Кибернож при раке молочной железы

Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии онкопроцесса и наличия вторичных образований.

Лечение рака молочной железы опирается на результаты генетического, иммунологического исследования, изменений в общеклинических и биохимических анализах, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

1. Первый этап болезни – удаление опухоли.

2. Вторая стадия – радикальное удаление, зачастую проводится расширенная мастэктомия. Лечение рака молочной железы дополняется лучевой и химиотерапией, возможны к назначению иммунологические и гормональные средства.

В настоящее время основная тенденция на начальных этапах – максимально сохранить нетронутые опухолью ткани. Зачастую лечение рака молочной железы сочетается с проведением радиотерапии, чтобы минимизировать размеры злокачественности во время хирургического лечения.

Их можно разделить на 2 большие группы:

• местного воздействия – облучение, операция,

• системного влияния – химио-, гормоно- и иммунотерапия.

При этом врачи руководствуются преимущественно следующими критериями:

• Маленькие онкоочаги и отсутствие отдаленных метастаз – секторальная резекция железы или мастэктомия с иссечением лимфоузлов, проведение инраоперационной биопсии, по результатам которой обычное удаление заменяют расширенной мастэктомией.

• В случае крупного онкообразования и наличия отдаленных патологий – химиотерапия и другое консервативное лечение рака молочной железы.

РМЖ часто является гормонозависимой опухолью, на рост которой влияют различные железы внутренней секреции. В ходе клинических наблюдений выявилось, что некоторые гормоны, в первую очередь эстрогены, прямо или опосредованно влияют на появление и дальнейшую скорость роста. Поэтому еще недавно самым популярным лечением рака молочной железы была овариоэктомия (удаление яичников), хотя полное излечение при этом наступало лишь у трети женщин.

Впоследствии были более досконально изучены механизмы воздействия гормонов на опухолевую ткань, включая действие по принципу положительной и обратной отрицательной связи. И с начала семидесятых годов прошлого столетия наступил прорыв в лечении рака молочной железы: были созданы и протестированы различные новые лекарственные препараты, обеспечивающие блокирование рецепторов гормонозависимых опухолей (тамоксифен, торемифен) или подавляющие производство эстрогенов (аримидекс, фемара).

Достаточно успешной альтернативой удалению яичников стал препарат госерилин (золадекс), который успешно подавляет образование эстрогенов на строго определенное время. Создавая таким образом состояние медикаментозного климакса и применяя комплексную терапию можно добиться успеха в лечении рака молочной железы. А после завершения терапевтического курса и при прекращении приема золадекса, яичники начинают функционировать снова.

Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.

Поэтому в последние годы был предложен целый ряд лекарств, ингибирующих ароматазу, например:

Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.

Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.

Органосохраняющую операцию выполняют в случае размера онкоочага до 2,5 см. Однако в качестве профилактики рецидива возможно иссечение регионарных лимфоузлов. При классической мастэктомии происходит полное удаление всех тканей железы. Установка протеза и пластика груди выполняются или непосредственно во время хирургического вмешательства, или спустя шесть месяцев. Это зависит от общего состояния пациентки и характера операции.

Онкохирурги рекомендуют следующие виды удаления молочной железы:

• иссечение лишь ее сектора – лампэктомия,

• полностью, но без резекции лимфоузлов подмышечной группы,

• с удалением лимфоузлов регионарных – модифицированная радикальная мастэктомия,

• единым блоком с прилежащими к ней мышцами – радикальная мастэктомия (расширенная),

• удаляются все ткани железы за исключением кожи и соска (важно для последующей реконструкции груди).

В лечебных дозах ионизирующее излучение угнетает развитие онкоклеток и вызывает их разрушение. Таким способом можно воздействовать на первичную патологию, и метастазы. Радиооблучение может стать единственным вариантом в качестве самостоятельного метода при неоперабельности новообразования или использоваться с целью минимизации размеров злокачественного процесса перед проведением хирургии.

После мастэктомии облучение ложа опухоли существенно уменьшает вероятность рецидива. В качестве основного метода радиотерапии обычно используется дистанционное облучение. Современные аппараты позволяют минимизировать поражение здоровых тканей, концентрируя свое пагубное воздействие именно в пределах опухолевого очага. Поэтому сегодня крайне редко наблюдаются типичные осложнения, возникающие после завершения курса радиотерапии, включая радиационные ожоги.

Обычно молочный рак имеет свойство метастазировать практически во все органы, включая легкие, кости, печень, брюшную полость и кожные покровы. Лечение отдаленных от материнского новообразования опухолей зависит от следующих факторов:

• размеры метастаз, их количество, локализация,

• степень чувствительности онкоклеток к эстрогенам, прогестерону,

• особенности функционирования яичников (состояние фертильности или климакс).

Наиболее успешно в лечении метастаз РМЖ считаются следующие средства:

Они часто сочетаются с медикаментами, уменьшающими токсичность первых и снижающими вероятность возникновения или выраженность уже существующих побочных эффектов. Например, при добавлении преднизона снижается токсическое воздействие на кроветворную систему и органы пищеварения, однако повышается вероятность появления тромбозов и вторичной инфекции. С целью повышения терапии цитостатиками также могут назначаться предварительные курсы иммуномодуляторами, включая интерфероны, интерлейкины и различные моноклональные антитела.

В случае рецидива показаны гормональные препараты и цитостатики. Если же положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуют клеточную биоиммунотерапию или использование препаратов, проходящих клинические испытания.

После хирургического иссечения необходимо встать на учет у онколога и регулярно являться на контрольные осмотры. Они нужны для того, чтобы своевременно заметить возобновление злокачественного роста и предпринять соответствующие меры. Сначала визиты к доктору необходимы каждые 5 месяцев, а по прошествии 5 лет – ежегодно. На фоне лечения тамоксифеном важно ежегодно проходить ПЭТ или МРТ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить раковое перерождение клеток эндометрия. А при употреблении ингибиторов ароматазы – остеоденситометрию (проверку минеральной плотности костей). В случае рецидива или обнаружения МТС назначается курс химио- и лучевой терапии.

Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%. Однако, перешагнув эту черту, рецидивов в ближайшие годы уже практически дальше не наблюдается.

Продолжительность жизни зависит от таких факторов, как:

• характер и скорость ее роста,

Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.

Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж. Вероятность успешного излечения значительно повышается при использовании сразу нескольких видов терапии.

В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

источник

Организм здорового человека работает, как часы. Но стоит какому-либо органу заболеть, как все тело дает сбой. Чаще всего причиной проблем становятся различные недомогания, а наиболее опасные среди них – онкологические. Именно в борьбе с ними человечество регулярно разрабатывает все новые методики и оборудование, способные победить рак. Одним из таких и является Кибер-нож. Отзывы прооперированных пациентов, которым удалось остановить опухоль, заставляют задуматься и вселяют надежду. Подробнее об этом эффективном лечении мы и расскажем далее.

