Лечение панцирного рака молочной железы

Онкологические заболевания – это огромная проблема современных людей. Такие патологические состояния диагностируются у людей различного возраста и пола, и далеко не всегда поддаются успешному лечению. Иногда раковые недуги фиксируются даже у детей раннего возраста, но, стоит отметить, что определенные разновидности данных заболеваний могут развиваться лишь у взрослых пациентов. Это касается и рака молочной железы. Данное патологическое состояние может протекать в разных формах, требуя различной терапии. Темой нашего сегодняшнего разговора станет панцирный рак молочной железы, симптомы и лечение которого обсудим сейчас чуть более подробно.

Онкологическое поражение молочной железы, как и прочие виды злокачественных опухолей, имеет несколько разновидностей, которые несколько отличаются друг от друга. Как раз к таким формам относится и панцирный рак женской груди. Основная характеристика, которая отличает данную разновидность рака от прочих, — это опухолевая инфильтрация, поражающая не только молочную железу, но и кожу, покрывающую грудь.

Это панцирный рак молочной железы (фото):

Симптомы панцирного рака молочной железы

Многие женщины знают, что для того чтобы распознать рак груди на ранней стадии нужно проводить ее регулярные самообследования. На ранних стадиях панцирный рак молочной железы ничем не отличается от прочих разновидностей опухолей данного органа. Чаще всего пациентки не замечают никаких изменений самочувствия, и не обнаруживают никаких нарушений в форме и структуре молочной железы (даже при проведении систематических самообследований). Но со временем развитие опухоли становится более заметным. Вначале больные могут обнаруживать одно либо несколько уплотнений, их диаметр может отличаться и варьироваться от нескольких миллиметров и даже до нескольких сантиметров. Часто наблюдается несколько опухолевых узлов, которые со временем склонны сливаться в один плотный участок.

По мере развития опухоли, она начинает проявлять свои основные характеризующие признаки, которые и отличают ее от прочих форм рака.

Кожа над пораженной молочной железой становится не смещаемой или плохо смещаемой, на ней проявляются пигментные пятна. Патологические процессы делают кожный покров более плотным.

Онкологическое поражение при панцирном раке молочной железы чаще всего не ограничивается молочной железой. Оно часто переходит на грудную клетку, а со временем, по мере роста и развития, и на вторую грудь. Пациентки при этом отмечают возникновение значительного количества внутрикожных опухолевых узлов, которые приносят неприятные ощущения и вызывают значительный дискомфорт. Такие узлы вполне могут изъязвляться и обрастать покрытием – как будто коркой.

Пораженная грудь также подвергается изменениям. Она выглядит сморщенной, несколько уменьшается в размерах и заметно подтягивается кверху. Стоит отметить, что панцирная форма рака молочной железы существенно затрудняет дыхание. Образующаяся корка как бы сдавливает грудную клетку и становится для больного своеобразным панцирем. Именно этот симптом дал название данному виду рака.

Стоит отметить, что в большей части случаев больные панцирным раком молочной железы обращаются за докторской помощью слишком поздно, когда патологические процессы уже заметны невооруженным глазом. В этом случае нет и речи о возможности сохранить грудь. Поэтому заметив первые признаки рака молочной железы необходимо немедленно записаться на прием к врачу. Кроме того не лишним будет раз в три года обследоваться у маммолога, даже при отсутствии всяческих жалоб. И само собой, следует систематически выполнять самообследование груди.

Как корректируется панцирный рак молочной железы, лечение его какое эффективно?

К сожалению, панцирный рак молочной железы характеризуется особенной злокачественностью. Его успешная терапия возможна лишь на ранних стадиях развития, и она должна носить исключительно комплексный характер.

Пациенткам с панцирным раком молочной железы необходимо проведение оперативного вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, а также гормонального лечения.

На начальных стадиях заболевания доктора проводят хирургическое вмешательство. Устранению подлежит вся молочная железа, малая и большая грудная мышцы, а также регионарные лимфатические узлы и жировая клетчатка. При этом облучение осуществляют и до операции, и после нее.

На третьей и четвертой стадии панцирного рака молочной железы терапия обычно носит паллиативный характер. Больным показано комплексное лечение. Перед проведением оперативного вмешательства осуществляют облучение надключичной области, а также подмышечной впадины и молочной железы. После проводят операцию по радикальной мастэктомии. На послеоперационном этапе осуществляют облучение парастернальной области. Гормонотерапию проводят в течение длительного временного промежутка.

Народное лечение панцирного рака молочной железы

Многие знахари утверждают, что параллельно со схемой основной терапии можно применять еще и средства народной медицины. Однако эффективность таких препаратов при панцирном раке молочной железы не доказана.

Так специалисты народной медицины советуют пациентам с таким диагнозом приготовить лекарство на основе сухого сырья растения княжик сибирский, лечебные свойства которого таковы, что помогают также лечить и аденому простаты. Измельченное сырье засыпьте в бутылку из темного стекла, заполнив ее на треть (утрамбовывать не нужно).

Поверх залейте растение водкой до самого верха и оставьте в темном месте для настаивания. Не забывайте время от времени встряхивать готовящееся лекарство. Спустя пятнадцать дней процедите его и принимайте с водой по тридцать-сорок капелек трижды на день. Длительность такой терапии – три месяца.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

источник

Онкология РМЖ — это посторонние новообразования, появляющиеся в железистой ткани. Количество подвидов этого заболевания, известных на сегодняшнее время, составляет около двадцати.
От обычных, клетки раковых опухолей отличаются своим ускоренным обменом веществ и ненормальным строением. Когда возникает онкология молочной железы, эти клетки постоянно растут, а позже проникает в лимфоузлы и прочие органы.

Современная наука полагает, что главным катализатором РМЖ является искажение гормонального фона, вследствие чего возникают все прочие симптомы рака. Ведь согласно статистике, обнаруживают его во время климакса чаще. Ведь это период резкого изменения выработки различных гормонов женским организмом, сказывающийся на состоянии молочной железы.
Негативными факторами считаются как избыток, так и недостаток половых гормонов. Так, заболеваемость у прошедших роды и лактацию женщин в несколько раз ниже, чем у нерожавших или совершивших абортов. У последних, признаки онкологии молочной железы встречаются чаще.

Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист.

• Узловой — встречается чаще других и представляет собой образование небольших узелков, которые являются ничем иным, как некротизированными (пораженными) участками. На средней стадии легко пальпируется, имеет неоднородную узелковую структуру. По форме опухоль шарообразна, но может иметь боковые ответвления. Ткань железы изменяется, спаиваясь. Эти первые сигналы онкологии заметны невооруженным глазом, когда руки подняты выше уровня плеч. Визуально также можно диагностировать по смене оттенка кожных покровов (желтого, красного, коричневого) и сосочным выделениям. На последующих этапах ведет к воспалению лимфоузлов, прогрессу новообразования, и, соответственно, к увеличению объема груди. Также может появится характерная ороговевшая кожа и открытые язвы.
• Диффузный — встречается реже, чем узловой, но не в пример более опасен. Ведь развивается он разы быстрее и сопровождается относительно ранним метастазированием. Из-за поражения железы грудь отекает, а кожные покровы изменяются. У диффузного существуют свои типы:
  • Инфильтративный — появляется плотное образование, а кожа отекает и покрывается характерной коркой. Помимо этого, поражаются лимфоузлы, а наиболее четко заболевание проявляется возле ареолы соска.
  • Воспалительный — иначе может называться маститоподобным и возникает из-за неправильного лечения. Уплотнения внутри груди являются болезненными, грудь отекает и приобретает синюшный оттенок. Страдают лимфоузлы и капиллярные сосуды.
  • Панцирный — течение болезни очень длительное, опухоль поражает не только молочные железы, но и может распространиться дальше. Вместо отечности, наблюдаемой в других видах, здесь имеет место уменьшение груди в объеме, ее пигментация и появление множественных узелков, сливающихся затем в одну большую опухоль.
• Рак соска — наименее часто упоминающийся подтип этой сферы, им поражены всего 3% заболевших. Захватывает протоки соска и околососковую область. Первыми признаками рака молочной железы у женщин будут следы на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера. Затем возникает отечность, появляются корочки и язвы. С развитием новообразование может затронуть и другие части груди, но прогресс заболевания чрезвычайно медленный.

Чтобы понять, как определить стадию рака молочной железы, следует знать, чем они отличаются. Рассматривается диаметр опухоли, продолжительность заболевания, насколько поражен организм, каков прогноз выживаемости. Выделяют начальную и 4 основных стадий развития заболевания:

• Начальная — опухолевые клетки появились совсем недавно, обычно выявляется случайно при профосмотре. Такой рак молочных желез у женщин малоопасен, шансы успешно излечиться невероятно высоки и составляют выше 98%. Врачи рекомендуют проходить профосмотр самостоятельно и в поликлинике (женской консультации) на регулярной основе.
• Первая — новообразование до 2 сантиметров в диаметре и пока не поразило близлежащие ткани. Выживаемость при раке молочной железы 1 степени превышает 96%, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.
• Вторая — диаметр больше 2 см, но еще не превысил 5см. Выживаемость обусловлена уязвимостью лимфатической системы, но шансы успешного избавления достаточно велики (до 90%).
• Третья — прогноз успешно избавиться от заболевания не столь велик — до 70%, зависит от степени поражения и удаленности от очага болезни лимфатических узлов. Но метастазов в здоровые органы еще нет.
• Четвертая — последняя стадия онкологии, когда клетки с кровотоком и лимфотоком попадают в другие органы, создавая множественные очаги заболевания. Вероятность излечения крайне мала — до 10%

На вопрос о том, как быстро развивается заболевание, нельзя ответить абсолютно точно. Прогресс обусловлен множеством факторов, среди которых:

• Возраст пациента
• Гормональный фон
• Условия жизни
• Сопутствующие заболевания
• Вид рака

Последний по порядку фактор является одним из самых важных, так как существуют более агрессивные по течению виды онкологических заболеваний и менее агрессивные. Таким образом, переход от стадии к стадии и общий прогресс заболевания у одного пациента может занять год, а у другого и 10 лет.

Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком молочной железы, заключается в степени распространения онкологического заболевания на молочную железу. Для более точного определения в медицине применяется термин «пятилетняя выживаемость» — вероятность прожить больше 5 лет после диагностирования онкологии в конкретной стадии.

На начальном этапе, как было сказано выше, средняя продолжительность жизни при раке молочных желез практически ничем не отличается от обычной, ведь он успешно излечивается у большинства пациентов. Но проблема заключается в том, что минимум половина пациентов обнаруживает рак на 3-4 степени.

Помимо выживаемости актуален и вопрос рецидива. Современные медицинские методы лечения не гарантируют стопроцентное убийство раковых клеток. Поэтому через некоторое время болезнь может вернуться с новой силой и поразить другие важные элементы организма пациента. Чем больше разрослись раковые клетки до момента старта терапии или хирургического вмешательства, тем больше вероятность повторного возникновения онкологии груди. При этом самые опасные — первые 5 лет после, казалось бы, успешной терапии. Следовательно, раковые больные регулярно должны наблюдаться и по окончании лечения. Это сделает прогноз при раке молочной железы более благоприятным.

Из всех методов ранней диагностики рака молочной железы, важнейшим является самообследование, ведь крайне важно пораньше заметить симптомы. Медики настаивают на ежемесячном самоосмотре для всех женщин старше 35 лет и тех, кто входит в группу риска.
Начать необходимо с простого осмотра груди с помощью зеркала. Если одна из них увеличена по отношению к другой, наблюдается деформация или кожа постепенно превращается в лимонную корку — стоит немедленно обратиться к специалисту. Это самая простая начальная диагностика онкологии раке молочной железы.

