Код мкб рак молочных желез

Рак молочной железы в МКБ 10 объединяет злокачественные опухоли, развивающиеся в области центральной молочной железы, ареолы и соска. Согласно данным ВОЗ, данное заболевание может развиться у девушек и женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

Прогноз выживаемости при данном заболевании зависит от своевременной диагностики и грамотно составленной схемы терапии. Лечение рака молочной железы в соответствии с международными стандартами проводится в Юсуповской больнице. Врачи-онкологи регулярно совершенствуют свои знания и осваивают новые подходы в лечении злокачественных опухолей. При постановке диагноза высококвалифицированными специалистами используются результаты диагностики и определяется рак молочной железы код по МКБ 10.

При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:

С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
С50.1 – поражение центральной части
С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
С50.5 — опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.

Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.

В клинике онкологии Юсуповской больницы Вы можете пройти обследование, на основе которого разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Госпитализация пациентов при онкологических заболеваниях проводится в день обращения в Юсуповскую больницу.

В современной медицине классификация рака молочной железы осуществляется по различным основаниям. Так, по степени распространенности выделяется три разновидности: первичная опухоль, рак с поражением региональных лимфоузлов, злокачественная опухоль с отдаленными метастазами.

Специалистами разработана обширная классификация по стадиям, которая применяется при постановке диагноза во всем мире. Выделяется 4 стадии развития злокачественной опухоли груди, от которых зависит тактика лечения и прогноз.

Главными показателями эффективности врача-онколога является его опыт и сотрудничество с медицинским сообществом. Современные врачи-онкологи не только классифицируют рак груди МКБ, но и разрабатывают схемы терапии с учетом сопутствующих заболеваний и особенностями течения болезни.

Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы не только совершенствуют свои знания и навыки, но и взаимодействуют с ведущими исследовательскими центрами Москвы, благодаря чему возможно применение редких препаратов и проведение сложных исследований.

Борьба с раком молочной железы начинается с момента обращения женщины в медицинское учреждение и прохождения диагностики. Однако для своевременного выявления заболевания женщинам следует знать симптомы.

Рак молочной железы, код по МКБ объединяет множество разновидностей, имеет основные признаки:

наличие уплотнений в груди;
втяжение соска и выделения;
изменения цвета кожных покровов груди;
появление эрозий;
изменение формы груди;
болевой синдром.

При прогрессировании заболевания симптомы онкологии усиливаются, наиболее ярко они проявляются при распространении раковых клеток по организму и образовании метастаз. Пациентам, у которых развивается метастазирующий рак, необходима экстренная госпитализация и лечение, которое проводится врачами-онкологами Юсуповской больницы вне зависимости от дня недели и времени суток.

Если у Вас диагностирован рак молочной железы, не следует впадать в панику. В большинстве случаев при своевременном начале терапии и правильном подборе методов не только улучшается качество жизни больных, но и наступает выздоровление.

При обращении в Юсуповскую больницу женщин с признаками рака груди проводится комплексная диагностика, включающая современные методы выявления даже незначительных изменений. Фиброма молочной железы, имеющая код по МКБ 10, и онкологические заболевания груди предполагают различные методы лечения.

Женщины с онкологии груди при лечении в Юсуповской больницы размещаются в комфортном стационаре, где получают ежедневный уход и медицинскую помощь. В каждой палате установлены кондиционеры и система очистки воздуха, что позволяет создавать для каждого пациента наиболее подходящие условия. При госпитализации пациентам не нужно беспокоиться о сборе необходимых средств гигиены, так как в Юсуповской больнице каждому пациенту выдаются полотенца, тапочки, мягкие халаты и различные средства.

Одним из принципов, которым руководствуются специалисты Юсуповской больницы, является открытость по отношению к пациентам. Так, при лечении рака молочной груди с пациентами заключается договор и предоставляется подробный прейскурант. Расчет стоимости терапии осуществляется до начала лечения.

У Вас есть возможность получить консультацию ведущих врачей-онкологов с многолетним опытом лечения онкологии груди.

источник

Приветствуем на нашем сайте всех читателей, интересующихся темой рака молочной железы (РМЖ). На сегодняшний день — это одна из самых изученных и изучаемых видов онкологии. Этой серьезной теме и посвящена наша статья.

Мы рассмотри, что представляет собой заболевание, как оно кодируется международным классификатором и как развивается патологический процесс.

Для рака молочной железы код по МКБ-10 — С 50. В эту группу входит опухоль, развивающаяся в зоне САК (ареола+сосок), в центральной части железы и разных ее квадрантах. В том числе, как С 50.8 кодируется поражение, выходящее за указанные пределы.

Под раком понимают исключительно злокачественное новообразование, затрагивающее железистую ткань груди. Согласно ВОЗ — это наиболее распространенная форма «женского» рака, поражающая девушек от 13 лет и развивающаяся у взрослых женщин до 90 лет включительно.

На сегодняшний день они неизвестны. Ни один из канцерогенных факторов связать с развитием данного недуга пока убедительно не удалось. Факторами, которые способствуют развитию этого вида онкопатологии считают:

раннее начало менструации (до 12 лет);
нарушение цикла;
отсутствие беременностей, особенно закончившихся родами и грудным вскармливанием;
нарушение лактации;
позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
длительное употребление гормональных препаратов;
злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
ГБ и атеросклероз;
эндокринные патологии (избыточный вес, диабет);
рак половых органов в анамнезе;
наличие рака молочной железы у кровных родственников.

Выявлена связь между развитием РМЖ и попаданием в человеческий организм BLV (вируса коровьего лейкоза). Причем этот фактор предположительно более значим, чем все традиционные перечисленные выше факторы. Вызывает ли вирус собственно рак или провоцирует пролиферацию имеющихся в организме раковых клеток не известно.

Зато стало известно, что лактационный белок ELE5, отчасти отвечающий за лактацию, при развитии рака стимулирует стремление иммунных клеток к месту роста опухоли и прорастание в этой зоне новых сосудов. Что не губить опухоль, а помогает ее росту.

Открытие в будущем может привести к нахождению революционного метода лечения данного заболевания. Пока же основным методом считается операция.

Классифицируется опухоль по степени распространенности:

первичная (T);
с поражением регионарных лимфоузлов (N);
с наличием отдаленных метастаз (М).

Первичная опухоль может быть очень маленькой, без каких-либо прорастаний в окружающие ткани. Это так называемый рак in situ (на месте), маркируется он «Tis». В эту группу относят протоковую и дольковую карциному, болезнь Педжета.

Более крупные опухоли классифицирую по стадиям. Принято выделять 4 основные стадии болезни:

Т1 — новообразование не достигает 2 см, не метастазирует, не прорастает в окружающие ткани;
Т2 (а) — в эту группу относят опухоли до 2 см, прорастающие к окружающую их клетчатку. Либо локализованные, но более крупные новообразования (2-5 см в диаметре);
Т2 (б) — опухоль не превышает 5 см, но метастазирует в регионарные лимфоузлы;
Т3 (а) — новообразование разрастается до 5 см и более, может прорастать в мышцы груди. Для этой стадии характерны выделения из соска (коричневые, кровянистые), появление язвочек на коже, изменение формы груди, втягивание соска, синдром «лимонной корки» и отек тканей пораженной области. Регионарных метастазов нет;
Т3 (б) — размеры опухоли остаются такими же, но обнаруживаются метастазы в парастернальных, подмышечных и подключичных лимфатических узлах;
Т4 — в эту группу включают опухоли любого размера, если они сопровождаются разрастанием в окружающие ткани, дессиминированием на кожу с образованием узелков и язв. В этой стадии патпроцесса рак распространяется на вторую молочную железу, поражает другие органы, лимфатические узлы, причем не только близлежащие.

