По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» — в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях — залог успешного лечения. Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.
Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.
Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.
Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.
Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:
- На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
- На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
- Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
- Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.
Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.
На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.
При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.
Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.
Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.
Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.
Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.
Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.
Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.
Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.
- Нулевая стадия
Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии. - Первая стадия
Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии. - Вторая стадия
На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди. - Третья стадия
На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток. - Четвертая стадия
Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.
Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.
Конечно, для лечения рака молочной железы можно выбрать и отечественную клинику. Но, к сожалению, далеко не каждая больница располагает современным оборудованием и технологиями. Стоит признать тот факт, что оснащенность отечественных медучреждений далека от идеала, а драгоценное время отнимают огромные очереди.
Но альтернатива есть. Например, в Израиле специалисты в области онкологии добились впечатляющих успехов в борьбе с раком груди. Высококвалифицированные опытные врачи, передовое оборудование и умеренные цены делают Израиль оптимальным направлением для лечения рака.
Конечно, отмена визового режима значительно упрощает выезд в Израиль, однако самостоятельно организовать лечение все же непросто. Зачастую люди приходят в замешательство и не знают, как выбирать клинику, какие документы необходимы и как связаться с нужным специалистом. А потому некоторые клиники, например «Топ Ихилов», готовы сами заняться организацией лечения. Представители медицинского центра «Топ Ихилов» будут сопровождать пациента на всех этапах поездки: помогут с покупкой билетов, займутся решением вопросов проживания, еще до приезда пациента назначат очередь на диагностику и консультации, при необходимости забронируют операционную, организуют операцию и послеоперационное сопровождение. Это, безусловно, помогает сэкономить как время, так и средства. Также до приезда пациента представители «Топ Ихилов» составят программу с описанием и ценами всех диагностических и лечебных процедур, которые могут потребоваться. Помимо этого, сотрудники клиники окажут помощь в приобретении медикаментов, предоставят переводчика, организуют экскурсии и сделают все возможное, чтобы поездка была комфортной.
При повторных визитах будет оказана помощь в организации последующих консультаций, но также возможны скайп-консультации лечащего врача.
источник
Врачи используют инсценировки, чтобы определить, насколько далеко рак распространился в человеке. Стадия развития рака также дает информацию о том, насколько быстро он растет и насколько он может быть опасен.
Нулевая стадия или стадия 0 — рак молочной железы, который также называется карциномой in situ, является самой ранней формой рака молочной железы. Большинство людей с нулевой стадией рака молочной железы выживают, так как он больше нигде не распространен.
Этап рака молочной железы предоставляет ключевую информацию о том, насколько инвазивным он является, и распространяется ли он или может распространиться на другие участки тела.
нулевая стадия рака молочной железы или нулевая стадия неинвазивна. Это означает, что он не распространился на другие клетки молочной железы или на другие органы. Некоторые врачи называют нулевую стадию рака молочной железы предраком.
В большинстве случаев он обнаруживается случайно, например, после биопсии или во время визуализации груди для осмотра еще одного опухоли. Нулевая стадия рака молочной железы обычно не вызывает комков или других симптомов.
Хотя нулевая стадия рака молочной железы мала и не распространилась, она может потребовать лечения, чтобы предотвратить ее распространение на другие участки тела в будущем.
Правильное лечение зависит от типа нулевой стадии рака молочной железы у женщины. В результате лечения более 9 из 10 женщин с нулевой стадией рака молочной железы выживают в течение 5 лет и более.
Существует два типа нулевой стадии рака молочной железы, оба из которых описаны ниже:
Лобулярная карцинома — это рак желез, вырабатывающих грудное молоко, которые называются долями или долями.
Лобулярная карцинома in situ является одной из форм лобулярного рака, который обычно не распространяется. Это, однако, фактор риска для других форм рака молочной железы. Примерно у четверти женщин с лобулярной карциномой в конечном итоге развивается другой вид рака молочной железы.
По этой причине диагностика лобулярной карциномы in situ может означать, что в будущем женщины будут нуждаться в более частом обследовании на рак молочной железы.
Протоковая карцинома in situ (DCIS) является раком молочной железы в молочных протоках. Молокопроводы в тканях молочной железы — это каналы, которые позволяют молоку перемещаться от молочных желез к соску.
Если не лечить, карцинома протока может распространиться и стать более агрессивной. Примерно в половине случаев карцинома протоков станет более агрессивной формой рака.
Врачи не могут предсказать, какие случаи карциномы протока станут более агрессивными. Однако низкосортные опухоли или опухоли с четко определенными границами, которые растут медленно, с меньшей вероятностью могут распространиться.
Стадия прогрессирует от 0 до 4 с более высокими цифрами, указывающими на более распространенные виды рака. Для определения стадии развития рака молочной железы врачи обращают внимание на три фактора:
- Размер опухоли молочной железы, которая обычно сокращается до Т.
- Распространен ли рак на лимфатические узлы и сколько поражено. Это сокращенно N.
- Распространен ли рак на другие участки тела, называемые метастазами. Это сокращенно от «М».
Существует четыре стадии рака молочной железы после нулевой стадии:
- Стадия 1: Рак включает в себя небольшие опухоли, которые распространялись очень мало или вообще не распространялись.
- Этап 2: Они немного больше и распространились на соседние ткани, но не на другие органы. Они могут инфицировать небольшое количество лимфатических узлов или ограниченное количество близлежащих тканей.
- Этап 3: Эти раковые опухоли крупнее и распространились дальше, чем опухоли второй стадии. Они могут инфицировать ткани молочной железы или близлежащие лимфатические узлы, но не другие органы.
- Этап 4: Эти опухоли являются самыми крупными и опасными для жизни. Они могут распространиться на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы или на другие органы.
Врачи могут далее разделить стадии на стадии А и В. Рак, классифицируемый как В, более инвазивный, чем А, поэтому стадия 1В распространилась дальше или больше, чем стадия 1A.
Рак молочной железы, диагностированный как лобулярная карцинома, обычно не распространяется на другие области. Однако, поскольку это фактор риска для других видов рака молочной железы, он требует более тщательного мониторинга.
Рак молочной железы, который является карциномой протока, может распространяться, но точно предсказать, распространится ли данный случай этой формы рака, не представляется возможным.
В последние годы лечение этой неинвазивной формы рака молочной железы вызывает определенные разногласия.
