Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.
11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.
Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы, который достаточно чувствителен к гормональному воздействию.
Существует несколько классификаций рака молочной железы, однако наибольшую распространенность получила принятая в 1984 г. гистологическая классификация ВОЗ.
Рак молочной железы – это наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин. По данным статистики, в 2012 году более 20% выявленных у представительниц слабого пола случаев рака приходилось на опухоли молочной железы.
Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.
21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.
Молочная железа — нежный и чувствительный орган, подверженный заболеваниям разного характера. Воспаления, кисты, доброкачественные опухоли — все это при отсутствии должного лечения может привести к тяжелым последствиям вплоть до удаления груди.
Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув
Остались в прошлом те времена, когда даже при опухолях незначительного размера хирурги удаляли грудь полностью. Теперь во многих случаях применяются органсохраняющая хирургия рака молочной железы. А последующая радиотерапия снижает риск рецидивов.
По сравнению с женщинами европеоидной расы, врачи реже назначают лучевую терапию афроамериканкам, перенесшим операцию по поводу рака молочной железы на ранних стадиях
У многих женщин после хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы отмечается отек – состояние, создающее пациенткам много неудобств и проблем под медицинским названием лимфедема
Около 30% женщин после органосохраняющей операции по поводу рака молочной железы сообщают о последующей асимметрии грудных желез, существенно влияющей на качество жизни
Правильное питание имеет очень большое значение для состояния здоровья больных людей вне зависимости от диагноза. Эту истина была еще раз подтверждена учеными, которые открыли, что включение рыбы в рацион снижает риск рецидива рака молочной железы.
Рак молочной железы часто метастазирует в кости, что не только ухудшает прогноз заболевания, но и доставляет больным большие страдания. Между тем, ученые из Англии обнаружили, что лекарства от остеопороза предотвращают метастазирование рака в кости.
Грозный диагноз рака молочной железы не стал препятствием на пути к материнству для 33-летней американки Амбер Блос.
Сейчас больным с нераспространенным раком молочной железы после хирургической операции назначается лучевое лечение, которое обычно продолжается в течение 3-5 недель. Теперь британские онкологи станут использовать новый, «ускоренный» метод радиотерапии.
Печальное известие, пришедшее из США, разом изменило в пользу звезды экрана мнение «широкой общественности», до сих пор обсуждающей неоднозначное решение голливудской актрисы Анджелины Джоли. Тетя Анджелины, как ранее и ее мать, умерла от рака.
источник
«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.
Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.
Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.
Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.
Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.
Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.
«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.
Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.
К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:
- Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
- Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
- Рак молочной железы в анамнезе.
- Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
- Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
- Раннее начало менструаций — до 12 лет.
- Поздняя менопауза — после 55 лет.
- Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
- Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
- Лишний вес и низкая физическая активность.
- Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
- Травмы молочных желез.
- Сахарный диабет.
- Работа по графику с ночными сменами.
Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.
В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.
К симптомам рака молочной железы относят:
- Отвердение кожи
- Участок втяжения кожи
- Эрозия кожи
- Покраснение кожи
- Выделения из соска
- Деформация молочной железы по типу ряби
- Припухлость кожи
- Увеличенные в размерах вены
- Втяжение соска
- Нарушение симметрии молочных желез
- Симптом лимонной корки
- Пальпируемый узел внутри молочной железы.
При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.
В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.
Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.
Порядок проведения самообследования молочных желез:
- Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
- Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
- Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
- Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
- Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.
70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.
О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:
Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.
Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.
При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).
После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.
Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.
Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.
Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.
Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.
Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.
В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.
Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.
Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.
Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:
- На II стадии — 93%.
- На III стадии — 72%.
- На IV стадии — 22%.
Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.
Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.
источник
В октябре по всему миру прошли информационные кампании по поводу рака молочной железы. Как болит при онкологии и нужно ли начинать скрининг, если ничего не беспокоит? «Правмир» записал реальные истории женщин о борьбе с раком груди и взял комментарий у специалиста.
“Эта бодренькая старушка сказала, что у меня рак”
Анна, 42 года, на момент постановки диагноза — 38 лет
Узнала о диагнозе я в 2014 году. До этого три года была на учете у маммолога: он наблюдал фиброзно-кистозную мастопатию. Каждые полгода я приходила к врачу — меня осматривали, делали УЗИ, говорили пропивать определенные препараты. Все рекомендации я выполняла в обязательном порядке.
Новообразование находилось в нетипичном месте — в дополнительной дольке молочной железы, почти под мышкой, за грудью. Как-то не хотели на него обращать внимание. За три месяца до того, как мне поставили диагноз – рак молочной железы IIIC стадии — я была на приеме у известного врача. Объяснила, что меня беспокоит, он посмотрел УЗИ, все обследования, сказал, что с фиброзно-кистозной мастопатией живут 95% женщин, рекомендовал пропить курс лекарств, сделать пункцию в своей поликлинике. Дообследоваться на месте не предложил.
Я ушла, а дискомфорт — как выяснилось позже, от этой опухоли размером с фасоль — нарастал, я уже не могла спать на том боку, пошла в районную поликлинику.
Маммолог, осмотрев меня, сказала:
Такое впечатление, что это что-то плохое, давай-ка сразу пункцию сделаем.
Через 10 дней эта бодренькая старушка озвучила, что у меня рак, и надо незамедлительно начинать лечение.
Из ее уст это не звучало как-то трагично. Но, провожая меня из кабинета, она добавила:
Деточка, где же ты так долго гуляла?
Я сразу пошла вставать на учет в онкодиспансер. Три недели я ждала очереди, а в регистратуре никто не подсказал, что при первичном обращении по направлению с уже установленным диагнозом я имею право получить консультацию онколога в течение пяти рабочих дней. В тот период у меня не было финансовой подушки, чтобы обследоваться платно.
Анна
Химиотерапия длилась около четырех месяцев. На нее был хороший отклик, затем сделали полную мастэктомию — удалили грудь и лимфоузлы, через пару месяцев был курс лучевой терапии. Весь цикл лечения пройден, впереди пять лет гормонотерапии. По истечении этого времени, на основании результатов лечения, химиотерапевт даст дальнейшие рекомендации.
Сейчас я живу обычной жизнью. Нахожусь в процессе реконструкции груди, причем так получилось, что реконструктивную операцию делали день в день с первой операцией. Но с интервалом в три года. Изначально, я не планировала делать восстановительную пластику, меня не смущало, что нет груди, у меня не было ограничений, я могла ходить в спортзал, заниматься танцами и йогой, нормально себя чувствовала, грудь небольшая — не было видно асимметрии. Но соблазнилась на реконструкцию, потому что многие из моего окружения начали делать такую пластику — девчонки ходили очень довольные, глаза блестели. И я пошла за компанию — была только на одной консультации у хирурга и сразу решилась.
