Лечение рака груди в питере

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой!

Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных

источник

Хирургическое отделение опухолей молочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова специализируется на проведении стандартного и высокотехнологичного лечения больных раком молочной железы.

Уникальность отделения в том, что все основные виды лечения выполняются в условиях одного стационара. В результате многолетнего практического опыта в отделении выработан индивидуальный подход к обследованию и лечению заболеваний молочной железы в соответствии с мировыми стандартами.

Комплексное стационарное лечение на отделении опухолей молочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова включает в себя:

• Хирургическое, лучевое и лекарственное лечение доброкачественных и злокачественных патологий молочной железы.
• Все виды восстановительных операций на молочной железе — реконструктивно-пластические, и в том числе косметические.
• Химиотерапия с возможностью сохранения волос, терапия бисфосфанатами, общеукрепляющее лечение.

Ежегодно более 22 000 пациентов проходят обследование и консультацию в отделении опухолей молочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Высочайшая квалификация клиницистов отделения, уникальный научный потенциал и самое современное оборудование – гарантия качества в области диагностики и лечения пациентов.

Мы гордимся, что именно в нашем центре впервые в мире было предложено и клинически обосновано проведение предоперационного лечения рака молочной железы.

Именно у нас впервые в Российской Федерации внедрена методика биопсии сигнального лимфоузла, что позволяет проводить щадящие хирургические вмешательства. Более 30% всех операций сочетаются с выполнением биопсии сигнального лимфоузла.

Органосохраняющее лечение рака молочной железы предполагает радикальное удаление опухоли, но вместе с тем сохранение железы, эстетичный внешний вид, объем и структуру железы.

В каких случаях выполняется?

• После мастэктомии (удаления) молочной железы, пораженной злокачественной опухолью.
• После профилактической мастэктомии (например, при наличии генетической мутации BRCA).
• После секторальной резекции (коррекция формы груди).

Когда делается реконструкция?

• Одномоментно (сразу после удаления груди, во время одной операции)
• Отсрочено (в другую операцию, в том числе пациенткам, которые выполняли мастэктомию в другом онкологическом центре)
• Амбулаторно (могут выполняться такие операции как реконструкция сосково-ареолярного комплекса, подтяжка второй здоровой груди, коррекция формы реконструированной груди)

Какие технологии используются для восстановления груди?

• cобственными тканями пациентки;
• с использованием только подкожно-жировой клетчатки и кожи (DIEP, SIEA, IGAP, SGAP, липофиллинг);
• с использованием мышечной ткани + подкожно-жировой клетчатки и кожи (LD, TRAM, TUG);
• Специальным имплантом, так называемое эндопротезирование.

Какие материалы используются для эндопротезирования?

В случае эндопротезирования в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова используются импланты и экспандеры фирм Mentor, Allergan, Polytech, сетки для укрепления кармана эндопротеза фирмы TiLoop Bra.

Какое оборудование используется для реконструкции груди?

Скальпели со специальной щадящей методикой воздействия на ткани, тонкие иглы и прочные нити для создания мышечных карманов, рассасывающийся шовный материал для поверхностных внутрикожных швов.

В некоторых случаях — увеличительное оборудование.

В нашем отделении также есть возможность использования стационарного микроскопа для восстановления кровоснабжения пересаженных кожных лоскутов.

Действия пациентки, которая решила восстановить грудь после мастэктомии\резекции

1. Обратиться за консультацией к специалистам онкомаммологам НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова для обсуждения возможности реконструкции молочной железы.
2. Пройти контрольные обследование (необходимость и объем определяется сроками завершения лечения и давностью последнего обследования).
3. По результатам обследования обратиться на прием к научному руководителю отделения опухолей молочной железы члену-корреспонденту РАН, профессору, д.м.н. Семиглазову В. Ф. или заведующему отделением д.м.н. Криворотько П.В. для согласования способа реконструкции и даты возможной операции.
4. Приготовить необходимые документы для оформления квоты и передать их специалистам отделения (копии паспорта, полиса, СНИЛС, направление на госпитализацию в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова по форме Ф-57).

Кто выполняет восстановление груди?

Врачи-онкологи, имеющие квалификацию пластических хирургов с большим опытом проведения таких операций. На отделении в год выполняется около 350 реконструкций молочной железы.

Сколько стоит реконструкция груди?

Одномоментная и отстроченная реконструкция груди выполняется по субсидиям Минздрава РФ (квотам) и ОМС гражданам РФ из любого региона страны.

В случае если дополнительные операции для улучшения эстетического вида восстановленной груди выполняются в стационаре в ту же госпитализацию, что и реконструкция (восстановление грудного мешка), то они также выполняются за счет государственных гарантий (то есть бесплатно для пациента). К таким дополнительным операциям относятся: реконструкция сосково-ареолярного комплекса, подтяжка второй здоровой груди.

Если эти операции выполняются в отдельную госпитализацию, либо амбулаторно, то они оплачиваются самим пациентам.

В случае, если необходима реконструкция груди после профилактической мастэктомии, то она также выполняется только как платная медицинская услуга.

В хирургическом отделении опухолей молочной железы осуществляется также коррекция формы реконструированной груди, выполненной в других медицинских учреждениях. Эта процедура выполняется стационарно как платная услуга.