Процесс переходит в терминальную фазу. На этой стадии развития болезнь практически не поддается лечению.

К сожалению, при раке in situ никаких симптомов практически никогда нет. За исключением болезни Педжета. Ее признаки имитируют псориаз или экзему.

К первым признакам РМЖ относят пальпаторно определяемые массы:

подвижные;
практически безболезненные;
небольшого диаметра.

С развитием опухолевого процесса новообразование фиксируется в железистой ткани, нарушается его подвижность. Молочная железа меняется в объеме, деформируется, кожа над разрастающимися тканями отекает, краснеет и шелушится. Из соска появляются выделения вначале розовые с алыми прожилками, затем коричневые.

Похожие симптомы (особенно ранние) могут быть при интрадуктальной (внутрипротоковой) папилломе. Опухоль доброкачественная, но склонная к озлакачествлению. Характерным отличием папиллярного образования считается уменьшение опухоли в размере при надавливании на уплотнение и выделение из соска экссудата.

При постановке диагноза обследование начинается с пальпации и осмотра желез. В качестве аппаратных методов приемлемы:

Для подтверждения грозного заболевания делается биопсия и цитологическое исследование тканей.

Основной метод лечения операция. Применяются органосохраняющие методы, частичная резекция при малых, ограниченных, не метастазирующих опухолях и полное удаление пораженной железы (мастэктомия). Частичная резекция молочной железы обычно дополняется радиолучевым методом лечения. После удаления данное заболевания во многих случаях не рецидивирует, если нет метастаз.

На этом мы прощаемся с вами, дорогие читатели, до новых статей. Заходите на наш сайт за новой информацией и делитесь ею с друзьями через соцсети.

источник

Классификацию принято рассматривать по системе TNM, где определяется стадия рака. Но так же для постановки более точного диагноза используют и другие классификации. Мы сейчас Вам опишим основные.

С50 злокачественное новообразование молочной железы;
С50,0 сосок и ареол;
С50,1 поражена центральная часть молочной железы;
С50,2 поражение верхневнутренний квадрант;
С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта;
С50,4 поражение верхненаружнего квадранта;
С50,5 поражение нижненаружнего квадранта;
С50,6 подмышечная область;
С 50,8 поражение более чем одной позиции;
С50,9 локализации развития рака не определена;
D05.0 дольковая карцинома in situ;
D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

протоковый;
дольковый;
слизистый;
медуллярный;
тубулярный;
апокриновый;
другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

Самые распространенные формы рака, которые диагностируются в настоящее время, это — плоскоклеточный рак и рак Педжета.

Скорость роста опухоли говорит о её злокачественности, определяется скорость при помощи лучевых диагностик. Так например:

Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

TX — первичная недоступна оценке;
TO — нет ни каких признаков первичной опухоли;
Tis — рак;
Tis (DCIS) — протоковая карцинома;
Tis (LCIS)- дольковая карцинома;
Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой;
Т1 — опухоль размером до 2 см;
Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см;
Т3 — опухоль размером более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.

N — регионарные лимфатические узлы

NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены.
N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах.
N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I.II Уровня, которые не спаяны между собой.
N2 а- наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.II уровня , которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).
N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется;
М1 — отдаленные метастазы имеются.

Гормонозависимый — такое заболевание, как рак молочный железы напрямую зависит от гормонально фона женского организма. На сегодняшний день имеются множество факторов, которые способны вызвать сбой гормонального фона.

Практически все формы гиперплазии молочной железы — это следствие нарушения свойств эндокринной системы. Все это вызвано повышением в организме эстрогена, пролактина и снижения прогестерона.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Учеными доказано, что долгий, без перерыва прием гормональных противозачаточных средств является одной из причин возникновения рака молочной железы. В основном в комплексе лечения заболевания включены гормональные средства.

Негативный рак молочной железы — одна из тяжелых форм заболевания. Тяжело поддается лечению. Определяется только лабораторными методиками. Отличается от других тем, что он не имеет рецепторов к основным трем белкам — эстрогену, прогестерону, специфическому опухолевому белоку.

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Подразделяют 4 стадии рака.

размер опухоли в переделах 2 см;
отсутствие метастаз.

размер опухоли 2-5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах;
возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

размер опухоли более чем 5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

От этого страшного заболевания не застрахован никто. Как показывает статистика, каждая восьмая женщина сталкивается с подобной проблемой, а сколько тех, которые даже не догадываются о ее существовании, ведь ранние стадии ее развития протекают бессимптомно. Инвазивный протоковый рак молочной железы – злокачественное новообразование в тканях проток и мембранных долей, захватывающее грудную клетку.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) заболевание, именуемое в медицине как инвазивный протоковый рак молочной железы, имеет свой код. Принятое международное обозначение:

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

Многие воспринимают женскую грудь, как естественное украшение не всегда задумываясь, что ее основное предначертание – выработка молока для выкармливания новорожденного. Проблемы с этим парным секреторным органом особо психологически ранят представительниц прекрасного пола. Ведь грудь относится к вторичным половым органам женщины. Причины инвазивного протокового рака молочной железы разноплановы, но до конца еще так и не распознаны. Но некоторые все же можно огласить.

Высокая скорость апоптоза — естественной гибели клеток железистых тканей. Как установлено, чем большее количество новых клеток появляется, тем выше вероятность их мутирования.
Присутствие в анамнезе женщины хронических гинекологических патологий.
Особое влияние на железистые клетки оказывает гормональный фон, так сильно «привязанный» к периоду начала менархе (раннее половое созревание) и заканчивая менопаузой (позднее наступление менопаузы). Уровень эстрогенов в молочных железах много выше, чем в крови. Именно данное сочетание и объясняет факт низкой вероятности развития заболевания данной категорией патологии у мужчин.
Играет роль и генетический наследственный фактор.
Раннее половое созревание.
Гормональные нарушения, связанные с эндокринной системой: гипотериоз (недостаточность выработки щитовидной железой секрета), сахарный диабет, повышенная масса тела.
Генетическая предрасположенность. Наличие аналогичного диагноза у близкого родственника.
Продолжительная заместительная терапия с применение гормональных лекарственных средств.
Длительный период использования гормональных контрацептивов.
Чем больше женщина перенесла абортов, тем выше риск проявления заболевания.
Нерегулярная половая жизнь или полное ее отсутствие.
Травма груди.
Позднее материнство или бесплодие.
Вредные привычки.
Воздействие радиационного и других опасных видов излучения.
Длительный контакт с токсичными веществами.
Группа риска – женщины в возрасте от 30 до 70 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Чтобы бороться с проблемой, необходимо знать источник ее возникновения и механизм развития. Патогенез рассматриваемого заболевания заключается в зарождении патологии в млечных протоках, после чего метастаз проникает сквозь стенки и начинает разрастаться в жировой прослойке грудных материй.

Мутированные структуры способны проникать в лимфатические структуры и кровеносную систему. Эта форма злокачественных новообразований в состоянии метастазировать дальше по организму.