После лучевой терапии я долго восстанавливалась — после радикальной мастэктомии осталось минимальное количество ткани, которая еще ощутимо пострадала после лучей. Я даже не представляла, что можно будет что-то с этим сделать. У меня была просто впадина на месте груди, ребра, обтянутые кожей. Но доктор как-то совершил волшебство. Уверена, результат будет лучше, чем до начала лечения!
Потом я познакомилась с программой «Женское здоровье», стала в качестве волонтера посещать больницу, вскоре меня пригласили на работу в программу и я стала координатором. Мы общаемся с женщинами, которые недавно узнали о своем заболевании и только вчера сделали операцию на груди. Не вмешиваясь в план лечения, мы делимся своим опытом, отвечаем на вопросы, на которые может ответить только тот, кто пережил рак груди.
Личная жизнь? Мой семейный статус не изменился, но я думаю, что все впереди. Поклонники есть, но близких отношений нет, и это не зависит от того, была ли операция. Вовсе нет. Пока нет человека, с которым в горе и в радости я буду счастлива так же, как счастлива сейчас.
Но скажу вам, за четыре года жизни с онкологическим диагнозом я многого насмотрелась и наслушалась. Несмотря на то, что на дворе 21 век, мифы по поводу рака и табуированность темы еще встречаются. Много заблуждений и непонимания этого диагноза — не только среди обычного населения, но иногда и медперсонала.
После приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог
Марина, 48 лет, на момент постановки диагноза — 45 лет
У меня появилась шишка. Поначалу она то исчезала, то появлялась. Я закрутилась, заработалась, куча событий во всех сферах жизни, просто шквал какой-то, и мне стало не до этого. Потом я поняла, что я странно себя чувствую и очень сильно устаю. Знакомая гомеопат посоветовала провериться – я еще погуляла, были трудности в семье, но в конце-концов записалась на прием к маммологу.
За день сделали все базовые анализы, платно.
Результата биопсии надо было ждать неделю, но снимки доктор видел, я спросила напрямую – скажите честно, что вы думаете. Он посмотрел, говорит: молодец, что пришла, наш пациент. Биопсия все подтвердила.
Были понятные шаги – один за другим. Первой была операция, операционная гистология совпала с первичной. Расписали план лечения. Вкатили по полной программе восемь химий, лучевая терапия. С момента диагностики до того, как все закончилось, прошёл год.
Пока я сдавала анализы, я работала. После операции была на больничном месяца четыре. За это время договорилась об изменении графика — я работала удаленно, в офис приезжала, когда могла. Здесь, спасибо моему работодателю, они пошли навстречу и поддержали – посмотрели, какие сегменты я в этом состоянии могу закрывать, и так мы продолжали работать.
Сейчас я уже три года принимаю гормонотерапию — это часть моего лечения, мне пить ее еще несколько лет. Да, жизнь стала другой. Друзья — кто-то отсеялся, это стандарт, обычная история. Члены семьи есть разные, ближайшие — поддержали во всем, а кого-то я не стала информировать. Так получилось, что брак распался до диагноза. Я много всего переосмыслила, после приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог.
За несколько лет до всей этой истории мне в руки попала книга Яны Франк – художницы и иллюстратора, семья которой из Узбекистана уехала в Германию. Она заболела раком — была тяжелейшая история с кишечником, она выбралась из всего этого и рассказывала о себе и лечении. В Германии в план лечения входят сессии с психологом, и если человек отказывается, его лишают страховки – потому что это значит, что он не хочет лечиться.
Работа с психологом – это серьезный, очень важный этап реабилитации, и я очень надеюсь, что это когда-нибудь будет у нас.
Я не ощущала ничего в груди, но при обследовании кишечника нашли опухоль
История 3. Ирина, будет 47 лет, на момент постановки диагноза — 42 года
В какой-то момент я почувствовала, что чем-то болею: как будто что-то со мной не так, я уставала. Я пошла к терапевту — анализы нормальные, все хорошо. И тогда я почему-то решила, что у меня рак, и пошла к онкологу за деньги.
Первый онколог сказал: расслабься, все хорошо. Второй онколог меня пощупал, в том числе и грудь, сказал, что ему не нравится мой кишечник. Вот в процессе обследования кишечника, на КТ, и нашли опухоль в молочной железе. Но я не ощущала ничего в груди.
Диагноз был поставлен в конце года, и мне сказали, что процесс получения квоты будет длительным. Начитавшись всего, я решила лечиться платно. Когда пришла гистология и иммуногистохимия, врачи решили, что рак не такой агрессивный, и начали с операции. Но когда стали пересматривать материал после операции, оказалось, что рак не такой простой.
Начали делать химию – я прошла четыре курса, до сих пор прохожу гормональную терапию. Еще мне сделали овариэктомию (операция по удалению яичников), когда анализы более-менее пришли в норм, мне стало полегче.
Я хотела второго ребенка. Врач сказал:
Тебе 42, когда ты закончишь пить таблетки и можно будет рожать, тебе будет 47, ну куда уже, зачем?
Я подумала-подумала, и правда – я согласилась на вторую операцию достаточно быстро.
Диагноз мне поставили 20 октября, операция была 17 ноября, а химию я закончила 12 февраля. Вторая операция была в конце мая. В общей сложности семь месяцев. Сейчас каждый день в определенное время я пью таблетку — делать так нужно в течение 10 лет, я пропила уже 4 года. Обследования сначала были раз в три месяца, потом — раз в полгода, сейчас — раз в год.
Жизнь стала немножко другой. Из плюсов: полностью изменилась моя профессиональная направленность, болезнь привела меня в сферу, про которую я даже не думала. До диагноза я работала заместителем директора крупной компании, а сейчас я научный сотрудник в учебном заведении. Мне это нравится, первая работа — это работа для денег, а это — работа для себя. В семье сказали: главное, чтобы тебе было лучше.
Мы с мужем почувствовали, что мы вместе и более сильные. Это испытание, но оно было нами пройдено. Наши отношения перешли на другую стадию, стали лучше.
Изменилось внутреннее ощущение себя, но произошло это не быстро. Я не скажу, что сразу была оптимисткой, я плохо себя чувствовала физически, у меня были психологические проблемы из-за переживаний, а потом в какой-то момент все изменилось, не сразу. Люди вели себя по-разному, с некоторыми знакомыми и друзьями мы стало общаться намного меньше, но появились другие.
Рассказывает врача-рентгенолог, консультант программы “Женское здоровье” Ольга Пучкова:
В области молочной железы боль может по нескольким причинам:
– Межреберная невралгия – самая распространенная ситуация. У женщины заболело справа – ныло-ныло и прошло, снова начало ныть, потом снова прошло. Это боль, связанная с позвоночником и ущемлением нервных окончаний в нем.
