компонента опухоли с меньшим содержанием (менее 25%) соединительнотканных структур. При увеличении размеров опухоли кпереди от образования может появиться широкий ободок повышенной эхогенности. При больших размерах опухоль фиксируется к передней грудной стенке, может изъязвляться. Опухоль небольших размеров клинически напоминает фиброаденому. Медуллярные раки крайне редко встречаются после менопаузы.

Коллоидные раки — это редкие, медленно растущие опухоли, клетки которых продуцируют слизистый секрет. Эти опухоли возникают в возрасте 50-60 лет. При эхографии их форма может быть округлой или овальной, границы — от хорошей дифференциации до размытых. Возможно определение кальцинатов. Вторичные изменения не характерны. Геморрагические изменения внутренней структуры нетипичны.

Полостной или внутриполостной рак является редкой формой злокачественной опухоли молочной железы. Гистологически это папиллярный рак, возникающий из стенки кисты. Ультразвуковое изображение может быть представлено комплексом кист с утолщенными стенками или с солидными разрастаниями, вдающимися в полость кисты. Второй вариант полостной формы рака представляет изображение кисты, стенка которой деформирована снаружи за счет инфильтрации со стороны растущей рядом опухоли. В обоих случаях кисты могут иметь эхогенное содержимое. Цитологическое исследование аспирата дает больше информации, когда он получен из участка, содержащего солидный компонент, так как количество опухолевых клеток в жидком содержимом может быть очень небольшим. Полостная форма, как и солидная папиллярная карцинома, чаще наблюдается у пожилых женщин. При эхографии эти опухоли нельзя хорошо дифференцировать с их доброкачественными аналогами.

Хотя рак, как правило, характеризуется появлением гипоэхогенных образований, ультразвуковые находки могут ограничиваться просто неоднородными нарушениями архитектоники без очевидного образования.

Отечно-инфильтративная форма рака является следствием инфильтрации опухолевыми клетками лимфатических сосудов молочной железы. Клинически отечно-инфильтративная форма проявляется покраснением и утолщением кожи, которая становится похожей на лимонную корочку. При эхографии определяется утолщение кожных покровов, повышение эхогенности подлежащей жировой клетчатки и визуализируется сеть гипоэхогенных, параллельных и перпендикулярных коже трубчатых структур (расширенных и инфильтрированных лимфатических сосудов). Другие эхографические изменения характеризуются повышением эхогенности паренхимы молочной железы с невозможностью дифференциации ее составных частей. Дистальные акустические тени могут маскировать подлежащие образования. Отёчно-инфильтративная форма рака молочной железы не имеет специфических эхографических или маммографических особенностей, что не позволяет дифференцировать ее с доброкачественным аналогом — диффузной формой мастита.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Метастазы в молочную железу составляют от 1 до 6% от всех злокачественных процессов молочных желез. Первичный опухолевый очаг может локализоваться в легких, желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, мочевом пузыре или контрлатеральной молочной железе. Метастатические опухоли в молочной железе могут быть единичными, но гораздо чаще множественными. Они могут пальпироваться или нет. Поражение может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением лимфатических узлов или без него. При УЗИ молочных желез определяется образование неоднородной структуры, гипоэхогенное, округлой формы с довольно ровными и четкими контурами. Появление гиперэхогенной капсулы (участков десмоплазии) нетипично.

В отличие от первичных опухолей, метастазы обычно располагаются в подкожной зоне. Метастазы могут быть первым проявлением онкологического заболевания у пациента без первично выявленного очага или обнаруживаются в молочной железе на поздних стадиях заболевания. В обоих случаях необходимо проведение аспирационной биопсии для установления диагноза, так как маммографические и эхографические находки не являются специфичными. При рентгеновской маммографии определяются хорошо очерченные многочисленные округлые затемнения, которые плохо дифференцируются с кистами.

Меланомы, саркомы, лимфомы, лейкемии, лейкозы, миеломная болезнь могут также вызывать поражение молочной железы. В литературе имеются описания плазмоцитомы молочной железы.