Устройство, которое в народе называют «пространственным скальпелем», представляет собой специализированное радиохирургическое оборудование, предназначенное для избавления от разноплановых патологических новообразований головного мозга и полости черепа. По словам специалистов, оно работает на основе рентгеновских лучей, а в качестве источника излучения в нем используют высокоточный ускоритель линейного типа.

Первый Кибер-нож (отзывы прооперированных с использованием данной системы можно найти в этой статье) был разработан в начале 1992 года. Его создателем стал американский профессор Джон Адлер, ранее преподававший в Стэндфордском университете.

Работая над системой, изобретатель поставил себе цель – преодолеть существующие недостатки, характерные для уже известных миру устройств в области радиохирургии. При этом ему удалось совместить систему контроля над изображением и управляемую роботизированную «руку».

Спустя семь лет после ряда испытаний устройство, наконец, заработало, а самыми первыми пациентами стали люди с опухолью шеи и головы. После успешного проведения более сотни операций система отлично себя зарекомендовала. А поскольку после Кибер-ножа люди чувствовали себя лучше, было решено расширить возможности агрегата. Ровно через пять лет он уже вовсю использовался для лечения новообразований любой локализации.

Линейный ускоритель, или Кибер-нож, находится, как правило, на специальной консоли робота. По словам разработчиков, он имеет около шести степеней свободы, позволяющих обеспечить 1 200 позиций для пучка рентгеновских лучей в процессе облучения.

Само излучение осуществляется с помощью мобильной роботизированной «руки», которая с легкостью перенаправляет пучок лучей на нуждающуюся в лечении опухоль. При этом компьютеризированная консоль позволяет отследить расположение новообразования с учетом возможного его изменения, например, в процессе дыхания пациента.

В отличие от другого аналогичного оборудования, операция Кибер-ножом позволяет не только устранить опухоль без оперативного вмешательства, но и дает возможность избавиться от метастазов во всех частях тела, включая отвечающие за органы дыхания. При помощи «ножа» можно ликвидировать следующие новообразования:

опухоль головного мозга;
рак печени и легких;
первичную онкологию спинного мозга;
артерио-венозную мальформацию;
невралгии тройничного нерва;
невриномы слухового нерва;
опухоль гортани, орбиты и каротидного синуса;
рак шеи и головы;
первичные онкологические образования пазух носа, полости рта и носоглотки;
опухоли почек и женских половых органов;
опухоли забрюшинного пространства;
рак предстательной железы.

Кибер-нож (отзывы прооперированных помогут вам узнать подробнее о послеоперационном периоде) также используется при лечении рецидивирующей опухоли, находящейся на уже облученных ранее участках тела. Причем одновременно есть шанс локализовать сразу несколько опухолевых очагов.

Как оказалось, далеко не все злокачественные и доброкачественные новообразования поддаются лечению Кибер-ножом. По словам специалистов, онкологический нарост или очаг не должен превышать 4-5 см. А при наличии метастазов пациенту необходимо пройти дополнительное гистологическое обследование с целью верифицирования состояния очага.

Кроме того, общей физическое состояние онкобольного должно быть стабильным, что позволит ему длительное время лежать без движения во время процедуры.

Прежде чем будет использован Кибер-нож (отзывы прооперированных подтверждают это), пациентов ждет профессиональная консультация врача онколога-радиотерапевта в одной из клиник, где действует данный метод лечения. На втором этапе больному рекомендуется пройти простую процедуру топометрии, выполняемую на аппарате КТ. По словам экспертов, ее необходимо сделать с целью определения местоположения новообразования.

На третьем этапе, как правило, происходит моделирования облучения с учетом здоровых органов и тканей, окружающих опухоль. И, наконец, после всего этого пациента ожидает один или несколько сеансов облучения системой Кибер-нож.

Независимо от того, выбрали ли вы госпиталь Бурденко или любую другую клинику в Москве и за пределами РФ, лечение с использованием Кибер-ножа не требует обязательной госпитализации. Со слов специалистов, процесс облучения осуществляется в амбулаторном порядке. Отсюда следует, что после процедуры пациент покидает лечебное учреждение и может спокойно возвращаться к привычному для него режиму жизни.

В зависимости от каждого индивидуального случая, курс лучевой терапии составляет 1-5 сеансов. При этом каждый из них занимает примерно 30-120 минут. Количество необходимых повторов устанавливается и контролируется лечащим врачом.

Среди главных преимуществ использования лучевого оборудования под названием Кибер-нож можно выделить следующие:

осуществляет операцию, не оставляя следов на слизистых оболочках и коже;
удаляет новообразования без болевых ощущений;
не требует дополнительного комплекса процедур по реабилитации;
предполагает свободное дыхание и удобное положение тела пациента во время лечения;
не требует хирургического вмешательства и использования анестезии;
предполагает удобную фиксацию тела и головы во время лечения;
помогает избавиться от злокачественных новообразований практически любой локализации;
предусматривает проведение повторного курса лечения после ранее использованной лучевой терапии.

Ну и, конечно, каждый пациент вправе выбирать ту клинику, которая придется ему по душе. Где практикуется терапия с использованием системы Кибер-нож? В Москве, Питере, Киеве, Днепропетровске есть комплексы, где пациентам оказывают такие услуги.

Невзирая на целый список весомых достоинств, система Кибер-нож имеет и ряд минусов. И первый из них заключается в том, что сам эффект от примененного лечения не проявляется сразу. Первые признаки позитивных изменений в состоянии пациента могут наблюдаться спустя 2-3 месяца после облучения. При этом одни опухоли останавливаются в росте и постепенно исчезают, у других же процесс восстановления происходит гораздо дольше. Причем для контроля состояния больного специалисты настаивают на периодических КТ и МРТ, выполняемых один раз в течение полугода.

Второй важный минус — Кибер-нож (в Бурденко данное оборудование есть в лечебно-диагностических центрах госпиталя) не способен устранять некоторые виды злокачественных новообразований. К ним можно отнести опухоли, превышающие максимальный предел оборудования (6х6 см).

Кроме того, неоспоримым минусом является наличие огромной очереди на лечение. Это связано с низкой пропускной способностью центров (2-3 пациента в день). И, наконец, многих онкобольных окончательно огорчает цена процедур, в разы превышающая стоимость обыкновенной радиотерапии.

Несмотря на всю уникальность данного оборудования, найти его можно далеко не во всех лечебных учреждениях. По заявлению производителя, в настоящее время в мире есть около 250 установок Кибер-ножа. Большинство из них находится в клиниках США, на втором месте — Япония, далее следуют страны Европы и Азии. Например, есть устройство в Московском научно-исследовательском институте имени П. А. Герцена, находящемся по адресу: 2-й Боткинский пр., д. 3.

