Меню Рубрики

Лечение рака молочной железы в берлине

Онкология в Израиле: лучшие специалисты, послеоперационный уход, высокий процент полного излечения в «Ассуте»

Онкология в Израиле: лучшие специалисты, послеоперационный уход, высокий процент полного излечения в «Ассуте»

Новообразования в груди встречаются довольно часто. Их появление связывают с гормональным воздействием, рядом иных причин на клетки, которые изменяются и бесконтрольно делятся, образуя новые ткани в значительном количестве. Патология может возникнуть у нерожавших женщин, курящих, имеющих излишнюю массу, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, в раннем возрасте начавшиеся либо поздно прекратившиеся менструации. Также влияет присутствие родственников, переболевших онкологическими патологиями.

Симптоматика на начальных фазах не проявляется. Болезнь можно выявить на профилактическом осмотре. В дальнейшем наблюдается наличие уплотнений, неприятных ощущений, деформирования, увеличения груди, выделений из соска, изменений на коже, увеличенных лимфатических узлов. Немецкие специалисты добились больших результатов в излечении рака в молочных железах. Раннее диагностирование позволяет определить раннюю фазу патологии и исключить удаления груди.

— Консультирования маммологом. Специалист проводит сбор анамнеза, осмотр, пальпацию.

— Лабораторных исследований крови.

— Ультразвукового исследования, являющегося безболезненной, безопасной, информативной методикой. При помощи УЗИ возможно выявить незначительные новообразования.

— Маммографии — методики, использующей рентгеновское излучение. Доступно обнаружение незначительных образований.

— МРТ, выявляющей точное месторасположение новообразования, патологии, которые не заметны на рентгеновском снимке.

— ПЭТ КТ, определяющее метастазирование.

— Биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Когда поставлен безошибочный онкологический диагноз, незамедлительно приступают к излечению. Терапевтическую программу разрабатывают в персональном порядке, учитывая фазу патологии, распространенность.

В терапевтических целях задействуют:

— Хирургические вмешательства. Наиболее распространены в излечении. Для оперирования используют различные методы. При лапмэктомии искореняют новообразование. При мастэктомии в полном объеме удаляют молочную железу. В этом случае осуществляется пластическая операция по восстановлению (применяют ткани пациентки, силиконовые протезы). Если оперирование не доступно из-за значительного размера новообразования, тогда сначала назначают прием противоопухолевых средств, чтобы уменьшить его размеры.

— Лучевую терапию. Назначают после оперирования, чтобы уничтожить оставшиеся патологические клетки.

— Химиотерапию. Применяют современные средства.

— Гормональную терапию. Задействуют при гормонозависимых образованиях. Лечение создает препятствия для гормональной выработки либо производит блокировку гормонального воздействия.

Ведущие берлинские клиники

— Онкологический центр при больнице Хелиос. В медучреждении используют высокотехнологичное диагностическое оборудование, способное выявлять ранние стадии. Для лечения, кроме основных методик, назначают гормонотерапию, иммунотерапию, биотерапию.

— Онкологический центр при медицинском комплексе Вивантес. Для диагностирования применяют 3D-маммографию, трехмерное УЗИ, галактографию (когда присутствуют выделения из соска), выполняют минимально-инвазивную лапароскопическую биопсию. Для искоренения образования применяют лапароскопическую туморэктомию либо лапмэктомию. Лечат сложные случаи с проведением тотальной мастэктомии. При химиотерапии задействуют инновационную методику, позволяющую сохранить волосы (для этого охлаждают голову специализированной силиконовой системой). Проводят биотерапию с применением моноклональных антител.

— Отделение онкологии при клинике Шарите. При диагностировании осматривают молочные протоки, используя микрооптоволоконную оптику (выполняют фиброоптическую дуктоскопию). При рецидивах задействуют радионуклеидную диагностику. В хирургическом лечении чаще назначают туморэктомию с лимфодиссекцией. Из новейших методик следует отметить применение Кибер-Ножа, Rapid Arc, гормональной, иммунотерапии.

О лечении рака молочных желез в Берлине так же можно почитать на сайте — http://www.onco-berlin.de/TreatmentbreastcancerBerlin/.

+7 925 551 46 15срочная организация лечения в АССУТЕ

источник

Раком груди называется злокачественная опухоль молочной железы, как правило, развивающаяся из железистой ткани.

Рак молочной железы – на 2-м месте по частоте смертности среди женских онкологических заболеваний. Ежегодно выявляется свыше 1 млн. случаев этой потенциально смертельной болезни. В 70-х годах прошлого века суть лечения рака грудной железы заключалась в радикальной мастэктомии – серьезной операции, калечащей женщину. За последние три десятилетия медицина значительно продвинулась в вопросах ранней диагностики и терапии рака молочной железы. Злокачественное новообразование груди может выявляться также и у мужчин, хотя и достаточно редко (примерно 1% от выявленных случаев рака), как правило, на фоне гинекомастии.

Невозможно точно сказать, почему развился рак в том или ином случае. С определенной степенью вероятности онкологи могут лишь выделить факторы риска. Основной причиной возникновения опухолей на сегодняшний день считается мутация ДНК здоровых клеток под воздействием канцерогенов. Наукой доказано, что чем чаще происходит деление клетки, тем выше риск того, что она превратится в раковую.

Применительно к раку молочной железы выявлено достаточно много значимых факторов, способных спровоцировать развитие заболевания. В частности, это:

  • наследственность;
  • высокий уровень содержания эстрогенов в крови;
  • нарушения менструального цикла;
  • аборты;
  • отсутствие родов и лактации;
  • поздние первые роды;
  • нарушение нормального функционирования желез внутренней секреции (в частности, щитовидной);
  • поздняя менопауза;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • предопухолевые изменения (предрак) в анамнезе — внутрипротоковая папиллома, узловая мастопатия.

Использование современных гормональных контрацептивов несколько снижает риски заболевания раком молочной железы.

Позволяющие заподозрить рак груди симптомы – это прямое отражение агрессивного роста опухоли и ее высокой способности к метастазированию лимфогенным и гематогенным путем.

  • новообразование при пальпации безболезненное, плотное;
  • боковой и переднезадний размеры приблизительно одинаковы;
  • поверхность тумора бугристая, в особенности в части нижнего контура;
  • незначительное ограничение подвижности (в отличие от фиброаденомы);
  • кровянистые выделения из соска, его стяжение и сокращение подвижности;
  • втяжение кожи, появление «площадки» с поперечной морщинистостью, а также эффекта «корки апельсина» с последующим изъязвлением;
  • малоболезненный или безболезненный инфильтрат, лишенный четкой границы;
  • отечность кожи молочной железы;
  • температурная реакция и гиперемия выражены в разной степени: признаки воспаления либо диссоциированы, либо один из них отсутствует.

