Канефрон при раке молочной железы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечиться Канефроном нужно по следующей схеме:

• взрослые пьют по 2 драже (50 капель) 3 раза в сутки;
• дети от 5 лет – 1 драже 3 раза в сутки, или 25 капель 3 раза в сутки;
• дети от 1 до 5 лет – 15 капель 3 раза в сутки;
• грудные дети (до 1 года) – 10 капель 3 раза в сутки.

Лечение проводится курсами, длительность которых определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения заболевания.

Канефрон показан при инфекционно-воспалительных процессах в мочевой системе (циститы, пиелонефриты), которые не сопровождаются выраженной интоксикацией (лихорадка, озноб, острые боли). В случае, когда болезнь имеет острое течение, Канефрон нужно сочетать с другими антибактериальными и противовоспалительными препаратами — они лишь будут усиливать действие друг друга.

Еще одним показанием для назначения Канефрона может быть инфекционно-аллергическое поражение почек – гломерулонефрит. Терапевтическое действие Канефрона при этом заболевании заключается в уменьшении выведения белка с мочой.

Канефрон – достаточно эффективное профилактическое средство мочекаменной болезни. Препарат также способствует выведению уже имеющихся в мочевой системе камней после их дробления.

Лечение Канефроном обязательно должно сопровождаться потреблением большого количества жидкости.

Обычно препарат хорошо переносится, но в редких случаях может наблюдаться индивидуальная непереносимость отдельных компонентов Канефрона. В таком случае прием лекарства следует прекратить, и обратиться за консультацией к врачу.

Детям до 5 лет противопоказан Канефрон в форме драже, им можно назначать капли.

Людям, страдающим алкоголизмом, Канефрон в каплях принимать нельзя, даже если болезнь находится в стадии ремиссии. Наличие в лекарственном препарате спирта может спровоцировать обострение заболевания. Нельзя также Канефрон в каплях назначать людям с поражениями печени, так как спирт может усугубить состояние больного.

Существует несколько препаратов, которые могут по своим свойствам заменить Канефрон. Некоторые из них также изготовлены из натуральных компонентов, практически не имеют побочных действий и отлично переносятся организмом больного.

По составу аналоги Канефрона могут отличаться, потому некоторые из них лучше помогают при одном заболевании, но менее эффективны при другом. Аналоги могут быть в виде капель, драже, паст, иметь различную цену и рекомендуемую производителем длительность курса лечения.

В целом, Канефрон считается очень эффективным препаратом при заболеваниях мочевой системы, но в некоторых случаях врачи могут назначить другие лекарства, обладающие схожим терапевтическим эффектом. К лекарствам-аналогам Канефрона можно отнести: Фурагин, Цистон, Фитолизин.

Определить, какой препарат будет полезнее в том или ином случае, должен врач. Опираться только лишь на стоимость и отзывы друзей и знакомых не стоит ни в коем случае, так как это может усугубить ситуацию и продлить курс лечения.

Канефрон способствует уменьшению выделения белка с мочой, что может быть полезным в период беременности.

Цистон эффективнее борется с процессом камнеобразования в почках.

Оба препарата можно назначать беременным и кормящим. Какой из них лучше – зависит от конкретной ситуации.
Подробнее о препарате Цистон

Канефрон является достаточно распространенным и доступным по цене препаратом. Найти его в аптеках города не составляет труда.

Лекарство имеет две формы выпуска:

• Средняя цена на Канефрон в каплях составляет около 300 рублей за флакон 100 мл.
• Средняя цена на Канефрон (драже) примерно 330 рублей за упаковки драже по 60 штук.

Если сравнивать между собой эти формы выпуска, то можно сделать вывод, что по эффективности и по стоимости (приблизительно) они являются равнозначными.

Поскольку Канефрон является препаратом растительного происхождения и не содержит в своем составе токсических веществ, он без опасений назначается во время беременности и при лактации.

Иммунитет женщины в период вынашивания ребенка падает, что нередко приводит к обострению заболеваний мочевыводящей системы. И поскольку в это время спектр препаратов, которые можно принимать будущей маме без риска для здоровья малыша, существенно сужается, Канефрон становится настоящим спасением.

Во время лактации прием данного лекарственного препарата не обязывает маму переводить грудничка на молочные смеси, и позволяет спокойно продолжать естественное кормление.

Противопоказанием для приема этого препарата в столь ответственный период является только индивидуальная непереносимость к веществам, входящим в состав лекарственного средства.

Канефрон при беременности и лактации применяется с целью лечения таких заболеваний, как: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и других проблем мочевыводящей системы. Благодаря тому, что данный препарат обладает мочегонным эффектом, он способствует снижению отечности, а также улучшает общее состояние женщины.

Лекарство имеет 2 формы выпуска: капли и драже. Какую форму для наибольшей эффективности выбрать – не имеет значения. Зачастую дозировка препарата следующая: по 50 капель или по 2 драже 3 раза в день. В профилактических целях количество принимаемого в день лекарства уменьшается.

Как и с любым другим лекарством, с Канефроном во время беременности и при лактации нужно быть осторожным, а дозировку и продолжительность приема согласовывать с лечащим врачом.

Канефрон является безопасным препаратом, и его назначают детям для лечения заболеваний мочевыводящей системы. Данное лекарство можно начинать принимать с 1 месяца жизни.

Наиболее удобная форма выпуска для детей в возрасте до 6 лет – капли. Груднички принимают по 10 капель 3 раза в день, с 1 года до 6 лет – по 15 капель 3 раза в день.

Дети, которые достигли 6-летнго возраста, могут принимать как капли, так и драже. Дозировка в таком случае составляет 25 капель или 1 драже 3 раза в сутки.

Прием препарата желательно согласовывать с врачом, который, в зависимости от состояния здоровья ребенка, назначит наиболее эффективную дозировку и продолжительность курса лечения.

Канефрон, ввиду своих свойств и качеств, становится все более популярным лекарственным препаратом. В связи с этим растет и количество отзывов о нем в Интернете. В абсолютном большинстве случаев отзывы о Канефроне — положительные, так как лекарство обладает высокой эффективностью, и при этом отличается мягким действием.

Те, кто лечился данным препаратом, остаются удовлетворенными полученным результатом, и отмечают отсутствие побочных эффектов. Только в редких случаях можно встретить жалобы на то, что прием Канефрона не дал ожидаемых результатов. И еще более редкими являются ситуации, когда употребление данного лекарства привело к возникновению аллергических реакций.

Многие довольны тем фактом, что лекарство можно принимать без опасений беременным, кормящим, а также грудничкам.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Использование препарата Канефрон Н для профилактики и лечения гестоза при патологии мочевыделительной системы

Н. Ф. Кравченко, Л. Е. Мурашко
ФГУ Научный центр акушерства, гинекололии и перинатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (директор — академик РАМН, проф. Г. Т. Сухих), Москва, Россия