Поскольку DCIS не вызывает симптомов и не всегда распространяется, некоторые женщины разочарованы тем, что лечение, по их мнению, было излишним или вредным.
Проведенное в 2015 году исследование еще более усилило критику лечения в рамках DCIS, когда оно не выявило различий в показателях выживаемости между женщинами, прошедшими лечение, и женщинами, не прошедшими лечение. Однако врачи, поддерживающие раннее лечение, опровергают этот аргумент, указывая на то, что нет возможности предсказать, станет ли DCIS инвазивным или нет.
Лечение должно учитывать историю болезни пациента, потребности и цели лечения, а также другие факторы риска заболевания раком молочной железы, которыми он может обладать или не обладать.
Мониторинг может быть также рекомендован женщинам с нулевой стадией рака молочной железы. Это связано с тем, что они могут нуждаться в постоянном уходе за другими видами рака.
Нулевая стадия рака молочной железы может вызывать беспокойство, но она почти всегда выживает. Лечение может спасти жизни людей, особенно когда существует риск возвращения или распространения рака.
Женщинам, которые не уверены, следует ли им обращаться за лечением, следует проконсультироваться с врачом, которому они доверяют, и рассмотреть возможность получения другого мнения, если они все еще не уверены.
источник
Любой рак — тревожный диагноз. Нулевая стадия рака молочной железы — самый ранний этап развития болезни. Прогноз лечения на этом этапе чаще положительный. Большинство людей выживают, так как опухоль не успевает проникнуть в другие ткани и органы.
Нулевая стадия не какой-то особый тип рака, а оценка степени его распространения. Медики, диагностируя её, отвечают на вопрос насколько инвазивна опухоль, распространилась ли она на другие области тела.
Болезнь на этом этапе неинвазивна. Это означает, что она не распространена на другие клетки груди и на другие органы. Некоторые эксперты называют состояние предраком.
В большинстве случаев нулевую стадию рака молочной железы находят случайно. Например, после биопсии или в процессе молекулярной визуализации груди, назначенной для осмотра других опухолей или уплотнений. Собственных симптомов у нулевой стадии опухоли обычно нет. Из-за малого размера её трудно обнаружить.
Лечение рака молочной железы может быть болезненным, дорогостоящим, и связанным с переживаниями и стрессом. Несмотря на риски, для большинства женщин оно оправдано. В течение пяти лет после операции выживают 9 пациенток из 10.
Методика лечения зависит от типа рака. Их два: лобулярная карцинома и канальная карцинома.
Этот вид рака поражает дольки — структуры молочной железы, вырабатывающие молоко. Несмотря на то, что в нулевой стадии (или in situ) лобулярная карцинома не распространяется, она — фактор риска для других форм рака молочной железы.
Примерно в четверти случаев у больных лобулярной карциномой развивается другой тип рака. Это означает, что женщине нужны частые профилактические проверки состояния здоровья.
Канальная карциома это рак молочных протоков, тех каналов, по которым молоко перемещается из желез в сосок. Примерно в половине случаев потоковая карцинома становится более агрессивным раком.
Кроме нулевой, медики классифицируют ещё 4 стадии рака молочной железы в зависимости от размера опухоли и степени её распространения.
Первая. Опухоль маленькая и практически не распространяется.
Вторая. Опухоль больше и распространяется на некоторое количество лимфатических узлов или ограниченную часть соседних тканей, но не на другие органы.
Третья. Отличается от второй тем, что опухоль ещё больше увеличена, охватывает больше тканей молочной железы и близлежащих лимфатических узлов, но не другие органы.
Четвёртая. Опухоли самые большие и опасные для жизни. Возможно их распространение как на соседние или отдалённые лимфатические узлы, так и на другие органы.
Каждую стадию врачи могут дополнительно делить на этапы A и B. Раковые заболевания этапа B более инвазивны, чем A. Например, опухоль на первой стадии 1B распространяется дальше или больше по размерам, чем 1A.
Лобулярная карциома обычно не распространяется на другие области. Но поскольку она фактор риска для иных форм, то требует тщательного мониторинга.
Проточная карциома может распространяться, однако у врачей пока нет инструмента для точного прогноза.
Необходимость лечения этой неинвазивной стадии рака вызывает споры. Бессимптомная опухоль не мешает жизни, поэтому женщины порой отказываются от лечения.
В 2015 году канадские учёные провели исследование и не нашли различий в показателях выживаемости между женщинами, которые лечились, и теми, кто этого не сделал.
Другие врачи настаивают на необходимости лечения нулевой стадии рака молочной железы, так как невозможно предсказать дальнейшее развитие и распространение опухоли.
Принимая решение о лечении не делайте скоропалительных выводов. Консультируясь с врачами, взвешенно оцените историю, текущее состояние и перспективы болезни, все возможные риски и преимущества.
Спасибо за интерес. Если статья заслуживает, пожалуйста, отметьте её лайком, поделитесь с друзьями в социальных сетях. Подпишитесь на канал, сделайте для него закладку в браузере, не пропустите свежие публикации.
Лекарственные средства, советы по лечению, питанию и здоровому образу жизни, упомянутые в этой или любой другой публикации канала, не стоит применять и использовать без консультации со специалистом.
источник
Вначале врач определяет стадию болезни и выясняет, насколько она распространилась. Также исследуется темп роста и степень опасности опухоли.
Начинается рак груди с нулевой стадии, также её называют преинвазивным раком. На этой стадии вероятность выживания пациенток высока, поскольку опухоль пока не пустила метастазы.
- Поскольку опухоль на этой стадии мала и неинвазивна, обнаружить её сложно.
- Нулевая стадия — не самостоятельный вид онкологии, это лишь показатель того, как далеко зашла болезнь.
- Терапия рака груди затратна, причиняет боль, вызывает стресс. Невзирая на риск, большая часть женщин видит в ней смысл.
На этой стадии симптомы проявляются нечасто. Метастазы редко проникает в другие части тела. Поэтому выявить болезнь тяжело. Стадия рака значит степень инвазивности опухоли, а также то, поразила ли она другие органы. Нулевая стадия неинвазивна, а значит, метастазы не появились. Некоторые врачи называют эту стадию предраковой.
Чаще всего опухоль нулевой стадии выявляется случайно, к примеру, при проведении биопсии или маммографии. Явные симптомы, как правило, отсутствуют. Новообразование нулевой стадии небольшое, и цель лечения — не допустить его развития и проникновения в другие органы. Лечение зависит от вида новообразование. На этой стадии 9 из 10 пациенток проживают 5 лет и более.