– Циклическая масталгия — боли предменструального характера. Боли, связанные с молочной железой циклически и функционально, всегда симметричны и касаются обеих желез, клетки одни и те же. Не бывает такого, что только в одной железе есть неприятные ощущения, а в другой нет. Начинаются после овуляции, у кого-то могут быть за две недели до менструации, у кого-то — за два дня, но всегда – после середины цикла.
– Третий вариант — боль, связанная с прорастанием опухоли в нерв. Такая боль постоянная, выраженная, не проходящая вообще. И это большие размеры опухоли, ее сложно с чем-то спутать, и уже есть определенная клиническая картина.
Есть крупные, серьезные исследования, доказывающие, что скрининг при раке молочной железы эффективен. Самые большие программы запущены в Финляндии, Швеции и Голландии и показывают результаты снижения смертности на 50%.
В Финляндии и Голландии скрининговый возраст 50-69 лет, в Швеции — 40-69 лет. В этих странах нет однозначной концепции относительно того, когда начинать скрининг и об интервале между обследованиями. В Швеции принято обследоваться раз в год с 40 до 55 лет и раз в два года, начиная с 55 лет. Они объясняют это биологией рака и возрастом — чем моложе пациентка, тем агрессивнее рост опухоли, поэтому интервал обследования короче.
В Финляндии скрининг раз в два года, в Голландии сейчас обсуждается включение в скрининг женщин с 40 лет.
Если у женщины нет никаких жалоб, ее ничего не беспокоит, то никакие обследования ей не нужны. Дело в том, что у обследования есть положительный результат — выявление рака на ранней стадии, когда он не угрожает жизни, а есть отрицательный — выявление незначительных изменений, которые требуют, тем не менее, каких-то вмешательств — вплоть до биопсии.
Врачи понимают, что до 40 лет вероятность заболеть РМЖ очень низкая, проводить скрининг не целесообразно, а вероятность ложноположительных результатов и выполнения ненужных исследований крайне высока – чего мы пытаемся избегать.
Но если есть жалобы на уплотнение, изменение цвета кожных покровов, формы железы, вытяжение соска или выделений из него – речь идет уже не о скрининге, а о диагностическом обследовании – за один его раунд женщине может быть сделана и маммография, и УЗИ, и биопсия, чтобы подтвердить или исключить проблемы.
Если есть отягощенная наследственность, есть мутации в генах — этим пациенткам раз в год, начиная с 25 лет, делают МРТ с контрастом. Этот скрининг работает в США, Италии и Израиле.
Причиной мастопатии является генетический вариант строения железы, с ним ничего сделать нельзя — это бесполезно и бессмысленно. Плотный фон для рентгенолога – это как облака для пилота, он снижает чувствительность маммографии. Но из-за этого плотного фона мы не призываем чаще обследоваться, возможно лишь добавление УЗИ к маммографии для этих женщин.
Женщина же должна знать, что вариант строения ее железы – такой, он не требует приема никаких препаратов. Распространено назначение «Мастодинона», но этот препарат работает при предменструальной боли, он не рассасывает кисты, фиброзножелезистая ткань никуда не девается – это утопия.
Поэтому если женщину ничто не беспокоит и не болит, она просто живет с этим и регулярно обследуется. На мой взгляд, лучше раз в год, хотя единого мнения на этот счет нет.
источник
Маме 60 лет. Врачи сказали, что скорее всего рак, сказали выбирать врача и клинику для операции, пока завершают обследование. Поэтому тех, кто сталкивался с этой проблемой, прошу подсказать: 1. Где лучше оперироваться и возможно порекомендуете хорошего врача (Москва). ? 2. Поделитесь какие исследования помогают наиболее точно поставить диагноз? Возможно ли действительно до пункции на основании маммографии понять, что рак? Поскольку обследование ещё не совсем завершено, у меня остается надежда, что все не так и это не рак. Мама нащупала опухоль сама, пошла обследоваться. В настоящее время диагноз поставлен предварительный 2-мя врачами онкологами (из районной поликлиники и в 4-м онкодиспансере) на основании только маммографии и ручного прощупывания. Врач уже сейчас сказала, что уверена, что это рак. Через 2 дня ждем результатов пункции. И назначили много анализов мочи и крови (на ВИЧ, сифилис, резус-фактор, общий, биохимический) — это для подготовки к операции? 4 года назад маме делали маммографию при плановом обследовании, сказали все нормально, но сейчас подняли архив и врачи видят, что образование начало появляться ещё тогда, удивились почему её не направили к онкологу ещё тогда. 3. Как поддержать, мама сказала сегодня, очень переживает конечно, у меня пока шок, боюсь потерять время, а с чего начать не знаю.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Автор. Очень Вам сочувствую! правда! По теме ничего не могу посоветовать-живу не в М и МО. просто захотелось хоть как-то Вас поддержать. И Вы поддерживайте маму,проводите больше времени с ней!
еще нечего не известно как вы говорите. Не переживайте. Молитесь.
Автор,была такая проблема с родственницей. Оперировалась в Москве. Это лечат, многим подругам вылечили. Нужно только терпение и ежедневное повторениие и внушение, что нужно терпеть и верить, что всё будет хорошо. Врача посоветовать не могу, так как намучились с ним. Объясню, на что надо обратить внимание: как бы вы не доверяли врачу, попросите у него план лечения на несколько месяцев вперёд(включая операцию), в котором ОБЯЗАТЕЛЬНО НАДО УКАЗАТЬ ВСЕ анализы, которые надо будет сдавать. Это очень важно: не пропустить время анализов. И несмотря на стресс, нужно всегда контролировать действия врачей.
Штудируйте интернет, форумы онкобольных. Вы многое поймёте — что делать и как поддерживать маму.
Удачи вам и вашей маме.
Уважаемый автор, понимаю Ваше состояние и панику. Сама столкнулась с аналогичным диагнозом и сделала операцию в декабре. Могу сказать одно, этот диагноз очень пугает и пациент и его родные надеются до последнего и перепроверяют диагноз у разных врачей, теряя на этом время.Вашей маме надо как можно быстрее находить хорошего хирурга и оперироваться. Если онкологи поставили диагноз по основе осмотра и маммографии, то скорее всего ошибки нет и картина явная. Пункция не всегда может точно дать ответ, так было со мной. Те анализы, которые Вы перечислили, необходимы для операции.Не бойтесь операции, для благоприятного исхода ситуации это сейчас самое необходимое. В любом случае, уже в больнице до операции делают все необходимые обследования еще раз для уточнения, если диагноз размыт (как было в моем случае), то допонительно проводят исследования в момент операции.
