Меню Рубрики

Лечение рака молочной железы в минске

Заболеваемость раком молочной железы растет в Беларуси, как и во всем мире. Во время дискуссии на тему «Что делают белорусские медики для спасения женщин от рака груди» гости-эксперты — заведующий онкомаммологическим отделением Республиканского НПЦ онкологии и радиологии Геннадий Былинский и председатель совета Белорусской организации трудящихся женщин Ирина Жихарь — ответили на вопросы зрителей.

Вопрос: «Запись к маммологу только по телефону и только в рабочее время. Прием – аналогично: только в рабочее время в рабочие дни. Можно ли внести изменения в график приема платного маммолога, а также ввести электронную запись на прием?» Может, есть какие-то центры, где можно сделать это в субботу?

Геннадий Былинский: Есть много центров: «ЛОДЭ», «Сантэ», «АльфаМед», «Нордин». Там везде принимают маммологи, и это можно сделать после работы и в выходные дни. Если пациент приедет к нам и будет консультироваться на платной основе в дневное время, ему выдается справка, что он был у доктора.

Ирина Жихарь: Это вопрос человека патерналистского. Что, трудно взять отпуск за свой счет на один день, чтобы, записавшись, освободить этот день и посвятить себе любимой? Это что, такие потери в зарплате? Я этих вопросов не понимаю.

Вопрос: «После какой стадии нужно делать химиотерапию и облучение? Моей маме вчера сделали операцию. Удалили опухоль, два лимфоузла. Но хирург про стадию ничего не сказал. Мы видим в этом плохой знак и готовимся к худшему. Еще говорят, что самое лучшее обследование в Боровлянах. Стоит ли добиваться того, чтобы облучение проходило там, а не в Минском онкодиспансере при больнице № 1?»

Геннадий Былинский: Не надо готовиться к худшему. После выполнения операции проводится морфологическое исследование опухоли, исследуются иммуногистохимические показатели, и лимфоузлы проверяются на предмет метастазирования. И только после этого врач поставит конкретный диагноз, определит стадию заболевания и определит тактику лечения. Это будет через 10-14 дней, так что торопиться не надо. У нас везде хорошая база. Просто это отношение человека к определенному месту. Я не отмечаю разницы: специалисты везде квалифицированные.

Вопрос: «Какой процент от ваших пациентов полностью излечивается от рака молочной железы? На каком уровне сейчас находится медицина лечения рака в Беларуси?»

Геннадий Былинский: Конкретно процент я не буду называть, но при ранних стадиях пациенты излечиваются однозначно хорошо. В Беларуси очень большой арсенал лечебных мероприятий молочной железы. Даже при четвертой стадии пациенты живут. Все методы лечения в Беларуси находятся на уровне мировых стандартов, а в чем-то мы даже впереди.

Ведущий: Какими методами проводится лечение? Если первая, вторая стадия, требуется ли оперативное вмешательство?

Геннадий Былинский: Обязательно. Это и хирургическое лечение. По окончательному морфологическому изучению – курс химиотерапии, курс лучевой терапии в зависимости от объема терапии. Может быть и гормонотерапия, таргетная терапия. Вариантов много. Главное, чтобы пациенты шли на лечение, советовались с доктором и верили в него.

Ведущий: Можно ли спасти грудь, если это первая, вторая стадия? Или оперативное вмешательство потребует удаления всей железы?

Геннадий Былинский: Раньше была только мастэктомия. Позволительно было выполнять радикальные резекции, что сейчас и делается при ранних стадиях. Сейчас мы можем проводить ее даже при второй стадии. При удалении молочной железы выполняется реконструктивная пластическая операция с переносом тканей самой пациентки или установкой эндопротезов. Результат операции получается красивый, качественный.

Вопрос: «Операция – это только начало, и самое сложное для организма начинается с химиотерапии и облучения. Остаются ли эти методы лечения безальтернативными и обязательными на любой стадии? Можно ли применять более мягкие для организма методы хотя бы для первых стадий?»

Геннадий Былинский: Можно, но каждый конкретный случай индивидуален. Только после гистохимического исследования опухоли, исследования на ее гормонопринадлежность, обследования маркеров, особенностей опухоли, лимфоузлов можно говорить конкретно. Химиотерапия — все-таки это стандарт, при необходимости – лучевая терапия. Если человек хочет какую-то надежду на будущее, это необходимо.

Вопрос: «Где проводятся встречи людей с раковыми заболеваниями?»

Ирина Жихарь: По адресу: улица Денисовская, 2 в Территориальном центре социального обслуживания населения Ленинского района по четвергам в 18.00.

Полная версия беседы.

источник

Рак молочной железы принадлежит к числу распространённых онкозаболеваний представительниц прекрасного пола. По статистическим данным ВОЗ, опухоли груди диагностируются у миллиона пациенток ежегодно. В группу повышенного риска входят женщины, достигшие менопаузы. Смертность среди больных, у которых обнаружили злокачественные новообразования, достигает отметки в 50%.

Рак молочной железы возникает по причине бесконтрольного стремительного деления атипичных клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, начинает распространяться в мышечных тканях, лимфоузлах. В течение нескольких месяцев наблюдается развитие метастаз по всему телу. Патология выявляется не только в груди, но и в жизненно важных органах — печени, сердце, головном мозге. Отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям в организме, летальному исходу.

Маммологи определили ряд факторов риска, провоцирующих развитие онкозаболеваний у женщин. Среди них:

  • плохая наследственность;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • отсутствие родов и поздняя беременность;
  • непродолжительное грудное вскармливание или отказ от него.

Заболевание выявляется и у женщин с поздно наступившей менструацией — после 12–13 лет. Болезнь может быть спровоцирована и модулируемыми внешними факторами. Курение и злоупотребление алкоголем, плохая экология в регионе, длительное несбалансированное питание и несоблюдение режима сна и бодрствования — прямой путь к развитию патологии молочных желёз.

Диагностика онкологии проводится в несколько этапов. Ранее определение онкозаболевания повышает шансы больного на успешное лечение. На первом этапе пациенткам требуется консультация и осмотр у маммолога. Специалист проводит пальпацию молочных желёз, определяет местоположение опухоли, её размеры, оценивает внешнее состояние груди.

Для уточнения диагноза проводится ряд инструментальных исследований — УЗИ, МРТ, КТ, маммография и термомаммография. Дополнит клиническую картину пункционная биопсия поражённых патологией тканей. На основе полученных данных врачи ставят окончательный диагноз, рассказывают об эффективных способах лечения рмж, озвучивают прогнозы для пациента.