Инвазивного протокового рака молочной железы – это один из наиболее часто встречающихся видов инвазивного рака молочной железы. Он диагностируется у восьми представительниц слабого пола из десяти, получивших диагноз — инвазивный рака молочной железы.

Коварство данного заболевания в том, что до определенного момента оно протекает бессимптомно. И выявить его на ранних сроках удается не всегда, случайно, на очередном профосмотре или диагностировании другой патологии. Симптомы инвазивного протокового рака молочной железы могут быть представлены полностью, а возможны лишь некоторые их комбинации. Но их появление должно заставить человека насторожится и обратиться за консультацией к медику.

Появление асимметрии в расположении двух молочных желез.
Уплотнение, которое не исчезает и после месячных.
Появление из соска любых выделений, будь то прозрачная или кровяная жидкость.
Изменение в естественном виде кожного покрова: морщинистость — «гусиная кожа», пигментация, шелушение, воспаленность.
Гиперемия эпидермиса.
Возможно появление отечности.
Появление мрамороподобных областей дермы.
Видоизменение абриса, размерных параметров груди.
Втянутый сосок.

Чтобы уловить данные изменения, необходимо принять за правило хотя бы раз в месяц обследовать свою грудь. Провести такое обследование можно самостоятельно, овладев достаточно простой техникой.

Если говорить о самоконтроле, то первые признаки инвазивного протокового рака молочной железы, которые должны насторожить женщину и заставить ее записаться на прием к врачу – маммологу – это небольшие уплотнения, появившиеся в груди при пальпации, которые не исчезают на протяжении всего менструального цикла.

Так же ее должно насторожить любое отклонение от естественного состояния кожного покрова или формы груди.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Как правило, злокачественные патологии медики делят на разные стадии прогрессирования. Чем выше стадия, тем более тяжелая клиническая картина предстает перед онкологом.

Наиболее легкая стадия болезни – это 1 степень. Обнаружить инвазивный протоковый рак молочной железы на этом этапе – большая удача. Ведь обычно болезнь никак себя не проявляет, и диагностировать ее можно только случайно.

Зато если патология распознана именно сейчас – велика вероятность эффективной борьбы с заболеванием, при этом грудь будет сохранена.

Характеристики данной стадии болезни:

Диаметр опухоли не превышает 2 см.
Она локализована в пределах протока и еще не распространилась за его пределы.
Метастазы не наблюдаются.

[14], [15], [16], [17], [18]

Более тяжелая стадия патологии — 2 степень. Ее относят к переходной форме рака: от ранней к поздней.

Она характеризуется такими параметрами:

Диаметр опухоли попадает в пределы от 2 см до 5.
Рак захватывает ближний лимфатический узел (а то и несколько узлов), находящийся в подмышечной впадине со стороны пораженной железы.
Лимфатические узлы не спаяны между собой и с близлежащими тканями. Именно наличие спаечного процесса и переводит патологию в третью, более тяжелую, стадию.
Метастазы наблюдаются.

Данную степень инвазивного протокового рака молочной железы онкологи разделяют и на подстепени:

«2А» — размеры новообразования менее 2 см, но мутированные клетки уже находят в подмышечных лимфатических узлах. Как показывает статистика, выживаемость пациенток при диагностировании данной фазы показывает около 90 %.
«2В» — размеры новообразования от 2 до 5 см, рак распространился и на лимфоузлы. При этом статистика пятилетней выживаемости таких больных приближается к цифре в 80 %.

[19], [20], [21], [22]

Именно наличие развивающегося спаечного процесса, соединяющего между собой лимфатические узлы и близлежащие материи, переводит диагноз больного из 2 в 3 степень патологии. При этом размер ракового образования уже существенной роли не играет.

На данном этапе развития заболевания возможно прогрессирование скиррозного типа ракового образования. Это говорит о том, что опухоль обладает значительной плотностью. При этом характерно несоответствие размерных характеристик полученных при ощупывании с размерами инвазивного протокового рака молочной железы, полученными путем рентгенографического и ультразвукового обследования.

[23]

Чтобы понять какую опасность представляет для больного та или иная патология, необходимо оценить последствия, которые способны развиться в случае, если не будут предприняты адекватные меры купирования или они будут недостаточными.

При своевременном не обнаружении патологии (раннего этапа развития), болезнь переходит к более тяжелой форме проявления. Мутированные клетки постепенно проникают в здоровые ткани организма, захватывая планомерно все новые области. При этом скорость такой инвазии различна. В одном случае – это несколько недель, в другом – данный процесс растягивается на несколько месяцев.

[24], [25]

В силу своей агрессивности инвазивный протоковый рак молочной железы опасен так же и изменениями, которые это заболевание способно спровоцировать в организме больного. Осложнения рассматриваемой патологии различны, но вспомним самые опасные.

Даже после оперативного вмешательства ни один доктор не даст полной гарантии того, что данное заболевание не вернется спустя пять – десять лет. Велика вероятность и возврата инвазивного рака после операции по иссечению неинвазивной протоковой карциномы.

Достаточно часто маммограмма, полученная на фоне диагностированной рассматриваемой патологии, показывает наличие микрокальцинат (отложения кальция) в груди женщины, что говорит о прохождении воспалительного процесса в рассматриваемой области и скапливания некрозировавших клеток (омертвевших). Именно они постепенно пропитываются солями кальция, образуя микрокальцинаты.

Рецидив заболевания составляет от 25 до 50 % диагностированных и прооперированных случаев. Даже спустя четверть века женщина не застрахована от возвращения болезни.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Первые подозрения на присутствие в груди патологических изменений может прийти к женщине при очередном исследовании своих молочных желез. Если закрались даже малейшие подозрения, стоит их развеять, записавшись на прием к врачу – маммологу.

Только специалист должен оценить их состояние и назначить необходимый пакет обследований. Диагностика инвазивного протокового рака молочной железы представляет собой комплекс лабораторных, инструментальных и дифференциальных исследований.

Физикальное обследование: анализ жалоб пациентки, осмотр и пальпация грудной железы.
В обязательном порядке назначается маммография. Это достаточно информативное исследование, представляющее собой рентгенографию молочной железы без использования контрастных веществ. Визуализация делается в двух проекциях. Данное обследование проводится с оглядкой на индивидуальный менструальный цикл пациентки. Оптимально – это первая фаза менструации. Однако ряд факторов могут существенно (от 6 до 40 %) снизить достоверность результатов. Это может быть присутствующий в груди имплантат, слишком незначительный размер новообразования, а так же при наличии фиброзных разрастаний.
Дуктография — контрастное рентгенографическое маммологическое исследование протоков молочной железы. Дает возможность распознать новообразование в 5 – 10 мм.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухоль, ее локализацию, состояние близлежащих тканей и сосудистого русла.
Магнитно – резонансная томография – высокоинформативный метод обследования. Позволяет послойно получать высокоточное изображение интересующего участка. Дает возможность распознать особенности опухоли.
Биопсия – получение опухолевых тканей, пригодных для их гистологического исследования. Она однозначно может сказать о характере новообразования.
Эластография — новый метод визуализации мягких тканей на основе различных характеристик их упругости. Поможет на ранних стадиях выявить многие новообразования, в том числе и раковые.
Обязательны лабораторные исследования.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

На сегодняшний день представить диагностику того или иного заболевания без участия лабораторных исследований невозможно. В нашем случае больному назначаются такие анализы:

Общий анализ мочи.
Клиническое исследование крови.
Распознавание онкомаркеров. Это специфические молекулы, которые продуцируются в организме человека из раковых клеток, попадая в кровь. Данное исследование — достаточно точный метод диагностики онкозаболеваний. Он позволяет выявлять раковые клетки еще на ранних стадиях патологии.
Цитологическое исследование является неотъемлемым компонентом диагностики заболеваний молочных желез в большинстве европейских стран. Его на вооружение взяли и наши онкологи.
Обязательная оценка уровня экспрессии гормональных рецепторов.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Чтобы, имея на руках результаты лабораторных и инструментальных исследований, поставить правильный диагноз, необходим квалифицированный, опытный специалист. Дифференциальная диагностика инвазивного протокового рака молочной железы представляет собой метод исключения ракового новообразования.