Далее, я оперировалсь в 62 онкологической больнице,во 2 хирургии. В интернете есть сайт больнице, найдите телефон, звоните в поликлинику, узнавайте как можно попасть на консультацию. По вторникам консультируют хирурги как раз 2 хирургии, они специализируются на проблемах груди. То есть можно попасть на прием уже завтра. Можно пойти на прием к заведующему, можно к любому из хируругов отделения.
И самое главное. Онкологию сейчас успешно лечат. Не теряйте время. В такой ситуации сложно быть спокойным, но сейчас Ваше спокойствие, поддержка очень важны для мамы. Именно Вы сейчас опора, как бы Вам не было тяжело и страшно. Держитесь. Желаю Вашей маме успешного выздоровления. Есть есть вопросы — пишите, отвечу.
Сайт больницы http://www.62gob.ru/
Хорошо оперируют и лечат в Институте радиорентгенологии на Калужской. К сожалению, телефона у меня нет, может, найдете в Интернете. Стоит недешево, но специалисты классные.
Обратитесь в НИИ онкологии им. Герцена.
Хорошо оперируют и лечат в Институте радиорентгенологии на Калужской. К сожалению, телефона у меня нет, может, найдете в Интернете. Стоит недешево, но специалисты классные.
согласна, врачи очень хорошие.
Автор, а чем опухоль на ощупь отличается от мастопатии? Болит или нет?
Автор, посмотрите эти ссылки. На этом же форуме можете задать врачам все интересующие Вас вопросы, только прежде чем спрашивать внимательно прочтите «Правила форума» (могут не ответить на некорректные вопросы).
http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=59810&highlight=%CF%EE%E4%E1%EE%F0%EA%E0+%EF%EE+%D0%CC%C6
http://www.oncoforum.ru/search.php?search > Читайте архивы форума — там очень много полезной информации.
Вашей маме здоровья!
Огромное спасибо всем кто откликнулся — с советами и просто поддержкой. Писать смогу только из дома вечером, но все читаю, делаю подборку инфы. Всем здоровья! ещё раз спасибо.
http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/KOMZDRAVinstitutions.nsf/va_WebPagesPrint/dpt_p0110
Автор, попробуйте попасть на консультацию к Гуртовому Иосифу Яковлевичу — замечательный и очень опытный онколог. В 2001 году он оперировал мою свекровь, а в этом году я сама у него консультировалась.
Каждый вторник он консультирует в МЦ Диагностика
http://www.zdorovje.ru/menu.php? >
Недоброкачественная опухоль может давать болевые ощущения, например, если давит на соседние органы, например, на мышцу. Хотя за частую боли нет.
Стоит недешево, но специалисты классные.
17, теоретически нет. Но, допустим, на обследование (КТ, МРТ и т.д.) очередь от 2-х недель и выше может быть, а платно — в день обращения или на следующий день. Чувствуете разницу?
Или препараты для ХТ: есть иностранные препараты — они лучше очищены, менее токсичны, побочные действия не такие сильные, а есть отечественные аналоги, у которых лечебный эфект такой же, а побочки в разы сильнее. Но первые стоят гораздо дороже вторых, догадайтесь, какие препараты врач назначит. Плюс «выбивание» квот на лечение занимает массу времени, а лечение очень часто нужно начинать незамедлительно, т.к. от первого обращения к врачу до постановки точного диагноза может пройти много времени.
Автор,
Помимо всего того, что посоветовали.
еще Российский онкологический центр им. Блохина при РАМН. Находится на Каширке.
И очень много информации на форуме oncoforum.ru
Автор, как Ваши дела? Определились с выбором клиники? Если есть возможность — старайтесь попасть в 62 больницу, клиника очень хорошего уровня.Очень ценится среди пациентов и медиков. От нахождения в хирург.отделении остались только теплые воспоминания. Психологический климат спокойный, доброжелательный, позитивный. А это очень важно для самочувствия и выздоровления пациентов при таком сложном диагнозе. Дополнительно могу сказать, что Лужков значится среди спонсоров больницы (говорят, что помогает больнице после смерти первой жены от рака), и насколько я поняла, больница находится под его пристальным вниманием, соответсвенно, и порядка больше. Про Каширку могу сказать одно, это федеральная, а не городская больница, поток больше в разы. Да и отношение к пациентам оч.хромает.
Vogue, большое спасибо за подборку ссылок, много нужного.
мыхх, сегодня получили результаты пункции, диагноз подтвердился. Следующий прием в районном онкодиспансере на пятницу, к этому времени должны сделать УЗИ брюшной полости, ЭКГ и рентген клетки и получить недостающие рез-ты анализа крови.
мыхх, по поводу выбора клиники — знаете, я в понедельник все эти названия центров, их описание, отзывы читала в первый раз и они для меня ничем не отличались. Потом почитала онкофорум, склонилась к 62, папе кто-то тоже порекомендовал 62. И тут я перечитала форум и ваши посты тоже про 62. Если можете порекомендуйте, пожалуйста, хирурга и сориентируйте по ценам.
мыхх, а вопросы у меня такие — 1. в некоторых статьях пишут, что лучевая терапия проводится после операции. в других пишут, что иногда лучевая проводится до операции, для более надежного проведения операции. В районном диспансере врач очень скупа на информацию, я до сих пор не понимаю как именно выглядит диагноз — какая стадия, инвазивность, затронуты ли лимфоузлы, есть ли метастазы. Возможно ждут остальных результатов — экг, узи брюшной полости, рентген легких и анализ крови, но это все для операции, как я понимаю. а для постановки диагноза у врача ведь все есть (?) — пункция, мамография. Сказали дадут направление на Бауманскую (видимо это онкологический клинический диспансер ╧1), зачем не сказали. Вообщем надо к врачам с мамой ходить, ей сейчас сложно все запомнить и все вопросы правильно задать.
То есть на Бауманской другой лечащий врач будет или уже направдение на операцию? В пятницу выясним что имелось в виду. Направление на операцию скорее всего попросим на 62.
Второй вопрос, кто должен назначать схему лечения, определять какой операция должна быть, кто отслеживает состояние после операции и назначает процедуры. Пока я поняла что в лечении нужны хирург, радиолог, химиотерапевт и лечащий врач. Они могут быть все из разных клиник или нужны сейчас все сразув одном центре для разработки схемы (плана) лечения? У меня путаница, т.к. есть отзывы на хороших хирургов отдельно — Гуртовой из онкодиспансера на Бауманской и Смирнов из 40й, но на сами клиники отзывы не очень. Есть хорошие отзывы на 62-ю, но нет рекомендаций на конкретного хирурга. И в целом я не знаю кто нам сейчас наиболее важен — найти по отзывам лечащего в другом центре (как второе мнение кроме районного) или хирурга. Кого ещё в клинике где решим оперироваться, кроме хирурга нужно искать? Там болжен быть лечащий врач, который делает назначения и следит за состоянием после операции или это делает хирург? И ещё — маму не направляли на сканирование скелета, я читала что это тоже должно входить в обследование — это действительно небходимо перед операцией?
mыxx, сорри за путаные вопросы. по поводу врача и цен, если здесь не удобно, напишите мне, пожалуйста, сюда — belaya_80@mail.ru. Спасибо!