Уровень смертности от рака молочной железы удалось снизить только благодаря обязательному самообследованию женщин и регулярному скринингу. Ранней диагностике рака способствует применение неинвазивных высокоинформативных методов исследования:

Оба метода позволяют выявить даже непальпируемые формы заболевания. Если возникают сомнения в диагнозе, может быть произведена секторальная резекция маркированного предварительно участка.

Для женщин из группы высокого онкологического риска показано ежегодное маммографическое обследование. Любое опухолевидное новообразование молочной железы, особенно локализованное в вехненаружном квадранте, в пред- и постменопаузальный период рассматривается как рак. Подобные случаи требуют немедленной консультации онколога.

Рак грудной железы лечение предполагает комбинированное: операция по удалению первичного опухолевого очага и адъювантные методы терапии. На ранних стадиях болезни возможно проведение органосохраняющей операции.

В качестве дополнительных методов используются лучевая, химио- и гормонотерапия. На разных этапах лечения рака грудной железы это дает возможность снизить стадийность, уменьшить размер тумора, уничтожить метастазы или единичные раковые клетки, облегчить жизнь больного в терминальной стадии заболевания.

источник

Берлинский маммологический центр является одним из ведущих центров по лечению рака молочной железы в Германии.

Вся диагностическая, оперативная и последующая терапия проводится на современном уровне медицины в соответствии с ведущей линией, требуемой немецким обществoм по раковым заболеваниям. Отличие этого центра заключается в междисциплинарном подходе к лечению. Лечение проводится с участием маммологов, гинекологов, онкологов, онкогинекологов, радиологов, лучевых медиков, патологов, психологов и пластических хирургов.

Диагностика рака молочной железы:

  • Медицинский oсмотр, сбор анамнеза
  • Цифровая маммография
  • Мамма-МРТ
  • Высокоразрешимое ультразвуковое обследование груди (УЗИ)
  • Гистология, биопсия
  • Взятие ткани на пробу, контролируемое ультразвуком или радиологически
  • Минимально-инвазивная диагностика (стереотаксическая вакуумная биопсия)
  • Сцинтиграфия (Радиоизотопное исследование )
  • Маммосонография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Онкомаркеры

Лечение рака молочной железы:

  • Лучевая терапия
  • Гормональная (эндокринная) терапия
  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Хирургическое лечение
  • Реконструктивно пластическая хирургия
  • Пластикa с использованием собственных тканей пациента и/или имплантаты
  • Психологическая помощь и консультации

Наше тесное сотрудничество с берлинским маммологическим центром позволяет нам организовать приезд наших пациентов на лечение в сжатые сроки, а в экстренных случаях — незамедлительно.

Мы предоставляем нашим клиентам прямой счет клиники на оплату лечения. Вы оплачиваете лечение непосредственно на счёт клиники.

Успех лечения зависит в первую очередь от прoфессиoнaлизма врачей и применения инновационных методик лечения, но такие факторы как грамотный перевод во время диагностики и лечения также влияет на результат лечения. Несмотря на то, что услуги медицинских переводчиков обходятся намного дороже, в штате нашей компании работают только квалифицированные переводчики имеющие большой опыт медицинских переводов, так как от точности передачи информации зависит результат лечения. Есть много пунктов, где можно сэкономить, перевод медицинских документов и устный перевод в клинике не относятся к этим пунктам.

Лечение раковых заболеваний это очень долгий процесс. Пациентам необходимо несколько месяцев находиться в Германии или постоянно приезжать для проведения регулярный обследований или курсов химиотерапии.
В столице Германии, в Берлине находятся все посольства, консульства, а также ведомство по делам иностранных граждан, это позволяет для пациентов, которые проходят лечение в Берлине при необходимости продлить визу в течении нескольких часов.

Сосредоточие ведущих специалистов разных специализаций, новейшие методики лечения раковых заболевании, современнейшая техника, реабилитационнoe лечениe после онкологических заболеваний и профессиональные переводчики, только всё это вместе может привести к успешному лечению раковых заболеваний.

Во время Вашего пребывания в больнице компетентный переводчик сопровождает Вас и заботится о том, чтобы всё протекало безупречно.

Оплата производится непосредственно на счёт клиники.

Если Вы заинтересовались лечением в Берлине и хотите получить более подробную информацию, свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

по телефону: +49 176 2033 1536 WhatsApp, Viber,

источник

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди, но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака. Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы, мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того, после окончания основного этапа лечения, связанного с удалением опухоли, мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди: с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди.

Обратите внимание на другие 6 клиник Германии, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук). Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно.

Еще раз подчеркнем, что правильное лечение рака молочной железы должно быть персонализированным, когда вам говорят — «что у нас есть протокол лечения рака» — это означает, что он должен быть применен только после цитогенетического исследования полученного образца опухоли. Иначе существует риск общетоксического воздействия препаратов химиотерапии и низкого их избирательного эффекта на опухоль. Мы говорим об этом потому, что сталкивались с подобными случаями в своей практике и считаем своим долгом сказать о правильности современных подходов к диагностике и лечению рака молочной железы.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Для обнаружения возможного распространения раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы (при подозрении), проводится биопсия и возможное удаление сторожевых лимфатических узлов, В некоторых западных клиниках и больницах Израиля, а в последнее время в ведущих российских больницах — применяется тактика совмещения удаления опухоли молочной железы и одновременного удаления сторожевых лимфатических узлов (только ближайших к опухоли узлов, в которых обнаружен раковые клетки). Такой подход позволяет избежать опасного и неприятного последствия — лимфостаза рук, а следовательно избежать необходимость длительной реабилитации после хирургического лечения. Всегда важно определить отсутствие метастазов опухоли в других участках тела. Конечно, если обратиться к врачу на ранних стадиях рака, когда вы только пальпаторною обнаружили в молочной железе небольшой узелок и «нашли» полчаса времени на маммографию, то поиск метастазов не нужен.

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

Читайте также:  Самые новые методы лечения рака молочной железы

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

  • риск выше у женщин старше 50 лет;
  • рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
  • семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
  • риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
  • риск выше при менопаузе после 55 лет;
  • при первых родах после 30-и;
  • при гормональной терапии менопаузы;
  • после облучения грудной клетки;
  • при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

  • использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
  • дефицит достаточной физической нагрузки;
  • курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

  1. Изменение цвета и формы сосков
  2. Увеличение регионарных лимфоузлов
  3. Выделения из молочных желез
  4. Покраснение, отек молочной железы
  5. Изменение очертания и формы молочной железы
  6. Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
  7. Уплотнение в молочной железе
  8. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
  9. Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
  10. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы является одним из приоритетных направлений лечения, как уже было сказано в начале нашей статьи, удаление только сторожевых лимфатических узлов и опухоли — влияет на дальнейшую реабилитацию. Кроме того, по результатам биопсии планируется хирургическое лечение и комплексная терапия. Однако, нужно отметить, что биопсия может показать высокую чувствительность опухоли к гормональному лечению и специфическим таргетным лекарствам, тогда хирургия будет минимальной, а лечение при этом не потеряет своей эффективности. В некоторых случаях бывает достаточно только направленной терапии, химиотерапии, или гормонального лечения.

