Лечение инвазивного рака молочной железы 3 b стадии

Почти у миллиона людей в год выявляется рак молочной железы и в основном — у женщин старше 60 лет. Если диагностирован рак молочной железы 3 степени продолжительность жизни редко, когда превышает 5 лет и у 80% варьирует в промежутке 2-3 лет. Именно рак груди 3 степени диагностируется у большинства женщин и прогнозы неутешительные. Злокачественная опухоль, как правило, дает уже метастазы.

Женщины обращаются к врачам поздно, когда лечение 3 стадии нужно проводить уже более продуктивными методами.

3 стадия — предпоследняя стадия развития опухолевидного образования с множественными метастазами и сильной отечностью в груди. Излечимость не превышает 70%, рецидивы и прогрессирование недуга в течение 5 лет имеют место быть. Только лишь адекватное лечение способно продлить жизнь женщинам до 10 лет, но такой рубеж уже не гарантируется врачами и по статистике не превышает 30% случаев.

Рак молочной железы 3 степени и продолжительность жизни в 10 лет наблюдается лишь в 10 — 15% случаев. 3 стадия рака характерна отдаленными метастазами, большим новообразованием в груди, рецидивирующими регионарными узлами.

Прогнозы не утешительны. Больным показана лучевая терапия и психологическая поддержка, помощь друзей и родственников. Согласно многолетней теории и практики выживаемость не превышает 5 летний рубеж. Даже если и рецидивы отсутствуют, излечение от рака уже невозможно. При прогрессировании недуга и быстром течении продолжительность не превышает 3 лет.

После третьей степени развивается 4 – последний раковый этап, когда наблюдается карцинома опухоли, происходит проникновение метастаз в печень, легкие, кости таза, яичники и выживаемость пятилетняя не превышает 50% онкольбольных. Хотя, конечно, необходимо рассматривать каждый случай в отдельности, учитывать количество метастаз в лимфоузлах.

Выживаемость будет увеличена при отсутствии метастазы в регионарных узлах, также при наличии не более 3 пораженных лимфоузлов. Вот почему лечебный курс нужно проводить своевременно и желательно на 1-2 стадии рака, когда выживаемость достигает почти 96%.

3 стадия — это уже злокачественная опухоль довольно больших размеров с расположением в регионарных лимфоузлах, дающая метастазы. 3а стадию различают по видам:

• 3 стадия с достижением опухоли свыше 5 см с поражением до 3-4-ех лимфоузлов подмышками со срастанием их между собой и прилегающих тканей. Хотя и регионарные метастазы пока отсутствуют;
• 3 стадия рака молочной железы, когда опухоль уже прорастает в близлежащие ткани, поражает лимфоузлы. При проведении диагностики констатируется множество метастаз. Это редкая стадия рака;
• воспалительная 3 стадия опухоли с распространением практически во всех лимфоузлы, включительно подмышками и в грудных железах. Дает метастазы и характеризуется наличием в груди крупной опухоли.

На 3 стадии рака молочной железы лимфатические узлы уже начинают метастазировать. Это онкологическое состояние, когда произрастание патологических клеток происходит уже на кожу, в грудную стенку. По сравнению с проявлениями опухоли на первой и второй стадии болезнь становится системной, чревата рецидивами. Если не проводить терапию, то они будут преследовать пациентов постоянно.

Первичная опухоль на 3 стадии быстро прогрессирует и увеличивается в размерах. Появляются явные признаки новообразований на коже, поражены лимфоузлы, образуются диссеминированные метастазы практически по всему организму, что и свидетельствует о системном развитии заболевания.

При раке 3 стадии у больных отекают кожные покровы в груди и процентное соотношение безрецидивного течения болезни уже равно нулю. Требуется лечение химио-радиотерапией. Врачи уже не могут гарантировать жизнь женщинам более 10 лет.

Большую роль играет стадия развития онкопроцесса. Если же прогрессирует и атипичные клетки активно проникают в окружающие ткани, распространяется на лимфоузлы, подмышки и грудь, то врачи не дают уже больших шансов на выживаемость свыше 5 лет. Рак молочной железы и 3 стадия (карцинома) дает многочисленные метастазы в лимфоузлы, грудь, ключицу, и подмышки.

Проявляется 3 стадия рмж в груди явно выраженными симптомами. Они практически уже налицо. Если на 1- 2 стадии метастаз практически нет, то на 3 стадии диагностически выявляются неровные четкие узлы в груди, атипичные клетки распространяются на близлежащие ткани.

При этом плотно соединены между собой. Злокачественный характер опухоли имеет неровные края, хорошо прощупывается при пальпации, распространяется под кожей и можно заметить визуально:

• области груди и сосков кожа втянута;
• видоизменена форма груди;
• появляется утолщение и уплотнение по типу апельсиновой корки;
• поражены лимфатические щели;
• расширены фолликулы;
• ткани отечны и инфильтрированы.

• увеличения молочных желез в размерах;
• болезненных ощущений;
• отсутствия у опухоли четких границ;
• уплотнения в грудине;
• наличия метастаз в регионарных лимфоузлах;
• конгломерата подмышками при прощупывании;
• спаек при протекании воспалительного процесса в молочных железах по типу мастита.

У женщин повышается температура и, как правило, в этот период врачи лечат мастит антибиотиками. Операция не назначается, поскольку беспомощна в данный момент. Обычно опухоль по типу мастита проявляется у женщин детородного возраста или в период кормления грудью.

У пожилых женщин симптомы мастита смазаны. В основном проявляются такие признаки, как покраснение, отечность в виде контурных языков пламени по контуру груди, повышения температуры, появления слабости и ухудшения общего самочувствия.

Диффузный рак молочной железы третья стадия — приводит к инфильтрации практически всего организма и уже не лечится антибиотиками. Возможно появление язвочек на коже, изменение формы сосков, покрытие их чешуйками и корочкой. Хорошо прощупывается опухолевидное тело в молочных железах в виде плотного панциря. Терапия уже не поможет, показано лишь к проведению оперативное вмешательство.

Конечно, будет лучше, если женщина примет раньше меры по проведению диагностики и лечения при подозрении на рак груди. Но, к сожалению, обращаются за помощью уже лишь при прощупывании уплотнения на 3 стадии, когда врачи принимают такие меры диагностики, как проведение:

• цифровой маммографии;
• томографии;
• магнитно-резонансной томографии для определения степени и вида рака;
• УЗИ для выявления степени распространения атипичных клеток и стадии онкопроцесса;
• МРТ на определение биологически активной формы рака груди

Исследованиями занимается специалист онколог для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Обычно рак груди на 3 стадии рака проводится лучевая терапия . При излишнем распространении атипичных клеток требуется операция по удалению лимфоузлов в области груди и подмышками либо проведению мастэктомии по удалению молочных желез.

При выборе лечебной методики врач учитывает размеры новообразования, место его расположения размер груди. Больная перенаправляется на лучевую терапию, химиотерапию с целью уменьшения уплотнения в диаметре для достижения устойчивой ремиссии. При присоединении воспаления операция противопоказана. Назначается:

• химиотерапия для уменьшения новообразования в размерах;
• мастэктомия по удалению пораженных тканей подмышками;
• лучевая терапия по удалению лимфоузлов подмышками с целью комплексного воздействия на опухоль.