С целью изучения эффективности Канефрона Н в комплексной терапии и профилактике гестоза у пациенток с патологией мочевыделительной системы препарат был использован у 109 беременных женщин. I группу составили пациентки с гестозом различной степени тяжести (31 беременная, средний возраст — 28,1 ± 4,2 года); II группу — 35 женщин с различной почечной патологией (средний возраст — 33 ± 3,4 года), беременность которых не была осложнена гестозом; III (контрольную) группу — 43 беременные (средний возраст — 29 ± 4,1 года) с различной степенью лейкоцитурии при отсутствии анамнестических данных и клинико-лабораторных признаков патологии мочевыделительной системы. На фоне использования Канефрона Н все женщины отмечали улучшение общего самочувствия, уменьшение отеков и увеличение суточного диуреза. Увеличение суточного диуреза после 10—14-дневного приема Канефрона Н отмечено у пациенток всех групп, в большей степени — во II группе (с 1590 ± 210 мл до 1780 ± 200 мл). Диуретический эффект сопровождался снижением отеков и веса, наиболее заметным у беременных с гестозом (590 ± 60 г за неделю). Количество лейкоцитов в 1 мл средней порции мочи у пациенток I и III групп составило 1500 ± 250 и 1000 ± 300 по сравнению с исходными значениями 2700 ± 400 и 4000 ± 250, соответственно (p Снижение уровня протеинурии при использовании Канефрона Н отмечено у пациенток I группы (с 0,179 ± ± 0,04 г/л до 0,057 ± 0,03 г/л; p 0,05). Тенденция к регрессии концентрации сывороточного креатинина в большей степени была выражена у пациенток I группы (70,4 ± 3,7 мкмоль/л и 64,3 ± 4,2 мкмоль/л; p > 0,05) по сравнению со II и III группами (66,4 ± 3,9 мкмоль/л и 63,5 ± 3,8 мкмоль/л; p > 0,05), соответственно. Использование Канефрона Н приводило к уменьшению выраженности пиелоэктазии у пациенток I группы в среднем с 2,0 ± 0,9 см до 1,8 ± 0,8 см (p > 0,05), у женщин II группы — с 2,9 ± 0,7 см до 2,1 ± 0,5 см (p l 0,05). Таким образом, благодаря комбинации различных потенцирующих эффектов, воздействие Канефрона H можно считать комплексным, что позволяет рекомендовать его беременным с почечной патологией для профилактики и лечения гестоза.

N. F. Kravchenko, L. E. Murashko

CANEPHRON N USING IN COMPLEX GESTOSIS TREATMENT AND PROPHYLAXIS IN URINARY TRACT PATHOLOGY

With the aim to evaluate the efficacy of Canephron N in complex therapy and prophylaxis of gestosis we used this medication in 109 pregnant patients with urinary tract pathology. J-st group was consisted of 31 pregnant women with gestosis of different degree of severity (mean age — 28,1 ± 4,2 years); Il-nd group — 35 women with different urinary tract pathology (mean age — 33 ± 3,4 years) without gestosis; III (control) group — 43 pregnant patients with leucocyturia without clinical symptoms or/and history of urinary tract pathology (mean age — 29 ± 4,1 years). It was noted increased urine excretion after a 10—14-day period of Canephron N using in all patients presumably in U group (from 1590 ± 210 ml to 1780 ± 200 ml). Diuretic effect was accompanied with edema and weight decreasing espesially in gestosis patients (590 ± 60 g per a week). Urine leucocyte per 1 ml in the 1st and IHrd group patients was 1500 ± 250 and 1000 ± 300 compared with the initial data 2700 ± 400 and 4000 ± 250, respectively (p The tendency to proteinuria decreasing was observed in the 1st (0,179 ± 0,04g/l and 0,057 ± 0,03g/l; p 0,05). Serum creatinine decreasing was noted to be more intensive in the 1st group (70,4 ± 3,7 fjmol/l and 64,3 ± 4,2 /umol/l; p > 0,05) comparing with the llnd and IHrd groups (66,4 ±3,9 fimol/l and 63,5 ±3,8 fjmol/l; p > 0,05). Canephron N using was also accompanied by dimishing of the intensity of pyeloectasia in the 1st (20 ± 9 mm and 18 ± 8 mm (p > 0,05) and llnd group (29 ±7 mm and 21 ± 5 mm (pi 0,05).

Thus, due to unique combination of anti-inflammatory, diuretic, spasmodic and nephroprotective effects Canephron N can be recommended for complex gestosis treatment and prophylaxis in pregnant women with urinary tract pathology.

В структуре экстрагенитальной патологии беременных одно из ведущих мест занимают заболевания мочевыделительной системы, частота которых достигает 10 12 % |4|. Заболевания почек оказывают негативное влияние на исход и течение беременности, родов и послеродового периода. Гестационный процесс у беременных с почечной патологией часто осложняется анемией (35—70 %). гестозом (до 40 %), преждевременным прерыванием беременности в различные сроки (15 — 20 %), плацентарной недостаточностью (25 — 30 %), хронической внутриутробной гипоксией плода (30-40 %), задержкой внутриутробного развития плода (12-15 %) и целым рядом других серьезных состояний [2].

Одним из серьезнейших осложнений в этом перечне является гестоз.

Несмотря на использование различных средств профилактики и лечения гестоза, частота данной патологии практически не имеет тенденции к снижению. Гестоз остается одной из главных причин материнской и перинатальной смертности, составляя, по некоторым данным до 1/3 (20-33 %) всех случаев гибели женщин в связи с беременностью [5]. Потери плода и новорожденного при гестозе возрастают в 2 и более раз.

Заболевания мочевыделителыюй системы рассматриваются в качестве частой предпосылки для возникновения сочетанных форм гестоза. Специфические анатомо-физиологические изменения мочевыделителыюй системы, возникающие во время беременности дилатация верхних отделов мочевых путей, возрастание уровней почечного кровотока и клубочковой фильтрации, физиологическая протеинурия и глюкозурия могут явиться благоприятным фоном для развития в мочевых путях воспалительного процесса, склонного к хронизации и частым обострениям [2, 4].

Кроме того, беременность может явиться провоцирующим фактором в прогрессии скрытой и латентной почечной патологии. Так, на основании данных проведенного морфологического исследования почечных биоптатов, полученных у женщин, имевших в анамнезе гестоз, было установлено, что в 1/3 случаев развитие данного осложнения беременности было связано с клинической или субклинической манифестацией латентного почечного заболевания [1].

На сегодняшний день известно, что одним из главных патогенетических звеньев гестоза являются структурные повреждения системного эндотелия и его метаболическая дисфункция, которые сопровождаются образованием микротромбов, нарушением перфузии органов и тканей, развитием их ишемии. Гемодинамические изменения, возникающие на этом фоне, носят системный характер, но нарушения кровообрашения в почках являются одним из определяющих клиническую картину патофизиологических моментов.

В связи с вышеизложенным представляется очевидным, что одним из основных путей профилактики гестоза, наряду с ранним выявлением заболевании мочевыделителыюй системы, является профилактика и лечение данных состояний, в частности, профилактика инфицирования.

Профилактическое назначение антибактериальных препаратов, ранее используемое с этой целью, на сегодняшний день оставлено ввиду отсутствия достоверных данных об эффективности и целесообразности. Кроме того, профилактическое применение антибиотиков способствовало селекции устойчивых штаммов микроорганизмов и аллергизации организма [3].

При беременности, в клинически выраженных условиях измененной уродинамики мочевых путей, более целесообразны и патогенетически обоснованы немедикаментозные методы профилактики инфекции — адекватный питьевой режим и использование фитотерапии. Применение фитопрепаратов, подходящих для долговременной терапии, по мнению нефрологов, способствует улучшению процессов мочевыделения и не приводит к развитию нежелательных побочных эффектов [2].

В последние годы в комплексной терапии инфекционной и неинфекционной патологии почек стал применяться комбинированный препарат растительного происхождения Канефрон Н (Бионорика, Германия). Действующими веществами Канефрона Н является целый ряд природных составляющих (эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, флавоноиды, сапонины, горечи, фталиды, производные ксантины и гликозиды), в комплексе обусловливающих во многом универсальный характер препарата. Он обладает мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Представляется, что прием препарата, обеспечивающего подобную комбинацию эффектов, наилучшим образом позволяет достичь одну из главных целей использования у беременных — увеличения оттока мочи.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности использования Канефрона Н в комплексной терапии и профилактике гестоза у пациенток с патологией мочевыделителыюй системы.

