Меню Рубрики

Контрацептивы вызывают рак молочной железы

Систематический прием оральной гормональной контрацепции увеличивает вероятность возникновения рака груди, рака шейки матки и первичного рака печени.

Виды опухолей, вызываемых приемом гормональных контрацептивов:

— частота рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, наблюдается увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

«В обзоре, подготовленном Национальным институтом рака (США) говорится: «. для женщин моложе 35 лет, принимавших ГК, риск заболевания раком молочных желез повышается на 20%. Установлено, что если ГК принимались в возрасте до 20 лет, и особенно до первой доношенной беременности, риск развития рака молочной железы возрастает в 3,5 раза».

Применение ГК рассматривается как самостоятельный фактор риска. Экзогенные стероидные гормоны способствуют трансформации дисплазии шейки матки в инвазивный рак.

Риск рака шейки матки повышается в 3,3 раза, если препарат принимается в возрасте до 20 лет. По некоторым источникам риск этот повышается в среднем на 50%. Риск возникновения рака шейки матки увеличивается в 4,5 раза, если ГК принимались более 12 лет.

В 1994 году из-за препарата «Дианэ-35» в Германии разразился скандал. Выяснилось, что он повышает риск возникновения рака молочных желез. В Германии его запретили, Россию же травить, по-видимому, не вредно.

По данным национального здравоохранения Великобритании количество используемых ГК упало с 45% до 31% за 3 года, когда в прессе появились сообщения, подвергающие сомнению безопасность ГК третьего поколения. Эти препараты были названы «препаратами – убийцами».

Источник: Бойко Н.Н., «Гормональная контрацепция и здоровье женщин», Источник: http://plodnost.narod.ru/hc.htm

опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Аденокраценома печени – злокачественное новообразование, формируется из железистой ткани печени.

«Если противозачаточные таблетки принимаются более 5 лет, риск заболевания раком печени увеличивается в 4-4,5 раза и остается в течение 10 лет. Несмотря на прекращение применения пилюли, вероятность заболевания остается высокой».

Источник: Доктор Рудольф Иманн, «Риск возникновения рака печени», http://contracepcia.com/328/409

Гормональные контрацептивы вызывают также:

В яичниках:
Пролиферативные изменения стромы (то есть изменения в тканях, свидетельствующие об их активном росте, делении, что может приводить к раку), атретические кисты, кистозные опухоли (кистомы).

В матке:
Фибромиома — гормонозависимая доброкачественная опухоль, которая состоит из мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в опухоли мышечных элементов обычно диагностируют миому, если больше соединительнотканных элементов, то речь идет о фибромиоме.

Аденокарцинома эндометрия матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, которая образуется во внутреннем слое матки – эндометрии.

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки шейки матки в зоне перехода эпителия самой шейки в эпителий влагалища. Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте заболеваемости после рака груди. Ежегодно выявляют более 500 тысяч новых случаев рака шейки матки У значительной части пациенток такая опухоль выявляется уже на поздней стадии, это связано с недостаточной диагностикой среди женского населения, и сравнительно быстрыми темпами роста самой опухоли.

В молочных железах:
Фиброаденома — доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы. Происхождение — железистое. Преобладает соединительнотканная строма над железистой паренхимой, что характерно именно для фиброаденомы.

Один из факторов развития фиброаденомы — употребление женщиной гормональных контрацептивов.

Мастопатия — на фоне данного заболевания в молочных железах развиваются образования и уплотнения различной величины, структуры и плотности. Мастопатия встречается довольно часто — порядка 60 % женщин болеют данным заболеванием. Ее необходимо своевременно лечить. Нелечение чревато серьезными проблемами, которые может устранить только операция.

Рак груди (рак молочной железы) — это злокачественное новообразование, которое возникает из тканей молочной железы. Это одна из быстроразвивающихся и агрессивных форм рака! Характерная черта рака молочной железы — быстрое метастазирование.

«Следует воздержаться от самостоятельного, без тщательного врачебного контроля приема препаратов женщинам старше 35 лет, у которых обнаружено предраковое состояние молочной железы. Для них риск усугубления этого заболевания очень высок, а гормональные контрацептивы могут явиться провоцирующим фактором.

Источник: Решетникова Т., «Лекарства от беременности, http://www.wh-lady.ru/archive/?SECTION_ >

«Сегодня для среднестатистической женщины обычной практикой является применение в течение нескольких лет противозачаточных пилюль, незапланированная беременность и, как следствие, аборт. Действие этих явлений на ткань молочной железы может быть катастрофическим.

Контрацептивные гормоны стимулируют рост клеток молочной железы, давая в результате новые незрелые (неспециализированные) клетки.

Благодаря доношенной беременности клетки полностью созревают, в то время как аборт и гормональные контрацептивы оставляют их незрелыми и предрасположенными к раку.

Значительное возрастание риска возникновения рака груди вследствие аборта и использования гормональных контрацептивов было четко установлено в ходе научных исследований уже в 1981 году.

Однако, «ударное» воздействие этих открытий было ослаблено и завуалировано разногласиями среди исследователей, тенденциозным освещением в средствах массовой информации и сопротивлением со стороны правительственных агентств и медицинских организаций».

«. говорится, что благодаря применению гормональных таблеток уменьшается возможность возникновения доброкачественных опухолей молочной железы. Это тоже только частично является правдой. Какая польза от того, что уменьшается опасность безвредной болезни груди, если одновременно в результате использования гормональной таблетки, стремительно возрастает количество раковых заболеваний. Полезно узнать, что рак груди возникает сегодня, прежде всего у молодых женщин в возрасте около 35 лет. Подтверждаем, что сегодня глобально возрастает опасность раковых заболеваний молочной железы, особенно в западных странах, причину чего следует искать в применении гормональной контрацепции.

Принято считать также, что гормональные таблетки приводят к уменьшению возникновения кисты яичника. Это верно, если говорить о многокомпонентных таблетках с высокой дозировкой. Но при употреблении таблеток с низкой дозировкой, а также трехкомпонентных таблеток наблюдается увеличение случаев образования кисты яичника. Как я уже говорил, гормональные таблетки должны приводить к снижению возможности инфицирования, то есть уменьшению количества случаев воспаления придатков (adnexitis)».

Источник: Доктор Рудольф Иманн, «Риск возникновения рака печени», http://contracepcia.com/328/409

«В медицинской литературе указывается, что при приеме классических двуфазных препаратов увеличивается риск возникновения рака тела матки. Также специалистами принимается во внимание связь приема гормональных контрацептивов с возникновением рака молочной железы во все более раннем возрасте. Случаи аденомы печени также значительно учащаются с приемом синтетических стероидных гормонов».