Возможно лечение гормональными препаратами для предотвращения возможных рецидивов и прогрессирования недуга.

источник

3 степень рака молочной железы: продолжительность жизни, методы лечения. Инвазивный рак молочной железы

В последнее время значительно увеличился рост заболеваемость женщин раком молочной железы. В случае если недуг вовремя обнаружить и начать лечение, то вероятность успешного исхода значительно возрастает. Поэтому нужно регулярно посещать квалифицированного маммолога. Однако если верить статистике, в большинстве случаев врачам удается обнаружить уже 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой относительно невелика. Поэтому любая женщина обязана очень серьезно относиться к своему здоровью и иметь подробное представление об этом ужасном недуге.

Рак молочной железы, или карцинома, – это злокачественная опухоль развернутой формы, при которой заболевание перешло в агрессивную стадию и начало поражать мягкие ткани и клетки соседних органов. 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой в большинстве случаев не превышает десяти лет, чаще всего проявляется у женщин ближе к 65 годам. При своевременной диагностике и начале лечения существует большая вероятность того, что пациент нормально перенесет хирургическое вмешательство, а также довольно долго проживет. Однако здесь все зависит от множества нюансов.

Процент выживания при этом онкологическом заболевании зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от следующих факторов:

• стадия рака;
• гистологическая структура опухоли;
• гормональный уровень рецепторов;
• сопутствующие заболевания;
• состояние больного и т. д.

Также стоит отметить, что продолжительность жизни при любой злокачественной опухоли зависит и от того, какого стиля жизни придерживается человек. Поэтому очень важно избавиться от всех вредных привычек.

Тяжесть заболевания человека, у которого была обнаружена 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни может зависеть от множества факторов. Заболевание подразделяется на три типа:

1. 3А. Размер опухоли не превышает пяти сантиметров, а ее локализация распространяется максимум на 3 лимфатических узла.
2. 3В. Рак начал поражать мышечную ткань, а размеры образования не превышают 8 см. При этой стадии заболевания возникает большая угроза для жизни больного, и при отсутствии лечения вероятность летального исхода очень сильно возрастает.
3. 3С. Размер опухоли превышает восемь сантиметров, а область поражения достигает 10 лимфатических узлов. В этом случае надежды на излечение практически нет.

Каждая стадия проявляется по-разному и сопровождается различными симптомами.

Никакой определенной классификации рака молочной железы не существует, однако, условно его можно подразделить на две разновидности: инвазивный и неинвазивный. Первый тип является более агрессивным и подразумевает, что опухоль начала поражать здоровые ткани за пределами органа, в котором впервые она проявилась. Опухоль этой формы очень быстро распространяется и, помимо лимфоузлов, поражает жировые и мягкие ткани, а также переносится вместе с кровью по всему организму. Карцинома неинвазивного типа очень медленно развивается и не выходит за пределы одного органа.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени подразделяется на следующие формы:

• Инвазивная протоковая карцинома – одна из самых популярных форм недуга, которая сопровождается болевыми ощущениями, неспецифическими выделениями, а также изменением формы и размера груди.
• Дольковый рак – сопровождается образованием уплотнений, проявляющихся за пределами органа.
• Медуллярная форма – чаще всего диагностируется у женщин более молодого возраста. Развивается очень быстро, однако не имеет клинических проявлений злокачественной опухоли.
• Аденоид-кистозная карцинома – встречается очень редко. Опухоль имеет размеры не более трех сантиметров, не представляет серьезной угрозы для жизни больного и хорошо поддается лечению.
• Секреторная опухоль – очень коварная форма рака, поражающая как женщин, так и мужчин любого возраста.
• Кистозный рак молочных желез, метастазы при котором могут распространяться по всему организму, встречается в медицинской практике очень редко и поражает женщин средней и более старшей возрастной категорией. Размер образования может достигать десяти сантиметров.
• Апокринная карцинома – очень редкая форма доброкачественной опухоли, с которой больной может жить на протяжении всей жизни.
• Криброзный рак – одна из самых легких форм заболевания, хорошо поддающаяся лечению на ранних стадиях. Очень часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые могут осложнять лечение.

Стоит отметить, что 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни при которой может быть различной, имеет и множество других форм, однако перечисленные выше являются наиболее часто встречающимися.

Злокачественные опухоли неинвазивной формы подразделяются на два типа:

• протоковая – очень коварная форма заболевания, которая часто дает о себе знать после полного излечения;
• дольчатая – не дает метастазы, однако может поражать одновременно две груди.

Стоит отметить, что в медицинской практике встречается еще одна разновидность этого онкологического заболевания, которая не имеет научного термина. Ее клинические проявления очень сильно похожи на мастит или некоторые другие заболевания, вызванные различными инфекциями.

Рак молочной железы, прогноз которого не всегда печальный, может развиваться по следующим причинам:

• нездоровый образ жизни;
• неправильный рацион;
• травмы молочных желез;
• гормональный сбой;
• бесплодие;
• поздние роды;
• нерегулярная половая жизнь;
• состояние экологии;
• излишний вес;
• наследственность;
• последствия воспалительных заболеваний;
• облучение;
• сбой в стабильной деятельности эндокринной системы.

Наиболее распространенными причинами, по которым развивается инвазивный рак молочной железы, являются гормональный сбой и отсутствие половой жизни.

Недуг может давать о себе знать совершенно по-разному, а симптоматика зависит от стадии и формы опухоли. Наиболее распространенными признаками, сопровождающими 3 степень рака молочной железы (продолжительность жизни при этом может быть разной, например, показатель пятилетней выживаемости составляет 55-80 %), являются:

• сильные боли в области образования опухоли;
• красные высыпания на коже;
• выделения различного содержания и консистенции;
• изменение нормальной формы и размера груди;
• наличие образований, которые легко прощупываются;
• отеки и воспаления груди и прилегающих областей;
• язвы;
• плохой аппетит и резкая потеря веса;
• малокровие;
• плохое самочувствие, сопровождающееся постоянной слабостью.

Все эти симптомы проявляются тогда, когда инвазивный рак молочной железы уже начал прогрессировать и перерос в агрессивную форму. Распознать заболевание на начальных этапах можно по форме соска. Если он сморщился или втянулся, то это серьезный повод задуматься и обратиться в больницу для обследования.

Современная диагностика рака молочных желез позволяет врачам не только выявить само заболевание, но и получить исчерпывающую информацию о нем, позволяющую составить наиболее эффективную программу лечения. Это очень важно, поскольку клинические проявления рака молочной железы имеют много общего с некоторыми другими заболеваниями.

При обращении в медицинское учреждение пациенту назначают:

• маммографию и консультацию у профилированного специалиста;
• УЗИ;
• клеточный анализ;
• анализ крови и мочи;
• компьютерную и магниторезонансную томографию.

Профессиональная диагностика рака молочных желез позволяет обнаружить недуг на самой ранней стадии, на которой он лучше всего поддается лечению. Поэтому не стоит откладывать с визитом к врачу.

