Рак груди – это бич современных женщин. Он забирает множество жизней, являясь коварным заболеванием, поскольку выявляется чаще всего на поздних стадиях, когда что-либо сделать уже практически невозможно.
В зоне риска женщины, которое никогда в своей жизни не рожали или родили своего первенца, будучи в возрасте после 30 лет. Кроме того, велика опасность, если кто-то из ваших близких родственников имеет онкологическое заболевание.
Возраст также считается фактором риска, хотя в последнее время рак груди поражает не только женщин после 50 лет. Часто можно встретить случаи, когда рак груди поражает молодых женщин в возрасте 30 лет и даже моложе.
Как бы то ни было, чем раньше обнаружена болезнь, тем больше у вас шансов на полное выздоровление и нормальную долгую жизнь. В связи с этим, нужно обращать внимание на признаки рака груди. Поговорим о них подробней.
Среди основных внешних признаков рака молочной железы: уплотнения в молочной железе, выделения из соска, изменение внешнего вида груди и увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Уплотнения в молочной железе
Этот симптом – самый ранний признак опухоли молочной железы. Его можно прощупать в домашних условиях. Исходя из практики, в 80% случаев рака груди женщины самостоятельно обнаружили опухоль. И, к счастью, не всегда выявленная опухоль оказывается злокачественной.
Но в связи с резким омоложением рака груди, нужно быть очень бдительными к признакам рака груди у женщин, избегать самолечения и не затягивать с визитом к врачу.
Когда опухоль уже образовалась, могут начаться выделения из молочных желез. Особенность таких выделений в их независимости от фазы менструального цикла. Первое время они не особо беспокоят женщину, но порой доходит до того, что женщина вынуждена носить специальные прокладки в бюстгальтер.
По цвету выделения могут быть прозрачными, желто-зелеными, кровянистыми и даже с примесями гноя. Вскоре после этого на сосках появляются небольшие ранки, которые со временем превращаются в крупные язвы, поражающие уже не только сосок, но и всю область груди.
Изменения внешнего вида молочных желез
Если на стадии обнаружения уплотнений и выделений из соска женщина не обратилась к врачу и не начала лечение, болезнь переходит в следующую стадию, когда меняется форма и симметричность сосков и грудных желез. Меняется и структура и цвет кожи на груди. Иногда кожа может начать шелушиться – это характерный признак рака молочной железы.
Чтобы убедиться в видоизменениях молочных железах, можно проделать следующее: стоя вертикально, поднять руку над головой и обратить при этом внимание на кожу груди. Если на ней появились ямочки, апельсиновая корка или сильная морщинистость, а сама грудь изменила очертания, это говорит о запущенной стадии рака.
Грудь может становиться приплюснутой, вытянутой, со втянутыми сосками. И чем больше втягивание, тем больше по размеру опухоль.
Увеличение подмышечных лимфатических узлов
Если обнаружили увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах – немедленно идите к врачу. Часто первые симптомы рака являются столь незначительными, что женщина упорно не хочет им внимать, гоня от себя мысли о вероятности рака. Но опухоль продолжает расти и затрагивает ткани вокруг себя: клетчатку, кожу, ребра, лимфоузлы.
Со временем появляются сильные боли, и когда терпеть их больше нет сил, женщина, наконец, идет к врачу. Но время уже безвозвратно упущено, и лечение дает небольшой результат.
При своевременном начале курса лечения, в 90% случаев можно полностью излечиться от рака молочной железы. Поэтому не нужно придаваться панике и, тем более, закрываться в себе и отказываться от помощи. Как раз помощь на первой стадии вам гарантирует благополучный эффект и выздоровление.
