Меню Рубрики

Когда назначают красную химию при раке груди

Химиотерапия – один из основных методов лечения, которые применяется при многих онкологических заболеваниях. Сегодня мы рассмотрим особенности проведения химиотерапии при раке молочной железы – да-да, здесь она тоже активно используется. А так как РМЖ является, пожалуй, самым частым онкозаболеванием у женской половины человечества, именно химиотерапия этого органа является самой частовстречаемой. Ну что же, завязываем с представлением, поехали разбирать!

Химиотерапия молочной железы производится на всех этапах лечения. В зависимости от этапа и происходит классификация. Вот некоторые виды проводимой «химии»:

  1. Лечебная. Применение химиотерапии в качестве основного метода воздействия на опухоль. Задача этого лечения – остановка процессов деления опухоли, уменьшение ее размеров, а также борьба с появившимися метастазами в организме больного.
  2. Адъювантная. Применяется не как основной, но дополнительный метод лечения или даже в качестве профилактики. Возможно применение ка до операции так и после нее. В любом случае применяется для операбельных образований. Соответственно и задача – или уменьшить размеры опухоли до операции, или уничтожить ее раковые клетки после проведения хирургического вмешательства.
  3. Индукционная, неоадъювантная – применяется при неоперабельных случаях. Одна из частых задач – приведение размера новообразования к операбельному виду для ее дальнейшего удаления.
  4. Профилактическая – проводится как правило для предупреждения возможных рецидивов.

Современная медицина богата препаратами и для химиотерапии. Многие из них даже не оказывают общего действия на организм с множеством побочных эффектов, а влияют конкретно на злокачественные клетки. Такую терапию еще по-другому называют таргетной.

Мы уже подробно рассматривали общие категории и конкретные препараты, применяемые в химиотерапии. Здесь стоит отметить – ничем особым оно не отличается. Поэтому еще раз кратко про препараты упомянем здесь:

  • Алкилирующие, цитостатики – влияют на ДНК, разрушают клетки подобно лучевой терапии. Типичный представитель при РМЖ – циклофосфамид.
  • Антиметаболиты – влияние на процесс деления раковых клеток, а точнее на разрушение клетки при этом процессе. Примеры – Гемцитабин, 5-фторурацил.
  • Таксаны – воздействие на микортрубочки клеток. Примеры – Паклитаксел, Доцетаксел.
  • Раковые антибиотики – но не путайте их с обычными, влияют на увеличение времени деления клеток. Пример – Адриамицин.

Обычно эти препараты по назначению лечащего врача применяются в комплексе. Вот некоторые реальные схемы лечения препаратами:

  1. CMF – Циклофосфан + Метотрексат + Фторурацил.
  2. FAC – Фторурацил + Адриабластин + Циклофосфан.
  3. CAF – Циклофосфан + Адриабластин + Фторурацил.
  4. Таксаны – Доцетаксел + Паклитаксел.

Еще химиопрепараты и саму терапию делят по цветам. Так, например, красная – самая сильная, самая эффективная, на базе алкилирующих препаратов, но при этом и побочные эффекты от нее самые максимальные. Вот примеры еще типов химий по цветам:

  • Красная – Эпирубицин
  • Голубая – Циклофосфамид
  • Желтая – Фторурацил
  • Белая – Таксол

Обычно врач чередует виды химиотерапии для достижения максимального эффекта лечения молочной железы. К тому же подобное чередование не просто облегчит нагрузку на организм пациентки, но и предотвратит возможное привыкание к препаратам.

Красная терапия – основной выбор при лечении рака молочной железы. Именно применение этой химии в последние годы заметно снизило смертность от этого вида онкологии.

Курс химиотерапии не нарушает традиционного течения жизни пациентки, кроме как побочными эффектами. Но для их разрешения врачи рекомендуют проходить саму терапию именно в конце недели, чтобы за выходные можно было свободно восстановиться.

Вот как в среднем подходят при проведении лечения химии:

  1. Расчет дозировки препаратов – на основе веса, роста, давления, пульса.
  2. До курса употребляются препараты с согласованием с врачом для уменьшения действий побочки.
  3. Ввод основного препарата происходит внутривенно через капельницу. Пациентка при этом обычно лежит на кушетке.
  4. После курса лечения обязательно регулярно сдается анализ крови

Среднее количество назначенных курсов лечения – 4-7. Порой число циклов расширяют до 9. В среднем это занимает времени 1,5 месяца.

Лечение химиотерапией обычно происходит с тяжелыми побочными эффектами. Это не случайно, действие ядовитых химических препаратов направлено на разрушение раковых клеток, но в отличие от таргетной терапии здесь происходит общее влияние и на здоровые клетки тела больного. Такое влияние и приводит к возникновению неприятных осложнений. И чем больше курсов и полученная доза – тем переносимость будет только хуже.

Но не все так плохо – все люди по-разному ее переносят, а кто-то даже совсем не чувствует отличий от проводимого лечения. Но главное, о чем нужно помнить, это эффективность самого лечения против карциномы – а это действительно должно мотивировать, чтобы преодолевать любые сложности. К тому же именно химия добивает опухоль до конца, не давая ей даже шансов на дальнейшее восстановление и рецидивы.

А вот тот самый список побочных эффектов, с которыми может столкнуться пациент:

  • Тошнота и рвота – самый верный гость химиотерапии.
  • Запоры и диарея – вообще работа желудочно-кишечного тракта особо подвержена химии.
  • Потеря аппетита, вкуса, а на фоне этого и похудение.
  • Нарушение гормонального фона, а с ним и изменение менструального цикла.
  • Усталость и сонливость.
  • Снижение иммунитета из-за влияния на уровень лейкоцитов, а отсюда и подверженность заболеваниям.
  • Повышение температуры.
  • Анемия.
  • Кровотечения и гематомы по телу.
  • Облысение – один из самых пугающих недугов для женщин.

Про восстановление после химиотерапии мы уже написали прекрасную статью. Как раз в ней очень подробно расписано, что делать в случае возникновения тех или иных появившихся постлечебных симптомов и как восстановить свое нормальное состояние после химиотерапии. Здесь лишь скажем, что многое из списка выше устраняется теми же таблетками, которые при необходимости назначит врач.

Нередко применение химиотерапии просто бессмысленно – например, у женщины нет усвоения применяемых химиопрепараторв. Тогда может применяться альтернативные виды лечения вроде гормональной терапии. При этом нельзя сказать, что какой-то из этих методов лучше или хуже – просто в каком то случае у них разная усваиваемость.

И снова про диету при химиотерапии у нас уже есть целая большая статья. Питание после химиотерапии при раке груди не сильно отличается от обычного питания после химии, так что в очередной раз рассмотрим общие рекомендации.