Выявить онкологию груди самостоятельно вероятнее на второй неделе после старта менструального цикла. Распознать ее проще, если при осмотре, стоя или лежа, одну руку закидывать за голову, а второй помогать осмотру.
Кроме осмотра визуального необходимо проверить грудь на ощупь на опухолевые узлы. Если при ощупывании ощущается дискомфорт или боль, посещение маммолога откладывать нельзя. Ненормальные выделения из сосков определяются путем их несильного сдавливания. Быстрое выявление заболевания — гарантия абсолютного излечения, поэтому оно жизненно важно.

Набор инструментов и методик для выявления онкологии молочных желез у медиков довольное широк. Основные из них:

• Маммография
• Термография
• Магниторезонансная терапия
• Ультразвуковое исследование
• Биопсия
• Цитологическое исследование
• Радиоизотопное сканирование
• Сцинтимаммография

Эти современные методики не только позволяют поставить точный диагноз, дифференцировав его от, например, мастопатии, но и дать конкретное представление о положении, размерах опухоли и ее злокачественности.

Признаки рака молочной железы на первой стадии мало проявляются вообще или слабо заметны. Возникают, например, небольшие узелки, проявляющиеся при ощупывании. Любопытно, что болезненные новообразования чаще указывают на доброкачественную опухоль, а вот злокачественная боли на начальных этапах не приносит. Узелок может быть неподвижным, а может незначительно смещаться под давлением пальцев.
Другие сигналы онкологии РМЖ заключаются в изменении фактуры кожи, на ней могут появиться складки, морщины, отеки или корка, похожая на апельсиновую. Также могут появиться и небольшие язвочки, которые на поздних этапах нагнаиваются и кровоточат.

Если болезнь затрагивает сосок, то сигналом этого являются патологические выделения, а также изменения кожи соска и ареола вокруг него. Не стоит путать это с выделениями в период лактации (кормления).
К симптомам рака молочной железы также относят разрастание лимфатических узлов, что характерно для 2 степени. Причем сперва страдают близлежащие узлы, находящиеся под мышками.

Если вас крайне беспокоит — лечится ли рак молочной железы, то мы с уверенностью готовы дать положительный ответ. При лечении необходимо полностью удалить все опухолевые клетки. Естественно, сделать это тем проще, чем раньше было выявлено новообразование.

Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Мастэктомия — удаление одной из грудей пациентки, показана на поздних стадиях ракового заболевания. При современном уровне развития пластической хирургии такие операции нередко проводят вместе с реконструирующими. То есть сразу после удаления груди вживляется имплантат, внешне имитирующий орган. После мастэктомии, назначающейся обычно с третьей степени рака, проводится тщательное исследование близлежащих тканей и лимфоузлов, чтобы исключить возможные рецидивы.

К другим методам лечения заболевания относятся следующие терапии:

• Лучевая — замедляет рост опухолевых клеток. Актуально, когда хирургическое лечение невозможно или рост опухоли носит агрессивный характер.
• Гормональная — ряд онкологических новообразований уязвим для определенных половых гормонов, поэтому медики могут использовать их искусственные аналоги или антагонисты, но только после тщательного гистологического исследования в лаборатории.
• Таргетная — поскольку раковые клетки вырабатывают собственную защиты от лекарственных препаратов и разрушающих их гормонов, разработаны средства, снижающие данную защиты и действующие избирательно только на клетки злокачественных образований.
• Химическая — заключается в применении лекарств, губительных для раковых клеток. Назначается обычно со второй степени болезни, а также в том случае, если гормонотерапия неэффективна. При этом химиотерапия может, во-первых, подготовить постороннее образование к оперативному вмешательству, во-вторых, помочь обезвредить метастазы, разошедшиеся по организму, и, наконец, уменьшить злокачественное образование до операбельных размеров.

Лечение должно проводиться комплексно под постоянным контролем специалиста, в том числе, и после выздоровления. Отметим, что ряд методов имеют свои осложнения и побочные эффекты, устраняемые другими лекарственными препаратами и иными медицинскими средствами.

Ключевым фактором в возникновении опухолевого очага ученые считают гормональный. Но существуют и другие причины возникновения онкологии рака молочно железы у женщин. Рассмотрим, что увеличивает вероятность заболевания:

• Случаи аналогичных заболеваний у родных
• Ранее обнаруженные неонкологические болезни молочных желез
• Пожилой возраст
• Не было беременности и (или) родов
• Слишком маленький (менее года) период кормления ребенка грудным молоком
• Роды в позднем возрасте (старше 35 лет)
• Ранние месячные или поздний климакс
• Использование гормональных контрацептивов
• Лишний вес
• Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
• Маленький процент жировой ткани в структуре молочной железы

Количество факторов достаточно велико и все они играют свою роль в возникновении данного онкологического заболевания.

Сразу подчеркнем, что на 100% застраховать себя от онкологии груди невозможно. Однако можно значительно снизить вероятность заболевания (алкоголь, табак, лишний вес) и реализовать то, к чему женский организм подготовила природа. Речь здесь, в первую очередь, о родах и грудном вскармливании. Длительная лактация и роды (лучше не одни) в активном возрасте значительно снижают риск рака груди.

Современный мир диктует для девушек определенные модные тенденции, не все из которых безопасны. Например, загар топлес или экстремальный спорт с периодическими травмами в районе груди несут в себе дополнительную опасность онкологических заболеваний. Не последнюю роль играют и стрессы, поэтому спокойный образ жизни, правильное питание и умеренная спортивная нагрузка помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

1. Отвердение кожи
2. Участок втяжения кожи
3. Эрозия кожи
4. Покраснение кожи
5. Выделения из соска
6. Деформация молочной железы по типу ряби
7. Припухлость кожи
8. Увеличенные в размерах вены
9. Втяжение соска
10. Нарушение симметрии молочных желез
11. Симптом лимонной корки
12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

• На II стадии — 93%.
• На III стадии — 72%.
• На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Рак молочной железы является злокачественным образованием. Существует множество причин его возникновения. К основным из них можно отнести: мастопатию, длительный прием гормональных контрацептивов, травмы молочных желез, различные гинекологические заболевания, проведение множественных абортов, наследственность, дисфункция яичников, щитовидной железы. Одним из видов этого заболевания является панцирный рак молочной железы.

Данный вид рака можно отнести к диффузно-инфильтрирующей форме. При развитии заболевания опухолевый процесс распространяется на

При этом провоцирует начало инфильтрации, сковывающей грудную клетку, как панцирем, и затрудняющей дыхание.

Существует международная классификация рака молочной железы. Стадия заболевания зависит от состояния лимфатических узлов, распространенности опухолевого процесса и наличия метастаз. Всего выделяют 4 стадии развития, каждая из них имеет свои особенности.

Для профилактики рака необходимо повышать рождаемость, пропагандировать вскармливание грудью, повышать санитарно-гигиенический режим, который предотвратит развитие рака и мастопатии.

Важно! Необходимо регулярно посещать врача и проводить комплексные обследования, для своевременного обнаружения заболеваний и их эффективного лечения.

Ранние стадии развития онкологии груди никак себя не проявляют, возможно лишь наличие плотного образования, которое чувствуется при пальпации. Для панцирного рака характерен агрессивный рост, опухоль поражает всю молочную железу и кожу. Новообразование уменьшает в размерах и стягивает молочную железу, покрывая ее коркой.

Наличие круглого и болезненного узелка говорит о доброкачественном образовании. Если узелок безболезненный, неподвижен, имеет неровную поверхность, то это образование злокачественное. Опухолевое поражение сопровождается прорастанием образования на поверхность кожи, втяжением кожных покровов над опухолью. Если лимфатические узлы в подмышечных впадинах большие и плотные, то значит, происходит процесс разрастания метастаз.

Проведение лечения раковых образований всегда имеет комплексный характер. В него входят:

• проведение химиотерапии;
• оперативного вмешательства;
• лучевой терапии;
• гормонотерапии.

Методика лечения подбирается сугубо индивидуально, исходя из возраста пациентки, стадии развития болезни.

При 1 и 2 стадиях показано проведение хирургического вмешательства. Удаляют всю молочную железу, малую и большую грудную мышцу, регионарные лимфатические узлы и жировую клетчатку. Облучение проводят в до — и послеоперационном периоде.

3 и 4 стадии подвержены комплексному лечению. Перед операцией проводят облечение надключичной области, подмышечной впадины и молочной железы. Затем проводят радикальную мастэктомию. В послеоперационном периоде проводят облучение парастернальной области. Гормонотерапия применяется на протяжении длительного периода времени.

Важно! При обнаружении панцирного рака молочной железы в период беременности, на ранних сроках, или кормления грудью, необходимо прерывать беременность или процесс кормления.

Если же пациентка находится на поздних сроках беременности, то лечение проводят без её прерывания. Обнаруженный опухолевый процесс в третьем триместре беременности лечат только после родов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак груди, или молочной железы встречается у каждой десятой женщины. Смертность среди заболевших составляет около 50%. Главной причиной высокой смертности является запущенность болезни. Так, больные с I, II стадиями, когда имеются реальные шансы на успех операции и благополучные отдаленные результаты, в среднем по Украине составляют всего 56%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Признаки рака груди довольно вариативны и могут быть схожи с другими заболеваниями молочных желёз. К основным признакам данной болезни относят эрозивные образования на соске и вокруг него, выделения из соска с примесью крови, нарушение границ молочной железы, постоянно присутствующее затвердение в железе. Втяжение соска и сморщивание кожных покровов, отёчность груди и её деформация также могут быть признаками развития новообразования. Следует помнить, что дифференцировать признаки и поставить диагноз может только квалифицированный специалист, поэтому при любых беспокоящих вас симптомах следует обращаться за консультацией к маммологу.

Характерные клинические признаки:

• опухоль, как правило, односторонняя;
• размеры опухоли от нескольких миллиметров до 10 см и более;
• границы опухоли нечеткие, поверхность неровная, бугристая, консистенция — в зависимости от гистотипа;
• характерная локализация — верхне-наружный квадрант;
• асимметрия молочных желез;
• изменения кожных покровов в виде, «площадки», «лимонной корочки»;
• при раке Педжета — экземо-, псориазоподобные изменения ареолы и соска;
• втяжение соска;
• кровянистые выделения из соска;
• пальпация подмышечных, под- и надключичных лимфатических узлов.

В зависимости от формы и вида заболевания онколог-маммолог дифференцирует рак груди и различает следующие формы:

• При узловой форме заболевания при прощупывании можно обнаружить твёрдое образование округлой формы, не имеющее чётких границ и не вызывающее, как правило, болевого синдрома. В дальнейшем может наблюдаться втяжение и сморщивание кожи, образование лимонной корки, малоподвижность или полная неподвижность новообразования, изменение внешнего вида соска, увеличение в размерах лимфоузлов в области подмышек.
• При отёчной форме болевой синдром зачастую не выражен, уплотнение характеризуется стремительным ростом, кожные покровы и ткани молочной железы отекают, краснеют, становятся толще, возникают ранние метастазы в подмышечных лимфоузлах.
• Рожистоподобная форма характеризуется отчётливо выраженной гиперемией кожи и появлением на её поверхности образований, по внешнему виду напоминающими языки пламени. При пальпации опухоль не прощупывается, покраснение кожных покровов может затрагивать область грудной клетки, температура тела может увеличиваться до сорока градусов, происходит быстрое метастазирование в лимфоузлы.
• При маститоподобной форме отмечается высокая температура, увеличение в размерах груди или отдельных её сегментов, отёчность, гиперемия, стремительное течение заболевания, ранее появление метастазов.
• Рак Педжета (поражение соска и ареолы вокруг него) характеризуется разъединением клеток в тканях и образованием на соске изъязвлений. В процессе развития заболевания происходит разрушение соска и появление вместо него язвенного образования.
• При панцирном раке грудь уменьшается в размерах, ограничивается её подвижность, кожные покровы уплотнённые и неровные, наподобие панциря, может происходить поражение обеих молочных желёз.
• Скрытая форма может проявляться в виде увеличения лимфоузлов в подмышечной области, при этом само новообразование, как правило, не прощупывается.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

источник

Современная медицина выявила несколько вполне продуктивных методов обнаружения рака груди, который подчас гораздо эффективнее дорогих клинических обследований. Предотвратить раковые заболевания можно только на ранних стадиях, поэтому очень важно проводить тщательный осмотр методом пальпации груди и проведения анамнеза у пациентки.