Как бы ни было тревожно,соберитесь и не впадайте в панику.Сама не из Москвы,посоветовать нечего,но маме моей подруги сделали операцию по поводу запущенного рака груди и живёт уже после неё 12 лет.ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО! ВЕРЬТЕ В ПОБЕДУ!
Автор, я Вам сейчас кину в почту телефон. Позвоните мне, очень много надо объяснить. Хирург, оперировавший меня, — Грошев Игорь Анатольевич (зав.отделением). Можно к любому другому хирургу из этого отделения, все очень хорошие и внимательные.
Автор, не паникуйте. Держитесь.
С мамой ходить по врачам ОБЯЗАТЕЛЬНО. Она сейчас в таком тяжелейшем стрессе, что половину может не запоминать и не воспринимать.
Маммологическое отделение 33 больницы (Сокольники). Врач: профессор, засл.врач России Леонид Донович Школьник. У меня было подозрение на онкологию, гистология не подтвердила. Только гистология может дать 100% точный ответ, все остальное — предположения. Нас было несколько, у которых диагноз не подтвердился. Но, если даже онкология, все это полностью вылечивается, если I или II стадии. Так что не паникуйте!
Автор держитесь и верьте что всё будет хорошо!! Я надеюсь, что всё так и будет! Удачу вам здоровья всем особенно вашей маме!
Алина 32, а на основании результатов каких исследований до проведения гистологии Вам ставили такой диагноз?
Завтра дополучим результаты анализа крови и пойдем с мамой в районный онкодиспансер, чтоб забрать документы и с направлением уже пойти во вторник на консультацию в 62-ю. Завтра увижу сама заключение и будет понятней картина. Как я поняла маме сказали только, что рак и все, ничего не говорили ни про степень, ни про инвазивность, ни про наличие метастаз. Мама знает только размер по маммологии. Надеюсь на лучшее.
Mыxx, направление для лечения в 62-ю нам не дали, хотя специально просили. Дали на Бауманскую. На вопрос почему, врач сказала, что 62-я в федеральном управлении и т. д.хотя на самом деле наоборот она городская. Вообщем в 62-й в справочной сказали мне, что это странно что не дали и посоветовали обращаться в департамент здравоохранения, чтобы направили на операцию в 62-ю. Попытаемся через департамент, либо через платное отделение, уже хоть как то туда попасть, расценок правда пока не знаю. Главное чтобы рассмотрение в департаменте не было очень долгим и не было очередей на год.
Автор, даже не знаю что и сказать ((((. Абсурд полный. Надо как-то уточнить имеют ли право в вашем диспансере давать направление в больницу 62. Мне кажется, что надо идти к заведующему отделением или к главврачу диспансера. И требовать направление, пригрозив жалобой в департамент здравоохранения. Расценки платное отделение на госпитализацию, к сожалению, не знаю. Но может быть стоит предварительно съездить к хириругам консультацию (пусть платную, коль уж направления пока нет)? И проговорить все моменты предстоящей операции?
Мыхх, спасибо про наводку на заведующего отделением, попробуем. Относительно жалоб.. тут мне кажется, спорный момент. Районный диспансер же не обязан давать направление туда, куда просят, даже если имеют право туда давать ( или обязан?). Дали куда врач посчитала нужным, возможно нарушения нет. Кстати, возможно ли, что 1-й диспансер на Бауманской по нашей просьба даст направление на 62-ю или они не имеют права перенаправлять? Вообщем предполагалось, что мама в понедельник заберет стекла, оставшиеся результаты анализов и поедет на Бауманку, но я ей сказала что там отзывы не очень хорошие, отношение и тп. и мама развнервничалась и решила не ехать (я с ней в пн не смогу). Так что поедем теперь вместе в 62-ю во вторник пока на платную консультацию, если что, то в тот же день оплатим и операцию, чтобы сразу встать на очередь.
Мыхх, и ещё такой момент, извините, что тему такую затрагиваю.. Вас отпустило хоть как то осознание трагедии, страх выбрать не тот путь к выздоровлению и т.п.? С момента как узнали прошло около недели, живем как будто кто-то что-то недоговаривает. И разговариваем серьезно и что-то обсуждаем веселое, как прежде, но все мы думаем об одном и очень тяжело. Как я понимаю сейчас это только начало борьбы. Когда проходит шок, если он проходит и начинается просто работа по выздоровлению и обычная жизнь,но в новых обстоятельствах?
Мыхх, я Вам желаю здоровья и долгих долгих счастливых лет. Вам и Вашей маме. Очень Вам благодарна за помощь.
Автор, спасибо за добрые слова ))). У вашей семьи сейчас очень не простой период и, вероятно, он не так скоро закончится, потому как помимо операции будет еще химия и/или радиология. Да, это начало борьбы. Серьезной борьбы. Шок — естественная реакция, тем более что прошел такой короткий срок. У всех членов семьи сейчас ощущение рухнувшего неба. Ощущения Вашей мамы вообще сложно описать, когда человеку сообщают такой диагноз, то возникает сильнейший страх и паника (ощущения как будто находишься на эшафоте, но не знаешь сроков исполнения приговора). Что надо делать сейчас. 1. Принять операцию как НАЧАЛО ПУТИ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ, и никак иначе. По другому быть не может. Настроить маму и всех, что ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО. Да, предстоит длительное лечение, но оно необходимо и все будет хорошо. Обязательно. 2. Не стесняться диагноза. Если не хотите говорить знакомым, родственникам, не говорите, если больно об этом говорить. Но в Ваше ситуации ничего постыдного нет. Вы даже представить себе не можете, сколько сейчас людей сталкивается с этим диагнозом. 3. Осуществлять намеченные планы и строить новые. Жизнь не закончилась, она продолжается. Вашей маме нужны стимулы для того, чтобы не терять вкус к жизни. Что больше всего любит Ваша мама? Общение с внуками (если они есть), цветоводство, выставки. Вот и старайтесь усилить вокруг нее этот положительный настрой. Если что-то планировали, то по возможности не отменяйте эти планы. Болезнь это не точка в жизни, это запятая или многоточи перед новым этапом. 4. Отдавайте Вашей маме свою любовь. Не жалейте, а любите.Вы понимаете разницу. Вы сейчас ее должны любить так безоговорочно и давать такое же чувство защищенности, какое она Вам давала в детстве.