Мастэктомия — это основная операция по удалению опухоли молочной железы. При мастэктомии удаляется одна или две груди. Во многих клиниках совмещают мастэктомию и реконструктивную хирургию. Щадящие операции с сохранением максимальной структуры груди возможны только на ранних, первой и второй стадии рака, когда процесс имеет относительно ограниченную локализацию в молочной железе. Обследование является решающим фактором при планировании способа операции.

Лучевая терапия на сегодняшний день имеет более точечное облучение, с минимальным риском лучевого поражения здоровых участков. Для принятия решения о возможности лучевой терапии необходимо обследование. В случае выявление хорошей чувствительности опухоли к лечению, возможно ограничится только минимальной хирургией и применением современных лекарств. Несмотря на это, ваш врач может предложить локальную форму лучевой терапии, когда источник облучения располагают вблизи опухоли — это называется брахитерапией, и такая методика часто применяется во время операции для лучшей зачистки от раковых клеток, которые могут остаться после удаления опухоли. Некоторые небольшие локальные очаги опухоли с нестандартной локализацией могут быть уничтожены с помощью современного метода стереотаксической радиохирургии (кибер-нож).

Химиотерапия наиболее часто проводится до или после операции, также является основным методом лечения запущенного рака, распространившегося за пределы молочной железы. Мы предлагаем самые современные и эффективные варианты химиотерапии для рака молочной железы, которые доступны в многих клиниках мира. Мы рекомендуем опытных врачей, которые впервые применили химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль молочной железы, с целью минимального повреждение окружающих тканей во время операции.

Гормональная терапия, например лекарство «tamoxifen», помогает блокировать гормоны «подпитывающие» рост рака молочной железы. Но как было отмечено, лечение гормонами проводится в случае выявления гормональной зависимости опухоли.

Целевая терапия (таргетное лечение) рака молочной железы — это введение современных биологических лекарств, например «грцептин» является одним из видов биологической терапии, мишенью для которого служат раковые клетки производящие слишком много белка под названием HER2. Этот белок присутствует у некоторых пациентов с раком молочной железы. «Герцептин» связывается с клетками, прекратив производство HER2 белка необходимого для роста опухоли.

источник

Медицинская статистика показывает, что эффективность лечения рака груди в странах постсоветского пространства далека от идеала. Главная причина кроется в позднем выявлении заболевания и несколько поверхностном обследовании пациенток. Успешное лечение рака молочной железы в Германии основывается на современных методах исследования опухоли, подборе наиболее эффективной таргетной терапии, использовании прогрессивных хирургических подходов.

Медицинская статистика последних десятилетий показывает стойкую тенденцию роста заболеваемости злокачественными опухолями молочных желез. Число заболевших людей увеличивается примерно на 4% в год и это при том, что такая форма злокачественного заболевания является самой распространённой онкологической патологией в России. Негативное влияние оказывает низкая онконастороженность у врачей общелечебной сети, из-за чего многие злокачественные опухоли груди выявляются на продвинутых стадиях, а цена лечения, соответственно, возрастает.

По странам Европы ситуация несколько другая. Так, в клиниках Германии повсеместно внедрены рекомендации Европейского общества мастологии ( EUSOMA ), касающиеся полной диагностики патологии груди. Основное внимание уделяется таким методам и анализам:

  • Низкодозовая цифровая маммография (вариант рентгенологического исследования).
  • Ультразвуковое исследование в режимах сонографии и допплерографии.
  • Компьютерная томография с позитронно-эмиссионной томографией (КТ-ПЭТ)
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия подозрительного очага и «сторожевых» лимфатических узлов.

Инструментальные методики из начала списка (УЗИ, КТ и МРТ) применяются для уточнения местной распространённости процесса. УЗИ в режиме допплерографии и КТ с контрастированием предоставляют характеристику кровоснабжения опухоли. КТ с ПЭТ показывают ценные данные о размерах узла, наличии регионарных или отдалённых метастазов.

Ключевую диагностическую роль играет биопсия . Пункционная игла точно позиционируется под контролем УЗИ или МРТ в реальном времени. Биоптат прицельно берётся из ткани молочной железы или участка лимфатического узла. Полученные образцы тканей используются для патоморфологического анализа. Устанавливаются:

  • гистологическая характеристика опухоли – тип, зрелость;
  • иммуногистохимический анализ эстрогенных и прогестероновых рецепторов раковых клеток;
  • экспрессия рецепторов HER2 .

Такие данные имеют важнейшее значение для прогнозирования эффекта от разных химиотерапевтических методик и позволяют при лечении отказаться от использования заведомо бесполезных препаратов.

Диагностический алгоритм составляется индивидуально для каждой пациентки или пациента (злокачественные опухоли молочной железы у мужчин – редкость, но не нонсенс). Проходить все обследования требуется не очень часто: отсутствие признаков метастазов позволяет отказаться от КТ-ПЭТ, возможны и другие варианты. Все зависит от того, насколько рано был обнаружен процесс.

Первичные опухоли груди развиваются из двух источников: клетки паренхимы и эпителий протоков железы. Редко встречаются вторичные узлы, когда злокачественные клетки заносятся из других органов (имеют метастатическое происхождение).

Ранние симптомы разных форм рака молочной железы известны достаточно хорошо:

  • асимметрия грудей – одна становится больше или меньше другой;
  • смещение молочной железы с «привычного» места, как правило, одна подтягивается вверх или в сторону;
  • нарушение конфигурации груди – появление визуальных или тактильно выявляемых припухлостей, участка втяжения;
  • изменения соска или ареолы – деформация, втяжение, изъязвление;
  • выделения, имеют разный вид – серозные, с примесью крови (зеленовато-бурые), похожие на молозиво или густые, как мазь;
  • кожные симптомы, локализованные или распространённые гиперемия, плотный отёк «лимонная корка», узелки, язвы, кровоточащие и мокнущие поверхности.

Такие изменения, как правило, происходят с одной молочной железой, и часто (но не всегда) безболезненны. Появление любого из описанных симптомов означает необходимость срочной консультации квалифицированного врача онколога. В противном случае нельзя исключить, что под одним из видов мастопатии окажется пропущен начальный этап отечно-инфильтративного рака молочной железы.

Стадийность опухолей молочных желез основывается на всемирно признанной TNM , но со своими особенностями. С одной стороны, из-за этого классификация становится несколько громоздкой и усложняется. С другой – позволяет специалистам онкологам дать максимально детальную характеристику опухолевого процесса индивидуально у каждой пациентки.