  • Соблюдаем баланс белков, жиров и углеводов – не делаем упор на чем-то одном. Это очень важно для получения энергии телом в целях быстрого восстановления.
  • Фрукта, овощи, зерна, бобы – классика питания при раке.
  • Витамины – можно мультивитаминные комплексы. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Есть мнение, что витамины группы B напротив восстанавливают раковые образования.
  • Употребляем больше жидкости, достаточно обычной воды около 2 литров в день. Вода будет выводить токсины из организма. Можно совместно употреблять зеленый чай.
  • Минимум сахара и животной пищи.
  • Убираем из меню копченое, жареное, жирное, маринованное, соленое.
  • Питание производится небольшими порциями, но около 6 раз в день. Это позволит поврежденному ЖКТ лучше усвоить всю пищу, да и частично разрешит проблему тошноты и рвоты.
  • Исключаем алкоголь – вредные привычки только провоцируют обострение болезней.

Лечение рака молочной железы химиотерапией более чем возможно. В интернете можно найти сотни по итогу вылеченных счастливых женщин, которые все же нелестно отзывались о побочных эффектах химии. Но главное – именно химия на начальных стадиях (1 и 2 стадия) может спасти вашу грудь от полного удаления (мастэктомия). А не это ли истинное желание любой больной. В общем верьте в себя, доверяйте рекомендациям лечащего врача и идите до конца в этой непростой борьбе!

источник

Что такое красная химия при раке молочной железы: особенности проведения процедуры и вероятные побочные эффекты

Для проведения химиотерапии используются различные группы препаратов, условно разделенных на цвета. Красная считается самой мощной по действию, среди других разновидностей, к которым относится желтая, белая, синяя.

Существует три основных препарата, относящиеся к красной химии:

  • Идарубицин. Относится к группам антрациклиновых антибиотиков, назначается по индивидуальной программе, совместно с препаратами, имеющими миелотоксическое действие, токсическое воздействие значительно увеличивается.
  • Эпирубицин. Цитоксический антибиотик, антрациклиновой группы. С осторожностью комбинируется с другими лекарственными средствами, так как активно вступает в различные химические реакции.
  • Доксорубицин. Также относится к антрациклиновым антибиотикам, совместно с другими лекарственными средствами применяется редко из-за усиления токсического эффекта.

Чтобы предупредить такие ситуации, дозировка определяется на основании общего веса пациента, характеристик опухоли (размер, стадия, метастазирование, структура образования), возраста, сопутствующих заболеваний.

Красная химия при раке молочной железы вводится внутривенно, по выбранной схеме. Применяется как основное лечение или в качестве вспомогательной терапии, например, перед операцией. Лечение обязательно предполагает некоторый перерыв, при котором организм восстанавливается после усиленной интоксикации, врач наблюдает за динамикой изменения.

Основными показаниями к применению химиотерапии красного типа являются:

  1. Предупреждение развития вторичного рака, когда метастазы распространяются на другие органы.
  2. Если другими методами, включая более щадящие виды химиотерапевтического воздействия, не удалось достичь стадии ремиссии.
  3. Планируется хирургическое вмешательство, но размер опухоли не позволяет выполнить требуемые манипуляции.

Показания для применения красной химии должны быть обоснованными, так как воздействие сильных токсинов на весь организм оказывает не только влияние на патогенные клетки, но и на здоровые.

Диагностика проходит комплексно с применением УЗИ, анализов крови, в том числе на гормоны и онкомаркеры, а также с использованием других необходимых мероприятий.

Ограничениями к применению красной химиотерапии являются состояния, при которых процедура может ухудшить состояние. К ним относится:

  • Значительная потеря веса, истощение.
  • Интоксикация организма, сопровождающаяся типичной симптоматикой.
  • Серьезные нарушения работы печени, в том числе, на это может указывать повышенный билирубин, желтушность кожных покровов, склер и других тканей.
  • Обширное метастазирование, переходящее на печень, головной мозг.

Для химиотерапии, особенно такой мощной, как красная, характерны определенные побочные явления. Интенсивность их проявления может быть разной, преимущественно они заключаются в следующих состояниях:

  • Расстройства работы ЖКТ. Присутствует тошнота, может переходить в рвоту. Со стороны кишечника – нестабильный стул, возможно развитие воспаления, эрозии.
  • Развитие проблем с кровеносными сосудами, отечность, повышается риск тромбоза.
  • Снижение защитных функций организма, пациент становится более восприимчив к вирусам, инфекциям.
  • Нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы.
  • Нейропатия.
  • Снижение веса, что может объясняться в том числе проблемами с ЖКТ, потерей аппетита, частой рвотой.
  • Выпадение волос. Явление временное, через некоторое время волосы отрастут, некоторые отмечают, что они становятся гуще.

Проявление побочных эффектов зависит от особенностей организма, его способностей к восстановлению после токсических веществ. Неприятные ощущения со стороны ЖКТ можно немного снизить, если организовать правильное и регулярное питание. Не нужно бояться побочных эффектов, так как они могут быть временными и не всегда переходят в долгосрочную стадию.

Красная химия при раке молочной железы может стать единственным методом борьбы с онкологией. Процедура хотя и имеет ряд серьезных сопутствующих последствий, но в ряде случаев помогает продлить жизнь, добиться стадии ремиссии.

источник

Химиотерапия является одной из методик комплексного лечения рака молочной железы. Суть терапии заключается в приеме препаратов, способствующих разрушению злокачественной опухоли и препятствующих образованию новых раковых клеток. Такое лечение применяют до или после хирургической операции.

Химиотерапию можно разделить на красную, желтую, белую и голубую. Название будет зависеть от цвета препарата, применяемого при лечении.

Красная химия при раке молочной железы — что это такое? Это лечение препаратами, которые дают раствор красного цвета. Данный вид терапии широко применяется при лечении раковых опухолей в молочной железе. В результате чего состояние большинства пациенток заметно улучшается.

При назначении этого вида лечения нужно полностью обследовать больного. Применяя красную химиотерапию следует учитывать индивидуальные особенности пациентки. Измеряются вес, рост пациентки, измеряется давление. Это делается для того, чтобы безошибочно рассчитать дозировку лекарства.

Лекарство вводится через капельницу.

При проведении такого вида лечения женщина живет обычной жизнью. Она может посещать работу.

Данный вид химиотерапии эффективный (повышенные дозы лекарственных средств способны в короткие сроки остановить рост и деление раковых клеток), но очень жесткий и обладает большим токсическим эффектом на весь организм. Этот эффект представляет собой угрозу для организма, поскольку снижается уровень лейкоцитов, защищающих человека от инфекций. В ходе применения красной терапии резко повышается температура тела до тридцати восьми градусов. В дополнение ко всему назначают еще и антибиотики.

Лечение раковых заболеваний предполагает несколько курсов химиотерапии. Может применяться как самостоятельное лечение или в постоперационный период.

Читайте также:  Что является профилактикой от рака груди

Чтобы не было привыкания к применяемым препаратам и облегчить нагрузку на организм, а также для разностороннего воздействия на злокачественные клетки, рекомендуется чередовать виды лечения.

Грудной рак имеет склонность к рецидиву. Поэтому химиотерапию нужно проводить до конца, несмотря на большой список побочных реакций.

