Меню Рубрики

Лечение ран при раке молочной железы

В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы .

Лечение РМЖ на различных стадиях

  • У пациенток с операбельной опухолью (I-II стадий) лечение обычно начинается с операции.
  • Пациенткам с первично иноперабельной опухолью (III стадии) необходимо проведение на первом этапе химиотерапии или сочетания химиотерапии с лучевой терапией или гормонотерапии. Операция становится возможной при успешном лечении.
  • Пациенткам с диссеминированной опухолью (при наличии метастазов в других органах, IV стадии) предлагается проведение лекарственного лечения или сочетания лекарственного лечения с лучевой терапией, а в некоторых случаях – с операцией.

Сергей Михайлович Портной «Методы лечения рака молочной железы».

Рассмотрим основные положения местного и общего лечения не диссеминированного рака. Кратко анализируя эволюцию методов хирургического лечения рака молочной железы на протяжении ХХ века, можно выделить две противоположные тенденции:

  1. тенденцию к расширению объема операции,
  2. тенденцию к сокращению объема оперативного вмешательства.

Первая связана со стремлением к повышению радикализма за счет широкого удаления пораженных опухолью тканей и тканей, где такое поражение может быть. Для рака молочной железы характерно распространение по протокам и по лимфатическим сосудам, как в пределах молочной железы, так и за ее пределы в лимфатические узлы. Такое распространение при небольших, казалось бы, ограниченных опухолях, может быть выявлено только при микроскопии удаленной ткани, ни рентгенологически, ни при пальпации оно не выявляется. После лечения, ограниченного только удалением опухоли, закономерно возникали рецидивы рака в молочной железе или в ближайших лимфатических узлах. Именно с этим связано широкое применение операций, при которых полностью удаляется молочная железа и жировая клетчатка, в которой находятся ближайшие лимфатические узлы (радикальная мастэктомия).

Потеря молочной железы после радикального лечения по поводу рака представляет не только физический недостаток, но и является, прежде всего, серьезной психической травмой. Желание удалить опухоль и сохранить молочную железу выразилось в исторически более ранних операциях, так как радикальная мастэктомия была альтернативой таким операциям. Вместе с тем, органосохраняющее лечение, не худшее по результатам, чем радикальная мастэктомия, было разработано сравнительно недавно.

Современное представление о возможности сохранения молочной железы основано на представлении о том, что РМЖ даже 1 стадии к моменту его выявления уже имеет существенную вероятность наличия отдаленных гематогенных микрометастазов и проведение операции самого максимального объема не снижает риска реализации микрометастазов в клинически проявляемые метастазы (B.Fisher). К настоящему времени проведено большое количество рандомизированных исследований, сравнивающих, с одной стороны органосохраняющие операции в сочетании с лучевой терапией и радикальную мастэктомию с другой стороны.

Многолетние наблюдения за тысячами больных показали равноценность выживаемости и, следовательно, — адекватность органосохраняющего лечения. В то же время, органосохраняющие операции не могут применяться при всех формах роста и на всех этапах развития рака молочной железы.

Показаниями к органосохраняющим операциям являются:

  • небольшой размер опухоли (не более 3-4 см),
  • один очаг опухоли,
  • отсутствие распространения опухоли на кожу.

Предположительно существующее микроскопическое распространение опухоли по лимфатическим сосудам и протокам в пределах молочной железы подавляется обязательным последующим облучением.

Объединение современных возможностей онкологии и пластической хирургии позволило разработать целую серию новых одномоментных операций, при которых онкологический этап операции (радикальная мастэктомия, органосохраняющая операция) дополняется реконструкцией молочной железы.

Облучение молочной железы после органосохраняющих операций позволяет добиться такой же низкой частоты развития местных рецидивов, как и после радикальной мастэктомии. Важно отметить, что проведение правильного органосохраняющего лечения не повышает риск развития отдаленных метастазов, вероятность и скорость их появления остается такой же, как и после радикальной мастэктомии. Пресечь или затормозить этот процесс может только системное профилактическое лечение.

Предполагается, что у значительной части больных на раннем этапе развития рака происходит рассеивание опухолевых клеток током крови по тканям организма. Здесь они могут погибнуть, но, если первичная опухоль не удалена, им на смену придут следующие партии клеток, которые могут сформировать микроскопические колонии.

Современные методы выявления метастазов рака молочной железы не идеальны, с их помощью можно выявить очаг поражения тогда, когда он достиг, по крайней мере, 0,5 см в диаметре. После удаления первичной опухоли дальнейшее поведение микрометастазов определяет судьбу больной:

  1. Если микрометастазов вообще нет или они настолько малы, что их развитие блокируется естественными силами организма, наступает длительное излечение.
  2. Если микрометастазы малы и растут медленно, рецидив болезни может развиться через десятки лет.
  3. Наконец, если микрометастазы относительно крупные и быстро растут, они быстро проявят себя.

При раке молочной железы наибольшую опасность представляют микрометастазы опухоли, вероятно, рассеянные по всему организму уже к моменту первого обращения к врачу. Естественно, что чем больше местное распространение опухоли (ее размер, вовлечение в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, кожи молочной железы, грудной стенки), тем больше вероятность существования микрометастазов. Именно поэтому при местно-распространенном РМЖ (III стадии) часто лечение начинается не с местных воздействий на первичную опухоль, а с общего воздействия, чаще всего — с химиотерапии. Значение лекарственного лечения, предпринимаемого после радикальных операций, также чрезвычайно велико для уничтожения микрометастазов и повышения вероятности длительного выздоровления больных. Причем, чем больше стадия болезни, тем хуже прогноз и тем больше оснований к проведению профилактического системного лечения.

Химиотерапия и эндокринная терапия

Под химиопрепаратами понимаются вещества природного или синтетического происхождения, обладающие способностями убивать опухолевые клетки. Обычно они вводятся в определенных сочетаниях, позволяющих рассчитывать на успех в 50 — 70% случаев. Химиотерапия обычно проводится за несколько (от 4 до 16) курсов, с интервалами отдыха.

Из средств эндокринного лечения наибольшее применение нашли хирургическое удаление яичников, лекарственное выключение функции яичников, а также препараты, являющиеся гормонами, антигормонами, или ингибиторами образования гормонов. Эти лекарства обычно принимаются длительно и непрерывно, цель их применения — препятствовать стимуляции опухолевого роста собственными гормонами организма. Рецепторы эстрогенов (РЭ) и рецепторы прогестерона (РП) – белковые молекулы в клетках опухоли, воспринимающие воздействие соответствующих женских половых гормонов. Наличие этих молекул говорит о гормональной зависимости опухоли и о возможности снижения вероятности рецидива болезни при проведении гормонотерапии.

Рецептор эпидермального фактора роста 2 типа (HER2) – белковая молекула в опухолевой клетке, воспринимающая стимулирующее действие соответствующего фактора роста. Присутствие этого рецептора, с одной стороны, говорит об очень высокой агрессивности опухоли. С другой стороны, это позволяет применять высокоэффективные средства, по своему механизму действия являющиеся антителами к HER2.

Каким образом планировать компоненты профилактического лечения у каждой конкретной больной?

Хорошо аргументированные ответы содержатся в рекомендациях Международной конференции по адъювантной терапии рака молочной железы в Сан-Галлене (2015-2017 гг.). По современным рекомендациям, практически все больные инвазивным раком молочной железы после операции нуждаются в проведении профилактического лекарственного лечения.

Для составления индивидуального прогноза и выбора лечения больной принимаются во внимание:

  • возраст,
  • размер опухоли,
  • степень злокачественности опухоли,
  • наличие опухолевых клеток в перитуморальных сосудах,
  • экспрессия РЭ, РП, HER2 и Ki67,
  • наличие метастазов в лимфатических узлах.

Решение вопроса о предоперационной и послеоперационной лекарственной терапии решается консультантами-химиотерапевтами так же, как и вопрос о лучевой терапии решается консультантами лучевыми терапевтами.