Саркома — крайне редкое поражение молочных желез. Возникает оно чаще всего из мезенхимальных элементов доброкачественной опухоли, такой как филлоидная фиброаденома, или из стромы молочной железы. По данным литературы липосаркома составляет от 0,001 до 0,03% среди злокачественных опухолей молочной железы. Описан единичный случай остеогенной саркомы молочной железы. Маммографическая и эхографическая картина не специфична.

Эхография при сочетании с методом Допплера может выявлять вновь образованные опухолевые сосуды. Цветовое допплеровское картирование и энергетическая допплерография рассматриваются как многообещающее дополнение к эхографии для дифференциации тканей молочной железы. При цветовом допплеровском картировании вокруг и внутри многих злокачественных опухолей удается выявить гораздо большее число сосудов по сравнению с доброкачественными процессами. По данным Morishima при цветовом допплеровском картировании из 50 раков в 90% случаев была выявлена васкуляризация, цветовые сигналы располагались по периферии в 33,3% случаев, центрально — в 17,8%, хаотично — в 48,9%. Соотношение между площадью васкуляризации и размерами образования было менее 10% в 44,4% случаев, менее 30% в 40% случаев и более 30% в 11,6% случаев. Средний размер опухоли, в котором определялись цветовые сигналы, был 1,6 см, в то время как при размерах опухоли в 1,1 см регистрации сосудов не отмечалось совсем. При анализе 24 раков молочной железы учитывалось количество полюсов васкуляризации, которое составило в среднем 2,1 для злокачественных и 1,5 для доброкачественных образований.

При попытке дифференциального диагноза доброкачественных и злокачественных процессов с помощью импульсной допплерографии необходимо учитывать следующие факторы:

  • большие пролиферирующие фиброаденомы у молодых женщин в 40% случаев хорошо васкуляризированы;
  • маленькие раки, а также некоторые специфические типы раков любых размеров (как мукоидная карцинома) могут быть неваскуляризированы;
  • выявление опухолевых сосудов зависит от технических возможностей ультразвукового аппарата регистрировать низкие скорости.

Ультразвуковой метод может выявить изменение лимфатических узлов при различных патологических процессах в молочных железах, определить их размеры, форму, структуру, наличие гипоэхогенного ободка. Выявляемые округлые гипоэхогенные образования от 5 мм в диаметре могут быть результатом воспаления, реактивной гиперплазии, метастазирования. Округлая форма, потеря гипоэхогенного ободка и снижение эхогенности изображения ворот лимфатического узла предполагают его инфильтрацию опухолевыми клетками.

УЗИ молочных желез имеет более высокую чувствительность при выявлении подмышечных лимфатических узлов по сравнению с данными пальпации, клинической оценки и данными рентгеновской маммографии. По данным Madjar пальпация дает до 30% ложноотрицательных результатов и столько же ложноположительных данных о поражении лимфатических узлов. С помощью эхографии было выявлено 73% метастазов рака молочной железы в подмышечные лимфатические узлы, в то время как пальпаторно — только 32%.

Читайте также:  Кто вылечил рак груди отзывы

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

источник

Раком молочной железы называют злокачественное новообразование железистых тканей этого органа. Будучи самой частой формой женского рака в мире, это заболевание в течение жизни поражает каждую тринадцатую (в возрастной категории от тринадцати до тридцати пяти) и каждую девятую (от шестидесяти до девяноста лет) женщину.

В масштабах всей человеческой популяции рак молочной железы занимает вторую позицию (первая принадлежит раку легких) среди всех онкологических заболеваний.

Эта статистика касается и мужского населения, учитывая идентичность тканей этого органа у женщин и мужчин, хотя случаи мужского рака грудной железы составляют не более одного процента от всего числа заболевших этим недугом.

Эксперты всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что в мире ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев рака молочной железы. В ряду смертей от женских онкологических заболеваний раку молочной железы принадлежит второе место.