Статьи по теме:
Первые признаки рака молочной железы Все наслышаны о том, что любая опухоль не так опасна в первое время своего существования, как на последней стадии. Но многие продолжают опасаться даже думать о возможности заболевать, и вследствие этого – о своевременной профилактике. Не избавляйте себя от возможности вовремя заметить рак груди – знайте его признаки. Ультразвуковые обследования организма – одни из самых безопасных, быстрых, не требующих особой подготовки. При малейшем подозрении на «беспорядок» в молочной железе, женщине лучше как можно быстрее успокоить себя с помощью УЗ-исследования. Если же врач что-то обнаружит, то раннее выявление будет только на пользу. Все об УЗИ груди читайте здесь. Если нет других вариантов лечение груди, нужно соглашаться на операцию по ее удалению. Жизнь на этом не остановится, как боятся некоторые женщины. Наоборот, она заиграет новыми красками, ведь болезнь уйдет. О том, как проходит операция, какие возможны последствия мы расскажем в статье. | Маммография – на какой день цикла? Любой поход к врачу требует времени, которого всегда не хватает. Поэтому, если женщине назначили такое обследование как маммография, нужно сделать его максимально грамотно, чтобы оно было максимально информативным. А для этого нужно начать с выбора правильного дня цикла. Как его выбрать, как делают маммографию – читайте здесь. Рак молочной железы (груди) 3 степени: формы и стадии заболевания (инвазивный, инфильтративный и другие), лечение, прогноз продолжительности жизниОнкологические заболевания стремительно завоёвывают первые места среди причин инвалидности и смертности наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы. Злокачественные опухоли встречаются с разной частотой и имеют различный прогноз лечения. Наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди женщин является рак груди. Молочная железа существует исключительно у женщин и предназначена для грудного вскармливания. Орган состоит из сочетания железистой и жировой ткани. Значительную часть представляют собой млечные ходы — система просветов в ткани железы для выведения грудного молока наружу. Железа расположена в непосредственной близости от большой грудной мышцы, отделённой от неё значительным жировым слоем (ретромаммарная клетчатка). Строение здоровой молочной железы Злокачественная опухоль груди — самая распространённая онкологическая патология у женщин. Рак молочной железы 3 степени подразумевает под собой сочетание первичного очага опухоли и вторичных точек её роста в ближайших и отдалённых лимфатических узлах. Схематичное изображение третьей стадии онкологического процесса в молочной железе Синонимы заболевания: карцинома, злокачественное новообразование, аденокарцинома. В большинстве случаев опухоль поражает только одну железу. Двусторонний процесс встречается в 3% случаев. Рак груди подразделяется на следующие виды:
По строению на микроскопическом уровне рак молочной железы подразделяется:
Опухолевые клетки образуются в организме в большом количестве каждый день, однако все они отслеживаются главным сторожем благополучия внутренней среды человека — иммунной системой. С течением времени этот отлаженный механизм разделения клеток на своих и чужих начинает давать существенные сбои. Таким образом, из одной незамеченной защитником организма раковой клетки разрастается с большой скоростью первичный опухолевый очаг. Для злокачественных новообразований характерна полная автономность от остальных органов, интенсивное воспроизведение себе подобных и распространение их в лимфатические узлы и другие органы с формированием вторичных очагов — метастазов. Рост опухоли как правило не встречает преград — раковые клетки способны проникнуть насквозь через все ткани на своём пути, потребляя при этом их кровотока питательные вещества в громадных количествах. Лежащие рядом здоровые ткани терпят нехватку необходимых веществ, в связи с чем начинают погибать. К факторам развития рака молочной железы относятся:
Рак груди 3 стадии характеризуется значительным размером первичного очага и поражением ближайших лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине и подключичной области. Для опухолевого процесса в этом случае характерны следующие симптомы:
Схематичное изображение различных симптомов рака молочной железы
Образование «лимонной корки» — характерный симптом рака молочной железы При дальнейшем развитии процесса и распространении его на ближайшие лимфатические узлы появляются следующие симптомы:
Частота встречаемости различных симптомов рака молочной железы Для постановки верного диагноза используются:
Ультразвуковое исследование позволяет выяснить форму и размер опухоли рентгеновское исследование молочной железы (маммография) проводится для определения точной анатомической локализации опухоли; Маммографическое изображение молочной железы — основа диагностики рака молочной железы
Компьютерная томография — один из важнейших методов диагностики рака молочной железы Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