источник

Вокруг гормональных противозачаточных таблеток ходят различные легенды: что они приводят к увеличению веса и прыщей или, что еще хуже, могут вызвать рак.

Во всех этих утверждениях нет правды, поскольку они противоречат медицинским экспертам. Запущенные более 40 лет назад, противозачаточные таблетки являются одними из наиболее изученных препаратов, миллионы женщин используют их, чтобы защитить себя от беременности. Кроме того, исследования в США и Великобритании показали, что противозачаточные таблетки могут помочь защитить женщин от рака эндометрия, яичников и не влияют на развитие рака печени, шейки матки или молочной железы.

Доктор-эндокринолог Галина Безер развеяла мифы о противозачаточных таблетках и рассказала об их влиянии на женский организм.

Что представляют собой противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки предотвращают беременность. Большинство из этих противозачаточных таблеток представляют собой комбинацию эстрогена и прогестерона, гормонов для предотвращения овуляции, то есть выхода яйцеклетки в течение месячного цикла. При приеме оральных контрацептивов женщина не может забеременеть, потому что нет яйцеклетки, которая может быть оплодотворена.

Как правильно их принимать?

Есть целый ряд таблеток. Одни таблетки принимаются каждый день в одно и то же время в течение 21 дня. После чего делают перерыв не более чем на 7 дней. Когда женщина перестает принимать таблетки, содержащие гормоны, приходят периоды так называемых кровотечений отмены, и длительность такой менструации может быть сокращена.

Есть так называемые мини-таблетки — это возможность снизить частоту ежемесячных кровотечений только с помощью прогестерона в низких дозах. Эта пилюля содержит только один вид гормонов и работает путем изменения слизи шейки матки и слизистой оболочки матки. Их необходимо принимать регулярно в одно и то же время, не пропуская ни одного дня. Эти таблетки могут быть менее эффективными в предотвращении беременности.

Как действуют оральные контрацептивы?

Действие основано на подавлении овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. При отсутствии овуляции возникновение беременности невозможно. В норме известно, что после оплодотворения яйцеклетки в организме начинает вырабатываться прогестерон, который подавляет овуляцию и выход другой яйцеклетки, и тем самым сохраняет беременность. Современные оральные контрацептивы содержат либо один гормон — прогестерон, либо еще и эстроген. В соответствии с этим они подразделяются на монофазные и на комбинированные таблетки.

Какова надежность таблеток?

Эффективность противозачаточных таблеток достигает 99 процентов только при правильном приеме, отсутствии противопоказаний и соблюдении всех рекомендаций по их применению. Но не нужно забывать о том, что они не защищают от половых инфекций!

В чем же секрет эффективности противозачаточных таблеток?

Женщина получает дополнительную дозу гормональных веществ, когда в организм поступают данные препараты. Они задерживают процесс овуляции, а слизь, содержащаяся в канале шейки матки, становится для сперматозоидов сильным препятствием, что в конечном итоге снижает до минимума риск оплодотворения и прикрепления яйца к стенке матки. Существует ряд факторов, которые существенно снижают действие таблеток. К ним относятся рвота, курение, употребление спиртных напитков в больших количествах, прием антибиотиков, анальгетиков, антидепрессантов.

Положительные действия, каковы они?

Положительное действие оральных контрацептивов заключается не только в противозачаточном эффекте, но и в ряде нескольких других преимуществ. При приеме гормональных средств приходит в порядок менструальный цикл, и менструации становятся менее болезненными. Снижается риск возникновения раковых заболеваний половых органов и груди. Самое главное, что противозачаточные таблетки не препятствуют последующей желанной беременности, которая может наступить через 2 месяца после прекращения их приема.

Что на счет противопоказаний?

Противопоказаниями к контрацепции являются венозная тромбоэмболия, сосудистые заболевания головного мозга, а также злокачественные опухоли молочных желез и половых органов. Не рекомендуется принимать противозачаточные таблетки женщинам, перешагнувшим 40-летний возрастной рубеж, а также женщинам и девушкам с заболеваниями печени и желчного пузыря, с нарушениями менструального цикла у нерожавших женщин, а также при слишком скудных или обильных менструациях.

В каком случае прием таблеток надо прекратить?

В первом случае может установиться так называемый эффект ложной беременности. Гормон эстроген может спровоцировать тошноту, может появиться рвота, головная боль, болезненность груди. Кроме этого могут появиться раздражительность, снижение полового влечения. А за счет задержки жидкости увеличение массы тела.

Имеют ли оральные контрацептивы значительные побочные эффекты, и как они проявляются?

Нет, конечно, они являются одними из наиболее изученных препаратов. Таблетки могут вызывать небольшое повышение артериального давления приблизительно в 5% случаев и могут привести к ухудшению течения имеющейся гипертонической болезни, но это редкость. Также во время приема контрацептивных таблеток в первые месяцы могут возникать более или менее выраженные межменструальные кровотечения, а иногда ежемесячные кровотечения отсутствуют. Эти явления обычно спонтанно проходят через 2 месяца. В случае продолжающихся нарушений менструального цикла или значительного усиления кровотечений с помощью врача подбирают другой гормональный контрацептивный препарат, что обычно решает эти проблемы. Можно также заметить увеличение массы тела, головную боль, изменения цвета кожи и настроения.

Есть много мнений, и большинство утверждает, что оральные контрацептивы влияют на риск возникновения рака молочной железы. Правда ли это?

Вопреки бытующему мнению, оральные контрацептивы не увеличивают риск возникновения рака молочной железы. И все же перестраховаться при их назначении не мешает. Особенно если у женщины, которая собирается их принимать, высок онкологический риск.

источник

Проблема регуляции фертильности сегодня касается почти всех женщин детородного возраста экономически развитых и развивающихся стран. Дискуссии о методах предупреждения и прерывания беременности носят довольно острый характер и нередко выходят за рамки медицинских изданий. Например, в Италии по этим вопросам был проведен специальный референдум и издана нанская энциклика.

Газеты, журналы, телевидение капиталистических стран заполнены рекламой фармацевтических фирм, предлагающих сотни видов стероидных препаратов и внутриматочных контрацептивов. В результате контрацепция выходит из-под врачебного контроля.

Контрацепция связана с некоторыми побочными эффектами и осложнениями. Вместе с тем если степень риска осложнений контрацепции сравнить с опасностью абортов и нерегулируемой рождаемости, то становится очевидным, что контрацепция является одним из методов снижения гинекологической заболеваемости и материнской летальности.