Заведующий отделением — Петр Владимирович Криворотько, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

источник

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди, но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака. Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы, мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того, после окончания основного этапа лечения, связанного с удалением опухоли, мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди: с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди.

Обратите внимание на другие 2 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук). Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно.

Еще раз подчеркнем, что правильное лечение рака молочной железы должно быть персонализированным, когда вам говорят — «что у нас есть протокол лечения рака» — это означает, что он должен быть применен только после цитогенетического исследования полученного образца опухоли. Иначе существует риск общетоксического воздействия препаратов химиотерапии и низкого их избирательного эффекта на опухоль. Мы говорим об этом потому, что сталкивались с подобными случаями в своей практике и считаем своим долгом сказать о правильности современных подходов к диагностике и лечению рака молочной железы.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Для обнаружения возможного распространения раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы (при подозрении), проводится биопсия и возможное удаление сторожевых лимфатических узлов, В некоторых западных клиниках и больницах Израиля, а в последнее время в ведущих российских больницах — применяется тактика совмещения удаления опухоли молочной железы и одновременного удаления сторожевых лимфатических узлов (только ближайших к опухоли узлов, в которых обнаружен раковые клетки). Такой подход позволяет избежать опасного и неприятного последствия — лимфостаза рук, а следовательно избежать необходимость длительной реабилитации после хирургического лечения. Всегда важно определить отсутствие метастазов опухоли в других участках тела. Конечно, если обратиться к врачу на ранних стадиях рака, когда вы только пальпаторною обнаружили в молочной железе небольшой узелок и «нашли» полчаса времени на маммографию, то поиск метастазов не нужен.

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

• риск выше у женщин старше 50 лет;
• рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
• семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
• риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
• риск выше при менопаузе после 55 лет;
• при первых родах после 30-и;
• при гормональной терапии менопаузы;
• после облучения грудной клетки;
• при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

• использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
• диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
• дефицит достаточной физической нагрузки;
• курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

1. Изменение цвета и формы сосков
2. Увеличение регионарных лимфоузлов
3. Выделения из молочных желез
4. Покраснение, отек молочной железы
5. Изменение очертания и формы молочной железы
6. Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
7. Уплотнение в молочной железе
8. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
9. Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
10. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы является одним из приоритетных направлений лечения, как уже было сказано в начале нашей статьи, удаление только сторожевых лимфатических узлов и опухоли — влияет на дальнейшую реабилитацию. Кроме того, по результатам биопсии планируется хирургическое лечение и комплексная терапия. Однако, нужно отметить, что биопсия может показать высокую чувствительность опухоли к гормональному лечению и специфическим таргетным лекарствам, тогда хирургия будет минимальной, а лечение при этом не потеряет своей эффективности. В некоторых случаях бывает достаточно только направленной терапии, химиотерапии, или гормонального лечения.

Мастэктомия — это основная операция по удалению опухоли молочной железы. При мастэктомии удаляется одна или две груди. Во многих клиниках совмещают мастэктомию и реконструктивную хирургию. Щадящие операции с сохранением максимальной структуры груди возможны только на ранних, первой и второй стадии рака, когда процесс имеет относительно ограниченную локализацию в молочной железе. Обследование является решающим фактором при планировании способа операции.

Лучевая терапия на сегодняшний день имеет более точечное облучение, с минимальным риском лучевого поражения здоровых участков. Для принятия решения о возможности лучевой терапии необходимо обследование. В случае выявление хорошей чувствительности опухоли к лечению, возможно ограничится только минимальной хирургией и применением современных лекарств. Несмотря на это, ваш врач может предложить локальную форму лучевой терапии, когда источник облучения располагают вблизи опухоли — это называется брахитерапией, и такая методика часто применяется во время операции для лучшей зачистки от раковых клеток, которые могут остаться после удаления опухоли. Некоторые небольшие локальные очаги опухоли с нестандартной локализацией могут быть уничтожены с помощью современного метода стереотаксической радиохирургии (кибер-нож).

Химиотерапия наиболее часто проводится до или после операции, также является основным методом лечения запущенного рака, распространившегося за пределы молочной железы. Мы предлагаем самые современные и эффективные варианты химиотерапии для рака молочной железы, которые доступны в многих клиниках мира. Мы рекомендуем опытных врачей, которые впервые применили химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль молочной железы, с целью минимального повреждение окружающих тканей во время операции.

Гормональная терапия, например лекарство «tamoxifen», помогает блокировать гормоны «подпитывающие» рост рака молочной железы. Но как было отмечено, лечение гормонами проводится в случае выявления гормональной зависимости опухоли.

Целевая терапия (таргетное лечение) рака молочной железы — это введение современных биологических лекарств, например «грцептин» является одним из видов биологической терапии, мишенью для которого служат раковые клетки производящие слишком много белка под названием HER2. Этот белок присутствует у некоторых пациентов с раком молочной железы. «Герцептин» связывается с клетками, прекратив производство HER2 белка необходимого для роста опухоли.