Лечение рака молочной железы проводится под руководством врача-онколога и смежных специалистов: хирурга, лучевого терапевта. Для достижения эффекта используется комбинация нескольких методов. Оперативное лечение предусматривает радикальное удаление (мастэктомия) в условиях наркоза с одновременным иссечением подмышечных и подключичных лимфатических узлов. Удалённая железа подвергается тщательному гистологическому исследованию для определения варианта опухоли и распространённости процесса. В послеоперационном периоде проводится контроль жизненно важных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В дальнейшем необходимо проведение сеансов массажа и лечебной физкультуры для восстановления функции верхней конечности. С косметической целью используется корректирующее белье. Схемы оперативных вмешательств на молочной железе Химиотерапия рака молочной железы предусматривает использование таких препаратов, как Тиофосфамид, Доксорубицин, Цисплатин. Лечение проводится курсовым методом под постоянным контролем клеточного состава крови. В комплексе с химиотерапией назначаются гормональные препараты для предотвращения рецидива опухоли и распространения метастазов (Тамоксифен, Аромазин, Гозерелин). Данные препараты эффективны только в том случае, если клетки опухоли обладают чувствительностью к ним. При трижды негативном раке молочной железы данные препараты не назначаются. Лучевая терапия проводится под контролем специалиста по радиологии. Цель данного вида лечения — остановить опухолевый рост, ликвидировать метастазы. Однако неизбежно страдают здоровые клетки соседних тканей. Необходимо тщательное соблюдение дозировки рентгеновского облучения и прицельное его применение. Лучевая терапия — один из компонентов комплексного подхода к лечению рака молочной железы Современным методом лечения рака молочной железы является таргетная терапия. Она подразумевает использование новейших препаратов, блокирующих прорастание в ткань опухоли новых кровеносных сосудов. Не получая необходимого питания, злокачественные клетки гибнут. К таким препаратам относятся (Нексавар, Авастин). Таргетная терапия — новое направление в лечении рака молочной железы Рацион при раке молочной железы должен включать в себя достаточное количество жидкости, свежие овощи и фрукты, соки. В процессе приготовления необходимо минимизировать время термической обработки. Продукты, рекомендуемые к употреблению:
Продукты, употребления которых необходимо избегать:
При неинвазивных формах рака молочной железы пятилетняя выживаемость на третьей стадии процесса составляет 56%. При агрессивных формах заболевания, сопровождающихся быстрым прорастанием опухолью здоровых тканей, даже с использованием комплекса лечебных мероприятий продолжительность жизни обычно не превышает одного года. На фоне лечения возможны следующие осложнения:
Профилактика рака молочной железы включает следующие мероприятия:
Самообследование молочной железы — залог своевременного обращения к врачу Рак молочной железы прочно занял первое место среди онкологических заболеваний у женщин. При раннем выявлении заболевания и проведении соответствующих лечебных мероприятий возможна полная ликвидация злокачественного процесса и восстановления трудоспособности и качества жизни.
Злокачественное новообразование, формирующееся из эпителиальной ткани молочных желез, называют раком груди. Эта патология на сегодняшний день занимает первое место в мире среди всех раковых заболеваний женщин. Рак груди относят к визуальным формам рака, для его выявления не требуется проведение сложных диагностических мероприятий. Выраженность и характер симптомов при раке молочной железы (РМЖ) во многом зависит от вида рака. Существует разные клинические формы рака груди у женщин:
Более редкими видами рака груди являются тубулярный, муцинозный и медуллярный рак. Различают 4 стадии рака груди:
Стадии рака молочной железы Первые две стадии рака считаются ранними и имеют большой процент излечения (до 70%). При поздней диагностике, когда заболевание уже достигло третьей или четвертой степени наступает смерть пациента (продолжительность жизни в этом случае не превышает трех лет). В этом случае проводят только симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного. На первые признаки рака груди, даже довольно явные, женщина часто не обращает внимания. Это происходит потому, что начальные признаки рака молочной железы не доставляют ее выраженного беспокойства и дискомфорта, болевые ощущения также отсутствуют. В этом заключается главное коварство рака. Итак, как распознать рак груди на его первых стадиях, когда еще возможно выздоровление? Первым и основным симптомом, на который стоит обратить внимание, является образование в молочной железе небольшого уплотнения, которое визуально отличается от других тканей, которые окружают железу и хорошо прощупывается при пальпации. Появление уплотнения не всегда говорит о развитии злокачественной опухоли в груди, но, безусловно, является поводом для посещения женщиной маммолога. Помимо этого симптома о наличии злокачественной опухоли молочной железы могут говорить следующие клинические признаки рака груди:
Следует помнить, что выявление рака груди на первых стадиях является очень важным, ведь от этого, без преувеличения, зависит жизнь женщины. Первые симптомы рака груди Опухоль на начальных этапах своего развития подвижна, легко смещается в сторону и имеет небольшие размеры. При прогрессировании заболевания она начинает расти, проникая в глубокие слои кожи и мышечную ткань и постепенно становится неподвижной. Поэтому, если женщина обнаружила изменения в состоянии кожного покрова молочной железы, увидела, что сосок вытянулся и поменял форму, груди стали несимметричными и в одной из них образовалось уплотнение, напоминающее опухоль, то нужно немедленно идти на прием к врачу, чтобы узнать точный диагноз – возможно на этой стадии заболевание еще можно вылечить. Как проявляется рак груди на поздних стадиях? Основными симптомами заболевания являются:
Боли при раке молочной железы бывают трех видов – острые, пронизывающие и постоянные. Определить вид боли можно так:
В заключение хочется еще раз заострить внимание на том, что своевременное обнаружение симптомов рака груди во многом зависит от женщины. Она должна быть всегда начеку, периодически проводить пальпацию своих молочных желез и при обнаружении таких нарушений, как боли в сосках, гиперемия и шелушение кожи, появление уплотнения в груди своевременно обращаться за помощью к врачу-маммологу. Рак молочной железы представляет собой злокачественное образование, развивающееся из железистой ткани молочной железы. Этот грозный недуг считается самой распространенной формой рака у женщин: он поражает в среднем каждую 9-13 женщину в возрасте от 13 до 90 лет. Кроме того, опухоль груди – это второе по частоте онкологическое заболевание у популяции в целом. Сложно сказать, что именно служит толчком к развитию опухоли в молочной железе. И все же исследователи выделяют множество факторов, способных спровоцировать активное неконтролируемое деление атипичных раковых клеток:
Выделяют несколько форм рака молочной железы:
Выделяют четыре стадии рака молочной железы:
Метод лечения рака молочной железы подбирается индивидуально и базируется на целом ряде факторов. На ранних стадиях (I и IIа) лечение представляет собой хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой терапией. При IIб и III стадиях рака молочной железы операцию дополняют химиотерапией или лучевой терапией. Хирургическое лечение рака молочной железы занимает лидирующие позиции среди прочих методов и включает:
Помимо этого, пациенткам с раком молочной железы назначаются гормональные препараты с содержанием эстрогенов и различного рода иммуномодуляторы. источник Симптомы раковых заболеваний молочной железы могут быть похожи на другие доброкачественные патологии. Достоверно раковые клетки можно выявить только при помощи комплексного обследования. Но чтобы не просмотреть появление первых признаков или симптомов рака молочной железы нужно регулярно проводить самоосмотр и диспансеризацию. В норме молочная железа взрослой женщины является выпуклым диском, состоящим из долек. Долька является функциональной единицей грудной железы. В одной груди насчитывается от 18 до 22 таких долек. По своей структуре каждая долька представляет собой большое число сомкнутых мешочков-альвеол. Именно в этих мешочках производится и собирается в период лактации молоко. Каждый мешочек снабжен мелкими выводящими протоками. Эти протоки сливаются в более крупные и выходят к соску грудной железы, где присутствуют отдельные протоки. Количество крупных протоков в молочных железах варьируется (от 4 до 18). В каждом из этих структурных элементов железы имеется индивидуальная внутренняя выстилка. У альвеол она представлена лактоцитами (клетками секреции), в выводных протоках – эпителием (цилиндрическим). Возле сосков цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Также в молочной железе имеется жировая и соединительная ткань. Если у женщины маленькая грудь, это еще не говорит о какой-то патологии. В норме соотношение между жировой тканью и секретирующими структурами равняется приблизительно 1:1. Этот показатель может варьироваться в зависимости от конституции. Так, при плотной комплекции характерен перевес в сторону жировой части. При появлении новообразований (и злокачественных, и доброкачественных) источником развития патологии может быть любая из вышеуказанных тканей и структурных единиц грудной железы. Раковые клетки могут локализоваться везде, но чаще патологический процесс развивается в верхнем наружном квадрате груди. О возможном развитии рака говорит целый ряд определенных признаков. Зная эти признаки, можно не просто заподозрить рак, но и дифференцировать злокачественную опухоль с другими патологиями груди, используя дополнительную диагностику. К главным признакам возможного злокачественного процесса относятся: — Уплотнения в одной или обеих грудях, которые обнаруживаются методом пальпации и при горизонтальном, и при вертикальном