Дольковая карцинома редко пускает метастазы. Но она может стать причиной развития других видов новообразований. Это происходит примерно с каждой четвёртой заболевшей женщиной.
Поэтому, пациенткам, болеющим дольковой карциномой, после лечения нужно проходить маммографию чаще.
Это вид рака, который образуется в млечных протоках – путях, по которым молоко течёт от молочных желез к соскам. Если не лечить протоковую карциному, то она способна перейти в агрессивную форму и пустить метастазы.
Так происходит практически в каждом втором случае. Нет возможности предугадать, перерастёт ли рак в агрессивную форму или нет. Но распространение низкозлокачественной опухоли менее вероятно.
Для постановки диагноза проволится метод маммографии.
Стадии рака классифицируются от нулевой до четвёртой. Для определения стадии врач смотрит на:
- Размер опухоли;
- Присутствует ли рак в лимфоузлах;
- Есть ли метастазы в других частях тела.
Выделяют следующие стадии рака груди:
- 1-я стадия: Опухоль небольшого размера и не проникла в другие части тела.
- 2-я стадия: Новообразование больше и присутствует в соседних тканях, но пока её нет в других органах. Могут быть поражены лимфоузлы.
- 3-я стадия: Размер опухоли больше, чем на 2-й стадии, она проникла в соседние ткани. Возможно поражение лимфоузлов. Метастаз в других органах нет.
- 4-я стадия: Опухоль большая и представляет серьёзную угрозу жизни. Может дать метастазы в лимфоузлы и в другие органы.
Некоторые специалисты выделяют в каждой стадии степени тяжести A и B. Онкология в стадии B более инвазивна, чем в стадии A, значит, опухоль в стадии 1B имеет больший размер либо распространилась дальше, чем опухоль в стадии 1A.
Проточная карцинома способна дать метастазы, хотя предугадать исход каждого случая невозможно.
На нулевой стадии назначается лучевая терапия. Некоторые специалисты считают, что операционное вмешательство не нужно, другие напоминают, что откладывание лечения увеличивает риски.
Вопросы лечения онкологии неинвазивной формы были предметом дискуссий несколько лет.
Предопухолевая стадия рака груди бессимптомна, поэтому некоторые женщины считают, что лечение ненужно или даже приносит вред.
В 2015 году критики лечения предопухолевой стадии не обнаружили разницы в статистике выживаемости среди женщин, принимавших и не принимавших лечение. Однако врачи, выступающие за раннее лечение, приводят аргумент, что нельзя предугадать, станет ли болезнь прогрессировать.
Необходимо принять во внимание историю болезни пациента, его нужды, определить задачи лечения и учесть ряд других обстоятельств.
Лечение включает:
- Хирургическое вмешательство;
- Облучение;
- Гормонотерапию.
При нулевой стадии рака груди рекомендуются проводить постоянные обследования, в том числе и на другие виды онкологии.
Нулевая стадия рака груди вызывает тревогу, но практически все пациентки выживают. Лечение спасёт жизнь, даже когда присутствует риск роста либо рецидива опухоли.
Женщинам, неуверенным в необходимости лечения, стоит посоветоваться с врачом о наличии альтернатив.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:
источник
Притом что рак всегда представляет собой шокирующий диагноз, нулевая стадия рака груди имеет гораздо более ясные перспективы, чем многие другие формы заболевания.
Врачи используют систему стадий, чтобы идентифицировать, насколько далеко рак зашёл в своём развитии. Стадии рака также дают информацию о том, насколько быстро растут злокачественные образования и насколько опасными они могут быть.
Нулевая стадия рака груди, которую также называют карциномой in situ — самая ранняя форма рака груди. Большинство людей с нулевой стадией выживают, поскольку заболевание не распространяется на другие участки организма.
- Поскольку нулевая стадия рака груди затрагивает незначительные участки тканей, её трудно выявить.
- Лечение рака груди может быть болезненным, сопровождаться значительными финансовыми затратами и стрессом. Однако, несмотря на все риски, для большинства женщин есть смысл лечить это заболевание.
Стадия рака груди даёт информацию о том, насколько инвазивным является заболевание, распространилось ли оно на другие области организма, и если не распространилось, то несколько велика вероятность распространения в будущем.
Нулевая стадия рака груди не является инвазивной. Это значит, что заболевание не распространяется на другие клетки груди или на соседние органы. Некоторые врачи не считают нулевую стадию раком и называют её предраковым состоянием.
Как правило, на данной стадии рак диагностируется случайно, например, после биопсии или во время проверки груди при помощи методов визуального сканирования, проводимых для оценки других опухолей или симптомов.
Хотя нулевая стадия рака груди характеризуется незначительными поражениями тканей и не распространяется на соседние участки организма, она может требовать лечения. Главным образом такое лечение проводится для предотвращения роста и распространения рака в будущем.
Выбор терапевтического подхода зависит от стадии рака груди. При правильном лечении более 90% женщин с нулевой стадией рака груди живут не менее пяти лет после постановки диагноза.
Существует два типа нулевой стадии рака груди. Каждый из них подробно описан ниже.
Дольковая или лобулярная карцинома — это рак желез, которые выделяют грудное молоко. Эти железы имеют название лобулы ( lobula ) или дольки.
Дольковая карцинома in situ — форма лобулярного рака, который обычно не распространяется. Однако данное состояние значительно повышает риск развития других форм рака груди. У четверти пациенток с лобулярной карциномой врачи однажды обнаруживают другой тип рака груди.
Поэтому если у женщины диагностировали дольковую карциному in situ, это может значить, что в будущем ей придётся проверять грудь на рак чаще, чем раньше.
Протоковая карцинома in situ — это рак молочных протоков. Молочные протоки в тканях груди — это каналы, по которым молоко направляется от молочных желез к соскам.
Без лечения карцинома молочных протоков может распространиться на другие области организма и стать более агрессивной. Приблизительно в половине случаев протоковая карцинома со временем приобретает более агрессивную форму.
Врачи не могут предсказать, в каких случаях протоковая карцинома может стать более агрессивной. Однако известно, что слабовыраженные опухоли или те образования, которые имеют чёткие границы, но растут медленно, распространяются с меньшей долей вероятности.