В данном институте сегодня работают квалифицированные специалисты с огромным опытом лечения пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями разной степени тяжести. Если вас интересует система Кибер-нож (стоимость лечения зависит от наличия сопутствующих услуг), вы всегда можете записаться на предварительную консультацию на сайте организации Mnioi.ru.

В поисках профессионального медицинского обслуживания с использованием инновационной системы Кибер-нож можно обратиться в одну из клиник федеральной сети центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи». Находятся они в Москве, Уфе, Екатеринбурге, Липецке, Орле и Тамбове. Попасть на прием специалистов можно, позвонив по телефону горячей линии: +8 (800) 70 70 300.

Еще одним учреждением, где практикуется лечение при помощи Кибер-ножа, является Главный военный клинический госпиталь Бурденко. Находится он в Москве по адресу: Госпитальная пл., д. 3. Для записи к специалистам работает телефон горячей линии организации: +8 (499) 263 53 00.

Примерная стоимость лечения в российских клиниках обойдется вам от 150 до 700 тысяч рублей (примерно 2109,00 и 9841,98 евро). Для сравнения: цена подобного радиохирургического вмешательства в клиниках Германии обойдется вам в 5-12 тыс. евро, в Израиле – 15-30 тыс. долларов, в Китае – 20-24 тыс. долларов, а центрах США – 10-20 тыс. долларов.

Разумеется, система с использованием «пространственного скальпеля» широко распространена за границей. К примеру, есть она в Израиле, в Медицинском центре «Ихилов». Здесь проводится диагностика и лечение раковых заболеваний кожи, легких, трахеи, предстательной железы, почек и мочеполовой системы.

Работают по системе Кибер-нож и в другой израильской клинике – «Топ-Ассута». Здесь также осуществляется диагностика и лечение опухолей мозга, почек, легких, поджелудочной железы и желудка, печени, предстательной железы и прочих органов.

Выполняется лечение рака в Израиле и в клинике NetOnco. В этом учреждении можно избавиться от сорока различных опухолевых образований, включая хордомы, гемангиомы, каверномы и другие.

Отзывы об инновационном оборудовании Кибер-нож можно услышать самые разные. К примеру, одна пользовательница безмерно благодарна московскому центру, где ее отца лечили от рака предстательной железы 3-4 стадии. По ее словам, после нескольких процедур пациент чувствует себя хорошо.

Другой утверждает, что его состояние пока неопределенное, так как с момента лечения еще не прошло и двух недель. Он подчеркивает, что рубцов и шрамов от процесса облучения не осталось, а также восстановилась работоспособность ноги, которая ранее отказала.

источник

В условиях современной медицины методики с использованием кибер ножа для радиохирургии при лечении рака молочной железы принадлежат к максимально результативным вариантам преодоления болезни.

В современном мире рак молочной железы относится к числу наиболее часто диагностируемых видов онкологических заболеваний среди женщин, и может даже быть причиной смерти. Как правило, у женщин с ранней стадией, при локализованном раке молочной железы, хирургию, направленную на сохранение груди, проводят с последующим облучением, чтобы обеспечить воздействие на все оставшиеся микроскопические раковые клетки. Доказано, что у женщин, проходящих лучевую терапию после операции, наблюдается сокращение более чем на 15 процентов количества рецидивов, по сравнению с пациентками, которым не назначали такой вид лечения после того, как их опухоли были хирургическим путем удалены.

За последнее десятилетие ограниченное воздействие на организм в рамках лучевой терапии является более предпочтительным и действенным, по сравнению с облучением всей молочной железы после операции, по мнению и специалистов, и пациентов. Облучение всей железы может вызвать инфекцию, гематому или абсцесс, при этом точечное проведение лучевой терапии способно привести такие риски к минимуму.

Благодаря высокой точности, которую обеспечивает кибер нож при лечении опухолей по всему телу, этот способ избавление от опухолей рекомендуется специалистами и при раке молочной железы. Устройство представляет собой линейный ускоритель, закрепленный на руке высокоточного робота. Благодаря новейшим технологиям, робот считывает размеры, место положения, форму опухоли и проектирует ее в трехмерном изображении.

Кибер нож обладает уникальной способностью не только отслеживать движение опухоли во время дыхания, а также фиксироваться на опухоли, во время ее движения, и производить подачу излучения непосредственно в опухоль. В связи с этими принципами действия, кибер нож позволяет избежать повреждения окружающих опухоль здоровых тканей. Поэтому врачи считают, что частичные облучения молочной железы с использованием системы кибер нож обладают потенциалом для повышения токсичности воздействия локально на опухоль. Это дает больший эффект ее устранения, и снижения токсичности для организма в целом, что связанно со снижением и побочных эффектов для пациентов, по сравнению с другого характера методами лучевой терапии. Кибер нож позволяет снизить токсичность за счет снижения дозы излучения, приходящейся на здоровые ткани:
1. молочной железы;
2. кожи;
3. грудной клетки;
4. легких;
5. сердца.

Лечение с помощью системы кибер нож будет предполагать продолжительность курса в течение недели. Месяц (25-30 дней), в большинстве ситуаций, понадобиться для лечения железы в рамках традиционной лучевой терапии. Такой сокращенный вариант амбулаторного лечения, в частности, особо ценен и будет рассматриваться как благоприятный момент для тех женщин, которые живут в отдаленных районах от крупных специализированных лечебных учреждений.

Кибер нож является единственным в мире роботизированным вариантом проведения радиохирургии, предназначенным для лечения опухолей не только молочной железы, но и различных других органов. При этом используются технологии непрерывного наведения изображений и компьютерного управления. Система автоматически отслеживает, обнаруживает и воздействует на опухоли и их движение (режим реального времени) на протяжении всего лечения.

источник

Кибер-нож в лечении рака молочной железы используется в качестве альтернативы инвазивной операции для замедления роста и ликвидации злокачественных новообразований и повышения параметров безрецидивной жизни пострадавших.

Рак груди относится к наиболее часто фиксируемым злокачественным патологиям, встречающимся у женщин (15–21 %), у мужчин его доля составляет 0,5–1 %. Основанием для назначения радиохирургического воздействия являются результаты клинико-диагностического обследования, повышение риска развития рака или рецидив недуга, а также врачебный запрет на хирургическое вмешательство. Использование кибер-ножа позволяет избавить пациента не только от злокачественного новообразования молочной железы, но также от метастатических поражений костей и лимфатических узлов. Удаление злокачественной опухоли киберножом в ходе лечения рака молочной железы не проводится в случае:

обострения хронических заболеваний;
при аутоиммунных недугах;
тяжелых формах болезней сердечно-сосудистой системы;
наличии кардиостимулятора;
психических расстройствах.