Специалист обращается к так называемому тройному тесту, посредством которого каждому обследованию (клиническое обследование, маммография, биопсия) присваивается определенный балл. Оценке подлежит их сумма:

Если тестирование вывело результат на цифру три – четыре – это говорит о наличии доброкачественного новообразования.

Сумма в пять единиц говорит о неясном характере течения патологии, которое требует дополнительного обследования и детализации.

Оценка теста в шесть – девять баллов однозначно свидетельствует о злокачественном характере течения болезни.

[49], [50], [51], [52], [53]

Современную медицину тяжело даже представить без помощи специализированного медицинского оборудования, которое значительно облегчает постановку диагноза и само купирование проблемы. Инструментальная диагностика инвазивного протокового рака молочной железы, как уже было сказано выше, включает в себя ряд методов:

Маммография – диагностическое обследование больной, позволяющее путем применения радиологических лучей получить два изображения (в различных ракурсах) молочной железы. Это метод, благодаря соответствующей аппаратуре, показывает достаточно высокую разрешающую способность. Однако в некоторых случаях достоверность результатов может быть снижена (от 6 до 40 %), что неизменно должен учесть опытный врач — маммолог. Повлиять на качество результата может присутствующий в груди имплантат, слишком незначительный размер новообразования, а так же при наличии фиброзных разрастаний.

Ультразвуковое обследование — инвазивная методика, благодаря которой удается визуализировать внутреннюю структуру тканей. Позволяет рассмотреть интересующий орган под различным углом. Одной из его разновидностей является допплерография. Благодаря ей специалист способен получить результаты оценки кровотока. Ультразвуковые волны дают возможность дифференцировать плотные образования. С его помощью опытный УЗИст способен распознать онкологические новообразования и кисту. Если опираться на мониторинг диагностических мероприятий, УЗИ более щадящая процедура, так как маммография проводится с использованием рентгеновского излучения. Но не так все просто. В большинстве случаев маммолог назначает женщине ультразвуковое исследование, но если она перешагнула 40 – летний рубеж – пациентка проходит маммогрфию.
Дуктография – одна из разновидностей такого исследования как маммография. Процедура происходит с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества.
Магнитно – резонансная томография – достаточно информативный метод исследования. Позволяет послойно получать высокоточное изображение интересующего участка. Дает возможность распознать особенности опухоли.
Биопсия – получение образца мутированных клеток, пригодного для дальнейшего проведения гистологического исследования.
Эластография – инновационная методика визуализации мягких тканей на основе различных характеристик их упругости. Позволяет даже на ранних сроках патологии выявить многие новообразования, в том числе и раковые.

Цель любого лечения – полное выздоровление больного. В ситуации с онкологическими заболеваниями такой результат не всегда выполним, но облегчить улучшение состояния здоровья и продлить жизнь пациенту в большинстве случаев возможно. Протокол терапии каждого пациента индивидуален и зависит от тяжести протекания заболевания и общего состояния самого больного. Лечение инвазивного протокового рака молочной железы, после установления стадии патологии, обуславливается таким комплексом мероприятий:

Хирургическое лечение: лампэктомия (частичное иссечение), мастэктомия (полное удаление пострадавшей груди). Вид операции назначает маммолог – онколог, основываясь на результатах комплексного обследования.
Лучевая терапия. Радиационное лечение позволяет избавиться от оставшихся в организме раковых клеток и предотвратить их дальнейшее размножение. Снижает вероятность повторного злокачественного новообразования. Терапия может быть назначена, как до оперативного вмешательства, так и после (при наличии метастаз).
Химиотерапия. Прием фармакологических средств, позволяющих предотвратить рецидивы болезни. При 1 стадии заболевания данная терапия назначается не каждой пациентке. При более тяжелой форме заболевания она обязательна.
Гормональная терапия. Препараты этой группы вводятся в протокол послеоперационного восстановления. Лекарственные средства препятствуют получению патогенными клетками гормона, способствующего преимущественному росту одного гормона перед другими. Назначаются аналоги половых стероидов.
При наличии определенных показаний женщине может быть назначено удаление яичников, вырабатывающих опасные гормоны.

При лечении инвазивного протокового рака молочной железы никак не обойтись без поддержки фармакологических средств. Лекарства, которые приходится принимать больной, разноплановы, но основу протокола составляют препараты таргетной терапии и химиотерапии.

Лекарства таргетной терапии назначаются для ослабления действия защитных сил мутированных клеток, что позволяет значительно эффективнее проводить лечение и быстрее прийти к ожидаемому результату.

В основном для решения данной проблемы применяют герцептин (трастузумаб), авастин, мебтера. Данный препарат (герцептин) относится к высокоочищенным белкам. Его введение позволяет выполнять своеобразную, специфическую иммунокоррекцию.

Лекарственное средство вводится больному только внутривенно капельно. График и дозировку препарата назначает лечащий врач исходя из клиники болезни и общего состояния здоровья пациентки. Вводить лекарства данной группы не допускается струйно или болюсно. Поэтому такую процедуру должен выполнять опытный медицинский работник.

За редким исключением пациентке удается избежать химиотерапии, остальным больным приходится пройти через это.

При проведении химиотерапии, имеется и своя обратная сторона. Применяемые препараты уничтожают не только мутированные клетки, погибает и какая – то часть здоровых тканей. Ряд препаратов данной группы категорически противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Лекарства, наиболее часто встречающиеся в протоколах лечения, относятся к фармакологической группе цитостатиков. Это такие, как циклофосфамид, циклофосфан, ледоксин, доксорубицин, фторурацил, циклофосфан — ЛЭНС, цитоксан, эндоксан.

Циклофосфамид – противоопухолевый препарат, который может быть назначен только опытным онкологом. Его введение недопустимо в домашних условиях. Процедуру должен проводить квалифицированный медицинский работник, с выполнением всех требований безопасности.

Побочные явления химиотерапии просто пугают, что отталкивает многих больных, но зачастую отказ от данной терапии может стоить женщине возврату заболевания и высокому риску летального исхода. К сожалению, на сегодняшний день такие лекарственные средства пока единственный эффективный метод борьбы с инвазивным протоковым раком молочной железы, в сочетании с другими методиками воздействия.

Онкология, ее генезис и механизм развития, до конца на сегодняшний день так и не поняты, но на вооружении традиционной медицины достаточно методов борьбы с этим страшным недугом, хоть и недостаточно, чтобы в ряде случаев победить его полностью. Получив на руки этот страшный диагноз больной, а с ним и его родные и близкие, готовы испробовать любые способы, только бы вернуть былое здоровье. Не на последнем месте стоит и народное лечение. Но стоит помнить, что одними методами нетрадиционной медицины избавиться от опухоли вряд ли получится.