Существует пять стадий рака груди — от 0 до 4. Более высокая степень соответствует большему развитию заболевания. Чтобы определить стадию рака груди, врачи принимают во внимание следующие факторы:
- размер опухоли в груди (обычно обозначается буквой T);
- распространился ли рак на лимфатические узлы и насколько большой участок он затронул (эти факторы условно обозначаются буквой N);
- распространился ли рак на другие части организма, то есть имеет ли место метастазирование (обозначается буквой M).
У рака груди также имеется пять стадий. Стадии, идущие после нулевой, коротко описаны ниже.
- Первая стадия. Имеются маленькие опухоли, которые распространены очень незначительно или не распространены вообще.
- Вторая стадия. Характеризуется более объёмными поражениями. Злокачественные клетки распространены на близлежащие ткани, но отсутствуют в других органах. Рак может затронуть небольшое количество лимфатических узлов или ограниченный участок соседних тканей.
- Третья стадия. Затронуты ещё более значительные области, чем при второй стадии. Раковые клетки распространены в тканях груди и близлежащих лимфатических узлах, но не обнаруживаются в других органах.
- Четвёртая стадия. В организме содержатся самые крупные опухоли, которые представляют наибольшую угрозу для жизни. Они могут распространиться на близлежащие или отдалённые лимфатические узлы, а также на другие органы.
Обычно врачи разделяют четвёртую стадию на стадии 4A и 4B. При стадии 4B рак более инвазивен, чем при стадии 4A, то есть в такой ситуации заболевание находится на более позднем этапе развития и затрагивает большие участки.
Рак груди, который определён диагнозом как лобулярная карцинома, обычно не распространяется на другие участки. Однако из-за того, что он сопряжён с более высокими рисками, данный тип заболевания нуждается в более тщательном мониторинге.
Протоковая карцинома может распространяться, но не существует методов для того, чтобы точно предсказать, будет ли рак распространяться в том или ином случае.
В последние годы лечение этой неинвазивной формы рака груди часто подвергалось противоречивым оценкам и комментариям.
Ввиду того, что протоковая карцинома in situ обычно не вызывает симптомов и не распространяется на соседние ткани и органы, многие женщины выражают разочарование лечением, считая его необязательным или даже вредным.
Исследование, которое в 2015 году провели канадские учёные, добавило масло в огонь критики. Оно продемонстрировало, что по показателям выживаемости нет никакой разницы между женщинами, получающими лечение при протоковой карциноме in situ, и теми пациентками, которые отказываются от терапии.
Однако врачи, которые поддерживают необходимость раннего лечения, комментируя результаты исследования, неоднократно подчёркивали, что нет способов предсказать, станет ли данная форма рака инвазивной в ближайшем будущем.
В процессе лечения должна учитываться индивидуальная медицинская история пациентки, потребность в лечении, цели терапии, а также возможные факторы риска.
Варианты лечения при нулевой стадии рака груди могут включать:
- операцию на груди;
- радиационную терапию;
- гормональную терапию.
Кроме того, не следует забывать о том, что женщины с историей нулевой стадии рака груди должны подвергаться регулярному обследованию. При наблюдении врачи могут выявить у них другие формы рака на ранней стадии развития и предложить оперативное лечение.
Нулевая стадия рака груди — шокирующий диагноз, однако в подавляющем большинстве случаев всё заканчивается благополучно. Лечение может сохранить жизнь, особенно в тех случаях, когда есть риск распространения рака или рецидива.
Когда женщина не уверена в необходимости лечения, этот вопрос следует обсудить с врачом, которому она доверяет. Если после консультации женщина всё ещё не может прийти к твёрдому решению, она может найти ещё одного авторитетного специалиста, способного развеять сомнения.
источник
Лечение рака молочной железы на 0 стадии
Наиболее распространенной формой неинвазивного рака является протоковая карцинома in Situ, так называемый «рак на месте». Некоторые врачи считают эту опухоль «невинной» и иногда предлагают пациенткам плановое наблюдение за опухолью. Другие врачи ограничиваются хирургическим удалением опухоли. В то же время стандарты США, Германии и Израиля предписывают следующую тактику лечения этого заболевания:
- Хирургическое иссечение новообразования с захватом некоторого количества здоровой ткани.
- Проведение послеоперационной лучевой терапии.
- Проведение гормональной терапии в том случае, если опухоль является гормонально-зависимой.
Лечение на первой стадии рака молочной железы
- Хирургичекое лечение. На данной стадии возможно проведение органосохраняющих операций. Это может быть секторальная резекция (лампэктомия) или резекция квадранта. Удаляются злокачественные клетки с частью прилегающей здоровой ткани. В ряде случаев рекомендуется мастэктомия с полным удалением молочной железы. По показаниям может проводиться удаление лимфоузла.
- Лучевая терапия. Традиционно назначается после лампэктомии для предотвращения рецидивов. Позволяет избавиться от злокачественных клеток, которые могли быть не замечены при выполнении операции.
- Химиотерапия. На 1 стадии рака рекомендуется не всем пациенткам. Выбор препаратов базируется на результатах FISH-тестов. Способствует предотвращению рецидивов.
- Гормональная терапия. Данный вид лечения применяется при гормонально-зависимыми опухолями. Назначаются лекарственные препараты, блокирующие действие собственных гормонов пациентки. Женщинам, не достигшим менопаузы, может рекомендоваться овариэктомия (хирургическое удаление яичников) для прекращения выработки половых гормонов.
При своевременно начатом лечении на 1 стадии возможно полное выздоровление 95-98% пациенток. После курса лечения, пройденного на ранних стадиях, они быстрее восстанавливаются, возвращаясь к обычному образу жизни.
Лечение на второй стадии рака молочной железы
Хирургическое лечение является обязательным этапом комплекса лечебных мероприятий на 2 стадии рака груди. На этой стадии могут проводиться как органосохраняющие операции, так и мастэктомия (удаление груди). Объем хирургического вмешательства определяется лечащим врачом по итогам обследования. В случае поражения регионарных лимфатических узлов метастазами, они иссекаются.
Если размер опухоли превышает 5 см, пациентке назначают курс химиотерапии перед операцией и после нее. Также, после удаления опухоли, может назначаться курс лучевой терапии, при гормонально-зависимой форме рака — курс гормональной терапии.
По данным исследований Американского Общества Рака и Национального онкологического института США, на 2 стадии рака молочной железы 5-летней выживаемости достигают от 76 до 81% пациенток.