Лечение онкологических заболеваний может осуществляться на разных стадиях, однако вероятность полного выздоровления и дальнейшая жизнь пациента во многом зависит от того, насколько своевременно оно было начато. Рак молочных желез, метастазы при котором уже начали свое разрастание, также поддается лечению, однако методы лечения и полное избавление от опухоли зависит от формы и степени тяжести болезни.

Эти методы лечения используются как дополнительная мера, поскольку сами по себе они неэффективны. Все дело в том, что опухоль даже небольших размеров может дать метастазы, которые могут привести к разрастанию опухоли по всему организму и поражению остальных органов. Использование химио- и гормонотерапии позволяет локализовать недуг и замедлить или полностью остановить его развитие.

Операция по удалению молочных желез считается одним из самых популярных способов лечения в тех случаях, когда другие мероприятия оказываются полностью бесполезными. Во время операции хирурги полностью удаляют пораженные участки мягких тканей и органов. Для восстановления нормальной формы груди выполняется пластическая корректировка, однако она возможна после полного завершения лечения и прохождения пациентом реабилитационной программы.

Операции при раке молочной железы являются самым радикальным методом, поэтому врачи идут на них лишь в отдельных случаях. При этом важно понимать, что хирургическое вмешательство невозможно на поздних стадиях заболевания.

Этот метод является альтернативой химиотерапии и используется совместно с другими способами лечения. Лучевая терапия пагубно воздействует на злокачественную опухоль, убивая ее и предотвращая дальнейшее прогрессирование болезни. Полный курс терапии занимает около шести недель, однако врач может вносить в него корректировки в зависимости от клинической картины пациента. Стоит отметить, что в процессе облучения здоровые клетки также отмирают, но в период реабилитации организм постепенно восстанавливает их. Если сравнивать лучевое облучение с другими современными видами терапии, то оно является одним из наиболее безопасных.

источник

Способность к инвазивному росту — одно из ключевых свойств злокачественных новообразований, которое отличает их от доброкачественных. Это означает, что опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Таким образом, инвазивный рак молочной железы — это такой, который распространяется глубже, за пределы того места, где изначально появились опухолевые клетки. Согласно статистике США, это заболевание возникает в течение жизни у каждой восьмой женщины.

Сначала опухоль прорастает в соседние ткани, следующим этапом будет распространение в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и рост отдаленных метастазов. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и вероятность наступления ремиссии.

Точные причины возникновения злокачественных опухолей в молочной железе неизвестны. Клетка становится раковой из-за некоторых мутаций, но почему они возникли в каждом конкретном случае — точно сказать нельзя. Известны лишь некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

• Женский пол. У мужчин заболевание тоже встречается, но гораздо реже.
• Возраст. Чем старше женщина, тем выше ее риски.
• Наследственность. Вероятность заболеть повышена, если у женщины есть близкие родственницы (мать, сестры, дочери), у которых уже диагностирован рак молочной железы.
• Генетические дефекты. Например, риск рака молочной железы повышается при мутациях в генах BRCA1, BRCA2.
• Лишний вес, ожирение.
• Позднее менархе.
• Ранняя менопауза.
• Отсутствие беременностей.
• Поздние первые роды. Риски повышены у женщин, которые родили первого ребенка после 30 лет.
• Употребление алкоголя.
• Заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Ни один из этих факторов не приведет к болезни со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в той или иной степени повышает риск. Женщина может заболеть раком, даже если у нее нет ни одного фактора из этого списка — но с более низкой вероятностью.

Примерно в 90% случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены одним из двух типов:

• Протоковая карцинома (инфильтрирующий протоковый рак) — наиболее распространенный тип, составляет 70–80% случаев. Злокачественное новообразование начинает расти в молочных протоках и затем распространяется глубже.
• Дольковая карцинома представлена в 10% случаев. Она развивается из клеток долек в молочной железе, которые в период грудного вскармливания вырабатывают молоко.

Иногда встречаются смешанные варианты, они сочетают одновременно черты протоковой и дольковой карциномы. Реже новообразование бывает представлено медуллярной (1–5% случаев), муцинозной (1–6%), трубчатой (2%) карциномой и другими гистологическими типами.

Чаще всего встречается инвазивный рак молочной железы неспецифического (неспецифицированного) типа. Он назван так потому, что, в отличие от других типов, не имеет специфических признаков, по которым его можно отличить при исследовании под микроскопом. То есть для того, чтобы установить такой диагноз, врач должен исключить все «специфические» типы.

Злокачественные опухоли молочной железы классифицируют в соответствии с общепринятой системой TNM, где буква T обозначает особенности первичной опухоли в груди, N — ее распространение в регионарные лимфоузлы, M — отдаленные метастазы. В зависимости от разных сочетаний показателей T, N и M, инвазивные новообразования в груди относят к одной из четырех стадий:

• Стадия I — небольшая опухоль без очагов в лимфоузлах (IA), либо опухоль не более 2 см и очаг в лимфатическом узле не более 2 мм (IB).
• Стадия II — опухоль до 2 см, распространившаяся в подмышечные узлы (IIA, IIB), либо опухоль не более 5 см, не распространившаяся в лимфатические узлы (IIC).
• Стадия III — опухоль, которая распространилась на большее число лимфатических узлов, проросла в грудную стенку, привела к изъязвлению на коже молочной железы. Выделяют подстадии IIIA, IIIB и IIIC.
• Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Стадию заболевания оценивают по данным обследования и биопсии. Кроме того, можно определить степень дифференцировки опухолевых клеток, то есть насколько они отличаются от нормальных. Степень дифференцировки обозначают буквой G с соответствующей цифрой:

• G1 означает, что опухолевая ткань сильно напоминает нормальную. В таком случае она будет менее агрессивной.
• Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 уже существенно отличается от здоровой ткани. Он быстрее растет и распространяется в организме.
• G3 — это низкая степень дифференцировки. Такие опухоли наиболее агрессивны.

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования рака женщина может заметить следующие патологические изменения со стороны молочных желез:

• Уплотнение непосредственно в груди или в области подмышечной впадины. Если узел не исчезает после месячных — это должно особенно насторожить.
• Изменение формы, размера груди, выраженная асимметрия.
• Выделения из соска, прозрачные или кровянистые.
• Любые изменения внешнего вида кожи: покраснение, припухлость, пятна, ямочки, «лимонная корка», шелушение, язвочки.
• Изменение внешнего вида соска.

Если во время осмотра врач обнаружил признаки рака в молочной железе, первым делом он назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Это поможет обнаружить новообразование, предварительно оценить, является ли оно инвазивной опухолью (раком).

Далее проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Биопсия позволяет установить диагноз с высокой точностью. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ: он поможет понять, какие мутации произошли в опухолевой клетке и какие препараты будут эффективны в данном случае.

Молекулярно-генетическое исследование позволяет назначить персонализированную терапию, то есть такую, которая будет оптимальна для конкретной женщины, с учетом особенностей ее опухоли. Это особенно актуально на поздних стадиях рака, когда не помогают классические протоколы лечения. Благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, в Европейской клинике может быть выполнен такой анализ.