Опухолевые процессы в молочной железе могут носить доброкачественный и злокачественный характер.

Все виды доброкачественных опухолей молочной железы принято относить к мастопатии.

Наиболее распространенные ее разновидности (всего их свыше пятидесяти) представлены:

Листовидная опухоль, являющаяся разновидностью фиброаденомы, стоит особняком в ряду доброкачественных новообразований молочной железы, поскольку только она способна переродиться в злокачественную опухоль (саркому).

Филлоидная опухоль характеризуется:

  • наличием четких границ, отделяющих ее от расположенных рядом тканей;
  • отсутствием капсулы;
  • недостаточной подвижностью в тканях молочной железы и спаянностью с кожей;
  • болезненностью при надавливании на ткани пораженного ею участка молочной железы;
  • наличием неравномерных полициклических контуров;
  • склонностью к чрезвычайно быстрому росту.

Учитывая возможность озлокачествления, листовидную опухоль удаляют исключительно хирургическим путем, подвергая секторальной резекции не только само новообразование, но и прилегающие к ней ткани. При опухоли большого размера выполняют радикальную мастэктомию – операцию по удалению пораженной молочной железы.

Гистологические типы злокачественных опухолей представлены раком:

  • дольковым;
  • протоковым;
  • метапластическим;
  • медуллярным;
  • воспалительным;
  • коллоидным;
  • недифференцированным;
  • низкодифференцированным;
  • инфильтрирующим протоковым;
  • Педжета.

К этому же гистологическому типу относятся злокачественные опухоли молочной железы, представленные:

Фото запущенной злокачественной опухоли молочной железы у женщины

Какие бывают злокачественные опухоли молочной железы:

  • инвазивными;
  • гормонозависимыми;
  • эстрогенозависимыми.

Рак молочной железы может быть первичным и вторичным.

Гормонозависимые опухоли молочной железы выявляются у 40% пациенток. В наружных слоях опухолевых тканей расположены рецепторы, наделенные способностью контактировать с рецепторами половых гормонов женского организма. Этот контакт стимулирует дальнейший рост раковых клеток.

Чтобы подтвердить или исключить наличие рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену, проводят специальный тест. Материал для иммуногистохимического изучения берут в ходе биопсии. Если десятая часть опухолевых клеток содержит также рецепторы, новообразование считается гормонозависимым.

Это не только дает возможность приступить к гормональному лечению, но и позволяет сделать прогноз относительно риска возникновения рецидива. Для гормонозависимых раковых опухолей молочной железы характерно более спокойное течение и относительно редкое метастазирование.

Антиэстрогеновая терапия, направленная на угнетение синтеза эстрогена и уничтожение раковых клеток, хотя и носит вспомогательную роль, дополняя химиотерапию, хирургическое лечение и лучевую терапию, но в случае воздействия на гормонозависимые опухоли ей придается особое значение.

Инвазивные опухоли молочных желез предпочитают локализоваться в соединительных и жировых тканях. Отличительной особенностью инвазивных опухолей является способность раковых клеток покидать пределы первичного очага, быстро проникая в прилежащие к нему ткани и лимфатические узлы.

Для запущенных стадий инвазивного рака молочных желез характерно метастазирование в ткани головного и спинного мозга, костей, легких, печени и почек.

Инвазивные опухоли молочных желез представлены:

  • инвазивным протоковым раком, поначалу поражающим млечные протоки, постепенно проникающим в жировую ткань, затем – через лимфоузлы и кровоток – метастазирующим в другие органы. На долю потокового рака приходится 80% злокачественных опухолей груди.
  • прединвазивным протоковым раком, развивающимся и остающимся исключительно в млечных протоках. При отсутствии диагностики и должного лечения этот тип рака способен переродиться в протоковую форму;
  • инвазивным дольковым раком, изначально поражающим протоки и дольки молочных желез, а затем метастазирующим по всему организму. Инвазивные опухоли этого типа встречаются у 15% пациенток.