Обязательно нужно делать перерыв между курсами, поскольку в этот период организм восстанавливается и формируются новые здоровые клетки.

После каждого курса химиотерапии сдаются анализы крови. Это нужно для наблюдения за уровнем лейкоцитов.

Наибольший вред наносится волосяной луковице. Пациентки полностью теряют волосы и брови. А также ресницы.

  • Страдает костный мозг. Работа нервной системы также нарушается. Развивается анемия.
  • Страдает желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, рвота, запоры, понос.
  • Снижается иммунитет.
  • Снижается концентрация внимания и ухудшается память.
  • Может развиваться рак других органов (например, рак крови).
  • Происходят нарушения психики.
  • Усиление чувства страха и беспокойства.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Изменяются вкусовые предпочтения. К любимым блюдам может возникнуть отвращение.
  • Возникают изменения в эндокринной системе.
  • Меняется менструальный цикл.
  • Быстрая утомляемость. Вялость. Повышенная усталость.
  • Склонность к инфекциям.
  • Быстрое появление гематом и синяков.
  • Угнетение функций яичников.
  • Существенная потеря веса.

Все эти нарушения проявляются на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Больной нужна постоянная поддержка близких и родственников, а также медперсонала.

Для снижения побочных эффектов назначают дополнительные препараты. После курса лечения возможно восстановление органов, получивших отрицательное воздействие.

Поскольку этот вид лечения очень токсичен, организм с трудом справляется с красным раствором. К тому же, препараты убивают не только раковые, но и здоровые клетки. Поэтому в качестве самостоятельного лечения применяется в особых случаях.

Поскольку данный вид лечения наносит удар всему организму и он находится в ослабленном состоянии, то женщине необходимо восполнить его энергией и жизненно важными элементами.

Поэтому важно придерживаться особого питания.

  1. Суточный рацион должен содержать повышенные дозы белка, растительных жиров и углеводов.
  2. Обязательно добавить злаковые культуры, овощи и фрукты. Обязательно употребление воды до двух литров (и даже больше) в день. Повышенное употребление воды необходимо, так как химиотерапия приводит к обезвоживанию.
  3. Свести к минимуму потребление животной пищи и сахара.
  4. Исключить жареную, жирную и копченую пищу.
  5. Исключить употребление консервов.

Для питья подходят минеральная вода без газа, молочные напитки и зеленый чай. Следует исключить из рациона алкоголь и крепкий чай и кофе.

При повышенной отечности следует снизить потребление жидкости.

Принимать пищу желательно небольшими порциями, часто и, желательно, в одно и то же время.

источник

Красная химиотерапия – это наиболее токсичная форма лечения препаратами химиотерапии. Название «красная» химиотерапия получила из-за цвета составляющего вещества. Составляющие красной химиотерапии:

Все эти препараты имеют красный цвет и высокую степень токсичности. Красная химиотерапия проводится как самостоятельный метод или в комплексном лечении после хирургического вмешательства.

В Юсуповской больнице применяют все виды лечения рака в зависимости от показаний. Врач направляет пациентку на диагностические исследования с помощью МРТ, КТ или УЗИ. После полного обследования назначается лечение. Красная химиотерапия требует учета всех индивидуальных особенностей организма больного, тщательного подбора дозы в зависимости от возраста, веса и сопутствующих заболеваний. Для снижения токсической нагрузки во время лечения красной химиотерапией делают перерывы. Это помогает восстанавливаться организму, способствует выводу токсических веществ.

Во время лечения красной химиотерапией у пациенток поднимается температура, очень часто исчезает аппетит, наступают изменения в работе эндокринной системы, нарушается менструальный цикл, угнетается функция яичников, появляется склонность к различным инфекциям. Для снижения токсического воздействия химиотерапии дополнительно назначают препараты, в том числе антибиотики, препараты от тошноты, рвоты. Красная химиотерапия назначается в случаях агрессивной и сложной в лечении формы рака. Показанием для назначения красной химиотерапии служат следующие состояния:

  • Для профилактики распространения метастазов.
  • При наступлении ремиссии только после проведения химиотерапевтического лечения.
  • В качестве подготовительного к операции лечения.

При проведении данного типа химиотерапии пациентка должна придерживаться щадящего режима, избегать переохлаждения, стресса, полноценно питаться, голодание может усугубить состояние больной.

Красная химиотерапия дает большое количество побочных эффектов. Большинство пациенток отзываются о красной химиотерапии как о методе тяжелом, но эффективном. Многие пациентки прошедшие красную химиотерапию рассказывают о том, что ухудшается общее состояние, выпадают волосы, нарушается координация движения, часто кружится голова, мучает тошнота, появляется дискомфорт и боли в области ЖКТ, нарушается слух, могут начаться судороги. В некоторых случаях происходит снижение уровня гемоглобина крови, лейкоцитов, возникают тяжелые проблемы со здоровьем, химиотерапию приходится отменять, заменять метод проведения химиотерапии, препараты.

При проведении химиотерапии важно соблюдать определенную диету, полноценно отдыхать, бывать на свежем воздухе. Пациенткам, проходящим лечение с помощью химиотерапии, следует исключить из рациона питания:

  • Жареное, соленое, острое, маринованное, кислое, жирное.
  • Употреблять меньше мяса, заменив его рыбой.

Все продукты должны быть свежеприготовленными, в меню должно быть достаточно овощей и фруктов, продуктов с высоким содержанием витаминов, микроэлементов. В рацион включают морепродукты, сухое красное вино, свежевыжатые соки. Рыбу, овощи готовят на пару, отваривают. Отзывы после химиотерапии при раке молочной железы говорят о ней как о тяжелом, но спасительном методе лечения рака. Химиотерапия при метастазировании раковой опухоли значительно продлевает жизнь пациенткам.

Низкодифференцированный рак молочной железы – это агрессивная форма рака с неблагоприятным прогнозом выживания. Низкодифференцированный рак молочной железы характеризуется быстрым метастазированием, быстрым поражением всей молочной железы, очень сложно поддается лечению. Химиотерапия при низкодифференцированном раке показана всем пациенткам, независимо от того, обнаружены метастазы или нет. Химиотерапевтическое лечение помогает останавливать рост злокачественных клеток, процесс распространения метастазов.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводятся все виды химиотерапии, в том числе красная химиотерапия. Врач-онколог тщательно рассчитывает дозу препаратов, следит за состоянием пациентки, вносит изменения в лечение при наступлении тяжелых побочных эффектов, заменяет препараты. Врач решает, сколько курсов химиотерапии должна пройти больная, проводить ли химиотерапию до операции или после нее, какие препараты помогут эффективнее при данной форме заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из методик комплексной терапии при злокачественном заболевании считается химиотерапия. Эта методика представляет собой прием специальных медикаментов, угнетающих рост новообразования и способствующих разрушению злокачественных клеток. Химиотерапия молочной железы может применяться как основной метод лечения, либо до и после оперативного вмешательства.