По категории T ( tumor ) основные варианты такие:

  • TIS – рак на месте, приставка DCIS означает протоковый источник опухоли, а LCIS – дольковый, Paget – болезнь Педжета;
  • T 1 a , b , c – размеры узла от 0,1 мм до 2 см в самом большом измерении;
  • T2 – опухоль 2-5 см ;
  • T 3 – узел более 5 см диаметром;
  • T 4 a , b , c , d – любой размер опухоли, когда задействована кожа грудной клетки и груди, воспалительная форма злокачественного процесса.

По категории N ( nodulus ), основные критерии такие:

  • NX – нет данных о вовлечении лимфатических узлов в процесс;
  • N 0 – лимфоузлы достоверно не поражены;
  • N 1 – метастазы в регионарные подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения, подвижность л/у сохранена;
  • N 2 a , b – лимфоузлы спаяны, есть признаки поражения внутригрудной группы л/у;
  • N 3 a , b , c – поражение двух и более групп лимфоузлов, вовлечение надключичных л/у.

Всего, под разными индексами шифруется более 20 вариантов поражения лимфоузлов в районе поражённой груди. Перечислять их здесь нет смысла, так как основную ценность такие данные представляют для лечащих врачей.

Для установления стадии развития опухоли, учитываются ещё и такие параметры:

  • микроинвазия – злокачественный процесс прорастает за базальную мембрану своего локуса в прилежащие ткани на глубину не более чем на 0,1 см;
  • мультицентричность роста – если узлов в одной железе несколько, критерий T устанавливается по самому большому из них;
  • двусторонний (билатеральный) рак стадируется как два разных процесса;
  • воспалительная форма (отёчно-инфильтративная) расценивается как стадия T 4 b , d .

Из-за многоликости заболевания, деталей и нюансов для каждого случая бывает много. Разобраться в них – означает выбрать наиболее эффективный метод борьбы с опухолью.

Немецкая медицинская школа традиционно опирается на прогрессивные и перспективные методики, не отказываясь при этом от наиболее эффективных и изученных ранних наработок.

В онкологических клиниках Германии используются все эффективные варианты лечения пациентов с опухолями молочных желез:

  1. Хирургический подход. Наиболее изученный, достаточно эффективный.
  2. Лучевая терапия. Облучение злокачественных опухолей рентгеновским излучением практикуется во всех отраслях онкологии.
  3. Локальная гипертермия. В сочетании с облучением и химиопрепаратами сдерживает прогрессирование опухоли.
  4. Химиотерапия. Классическая схема – цитостатики, противоопухолевые антибиотики.
  5. Таргетная терапия. Лекарства, подбираемые по результатам анализов на чувствительность клеток к эстрогенам, прогестерону и экспрессии рецепторов HER 2.
  6. Адоптивная иммунотерапия – наиболее современный и обнадёживающий метод лечения онкологии молочной железы.

Современный хирургический вариант решения проблемы основывается на балансе между органосохраняющим и радикально эффективным вмешательством. Оперируясь в Германии, 60-80% женщин удаётся сохранить грудь. Полное удаление молочной железы оказывалось необходимым при ведении женщин, которые ранее лечились не самыми эффективными способами.

Адекватные схемы и приёмы лучевой терапии применяются в Германии качестве подготовительного и завершающего этапов хирургического лечения. Послеоперационный курс облучения сокращает риск рецидива даже T 3- T 4 стадии минимум на 50%.

Общеевропейские рекомендации, принятые и в Германии, допускают локальное нагревание опухолевого узла. Но стойкий положительный результат отмечается только в составе комплексной терапии. Опухолевые образования с помощью фокусного ультразвука нагревают до 43,6˚ C , в стандартную схему входит 3-8 курсов гипертермии опухоли.

Химиотерапия в Германии подбирается индивидуально, на основании иммуногистохимического исследования клеток новообразования и истории текущего заболевания. Стандартизованная схема предусматривает 4-8 циклов лечения комбинацией из 2-3 препаратов из разных групп. Такой подход позволяет безопасно уменьшать объёмы удаления молочной железы или отказываться от операции.

Иммунотерапия ещё развивается, но в клиниках Германии уже применяются четыре направления такого подхода. Оптимальный подбирается индивидуально, курс составляется только из препаратов, допущенных к использованию Европейской Медицинской Ассоциацией ( EMA ).

Читайте также:  Одномоментная пластика молочных желез при раке

Начинается все с этапа предварительного обследования. Сначала пациентку опрашивает квалифицированный, опытный онколог. Первичная консультация носит типовой характер, что позволяет минимизировать ее стоимость.

Цена консультации у ведущего онколога 250 Евро.

Затем, результатам врачебного осмотра составляется индивидуальный план дообследования. На этом этапе используются наиболее информативные инструментальные методы, аппаратная часть которых чаще всего производится именно в Германии. Цена диагностического комплекса формируется, исходя из перечня необходимых методик. Преимущества онкологических клиники Германии в специализации. То есть каждый случай рака груди обследуется в профильном учреждении, результаты анализируются высококвалифицированными специалистами. Это значительно повышает информативность и ценность диагностических данных.

С момента назначения лечения и до завершения курса, каждая пациентка может быть уверена в его полноте и эффективности.

Современные аппараты прицельной гамма-терапии минимизируют негативное влияние облучения на прилежащие к молочной железе здоровые ткани.

Малоинвазивные хирургические вмешательства по поводу рака груди проводятся с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования.

В некоторых случаях требуется провести удаление молочной железы.

Что касается консервативного лечения: Германия – одна из стран Европы, в которой препараты для таргетной химиотерапии, иммунотерапии не только широко применяются, но и производятся. Немецкие производители лекарств гарантируют качество медикаментов. Стоимость курса, разумеется, тоже индивидуальна, и зависит от типа опухоли, её распространённости. В среднем от 1500 Евро за курс.

Название услуги Цена, € Дополнительно
Позитронно-эмисионная томография, совмещённой с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) 3000
Гамма-нож в среднем 800-1700 1 сеанс
Стандартная радикальная мастэктомия 7000 5 дней стационарно
Расширенная подмышечно-грудинная радикальная мастэктомия 10800 7 дней стационарно
Модифицированная радикальная мастэктомия 9800 5 дней стационарно
Простая мастэктомия (ампутация груди) 7000 5 дней стационарно
Радикальная секторальная резекция 8500 5 дней стационарно
Секторальня резекция 8400 5 дней стационарно
Реконструктивные операции 5000 3 дня стационарно
Малоинвазивное хирургическое вмешательство от 5000

При условии раннего выявления опухоли, своевременной установки полного диагноза и полноценного лечения рака груди, в Германии выздоровления достигает 93% пациентов.

Все это – благодаря широкому внедрению инновационных методик, которые ещё несколько лет назад считались экспериментальными. Опыт и современные знания врачей, цифровые технологии и гарантированное немецкое качество спасают здоровье и часто сохраняют грудь.