Лечение инвазивных опухолей молочных желез включает полный комплекс антираковой терапии: хирургическое лечение, лучевую терапию, радиолечение, гормоно- и химиотерапию.

Поскольку причины возникновения рака молочной железы до сих пор неизвестны, принято говорить лишь о факторах риска этого заболевания. К ним можно отнести:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • раннее (до 11 лет) менархе;
  • сознательное планирование беременности и родов в достаточно позднем возрасте;
  • отказ от длительного грудного вскармливания;
  • наличие вредных привычек (особенно курения);
  • позднее (после 55 лет) наступление менопаузы;
  • отсутствие регулярных половых контактов;
  • постоянное воздействие сильных стрессов и физическое переутомление;
  • наличие ожирения, сахарного диабета и гипертонической болезни;
  • длительный (свыше 10 лет) непрерывный прием экзогенных гормонов;
  • травмирование молочных желез;
  • воздействие повышенного радиационного фона.

Большинство новообразований молочных желез (как доброкачественных, так и злокачественных) на начальном этапе своего развития не причиняет болевых ощущений и никак себя не проявляет, поэтому так важен их регулярный и тщательный осмотр. Именно благодаря ему можно выявить наличие опухоли на самой ранней стадии развития.

Как определить опухоль молочной железы:

  • наличие припухлости и уплотнений в тканях молочных желез;
  • некоторые изменения консистенции и структуры железы при пальпаторном обследовании;
  • изменение конфигурации и общих очертаний железы;
  • наличие шелушения, покраснения или сморщивания кожных покровов молочной железы;
  • образование ямок на поверхности железы при заведении руки за голову;
  • наличие втянутого соска;
  • выделения из соска (при доброкачественных новообразованиях они всегда бывают водянистыми, при злокачественных – кровянистыми);
  • наличие уплотнений на самом соске;
  • дискомфортные или болевые ощущения;
  • наличие увеличенных лимфоузлов со стороны поражения.

Раковые опухоли молочных желез в своем развитии последовательно проходят через следующие стадии:

  • 0: характеризуется локализацией раковых клеток исключительно в грудном протоке и отсутствием проникновения в прилегающие ткани;
  • IA: на этой стадии размер новообразования не превышает двух сантиметров, опухоль локализуется в тканях молочной железы, патологические процессы в лимфатических узлах отсутствуют;
  • IB: для этого этапа характерно наличие опухоли, не превышающей двух сантиметров или небольших групп опухолевых клеток в ряде лимфатических узлов;
  • IIA: новообразование, не превышающее 2 см, локализуется в тканях груди и метастазирует в подмышечные лимфатические узлы (при другом варианте опухоль может достигать от двух до пяти сантиметров и не давать метастазов);
  • IIB: опухоль, не превышающая пяти сантиметров, может метастазировать в лимфоузлы (второй вариант: отсутствие метастазов при наличии новообразования, превышающего пять см);
  • IIIA: в патологический процесс вовлекаются не только подмышечные, но и другие лимфоузлы;
  • IIIB: на этой стадии новообразование любого размера начинает поражать грудную стенку и кожные покровы молочной железы (процесс поражения лимфоузлов продолжается);
  • IIIC: в патологический (с метастазированием) процесс вовлекаются ткани подмышечной, грудной и подключичной областей;
  • IV: опухоль и метастазы поражают весь женский организм.

Для диагностирования рака молочной железы проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • маммографию;
  • дуктографию (метод рентгенконтрастного исследования протоков молочных желез);
  • узи молочных желез (под его контролем часто осуществляют аспирационную и пункционную биопсию);
  • ЯМР-визуализацию;
  • позитронно-эмиссионную томографию, дающую специалисту информацию не только об анатомической структуре опухоли, но и о характере метаболических процессов, происходящих в очаге поражения;
  • биопсия при подозрении на рак молочной железы может быть: аспирационной, эксцизионной, стереотаксической (пункционная биопсия выполняется при помощи тонкой иглы, трепан-биопсия – с применением трепана: иглы с широким просветом);
  • лабораторный тест на наличие гормональных рецепторов.