[1], [2], [3], [4]

Как правило, назначение химиотерапии проводят до или непосредственно после хирургической операции.

Химиотерапия не должна использоваться при неинвазивной злокачественной опухоли (к примеру, протоковая карцинома на начальных стадиях развития, характерным признаком которой является накопление гистологически измененных клеток без эффекта прорастания в близлежащие ткани), в случаях отсутствия метастазов. В таких ситуациях целесообразнее использовать гормональное лечение.

Зачастую специалисты предпочитают использовать химиотерапию в преклимактерическом периоде при диагнозе инвазивного злокачественного процесса грудной железы. Это объясняется тем, что в данной ситуации заболевание отличается намного более тяжелым протеканием, и для достижения максимально положительного результата поможет именно химиотерапия.

Лечение химиопрепаратами показано в основном во всех случаях, когда наблюдается распространение злокачественной патологии на лимфатическую систему. Причем назначение такого лечения не зависит от размеров первичного злокачественного очага или функциональной способности придатков.

Химиотерапию зачастую рекомендуют женщинам в преклимактерическом периоде при инвазивной опухоли, с размерами образования от 1 сантиметра даже при непораженных лимфатических узлах.

Химиотерапия назначается поэтапно, чтобы дать организму перерывы на отдых и восстановление. Применение тех или иных химиопрепаратов зависит от многих факторов:

  • стадия и размер образования, его агрессивность, наличие метастазов в лимфоузлах;
  • возрастные и физиологические особенности больной;
  • период менструальной функции (репродуктивный, климактерический период);
  • реакция организма на прием химиопрепаратов.

Препараты для химиотерапии подразделяют на следующие категории:

  • алкилирующие средства – нарушают структуру ДНК злокачественной клетки, что делает невозможным её дальнейшее деление. К таким средствам относят хлорметин, мелфалан, циклофосфамид, ломустин, бусульфан, фторбензотеп, дипин и др.;
  • антиметаболиты – это цитостатики, угнетающие процессы, необходимые для развития патологических клеток. Запускают реакцию омертвения раковой клетки, что способствует полному постепенному омертвению всей опухоли. Препараты этой группы: клофарабин, 5-фторурацил, азацитидин, метотрексат и др.;
  • антираковые антибиотики – специальная группа антибиотиков, которые используются исключительно в противоопухолевых целях. Наиболее распространены антрациклиновые препараты, блеомицин, актиномицин и митомицин;
  • таксаны – антиопухолевые препараты растительного происхождения, относятся к алкалоидам тисового дерева. Среди таксанов наиболее известны паклитаксел и доцетаксел.

Курс химиотерапии можно проводить с использованием одного препарата, либо нескольких, совмещая их друг с другом, или назначая последовательно. Наиболее часто специалисты применяют сложные схемы лечения, используя комплекс антираковых средств.

Чаще всего химиотерапию проводят внутривенно-капельным способом. Дозировки и схемы подачи лекарства в организм определяются индивидуально, что во многом зависит от конкретного диагноза, онкологической стадии, общего состояния пациента, а также его реакции на введение препаратов.

Дозировка должна строго отвечать международно-принятым методикам и правилам.

К примеру, противораковые антибиотики назначаются следующим образом:

  • рубомицин – в/в по 0,0008 г на 1 кг массы пациента на протяжении 5 суток, после чего делается недельный перерыв. Если нет осложнений, далее проводят повторный курс от 3-х до 5 суток, введение проводят через день. Иногда по показаниям дозировку повышают, но не более 0,025 г на 1 кг;
  • адриамицин – вводят в/в из пропорции 0,03 г/м², трое суток подряд с последующим перерывом в 1 месяц. Можно использовать и другую схему: 0,06 г/м² один раз в месяц. Препарат вводят очень осторожно и медленно в связи с опасностью развития некроза на месте введения;
  • брунеомицин – вводят в/в каждые 2-3 суток, на курс лечения обычно используют 0,003-0,004 г препарата.

Антиметаболические средства используются по таким схемам:

  • метотрексат – принимают перорально по 1-3 таблетки в сутки, в/м или в/в по 0,005 г;
  • фторурацил – используют в виде капельниц из пропорции от 0,5 до 1 г на 500 мл глюкозного раствора 5% на протяжении 3-х часов. В виде в/в инъекций в дозировке 0,015 г/кг каждый день на протяжении 3-х суток, далее по половине дозировки каждые 48 часов. Курс можно повторить через 1-1,5 месяца.

Алкилирующие средства назначают согласно такой схеме:

  • циклофосфан – в виде в/в или в/м инъекций в дозировке 3 мг/кг 2% р-ра каждый день. На весь курс лечения обычно используют 4-14 г препарата;
  • дипин – применяют как в/в, так и в/м, каждые 24 или 48 часов. Разовая дозировка составляет от 0,005 г до 0,015 г. Средний курс лечения требует использования 0,2 г препарата.

Схемы и протоколы лечения могут координироваться врачом также и на протяжении курса лечения, в зависимости от самочувствия пациента, переносимости терапии, эффективности назначенного препарата.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Некоторые виды опухолей молочной железы можно вылечить одной лишь химиотерапией. Но для подавляющего количества случаев такой подход неприемлем, поэтому химиотерапию назначают для того, чтобы контролировать и сдерживать рост опухоли, одновременно облегчая симптоматику. Почему же бывает недостаточно только химиотерапии?

Дело в том, что зачастую злокачественные клетки «привыкают» к некоторым медикаментам, либо не реагируют на них изначально.

Например, представим ситуацию, когда лишь 98% злокачественных клеток обладают чувствительностью к назначенному препарату. Это означает, что химиотерапия позволит избавиться от 98% ракового образования. Однако оставшиеся 2% уцелевших клеток, на которые препарат не подействовал, будут продолжать свое развитие.

Одним из способов решения данного вопроса является использование одновременно двух-трех различных медпрепаратов, способных по-разному воздействовать на раковую клетку. При таком подходе шанс полностью разрушить новообразование более высок.

Существует еще один вариант, позволяющий уничтожить по возможности все клетки опухоли – это повышение дозировки противоопухолевых препаратов. Однако такой выход из ситуации также имеет существенный минус – от высоких дозировок страдают и здоровые клетки, что далеко не лучшим образом сказывается на организме.

Читайте также:  В каком месте в груди возникает рак

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что химиотерапия при раке молочной железы должна быть комбинированной, либо сочетаться с хирургическим или лучевым лечением. При этом, если химиотерапия используется при подготовке к хирургической операции, её называют неоадъювантной. Если же лечение химиопрепаратами применяют уже после оперативного вмешательства, говорят об адъювантной химиотерапии.

[13], [14], [15], [16]

Химиотерапия после операции молочной железы может быть назначена спустя некоторое время, например, через 3-4 недели. Время после операции дается организму для восстановления и избавления от накопившихся токсических веществ.