положении пациентки. — Нарушения формы молочной железы, которые никак не зависит от менструального цикла женщины. — Патологические выделения из одного или обоих сосков, не связанные с беременностью и лактацией. Цвет и консистенция отделяемого при этом может быть различной. — Чешуйки возле соска, которые отшелушиваются и после себя оставляют мелкие язвы, эрозии. — Пятна красного и даже фиолетового оттенка в кожных покровах железы. Участки покраснения могут постепенно расти, затем они начинают шелушиться и становятся причиной выраженного зуда. В их проекции заметно уплотняется кожа. После начала шелушения окраска пятна становится более интенсивной. Отмечается влажность пятен, они подвергаются эрозиям и изъязвлению, возникают кровоизлияния. — Появление втяжений в груди. Они становятся заметны во время движений, например, когда больная не спеша поднимает и опускает руку. — Ненормальная форма соска. Сосок может стать плотным, втянуться или отклониться в сторону. — Уменьшение пигментированной зоны вокруг соска с нарушением ее консистенции. — Морщинистость кожи груди. Если кожу сжать в небольшую складку, то на ней проступят морщинки, перпендикулярные этой складке. — Болевые ощущения в железе различного характера. Они могут возникать и в результате движения, и в состоянии покоя. По интенсивности боли неодинаковы. На начальных этапах болезни пациентки затрудняются указать точную локализацию боли. Дискомфорт возникает даже от легких прикосновений. Бывает и так, что боль появляется спонтанно. — Отечность пораженной груди, появление в определенном участке так называемой «лимонной корки». В некоторых случаях лимонная корка захватывает грудь полностью. — Усиление сосудистого рисунка на коже груди. Незаметные прежде сосуды хорошо контурированы, их просвет расширен. В таких местах отмечается болезненность кожи. — Нарушение эластичности кожного покрова в отдельных областях. Поверхность таких участков становится гладкой, они имеют более плотную консистенцию. — Появление увеличенных лимфоузлов в надключичной и подмышечной областях. — Отечность одной руки неясной этиологии. Как правильно выполнить самообследование молочной железы читайте в статье на нашем сайте. Если вы обнаружили выше описанные симптомы, вам необходимо обратится к маммологу или онкологу и произвести дополнительные методы диагностики. Причины, лечение и прогноз при раке молочной железы — освещены в нашей другой статье. О наличие раковых клеток может свидетельствовать следующие виды уплотнений. Симптомы рака молочной железы на ранней стадии представляют собой единичный узел или множественные узелки с четкими контурами плотной консистенции, которые безболезненны при пальпации, подвижность у узелков ограничена, определяется морщинистые втяжения кожи над местом нахождения опухоли. Под мышками можно прощупать увеличенные лимфоузлы. На поздней стадии происходит утолщение соска, кожа изъязвляется и становиться как апельсиновая корка. Раковые признаки уплотнений могут напоминать острые формы мастита или мастопатии: 1. Отечное диффузное уплотнение. Может развиться во время беременности и кормления грудью. Кожа в виде апельсиновой корки, отечна, гиперемирована (покрасневшая), пропитана инфильтратом. Инфильтрат сдавливает молочные протоки вызывая боль и отек. 2. Панцирное диффузное уплотнение. Симптомы рака молочной железы у женщин проявляются инфильтрацией тканей. Опухоль может перейти на грудную клетку, прощупываются множественные узелки. Кожа становится плотной, синюшне-красного цвета, неподвижной, появляются изъязвления и корочки в виде панциря. 3. Уплотнение похожее на рожистое воспаление кожи. Признаки рака молочной железы проявляются в виде очагового покраснения. Уплотнение гиперемированно, его края неровные и припухшие, опухоль может распространится на грудную клетку. Повышается температура тела до 40°С. 4. Уплотнение похожее на мастит. При таком типе диффузного уплотнения наблюдается увеличение молочной железы, опухоль плотная, малоподвижная, хорошо прощупывается. Кожа красная, натянутая, происходит местное и общее повышение температуры. Первые симптомы рака молочной железы похожи на проявления псориаза или экземы. Но отличие заключается в яркой гиперемии кожи, нагрубанием ареолы и соска, на которых образуются сначала сухие, а потом мокнущие корочки и струпья под которым влажная грануляция. Раковые клетки распространяются по молочным протокам вглубь тела железы. Классификация рака молочной железы даст вам представление о 1, 2, 3 и 4 стадиях. Симптомы которых могут быть одинаковыми. Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, не стоит сразу думать, что это раковые клетки. Есть много часто встречающихся болезней молочных желез с похожей симптоматикой. Боль и уплотнения в груди могут быть при: — Мастите (воспаление молочной железы); — Мастопатия молочных желез (мелкие узелковые или обширные диффузные уплотнения); — Фиброаденома (доброкачественное новообразование). Мастит возникает в результате травмы или инфекции попадающих в молочную железу через трещины в соске. Чаще всего он встречается у первородящих женщин при грудном вскармливание. В отличие от онкологии мастит очень быстро развивается буквально в первые сутки после инфицирования или получения травмы. — диффузным уплотнением в груди; — резкой распирающей болью, усиливающаяся при кормлении; — повышением температуры как местной, так и общей; — могут появиться гнойные полости и узелковые уплотнения; — из соска в период лактации могут выделятся патологические выделения гнойные или кровянистые. Мастопатия заболевание невоспалительного генеза, она представляет собой патологическое разрастание альвеол и протоков молочной железы под влиянием гормонального дисбаланса (повышения уровня эстрогенов, пролактина, снижения прогестерона в крови и тканях железы). — при пальпации определяются уплотнения в виде узелков (как зернышки) или тяжей при диффузном поражение; — часто сопровождается менструальными нарушениями и наступлением климакса; — боль появляется постепенно по мере увеличения уплотнений; — в дальнейшем может присоединиться симптоматика мастита. Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, причины ее возникновения неизвестны. Может быть две формы фиброаденомы: зрелая с четкими контурами и незрелая — рыхлая. Есть вероятность перерождения в раковые клетки. Дифференциальная диагностика раковых состояний и фиброаденомы затруднена, требуются дополнительные методы диагностики. — единичными или множественными уплотнениями в молочной железе; — кожа, как правило не изменена. Регулярно проводите самообследование груди. Лучше это делать в первую неделю после менструации, так результаты будут более точными, потому что состояние молочных желез в разные дни цикла меняется. Если вы заметили какие-то изменения на коже или прощупали уплотнение, не стоит сразу паниковать, нужно записаться на консультацию к маммологу. Он даст вам направление на обследование (маммографию и УЗИ молочной железы). И в зависимости от результатов он может вас направить к онкологу или домой до следующего планового осмотра. источник Задание > ТЗ 2675 Тема 3-43-0 Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы: а) инверсия соска б) ателия в) амастия г) полителия и полимастия д) дистопия млечных ходов Задание > ТЗ 2676 Тема 3-43-0 Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска а) внутрипротоковая папиллома б) болезнь Педжета в) узловая мастопатия г) киста д) фиброаденома Задание > ТЗ 2677 Тема 3-43-0 Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы а) умбиликация б) лимонная корка в) втяжение соска г) гиперпигментация соска и ареолы д) изъязвление Задание > ТЗ 2678 Тема 3-43-0 Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего а) овариоэктомия б) химиотерапия в) гормонотерапия г) лучевая терапия д) пангистрэктомия Задание > ТЗ 2679 Тема 3-43-0 При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена Из соска выделения желтоватого цвета Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца Какой предположительный диагноз можно поставить а) внутрипротоковая папиллома б) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии в) фиброаденома г) диффузный рак д) узловой рак Задание > ТЗ 2680 Тема 3-43-0 Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений Сосок деформирован, втянут Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено Диагноз а) диффузная мастопатия б) рак Педжета в) маститоподобный рак г) панцирный рак д) коллоидный рак Задание > ТЗ 2681 Тема 3-43-0 При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи Диагноз а) экзема соска б) первичный шанкр в) аденома соска г) туберкулез молочной железы в стадии язвы д) рак Педжета Задание > ТЗ 2682 Тема 3-43-0 Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются Диагноз а) рак б) саркома в) внутрипротоковая аденома г) туберкулез д) мастопатия Задание > ТЗ 2683 Тема 3-43-0 Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность Сосок утолщен, плотный на ощупь Диагноз а) актиномикоз молочной железы б) болезнь Педжета в) экзема соска г) скирр молочной железы д) маститоподобный рак Задание > ТЗ 2684 Тема 3-43-0 Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны Соски и кожный покров не изменены Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском Регионарные лимфоузлы не увеличены Диагноз а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии б) рак молочной железы в) абсцесс молочной железы г) липома д) саркома молочной железы Задание > ТЗ 2685 Тема 3-43-0 У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей Сосок не изменен, выделений нет Регионарные лимфоузлы не увеличены Ваш предварительный диагноз а) фиброаденома молочной железы б) рак молочной железы в) мастит г) узловая форма мастопатии д) фиброзно-кистозная форма мастопатии Задание > ТЗ 2686 Тема 3-43-0 У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными Кожа молочной железы не изменена Соски правильной формы, выделений нет Лимфатические узлы не увеличены Диагноз а) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия б) фиброаденома молочной железы в) инфильтративно-отечная