Такое лечение должно проводиться с согласия лечащего врача и параллельно с традиционными протоколами терапии.

Для борьбы с таким заболеванием как инвазивный протоковый рак молочной железы недостаточным будет использовать рецепты народной медицины, способные только разрушать раковые клетки. В лечении принимают участие травы, обладающие различными, но определенными, характеристиками:

Иммуномодуляторы – активизирующие защитные силы организма на противостояние инородной инвазии. К таким можно отнести: копеечник, ряску, шток-розу, аконит, молочай Палласа, красную щетку, болиголов, астрагалы и другие растения.
Неядовитые растения, способные напрямую воздействовать на раковые клетки (сродни химиотерапии, но не заменяют ее). К данной категории можно отнести: лабазник, воробейник, донник, чернокорень, лопух, подмаренник, окопник и другие.
Травы, способные влиять на уровень гормонов. Их применение в такой терапии обязательно. К данной группе лекарственных трав причисляют: зюзник, синяк, клопогон, воробейник, воловик, окопник, чернокорень и другие.
Травы, позволяющие активизировать работу печени, что немаловажно для эффективного лечения и восстановления после терапии. К таким можно отнести: бессмертник, одуванчик, расторопшу, календулу, золототысячник, солянку, цикорий, тысячелистник и так далее.
Растения, которые обеспечивают организм поддерживающей терапией: диуретики, имеющие седативные характеристики, улучшающие работу органов пищеварения и так далее. Таким больным в курс траволечения обязательно вводят: сабельник, лабазник, кору ивы, пион и другие.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Выбирая народные средства терапии, следует больше узнать о том или ином рецепте. Не лишним будет пообщаться с больными, которые на себе испытали его действие. При этом лечение травами должно войти в протокол терапии только после разрешения лечащего доктора – онколога. Ведь травы не так безвредны, как многие думают. Только благодаря своей фармакологической активности препараты на их основе способны, так или иначе, воздействовать на работу органов и систем организма.

Предлагаем вам ряд средств, которые прошли проверку и показали достаточную эффективность, чтобы быть рекомендованными для лечения инвазивного протокового рака молочной железы.

С молодых веточек дуба снять кору, выдержать до полного высыхания. Порезать на более мелкие кусочки. Взяв столовую ложку, ввести в 200 мл крутого кипятка. Довести до кипения и минуты на две снять с плиты, после чего снова закипятить. Сосуд закупорить и укутать, оставив настаиваться еще два часа. Теплой жидкостью промокнуть ткань и в виде компресса накладывать на опухоль. Держать салфетку на протяжении двух часов. Процедуру повторять утром и вечером.
Четыре столовых ложки подмаренника цепкого залить двумя стаканами крутого кипятка. Оставить на два часа, после чего отцедить. Принимать небольшими глоточками по 100 г, четырежды в день. Можно в таком же режиме пить свежеполученный сок.
Молоденькие веточки вишни нарезать на небольшие палочки. Примерно пару горстей просушенного сырья залить двумя литрами молока от козы. Поставить сосуд с молочно-вишневой смесью на огонь и около шести часов томить на еле заметном огоньке. Пить трижды в день в перерывах между трапезами на протяжении 70 суток.

Высокую эффективность результата дают травы, относящиеся к ядовитым растениям. Поэтому их применение очень опасно. Следует точно выполнять рекомендованные дозировки. При этом недопустим их прием с другими лекарственными средствами, так как предугадать результат их совместного действия не всегда возможно. Принимать их следует курсами: три месяца лечения, затем пару недель перерыва.

Шляпки гриба мухомора собирают, сушат. Сырье настаивается на спирту или водке. Для этого потребуется пару ложек грибов и половина литра водки. Состав оставить в затемненном месте на две недели. Схема приема проста, но отступать от нее не следует. Начинать стоит с одной капли, ежедневно прибавляя еще по одно. На десятые сутки получится 10 капель в один прием. Затем идет обратный отсчет: по одной капле уменьшаем, дойдя до одной капле в сутки. После этого необходим перерыв, чтобы дать возможность больному организму хотя бы частично восстановиться. После отдыха курс терапии можно повторить. В перерывах между курсами следует пить отвары и настойки, полученные на основе трав, обладающих свойством выводить из организма токсины. Здесь подойдет софора японская, семена льна или цветы бузины черной. Такие настои желательно пить между любыми курсами, основу которых составляют препараты ядовитых растений.
Аналогично настаивается и по той же схеме принимается настойка из корня аконита. При этом для получения лекарства понадобится 20 г корня и 0,5 литра водки. Разность в том, что при повторном курсе терапии количество принимаемого лекарства можно довести до 20 капель.
Еще один настой готовится из княжика сибирского. Бутылку из темного стекла засыпаем измельченным растением на две трети. Остальной объем заполняем спиртом или водкой. Оставить настаиваться пару недель, после чего пить по тридцать – сорок капелек трижды на протяжении дня. Продолжительность терапии – три месяца.
В середине июня насобирать сорок плодов еще зеленых грецких орехов. Поместить их в емкость и дополнить ее очищенным керосином – около трех литров. Оставить на 40 суток настояться, после чего слить жидкость. Пить с 50 – 100 мл воды дважды в сутки, принимая лекарство перед едой. Первый день дозировка настойки – пять капель. Затем ежедневно добавляем еще две. Довести до 15 капель. Это количество неизменно выдерживать на протяжении двух недель, после этого следует в обратном порядке, ежедневно отнимая две капли уменьшать дозировку, доведя до 5 капель. Такой курс займет четыре недели. Данная схема более эффективна при доброкачественном характере опухоли. При раковом новообразовании дозировка лекарства и схема приема меняется. Следует пить по столовой ложке дважды в сутки, без перерыва на протяжении трех месяцев.

На сегодняшний это новое для нас направление в нетрадиционном лечении болезней предлагает достаточно широкий выбор препаратов, готовых помочь избавить человека от такого заболевания как рак. Но стоит помнить, что гомеопатия имеет достаточно высокий статус, а, соответственно, и опытных лекарей, а так же сырьевую базу, только у себя на родине – в Китае. Поэтому если простуду, насморк или усталость еще можно доверить нашим специалистам по восточной медицине, то такое тяжелое и опасное заболевание как инвазивный протоковый рак молочной железы все же лучше лечить методами традиционной классической медицины.

В большинстве случаев основой терапии рассматриваемого в данной статье заболевания все же является оперативное лечение. Методы его проведения определяются доктором индивидуально, основываясь на анализе стадии обнаружения патологии и состояния здоровья самого пациента, а так же при наличии сопутствующих болезней, имеющихся в анамнезе у больного.

Преимущественно, если пациенту диагностирована 1 или 2 стадия инвазивного протокового рака молочной железы, то онколог – маммолог может пойти на органосохраняющую операцию. Такой может стать лампэктомия – частичное иссечение опухолевого новообразования, совместно с небольшим объемом близлежащих тканей. Такое оперативное вмешательство позволяет женщине сохранить грудь. После этого она получает комплекс восстановительного лечения. Это лучевая терапия, лабораторный контроль.

В случае возможности проведения хирургического лечения на третьей стадии прогрессирующего заболевания, женщине назначается мастэктомия, которая предполагает не частичное, а уже полное удаление пораженной молочной железы (обычно в таком случае удалению подлежат и соседние лимфатические узлы). В ряде случаев пациентке может быть проведена сразу за мастэктомией и реконструкция груди.