Особенности лечения наследственного РМЖ

Органосохраняющие операции у больных наследственным раком молочной железы имеют значение для лечения существующей на данный момент болезни, но они не защищают от развития последующих опухолей.

В одном из наблюдений сообщается, что частота вторых раков молочной железы у таких больных составила:

  • в оперированной молочной железе – 49%,
  • в противоположной молочной железе – 42%.

Эти результаты резко отличаются от результатов таких операций в общей популяции, где частота местных рецидивов может составлять 5-10%.

Выполнение двусторонней мастэктомии у женщин носителей мутаций BRCA1 или BRCA2 при раке одной молочной железы более оправдано, такая операция уносит ткань-мишень, в которой могут формироваться новые опухоли; то есть операция имеет и лечебный, и профилактический смысл.

Тактика лечения наследственного РМЖ основывается на анализе общепринятых для РМЖ характеристик:

  • возраста,
  • соматического состояния,
  • репродуктивного статуса,
  • распространённости опухоли, её молекулярно-биологического портрета,
  • пожеланий пациентки.

Особенностью тактики является возможность проведения одновременных мер по профилактике второго рака. В частности, при планировании хирургического лечения следует иметь ввиду, что, чем больше оставляется железистой ткани, тем больше вероятность развития второй опухоли как в ипсилатеральной, так и в контралатеральной молочной железе.

Отказ от органосохраняющей операции в пользу мастэктомии на стороне болезни и выполнение контралатеральной профилактической мастэктомии снижает вероятность развития второго РМЖ на 90-100%!

Лечение больных наследственным РМЖ направлено на решение следующих задач:

  • непосредственное лечение имеющегося заболевания (РМЖ),
  • профилактика второго РМЖ,
  • профилактика рака яичников (при мутациях генов BRCA1 и BRCA2).

Обширные профилактические операции могут быть непереносимы по соматическому состоянию или по психологической неготовности пациентки. Решение второй и третьей задач может осуществляться одновременно с проведением лечения первичного заболевания или быть отсрочено.

источник

Молочная железа является самым гормональным органом в женском организме, на состояние которого влияет множество факторов. Нередко из-за них в этом органе возникают раковые новообразования, лечение которых проводит традиционная медицина. Но в некоторых случаях лечение рака молочной железы не дает положительных результатов, тогда пациенты прибегают к средствам народной медицины. Всем известно, что все лекарства сначала создавались из различных трав. Со временем фармацевтические компании перешли на синтетические препараты. Когда шансы на излечение с их применением равны нулю, люди вспоминают о травяных сборах и продолжают борьбу с патологией. Главным условием при этом является правильный выбор и дозировка трав.

В онкологии лечение рака молочной железы осуществляется несколькими методами, которые обычно используют в комплексе: хирургическое вмешательство, лучевая и гормональная и химиотерапия. Но очень часто средства народной медицины оказываются не менее эффективными. Некоторые советы может дать и сам врач, если выбор осуществляется самостоятельно, рекомендуется проконсультироваться с лечащим онкологом.

Обратите внимание! Сегодня известны случаи, когда выздоровление наступало на четвертой стадии рака после использования натуральных средств и травяных компонентов.

Использование народной медицины приемлемо в следующих случаях:

  1. Неэффективность консервативного лечения патологии.
  2. Повышение эффективности терапии в комплексе с традиционными способами.
  3. Негативное отношение к классической медицине.

Некоторые онкологи, которые не отрицают влияние средств народной медицины на благополучный исход болезни, но они рекомендуют грамотно подходить к проблеме выбора натуральных средств, изучить информацию с нескольких источников. При разработке схемы лечения необходимо учитывать несколько факторов:

  1. Локализация, стадия развития рака молочной железы (РМЖ).
  2. Наличие метастазов.
  3. Поражение внутренних органов.
  4. Применение химиотерапии и облучения. Если пациент проходит курс лечения этими методами, ему нельзя употреблять травы от рака молочной железы, которые содержат в своем составе яды.
  5. Общее состояние больного.

Онкологическая патология груди является опасным заболеванием. Поэтому лечение рака груди должно проводиться не только с использованием народной медицины, терапия должна быть комплексной и направлена на мобилизацию скрытых резервов организма. Все натуральные препараты условно разделяют на несколько категорий:

  1. Иммуномодуляторы, куда входят растения, перестраивающие работу иммунной системы, направляя ее деятельность на борьбу с раковыми клетками. Травы, которые входят в эту группу могут использоваться и для лечения других видов онкологии. Сюда можно отнести такие противораковые травы, как молочай, болиголов, копеечник и прочие.
  2. Неядовитые растения, что имеют прямое воздействие на раковые клетки, способствуя их уничтожению. Вещества, что входят в их состав, имеют способность запускать процесс естественной гибели аномальных клеток. К этим растениям можно отнести донник, лопух, окопник и прочие.
  3. Травы, способствующие нормализации гормональной системы. Онкологами доказано, что рак молочной железы развивается из-за повышения количества эстрогенов и пролактина в организме. Существует множество трав и растений, которые способны нормализовать уровень данных гормонов, обеспечив остановку роста опухоли. К данной группе относят воловик, воробейник, синяк и так далее.
  4. Травы, способствующие нормализации работы печени. Печень является тем органом, от состояния которого во многом зависит исход онкологического заболевания. Связано это с переработкой гормонов в органе, регуляции выработки ткани и прочего. Чтобы нормализовать деятельность этого важного органа, используют такие растения, как календула, расторопша, одуванчик и так далее.
  5. Седативные и мочегонные растения, что хорошо помогают при метастазировании опухоли в костную ткань. К этой группе относят сабельник, пион, живокость и прочие.

Обратите внимание! Курс лечения народными средствами в каждом конкретном случае составляется индивидуально с учетом характеристики заболевания, сопутствующих патологий и состояния больного.

Чтобы вылечить карциному молочной железы, вместе с классической медициной часто используют прополис. Это средство способно подавлять рост опухоли, способствуя развитию здоровых клеток, благодаря чему организм больного восстанавливается. При длительном использовании прополиса в онкологии раковые клетки могут полностью погибнуть. Для лечения рака можно употреблять средство в чистом виде, съедая три раза в день по семь его граммов за один час до еды, или применять в качестве мази и масла.

Мазь выступает сильным противоопухолевым препаратом для наружного использования. В качестве основы средства берут десять граммов порошка веселки, его смешивают с разогретым маслом прополиса в количестве ста граммов. После остывания мазь применяют в виде наружных повязок.

Чтобы приготовить масло, необходимо один килограмм масла сливочного довести до кипения, добавить сто пятьдесят граммов прополиса, перемешать и оставить для полного остывания. Употребляют масло по одной столовой ложке три раза в день до приема пищи.

Многие утверждают, что болиголов и аконит являются мощными средствами против раковых опухолей.

Обратите внимание! При использовании болиголова недопустимо допускать передозировок, так как это растения является ядовитым.

Чтобы приготовить лекарство, в емкость наливают два стакана водки, туда же нарезают мелко растение, заполняют емкость на одну третью часть, а потом доливают водку до краев тары. Приготовление настойки занимает восемнадцать дней. Это время она должна храниться в холодильнике, периодически размешиваться. Употребляется настойка по определенной схеме. В первый день в стакане воды разводят одну каплю болиголова, на второй – две, на третий – три, так продолжают до тех пор, пока не дойдут до сорока капель. Затем это проделывают в обратном порядке. Такие курсы должны проводиться три раза для достижения максимального эффекта.

Хорошим средством для лечения злокачественных новообразований является чистотел. Корни этого растения собирают во время его цветения, затем их чистят и сразу пропускают через мясорубку, отжимают сок и выливают его в емкость. На пол-литра сока берут столько же водки, размешивают и ставят на три недели в холодильник. Употребляют средство по такой же схеме, что и болиголов. Это средство хорошо помогает бороться с раком груди.