источник
Хотела бы выразить свою благодарность за безупречно проведенную операцию по удалению фиброаденомы молочной железы хирургом онкологом Ворстом Вадимом Николаевичем и его командой врачей и медицинского персонала в клинике Москворечье 8 апреля 2019 г..
Особая благодарность врачу анестезиологу-реаниматологу Жукову Сергею Александровичу, медицинской сестре Светлане (если я правильно запомнила имя этой прекрасной, заботливой, улыбчивой женщины после наркоза) и всем сотрудникам клиники.
осещая медицинские учреждения нашего города в течение своей жизни ни разу нигде не смогла отметить такой высокий градус человеческого, заботливого отношения к пациенту. Забота, настрой на быстрое, гармоничное восстановление исходило даже от стен этой клиники, от уютной палаты, безупречной чистоты всех помещений, где я побывала, качества и чистоты пастельного белья, полотенец и их количества (3 полотенца на пациента, невероятно!), сервировки и качества еды, словом, всех тех мелочей, в которых, как известно, кроется не скажем кто! 🙂
Здесь все не так, как в других клиниках, и, тем более, в государственных больницах. Здесь везде разрыв шаблонов.
Врач, хирург, который должен, казалось, просто резать, удалять, и строго сказать: следующий! — вдруг, неожиданно, начинает с тобой разговаривать, объяснять процедуру, вносить ясность, успокаивать, улыбаться и думать вслух о том, как бы сделать операцию так, чтобы не остался шрам. Нет, в это просто невозможно поверить! Пациент, то есть я, уже настроился услышать страшилки на тему того, как он, пациент, не прав, потому что пришел поздно, чем чревато это его, пациента, состояние, как плохо может закончится такое отношение к телу — в общем, тот набор негатива и нагоняемого на пациента страха, с которым я лично сталкивалась при разговоре с врачами за всю мою жизнь. А тут у хирурга возникает один вопрос — как же сделать операцию безупречно, красиво, чтобы шва было не видно? О том, что все пройдет хорошо, Вадим Николаевич Ворст даже тени сомнений не оставил. Это был волшебный прием — консультация, после которой я тут же записалась на операцию: без страха за последствия, с абсолютным доверием к врачу-хирургу наивысшей — уже для меня — категории. Это был самый позитивный медицинский шок в моей жизни.
Вадим Николаевич, огромное Вам спасибо, низкий поклон за Ваш труд, Вашу чуткость, Ваше доброе отношение, Ваш правильный настрой на исход операции и восстановление, Вашу заботу!
А врач-реаниматолог? Сергей Александрович Жуков, огромное спасибо Вам за деликатность, заботу, сладкий сон во время и после операции 🙂 Спасибо Вам за поддержку, заботу и понимание, проявленное во время обхода в ночное дежурство в день операции. Я чувствовала полную уверенность в том, что если какие-то неожиданности, будет к кому обратиться и получить надежную помощь.
Огромная благодарность медицинский сестре Светлане за профессиональные руки, такт, нежное отношение к пациенту, улыбки, добрые пожелания, за интонации и тембр голоса, когда приходилось меня будить (мелочь, но как же приятно!), за помощь, сочувствие и заботу.
Выражаю огромную благодарность сотрудникам буфета, за чуткое, внимательное отношение ко мне во время подачи еды, за чудесную сервировку ужина и завтрака — я этого не могла не заметить. Вот это все вместе поднимало мне настроение, а значит, гарантировало быстрое восстановление здоровья!
А еще отмечу, что была приятно удивлена наличием на прикроватной тумбочке питьевой воды, чая хорошего качества в пакетиках в достаточном количестве, сахара и… бумаг для записи с ручкой! Высший пилотаж проявления клиникой заботы и уважения к пациенту.
И еще. Спасибо незнакомому доктору, к которому я обратилась с просьбой подсказать дорогу на выход, при выписке из клиники, заблудившись в коридоре. Добрый доктор не только показал мне дорогу, но и галантно открыв мне дверь и проводив до выхода, спросил, как я себя чувствую. Так же не бывает, это же сказка, параллельная медицинская реальность, верно, удивительные люди клиники Москворечье?
Огромное спасибо, любимая клиника Москворечье!
P.S. я нашла на сайте незнакомого доктора на первом этаже — это был Деревенец Владимир Алексеевич! Ура! И Вам лично моя благодарность, Владимир Алексеевич!
Вы все там чудесные! 🙂
Что такое Дарсонваль и Дарсонвализация
Дарсонвализация — это лечебное воздействие переменным током высокого напряжения на тело человека через наполненный газом стеклянный электрод. Воздействие происходит импульсными переменными синусоидальными токами высокой частоты (110—400 кгц), высокого напряжения (около 20 кВ), но малой силы (до 100—200 мА).
Метод дарсонвализации в электротерапии назван по имени французского физиолога Жака Арсения д`Арсонваля (Jaques-Arsene d’Arsonval … – показать
). Также по имени этого французского физиолога называют прибор для дарсонвализации — Дарсонваль. Часто Дарсонваль ошибочно называют Дарсенвалем, Дорсенвалем, Дарсанвалем и т.д.
Жак Арсений д`Арсонваля — французский физиолог, родился в 1851 г., окончил образование в Париже со степенью доктора медицины в 1877 г., в 1882 г. назначен директором биологической лаборатории, для него же основанной в Ecole des hautes tudes. Напечатал ряд работ о животной теплоте: «La production de la chaleur chez divers animaux», «L’influence de la temprature du milieu ambiant», «L’origine de la chaleur animale» (1883—84). д`Арсонваль впервые изучил терапевтическое влияние высокочастотного электрического тока на организм человека и предложил применять его в лечебной практике в 1891 г.
В настоящее время Дарсонвализация успешно используется в дерматологии, косметологии, хирургии, урологии, гинекологии, невропатологии, лечении заболеваний внутренних органов и т.д.
Благодаря применению аппарата Дарсонваля Корона улучшается кровообращение, активизируются биохимические обменные процессы в коже и под ней, усиливается питание тканей и снабжение их кислородом, понижается порог чувствительности болевых рецепторов к внешним раздражениям, что обеспечивает обезболивающий эффект.
При регулярном использовании аппарата Дарсонваля Корона улучшается деятельность центральной нервной системы, в частности сон, работоспособность; нормализуется тонус сосудов; проходят головные боли, усталость; повышается иммунитет организма.