Лечение рака молочной железы на третьей стадии
План лечебных мероприятий на 3 стадии заболевания определяется совместно хирургом, химиотерапевтом и радиологом. При необходимости может привлекаться пластический хирург. На тактику лечения влияет размер и распространенность опухоли, степень поражения и спаянности лимфоузлов, общее состояние пациентки.
На начальном этапе проводится курс химиотерапии или гормонотерапии, по итогам системного противоопухолевого лечения принимается решение о проведении операции.
Сочетание хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии позволяет существенно повысить результат лечения, способствует предотвращению рецидивов.
Принципиальное значение имеет своевременное выполнение женщиной всех лечебных рекомендации, а также ее позитивный настрой и нацеленность на выздоровление.
Лечение рака груди на четвертой стадии
На 4 стадии требуется еще более индивидуальное лечение заболевания. Если нет значительных нарушений функции печени и почек, свертывания крови, пациентке назначают лучевую и химиотерапию. После специальных исследований проводят гормонотерапию, таргетную терапию. Если после проведенного лечения удается подавить отдаленные метастазы, есть смысл в полном удалении молочной железы.
Помимо борьбы с основным заболеванием, проводятся различные поддерживающие лечебные мероприятия.
Важнейшую роль на 4 стадии имеет паллиативное лечение. Часто возникает необходимость в санационной мастэктомии для удаления распадающейся опухоли, язвенных образований в районе молочной железы. Это позволяет существенно снизить интоксикацию организма.
Лечение на 4 стадии проводится химиотерапевтическими препаратами в различных комбинациях, а организм женщины уже существенно ослаблен болезнью, потому выраженность побочных эффектов может быть достаточно высока. Слабость, изменения показателей крови, тошнота, рвота выражены при применении большей части препаратов. Поэтому проводить химиотерапию рекомендуется в условиях стационара для адекватной подготовки женщины к лечебным мероприятиям. Для паллиативной терапии могут использоваться уменьшенные дозы химиотерапевтических препаратов.
При определении схемы лечения врачом обязательно должны учитываться побочные эффекты того или иного препарата и сопутствующие заболевания пациента. Например, высокие дозы «Доксорубицина» («Адриабластина») могут вызвать воспаление слизистых оболочек, негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. «Эпирубицин» не влияет на сердце, но значительно изменяет показатели крови.
Для профилактики тошноты и рвоты одновременно с химиопрепаратами могут назначаться противорвотные — «Зофран», «Ондансетрон», «Дексаметазон» и пр.
При терапии рака молочной железы 4 стадии обязательно необходима оценка динамики лечения. Она проводится на основе визуальных осмотров и физикального исследования в сочетании с УЗИ и рентгеновскими методами диагностики, КТ и МРТ. В процентном соотношении оценивается изменение объема опухоли, в динамике оцениваются размеры определенных метастазов.
Продолжительность лечения на 4 стадии рака молочной железы зависит от его эффективности и наличия побочных токсических эффектов. Оно может длиться и более года. Правильная комплексная терапия в сочетании с паллиативным лечением способна обеспечить больному достаточно высокое качество жизни на годы. Даже 4 стадия рака молочной железы не является приговором, главное — не сдаваться!
Уважаемые посетители! Данный сайт носит исключительно информационный характер: не следует использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. При наличии любых нежелательных симптомов, связанных с состоянием Вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь у врача-специалиста. Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями ч.2 ст. 437 ГК РФ. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Перед получением услуги, пожалуйста, уточняйте информацию о ее стоимости и сроках оказания по телефону справочной службы +7 (343) 270-17-17 или в регистратурах клиник. Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование Произведений.
Руководитель Центра лечения боли
Терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики
Кандидат медицинских наук
1988 — 1994 гг. Уральская государственная медицинская академия, лечебно-профилактический факультет. Специальность: лечебное дело (диплом с отличием).
1995 год. Клиническая интернатура по специальности «внутренние болезни». Сертификаты по 3 специальностям: врач-терапевт, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики. Первичная специализация по специальности «Организация здравоохранения» в 2016 год.
1996-2000 гг. Уральская государственная медицинская академия, аспирантура на кафедре внутренних болезней №2. Кандидат медицинских наук.
2011-2014 гг. Уральский государственный экономический университет, факультет магистратуры, направление «Экономика здравоохранения», заочная форма. Диплом с отличием, Магистр экономики.
70 опубликованных научных работ, в том числе 13 в международных изданиях, 2 патента
Тренинг по кардиологии Weill Cornell Medical College, Salzburg Weill Cornell Seminar in cardiology, апрель 2009 г. Зальцбург, Австрия.
Тренинг по сердечно-легочной реанимации и применению автматического наружного дефибрллятора European Resuscitation Council BLS/AED Provider course, Certificate № 7-16-141079-02-05 Томск, сентябрь 2016 г.
Тренинг «Ультразвуковая навигация при инвазивных манипуляциях» Санкт-Петербург, ноябрь 2017 г.
«Основы кинезиологического тейпирования» Екатеринбург, февраль 2018. Член Российского общества кардиологов, Европейского общества кардиологов, Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики, Российского общества специалистов по изучению боли, Национальной ассоциации по кинезиотейпированию.
Сфера профессиональных интересов
Клиническая фармакология антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов, влияющих на мозговое кровообращение.
Ультразвуковая диагностика патологии сосудов
Инструментальные методы диагностики боли (вибросенсотестирование, анализ вариабельности ритма сердца)
Ультразвуковая навигация при выполнении блокад периферических нервов, аксиальных блокад
Методы электронейростимуляции при лечении боли
Лечение мигрени, головных болей
Диагностика и лечение различных видов хронической боли
Диагностика и лечение нарушений вегетативной нервной регуляции, тревожных и депрессивных расстройств, вегетативно-сосудистых дистоний
Ультразвуковое исследования брахиоцефальных артерий экспертного уровня
Ультразвуковое исследования сосудов мозга экспертного уровня
Ультразвуковое исследование вен мозга и шеи экспертного уровня
Ультразвуковое исследование нервов экспертного уровня
Ультразвукове исследование артерий верхних и нижних конечностей
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Организация системы медицинского освидетельствования для получения долгосрочных виз в Великобританию, Австралию, Новую Зеландию, Южную Корею (аккредитованный врач)
Врач-терапевт
Закончил Свердловский Государственный Медицинский институт по специальности «Лечебное дело» в 1992 году. Стаж работы врачом общего профиля – 24 года. В клинике «Здоровье 365» — с ноября 2016 года, до этого 13 лет проработал врачом общей практики в ГБУЗ Красноуфимская РБ «Нижнеиргинская».