Химиопрепараты помогут уничтожить сохранившиеся злокачественные клетки, предупредив тем самым возможное повторное развитие заболевания. Даже если операция прошла крайне успешно, и доктор удалил все подозрительные участки тканей, клетки рака могут присутствовать в крово- и лимфотоке, где их можно поразить только воздействием химиопрепаратов.

Химиотерапия после удаления молочной железы часто предусматривает назначение препарата антрациклина (эпирубицина или доксорубицина). Если доктор допускает вероятность повторного развития раковой опухоли, в схему лечения добавляют препарат таксотер.

Между каждым терапевтическим курсом организму следует предоставить от одной до 3-х недель на восстановление. После отдыха курс при необходимости повторяют, учитывая составленную доктором схему лечения. Такие восстановительные промежутки позволяют снизить побочные проявления от химиотерапии даже при значительных дозировках химиопрепаратов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

«Красная» химиотерапия – это обывательское название терапии с использованием препаратов-антрациклинов (эпирубицин, доксорубицин). Растворы этих средств отличаются выраженным красным цветом.

Если следовать данной логике, то лечение митоксантроном должно называться «голубым», лечение циклофосфамидом или фторурацилом – «желтым», а терапия таксолом – «белой» химиотерапией.

Использование «красных» химиопрепаратов признано самым токсичным из всех вариантов химиотерапии при комплексном применении средств. Этот вопрос ещё до конца не изучен, однако замечено, что каждый «красный» препарат при самостоятельном применении не обладает чрезмерной токсичностью, а сочетанное использование «красных» химиотерапевтических средств может отразиться на большом количестве побочных проявлений.

В силу вышеперечисленных причин, специалисты рекомендуют проводить курсы химиотерапии попеременно «красными» и, например, «желтыми» препаратами, чтобы усилить разностороннее воздействие на раковые клетки и снизить нагрузку на организм пациента.

Выраженность побочных эффектов может зависеть от чувствительности организма к лекарственным средствам. В чем проявляются побочные действия:

  • в потере аппетита, диспептических явлениях, повреждении слизистой пищеварительного тракта и печени;
  • в ослаблении волосяных луковиц, частичном или полном облысении (рост волос восстанавливается через несколько месяцев после окончания химиотерапии);
  • в гипертермии, вызванной интоксикацией организма;
  • в развитии сосудистых воспалительных заболеваний в месте введения препаратов, а также тромбозов, некроза и отечности вен;
  • в дисфункции кроветворной системы, в частности, уменьшении количества тромбоцитов и лейкоцитов.

В период химиотерапии пациент может чувствовать усталость, поэтому врачи настоятельно советуют много отдыхать и временно перейти на щадящий образ жизни. Если во время терапии приходится ходить на работу, то следует проводить запланированные короткие перерывы для восстановления сил.

Большинство химиотерапевтических средств покидают организм через мочевыводящие пути. По этой причине большую нагрузку испытывают почки. Для того чтобы снизить на них нагрузку, а также вывести из организма накапливающиеся токсические вещества, следует пить большое количество чистой воды, не менее двух литров.

Для того, чтобы снизить выраженность побочных эффектов, необходимо соблюдать несколько правил:

  • на процедуру химиотерапии следует идти, предварительно немного перекусив. Переедать и голодать вредно;
  • старайтесь не употреблять тяжелую жирную еду;
  • если периодически подступает тошнота, не начинайте голодовку, просто уменьшите количество принимаемой пищи;
  • если тошнота не проходит, скажите об этом врачу, он назначит вам специальные лекарства, которые облегчат симптом.

Во время химиотерапии пациенты могут чувствовать изменение вкусовых и обонятельных ощущений. Такие симптомы должны исчезнуть самостоятельно через несколько месяцев после окончания терапии.

Химиотерапия молочной железы может быть полностью эффективна только в том случае, если пациентка сама будет тщательно заботиться о своем организме: правильно питаться, жить активно и не терять позитивный настрой. Только в таком случае реабилитационные мероприятия принесут желаемый эффект, и болезнь будет побеждена.

источник

Под химиотерапией (ХТ) предполагается применение лекарственных средств, непосредственно убивающих раковые клетки, это разные виды цитостатиков, преимущественно вводимых инъекционно — внутривенно. Эти лекарства обладают высокой токсичностью, поскольку уничтожают любые клетки, но в первую очередь, злокачественные.

Гормонотерапия (ГТ) базируется на прекращении поступления в раковую клетку необходимых ей гормональных средств, в результате чего нарушаются процессы роста и деления, что приводит к её гибели. Гормональное воздействие значительно менее агрессивное, но требует постоянного многолетнего приёма таблеток для создания определённого гормонального фона, не позволяющего роста и размножения раковых клеток.

Выбор лекарственного лечения при раке молочной железы зависит:

  • от распространения опухоли на время выявления, то есть размера новообразования в молочной железе и количества раковых лимфатических узлов в подмышечной области, а также наличия метастазов в других органах;
  • чувствительности опухолевых клеток к гормональным препаратам, что определяется по наличию рецепторов гормонов, положительными считаются клетки от 1% рецепторов;
  • маркёра чувствительности рака к лекарственным препаратам, что показывает ген множественной лекарственной резистентности HER2, которого много — гиперэкспрессия или в геноме встроено множество его копий — амплификация.

Есть дополнительные факторы, показывающую высокую агрессивность рака — Ki67 и определение 21 гена, но они не используются для выбора вида лекарственного лечения: химиопрепаратов или антигормонов. Если в раковых клетках нет рецепторов гормонов, то гормональное воздействие будет безрезультатным, поэтому для терапии выбираются химиотерапевтические препараты.

Недавно стали выделять четыре биологических подтипа рака.

Если клетки содержат гормональные рецепторы, то это люминальный подтип. Вариант «А» наиболее благоприятный, при нём уровень эстрогеновых (ЭР) и прогестиновых рецепторов (ПР) достаточно высокий, при варианте «В» прогестероновых рецепторов нет. Считается, что ПР говорят о чувствительности ЭР, то есть предполагают хорошую реакцию на антигормональное воздействие. Как правило, при люминальном варианте гена HER2 не определяется, что тоже говорит об ожидаемой пользе лекарств.

К базальному подтипу относят новообразования без рецепторов и HER2, его иногда именуют трижды негативный, такой вариант однозначно не реагирует на гормональные средства, поэтому применяются цитостатики.

Биологический подтип рака без гормональных рецепторов, но с наличием гена лекарственной устойчивости HER2 относят к нелюминальному или с гиперэкспрессией HER2. Он плохо реагирует на лекарства, поэтому к химиотерапии добавляется специальный препарат, подавляющий ген HER2.

  • Практически при всех стадиях рака молочной железы, кроме самой минимальной, для уменьшения вероятности возврата болезни предполагается дополнительное послеоперационное лечение — адъювантная лекарственная терапия.
  • При значительном поражении молочной железы для улучшения результатов операции применяется дооперационное лекарственное — неоадъювантное воздействие, что позволяет уменьшить раковый узел, выявить чувствительность клеточной популяции к конкретным лекарствам и даже избежать послеоперационной профилактики.
  • При неоперабельной — генерализованной стадии процесса на первом этапе химиотерапевтическое воздействие неизбежно.