Обратите внимание! При лечении рака чистотелом на двадцать пятый день необходимо наблюдать за состоянием организма, чтобы оно не ухудшилось. Если это произошло, прием препарата прекращают.

При наличии симптомов рака груди лечение можно проводить пчелиным медом. Терапия направлена на запуск иммунитета для подавления роста раковой опухоли. Учеными было доказано, что активирует иммунную систему человека дендритные клетки, а их выработку стимулируют пчелиные продукты, в частности мед. Нередко для лечения рака молочной железы используется продукт, состоящий из меда, пчелиного маточного молочка, цветочная пыльца и стволовые клетки маточных личинок.

Читайте также:  Рак молочной железы у кошки вскрылся

Нередко лечение онкологии проводится грибом чагой. Он используется при невозможности проведения хирургической операции по удалению опухоли. Для приготовления средства гриб моют и натирают на терке. Одну часть чаги смешивают с пятью частями кипяченой воды и оставляют на два дня для настаивания. Потом настой процеживают, убирают осадок и употребляют по половине стакана три раза в день до еды.

Обратите внимание! Настой из чаги можно хранить в холодильнике не больше четырех дней. Во время лечения грибом нельзя употреблять пенициллин и глюкозу.

Сам по себе бессмертник не используется, его включают в травяные сборы, которые способствуют остановке прогрессирования рака. Для этого берут по одной части цветков бессмертника, дудника, полыни и слоевища, а также по две части череды и горца.

Одну ложку смеси заливают стаканом воды, оставляют на один час, а потом ставят на водяную баню на двадцать пять минут. Отвар процеживают и употребляют по одной третьей части стакана три раза в день.

Для лечения патологии часто применяют отвар овса. Это растение дает организму человека много энергии, которая направляется на борьбу с раком. Овес способствует уменьшению размера новообразования, его можно использовать в качестве компрессов. Для этого неочищенный овес заливают водой и варят около десяти минут. Потом отвар отжимают, заворачивают жмых в марлю и прикладывают в качестве компресса на пораженную грудь. Сверху ставят целлофан и обматывают теплой тканью. Компресс необходимо держать не меньше трех часов. Оставшийся отвар употребляют в виде чая.

Обратите внимание! Перед использованием нетрадиционной медицины врачи рекомендуют сдать кровь на анализ.

Лечение средствами народной медицины можно проводить после химиотерапии. Если на протяжении двух месяцев употребления средств облегчения не наступила, рекомендуется поменять компоненты.

источник

У пациента всегда есть осознанный выбор, где и как лечить, у какого врача и в какой стране. Если вам своевременно и правильно поставили диагноз — рак молочной железы, то основными факторами выбора метода лечения являются: размеры опухолевого образования, степень распространенности опухолевого процесса, наличие отдаленных метастазов, чувствительность ткани опухоли к гормональным препаратам. Отметим, что лечение, которое проводится одной пациентке, включая даже близкую родственницу, может не подходить другой женщине. Поэтому должен проводиться молекулярный анализ опухоли молочной железы — новый этап в современном лечении особо агрессивных опухолей. Также необходимо провести анализ опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии. На основании всех данных исследования необходимо выработать эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Методы лечения рака – официальный стандарт в медицине. Основные, официально существующие на настоящий момент виды лечения, это — гормональная терапия, химиотерапия рака молочной железы, таргетная терапия, хирургическое лечение, дистанционная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия. Эти методы лечения должны способствовать удалению или разрушению опухоли молочной железы. Гормональное лечение, химиотерапия и таргетная терапия относятся к методам системного лечения — лекарственный препарат поступает в кровоток и разрушает раковые клетки или контролирует их развитие. Правильно подобранная схема индивидуального лечения пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.

Существуют неофициальные методы лечения. Например, собственный обобщенный опыт лечения пациентки-врача злокачественной опухоли молочной железы. Об этом она написала книгу и опубликовала её.

Пациентка самостоятельно принимала в гомеопатической дозировке, т. е. каплями на 2 стакана воды, вытяжки из трав Кутушова М.В. Какие она при этом ощущала симптомы воздействия препаратов:

  1. Основные симптомы: головная боль, тошнота, шум в ушах, головокружение, учащение (тахикардия) или урежение (брадикардия) сердечных сокращений, приливы (чувство жара), нарушения сна, запоры, неустойчивый стул, отрыжка, изжога, боли в желудке, вздутие живота, судороги икроножных мышц, боли в ногах и др.
  2. Возникшие сопутствующие заболевания: герпес, ОРВИ, трахеит, гайморит, радикулит, стоматит и т.д.
  3. Результаты тестирований, анализов, консультаций и т.д.
  4. Положительные изменения: улучшение сна, аппетита, заживление раны на грудной железе, хорошее самочувствие, хорошее.

Пациентка самостоятельно принимала дополнительные средства наружного применения (противогрибковые мази – мифунгар, клотримазол, фукарцин, крем чага, мазь окопника).

Гомеопатические препараты Кутушова эффективны с момента первого приема, они как бы указывают организму на опухоль и метастазы. Они становятся видимыми для организма и процессы могут приобрести черты воспалительного характера: незначительные отеки, которые в дальнейшем могут усиливаться; покраснения, от розового до темно-красного цветов; уплотнения (которые надежно “схватывают” опухоль, предотвращая ее дальнейшее распространение – это так называемый “лимфатический вал”); вскрытие (изъязвление); очищение.

Весь процесс лечения можно условно разделить на три фазы:

  1. Назревание опухоли,
  2. Открытие и очищение опухоли,
  3. Заживление (регенерация).

В момент “назревания” не стоит применять никаких наружных стимулирующих средств (компрессов, мазей, имеющих в своем составе антибиотики) – необходимо дать процессу возможность протекать естественным путем.

Однако в этот момент целесообразно провести тестирование (ВРТ — вегетативно — резонансное тестирование) на наличие грибков, микробов, вирусов, глистов (иногда в составе опухоли встречаются глисты типа трихинелл) и удалить их резонансными частотами из организма и очага опухоли.

Момент открытия и очищения начинается с образования очень маленьких трещинок, корочек, которые мало беспокоят пациента и не являются опасными для организма (не происходит инфицирования всего организма, что отражается в картине крови – СОЭ в допустимых границах нормы, возможен незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз). К этому времени процесс является тщательно изолированным. Именно поэтому в глубине опухоли могут ощущаться резкие покалывания, чувство царапания, распирания. Эти ощущения продолжаются до момента открытия раны.

Появление в этот период повышенной температурной реакции означает, что в организме протекает сопутствующая инфекция, отнимающая значительную часть сил у организма. С этим легко справиться методом биорезонансной терапии (БРТ). Приём антибиотиков в этом случае только по экстренным показаниям (необходимо проконсультироваться с врачом), ввиду того, что они сами подавляют образование кровеносных телец, одновременно способствуют росту грибковой инфекции, вегетативной составляющей.

В момент открытия раны может появиться неприятный запах, так как опухолевые клетки выделяют аммиак. С этим легко справиться, применяя наружно раствор Колибактерина, штамм М17.

Для угнетения сопутствующей инфекции желательно применять раствор Пиобактериофага (неочищенный, поливалентный), который эффективно подавляет пиококки, стафилококки.

Если у пациента нет возможности посетить центр вегетативно- резонансного тестирования (обследование на грибки) и биорезонансной терапии рекомендовано применение противогрибковых препаратов: Флюкостат и другие (после консультации с врачом). Профилактика рака молочной железы — см. здесь.

Наружное применение средств терапии Кутушова осуществлять после консультации с врачом.

Особое замечание: рану не мочить! (стараться, чтобы на нее попадало как можно меньше воды в момент приема водных процедур)!

Для обработки раны использовать только стерильные материалы.