В 2006 году награжден Почётной грамотой Министерства здравоохранения Свердловской области за развитие и организацию общих врачебных практик в СО. Занял 2-е место среди врачей ОВП в Свердловской области.
В 2012 году Благодарность от приписанного (обслуживаемого) населения.
В 2013 году присвоено звание лучшего врача ОВП Красноуфимского района по опросу населения района, проводившемуся Музеем Земской медицины.
В 2014 году — вторая Почётная грамота Министерства здравоохранения Свердловской области.
Почетная Грамота Президиума Верховного Совета СССР и 7 государственных наград за выполнение интернационального долга в республике Афганистан.
Ведёт приём в клинике «Здоровье 365» на Белинского, 119.
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Закончил Уральскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Лечебное дело» в 1994 году.
Поступил в клиническую интернатуру на кафедру хирургии на базе ГУЗ СОКБ №1 (по специальности хирургия) в 1995году.
В 1998 году прошел специализацию по программе «Транскраниальная допплерография» на базе Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург, после чего работал врачом Клинико-экспериментальной лаборатории мозгового кровообращения в Свердловском областном психоневрологическом госпитале для ветеранов войн.
В 2000 году закончил аспирантуру и защитил диссертацию по специальности «Неврология».
В 2014 году прошел переподготовку по программе «Ультразвуковая диагностика» на базе Уральского государственного медицинского университета г. Екатеринбург.
С 2015 года работает врачом УЗИ клиники «Здоровье 365».
Владеет следующими методиками:
УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, мочевого пузыря, молочных и щитовидной желез, триплексное исследование сосудов головы и шеи.
Врач травматолог-ортопед, врач мануальный терапевт
Окончил в 2010 году Уральскую Государственную Медицинскую Академию, лечебно-профилактический факультет по специальности лечебное дело.
2010-2011 гг. интернатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.
2010-2012 гг. ординатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.
2016 гг . Профессиональная переподготовка по мануальной терапии.
С 2011 по 2013 год работал в отделение хирургических инфекции и гнойной остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.
С 2013 по 2016 год работал в отделение множественной и сочетанной травмы остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.
С 2011 по 2014 был ассистентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф УГМА
С 2008 года активно занимается вопросами заболевания и травмы позвоночника, спортивной ортопедией, функциональной нейрохирургией, вопросами терапии боли, в том числе интервенционными технологиями.
С 2008 года опубликовано около 20 статей в научных сборниках и центральных медицинских журналах, является соавтором методических рекомендаций и пособий для врачей. Соавтор 5 патентов на медицинские изделия и методики. На данный момент ведется работа над кандидатской диссертацией
В 2002 году с отличием закончил Челябинскую Государственную Медицинскую Академию.
В 2003 году прошел первичную специализацию по специальности «Нейрохирургия».
2003-2008гг. работал нейрохирургом в ГКБ №3 г. Челябинска
2008 — 2010гг. обучался в клинической ординатуре в г.Екатеринбург, работал в нейрохирургических отделениях Свердловского Областного Онкоцентра и ГБ №36 г. Екатеринбурга.
C 2011 года работает нейрохирургом в клинике «Здоровье 365».
Проходил обучение в Москве (НИИ им. Бурденко, НИИ им. Склифосовского) и в Германии (Helios Kliniken, Berlin).
- Хирургическое лечение заболеваний позвоночника (удаление грыж межпозвонковых дисков из мини-доступов, стабилизирующие операции на позвоночнике, удаление опухолей позвоночного столба и спинного мозга, перкутанная вертебропластика)
- Хирургическое лечение опухолей головного мозга
- Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы (пластика дефектов свода черепа, эндоскопическое лечение назальной ликворреи)
Врач-невролог, первая квалификационная категория
Стаж по специальности — 22 года.
Сертификат по специальности «Неврология».
В 1992 году окончила лечебный факультет Пермского государственного медицинского института по специальности «Лечебное дело».
С 1992 по 1993 — интернатура по специальности «Неврология» на кафедре неврологии лечебного факультета Пермского государственного медицинского института.
С 1993 года работала врачом неврологом в неврологическом отделении стационара и амбулатории ведомственной МСЧ ОАО «Сильвинит»/ «Уралкалий» (г. Соликамск, Пермский край). Курировала неотложных больных с неврологической сосудистой и вертеброгенной патологией.
С 2006 года, в этом же учреждении работала в неврологическом дневном стационаре и вела амбулаторный неврологический прием. С 2012 года — заведующая неврологическим дневным стационаром.
С 2014 г. работает в клинике «Здоровье 365».
Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров, конференций по проблемам неврологии.
Имеет большой опыт поликлинической и стационарной работы, консультации пациентов на дому, проведения профилактических медицинских осмотров.
Владеет различными видами блокад при вертеброгенных заболеваниях.
Врач невролог
Закончила Уральскую Медицинскую Академию в 1999 году и интернатуру по общей терапии на базе ГКБ № 40.
В 2003 году прошла специализацию по неврологии, работала в ОВКГ № 354 в неврологическом отделении, затем в ЦГБ № 3 в отделении острых нарушений мозгового кровообращения.
С 2006 года занимается вертебрологией.
Имеет опыт лечения больных с:
грыжами диска поясничного и шейного отделов позвоночника
заболеваниями плечевого сустава
острыми и подострыми невритами лицевого нерва
синдромом позвоночной артерии.
В 2008 году получила специализацию по мануальной терапии и успешно применяет при лечении вышеперечисленных заболеваний.
Владеет опытом проведения внутрисуставных и околосуставиых блокад при различных воспалительных заболеваниях позвоночника, суставов и туннельных синдромах под контролем УЗИ.
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.
Врач — невролог, высшая категория
В 1996 году окончила Уральскую Государственную Медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
С 1996 по 1997 год проходила интернатуру по неврологии на кафедре нервных болезней УрГМА на базе ОКБ №1 и ГКБ №40 г. Екатеринбург.
1997 — 2009 гг. врач — невролог ГБ № 24.