Беседа с пациентом о заболевании

Обнаружить первые симптомы заболевания диффузного рака очень сложно, так как опухоль не имеет четких контуров и границ. Опухоль может прорастать внутрь молочной железы, оставаясь не замеченной долгое время. Диффузная форма рака молочной железы является особо злокачественным проявлением онкологического заболевания, которое сопровождается повышением температуры в области груди — кожная гипертермия и переизбытком крови в кровеносных сосудах – гиперемии, распространяющихся локально.

Медики классифицируют несколько видов диффузного рака молочной железы:

• Отечно – инфильтративный.
• Панцирная форма опухоли.
• Рожистый рак с воспалительными процессами.
• Маститоподобный с воспалительными процессами.

При отечно — инфильтративной форме наблюдается увеличение и уплотнение молочной железы, отек. Кожа на груди становится пористой, похожей на лимонную корку, без пигментных изменений. Узловая опухоль отсутствует.

Панцирный рак распространяется не только на молочные железы, но и на поверхность кожи. Образуются множественные внутрикожные узлы, которые покрываются язвочками. Кожный покров отвердевает, образуя своеобразный панцирь на последней стадии заболевания.

Рожистый рак сопровождается воспалительным процессом. Симптомы очень похожи на признаки заболевания «рожей». Молочные железы покрываются бордовыми рваными пятнами, напоминающие огненные язычки. Температура тела значительно повышается. Наблюдаются болевые ощущения.

Маститоподный воспалительный рак очень похож на одноименное заболевание схожими симптомами. Молочные железы увеличиваются и уплотняются. При осмотре грудные мышцы отвердевают и становятся горячими на ощупь. Кожа приобретает красный цвет. Все это сопровождается общей гипотермией и слабостью. На начальной стадии прощупываются некоторые уплотнения, которые впоследствии образуют опухоль.

• основной из причин (факторов риска), прежде всего, является генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям,
• расстройства эндокринной системы и обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, гепатоз, патология поджелудочной железы,
• канцерогенные факторы: курение, употребление алкоголя, облучение радиацией,
• гормональные расстройства, бесплодие, нарушение менструального цикла, длительные воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Чаще всего в зону риска попадают нерожавшие женщины от 35 лет.

Диагностика проходит в несколько этапов:

• осмотр и консультация врача онколога — маммолога,
• УЗИ молочной железы, лимфатических узлов в области подмышечной впадины, рентген грудной клетки,
• биопсия опухоли (берется образец опухоли для дальнейшего исследования структуры ткани), дуктография и МРТ.

Основным методом лечения является:

• Лучевая и химиотерапия.
• Гормонотерапия.
• Хирургическая операция.

Диффузный рак молочной железы гораздо легче предупредить, для этого следует уделить профилактике время регулярному самостоятельному обследованию груди, а также:

• посещение врача гинеколога и маммолога не менее 2 раз в год,
• полноценное и своевременное лечение гормонального дисбаланса,
• беременность, роды и кормление грудью,
• по достижении 45 лет — регулярная маммография,
• отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Регистрация: 20.01.2005 Сообщений: 52

Подскажите пожалуйста у мамы рак 4 ст., она ходячая все нормально.
Но вот со стороны больной груди стала опухать рука, это пол беды , а теперь нога от колена до ступни опухла, со стороны больной груди.Что делать? Массаж наверно проитивопоказан или нет? И что это застой лимфы?
Обратиться не к кому на таких больных не обращают внимания. К кому можно обратиться в Москве за консультацией?
За ранее благодарна Светлана.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Светлана, чтобы что-то посоветовать необходимо, как минимум, иметь полноценную выписку. Пожалуйста, опубликуйте ее.

Регистрация: 20.01.2005 Сообщений: 52

Ds: Рак правой молочной железы 4 ст — Т4N2M1/вторично отечно-инфильтративная/
Исследования:
1. Цитология (от 15.02.04г)-
обнаружены клетки соответствуют код: 80103 Рак БДУ

2. Патолога — анатомическое исследование
Микроскопическое описание: в материале биопсии – мелкий фрагмент опухоли, имеющий строение инфильтративного рака молочной железы.
Кол-во образцов: 2
80103 Карцинома,бдх
3. Гистологическое исследование:
Микроскопическое описание:
Проведено иммуно — гистохимическое исследование рецепторов стероидных гормонов рака молочной железы на парафиновых срезах с антителами фирмы «Novocastra». В ядрах опухолевых клеток выявлено: рецепторов эстрогенов – о Н баллов (-)
Рецепторов прогестерона – оН баллов (-)
Заключение: Опухоль отрицательная на эстрогены и прогестерон.

4. УЗКТ от 01 ноября 2004 г.
— В подключичной области определяются справа опред-ся множественные mts размером от 0,7 см до 2,2 х 1,3 см
— В надключичной обл. справа mts от 0,5 см 0,7 см до 2,4 х 1,2 см
— В подмышечной обл. справа размером до 2,5 х 1,9 см
Слева в регион.обл. лузлы не определяются.
Заключение: Mts в над., подключ., подмышечные лузлы справа

5. Компьютерная томография от 22 июня 2005 г.
В веществе головного мозга mts не выявлено. В правой височной области опред-я киста 0,7 см d=6 вероятно постишемического генеза. Других участков патологичс. Плотности не выявлено. Левый боковой желудочек шире правого. Признаков гидроцефалии не выявлено. Создается впечатление о наличии литического очага в лобной кости слева d= 0,6 см

6. Мамография от 23 июня 2005 г.
Кожа и ткань правой молочной железы диффузно отечны – лучевая реакция. Опухолевые узлы в верх. Квадрате в настоящее время не опре-ся – положительная динамика. Левая грудь в N.

7. УЗКТ /от 30 сентября 2005 г./
— В надключичной обл. справа с нечетким контуром 0,5 0,6 см 0,47 см 0,4 см 0,38 см
— В надключичной обл. слева лузел с ободком 0,8 х 0,4 см
— В подключичной обл. справа лузлы не определяются.
Определяется утолщение и отечность мышц до 6,0 см /толщина/
— В подмышечной обл. изменений л/узлов не опред-ся.
Ткань правой молочной железы отечна, инфильтрована, на этом фоне у края на границе наружных квадратов опред-ся узловое образование 1,9 х 1,9 Х 1,9 см
Заключение: Судить о динамике затруднительно.

6. Радиоизотопное исследование от 11 ноября 2005 г.
Заключение: Дистрофическое изменение в позвоночнике, суставах
Лечение:
1. красная CAF – 2 курса
2. Абитаксел , платина – 3 курса
3. Кселода- 3 курса
4. Гормоны — Аромазин, Аримедекс,Тамоксифен
5. 15.11.05 г.- делается 1-й курс Цистоплатин,Гемзар
На сегодняшний день продолжаем делать Гемзар и тд.
Посоветуйте пожалуйста, может что-то можно прикладывать на оттекшию ногу,и что это может быть?

Пальмы Хотя пальмы растут и во всех тропических странах, а некоторые виды заходят даже в более теплые районы умеренного пояса, их количество и разнообразие так подавляюще велико в описываемых нами странах, что пальмы смело можно считать наиболее типичными формами

Пальмы Хотя пальмы растут и во всех тропических странах, а некоторые виды заходят даже в более теплые районы умеренного пояса, их количество и разнообразие так подавляюще велико в описываемых нами странах, что пальмы смело можно считать наиболее типичными формами

Акации, пальмы и тамаринды

Пальмы юга Еще один Пропал безвестный день, Покрыты снегом Крыши деревень И вся округа, А где-то есть Прекрасная страна, Там чудно все — И горы, и луна, И пальмы юга… И я глядел, Глядел на перевал, Где до сих пор Ни разу не бывал…

«Не на финиковой ветке…» Не на финиковой ветке, Не в тропическом саду А на жердочке и в клетке Дремлет бедный какаду. «Славен наш Господь в Сионе» Не поет его душа, Ведь на полном пансионе Жизнь не очень хороша. Что же я себя пугаю, Кое-как еще скользя, Если даже

«Три пальмы» Мысль написать симфоническую картину на сюжет «Трех пальм» Лермонтова, несущий в себе тему насилия и попранного доверия, возникла у Спендиарова зимой 1905 года, отмеченной событиями 9 января и высоким революционным подъемом.Работа над симфонической картиной

Березовые пальмы. Европа Термин «ренессанс», который часто прилагали к 60-м, предусматривает возрождение чего-то прекрасного, что было временно забыто. Но что именно? Когда? И почему? От ответов зависел облик эпохи, которая звала вперед, но при этом все время оглядывалась.

«Сердце пальмы» Правитель: Солнце, Венера. Тип: овощ. Магическая форма: стебли. Это один из самых дорогих афродизиаков. Чтобы увеличить свою сексуальную привлекательность и

Пальмы Признаюсь, в юности я не любил пальмы. Мне они казались чопорными старыми дамами и напоминали завуча в школе. Моя прабабушка обожала пальмы и постоянно их сажала. Она выращивала их из косточек фиников и дарила многочисленной родне. Будучи очень активной женщиной,

Пальмы Пальмы (Palmae Endl.) – сем. однодольных растений, порядка початкоцветных (Spadicitlorae), отличающееся мощным развитием большинства своих представителей, а потому и названное Линнеем Princepes между другими растениями. Большинство П., действительно, громадные деревья, с мощным

Рак молочной железы самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. По статистическим данным от этого заболевания ежегодно умирает более 20 000 женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Именно поэтому онкологи со всего мира рекомендуют девушкам уделять большое внимание самоосмотру для выявления первых симптомов на начальных стадиях и проходить регулярный осмотр у специалистов. Особенно это касается тех, кто находится в группе риска. Сегодня мы поговорим о том, как правильно проводить осмотр своего тела, кто предрасположен к раку груди, как распознать первые признаки появления опухолей в молочной железе, какие существуют способы лечения и какой прогноз на выздоровление на разных стадиях заболевания.

Одной из главных причин развития рака молочной железы считается наследственность. По статистике женщины, у которых в семье были случаи любых видов рака, имеют генетическую предрасположенность к появлению заболевания. Также в группе риска девушки, которые:

• делали аборты,
• не рожали,
• страдают дисбалансом гормонов (эстрогена),
• страдают ожирением и стремительным набором веса,
• сталкивались с предраковыми заболеваниями ( мастопатия , рак Педжета ),
• сталкивались с любыми травмами молочных желез.

Большое значение в развитии болезни играет питание, так как в большинстве случаев причиной дисбаланса гормонов является регулярное употребление животных продуктов и пищи с высоким содержанием жиров.

На сегодняшний день различают четыре клинические формы рака молочной железы:

1. узловая
2. диффузная
3. рак в протоке
4. рак Педжета

Каждой форме свойственны характерная локализация и симптоматика, поэтому давайте рассмотрим их подробней.

Наиболее распространенная форма рака молочной железы, которая встречается в более чем 70% случаев. Для нее характерно появление опухолевидного образования или уплотнения диаметром несколько сантиметров в верхней части груди (чаще всего). На ранних стадиях новообразование не сопровождается никакими субъективными ощущениями и определить его можно по следующим признакам:

• с помощью пальпации прощупывается плотный, подвижный узел размером от 1см,
• втяжение кожи над опухолью,
• появление «морщинностей»,
• втяжение и смещение соска.