источник

Мы проводим химиотерапию, таргетную и гормонотерапию рака молочной железы, руководствуясь международными протоколами лечения и используя современные препараты европейских и израильских производителей

Более 8 лет мы боремся за жизнь и здоровье пациенток с раком молочной железы на всех стадиях заболевания. При подборе алгоритма лечения рака молочной железы онкологи нашего центра учитывают все необходимые факторы:

1. Биологические особенности опухоли (статус рецепторов к эстрогенам и к прогестерону, а также HER2, наличие мутаций BRCA1 и BRCA2);
2. Расположение опухоли;
3. Cтадию и степень злокачественности опухоли;
4. Наличие отдаленных метастазов;
5. Возраст, менструальный статус и общее состояние здоровья пациентки.

Совокупность этих факторов требует совершенно разного подхода к лечению рака молочной железы, причем имеют значение не только выбранные методы лечения, но и их алгоритм. Например, при Hеr2-позитивном раке молочной железы и размере опухоли до 2 см пациентке показана неоадъювантная (предоперационная) терапия, включающая таргетные препараты Герцептин и Перьета, следующий этап — хирургическое лечение, а затем адъювантная таргетная терапия препаратом Герцептин в течение 1 года. Такой подход делает возможным полное излечение пациентки и гарантирует высокое качество жизни.

Мы ценим приятную психо-эмоциональную атмосферу нашего центра, поэтому наш стационар оснащен всем необходимым для комфортного и результативного лечения. Также всем пациенткам, проходящим лечение в нашем центре, предоставляется бесплатное сопровождение профессионального онкопсихолога, который оказывает необходимую поддержку на всем пути к победе над раком молочной железы.

Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Химиотерапия при раке молочной железы может быть неоадъювантной (выполняется до операции, чтобы уменьшить размер опухоли) и адъювантной (химиотерапия после операции молочной железы проводится, чтобы снизить риск рецидива). Химиопрепараты могут применяться по отдельности или в комбинациях. Химиотерапия является единственным методом лечения при метастатическом или рецидивирующем раке молочной железы.

В последнее десятилетие появилось большое количество химиопрепаратов, доказавших свою высокую эффективность в многочисленных клинических исследованиях, одобренных FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) и активно применяемых в ведущих онкологических клиниках мира.

Например, Эрибулин (торговое название — Халавен) является первым химиотерапевтическим препаратом группы галихондринов. Он представляет собой синтетический аналог галихондрина В – натурального вещества, выделенного из морской губки Halichondria okadai. Эрибулин относится к ингибиторам динамики микротрубочек нетаксанового ряда для лечения пациентов с раком молочной железы, получивших ранее не менее двух различных режимов химиотерапии по поводу заболевания, которые должны включать антрациклины и таксаны. Считается, что эрибулин тормозит фазу роста микротрубочек, не влияя на фазу укорачивания, что приводит к апоптозу (гибели) опухолевых клеток.

Было продемонстрировано влияние эрибулина на увеличение выживаемости всей популяции пациентов, принявших участие в исследовании «EMBRACE». Запланированный анализ результатов по пациентам Региона 1 (Северная Америка/Западная Европа/Австралия) показал значительное повышение общей выживаемости пациентов после применения эрибулина в сравнении с группой, получавшей терапию по выбору лечащего врача, на 3 месяца.

В настоящее время в Европе эрибулин назначается пациентам с местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы, получившим ранее не менее двух режимов химиотерапии. Предшествующая терапия должна включать антрациклины и таксаны, за исключением тех пациентов, которым не могли назначаться данные препараты. Халавен зарегистрирован в России с аналогичными показаниями к применению. Халавен также одобрен в странах Европейского союза, США, России, Швейцарии, Южной Кореи, Японии и Сингапура.

Мы провели успешное лечение препаратом Халавен пациентке с метастатическим раком молочной железы – подробности можно почитать по ссылке.

Активно в химиотерапии рака молочной железы применяется Капецитабин (коммерческое название Кселода). Капецитабин не обладает цитостатической активностью, но в тканях опухоли при взаимодействии с опухолевым антигенным фактором (тимидинфосфорилазой) превращается в активный 5-фторурацил. Таким образом, Кселода оказывает избирательное цитостатическое действие только на ткани опухоли, в том время, как влияние на здоровые ткани минимальное. Последовательное превращение капецитабина позволяет создать высокие локальные терапевтические концентрации 5-фторурацил, что приводит к повышенной эффективности от терапии.

Также в химиотерапии рака молочной железы активно используется Винорельбин (торговое название Навельбин)- он принадлежит к группе лекарственных средств под названием винкаалкалоиды. Он оказывает цитостатическое действие, связанное с подавлением полимеризации тубулина в процессе клеточного митоза. Навельбин блокирует митоз в фазе G2 и вызывает разрушение клеток в интерфазе или при последующем митозе. Препарат действует преимущественно на митотические микротрубочки. Успешно применяется в течение длительного времени в ведущих клиниках мира, в том числе и в нашем онкологическом центре.

источник

Рак молочной железы — злокачественное образование, которое возникает и развивается в тканях женской груди. По данным ВОЗ, каждый год в мире диагностируется более одного миллиона новых случаев патологии. В Российской Федерации этот показать составляет пятьдесят тысяч. Смертность от болезни — около 50% от общего числа заболевших.

В отличие от доброкачественной опухоли молочной железы раковое новообразование быстро растет, активно распространяется в другие органы путем метастазирования, может поражать лимфоузлы.

