Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.
В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.
Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.
Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.
В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.
- 0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
- I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
- II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
- III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
- IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.
Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.
Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:
DCIS — протоковый рак молочной железы;
LCIS – дольковое поражение;
Paget – поражение соска и околососковой зоны.
Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:
NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;
N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.
Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.
Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.
Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.
Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.
Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.
Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:
- образование небольшого углубления;
- формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
- иногда обнаруживаются выделения из сосков.
Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.
Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.
Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:
1.Воспалительный рак молочной железы
Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.
Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.
Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.
2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак
Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.
Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.
Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.
Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.
В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.
Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.
К ним относят следующие типы:
- тройной рак негативного типа , отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
- медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
- филлодии , характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
- ангиосаркома , характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
- папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
- карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
- скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.
Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.
Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.
Гистологическая классификация рака груди выглядит так:
1. Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)
Характерен, в основном, для начальной степени, часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.
Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.
2. Инфильтрирующий (инвазивный)
Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.
инфильтрирующий дольковый рак МЖ
Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.
Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.
Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого, рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.
Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе. Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее. Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.
По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:
1. Гипотириоидный вид
Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.
Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.
2. Яичниковый вид
Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.
3. Гипертензионно-надпочечниковый вид
Диагностируется у дам, чей возраст превышает отметку возрастной группы — 48-65 лет. Эстроген не участвует в патогенезе. В опасности представительницы прекрасного пола, у которых уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию. Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.
4. Рак во время беременности и лактации
Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.
Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.
Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9 в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.
РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.
Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!
Профилактика рака молочных желез
источник
Опухоль молочной железы может появиться на фоне местных патологических изменений в груди, которые провоцируют перерождение здоровых клеток. Пугающий диагноз не всегда так опасен, для оценки прогноза нужно знать конкретную разновидность уплотнения. Даже наличие боли и дискомфорта является точным признаком рака.
Опухоль представляет собой скопление видоизмененных клеток, которые разрастаются среди здоровых тканей. Такие уплотнения плохо подвергаются обратному развитию, в тяжелых случаях подлежат удалению. Для прогноза следует выяснить природу новообразования. Рассмотрим основную классификацию.
Виды опухолей молочной железы:
- Доброкачественная – характеризуется медленным ростом, четкими границами и отсутствием способности к метастазированию. Такие опухоли часто выявляются у представительниц прекрасного пола во второй половине жизни, при соблюдении мер предосторожности не прогрессируют и не вызывают осложнений.
- Злокачественная – тяжелый вариант онкологии, характеризуется появлением уплотнения, склонного к быстрому разрастанию. Такие опухоли легко повреждаются, их частички попадают в кровоток и способны прорастать заново в других органах.
Каждая разновидность подразделяется на несколько вариантов – в зависимости от места локализации и характера уплотнений
Признаки доброкачественных новообразований можно выявить при самостоятельном осмотре, опираясь на симптоматику и место расположения.
Эта группа опухолей встречается чаще остальных и включает более десятка разновидностей. Такие уплотнения могут перерождаться в рак, поэтому их необходимо своевременно выявлять и проводить профилактику.
Характеристика разных видов мастопатии, встречающихся у женщин:
- Узловая – в груди отмечается небольшое образование округлой формы. Такая опухоль размером с горошину, умеренной плотности, слегка перекатывается.
- Диффузная – характеризуется множественными уплотнениями небольшого размера, рассеянными по паренхиме железы.
- Фиброзно-кистозная – это доброкачественные опухоли разной формы и структуры. Обычно отмечаются узелки, кисты и папилломы. О последних двух типах мы поговорим далее.
Все доброкачественные образования на начальных стадиях протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Обычно женщина замечает уплотнения после появления дискомфорта в груди и характерных выделений. Но даже на таких этапах риск перехода в злокачественную форму минимален, если начать своевременную терапию.
На ранних стадиях можно спутать с узловой мастопатией, пока уплотнение не разрастется до нескольких сантиметров. В большинстве случаев новообразования округлые, подвижные, легко смещаются при пальпации. Иногда вырастают листовидные фиброаденомы вытянутой формы с узкими краями. Они часто перерождаются в рак и подлежат срочной операции.
Основной причиной появления фиброаденомы считается изменение гормонального фона вследствие возрастных перестроек или экзогенных причин. Эти условия провоцируют нарушение деления клеток с перерождением в атипичные онкологические формы.
Киста характеризуется вытянутой или округлой формой с ровными краями. Возникает из-за перерождения железистой ткани в жировую, с последующим обособлением внешней оболочкой. Появляются обычно в климактерический период, когда в женской груди начинаются естественные инволютивные процессы.
Для такой опухоли характерны следующие симптомы:
- увеличение размера груди на стороне поражения;
- изменение кожного окраса;
- появления боли, усиливающейся за несколько дней до менструации;
- изменение размеров соска.
Основной причиной появления кист является нарушение работы эндокринной системы. Такие опухоли на начальных стадиях оперировать необязательно. Достаточно проведения консервативной терапии.
Это разновидность узловой мастопатии, при которой опухоль располагается внутри протока. Характеризуется небольшими размерами, округлой формой. При таких уплотнениях симптоматика часто сопровождается выделениями из соска. Наличие нагноений в содержимом говорит о присоединении бактериальной инфекции, крови – о микротравмах. У пациенток может отмечаться болезненность давящего или распирающего характера, которая усиливается при прикосновении, во время резких движений.