Основными действующими факторами аппарата Дарсонваля являются высокочастотный ток, высоковольтный коронный разряд, тепло, выделяющееся в тканях организма и в области коронного разряда, незначительное количество озона и окислов азота, слабое ультрафиолетовое излучение, генерируемое коронным разрядом, слабые механические колебания надтональной частоты в тканях (осциляторный эффект).
Различают местную и общую дарсонвализацию.
Местная дарсонвализация основана на подведении высокого напряжения к коже через вакуумный электрод, в котором воздух либо разрежен, либо выкачан полностью. Небольшое напряжение, вызывающее ионизацию воздуха, способствует развитию тихого электрического разряда и широко применяется при контактной методике воздействия. При увеличении напряжения возникает вторичная самостоятельная ионизация воздуха с образованием искрового разряда как с местными тканевыми изменениями, так и с эффектом прижигания мощной искрой при высокой температуре, что используется как дистанционный метод воздействия (прижигание сосудов, пустул, лифтинговая методика).
Действующими факторами местной дарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, проходящий через тело пациента, и электрический разряд, возникающий между кожей пациента и электродом; общей дарсонвализации — вихревые высокочастотные токи, наведённые в поверхностных тканях пациента по закону электромагнитной индукции.
При дарсонвализации изменяются физико-химические процессы в тканях, в результате при местной Дарсонвализации улучшается деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменные процессы, кровообращение,повышается фагоцитарная активность лейкоцитов.
Ответная реакция на воздействие высокочастотного тока аппарата Дарсонваля при местной дарсонвализации носит локальный или сегментарный характер. Кратковременный спазм сосудов сменяется расширением их просвета, улучшается циркуляция крови и лимфы, снижаются явления венозного застоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается тканевой кровоток с повышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степени искровой оказывают бактерицидное действие.
Угнетается чувствительность нервных периферических рецепторов с блокадой нервных импульсов в центральную нервную систему, что, вероятно, связано с влиянием высокочастотного тока на нервные окончания. Снижается функция потовых и сальных желез. Через час после проведенной процедуры выявляется гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация с умеренным отеком дермы, которая исчезает через сутки.
Местную Дарсонвализацию применяют при невралгии,неврите слухового нерва, миалгии, головных болях, кожном зуде, вагинизме, при начальных стадиях облитерирующих заболеваний сосудов, варикозном расширении вен голени, геморрое, незаживающих ранах и язвах, обморожениях 1-й и 2-й степеней и особенно часто как средство косметики,избавление от угревой сыпи, омоложение приувядающей кожи лица.
При общей дарсонвализации пациента в сидячем или лежачем положении помещают в клетку Д’Арсонваля — катушку колебательного контура. Общая дарсонвализация замедляет свертываемость крови, понижает артериальное давление, нормализует тонус сосудов мозга, устраняет головные боли, утомляемость, улучшает сон, повышает работоспособность, улучшает деятельность ЦНС и кровообращение капилляров, артерий, вен. Аппарат Дарсонваля cнимает спазмы сосудов, повышает иммунитет организма.
Общую Дарсонвализацию применяют при гипертонической болезни 1-й и 2-й степеней, неврастении с повышенным возбуждением, при плохом сне, некоторых болезнях обмена веществ.
Дарсонвализация противопоказана при кровотечении, лихорадке, сердечно-сосудистой недостаточности и индивидуальной непереносимости. Не стоит также перед процедурой обрабатывать кожу спиртовыми лосьонами, которые могут вспыхнуть.
В зависимости от области воздействия больного усаживают на стуле или укладывают на кушетке. Обнаженный участок тела припудривают тальком (за исключением волосистой части головы) и в течение всей процедуры перемещают по нему электрод. Влагалищный, ректальный, ушной и носовые электроды на время процедуры фиксируют в одном положении.
Дарсонвализация волосистой части головы.
Положение больного — сидя. Из волос удаляют металлические заколки и волосы расчесывают. Гребешковый электрод медленно и плавно передвигают по волосистой части головы ото лба к затылку, а если волосы короткие, то и в обратном направлении. Воздействие производят при малой мощности в течении 8—10 минут, ежедневно или через день.
Курс лечения 20—30 процедур.
Положение больного — лёжа или сидя, в последнем случае голову фиксируют с помощью подголовника. Методика процедуры контактная. Цилиндрический или конусообразный электрод плавно передвигают по коже века при закрытых глазах. Воздействие производят ежедневно или через день при малой мощности, начиная с одной минуты, увеличивая длительность процедуры на одну минуту, доводят ее до пяти минут.
Курс лечения до 15 процедур.
Дарсонвализация наружного слухового прохода.
Положение больного лежа или сидя. В последнем случае голову фиксируют при помощи подголовника. Из мочек ушей удаляют клипсы, серьги. Методика процедуры контактная. Ушной электрод на 1—1,5 см. вводят в наружный слуховой проход, оттягивая ушную раковину вверх и назад. Электрод находится там до окончания процедуры.
Воздействие проводят ежедневно или через день при малой мощности в течении 5—7 мин. Курс лечения до 25 процедур.
Дарсонвализация полости носа.
Положение больного — лежа или сидя. Носовой электрод поочередно вводят в правый и левый носовой проход на глубину до 2—2,5 см. Методика процедуры контактная. Воздействие производят при малой и средней мощности по 2—3 мин. на каждую ноздрю. Курс лечения 10—15 процедур
Процедуру проводят десенным электродом, вводя его конец в ротовую полость и медленно передвигая вдоль десен, не касаясь зубов. Накапливающуюся во рту слюну необходимо проглатывать или сплевывать. Необходимо помнить, что, во избежание неприятных ощущений, вызываемых искровым разрядом, следует предварительно выводить регулятор мощности разряда на минимум и лишь затем удалять конец электрода с десны. Процедуры проводят ежедневно или через день при мощности, вызывающей ощущение слабого или умеренного тепла. Продолжительность воздействия 5—10 мин. на каждую челюсть.
Курс лечения 10 -12 процедур.
Дарсонвализация височно-нижечелюстного сустава.
Положение больного — лёжа на боку или сидя. В последнем случае голову фиксируют с помощью подголовника. Методика процедуры дистанционная или контактная. Грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над областью сустава и на 5—8 см вокруг него с воздушным зазором 5—10 мм при средней или большой мощности в течении 3—5 минут. Воздействие проводят ежедневно.
Курс лечения до 10 процедур.
Дарсонвализация области лица.
Положение больного — лёжа или сидя. В последнем случае голову фиксируют с помощью подголовника. Методика процедуры контактная или дистанционная (по показаниям). Грибовидный электрод медленно, круговыми движениями перемещают от от волосистой части головы до подбородка и от середины носа до ушей поочередно с одной и другой половины лица. Воздействие производят ежедневно или через день по 5—10 минут. Мощность воздействия — до появления ощущения слабых покалываний и тепла.