После завершения процесса очищения, следует стадия заживления (регенерация). Именно в этот момент у организма появляются силы для уничтожения метастазов и на поверхности кожи в области, прилегающей к опухоли появляются уплотненные узелки диаметром 0,1-1,0 см, иногда зудящие. Их необходимо смазывать препаратами ДСТ, способствующими скорейшему их вскрытию. После вскрытия узелка образуется небольшое углубление, которое сразу подвергается регенерации, оставляя после себя небольшой рубчик, который впоследствии может бесследно рассосаться.

Надо иметь в виду, что их количество может быть, как очень маленьким, так и очень большим. Сразу после их появления на поверхности, их необходимо немедленно обрабатывать препаратами ДСТ.

Плохое самочувствие в момент протекания процесса может быть связано с погодными условиями, с лунными циклами (полнолуние, новолуние), с внутренними гормональными сбоями. Для нормализации вегетососудистых реакций рекомендовано применение препарата Дельтаран (см. www.deltaran.ru), который эффективно нормализует состояние нервной системы, является гепатопротектором (защищает печень от токсических веществ), восстанавливает сон.

Рекомендован еще один вариант ведения дневниковых записей, который быстро и эффективно поможет Вашему лечащему доктору понять и оценить состояние вашего организма:

Лечение Вес Анализы крови Биохимия крови Иммунограмма Гормноны щитовидной железы Особые отметки
01.04.2009 ДСТ 15 капель 2 раза в день 60 кг Тромбоциты — 320 Лейкоциты — 7,1 Лимфоциты — 48 Эозинофилы — 3 СОЭ — 5 Протромбиновый индекс – 100 Щелочная фосфатаза – 99,0 Б-лимф. – 5 Т-хелп. – 39 Т-лимф. (цитотоксические) – 45 CD4/CD8 – 0,9 Естественные киллеры – 7 Т3 – 1,2 Т4 – 75 ТТГ – 1,2 АТкТГ – 520 Пролактин – 307 Отек железы, колющие боли
10.06.2009 ДСТ 15 капель 2 раза в день 61 кг Тромбоциты – 310 Лейкоциты – 6,1 Лимфоциты – 43 Эозинофилы – 2 СОЭ — 6 Протромбиновый индекс – 99 Щелочная фосфатаза – 100,0 Б-лимф. – 6 Т-хелп. – 42 Т-лимф. (цитотоксические) – 43 CD4/CD8 – 1,0 Естественные киллеры – 8,0 Т3 – 1,3 Т4 – 76 ТТГ – 1,4 АТкТГ – 320 Пролактин – 206 Вскрытие очага, очищение
15.09.2009 ДСТ 15 капель 2 раза в день 63 кг Тромбоциты – 220 Лейкоциты – 6,8 Лимфоциты – 40 Эозинофилы – 4 СОЭ – 3 Протромбиновый индекс – 101 Щелочная фосфатаза – 120,0 Б-лимф. – 7 Т-хелп. – 46 Т-лимф. (цитотоксические) – 40 CD4/CD8 – 1,2 Естественные киллеры – 10,0 Т3 – 1,4 Т4 – 78 ТТГ – 1,6 АТкТГ – 120 Пролактин – 200 Активное заживление

В этой таблице отражены основные показатели, необходимые для наблюдения процесса лечения.

После применения традиционного лечения (химиотерапия, облучение) все реакции в организме могут быть извращены, что искажает течение процесса. Хотя, учитывая, что организм стремится к постоянству, все-таки реакции остаются типовыми и внешне протекают одинаково, а вот внутренние изменения могут быть многовариантными.

У организма достаточно сил, чтобы справиться с этим недугом.

Гомеопатическая терапия Кутушова является надежным методом, уничтожающим раковые клетки и восстанавливающим фолдинг (самоукладку) белков.

На этом, как правило, процесс лечения завершается. В дальнейшем проводятся регулярные профилактические курсы терапии для предотвращения рецидива.

Пациенты, прошедшие гомеопатическую терапию Кутушова считают, что лучше предотвратить эту беду как можно раньше. Для этого необходимо профилактически – 2 раза в году проводить диагностику ВРТ, так как лечение рака – процесс очень длительный, дорогостоящий и с непредсказуемым результатом. И если выявлена предрасположенность к онкологии или ранняя стадия заболевания, то желательно как можно раньше приступить к лечению и быстро достичь излечения.

Очистить организм — вернуть радость жизни.

Имеется вакансия.

источник

Радикальные операции на молочной железе в ряде случаев сопровождаются развитием осложнений, наиболее частым из которых следует признать лимфорею.

Если крупные лимфатические сосуды при прецизионном выполнении лимфодиссекции можно визуализировать и лигировать (коагулировать), то с мелкими это сделать невозможно из-за отсутствия их прямой визуализации (Билынский В.Т., Савран В.В., 1999; Борисов А.П., 2004; Добренький М.Н., Добренькая Е.М., 2009; Дорошенко А.В. и соавт., 2008; Hashemi E. et al., 2004; Agrawal A. et al., 2006; Akinci M. et al., 2009).

Если традиционная радикальная мастэктомия и радикальная резекция молочной железы предполагает достаточно частое развитие серомы, то кожесохраняющая операция, приводящая к формированию гораздо большей площади раневой поверхности, тем более будет осложняться лимфореей.

Данное осложнение не является жизнеугрожающим, но достаточно стойким и трудно поддающимся лечению. Оно значительно увеличивает послеоперационный койко-день, заставляя клинициста отодвигать сроки начала адъювантного лечения. Длительное истечение лимфы может привести к развитию воспаления и нагноения в области послеоперационной раны, расхождению ее краев, а так же способствовать развитию выраженных рубцовых изменений в области операции (Майбородин И.В. и соавт., 2005).

Общеизвестно, что 90-95% лимфы, оттекающей от молочной железы, дренируется через подкрыльцово-подлопаточно-подключичный путь.

По данным разных авторов, указанный лимфатический коллектор может содержать от 19 до 70 лимфоузлов, объединенных в 5 подгрупп:

• латеральные (наружные);
• средние (центральные);
• задние (подлопаточные);
• медиальные (грудные);
• верхушечные (апикальные).

Лимфодиссекция с пересечением множества лимфатических сосудов, подкожное удаление ткани молочной железы и мобилизация большой грудной мышцы с пересечением ее реберной порции создают предпосылки для обильного истечения лимфы в послеоперационную рану. Было показано, что применение активного дренирования аксиллярной полости и перипротезного пространства еще больше стимулируют приток лимфы в рану за счет создания отрицательного давления в полости.

Отмечено, что более длительная и обильная лимфорея была у полных пациенток с крупными размерами молочных желез и у имеющих клинически и гистологически подтвержденные метастазы в регионарном коллекторе. Это может быть объяснено более развитой лимфатической сетью в крупных молочных железах, а также активацией системы фибринолиза с развитием гипокоагуляционных явлений (Барсуков В.Ю. и соавт., 2007).

Ранние осложнения в виде длительной лимфореи встретились в 5 случаях: одно наблюдение в основной и 4 — в группе сравнения. Два наблюдения представляли собой напряженные серомы, возникшие через 7 и 12 суток после удаления дренажей. В первом случае удалось добиться разрешения процесса путем многократных эвакуаций жидкости посредством желобоватого зонда. В другом наблюдении серома привела к несостоятельности послеоперационной раны с экспозицией имплантата, а затем и формированию свища диаметром 6 мм в области послеоперационного рубца.

Через месяц, когда объем раневого отделяемого составил 3-5 мл в сутки, произведилось иссечение краев свища с повторной мобилизацией большой грудной мышцы с целью изоляции кожной раны от имплантата, ушивание кожи. Остальные три наблюдения представляли собой длительное (свыше 15 суток) выделение тканевой жидкости через дренажную трубку, что увеличило сроки госпитального лечения.