Цитостатические препараты назначаются при высокой агрессивности РМЖ и незначительной зависимости клеток от гормонов. Формально, уже 1% ЭР и ПР предполагает реакцию на эндокринное воздействие, но особо выраженного результата от ГТ ждать не приходится.

При люминальном подтипе преимущества на стороне воздействия гормонами, но при высоком пролиферативном потенциале — Ki67 больше 20% и высоком риске рецидива по анализу 21 гена, что встречается при люминальном В, показана и химиотерапия. Базальный и нелюминальный молекулярные варианта лечатся цитостатиками.

Клинический пример:

Пациентка 54 года, работает профессором высшей математики и теоретической механики в столичном ВУЗе. Во время плановой маммографии было выявлена одиночная опухоль диаметром 2,5 см. Заподозрен рак молочной железы. После биопсии диагноз был уточнен: «Тройной негативный рак молочной железы, стадия 2». Существует несколько научных школ: европейская — «давайте сначала прооперируем, потом будем проводить химиотерапию»; альтернативное мнение американской школы онкологии со ссылкой на американские guidelines «давайте сделаем химиотерапию, а потом решим оперировать ли и в каком объеме». В результате попыток на протяжении 3 месяцев самостоятельно проанализировать рекомендации клинической онкологии, посещения еще врачей, и неоднократные обследования, в результате развития опухолевого процесса рак из стадии 2 перешел в стадию 4: при сцинтиграфии выявлено поражение костей, одиночные метастазы в печень.

Комментарий и рекомендации врача-онколога, маммолога к.м.н. Д.А.Шаповалова:

Пациентка обошла в течение 3 месяцев врачей, чтобы сделать правильный выбор. Но выбора она себе не оставила. Потеряны годы жизни. Ее прогноз крайне неутешительный. Предполагаемая продолжительность жизни согласно статистическим данным — менее 2 лет, вместо 10-15, которые были бы при начале активной терапии в момент первичной диагностики.

Во всех случаях, когда предполагается использовании ХТ и гормонотерапии, начинают с цитостатиков и вместе с гормонами их не используют, поскольку эндокринное воздействие снижает чувствительность клеток к лекарствам. Лучевая терапия тоже проводится после завершения ХТ, не противопоказан параллельный прием гормональных лекарств.

Курсы лечения начинаются через 3–4 недели после операции, но при хорошем заживлении раны можно начинать ХТ и раньше, а отсрочка может неблагоприятно сказаться в дальнейшем.

Стандартно проводится не менее 4 курсов ХТ, если требуется препарат, подавляющие ген HER2, то его вводят каждые три недели целый год или 17 раз.

Дооперационное лекарственное воздействие возможно тогда, когда нет сомнений в проведении и обязательности профилактики рецидива рака, то есть при всех стадиях, кроме I и не операбельного рака молочной железы IV стадии — с метастазами.

Лечение лекарствами до операции выявит истинную чувствительность рака к выбранным лекарствам, что невозможно при адъювантном лечении. При стандартной профилактике опухоли уже нет, хоть лекарственная комбинация выбирается из оптимальных по сочетанию результата и осложнений, но индивидуальная реакция не прогнозируема. Соответственно, нечувствительность рака к лекарствам до операции позволит отказаться от лекарственной профилактики после хирургического этапа.

Если неоадъювантные циклы приведут к регрессии новообразования, то можно отказаться от мастэктомии в пользу сохраняющей молочную железу операции.

При люминальном, А варианте РМЖ неоадъювантная химиотерапия мало изменяет благоприятный прогноз болезни, поэтому не практикуется. При всех остальных подтипах уменьшение ракового узла, тем более полное его исчезновение, позитивно сказывается на дальнейшем течении заболевания.

Клинический пример:

Пациентка М., 40 лет, работает воспитателем в детском дошкольном учреждении. За неделю до обращения в клинику самостоятельно обнаружила уплотнение в молочной железы, с измененной кожей над уплотнением в виде «лимонной корки». На основе отзывов и рекомендаций записалась на прием к Шаповалову Д.А., хирургу онкологу, к.м.н., заведующему хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7». На основании данных анамнеза и первичной диагностики, пациентке было рекомендовано проведение полихимиотерапии после проведения core-биопсии с иммуногистохимическим исследованием. Пациентка была удивлена, что врач отказал в первичном проведении операции.

Комментарий и рекомендации врача-онколога, Д.А.Шаповалова:

В данном случае имеется классический вариант отечно-инфильтративной формы рака молочной железы IIIа/b/c стадии, что согласно рекомендаций NCCN, ESMO и ASCO требует на первом этапе ОБЯЗАТЕЛЬНОГО (!) проведения лекарственного противоопухолевого лечения — комбинации полихимиотерапии и таргетной терапии. При наиболее частой форме, собственно выявленной у пациентки, люминальном B-варианте были назначены согласно «золотого стандарта» по схеме Dose-Dance препараты AC-T в количестве 4+4 курсов. Невзирая на настоятельные требования пациентки начать лечение в день обращения, начало лечение было отложено до получения результатов определения Ki67 (5 рабочих дней), составивших 75% (агрессивная быстро делящаяся опухоль). От схемы СAF отказались, учитывая молодой возраст пациентки.

Через 2 курса от начала лечения была произведена клиническая оценка результата — отечность уменьшилась, опухолевый узел уменьшился по данным УЗИ. Лечение было продолжено.

Перед операцией используются аналогичные профилактическим комбинации, при положительном гене HER2 лечение обязательно, причём не менее 9 введений.

Если из 4 стандартных курсов провели только 2, то оставшиеся 2 надо доделать после удаления железы. После операции проводится столько курсов, сколько не удалось сделать до «полного счёта».

Рак молочной железы III стадии радикально сомнительно удалим даже с мастэктомией, его считают местно-распространенным, подлежащим комбинированному подходу, то есть с участием всех методов противоопухолевого лечения: лекарственного, лучевого и хирургического. Главная задача ХТ — уменьшить размер раковых узлов.

Разумеется, в этом случае химиотерапия до операции — неизбежность, а дальнейшее зависит от результата полноценной цикловой ХТ с соблюдением межкурсовых интервалов и доз лекарств.

Уменьшение узла в молочной железе в результате стандартного числа курсов приводит к операции и облучению.

Читайте также:  Рак молочной железы фото на рентгене

Когда новообразование не среагировало на ХТ, меняется комбинация цитостатиков и при хорошем эффекте после завершения прибегают к удалению с последующим облучением.

Если после замены лекарств результата нет, проводится лучевая и только после неё операция.

Нужна ли профилактическая ХТ после удаления молочной железы, определяется индивидуально.

источник

Для женщин, чьим диагнозом является онкология, очень важна правильная диагностика и адекватные методы терапии. Самым сложным способом лечения считается химиотерапия при раке молочной железы. Она может быть единственным методом воздействия на атипичные клетки или применяется при комплексном терапевтическом и хирургическом лечении.