• 0 стадия — неинвазивный рак. Опухоль не распространяется за пределы места своего расположения. К данной группе относятся протоковая карцинома in situ и лобулярная карцинома in situ.
• I стадия — неинвазивный рак молочной железы. Раковые клетки начинают поражать рядом расположенные ткани. Размер опухоли не превышает 2 см. Лимфоузлы функционируют нормально.
• II стадия — инвазивный рак. Опухоль в диаметре составляет от 2 до 5 см. Лимфоузлы поражены в подмышечной впадине с той стороны, где находится новообразование. Они не спаяны друг с другом и подлежащими тканями, что говорит о том, что болезнь не перешла в третью стадию.
• III стадия подразделяется на две подстадии.
  • Стадия III A описывает инвазивную форму. Размер злокачественной опухоли молочной железы превышает 5 см. Лимфатические узлы сильно увеличены. Они спаяны друг с другом и окружающими тканями.
  • На стадии III В опухоль может иметь любые размеры. Она прорастает в кожные покровы молочной железы, внутренние грудные лимфоузлы или грудную стенку. Сюда относится воспалительный рак, который встречается в 5-10%, инфильтративный протоковый рак молочной железы. Характерным симптомом третьей стадии является локальное покраснение кожи. В некоторых случаях кожные покровы приобретают вид апельсиновой корки.
• Стадия IV. Опухоль метастазирует во внутренние лимфоузлы, выходит в область подмышечной впадины. Может наблюдаться поражение надключичных лимфоузлов, печени, легких, головного мозга. На четвертой стадии часто диагностируется трижды негативный рак молочной железы, которому подвержены женщины, являющиеся носительницами мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2.

Признаки рака молочной железы у женщин могут возникать по разным причинам.

• женский пол (рак молочной железы у мужчин встречается в сто раз реже);
• возраст старше 35 лет;
• нарушения менструального цикла, бесплодие, воспаление половых органов, расстройства лактации;
• генетическая предрасположенность;
• метаболические и эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, иммунодефицит);
• канцерогенные факторы (яды, курение, ионизирующая радиация).

Однако следует понимать, что даже при воздействии на организм одного или сразу нескольких из перечисленных факторов рак развивается далеко не всегда.

Понять, что представляет собой болезнь, проще, если взглянуть на фото рака молочной железы.

• уплотнением в области груди, которое женщина обнаруживает случайно;
• дискомфортом в груди.

Позже начинают проявляться другие признаки рака молочной железы.

• боль в груди;
• деформация соска (обычно втягивается);
• изменение формы и размера молочной железы, появление асимметрии;
• кровянистые или желтые выделения из соска;
• сморщивание кожи в области новообразования;
• припухлость в больной молочной железе, плече;
• увеличение лимфоузлов над/под ключицей, в подмышечной впадине.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

При появлении первых признаков рака молочной железы женщина должна незамедлительно обратиться к маммологу.

• Рентгенографическое исследование молочной железы (маммография).
• Определение онкомаркеров в крови CA 15-3 (онкомаркеры — вещества, выделяемые опухолью).
• УЗИ молочных желез, органов брюшной полости, лимфоузлов.
• Биопсия (берется небольшой кусочек обнаруженной опухоли, который отправляют для изучения в лабораторию).
• Дуктография (рентгенография протоков молочных желез).
• Иммуногистихомическое исследование (определяют чувствительность опухоли к гормонам — прогестерону и эстрогену).

• наличие метастазов в лимфоузлы;
• размеры опухоли;
• данные пройденных лабораторных исследований;
• наличие прорастания опухоли в соседние органы и ткани.

Проведение органосохраняющей операции и лучевой терапии. Мастэктомия (удаление злокачественного новообразования).

На второй-В, третьей и четвертой стадиях осуществляется комплексное лечение опухоли.

• операцию;
• химиотерапию (если возраст пациентки до менопаузы) или лучевую терапию (если у пациентки уже наступил период климакса);
• гормонотерапию.

Химиотерапия при раке молочной железы предусматривает использование цитостатиков. Это препараты, которые обеспечивают гибель опухолевых клеток. На сеансах лучевой терапии рак облучают радиоактивным излучением. Лечение опухоли гормонами включает использование лекарственных средств, которые блокируют ее чувствительность к гормонам.

Сколько живут после операции по удалению рака молочной железы, однозначно сказать невозможно. Некоторые пару лет, некоторые — доживают до глубокой старости. Все зависит от особенностей организма, качества проведенного лечения, стадии, на которой была выявлена болезнь.

Конечно, прогноз при раке молочной железы первой степени более благоприятный, чем при опухоли второй, третьей и, тем более, четвертой степени. Обычно новые метастазы после хирургического лечения появляются в первые три-пять лет. После риск их образования резко снижается.

Проводить лечение рака молочной железы народными средствами неразумно. Травяные сборы и народные рецепты не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Занимаясь самолечением, женщины обычно оттягиваю визит к квалифицированному врачу и сокращают, таким образом, продолжительность своей жизни.

Продолжительность жизни при раке молочной железы третьей, четвертой степенях в большинстве случаев не превышает пяти лет. Однако в клинической практике известны случаи, когда пациенткам чудом удавалось прожить еще несколько десятилетий. Чем раньше выявлено заболевании, тем выше шансы на его устранение.