Липома – это опухоль из жировой ткани, которая образуется после 40 лет на фоне естественного перерождения клеток в женской груди. Обычно небольшая, безболезненная, округлой формы и не спаянная с окружающими структурами. У таких новообразований присутствует риск перехода в злокачественную онкологию.
Рак молочной железы или саркома редко возникает первично. Обычно ему предшествует доброкачественная опухоль, которая присутствовала у пациентки постоянно или была удалена ранее.
Различают следующие разновидности злокачественных новообразований молочной железы:
- липосаркома – появляется из жировой ткани, обычно развивается у женщин во второй половине жизни;
- ангиосаркома – злокачественная опухоль из эпителия сосудов, расположенных в молочной железе;
- лейомиосаркома – вырастает из гладкой мускулатуры местных артерий и вен;
- рабдомиосаркома – аналогичная опухоль из грудных мышц;
- хондросаркома – когда злокачественное уплотнение появляется в реберных хрящах и прорастает в паренхиму железы;
- нейрогенная саркома – появляется из нервных волокон;
- фиброзная гистиоцитома – появляется из межмышечных фасциальных футляров.
Несмотря на многообразие рака молочной железы, все разновидности имеют схожие внешние характеристики: опухоли неправильной формы, часто кровоточат, быстро увеличиваются и способны прорастать кожу, мышцы и кости.
После внешнего осмотра выставляется предварительный диагноз, который требуется подтвердить лабораторным и инструментальным обследованием. Эти же процедуры помогут отличить рак от доброкачественных образований. Для этого проводятся:
- Анализ крови – определяет специальные вещества, вырабатываемые при наличии опухолей. Это же обследование показывает соотношение гормонов как возможный причинный фактор.
- КТ с контрастом – показывает состояние паренхимы, дает косвенные представления о наличие уплотнений.
- УЗИ и МРТ молочной железы – эти методы диагностируют состояние мягких тканей, могут обнаружить мельчайшие уплотнения. Незаменимы при фиброзно-кистозной мастопатии.
- Биопсия – взятие материала на микроскопическое исследование. Обладает высокой точностью в дифференциации природы опухоли.
Профилактическая программа направлена на предупреждение появления уплотнений в паренхиме железы. Для этого следует создать оптимальные условия для физиологии репродуктивной системы. Отметим главные правила:
- первые роды рекомендуются до 30 лет;
- хотя бы полгода после рождения рекомендуется грудное вскармливание;
- необходимо вести регулярную половую жизнь;
- важно отказать от алкоголя и курения;
- следует исключить стрессы.
Таких правил следует придерживаться постоянно. Для предупреждения заболеваемости рекомендуется посещение маммолога дважды в год.
источник
Гистопатологическая: аденокарцинома: инвазивная, неинвазивная.
По локлизации: дольковая, протоковая. Б-нь Педжета.
2) диффузная: отёчная, отёчно-инфильтративная.
Поражается:1) сосок (псориазоподобная, экземоподобная, язва), 2) молочная железа, 3) и сосок и молочная железа.
ΤΝΜ-классификация. Стадия устанав-ся при первичном обследовании больной, затем уточняется после операции (ρΤΝΜ). Группировка по стадиям: Стадия 0, 1, 2А, 2В, ЗА, ЗВ,ЗС, 4.
По степени дифференцировки:
G1 — опухоль с высокой степенью дифференцировки.
G2 — опухоль со средней степенью дифференцировки.
G3 — опухоль с низкой степенью дифференцировки и недифференцированная.
Из книг: Классификация предопухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез:
а) доброкачественные:1) внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома 2) аденома
б) злокачественные: рак молочной железы
2. Неэпителиальные опухоли: редко-истинная саркома, опухоли из других тканей
3. Смешанные опухоли: а) фиброаденома б) листовидная (филлоидная) опухоль в) карциносаркома
4. Дисплазия молочных желез (фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз)
5. Опухолеподобные поражения: а) эктазия протоков б) гинекомастия.
Гистопаталогическая классификация опухолей молочной железы: аденокарцинома:
A. Неинвазивный рак (in situ): внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ·, дольковый (лобулярный) рак in situ.
B. Инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома): протоковый; дольковый; слизистый (муцинозный); медуллярный (мозговидный); тубулярный; апокриновый; другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).
С. Особые (анатомо-клинические) формы: рак Педжета; воспалительный рак.
Клинические формы рака молочной железы:
Узловая форма. Встречают наиболее часто. Пальпаторно выявляют плотное, округлое, бугристое безболезненное образование с нечёткими контурами, нередко ограниченно подвижное из-за инфильтрации окружающих тканей. В случае расположения под соском и малых размерах опухоли первыми симптомами могут быть отклонение соска в сторону, его фиксация или втяжение. Иногда над опухолевым узлом происходит фиксация кожи (симптом площадки) или её втяжение (симптом умбиликации). Указанные явления происходят за счёт вовлечения в процесс связок Купера. Лимфатический отёк кожи («лимонная корка») — поздний симптом заболевания.
Увеличение или уплотнение подмышечных л.у. даже при небольшой подвижной опухоли с чёткими контурами должно вызвать подозрение на рак молочной железы.
При УЗИ характерно превышение высоты образования над шириной, неровные края, наличие акустической тени, неоднородная внутренняя структура.