Курс лечения 15—30 процедур.
Дарсонвализация воротниковой области.
Положение больного — лёжа или лучше сидя. Грибовидный электрод перемещают по поверхности шеи, надплечий, под- и надключичных областей, верхней части спины — от шеи до шестого грудного позвонка сзади. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Воздействие производят ежедневно или через день при средней мощности в течение 10—15 минут.
Курс лечения по 10—15 процедур.
Дарсонвализация верхней конечности.
Положение больного — сидя. Полусогнутую в локтевом суставе руку укладывают на стол. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 5—7 мм. Грибовидный электрод вращательно-поступательными движениями перемещают от кисти до плеча и далее на шейную и грудную часть до шестого грудного позвонка. Воздействие производят ежедневно или через день при средней мощности в течении 10—15 минут.
Курс лечения 15 процедур. При двустороннем поражении воздействие чередуют при сохранении указанных параметров.
Дарсонвализация сердечной области.
Положение больного — лежа на спине. Методика процедуры контактная. Грибовидный электрод перемещают продольно-круговыми движениями по коже грудной клетки слева и по зоне, ограниченной сверху ключицей, снизу — реберной дугой, справа — грудиной, слева — передней подмышечной линией. На сосок и пигментированную кожу вокруг не воздействуют. Воздействия проводят ежедневно или через день при средней мощности в течении 8—12 минут..
Курс лечения 10—15 процедур.
Дарсонвализация молочной железы.
Положение больного — лежа на спине. Методика процедуры контактная. Сосок и окружающую пигментированную кожу изолируют одной-двумя марлевыми салфетками. Грибовидный электрод перемещают круговыми движениями по коже молочной железы. Такое же воздействие при необходимости проводят и на вторую железу. Процедуры проводят ежедневно или через день в течении 10 минут на каждую железу. Мощность воздействия — до появления ощущений слабых или средних покалываний и тепла.
Курс лечения 10—15 процедур.
Дарсонвализация межреберной области.
Положение больного — лежа на боку или сидя. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Грибовидный электрод перемещают над соответствующими ребрами от позвоночника к грудине. Воздействия проводят ежедневно при средней или большой мощности в 8—10 минут..
Курс лечения 10—15 процедур.
Положение больного — лежа на животе. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 3—6 мм. Грибовидный электрод перемещают слева и справа вдоль позвоночного столба от крестца до шеи. Воздействие производят по 6—8 минут при средней или большой мощности.
Курс лечения 10—15 процедур.
Дарсонвализация области солнечного сплетения.
Положение больного — лежа на спине. Методика процедуры контактная. Грибовидный электрод перемещают продольно круговыми движениями по коже живота в зоне, ограниченной сверху мечевидным отростком, снизу линией, проходящей на 3—4 см ниже пупка, в стороны на 5—7 см. Воздействия проводят ежедневно в течении 10 минут при средней мощности.
Курс лечения 12—15 процедур.
Дарсонвализация области толстого кишечника.
Положение больного — лёжа на спине. Методика процедуры контактная или дистанционная. При дистанционной — создают зазор 3—6 мм. Грибовидным электродом воздействуют на кожу нижней части живота в зоне, ограниченной снизу паховыми складками, сверху — линией проходящей через пупок. Воздействие проводят ежедневно или через день в течение 15—20 минут при средней либо большой мощности.
Дарсонвализация прямой кишки.
Предварительно очищают кишечник. Положение больного — на боку с приведенными к животу ногами. Методика процедуры контактная. Ректальный электрод, смазанный вазелином, вводят вращательными движениями в прямую кишку на глубину 4—6 см и фиксируют, накладывая под и над резонатором мешочки с песком. Воздействия проводят ежедневно или через день при мощности, вызывающей субъективное ощущение легкого тепла. Начинают с 5 минут, постепенно прибавляя по 2 минуты, доводят продолжительность до 15 минут.
Курс лечения 15—30 процедур.
Электрод грибовидной формы плавно перемещают сначала по пояснично-кресцовой области, а затем при положении больного на спине — по промежности и внутренней поверхности верхней и средней третей обоих бедер. Мощность воздействия до появления ощущений слабого или среднего покалывания и тепла. Процедуры
продолжительностью до 15—20 мин приводят ежедневно или через день, до 20 на курс лечения.
Положение — на спине с разведенными, полусогнутыми ногами, для чего в подколенную область подкладывают небольшие валики. Вагинальный электрод, смазанный вазелином, вводят во влагалище на глубину 10—12 см и фиксируют мешочками с песком. Воздействие ежедневно в течение 10—15 минут при мощности, вызывающей слабое тепловое ощущение.
Дарсонвализация при повреждении кожи (рана, язва, ссадина)
Положение больного — удобное для проведения процедуры. Электрод выбирают в зависимости от размера очага поражения. При обширной ране используют электрод грибовидной формы. Методика процедуры дистанционная с воздушным зазором 3—6 мм. Вначале в течение 3—5 минут воздействуют на кожу, окружающую очаг повреждения в радиусе 5—8 см., затем 1—3 минуты непосредственно очаг, а в конце — 3—5 минут на соответствующий сегмент спинного мозга. Если рана закрыта повязкой, то процедуры проводить непосредственно после перевязки, перемещая электрод по поверхности бинта. Воздействия проводят в дни перевязок при малой или средней мощности в течение 10—12 минут.
Курс лечения 10—15 процедур.
Методика процедуры дистанционная. Электрод для коагуляции удерживают над разрастанием кожи с воздушным зазором. 1,5—2 см.
Воздействие проводят один раз в 5 дней при большой мощности. Курс лечения 3—5 процедур.
Дарсонвализация при лечении заболеваний дыхательной системы.
Положение больного сидя. Методика процедуры контактная или дистанционная. Малый грибовидный электрод перемещают вдоль крыльев носа в течении 5мин. Затем обрабатывают 3—5 мин. носогубную складку. При этом следует глубоко дышать озонированным воздухом. Поле этого обрабатывается передняя поверхность шеи линейным перемещением электрода вниз и вверх в течении 5 мин. То же повторяют для задней поверхности шеи.Методика применяется при лечении трахеитов, бронхитов, бронхиальной астмы, катаров верхних дыхательных путей различной природы. Воздействие проводят каждый день или через день при средней мощности. Курс лечения 8—12 процедур.
Дарсонвализация мышц, сухожилий, суставов
Воздействие проводят большим грибовидным электродом. Методика процедуры контактная. Плавными продольными или круговыми движениями перемещают электрод по поверхности кожи в районе поражения. При процедуре можно обрабатывать до четырех участков.
Воздействие проводят ежедневно или через день при большой или средней мощности. Время процедуры 5—8 мин. на один учас
источник