• воспаление окружающих тканей;
• метастазирование;
• кровотечения из опухолевого новообразования.

Из-за метастазов может нарушиться работа пораженных систем и органов, что негативно сказывается на самочувствии больной, осложняет лечение.

• ежемесячное самообследование грудных желез;
• своевременное лечение гормональных нарушений;
• регулярная маммография (после 45 лет делать раз в год);
• посещение гинеколога раз в год;
• продолжительное грудное вскармливание;
• отказ от вредных привычек;
• исключение абортов;
• здоровое питание, закаливание, ведение активного образа жизни.

Поиск «маммологов» в Санкт-Петербурге для лечения и профилактики заболевания «рака молочной железы» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены

В нашей базе найдено 42 маммолога в Санкт-Петербурге с возможностью записаться на приём через Интернет.

1. Выберите ваш регион.
2. Выберите специализацию врачей.
3. Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
4. Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
5. Подтвердите запись.

Сервис «spb.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к маммологу в Санкт-Петербурге доступна в любой момент времени суток.

Найти хорошего маммолога в Санкт-Петербурге, вам помогут оценки рейтингов и анкеты маммологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.

источник

Онкопатология женской груди по статистическим данным последних десяти лет стоит на первом месте во всем мире, и Россия — не исключение. Заболевание выявляется уже у восемнадцатилетних девчонок. При позднем выявлении рака речь встает уже не о сохранении красоты женской груди — в этом случае выполняется радикальная онкологическая операция. Современные стандарты радикальности уже не такие жесткие, как пятьдесят лет назад, и многие онкологи-маммологи в Санкт-Петербурге при раке молочной железы стремятся выполнять реконструкцию груди одномоментно с ее удалением.

Описание: может проявлятся в любом виде: кальцината на маммографии, разрастания в просвете кисты, плотного неподвижного образования.

Симптомы: клинически проявляется появлением плотной несмещаемой опухоли, может проявляться втяжением соска, присоединением отека груди, появлением лимфоузлов в подмышечной области.

Этапы обследования: выявляется при проведении ультразвукового исследования и маммографии.

Методы лечения*: лечение, как правило, комплексное и включает в себя проведение хирургического этапа лечения, в объеме полного, либо частичного удаления молочной железы, с возможностью ее восстановления, химотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии и таргетной терапии в различных комбинациях.

Длительность лечения: гормонотерапия и химиотерапия назначается в зависимости от биологического подтипа опухоли и стадии.

Стоимость приема: 1 500 руб.

*Лечение назначается только специалистом

При выявлении опухоли до пяти сантиметров в диаметре лечение начинается с операции. Если размер опухоли больше пяти сантиметров, либо пальпируются лимфоузлы подмышкой, лечение начинается с химиотерапии.

Химиотерапия при раке молочной железы, цена которой в частных клиниках достаточно высока за счет использования зарубежных препаратов, может быть выполнена и после операции.

Из-за того, что есть различные биологические подтипы рака молочной железы, лечение основывается на проведении обязательного патоморфологического исследования, выполняемого под микроскопом, и иммуногистохимического исследования — более сложного, с использованием специальных рецепторов. В зависимости от типа рака молочной железы будет назначаться гормонотерапия. При гормоночувствительном раке молочной железы в Санкт-Петербурге цена этих препаратов вполне доступна. Таргетная (точечная) терапия назначается при наличии особого вида мутации в опухоли, он называется HER2new. Лучевая терапия назначается при опухоли более пяти сантиметров на ее ложе и при метастатическом поражении трех лимфоузлов на подмышечную область.

Химиотерапия выполняется и после операции, и сочетается с остальными видами лечения.

Это зависит от размера опухоли, ее гормонального статуса, отягощенной наследственности по раку молочной железы или раку яичников, размера молочной железы и желания пациентки сохранить грудь.

При ненаследственных формах рака молочной железы и малом размере образования либо большой разнице между размером груди и образованием хирург может выполнить резекцию части железы, лимфодиссекцию (удаление подмышечных лифоузлов) и направить пациентку на лучевую терапию. Этот вариант позволяет более возрастным пациенткам с большой грудью сохранить ее, при этом вторая молочная железа также может быть уменьшена для достижения приемлемого эстетического результата.

В случае невозможности выполнения органосохранной операции или страхе пациентки выполняется радикальная мастэктомия, при которой полностью удаляется железистая ткань вместе с опухолью и лимфоузлами подмышечной и подключичной области.

При желании пациентки данная операция может сочетаться с одновременной реконструкцией. При раке молочной железы цена операции выше, чем просто удаление груди, так как требует дополнительных материалов и удлиняется сама операция. Существует ряд методик восстановления груди, самые часто используемые — на основе временных экспандеров с последующей их заменой на постоянные силиконовые импланты после окончания основного онкологического лечения.

Восстановление груди можно отсрочить, особенно в случае крупных опухолей и планируемой лучевой терапии.

Операции при раке молочной железы выполняются по жизненным показаниям, и даже небольшие отклонения в состоянии здоровья не являются противопоказанием. Разумеется, острые воспалительные состояния, инфаркты и инсульты, анемии тяжелой степени требуют предоперационной подготовки и могут перенести операцию на отсроченный период времени.