Уменьшить затраты и сэкономить время позволит помощь квалифицированных врачей экспертов. Консультанты «Клиники Германии» специализируются на подборе онкологических центров Мюнхена пациентам разного профиля.

Мы собираем, храним и анализируем массу информации о клиниках из открытых и закрытых источников и потому даём всегда только аргументированные советы, касающиеся лечения рака груди.

Не стоит терять драгоценное время. Обращайтесь к специалистам, которые каждому пациенту помогут в сжатые сроки подобрать клинику Германии, специализирующуюся на раке молочной железы. Одновременно организуем услуги переводчика, стационар, обследование, лечение и перелёт в обе стороны.

источник

Анна: «Хочу выразить искреннюю благодарность сотрудникам GLORISMED за помощь в организации моего лечения в Берлине!»

К нам обратился супруг Анны – пациентки из Украины, у которой был выявлен рак груди. Пациентка хотела в короткие сроки пройти лечение в Германии. Супруги переслали в GLORISMED медицинские документы Анны.

Сотрудники перевели всю необходимую информацию на немецкий язык и переслали запрос в профильный центр лечения заболеваний молочной железы в Берлине. Немецкие специалисты рекомендовали пациентке дополнительную диагностику: маммографию, МРТ молочной железы и высокоскоростную штанцевую биопсию. Также специалисты немецкой клиники лечения заболеваний молочной железы подробно описали, какие возможны варианты терапии в зависимости от результатов диагностики.

Анна: «Еще до моего прилета в Германию мне предоставили исчерпывающую информацию о вариантах обследования, лечения и размещения. Клиника прислала предварительные сметы на различные виды лечения – так мы заранее могли сориентироваться, какие расходы могут предстоять.

Прием для меня назначили в короткие сроки. Мне также выслали официальное приглашение из клиники в Берлине для прохождения лечения. Это очень ускорило получение мной документов для вылета в Германию».

Анна: «Прямо в аэропорту Берлина меня встретил водитель и отвез в забронированный отель. Это для меня немаловажно, т. к. это был первый мой самостоятельный вылет за границу.

На следующий день после прилета состоялся первый прием в специализированной клинике, где проводится лечение рака молочной железы. Понравилось, что еще до начала лечения была проведена тщательная диагностика с целью установить точный диагноз, тип ракового заболевания, его стадию и подобрать соответствующее лечение.

Поскольку я не владею немецким или английским языком, GLORISMED предоставляли переводчиков, которые сопровождали меня и на диагностике, и во время лечения. Это также было крайне удобно для меня».

По результатам первичной диагностики пациентке была рекомендована абляция с биопсией сигнальных лимфоузлов.

Анна: «Сама операция была проведена очень профессионально, без всяких осложнений. Через два часа с момента начала операции я уже разговаривала по телефону, а еще через пару часов самостоятельно вставала и передвигалась по палате. Восстановление прошло очень быстро и эффективно».

Биопсия сигнальных лимфоузлов показала, что они еще не были поражены опухолевым процессом. Пациентке был рекомендован прием ингибиторов ароматазы, а также профилактика остеопороза.

Анна: «Особенную радость вызвало то, что мне подобрали наиболее щадящий вариант лечения, без химиотерапии.

Сейчас чувствую себя здоровой и окрыленной!

Жизнь начинается заново! Хочу также дополнить, что сотрудники GLORISMED сдерживали абсолютно все свои обещания и постоянно находились на связи, очень оперативно решали все возникающие вопросы. Все лечение было спланировано и организовано очень четко и максимально удобно для меня».

Проблема рака груди сегодня может коснуться любой женщины. По сообщению влиятельного издания „Фокус“ ежегодно почти у 60.000 немецких пациенток врачи определяют наличие этого заболевания.

Сообщите нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники перезвонят Вам и уже сейчас охотно ответят на все Ваши вопросы абсолютно бесплатно и соориентируют Вас по правильному подбору лечебного учреждения, порекомендуют грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник, а также назовут Вам приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.

источник

Рак молочной железы – распространенное онкозаболевание, которое, как правило, встречается у представительниц женского пола, но иногда, крайне редко, поражает и мужчин. По своей сути, это исходящая из эпителия долек либо протоков железы злокачественная опухоль, возникновение которой обусловлено патологическим изменением генома клетки в результате воздействия внешних причин и под влиянием гормонов.

Высокая летальность, обусловленная этой патологией, объясняется, прежде всего, поздней верификацией диагноза. В связи с чем специалисты настоятельно рекомендуют регулярно проводить самообследование груди и проходить профилактические осмотры в медучреждениях. В Германии существуют скрининговые диагностические программы для лиц из группы риска, в частности носителей аномальных генов BRCA1 и BRCA2, у которых развитие карциномы молочной железы может наблюдаться в более раннем, чем в общей популяции возрасте, т.е. до 40 лет.

Также к злокачественным опухолям молочной железы предрасполагает прием гормональных препаратов (для контрацепции, регулирования менструального цикла или в рамках заместительной терапии в менопаузе), эпителиальная атипичная гиперплазия, кистозно-фиброзно мастопатия, дисгормональные гинекологические заболевания, отсутствие беременностей и родов, перенесенный ранее рак яичников, первая беременность и роды в возрасте после 30 лет, раннее появление менархе, позднее наступление климакса, контакт с источником радиации, курение, злоупотребление алкоголем, дисбаланс нутриентов (избыток жиров в рационе), эндокриннные и метаболические расстройства: ожирение, патология щитовидной железы и т.д.

В Германии программа диагностики рака груди включает в себя целый комплекс лабораторных анализов и инструментальных, визуализирующих процедур: анализ крови на специфический онкомаркер СА 15-3, генотипирование по генам BRCA1 и BRCA2, трехмерное УЗ-сканирование, 3D-маммографию. Дополнительно назначаются: ядерно-магнитно-резонансная томография (при наличии очаговых изменений), фиброоптическая дуктоскопия (при наличии выделений из слска), радионуклидная диагностика (при рецидивах карциномы), лапароскопическая мининвазивная биопсия с последующей гистопатологией (при обнаружении подозрительных очаговых образований).

Ранняя диагностика рака молочной железы обеспечивает более высокие шансы на его успешное лечение. Благодаря современным генным технологиям борьба с раком груди в настоящее время вышла на новый уровень. Применение новейших методик таргентной терапии, оказывающей целенаправленное воздействие на клетки злокачественной опухоли, дает поистине великолепные результаты. Объединяя несколько препаратов в один путем совмещения новейшего высокотоксичного агента и использовавшегося ранее целевого лекарственного средства, оказывает мощное разрушительное воздействие на раковоперерожденные клетки и замедляет прогрессирование онкозаболевания.

Химиотерапия в клиниках Германии назначается до и/или после оперативного вмешательства для уменьшения объема опухоли перед ее хирургическим удалением, уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции и профилактики рецидива.