Видео рассказывает, как проводить самообследование молочных желез в домашних условиях:

Для выявления сопутствующих патологий и отдаленных метастазов проводят:

  • рентген органов грудной полости;
  • узи надпочечников, щитовидной железы, печени, яичников;
  • компьютерную томографию;
  • сканирование костных тканей.

Ведущим методом терапии доброкачественных опухолей молочных желез является хирургическое лечение, причем масштаб вмешательства определяется исключительно размерами новообразования. Фиброаденомы незначительных размеров не удаляют, оставляя пациента под динамическим наблюдением.

При хирургическом лечении опухоли небольшого размера подвергают:

  • энуклеации (вылущиванию): при таком варианте лечения удаляют только ткани опухоли, оставляя окружающие ткани неповрежденными;
  • секторальной резекции, удаляя их вместе с капсулой и незначительной частью прилегающих тканей;
  • простой мастэктомии (удаления опухоли вместе с молочной железой). Эту операцию выполняют при новообразованиях, превышающих 8 см.
  • Мастопатию молочных желез лечат припарками и компрессами из лекарственных трав: корней и листьев лопуха, капусты, мать-и-мачехи, полыни, чистотела, зверобоя, календулы, горечавки и донника.
  • Массу, полученную путем пропускания свежесобранных лекарственных растений через мясорубку, используют для выполнения холодных аппликаций.
  • Из меда и порошка лекарственных трав делают пластырь и прикладывают его к пораженным участкам молочных желез.
  • Рассасыванию мелких фиброаденом способствуют повязки с мазью из печеного лука и дегтя.
  • Из смеси свежевыжатых овощных соков и «кагора» готовят снадобье для внутреннего приема, обладающее противоопухолевым действием.
  • Для внутреннего употребления используют также отвары и настои лекарственных трав.

Эффективное лечение рака груди должно быть комплексным, совмещающим методы хирургического лечения, иммунотерапии, химиотерапии, лучевого лечения и таргетной терапии. Ведущее значение придается хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство дает хороший результат, если опухолевый процесс ограничен пределами молочной железы и ее внутренними лимфатическими узлами.

В качестве самостоятельного метода хирургическое лечение применяется лишь на ранних (доклинической, первой и второй) стадиях рака молочной железы.

В этом случае выполняют следующие органосохраняющие операции:

  • лампэктомию;
  • радикальную секторальную резекцию;
  • гемимастэктомию с лимфаденэктомией;
  • квадрантэктомию с лимфаденэктомией;
  • подкожную мастэктомию с лимфаденэктомией.

На более поздних стадиях хирургическое вмешательство является частью комплексной терапии: иногда в качестве первого этапа лечения, иногда после предварительного курса медикаментозной или лучевой терапии.

Раковая опухоль, достигшая этих стадий развития, подвергается радикальному удалению вместе с молочной железой (мастэктомии), регионарными лимфоузлами и прилежащими тканями.

Применяют следующие виды мастэктомии:

  • по Холстеду;
  • по Маддену;
  • по Пэйти;
  • по Пирогову.

Мастэктомия может быть простой и расширенной (модифицированной и подмышечно-грудинной).

Противопоказанием к хирургическому лечению является:

  • прорастание злокачественного новообразования в грудную стенку;
  • наличие опухоли маститоподобной или рожистой формы;
  • распространение опухолевого процесса на надключичные лимфоузлы;
  • наличие отека верхней конечности;
  • возникновение отдаленных метастазов
  • радикальной резекции молочной железы: 9000-235000 руб.
  • радикальной мастэктомии: 13000-235000 руб.
  • подкожной мастэктомии: 8000-90000 руб.
  • мастэктомии с одномоментной реконструкцией собственными тканями: 21000-115000 руб.
  • мастэктомии (с одномоментным эндопротезированием): 20000-185000 руб.