Относительными противопоказаниям к назначению кибер-ножа для устранения опухоли молочной железы являются: период лактации, беременность, анемическое состояние.

В клиниках Москвы проводят первичное обследование, после которого врачи оценивают эффективность всех видов лечебного воздействия и определяют целесообразность применения кибер-ножа при раке молочной железы в конкретном случае. Оценка распространенности злокачественных новообразований после сбора анамнеза и физикального обследования производится путем лабораторно-инструментальных исследований:

общеклинического и биохимического анализа крови (с регистрацией уровня билирубина, ЩФ, АСТ, АЛТ);
билатеральной маммографии;
УЗИ и магнитно-резонансная томография молочных желез;
сканирования костей;
тестирования овариальной функции;
биопсии опухолевого очага с проведением цитогистологической экспертизы отобранного материала;
биопсии лимфоузла.

На основании трехмерного снимка тела определяется контуры, размеры и локализация раковой опухоли. Область поражения обозначают специальными маркерами, которые вводят в ткани через прокол под контролем УЗИ или КТ. Перед началом лечения по индивидуальным замерам больного изготавливается крэдл, в котором он сможет сохранять неподвижность в течение сессии облучения. Перед сеансом на пациента надевают специальный жилет, затем предлагают расположиться на подвижном столе, где системы контроля положения опухоли и программно-аппаратные средства визуализации отслеживают его состояние. Интенсивность дозы радиации, которую будет направлять линейный радиохирургический ускоритель, рассчитывает врач-радиолог. В зависимости от степени распространения опухолевого процесса требуется от одного до десяти сеансов воздействия фотонов.

Отзывы доказывают эффективность лечения местно-распространенного рака молочной железы кибер-ножом в случаях, когда возможности лекарственного, лучевого и хирургического методов исчерпаны. Возникновение осложнений во время лечения рака молочной железы фракционированной стереотаксической радиотерапией чаще связано с побочным воздействием отдельных фармпрепаратов, поскольку кибер-нож оказывает минимальное воздействие на здоровые ткани груди.

Стоимость лечения рака молочной железы кибер-ножом формируется с учетом спектра мероприятий дооперационной подготовки, числа радиохирургических сессий, количества лечебно-профилактических сеансов и времени участия в них пациента.

источник

Посмотреть более подробную информацию о симптомах и диагностике.

Тактика и методы лечения рака груди зависит от индивидуальных особенностей новообразования и пациентки. Как правило, используется комплексный подход, при котором применяются различные методы и способы, среди которых:

хирургический;
дистанционная и контактная лучевая терапия;
стереотаксическая радиохирургия (система Кибернож);
химиотерапия;
гормональная терапия.

Выбор оптимальных методов лечения молочной железы и их комбинация определяется лечащим врачом после консультации с лучевым терапевтом и хирургом, при необходимости – с другими профильными специалистами.

На этом этапе лечение требуется не всегда. Так, например, если опухолевые клетки обнаруживаются в дольках молочной железы (карцинома lcis), в некоторых случаях врач может принять решение о систематическом наблюдении.

Прохождение сеанса лучевой терапии молочной железы

Если же диагностирован протоковый рак груди, необходимо оперативное воздействие. Чаще всего при этом проводится органосохраняющая операция по удалению новообразования с частью окружающих тканей молочной железы (лампэктомия), альтернативой которой может стать радиохирургия (системы Кибер-нож и TrueBeam). Вопрос о применении других методов: химиотерапии, целевой (таргетной) терапии, гормональной и лучевой терапии при раке груди решается в индивидуальном порядке.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии обязательно показано вне зависимости от локализации новообразования. Заболевание на данной стадии имеет большие шансы на полное излечение. Прогноз положительный, стойка ремиссия в 96.5 % случаев в пятилетнем периоде.

На первой стадии также обычно существует возможность сохранить орган при проведении хирургической операции с частичным удалением близлежащих к новообразованию тканей. Для устранения психологического дискомфорта после такой операции впоследствии может быть проведена пластическая операция – реконструкция груди.
После удаления опухоли с сохранением молочной железы, дополнительное лечение рака молочной железы на 1 стадии с проведением лучевой терапии или радиохирургии посредством Кибер-ножа значительно увеличивает шансы на полную ремиссию заболевания.
Для закрепления эффекта радикальное удаление опухоли может быть дополнено химиотерапией, гормонотерапией, целевой терапией и ЛТ.

Прогноз благоприятный, в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии. На второй стадии важным фактором является распространенность опухоли на лимфоузлы.

Как правило при хирургическом методе выполняется операция по полному удалению груди (мастэктомия). В некоторых случаях может быть принято решение о щадящей органосохраняющей операции (лампэктомия), однако при этом может потребоваться удаление не только части молочной железы, но и пораженных лимфоузлов в подмышечной области.
Как правило, хирургическое вмешательство дополняется лучевой терапией, которая может проводиться до операции (для уменьшения злокачественного новообразования) и в послеоперационный период (для предупреждения рецидива болезни).
При лечении рака молочной железы 2 стадии, в схему также включаются другие методы терапии. Некоторым женщинам с гормонозависимыми опухолями показано удаление яичников или прием препаратов, угнетающих их деятельность.

В зависимости от типа онкологии и выбранной схемы терапии, прогноз на выздоровление при лечении рака молочной железы 3 стадии относительно оптимистичный. Как правило, используется комплексный подход, при этом на первое место выходит химиотерапия. Радикальная операция по удалению груди и лимфоузлов также может оказаться эффективной. Лучевая терапия входит в большинство стандартных схем, остальные методы выбираются по показаниям.

На сегодня, к сожалению, полное излечение на этой стадии маловероятно. Однако грамотный подбор методов терапии с учетом особенностей первичной опухоли и метастазов в другие органы позволяет существенно облегчить состояние женщины, улучшить качество и увеличить продолжительность ее жизни. При современных подходах к лечению 5 летняя выживаемость достигается у 22 процентов пациенток с 4 стадией рака.

Последствия после проведения терапии онкологических заболеваний зависят от ее специфики и объема. После проведения радикальных операций с полным удалением органа возникают эстетические проблемы, которые впоследствии могут быть устранены с помощью маммопластики. Операция с удалением части органа и последующей лучевой терапией позволяет свести к минимуму объем эстетической коррекции. Локальное удаление очага на стадии Tis с последующим курсом лучевой и медикаментозной терапии исключает необходимость последующей пластики груди.

После хирургической операции женщину могут беспокоить:

болевые ощущения и онемение в области шва, в руке, подмышечной и подлопаточной зоне;
преходящее чувство дискомфорта, снижение тонуса мышц спины и шеи.

После курса лучевой терапии возможно появление:

чувства усталости;
отсутствия аппетита;
преходящих кожных реакций на действие излучения;
отсроченных осложнений (в редких случаях).