Распространяется по всей молочной железе и может стать причиной появления раковой язвы. Для диффузной формы характерны следующие признаки:

• отек кожи и тканей молочных желез,
• увеличение груди в размерах,
• выраженные покраснения кожных покровов в области груди,
• уплотнение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Диффузные формы рака молочной железы также разделяют на:

1. отечно-инфильтративную (симптоматика выражена увеличением молочной железы, отеком соскового поля и покраснением соска, плотный инфильтрат занимает большую часть груди и не сопровождается болезненными ощущениями),
2. воспалительную (встречается очень редко),
3. маститоподобную (симптоматика сопровождается сильной отечностью, напряжением, гиперемией и гипертермией молочной железы. Наблюдается ее увеличение и появление болезненного инфильтрата),
4. рожеподобную (характерны ярко выраженные покраснения и отечность),

панцирную (отличительной чертой панцирного рака считается его длительное течение и возможность распространения на грудную клетку. Молочная железа при этом уменьшается в размерах, сморщивается и покрывается многочисленными мелкими опухолевыми узлами, сливающимися в одну «панцирную» сетку).
Диффузную форму легко определить по характерным грибовидным образованием, но это в случаях, когда заболевание находится в прогрессивной стадии.

В большинстве случаев провоцирующим фактором внутрипотокового рака молочной железы является внутрипротоковая папиллома. Данная форма одна из самых сложных в диагностировании, так как на начальных стадиях практически невозможно определить появление опухоли в виду ее маленьких размеров и мягкой консистенции. Единственный симптом, который может помочь врачу – наличие кровяных выделений из соска.

Многие специалисты утверждают, что болезнь Педжета это предраковое заболевание, которое не всегда приводит к появлению рака молочной железы. В любом случае, данной форме характерны деформация соска и появление многочисленных эрозий на сосковом поле. Очень редко возле соска может образоваться небольшая опухоль.

Важно! При появлении в области груди любых уплотнений и экземаподобных высыпаний немедленно идти на прием к врачу. Это касается также появления внезапных болезненных ощущений или кровяных выделений из сосков молочных желез.

Огромную роль в предупреждении любых заболеваний молочной железы является диагностика и своевременное выявление любых патологий на ранних стадиях. Все симптомы, по которым определяются любые изменения в области груди указаны выше. Современная дерматология и онкология используют проверенные годами методы: внимательный внешний осмотр больного, пальпацию, маммографию, УЗИ и проведение цитологических исследований на основе пункций, взятых из подозрительных новообразований.

В большинстве случаев лечение рака молочной железы включает в себя обязательное хирургическое вмешательство. Многое зависит от стадии болезни, прогрессирования, локализации, формы и наличия сопутствующих заболеваний. Врачами может быть предложен комплексный вариант лечения, который будет включать лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию или химиотерапию. Даже несмотря на то, что все ведущие специалисты по всему миру призывают женщин после 35 лет проводить обязательный самоосмотр на выявление возможных заболеваний, не рекомендуется ничего предпринимать без квалифицированной консультации с онкологом или дерматологом.

В профилактических целях женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется по возможности избегать переохлаждений, простудных заболеваний и травматизаций в области груди. Не забываем также про аборты, и если уже возникла такая ситуация, то несколько раз хорошенько подумать, чем это может обернуться. И запомните, выявление любых патологий на ранних стадиях позволят не только избежать развития болезни, но и значительно продлить жизнь даже в самых сложных ситуациях!

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

источник

Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — одно из самых частых злокачественных новообразований у женщин. По данным ВОЗ, в мире каждый год регистрируется около миллиона новых случаев опухоли. Чаще всего пациентки перешагнули 40-летний рубеж, однако, у молодых женщин это заболевание также может быть диагностировано. Редко, но все же возможно возникновение рака этой локализации и у мужчин, особенно, имеющих признаки гинекомастии (увеличения молочных желез) на фоне каких-либо гормональных нарушений.

Практически каждая женщина, так или иначе, сталкивалась с теми или иными изменениями в молочной железе. В молодом возрасте наиболее распространены дисгормональные процессы и доброкачественные опухоли, а на долю рака приходится не более 5% случаев. В период менопаузы и после ее наступления риск развития рака значительно возрастает, поэтому возрастная категория пациенток с опухолью – 50-70 лет.

Молочная железа, помимо основной функции – лактации в период грудного вскармливания детей – важна и с позиций эстетики и внешнего вида женщины, поэтому любые проблемы, а особенно оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением органа, приносят немалый психологический дискомфорт. Нередки случаи тяжелых депрессий после радикальных операций на груди. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо трепетное и внимательное отношение к своему здоровью, а регулярные медицинские осмотры чрезвычайно важны для своевременного выявления заболевания.

Рак груди является одним из наиболее изученных типов опухолей человека, а исследования механизмов его возникновения и способов борьбы с болезнью продолжаются и по сей день.

Первые сведения об этом коварном заболевании были обнаружены еще в древнеегипетских папирусах. Тогда опухоль прижигали, а о метастазировании не знал никто, поэтому болезнь всегда заканчивалась смертью. С развитием медицины пришло осознание возможности распространения опухоли по лимфатической и кровеносной системе, что отражалось в многочисленных наблюдениях. Удаление вместе с опухолью и регионарных лимфатических коллекторов стало настоящим прорывом на пути к действительно эффективному лечению рака.

Сегодня наука обладает бесценными знаниями в области причин, диагностики и эффективного лечения злокачественных опухолей. Однако, несмотря на положительные результаты современной медицины, частота запущенных форм остается высокой (до 40%). Такая печальная статистика обусловлена низкой информированностью населения о первых симптомах болезни и способах самообследования. Часто сами женщины игнорируют посещение женской консультации или врача-маммолога, ссылаясь на занятость, откладывая визит на неопределенный срок и т. д.

Во многих странах, в том числе и на постсоветском пространстве, отсутствуют принятые обязательные скрининговые программы, направленные на массовое обследование большого количества лиц группы риска (женщины после 40 лет). Широкий охват таким исследованием как маммография позволил бы диагностировать значительно больше ранних форм опухоли молочной железы, и, соответственно, добиться лучших результатов терапии.

Известно, что при раннем выявлении злокачественного новообразования молочной железы добиться полного излечения возможно более чем в 95% случаев, а смертность при этом уменьшается как минимум на треть.

Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой рака груди, задается вопросом: почему опухоль возникла именно у нее? Какие были для этого причины и можно ли было избежать болезни?

Сегодня известны и изучены факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака:

• Генетическая предрасположенность, неблагоприятный семейный анамнез;
• Рано начавшиеся менструации и позднее наступление менопаузы;
• Отсутствие или поздние первые роды;
• Доброкачественные поражения паренхимы молочной железы;
• Изменения обмена веществ и патология эндокринной системы;
• Длительный прием гормоносодержащих препаратов;
• Наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Давно замечено, что у женщин, чьи мамы или бабушки страдали злокачественными опухолями молочной железы, вероятность развития рака намного выше, что позволило сделать выводы о наличии семейной предрасположенности к заболеванию .

Поскольку молочная железа – гормонозависимый орган, то есть имеющий рецепторы к женским половым гормонам, то любые нарушения со стороны эндокринной системы , в общем, и половых органов, в частности, способствуют патологии. Раннее начало и позднее окончание менструальной функции, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, аборты, ранние и многочисленные роды либо их отсутствие, заболевания яичников способствуют гормональным перестройкам, которые вызывают нарушение процессов размножения клеток и гиперплазию железистой ткани, что становится основой развития мастопатий.

Помимо дисгормональных расстройств, появлению злокачественной опухоли молочной железы способствуют ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы и печени.

Среди внешних причин, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли молочной железы, особая роль отводится курению, воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в продуктах питания и средствах бытовой химии, погрешностям в питании с преобладанием жирной пищи, а также ионизирующему излучению.

Длительный прием гормональных препаратов, назначаемых для регуляции менструального цикла, лечения бесплодия, а также в постменопаузе у женщин с патологией эндометрия также может в какой-то степени повышать вероятность возникновения опухоли. Однако в последние годы этот вопрос дискутируется, а новые данные касательно современных лекарственных средств отрицают наличие такого риска.

Особое место среди причин рака различных локализаций отводится генетическим нарушениям. Успехи современной молекулярной генетики позволили выделить ряд генов, мутации которых наиболее часто встречаются при тех или иных новообразованиях. Такие механизмы канцерогенеза очень убедительно продемонстрированы в отношении опухолей молочной железы. Доказано, что носительницы мутантных генов BRCA1 и BRCA2 имеют высокую вероятность развития опухоли, при этом ген BRCA1 также связывают с риском рака яичников. Таким образом, ген рака молочной железы известен, а его обнаружение доступно в крупных клиниках при помощи современного оборудования.

соотношение числа случаев рака МЖ и выявленных наследственных факторов

Обследование женщин групп риска лежит в основе онкогенетического консультирования, направленного на выявление наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям молочной железы среди близких родственников больных женщин, а также среди тех, чьи мамы или бабушки имели опухоль. Известны случаи, когда женщины, у которых были обнаружены описанные мутации, заблаговременно прибегали к удалению молочных желез, не дожидаясь развития рака.

Основное место среди предопухолевых изменений в ткани молочной железы отводится гиперпластическим процессам, объединенным в группу мастопатий. Часто такая патология рассматривается как предраковый процесс.

признаки потенциально предраковых изменений груди

Мастопатия представляет собой гиперпластические изменения, сопровождающиеся пролиферацией и увеличением доли железистого компонента по отношению к стромальному. Иначе говоря, масса железистой ткани в виде долек увеличивается. При этом нередки явления дисплазии эпителия, сопровождающейся нарушением дифференцировки клеток с появлением признаков, свойственных злокачественным опухолям. Мастопатию, или фиброзно-кистозную болезнь, относят к дисгормональным заболеваниям, возникающим при нарушении эндокринной функции, патологии женских половых органов. Частые аборты, прием гормональных препаратов, обменные факторы, в частности ожирение, весьма способствуют подобного рода изменениям. Наиболее подвержены мастопатии женщины молодого возраста, а по разным данным, признаки ее можно обнаружить более чем у половины женского населения земного шара.

Фиброзно-кистозная болезнь характеризуется болезненностью, увеличением объема молочной железы, неравномерным уплотнением ткани. Процесс может носить как диффузный характер, так и очаговый с образованием узлов и кист на ограниченных участках органа. Во всех случаях при морфологическом исследовании определяются участки избыточной пролиферации эпителиального компонента, увеличение количества долек и междольковой соединительной ткани, а также явления дисплазии. Хотя мастопатия и является доброкачественным процессом, но все же наличие дисплазии эпителия делает ее опасным состоянием в отношении перспективы малигнизации ее очагов.

Своевременная диагностика и лечение предшествующих фиброзно-кистозной болезни изменений гормонального фона способны в значительной степени уменьшить вероятность появления рака в последующем.

Помимо мастопатии, возможно обнаружение и доброкачественной опухоли молочной железы – папилломы или аденомы , состоящих из эпителия, выстилающего протоки или образующего ее дольки, а также фиброаденомы, имеющей смешанное эпителиально-соединительнотканное строение. Фиброаденома часто встречается у молодых девушек в виде одиночного плотного узла, сама по себе опасности не представляет при своевременной диагностике и удалении.

Существуют различные подходы к классификации злокачественных опухолей молочной железы, а решающее значение в определении лечебной тактики и прогноза имеют локализация, размеры, степень дифференцировки и гистологический тип рака, особенности роста и наличие рецепторов к женским половым гормонам эстрогенам.