Далее, когда точно установлено, что образование в молочной железе является раком, нужно разобраться, насколько инвазивная опухоль успела распространиться в организме за пределами молочной железы. Для этого проводят следующие исследования:

• КТ, МРТ.
• ПЭТ-сканирование.
• Рентгенография грудной клетки.
• Радиоизотопное исследование костей.
• УЗИ печени, органов брюшной полости.

Биомаркерами называют вещества, с помощью которых можно оценить характеристики злокачественной опухоли, разобраться, почему клетки стали раковыми, и на какие препараты они будут реагировать. При инвазивном раке молочной железы определяют следующие разновидности биомаркеров:

• Наличие на опухолевых клетках рецепторов к гормонам. При ER-позитивном раке определяются рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам, при PR-позитивном — к прогестерону. В данном случае рост опухоли зависит от гормональных эффектов, и в качестве метода противоопухолевого лечения будет эффективна гормональная терапия.
• Уровень HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их быстрое размножение. Если активность HER2 повышена, то ожидается, что при таком раке будут эффективны определенные противоопухолевые препараты. Если результат анализа на гормоны и HER2 отрицательный, то такой рак называют тройным негативным. Он плохо реагирует на лечение и ведет себя более агрессивно.
• Исследование экспрессии (активности) некоторых генов. Такой анализ помогает выявить женщин, которым потребуется курс химиотерапии после хирургического лечения, прогнозировать риск рецидива рака I–II стадии после завершения курса лечения.

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Но распространенность патологии среди представителей мужского пола намного ниже. Риск развития рака груди у мужчины в течение жизни составляет 1:1000. Как правило, заболевание встречается после 65 лет и протекает более благоприятно, чем у женщин. Выше пятилетняя выживаемость.

Чаще всего инвазивная злокачественная опухоль в груди у мужчины проявляется в виде безболезненного узла. Реже встречаются такие симптомы, как изменение внешнего вида соска, выделения из него, язвы и другие изменения на коже.

Принципы лечения инвазивного рака молочной железы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Но это более сложная задача, потому что некоторые препараты и процедуры могут нанести вред будущему ребенку.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на любом сроке беременности. Анестезия несет некоторые риски для плода, но зачастую они оправданы. Если инвазивная опухоль молочной железы обнаружена на ранних сроках беременности, то обычно выполняют мастэктомию — молочную железу удаляют полностью. После частичной резекции обычно требуется химиотерапия, лучевая терапия.

Химиотерапия возможна только во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре она нанесет вред будущему ребенку. Если женщине требуется активное лечение, может встать вопрос о прерывании беременности.

Лучевая терапия, таргетная и гормональная терапия у будущих мам практически не применяются, потому что они могут нанести вред плоду.

Программа лечения при раке в молочной железе зависит от стадии, типа, степени агрессивности злокачественного новообразования, а также от общего состояния женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний, ее личных предпочтений. Проводят хирургические вмешательства, применяют различные типы химиопрепаратов, таргетные, гормональные препараты, лучевую терапию.

Химиопрепараты назначают до операции (неоадъювантная химиотерапия), после хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия) или в качестве основного вида лечения при раке на поздних стадиях. В последнем случае лечение носит паллиативный характер, то есть направлено не на достижение ремиссии, а на уменьшение размеров опухоли, замедление прогрессирования заболевания, продление жизни.

Применяют разные типы химиопрепаратов: таксаны (паклитаксел, доцетаксел), антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин и др. Химиотерапию доксорубицином и эпирубицином часто называют «красной» за счет характерного цвета растворов препаратов.

В настоящее время, помимо классических химиопрепаратов, существуют таргетные препараты. Они воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые способствуют выживанию и бесконтрольному размножению опухолевых клеток. В настоящее время известно несколько таких «мишеней», применяются различные типы таргетных препаратов для лечения инвазивных злокачественных опухолей молочной железы, как правило, на поздних стадиях. Зачастую эти препараты эффективны, когда не помогают классические химиопрепараты.

На ранних стадиях, когда опухоль находится только в молочной железе и не распространяется на другие части тела, может быть выполнена радикальная операция. Существует два типа хирургических вмешательств:

• Мастэктомия — когда молочную железу удаляют полностью.
• Органосохраняющая операция (секторальная резекция, лампэктомия) — удаление части молочной железы. Зачастую такие вмешательства более предпочтительны, так как они позволяют сохранить внешний вид груди и не несут повышенного риска рецидива (если после операции есть возможность провести курс лучевой терапии). Решение в каждом случае принимают индивидуально.

После удаления опухоли можно провести реконструктивно-пластическое вмешательство, направленное на восстановление внешнего вида груди. Иногда его можно выполнить сразу, иногда нужно отложить на некоторое время.

При раке на поздних стадиях радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Проводят паллиативные операции, направленные на уменьшение болей и других симптомов, удаление отдельных метастазов, устранение сдавления спинного мозга, механической желтухи, при прорастании опухоли в кожу с образованием язв, ран.

Лучевую терапию применяют для лечения опухолей в молочной железе до операции (неоадъювантная лучевая терапия), после хирургического вмешательства (адъювантная), а также на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги в различных частях тела. Применяют облучение из внешнего источника, а также брахитерапию — когда источник излучения в виде небольших гранул помещается прямо в опухолевую ткань или рядом с ней.

Около 2/3 злокачественных новообразований в молочной железе являются гормонально-позитивными. В таких случаях эффективна гормональная терапия. Обычно ее назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива, в некоторых случаях — до хирургического лечения. Суть лечения в том, чтобы подавить гормональные влияния на опухоль и тем самым затормозить ее рост.

Применяют такие препараты, как тамоксифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях подавляют выработку гормонов, воздействуя на яичники химиопрепаратами или с помощью их хирургического удаления — оофорэктомии.

После того, как лечение инвазивного рака молочной железы завершено, женщина должна регулярно наблюдаться у врача, потому что всегда есть риском рецидива. Онколог назначит осмотры раз в несколько месяцев, по прошествии 5 лет — раз в год. Через 6–12 месяцев, а далее раз в год проводят маммографию. Если женщина проходила курс гормональной терапии, ее должен регулярно осматривать гинеколог, после лечения ингибиторами ароматазы контролируют плотность костей. При необходимости врач может назначить другие анализы и исследования.

После хирургического лечения рака груди может быть выполнена реконструктивно-пластическая операция.

У молодых женщин нередко встает вопрос о возможности беременности после лечения инвазивного рака молочной железы. Чаще всего женщина может зачать и выносить ребенка. Но некоторые виды противоопухолевого лечения, в частности, химиотерапия, способны повлиять на фертильность, этот вопрос нужно обсудить с онкологом заранее.

Прогноз при онкологических заболеваниях принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза.

Пятилетняя выживаемость главным образом зависит от стадии рака. Показатели при злокачественных опухолях молочной железы:

• Если рак не распространился за пределы молочной железы: 99%.
• Опухоль, проросшая в окружающие ткани и/или распространившаяся в лимфатические узлы: 85%.
• Рак груди с отдаленными метастазами 27%.