Химиотерапия иногда сопровождается временной аллопецией (выпадением волос). Интенсивные курсы химиотерапии могут вызывать нарушения в работе органов и систем, требующие медицинской коррекции.

После гормонотерапии возможно нарушение гормонального баланса.

При отсутствии осложнений при лечении рака груди после хирургической операции больная находится в стационаре, в среднем, 21 день. За рубежом сроки госпитализации гораздо меньше: в Израиле — 2 дня госпитализации, в Германии 5-6 дней.

Если в качестве радикального метода применяется радиохирургия, восстановление обычно проходит в домашних условиях. При применении других методов длительной госпитализации также, как правило, не требуется. Полный курс восстановления занимает от 4 до 6 месяцев.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

источник

Онкология недаром считается одной из насущных проблем медицины – лечение рака по-прежнему входит в число трудных и часто невыполнимых задач. Одним из прорывов в лечении онкологии можно считать метод кибер-нож, который применяется уже более 15 лет и помог более тысячам больным по всему миру.

Система кибер-нож (Cyberknife) относится к радиохирургической методике, где применяется квантовое излучение, но здесь отсутствуют какие-либо разрезы. Роль так называемого скальпеля выполняет пучок радиационных лучей, которые сфокусированы на опухоли.

Главным преимуществом этого метода является неинвазивность, которая дает возможность применить этот кибер-нож при глубоко расположенных опухолях, где хирургу подобраться не представляется возможность. Хотя хирургическое удаление, химиотерапия и облучения являются и сегодня основными методами лечения онкозаболеваний, радиохирургия помогает в тех случаях, когда простое хирургическое вмешательство невозможно, имеются противопоказания или использование кибер-ножа – желание самого больного.

Использование при лечении онкологии кибер-ножа дает немало преимуществ, что делает эту методику прекрасной альтернативой обычного хирургического вмешательства. Плюсов у этого метода много:

минимум количества сеансов (1-5);
безболезненность процедуры (отсутствуют разрезы, рубцы), нет нужды в обезболивании, а значит, и нет его последствий;
возможность амбулаторного прохождения лечения;
не нужен восстановительный период после проведения такого рода «операции»;
подходит для больных с патологиями, которым операция противопоказана;
нет патогенного влияния на окружающие опухоль такни;
максимальное удобство при проведении подобной процедуры (жесткая фиксация тела не требуется);
возможно лечение различного вида опухолей, даже в труднодоступных местах;
наименьшая вероятность осложнений;
высокая степень эффективности при неоперабельных опухолях;
возможность облучать сразу несколько опухолей за один сеанс.

Это все преимущества использования кибер-ножа. Но у этого метода есть и недостатки, вернее, один. Это высокая стоимость оборудования, что и ограничивает возможность лечения. Так как эта цена доступна не каждому заболевшему, то большинство пациентов вынуждено ждать подхода своей очереди по квоте, а используется кибернож тогда, когда другие методы лечения уже не помогают.

Во всем мире таких систем насчитывается не так много, конечно, большая часть аппаратуры находится там, где и был, собственно, разработан этот метод лечения – в США. Второй страной, где используют такой метод лечения, является Япония. Страны Европы и Азии пока сильно отстают по количеству лечебных учреждений, где возможно провести такое лечение, так как купить это оборудование могут только крупные клиники.

В России таким оборудованием могут похвастаться лишь небольшое количество онкологических клиник в крупных городах, среди них – Москва, Санкт-Петербург, Воронеж, Челябинск, Уфа и несколько других. В Москве процедуры с помощью кибер-ножа может предложить Научно-Исследовательский Институт (НИИ) имени Бурденко, а в Санкт-Петербурге — РОНЦ имени Блохина.

Хотя использование кибер-ножа обосновано во многих случаях обнаружения опухоли, но так как его использование сопряжено с отсутствием свободного доступа (наличие очереди на лечение) в большинстве лечебниц, и высокой ценой, то главными показаниями к лечению являются:

поражение головного мозга метастазами;
опухоли спинного мозга (в том числе и метастазы);
опухолевые поражения полости рта, глазницы, носоглотки, гортани, слухового нерва, гипофиза;
новообразования каротидного синуса;
раковые опухоли и метастазы в печени, в легких, поджелудочной железе, половой системе (у женщин), почках, простате, забрюшинном пространстве;
рецидивные проявления неоплазий головы и шеи.

Но при некоторых заболеваниях такого вида лечение не применяется. Например, при раке молочной железы (особенности строения органа не позволяют этого сделать).

Помимо лечения онкологии этот метод применяют в лечении невралгии тройничного нерва, сосудистых мальформаций и аневризмы. Кибер-нож успешно применяют в тех случаях, когда хирургическое вмешательство может нанести вред человеку, при противопоказаниях к применению наркоза.

Также использование метода радиохирургии может быть оправдано при использовании ее после операции, когда остались злокачественные клетки. В этом случае использование кибер-ножа поможет предупредить рецидив в раннем его проявлении без лишнего хирургического вмешательства.

Так как излучение системы кибер-ножа может проникать очень глубоко в те структуры, доступ в которые невозможно осуществить с помощью простого скальпеля, то его часто используют при новообразованиях, появляющихся в глубинных отделах мозга.

Противопоказания к применению крионожа для удаления опухолей ограничиваются только наличием психических расстройств человека, так как в этом случае может быть затруднен контакт с больным, что и создаст трудности для проведения процедуры. Других противопоказаний для применения этого метода нет, он безопасен, даже если есть тяжелые соматические заболевания.

Хотя действие кибер-ножа и подразумевает методику облучения, но она кардинально отличается от обычной лучевой терапии. Система состоит из линейного ускорителя, генерирующего радиоактивное излучение и роботизированной системы, которая регулирует силу излучения к конкретному больному участку тела.

Робот-манипулятор направляет поток частиц из огромного числа положений (около 1800), и это помогает достигать высокой точности при воздействии на опухоль. Сам робот подстраивается под малейшее изменение положения тела, практически моментально просчитывая требуемую траекторию движения пучка излучения.

Также при сеансе радиохирургии идет постоянный видеоконтроль за работой робота с помощью камер, и радиохирург постоянно получает соответствующие фотоотчеты о ходе работы аппарата. Изображения, получаемые с камер, тут же обрабатываются компьютером, для того, чтобы определить, как надлежит двигаться роботу в соответствии с малейшим перемещением тела человека. Так как точность пучка радиоактивных лучей доходит до десятых долей миллиметра, то необходимость в фиксации больного отпадает.

Если идет лечение опухолей мягких тканей, то используется особый метод отслеживания за положением тела. На теле пациента хирургическим способом устанавливаются специальные золотые маркеры, дающие хорошую контрастность снимков. Эта процедура проводится перед сеансом радиохирургического лечения и выполняется нейрохирургом или радиологом. Особенно важно точно расположить эти метки, ведь слишком далекое расстояние от опухоли или, наоборот, большое скопление в одном месте даст неправильную картину для направления излучения.