По характеру роста опухоли в паренхиме рак бывает:

1. Узловой – в виде ограниченного узла в толще железы;
2. Диффузный – прорастает ткань органа, не имеет четких границ.

Возможны атипичные формы роста – рак Педжета, первично-метастатический рак.

Размеры первичного ракового узла часто отражают степень его злокачественности. Чем больше опухоль, тем она агрессивнее и прогностически неблагоприятнее.

распределение локализаций опухоли

Локализация определяет стадии метастазирования по путям лимфооттока. Местонахождение опухоли характеризуется соответствующим квадрантом – фрагментом ткани, получающимся, если схематически разделить железу на четыре равные части.

Гистологические типы рака молочной железы выделяют в зависимости от источника роста:

• Протоковый рак, возникающий из эпителия млечных ходов;
• Дольковый рак, источником которого становятся железистые клетки долек.

Инвазивный рак молочной железы может быть как дольковым, так и протоковым, и подразумевает проникновение опухоли сквозь базальную мембрану, на которой располагаются эпителиальные клетки. Такой тип роста делает его более агрессивным и склонным к метастазированию.

протоковая карцинома (слева) и дольковая карцинома (справа) — виды рака молочной железы с точки зрения гистологии

Среди гистологических вариантов злокачественных опухолей молочной железы наиболее распространены аденокарцинома (железистый рак), солидный рак (вариант недифференцированного) и переходные формы. Такая классификация сложна и необходима врачам онкологам-маммологам.

Ранний рак представляет собой начальный этап развития опухоли, когда происходит распространение клеток за пределы базальной мембраны, но не глубже 3 мм. Как правило, этой стадии не свойственно метастазирование, поскольку отсутствуют сосуды, а прогноз почти всегда достаточно благоприятный.

Как и для других злокачественных новообразований разработана классификация РМЖ по системе TNM, характеризующей особенности первичной опухоли и метастазов. Учитывая возможные сочетания проявлений по TNM определены четыре стадии рака молочной железы:

• I стадия – опухоль не более двух сантиметров в диаметре, прорастания в окружающую ткань и метастазов нет;
• II стадия (a, b) – опухоль 2-5 см, возможно врастание в окружающую ткань и поражение регионарных лимфатических узлов;
• IIIa, IIIb – опухоль больше пяти сантиметров, прорастающая окружающие ткани, наличие лимфогенных метастазов в подмышечных лимфоузлах и за их пределами;
• IV стадия – выявлены отдаленные метастазы вне зависимости от размеров первичной опухоли и поражения лимфоузлов.

Метастазирование считается неотъемлемым компонентом практически всех злокачественных опухолей. Рак молочной железы – не исключение. Лимфогенные метастазы выявляются почти во всех случаях, и такой путь распространения опухоли реализуется довольно рано. В более поздних стадиях возможно обнаружение распространения опухоли и по кровеносным сосудам.

Характер поражения конкретных групп лимфоузлов определяет стадию заболевания, а также существенно сказывается на объеме операции при последующем хирургическом лечении. В связи с этим, выделяют регионарное (в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные, а также парастернальные лимфоузлы, располагающиеся по ходу грудины) и отдаленное метастазирование (в подмышечные и надключичные с противоположной опухоли стороны, средостенные и лимфоузлы брюшной полости).

Локализация метастазов зависит также и от расположения злокачественного новообразования в паренхиме железы. Так, при ее нахождении в верхне-наружном квадранте, одними из первых поражаются подмышечные лимфатические узлы. Иногда такие метастазы обнаруживаются раньше самой первичной опухоли при небольших ее размерах и отсутствии клинических проявлений.

Гематогенный путь распространения рака характерен для более поздних стадий, когда злокачественная опухоль врастает в кровеносные сосуды. Раковые клетки разносятся с током крови в различные органы – головной мозг, кости, печень, противоположную железу и т. д.

В некоторых случаях, метастазы могут проявить себя через много лет после проведения радикальной операции. Так, известны случаи, когда поражение мозга вторичными опухолевыми узлами возникало через 10-15 лет после эффективного лечения. В такой ситуации мнимое благополучие может закончиться фатально в достаточно короткие сроки.

Проявления злокачественных опухолей молочной железы не отличаются разнообразием, однако, долгое время заболевание может оставаться незамеченным со стороны женщины. В случае, когда опухоль не достигла 2-3 см, а молочная железа содержит значительное количество жировой ткани, самостоятельное обнаружение рака может быть затруднительно.

Как правило, пациентки сами обращаются к специалисту, обнаружив у себя уплотнение либо другие изменения груди. Нередко новообразования выявляются при профосмотрах и даже случайно на консультациях в связи с другими заболеваниями.

Наиболее частые симптомы рака молочной железы:

1. Пальпируемое узловатое образование либо диффузное увеличение железы, изменение ее формы и консистенции;
2. Появление изъязвлений на коже, в околососковом поле или соске;
3. Выделения из соска, чаще кровянистого характера;
4. Дискомфорт в подмышечной области вследствие увеличения лимфатических узлов.

Клинические особенности течения позволяют выделить следующие формы рака:

• Узловая;
• Диффузная (маститоподобный, панцирный рак и др.);
• Атипические варианты (рак Педжета).

Узловой вариант характеризуется ростом образования в виде ограниченного узла, часто плотной консистенции и безболезненного на ощупь. По мере того, как увеличиваются размеры опухоли, появляются изменения кожи — морщинистость, уплотнение, возможно втяжение соска, деформация груди. Прорастание кожи сопровождается изъязвлением и присоединением вторичного воспаления.

С увеличением размеров новообразования, нарушается и подвижность молочной железы. В далеко зашедших стадиях, когда рак прорастает грудную стенку, опухоль становится неподвижной.

Для определения локализации рака, а также его связи с кожей, соском, грудной стенкой необходимо тщательное пальпаторное исследование молочной железы в разных положениях.

Диффузная форма рака молочной железы представлена четырьмя основными разновидностями:

1. Отечно-инфильтративный рак;
2. Маститоподобный;
3. Рожистоподобный;
4. Панцирный рак.

Отечно-инфильтративный вариант течения рака молочной железы чаще встречается среди молодых женщин, в период беременности и лактации. Для этой формы характерно значительное увеличение объема, отек ткани, уплотнение железы, изменение цвета кожных покровов, появление симптома «лимонной корки» вследствие поражения раковыми клетками лимфатических сосудов. Как правило, наблюдается раннее метастазирование.

Маститоподобный рак также чаще встречается среди женщин молодого возраста. Проявления его в начальной стадии сходны с воспалительным процессом в молочной железе – маститом, поэтому случаи запоздалой диагностики нередки. Клиническая картина складывается из повышения температуры тела, появления признаков общей интоксикации на фоне изменений в органе в виде увеличения размера, появления диффузного или очагового уплотнения, отека, боли, покраснения кожи в месте роста новообразования. Злокачественная опухоль бурно прогрессирует, довольно рано можно обнаружить появление метастазов. При такой форме рака важно вовремя заподозрить возможность злокачественного роста, особенно у женщин, кормящих грудью и склонных к маститу.

некоторые виды рака молочной железы

Рожистоподобный рак , помимо уплотнения ткани молочной железы, проявляется своеобразными кожными изменениями, похожими на рожистое воспаление. Кожа над пораженным участком становится горячей на ощупь, появляется покраснение с неровными очертаниями, которое может распространяться на значительную площадь, выходя за пределы железы. Возможно повышение температуры тела, изъязвление гиперемированных участков, присоединение вторичной инфекции. Весьма характерным является поражение раковыми клетками лимфатических сосудов и метастазирование в регионарные лимфоузлы. Ошибочная диагностика с назначением противовоспалительного и физиотерапевтического лечения при этой форме рака может привести не только к потере времени, но и спровоцировать более быстрый рост опухоли.

Панцирный рак получил свое название вследствие характерного для этой формы внешнего вида молочной железы. Новообразование, растущее из железистой ткани, поражает кожные покровы и жировую клетчатку, а молочная железа уменьшается в размерах и деформируется, кожа над ней становится плотной и напоминает панцирь. Патологический процесс может распространиться на грудную стенку или вторую железу. Течение панцирного рака весьма неблагоприятное.

Атипическим вариантом злокачественной опухоли молочной железы считается рак Педжета, поражающий сосок и ареолу. Источником новообразования является эпителий протоков, откуда неоплазия прорастает в кожу и распространяется в дерме. На ранних стадиях опухолевый узел не обнаруживается, а на первый план выходит поражение соска и ареолы. Характерными признаками являются гиперкератоз (избыточное образование роговых масс) с появлением чешуек и шелушения, покраснение и изъязвление кожи соска и ареолы, возможен зуд. По мере роста опухоли сосок деформируется и подвергается деструкции. Клинические проявления этой формы рака сходны с экземой или псориазом, что может быть причиной неправильной и запоздалой диагностики.

Любые изменения молочной железы, даже самые незначительные, должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективнее пройдет последующее лечение.

Особое внимание следует уделять молодым женщинам и кормящим мамам, у которых злокачественные опухоли растут очень быстро и склонны к раннему метастазированию. У пациенток пожилого возраста рак может развиваться годами, не проявляя признаков распространения даже в регионарные лимфоузлы. Таким образом, течение заболевания зависит от возраста женщины, формы рака, наследственных факторов и своевременности постановки верного диагноза.

Возможности эффективной борьбы с болезнью целиком и полностью зависят от того, в какой стадии будет выявлено новообразование. Ранняя диагностика рака молочной железы может быть затруднительна, особенно, если женщина не проводит регулярное самообследование. Однако эффективным может стать обследование, по крайней мере, женщин из группы риска, имеющих неблагоприятный семейный анамнез, нарушения гормонального фона, те или иные формы предопухолевых процессов молочной железы, патологические изменения матки и яичников. Также в группу риска можно отнести женщин старше 35 лет.

При обращении к врачу, обязательно будет проведено пальпаторное исследование груди, позволяющее определить наличие или отсутствие уплотнений или опухолевых узлов, смещаемость железы в разных положениях пациентки, наличие деформации, изменений сосков и т. д.

После осмотра, помимо общеклинических исследований (общий и биохимический анализы крови, мочи и т. д.), будут назначены специальные диагностические процедуры для обнаружения опухоли.

Основными способами обнаружения рака молочной железы являются:

• Маммография (рентгенологичекий метод);
• Ультразвуковое исследование;
• Пункционная биопсия.

При дальнейшем уточнении диагноза могут быть использованы КТ, МРТ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей, УЗИ органов брюшной полости, позволяющие также выявить наличие и локализацию метастазов.

Маммография относится к рентгенологическим методам исследования и в ряде стран является скрининговым для женщин старше 40 лет. Этот метод по праву считается «золотым стандартом» в диагностике рака молочной железы, а достоверность полученных данных доходит до 95%. Маммографию проводят с помощью специальных аппаратов – маммографов, позволяющих выявить достаточно небольших размеров опухоль при минимальной лучевой нагрузке.

На маммограммах возможно обнаружить опухолевидное образование в ткани железы, изменения со стороны кожи, лимфатических и кровеносных сосудов, а также участки отложения солей кальция, возникающие достаточно рано при наличии раковой опухоли. Кальцинаты можно считать одним из достоверных показателей злокачественности патологического процесса.

При необходимости маммография может быть дополнена дуктографией с введением рентгеноконтрастного вещества в просветы протоков.

Ультразвуковое исследование также является высокоинформативным, особенно у молодых женщин, беременных или кормящих грудью. Поскольку у молодых в ткани молочной железы содержится больше жидкости и грудь имеет большую плотность, то УЗИ подчас дает больший объем информации, нежели маммография. Кроме того, этот метод безвреден, поэтому может проводиться, в том числе, беременным, а информативность при некоторых формах рака достигает 100%.