Методы лучевой терапии используются до хирургического вмешательства, во время и/или после него. На сегодняшний день технология IORT, т.е. интраоперационная рентгенотерапия стала стандартом качества немецкой онкологии. Она предполагает высокодозовую лучевую нагрузку на ложе опухоли в процессе выполнения операции, что в значительной мере снижает риск интраоперационного ракового обсеменения.

К гормонотерапии для лечения рака молочной железы немецкие доктора прибегают у подавляющей части пациенток с гормонозависимыми карциномами, клетки которых содержат много рецепторов к половым гормонам: прогестерону и эстрогенам (т.н. PR- и/или ER-положительные карциномы).

Конечно, основным методом лечения рака молочной железы по-прежнему остается хирургическое вмешательство. В 2/3 всех случаев немецкими специалистами производится радикальная туморэктомия – органосохраняющая операция. Тотальная мастэктомия, т.е. полное удаление пораженной молочной железы в Германии выполняется редко: при больших глубоко инфильтрирующих злокачественных опухолях, при многоочаговом поражении железы и при нагноившихся карциномах. При этом после нее обязательно осуществляется восстановление формы груди.

Самыми передовыми медучреждениями, специализирующимися в области диагностики и комплексного лечения злокачественной онкопатологии молочной железы, в Германии являются:

  • Маммологический центр гинекологической клиники медцентра Кельнского Университета (руководитель – профессор, доктор медицины Ульрике Нитц);
  • Нижнерейнский маммологический центр в составе госпиталя Бетезда (руководитель – профессор, доктор медицины Надя Харбек);
  • Онкоцентр клиники «Гроссхадерн» при Мюнхенском университете;
  • Центр онкологии молочной железы на базе отделения акушерства и гинекологии в составе городской клиники «Харлахинг» в Мюнхене (руководитель – профессор Граб);
  • Центр лечения рака молочной железы при Университетской клинике Фрайбурга;
  • Университетская гинекологическая клиника г. Дюссельдорф (руководитель – профессор Вольфганг Янни);
  • Мамоллогический Центр в г. Гладбек;
  • Центр молочной железы в г. Карлсруэ (руководитель – профессор О.Томе);
  • Маммологический центр доктора Фальбреде, входящий в объединение клиник Святого Антония Федеративной земли Северный Рейн-Вестфалия.

+7 495 50 254 50срочная организация лечения в Германии

В настоящее время Германия является лидером в Европе по числу и качеству проведения роботизированных операций. Робот «Da Vinci» используется здесь в различных отраслях медицины. Роботом Да Винчи в Германии оперируются опухоли шейки и тела матки, яичников, почек, предстательной железы, средостения, легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, толстой кишки и других внутренних органов. Подробнее

Протонная терапия имеет неоспоримые преимущества по сравнению с лучевой терапией, предполагающей использование электронов и фотонов. Заключается она в радиационном воздействии на находящуюся в глубине человеческого тела опухоль потоком ионизированных частиц – протонов, которые несут в себе положительный заряд энергии. Подробнее

На сегодняшний день для лечения такой злокачественной онкопатологии кожи, как базальноклеточный рак (меланома) и сквамозно-клеточная карцинома немецкие доктора применяют инновационный метод оперирования по Мосу (MOHS). Подробнее

источник

Рак груди – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани молочной железы. Среди женщин он является наиболее частым (около 30,5%) онкологическим заболеванием, у мужчин развивается гораздо реже.

В Германии рак молочной железы находится в зоне особого внимания врачей, там применяются самые последние достижения европейской и мировой медицины. Карциному молочной железы в немецких маммологических центрах в наше время лечат все более и более эффективно – с применением новейших методов «таргетной» (прицельной) терапии, отдавая предпочтение более щадящим методикам, позволяющим успешно бороться с болезнью и сохранять при этом качество жизни. В результате процент смертности от данного заболевания в ФРГ неуклонно снижается год от года.

Одна из основ эффективности терапии карциномы молочной железы в Германии – коллегиальная разработка тактики. Выбор методов лечения проводится совместно, в рамках специализированных онкологических консилиумов, в которых принимают участие маммологи, гинекологи, онкологи, специалисты по лучевой терапии и радиологической диагностике.

Мнение немецких врачей: несмотря на распространенность, карцинома молочной железы – отнюдь не самый опасный рак. Своевременное выявление и правильное лечение дают очень высокие шансы на выздоровление.

Существуют различные виды злокачественных опухолей груди. Чаще всего встречаются:

  • Протоковая карцинома in situ : опухоль, развившаяся в протоках молочной железы и еще не проникшая через стенки протоков в окружающие жировые ткани (« in situ » означает «на месте»). Это ранняя стадия, хорошо поддающаяся лечению.
  • Инвазивная протоковая карцинома: образование, возникшее в молочных протоках и проросшее в окружающие ткани; составляет примерно 80%.
  • Инвазивная лобулярная карцинома: зарождается в вырабатывающих молоко структурах (долях) молочной железы (около 10%).

Остальные виды карцином (муцинозная, медуллярная, воспалительная и др.) встречаются гораздо реже.

Карцинома in-situ без распространения в лимфоузлы и метастазирования

Опухоль макс. 2 см без распространения в лимфоузлы и отделанных метастазов

Опухоль макс. 2 см с микрометастазами в лимфоузлы, но без отдаленных метастазов

Опухоль макс. 2 см с небольшим поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

2 см 5 см без поражения лимфоузлов или отдаленного метастазирования

Опухоль макс. 5 см с поражением лимфоузлов средней степени, но без отдаленных метастазов

Опухоль > 5 см с поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

Читайте также:  Можно ли восстановить грудь после рака груди

Опухоль любого размера с распространением на грудную стенку или кожный покров, вне зависимости от поражения лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

Опухоль любого размера с обширным поражением лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

Имеются отдаленные метастазы, вне зависимости от размера опухоли и степени поражения лимфоузлов

Рак молочной железы могут вызывать различные обстоятельства. На некоторые из них повлиять невозможно, но целого ряда факторов риска можно избежать. Доказано, что причиной злокачественной опухоли в груди могут быть:

  • возраст: вероятность заболеть раком груди растет с возрастом, большинство случаев инвазивной карциномы молочной железы диагностируется у женщин старше 55-и лет;
  • злоупотребление алкоголем: потребление слишком большого количества спиртных напитков повышает риск;
  • слишком плотная структура ткани молочной железы (она затрудняет визуализацию при маммографии и более склонна к злокачественным изменениям);
  • излишний вес;
  • пол: вероятность заболеть у женщин примерно в 100 раз выше, чем у мужчин;
  • генетические факторы: наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2, а также некоторых других, является предпосылкой для развития рака груди;
  • позднее (после 35-лет) рождение ребенка;
  • гормональная терапия (прием эстрогена и прогестерона в постменопаузальном периоде);
  • неблагоприятная наследственность (наличие заболевших среди ближайших родственников, таких, как мать, сестра, дочь);
  • поздняя менопауза: риск возрастает, если месячные прекращаются после 55-и лет;
  • отсутствие беременностей;
  • перенесенное злокачественное заболевание молочной железы (если была поражена одна грудь, есть большая вероятность, что онкология может развиться и во второй железе).