Применение несовершенных и неэстетичных методов контрацепции, таких как coitus interruptus и др., нарушает сексуальную гармонию, связано с риском развития женской фригидности, фиброаденоматоза молочных желез и миомы матки. Помимо психоэмоциональных моментов, это обусловлено отсутствием всасывания через влагалище простагландинов и α2-микроглобулина спермы, играющих определенную роль в функциях органов репродуктивной системы. К тому же эти методы малоэффективны, а аборты связаны с опасностью развития воспалительных процессов, нарушений менструального цикла, бесплодия, а после 35— 40 лет — и РМЖ.

Наименее изученными остаются онкологические аспекты контрацепции. Нередко женщины избегают современных методов контрацепции из-за опасения развития рака. Такое мнение поддерживается многими врачами, которые имеют весьма приблизительное представление по этому вопросу.

Эра гормональной контрацепции началась с начала 60-х годов после классических исследований Пинкуса. В настоящее время начали публиковаться данные, касающиеся возможного риска опухолей репродуктивной системы. Исходя из представлений о длительном латентном периоде развития этих новообразований, сейчас клиницисты оценивают действие стероидных контрацептивов, применявшихся 10—15 лет назад. Но большинство этих препаратов уже не производятся. Применяются второе и третье поколения СК, в которых существенно снижены дозы эстрогенов и гестагенов.

Читайте также:  Канефрон при раке молочной железы

С онкологических позиций неблагоприятной оказалась методика последовательного приема эстрогенов и прогестагенов, в связи с нем от нее отказались. Имеется тенденция к использованию моногормональных препаратов, лишенных эстрогенного компонента («мини-пили»). В состав этих препаратов входят норгестрол (микролют) или другие прогестины (норэтистерон, этинодиола диацетат) в малых дозах.

Существуют большие разногласия относительно возможности развития новообразований под влиянием гормональных контрацептивов. По мнению экспертов ВОЗ (Женева, 1985), женщин, принимающих СК, можно условно отнести в группу риска развития РШМ, так как они раньше начинают половую жизнь, чаще меняют сексуальных партнеров. Показано незначительное, но статистически достоверное увеличение частоты выявления дисплазии и преинвазивного РШМ у женщин, пользующихся СК, по сравнению с общей популяцией. Сходные данные представлены комитетом экспертов ВОЗ (Бюллетень ВОЗ, 1986, № 4), что связывается с регулярным цитологическим обследованием женщин, пользующихся контрацепцией.

В эндоцервиксе при длительном приеме СК может развиваться аденоматозная гиперплазия, которая иногда ошибочно расценивается как опухоль. В тех случаях, когда гиперплазия эпителия цервикального канала не сопровождается признаками атипии, она не является онкологическим заболеванием.

Применение современных СК, содержащих малые дозы эстрогенов в комбинации с прогестагенами или только прогестагены, оказывает профилактическое и лечебное действие при гиперпластических процессах эндометрия, некоторые из которых являются предраковыми состояниями. Поэтому неудивительно, что исследования, проведенные в последние годы, выявили уменьшение риска развития РЭ у женщин, принимавших СК.

Большинство исследователей утверждают, что СК не вызывают развития РМЖ или даже уменьшают его частоту в репродуктивном возрасте.

Много работ посвящено влиянию СК на яичники. Иногда при длительном применении гормональных контрацептивов возникает мелкокистозная дегенерация яичников, по, как правило, СК не вызывают развития опухолей яичников. В докладе экспертов ВОЗ в 1985 г., подытожившем проведенные исследования, отмечается, что СК в 2—3 раза снижают риск развития рака яичников. Поскольку СК ингибируют овуляцию, это косвенно подтверждает гипотезу о роли гонадотропной гиперстимуляции овуляции в генезе рака яичников.

Для решения вопроса, повышает ли ВМК риск развития предраковых заболевают и рака женских половых органов, нами совместно с Н. Р. Сафронниковой и Е. Б. Деранковой был проведен анализ клинико-морфологических данных применения внутриматочной контрацепции у 5000 женщин в период с 1967 до 1980 г. У всех женщин были в динамике исследованы мазки с экто- и эндоцервикса, у 500 — состояние эндометрия.

Данные ретроспективного анализа показали оправданность применения ВМК в медицинском и социальном аспектах, так как женщины, наблюдавшиеся по поводу контрацепции, отличались высокой фертильностью, определяемой числом родов и абортов в анамнезе. Эффективность внутриматочной контрацепции в общей группе из 5000 женщин за 13 лет наблюдения составила 98,3%, индекс Pearle был равен 0,4.

Установлено, что метод ВМК не повышает риска развития предраковых заболеваний и рака шейки матки. Частота выявления РШМ среди 5000 женщин за 13-летний период наблюдения составила 0,02% для преинвазивного рака и 0,02% — для инвазивного рака шейки матки. За тот же период наблюдения в указанной группе не отмечено возникновения РЭ, РЯ и РМЖ.

Применение метода ВМК, особенно более 60 мес, может (в 11%) сопровождаться развитием гиперплазии эпителия цервикального канала, имеющего реактивную природу и транзиторный характер без признаков атипии и выраженной пролиферации. При длительной (более 5 лет) внутриматочной контрацепции следует считаться с возможностью возникновения ЖГЭ (в 2,6%) и АГЭ (в 0,97%), что не превышает частоты этих процессов в контрольной группе.

У женщин, пользующихся или ранее применявших ВМК, может развиться железистая гиперплазия эндометрия преимущественно на воспалительном фоне, транзиторного характера и бессимптомная, что позволяет воздержаться от активного лечения и ограничиться наблюдением с обязательным морфологическим контролем. При необходимости продолжения контрацепции желательно заменить внутриматочный метод на гормональный, что способствует устранению ЖГЭ.

ВМК существенно не влияет на темп роста интрамуральной миомы матки и состояние эндометрия у этих больных, что не исключает необходимости тщательного наблюдения и цитологического контроля в период контрацепции и после ее окончания.

Нормализация сексуальной функции на фоне ВМК у больных фиброаденоматозом молочных желез оказывает благоприятное влияние на клиническое течение заболевания.

ВМК не повышает частоты возникновения злокачественных опухолей женских половых органов, а применение в период контрацепции широко доступного и высокоинформативного цитологического метода исследования может способствовать профилактике и ранней диагностике рака.

источник

Вы меня неверно поняли. Коагулограмма через полгода приема может уже и не понадобиться. Вообще, ВОЗ рекомендует после 35 первым делом сдать маркеры тромбофилии и от них уже отталкиваться при назначении ОК. К сожалению, мало кто из врачей отправляет на сдачу маркеров.