Во всех случаях наличия опухолевидного образования в ткани молочной железы обязательно проводится пункционная биопсия, а в последующем — цитологическое и гистологическое исследование полученной ткани. Забор фрагментов опухоли под контролем УЗИ или маммографа позволяет произвести взятие материала строго из пораженного участка, исключая, тем самым, возможные диагностические ошибки.

В крупных медицинских центрах, оснащенных современным рентгеноцифровым оборудованием, возможно проведение стереотаксической биопсии, позволяющей произвести забор материала практически со 100%-ной точностью.

Гистологическое исследование фрагментов опухолевой ткани позволяет не только определить конкретный вариант рака, но и наличие рецепторов к половым гормонам, что очень важно в выборе дальнейшей тактики лечения.

Все большую популярность приобретают исследования – специфических белков, ферментов, гормонов, количество которых увеличивается при определенных злокачественных опухолях. Такой метод позволяет заподозрить рак еще до того, как можно будет его обнаружить другими доступными способами.

В целях диагностики рака молочной железы проводится анализ на онкомаркер СА 15-3 – белок, содержание которого в крови увеличивается при появлении опухоли. Важно также следить за изменением его уровня в динамике, поскольку нарастание концентрации может быть следствием не только увеличения размеров злокачественной опухоли, но и признаком начавшегося метастазирования.

Развитие молекулярной генетики делает доступными также и генетические исследования предрасположенности к раку, в частности, определение носительства мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Некоторые женщины, получив положительный результат, прибегают к удалению обеих молочных желез, не дожидаясь развития рака, что может быть в таких случаях весьма эффективной профилактикой опухоли.

Лечение рака молочной железы состоит в сочетании хирургического, химиотерапевтического методов воздействия, а также облучения. Выбор конкретной тактики всегда определяется стадией заболевания, размерами опухоли и наличием или отсутствием метастазов. Наилучшие результаты дает лечение ранних форм рака.

Хирургический метод по-прежнему остается основным в случае злокачественных опухолей молочной железы. Наиболее распространенные виды операции – радикальная мастэктомия по Холстеду, лампэктомия, резекция квадранта молочной железы.

Наиболее радикальной и в то же время самой травматичной является мастэктомия по Холстеду, подразумевающая удаление самой железы с опухолью, грудных мышц, клетчатки и лимфоузлов. Применяется такой вид лечения в запущенных тяжелых случаях, а серьезный косметический дефект требует в последующем коррекции с помощью различных пластических операций.

Лампэктомия – современный и щадящий метод лечения, применимый для опухолей первой и второй стадии. При этом происходит удаление опухоли и окружающей ткани в пределах двух сантиметров, а подмышечные лимфоузлы извлекаются через отдельный разрез. Эта операция дает хороший косметический результат, позволяя сохранить хотя бы частично ткань железы. Лампэктомия требует высокой квалификации и точности оперативной техники со стороны хирурга.

Резекция квадранта молочной железы подразумевает удаление четверти органа, в которой располагается небольших размеров опухоль, и через отдельный разрез лимфатических узлов. Такая операция дополняется химиолучевой терапией из-за возможности рецидива опухоли и дает достаточно хороший результат, подчас не уступая по эффективности более радикальным и травматичным вмешательствам.

Поскольку удаление рака молочной железы сопровождается нарушением внешнего вида органа, приносящим существенный психологический дискомфорт женщине, то в большинстве случаев к лечению привлекаются пластические хирурги, замещающие дефект собственными тканями пациентки либо искусственными имплантами.

При хирургическом лечении происходит удаление первичного очага опухолевого роста, однако это не защищает от возможности распространения неоплазии за пределы локализации новообразования. Химиотерапия при раке молочной железы направлена на уничтожение злокачественных клеток, покинувших орган и являющихся источником метастазов в будущем.

Наиболее эффективными препаратами являются адриамицин, циклофосфан, метотрексат и другие. Такое лечение, попросту называемое «химия», является достаточно токсичным и требует назначения поддерживающей терапии (гепатопротекторы, витамины, антиоксидантные комплексы).

Лучевая терапия применяется для того, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли после ее удаления. В тяжелых случаях, когда извлечение новообразования невозможно, облучение призвано облегчить страдания пациенток (паллиативное лечение). Если отдаленные метастазы вызывают серьезные нарушения (в головном мозге, например), то их также можно подвергнуть радиовоздействию.

Во всех случаях необходимо адекватное обезболивание и поддержка функции других органов, особенно, при наличии метастазов и выраженной интоксикации.

Питание при раке молочной железы не имеет каких-либо существенных особенностей, однако в послеоперационном периоде следует избегать трудноусвояемой и тяжелой пищи. На всех этапах лечения полезно употреблять овощи, фрукты, зелень, крупы, содержащие большое количество витаминов, микроэлементов и естественных антиоксидантов.

Народные средства пользуются большой популярностью, особенно в тех случаях, когда больные пытаются зацепиться хоть за какую-то «соломинку» либо не доверяют традиционной медицине и врачам. В целях лечения рака молочной железы применяют настои грецкого ореха, крапивы, отвары из корня лопуха, валерианы и даже мухоморов. Стоит помнить, что действительно эффективным может быть только лечение у доктора с помощью современных методов борьбы с раком, а народная медицина имеет право на существование в качестве дополнения. Во всех случаях, когда планируется употребление того или иного растительного средства, нужно обязательно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы не нанести еще больший вред их применением.

Продолжительность жизни после лечения злокачественных опухолей молочной железы зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевания. При ранних формах до 95% пациенток выживают при относительно хорошем прогнозе. Запущенным больным остается лишь два-три года жизни.

В части случаев успешного лечения рака могут быть такие неблагоприятные последствия, как появление отдаленных метастазов через много лет после операции. Об этом необходимо помнить и регулярно посещать врача для контроля за состоянием пациентки.

Часто женщины задаются вопросом: возможна ли профилактика рака молочной железы? Да, возможна. Более того, необходимы и собственные усилия представительниц прекрасного пола. Регулярное самообследование, которое доступно всем без исключения, должно быть нормой для женщин, заботящихся о своем здоровье. После сорока лет ежегодно следует проходить маммографию, а при появлении хоть каких-то, даже кажущихся незначительными, изменений – сразу же обращаться к врачу.

Самообследование является достаточно эффективным способом личной профилактики. Для его проведения необходимо осматривать в зеркале молочные железы, обращая внимание на изменения формы, контуров, цвета кожи, появление деформации и т. д. В положении лежа круговыми движениями можно ощупать всю толщу железы, изучая ее консистенцию и однородность паренхимы. Слегка надавив на сосок, нужно убедиться в отсутствии выделений.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильно подобранное белье, своевременные роды и кормление грудью являются теми неспецифическими факторами, которые также помогают избежать злокачественных опухолей груди.

Отдельно стоит отметить, что в редких случаях возможно возникновение рака молочной железы и у мужчин, особенно, страдающих ожирением и эндокринной патологией, поэтому любые изменения должны насторожить и стать поводом для консультации у специалиста.

Вопрос вероятности возникновения рака молочной железы у кошек и собак, подчас становящихся практически членами семьи, волнует также их владельцев. Известно, что среди всех опухолей у домашних питомцев, рак указанной локализации занимает третье место, чаще поражая кошек. Хозяева животных при появлении подозрений на такое заболевание могут обратиться к ветеринарам, которые предложат, в том числе, и оперативные методы лечения, позволяющие сохранить жизнь своим пушистым любимцам.

Несмотря на то, что считается довольно серьезно изученным, по-прежнему приводит к гибели сотни тысяч человек ежегодно. Раковые злокачественные опухоли именно молочной железы встречаются чаще всего и диагностируются довольно в большом количестве. Единственным способом лечения, а не снижения активности, является хирургическое удаление опухоли. В случае тяжелых форм заболевания применяется полная ампутация органа.

Панцирная форма рака молочной железы

Как и любая злокачественная опухоль, имеет несколько отличающихся друг от друга форм. Одной из таких форм и является панцирный рак молочной железы. Основными характеристиками, отличающими панцирную форму рака является то, что опухолевая инфильтрация происходит не только непосредственно с молочной железой, но и с кожей, покрывающей грудь. В таком случае, кожа становиться плохо смещаемой, покрывается пигментными пятнами. К тому же, наблюдается уплотнение кожного покрова.

Зачастую процесс не ограничивается молочной железой, переходя на грудную стенку, а затем, по мере развития опухоли, и на вторую молочную железу. Возникает большое количество внутрикожных опухолевых узлов, приносящих неприятные ощущения и дискомфорт. Нередко некоторые из вышеназванных узлов изъязвляются и обрастают покрытием в виде корки.

Грудь тоже подвергается изменениям — она сморщивается, уменьшается в размере и немного подтягивается кверху. В целом, стоит отметить еще и то, что панцирный рак в значительной мере затрудняет дыхание, так как корка сдавливает грудную клетку, становясь своеобразным панцирем. Отсюда данная форма рака и получила свое название.

На ранних стадиях развития данная форма рака мало чем отличается от других. Свои основные характеризующие признаки опухоль приобретает по мере развития, ближе к концу второй стадии. Именно поэтому крайне важно не допустить этого, не дать опухоли развиться до активного метастазирования.

Однако это все слова, повторенные уже многие сотни раз. Но проблема по-прежнему на том же уровне — значительная часть женщин, которые приходят за лечением, уже не вызывают никаких сомнений в диагнозе. Зачастую это уже третья, а то и четвертая стадия развития опухоли, и лечение возможно только с полным, радикальным удалением молочной железы и окружающих ее тканей.

В свою очередь, для женщин очень важно, на психологическом уровне, сохранить грудь в как можно лучшем виде, что, повторимся, совершенно невозможно при радикальном вмешательстве, необходимом на поздних стадиях. При первых симптомах, а еще лучше, при первых подозрениях на рак молочной железы обязательно стоит обраться к врачу. Если подозрение подтвердится, то операция будет не тяжелой и не столь значительной. Это позволит сделать протезирование, которое сохранить внешний вид груди и психологическое здоровье пациентки. Разумеется, для погашения очагов опухоли необходимо использовать лучевую терапию, но ее последствия не будут столь значительными, как при полной обработке.

Для того чтобы избежать подобной ситуации, следует каждые три года проходить обследование у маммолога, посещать гинеколога. Регулярно, по возможности также раз в три года проходить обследование УЗИ, делать рентгеновские снимки. Это требует не так уж много времени и сил, а уж пользу и переоценить невозможно. К тому же, имеет смысл проводить обследование груди самостоятельно, для чего необходимо знать ранние симптомы рака молочной груди.

Наличие уплотнений в области груди, которые можно прощупать. Сигналом к немедленной реакции может быть и незначительно уплотнение, так как некоторые формы рака изначально не превышают двух сантиметров.

Изменение формы груди. Это легко заметить, если сравнить одну с другой.

Выделения из соска, на более поздних стадиях — более значительные и с примесью крови.

Уход соска внутрь груди, фиксация втянутого соска.

Помните эти симптомы и ежемесячно проводите собственноручный осмотр молочных желез. Помните о статистике. И если вы считаете, что все это лишние предосторожности, то подумайте о том, что каждая диагностированная женщина с третьей стадией раковой опухоли молочных желез наверняка считала так же.

Панцирный рак молочной железы. Лечение в Израиле.

Славятся достижениями в области лечения рака груди в Израиле. В чем же сильные стороны и почему действительно стоит остановить свой выбор на лечении в Израиле?