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает 100% вероятность развития злокачественной опухоли груди.

Отсутствие факторов риска не отменят необходимость профилактики, то есть коррекции стиля жизни и регулярных маммологических скринингов.

Женщины от 30 до 40 и старше 70 лет: ежегодный осмотр врача с пальпацией желез, лимфоузлов, подмышечных впадин, визуальный контроль формы и размеров груди и сосков.

Женщины от 50 до 69 лет: дополнительно к ежегодным осмотрам, каждые два года проведение маммографии.

Если в Вашей в семье были случаи заболевания раком груди, особенно в молодом возрасте, и у Вас выявлено наличие мутации генов BRCA1- или BRCA2, регулярную профилактическую диагностику надо начинать уже с 25-лет.

Контроль в таких случаях должен включать: пальпацию и УЗИ каждые полгода, МРТ молочной железы – ежегодно, а после 40 лет – дополнительно маммографию каждые 1-2 года.

При подозрении на злокачественное образование груди в немецких клиниках применяются самые современные инструментальные (визуализирующие) и минимально-инвазивные методики обследования. Каждая из них играет определенную роль в постановке диагноза. Такие технологии, как цифровая маммография, 3D-сонография высокого разрешения, томосинтез, магнитно-резонансная томография молочных желез позволяют в буквальном смысле проникнуть взглядом вглубь органа, не повреждая кожные покровы.

С помощью маммографии (рентгеновского исследования) можно выявить изменения в молочной железе еще до того, как они превратятся в узлы, ощутимые при пальпации. Именно этим методом более 90% случаев рака молочной железы в Германии выявляется еще на самых ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения заболевания. Для более точной визуализации снимки обрабатываются с помощью компьютера. Лучевая нагрузка при этом минимальна.

Сонография и другие варианты УЗИ-обследований

Сонография (УЗИ) использует ультразвуковые волны высокой частоты и детально отображает структуры железы (молочные протоки, доли).

В маммологической диагностике этот метод используется в основном как дополнительный при недостаточной информативности маммографии, а также у молодых пациенток из группы риска в рамках профилактического скрининга (поскольку ткань железы в юности относительно плотная, и поэтому хуже визуализируется рентгеновскими методами).

При подозрении на рак груди с помощью ультразвуковой допплерографии исследуется кровоток в подозрительных участках. Кроме того, сонография применяется для изучения лимфоузлов и подмышечных впадин.

Добавочная возможность — ультразвуковая эластография, позволяющая дифференцировать более жесткие (характерные для злокачественности) ткани. 3D-УЗИ дает трехмерное изображение узлов молочной железы и, таким образом, помогает более точно коррелировать все данные.

МРТ груди (маммологическая МРТ, или МР-маммография) – это высокочувствительный метод, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. В диагностике опухолей молочной железы он применяется для получения информации о локализации и размерах образования. Он также способен дифференцировать патологически измененные и нормальные ткани. Как правило, для этого используется контрастное вещество, которое отображает изменения в кровотоке в здоровых и больных участках.

Как правило, МРТ молочной железы в Германии проводится с целью:

  • обнаружения очень мелких, не различимых на маммографии, очагов злокачественности при уже известной опухоли;
  • динамического контроля в рамах проведения терапии;
  • дифференциации между рубцовой тканью и рецидивом опухоли после резекции карциномы груды для послеоперационной терапии;
  • обследования молочных желез у женщин с грудными имплантатами;
  • профилактической диагностики пациенток из группы высокого риска.

Несмотря на высокую чувствительность, маммологическая МРТ считается недостаточно специфичным методом: выявленные с помощью этого исследования изменения не всегда оказываются злокачественными.

В целом, все перечисленные выше технологии в Германии, как правило, используются в комбинации для обеспечения наибольшей точности диагностики образований молочной железы.

Несмотря на то, что различные методы визуализации способны дать достаточно точный ответ, имеется ли в груди опухоль, или она здорова, установить характер измененных тканей (злокачественный или доброкачественный) может только микроскопическое исследование проб, взятых из выявленных подозрительных участков. Для их получения могут использоваться различные техники, которые различаются диаметром рабочего инструмента (иглы) и, соответственно, объемом материала, который с его помощью можно получить.Как правило, для наибольшей точности, биопсия груди проводится под контролем УЗИ, маммографии или МРТ.

Современные технологии, применяемые в немецких маммологических центрах, позволяют в подавляющем большинстве случаев получить пробы минимально-инвазивно, без хирургического вмешательства. Благодаря специальным техническим приемам риск «инфицирования» здоровых тканей злокачественными клетками ничтожно минимален.

Исследования тканей опухоли в лаборатории – один из важнейших аспектов не только постановке диагноза, но и планировании терапии рака молочной железы.

В клиниках Германии микроскопическая диагностика проводится на различных этапах:

  • до начала лечения (операции),
  • во время хирургического вмешательства (интраоперационная экспресс-гистология),
  • после резекции опухоли.

Первичная гистология дает ответ на вопрос о характере образования в груди.

Во время операции материал исследуют, например, для решения вопроса о целесообразности интраоперационной лучевой терапии или в рамках диагностики так называемых сторожевых лимофузлов.

Послеоперационное исследование носит особенно подробный характер. Оно позволяет установить, удалось ли удалить карциному полностью, до здоровых тканей, определить критерии развития заболевания и необходимость в дополнительном лечении.

С помощью современных технологий ткани опухоли исследуются на наличие определенных рецепторов. Например, так называемый иммуногистохимический метод выявляет присутствие рецепторов эстрогена и прогестерона, а также рецепторов HER2 (для чего дополнительно используется метод флуоресцентной гибридизации in situ/FISH). От результатов такого глубокого анализа зависит назначение медикаментозной терапии.

Поскольку заключение патологоанатомического исследования имеет принципиальное значение для тактики лечения, ключевым фактором является не только техническое оснащение лаборатории, но и высокая квалификация специалистов. В Германии эти аспекты отвечают самым высоким стандартам.

В зависимости от размеров злокачественного очага на момент постановки диагноза, для поиска возможных метастазов могут быть назначены дополнительные обследования:

  • сцинтиграфия костей,
  • УЗИ печени,
  • рентген или КТ легких,
  • при подозрении на обширное прогрессирование – также и МРТ и/или ПЭТ/КТ.

Цель терапии рака молочной железы:

  • на начальных этапах – полное излечение от заболевания;
  • при метастазирующей карциноме – продление срока жизни,
  • на поздних стадиях – борьба с осложнениями и облегчение состояния.