Материал и методы

Препарат Канефрон Н в нашей работе был использован в комплексном лечении 109 беременных женщин. I группу составили пациентки с гестозом различной степени тяжести — всего 31 женщина, среди которых 19 женщин имели гестоз I степени, 9 пациенток — гестоз II степени тяжести. 3 пациентки гестоз III степени. Комплексная терапия гестоза включала использование антигипертензивных препаратов (бета-блокаторов, антагонистов кальция (дигидропиридинов), магнезиальной терапии, миотропных спазмолитических средств, инфузионной метаболической терапии, витаминотерапии.

Другой группой, проанализированной в нашем исследовании, явилась когорта больных с различной почечной патологией, беременность которых, в отличие от пациенток I группы, не была осложнена гестозом. В эту группу вошли 35 женщин, имевших практически весь основной спектр почечной патологии (табл. I).

Таблица 1. Характер почечной патологии пациенток II группы

Контрольную группу составили 43 беременные (III группа), в анализах мочи у которых регистрировалось повышенное количество лейкоцитов при отсутствии анамнестических данных и клинико-лабораторных признаков патологии мочевыделительной системы.

Канефрон Н в нашем исследовании в виде драже назначался в дозе по 2 драже 3 раза в день; длительность приема препарата разнилась от 21 до 175 дней.

Всем пациенткам было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включавшее общий анализ мочи, анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому (с определением суточного диуреза), определение содержания креатинина в сыворотке крови, бактериологическое исследование мочи, ультразвуковое сканирование почек. Состояние плода оценивалось на основании данных ультразвуковой биометрии, допплерометри-ческого исследования кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины, кардиомониторного исследования. Результаты, полученные во время исследования, были статистически обработаны с помощью программ Excel v.8.0® фирмы Microsoft и Statistica for Windows v.5.1® фирмы Stat Soft Inc. (США) по стандартным методикам вычислений показателей описательной статистики.

Результаты исследования

Средний возраст пациенток I группы составил 28,1 ± 4,2 года. Следует отметить, что, несмотря на молодой возраст большинства женщин, у 1/3 женщин из этой группы акушерский анамнез оказался отягощенным преждевременными родами, в том числе и оперативными, предшествующей антенатальной гибелью плода, гестозом. В данной группе практически каждая пациентка имела сопутствующую акушерскую патологию: наиболее часто присутствовала угроза прерывания беременности (29 %); плацентарная недостаточность (25,8 %), анемия беременных (51,6 %). Большинство пациенток I группы (22 беременные — 71 %) имели сопутствующую патологию мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит — 17 женщин; мочекаменную болезнь — 3 пациентки; хронический цистит — 2 пациентки; хронический гломерулонефрит — 2 пациентки).

Срок беременности при назначении Канефрона Н в данной группе варьировал в пределах от 20 до 32 недель и в среднем составил 26 ± 5,1 недель.

Средний возраст пациенток II группы был несколько большим, чем в I группе, и составил 33 ± 3,4 года. Длительность нефрологического анамнеза этих женщин колебалась в значительных пределах — от 2 до 19 лет. Срок беременности при назначении Канефрона Н составил 22 ± 8,6 недель.

В III группе преобладали пациентки с различными эндокринными нарушениями и заболеваниями органов репродуктивной системы. Эту категорию пациенток мы рассматривали как угрожаемую по развитию инфекции мочевыводящих путей. Средний возраст беременных этой группы равнялся 29 ± 4,1 года. Анализ акушерской патологии у женщин третьей группы позволил выявить угрозу прерывания беременности (37,2 %), в том числе с развитием истмико-цервикальной недостаточности, потребовавшей проведения хирургической коррекции (11,6 %), гиперандрогению (18,6%), анемию беременных (11,6%). Обострение хронической вирусной инфекции во время беременности возникло у 16,2 % пациенток. Среди сопутствующей соматической патологии в III группе имела место вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (11,6 %), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в стадии ремиссии (2,3 %); гипотиреоз (6,9 %), в 2-х случаях диагностированный во время беременности (в обоих случаях на фоне эктопии щитовидной железы), нарушение жирового обмена (11,6 %). Патология органов репродуктивной системы была отмечена у 14 (32,5 %) женщин. В ее перечне оказались миома матки (16,2 %), в том числе во время беременности (9,3 %), наружный генитальный эндометриоз (6,9 %), воспалительные заболевания внутренних половых органов (16,2 %), рак шейки матки (2,3 %). Предшествующие беременности оперативные вмешательства (консервативная миомэктомия, ампутация шейки матки, сальпингоовариолизис, коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза) были выполнены у 8 (18,6 %) пациенток. Беременность у 6 (13,9 %) женщин данной группы наступила после использования вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение). Срок беременности при назначении Канефрона Н в III группе равнялся 27 ± 5 недель.

Использование Канефрона Н сопровождалось субъективным и объективным улучшением состояния беременных всех групп. Все женщины отмечали улучшение общего самочувствия, уменьшение отеков и увеличение суточного диуреза. Увеличение суточного диуреза отмечено нами уже после 10—14-дневного приема Канефрона. На этом этапе, еще в отсутствие достоверного увеличения, данный параметр у пациенток I группы возрастал в среднем на 150—180 мл в сутки (с 1340 ± 180 мл до 1480 ± 210 мл; р > 0,05), но в большей степени он увеличивался во II группе — с 1590 ± 210 мл до 1780 ± 200 мл. Возрастание суточного диуреза у женщин III группы также не было достоверно значимым (1650 мл и 1720 мл, соответственно) несмотря на субъективные ощущения пациенток, однако при более длительном использовании Канефрона Н имело место уменьшение отеков.

Наметившийся диуретический эффект сочетался со снижением избыточного веса, более заметным у беременных с гестозом — в среднем на 590 ± 60 г за неделю.

После 15—20-дневного использования Канефрона Н значительно снижалось количество лейкоцитов в 1 мл мочи. Отчетливая динамика снижения лейкоцитурии была зарегистрирована нами у пациенток I и III групп (в среднем, соответственно, с 2700 ± 400 до 1500 ± 250, р 3 КОЕ/мл. Истинная бактериурия явилась показанием для назначения антибактериальной терапии. Обнаружение бактериурии, по степени не превышающую истинную, послужило основанием для вовлечения пациенток в исследование и назначения Канефрона Н. Последующий микробиологический контроль за эффективностью проведенного лечения роста микроорганизмов не выявил. В дальнейшем на фоне регулярного приема Канефрона Н бактериурия не возобновилась ни у одной из этих женщин.

Намного более высокий уровень первоначальной лейкоцитурии был отмечен нами у беременных II группы. До назначения Канефрона количество лейкоцитов составляло в среднем более 7000 в 1 мл мочи (7100 ± 500). Более высокий уровень лейкоцитурии у пациенток II группы объяснялся тем фактом, что у 14 из них (40 %) присутствовали лабораторные признаки обострения почечного заболевания (главным образом, пиелонефрита) — умеренный лейкоцитоз (до 11— 13 тыс. лейкоцитов в крови), умеренный нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево (9—11 % палочкоядерных лейкоцитов), гипохромная анемия. В 31,4 % случаев в посевах мочи обнаруживался рост различных уропатогенов: как и у женщин I группы, преобладала кишечная палочка (87 %), реже высевались энтерококк, клебсиелла, протей. Следует отметить, что клинические признаки обострения воспалительного процесса в почках (боли в поясничной области, положительный симптом поколачивания и др.) присутствовали только у 2 из 14 пациенток. Вместе с тем, у 13 из них имели место явления угрозы прерывания беременности и, как часто бывает в подобных случаях, именно поиск причины угрожающего выкидыша или угрожающих преждевременных родов привел к обнаружению неблагополучия со стороны почек.