За имплантацией золотых маркеров следует сканирование области, которую будут облучать и программируют систему контроля за изображением, которая будет определять точное место облучения.

Кроме такого рода слежения используется еще и метод синхронизации, когда сочетают установку золотых маркеров с установкой оптических (их движения фиксируются инфракрасной камерой). Метод синхронизации нужен при лечении новообразований в мягких тканях, при сосудистых мальформаций, новообразований в области легких и поджелудочной железы.

Как и при любой процедуре, перед облучением больной должен пройти тщательное обследование, при котором исследуются анализы мочи, крови, данные УЗИ. Для установления местоположения опухоли или метастаз используются данные КТ и МРТ.

Перед проведением процедуры облучения головного мозга кибер-ножом не следует пользоваться косметическими средствами для волос. Также стоит воздержаться накануне от приема пищи и воды. Приходить на сеанс надо без макияжа, украшений, контактных линз и т.д.

Если необходимо перед самой процедурой устанавливается катетер для введения препаратов для контрастирования, лекарственных средств.

Пациента укладывают на стол аппарата, помещенного в специальную операционную. На голове фиксируется специальная эластичная сеточка (если облучаются структуры черепа). Хотя жесткая фиксация тела не нужна, лучше лежать прямо и не двигаться. Во время сеанса можно разговаривать, нормально дышать, слушать музыку.

Большим плюсом данного вида терапии является то, что после проведения сеанса (длительность 1-1,5) больному не надо оставаться в больнице. Исключения составляют только ситуации, когда больному стало хуже, и он должен побыть какое-то время под наблюдением врача. В других ситуациях пациент приходит на сеанс из дома.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

При лечении кибер-ножом нет существенных ограничений по питанию или образу жизни. Только если эти ограничения наложены в связи с особенностями опухоли.

После проведения нужного количества сеансов опухоль не исчезает сразу. Останавливается ее рост и начинается гибель раковых клеток, но для этого необходимо время, в любом случае прогнозы онкологии после лечения с помощью радиохирургического метода – очень хорошие. Также, возможно сохранение некоторое время признаков заболевания. К примеру, после радиохирургии головного мозга – могут наблюдаться еще какое-то время неврологические нарушения, при аденоме гипофиза – присутствует расстройство зрения и т.д.

Никаких симптомов, которые могут быть связаны с облучением, после процедуры пациент не ощущает. Если размер опухоли достаточно большой, то в период ее разрушения может наблюдаться слабость, снижение работоспособности. В этот период рекомендуется принимать витаминные комплексы, больше отдыхать, организовать полноценное питание.

Иногда после проведения процедуры наблюдается отек окружающих тканей, в таком случае назначают противоотечную терапию, выписывают лекарства, в зависимости от диагноза. Хотя количество радиации и точная направленность не способна вызвать лучевые дерматиты, но все-таки возможно выпадения волос в том месте, через которое передавалось излучение. Но этот процесс, как правило, временный и не должен вызывать беспокойство. Вред здоровью при таком радиационном лечении минимален, поэтому осложнений после процедур кибер-ножом, как правило не наблюдается.

В России предусмотрены квоты на лучевую терапию (бесплатное лечение) для нуждающихся в процедуре лечения кибер-ножом (бионожом). О размерах квот и как получить квоту можно узнать в региональных центрах онкологии, но из-за малого количества этих систем в России, есть очередь на эту процедуру. Если квота на лечение киберножом не получена или пациент не может ждать, то есть варианты платного лечения.

Стоимость такой процедуры высока – 200-300 тысяч рублей при первом облучении, за повторный сеанс требуется отдать около 100-150 тыс. рублей. Сама подготовка к процедуре тоже стоит денег – около 65 тыс. рублей. В России такие лазерные аппараты есть в:

Научно-Исследовательском Институте нейрохирургии Бурденко (Москва);
в Московском научно-исследовательском институте им. П. А. Герцена, (адрес: второй Боткинский проезд, дом 3) (Москва);
в Центре радиохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;
в онкологической клинике поселка Песочное (Санкт-Петербург);
в ЦКБ Семашко (Челябинск) и в некоторых других крупных городах.

В онкоцентре на Каширке «Онкостоп», который находится на территории НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина применяется дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая лучевой терапии и радиохирургия. «ОнкоСтоп» предлагает лечению онкозаболеваний на высокотехнологичном оборудовании: «КиберНож» (Accuray CyberKnife), «Гамма-нож» (Elekta Gamma Knife).

Лечение за границей в онкологических центрах обойдется значительно дороже – около 20 тыс. долларов в Германии. Практикуется такой способ лечения и в лучших онкоклиниках Израиля, к примеру, в онкоцентре «Ихилов». Отзывы прооперированных пациентов во всех этих клиниках позволяют надеяться на благоприятные результаты лечения.

В каких городах России, кроме Москвы и Санкт-Петербурга используется лечение кибер-ножом?

Такое лечение используется или планируется начать в ближайшее время в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове, Новосибирске, Казани, Тюмени, Краснодаре, Екатеринбурге, Ростов-на-Дону, Обнинске, Хабаровске, Курске, Самаре, Иркутске, Нижнем Новгороде. Кроме этого, такое лечение практикуют в странах бывшего Союза – Украине (Киев, Днепропетровск, Харьков, Одесса), Беларуси (Минск), Казахстане (Астана, Алматы).

Слышала о гамма-ноже. Есть ли такая процедура в НИИ Бурденко, и какова ее стоимость?

Стоимость процедуры гамма-ножом в Бурденко зависит от вида опухоли, метастазирования ее и других факторов. В любом случае вам надо обратиться к врачу, в зависимости от диагноза будет назначено лечение и будет понятно, сколько это стоит.

Что такое радиохирургический трубим (Truebeam) и где его используют?

Эти аппараты подобны гамма-ножу и кибер-ножу, также позволяют проводить радиохирургическое лечение («хирургия без ножа») и «классическую» лучевую терапию онкологических заболеваний.

источник

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Кибер-нож при раке шейки матки позволяет проводить органосохраняющее радикальное лечение опухоли с помощью точечного радиационного облучения. В основу метода положена радиочувствительность раковых клеток. Роботизированная установка фокусирует узкий пучок высокоинтенсивного излучения точно в опухолевую ткань шейки матки, при этом практически не оказывая неблагоприятного воздействия на здоровые клетки организма. Технология кибер-ножа представляет современную стереотаксическую радиохирургию и является альтернативой операции.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Предварительный этап онколечения заключается в тщательном обследовании для определения месторасположения опухоли, глубины проникновения, стадии. Достоинством разрушения новообразования с использованием кибер-ножа является отсутствие какой-либо специальной подготовки. Женщине только рекомендуется не принимать пищу за 12 часов до начала лечения. Для нивелирования интоксикации следует придерживаться диеты с включением молочных продуктов и клетчатки.