Меры профилактики, которые подходят для всех женщин:

• Поддержание нормального веса.
• Регулярная физическая активность.
• Здоровое питание.
• Ограничение потребления алкоголя.
• После рождения ребенка — кормление грудью в течение нескольких месяцев.
• По возможности ограничение применения заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Женщины с высоким риском (например, если рак груди был диагностирован у многих родственниц, при обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2) должны проконсультироваться онкологом. Возможно, им потребуются специальные меры профилактики.

источник

Рак молочной железы – злокачественное образование, которое угрожает не только здоровью и красоте женщины, но и её жизни. Количество больных пациенток растёт в России не по дням, а по часам. Если ещё 30 лет назад за год врачи регистрировали 6 тысяч случаев заболевания на последних стадиях, то сегодня эта цифра возросла в два с половиной раза. В этой статье мы постараемся детально описать, чем грозит 3 степень рака молочной железы. Продолжительность жизни женщины, её лечение, симптомы, которые она чувствует, в чём заключается профилактика опасной болезни — обо всем этом читайте далее.

Для начала будем разбираться в том, что это за недуг. Врачи говорят, что рак груди у женщин на 3 стадии – это достаточно большая опухоль. В диаметре она достигает пяти сантиметров, при этом может распространяться на кожу: эпидермис темнеет, отекает, принимает форму лимонной корки. В лимфатических узлах в области подмышек есть метастазы: они спаянные и плотные, значительно увеличенные в размерах. Опухоль на первых двух стадиях часто остаётся незамеченной, поэтому женщина обращается к врачу, когда болезнь уже активно прогрессирует.

Как видим, к необратимым последствиям может привести 3 степень рака молочной железы. Продолжительность жизни пациентки зависит от её осведомлённости: чем больше она знает о недуге, тем скорее заметит негативные процессы в своём организме. При этом медики делают акцент на факторах, которые могут привести к образованию опухоли. Во-первых, это образ жизни женщины. Заболеть рискуют бездетные дамы старшего возраста или те, которые впервые забеременели после 30 лет, барышни, что имеют частые контакты с источником радиации, склонные к употреблению жирной пищи. Опухоль угрожает пациенткам старше 40 лет, генетически предрасположенным к болезни, а также тем, у которых рано началась менструация (до 12 лет) и поздно пришла менопауза.

Заболевание рак молочной железы возникает не просто так. Ему могут предшествовать разнообразные патологические процессы в тканях. Например, образование очагов фиброзно-кистозной мастопатии вследствие повторных дисгормональных гиперплазий. Их причины следующие: всё те же эндокринные нарушения, которые развиваются после перенесённых абортов, операций по увеличению размеров груди, заболеваний придатков, неправильного кормления новорождённого малыша.

К сожалению, риск «заработать» заболевание прямо пропорционален размеру молочной железы. Чем больше бюст, тем более внимательно нужно следить за его состоянием. Развитию рака также способствуют анатомические отклонения, нарушения, сформировавшиеся ещё тогда, когда женщина была эмбрионом и находилась в утробе матери. Речь идёт о наличии дополнительных долек железистой ткани, врождённой или генетической склонности к доброкачественным опухолям – фиброаденомам. Все эти образования должны быть удалены хирургическим путём, так как их трудно отличить от начинающегося рака.

Как это ни печально, но обычно на поздних стадиях дамы замечают рак молочной железы. Симптомы и признаки при этом проявляются по-разному. Главный – уплотнение, которое можно почувствовать в груди во время прощупывания. Оно не обязательно является злокачественным образованием, но посетить поликлинику не будет лишним. Локализация опухолей может быть различная: как в левой, так и в правой груди. Только в 2,5% случаев наблюдаются двухсторонние раки: узел во второй молочной железе может быть как самостоятельным образованием, так и метастазом. У половины пациентов рак «любит» размещаться с наружной стороны ближе к подмышечной впадине.

Рак молочной железы, симптомы и признаки которого при лёгких формах болезни не проявляются, на третьей стадии беспокоит женщину плотными образованиями. Они не болят, но создают дискомфорт: прорастая в грудную стенку, становятся твёрдыми как камень, а сам бюст часто превращается в неподвижное изваяние. Если поражается кожа, то недуг заметен невооружённым глазом: покров эпидермиса деформируется, втягивая сосок. Из него могут пойти кровянистые или белесые выделения. Когда затронуты лимфатические узлы, они увеличиваются и создают неудобства в зоне подмышек.

Обычно 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни во время которой зависит от грамотных действий женщины и врача, имеет несколько разновидностей. Помимо стандартной вышеописанной клинической картины, опухоль может принимать необычные атипические формы:

1. Маститоподобный рак. Для него характерны стремительное течение, болезненность груди, её увеличение. Кожа красная, горячая на ощупь, натянутая и напряжённая. Недуг очень похож на мастит, поэтому трагические ошибки в диагностике встречаются часто.
2. Рожистоподобная форма. Наблюдается покраснение кожи бюста, которое расплывается далеко за его пределами, имеет зубчатые неровные края. У женщины может резко подняться температура. Опухоль легко спутать с обычным рожистым воспалением.
3. Панцирный рак. Очень опасная форма. Возникает из-за инфильтрации по щелям кожи и лимфатическим узлам, приводя к бугристым плотным образованиям. Проявляется в виде панциря, что охватывает большую часть грудной клетки.
4. Рак Пэджета. Захватывает сосок: он шелушится, выделяет жидкость. Часто его принимают за экзему. Если не лечить, рак проникает в глубину тканей, образуя там злокачественный узел.

Все эти формы не похожи на обычный рак. Но для опытного специалиста диагностировать ту или иную разновидность болезни не составит особого труда.

Рак груди у женщин по гистологическому строению относится к аденокарциномам или так называемой солидной форме болезни с множеством переходных форм. Опухоли бывают дольковыми и протоковыми, в зависимости от контуров и распространения. Стоит знать, что кроме обыкновенных злокачественных образований в груди могут возникать неэпителиальные виды рака, например, саркома. Случается это довольно редко – только в 1% случаев. Их диагностика и лечение аналогичны обыкновенной опухоли.

Это очень опасные для здоровья и жизни образования, которые нередко встречаются на последних стадиях болезни, когда у женщины диагностируют рак молочной железы. Метастазы – те же опухолевые клетки, что при помощи тока лимфы (а он очень развит в грудных тканях) разносятся в лимфатические узлы. Начальные злокачественные образования поражают в первую очередь подмышечные, подлопаточные и подключичные участки тела. Затем метастазы расползаются в зону шеи, вторую грудь и область вокруг неё. Иногда метастазы появляются раньше, чем был обнаружен сам рак. В этом случае нужно немедленно провести все обследования, чтоб исключить раковое поражение молочной железы.

Терапия рака молочной железы может быть довольно успешной, если заболевание только начало развиваться. В остальных случаях чаще всего прибегают к более агрессивным методам лечения. Но перед тем как определиться с возможными способами, доктор обязан поставить правильный диагноз. Он должен подтвердить или развенчать предположение о раке, а также определить вид опухоли, с которой имеет дело. Кроме того, врач определяет стадию болезни и локацию образования. К диагностическим методам относятся: ультразвук, МРТ (магниторезонансная терапия) и маммография – рентген груди.