Чтобы минимизировать процент данного осложнения, применялись приемы прецизионного малотравматичного оперирования с электрокоагуляцией всех видимых лимфатических сосудов. Ушивание подмышечной раны начиналось с наложения 3 узловых швов между клетчаткой латерального кожно-жирового лоскута и передней зубчатой мышцей. Данный прием существенно уменьшал объем аксиллярной полости и площадь раневой поверхности с зияющими лимфатическими сосудами, а контакт биологических тканей между собой приводил к активации тканевых факторов свертывания крови и лимфы.

Кроме этого, у пациенток с выраженной лимфореей применялся пероральный прием синтетического антифибринолитического препарата циклокапрона, являющегося производным транексамовой кислоты («KabiPharmacia») по 1,0 х 3 раза в сутки. Специального исследования эффективности данного препарата в рамках настоящего исследования не проводилось, но сложилось впечатление, что на фоне приема циклокапрона серомы регрессировали несколько быстрее.

У всех больных проводилось активное дренирование аксиллярной и перипротезной полостей двумя трубками, соединенными Y-образным коннектором с вакуумным устройством («гармошкой»). Следует заметить, что никакого вакуума данное устройство не создает, максимальное разрежение в емкости составляет около — 0,3 АТИ, однако термин является устоявшимся и понятным для хирургов.

Длительность клинически выраженной лимфореи оценивалась как интервал между днем операции и датой удаления дренажей. Показанием к удалению дренажей считалось суточное количество собранной лимфы не более 40 мл. Несомненно, что и после удаления дренажей лимфорея продолжается, количество тканевой жидкости может быть оценено путем пункции или эвакуации желобоватым зондом, однако необходимость в подобного рода приемах возникала редко.

Выделяющаяся жидкость, как правило, самостоятельно резорбировалась в тканях. Формирование лимфатической кисты (осумкованной серомы) нами зарегистрировано лишь в одном случае, клинически этот факт никак не проявлялся, и был диагностирован при ультразвуковом исследовании. Объем кисты составил 5 мл и не имел решающего значения для дальнейшего лечения. Обычно длительность лимфореи колебалась от 4 до18 суток со средним значением 7,2±2,1 суток (таб. 3).

Читайте также:  Отзывы излечившихся от рака груди

Таблица 3. Средняя длительность лимфореи в зависимости от вида реконструктивного этапа операции

Средняя длительность лимфореи (суток)
Подкожная мастэктомия с ча­стичным мышечным укрытием имплантата, n=37 Подкожная мастэктомия с полным мышечным укры­тием имплантата, n=30 Всего, n=67
6,3±1,9* 8,8±2,3* 7,2±2,1


Примечание: * — различия недостоверны (р>0,05)

Статистические различия недостоверны, однако налицо тенденция к снижению длительности лимфореи в группе больных с частичным мышечным укрытием имплантата.

Ежесуточное количество жидкости в дренажной емкости нарастало до 3-х суток, затем имело тенденцию к снижению и составляло в среднем 69,4±6,9 мл. Следует отметить, что в первые дни (обычно 2-3-е суток) отделяемое из раны было кровянистым и претерпевало изменения по схеме: геморрагическое — сукровичное — серозное. Примесь крови к лимфе несколько меняло истинные соотношения объемов ежесуточной лимфореи, однако данным фактом в подсчете выделяемой жидкости решено было пренебречь (таб. 4, 5).

Таблица 4. Среднее ежесуточное количество серозной жидкости в зависимости от вида реконструктивного этапа операции

Среднее количество ежесуточной жидкости (мл) Обе группы, n=67
Подкожная мастэктомия с ча­стичным мышечным укрытием имплантата, n=37 Подкожная мастэктомия с полным мышечным укрытием имплантата, n=30
58,3±5,7* 98,8±7,2* 69,4±6,9

Примечание: * — различия достоверны (р=0,049)

Таблица 5. Средне-суммарное количество серозной жидкости в послеоперационном периоде в зависимости от вида реконструктивного этапа операции

Суммарное количество жидкости (мл) Обе группы, n=67
Подкожная мастэктомия с частичным мышечным укрытием имплантата, n=37 Подкожная мастэктомия с пол­ным мышечным укрытием имплантата, n=30
367,3±14,6* 869,4±32,2* 592,4±24,8

Примечание: * — различия достоверны (р=0,026)

Исходя из данных таблиц 4 и 5, можно утверждать, что сохранение интактной передней зубчатой мышцы достоверно снижает как среднесуточное, так и суммарное количество серозной жидкости, выделяющейся в рану.

Следует отметить, что данные цифры касаются только жидкости, выделенной через дренаж или посредством желобоватого зонда. У ряда больных после окончания дренирования незначительная лимфорея продолжалась, затем жидкость резорбировалась в тканях. Эта часть жидкости учету не подлежала.

В одном наблюдении из основной группы упорно протекающая лимфорея на 35-е сутки привела к расхождению раневых краев и экспозиции имплантата, несмотря на неоднократные попытки герметизирующего ушивания раны. Имплантат пришлось извлечь, а повторная реконструкция молочной железы была проведена через 6 месяцев, после завершения комплексного лечения.

Заживление раны после удаления имплантата привело к развитию выраженного рубцового процесса вокруг раны молочной железы с формированием плотного втянутого рубца. Данная особенность затруднила повторную мобилизацию лоскутов, заставила иссекать часть рубцово-измененной кожи, что повлекло, в свою очередь, изменение пространственной геометрии «кожного чехла» молочной железы, транспозицию сосково-ареолярного комплекса вверх и латерально с общим снижением эстетического эффекта от реконструктивной операции.

В данном наблюдении нами была морфологически исследована стенка капсульной полости после удаления силиконового имплантата после трехнедельного периода нахождения его в тканях.

Оказалось, что капсульная стенка макроскопически была представлена неравномерно-тонкой, полупрозрачно-белесоватой пленкой, через которую были видны жировая клетчатка и сосуды. Слой, прилежащий к имплантату, имел шероховатую матовую поверхность. Шероховатость была обусловлена обратным отпечатком текстуры имплантата.

Микроскопически стенка капсулы была образована параллельно расположенными коллагеновыми волокнами. Клеточная реакция была манифестирована небольшим количеством лимфогистиоцитарных элементов. Капсула была представлена тонким слоем рыхлой соединительной ткани, под которым неравномерно лежал слой разнонаправленных коллагеновых волокон.

Оба слоя содержали значительное количество молодых фибробластов с круглыми или овальными ядрами. Внутренний слой капсулы был сформирован из рыхлых и разъединенных коллагеновых волокон, среди которых наблюдали различные клеточные элементы: немногочисленные полиморфноядерные лейкоциты, макрофаги, плазматические клетки, фибробласты (рис. 13).


Рис. 13. 5 недель после установки имплантата. Наружный слой капсулы. Плотная волокнистая соединительная ткань, богатая клеточными элементами. Окраска гематоксилином и эозином. х 400

В глубоких слоях стенки капсулы группами были расположены капилляры, венулы, вены, артериолы, артерии. Многие сосуды были полнокровны. Вокруг сосудов микроциркуляторного русла были расположены инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и единичных тучных клеток.

Ликвидация ранних осложнений не вызывала затруднений. При краевом некрозе кожи, размер которого не превышал 2,0х0,3 см, проводилось консервативное лечение (перевязки).

Выполнение хирургического вмешательства в объеме подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы, не повлияло на сроки проведение специального лечения рака молочной железы, однако у 5 больных начало лучевой терапии в послеоперационном периоде было отсрочено на 2 недели из-за ликвидации хирургических осложнений. Нагноений раны, послеоперационных кровотечений с формированием клинически значимой перипротезной гематомы в данном исследовании не наблюдалось.

Отмеченные ранние послеоперационные осложнения у больных с маммопластикой представлены в таблице 6.