К сожалению, радиохирургия кибер-нож имеет ряд ограничений. Она не применяется:

• при неоплазии более 5 см в диаметре;
• при вовлечении регионарных лимфатических узлов;
• у женщин старше 50 лет;
• пациенткам, не планирующим беременность, начиная со II стадии.

Однако, данный метод является альтернативным при отказе онкобольной с раком шейки матки от хирургического вмешательства, при противопоказаниях к общему наркозу. Может комбинироваться с химиотерапевтическим лечением.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Выполнение радиохирургического лечения рака шейки матки с использованием кибер-ножа проводится чаще одномоментно, в редких случаях возникает необходимость повторной процедуры. При этом не требуется общей анестезии. Манипуляция полностью бескровна, так как не производятся разрезы, иссечение патологического очага.

Пациентку укладывают на спину или на живот. Для предупреждения интоксикации верхнюю часть туловища приподнимают с помощью специальных подушек. Продолжительность ионизирующего излучения и дозу радиации определяет индивидуально для каждой женщины консилиум, состоящий из онкогинеколога и радиолога. Среднее время радиовоздействия от 30 до 120 минут.

Фокусировку лучей кибер-нож корректирует самостоятельно в процессе проведения манипуляции, на основании предварительно полученной серии снимков КТ или МРТ. Для этого пациентке не нужно лежать неподвижно, задерживать дыхание, что повышает комфортность лучевой терапии.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лечение рака шейки матки радиохирургическим методом с применением установки кибер-нож практически не вызывает побочных эффектов за счет локального, высокоточного воздействия на неоплазию. Нежелательные реакции непосредственно после радиотерапии встречаются в 15–20%, отдаленные — не чаще 10%.

• астенический синдром;
• покраснение кожи над лоном;
• отечность нижних конечностей;
• нарушение мочеиспускания.

В исключительных случаях развиваются более серьезные изменения:

• стенозы;
• изъязвления прямой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• кровотечения;
• формирование влагалищно-пузырных и влагалищно-ректальных свищей.

Реабилитационный период после рака шейки матки составляет несколько недель.

Цена операции кибер-нож при раке шейки матки в онкогинекологических центрах Москвы находится примерно в одном диапазоне, конечная стоимость складывается из объема лечебных мероприятий, что зависит от стадии злокачественного процесса, распространенности, наличия метастазов и общего состояния онкопациентки.

Что такое Симптомы рака толстой кишки Диагностика Причины развития (Что может вызвать) Рак в анамнезе Классификация Стадии рака шейки.

Рак матки — распространенное онкологическое заболевание злокачественного характера, которое развивается постепенно и на первых.

Рак шейки матки. Причины возникновения патологии

Рак шейки матки — наиболее частое онкологическое заболевание у женщин. К сожалению, многие с ним сталкиваются, но чтоб максимально.

Стадии рака шейки матки. Профилактика и лечение

Для эффективного лечения очень важно понимать стадии развития и способы лечения рака шейки матки! Мы знаем, что вначале врач.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

источник

Рак груди является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин, на него приходится 19% всех выявляемых у россиянок онкопатологий или около 54 тысяч новых случаев в год. По уровню смертности рак груди также находится на первом месте среди других онкологических заболеваний женского населения планеты. Встречается это заболевание и у мужчин, но ровно в 100 раз реже, чем у женщин. Ежегодно в РФ диагностируется менее тысячи новых случаев РМЖ среди мужского населения.

Что такое рак молочной железы?

РМЖ представляет собой злокачественную опухоль железистой ткани молочной железы. Существуют различные классификации этой онкопатологии. По распространенности патологического процесса РМЖ делится на следующие формы:

неинвазивный – опухоль локализована в месте образования, а именно – протока или дольки грудной железы. К этому типу относятся внутрипротоковые и дольчатые карциномы in situ. При диагностике на этой стадии имеют хороший прогноз излечения;
инвазивный – новообразование выходит за пределы места образования, поражает прилегающие ткани, лимфоузлы, дает метастазы. Чаще всего (более чем в 70% случаев) диагностируются инвазивные протоковые карциномы;
воспалительная форма РМЖ. Схож по симптомам с маститом. Характеризуется покраснением кожи. Заболевание развивается агрессивно, но встречается редко.

Редко встречаются также медуллярная форма, папиллярная форма, тубулярная карцинома, коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак), аденоид-кистозный рак и другие виды.

Причины и группы риска

В отличие от рака легкого или рака печени, возникновение которых напрямую связывают с образом жизни пациента и воздействием вредных факторов извне, вопрос этиологии рака молочной железы остается открытым. Нередко исследователи высказывают мнение о наследственном характере заболевания. К основным факторам риска относят следующие:

возраст. Вероятность заболевания резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. Но, хотя большинство случаев РМЖ выявляется у женщин старше 50 лет, рак груди иногда встречается у 20-летних женщин;
семейный анамнез. Если среди кровных родственников (мать, сестра, дочь) есть больные с РМЖ или раком яичников, риск заболеть возрастает;
гормональный «портрет» женщины и рождение детей. Риск приобретения рака груди выше в том случае, если:
- первая менструация у вас началась ранее 12 лет;
- вы вступили в менопаузу после 55 лет;
- у вас никогда не было детей;
- вы родили первого ребенка после 30 лет;
- вы использовали гормональную терапию после наступления менопаузы;
- вы делали раньше облучение грудного отдела;
- имеются такие заболевания как атипичная гиперплазия (предраковое состояние);
- есть проблемы с ожирением или набором веса после наступления менопаузы;
- унаследованы гены предрасположенности к раку груди — BRCA1 и BRCA2. От 5 до 10% случаев заболевания раком груди связано с наличием этих генов.

Симптомы рака груди варьируются от человека к человеку, что порой затрудняет выявление этого заболевания. Прежде всего, рекомендован самоконтроль: ежемесячный осмотр и пальпация молочных желез. Если вы заметите какие-то изменения, обратитесь к врачу. Однако многие случаи рака груди обнаруживаются при помощи лучевых методов диагностики до появления каких-либо симптомов.

Что должно насторожить при самоосмотре:

появление уплотнения или новообразования в одной из молочных желез;
увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
изменение размера, формы груди, текстуры или цвета кожи. Например, покраснение кожи, образование ямочек, морщин, так называемой «панцирной корки»;
выделения из сосков, изменение их формы или направления;
шелушение кожи груди.