Также женщине предложат сделать биопсию – гистологический анализ поражённого участка ткани. Процедура болезненная, поэтому проводится с использованием местной анестезии в амбулаторных условиях. Дополнительно пациентку направляют на УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное исследование позвоночника, рентген лёгких. Кроме того, понадобится сдать все общие анализы и пройти пальцевое обследование лимфатических узлов.

Оно зависит от величины и типа опухоли, наличия метастаз. Если у женщины слишком поздно обнаружен рак молочной железы, операция будет неизбежной. Это касается третьей и четвёртой стадии болезни. Для начала опухоль попробуют «убить» при помощи химиотерапии или гормонотерапии. Полностью избавиться от злокачественного образования не удастся, зато можно сделать его операбельным и добиться уменьшения размеров. Что касается самого хирургического вмешательства, то медики пытаются полностью вырезать опухоль и больные лимфатические узлы. Объём работы может быть разным: в зависимости от размеров образования. Иногда приходится вырезать целую грудь.

Опухоль не всегда приводит к летальному исходу. Если вовремя обнаружена 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни может существенно увеличиться. Положительному исходу проблемы также способствуют грамотность врача и отсутствие метастаз. К сожалению, если недуг запущенный, то пациентка проживёт только три года. Что касается ранних стадий, то пятилетняя выживаемость составляет 90%.

источник

Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболевания раком молочной железы. Это самый распространённый вид онкологии — он поражает каждую третью женщину. 3 степень рака груди выявляется у женщин после 50 лет в 25–30% случаев. Онкологи считают эту стадию одной из самых серьёзных. Встречается она у 10% заболевших женщин и значительно уменьшает продолжительность жизни.

Рак груди 3 степени (местно-распространённое онкологическое заболевание груди, карцинома) – это опухоль тканей молочной железы, при которой возможно поражение раковыми клетками подмышечных лимфоузлов.

Продлить жизнь женщины при раке молочной железы можно максимум на 10 лет, что зависит от стадии и формы онкологического процесса

Третья степень рака имеет системные проявления. Помимо наличия в груди опухолевидного образования и спаянных друг с другом лимфоузлов в подмышечной области, будут присутствовать изменения формы груди и цвета кожи. Может появиться прозрачное или с прожилками крови отделяемое из соска.

Подстадия 3А опасна тем, что самая маленькая опухоль может давать метастазы

Данный вид рака подразделяют на три подстадии:

1. 3А — сочетание опухоли груди любого размера и поражённых лимфоузлов подмышек, которые сращены друг с другом и с окружающими тканями.
2. 3В — новообразование может быть разного размера, прорастать в ткани груди или кожу, могут возникать очаги в лимфоузлах. Сюда относится так называемый воспалительный рак, проявляющийся отёком, покраснением или даже нагноением кожи железы. Встречается редко, но отличается злокачественностью и быстрым прогрессированием. Поверхность кожи над поражённой железой может иметь втяжки, собираться в складки. Симптом «лимонной корки» характеризует отёк. Если опухоль проросла в кожу, то последняя будет иметь ярко-красный цвет и разрастаться в виде «цветной капусты».
3. 3С — опухоль также может иметь вариабельные размеры, но метастазы есть в лимфоузлах груди, подмышек, шеи, над- и подключичной области.

Подстадия 3В опасна прорастанием в ткани, метастазами в другие органы, воспалением груди

Выделяют следующие разновидности рака молочной железы:

1. Неинвазивный рак (cancer in situ, в переводе — рак на месте, неинвазивная карцинома). Включает в себя внутрипротоковую и дольковую опухоль. В отличие от инвазивного рака, не проникает в окружающие ткани, а растёт в пределах эпителиального покрова. Встречается в 20–40% случаев.
2. Инвазивный (инфильтративный) рак — прорастает глубоко в ткани и даёт метастазы. Имеет несколько форм:
   • дольковую;
   • протоковую;
   • тубулярную;
   • медуллярную;
   • слизистую;
   • апокриновую.
3. Неспецифированные формы включают:
   • рак Педжета;
   • воспалительную;
   • трижды негативную;
   • атипично-медуллярную;
   • папиллярную.

Неинвазивный рак имеет два вида:

• протоковый — образуется внутри млечного протока и не выходит за его пределы. Не несёт опасности для жизни женщины, но обязательно требует лечения (хирургического вмешательства с облучением). Карциному в протоке можно обнаружить с помощью маммографии;
• дольковый — соответственно образуется внутри одной дольки и редко затрагивает их большое число. Многие женщины с дольковой карциномой не подозревают о заболевании, потому что течение её бессимптомное. С помощью маммографии патологию также трудно выявить, так как в молочной железе при этой форме рака нет кальцинатов. Неотложного лечения этот вид не требует.

Инвазивный протоковый рак — наиболее опасный вид карциномы. Раковые клетки, образовавшиеся в млечном протоке, распространяются с током лимфы и крови на околососковую зону. Сосок деформируется, из него появляются различные выделения.

Инвазивный дольковый рак сложно диагностируется. Образуется из долек и клетки инфильтрируют окружающие ткани, не формируя ни узлов, ни «шишек». При этом виде рака из сосков нет выделений. Часто поражаются обе молочные железы.

Неспецифированная карцинома молочной железы отличается агрессивным течением и плохо поддаётся лечению. Выделяют несколько видов этой формы опухоли:

• трижды негативный рак. Получил такое название, так как у клеток нет рецепторов к эстрогенам (ER), прогестерону (PR) и герцептину (her2neu). Из-за их отсутствия борьба с этим видом рака очень трудная. Кроме того, у этой формы заболевания плохая и нестойкая чувствительность к лекарственным препаратам;
• атипичный медуллярный рак. По гистологии — это мягкая опухоль, напоминающая мозговое вещество, поэтому этот вид патологии называют ещё мозговидным. Характеризуется быстрым ростом и высокой способностью к метастазированию;
• папиллярный рак (сосочковый). Редкая находка, всего 1–2% случаев, чаще у женщин 60–70 лет. Располагается вокруг соска , вызывая из него выделения. Склонность к инвазии высока, но метастазы даёт редко;
• рак Педжета. Встречается тоже относительно редко. Это рак соска, по клиническим проявлениям напоминает экзему. В 95% случаев при данном заболевании у женщины уже есть опухоль.

Точные причины рака до сих пор не установлены. Учёные выделили лишь факторы риска для развития данной патологии:

• возраст. Чем старше женщина, тем риск заболеть выше. Стоит чаще обследоваться, уже начиная с 35 лет;
• наследственность. Рак молочной железы или яичников выявляется у кровных родственников либо повторяется в нескольких поколениях (т. н. семейный рак);
• любая мастопатия;
• слишком раннее или позднее начало месячных (до 11 и после 15 лет);
• поздние роды либо их отсутствие;
• миома матки, особенно в сочетании с эндометриозом;
• заместительная терапия эстроген-содержащими препаратами в период климакса;
• гипотиреоз (например, на фоне удаления щитовидной железы);
• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• радиация;
• отсутствие половой жизни;
• травмы молочных желёз.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных пунктов не означает, что женщина заболеет раком. Вероятность развития опухоли возрастает при наличии сочетания нескольких факторов.