Таблица 6. Характер и частота развития ранних послеоперационных осложнений в группах больных с маммопластикой, абс. ч. (%)

Вид осложнения Подкожная мастэктомия с ча­стичным мы­шечным укрыти­ем имплантата, n=37 Подкожная мастэктомия с пол­ным мышечным укрытием им-плантата, n=30 Суммарная частота осложнений, n=67
Длительная лимфорея (15-18 суток) 1 (2,7±2,6) 4 (13,3±5,8) 5 (7,4±3,2)
Краевой некроз кожного лоскута 1 (2,7±2,6) 2 (6,7±4,5) 3 (4,5±2,5)
Диастаз (рас­хождение) краев раны 2 (6,6±4,5) 2 (2,99±2,1)
Всего: 2* (5,4±3,7) 8* (26,7±8,1) 10 (14,92±4,3)

Примечание. * — различия достоверны, р=0,013

Как видно из таблицы 6, ранние послеоперационные осложнения были крайне редки в группе пациенток с частичным мышечным укрытием имплантата; они представлены (по 1 наблюдению) длительной лимфореей, краевым кожным некрозом и диастазом раневых краев. Более часто отмечались ранние осложнения при маммопластике с полным мышечным укрытием имплантата: всего 8 наблюдений, превалирующим осложнением из которых явилась длительная лимфорея (5 случаев). По-видимому, данное осложнение обусловлено большей площадью раневой поверхности при мобилизации передней зубчатой мышцы.

Поздние послеоперационные осложнения были представлены капсулярной контрактурой (12), шовными гранулемами в рубце (3), напряженной перипротезной серомой (2), экспозицией имплантата (1) (табл. 7).

Таблица 7. Характер и частота развития поздних послеоперационных осложнений в группах больных с маммопластикой, абс. ч. (%)

Вид осложнения Подкожная мастэктомия с частич­ным мышечным укрытием имплантата, n=37 Подкожная мастэктомия с полным мы­шечным укрытием имплантата, n=30 Суммарная частота осложнений, n=67
Капсулярная кон­трактура 4* (10,8±5,8) 8* (26,6±8,1) 12 (17,9±4,6)
Шовная грануле­ма в рубце 1 (2,7±2,6) 2 (6,7±4,5) 3 (4,48±2,5)
Напряженная пе-рипротезная се-рома 2 (6,7±4,5) 2 (2,99±2,0)
Экспозиция им-плантата 1 (3,3±3,2) 1 (1,49±1,2)
Всего: 5** (13,5±5,5) 13** (43,3±) 18 (26,86±5,4)

Примечание: Различия достоверны, * — р=0,044; ** — р=0,005

Из таблицы 7 следует, что число поздних осложнений как по ареалу (4 вида против 2), так и по частоте (13 случаев против 5) превалируют после подкожной мастэктомии с полным мышечным укрытием имплантата.

Значительное число осложнений в обеих группах больных обусловлено 12 наблюдениями (17,9%) капсулярной контрактуры, что можно связать с формированием тугого мышечного кармана у больных группы сравнения. Однако считать их строго хирургическими осложнениями на наш взгляд, не очень корректно. Здесь следует говорить об особенностях протекания послеоперационного периода в условиях наличия в организме инородного тела и обязательного адъювантного лучевого воздействия на ткани вокруг него.

Капсулярная контрактура является наиболее распространенным осложнением реконструкции груди или увеличивающей маммопластики при помощи силиконового имплантата (Zavavi A., Sklair M.L., Adel D.D., 2006).

Развитие капсулы из соединительной ткани вокруг любого инородного тела, которое попадает в ткани организма, является биологически предопределенным процессом. Это явление представляет собой нормальный и прогнозируемый процесс, сопровождающий установку силиконовых эндопротезов молочных желез в ткани пациентки.

Под фиброзной капсулярной контрактурой следует понимать сокращение и уплотнение фиброзной ткани вокруг имплантата, в результате чего происходят его сдавление, уплотнение и деформация молочных желез (Eisenmann-Klein, M., 1999). Однако следует различать понятия «фиброз» и «контрактура». Под фиброзом понимают утолщение капсулы в связи с развитием фиброзных тканей ее наружного слоя. При этом она может и не сдавливать имплантат.

Контрактура может протекать и без выраженного фиброза, но всегда сопровождается уменьшением площади капсулы в связи с ее сокращением. При этом отмечается достаточно тонкая, но очень плотная, малорастяжимая капсула. В ряде случаев эти процессы сочетаются, тогда можно говорить о фиброзной капсулярной контрактуре.

Данное осложнение следует считать наименее понятным и изученным, а также трудно поддающимся различным методикам лечения. Частота таких капсуляций достигает 74%, что само по себе приводит к мысли, что это не осложнение, а состояние, типичное для данного вида вмешательства или, по мнению Flowers (1983), «контрактура хирургически созданного кармана является нормальным явлением». Более правильным следует считать суждение Arnold (1976) о том, что выраженная капсулярная контрактура является многофакторным процессом, возникновение которого в большинстве случаев непредсказуемо.

Во многих работах, посвященных увеличивающей маммопластике, присутствует оценка частоты данного осложнения. Так, Freeman с соавт. (1972) указывают, что капсулярная контрактура встречается в 25% случаев. Другие авторы придерживаются мнения о более частой встречаемости контрактуры: в 30% случаев ее наблюдали Brownstein и Owsley (1978); в 40% случаев она наблюдалась у пациенток Tebbetts J.B. (1990), который осуществил наблюдение в 227 случаях.

Причины возникновения данного эффекта изучались многими, так как контрактура не только снижает результаты оперативных вмешательств, но и заставляет применять дополнительные лечебные мероприятия, включая хирургические. Однако ни один из предложенных способов лечения этого осложнения не дает желаемых результатов профилактики капсулообразования вокруг эндопротеза.

Наличие инородного тела в тканях человека является основополагающей причиной формирования капсулы. Тот факт, что капсулярная контрактура возникает не у всех больных, позволяет предположить, что наряду с наличием инородного тела, развитию осложнения способствуют и другие факторы, предопределяющие степень возникающих изменений.

Freeman (1972) считает, что ведущую роль в этом процессе играет оперативная техника. Грубое обращение с тканями, вызывающее распространенное рубцевание, может способствовать возникновению данного осложнения. Многие исследователи отмечают следующие факторы, способствующие формированию капсулярной контрактуры: послеоперационная гематома или серома, а также инфицирование раны.

Инфицирование полости эпидермальным стрептококком, как правило, не приводит к острому нагноению раны, процесс развивается достаточно торпидно и может приводить к формированию капсулярной контрактуры. Работы (Kossovsky N. и соавт., 1987) экспериментального характера также свидетельствуют, что инфекция повышает частоту возникновения капсулярной контрактуры. Решающую роль в патогенезе данного явления отводят иммунным реакциям. Рассасывание и организация кровяного сгустка (пе-рипротезная гематома), также способствует развитию избыточных фиброзных тканей.

Значительную роль в развитии данного осложнения отводят самому имплантату: его оболочке, размерам и наполнителю. Имплантаты с гладкой оболочкой способствуют развитию контрактуры гораздо чаще, чем с текстурированной (Вишневский A.A. и соавт., 1987; Золтан Я., 1989; Лукомский Г.И., 1997).

В процессе формирования капсулярной контрактуры немаловажную роль играет изменение чувствительности тканей к нейромедиаторам (гистамин, серотонин и катехоламины). Они оказывают влияние на состояние мягких тканей после операции, способствуя воспалительному отеку. Следовательно динамику уровня медиаторов можно считать маркером воспалительного процесса, способствующего склерозированию контактирующих с протезом тканей с образованием капсулярной контрактуры.

На основании опыта ведущих пластических хирургов по данным литературы (Миланов Н.О. и соавт., 2009), был выработан алгоритм профилактики капсулярной контрактуры и придерживаемся его в нашей работе.

В основе алгоритма лежат следующие этапы:

1) общая профилактика (на этапе планирования операции);
2) интраоперационная профилактика;
3) послеоперационная профилактика.

К общей профилактике следует отнести:

1) использование эндопротезов четвертого поколения;
2) корректный подбор параметров имплантата при планировании операции (ширина основания, высота, проекция, плотность геля).