2001 — 2009 гг. врач — невролог неврологического отделения № 1 ОБВЛ «Озеро Чусовское»
С 2009 — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники «Здоровье 365», врач — невролог.
Является сертифицированным специалистом высшей квалификационной категории по неврологии, сертифицированным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности и экспертизе качества медицинской помощи.
Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии.
Владеет всеми современными теоретическими знаниями, методиками диагностики и лечения неврологических заболеваний. Обладает практическим опытом ведения неврологических пациентов в поликлинических и стационарных условиях.
Ведет динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями нервной системы. Имеет опыт реабилитации пациентов с последствиями инсультов, черепно-мозговых травм и патологии периферических нервов.
Консультирует пациентов на дому.
Владеет методиками лечебно-медикаментозных блокад при вертеброгенных заболеваниях и «туннельных синдромах». Имеет сертификат по локальной инъекционной терапии болевых синдромов.
Заведующая отделением неврологии, врач невролог высшей категории.
В 1985 г. — окончила Свердловский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», проходила интернатуру по специальности «Невропатология».
Работала заведующим отделением, врачом-ординатором неотложного сосудистого неврологического отделения ГБК №23.
Возглавляла неврологическую ВК в поликлинике и стационаре, проводила ЭЭГ, консультировала больных в нейротравматологическом и терапевтическом отделениях, участвовала в профилактических осмотрах.
С 2005 г. работала в неврологическом дневном стационаре МО «Новая больница».
Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров, конференций по проблемам неврологии.
С 2013 г. работает врачом-неврологом в центральном отделении клиники «Здоровье 365» (на ул. Кузнечная, д83)
Помимо амбулаторного приема, ведет пациентов с неврологической патологией в дневном и круглосуточном стационарах.
Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии. Владеет различными видами блокад, как при вертеброгенных заболеваниях, так и при компрессионно-ишемических невропатиях («туннельные синдромы»).
Детский невролог, высшая категория.
Стаж по специальности 21 год.
Окончил Свердловский Государственный медицинский институт в 1993 г по специальности педиатрия.
С 1993 — 1994 гг проходил интернатуру на кафедре нервных болезней и нейрохирургии Уральского Государственного медицинского института.
С 1994 года по 1996 год работал в качестве врача-невролога в Центральной Городской больнице города Кировграда.
С 1996-1997гг детский невролог неврологического отделения ДМБ№9 г.Екатеринбурга,
С 1997-2014гг детский невролог, ОДКБ№1 Екатеринбурга
С 2014-2015гг заведующий неврологическим отделением ОДКБ№1 г.Екатеринбурга.
С 2015 года работает детским неврологом в детской поликлинике «Здоровье 365»
Курсы повышения квалификации
Цикл усовершенствования «Неврология детского возраста» (Медицинская Академия Постдипломного Образования г. Санкт-Петербург) в 1999 году.
Подготовка на рабочем месте «Курс по вопросам клещевого энцефалита» (Областная клиническая больница-1, неврологическое отделение) 1999.
Повышение квалификации в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии по «Актуальным вопросам эпилептологии с основами энцефалографии» 2001.
Повышение квалификации в Медицинской Академии Постдипломного Образования г. Санкт-Петербурга по циклу «Невропатология детского возраста» 2004.
Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2009 год.
Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2014 год.
Повышение квалификации в Институте детской неврологии и эпилепсии имени Светителя Луки (г.Москва) на цикле «Клиническая эпилептология с основами электроэнцефалографии» 2015 год.
Приоритетные направления в работе:
Диагностика и лечение заболеваний ЦНС у детей;
Диагностика и лечение перинатальных поражений ЦНС;
Диагностика и лечение гиперкинетических нарушений у детей;
Лечение логоневрозов у детей;
Диагностика и лечение энцефалопатий у детей;
Лечение последствий черепно-мозговой травмы у детей;
Лечение задержки психического и речевого развития;
Диагностика и лечение паркосизмальных нарушений (синкопальные состояния, эпилепсия, нарушения сна);
Диагностика и лечение заболеваний периферической нервной системы у детей.
Методика плазмолифтинга предполагает лечение собственной плазмой крови. Плазму получают в концентрированном виде из крови самого пациента, с помощью центрифугирования освобождают от эритроцитов и обогащают тромбоцитами, а также биологически активными веществами, обладающими восстанавливающими свойствами.
Затем эту плазму вводят в области вокруг больного сустава, что стимулирует мышцы и нервы, запускает регенерацию клеток и ускоряет процесс заживления поврежденных тканей, оказывает противовоспалительное действие.
Методика успешно применяется в травматологии, ортопедии, хирургии и спортивной медицине. Помимо эффективности лечения, плазмолифтинг имеет большое преимущество перед другими способами терапии – это отсутствие аллергии и риска инфицирования, так как применяется собственная кровь пациента. Процедура проводится курсом: количество инъекций определяет врач в зависимости от диагноза и степени заболевания, обычно это 3-5 инъекций. Но часто положительный эффект наблюдается уже после первой процедуры.
Ботулотоксин типа А – это нейротоксин, продуцируемый бактериями. Ботулинический токсин, очищенный в процессе производства, безопасен. Он используется в крошечных дозах, в том числе, для уменьшения количества приступов мигрени. С 2013 года Ботулотоксин одобрен и разрешён к применению для лечения у взрослых хронической мигрени, т.е. головной боли, которая беспокоит более 15 дней в месяц, причем 8 или более из которых сопровождаются характерными для мигрени симптомами.
В месте инъекций в кожу головы и шеи ботулотоксин блокирует нервные окончания и вызывает временный паралич (расслабление) определенной группы мышц, предотвращая активацию высших отделов нервной системы, которые ответственны за формирование ощущений боли. Эффект от введения ботулотоксина можно ожидать через 4-7 дней, и сохраняется он в среднем три месяца. Первый год инъекции проводят каждые 12 недель, а второй год – по убывающей, с удлинением интервала для профилактики рецидивов хронической головной боли. После первой инъекции у 70% больных происходит значительное уменьшение частоты и тяжести головной боли, что позволяет снизить количество применяемых анальгетиков. При повторных приемах эффект от ботулотоксина повышается.
Ботулинический токсин не взаимодействует с обычными лекарственными препаратами, которые Вы используете для уменьшения головной боли, поэтому они могут применяться во время ботулинотерапии с одобрения Вашего врача.