При маммографии выявляют солидное образование с неровными, лучистыми (спикулообразными) краями, часто содержащее микрокальцинаты. Можно определять «дорожку» к соску или грудной мышце, инфильтрацию кожи, увеличенные подмышечные лимфатические узлы повышенной плотности и округлой формы.
Выявление скоплений микрокальцинатов по ходу протоков к соску может свидетельствовать о продолженном внутрипротоковом росте опухоли.
Рак Педжета — локализованный рак соска и ареолы считают наиболее благоприятной формой рака молочной железы. Характеризуется поражением терминальных отделов выводных протоков, начинается с появления трещин, мацераций, язвочек на соске или ареоле; с развитием заболевания зона кожного поражения увеличивается и распространяется за пределы ареолы; при сжимании кожи пальцами ощущается характерная упругость; когда опухоль разрушает мышечные элементы соска, сосок западает, но подвижность его сохраняется. При прогрессировавший заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность. Довольно часто рак Педжета сочетается с инвазивной протоковой формой рака. В такой ситуации больная выявляет узел в железе, но не обращает внимания на изменения соска.
При поражении соска и ареолы УЗИ неинформативно. При маммографии можно выявить микрокальцинаты или перестройку структуры ткани железы под соском.
По преобладанию тех или иных клинических симптомов при раке Педжета различают экземоподобную (узелковые, мокнущие высыпания на коже ареолы), псориазоподобную (наличие чешуек и бляшек в области соска и ареолы), язвенную (кратероподобная язва с плотными краями) и опухолевую (наличие опухолевидных образований в субареолярной зоне или в области соска) формы.
Молочная железа увеличена в объёме за счёт быстро растущей опухоли без чётких контуров, напряжена. Кожа железы над опухолью покрыта розовыми пятнами (раковый лимфангит), гиперемирована или синюшна, горяча на ощупь. В глубине пальпируют болезненный инфильтрат без признаков размягчения. Железа ограничена в подвижности. Часто наблюдают повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких цифр. Не бывает лейкоцитоза. При тонкоигольной аспирационной биопсии — гнойного отделяемого нет или получают гнойно-геморрагическое содержимое.
В дифференциальной диагностике наиболее эффективна сцинтимаммография. УЗИ не информативно, маммография затруднена из-за технических проблем (невозможность компрессии железы) и высокой плотности ткани.
Эту форму рака молочной железы сопровождает выраженная гиперемия кожи с неровными фестончатыми краями в виде «языков пламени», обусловленных бурной диссеминацией раковых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам кожи, внешне напоминающими рожистое воспаление. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаше всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 °С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.
УЗИ и маммография малоэффективны. Данные УЗИ могут быть интерпретированы как характерные и для воспалительного процесса, а маммография затруднена в связи с невозможностью проведения полноценной компрессии железы. При дифференциальной диагностике с воспалительными заболеваниями молочной железы в любом сомнительном случае необходима биопсия ткани образования (предпочтительнее трепан-биопсия).
Отёчную форму характеризует диффузное утолщение и гиперемия кожи, наличие безболезненного или слегка болезненого плотноватого инфильтрата без четких границ. Кожа отечна, имеет вид лимонной корки, в складку собирается с трудом; отек более выражен в области ареолы и в ее окружности. Эхографическим признаком отёка железы может быть утолщение кожи. Рентгенологически можно определить опухолевый узел и типичные изменения мягких тканей в виде поперечной тяжистости скоплений микрокальцинатов. Если при биопсии кожи выявляют раковые эмболы и отсутствует локализованная опухолевая масса, то при клинической классификации применяют категорию T4d (воспалительный рак), а при наличии опухоли, отёка железы и отсутствии раковых эмболов в коже — Т4Ь.
г) панцирная – обширная опухолевая инфильтрация молочной железы и кожи; проявляется сморщиванием, уплотнением и уменьшением размеров железы; изменения кожи напоминают панцирь: появляется множество мелких сливающихся опухолевых узлов, кожа становится плотной, пигментированной, изъязвляется и покрывается корками, плохо или совсем не смещается.
Первый клинический признак — увеличение поражённых метастазами подмышечных лимфатических узлов без определяемой клинически опухоли в самой железе.
При наличии увеличения подмышечных лимфатических узлов показано проведение УЗИ и маммографии, тонкоиголвной аспирационной биопсии лимфатических узлов под контролем УЗИ. Использование маммографии, КТ. МРТ, сцинтимаммографии позволяет выявить локализацию первичной опухоли.
При отсутствии данных за первичную опухоль в молочной железе показано выполнение хирургической биопсии подмышечных лимфатических узлов для проведения гистологического и гистохимического анализов.
источник
Злокачественная опухоль молочной железы — новообразование с характерными локальными проявлениями. Они представлены втягиванием сосочной зоны, изменением округлости груди, несвойственными выделениями из соска и его морщинистостью, наличием мелких узелков, увеличенных по размерам прилегающих лимфоузлов.
Лечение злокачественной опухоли требует хирургического вмешательства, сопряженного с химиотерапией, лучевым облучением на ранних сроках. Запущенная онкология молочной железы опасна спонтанным разрастанием в прилегающие органы, ткани.
Международный код мкб 10 – С50.
Онкологическое проявление в молочных железах – бич современного общества. Смертность от заболевания груди приравнивается к 50% исследуемых пациентов. Показатель увеличивается ввиду отсутствия в различных странах специального профилактического скрининга, способствующего своевременному обнаружению злокачественных грудных опухолей, поражающих молочную железу.