Наличие указанных симптомов послужило основанием для проведения курса антибактериальной терапии. Следует отметить, что длительность антибактериальной терапии в большинстве случаях (у 13 пациенток) на фоне использования Канефрона не превысила 7 дней, кратность курсов — 1. Только у 1 пациентки с аномалией развития мочевыделительной системы потребовался повторный курс использования антибиотиков, длительность которого составила 12 дней.

На фоне проводимого комплексного лечения гестоза с использованием Канефрона Н происходило достоверное снижение уровня протеинурии у пациенток I группы (с 0,179 ± 0,04 г/л до 0,057 ± 0,03 г/л; р 0,05).

Содержание сывороточного креатинина имело более выраженную тенденцию к снижению у пациенток I группы (с 70,4 ± 3,7 мкмоль/л до 64,3 ± 4,2 мкмоль/л; р > 0,05) по сравнению со II и III группами (66,4 ± 3,9 мкмоль/л до 63,5 ± 3,8 мкмоль/л; р > 0,05). Параллельно со снижением уровня сывороточного креатинина нами отмечена положительная динамика возрастания скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Использование Канефрона в составе комплексной терапии гестоза и обострения хронического воспалительного процесса ткани почки приводило к уменьшению выраженности пиелоэктазии. По данным динамического ультразвукового сканирования размеры почечных лоханок постепенно уменьшались (у пациенток I группы в среднем с 2,0 ± 0,9 см до 1,8 ± 0,8 см, р > 0,05), причем более отчетливая тенденция к снижению прослеживалась у женщин II группы — с 2,9 ± 0,7 см до 2,1 ± 0,5 см (р > 0,05).

Исход беременности оказался благоприятным у всех пациенток в исследовании.

Ни у одной из пациенток на фоне использования Канефрона Н не отмечено побочных эффектов и/или аллергических реакций.

Экстрагенитальная патология является тем неблагоприятным преморбидным фоном развития беременности, на котором существенно ограничиваются возможности адаптационных механизмов и усугубляются различные патологические процессы. Среди экстрагенитальных заболеваний инфекционно-воспалительная патология мочевыделительной системы занимает одно из первых мест, способствуя развитию различных гестационных осложнений. Развиваясь на фоне специфических для беременности анатомо-физиологических изменений мочевыделительной системы, воспалительный процесс сопровождается нарушением уродинамики и гемодинамическими изменениями в мочевыводящих путях. Как известно, нарушение кровообращения в почках является одним из ведущих патогенетических звеньев серьезного осложнения беременности — гестоза. В связи с этим, профилактика инфицирования МВП во время беременности имеет особое значение в профилактике гестоза.

Отсутствие достоверных данных об эффективности и целесообразности использования антибактериальных средств для профилактики инфицирования мочевыводящих послужило основанием для поиска новых, хорошо переносимых, не вызывающих побочных эффектов лекарственных препаратов. На сегодняшний день для предупреждения рецидивов и развития мочевой инфекции целесообразным считается использование фитотерапии [3]. Ее благоприятное влияние на почечную функцию связано с различными свойствами лекарственных растений — мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и др. Попытка сочетания указанных свойств привела к созданию комплексного препарата Канефрон Н. Благодаря составляющим компонентам — золототысячнику, любистоку, розмарину — Канефрон Н оказывает комплексное действие: диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное и антиоксидантное, антимикробное, нефропротективное, а также обладает способностью снижать протеинурию и повышенные концентрации креатинина и мочевины в крови.

В нашем исследовании показана эффективность применение препарата Канефрон Н в комплексной терапии гестоза, а также состояний, угрожаемых по развитию данного осложнения.

Наиболее быстро достигался диуретический эффект препарата, обусловленный сочетанным действием эфирных масел и фенолкарбоновых кислот. При этом увеличение выведения жидкости происходит без нарушения ионного баланса (калий-сберегающий эффект). Возрастание суточного диуреза отмечено нами уже после двухнедельного курса приема Канефрона Н. В пользу данного эффекта свидетельствовало и снижение избыточного веса, особенно заметное у пациенток с гестозом.

Противовоспалительным и антибактериальным эффектами Канефрона Н объяснялось его положительное влияние на степень лейкоцитурии. У пациенток с гестозом и риском развития данного осложнения лейкоцитурия не была высокой и чаще проявлялась в отсутствие бактериурии. Возможно, она могла объясняться изменениями кровообращения в почках, способствующими развитию гестоза и определяющими его клиническую картину. Естественно, бактерицидный эффект Канефрона Н невозможно сравнивать с воздействием антибактериальных препаратов. Однако при возникшей необходимости использования последних параллельное назначение Канефрона приводило к стойкому положительному клинико-микробиологическому эффекту, особенно заметному у пациенток с хронической воспалительной почечной патологией.

Регрессия лейкоцитурии при приеме Канефрона Н, возможно, обеспечивалась и за счет спазмолитического эффекта препарата, способствующего постепенному улучшению уродинамических параметров. В пользу данного объяснения может свидетельствовать и уменьшение степени выраженности пиелоэктазии у различных групп пациенток.

Представляется, что комбинация различных свойств Канефрона Н — спазмолитического, диуретического, противовоспалительного — может оказывать положительное влияние не только на уродинамические, но также и внутрипочечные ге-модинамические показатели. Среди фармакологических особенностей Канефрона Н — его сосудорасширяющий эффект, обусловленный входящими в его состав горечами золототысячника. В пользу улучшения внутрипочечного кровотока свидетельствовали данные о снижении уровня сывороточного креатинина параллельно с возрастанием скорости клубочковой фильтрации. Последнему параметру мы придавали особое значение, поскольку одним из факторов, определяющих объем клубочковой фильтрации в почке, является количество функционирующих клубочков. Устранение спазма внутрипочечных сосудов также может явиться основой ангиопротективного эффекта Канефрона, на который косвенно указывала положительная динамика уровня протеинурии.

Таким образом, благодаря комбинации различных эффектов, нередко потенцирующих друг друга, воздействие Канефрона Н можно считать комплексным, что позволяет рекомендовать его беременным с почечной патологией для профилактики и лечения гестоза. Существенным моментом является возможность длительного использования данного препарата, отсутствие необходимости его отмены перед родами или в период лактации.

ЛИТЕРАТУРА
1. Мурашко Л. Е., Мойсюк Я. Г., Кандидова И. Е., Сергейко И. В. Беременность у женщин с трансплантированной почкой // Акуш. и гинек., 1999, № 4.
2. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. Тареевой И. Е. — М.: Медицина, 2000. С. 464—484.
3. Рациональная антимикробная терапия: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Яковлева В. П., Яковлева С. В. — М.: Литера, 2003. С. 276—279.
4. Шехтман М. М. Акушерская нефрология. — М.: Триада-Х, 2000. С. 40—103.
5. Kincaid-Smith P., Fairley K., Packham D. Pregnancy in membranous glomerulonephritis // Nephrol. Dial. Transplant. — 1992, N 1 (Suppl.). P. 60—63.