Меры интраоперационной профилактики капсулярной контрактуры включают:

1) формирование для имплантата кармана достаточного размера;
2) прецизионный гемостаз;
3) соблюдение мер аподактильности при установке имплантата (имплантат извлекается из упаковки непосредственно перед установкой).

Необходимые требования к послеоперационному периоду:

1) ношение поддерживающего белья в течение 4 недель;
2) массаж груди (циркулярные движения железы вместе с эндопротезом) после уменьшения болевого синдрома (через 21-28 суток после операции);
3) ограничение физической нагрузки (особенно связанной с поднятием рук вверх) в течение 12 недель.

В отношении консистенции восстановленной молочной железы необходимо отметить, что в проведимых наблюдениях она, как правило, отличалась от здорового органа. Восстановленная железа была плотнее на ощупь, что определялось физическими характеристиками имплантата (степень когезивности наполнителя), а также выраженностью капсульной контрактуры.

Как указывалось выше, лучевая терапия способствует развитию капсульного фиброза и/или капсульной констрикции, тем не менее пренебрегать данным видом специального лечения недопустимо, так как кожесохраняющие мастэктомии требуют лучевого локо-регионарного контроля в адъювантном режиме.

В данной работе использовалась классификация капсулярной контрактуры J.L. Baker (1975). Несмотря на то, что классификация была разработана для аугментационной маммопластики, ее критерии оказались вполне применимы и для кожесохраняющей мастэктомии.

Наличие и выраженность капсулярной контрактуры оценивалось через 6 месяцев после операции. Этот срок был обусловлен процессом созревания рубцовой и капсульной тканей. После лучевой терапии, как правило грудь уплотняется, однако у ряда больных на фоне применения ручного массажа степень контрактуры регрессировала. По степени капсулярной контрактуры больные распределились следующим образом: I степень — 7, II степень — 3 и III степень — 2 наблюдения. Контрактуры IV степени мы не наблюдали. Ни в одном случае не проводилось открытой капсулотомии, лишь рекомендовался пациенткам ручной массаж и компрессия железы (табл. 8).

Таблица 8. Зависимость степени капсульной контрактуры от толщины жировой клетчатки лоскута (n=67)

Толщина клетчатки (см) Степень контрактуры Всего (%)
I (n=7) II (n=3) III (n=2)
0,5-0,99 3 1 4 (6,0±2,9)
1,0-1,49 2 2 4 (6,0±2,9)
1,5 и более 2 1 1 4 (6,0±2,9)
Всего 7 (10,45±3,75) 3 (4,5±3,75) 2 (3,0±2,0) 12 (17,9±4,6)

Основываясь на данных таблицы 8, можно утверждать, что развитие капсульной контрактуры не зависит от толщины жировой клетчатки лоскута. Кроме того, в доступной литературе не встречались данные о подобной зависимости. Однако, если диагноз капсульной контрактуры ставится на основании субъективных оценок, то у худощавых женщин степень контрактуры будет завышена, а у полных — занижена. Данная особенность объясняется амортизирующим эффектом более толстого слоя клетчатки, который не только скрадывает истинную плотность сжатого имплантата, но и сглаживает неравномерности контура восстановленной молочной железы.

Были выделены так называемые эстетические осложнения, которые не вошли в число хирургических и не являются значимыми для заживления раны и получения общего эффекта от восстановительной операции. Они влияют лишь на внешний вид восстановленного органа и степень симметрии с контрлатеральной железой.

Наиболее частым эстетическим осложнением предложенной операции было смещение сосково-ареолярного комплекса вверх и латерально (16 наблюдений из 67). Данный феномен являлся следствием двух основных причин: тракция фиксированной большой грудной мышцей нижнего кожно-жирового лоскута и снижение весовой нагрузки на кожный лоскут после удаления ткани молочной железы с последующим сокращением кожи.

Масса имплантата здесь имеет меньшее значение, так как последний никак не связан с кожей и в вертикальном положении опирается на зону субмаммарной складки, а кожно-жировой лоскут свободно скользит по его поверхности и устанавливает сосково-ареолярный комплекс в точке равновесия сил. К сожалению, в ряде случаев эта точка оказалась несколько выше желаемой, что привело к снижению эстетического эффекта.

В двух случаях смещение сосково-ареолярного комплекса вверх произошло из-за вынужденного иссечения горизонтальных кожных островков в нада-реолярной зоне. Иссечение кожи было продиктовано требованиями онкологической радикальности — в одном случае иссечение зоны послеоперационной раны (предшествующая лампэктомия, осуществленная в другом учреждении), в другом — зона умбиликации кожи.

Читайте также:  Методы исследования при раке молочной железы

В двух наблюдениях произошло смещение имплантата латерально из-за несоответствия размеров последнего и сформированной тканевой полости после удаления железистой ткани. Перед операцией во время планирования вмешательства невозможно точно предсказать истинные размеры полости, которая сформируется после удаления ткани железы.

Как правило, они несколько превышают объем удаленной молочной железы из-за рассечения связок Купера и последующего растяжения кожи. При этом возникает парадоксальная ситуация, когда имплантат, довольно точно соответствующий объему удаленной железы, вдруг оказывается недостаточно объемным для полученной полости. Этот эффект был более выражен среди молочных желез с пониженным тонусом (постлактационная инволюция, сопровождающаяся мастоптозом или «грудь с пониженным тонусом»).

Имплантат, оказываясь в ложе больших, чем требуется размеров, может смещаться. Как правило, смещение происходит латерально, в сторону более мягких тканей и под давлением мобилизованной большой грудной мышцы. При этом происходит чрезмерное заполнение латеральных отделов железы и недостаточное заполнение медиальных (парастернальных).

Чтобы минимизировать данную проблему, было предложено устанавливать имплантаты с заведомо большими линейными размерами, чем того требовала исходная клиническая ситуация. При этом получался орган, эстетически более совершенный, чем здоровый, однако его размеры несколько превышали контрлатеральную железу. Данную проблему можно решить путем увеличения здоровой железы с установкой силиконового имплантата малых размеров или осуществления ее липофиллинга (аутолипотрансплантации). Однако все женщины были довольны результатом и отказывались осуществлять симметризирующую операцию.

Таким образом, предложенный метод частичного укрытия имплантата мышцей позволил сократить число как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений. Капсулярная контрактура является нередким осложнением данной операции и последующего лучевого лечения, однако эстетико-функциональные результаты лечения, как правило, удовлетворяют большинство пациентов. Выраженность подкожно-жирового слоя молочной железы не влияет на развитие капсулярной контрактуры, но в определенной мере нивелирует отрицательное воздействие последней на форму и консистенцию органа.

источник

1. 2005 №16, 16-17. Рак молочной железы. Операция, опыт последующего лечения. Питание, чистки. Прием «Витурида», урины, АСД-2, аконита, болиголова, смеси Шевченко (3,5 года, затем отказалась из-за потерь сознания, посадила поджелудочную железу). Затем – чистотел, тодикамп. В планах – инъекции куриным яйцом. Прошло 11 лет. Знает немало выживших онкобольных.

2. 2003 №2, 4. Лечит рак груди сама, после химиотерапии и облучения отказалась от операции. Использует очищенный керосин, сабельник, соки. Рекомендует книгу Дитриха Байерсдорффа «Лечение и профилактика рака: комплексный подход».
Залить 10-15г измельченных веточек и листьев омелы белой 1 стаканом горячей воды и кипятить на водяной бане 10 минут. Настоять 30 минут. Процедить. Пить по 1ст.л. 2-3 раза в день во время еды. Курс – 10-15 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
беременность,
при низком давлении, астении,
при пониженной функции щитовидной железы.