Существует несколько видов цитостатической терапии. Она направлена на ликвидацию микрометастатических источников. Подобные очаги трудно подвергаются диагностике, поэтому способны вызвать рецидив заболевания после резекции или удаления органа, ухудшить общий мониторинг онкологических проявлений.

Химиотерапия – это индуцирование в организм больного препаратов, которые дезактивизируют патоклетки рака и другие метастатические очаги. Существует классификация применяемых методов химиотерапии. Их выбор обусловлен стадией заболевания, характеристикой течения процесса, реакцией организма на вводимые препараты в виде осложнений.

Неоадъювантная терапия является вспомогательным способом борьбы со злокачественными клетками и применяется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Медикаменты назначаются до проведения операции, что позволяет уменьшать размеры опухоли до ее удаления.

Такой подход – отличное средство сохранить орган. При дальнейшем патогистологическом осмотре новообразования выясняется ее степень патоморфоза на лекарственные препараты.

В случае низкой чувствительности опухоли к лекарствам и отсутствия полного патоморфоза, изменяют план лечения. Врач может назначать препараты другой группы. Если терапия успешна, то эффективные медикаменты могут применяться для адъювантной терапии.

Адъювантная терапия заключается во введении препаратов, сопровождающих весь курс лечения. Они — важная часть оперативной и лучевой терапии. Основной задачей адъювантной терапии является угнетение, в продолжение длительного периода времени, раковых клеток и микрометастатических очагов после удаления опухоли.

Без должного лечения незначительные и плохо диагностируемые метастазы приводят к рецидиву заболевания и дальнейшей гибели пациента. Адъювантная терапия способна продлить безрецидивный срок и увеличить продолжительность жизни.

Польза адъювантной и неоадъювантной терапий заключается:

  • В доведении опухоли до операбельных размеров
  • В снижении риска рецидива
  • В улучшении прогноза после хирургического лечения

Лечебная форма химиотерапии направлена на остановку развития метастазов в другие ткани. Тем самым продлевается жизнь пациентки. Назначение химиопрепаратов происходит при наличии второй, третьей стадии рака молочной железы с метастазированием.

Индукционная терапия применима к гигантским новообразованиям злокачественного характера, зачастую сопровождающихся отеком близлежащих тканей. Препараты назначают для уменьшения размеров опухоли, чтобы можно было более эффективно провести операцию.

Паллиативный метод контролирует симптоматику раковых больных в последней стадии, для которых невозможно проведение оперативного лечения.

Таргетная терапия целенаправленно действует на молекулы опухоли, которые провоцируют её рост и развитие. Особенностью метода является минимизирование влияния на здоровые органы и системы, вследствие невысокой токсичности препаратов.

Химиотерапия, в зависимости от опухоли и способа ее лечения, ставит перед собой различные цели.

Как главное лечение назначается при системной онкологии рака молочной железы с имеющимися метастазами. При других типах ракового заболевания химио лечение входит в состав комплексной терапии.

Перед оперативным лечением медикаментозная химия используется в качестве подготовки. Она тормозит рост опухоли, уменьшает размер. Большие новообразования становятся операбельными.

После оперативного вмешательства назначение цитостатиков способствует замедлению или прекращению роста метастазов.

Химиотерапия классифицируется по цвету вводимых лекарственных препаратов при помощи внутривенного вливания:

Красная химия при раке молочной железы является достаточно сильным способом воздействия на раковые клетки при помощи высокотоксичных препаратов. Многие пациенты плохо переносят терапию и выдают осложнения различной тяжести. Среди препаратов: Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин. Они обладают мощным действием в отношении раковых клеток. Обусловлена гепатотоксичность антимитотической и антипролиферативнной функцией. Для поддержания функций печени назначаются гепатопротекторы.

Желтая химия при раке груди: Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид. В препараты курса синей химиотерапии входят Митомицин и Митоксантрон.

В основу белой химии при раке молочной железы входит назначение Таксола, и соответствует периоду восстановления после оперативного вмешательства.

Универсальной схемой лечения является поочередное применение разных групп лекарственных средств. Использование разновидностей химии позволяет добиться высокоэффективности в терапии, и отсутствия привыкания раковых клеток к одному препарату.

Описание препаратов, применяемых для лечения рака:

  1. Алкилирующие цитостатики уничтожающе воздействуют на белок раковой клетки.
  2. Антиметаболиты способны разрушать структуру ДНК опухолевых клеток. Назначаются разными схемами и комбинациями: 5-фторурацил, Гемзар и его аналоги.
  3. Противораковые антибиотики замедляют процессы деления клеточных компонентов. Лечение проводят препаратами из группы антрациклинов, наиболее эффективный Андриамицин.
  4. Таксаны способствуют подавлению роста и деления клеток. Паклитаксел и Доцетаксел – наиболее известные препараты. Препараты таксана способны ингибировать раковые клетки.

Среди таргетных лекарств выделяют Авастин и Герцептин.

Индивидуально составляется схема лечения, в которой предполагается комбинирование препаратов. Полихимиотерапия основана на ощущениях женщины, а также на отсутствии или минимальном количестве побочных реакций.


При некоторых видах онкологических заболеваний грудной железы назначается гормонотерапия. Назначение гормонов способствует прекращению поступления в раковые клетки определенного количества компонентов. По своей природе раковые клетки гормонозависимые, и отсутствие гормональной составляющей приведет к их гибели.

Единственным минусом терапии является длительность приема. Для женщин, основным симптомом которых является боль в груди, могут назначаться сильные обезболивающие препараты.

Любая женщина вправе отказываться от любого вида лечения, задачей врача становится разъяснение эффективности приема лекарств.

Для лечения распространенного рака молочной железы используется индукционная химиотерапия, позволяющая проводить оперативные вмешательства на меньшей по размерам опухоли в результате принимаемых средств.

В отдельную группу выделен вид рака, который в медицине обозначается как трижды негативный рак молочной железы. Трудность лечения заключается в плохой восприимчивости раковых клеток к химиопрепаратам. Образование не чувствительно к введению гормональных средств и не имеет компонентов HER2.

Лечение назначается в соответствии с тщательно проводимой диагностикой, которая включает иммунногистохимическое исследование.

От результатов иммуногистохимии зависит тактика лечения, дозировка и выбор наиболее эффективных препаратов.

Расшифровку гистохимических результатов трактует квалифицированный онколог, впоследствии которой назначается адекватное лечение.

Основной задачей проведения химиотерапии является сведение к минимуму побочных реакций и эффективность вводимых лекарств. Препараты для химиотерапии при раке молочной железы могут вводиться несколькими способами:

  • Перорально (таблетки и капсулы)
  • Внутривенно
  • Очень редко, подкожно (в артерию или в спинномозговой канал)

Предпочтительнее всего внутривенное вливание.