Медики определили 4 основные стадии развития онкозаболеваний молочных желёз, каждая из которых характеризуется внешними и внутренними изменениями в организме:

  1. На I стадии размеры опухоли не превышают отметку в 1–2 см. Патология поражает лишь железу, не затрагивая подкожную клетчатку. Метастазы отсутствуют.
  2. Через некоторое время заболевание переходит во вторую стадию. Новообразование увеличивается в размерах — до 5 см в диаметре максимум. Опухоль может начать перерастать в клетчатку. В месте развития патологии наблюдается морщинистость кожных покровов. У некоторых больных диагностируются метастазы в лимфоузлах.
  3. На третьей стадии злокачественное новообразование стремительно разрастается. На коже груди наблюдается эффект «лимонной корки», увеличивается количество метастаз.
  4. Для последнего этапа развития заболевания характерно обширное поражение желёз, подкожной клетчатки и лимфоузлов. Очаги патологии выявляются во внутренних органах, на коже груди появляются язвочки.

В большинстве случаев рак молочной железы протекает бессимптомно. Выявить заболевание на ранних стадиях помогает внимательное отношение к своему здоровью. Особенно при достижении определённого возраста.

РМЖ относится к онкозаболеваниям, хорошо поддающимся лечению.

В зависимости от стадии развития патологии, осложнений и индивидуальных показаний пациенток, врачи избирают один из способов борьбы — хирургию, лучевую или эндокринную терапию.

Все методы показывают положительную динамику при соблюдении рекомендаций медиков, случаи рецидива болезни крайне редки.
Радикальная мастэктомия показана при обширных поражениях тканей желёз и выявлении метастаз в подкожной клетчатке. В процессе операции врачи принимают решение о сохранении или удалении грудных мышц. Последняя разновидность лечения используется в случаях разрастания опухоли в мышечную ткань.

Частичная мастэктомия показана на ранних стадиях развития патологии. Методика может дополняться лучевой терапией. При хирургическом вмешательстве удаляется не только злокачественное новообразование, но и часть подкожной клетчатки. Радиолучевое воздействие блокирует возможность развития метастаз в тканях.

Своевременная диагностика онкологии позволяет на ранних стадиях определить рак молочной железы. В Беларуси пациенты могут обратиться в сеть клиник, специализирующихся на выявлении онкозаболеваний и современном лечении. После сбора анамнеза, консультации маммолога, определения степени рисков, избирается преимущественный метод борьбы с раком груди. Возможно проведение органсохраняющих хирургических вмешательств при отсутствии противопоказаний.

Пациентки, направленные на кардинальную мастэктомию, могут дополнительно воспользоваться пластикой после удаления опухоли. На всех этапах лечения больному обеспечивают комфортные условия, информационную и медикаментозную поддержку. Помните, что полное излечение злокачественных новообразований возможно!

источник

В данной публикации собрана и изложена вся актуальная информация, для людей столкнувшихся с диагнозом «рак молочной железы».Ежедневно, к нам в центр обращаются пациент со всего СНГ за помощью в лечении данного заболевания у нас в Белоруссии.

И в первую очередь, мы требуем, чтобы пациент внимательно изучил информацию приведенную ниже.

Столкнувшись со злокачественной опухолью молочной железы, женщины в возрасте от 30 лет (болезнь молодеет быстрыми темпами) находятся в шоковом состоянии. Но в этих обстоятельствах, для успешной борьбы с болезнью, необходимо взять себя в руки и разобраться с этиологией (происхождением) рака молочной железы (РМЖ). Вот что нужно сделать в первую очередь (прямо сейчас!):

  • Понять локализацию опухоли;
  • разобраться в диагнозе;
  • оценить имеющиеся риски;
  • изучить возможные варианты лечения;
  • пройти все возможные диагностические обследования у себя дома;
  • получить консультацию нескольких специалистов (в том числе и в других странах);
  • принять решение;
  • бороться!

Несколько ключевых моментов, которые пациентка должна четко и ясно понимать в ходе обследований.

  1. Исходный анамнез. Есть ли в Вашем роду случаи злокачественных опухолей? Какие опухоли, у кого и когда имели место быть? Это Вы обязаны знать, т.к. на этот вопрос придется ответить теперь не один раз.
  2. Визуальный осмотр груди. Большинство женщин знают технику самостоятельного изучения поверхностной структуры груди. Тем не менее, наши врачи онкологи не устают напоминать о технике самоанализа. Пальпацию груди необходимо проводить в горизонтальном и вертикальном положении (т.е. лежа и стоя). В то время как пальпацию лимфоузлов – стоя. Внимание следует обратить на : вид и структуру сосков, наличие выделений из области сосков, выпячивание или морщинистость кожи груди, наличие признаков гиперемии.
  3. Рентген груди. Этот метод по сей день остается достаточно информативным при диагностики опухоли молочных желез. Рентен обследование покажет новообразование еще до того, как его можно прощупать самостоятельно. Если рентген еще не выполнен — не медлите, его нужно сделать срочно. Попросите врача рентгенолога выдать Вам снимок в цифровом варианте (т.е. на диске, флешке, выслать на электронную почту). Это важно для получения дистанционных консультаций (второго мнения) у зарубежных специалистов. Если же в Вашем городе есть клиника с возможностью сделать маммографию, то см. пункт 4.
  4. Маммография. Показана всем женщинам после 40 лет, частота обследования – ежегодно. На сегодняшний день является передовым методом исследования, который применяется в республиканских масштабах в большинстве стран мира. Если есть возможность выполнить маммографию — не медлите! Заберите результаты в цифровом варианте — это важно!

Как вариант, на базе нашего центра мы предлагаем пройти весь комплекс всевозможных обследований без задержек.

Для того, что бы точного определить стадию рака молочной железы, локализации опухоли и возможные метастазы. Такое экспресс обследование мы проводим за 1-2 дня, без ненужных задержек (т.к. они могут очень дорого стоить!).

Примерная программа экспресс диагностики:

  1. Осмотр профессором, пальпация, перкуссия, аускультация
  2. пункция опухоли + экспресс цитология (при наличии у пациентки собственных материалов , выполненных ранее –мы пересматриваем их в нашей лаборатории)
  3. биопсия с морфологическим исслед-ем;
  4. Ультразвуковая диагностика брюшной полости;
  5. рентген легких (для точного выявления наличия или отсутствия метастазов);
  6. наличие собственной радиоизотопной лаборатории, позволяет провести остеоцинтиграфию
  7. Ультразвуковое исследованилимфаузлов;
  8. УЗИ органов малого таза;
  9. Компьютерная томография или МРТ
  10. Электрокардиограмма
  11. Цифровая маммография
  12. Анализ экстрогенов, прогестерона, фактора эпидермального роста
  13. FISH или CISH исследования (по показаниям, при повышенном уровне экспрессии протеина HER2/neu+2
  14. Консультация маммолога-онколога, радиолога, химиотерапевта т др. специалистов по показаниям

Ориентировочная стоимость комплексного обследования 1500 – 2500 долларов США. Подобное многогранное исследование, является стандартным протоколом обследования пациенток с подозрением на РМЖ. Наличие информации о распространении опухоли и её признаков, позволяет классифицировать точную стадию заболевания.