Если результаты обследования показывают множественные метастазы или состояние больного тяжелое, в таком случае медики на оперативное вмешательство не идут.

После операции больная должна быть готова к ряду послеоперационных проявлений.

Из операционного шва какое – то время может сочиться сукровица.
Место операции затрагивает отек, который распространяется и на верхнюю конечность, располагающуюся со стороны поражения.
Возможно снижение подвижности плечевого сустава оперируемой стороны.

Не следует забывать и о психологической стороне данной операции. Такой женщине в послеоперационный период как никогда нужна поддержка родных и близких людей, а возможно и профессионального психолога.

Суть рекомендаций по предотвращению развития заболевания в сведении к минимуму всех факторов, способных стать катализаторами патологии. Как показывает практика, наиболее опасным в этом плане является у женщины возраст от 40 до 60 лет, когда ее организм начинает перестраиваться, приближаясь к менопаузе. При этом не остается в стороне и ее гормональный фон. Изменения гормонального баланса и может стать провокатором, который запустил процесс мутации клеток.

Именно поэтому профилактика инвазивного протокового рака молочной железы состоит в том, что женщины группы риска должны как минимум раз в полугодие посещать гинеколога или маммолога.

Современный ритм жизни и его особенности привели к тому, что достаточно многие женщины, рожая по одному ребенку, останавливаются на этом. Значительно сократился и срок грудного вскармливания новорожденного. Ряд представительниц прекрасного пола, чтобы не испортить форму груди, вообще не кормят малыша материнским молоком, предпочитая искусственные смеси. Такая картина негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы снизить риск развития онкологии, женщине необходимо зачать, выносить и родить ребенка. Желательно чтобы их было не менее двух. При этом новорожденного следует кормить грудью, поддерживая лактацию хотя бы год. Как подтверждение этого, за последнее время число женщин, не имеющих детей, возросло, увеличилась и частота диагностирования рассматриваемого заболевания. Наибольший процент таких случаев приходится именно на нерожавших или подвергшихся не одному аборту женщин.

Не следует сбрасывать со щитов и половую жизнь представительниц прекрасного пола. Чтобы снизить риск заболевания, она должна иметь одного партнера и вести постоянную половую жизнь. Продолжительные воздержания, как и частая смена партнеров, только увеличивает риск развития онкозаболеваний, а так же способствует распространению инфекций, передаваемых половым путем.

Стоит быть более разборчивыми и в питании. Следить за тем, чтобы организм не голодал, или, наоборот, не переедал. Стоит снизить потребление жирной, животной пищи. Питание должно быть рациональным и сбалансированным. Особое внимание следует обратить на продукты с повышенным содержанием витамина А и Е. Как показывают исследования, группа данных витамин оказывает на организм выраженное противоопухолевое действие.

Не последнее место занимает и одежда, особенно нижнее белье. Бюстгальтер, который носит женщина, должен быть удобным, нигде не давить и не стеснять движения.

Стоит принять за правило раз в месяц самостоятельно ощупывать свою грудь. Метод данного тестирования прост и может быть без труда освоен любой женщиной.

источник

Молочная железа отражает полное состояние всего женского организма. Специалисты уделяют особое внимание груди. Изменение в груди является первым признаком присутствия различных заболеваний в организме. Код МКБ 10 свидетельствует о наличии нескольких заболеваний молочных желез. Они различаются по определённым признакам и классифицируются по специальным кодам.

В настоящее время выявлены причины, которые способствуют развитию рака молочной железы. В первую очередь к ним относится начало менструального цикла в более раннем возрасте, или нарушение его в более зрелый период. Женщины, которые не смогли родить детей, склонны к развитию данного заболевания.

Отсутствие естественного кормления ребёнка, поздний климакс, злоупотребление вредными привычками, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нарушение эндокринной системы, изменение гормонального фона – данные причины провоцируют развитие рака.

Важно знать! На данный момент специалисты не выявили в женском организме наличие раковых клеток, которые могут являться главным провокатором в развитии болезни.

К самым главным признакам относится подвижность молочных желез. Они находятся в абсолютно безболезненном состоянии, размер которых является незначительным. Развитие опухоли начинается в молочных железах, которая приводит к нарушению их подвижности. Они изменяются в размере, деформируются, кожные покровы краснеют и шелушатся.

В самом начале заболевания сосок выделяет яркую красную жидкость, которая со временем приобретает тёмный оттенок. Опухоль является доброкачественной. Однако со временем может принять иную форму.

Обратите внимание! Следует внимательно следить за изменениями в груди и необычными выделениями.

Доктор в самом начале проводит диагностику с целью установления точного диагноза. В первую очередь он спрашивает у пациентки, как проходит менструация и с какими ощущениями. Особенно на данном этапе важна регулярность половой жизни, наличие детей и количество выкидышей. Подобные гинекологические обследования помогут разобраться в данном заболевании. Особенно доктор интересуется наследственной предрасположенностью.

При наличии точной информации специалист может поставить конкретный диагноз. Врач осматривает грудь и просматривает молочные железы. Особое внимание уделяются цвету, груди и выделениям, которые содержатся в соске у женщины. Обычно пациентка должна пройти маммографию, УЗИ, и сдачу определённых анализов.

Самым эффективным способом лечения на самом раннем этапе заболевания считаются специальные медикаменты. Обязательно следует сцеживать молоко. Для этого необходимо приобрести молокоотсос. Однако идеальным вариантом является процедура, которая выполняется руками. Женщина может проводить процедуру самостоятельно в домашних условиях.

Сильные болезненные ощущения могут помешать провести процедуру самостоятельно. В таком случае необходимо обратиться к специалистам. Доктор назначает антибиотики, которые оказывают эффективное действие в борьбе с подобным заболеванием.

В редких случаях доктора используют хирургические методы.

Каждая женщина в любом случае должна посещать специалистов несколько раз в год и проводить определённое обследование. Заболевание лучше выявить на самых ранних сроках, чтобы в последствии можно было избежать серьёзных осложнений. Правильный образ жизни является оптимальным вариантом и профилактической мерой в борьбе с раком молочных желёз.

источник

С50 злокачественное новообразование молочной железы;
С50,0 сосок и ареол;
С50,1 поражена центральная часть молочной железы;
С50,2 поражение верхневнутренний квадрант;
С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта;
С50,4 поражение верхненаружнего квадранта;
С50,5 поражение нижненаружнего квадранта;
С50,6 подмышечная область;
С 50,8 поражение более чем одной позиции;
С50,9 локализации развития рака не определена;
D05.0 дольковая карцинома in situ;
D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

протоковый;
дольковый;
слизистый;
медуллярный;
тубулярный;
апокриновый;
другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

TX — первичная недоступна оценке;
TO — нет ни каких признаков первичной опухоли;
Tis — рак;
Tis (DCIS) — протоковая карцинома;
Tis (LCIS)- дольковая карцинома;
Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой;
Т1 — опухоль размером до 2 см;
Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см;
Т3 — опухоль размером более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.

N — регионарные лимфатические узлы

NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены.
N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах.
N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I.II Уровня, которые не спаяны между собой.
N2 а- наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.II уровня , которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).
N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется;
М1 — отдаленные метастазы имеются.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Подразделяют 4 стадии рака.

размер опухоли в переделах 2 см;
отсутствие метастаз.