Проведенный статистический анализ онкоскрининга описываемых злокачественных опухолей на федеральном уровне определяет статистику выживаемости. Летальный исход у женщин, прошедших предварительные профилактические мероприятия, на половину меньше от аналогичного показателя среди участниц, где предупредительные меры не были задействованы.
Неутешительные цифры снижаются на территориях, где организуются специальные предупредительные меры в виде общенациональных врачебных комплексных обследований, обучений женщин самоосмотру молочных желез и пр.
Неуточненная статистика показывает, что зно молочной железы представлено более чем 35 формами. Самые частые — диффузный и узловой типы рака. Среди редких проявлений болезни нужно отметить раковое поражение груди у мужчин, образование Педжета.
Опухоли образуются и прогрессируют на фоне ряда состояний:
- Стандартно диагностируется у женщин, у мужчин аналогичная онкологическая патология встречается реже.
- Группа риска представлена пациентками от 35 лет.
- Возможность появления злокачественных уплотнений осложняется генетическим анамнезом, явным тому признаком выступает нарушение лактации, бесплодие, сбой менструального цикла, воспалительные процессы в репродуктивной системе.
- Генетическая предрасположенность.
- Изменения эндокринного типа, представленные ожирением, хронической гипертензией, диабетом, печеночными отклонениями, атеросклерозом, в редких случаях иммунодефицитом.
- Канцерогенный фактор, примером которому выступает жесткая диета, химикаты, курение, радиация ионизирующего типа, работа без учета биоритмов.
Генетическая предрасположенность является тревожным симптомом, указывающим на возможность проявления онкологической опухоли груди. Женщине стоит пристально следить за здоровьем, если в роду имелось:
- сочетание рака груди и саркомы
- молочно-яичниковый синдром
- онкология надпочечников, легких
- раковые генодерматозы
Факторы, связанные с канцерогенными поражениями, не всегда выступают поводом для прогрессирования онкологических уплотнений молочной железы.
Рак, поражающий молочную железу, подразделен на степени прогрессирования:
- Первая стадия отличается диаметральным размером уплотнения не более 2 см, которое не затрагивает прилегающую клетчатку, нет метастаз по всей молочной железе.
- Вторая стадия с шифром t2n0m0 обозначена уплотнением, которое может разрастаться до 5 см. Но при этом оно по-прежнему подвижное и не врастает в клетчатку. В эту же категорию входят злокачественные узлы уже затрагивающие прилегающие ткани. Они могут быть небольших размеров, создают синдром морщинистости. Метастазирование на данном этапе отсутствует.
- Ко второй стадии также относится вид патологии с расшифровкой t2n1m0. При нем метастазы поражают подмышечную впадину и регионарные лимфоузлы. В редких случаях обнаруживается поражение вредными клетками внутригрудных глубоких узлов.
- Опухолевое уплотнение груди, относящееся к стадии IIIА, превышает в диаметре 5 см. Оно надежно закрепляется в мышечном слое, находящимся под молочной железой. Отличительной особенностью выступает «лимонная корка», втянутый сосок, из которого иногда проступает нетипичная жидкость. Метастазы по вей груди не прогрессируют.
- На стадии IIIВ злокачественность высокая. Присутствует множественное метастазирование с поражением одиночных надключичных или подмышечных лимфоузлов возле молочной железы.
- Следующая — IV стадия прогрессирования патологии. Дифференциальный (аденогенный) процесс захватывает всю грудь. Опухоль распространяется по всем тканям, на верхненаружный слой кожи, образуя обширные изъявления. К такой стадии относятся образования, поражающие соседние органы и прочно фиксирующиеся в области грудины.
Существует специальная сетка с шифрами и формулировками, посредством которой классифицируется стадия онкологии на молочной железе (например, pt1n0m0, t2n3m0 и пр.).
Сложно определить ЗНО на ранних сроках его появления. Во время самостоятельной пальпации груди, на профосмотре посредством диагностики УЗИ, маммографии находится уплотнение, которое можно принять за доброкачественное. Ели на этой стадии не проводится действенное лечение молочной железы, происходит его увеличение, прорастание в соседствующие слои ткани, мышцы, грудную клетку.
Далее метастазы злокачественного типа завладевают лимфоузлами. Вместе с перемещением кровяных масс по телу они транспортируются к другим внутренним органам. При злокачественном новообразовании в молочной железе онкологическое поражение может произойти в печени, легких, головном мозге. В подобной ситуации и при некротическом разложении опасного уплотнения в железе велик риск летального исхода.
Важнейшим условием для своевременного обнаружения возможных отклонений и прогрессирования опасных узлов в молочной железе является регулярный внешний осмотр груди на дому. Если имеет место susp (подозрение), необходимо обратиться за квалифицированной консультацией к узкопрофильному специалисту.
Врачи рекомендуют ежемесячный осмотр молочных желез женщинам взрослого возраста. И тем, у кого имеется генетическая связь с онкологической патологией груди. Непосредственная процедура выполняется перед зеркалом в положении стоя. Так легко обнаруживаются деформации, заметным становится изменение размеров больной груди (левой или правой, сразу обеих). Если же имеет место несвойственная «лимонная корка» на молочной железе, характеризующаяся втягиванием кожи, показан немедленный поход к маммологу.