Учитывая многообразие существующих клинических проявлений рака в области молочной железы, ключевым является не только выбор наиболее правильной тактики исходя из стадии заболевания, но и с учетом главных прогностических факторов. Наиболее распространенными методиками лечения являются:

  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Системная цитоскопическая, эндокринная биотерапия.
  • Предоперационные анализы крови — 40 долларов
  • Маркировка опухоли изотопами — 170 долларов
  • Операция + 2 суток пребывания в палате интенсивной терапии — 4000 – 5500 долларов
  • Контрольная биопсия опухоли и лимфоузлов, гистохимическое исследование – 580 долларов
  • Пребывания в стационаре клинике после операции – 45 долларов / сутки
  • Консультации: профессора, онколога-маммолога, радиолога, химиотерапевта – 300 долларов

Перед принятием решения о возможности проведения органосохраняющей операции (т.е. без удаления груди), в обязательном порядке проводится гистологическое изучения края резекции.

При наличии в отсеченных краях злокачественных клеток, ткань иссекается до нахождения краем с негативными показателями раковых клеток (отсутствия этих клеток). Если же по мере продвижения «чистые» края обнаружить не удается, единственной правильной опцией является мастэктомия (удаления груди). Т.к. оставлять ткань с присутствующими раковыми клетками нельзя, будет рецидив опухоли.

Читайте также:  Может ли быть рак одновременно в обеих грудях

ВАЖНО! В случае если в родовом древе были случае РМЖ или рака яичников у близких родственников (особенно по линии матери) проводить органосохраняющую операцию не рекомендуется.

источник

«У тебя нет рака? Тогда радуйся, что тебе еще нужно?» Минчанка пережила рак груди, а потом сама вылечила себя от лимфедемы

Сегодняшняя героиня рассказывает о том, как она пережила рак и лимфедему. Ее история – личный взгляд на ситуацию, много боли и слез. Впрочем, медицина не стоит на месте, а белорусские онкологи и общественные организации делают все, чтобы ситуация менялась.

В 32 года Дине поставили диагноз: рак молочной железы I стадии. Она пережила операцию с частичным удалением молочной железы и химиотерапию. Перед операцией Дина боролась за свои лимфоузлы до последнего, потому что понимала: «Когда в организме что-то вырезают, ни к чему хорошему это не приведет».

Тогда Дина еще не знала о распространенном заболевании, которое возникает у женщин после лечения рака молочной железы или органов малого таза, – лимфедеме. Ведь о нем не предупреждают белорусские врачи, считая это обычным послеоперационным последствием.

Дина работает в отделении посольства Швейцарии советником и ассистентом посла.

– Рак я обнаружила у себя сама. В тот день появилась новость о смерти Анны Вольской, продюсера «Крамбамбулі» и жены Лявона Вольского, – она умерла из-за рака молочной железы. С самого утра на разных ресурсах эта новость попадалась мне на глаза, пока вечером дома я не села за нее основательно. Прочитав статью, я поняла: я ведь никогда не проверялась у маммолога и даже не ощупывала себя сама.

Как только я положила руку на левую грудь, сразу же нащупала шарик. Это был вечер пятницы, поэтому все выходные я провела как на иголках и неустанно гуглила разных специалистов в Минске. А в понедельник утром уже сидела в кабинете врача онкологического центра в Боровлянах. Через четыре дня мне поставили диагноз: рак молочной железы I стадии.

Слова о химиотерапии вызвали у меня лишь один вопрос: «Я что, потеряю волосы?» На тот момент это казалось мне самым трагичным. Жаль, что в тот момент мне никто не сказал: «Это далеко не самое ужасное, что ждет тебя впереди».

После химиотерапии у Дины возникли осложнения – врачи 5-й городской больницы еле спасли ее. У девушки проявилась очень редкая инфекция, которую медики не встречали уже лет 40. Лечение выглядело так: на теле девушки делали множество глубоких порезов, чтобы в ткани поступал кислород. Поэтому сейчас на правом боку Дины – один сплошной шрам.

– Эти осложнения – большая редкость, поэтому бояться лечения не стоит. И операция по удалению опухоли прошла успешно – правда, я долго боролась с врачами за свои лимфоузлы. В Беларуси установлены четкие регламенты лечения рака молочной железы – удаление лимфоузлов. Есть большая вероятность, что клетки рака останутся и там, что впоследствии вызовет метастазы.

Я прекрасно понимала: нарушение лимфатической системы ни к чему хорошему не приведет. За границей уже используют сберегающую методику лечения с частичным сохранением лимфоузлов. Мое лечение прошло по всем регламентам белорусской медицины – вместе с опухолью мне удалили и лимфоузлы.

«Рекомендации онколога не помогли: отек стал плотнее, по телу пошла аллергия, а пальцы превратились в палки»

Сегодня, два года спустя, Дина снова оказалась в Боровлянах – правда, уже не в онкоцентре, а в минской областной больнице. Через пару дней девушке сделают пластику и частично уберут шрамы. Наша героиня прекрасно себя чувствует и пытается вдохновлять других – ведь она пережила не только рак, но и лимфедему.

– Можно сказать, что рак молочной железы – распространенный диагноз. А если он еще и на I стадии, то современная медицина сделает все необходимое – и бояться здесь нечего. Но есть один нюанс: в Беларуси отсутствует реабилитация и возвращение в нормальную жизнь.

Когда выходишь из больницы, ты не понимаешь, как тебе жить дальше. Хотя мне повезло, ведь мне оставили грудь. А что делать тем женщинам, которые остались без груди?

Первое время после операции я не могла двигать рукой, а достать чай или кофе с кухонной полки было для меня чем-то запредельным. Моя мама заранее сняла все необходимое в кухне с полок, чтобы я могла заварить себе хотя бы чашку чая. В этот период только она помогала мне вернуться к жизни.

Конечно, у меня было право ходить к реабилитологу, что я и сделала. Врачи предупреждают: не носите тяжести, не принимайте ванны и не ходите в сауну, будьте осторожны. Только не объясняют, почему. Никто не говорит о реальных последствиях того, что твоя лимфатическая система в любой момент может дать сбой и рука распухнет до невозможных пределов, а в худшем случае – перестанет функционировать.

Спустя год после операции Дина смогла вернуться к привычному ритму жизни: выполняла общие рекомендации, делала гимнастику для руки и отложила в дальний ящик свои трехкилограммовые гантели. Она периодически чувствовала боль внутри руки, но не придавала этому значения. Ведь после такой операции изменения – норма, говорили ей врачи.