форма рака г) диффузный двусторонний мастит д) маститоподобный рак молочной железы Задание > ТЗ 2687 Тема 3-43-0 Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39С, боли и припухлость в молочной железе Две недели назад были роды Молочная железа отечна, багрово-красного цвета Пальпаторно — боль, диффузный инфильтрат В подмышечной области болезненные лимфоузлы Диагноз а) острый мастит б) мастопатия диффузная в) хронический мастит г) рожеподобный рак д) узловая мастопатия Задание > ТЗ 2688 Тема 3-43-0 У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии Тактика а) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией б) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500-4500 рад) в) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия г) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия д) лучевая терапия, гормонотерапия Задание > ТЗ 2689 Тема 3-43-0 У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили Как поступить с больной а) выписать под амбулаторное наблюдение б) назначить гормональную терапию метилтестостероном в) назначить антибиотикотерапию г) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием д) провести простую мастэктомию Задание > ТЗ 2690 Тема 3-43-0 Что является основой профилактических мероприятий острого мастита а) повышение сопротивляемости организма беременной женщины б) санация эндогенных очагов инфекции в) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью г) тщательное сцеживание молока после кормления д) все вышеперечисленное Задание > ТЗ 2691 Тема 3-43-0 Женщина 28 лет Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение Ваш диагноз а) одиночный метастаз медленно растущей опухоли б) липома подмышечной области в) фиброма подмышечной области г) добавочная молочная железа д) гидроаденит Задание > ТЗ 2692 Тема 3-43-0 Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе При осмотре в верхнем квадранте плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом , периферические лимфоузлы не увеличены Укажите наиболее достоверный метод исследования а) дуктография б) маммография в) пункционная биопсия г) медиастиноскопия д) УЗИ Задание > ТЗ 2693 Тема 3-43-0 Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов Диагноз а) мастит б) фиброаденома в) рак г) фиброзно-кистозная мастопатия д) актиномикоз Задание > ТЗ 2694 Тема 3-43-0 Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет Кожа молочных желез не изменена Подмышечные лифоузлы не увеличены Ваш диагноз а) двусторонний маститоподобный рак б) плазмоцитарный мастит в) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия г) двусторонние интрадуктальные папилломы д) двусторонняя мастоплазия Задание > ТЗ 2695 Тема 3-43-0 В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике Срок беременности 12 недель После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы Тактика а) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду б) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду в) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею г) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия д) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия Задание > ТЗ 2696 Тема 3-43-0 На прием к онкологу обратилась больная 30 лет Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения Подмышечные лифоузлы не увеличены Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия Тактика а) термография и эхография б) бесконтрастная маммография в) флюорография молочных желез г) дуктография д) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога Задание > ТЗ 2697 Тема 3-43-0 У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков Каков диагноз и стадия болезни а) 4 стадия рака молочной железы б) 1 стадия рака молочной железы в) 2б стадия рака г) 3 стадия рака д) рак Педжета Задание > ТЗ 2698 Тема 3-43-0 У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре Произведено цитологическое исследование пунктата Заключение мастопатия Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты План обследования и лечение а) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов б) радикальная мастэктомия в) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией г) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением д) предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением радикальной мастэктомией Задание > ТЗ 2699 Тема 3-43-0 У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре Произведено цитологическое исследование пунктата Заключение мастопатия Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился а) настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению б) выписать больную под наблюдение онколога в) выполнить радикальную мастэктомию г) в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы) д) выполнить простую мастэктомию Задание > ТЗ 2700 Тема 3-43-0 В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания а) дуктография б) маммография в) пункционная биопсия г) лимфография д) термография молочной железы Задание > ТЗ 2701 Тема 3-43-0 Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 