источник

Эффективность препарата «Канефрон Н» у онкологических больных получающих лучевую терапию на органы малого таза

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Введение В последние годы отмечается рост онкологических заболеваний, что связано как с ростом общей онкологической заболеваемости, так и с эскалацией возможностей лабораторно–диагностических методов выявления последних. Соразмерно с ростом заболеваемости развиваются и методы лечения онкологических заболеваний. Оптимизация подходов лечения идет по направлению интеграции различных методов лечения, то есть комбинации методов лучевой, химиотерапии, хирургического лечения. Существенно возрастает роль методов лучевой терапии, что связано с усовершенствованием методик последней и накоплением опыта лечения данной патологии. В настоящее время частота применения лучевой терапии у онкологических больных существенно возросла. Повысились эффективность и безопасность этого вида лечения, к тому же многие больные при наличии выбора предпочитают лучевую терапию, стараясь избежать хирургического вмешательства и сопутствующего ему риска. Активное использование радиотерапии обусловило необходимость существенных изменений применяющихся методик.

В последние годы отмечается рост онкологических заболеваний, что связано как с ростом общей онкологической заболеваемости, так и с эскалацией возможностей лабораторно–диагностических методов выявления последних. Соразмерно с ростом заболеваемости развиваются и методы лечения онкологических заболеваний. Оптимизация подходов лечения идет по направлению интеграции различных методов лечения, то есть комбинации методов лучевой, химиотерапии, хирургического лечения. Существенно возрастает роль методов лучевой терапии, что связано с усовершенствованием методик последней и накоплением опыта лечения данной патологии. В настоящее время частота применения лучевой терапии у онкологических больных существенно возросла. Повысились эффективность и безопасность этого вида лечения, к тому же многие больные при наличии выбора предпочитают лучевую терапию, стараясь избежать хирургического вмешательства и сопутствующего ему риска. Активное использование радиотерапии обусловило необходимость существенных изменений применяющихся методик.
Несмотря на совершенствование методик лучевой терапии, ее применение по–прежнему сопровождается осложнениями, иногда довольно тяжелыми, что вынуждает делать незапланированные перерывы в ходе курса лучевой терапии, иногда отказываться от дальнейшего лечения. В зависимости от локализации злокачественного процесса и, соответственно, области облучения, осложнения могут появляться со стороны различных органов и систем. Лучевые повреждения прямой кишки и нижних отделов мочевыводящих путей составляют основу лучевых осложнений у онкогинекологических и онкоурологических больных и определяют их качество жизни.
Серьезным осложнением в терапии рака гениталий являются постлучевые циститы, которые возникают вследствие сосудистых изменений и нарушений трофических функций слизистой оболочки мочевого пузыря. Основные причины, приводящие к их возникновению, это – непосредственная анатомическая близость органов малого таза, превышение дозы облучения, недостаточные интервалы между сеансами облучения, повышенная чувствительность тканей к ионизирующему излучению, наличие сопутствующей инфекции нижних мочевых путей.
Не менее серьезным осложнением лучевой терапии на органы малого таза являются также постлучевые стриктуры нижней трети мочеточника, которые существенно влияют на уродинамику верхних мочевых путей и не в лучшую сторону. Так, по данным литературы, рубцовые сужения мочеточников определяются у 23–29% женщин, подвергшихся лучевой терапии. В начале лучевого лечения развивается отек слизистой оболочки мочеточников, вызывающий боли в поясничной области. Интенсивность болей различна: от тупых, ноющих до приступов почечной колики.
Предметом рассмотрения данной работы являются урологические осложнения радиотерапии, а именно – дизурия. Появление их связано с вовлечением нижних мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря) в район облучения, что является обычной ситуацией при терапии опухолей органов таза (предстательной железы, женских половых органов, мочевого пузыря, дистальных отделов кишечника). Дизурия представлена симптомами обструкции и раздражения: неотложными позывами к мочеиспусканию, поллакиурией, ночной поллакиурией, прерывистой струей, задержкой или недержанием мочи и т.д. По данным отечественных и зарубежных авторов, частота дизурических явлений после проведения лучевой терапии на органы малого таза варьирует от 3 до 8%. К ранним лучевым циститам относятся повреждения мочевого пузыря, развившиеся в процессе или в ближайшие три месяца после окончания лучевой терапии. По данным литературы, ранние лучевые повреждения мочевого пузыря развиваются при СОД (суммарная очаговая доза) 40–60 Гр. Клиника лучевых циститов сходна с клиникой банальных циститов и субъективно выражается дизурией, а клинически – микрогематурией, пиурией, увеличением количества эпителия мочевого пузыря, альбуминурией. Цистоскопически отмечается гиперемия слизистой оболочки с инъекцией расширенных сосудов преимущественно в области его задней стенки, отек устьев мочеточников. Из–за отека нижних отделов мочеточников нарушается их перистальтика и замедляется выделение мочи у больных с нормальной экскреторной функцией почек. Ниже приведена классификация лучевых повреждений мочевого пузыря.
I. Ранние лучевые повреждения:
– катаральный лучевой цистит;
– эрозивно–десквамативный лучевой цистит;
– фиброзно–некротический лучевой цистит.
II. Поздние лучевые повреждения.
Существует несколько способов профилактики лучевых циститов:
• правильное дозиметрическое планирование лучевого лечения, адекватное фракционирование дозы;
• медикаментозная профилактика: восполнение дефицита витаминов, улучшение микроциркуляции и усиление репаративных процессов в здоровых тканях;
• лечение сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы (по данным литературы, в среднем у 43% пациенток с раком шейки матки обнаруживаются вторичные изменения со стороны мочевого пузыря).
Учитывая имеющиеся данные лечения осложнений лучевой терапии, было сделано предположение о необходимости применения комплексного лечения препаратами различных групп, воздействуя на различные звенья патогенеза, тем самым, увеличивая эффективность помощи и улучшения качества жизни.
Материалы и методы
Целью данного исследования являлось изучение эффективности и безопасности применения препарата Канефрон Н немецкой компании «Бионорика АГ» для профилактики постлучевых лучевых осложнений со стороны мочевыделительной системы у онкологических больных, которым проводилась лучевая терапия на органы малого таза. Традиционным при появлении дизурии после лучевого лечения является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антихолинергических средств и a–адреноблокаторов. В последнее время появились данные по использованию в подобных случаях препарата Канефрон Н («Бионорика АГ», Германия).
Канефрон Н – комбинированный растительный лекарственный препарат, который успешно используется для лечения урологических и нефрологических заболеваний различной этиологии с 1934 года. Препарат содержит стандартизованные экстракты травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина, которые получены из экологически чистого сырья с помощью передовых технологий производства фитопрепаратов. Комплекс биологически активных веществ, содержащихся в препарате (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, горечи, фталиды, флавоноиды и др.), определяет его фармакологические эффекты. Канефрон Н оказывает противовоспалительное, диуретическое, спазмолитическое и антибактериальное действия, улучшает микроциркуляцию органов малого таза за счет вазодилатации и функцию почек при длительном приеме, поддерживает физиологический уровень рН мочи, а также потенцирует эффект проводимой антибактериальной терапии. Все эффекты препарата и его хорошая переносимость доказаны экспериментально и в клинических исследованиях. Накоплен большой клинический опыт применения Канефрона Н в урологии за рубежом и в России. Учитывая полученные позитивные данные в ранее проведенных научных работах в ведущих урологических клиниках, было принято решение об изучении эффективности препарата Канефрон Н у онкологических больных с урологическими осложнениями, возникшими на фоне проведения лучевой терапии.
Нарушение процессов микроциркуляции, как пускового момента развития лучевых циститов, наличие интоксикации у онкологических больных, иммуносупрессивное действие антибиотиков, с одной стороны, и фармакологические свойства препарата Канефрон Н, его хорошая переносимость – с другой, патогенетически обосновывают использование этого фитопрепарата с целью профилактики и лечения лучевых циститов у онкологических больных, получающих лучевую терапию на органы малого таза.
Начиная исследование, мы предполагали получить хорошие результаты в лечении и профилактике урологических осложнений лучевой терапии, что позволило бы повысить эффективность основного лечения. Такие оптимистические предположения были связаны с получением начального положительного опыта применения препарата Канефрон Н у небольшой группы больных с вышеуказанными нозологиями, который планировалось продолжить.
Нами проводилось ретроспективное, открытое рандомизированное исследование в двух параллельных группах. В исследование были включены пациенты с онкологической патологией органов малого таза, получающие лучевую терапию на этапах комбинированного и комплексного лечения без осложнений воспалительного характера со стороны верхних и нижних мочевых путей. В исследование не включались пациенты с наличием уростом и проявлениями активного инфекционного процесса. В исследовании проведены наблюдения 36 пациентов. В процессе исследования пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили 17 пациентов, которым лучевая терапия проводилась на фоне приема препарата Канефрон Н в дозе по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. Препарат применялся с момента начала и на протяжении всего курса лучевой терапии. Остальные 19 пациентов составили контрольную группу, им лучевая терапия проводилась без назначения Канефрона Н. Распределение больных по нозологии представлено в таблице 1.
Длительность онкологического анамнеза составила от 12 дней до 38 месяцев. Длительность лучевой терапии в среднем составила 22,8 дня. Суммарная очаговая доза (СОД) варьировала от 24 Гр до 72 Гр, в среднем 42,8 Гр. Возраст пациентов варьировал от 35 до 73 лет (средний – 54 года). При возникновении лучевых осложнений в обеих группах назначалась дополнительная терапия, включавшая уро–антисептические и антибактериальные препараты с учетом чувствительности микрофлоры (нитрофураны, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные препараты, a–адреноблокаторы и антихолинергические средства. Лучевая терапия проводилась по стандартным программам.
Всем больным, подвергающимся и перенесшим лучевую терапию или комбинированное лечение, выполнялись специальные урологические исследования, включающие в себя: ведение дневника мочеиспусканий, тестирование по анкете IPSS, УЗИ мочевой системы с определением количества остаточной мочи, цистоскопия. Кроме этого, все больные были обследованы с применением полного комплекса традиционных клинико–лабораторных исследований. Особое внимание уделялось результатам общего анализа мочи, посеву мочи на бактериальную флору и определению ее чувствительности к антибиотикам, биохимическому исследованию крови.
Критериями оценки эффективности исследуемого препарата являлись:
1. Частота возникновения лучевого цистита на фоне проводимой лучевой терапии.
2. Снижение степени выраженности лучевого цистита по данным УЗИ и цистоскопии.
3. Уровень лейкоцитурии в общем анализе мочи.
4. Определение степени тяжести лучевого цистита по шкале:
а) I степень тяжести – незначительные и непостоянные боли, с частотой мочеиспускания до 5–7 раз в сутки.
б) II степень тяжести – постоянные несильные боли при мочеиспускании, с частотой мочеиспускания до 15–17 раз в сутки.
в) III степень тяжести – постоянные сильные боли, усиливающиеся при мочеиспускании, частота мочеиспускания более 17 раз в сутки.
5. Возможность проведения лучевой терапии по намеченной программе за один этап.
Результаты исследования
Проведенное исследование показало более высокую эффективность препарата Канефрон Н в профилактике лучевого цистита по сравнению со стандартной медикаментозной терапией. Результаты лечения в группах сравнивали по следующим показателям: оценка жалоб больных, выраженность воспалительного процесса, цистоскопические признаки, данные о функции, состоянии и объеме МП. Развитие явлений лучевого цистита на фоне проводимой терапии было отмечено в следующем проценте случаев: I группа – у 4 пациентов (25,3% случаев), II группа – у 13 пациентов (67,2% случаев). При этом на основании опросов, цистоскопии и УЗ–исследования степень выраженности лучевых циститов распределялась следующим образом (табл. 2).
При этом цистоскопическая картина варьировала от незначительной гиперемии при лучевом поражении I степени до выраженного фиброзно–некротического изменении слизистой с обильными наложениями фибрина, кровоточащими при контакте с тубусом цистоскопа. Такая картина была выявлена в одном случае у пациентки контрольной группы, получающей лучевую терапию в рамках комплексного лечения рака шейки матки.
Сроки развития проявлений лучевого поражения нижних мочевыводящих путей по группам выглядело следующим образом: I группа – 15±5,24 сеансов лучевой терапии (СОД 30 Гр), II группа – 8±4,37 сеансов (СОД 16 Гр). При этом у пациентов основной группы у 94,1% пациентов был проведен стандартный неращепленный курс лучевой терапии, в то время как у пациентов контрольной группы в 26,3% был необходим 2х–недельный перерыв.
Уровень лейкоцитурии в основной группе не превышал 5±1,34 в поле зрения, тогда как в контрольной группе он был в среднем 8±1,63. При анализе показателя лейкоцитурии у пациентов основной группы уровень лейкоцитурии после назначения антибактериальной терапии нормализовался в среднем в течение 3±0,71 дней, в контрольной – в течение 9±4,27 дней. В таблице 3 приведены данные о динамике воспалительных процессов у больных лучевым циститом.
Уровень IPSS напрямую был связан с тяжестью поражения. Динамика уменьшении дизурии соответствовала временным показателям нормализации количества лейкоцитов в общем анализе мочи. В основной группе (с применением Канефрона Н) дизурия была менее выражена и быстрее купировалась при назначении дополнительной антибактериальной терапии.
Выводы
Полученные результаты нашего исследования позволяют говорить об эффективности применения фитопрепарата Канефрон Н для профилактики и комплексного лечения ранних лучевых циститов. Канефрон Н хорошо переносится пациентами (во время исследования не было зарегистрировано никаких побочных эффектов) и может применяться длительно.
Получены достоверные данные о снижении лейкоцитурии в группе с применением Канефрона Н, при этом в основной группе дизурия уменьшалась или проходила совсем быстрее, чем в контрольной. Благодаря комплексу лечебных эффектов фитопрепарата (диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное, антимикробное действия, улучшение микроциркуляции и функции почек) и исходя из полученных нами данных мы считаем целесообразным использовать Канефрон Н в качестве препарата выбора при проведении сопровождающей терапии у таких пациентов.