После внешнего осмотра молочной железы и определения пораженного квадранта проводится пальпация для определения консистенции груди, устанавливается степень болезненности и дискомфорта, отечность. Далее обследованию подлежат соски, из которых при надавливании может выделяться атипичная жидкость.
Во время диагностирования рака молочной железы важно пальпаторное, т.к. дает возможность в начале патологии ее обнаружить и принять надлежащие меры.
Немаловажное мероприятие, необходимое для установления точного диагноза, заключается в прохождении инструментальной диагностики молочных желез. Ее по результатам первичного осмотра и изучения полученных результатов анализов назначает лечащий врач. В данный список стоит отнести:
- маммографию
- УЗИ, сопряженное с допплерографией
- термографию груди
- дуктографию молочных желез
- МРТ молочных желез с получением фото опухоли
Такие способы исследования позволяют обрисовать общую клиническую картину патологии молочной железы, определить уровень разрастания раковой опухоли, ее вид, форму и зону поражения прилегающих тканей.
При необходимости назначается биопсия из груди с обязательным гистологическим изучением содержимого опухоли, в ходе которого определяется наличие или же отсутствие ракового поражения и его развития. В последнее время активно задействуются усовершенствованные методы обследования молочной железы в виде СВЧ-РТС, сцинтимаммографии, радиоизотопного мероприятия.
Заражение молочных желез опасно тем, что характеризуется быстрым и бесконтрольным метастазированием. Прежде всего, поражаются регионарные лимфоузлы парастернального, подключичного, подмышечного типа. После этого по перемещающейся системно лимфе атипичные клетки перемещаются из груди в шейные, медиастинальные, лопаточные узлы.
Часто при отсутствии надлежащих терапевтических мер (вплоть до удаления) онкология переходит на соседнюю грудь, в таком случае лечить патологию становится очень трудно. Гематогенным способом метастазирование появляется в головном мозге, костях, печени, легких.
Рак молочной железы — форма онкологии, которая легче всего излечивается при своевременном проведении медицинской операции. Опухоли груди небольших размеров могут лечиться при своевременном проведении диагностики. Их разрешено удалять инвазивным путем, рецидив при этом не наступает.
Стандартное лечение рака груди представлено хирургическим вмешательством, о народных средствах лучше забыть. Вид операции на молочной железе подбирается по стадии запущенности болезни, объемам опухоли, количеству пораженных прилегающих тканей, узлов лимфотока. Раньше всем пациенткам с диагностированным раком молочной железы выполнялась мастэктомия – полное иссечение груди.
Сейчас проводятся модифицированные аналоги операций на груди, которые способны сохранить мышцы, ткани, пациентке же удается вылечиваться от страшной болезни. Распространено проведение частичной мастэктомии груди, последствием которой является удаление пораженной зоны железы и окружающих ее соединений. Такая процедура предполагает проведение радиолучевой терапии.
Когда удалению подвергаются и лимфоузлы возле груди, резко минимизируется возможность повтора онкологии. Полученный материал из молочной железы непременно отправляется на лабораторное исследование для обнаружения атипичных клеток. При их выявлении показано лечение посредством лучевой терапии. Если существует риск попадания рака с течением крови в общий кровоток, показана химиотерапия.
После пережитой операции, которая может стать причиной инвалидности, пациентка регулярно обследуется у онколога, маммолога. Врачи проводят обследования, предупреждающие рецидив патологии, метастазирование здоровых тканей молочной железы. Такое проявление рака возможно на ранних сроках в послеоперационный период.
Сегодня разработана методика по обнаружению рецепторов к эстрогену в раковых клетках груди. Они выявляются у 2/3 обследуемых пациентов. При своевременном изменении гормонального статуса существует возможность предупреждения развития онкологии.
Наиболее действенная профилактика онкологии молочных желез — постоянный осмотр дома и периодическое обследование маммолога. Важным является контроль половой системы. Маммография по показаниям обязательно проводится всем женщинам после 35 лет. Предотвращение рака груди или снижение риска его опасного развития зависит от:
- раннего обнаружения опухоли долькового, иного типа
- патологических преобразований в половой системе
- обменных изменений
- гормонального сбоя
Нужно всячески избегать воздействия канцерогенных факторов, которые с большой вероятностью способствуют образованию рака груди.
У мужчин, что известно из отзывов и статистики, онкология груди встречается очень редко. Вероятность развития железистого диагноза увеличивается с возрастом. Поскольку рак молочных желез считается женской болезнью, ранние симптомы (отеки, изменение формы, болевые ощущения) у мужчин часто остаются без внимания.
Основная причина обоснования патологии заключается в гормональном дисбалансе, а именно избыточная выработка эстрогена, который не успевает полностью перерабатываться в печени. Обозначенный гормон появляется в жировых клетках, соответственно и описываемой патологии больше подвержены мужчины с избыточным весом. Чтобы предупредить вероятность появления онкологии грудных желез у мужчин, не стоит пренебрегать тревожными симптомами и обращаться к узкопрофильным специалистам.
Онкологическое изменение желез ни в коем случае не является жизненным приговором. При своевременном выявлении изменений в структурах груди и прохождении надлежащего лечения болезнь излечивается, а на ранних стадиях и вовсе предупреждается.
Нужно тщательно следить за общим самочувствием, регулярно посещать специалистов, уделять должное внимание здоровью.