размер опухоли 2-5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах;
возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

размер опухоли более чем 5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

Определяет стадии рака молочной железы классификация TNM Classification of Malignant Tumours, принятая ВОЗ для всех злокачественных новообразований. Для онкологической маммологии на основе рекомендаций ведущих специалистов она адаптирована с введением детализации.

Классификация рака молочной железы по TNM измеряет анатомическую степень опухоли на основе ее размера, распространенности на лимфатические узлы в подмышечных впадинах, шее и в груди, а также отмечает наличие метастазов. Данная международная классификация рака молочной железы принята International Association for Breast Cancer и Европейским обществом медицинской онкологии (EUSOMA).

По TNM-классификации, раковое заболевание молочных желез имеет следующие стадии:

T0 – признаки рака молочной железы не обнаружены (не доказаны).
Tis (tumor in situ) обозначение относится к карциномам и расшифровывается так: аномальные клетки обнаружены на месте (инвазия отсутствует), локализация ограничивается протоками (DCIS) или дольками (LCIS) молочной железы. Также есть Тis Paget, то есть болезнь Педжета, поражающая ткани соска и ареолы груди.
Т1 – диаметр опухоли в самом широком месте 20 мм или меньше:
- Т1а – диаметр опухоли > 1 мм, но 10 мм, но ≤ 20 мм.
Т2 – диаметр опухоли > 20 мм, но ilive.com.ua
Злокачественные опухоли в области молочных желез являются одной из самых серьезных медицинских и социальных проблем. По данным статистики, заболеваемость раком груди очень высока – всего в мире насчитывается около 1,5 млн женщин с таким диагнозом. Примерно для 400 тыс. из них болезнь заканчивается летально, поэтому так важна своевременная диагностика и лечение рака молочной железы.

Подробная классификация рака молочной железы по стадиям (TNM) и другие классификации освещены на нашем сайте.

В современной медицине определены такие группы риска возникновения рака груди:

— Группа невысокого риска (в 1-2 раза выше). Сюда относятся женщины, в раннем возрасте использовавшие КОК, особенно до первой беременности. Примерно на 35% повышает ЗГТ. Также в эту группу входят женщины, имеющие в анамнезе прерывание первой беременности и женщины, в чьем рационе много жиров (насыщенных), которые повышают содержание в плазме эстродиола.

— Группа среднего риска (повышается в 2-3 раза). Здесь основными факторами выступают: поздние первые роды, раннее менархе, поздняя менопауза, другие виды рака в прошлом, злоупотребление спиртным, бесплодие, повышенная масса тела, пролиферативные явления в груди, ожирение после менопаузы.

— Группа высокого риска (повышен в 4 и более раз). К этой категории относятся женщины после 50 лет и женщины, чьи родственницы 1-й линии имели этот диагноз. Также повышается риск у женщин, перенесших рак груди в прошлом, после воздействия радиации, при пролиферативных болезнях груди с наличием атипии. Серьезным фактором является мутация генов BRCA1, BRCA2.

В ряде случая устанавливается диагноз «наследственный рак». Критериями для его постановки служат:

• Начало болезни в молодом возрасте. • Развитие опухоли в двух грудях. • Наличие у пациентки родственниц 1 и 2 степени родства, перенесших рак груди. • Множественный характер новообразований у пациентки или (и) родственников. • Наличие специфических опухолевых ассоциаций.

К настоящему времени ученым удалось выявить несколько генов, которые отвечают за предрасположенность к злокачественным процессам. Это гены BRCA1, BRCA2, р53, PTEN. Последние два ответственны за семейную и индивидуальную расположенность к синдромам Кауден и Ли–Фраумен. По данным исследований до 40-70% случаев наследственного рака груди связано с мутациями генов BRCA1, BRCA2. Выяснилось, что носительницы этих мутаций имеют крайне высокий риск злокачественного процесса в одной железе – до 80%. А риск появления опухоли во второй груди — 50-60%. (В общей популяции эти показатели – 2 и 4,8%). У носительниц мутации BRCA1 пик заболеваемости приходится на 35-39 лет, при мутации гена BRCA2 – на 43-54 года. Стоить отметить, что у пациенток с мутацией BRCA2 прогноз лучше, чем при спорадическом раке или мутации BRCA1. Беременность и роды при мутациях, как выяснилось, не являются защитными факторами. Так, рожавшие женщины с мутациями заболевают раком до 40 лет еще чаще, чем нерожавшие (примерно в 1,7 раза). Причем с каждой следующей беременностью риск возрастает. При выявлении генной мутации лечение следует пересмотреть.

Лечение таких женщин имеет свои особенности:

• Органосохраняющие операции не проводят. • Рекомендуют провести мастэктомию в целях профилактики. • Расширяются показания к химиотерапевтическому лечению. • В случае мутации BRCA1 рекомендована оварэктомия для профилактики.

В общем информация о раке груди представлена на данный момент постулатами B. Fisher:

— Диссеминация носит хаотичный характер, т. е. строго порядка рассеивания злокачественных клеток не существует. — Злокачественные клетки проникают в регионарные лимфоузлы путем эмболизации, и барьер этот не является эффективным. — Огромное значение для опухолевой диссеминации имеет распространение злокачественных клеток по организму с кровотоком. — Операбельный рак груди является системным заболеванием. — Нет большой вероятности, что варианты хирургического вмешательства оказывают влияние на выживаемость пациенток. — До 25% пациенток с непораженными лимфоузлами и около 75 % женщин с пораженными регионарными лимфоузлами в течение 10 лет погибают в связи с отдаленными метастазами. — При раке груди необходимы дополнительные методы, обеспечивающие системное терапевтическое воздействие.

Пальпация наиболее информативна во время первой фазы цикла. Этот метод дает возможность не только выявить наличие опухоли, но и оценить ее размер. Также при помощи пальпации можно изучить состояние лимфоузлов и предположить стадию болезни. На поздних стадиях развития рака осмотр считается едва ли не самым информативным диагностическим методом. На этом этапе можно наблюдать отечность кожных покровов, инфильтрацию ткани, прорастание новообразования в кожу груди. Если раковая опухоль расположена в районе переходной складки, рентгеновское исследование его может и не выявить. Вот почему осмотр и пальпация имеют такое значение при диагностике. Пальпация и осмотр дают наиболее точные результаты во время первой фазы цикла (на 5-10 день). Однако бывают случаи, когда они не дают результата. Речь идет о непальпируемых новообразованиях, диаметр которых не достигает 1 см. Также нужно учесть, что точно оценить состояние регионарных лимфоузлов с помощью этих методов также невозможно.

Узловой рак груди нужно отличать от узловой мастопатии, кисты молочной железы, рак Педжета необходимо дифференцировать с аденомой соска. Также большое значение имеет дифференциальная диагностика при отечно-инфильтративном раке. Его необходимо отличать от рожистого воспаления и мастита.

Формулируя точный диагноз, нужно принимать во внимание сторону развития опухоли и квадрант железы. Также учитывают форму роста (диффузный или узловой рак), диаметр новообразования, состояние прилегающих тканей, наличие пораженных лимфоузлов и определяемых отдаленных метастазов. Приведем пример формулировки диагноза T2N1M0 (II B степень). Это означает, что опухоль имеет диаметр до 5 см, в подмышечных лимфатических узлах присутствуют единичные метастазы (до 3). Отдаленные метастазы выявлены не были.