Реабилитационный период связан в первую очередь с удалением лимфатических узлов, которое ведет за собой длительное лимфотечение и, как следствие, дренажная трубочка стоит до недели-двух. По ней оттекает светлая жидкость, и необходимо регулярно приходить на перевязки в течение этого времени. Спустя две недели снимаются швы и удаляется дренаж. По завершении восстановительного периода продолжается дальнейшее онкологическое лечение.

источник

УНИВЕРСИТЕТСКИЙ МАММОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Онкология + пластическая хирургия

Заведующий отделением

к.м.н. Чиж Игорь Александрович

Контактная информация

Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17, 54 корпус, 6 этаж

тел.: (812) 939 1800

Для консультации Вы можете просто обратиться к специалистам нашего Центра в будние дни с 09:00 до 14:00 без предварительной записи, в порядке живой очереди.

Единственное в городе специализированное отделение, в котором онкологи и пластические хирурги вместе решают вопросы здоровья и эстетики молочных желёз.

Мы предлагаем нашим амбулаторным пациентам:

• консультативную помощь онкологов — маммологов (пн.-пт., 9:00 — 15:00)
• приём и консультация пластического хирурга (пн.-пт., 9:00 — 15:00)
• диагностика патологии молочной железы.

Наши специалисты прошли обучение и стажировки у ведущих онкологов и пластических хирургов Европы и США.

Направления нашей стационарной работы:

• Лечение рака молочной железы. Более чем в 70% случаев нам удаётся сохранить молочную железу – это лучший показатель в России.
• Все виды пластических операций на молочной железе
• Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы из минимальных разрезов – позволят сделать операцию малозаметной.
• Сочетание пластических операций на молочной железе с удалением доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Восстановление молочной железы после её удаления – в том числе и одновременно при онкологической операции.

Лечение у нас – реальная альтернатива лечению за рубежом.

Мы рады будем Вам помочь!

Все вышеуказанные операции (в том числе реконструктивные) при онкологическом заболевании могут осуществляться не только платно, но и в рамках полиса ОМС или по квотам на высокотехнологичную помощь (как для жителей СПб, так и для пациентов из других регионов РФ).

• Операции из минимальных доступов позволяют сохранить естественность формы молочной железы
• Техника щадящего выполнения операций позволяют уменьшить длительность нахождения пациента в стационаре до 5-7 дней и сохранить чувственность кожи в зоне операции
• Современное оборудование позволяет выполнить проверку лимфатических узлов на предмет их поражённости (биопсия сторожевых лимфатических узлов). Это позволяет в ряде случаев избежать необоснованного их удаления.
• Наш опыт в пластической хирургии позволяет совмещать пластические и онкологические операции (без нарушения онкологических правил)
• Мы выполняем восстановление молочной железы после её удаления. При этом могут быть использованы импланты, собственные ткани организма, а также метод липофиллинга (жир взятый из «проблемных зон» методом липосакции у самой пациентки). Мы можем предложить операцию восстановления молочной железы одномоментно с её удалением.

Наличие в Университете химиотерапевтического отделения и отделения лучевой терапии позволяет нашим пациентам пройти комплексное лечение в нашем учреждении.

Пластические операции на молочной железе:

• Увеличение молочных желёз (аугментация)
• Уменьшение груди (мамморедукция)
• Подтяжка груди (мастопексия)
• Коррекция асимметрии молочных желёз
• Коррекция формы молочных желёз
• Коррекция формы размеров соска и ареолы

Лечение доброкачественных опухолей молочных желёз:

• Наш опыт выполнения операциииз минимальных доступов позволяет сделать операцию по удалению доброкачественной опухоли (фиброаденома, киста) почти незаметной и сохранить естественность формы молочной железы
• При папилломе протока мы сохраняем неповрежденные протоки молочной железы, не лишая тем самым пациентку возможности кормить грудью
• Мы можем предложить вариант одновременного сочетания пластической операции на груди с удалением доброкачественной опухоли
• Мы выполняем операции на молочной пациентам при гинекомастии и смене пола.

Сегодня в одном учреждении мы предлагаем комплексное решение всех вопросов, связанных с молочной железой: лечение заболеваний и коррекция эстетических проблем.

источник

Скажите, как часто после операции при лечении рака груди удаётся сохранить поражённый орган? Какой процент случаев, когда приходится прибегать к реконструкции молочной железы?

В Университетском маммологическом центре нам удаётся сохранить молочную железу при лечении онкологии чаще, чем в 70% случаев, что делает наш центр лидером по выполнению органосберегающих операций в России.
Мы обладаем опытом подобных операций в двух вариантах исполнения. Первый вариант заключается в том, что за счёт минимальных разрезов мы стремимся сохранить изначальные естественные формы молочной железы, то есть сделать операцию малозаметной с эстетической точки зрения.

При втором варианте одновременно с онкологической операцией мы выполняем пластическую. Это может быть мамморедукция (уменьшение молочных желёз) или мастопексия (подтяжка груди), которые помогают «замаскировать» эстетический результат онкологической операции и даже улучшить исходные формы груди.

К сожалению, в 25% случаев заболевание не позволяет нам надёжно выполнить органосохранную операцию. Тогда нам приходится прибегать к удалению всего поражённого органа, пациентка при этом становятся кандидаткой на реконструктивную операцию.