источник
Онкология молочной железы исследуется многие десятилетия. За это время ведущие специалисты смогли существенно продвинуться во многих вопросах. Были дифференцированы редкие виды, которые практически не имеют выраженной клинической картины.
Благодаря работе онкологов, маммологов, хирургов, женщины получили шанс излечиваться от болезни на первых двух стадиях ее развития.
С 2007 года общепринятой классификацией болезней стала считаться МБК десятого пересмотра. Она была создана ВОЗ и состоит из 21 раздела. Каждый из них содержит рубрики с шифрами заболеваний.
Злокачественные новообразования груди закодированы в классе 2 под кодом С50:
- 0 – соска и ареолы;
- 1 – центральной области органа;
- 2 – верхневнутреннего участка;
- 3 – нижневнутреннего сегмента;
- 4 – верхненаружного сегмента;
- 5 – нижненаружного сегмента;
- 6 – подмышечной задней области;
- 8 – поражено несколько отделов груди;
- 9 – онкоформирование неуточненной части.
Полностью болезнь в записи имеет вид кода, например С50.0, что означает поражение соска и ареолы.
С 2002 года существует классификация TNM. Ее создали организации по борьбе с раком. В медицинских ВУЗах изучается именно эта система. Ее же придерживаются и в онкологических клиниках. Название состоит из трех слов: опухоль, лимфоузлы, метастазы. Каждый пункт рассматривается отдельно.
- 1 – размер не превышает 20 мм;
- 1mic – до 1 мм;
- 1a – до 5 мм;
- 1b – до 10 мм;
- 1c – 10-20 мм;
- 2 – 20-50 мм;
- 3 – размер превышает 50 мм;
- 4 – онкоформирование распространилось на стенку и кожу молочной железы;
- 4a – задета грудная стенка;
- 4b – отек кожных покровов, присутствуют изъявления;
- 4c – наличие отека, изъявлений с одновременным поражением стенки;
- 4d – карцинома.
Лимфоузлы (N):
- х – данных недостаточно;
- 0 – признаки распространения на узлы лимфатической системы отсутствуют;
- 1 – выявлены пораженные узлы со стороны онкоформирования, отличаются подвижностью;
- 2а – узлы соединены друг с другом;
- 2b – поражены парастернальные узлы лимфы;
- 3а – распространение на подключичные лимфоузлы;
- 3b – затронуты парастернальные и подмышечные узлы;
- 3c – задеты надключичные лимфоузлы.
Метастазы (М):
- 0 – не выявлены;
- 1 – наличие отдаленных вторичных очагов.
Цифры возле букв обозначают размеры новообразования и наличие вовлеченных в злокачественный процесс лимфоузлов и органов. Полностью патология может быть расписана под шифром T1N0M0, что означает 1 стадию рака молочной железы. Так специалисты видят всю картину болезни по нескольким буквам и цифрам.
В этой статье прогнозы продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени.
Как выглядит рак груди? Здесь http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/kak-vyglyadit-grudi-foto-i-opisanie-vneshnego-vida.html фото тканей опухоли под микроскопом. А также описаны симптомы опухолей, варианты химиотерапии и в каких случаях назначается удаление молочной железы.
Исследованием рака молочной железы занимаются ведущие специалисты во всем мире. Эту патологию относят к наиболее изученной, что позволяет вести успешную борьбу с ней, особенно на ранних стадиях.
Известные виды онкологии молочной железы:
- Внутрипротоковый – формируется в расширенных протоках, распространяясь на разветвления. Часто патология образуется из внутрипротоковой папилломы. Около 30% пациентов с этой формой в течение 5 лет заболевают инфильтрующим видом злокачественного процесса в молочной железе.
- Дольковый – поражается железистая ткань и дольки, в которых должно образовываться молоко. Встречается у 20% пациентов с онкологией желез. Злокачественный процесс способен переходить на вторую железу, в таком случае его называют двухсторонним раком.
- Инвазивный протоковый – сформировавшись в протоках, онкоформирование стремится распространиться за их пределы. Оно прорастает жировую и другие ткани, перемещается с током лимфы и крови по всему организму. Злокачественные частицы поражают околососочную зону, деформируя ее и вызывая выделения из соска. Чаще страдают женщины после 55 лет.
- Инвазивный дольковый – появляется в одной дольке железы, сразу же распространяясь на другие дольки. Встречается в 10-15% случаев всех инвазивных типов онкологии молочных желез. Возможно двухстороннее поражение груди. Патологию сложно диагностировать, поскольку отсутствуют уплотнения и выделения из сосков.
Рак молочной железы с признаками воспаления – по клиническим проявлениям злокачественный процесс имеет схожесть с маститом. Молочная железа отекает, сильно болит, на ней заметно покраснение, температура пациента повышается.
Для заболевания характерно острое течение. Врачи могут спутать онкоформирование с маститом. Однако есть ряд отличий. Встречается подобный вид рака у женщин после 50 лет, он не связан с лактацией, не реагирует на лечение антибиотиками. Врачи начинают подозревать рак именно после неудачного курса антибиотиков.
В этой статье перечислены меры профилактики рака груди.
Большинство видов рака железы встречаются редко. Часть из них не имеет особых признаков и дифференцируется только благодаря гистологическому анализу. Проводится он после полного удаления онкоформирования либо в результате биопсии.
Ведущие медицинские эксперты США обнародовали отчет, по которому стало известно о неоднородности рака молочной железы. Он состоит из 4 молекулярных типов. Каждый из них требует своих терапевтических методов и отличается степенью выживаемости.