Рак молочных желез, или любые другие злокачественные опухоли не лечатся народными средствами! Нет ни одного достоверного случая исцеления без врачебного лечения. Каждодневное отсрочивание оказания медицинской помощи может привести к распространению патологического процесса и смерти.

Определяясь с тактикой лечения пациентки, принимают во внимание такие факторы прогноза:

— Размеры первичной опухоли. — Присутствие злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах. — Степень злокачественности по данным гистологии. — Рецепторный статус. Обнаружение в клетках опухоли ЭР и (или) ПР говорит о том, что опухоль высоко дифференцирована. Чувствительность клеток опухоли к гормональному лечению во многом связана с экспрессией ЭР и ПР на клеточной мембране. У женщин разных возрастных категорий содержание ЭР и ПР отличается. Так, ЭР и ПР обнаруживаются у 45 % в пременопаузе и 63% пациенток в постменопаузе. Целью гормональной терапии является уменьшение воздействия эстрогенов на опухолевые клетки. Если опухоль гормонозависима, то ее рост замедляется. — Активность синтеза ДНК. О ней можно судить по таким показателям: число ДНК анэуплоидных опухолей; доля клеток в Sфазе клеточного цикла; гиперэкспрессия Ki67, плоидность, активность тимидинкиназы. • Ki67 – обозначение особого маркера, который характеризует способность новообразования к пролиферации. Данный ядерный Аг экспрессируется в любой фазе клеточного цикла, за исключением G0. Поэтому он является маркером роста популяции клеток. • Рецепторы факторов роста или регуляторов роста — EGFR; HER2/neu. Трансмембранный гликопротеин HER2/neu представляет собой тирозинкиназный рецептор. При его стимуляции запускаются транскрипционные механизмы, из-за чего начинается ускорение клеточного роста и пролиферации. Исследования с экспериментальными моделями подтвердили, что Her2/neu может быть причиной устойчивости новообразования к эндокрино- и химиотерапии. • Сосудистый эндотелиальный факт роста VEGF способствует пролиферации клеток эндотелия и их миграции. Но при этом он ингибирует апоптоз (разрушение) этих клеток (прогрессию опухоли и появление метастатических очагов связывают с ангиогенезом). • Эндотелиальному фактору роста, который выделяется тромбоцитами, по своим функциям и строению аналогична тимидинфосфорилаза. Это фермент, являющийся катализатором обратного дефосфорилирования тимидина в тимин и 2дезоксирибозо1фосфат. Его гиперэкспрессия способствует быстрому росту новообразования и делает клетки резистентными к апоптозу, который индуцировала гипопсия. • Онкогены BRCA1, BRCA2. В настоящее время активно исследуются и другие биологические факторы. Прежде всего, это касается Bcl2, p53, PTEN, CDh2, MS h3, ML h2, ALCAM/CD166. Bcl2 представляет собой довольно разнородное семейство белков. Некоторые из них, такие как Bcl2 и BclXI замедляют апоптоз, поскольку они ингибируют высвобождение апоптозиндуцирующего фактора и цитохрома С. В тоже время другие белки (Bad и Bax) оказывают обратное действие, т.е. вызывают ускорение апоптоза. Если происходит повреждение структуры ДНК, белок р53 активирует механизм апоптоза. Это препятствует размножению клеток, имеющих нарушенный генетический аппарат. Известно, что нормальный p53 имеет свойство быстро деградировать, поэтому определить его наличие в ядре очень трудно. Мутантный p53 препятствует апоптозу, из-за чего клетки становятся устойчивыми к химиотерапии и лучевым методам лечения.

При опухолях груди вариантов оперативного лечения несколько:

— Радикальная мастэктомия, при которой сохраняются грудные мышцы. Эта процедура является стандартной. После нее может проводиться первичная маммопластика.

— Ареолосохраняющая мастэктомия. После этого вмешательства также возможна пластическая операция.

— Органосохраняющее хирургическое вмешательство и последующее лучевое лечение.

— Туморэктомия, которая сочетается с лучевым и медикаментозным лечением. Этот метод применяют для терапии пациенток с внутрипротоковым раком in situ. В таких случаях обязательно исследуют сторожевой лимфоузел. Некоторым больным выполняют интраоперационное облучение (доза 20 Гр).

Многелетняя медицинская практика показывает, что увеличение объема хирургических процедур не оказывает положительного влияния на выживаемость больных. Радикальная мастэктомия выполняется при местнораспространенном процессе или когда опухоль имеет центральную локализацию. Во время операции удаляют клетчатку (подмышечную и межмышечную, также подключичную и подлопаточную). Грудные мышцы сохраняют. Благодаря низкой травматичности процедуры снижается вероятность осложнений (боли, невралгии, венозная недостаточность, лимфостаз). Для того чтобы не допустить психической травмы, проводят одномоментную маммопластику.

При 1 стадии рака молочной железы, а также при стадии 2а возможно проведение органосохраняющей операции. В некоторых случаях можно сохранить грудь и при 3 стадии рака груди (после лучевой и химиотерапии). Органосохраняющие вмешательства положительно влияют на психическое состояние пациенток и качество их жизни. Проведение туморэктомии пожилым женщинам с последующим облучением и гормонотерапией не оказывает серьезного влияния на показатели общей и безрецидивной выживаемости. К реконструктивным вмешательствам современная медицина относится как к важному этапу комплексной терапии. Цель маммопластики – не допустить ухудшения психоэмоционального состояния женщины. Эта процедура может быть первичной и отсроченной.

Для восстановления формы груди и ее объема сегодня используют два метода:

— Эндопротезирование. — Реконструкция с применением аутогенной ткани. При неоперабельном местнораспространенном или метастатическом раке в некоторых случаях проводят паллиативные операции. Они показаны больным с распадом опухоли и кровотечениями. При этом соблюдаются такие правила: — Если у пациентки не выявлено отдаленных метастазов и остаются перспективы лечения, операция должна выполняться, как радикальная. — Вполне вероятно, что адъювантная терапия поможет больной с местнораспространенной опухолью излечиться, а пациентке с отдаленными метастазами она может продлить жизнь на годы. Женщины, прошедшие лечение, должны проходить комплексную диагностику каждые полгода в течение 2 лет. В дальнейшем их обследуют раз в год.

Пластика после удаления груди (фото до и после)

При мутациях генов BRCA I и II в целях профилактики проводят двустороннюю мастэктомию и овариоэктомию. Таким образом риск развития злокачественного процесса удается снизить более чем на 90%.

Маммография: что это, как делают, расшифровка результатов

Маммография молочных желез включена в стандарты профилактических мероприятий для ранней диагностики рака молочной железы, по достижении 40 летнего возраста каждая женщина обязана пройти

Подробно УЗИ молочных желез: норма, как проходит, расшифровка результатов

УЗИ молочных желез – хороший способ диагностики изменений. Кроме этого, обследование с помощью ультразвука совершенно безболезненно и не наносит вреда организму. Какой-либо подготовки

Подробно Выделения из сосков

Обнаружив выделения из сосков, большинство женщин начинают паниковать, подозревая у себя наличие серьезного заболевания. На самом же деле во многих случаях это явление не является симптомом

Подробно Мастопатия молочных желез: что это такое, схемы лечения и препараты

Мастопатия молочных желез часто встречающееся заболевание у женщин с нарушенным гормональным фоном, характеризующееся появлением болей в груде в середине менструального цикла.
- Клиники вашего города
- Врачи вашего города
источник