Лучевая терапия рака молочной железы имеет вспомогательное значение. Во время сеансов происходит облучение пораженной железы и ее регионарных лимфоузлов. Лучевая терапия может быть как предоперационной, так и послеоперационной.

Целью предоперационной лучевой терапии является снижение степени злокачественности новообразования за счет уничтожения низкодифференцированных клеток, уменьшение диссеминации опухолевых клеток в момент операции и вероятность рецидива. Иногда под ее воздействием иноперабельные новообразования становятся операбельными.

Сеансы послеоперационной лучевой терапии проводятся для уменьшения локальных рецидивов после мастэктомии и лампэктомии, при выявлении метастазирования в регионарные лимфоузлы и после частичного удаления лимфоузлов.

Химиотерапия бывает:

  • неоадъювантной (дооперационной), применяемой для сокращения размеров опухоли;
  • адъювантной (послеоперационной), направленной на предотвращение возникновения метастазов и рецидивов;
  • лечебной, предназначенной для терапии уже выявленных метастазов.
  • монохимиотерапию (лечение одним препаратом);
  • полихимиотерапию (лечение комбинацией лекарственных средств).

Использование химиотерапии существенно продлевает жизнь пациентов. Рак молочной железы чаще всего лечат циклофосфаном, фарморубицином, адриамицином, фторурацилом.

С помощью гормональной терапии добиваются снижения содержания эстрогенов в женском организме. Ряд специалистов рекомендует применять ее до начала химиотерапии, чтобы подтвердить чувствительность новообразования к действию гормональных препаратов (тамоксифена, тестолактона, тестостерона, аминоглутетимида, сустанона).

Лечение каждой пациентки проходит в строгом соответствии с составленным для нее индивидуальным планом.

К паллиативному лечению рака молочной железы прибегают в тех случаях, когда шансы на полное исцеление пациента с запущенным заболеванием незначительны или когда невозможно применить методы радикальной терапии.

Если паллиативная помощь предусматривает хирургическое вмешательство – выполняется удаление лишь некоторых опухолевых очагов, если проводится химиотерапия – назначается сниженная дозировка препаратов.

Главной целью всех лечебных мероприятий является максимальное продление жизни и значительное улучшение ее качества. Если паллиативная помощь была оказана вовремя, она дает пациенту шанс прожить ещё несколько лет.

После завершения лечения пациентка должна встать на диспансерный учет и проходить контрольные осмотры у лечащего врача:

  • в первый год – ежеквартально;
  • следующие три года – каждые шесть месяцев;
  • спустя пять лет после операции посещать врача следует раз в год.
Читайте также:  Отдышка при раке молочной железы

Осмотры необходимы для предотвращения возникновения рецидивов и для контроля вероятных побочных эффектов.

После органосохраняющей операции визиты к маммологу должны быть ежегодными. При подозрении на рецидив опухоли доктор назначит необходимые исследования. При подтверждении рецидива назначается курс лечения, учитывающего локализацию опухоли и терапию, применявшуюся до этого.

Мужчины страдают от нее в сто раз реже, чем женщины. Несмотря на это, мужская выживаемость при раке молочной железы значительно ниже, чем женская. Виной тому – слишком поздняя диагностика недуга, ничем не проявляющего себя.

В этом выпуске видеопередачи «Жить здорово» говорится о причинах рака груди у мужчин:

Методы лечения мужского рака молочной железы практически идентичны методам, применяемым для лечения женщин. При хирургическом лечении чаще всего выполняют радикальную модифицированную мастэктомию.

Раковая опухоль молочной железы у мужчин чрезвычайно чувствительна к воздействию эстрогенов, поэтому при возникновении метастазов и при рецидиве опухоли пациентам назначают тамоксифен – препарат, оказывающий антиэстрогенное воздействие (сродни кастрации), поэтому необходимость в удалении яичек в этом случае отпадает.

Рак первой стадии у мужчин заканчивается 100% выздоровлением. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов после радикальной мастэктомии составляет более 98%, десятилетняя – более 94%.