++++ меня отправляли на анализ крови по тромбофилии, еще предупредили, что ок может спровоцировать варикоз и эрозия станет больше

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врач высшей категории, акушер-гинеколог медицинского центра «Наедине» Татьяна Дергачева уверена, что женскому здоровью оральные контрацептивы ничего, кроме вреда, не принесут.

— В специальной литературе (как правило, отечественной, но со ссылкой на зарубежные источники десятилетней давности) то и дело появляются сообщения о том, что оральные контрацептивы помимо своего основного действия — противозачаточного — обладают еще и некоторыми полезными свойствами, — говорит Татьяна Ивановна. — В частности, как утверждают некоторые гинекологи, заинтересованные в распространении оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников, доброкачественной опухоли груди.

Однако последние исследования, проведенные в этой области зарубежными специалистами, наглядно показывают, что оральные контрацептивы могут нанести существенный вред здоровью женщины. Интересно, что те ученые, которые раньше говорили, что гормональные противозачаточные препараты могут быть полезны, теперь утверждают обратное. Есть много исследований, которые подтверждают, что эстрогены, содержащиеся в оральных контрацептивах, способны активизировать онкогены и запускать злокачественный рост клеток. При этом отмечается, что чем дольше женщина применяет контрацептивы, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
Например, совсем недавно эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что прием оральных контрацептивов может провоцировать развитие рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы. При использовании гормональных контрацептивов более пяти лет риск этот возрастает втрое, а если женщина принимает таблетки более десяти лет, вероятность развития рака увеличивается в четыре раза.

Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов.

— На этом побочные действия оральных контрацептивов исчерпываются?
— Да вы что! При длительном применении оральных контрацептивов возникают мастопатия, атрофия слизистой оболочки матки, повышается артериальное давление, развиваются длительные головные боли, появляется бессонница, увеличивается вероятность развития атеросклероза, происходит тромбообразование, что может привести к закупорке кровеносных сосудов, чаще всего на ногах. Доказано, что противозачаточные таблетки снижают клеточный иммунитет, способствуя проникновению в клетки внутриклеточных паразитов — хламидий, микоплазмодий и прочих микроорганизмов.

источник

Современные контрацептивные таблетки являются достаточно эффективным и популярным методом контрацепции. Этот метод контрацепции используется в течение 50-55 лет в различных странах мира. В течение последнего десятилетия ученые отметили некоторую связь между приемом таблеток и риском развития рака молочной железы. Противозачаточные таблетки и рак молочной железы является предметом внимания ряда ученых.

Прошло достаточно времени с момента введения таблеток, чтобы было возможным изучить большое количество женщин, которые принимали противозачаточные таблетки на протяжении многих лет.
Некоторые исследования показали повышенный риск рака молочной железы у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, тогда как другие исследования не показали никаких изменений в повышении риска. Противозачаточные таблетки и рак молочной железы — существует ли связь?

Противозачаточные таблетки и рак — Как противозачаточные таблетки влияют на риск развития рака молочной железы?

Риск развития рака молочной железы у женщины зависит от нескольких факторов, некоторые из которых имеют отношение к ее естественным гормонам. Гормональные факторы, которые повышают риск развития рака молочной железы включают продолжительный период воздействия гормонов на молочную железу, раннее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет). Кроме того риск развития рака молочной железы повышается, если первые роды происходят после 30 лет либо, если женщина не имеет детей вовсе.

Противозачаточные таблетки и рак молочной железы

В 1996 г. было проведено масштабное эпидемиологическое исследование по всему миру, целью которого было определение влияния приёма противозачаточных таблеток на повышение риска развития рака молочной железы. Согласно исследованию, наибольший риск отмечен для женщин, которые начали использовать КОК в подростковом возрасте. Через 10 или более лет после того как женщины прекращают использование противозачаточных таблеток, риск развития рака молочной железы возвращается на прежний уровнь, как если бы они никогда не использовали противозачаточные таблетки, независимо от семейной истории рака молочной железы, репродуктивной истории, географического места проживания, этнического фона, различий в дизайне исследования, дозы гормона или продолжительности использования. Кроме того, рак молочной железы диагностированный у женщин после 10 и более лет, не использующих противозачаточные таблетки, был менее злокачественным, чем рак молочной железы, диагностированный у женщин, которые никогда не использовали таблетки.

Результаты другого исследования были отличными от описанных выше. В исследовании рассматривался приём противозачаточных таблеток в качестве фактора риска рака молочной железы у женщин в возрасте от 35 до 64 лет. Исследователи собирали подробную информацию о женщинах, участвующих в иссдедовании (репродуктивное здоровье, семейный анамнез, состояние общего здоровья, срок использования противозачаточных таблеток и т.д. Результаты, которые были опубликованы в 2002 году, показали, что у женщин, которые использовали противозачаточные таблетки или используют их в настоящий момент существенно не увеличивается риск развития рака молочной железы. Аналогичные результаты были получены для белых и черных женщин. Такие факторы, как длительность использования, более высокие дозы эстрогена, начало приёма противозачаточных таблеток в возрасте до 20лет, или использование противозачаточных таблеток женщинами с семейной историей рака молочной железы не были связаны с повышенным риском данного заболевания.

Исследования Национального института рака, опубликованные в 2003 году, в которых ученые исследовали факторы риска для рака молочной железы среди женщин в возрасте от 20 до 34 по сравнению с женщинами в возрасте от 35 до 54лет. Женщинам с диагнозом рака молочной железы задавался вопрос о том, использовали ли они таблетки в последние 6 месяцев до постановки диагноза и если «да», то какова продолжительность приёма – в течение 5 лет, от 5 до 10 лет, или более 10 лет. Результаты показали, что риск был наибольшим для женщин, которые использовали таблетки в течение 5 лет до диагноза, особенно в младшей группе.

источник

Одним из наиболее распространенных методов предупреждения развития нежелательной беременности является гормональная контрацепция. Такие лекарственные препараты содержат определенные комбинации половых гормонов. Оральные контрацептивы способствуют подавлению механизма овуляции, за счет чего не происходит выделение яйцеклетки. Кроме того, под воздействием противозачаточных таблеток происходит сгущение шеечной слизи, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Определенное воздействие гормонов на эндометрий препятствует имплантации яйцеклетки и развитию зародыша.

Благодаря всестороннему воздействию на организм, противозачаточные таблетки при правильном применении обеспечивают высокий контрацептивный эффект. Однако, несмотря на доступность оральных контрацептивов, не утихают споры о потенциальной опасности такого способа контрацепции. Негативное влияние на организм гормональных таблеток недавно доказали американские ученые. Проведенное ими исследование позволило выяснить, что применение с целью контрацепции отдельных препаратов увеличивает вероятность возникновения злокачественных опухолей молочной железы на 50%.