Рак на этой стадии не заметить трудно. Бывает, что первая и вторая степени протекают бессимптомно, и лишь третья даёт клинические проявления. Поэтому большое значение в диагностике принадлежит самообследованию.

Характерные симптомы рака груди 3 стадии:

• появление узелков с неровными краями, плотно сросшихся с тканями или кожей;
• изменение размера, формы, цвета кожи железы;
• втяжение кожи или соска над образованием;
• образование над опухолью утолщения кожи в виде «лимонной корки»;
• появление отделяемого из сосков: прозрачного, мутного, кровянистого, белесоватого. Если нет беременности и лактации, этот симптом — повод для обязательного обследования;
• ощущение боли в грудной клетке и нарушение подвижности молочной железы. Это проявления того, что опухоль растёт в тканях в направлении передней грудной стенки;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов подмышки. Они спаяны друг с другом, прощупываются в виде неровной шишки или шара. Кожа над ними иногда бывает воспалённой и отёчной.

Системные признаки на третьей стадии рака груди являются неспецифическими, т. е. они могут быть проявлением других заболеваний. К дополнительным симптомам относятся:

Симптом «лимонной корки» возникает из-за отёка тканей над опухолью

Существует несколько методов диагностики опухоли груди:

• осмотр, прощупывание. Врач оценивает внешне молочные железы: их форму, симметричны ли они, присутствуют ли симптомы «лимонной корки», «умбиликации», изменение цвета кожи, наличие бугорков и втяжений на груди;
• рентгенологическое обследование грудных желёз — маммография. В России проводят всем женщинам после 40 лет. Выявляет опухоли от 2 см и больше. Косвенный признак злокачественности на снимках — большое количество кальцинатов в ткани железы. Недостаток метода — рентгеновское излучение вредно (является мутагеном);

Маммография — рентгенографическое обследование железы, позволяющее определить точные границы новообразования

• компьютерная томография грудных желёз. Метод основан на рентгеновском излучении. Лучи направляются на орган под разными углами, в результате чего можно увидеть рак на начальной стадии без наслоения изображения, как при простой маммографии. Врач может оценить, операбельна ли опухоль, прорастает ли она в ткани;

КТ молочных желез проводится после обнаружения рака для уточнения диагноза и не применяется многократно из-за риска возникновения опухолей вследствие облучения

• МРТ-маммография — более дорогой метод обследования. Позволяет увидеть орган в 3D измерении, изучить обмен в тканях грудных желёз, но не способен выявить кальцинаты. В отличие от компьютерной томографии, метод основан на применении радиоволн, образующих мощное магнитное поле. Поэтому он считается безопасным и может применяться неограниченное количество раз;

МРТ — маммография проводится около 40 минут, но как и при КТ, у пациентки может возникнуть боязнь замкнутого пространства, поэтому в установке прибора предусмотрена специальная тревожная кнопка

• дуктография — введение контрастного вещества в млечные протоки с последующей маммографией. Используется, когда имеются выделения из молочной железы, при подозрении на внутрипротоковый рак. Позволяет выявить опухоли, кисты (злокачественные и доброкачественные), внутрипротоковую папиллому;

На снимке виден обрыв контрастирования в млечном протоке — характерный рентгенологический признак внутрипротокового рака

• УЗИ молочных желёз — простой, но довольно информативный метод. Позволяет увидеть кисты и плотные образования. Метод можно использовать неоднократно без вреда для организма (например, для контроля динамики роста опухоли или кисты), а также под контролем УЗИ проводятся практически все биопсии изменённых тканей;

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические уплотнения и определить их структуру

• цитологическое исследование. Кусочек ткани железы, полученный методом биопсии, рассматривается под микроскопом. Точность метода 80–96%. Необходим для дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для определения степени злокачественности рака.

Существует ряд доброкачественных новообразований в молочных железах, от которых необходимо дифференцировать карциному груди. В любом случае окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии образования и гистологического его исследования.

• фиброзная мастопатия. Очаги расположены симметрично в обоих железах, на ощупь плотные, с ровными контурами, подвижные. При ощупывании болезненны, особенно в период месячных;
• липогранулёма. Возникает сразу или через короткое время после травмы груди. Также имеет плотную консистенцию и ровные края, при ощупывании менее болезненна. Кожа над ней приобретает синюшный оттенок. Не прослеживается связь с менструацией;
• галактоцеле. Это киста в грудной железе, заполненная молоком. При ощупывании безболезненная, но при отсутствии лечения боль возникает даже при прикосновении одежды. Характерно усиление симптомов за 3–5 дней до наступления месячных. Обычно может появиться у кормящей матери или не позже 10 месяцев после прекращения кормления грудью;

Из-за того что молоко, которым заполнена киста, со временем становится вязким, галактоцеле называют ещё сыровидной полостью

• острый мастит. Бывают затруднения при дифференциации от злокачественной опухоли, так как болезнь имеет много сходных симптомов с маститоподобным раком. Отмечаются повышение температуры, боль, покраснение и отёчность железы, увеличение её в объёме. Отличие маститоподобного рака в постепенном развитии симптомов, подъёме температуры до невысоких цифр, а также в отсутствии улучшений от противовоспалительного лечения.

К сожалению, без оперативного вмешательства на третьей стадии существует реальная угроза для жизни женщины. Есть два варианта терапии:

• массивная атака рака химическими и гормональными препаратами. Если опухоль уменьшилась или, по крайней мере, перестала расти, потребуется оперативное вмешательство;
• проведение паллиативной радикальной мастэктомии при абсцессе.

После оперативного вмешательства показано обязательное применение химио- или лучевой терапии.

В большинстве случаев лечение рака груди 3 степени осуществляется индивидуально в зависимости от состояния организма женщины и стадии развития рака.

Препараты под общим названием цитостатики убивают раковые клетки и препятствуют дальнейшему их размножению. Эти медикаменты очень токсичны. Применяются в следующих случаях:

• перед операцией для уменьшения размера опухоли, остановки её роста, уничтожения мелких метастазов;
• после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток;
• вместо операции. Бывают неоперабельные случаи, когда назначается только химиотерапия для некоторого улучшения качества жизни пациентки.

60–70% клеток рака груди растут быстрее под воздействием женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Поэтому гормональная терапия используется достаточно активно. Более того, она снижает вероятность рецидива опухоли, а в неоперабельном случае, в комбинации с химиопрепаратами, позволяет уменьшить её рост.

Основные методы гормонального лечения:

• антиэстрогенные препараты (Тамоксифен, Тазлодекс);
• средства для «лекарственной кастрации» (Бусерелин);
• медикаменты, подавляющие фермент ароматазу (Фемара, Экзаместан);
• гестагены (Мегестрол);
• андрогенные препараты — мужские половые гормоны, введение которых также подавляет выработку эстрогенов.

Как радикальный вариант используется удаление яичников.

Является основным видом лечения рака молочной железы 3 стадии. Дополняется методами лучевой и медикаментозной терапии.

Виды оперативного вмешательства:

• радикальная мастэктомия — удаляется молочная железа вместе с подкожной жировой клетчаткой, лимфоузлами железы и подмышечной области, а также, в некоторых случаях, большой и малой грудными мышцами;
• радикальная резекция — удаляется часть железы с подкожной клетчаткой и лимфоузлами. Обязательна последующая лучевая или химиотерапия.