Когда можно делать реконструкцию груди после мастэктомии? В любой ли ситуации можно восстановить грудь после лечения онкологии?

В ряде случаев восстановление молочной железы возможно непосредственно во время операции по её удалению. Если же такое восстановление не было выполнено по каким-то причинам, есть возможность осуществить отсроченную реконструкцию молочной железы после завершения лечения.

Оптимальные сроки проведения отсроченной реконструкции – через 3-4 месяца после завершения лучевого или химиотерапевтического лечения. Гормонотерапия не является противопоказанием реконструкции груди.

Какие варианты реконструкции бывают?
Существует несколько способов реконструкции груди после лечения онкологии.

Легче всего пациентки переносят операции с использованием имплантов. Этот метод является относительно быстрым и безопасным.

Также восстановление молочной железы возможно с применением собственных тканей организма, которые берутся с живота или спины. Данный способ является несколько более травматичным для пациентки.

Все эти методы реконструкции в нашей стране проводятся бесплатно (операции с использованием имплантов и собственных тканей организма).

Также возможна комбинация этих двух методов, но прибегают к ней редко.

Для восстановления груди небольшого размера также может применяться метод липофиллинга, при котором восстановление молочной железы осуществляется за счёт собственного жира, взятого у пациентки методом липосакции. Эта технология требует серии операций и ношения наружного экспандера. Молочную железу большого размера таким образом восстановить достаточно сложно и долго.

Есть ли какие-то противопоказания для операции по реконструкции груди?

Противопоказанием к реконструкции груди являются явные признаки прогрессии заболевания, требующие незамедлительного лечения химиопрепаратами. Также операции по восстановлению груди не проводятся, когда пациентке противопоказано вмешательство под наркозом как таковое из-за сопутствующей патологии.

Меняется ли жизнь пациентки после реконструкции? Насколько реконструкция груди способствует позитивному мышлению пациентки? Ускоряет ли это выздоровление?

Женщины более спокойно реагируют на онкологическую операцию, если она дополнена элементами пластической операции.

В таких ситуациях пациентки всегда более позитивно настроены, их проще лечить, с ними легче общаться. Они гораздо реже подвержены депрессивному настроению.

Многие пациентки предпочитают лечиться за рубежом, так как считают, что качественную медицинскую помощь можно получить только там. Насколько это оправданно?

Все специалисты Университетского маммологического центра прошли обучение и стажировки у ведущих онкологов и пластических хирургов Европы и США. Мы стремимся обеспечить нашим пациентам самое высокое качество медицинской помощи, чтобы у них не было необходимости уезжать на лечение за рубеж.
Для этого в нашем арсенале есть не только хирургические техники: консервативное лечение рака молочной железы также осуществляется на самом высоком уровне.

В Университете работает химиотерапевтическое отделение, где используются только оригинальные фармацевтические препараты самого высокого качества. В 2015 году в университете установлен новый линейный ускоритель для проведения лучевой терапии. Другими словами, мы обладаем всем необходимым, чтобы обеспечить комплексное современное лечение.

По словам наших зарубежных коллег, они не могут понять причин недоверия наших граждан к отечественным медицинским специалистам, так как оно совершенно не обосновано.

Скажите, на что нужно обратить внимание при выборе имплантов для реконструкции?

При выборе имплантов необходимо обращать внимание на анатомические особенности самой пациентки и на качество имплантов. Мы применяем только продукцию проверенных производителей, которые давно находятся на рынке, предлагают широкую линейку, из которой удобно подобрать именно тот имплант, который подходит конкретной женщине, а также предоставляют пожизненную гарантию на свою продукцию.

Может ли наличие имплантата представлять какую-либо опасность для здоровья пациентки?

После реконструкционных операций реакция отторжения инородного тела, которым является имплант, возникает у пациенток достаточно редко. К тому же это не угрожает здоровью, хотя и требует изменения первоначального плана реконструкции молочной железы.

Удаётся ли вам добиваться симметрии груди при таких операциях?

Да, мы всегда стремимся достичь симметрии, это является главным условием успешности пластической операции.

Скажите, являются ли операции по реконструкции груди бесплатными в России, или за подобную операцию пациентке придется платить из собственного кармана?

В Университетском маммологическом центре при ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова все онкологические операции, в том числе и реконструктивные, выполняются по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), а значит являются абсолютно бесплатными для пациентов.

Все онкологические операции, в том числе и реконструктивные, выполняются по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь и абсолютно бесплатны для пациентов.

Вы являетесь заведующим Университетским маммологическим центром при ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, скажите, чем данное лечебное подразделение отличается от других?

Университетский маммологический центр при ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова является единственным в городе специализированным отделением, в котором и онкологи, и пластические хирурги вместе выполняют весь спектр операций на молочной железе: при злокачественных новообразованиях, при доброкачественных опухолях, для коррекции эстетических недостатков.

Кроме того, как я уже говорил, наш центр имеет очень большой опыт по выполнению органосохранных операций при раке молочной железы.

Ещё одним важным моментом в нашей работе является то, что мы не ограничены в возможности выполнять операции по квотам на высокотехнологичную помощь (ВМП). Это позволяет закупать современные и качественные расходные материалы для операций в достаточном количестве.