Литература
1. Бардычев М.С. Лучевые повреждения //Лучевая терапия злокачественных новообразований /Под ред. Е.С.Киселевой. – М.: Медицина, 1996. – С.437–459.
2. Кан Д. В., Гумин Л. М. II Всероссийский съезд урологов, VII–й: Тезисы докладов. – М., 1982. – С. 183 – 188.
3. Лоран 0. Б., Пушкарь Д. Ю., Дьяков В. В. II Урол. и нефрол. – 1997. – МоЗ. – С. 44 – 48.
4. И.Г. Образцов, СМ. Антонов, Т.Л. Бердова, СЮ. Гамзин, Т.Н. Решетникова, Л.С. Левчик опыт клинического применения препарата канефрон Н для профилактики ранних лучевых циститов у больных со злокачественными новообразованиями органов малого
таза.// Здоровье Украины – №6, 2005
5. Пушкарь Д. Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: Дис. . канд. мед. наук. – М., 1990.
6. Пушкарь Д. Ю., Лоран 0. Б., Гумин Л. М., Дьяков В. В. II Урол. и нефрол. – 1996. – # 4. – С. 21 – 25.
7. Титова В. А., Пухликов А.В., Бриккер И.Н., Журбенко А.Г. Современные тенденции лучевой терапии рака матки и качественные характеристики жизни больных после лечения // Мед. радиология. – 1990. – № 9. – С. 58.
8. Шарма Ш. К. Дифференциальная диагностика нарушений моче испускания у женщин с помощью уродинамического мониторинга: Дис. канд. мед. наук. –М., 1994.
9. Abrams P., Wein A. J. The Overactive Bladder. A Widespread and Treatable Condition. 1998.
10. Abrams P., Wein A. J. II Neurourol. Urodynam. – 1999 – Vol.18, P. 413.
11. Andersson K. E., Lepor Я, Willie M. II Prostate. – 1997,– Vol. 30. P. 202 – 215.
12. Okuhata, Y., Yasukochi, H., Nagai, 3. et al. Radiotherapy of Uterine Cervix Carcinoma// Jpn. Soc. Cancer Ther. – 1989. – 24, № 10.–p. 2381–2385.
13. Thipgen T, Vance RB,Khansur T. Carcinoma of the uterin cervics: current status and future directins. Semin Oncol 1994; v.21 (2) (suppl 2): 43–54.