– А потом я случайно поранила руку, и в течение пары часов ладонь превратилась в пончик. Первой реакцией был испуг, но я предположила, что все должно пройти к утру, поэтому даже не думала звонить врачу. На следующий день стало только хуже – почти вся рука до локтя опухла и увеличилась в размерах на несколько сантиметров. Мне ничего не оставалось, как поехать к онкологу.

Самое удивительное, что врач не посмотрел на мою руку и объяснил: «Это послеоперационная реакция, носите компрессионный трикотаж, сходите на пневмокомпрессию и пейте венотоники». Мне оставалось лишь выполнить все указания врача.

Я купила латышский компрессионный рукав за 50 руб., записалась на пневмокомпрессионную терапию и стала пить венотоники. После 10 сеансов терапии мой отек никуда не ушел, а стал еще плотнее. После венотоников я получила тяжелую аллергию по всему телу – особенно она проявилась на руке, где был нарушен лимфоток. А компрессионный рукав превратил мои пальцы в палки, поскольку не подходил мне из-за особенностей отека.

Дине больше не к кому было обратиться: после рекомендаций реабилитолога в онкологическом диспансере стало только хуже, а маммологи в частных клиниках всеми способами пытались не связываться с онкопациентами.

Дина вернулась домой в слезах, с распухшей рукой, которая дико болела, и с кучей вопросов. Она не понимала, что происходит с ее организмом, не знала, как лечиться и что делать дальше. А потом ее осенило.

– Немного подумав, я спросила себя: почему мне нужно ждать, пока кто-то даст ответы на все мои вопросы? Если реабилитологи не знают ответов, тогда я найду их сама.

На русскоязычных сайтах информации не было, и тогда я стала изучать иностранную литературу, благо, я владею английским и немецким. Когда название болезни было найдено – лимфедема, – я заказала разных книг с «Амазона» и начала изучать варианты лечения.

В белорусском онкодиспансере не употребляют такой термин, как «лимфедема», все сводится к общей фразе – «послеоперационные последствия». Возникает ощущение, что врачи не воспринимают лимфедему всерьез, мол: «У тебя нет рака? Тогда радуйся, что тебе еще нужно?»

Книг было много, информации – еще больше. Дина всеми силами изучала вопрос, читала отзывы на сайтах о разных вариантах терапии и общалась с женщинами с диагнозом «лимфедема» на форумах. Были и моменты отчаяния: в самом начале наша героиня думала, что прошлое лечение усугубило ситуацию, потому что его было недостаточно. Она была готова поехать в Москву за аппаратом пневмокомпрессии, который стоит порядка 500$, и повторить сеансы уже дома.

– А потом на одном сайте я нашла ответ: оказывается, при лимфедеме запрещено делать пневмокомпрессию, а венотоники вообще никак не влияют на отек, пить их попросту бесполезно.

Лимфедема – это не просто отек конечности, это «засор». При нормальном состоянии наш организм в мягких тканях выделяет отходы в виде молекул белка, которые удаляются из конечностей лимфой. Так в нашем теле происходит постоянный обмен. Но если лимфоузлов нет, а в сосудах произошел засор, то молекулы белка просто не могут выйти. Тогда конечность опухает, болит и со временем перестает функционировать.

Пневмокопрессия, которую прописали мне, не в состоянии справиться с молекулами белка. Эта процедура хороша при обычном отеке – она легко справляется только с жидкостями. Если делать эту процедуру при лимфедеме, то в конечности остается много белка и при малейшей царапине можно занести серьезную инфекцию.

На этом же сайте Дина заказала себе единственную русскоязычную книгу «Как жить с лимфедемой», в которой нашла ответы на многие свои вопросы. Там же предлагался традиционный метод лечения – комплексная физическая противоотечная терапия.

– Сначала такая терапия показалось мне странной, потому что она состояла из очень простых и банальных вещей: ручной массаж тела и отечной конечности, бандажирование, уход за кожей и физические упражнения. Основной вопрос был в цене – за все эти понятные вещи центр по реабилитации в Москве запрашивал почти $1900.

А потом я прочла еще одну англоязычную книгу, где по результатам международной конференции лимфологов было решено: лучше комплексной физической противоотечной терапии пока ничего нет. В мире уже стали отказываться от хирургического лечения и пока не нашли действенного медикаментозного. Более того, нет научного доказательства того, что венотоники, которые прописал мне реабилитолог, помогают при лимфедеме.

До появления лимфедемы Дина собирала деньги на машину, но купить ее не успела. Собранные деньги пригодились – она смогла оплатить довольно дорогостоящую терапию лимфедемы.

Пока наша героиня изучала вопрос лечения, она не переставала носить компрессионный рукав, хоть и понимала: с ним явно что-то не так. А после книги «Жизнь с лимфедемой» Дина решила действовать и записалась в реабилитационный центр в Москве на консультацию к лимфологу.

– На тот момент я уже сама поставила себе диагноз и знала практически все о своей болезни, но мне было необходимо медицинское подтверждение. Так и случилось: лимфолог московского центра подтвердил все мои догадки и порекомендовал пройти терапию.

Двухнедельное лечение проходило на базе санатория, куда входило проживание и питание. Ежедневно к нам приезжал массажист, который делал массаж всего тела и индивидуальное бандажирование. Помимо этого была гимнастика и уходовые процедуры за кожей.

Массаж состоял из нескольких этапов: сначала массажист мягкими круговыми движениями разминал все тело, уделяя особое внимание местам скопления лимфоузлов. В нашем организме лимфососуды и лимфоузлы забиты жидкостью – это обычное состояние. Но чтобы лимфа вместе с молекулами белка вышла из моей опухшей руки, сначала необходимо высводобить для нее место в этих самых лимфоузлах. Что и делал массажист – и только потом переходил к массажу руки.

Затем специалист бандажировал руку на 24 часа, ровно до следующего массажа. Бандаж – это обертывание руки специальными бинтами низкой растяжимости, которых нет в Беларуси. Но самый важный компонент в бандажировании при лимфедеме – массажные подушечки между рукой и бинтом. Причем давление этих подушечек должно быть убывающим: на ладонь – самое сильное давление, а ближе к плечу – самое слабое. В противном случае наутро лимфа не уйдет из руки, а перейдет в ладонь, и она распухнет снова.

Во время этой процедуры идет массажное воздействие на лимфу, что помогает ей медленно, но верно отходить через лимфососуды. Эта сложная методика требует очень серьезной подготовки и внимательности.

Две недели подряд 24 часа в сутки я ходила с бандажом руки, снимая его только перед очередным массажем. С забинтованной рукой необходимо было ходить на гимнастику, бегать, спать и просто жить. Сказать, что это сложно, – это ничего не сказать. Но я видела результаты других пациентов, и это меня вдохновляло.

После двухнедельной реабилитации Дина осталась довольна результатом. Ей подобрали индивидуальный трикотаж, но шить по личным меркам рукав не стали – размер позволял подобрать стандартный вариант. Все было хорошо, пока по возвращении в Минск она не обнаружила отек на кисти: оказалось, что нашей героине подобрали неверный вариант рукава, за который она заплатила $200.