При этом одним из основополагающих принципов при выборе метода лечения данного вида онкологии является сохранение качества жизни. Поэтому такого понятия как «стандартная терапия карциномы молочной железы» в Германии практически не существует. Тактика всегда индивидуальна. Ее определяет целый ряд факторов, и среди них — не только физическое состояние и различные характеристики опухоли, но и психосоциальная и эмоциональная ситуация.

Рак молочной железы распространяется очень быстро, поэтому даже на ранних стадиях его лечение носит системный (то есть воздействующий на весь организм в целом) характер. Таким образом, речь, как правило, идет о необходимости не только операционного вмешательства, но и о неоадъювантных (то есть предоперационных) и адъювантных (проводимых после операции) терапевтических мероприятиях.

Об успешном лечении наших пациенток — читайте отзывы на сайте.

Цель операции при раке молочной железы – максимально полное удаление пораженных тканей. Только это может предотвратить распространение раковых клеток в другие части тела и воспрепятствовать рецидиву (росту новой злокачественной опухоли на месте первоначальной).

При слишком объемных образованиях до хирургической операции проводится химио- или гормональная терапия, цель которой – уменьшить размеры опухоли, чтобы ее можно было удалить целиком, до здоровых тканей, по возможности сохранив при этом саму железу.

Благодаря достижениям современной европейской медицины, органосохраняющие операции проводятся примерно в 60-70% случаев заболевания раком молочной железы.

Сохранить грудь при раке возможно при благоприятном соотношении между размерами опухоли и общим объемом железы, и если злокачественное образование еще не проникло в мускулатуру или кожу. В ходе органосохраняющих операций удаляется опухоль с прилежащими тканями (лампэктомия), большой сегмент железы или целый ее квадрант (квадрантэктомия).

При резекции достаточно большого сегмента для достижения косметического эффекта одновременно проводится так называемая интрамаммарная «смещающая» пластика. После такой операции грудь, несмотря на большую потерю ткани, внешне выглядит так же, как и до проведения органосохраняющего вмешательства.

Если такая пластика невозможна, проводится реконструктивная операция (сразу после удаления раковой опухоли молочной железы или после завершения курса консервативной терапии).

В случаях, когда сохранить грудь при карциноме невозможно, удаляется вся молочная железа полностью, а также находящиеся над ней ткани (радикальная мастэктомия). Показаниями для проведения радикальной операции являются, например, размеры образования (более 3 см), инфильтрация в грудную мышцу, лимфоузлы, наличие многочисленных микрокальцинозов и др.

Карцинома молочной железы распространяется, прежде всего, через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды из молочной железы вливаются в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы. Поэтому при подтвержденной онкологии груди всегда встает вопрос о резекции и региональных (подмышечных) лимфоузлов. Ранее их убирали полностью.

Но современный подход, применяемый во всех маммологических центрах Германии, заключается в удалении только так называемых «сторожевых» лимфоузлов, расположенных первыми на пути оттока лимфы из пораженной раком груди. Таким образом удается избежать неприятных осложнений (прежде всего, лимфостаза). Однако такой вариант возможен, только если увеличение лимфоузлов до операции не показывает ни УЗИ, ни пальпация.

Если экспресс-гистология сторожевого лимфоузла не выявляет злокачественных клеток, врачи могут сделать вывод, что опухоль еще не начала распространяться, и остальные лимфоузлы не поражены. Наличие рака в более, чем двух сторожевых лимфоузлах означает необходимость резекции как минимум десяти узлов.

Однако при поражении не более трех лимфоузлов дальнейшей резекции можно избежать с условием проведения послеоперационного облучения и медикаментозной терапии.

Более 10-и лимфоузлов в немецких клиниках удаляют лишь в редких случаях (сильно увеличенные, пальпируемые или различимые на снимках лимфатические метастазы).

Практически во всех случаях после оперативного лечения карциномы молочной железы в клиниках Германии проводится адъювантная (т.е. поддерживающая) консервативная терапия

  • Химиотерапия: рекомендуется в большинстве случаев для уничтожения возможно оставшихся в теле раковых клеток. Выбор препарата зависит от состояния пациентки и классификации опухоли. Химиотерапия рака молочной железы проводится несколькими циклами с определенными перерывами. Паузы должны, с одной стороны, дать телу возможность для регенерации, а с другой стороны, предполагается, что в это время микрометастазы («спящие» раковые клетки) начнут делиться, и поэтому будут уничтожены следующим циклом введения цитостатика.
  • Облучение: после проведения органосохраняющей операции резекции карциномы молочной железы проводится лучевая терапия. По статистике она снижает вероятность возникновения рецидива с 30% до менее 5%. Облучение нацелено на микроскопические, неразличимые невооруженным взглядом, остаточные частички опухоли. Они могут оставаться, даже если операция была выполнена самым тщательнейшим образом. Лучевая терапия обязательно проводится при неполном удалении железы, при наличии нескольких очагов или при инфильтрации образования в кожу и мышцы и поражении лимфоузлов. Она может проводиться в виде внешнего облучения карциномы молочной железы (фракционированное облучение всей молочной железы или т.наз. ускоренное частичное облучение). В некоторых случаях с целью усиления эффекта дополнительно назначается брахитерапия. При определенных обстоятельствах (например, при неагрессивных опухолях, в пожилом возрасте) целесообразно проведение внутриоперационного облучения. Благодаря ему можно сократить продолжительность внешнего облучения после операции, а иногда и вообще обойтись без него.
  • Гормональная терапия: если злокачественная опухоль молочной железы является гормонально зависимой, в дополнение к оперативному лечению, химиотерапии и лучевой терапии проводится терапия антагонистами гормонов. Существует несколько вариантов гормональной терапии рака груди, выбор определяется различными факторами, включая менопаузальный статус пациентки. В частности, могут применяться GnRH-аналоги (которые подавляют продуцирование яичниками эстрогена и прогестерона), модуляторы рецептроров эстрогена, и др.
  • Таргетная терапия: относительно новый молекулярно-биологический метод лечения различных видов онкологических заболеваний. Для лечения рака молочной железы в Германии допущен к применению целый ряд таргетных медикаментов. Это препараты, прицельно подавляющие клеточный рост опухоли (антитела к HER2, ингибиторы тирозинкиназы, mTOR, CDK4/6-киназы), а также препятствующие пролиферации снабжающих ее кровеносных сосудов (VEGF-антитела). Несмотря на доказанную эффективность, «прицельная» терапия, к сожалению, показана не во всех случаях, так как определенные структуры, на которые она может воздействовать, присутствуют не в каждом злокачественном новообразовании молочной железы. Также важно отметить, что таргетная терапия, как правило, не заменяет стандартные методы лечения рака, но при определенных обстоятельствах с успехом их дополняет.

источник