В уникальном исследовании приняли участие 1102 пациентки с установленным диагнозом рака молочной железы. Также наблюдению подверглись 21 952 здоровые женщины. Возраст участвовавших в научной работе женщин составил 20-49 лет. Для получения наиболее достоверных данных исследователи использовали электронную информацию аптек, включающую название лекарственного средства, дозировку и продолжительность применения. Сбор такой достоверной информации позволяет значительно снизить вероятность ошибок и погрешностей в подсчетах.

При подведении итогов исследования ученым удалось установить, что некоторые из оральных контрацептивов повышают вероятность рака груди на 50% по сравнению с теми женщинами, которые никогда их не использовали. В 2,7 раза повысили вероятность возникновения злокачественных новообразований препараты с высоким содержанием эстрогена. При умеренном количестве этого женского полового гормона риск онкологических заболеваний молочной железы увеличивается в 1,6 раз. Неблагоприятным воздействием отличаются препараты с высокой концентрацией этинодиола диацетата, трехфазные контрацептивы с 0,75 мг норэтиндрона. Гораздо менее опасным является прием препаратов с минимальным количеством эстрогена.

Читайте также:  Филлоидная злокачественная опухоль молочной железы

Один из авторов научного исследования сказал, что результаты его еще требуют тщательного изучения и достоверного подтверждения. Однако сейчас нужно их интерпретировать достаточно осторожно. Рак молочной железы у молодых женщин встречается очень редко, что обуславливает небольшой объем отобранного материала. Некоторые исследования, проведенные ранее, подтвердили тот факт, что прием оральных контрацептивов полезен для организма женщины. Протективный эффект в отношении, например, рака яичников сохраняется на протяжении нескольких лет. Побочные же эффекты гормональной терапии сходит на нет очень быстро после окончания применения гормональных таблеток.

Избыточное количество эстрогенов в составе гормонального контрацептива вызывает появление следующих побочных эффектов:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • увеличение цифр артериального давления;
  • головокружение;
  • боли в молочных железах;
  • повышение степени тяжести варикозной болезни нижних конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • повышение склонности к пигментации кожи;
  • возникновение проблем при ношении контактных линз.

При избыточном влиянии прогестагенов появляются такие симптомы:

  • угревая сыпь;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • сухость влагалища;
  • снижение либидо;
  • ухудшение состояния измененных варикозной болезнью вен;
  • набор избыточной массы тела.

У 10-40% женщин явные побочные эффекты оральной контрацепции сохраняются только в течение первых нескольких месяцев. При правильно подобранном препарате негативные реакции постепенно сходят на нет.

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля – «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель — качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

источник

В результате многочисленных исследований, связанных с изучением влияния гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы (РМЖ), установлено, что женщины различных возрастных групп могут по-разному реагировать на прием гормональных средств. Если и существует некоторая связь между РМЖ у женщин молодого возраста, начавших прием гормональной контрацепции до своей первой закончившейся родами беременностью, то она не приводит к развитию заболевания у большого числа женщин, так как вообще частота случаев этого заболевания в этом возрасте не существенна. И, наоборот, в более старшем репродуктивном возрасте число сохраненных жизней женщин, пользующихся гормональными методами контрацепции, значительно выше за счет снижения риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы и молочных желез.

Хотя безопасность доступных в настоящее время монофазных, содержащих низкие дозы таблеток гораздо выше, чем безопасность более ранних препаратов, все еще распространены некоторые опасения и противоречия относительно побочных отрицательных действий этих таблеток. Эти опасения связаны с фактом применения таблеток и риском развития новообразований, таких как рак яичников, эндометрия и молочной железы.

Современные данные [1, 2] свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия в 2 — 3 раза, причем это распространяется не только на женщин, использующих этот метод в настоящее время, но и на тех, кто употреблял гормональные контрацептивы в прошлом. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией.

Эта проблема является важной еще и потому, что в настоящее время РМЖ относится к числу наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин и составляет основную причину смерти. Последние статистические данные [3] показывают, что в Соединенных Штатах каждая 8-я женщина рискует заболеть РМЖ в течение всей своей жизни; в Европейском Союзе этому риску подвержена 1 женщина из 12, а в Японии — 1 из 80. В России стандартизованный показатель заболеваемости в 1996 г. составил 35,9 на 100 тыс. при среднегодовом темпе роста 3,8%.

Несмотря на многочисленные исследования [4-8] посвященные изучению факторов риска РМЖ, до сих пор его этиология остается не установленной окончательно, хотя вопрос о драматической роли эстрогенов в его развитии считается решенным.

Изучение взаимосвязи между РМЖ, пероральными противозачаточными средствами и поведенческими факторами риска крайне затруднено [9-12]. Основные биологические представления о факторах, влияющих на развитие РМЖ, ограничены; может пройти несколько десятилетий, прежде чем рак будет обнаружен. Репродуктивное поведение, несомненно, связано с риском возникновения РМЖ. За последние 25 лет факторы риска, связанные с репродуктивной функцией (возраст менархе, беременности, закончившиеся абортом, возраст первых родов, лактация, наличие патологии репродуктивной системы, возраст и тип менопаузы), увеличивались. Первое менархе в более молодом возрасте, последняя менструация в более отдаленном возрасте, первые роды в более зрелом возрасте и семейное накопление случаев РМЖ создают определенную предрасположенность к возникновению РМЖ.

Наследственные формы РМЖ встречаются приблизительно в 5% всех случаев этой патологии, и долгое время считалось, что женщины, в семейном анамнезе которых имеется эта форма рака, не должны принимать оральные контрацептивы. Накопленные научные данные [13-15] свидетельствуют о том, что у женщин с семейным анамнезом РМЖ, пользующихся КОК, отсутствует достоверное увеличение случаев этого заболевания по сравнению с женщинами, не пользующимися КОК. Это дало основание не ограничивать использование оральной гормональной контрацепции у женщин с семейным анамнезом РМЖ. При этом препаратами первого выбора могут быть низкодозированные монофазные таблетки с низкой андрогенной активностью (ВОЗ, класс 2). Установлено, что гестагены третьего поколения (дезогестрел и гестоден) снижают пролиферативную активность опухолевых клеток молочной железы и, следовательно, будут предпочтительными при выборе препаратов.

Известно, что с возрастом женщины связана повышенная частота встречаемости РМЖ. В отличие от рака эндометрия и рака яичников при РМЖ КОК не оказывают столь выраженного защитного эффекта. Последние исследования [16-21] показали, что суммарная частота развития РМЖ у женщин в возрасте 60 лет, использующих и не пользующихся КОК, абсолютно одинакова.