Информация о типах рака груди:
Люминальный подтип A – отличается самым хорошим прогнозом выживаемости, однако риск от смерти присутствует даже спустя 10 лет после постановки диагноза. Поэтому терапия должна носить продолжительный характер, пациент обязан проходить обследования многие годы, чтобы своевременно обнаружить рецидив.
Патология встречается в 30-45% случаев, особенно в период постменопаузы. Лечение предполагает гормональную терапию тамоксифеном либо ингибиторами ароматозы.
Исследование в этом направлении заняло 21 год, было задействовано более 1 тысячи пациентов с раком молочной железы. Из-за сохранения большой смертности от рака груди, ученым еще многое следует понять.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Пролиферация тканей молочной железы в результате патологического роста и деления клеток называется опухолью груди. Заболевание важно обнаружить как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение. Рак груди занимает второе место среди онкологических патологий. На ранней стадии опухоль может никак себя не проявлять.
Молочные железы на две трети состоят из железистой ткани. Она обеспечивает их нормальное функционирование. Если клетки этой ткани начинают бесконтрольно делиться, появляются новообразования. По основной классификации они делятся на два вида:
- Доброкачественные. Их особенность – медленный рост. Образование может сохранять свои первоначальные размеры в течение нескольких лет. Возможно или полное исцеление, или малигнизация, хотя при доброкачественных опухолях более положительный прогноз. Эти новообразования бывают нескольких видов.
- Злокачественные. Особую опасность здесь представляют метастазы. Они распространяются на другие органы и ткани, снижая шансы на полное выздоровление. Такие новообразования тоже делятся на несколько подвидов.
Любая форма доброкачественных образований груди называется мастопатией. Она представлена 50 видами. По основной классификации мастопатия бывает узловой и диффузной. Первая проявляется образованием множества узелков в одной или обеих грудных железах. Диффузная мастопатия менее опасна. Ее характерный признак – появление зернистых уплотнений, которые прощупываются в разных точках груди. Другие разновидности:
- Киста. Представлена образованием в виде капсулы, которая заполнена жидкостью.
- Фиброаденома. Это твердое уплотнение, которое состоит из соединительной и железистой тканей.
- Липома. Это новообразование, которое формируется из разрастающихся жировых тканей.
- Внутрипротоковые папилломы. Представляют собой сосочковидные выросты, которые возникают из эпителия протоков железы.
- Фиброзно-кистозная дисплазия. Развивается из-за гормональных сбоев в организме. Пролиферация тканей вызывает закупорку протоков, что со временем может привести к появлению кисты.
В основе развития злокачественных опухолей лежит активное деление эпителиальных клеток. Их количество стремительно растет, и они проникают в соседние органы и ткани. Основные формы:
- Рожистая. Вне зависимости от способа лечения образование быстро и массово дает метастазы. Это агрессивная форма рака, которая склонна к рецидивам.
- Маститоподобная. Проявляется всеми симптомами мастита, поэтому ее часто путают с воспалением.
- Скрытая. Сопровождается усиленным ростом подмышечных лимфатических узлов. В них появляются метастазы, хотя в груди новообразование не определяется.
- Отечная. Представлена диффузным утолщением кожи. Оно имеет плотные края, сам покров гиперемирован.
Злокачественные новообразования груди делятся на три клинические формы. Каждая имеет свои особенности:
- Узловая. Самая распространенная форма. В грудной железе появляются плотные или мягкие некротизированные участки ткани. При пальпации можно обнаружить бугристую узелковую структуру образования.
- Диффузная. Диагностируется реже узловой, но отличается быстрым прогрессированием, появлением метастазов и неблагоприятным прогнозом. Поражает всю грудную железу. Болезнь проявляется гиперемией и отечностью кожи. Диффузный рак бывает отечным, маститоподобным, панцирным или инфильтративным.
- Рак соска, или болезнь Педжета Это внутрипротоковая карцинома молочной железы. Может встречаться и у мужчин. Внешне рак соска напоминает экзему. На коже появляются чешуйки, а затем – плотный инфильтрат. Сосок постепенно втягивается.
- Саркома. Разрастается не из эпителия, а из соединительной ткани.Новообразование быстро растет и дает метастазы. При пальпации можно обнаружить бугристое уплотнение. Кожа над ним истончена, гиперемирована, имеет яркую венозную сетку.
Большинство исследователей сегодня не могут назвать точную причину возникновения опухолей груди. Установлены лишь факторы риска, которые повышают вероятность формирования новообразований. Возможные причины развития опухолей:
- наследственная предрасположенность;
- отсутствие родов;
- поздняя беременность (после 30 лет);
- прием противозачаточных в течение более 10 лет;
- раннее начало менструаций (до 12 лет);
- наступление менопаузы в возрасте 55 и более лет;
- прием гормональных препаратов более 3 лет после постменопаузы;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- гипертония;
- отсутствие грудного вскармливания;
- бесплодие;
- травмы груди.
источник
Опухоли молочных желез у женщин с каждым годом диагностируются все чаще. Вырос уровень заболеваемости раком молочной железы, чаще встречаются доброкачественные новообразования. В большинстве случаев опухоли молочной железы диагностируются в возрасте старше 45 лет, в предклимактерическом периоде. Около 80% диагностируемых опухолей молочной железы доброкачественные. Чаще всего опухоль молочной железы женщины обнаруживают у себя самостоятельно, нередко новообразование диагностируется случайно во время профилактического осмотра, маммографии. Профилактика опухолевых заболеваний помогает сократить количество неблагоприятных исходов.