Удаление всей грудной железы и лимфоузлов в подмышечной областиприводит к заметным шрамам

Частичное удаление груди или самой опухоли неприемлемо, так как вероятность рецидива вырастает в несколько раз.

Чем раньше начать процесс реабилитации после оперативного вмешательства, тем скорее восстановится подвижность руки и улучшится самочувствие. Пациентам очень важна поддержка со стороны родственников и друзей, ведь удаление груди — только первый шаг в борьбе с раком.

Специалист покажет комплекс упражнений по восстановлению подвижности в руке. Их нужно начинать делать постепенно, увеличивая нагрузку. Когда заживёт послеоперационный рубец, можно начать занятия в бассейне.

Смириться с утерей органа непросто, поэтому нелишними будут занятия с психологом, который поможет подготовиться к следующему этапу — пластике груди.

Если имеется поражение лимфоузлов подмышечной области, возможно развитие отёка руки. Это проявление лимфостаза — блокирования оттока лимфы от верхней конечности.

Рука со стороны удалённой молочной железы может увеличиваться в объёме в 3–4 раза

Это очень важный момент, так как отёк руки может появиться и через несколько лет после операции. Происходит это не у всех женщин, но все должны о нём знать и вовремя принять меры.

Существуют специальные группы по восстановлению после мастэктомии, в них занимаются также вопросами профилактики отёка. В первую очередь — это комплекс физических упражнений.

Если отёк уже появился, необходимо использовать эластичный бинт. Некоторые реабилитационные центры предоставляют услуги гидротерапии и аппаратного лимфодренажа. Это довольно эффективные процедуры, позволяющие уменьшить отёк и выраженность болевого синдрома, ведь отёчность приводит к сдавлению нервных окончаний и боли.

Другие физиопроцедуры — магнито-, озонотерапия, лечебное обертывание и массаж также благотворно влияют на физическое состояние женщин после мастэктомии.

При раке груди 3 стадии лучевая терапия применяется до и после оперативного вмешательства. Ионизирующей радиацией облучаются молочная железа, подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы. Как правило, пациентки проходят 30–40 сеансов на протяжении 1–1,5 месяцев.

Если есть метастазы в кости, облучение проводится с целью уменьшения болевого синдрома, обычно не купирующегося лекарственными препаратами.

Самостоятельная лучевая терапия проводится в нескольких случаях:

• когда опухоль нельзя прооперировать;
• если есть противопоказания к оперативному вмешательству;
• если пациентка отказывается от операции.

Возможные осложнения лучевой терапии:

• хронические боли в мышцах руки и кисти из-за дегенерации нервных волокон;
• радиационный пневмонит — воспаление лёгких, возникает обычно через 3–9 месяцев после облучения;
• лучевой дерматит — отёк, краснота, зуд, сухость кожи в месте облучения. Появляется через 20–30 дней. Его худший вариант — возникновение лучевых язв, которые нужно лечить хирургическим путём.

Это одна из новейших методик в сфере лечения рака. Таргетные препараты воздействуют только на раковые клетки, практически не вызывая побочных эффектов. С их помощью можно уменьшить лучевую нагрузку и дозу химиотерапии.

Основными механизмами действия таргетных препаратов являются нарушение роста микрососудов в ткани злокачественной опухоли и подавление синтеза веществ, необходимых для роста и развития опухоли.

В последнее время наиболее эффективными при раке молочной железы 3 стадии считаются таргетные препараты:

При их применении в сочетании с химиотерапией риск возникновения рецидивов снижается в два раза.

• приём пищи 5–6 раз в день малыми порциями;
• питьё чистой воды не менее 2 литров в сутки;
• ограничение употребления углеводистой пищи до 30–40 г/сутки. Предпочтение отдаётся мёду, если нет аллергии;
• употребление белка в количестве 80 г/сутки в виде нежирной свинины, телятины, морской рыбы, творога и яиц;
• включение в рацион овощей и фруктов, особенно красного и жёлтого цвета — их можно есть без ограничений, так как в них содержатся биофлавоноиды, восстанавливающие мембраны клеток, а также клетчатка и пектины, нужные для нормальной функции пищеварительной системы;
• добавление в рацион морской капусты, кураги и изюма, круп, орехов — они пополнят организм полезными микроэлементами;
• употребление минеральной воды без газа. Людям с повышенной секрецией рекомендуется «Трускавецкая», с пониженной — «Миргородская».

• жирное мясо, бульоны;
• жареные, копчёные блюда;
• жирные молочные продукты;
• острый перец;
• сок в пакетах;
• продукты с консервантами, ГМО и ароматизаторами;
• спиртные напитки;
• свежую выпечку;
• грибы;
• квашеные огурцы, капусту;
• солёные блюда;
• шоколад и кофе.

Полное выздоровление на этой стадии рака, к сожалению, невозможно.

Пятилетняя выживаемость с раком груди на 3 стадии после лечения составляет, по мнению разных специалистов, от 10 до 50%. Такой большой разброс зависит от:

• чувствительности опухоли к проводимой лекарственной терапии;
• агрессивности новообразования (способность давать метастазы, быстро расти и т. п.);
• возраста женщины;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• экологии.

Десятилетняя выживаемость составляет уже от 0 до 30%. Причём в случае инвазивного рака ещё меньше — 0–10%.

Все особые формы рака (воспалительный, папиллярный, трижды негативный и др.) обычно хуже поддаются лечению.

Совокупность этих факторов влияет на продолжительность и качество жизни женщины. Так, при своевременном и комплексном лечении 3А стадии рака груди возможно продлить жизнь женщины на 10 лет в 65–75% случаев, 3В стадии — в 10–40% случаев, а 3С — всего 10%.

Опухоль не всегда приводит к летальному исходу. Если вовремя обнаружить третью степень рака молочной железы, продолжительность жизни можно существенно увеличить.

Для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, каждая женщина должна самостоятельно прощупывать свои молочные железы хотя бы 1 раз в месяц. Кроме того, следует придерживаться некоторых правил:

• родить первого ребёнка в возрасте до 30 лет, кормить грудью хотя бы до полугода, отказаться от абортов;
• регулярно посещать специалиста с целью выявления мастопатии, кист груди;
• проводить самообследование: ежемесячно, после менструации прощупывать молочные железы и подмышки на предмет уплотнений. При любых подозрениях обращаться к специалисту;
• проходить маммографию обязательно 1 раз в год после 40 лет;
• беречь грудь от воздействия прямых солнечных лучей;
• не носить сильно стягивающий бюстгальтер, несколько часов в день ходить вообще без него;
• отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками;
• придерживаться здорового питания с ограниченным содержанием животных жиров, регулярно заниматься спортом;
• избегать стрессовых ситуаций.

Рак молочной железы 3 степени — серьёзное заболевание. Предпоследняя стадия имеет проявления со стороны разных органов и систем организма, очень часто возникают метастазы. Чем раньше удастся выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение — это возможность улучшить качество жизни и продлить её на десяток лет. Необходимо быть внимательными к себе, соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

источник