Отдельно хочу отметить, что мы можем оказывать медицинскую помощь не только жителям Санкт-Петербурга, но и готовы принимать всех пациентов из любых регионов страны (по полису ОМС) и зарубежья (возможно лечение и платно, и по страховке).

Более того, у нас есть собственные наработки в выполнении онкологических операций, которые помогают повышать процент успешно проведённых операций.

Следите за новостями в Петербурге, России и во всём мире в удобном для вас формате: Яндекс.Дзен, «Вконтакте», Facebook, Twitter, Одноклассники

источник

Без направления Вы можете получить нашу консультацию бесплатно — только если вы планируете у нас оперироваться с 9:00 до 14:00 в будние дни (между нашими операциями).

Желающие «просто провериться» или «показаться» — могут получить консультацию платно.

Для лечения по ОМС или оформления квоты ВТМП пациентам из регионов – необходимо направление из своей поликлиники в «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова». Для получения направления к нам из своей поликлиники заполните ЭТУ ФОРМУ.

Квота оформляется только для лечения онкологии или восстановления груди после удаления.

Все операции по поводу рака молочной железы или восстановления груди после удаления могут быть выполнены по квотам на высокие технологии (бесплатно все регионы РФ).

Пластические операции на груди (аугментация — увеличение молочных желёз имплантами и липофиллингом – собственным жиром, мастопексия – подтяжка, мамморедукция – уменьшение груди, коррекция разного размера, удаление добавочной молочной железы или добавочных долек, стоимость

Сохранение молочной железы при раке, органосохраняющая операция (органосохранная операция, ОСО, радикальная секторальная резекция груди при онкологии, рмж), стоимость лечения, операции

БСЛУ, sentinel nodes biopsy при раке молочной железы

Необходимо, если при БСЛУ было выявлено поражение сторожевых лимфоузлов метастазами, или если БСЛУ не выполнялась

Рассмотрение под микроскопом операционного материала

Удаление молочной железы при раке с одномоментным восстановлением (мастэктомия с реконструкцией или протезированием, полное удаление груди с одномоментной пластикой, установка имплантата, протеза, экспандера при онкологии РМЖ вместе с удалением), стоимость операции.

Это дополнительная опция. Она предназначена для проверки лимфатических узлов на метастазы во время операции. При непоражённых лимфатических узлах не делается их полное удаление. Смотрите подробнее о БСЛУ	80 000
Стандартная трёхуровневая лимфодиссекция подразумевает полное удаление всех узлов (так как в них тоже могут быть метастазы) без сохранения чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам	40 000
Аксиллярная лимфодиссекция с сохранением чувствительных нервов к коже и сосудов к мышцам	60 000
При раке молочной железы – через 7 рабочих дней: оцениваются сама опухоль, края резекции («чистые» ли они), состояние лимфатических узлов. ИГХ – свойства опухоли: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, HER2-neu, Ki 67.	4 300

Восстановление груди, ареолы и соска после операции удаления молочной железы (мастэктомии), реконструкция груди после онкологии

Удаление молочной железы при раке, операция мастэктомия без восстановления груди (полное удаление груди при РМЖ)

Операция по удалению доброкачественной опухоли (фиброаденома, киста, папиллома протока, локализованный фиброаденомотоз — ФАМ)

При платной операции, помимо неё, дополнительно оплачиваются: нахождение в палате (1500 — 2500 руб./сутки), наркоз (до 10 000 руб.) и гистологическое исследование удалённой опухоли

Наименование услуги						Примечания	Цена, руб.
Резекция секторальная молочной железы (из разреза над опухолью)						Оплачивается медицинскому учреждению страховой компанией по полису ОМС на сумму 2500 руб.	По полису выполняется бесплатно из расчёта на указанную сумму
Резекция секторальная молочной железы из параареолярного доступа (из разреза по границе тёмной части ареолы)						Оплачивается медицинскому учреждению страховой компанией по полису ДМС на сумму 17 600 руб.	По полису ДМС – бесплатно на указанную сумму
Резекция секторальная молочной железы из параареолярного доступа (из разреза по границе тёмной части ареолы) Операция по удалению фиброаденомы, кисты, операция Бэбкокка (удаление только протока с папилломой вместо всех протоков – при цистаденопапилломе, ЦАП)							22 000
Исследование операционного материала при фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) без дисплазии, фиброаденоме молочной железы, мастите, гинекомастии (3 категория сложности)						Ответ окончательного результата исследования – через 7 рабочих дней после операции	1 400
Срочные интраоперационные диагностические исследования (4 категории сложности)						Выполняется прямо во время операции	1 900

Биопсия (по полису ОМС, ДМС и платно) выполняется каждый день с 9:00 сотрудниками центра при незанятости своей основной работой

Платные перевязки — для тех, кто на момент перевязки не является госпитализированным

Операции при Гинекомастии (удаление грудной железы у мужчин), Транссексуализме, BRCA-мутации (профилактическая мастэктомия)

Жителям СПб для оформления квоты или лечения у нас направление — не требуется.

По законам нашей страны сочетание операций с разными источниками финансирования (ОМС/ДМС/квота/платно) — запрещено: например, либо выполняется операция, согласованная «по квоте» или по полису ОМС, или ДМС либо и эта операция и все другие дополнения к ней (наркоз, палата, гистологическое исследование) выполняется платно.

источник