В соответствии с TNM Classification of Malignant Tumours, стадии заболевания определяются в зависимости от размера раковой опухоли (T – Tumor), поражения лимфоузлов (N – Nodus), а также наличия или отсутствия метастазов (M — Metastasis). По совокупности признаков достаточно условно выделяют следующие стадии РМЖ:

0-я стадия. Опухоль настолько мала, что не диагностируется при внешнем осмотре. Локализована в месте появления – молочном протоке или дольке молочной железы. Такой рак называют неинвазивным.
1-я стадия. С 1-й стадии и далее рак становится инвазивным, то есть –поражает прилегающие ткани. Опухоль не превышает 2 см в диаметре. При этом лимфатические узлы не поражены, метастазы не выявлены;
2-я стадия. Опухоль достигает 2-5 см. Вторая стадия подразделяется на две подстадии:
2А – опухоль до 2-х см в диаметре, подмышечные лимфатические узлы поражены. Либо – опухоль до 5 см, но лимфатические узлы не затронуты;
2Б – новообразование достигает 2-5 см в диаметре и поражает лимфатические узлы. Либо – превышает 5 см, но не затрагивает узлы;
3-я стадия. Также подразделяется на подстадии:
3А — новообразование превышает 5 см, появляются метастазы, лимфатические узлы в подмышечной области спаянные. Поражается кожа, сосок втягивается, могут быть выделения;
3B — рак поражает внутригрудные лимфоузлы и стенку грудной клетки, захватывает
над- и подключичные лимфатические узлы;
4-я стадия. Опухоль захватывает всю железу, что приводит к ее деформации. Поражены подмышечные, внутригрудные, подключичные лимфоузлы. Появляются множественные отдаленные метастазы в легких, надпочечниках, костях.

При первых симптомах рака груди необходимо обратиться к врачу, который после осмотра назначит одно из следующих исследований:

Маммография —

В нашем центре исследование проводится на современном цифровом маммографе Selenia американской фирмы HOLOGIC, которое позволяет увидеть опухолевый узел размером от 3-5 мм в диаметре, скопление микрокальцинатов размером от 30 микрон, участок тяжистой перестройки структуры размером от 5 мм. При этом есть возможность получать прицельные снимки с применением специального тубуса для уточнения характера выявленных изменений.

Ультразвуковое исследование. Наш центр располагает уникальной установкой ACUSON S2000 ABVS – это инновационная ультразвуковая система для исследований в маммологии. Аппарат представляет собой сочетание УЗ-системы экспертного класса Acuson S2000 и сканирующей приставки для маммологических исследований ABVS. В качестве первого этапа диагностики применяется у женщин до 35-40 лет, а также — для дифференциальной диагностики (экспертного исследования) локальных патологических изменений в молочных железах у пациенток любого возраста, в том числе и кормящих матерей.

Для получения большего количества информации ультразвуковое исследование может проводиться с введением контрастного вещества. Для получения точного ответа о характере новообразования врач может назначить ультразвуковую эластографию (соноэлатрографию).

Магнитно-резонансная томография — является основным методом диагностики при контроле состояния имплантатов после косметической или реконструктивной маммопластики (протезирование), при динамическом наблюдении женщин с высоким риском заболевания раком молочной железы, при динамическом наблюдении после различных видов лечения рака молочной железы. В большинстве случаев МРТ молочных желез применяется как уточняющий метод исследования после проведенной рентгеновской маммографии и/или УЗИ и всегда выполняется с динамическим контрастированием. Проводится с целью определения

Биопсия – забор ткани опухоли для проведения клеточного анализа с целью определения характера новообразования. Выполняется при помощи игл разной толщины. Для прицельного попадания в опухоль проводится стереотаксическая биопсия под рентгеновским контролем — наиболее щадящая и информативная диагностическая процедура, которая позволяет получить гистологический материал из участка, подозрительного на рак, и провести его морфологическое исследование. Для проведения этой процедуры мы используем современный цифровой маммографический комплекс Multicare Platimum фирмы Hologic — мирового лидера в производстве подобного оборудования. После проведения такой биопсии женщина возвращается к нормальной жизни в течение 1,5-2 часов. Процедура позволяет выявить РМЖ на самых ранних стадиях, что резко увеличивает шансы на излечение.

Обычные методы лечения рака включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургию. Врач выбирает оптимальный метод на основании диагноза и стадии заболевания.

Хирургия является самым распространенным методом лечения рака груди. Операции могут быть следующие:
- секторальная резекция с элементами пластической хирургии – используется при необходимости хирургического лечения доброкачественных изменений молочных желез;
- радикальная секторальная резекция – органосохраняющая операция при раке молочной железы. В случае, когда планируется последующая лучевая терапия, пациентке в области операции устанавливают специальные метки, необходимые для максимально точного подведения необходимой дозы радиации и сохранения здоровых тканей;
- радикальная мастэктомия в различных модификациях при раке молочной железы. При полной мастэктомии удаляется одна или обе железы вместе со всеми затронутыми лимфоузлами. При частичной — удаляется опухоль с небольшим количеством граничащей здоровой ткани груди. Оболочка грудных мышц и любые затронутые лимфоузлы под мышками также удаляются;
Либо во время операции, либо после вмешательства может быть проведена реконструкция частично или полностью удаленной железы.
Химиотерапия. При раке груди химиотерапия чаще всего применяется до или после хирургии. Она также может быть основным методом лечения рака, который распространился за пределы груди. Химиотерапевтическое лечение в МИБС соответствует мировым стандартам, назначается и проводится на основании Рекомендаций Американской Онкологической Ассоциации.
Гормональнаятерапия — иногда помогает сдерживать женские гормоны (эстрогены, прогестероны и эстрадиол), которые способствуют росту рака груди. Гормональная терапия также может включать в себя прием лекарств орально или внутривенно. Хирургическая операция по удалению яичников у женщин, не достигших менопаузы, является еще одним типом гормональной терапии.
Таргетная (направленная) терапия – новое направление в химиотерапии, основывается на применения препаратов, в меньшей степени затрагивающей здоровые ткани. Это более щадящая для пациентов методика. Но стоимость ее намного выше обычной химиотерапии.
Лучевая терапия. Назначается, как правило, в комбинации с химиотерапией или хирургической операцией. Раковую опухоль подвергают облучению либо до хирургического вмешательства – для уменьшения размера новообразования, либо после – для предотвращения рецидива. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в раковые клетки, минуя здоровые ткани. Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли.
Использование в нашем Центре радиохирургии и стереотаксической радиотерапии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами опухоли, и подать максимальные дозы излучения в центр новообразования, одновременно снизив дозу на его границе, чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки. Проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.

Выбор оптимального метода лечения, либо сочетания методов производится Онкологической комиссией, в состав которой входят ведущие специалисты МИБС: хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог, специалист по лучевой диагностике. Составление сочетанного плана терапии происходит в случаях, когда для достижения наилучшего результата и сохранения качества жизни пациентки необходимо два или более видов лечения.

источник