Предположение, что гормональная контрацепция может увеличивать риск развития РМЖ в различных возрастных группах по-разному, впервые было высказано J. Schlesselman [22] в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wingo [23]. Ими было обнаружено, что относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом: с 1,4 в 25-летнем возрасте до 1,0 и 0,9 в возрасте 35 — 44 и 45 — 54 лет. Также было показано, что продолжительность приема таблеток не влияет на увеличение этого риска, а имеет отношение к так называемому латентному периоду. У женщин в возрасте 45 — 54 лет отмечено четырехкратное снижение риска развития РМЖ в зависимости от времени, прошедшего с начала пользования этим методом: с 1,9 через 8 — 9 лет после начала приема таблеток до 0,5 после 25 лет приема. Такие же результаты были получены и в возрастной группе 35 — 44 лет, где относительный риск развития РМЖ снижался с 1,5 до 0,4 соответственно.

В более молодом возрасте комплекс факторов, влияющих на развитие РМЖ, значительнее, поэтому выделить какой-либо из них достаточно трудно, однако отмечен более высокий риск развития этого заболевания в этом возрасте (до 1,7 — 1,8). Следует напомнить, что частота встречаемости РМЖ в данном возрасте очень низкая, и некоторое увеличение риска может привести к возникновению не более 1 — 2 новых случаев в год. После прекращения приема КОК, относительный риск прогрессивно уменьшается до 1,16 через 1 — 4 года, до 1,07 через 4 — 9 лет и до 1,0 (возможно даже менее) через 10 лет.

Защитный эффект КОК, связанный с подавлением овуляции, очень важен в возрастной группе пользователей после 35 лет. Известно, что рак репродуктивных органов чаще встречается в позднем репродуктивном возрасте, и пик приходится на возрастную группу после 50 лет. Учитывая, что защитный эффект оральных контрацептивов длится в течение 10 лет после их применения, использование этих препаратов до достижения женщинами менопаузы поможет также снизить риск развития эндометриального или овариального рака в будущем.

Если суммировать результаты всех исследований [4, 14, 24, 25] в отношении определения зависимости риска развития РМЖ от возраста и продолжительности пользования гормональной контрацепцией, то окажется, что никакой зависимости не существует.

Долгое время оставался спорным вопрос о возможном влиянии использования оральных контрацептивов женщинами до первой беременности, закончившейся родами. В начальных исследованиях [17, 26] отмечалось, что прием КОК женщиной до 25 лет и до первой беременности, закончившейся родами, приводит к увеличению риска РМЖ до 1,4. Последние исследования [20, 21, 24, 27, 28, 29] не подтвердили этих данных.

Риск развития РМЖ при использовании контрацептивов, содержащих только прогестерон, аналогичен риску при использовании КОК; при этом разница между инъекционными и оральными препаратами отсутствует.

В 80-х годах в нескольких эпидемиологических исследованиях была проведена оценка риска развития РМЖ среди женщин, применяющих инъекционные контрацептивы. Самое крупное исследование этого вопроса с использованием наиболее строгого контроля было осуществлено в Совместном исследовании ВОЗ по неоплазии и стероидным контрацептивам, проводимом в 1979 — 1988 гг в десяти странах мира.

Большинство данных клинических исследований [30], в которых участвовали женщины, применявшие депо-провера 150, дают основание утверждать, что риск развития РМЖ не увеличивается. Предварительные результаты Совместного исследования ВОЗ показали, что у женщин, применяющих депо-провера 150, относительный риск развития РМЖ равен 0,7. Дополнительные результаты этого исследования также подтвердили, что женщины, использующие препарат длительное время, и те, кто начал применять его много лет назад, не подвергаются повышенному риску развития РМЖ.

Однако C. Paul и соавт. [18] установили, что женщины, применявшие депо-провера 150 в течение 2 лет и более до достижения ими 25-летнего возраста, имеют более высокий риск, чем женщины, начавшие применение депо-провера в более старшем возрасте.

Увеличение риска развития РМЖ может частично объясняться эффективным выявлением заболевания среди пользователей депомедрокси прогестерона ацетат (ДМПА). Другим возможным объяснением может быть доброкачественное заболевание молочной железы, которое маскирует РМЖ. ДМПА, оказывая лечебное воздействие на доброкачественное заболевание, позволяет выявлять раковые опухоли, остающиеся скрытыми у женщин, не пользующихся ДМПА. Имеющиеся данные, таким образом, не могут служить оправданием для введения ограничений на применение ДМПА.

Единственное исследование частоты РМЖ среди женщин, использовавших инъекционные контрацептивы одномесячного действия, выявило величину относительного риска, составляющую 0,8 (защитный эффект). При этом использовались данные ВОЗ, собранные при проведении исследования в Чили и Мексике и охватывающие 267 женщин, страдающих РМЖ, и 1520 женщин из контрольной группы.

Таким образом, последние данные [29, 31-34] свидетельствуют о том, что использование оральных гормональных таблеток не увеличивает риск развития РМЖ вне зависимости от времени начала и продолжительности пользования. Важно отметить, что отсутствие влияния на частоту развития РМЖ относится ко всем гормональным контрацептивам независимо от их состава.

На основании имеющихся в настоящее время данных, касающихся применения КОК и риска развития РМЖ, ВОЗ не рекомендовала вносить изменения в принятую ныне практику назначения КОК. Женщины, имеющие РМЖ в анамнезе и без признаков заболевания в настоящее время, должны избегать как КОК, так и чисто прогестиновых контрацептивов (ЧПК), за исключением тех случаев, когда более подходящие методы недоступны или неприемлемы (ВОЗ, класс 3). Женщины, страдающие РМЖ, не должны использовать ни КОК, ни ЧПК (ВОЗ, класс 4).

Значительно чаще возникают другие заболевания и состояния дискомфорта молочных желез, которые, не будучи опасными для жизни, приносят тем не менее много волнений пациенткам. К их числу относятся диффузные доброкачественные заболевания молочных желез.

Многие женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез и врачи ошибочно думают, что эта группа популяции является угрожаемой по развитию РМЖ и поэтому не должны принимать гормональные контрацептивы.

Лечебный эффект гормональных контрацептивов на молочные железы может быть объяснен механизмом их действия.

Во-первых, установлено [36], что прием гормональных контрацептивов уменьшает частоту гиперпластических процессов в молочных железах на 40 — 60%. Во-вторых, регуляция менструального цикла (под воздействием гормональных контрацептивов) способствует снижению частоты дисфункциональных маточных кровотечений, других нарушений менструальной функции, обусловленных нарушением гормональной функции яичников в виде отсутствия овуляции или образования неполноценного желтого тела, что приводит к относительной гиперэстрогении; КОК на 40 — 60% сокращают частоту фолликулярных кист яичников, которые напрямую связаны с дисфункциональными состояниями молочных желез. В-третьих, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению частоты и выраженности воспалительных заболеваний внутренних половых органов, тем самым снижая и частоту нарушений менструального цикла.