• Во-первых, именно в Израиле, благодаря точной и своевременной диагностике, в большинстве случаев, рак груди (рак молочной железы) диагностируется на самых ранних стадиях развития, когда еще возможно выполнение органосохраняющих операций и шансы вылечить пациентку наиболее высокие
• Во-вторых, лечением пациенток с раком груди (раком молочной железы) в Израиле занимается команда узкопрофильных специалистов, и подход к лечению комплексный. В процесс диагностики и лечения вовлечены онкологи-хирурги, такие как профессор Шломо Шнейбаум, онкологи и радиотерапевты, такие как профессор Меримски, либо доктор Диана Мацеевски. Если речь идет о гормонозависимом раке молочной железы, к лечению привлекаются эндокринологи.
• В-третьих, именно в Израиле, при лечении рака молочной железы, далеко не последнее место уделяется морально-психологической поддержке пациентки. Большинство процедур выполняется амбулаторно, без необходимости госпитализаци в больнице, и разлуки с близкими и родственниками.
• В-четвертых, применяют самые совершенные методы лечения рака молочной железы, и ведут постоянные разработки новых, более совершенных и эффективных препаратов по лечению рака груди. Таким образом, именно в Израиле пациент может быть уверен, что лечение происходит с использованием самых последних и наиболее эффективных препаратов.
• В пятых, немаловажным фактором в пользу выбора лечения рака молочной железы в Израиле является относительно низкие цены на лечение. По –сравнению с Германией, уровень цен на лечение в Израиле ниже порядка на 40-50%, при том, что качество лечения не только не ниже, но и зачастую гораздо выше.

Рак молочной железы является самым распространенным видом злокачественных опухолей у женщин.

Заболеваемость раком молочной железы составляет около 10% от всего женского населения.

Наиболее подвержены образованию опухоли женщины старше 40 лет, в крайне редких случаях раком молочной железы заболевают мужчины.

Из-за свого широкого распространения, рак молочной железы изучен гораздо больше других онкологических заболеваний. Несмотря на то, что непосредственная причина возникновения рака молочной железы неизвестна, достаточно четко определены факторы, способствующие заболеванию. К таким факторам относятся:

• Начало менструаций ранее двенадцатилетнего возраста;
• Отсутствие беременностей и родов;
• Наступление первой беременности в возрасте старше тридцати лет;
• Наличие прерванных беременностей в анамнезе;
• Раннее прерывание лактации после родов, или отсутствие таковой;
• Наступление менопаузы позднее пятидесяти лет;
• Наличие близких родственников с онкологическими заболеваниями;
• Ранее перенесенное онкологическое заболевание;
• Эндокринные нарушения в организме;
• Заболевание — фиброзно-кистозная мастопатия;
• Длительный прием гормональных контрацептивов, а также гормонозаместительная терапия во время климакса;
• Предшествовавшая травма молочной железы;
• Питание с большим содержанием канцерогенных веществ (жирная, жареная, копченая пища, фаст-фуд);
• Возраст старше 40 лет.

Каждый из перечисленных факторов не приводит к заболеванию раком молочной железы, но повышает риск возникновения заболевания, особенно при сочетании нескольких приведенных выше факторов.

Проблема рака молочной железы, как и многих других видов рака, состоит в том, что симптомы заболевания часто становятся явными лишь на стадии развившейся опухоли. Ранние стадии рака молочной железы часто протекают бессимптомно. Наиболее ранним признаком рака молочной железы является:

1) Появление единичного или нескольких хрящеподобных уплотнений, от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров в диаметре;

2) Изменение участка кожи одной из молочных желез, кожа может приобретать характерный вид апельсинной корочки, либо быть втянутой;

3) В некоторых случаях появляются выделения из соска, не связанные с лактацией, обычно бывают ржаво-кровянистого или рыжеватого цвета;

4) Сосок уплощается и втягивается, пораженная молочная железа может увеличиться, или наоборот, уменьшится в размере.

Для обычной формы при симптомах рака молочной железы болезненность не характерна, болевой синдром развивается лишь в терминальной стадии заболевания. При маститоподобной форме симптомы рака молочной железы сходны с маститом: молочная железа краснеет, отекает, становится болезненной.

Боль бывает выражена и при рожистоподобной форме заболевания, при котором появляются резко ограниченные от обычной кожи участки покраснения, железа отекает, повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

Маститоподобная и рожистая форма рака молочной железы встречаются гораздо реже типичного рака, их опасность состоит в том, что признаки рака молочной железы в данном случае характерны не для опухоли, а для острого воспалительного процесса, что может ввести в заблуждение.

Еще одна из форм заболевания – панцирный рак молочной железы. Для него характерно образование плотного инфильтрата, в результате чего молочная железа становится бугристой и твердой, похожей на панцирь, который в некоторых случаях охватывает всю грудную клетку.

Встречается также рак соска молочной железы, или рак Педжета, наиболее редкая форма опухоли. Симптомы рака молочной железы в этом случае ограничены поражением соска, признаки схожи с экземой или псориазом, могут появиться чешуйки, характерные для псориаза, или корочки на фоне покраснения, характерные для мокнущей экземы. При симптомах рака молочной железы проявления не выходят за пределы ареолы соска, опухоль может распространяться на обе молочные железы.

Рак молочной железы метастазирует в подмышечные лимфоузлы, признаком появления метастазов является уплотнение и увеличение лимфоузлов в размерах. По кровеносным путям опухоль может метастазировать в головной мозг, легкие и печень.

Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в разных проекциях. Как дополнительный метод применяется УЗИ. Окончательный диагноз рака молочной железы ставится на основе биопсии – лабораторного исследования небольшого кусочка опухоли, взятого с помощью пункции или соскоба (при поверхностных формах заболевания).

Для выявления возможных метастазов проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), иили исследование легких, печени и головного мозга с помощью методов медицинской визуализации. Для выявления костных метастазов проводят сцинтиграфию.

Лечение рака молочной железы комплексное, для чего проводится хирургическое удаление опухоли, терапия цитостатиками и облучение регионарных лимфоузлов. Обязательным условием, за исключением терминальных стадий, является операция удаления рака молочной железы.

Существует классический вариант лечения рака молочной железы, считающийся стандартом при этом заболевании — радикальная мастэктомия. При этом методе полностью удаляется молочная железа и все подмышечные лимфоузлы на стороне поражения.

В настоящее время в связи с усовершенствованными методами диагностики все чаще на ранних стадиях заболевания прибегают к щадящей, органосохраняющей операции рака молочной железы. Перед этим проводят тщательное исследование сторожевого лимфоузла – первого, в который поступает лимфа от опухоли. Если метастазов в сторожевом лимфоузле нет, то с вероятностью 98% их нет вообще. При лечении рака молочной железы в таком случае проводят удаление самой опухоли плюс несколько сантиметров окружающей здоровой ткани, дополняя хирургический метод химиотерапией и облучением, как и при радикальной мастэктомии.

На терминальных стадиях операция рака молочной железы неэффективна, и может применяться лишь как средство облегчения страданий. Основными методами лечения рака молочной железы в этом случае являются химиотерапия и облучение, речь идет не об излечении, а о продлении жизни.

Пятилетняя выживаемость в том случае, когда опухоль обнаружена на ранней стадии, до появления клинических симптомов рака молочной железы, составляет свыше 98%. На стадии развернутой клинической картины, при применении комплексного лечения, включающего в себя радикальную мастэктомию, облучение лимфоузлов и химиотерапию – пятилетняя выживаемость около 60%. При наличии отдаленных метастазов прогноз рака молочной железы неблагоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Рак молочной железы является наиболее частой опу-холью этого органа у женщин. По данным Ленинградского института онкологии им. Н. Н. Петрова, у 33% всех женщин с заболеваниями мо-лочной железы диагностируется рак, тогда как у мужчин наблюдается лишь в 1%. Среди женщин рак молочной железы занимает второе место после рака матки. Рак молочной железы на земном шаре распространен неравномерно. В таких странах, как США, Швеция, рак молочной желе-зы занимает первое-второе место среди всех форм рака у женщин. На 100 000 женщин заболеваемость раком молочной железы в США со-ставляет 25, в Италии — 4,7, в Японии — 3,7. Заболеваемость раком молочной железы в США и в ряде стран Европы возрастает, что связано с низкой деторождаемостью и непродолжительной лактацией. В средне-азиатских республиках Советского Союза, Японии, на Цейлоне, где рак молочной железы встречается редко, регистрируются более высокая рож-даемость, продолжительное кормление грудью и редкие аборты, что является основным фактором профилактики заболевания. Рак молочной железы развивается наиболее часто (55%) перед менопаузой. Однако в молодом возрасте он не является редким исключением, причем протека-ет особенно злокачественно. У женщин, страдавших мастопатией, добро-качественными опухолями, хроническими воспалительными процессами молочной железы, рак этого органа наблюдается в 4,5 раза чаще.

Рак молочной железы развивает-ся из железистых пузырьков и протоков и макроскопически выражается в одиночном узле, реже в виде двух или более отдельных малоподвиж-ных узлов, тесно связанных с окружающей тканью (узловая форма) или в виде инфильтрата (диффузная форма). При спаянии опухоли с круп-ными протоками происходит втяжение соска. В далеко зашедших стади-ях опухоль прорастает кожу, образуется грибовидный вырост с распадом в центре. Раковая опухоль может распространяться поверхностно, по-крывая молочную железу плотным слоем (панцирный рак).

Регионарные метастазы рака молочной железы развиваются в основ-ном по подмышечным и парастернальным путям оттока лимфы. Лимфа-тические узлы, пораженные метастазами, в начальных стадиях округлой формы, плотные, легко смещаемые. Отдаленные гематогенные метастазы наиболее часто развиваются в печени (60,5%), легких (39,4%). Часты метастазы и в кости. В 6% случаев отмечается метастазирование в лим-фатические узлы противоположной стороны.

По микроскопическому строению рак молочной железы чаще всего соответствует картине скирра или солидного рака. Аденокарцинома, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже. Особую форму ра-ка молочной железы представляет болезнь Педжета. Этот вид карцино-мы развивается из эпителия устьев молочных протоков. Опухолевая ткань содержит типичные крупные светлые «педжетовы» клетки. Распро-страняясь по коже соска и ареолы, она слущивает эпителий с образова-нием мокнущей поверхности, напоминающей экзему.

Различают узловую и диффузную формы рака молочной железы. Узловая форма встречается наиболее часто. Она проявляет-ся наличием плотного узла в том или ином квадранте молочной железы. Чаще опухоль встречается в верхненаружном квадранте (в 46% случа-ев, по данным С. А. Холдина), поражая с одинаковой частотой как пра-вую, так и левую железу. Наибольшие трудности представляет распозна-вание ранних форм заболевания, когда определяется только небольшое безболезненное уплотнение без изменения формы органа и без вовлече-ния в процесс лимфатического аппарата, что очень похоже на узловую форму мастопатии. Иногда может наблюдаться патологическая морщи-нистость, выявляемая при сдвигании кожи пальцами над пальпируемым узлом. Диагностика и лечение рака молочной железы в начальных ста-диях являются наиболее важными, так как при этом удается получить наилучшие результаты.

В поздних стадиях заболевания по мере увеличения опухоли и вовле-чения ее в окружающие ткани появляется заметное на глаз втяжение кожи в месте определяемой опухоли (симптом «умбиликации»). Послед-няя становится более плотной, бугристой с резким ограничением в под-вижности. Выявляются симптомы лимфостаза над опухолью и за ее пре-делами (симптом «лимонной корки»), могут отмечаться уплотнение сос-ка и складки ареолы (симптом Краузе), а также втяжение и фиксация соска. Опухоль может достигать больших размеров, прорастать кожу, приводя к ее изъязвлению. Молочная железа деформируется, подтяги-вается кверху, фиксируется к грудной стенке, появляется болевой синдром разной интенсивности. Лимфатические узлы в подмышечной впадине становятся большими, а в более запущенных стадиях неподвижными, появляются метастазы в подключичных и надключичных областях. Ка-хексия, изменения в крови выявляются при раке молочной железы позд-но. Общее удовлетворительное состояние может наблюдаться даже при наличии отдаленных метастазов.