источник

Люди, больные раком, часто задаются вопросом, можно ли при онкологии употреблять определенные продукты и напитки, а также что можно и чего нельзя в общем.

Существует общий ряд продуктов, которые врачи рекомендуют употреблять при наличии злокачественного образования. К ним относятся:

• свежие, мороженные, сушеные фрукты и овощи без сиропа;
• изделия из цельного зерна (хлеб, крупы, макароны), а также зародыши пшеницы, разные семена с повышенным уровнем волокон;
• белковые продукты, такие как фасоль, горох, чечевица, соевый сыр “Тофу”, яйца, сорта мяса с низким содержанием жира, морепродукты;
• здоровые жиры (авокадо, орешки, семена, ореховое или оливковое масло, оливки).

1. Продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, рафинированный сахар во всех видах), поскольку они питают опухолевую клетку.
2. Алкоголесодержащие напитки. Поэтому вопрос «Можно ли алкоголь при онкологии?» имеет только негативный ответ. Чем меньше алкоголя в принципе поглощает человек, тем лучше для его здоровья. Регулярное потребление спиртного способствует развитию онкологических болезней ротовой полости, фарингальной железы, пищевода, гортани, молочной железы, кишечника и печени.
3. Жирную, химически обработанную и жареную пищу (свиное и говяжье мясо, а также магазинные изделия из них, жареный картофель). Это сильные канцерогены.
4. Полуфабрикаты, продукты с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов и пр.

Некоторые пункты стоит рассмотреть подробнее.

Употреблять жидкость при онкологии не только можно, но и нужно. Правильное гидратирование организма особенно важным является для больных, которые получают химио- или лучевую терапию. Побочные эффекты этих методов лечения (тошнота после химиотерапии, рвота, диарея) повышают риск обезвоживания. Поэтому рекомендовано:

1. Пить от шести до восьми стаканов жидкости в день. Для того чтобы не забывать о питье, можно держать бутылку с водой возле себя и употреблять небольшими глотками даже тогда, когда не хочется пить.
2. Чередовать прием пищи и воды. Между ними обязательно нужно делать паузу.

Помогают держать жидкость в организме также такие вещества:

• отвар из фруктов и сухофруктов;
• свежевыжатые соки (но следует учитывать особенности их действия);
• зеленый чай, пищевые добавки, детские электролиты;
• супы, блюда из желатина.

Наш организм нуждается в питательных веществах, таких как витамины, минералы, полезные жиры и аминокислоты. Поэтому при злокачественном процессе крайне важно придерживаться сбалансированной диеты. Но это не всегда осуществимо.

Все больные раком должны следить за уровнем таких полезных веществ, как:

• витамины А, С, D;
• минералы, в частности цинк, кальций, селен и магний;
• незаменимые аминокислоты: фенилаланин, валин, треонин, тоиптофан, изолейцин, метионин, лейцин и лизин;
• некоторые растительные вещества: каротиноиды, флавоноидоы, изофлавоны.

В современной медицине широко используются витамины и биологически активные добавки (БАДы) в разной фармацевтической форме как дополнительные или даже альтернативные средства для лечения рака.

Мед обладает мощным антиканцерогенным эффектом, поскольку в нем содержатся естественные биологические компоненты флавоноиды. Они представляют антиоксиданты, известные своим противоопухолевым действием. При попадании в организм антиоксиданты снижают проницаемость и хрупкость капилляров, а также ингибируют разрушение коллагена в организме.

Целебные свойства меда усиливаются в соединении с корицей, ладаном, куркумой, имбирем.

Однако с употреблением меда нужно быть крайне осторожным. Запрещается класть мед в кипяток. В этом случае он становится очень токсичным. Мед можно употреблять только с напитками, охлажденными до 42°С.

На данное время еще не существует четких сведений о влиянии молочных продуктов на организм онкобольного. С одной стороны, они включают необходимый человеку кальций. С другой стороны, в молочных продуктах содержатся некие компоненты, способные негативно влиять на раковое образование.

На основе Всемирного обзора данных, выявлены такие связи молочных продуктов и некоторых раковых заболеваний:

• снижение риска развития и распространения колоректального рака;
• повышение риска развития рака предстательной железы;
• регулярное употребление молочных продуктов способно снизить риск развития и метастазирования онкоформирований яичников и рака мочевого пузыря.

Для безопасности онкологи рекомендуют всем употреблять только обезжиренные молочные продукты, чтобы избежать возможных негативных последствий.

В последнее время суждения о кофе сильно изменились. Если раньше считалось, что этот напиток негативно сказывается на здоровье человека, то на сегодняшнее время большинство исследований указывает на противораковые свойства кофе. Причем речь идет не об одной или двух чашках, а о количестве больше четырех в сутки.

За счет антиоксидантных свойств кофе снижает возможность возникновения и рецидива таких злокачественных болезней:

• 4 чашки кофе уменьшают онкоболезни головы и ротовой полости (на 39%);
• 6 чашек кофе на 60% снижают рак предстательной железы;
• 5 чашек кофе на 40% предотвращают рак мозга;
• 2 чашки кофе на 25% сокращают рак толстой кишки. У людей, которые употребляют 4 и более чашек кофе в сутки, на 42% снижается риск рецидива онкологических образований кишечника после операции и лечения;
• 1-3 чашки кофе снижают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на 29%.

Массаж является одной из доступных форм влияния на качество жизни онкобольных, а также способом улучшения физического состояния пациента. Но большинство школ терапии говорят о том, что массаж противопоказан при злокачественных образованиях. Существует опасение, что массаж может спровоцировать распространение заболевания за счет его влияния на кровообращение.

Исследователи опровергают эти подозрения. Однако рекомендуют обращаться за помощью только к квалифицированным массажистам-онкологам. Они обучены специальным техникам, которые способны позитивно влиять на здоровье человека со злокачественным образованием.

Антибиотики при онкологии можно употреблять. А исследования Нью-Йоркского Института онкологии даже твердят о том, что эти противомикробные препараты способны уничтожить митохондрии в раковых стволовых клетках.

Действие антибиотиков изучено на таких онкозаболеваниях, как глиобластома (наиболее агрессивная опухоль головного мозга), новообразования легких, простаты, яичников, молочной и поджелудочной желез, а также кожи.

В современной науке определилось много новаторских исследований о влиянии на злокачественный процесс тех или иных факторов. Поэтому важно знать, что можно и чего нельзя, а также можно ли при онкологии то или иное средство или действие.