Исходя из этого, при умеренной и выраженной мастопатии, особенно при нарушении менструального цикла, методом выбора способа контрацепции стали КОК.

В настоящее время всеми исследователями подтвержден факт действительного улучшения состояния женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, принимающих КОК в течение длительного времени, особенно это касается таблеток с низкой андрогенной активностью. Прием монофазных оральных контрацептивов хотя бы в течение года снижает риск возникновения мастопатий на 50 — 75%, причем защитные свойства увеличиваются с длительностью приема.

Эффект данной группы препаратов выражается в уменьшении или исчезновении болезненности и нагрубания молочных желез, регуляции менструального цикла. Считается, что защитный эффект в отношении дисфункциональных заболеваний молочных желез определяется через 2 года от начала пользования, при этом наблюдается прогрессивное снижение (40%) частоты фиброзно-кистозной мастопатии.

Читайте также:  Хмель при раке молочной железы

Женщины с фиброзно-кистозными мастопатиями, принимающие КОК, составляют 1/4 по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. В США использование гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин. Необходимо помнить, что защитный эффект в отношении молочных желез сохраняется только для пользователей в настоящее время и в недавнем прошлом.

Важен вопрос о том, не способствует ли применение оральных контрацептивов женщинами, имеющими в анамнезе доброкачественную опухоль молочной железы, развитию у них злокачественных опухолей в пременопаузальном возрасте.

Результаты многих исследований [13, 15, 24], проведенных среди женщин моложе 50 лет, применяющих оральные контрацептивы, не показали увеличение риска возникновения РМЖ в случае наличия у них в анамнезе доброкачественных опухолей молочных желез. Считается установленным, что, снижая частоту доброкачественных заболеваний молочных желез, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению риска развития РМЖ в 2 раза.

Вместе с тем не следует назначать гормональную контрацепцию женщинам, оперированным по поводу заболеваний молочной железы при узловой форме мастопатии, требующей хирургического лечения.

Гормональная перестройка в перименопаузе сопровождается физиологически обусловленной относительной гиперэстрогенией на фоне дефицита прогестерона, что повышает риск развития заболеваний молочной железы в этом возрасте. Учитывая этот факт, пациенткам с дисфункциональными доброкачественными заболеваниями молочной железы в возрасте старше 35 — 40 лет, особенно при сочетании с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов, показано применение депо-провера.

При подборе оптимального способа предупреждения нежелательной беременности стремятся найти такой, который обеспечивал бы высокую контрацептивную надежность, не оказывал бы отрицательного влияния на молочные железы и обладал лечебным воздействием. Однако иногда у женщин на фоне приема гормональной контрацепции могут возникать болезненность и напряженность молочных желез.

Дискомфорт в молочных железах на фоне приема КОК возникает очень редко (не более 6,2 — 6,8% случаев) и, как правило, связан с высоким содержанием эстрогенного компонента в таблетке. Если такая проблема возникла, то в первую очередь необходимо провести тест на беременность и выяснить, не связано ли нагрубание молочных желез с беременностью. Кроме того, необходимо провести обследование молочных желез на предмет наличия узлов или кист; выяснить, есть ли какие-либо выделения из молочных желез и установить их причину.

Если диагноз беременности не подтвердится и другая патология также не будет обнаружена, то можно рекомендовать продолжить пользоваться этим методом контрацепции. При этом нужно посоветовать пациентке избегать кофеина, шоколада и других продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме. Необходимо помнить самим и объяснять пациенткам, что циклические изменения в молочных железах связаны с эстрогенным компонентом в таблетке. Снижение дозы эстрогенового компонента ниже 0,35 мкг значительно улучшает это состояние.

Пока не накоплено достаточно сведений о влиянии различных прогестинов на выраженность масталгии и напряженности молочных желез. Однако считается, что выбирать надо препараты, исходя из их способности связываться с андрогенными рецепторами, и в каждом случае вопрос подбора решается индивидуально. Таблетками первого выбора являются низкодозированные монофазные препараты, содержащие прогестины с низкой андрогенной активностью (дезогестрел, гестаден), второго выбора — трехфазные таблетки с левоноргестрелом.

В случаях, когда масталгия и напряженность в молочных железах беспокоят женщину, но она не хочет отказываться от приема КОК, можно рекомендовать ей параллельно с контрацептивами прием витамина Е по 600 ед. в день, бромкриптина по 2,5 мг в день, тамоксифена — 20 мг в день или даназола — 20 мг в день. Обычно напряжение молочных желез и масталгия исчезают в течение первых 3 мес приема контрацептивов.

Значительно реже на фоне приема гормональной контрацепции может возникать галакторея. Появление этого симптома может быть объяснено влиянием эстрогенового компонента таблетки.

Механизм этого явления связан с подавлением гипоталамической активности, приводящей к уменьшению синтеза пролактин-ингибирующего фактора и тем самым увеличению образования пролактина в гипофизе, а также с прямой стимуляцией гипофизарных лактотрофов. Галакторея, связанная с приемом таблеток (обычно высокодозированных), наиболее часто выявляется в дни, свободные от приема таблеток. Это состояние в последние годы, в связи с переходом на низкодозированные таблетки, встречается крайне редко и может проходить самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения приема таблеток.

При проведении дифференциальной диагностики галактореи у женщин, принимающих КОК, необходимо помнить о тех состояниях, при которых также может наблюдаться этот симптом.

Длительное грудное вскармливание может увеличивать уровень пролактина, снижая синтез пролактин-ингибирующего фактора. Изучая анамнез пациенток, желающих пользоваться КОК, необходимо выяснять у них вопросы грудного вскармливания, его продолжительность, наличие галактореи в анамнезе, не связанной с грудным вскармливанием, продолжительность и количество выделений из сосков, а также другие возможные симптомы со стороны молочных желез (напряжение и тяжесть).

Снижение уровня пролактин-ингибирующего фактора может возникать также при стрессах, травмах грудного и шейного отдела позвоночника, Herpes zoster, при использовании различных медикаментов (резерпин, амфетамин, диазепам, метилдопа, трициклические антидепрессанты); при нарушениях функции гипоталамуса, связанных как с органической природой, так и функциональных; при опухолях легких и почек, а также миоме матки.