Пятилетняя выживаемость пациенток с раком молочной железы:

  • 1 стадии – 70-96%;
  • 2 стадии – 55-85%;
  • 3 стадии – 15-50%;
  • 4 стадии – не более 10%.

Чтобы снизить риск возникновения рака молочной железы или пресечь его развитие на ранних стадиях, необходимо:

  • регулярно проводить самоосмотр молочных желез;
  • после достижения сорокалетнего возраста посещать маммолога раз в два года, после пятидесяти лет – ежегодно;
  • при наличии семейного анамнеза, отягощенного случаями рака груди, маммографию делают ежегодно, начиная с 35-летнего возраста;
  • при выявлении подозрительной симптоматики немедленно обращаться к врачу;
  • не отказываться от продолжительного вскармливания ребенка;
  • контролировать вес, следить за уровнем сахара;
  • выбор оральных контрацептивов согласовывать с лечащим специалистом (после соответствующего обследования).

Почему надо оперировать доброкачественные опухоли молочной железы, расскажет данное видео:

источник

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

  • лимфатические узлы;
  • кости таза, позвоночника;
  • легкие;
  • печень.

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

  • образование уплотнений в груди;
  • утолщение или втяжение соска;
  • появление над очагом «лимонной корки»;
  • покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

  • уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
  • непропорциональное увеличение размера одной груди;
  • появление болей;
  • деформация груди;
  • образование отека;
  • возникновение язв, корочек;
  • наличие выделения из соска;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое похудение;
  • проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

  • возникает отек;
  • происходит оттеснение здоровых тканей;
  • идет давление на нервные окончания;
  • появляется постоянная ноющая боль.

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

  • связки органа подтягиваются к опухоли;
  • над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
  • отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
  • аналогичный процесс может проходить в соске.

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

  • при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
  • возникает отек тканей;
  • кожа утолщается;
  • поры увеличиваются по размеру;
  • на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

  • в толще железистых тканей возникает уплотнение;
  • размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
  • участок плотный, подвижный, безболезненный.

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:

  • уплотнения в груди;
  • поражение подмышечных впадин;
  • расширение подкожных вен;
  • возникновение язв;
  • втяжение кожи соска;
  • изменение формы груди;
  • появление на коже «лимонной корки»;
  • покраснение;
  • утолщение кожи соска, ареол вокруг;
  • увеличение лимфоузлов грудины подмышек;
  • втягивание кожи над местом очага;
  • выделения из соска.

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

  • запущенные доброкачественные заболевания;
  • наличие родственников, больных раком;
  • травмы груди;
  • возраст старше 40 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • раннее начало менструального цикла;
  • сахарный диабет;
  • гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

  • нередких абортов;
  • поздних первых родов;
  • короткого периода кормления грудью;
  • отсутствия детей;
  • гормональной терапии в анамнезе;
  • поздней менопаузы;
  • воздействия химических канцерогенов;
  • нерегулярности менструального цикла;
  • стрессовых ситуаций;
  • бесплодия;
  • кисты яичников;
  • опухолей мозга;
  • карциномы кору надпочечников;
  • диеты с большим количеством жиров;
  • воздействия облучения.

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

  • неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
  • инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

  • диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
  • узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
  • рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Для удобства диагностики, подбора методик воздействия, принято разделять развитие патологических новообразований по стадиям. Для каждой характерны определенные признаки. Выделяются четыре стадии:

Прорастание в соседние ткани

Не проникают в кожу, жировую ткань

Прорастают в мышцы, ткани, кожу

Окологрудинных, подключичных, подмышечных

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

  • быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
  • со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
  • медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
  • биопсию – исследование клеток;
  • маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

Для уточнения состояния рекомендуется проводить:

  • ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
  • иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
  • цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
  • анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
  • компьютерная томография для выявления метастазов в органы.