– Когда я обнаружила припухлость, у меня опустились руки. Я не могла поверить, что все мои старания и средства потрачены впустую. Я снова начала поиски ответов по интернету и быстро поняла: лимфедема – это не только забота врача, но и пациента.

Я стала тщательно следить за состоянием руки и увидела, что ладонь и кисть – мое слабое место. А значит, мне нужен рукав по индивидуальному заказу, который будет сплошным. Я нашла контакты специалистки из Питера и встретилась с ней на конференции, посвященной лимфедеме, где она сделала замеры моей руки. Так мне сшили индивидуальный рукав, после ношения которого начались сдвиги. А еще я заказала себе и ночной вариант рукава, за который отдала еще $350.

Читайте также:  Фото сыпь при раке груди

Сегодня в одной палате с Диной лежит женщина с лимфедемой. Она приехала в больницу, чтобы хирургическим путем избавиться от отека. Уже несколько дней наша героиня убеждает свою соседку по палате в неэффективности этого метода.

Так сейчас выглядит рука той самой соседки по палате. Дина уговаривает женщину не торопиться и вместо операции попробовать комплексную физическую противоотечную терапию.

– В начале июня я была на международной конференции в Нидерландах, где выступал профессор Стэнли Роксон из Америки, который уже больше 20 лет изучает тему лечения лимфедемы. И сегодня на мышах он пытается разработать систему пересадки лимфоузлов из паховой зоны в подмышку с биомостиками. Этот вариант трансплантации поможет улучшить процесс приживания лимфоузлов.

Но все это новинки медицины, которые находятся в разработке, потому что старые способы лечения неидеальны. Тем не менее хирургическое вмешательство сейчас – не лучший вариант.

Вернуть руке идеальное состояние у этой женщины уже не получится, как и моя рука больше не будет совершенной. Тем не менее при помощи терапии я добилась колоссального эффекта буквально за полгода.

Сегодня Дина сама делает себе лимфодренажный массаж и специальную гимнастику. На все процедуры уходит около часа, поэтому каждое утро девушка просыпается в 5:30. Помимо этого наша героиня ходит в бассейн, занимается спортом и старается вообще не поднимать предметы тяжелее 1 килограмма левой рукой. Игнорируя взгляды окружающих, она каждый день носит компрессионный трикотаж, ведь только так можно сохранить полученный эффект от дорогостоящей терапии.

После трехлетней работы врачей и общественной организации «Центр поддержки онкопациентов» ситуация меняется. В ближайшее время несколько белорусских медсестер пройдут обучение специальному массажу и бандажированию и будут оказывать помощь людям с лимфедемой в реабилитационном центре в Городище.

А 29 сентября всех желающих приглашают на семинар «Жизнь с лимфедемой». Обязательно расскажите о нем своим близким и знакомым женщинам, которые пережили рак молочной железы или малого таза. Зарегистрироваться можно здесь.

источник

Если диагноз уже поставлен, то надо решить кому доверить лечение. Выбор где, как лечить и у какого специалиста надо делать очень осознанно. Для выбора метода лечения рака молочной железы важно знать:

  • размеры опухолевого образования,
  • степень распространенности опухолевого процесса,
  • наличие отдаленных метастазов,
  • чувствительность ткани опухоли к гормональным препаратам.

Отметим, что лечение рака молочной железы — это индивидуальный процесс. Даже у близких родственников они будут разные. В современной медицине стал возможен молекулярный анализ опухоли молочной железы. Специалисты Молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза проводят анализ опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии, что крайне важно для определения курса лечения. На основании данных анализа мы получаем «Молекулярный профиль опухоли», т.е. эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия IA T1 3 N0 M0
Стадия IB T0,T1 3 N1mi M0
Стадия IIA T0,T1 3 N1 M0
T2 N0 M0
Стадия IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Стадия IIIA T0,T1 3 ,T2 N2 M0
T3 N1,N2 M0
Стадия IIIB T4 N0,N1,N2 M0
Стадия IIIC Любая T N3 M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

В настоящее время существует несколько видов лечения рака молочной железы:

  • гормональная терапия
  • химиотерапия рака молочной железы
  • таргетная терапия
  • хирургическое лечение
  • лучевая терапия
  • реконструктивная пластическая хирургия груди
  • комбинированная терапия

Хирургическое лечение и радиотерапия способствует удалению и разрушению опухоли молочной железы.

Операции могут быть органосохраняющие, т.е. без удаления груди. В этом случае очень важно выполнить гистологическое исследование края резекции. Если будут обнаружены злокачественные клети, то ткань удаляется до места где отсутствую эти клетки. Если процесс обширный и не удается обнаружить «чистый» край, то выполняется мастэктомия (удаления груди). Помните! Оставлять ткань с раковыми клетками нельзя. Велика вероятность рецидива опухоли.

Важно: если у ваших близких родственников был РМЖ или рак яичников (особенно по линии матери!) проводить органосохраняющую операцию не рекомендуется.

Гормональное лечение, химиотерапия и таргетная терапия относятся к методам системного лечения. В этом случае подбираются лекарственные препараты, которые через кровоток воздействуют на раковые клетки. Правильно подобранная схема индивидуального лечения пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.

К сожалению, часто возникают нежелательные побочные явления при лечении рака, поскольку любое лечение повреждает здоровые клетки и ткани. Перед началом терапии расспросите лечащего врача о возможных побочных эффектах и о способах их предотвращения, о возможных изменениях повседневной жизни. Опытный специалист поможет справиться с возникшей проблемой.

Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь? Этот вопрос беспокоит всех пациентов и для многих является приоритетным. В интернете сейчас очень много информации по всем вопросам, много будут советовать друзья и родственники, но основной ваш союзник в борьбе с недугом – это врач. Вместе с вами специалист подберет вашу индивидуальную программу лечения. Многие пациенты хотят получить «второе мнение» врача и это ваше право. При обсуждении преимуществ конкретных методов лечения Вы получите больше информации и будете уверены в принятом решении.

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может применяться в различных сочетаниях:

  • как самостоятельный метод
  • до или после хирургического вмешательства.

Если используется химиотерапия при подготовке к хирургическому вмешательству рака молочной железы, то цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли. Это позволяет сделать операцию менее травматичной, что в свою очередь сохранит здоровые ткани молочной железы.

Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания. Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены Министерством Здравоохранения Республики Беларусь.

После окончания лечения специалист даст рекомендации по дальнейшему контролю за здоровьем и предложит пройти курс реабилитации.

источник

Рак молочной железы (РМЖ) прочно занимает лидирующее ме-сто в структуре онкологической заболеваемости и смертности жен-ского населения в экономически развитых странах мира. Ежегодно в мире регистрируется более миллиона вновь выявленных случаев этой болезни, из которых около четырёх тысяч случаев – в Республике Бела-русь.

Пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст 45-49 лет. С наступлением менопаузы заболеваемость начинает снижаться. Ис-ключительно редко РМЖ встречается у женщин моложе 20 лет, редко – в возрасте до 30 лет. Учеными доказана связь возникновения рака мо-лочной железы с наличием мутаций в генах BRCA-1 и BRCA-2. Также эта патология входит в состав наследственно-ассоциированных синдромов (в сочетании с раком яичников и ободочной кишки).

    Факторы риска развития рака молочной железы:
  • аборты, отсутствие беременностей и родов;
  • курение (особенно рано начатое);
  • раннее начало менструаций (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных род-ственников);
  • рак женских половых органов в анамнезе;
  • травма молочной железы в анамнезе;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • хроническое воспаление яичников;
  • употребление гормонов с целью контрацепции или лечения в тече-ние 10 лет и более.

Что должно насторожить и послужить поводом для обращения к врачу?

  • изменение размеров и симметричности молочных желез;
  • изменение формы молочных желез;
  • втяжение или отклонение сосков в сторону;
  • втяжение или выбухание участков кожи, ее отечность, напомина-ющая лимонную корку;
  • местное или общее покраснение кожи;
  • узелковые уплотнения, изъязвления кожи или соска, наличие корочек, трещин;
  • выделения из соска;
  • наличие определяемого уплотнения в молочной железе.
  • рак молочной железы, яичников или ободочной кишки у кровных род-ственников.

Лечение рака молочной железы

К основным методам лечения РМЖ относятся хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия.

Хирургическое лечение остаётся ведущим методом лечения. В настоящее время, кроме мастэктомии (полного удаления молочной желе-зы), хирурги-онкологи владеют широким арсеналом как органосохраня-ющих, так и реконструктивно-пластических операций, что позволяет женщине избежать тяжелой психоэмоциональной травмы, связанной с потерей груди.

Лучевая терапия применяется как дополнение (адъювантная те-рапия) к хирургическому лечению и осуществляется после проведения операции с целью уничтожения раковых клеток, которые могут остаться на месте удалённой опухоли, и снизить риск рецидива заболевания.

Химиотерапия нацелена на подавление клеток опухоли химиче-скими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Мо-жет применяться до, после и вместо хирургического лечения (если хи-рургическое вмешательство противопоказано).

Гормональная терапия заключается в применении гормональных препаратов, блокирующих рецепторы опухолевых клеток к женским по-ловым гормонам. Метод может использоваться как отдельно, так и в со-четании с химиотерапией.

Профилактика рака молочной железы

Первичная профилактика — это предупреждение заболевания за счет влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной патологии.

    Изменение репродуктивного поведения женщины:
  • — отказ от абортов, рождение не менее двоих детей.
  • — грудное вскармливание не менее, чем до полугода, а лучше – до 9-10 месяцев.

Отказ от вредных привычек, правильное питание, активный образ жизни.

Уклонение от хронических стрессовых ситуаций — они оказывают негативное воздействие на здоровье молочной железы. Регулярная половая жизнь (предотвращает гормональный дисбаланс).

Ограничение продолжительности пребывания на солнце в летнее время. Загорать следует в рассеянных лучах, в тени и обязательно в купальнике.

Оберегание молочных желез от травм, исключение регулярного использования тугого белья, нарушающего кровообращение.

Самообследование — самый доступный способ профилактики заболеваний молочной железы. Его необходимо проводить ежемесячно в первую неделю после окончания менструации. Встав прямо и подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от под-мышки до солнечного сплетения. Затем то же самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами.

Вторичная профилактика должна быть направлена на раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний молочной же-лезы (различных форм мастопатии, фиброаденом и др.), а также нарушений эндокринной системы и заболеваний женских п оловых орга-нов.

    Для раннего выявления заболевания необходимо:
  • Ежегодный осмотр врача-гинеколога для женщин моложе 50 лет и дважды в год – после достижения пятидесятилетнего возраста, при необходимости — осмотр маммолога.
  • Проведение ультразвукового исследования при наличии жалоб (ма-стопатия, фиброаденома, липома и др.). Женщинам старше 50 лет необходимо каждые 2 года (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования.

Помните! Выявление онкологических заболеваний на ранних стади-ях – залог успешного лечения.

Автор: Гладышев А.О. – заведующий онкохирургическим отделением Минского го-родского клинического онкологического диспансе-ра

источник

Рак молочной железы, выявленный в первой стадии, излечивается почти в 100% случаев. Однако далеко не все заболевшие оказываются в руках врача на ранней стадии, а это значительно снижает шансы на выздоровление.

Более 20% случаев рака груди выявляется в поздней стадии

«Основная проблема — это проблема ранней диагностики. Чем раньше женщина обратилась к нам, тем больше шансов у нее выздороветь и жить дальше с минимальными последствиями для здоровья, — сказал главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера (МГКОД) Владимир Караник на пресс-конференции 5 октября. — За последние пять лет ситуация улучшилась, так как проведена большая работа по обучению врачей первичного звена в части онкологической настороженности, а также улучшена база первичного звена. В Минске есть 12 мест, где можно выполнить маммографию».

В Советском районе столицы с 2012 года реализуется пилотный проект по скринингу рака молочной железы. Обследование, согласно критериям Международного агентства исследований рака, в добровольном порядке проходят женщины в возрасте 50-69 лет.

В ближайшее время проект завершится. Однако уже сейчас для медиков очевидна необходимость проведения скрининга, начиная с 45 лет. Кроме того, женщины в возрасте 45+ должны сами осознавать необходимость периодического прохождения процедуры маммографии. Для этого надо обратиться к врачу-гинекологу в своей поликлинике за направлением или найти платную услугу.

Рак груди лечится значительно лучше в ранней стадии. При этом онкологи очень осторожно употребляют словосочетание «вылечился от рака». Считается, что если человек, перенесший рак, проживает пять лет, вероятность того, что он будет жить дальше, очень высока, а угроза рецидива резко сокращается.

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы в Минске составляет 75% от заболевших: в первой стадии — почти 100%, во второй — 90%. Однако если рак груди выявляется в третьей стадии, выживаемость снижается до 60%, а в четвертой — и вовсе до 13,8%.

За последние пять лет процент выявляемости рака молочной железы на ранних стадиях вырос с 68% до 76%. И это отличный показатель, ведь каждый такой случай — это чья-то жизнь.