При возникновении галактореи на фоне приема оральных контрацептивов необходимо:

— определить количество выделений из молочных желез и оценить их качество под микроскопом (жировые клетки, лейкоциты и т.д.). Цитологическое исследование выделений из молочных желез должно быть обязательным;

— определить уровень пролактина в крови. Важно помнить о том, что пальпаторная стимуляция молочных желез может приводить к подъему уровня пролактина, поэтому не рекомендуется проводить это исследование раньше, чем через 2 сут после обследования молочных желез. Если будет обнаружен повышенный уровень пролактина, необходимо выяснить, не связано ли это со стимуляцией молочных желез;

— провести тест на беременность;

— продумать возможность продолжения использования гормональной контрацепции путем снижения дозы эстрогенного компонента в таблетке. Если этого сделать невозможно, необходимо подумать о том, какой другой надежный метод контрацепции можно предложить женщине. Если галакторея была связана с приемом таблетки, то она должна пройти самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения пользования этим методом. Если симптомы галактореи будут продолжаться и беспокоить пациентку, то необходимо проведение тщательного обследования для выявления истинной причины галактореи.

источник

Недавно оральные (комбинированные, содержащие эстроген и прогестерон) контрацептивы были заявлены как канцероген. Они находятся в группе А (или 1 по классификации ВОЗ -туда вносят вещества, канцерогенность которых точно доказана).
ОК способны вызывать рак груди и шейки матки, в то время как снижают вероятность возникновения рака яичников.

в инструкции у «Джес» написано

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папиллома-вирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

В настоящее время этот препарат доступен представительницам прекрасной половины человечества около 40 стран: в Германии, Нидерландах, Чехии, Словакии, Балтии, Португалии, некоторых странах Альпийского региона, Скандинавии, а также США (с 2006 г.). В нашей стране (после регистрации в конце 2008 г.; регистрационное удостоверение ЛСР-008842/08 от 10.11. 2008) он широко представлен российским специалистам-гинекологам.

я не к тому, что вот смотрите какой хороший или плохой препарат. это в качестве примера. кроме того в первой группе есть и те вещества, которые больше распространены так сказать в окружающей среде, и вред их более очевиден.

не по наслышке знаю, что рак, особенно на ранней стадии, вполне успешно лечится. поэтому регулярный осмотр в любом случае, принимаете ли вы эти таблетки или не принимаете, жизненно важен.

1. Курение — хороший пример касательно рака шейки матки, погуглите, в предрасполагающих факторах этой патологии найдете: раннее начало половой жизни, аборты, . курение. Оно не вызывает РШМ. Кстати, интересно, курение даже чаще обозначено предрасполагающим фактором этого рака, чем прием ОК.
Естественно, когда писала, я не имела ввиду курение и рак гортани или легких.

2. Ссылки я прочла, спасибо. В плане провокации я вот о чем: Вы написали — «вызывает рак». По ссылке — «доказано тератогенное действие». Но ведь оно не обязательно. «Вызывает» — слишком безапеляционно, якобы, будешь принимать — получишь рак, и такое ощущение из поста, что именно ОК самостоятельно и являются причиной того или иного рака.

3. Не знали — потому, что не принимали ОК? В инструкциях ведь действительно все достаточно достоверно описано. Думаю, грамотные люди перед приемом медикаментов обязательно читают инструкцию.

Вообще, конечно, здорово, что Вы интересуетесь различным действием частоупотребляемых медикаментов и пытаетесь донести до общества. Но, повторюсь, для меня, как для медика, в Вашем первом посте слишком все однозначно и провокационно. Представляю реакцию не медиков..

1. Курение — хороший пример касательно рака шейки матки, погуглите, в предрасполагающих факторах этой патологии найдете: раннее начало половой жизни, аборты, . курение. Оно не вызывает РШМ. Кстати, интересно, курение даже чаще обозначено предрасполагающим фактором этого рака, чем прием ОК.
Естественно, когда писала, я не имела ввиду курение и рак гортани или легких.

2. Ссылки я прочла, спасибо. В плане провокации я вот о чем: Вы написали — «вызывает рак». По ссылке — «доказано тератогенное действие». Но ведь оно не обязательно. «Вызывает» — слишком безапеляционно, якобы, будешь принимать — получишь рак, и такое ощущение из поста, что именно ОК самостоятельно и являются причиной того или иного рака.

3. Не знали — потому, что не принимали ОК? В инструкциях ведь действительно все достаточно достоверно описано. Думаю, грамотные люди перед приемом медикаментов обязательно читают инструкцию.

Вообще, конечно, здорово, что Вы интересуетесь различным действием частоупотребляемых медикаментов и пытаетесь донести до общества. Но, повторюсь, для меня, как для медика, в Вашем первом посте слишком все однозначно и провокационно. Представляю реакцию не медиков..

1. А я думала, что вы имеете в виду рак легких и гортани, поэтому поправила.
2. В первой ссылке — очень ясно написано,что ОК относятся к КАНЦЕРОГЕНАМ группы А. (не путайте тератогенность и канцерогенность, в ссылках нет ни слова про терратогенность, вы явно что-то путаете). То есть ОК — канцероген, и это не моя интерпретация фактов, а дословное прочтение списков ВОЗ. А что в этом списке вызывает рак самостоятельно или является располагающим фактором — не всегда известно даже ученым. В частности, если попытаться найти механизм влияния ОК на рак, то сталкиваешься с тем, что механизм еще не известен. Так что с тем,что они вызывают сами непосредственно я могу быть как права, так и не права, это еще никому не известно. Например, есть исследования, что ОК изменяет характер пролиферации клеток молочной железы, т.е. при естественном фоне гормонов и при приеме ОК этот процесс может быть различен.
Подытожу: ОК — канцероген (это не мое заявления, а ВОЗ) с неизвестным механизмом влияния на возникновение раковой опухоли, пожалуй, эта формулировка точнее (пожалуй, тему можно было назвать так: ОК — канцероген). А в моем первом посте и вовсе нет ничего провокационного. Только факты, описанные ВОЗ. Вы придираетесь 🙂
3. Принимала и читала. Но, во-первых, в моей инструкции («Линдинет-20»), не написано даже о такой вероятности, и врач,назначивший их, тоже, безусловно, ничего не говорил по этому поводу. Так что не во всех инструкция это прописано.
Во-вторых, в списки канцерогенов ОК были добавлены только в 2011 году, ранее (о чем написано во многих инструкциях) только предполагалось их канцерогенное влияние. Ведь в инструкциях не пишут, что ОК — канцероген,и это доказано. А только пишут «может быть». Поэтому для меня, думаю, как и для всех, новость, что уже не «может быть», а «точно», и это доказано.

источник