22 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани Симптом Кенига положительный Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены а) липома б) фиброаденома в) узловая мастопатия г) саркома молочной железы д) рак молочной железы Задание > ТЗ 2702 Тема 3-43-0 При обследовании больной выявлена опухоль 1,52 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации а) Т1N2М+ б) Т2N2М+ в) Т1N1М0 г) Т2N1М0 д) Т1N1М1 Задание > ТЗ 2703 Тема 3-43-0 Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,50,50,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания Молочные железы нормально развиты, без особенностей Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются Ваш диагноз: а) мягкая папиллома б) меланома в) полителия г) полимастия д) добавочная молочная железа Задание > ТЗ 2704 Тема 3-43-0 При маммографии признаком мастопатии является: а) тени узловой формы б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков в) перидуктальный фиброз г) микро- и макрокальцинаты д) все вышеуказанное источник ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ПО «ОНКОЛОГИИ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ v КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА «Рак молочной железы» 01. Рак молочной железы чаще всего развивается из: 4. – междольковых соединительнотканных волокон (куперовских связок) 02. Рак молочной железы чаще всего представляет собой:
03. Рак молочной железы метастазирует преимущественно: 4. – все пути метастазирования равнозначны 04. Гематогенными метастазами рака молочной железы реже всего поражается: 05. В России, среди злокачественных опухолей у женщин, рак молочной железы по частоте занимает место: 4. – в число трех наиболее частых злокачественных опухолей не входит 06. Болевые ощущения в молочной железе более характерны для: 2. – болезни Минца (внутрипротоковой папилломы) 07. Лечение диффузной формы мастопатии обычно не начинают с: 2. – применения микродоз йода 08. Дисплазия эпителия молочной железы 3-й степени считается:
09. При выявлении микрокальцинатов на маммограмме рекомендуется:
10. При доброкачественных опухолях молочной железы применяется лечение:
11. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см является:
12. Какой симптом позволяет отдифференцировать узловай рак от локальной мастопатии:
13. При радикальной мастэктомии по Пейти удаляется:
14. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными “языкообразными” краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:
15. Скрининг на рак молочной железы проводят, используя все перечисленные методы обследования, кроме:
16. К диффузным формам рака молочной железы относятся все кроме:
17. В молочной железе у женщины 35 лет на фоне диффузной мастопатии пальпируется плотноватое безболезненное образование диаметром меньше 2-х см. Что делать?:
18. Выделение крови из соска характерно для:
19. Какой симптом обычно не характерен для рака молочной железы:
20. Обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы является:
21. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является: 22. При отечно-инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно начать лечение с: 2. – противоопухолевой лекарственной терапии 23. При проведении адъювантной (профилактической) химиотерапии по схеме CMF наиболее целесообразно проводить: 24. Через 2 года после излечения рака молочной железы у женщины появилась стойкая, но не интенсивная боль в позвоночнике. Что делать?: 1. – динамическое наблюдение с контролем через 1 месяц 2. – назначить физиотерапевтические процедуры 3. – лечить остеохондроз нестероидными противовоспалительными средствами 4. – направить на рентгенологическое и изотопное исследование 25. У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль 2 см в диаметре, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз: 3. – болезнь Минца (внутрипротоковая папиллома) 26. Больная жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на ареолу появляются капельки крови. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. При маммографии патологии не обнаружено. При контрастной маммографии обнаружено кистозное изменение молочных ходов в области соска. Наиболее вероятный диагноз: 3. – болезнь Минца (внутрипротоковая папиллома) 27. В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2 Х 3 см, положительный симптом «площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из соска нет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз: 5. – болезнь Минца (внутрипротоковая папиллома) 28. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39°С. Наиболее вероятный диагноз:
29. Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать:
30. К какой клинической группе относится пациентка после радикальной операции по поводу рака молочной железы?: Ключ к вопросам тестового контроля по теме: «Рак молочной железы»
Оценка: 1-3 ошибки – 5 (отлично); 4-6 ошибки – 4 (хорошо); 7-9 ошибок – 3 (удовлетворительно); Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 733 | Нарушение авторских прав источник |