Читайте также:  Ведущие специалисты лечения рака молочной железы

Как считает заместитель главного врача по хирургии Минского городского клинического онкологического диспансера Виктор Кондратович, более 20% случаев выявления рака молочной железы в поздней стадии — это достаточно большой процент:

«Меры, которые принимаются в учреждениях здравоохранения, это очень хорошо. Однако нельзя снимать ответственность как с медицинских работников первичного звена, непосредственно контактирующих с женщинами, так и с них самих. Мы настоятельно рекомендуем проводить сеансы самообследования».

Если рак наследственный

Около 8% случаев рака груди у жительниц Минска — наследственные и возникают у женщин из семей, где было несколько случаев рака молочной железы среди кровных родственников в нескольких поколениях — у бабушки, матери и дочери. В таких семьях заболевание возникало у родственниц в относительно молодом возрасте — до 55 лет.

Информация проверяется по канцеррегистру, который в Беларуси ведется с середины 70-х годов прошлого века. Если отягощенность семейного анамнеза раком груди подтверждается, женщинам предлагают сдать анализ крови на мутации генов BRCA1 и BRCA2. В данном случае анализ проводится бесплатно, а в случае если анализ делают по желанию женщины — платно.

При мутации генов BRCA1 и BRCA2 есть высокий риск возникновения не только рака груди, но и рака яичников. В таком случае рак нельзя предупредить, но можно выявить на ранней стадии и вылечить, поэтому такие женщины берутся под диспансерное наблюдение.

Второй вариант — подкожная мастэктомия — операция, которую делали известной американской актрисе Анджелине Джоли. Она решилась на этот шаг после того, как узнала, что является носителем ракового гена BRCA1 и находится в группе повышенного риска развития рака. У Джоли от рака груди умерла мать. Врачи пришли к выводу, что риск заболевания актрисы раком молочной железы составляет 87%, а раком яичников — 50%.

В Минске ежегодно проводится до 10 подкожных мастэктомий женщинам с высоким риском заболеть раком груди. Сохраняется кожа, сосок, а удаляется внутренняя ткань молочной железы. Устанавливается протез, в результате грудь выглядит так, что нельзя догадаться, что женщина пережила операцию.

Однако исключить возникновение рака нельзя и в данном случае, так как железистая ткань, в которой образуется рак, все-таки остается.

«Женщина находится в полной уверенности, что у нее все удалили, и опухоли быть не может. И обращается к врачам уже с запущенным раком молочной железы. Кроме того, не бывает абсолютно безопасных операций, всегда есть риск каких-то осложнений», — отметил Владимир Караник.

В Минском городском клиническом онкодиспансере ежегодно более тысячи женщин получают хирургическое лечение. Причем пять лет назад количество сохранных операций было очень небольшим. Теперь же треть операций при раке молочной железы проходит с восстановлением груди, отметил Виктор Кондратович.

«Женщина уходит от нас косметически здоровой. Это очень важно в социальном аспекте, хотя на продолжительность жизни не оказывает никакого влияния. Женщины до 60 лет, как правило, хотят, чтобы была сохранена форма молочной железы», — сказал он.

Врачи предлагают разные варианты — например, восстановление внешнего вида груди с использованием собственных мягких тканей или протезирование.

Протезирование проводится в момент операции по удалению опухоли в молочной железе. В некоторых случаях женщинам предлагают делать восстановительную операцию через некоторое время после лечебной — как правило, через полгода.

Ежегодно из тысячи женщин, которым в МГКОД удаляют опухоль груди, реконструктивную операцию делают примерно 350, в том числе около 180 женщин используют имплант. Такие операции относятся не к косметической хирургии, а к хирургической реабилитации.

Сама операция проводится бесплатно, но импланты приобретаются за счет пациента — в среднем около 700 долларов на одну грудь. Белорусских протезов нет, используются импортные. В МГКОД заключены договоры с поставщиками, поэтому женщинам не нужно импланты где-то искать — они подбираются на месте по виду, форме и размеру. Это также позволяет экономить на цене.

Отвечая на вопрос, считает ли он необходимым внести протез груди в список технических средств для реабилитации, которые оплачивает государство, Владимир Караник сказал, что в большинстве стран импланты государство не оплачивает, и их стоимость возмещается далеко не каждой страховкой.

Минский диспансер активно закупает новое оборудование

Владимир Караник подчеркнул, что в Минском онкологическом диспансере лечат рак груди современными методами, включая хирургическое вмешательство, химио- и лучевую терапию.

Диспансер активно реконструируется, на это выделено 153 млн долларов. Большинство денег идет не на стены, а на оборудование.

В следующем году откроется корпус ядерной медицины. Времена, когда из Минска больные раком стремились попасть в РНПЦ онкологии в Боровлянах, прошли, сказал Караник.

В Минске также всё хорошо с кадрами — диспансер полностью укомплектован.

источник

Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия, выстилающего дольки и млечные протоки.

Аналогичная опухоль может развиваться и у мужчин, даже из мельчайших зачатков грудной железы. Карцинома молочной железы встречается во всех возрастных группах, однако заболеваемость резко возрастает после 40 лет и достигает своего пика к 60 годам.

Определить достоверные причины возникновения рака молочной железы в конкретном случае, к сожалению, крайне сложно. Однако удалось выделить факторы, которые способны увеличить риск заболевания в разы. К ним относятся:

  1. Факторы риска РМЖ, обусловленные генетикой. Некоторые формы карциномы связаны с накоплением генетических повреждений, в частности, мутациями ДНК. Наличие патологических генов, таких как BRCA1 и BRCA2, определяют у 5% женщин с раком молочной железы. Часто такие случаи носят семейный характер.
  1. Факторы риска РМЖ, обусловленные работой репродуктивной функции. Риск развития РМЖ повышен при:
    • раннем начале менструации (до 11 лет);
    • позднем климаксе (после 55 лет);
    • искусственных и самопроизвольных абортах.
    • отсутствии беременностей или при поздних первых родах (после 30 лет);
    • первичном бесплодии.
  1. Факторы риска РМЖ, обусловленные гормональным фоном, нарушениями обмена или сопутствующей патологией. Риск развития рака молочной железы повышен при:
    • высокой продукции эстрогенов и/или пролактина;
    • снижении уровня гормонов щитовидной железы;
    • нарушениях менструального цикла (например, альгоменорея, дисменорея);
    • воспалительных заболеваниях матки, маточных труб и яичников;
    • кистах яичников (эндометриоидных, функциональных или других);
    • доброкачественных опухолях тела и шейки матки (фибро- и лейомиоме);
    • эндометриозе;
    • ожирении;
    • нарушении толерантности к глюкозе и сахарном диабете.
  1. Факторы риска РМЖ, обусловленные состоянием экологии и образом жизни:
    • радиоактивное облучение и воздействие химических канцерогенов;
    • курение, употребление алкоголя;
    • жирная и высококалорийная пища в рационе, недостаток пищевых волокон из фруктов и овощей;
    • стрессы и переутомления, нарушения сна;
    • физические повреждения груди (травмы, ушибы, повреждения неправильно подобранным бюстгальтером).