Возможно введение химиопрепаратов в стационаре, дневном отделении и даже дома. Курсы терапии назначаются строго индивидуально. Протокол лечения, который включает перечень лекарств и дозировку, составляется для каждой женщины комиссией онкологов. Кратность курсов определяется распространением заболевания и тяжестью его течения. Перерывы между приемами химиотерапевтических средств позволяют женскому организму восстанавливаться, и сводить к минимуму количество побочных эффектов.

Сколько будет длиться лечение, определяется онкологом. Оно может составлять несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести состояния.

Существует несколько факторов, которые помогают определить, нужна ли химиотерапия.

  1. Размер опухоли
  2. Наличие метастаз
  3. Увеличен один лимфоузел или парные
  4. Восприимчивость патоклеток к препаратам
  5. Резистентность HER2 определяется путем иммуногистохимии рака молочной железы
  6. Скорость роста опухоли

Учитывается общее состояние женщины, ее возраст, рост и вес, а также клиническая картина проявлений.

На любой стадии развития ракового образования проводится лекарственная терапия. До операции – неоадъювантная терапия, после – адъювантная. При неоперабельных новообразованиях химиотерапия неизбежна.

Только при гормонозависимой карциноме молочной железы химиотерапия не назначается. Узел удаляется хирургическим путем и затем подлежит лучевой терапии.

Внутривенное введение проводится под наблюдением врача. После этого пациент может покинуть лечебное заведение и выходить на работу. Круглосуточное пребывание в стационаре необходимо только в том случае, если у женщины развиваются побочные эффекты и сильная рвота.

При назначении лекарств в таблетированной форме, пациентка принимает их в строго обозначенное время, посещает врача для контроля самочувствия и оценки позитивного воздействия лекарства на опухоль.

Подготавливаться к введению химиопрепаратов необходимо каждой женщине для наилучшей переносимости и эффективности терапии.

Перед тем, как вводить вещество в вену, измеряются гемодинамические показатели и оценивается общее состояние организма. Обязателен расчет дозы, для этого измеряется рост, вес. После выполнения подготовительного обследования, женщине проводится инфузия.

Возможен прием дополнительных препаратов в качестве премедикации: успокаивающих лекарств, транквилизаторов, противорвотных средств.

После лечения сдается анализ крови на процентное содержание лейкоцитов. Женщина, прошедшая курс химиотерапии, находится под постоянным контролем врача.

Циклическое действие химиопрепаратов направлено на уничтожение раковых клеток. Также наносится вред здоровым тканям, слизистым, костному мозгу. Благодаря цитостатическим препаратам удается взять под контроль развитие заболевания и предотвратить его ремиссию.

Изменения в индивидуально назначаемой схеме возможны, исходя из переносимости препаратов. Обычно пациент должен проходить от 2 до 4 курсов.

Для химиотерапии возможны относительные противопоказания. Только лечащий онколог сможет правильно сопоставить риски и назначить альтернативный препарат, и эффективную дозу цитостатиков. К противопоказаниям относятся:

  • Низкий процент содержания тромбоцитов
  • Наличие инфекционных заболеваний
  • Первый триместр беременности
  • Тяжелая недостаточность печени, почек, сердца, легких
  • Кахексия

Отсрочку для приема химии получают женщины, которые недавно перенесли серьезные операции. Люди старческого возраста могут не перенести методы химиотерапии.

Наиболее ярко побочные эффекты проявляются у женщин, которые подвергались воздействию химических препаратов в больших дозах и длительное время. Список возможных побочных реакций включает:

  1. Диспепсические нарушения: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм.
  2. Обратимые процессы облысения. Волосы и брови могут выпадать на протяжении первого курса, но быстро восстанавливаются.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Явления сбоя менструального цикла.
  5. Вялость, адинамичность.
  6. Снижение иммунных реакций.
  7. Повышение температуры тела.
  8. Могут болеть голова, грудь, лимфатические узлы в подмышечных впадинах.
  9. Изменения показателей крови: анемия, тромбоцитопения.

Для смягчения состояния женщинам назначается симптоматическое лечение клинических признаков при проведении химиотерапии. При ярких проявлениях симптомов, курс химиотерапии не прерывается, но может снизиться доза препаратов.

Лечение онкологии осуществляется в государственных учреждениях или частных клиниках. Все зависит от желания и возможностей пациента. Государственные больницы предлагают помощь бесплатно. Она включает:

  • Лучевую терапию
  • Химиотерапию
  • Хирургическое лечение
  • Сопровождение и консультацию больных в течение болезни

Лечение осуществляется за счет полиса ОМС или за счет федерального бюджета. Единственное, что оплачивает женщина – химиопрепарат.

Во время химиотерапии организм испытывает огромную нагрузку на все органы и системы. Поэтому соблюдение диеты назначается специалистом для поддержания жизненных сил и аппетита. Принципы правильного питания:

  • Большое количество белка в рационе, не менее 20%
  • Содержание углеводов не более 60%
  • Растительные жиры должны быть в количестве не менее 10-20% от общего количества суточной еды.
  • Употребление овощей, фруктов, зерновых.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Повышение выпиваемой жидкости до 2 литров.
  • Отказ от жирной, жареной, маринованной, консервированной, копченой пищи, алкоголя.

Питаться нужно часто, небольшими порциями.

Лекарственное воздействие до операции назначается тогда, когда подтверждено прохождение лечения. То есть на всех стадиях раковой опухоли, кроме первой и четвертой с обширным метастазированием.

Благодаря неоадъювантной терапии выявляют восприимчивость раковых клеток на вводимое лекарство. Если чувствительность отсутствует, то приходится отказаться от проводимой тактики. Если эффективность доказана, то последствием хирургии станет органосохраняющая операция. Минус терапии в том, что операция может переноситься до тех пор, пока не будет подобран оптимальный препарат.

Перед оперативным вмешательством курсы химиотерапии будут проводиться при наличии положительного гена HER2, для определения которого назначается иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы. Общее количество введений составляет не менее 9 и обходится 6 неделями.

Опухоль в III стадии подвергается всем способам лечения: лекарственному, хирургическому и лучевому. Альтернативой химиотерапии является уменьшение размеров узлов. Предоперабельное назначение препаратов обязательно. После определенного числа доз проводится мастэктомия.

Если опухоль нечувствительна к лекарствам, то врач должен изменять дозы и препараты. При отсутствии эффекта проводится лучевая терапия и только потом операция. Курс химиотерапии после хирургического вмешательства определяется сугубо индивидуально.

Лечение основано на определении количества рецепторов и активной стадии пролиферации раковых клеток. Учитывается последний пройденный курс профилактики. Если прошел год после последней терапии, то возможно применение цитостатика, с которого начиналось лечение.

Результат приносит не только комбинация многих препаратов, но и одного лекарственного средства, к тому же минимален риск возникновения побочных эффектов.

После реабилитации пациентка наблюдается, восстанавливать введение химиотерапии можно при прогрессировании заболевания. Женщинам с III-IV стадией ракового заболевания молочной железы приписывается инвалидность, за которыми впоследствии необходим постоянный уход.

источник