На выбор схемы лечения влияют стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины. Играет роль локализация и размер опухоли, первичный рак или вторичный. Существуют лучевые, медикаментозные методы воздействия и хирургическое удаление. Эффективные способы лечения:

  • ампутация груди с сохранением лимфоузлов;
  • секторальная резекция молочной железы – иссечение части груди с подмышечной клетчаткой;
  • эмболизация опухоли – остановка питания раковых клеток;
  • лучевая терапия – для исключения рецидивов заболевания.
  • применяется радикальное удаление лимфатических узлов вместе с молочной железой, клетчаткой, мышцами – расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия;
  • практикуется иссечения яичников как источника выработки половых гормонов эстрогенов;
  • химиотерапия проводится после удаление опухоли;
  • при больших очагах поражения выполняется гормональная терапия;
  • возможно сочетание двух последних методик.

Российскими учеными разработана методика воздействия на злокачественные новообразования электромагнитным излучением с определенной частотой – НИЭРТ. При влиянии на раковую клетку происходит ее нагрев и разрушение. Способ лечения позволяет избежать операций. Во время процесса:

  • воздействию подвергаются агрессивные клетки по всему организму;
  • здоровые ткани, имеющие другую резонансную частоту, не изменяются.

Альтернативой хирургическому вмешательству становится гормональная терапия. Ее задача – уменьшить влияние эстрогенов на рост опухолевых клеток. Метод эффективен при чувствительности злокачественных новообразований к гормонам. Лечение производится как профилактическая мера, применяется на ранних стадиях развития рака, после операций. Терапия предполагает:

  • употребление препаратов для подавления функции эндокринной системы;
  • введение антагонистов гормонам на клеточном уровне – Бромокриптина, Тамоксифена.

Когда опухоль имеет небольшие размеры и есть возможность сохранить грудь, используются органосохраняющие операции. Происходит щадящее вмешательство в организм женщины. Эффективностью отличаются 3 вида воздействия:

  • эмболизация опухоли – в крупный сосуд, около новообразования вводится специальное вещество, происходит нарушение питания, гибель раковых клеток;
  • квандрантэктомия – удаляется четверть груди и подмышечные лимфоузлы;
  • радикальная резекция – иссекается только пораженный сектор, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы.

При обнаружении огромных очагов поражения, распространении метастазов, проводится мастэктомия. Операция включает резекцию груди, окружающих тканей и органов. Существует 4 методики проведения вмешательства:

  • простая – удаляется только грудь, мышцы и узлы не трогаются;
  • радикальная модифицированная – иссекается молочная железа, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы;
  • мастэктомия по Холстреду – удаляется жировая клетчатка, все лимфатические узлы, мышцы и полностью грудь;
  • двусторонняя – иссекаются обе железы.

Облучение злокачественного новообразования применяется при комплексном лечении рака груди. Это помогает избежать распространения агрессивных клеток, исключить рецидивы. Лучевая терапия применяется:

  • после органосохраняющих операций;
  • при риске развития рецидивов;
  • если размеры первичной опухоли более 5 см;
  • после радикальной резекции инвазивного рака;
  • при наличии нескольких опухолей;
  • обнаружение раковых клеток в 4 и более лимфоузлах.

Применение для лечения химических препаратов практикуется после проведения операции или до ее начала с целью уменьшения размеров опухоли. При панцирном, метастатическом раке, когда метастазы распространяются по всему телу, метод улучшает качество жизни пациента. Длительность курса – 2 недели, повторяется ежемесячно. Химиотерапия помогает:

  • понизить стадию рака;
  • улучшить итоги операции;
  • способствует осуществлению контроля симптомов.

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет. Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

  • первая – до 95;
  • вторая – 50-80;
  • третья – до 40;
  • четвертая – 5-10.

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

  • самостоятельный осмотр;
  • регулярное прохождение маммографии;
  • планирование беременности;
  • контроль веса;
  • кормление ребенка грудью;
  • профилактика мастита;
  • прием гормональных препаратов после обследования.

источник