источник

В настоящее время отмечен явный рост интереса к проблемам фитотерапии, т.е. лечению лекарственными средствами растительного происхождения. Фитотерапия имеет давнюю историю, первые упоминания относятся к XXVII веку до н.э. и пришли к нам из древнего Китая. На сегодняшний день эффективность применения лекарственных растений доказана не только опытным путем, но и с помощью научно обоснованных методов: биохимических, биологических (на молекулярном и клеточном уровне), а также структурно-аналитических. Современная медицина научилась работать с растениями и использовать их потенциал. Так, появилась возможность получения экстрактов, в состав которых входят определенные действующие вещества в точно подобранных пропорциях. Это обеспечивается благодаря тщательному возделыванию культур и применению специальных методов изготовления лекарственных средств. Изучение мира растений позволяет создавать фитопрепараты, наиболее полно отвечающие потребностям современной медицины. Сегодня фитотерапия особенно привлекательна, так как на многих примерах показано, что экстракты лекарственных растений ни в чем не уступают по эффективности химическим веществам, а часто даже превосходят их. К фитопрепаратам больше не относятся как к препаратам второго сорта. Каждый из них имеет собственный профиль. Об их клинической значимости говорит тот факт, что крупнейшие фармакологические предприятия, десятилетиями производившие только синтетические препараты, буквально «прочесывают» леса в поисках целебных растений.

Современные растительные препараты производятся с применением высоких технологий и проходят многоступенчатый контроль качества. Одним из фитопрепаратов нового поколения, широко применяемым в урологии, является Канефрон®Н (Bionorica, Германия).

Канефрон®Н — комбинированный препарат, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенциируют эффект антибактериальной терапии.

Различные виды действия Канефрона®Н обусловлены входящими в его состав эфирными маслами, фенолкарболовыми кислотами, фталидами, горечами. Например, диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенолкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются); при этом значительно снижается реабсорбция воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калий-сберегающий эффект).

Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды (любисток) и розмариновое масло. Слабыми спазмолитическими свойствами обладают фенолкарбоновые кислоты [1,4-6].

Противовоспалительный эффект в основном обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Как и другие фенольные соединения, розмариновая кислота проявляет антиоксидантное действие и прерывает свободнорадикальные цепные реакции.

Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона®Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия: фенолкарболовые кислоты влияют на бактериальный белок; эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой для синтеза различных органических соединений; флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий. Это обеспечивает активность препарата даже при устойчивой к синтетическим средствам микрофлоре.

Достоинством Канефрона®Н является также сочетание противомикробного и противовоспалительного эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Кроме того, выделение органических фенолкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и сульфатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий. Помимо перечисленных свойств, элиминации бактерий из мочевых путей способствуют следующие факторы:

Установлено, что Канефрон®Н усиливает выведение солей мочевой кислоты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая, и поддерживает значение рН в пределах 6,2-6,8, что также препятствует образованию уратных камней.

Фармакологически доказанное действие Канефрона®Н на тубулярный аппарат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из-за ранее перенесенных патологических процессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.

Ускорение отхождения мелких конкрементов

Появление в последние годы новых, высокотехнологичных методов лечения мочекаменной болезни (МКБ), таких как дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), перкутанная и контактная литотрипсия, позволяет значительно уменьшить размеры камня, однако «отойти» оставшиеся мелкие фрагменты конкремента должны самостоятельно. В этой связи возрастает роль литокинетической терапии, призванной обеспечить эвакуацию мелких конкрементов из почек и верхних мочевых путей.

В Урологической клинике ММА имени И.М. Сеченова имеется опыт применения Канефрона®Н после ДУВЛ.

Было обследовано 79 пациентов с мочекаменной болезнью: 45 из них были включены в группу Канефрона®Н (основная группа) и 34 — в контрольную группу.

Группу Канефрона®Н составили 45 пациентов (27 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 29 до 55 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла в среднем 3-5 лет. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников.

Контрольную группу составили 34 пациента (19 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 34 до 62 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла в среднем 2-4 года. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников.

При обследовании пациентов как основной, так и контрольной группы обращалось внимание на лейкоцитурию, значение pH мочи, суточный диурез.

В основной группе лейкоцитурия была выявлена у 29 (64,4%) больных, в контрольной группе — у 15 (44,1%) больных. Значение рН мочи в основной и контрольной группе в среднем составляло 5,7, суточный диурез — 1300 мл.

Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Пациентам основной группы в составе медикаментозной терапии назначался Канефрон®Н по 2 драже 3 раза в сутки. Пациентам контрольной группы проводилась спазмолитическая и противовоспалительная терапия без назначения Канефрона®Н.

Критериями оценки эффективности препарата Канефрон®Н служили сроки отхождения дезинтегрированных конкрементов после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза, нормализация pH мочи.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе А (n=22) произошло у 16 (72,7%) больных, тогда как в группе А1 (n=12) — у 4 (33,3%) пациентов. 2 пациентам из группы А и 3 пациентам из группы А1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе В (n=7) произошло у 5 (71,4%) больных, тогда как в группе В1 (n=8) — у 3 (37,5%) пациентов. 1 пациенту из группы В1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе С (n=6) произошло у 4 (66,6%) больных, тогда как в группе С1 (n=5) — у 2 (40%) пациентов.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе D (n=10) произошло у 9 (90%) больных, тогда как в группе D1 (n=9) — у 5 (55,5%) пациентов.

Таким образом, очевидно, что применение Канефрона®Н в составе комплексной терапии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей, независимо от уровня их исходной локализации. По-видимому, это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей.

Данную гипотезу подтверждает тот факт, что исчезновение лейкоцитурии на 7-е сутки в основной группе отмечено у 27 (93,1%) пациентов, тогда как в контрольной группе — всего у 7 (46,6%) пациентов.

В группе Канефрона®Н повышения количества лейкоцитов в контрольных анализах мочи не наблюдалось; pH мочи поддерживался в диапазоне 6,2-6,8; суточный диурез увеличился до 2-2,5 л.

Ни у одного пациента признаков непереносимости, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Канефрон®Н не отмечено.

Сходные результаты были получены специалистами Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. [8], которые анализировали сроки отхождения фрагментов конкрементов после ДУВЛ на примере 126 больных: основная группа — 75 больных; контрольная группа — 51 больной.

Метафилактика мочекаменной болезни

МКБ во всем мире носит эндемический характер и занимает одно из важных мест в структуре урологической заболеваемости. Причина этого заключается в отсутствии воздействия на этиологические и патогенетические факторы образования и роста камней. Поэтому исследование метаболических расстройств, являющихся причиной камнеобразования, продолжает оставаться актуальной проблемой, решение которой прямо связано с лечением, профилактикой и метафилактикой МКБ.

Полиэтиологическая природа уролитиаза и обилие факторов каузального генеза (преренальные, ренальные и постренальные) приводят к сравнительно однородным физико-химическим нарушениям коллоидно-кристаллоидного равновесия мочи и камнеобразованию. Камнеобразование зависит от ряда физико-химических процессов, происходящих в организме в целом и в мочевыделительной системе в частности. Перенасыщение камнеобразующих веществ в крови, а затем и в моче влечет за собой формирование кристаллов солей и микролитов, являющихся благоприятным условием образования камней. Осаждению солей в моче препятствуют цитраты, гиппуровая кислота, магний, ионы цинка, марганца, кобальта, а также концентрация водородных ионов, составляющая в моче 5,6-6,0. Присоединение мочевой инфекции существенно повышает частоту рецидивов и ухудшает течение заболевания. При диагностике и лечении МКБ очень важно определять и учитывать специфические факторы риска, знание которых помогает подобрать программу метафилактики.

К факторам риска относят влияние внешней среды, функциональные и патологические изменения органов и систем всего организма, а также наличие патологических процессов в почках, предшествующих камнеобразованию. Высокий риск образования камней характерен для следующих групп больных:

источник