Все факторы риска развития РМЖ воздействуют на здоровые эпителиальные клетки и изменяют их ДНК. Одна или несколько измененных клеток начинают интенсивно размножаться, что и приводит к возникновению опухоли. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует того, что РМЖ не возникнет в будущем. И, наоборот, наличие этих факторов, не обязательно приведет к возникновению карциномы.

Боли в груди не являются характерным симптомом РМЖ и могут беспокоить только на последних стадиях заболевания. Однако существуют другие признаки, которые должны настораживать. Чаще всего РМЖ проявляется в виде неподвижных плотных узелков в железе с неправильными краями. Размеры узлов могут варьировать достаточно широко, но чаще всего женщина сама может обнаружить горошины от 0,5 см. Опухоли огромных размеров (до 20-30 см) обнаруживаются у женщин, которые пренебрегают специализированными профилактическими осмотрами.

  • деформация груди или увеличение ее в размерах;
  • различные выделения из соска. Обычно выделения светло-желтого цвета, реже — серого с зеленоватым оттенком. Также
  • выделения могут иметь кровянистый характер. Появляются самопроизвольно или только при надавливании;
  • изменения могут затрагивать и сосок, меняется его вид, размер и чувствительность, возможно возникновение зуда, а также втяжение соска;
  • кожа над опухолью может воспаляться, характерным является симптом «лимонной корки», когда кожа становится плотной и бугристой, схожей с апельсиновой или лимонной коркой;
  • усиление сосудистого рисунка на поверхности груди;
  • болезненность или увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине и над грудью;
  • изъязвление кожи молочной железы, боль в костях, значительная потеря веса, отек и слабость в одной из рук.

Около 70% случаев РМЖ выявляются пациентками самостоятельно при самообследовании груди. Любые выделения, изменения формы и размера самой груди или лимфатических узлов — это сигналы, которые нельзя игнорировать и которые требуют обязательной консультации с маммологом.

Диагностика включает в себя ряд мероприятий. Если опухоль выявлена, определяют её характер — доброкачественный или злокачественный. Если опухоль молочной железы злокачественная, пациентку обследуют на наличие метастазов, определяют тяжесть общего состояния. Главная задача диагностики — выявление РМЖ на самой ранней стадии. В этом случае прогноз наиболее благоприятный.

Как и при диагностике любого заболевания все начинается со сбора жалоб и истории заболевания, что позволяет выявить факторы риска развития рака молочной железы. Следующий шаг — объективное обследование, к которому относится пальпация желез. Процедура проводится врачом, с детальным исследованием каждой области каждой молочной железы. Специалист с большей точностью может оценить распространенность процесса, а также состояние лимфатических узлов.

При наличии какого-либо подозрения на рак молочной железы или в качестве скрининг-диагностики при профилактических осмотрах проводят маммографию. Это специальное рентгенологическое обследование, которое является наиболее информативным и безопасным из методов визуализации. Позволяет четко определить эпителиальные и соединительтканные структуры железы, определить наличие диффузной и очаговой патологии, ее распространенность, выявить как доброкачественные, так и злокачественные (РМЖ) новообразования, особенно на ранних стадиях, когда опухоль не превышает 1 см. Маммографию рекомендуется проводить 1 раз в два года начиная с 35-40 лет, с 50-летнего возраста — ежегодно. При наличии у родственников рака молочной железы или при выявлении мутации в BRCA1/BRCA2 генах, рекомендовано ежегодное обследование уже с 30 лет. Исследование лучше всего проводить в первую половину менструального цикла, у женщин в менопаузе — в любое время.

Для диагностики патологии молочной железы широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ). Предпочтение отдается молодым женщинам, у которых грудь более плотная. УЗИ молочной железы так же показано женщинам во время беременности и в период кормления грудью. Проводится УЗИ, как и маммография, вначале менструального цикла, когда ткани не скованы отеком. Помимо этого, УЗИ более детально помогает оценить состояние регионарных лимфоузлов.

При подозрении на РМЖ обязательно проводится пункционная биопсия. Материал получают полой иглой, затем отправляют в гистологическую лабораторию. Это важнейшее исследование, позволяющее подтвердить или же исключить диагноз «рак молочной железы». Точность морфологического исследования достигает 99% при правильно забранном материале. Биопсия позволяет определить, является ли опухолевый узел злокачественным, установить тип и степень дифференцировки клеток, что определяет основную тактику лечения. Кроме того, при биопсийном исследовании с помощью иммуногистохимических методов определяют наличие специфических опухолевых рецепторов, чувствительности к гормонам (эстрогенам и прогестерону), что также помогает планировать лечение рака молочной железы.

При необходимости могут использоваться и другие методы исследования. Например, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, которые необходимы для оценки состояния внутригрудных лимфатических узлов и выявления отдаленных метастазов.

Лечение рака молочной железы включает в себя несколько этапов:

  • хирургическое лечение — иссечение опухоли в пределах здоровых тканей;
  • лучевая и химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • молекулярная таргетная терапия.

Объем и тактика лечения рака молочной железы подбирается для каждой пациентки индивидуально и зависит от множества факторов:

  • гистологического варианта опухоли;
  • агрессивности и скорости роста опухоли;
  • вовлечения регионарных и отдаленных лимфоузлов;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Основным методом лечения РМЖ является оперативное вмешательство. На ранней стадии заболевания операция направлена на сохранение молочной железы, в этом случае проводится сегментарная резекция — удаление части молочной железы с ее пластикой. В случае, если опухоль достигает больших размеров, выполняется мастэктомия — полное удаление молочной железы с регионарными лимфатическими узлами, что необходимо для исключения метастатического поражения.

Лучевая терапия назначается в течение нескольких месяцев после хирургического лечения, когда заживет послеоперационнная рана. Суть процедуры заключается в воздействии ионизирующим излучением на те области, где локализовалась опухоль, с целью полного уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться при неполном хирургическом иссечении.

В совокупности с хирургическим лечением и лучевой терапией для лечения рака молочной железы используют химиотерапию. Назначаются специализированные препараты, которые способны уничтожать или приостанавливать рост опухолевых клеток.

Препараты с антигормональным эффектом используются для лечения рака молочной железы, чувствительного к эстрогенам или прогестерону.

Прорывом в области лечения РМЖ является применение препаратов «точечного» воздействия на раковые клетки. Они получили название «таргетных» — или препаратов цели.

Таргетная терапия вызывает гибель только злокачественных клеток, практически не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани, и практически не вызывает побочных эффектов. Данный метод лечения может использоваться как в сочетании с другими, так и качестве самостоятельного.

Профилактика рака молочной железы может быть направлена на борьбу с факторами риска, а также на скрининг-диагностику, для раннего выявления РМЖ с целью улучшения результатов лечения и выживаемости.

источник