Записаться на приём в Клинику лечения боли
Записаться на защиту иммунитета
Записаться на Ясельную/школьную комиссию
Согласно принятой классификации, хроническая головная боль – это боль, сохраняющаяся более 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев и более.
Наиболее распространенными причинами головной боли являются: боли, связанные с мышечным напряжением, мигрень, боли, вызванные поражением мышц и суставов шейного отдела позвоночника, а также абузусные боли, развивающиеся из-за медикаментозной зависимости от различного рода анальгетиков.
Очень часто головным болям сопутствуют тревожно-депрессивное расстройство и хронические стрессы, которые являются неотъемлемой частью нашей современной городской жизни.
Если головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, беспричинной слабостью, ухудшением зрения, незамедлительно обратитесь за неотложной помощью. Если же боль стала хронической, обязательно запишитесь на прием к специалисту по боли.
Различные медицинские исследования говорят о том, что болям в области спины подвержен каждый второй взрослый человек на планете. У детей такие боли встречаются довольно редко, но при этом их наличие, как правило, связано с нарушением осанки.
С возрастом боли в спине начинают проявляться все чаще, и среди пожилых людей от них страдает практически каждый пациент. Зачастую они носят хронический характер, с периодическими обострениями, спровоцированными переохлаждением или чрезмерной физической нагрузкой.
Боли в области спины могут быть проявлением целого ряда заболеваний. Основной причиной являются различные заболевания позвоночника, а также патологии внутренних органов или травмы:
• Фибромиалгия (хроническая мышечно-скелетная боль)
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит, хроническое воспалительное заболевание, при котором возникают боль и воспаление в суставах между позвонками, а также в суставах между позвоночником и тазом)
• Грыжа межпозвоночного диска (небольшая часть ядра диска выталкивается через разрыв в наружном слое в спинномозговой канал, что приводит к боли, онемению или слабости в спине, а также ноге или руке)
• Стеноз спинномозгового канала (боль или онемение в ногах, спине, шее, плечах и предплечьях, слабость конечностей и нарушение координации, потеря чувствительности в конечностях, а также проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника)
• Ишиас (боль вдоль седалищного нерва и его ветвей)
• Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек)
• Остеоартрит (артроз, поражение суставов)
• Остеомаляция (размягчение костей, как правило, вызванное дефицитом витамина D)
• Остеомиелит (инфекционный воспалительный процесс, поражающий костный мозг, а затем и костную ткань)
• Остеопороз (повышенная ломкость костей, связанная с недостатком кальция)
• Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, разложение костной ткани)
• Сакроилеит (воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, соединяющих позвоночник с тазом)
• Сколиоз (искривление позвоночника)
Кроме того, возможно влияние вредных производственных факторов: длительное вождение автомобиля, «сидячая» работа, тяжелый физический труд, пониженная двигательная активность.
Своевременная диагностика причин болей в спине позволит оперативно купировать приступ острой боли и быстрее приступить к эффективному лечению, чтобы качество жизни было достойным, а боль не стала хронической.
В большинстве случаев боли в спине – даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4-6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.
Основными причинами болей в конечностях являются заболевания периферических нервов и корешков спинного мозга, а также радикулит, грыжа диска, полинейропатия, сдавление нерва в туннеле, плоскостопие.
Кроме того, причинами хронических боли в нижних конечностях могут служить воспаления мышечной ткани (миозит), последствия травм, переломов и растяжений. Общая рекомендация при любых болезненных симптомах – как можно скорее обратиться к специалисту, выявить причину заболевания и своевременно начать курс терапии.
В нашу Клинику лечения боли Вы можете обратиться со следующими синдромами боли в руке: плечелопаточный периартрит, «локоть теннисиста», «локоть гольфиста», импиджмент синдром, стенозирующий тендовагинит, боль в области пальцев, кисти, лучезапястного сустава.
А также такими видами боли в ноге, как: боль в области надколенника, боль в области пятки («шпора»), невропатия малоберцового нерва, невропатия большеберцового нерва.
Самые распространенные заболевания, вызывающие суставную боль, – это подагра, ревматоидный артрит, остеартроз, травмы, а также растяжения мышц или связок в зоне сустава.
Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. При подагре нарушается обмен веществ, с чем связано отложение в околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего при этом заболевании поражается сустав большого пальца стопы (это, как правило, первый, «классический» симптом), однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные), реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть).
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие суставы на руках и ногах. Оно относится к группе аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма). При ревматоидном артрите поражается слизистая оболочка суставов, что приводит к болезненной припухлости, а в конечном итоге может привести к эрозии кости и деформации суставов. Кроме поражения суставов, при ревматоидном артрите может повышаться температура тела и беспокоить общая слабость.
Остеартроз – это дегенеративный хронический процесс поражения хрящевой ткани. При остеоартрозе болевые ощущения (резкие покалывания в колене, суставах), в основном, появляются при увеличении физической нагрузки, во время начала движения после длительного состояния покоя. Часто пациенты отмечают характерные хруст или пощелкивания в суставах.
Если вы отмечаете у себя неприятные болевые ощущения в суставах, хруст, покалывания, скованность движения, незамедлительно обратитесь к врачу. Специалист по боли быстро определит источник боли, обезболит и спланирует лечение.
Болевые ощущения в области таза можно разделить на две группы: боли в крестце и копчике (кокцигодиния) и боль в области промежности неопределенного характера.
Причинами боли в крестцовом отделе, как правило, являются особенности строения позвоночника, опухоли, защемление нервных волокон, сужение или закупоривание сосудов малого таза, а также остеохондроз. Провоцирующими факторами могут послужить травмы позвоночника, интенсивные физические нагрузки, вредные производственные факторы.
Причинами боли в области копчика могут быть как последствия различных травм (особенно, спортивных), так и заболевания позвоночника (остеохондроз, смещение межпозвонковых дисков, ущемление нервных окончаний), заболевания мышц и нервов тазового дна, патологические процессы в костях таза, заболевания прямой кишки (геморрой, трещины), опущение промежности, заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и даже тесная одежда, оказывающая давление на копчик.
При любых неприятных симптомах врачи советуют не терпеть боль, а незамедлительно обращаться к специалисту по диагностике и лечению боли. Он быстро определит источник боли и, если потребуется, направит к смежному специалисту.
– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?
– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.
Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.
Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях
Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.
– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?
– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.
Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.
– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?
– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.
– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?
– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.
– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?
– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.
– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?
– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.
источник