В Юсуповской больнице можно пройти профилактический осмотр у врача маммолога, онколога, гинеколога. В диагностическом центре больницы пациентки могут пройти исследования состояния молочной железы с помощью инновационного диагностического оборудования. После обследования врач подбирает программу лечения, наиболее подходящие препараты для данного вида заболевания. В случае необходимости проводится хирургическая операция, с последующим наблюдением и лечением. В Юсуповской больнице проводят лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний.
Если развивается опухоль в молочной железе, симптомы могут проявиться не сразу, а по мере роста опухоли. В большинстве случаев при невыраженном проявлении злокачественной опухоли, она обнаруживается на последних стадиях развития. В этом случае прогноз на выживание неблагоприятный. Симптомы опухоли молочной железы проявляются в виде дискомфорта, боли, появляются узелковые образования, выделения из соска, на поздних стадиях развития злокачественной опухоли сосок втягивается внутрь вместе с околососковой зоной.
Раковая опухоль груди на ощупь не отличается от доброкачественной опухоли. Опухоли могут иметь четко очерченные края или неровное очертание. Они могут быть узловые, одиночные или множественные, с ограниченной подвижностью под кожей или неподвижные, сопровождаться воспалительным процессом и отечностью. На начальной стадии развития опухоли не проявляются болезненностью. Большая доброкачественная опухоль молочной железы вызывает дискомфорт и боль из-за давления на соседние ткани, прорастание в них. Злокачественная опухоль сопровождается сильной болью на поздних стадиях развития, сильная боль сопутствует разрушению нормальной структуры тканей молочной железы.
Рожеподобный рак – это злокачественная опухоль молочной железы. Неровные края опухоли, покраснение кожи, выраженная гиперемия кожи часто распространяется на кожу грудной клетки. Заболевание протекает с повышением температуры до 40 о , плохо поддается лечению. К агрессивным формам рака молочной железы относится маститоподобный рак. Такая форма рака быстро прогрессирует, характеризуется сильным увеличением размера молочной железы, высокой температурой, выраженной гипертермией и гиперемией кожи груди. Панцирный рак поражает не только ткани молочной железы, а также кожу над областью поражения. В толщине кожного покрова появляются множественные узлы, которые образуют корочку на поверхности, молочная железа уменьшается в размерах.
Сложно дифференцируются диффузные формы рака молочной железы, которые нередко путают с маститом и другими воспалительными процессами. Около 5% случаев рака молочной железы составляет рак Педжета. Он характеризуется утолщением и покраснением соска, сосок начинает шелушиться, появляются мокнущие корочки, струпья. Отечно-инфильтративная форма рака поражает женщин в любом возрасте, очень часто таким типом рака страдают женщины во время беременности и кормления грудью. Характеризуется отечно-инфильтративный рак молочной железы отеком кожи, гиперемией, появлением синдрома «лимонной корочки». Опухоль не имеет четких контуров, инфильтраты опухоли могут поражать большую часть или всю железу. Наиболее часто диагностируют узловой рак молочной железы. Опухоль имеет четкие контуры, чаще всего безболезненная, плотная.
Доброкачественные опухоли развиваются во всех тканях молочной железы. Встречаются следующие виды доброкачественных новообразований:
- Киста молочной железы.
- Фиброаденома.
- Липома.
- Мастопатия.
- Внутрипротоковая папиллома.
Мастопатия – это обобщающее название большого количества заболеваний, связанных с разрастанием соединительной ткани. Тип узловой мастопатии – это внутрипротоковая папиллома. Фибромиома поражает молодых женщин, опухоль имеет четкие очертания. Липома – это жировая опухоль, которая представляет собой преимущественно жировую ткань, заключенную в капсулу. Киста молочной железы представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Классификация доброкачественных опухолей молочной железы содержит шесть основных групп:
- Эпителиальные опухоли.
- Смешанный тип новообразований.
- Другой тип неоплазий.
- Неклассифицированные доброкачественные новообразования.
- Опухолеподобные образования.
- Дисплазия молочных желез.
Доброкачественные опухоли удаляют хирургическим путем, если есть опасность перерождения в злокачественное новообразование, нарушаются функции органа, новообразование имеет большой размер или опухоль создает косметический дефект. Основным методом лечения злокачественной опухоли является хирургическая операция. Операция может проходить как органосохраняющая или как тотальная резекция молочной железы.
Причины развития опухоли груди у женщин разнообразные. Наиболее частые причины развития опухолей молочной железы:
- Наследственная предрасположенность.
- Травма.
- Заболевания эндокринных органов.
- Нарушение обмена веществ.
- Хронические воспалительные процессы в молочной железе.
- Отсутствие родов или поздняя беременность, отказ от кормления грудью.
Все виды опухолей молочной железы на ранней стадии развития не беспокоят женщину, не проявляются болью или дискомфортом. С ростом новообразования появляется боль и дискомфорт. В некоторых случаях доброкачественные опухоли редко, но перерождаются в злокачественное новообразование. В Юсуповской больнице выполняется диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врач назначает лечение, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и своевременно заменяет их в случае необходимости.
источник