К диффузным формам рака молочной железы относятся: инфильтративно-отечная форма, болезнь Педжета, маститоподобный рак, эризипелоидный рак, панцирный рак. Инфильтративно-отечная форма рака молочной железы встречается преимущественно в молодом возрасте. При этом часть молочной железы или вся она диффузно уплотнена, ко-жа имеет вид лимонной корки. Болевой синдром чаще отсутствует. Ра-но развиваются метастазы. Характерны быстрое течение и плохой прогноз.

Болезнь Педжета составляет около 5% злокачественных опухолей мо-лочной железы. Заболевание начинается с покраснения и уплотнения со-ска. Встречается чаще у пожилых женщин. В процесс вовлекается ареола. При слущивании сухих корочек появляется мокнущая поверх-ность, принимаемая иногда за экзему. Процесс распространяется одно-временно и в глубину молочной железы. В подмышечных лимфатических узлах появляются метастазы. Существенное значение в диагностике за-болевания имеет цитологическое исследование мазка с изъязвленной поверхности.

Маститоподобный рак характеризуется диффузным уплотнением всей молочной железы с гиперемией кожи. Молочная железа увеличена, болезненна при пальпации; рано выявляются регионарные метастазы. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Обычно возника-ет у молодых женщин, чаще в период беременности или лактации. Отме-чается лихорадочное состояние. Прогноз плохой.

Эризипелоидный (рожеподобный) рак молочной железы характеризу-ется покраснением кожи с распространением на грудную стенку с неров-ными, фестончатыми краями. Молочная железа умеренно уплотнена, отмечаются местное повышение температуры, небольшая болезненность. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Прогноз плохой.

Панцирный рак молочной железы своеобразная диффузно-инфильтрирующая форма. Опухоль не только проникает в толщу лимфатических сосудов молочной железы, но и распространяется на грудную стенку, подмышечную впадину, конечность, приводя к резкой местной инфиль-трации, которая подобно панцирю сковывает больную, затрудняя при этом дыхание.

Для выбора оптимального лечения и определе-ния прогноза-при раке молочной железы предложены различные клини-ческие классификации. По Международной классификации, принятой на VII Международном онкологическом конгрессе в 1958 г. в Лондоне, при определении стадии заболевания рака молочной железы учитыва-ются степень распространения процесса, состояние регионарных лимфа-тических узлов и наличие отдаленных метастазов. Стадии заболевания определяются только на основании клинических данных, без учета гис-тологического строения.

Распространенность заболевания рассматривается как комплекс TNM, где буквой Т обозначается первичная опухоль (Tumor), буквой N-состояние лимфатических узлов (Noduli) и буквой М — отдаленные метастазы (Metastases). Для обозначения степени выявленного процесса используются цифровые обозначения: Т1, Т2, Т3, Т4, N0, N1, N2, N3; M0, М+.

Т — первичная опухоль: T1 — опухоль диаметром до 2 см, без поражения кожи соска (исключая болезнь Педжета) и фиксации к грудной стенке; Т2 — опухоль диаметром от 2 до 5 см или неполная фиксация кожи, болезнь Педжета, распространяющаяся за пре-делы соска; Т3 — опухоль диаметром от 5 до 10 см или полная фиксация кожи (ин-фильтрат, язва) или наличие симптома «лимонной корки» без фиксации к грудной стен-ке; Т4 — опухоль диаметром более 10 см или поражение кожи, превосходящее размеры опухоли, или фиксация молочной железы к грудной стенке.

N — регионарные лимфатические узлы: N0 — подмышечные лимфатические узлы не прощупываются; N1 — прощупываются увеличенные плотные подвижные лимфатические узлы; N2 — подмышечные лимфатические узлы больших размеров, спаянные между со-бой, ограниченно подвижные; N3 — односторонние подключичные или надключичные лимфатические узлы или отек руки.

М — отдаленные метастазы; М0 — отдаленные метастазы отсутствуют; М+ — отда-ленные метастазы, поражение кожи за пределами молочной железы, метастазы в про-тивоположные лимфатические узлы.

Четырем стадиям рака молочной железы по Международной классификации соот-ветствуют следующие сочетания TNM: I стадия — T1-2 N0 M0; II стадия — T1-2 N1 M0; III стадия — T1-2 N2-3 M0, T3-4 N0-3 M0; IV стадия — любое сочетание Т и N при нали-чии М+.

В Советском Союзе наряду с Международной классификацией поль-зуются классификацией рака молочной железы по стадиям заболевания, разработанной совместно сотрудниками Ленинградского онкологическо-го института им. Н. Н. Петрова и Московского онкологического инсти-тута им. П. А. Герцена. В основу классификации положены клинико-гистологические данные. Стадии заболевания определяются после гисто-логического исследования удаленных препаратов, что придает ей наибольшую ценность и достоверность.

I стадия: опухоль менее 3 см в диаметре, без перехода на окружаю-щую клетчатку и без поражения регионарных лимфатических узлов. II стадия: а) опухоль не более 5 см в диаметре, переходящая па клетчатку, с наличием спаяпия с кожей (симптом морщинистости), но без поражения лимфатических узлов; б) опухоль того же размера и вида, но с поражением единичных подмышечных лимфатических узлов. III стадия: а) опухоль диаметром более 5 см с вовлечением в процесс кожи (прорастание или изъязвление) или проникающая в фасциально-мышечные слои, но без поражения регионарных лимфатических узлов; б) опухоль любого размера с множественными метастазами в подмышеч-ные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы; в) опухоль любого размера с метастазами в надключичные или парастернальные лимфатические узлы. IV стадия: распространенное поражение моло-чной железы с диссеминацией по коже или обширными ее изъязвления-ми; опухоль любого размера, фиксированная к грудной стенке, опухоль с отдаленными метастазами.

Лечение рака молочной железы чаще всего является комбиниро-ванным или комплексным, включающим хирургическую операцию, луче-вое, гормональное воздействие и химиотерапевтические методы. Инди-видуально для каждого больного вырабатывается план лечения в зави-симости от стадии заболевания, возраста, состояния менструального цикла. Ведущим в лечении рака молочной железы I-II стадии является хирургическая операция, которая при показаниях сочетается с указанными выше методами. Операция заключается в полном удалении молочной железы вместе с кожей, большой и малой грудными мышцами и регионарными лимфатическими узлами вместе с жировой клетчаткой единым блоком (радикальная мастэктомия). Необходимо строгое со-блюдение принципов абластики.

Лучевая терапия является одним из основных моментов в комп-лексном лечении рака молочной железы и применяется как в предопе-рационном периоде, так и после операции с целью профилактики реци-дивов и метастазов, а также при их выявлении. Предоперационное облучение осуществляется источниками мегавольтного излучения (гам-ма-установки, бетатроны, линейные ускорители). Суммарная очаговая доза на молочную железу 2500 рад, на подмышечную область — 2100 рад. Послеоперационному облучению подвергаются зоны, не облученные перед операцией. Гормонотерапия чаще всего проводится в запу-щенных стадиях. В ряде случаев удается неоперабельные формы пере-вести в операбельные, а при распространенном метастазировании полу-чить стойкую ремиссию. Гормонотерапия меняется в зависимости от овариального цикла. У менструирующих больных и больных с недавно наступившей менопаузой гормонотерапию часто сочетают с овариэктомией. Последняя не обладает лечебным действием, но значительно за-медляет появление метастазов, удлиняет жизнь больных. В период глу-бокой менопаузы (свыше 10 лет) проводят лечение эстрогенами (синэстрол, диэтилстильбэстрол). При далеко зашедших формах рака молочной железы на фоне гормонального лечения применяют химиотерапию противоопухолевыми препаратами — циклофосфаном, тиофосфамидом (ТиоТЭФ) и др. Противоопухолевые препараты особенно полезны при метастазах, кроме костных.

Методы лечения рака молочной железы по стади-ям заболевания. В I и II а стадиях радикальная мастэктомия явля-ется наиболее рациональным методом лечения. Лучевую терапию и овариэктомию производят только при отягчающих состояниях (моло-дые пациенты, беременность или лактация). Во II б стадии лечение начи-нают с предоперационной лучевой терапии с последующей радикальной мастэктомией. Послеоперационную лучевую терапию проводят в тех слу-чаях, если перед операцией она не выполнялась. Некоторые авторы вместо лучевой терапии рекомендуют химиотерапию. Во время операции после удаления молочной железы в подключичную артерию вводят 50 мг ТиоТЭФ в 10 мл изотонического раствора хлорида калия (Н. Н. Тра-пезников). Через неделю продолжают лечение ТиоТЭФ. Имеются сто-ронники профилактической гормонотерапии с овариэктомией.

В III и IV стадиях должно применяться комплексное лечение. Перед операцией облучают молочную железу, подмышечную и надключичную области. После стихания реакции на облучение, если возможно, произ-водят радикальную мастэктомию с одновременной овариэктомией у мо-лодых женщин (в IV стадии заболевания радикальная операция показа-на только в тех случаях, когда под воздействием лучевой и гормональ-ной терапии опухоль и метастазы значительно уменьшаются). После операции облучают парастернальную область. Гормональную терапию применяют длительное время без перерыва. Через каждые 3-4 мес на протяжении 2 лет после операции рекомендуется проведение курса ТиоТЭФ или 5-фторурацила. В IV стадии ведущее место принадлежит гормонотерапии.

При выявлении рака молочной железы в ранние сроки беременности или период лактации наряду с соответствующим активным лечением необходимо прибегать к срочному прерыванию беременности или пре-кращению кормления. В поздние сроки беременности (от 3 до 8 мес) лечение рака молочной железы проводят без ее прерывания. Если забо-левание диагностировано на последнем месяце беременности, лечение производят только после родов.

Прогноз при раке молочной железы зависит от многих факторов: стадии при выявлении опухоли, возраста, клинической формы рака. В мо-лодом возрасте, особенно в сочетании с беременностью и лактацией, прогноз заболевания значительно хуже. К моментам, ухудшающим прогноз, относятся также нерациональное лечение эстрогенными гормо-нами, физиотерапевтическими процедурами, травматизация опухоли. Отдаленные наблюдения как отечественных, так и зарубежных онко-логических учреждений показывают, что наиболее благоприятные ре-зультаты получены при комбинированных методах печения: выживае-мость более 5 лет отмечается в 60% случаев. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении рака молочной железы в начальных стадиях.

Профилактика рака молочной железы является социальной проб-лемой. Оздоровление быта, повышение деторождаемости, вскармливание грудью, высокий санитарно-гигиенический режим способствуют преду-преждению мастопатий, а следовательно, и рака. Своевременное выяв-ление предраковых заболеваний путем профилактических осмотров является важнейшей задачей онкологических диспансеров.

Саркома молочной железы встречается редко и составляет 1-3% опу-холей молочной железы. Она отличается быстрым ростом и ранним метастазированием в легкие. Метастазы в регионарные лимфатические узлы, как правило, отсутствуют. За короткий срок опухоль достигает больших размеров, кожа над ней истончается, становится слегка гиперемированной. Четко определяются просвечивающие расширенные подкож-ные вены.

Лечение такое же, как при раке молочной железы.

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, которая в структуре онкологических заболеваний женщин занимает первое место. Среди причинных факторов прежде всего выделяют нарушение эндокринных взаимосвязей. , и травмы молочной железы, первичная бесплодие, запоздалое начало менструации и менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, аборты, длительное применение гормональных контрацептивов, первые роды после ЗО лет, отсутствие лактации, наследственность, гинекологические заболевания, нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз), яичников, надпочечников; ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет являются факторами повышенного риска и играют значительную роль в развитии рака молочной железы.
клинически различают следующие формы рака молочной железы узловатый, диффузный, рак Педжета.

источник