САБЕЛЬНИК БОЛОТНЫЙ (корень) —
http://www.fitolog.ru/sabelnik-bolotnyiy/

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Химический состав сабельника пока полностью не изучен. Имеются противоречивые сведения. Я на конкретных примерах убедился, что сабельник нельзя применять при низком давлении. Даже в незначительных дозах гипотоники плохо переносят настойку корней. Сабельник противопоказан при брадикардии. (Рим Ахмедов)

Сабельник успешно борется со многими болезнями, которые считаются неизлечимыми. Обновляет все ослабленные клетки организма, очищает организм от вредных веществ и не оказывает никакого отрицательного влияния на здоровые органы. Сабельник способен спасти от преждевременной смерти, продлить жизнь в её физиологических пределах и отодвинуть наступление старости.

Для приготовления настойки:
120 г сабельника высыпать в литровую бутылку и залить хорошей водкой. Закрыть крышкой и настаивать 8 дней в тёмном месте. Пить по одной столовой ложке три раза в день до еды. Курс лечения не менее 3-х литров. Для профилактики достаточно 1л.
Настойку также втирают в больные и поражённые места.

Детям, а также больным, которым противопоказано спиртное, можно пить водный настой:

1. Стол. ложку измельчённого сабельника залить стаканом кипятка. Кипятить 3-5 мин. на слабом огне. Настоять 1 час. Процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Содержит органический ЙОД.
Широкий спектр действия.
Антипаразитарное.

Во время приёма Тодикампа внутрь запрещен прием любых алкогольных напитков даже в малых количествах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению: лактация, беременность, гиперфункция щитовидной железы.

РАНА НА ГРУДИ — СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. 2000 №17, 16. Рак груди. Незаживающая рана на груди — сочится, доставляет массу неприятностей. Вылечила рану компрессами на ночь со свежим творогом, завернутым в марлю, чтоб не рассыпался. После 2 недель ночных компрессов с творогом наложила на 3 дня пластырь «Колетекс с фурасином», ускоряет процесс заживления. После пластыря рана перестала сочиться, а потом затянулась совсем.

2. 2000 №19, 14-15. 2000 №20, 9. Рак груди. Глубокая рана на больной груди (свищ). Лечила глиной, опухоль росла, и появилась рана. Опыт 2-хлетнего ухаживания за раной на груди.
-Присыпать 2 раза в день – утром и вечером – картофельным крахмалом. На ночь — накладывать стерильный бинт в несколько слоев и приклеивать узким лейкопластырем. Днем бинт удерживает бельё. У Шевченко сказано: присыпать антисептиком. Иногда присыпаю стрептоцидом, частично. Рана глубокая, постоянны обильные выделения. Мокрый крахмал легко удаляю палочкой с ватой.

-Сложить в банку несколько осиных гнезд, залить водкой и настоять 1 неделю. С молитвой приложить к ране на груди настоянное на водке осиное гнездо. Целительница сказала: «Будешь спать трое суток. Проснешься и наложишь еще раз». На 4-ый день рана затянулась. Вылечилась и дожила до глубокой старости. Врачи отказались лечить из-за запущенности.

-Прикладывать к ране мазь, пока рана не заживет. Приготовить свежую луковицу размером с куриное яйцо и кусок свежего хозяйственного мыла. Мыло натереть на терке, чтобы получилась небольшая кучка. Предварительно соскоблить с мыла пыль. Лук очистить и тоже натереть на терке. На чистой досточке смешать мыло и лук, «тюкая» ножичком, до однородной смеси. Выложить полученную мазь на капустный лист и приложить к ране. Делать свежую мазь утром и вечером. Первый раз наложить на ночь, утром поменять на свежую. Если будут выделения, не давить. Лечиться, пока рана не очистится. Мне помогло через 4 дня. Испытала на себе и на соседке.

-Рак губы, во время облучения появилась большая болячка. Вылечили листом подорожника. Сухой подорожник (зима!) размачивала теплой кипяченой водой, прикладывала и закрепляла пластырем. После 1-го же раза рана заметно очистилась. Стала прикладывать и днем, и на ночь. После облучения муж единственный обошелся без операции. Свежий подорожник прикладывать еще лучше.

-Рану можно заживить морковью. Морковь – сильный антисептик, лечит даже застарелые раны. Морковь натереть на мелкой терке, выложить на марлевую салфетку и приложить на рану. Чтобы не тек сок, сверху положить пленочку и закрепить. Менять 2-3 раза в сутки, чтобы не высыхало. После смены повязки грудь и рану обмыть. Во время лечения может сильно дергать, потерпеть.

-2001 №2, 9. Лечение примочками из отвара коры дуба. Собрать молодую кору с 2-3 летних веток, протомить её в чугунке (без пропорций). Когда температура напара станет терпимой, опускать грудь прямо в чугунок. Рана очистилась и затянулась

СОВЕТЫ
1. 2003 №6, 12-13. Врач-эндокринолог. Мастопатия, рак груди, жировик. Как себя вести.
1). Консультация у хирурга-онколога по поводу диагноза.
2). При любом диагнозе есть время для консервативного лечения. Важен комплексный подход – диета, фитотерапия, активный образ жизни, отказ от дурных привычек.
3). Заняться оздоровлением организма: принимать настой чаги, одновременно – травы. Смешать по 30г аира болотного и крапивы двудомной, по 20г цветков календулы, бессмертника песчаного,
хвоща полевого, душицы и пустырника, по 10г мяты перечной и полыни горькой. Залить 1ст.л. сбора 200мл кипятка, кипятить 10 минут и настоять 12 часов. Процедить. Долить кипяченой водой до 200мл. Пить по 50г 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс – 1 месяц. В сбор вошли травы, задерживающие рост опухолей, улучшающие пищеварение, снимающие интоксикацию, усиливающие работу выделительных органов и нервной системы.
4). Питание. Есть больше свежих овощей и фруктов, свежих овощных соков, продуктов с высоким содержанием бета-каротина. Полезны морковь, тыква, абрикосы, все виды капусты, помидоры. Лосось богат жирными кислотами омега-3. Зеленый чай, оливковое масло, льняное масло, чеснок. Не употреблять маргарин, кофе, шоколад.

2. 2005 №5, 11. При онкологии молочной железы, мастопатии, мастите. Хорошо помогает трава водосборник (огонь-трава, золотая колючка, северный Кавказ). Характеристика травы.
Вечером залить 1ст.л. измельченного сырья 0,5л кипятка, настоять полчаса. Процедить. Делать на ночь компресс. Днем пить по 170г 3 раза в день за 10 минут до еды. Курс – 4 раза по 20 дней с перерывами по 3 дня.

1. 2006 №20, 22. 2006 №21, 22-23. Врач-онколог, целитель С.Цветков. Лимфостаз – отек руки, возникающий после операции по удалению рака груди. Как избежать или уменьшить.
При операции происходит полное удаление груди вместе с группой подмышечных узлов. После этого у большинства прооперированных возникает первичный, а позже и вторичный отек больной руки. Причина отека – хирургическое прерывание основных путей оттока лимфы. Однако у 25% больных он вообще не появляется, а у большинства проходит за 2-3 месяца.
Можно избежать вторичного отека, если выполнять определенную зарядку,принимать противораковые, противоотечные травы, не перегружать руку, следить за вязкостью крови и т.д. Если ничего этого не делать, может возникнуть вторичный отек руки, который очень тяжело поддается лечению и влечет нарушение подвижности руки, лимфокровообращения со всеми последствиями.

Если предстоит операция.
1). И до, и после операции лечиться противораковыми травами.
С низким или нормальным давлением, склонным к понижению – принимать настойку болиголова – 1 раз в день по схеме от 1 капли до 40 и обратно к 1.

Если АДЕНОКАРЦИНОМА молочной железы – нужна более активная методика, принимать настойку болиголова 3 раза в день до еды, доведя количество капель до максимально высокого, сколько может выдержать больной – до 50-80 капель 3 раза в день. Дойдя до максимальной дозы, принимать её до тех пор, пока не появится слабость или не ухудшатся показатели крови, или для очистки организма. Тогда плавно снизить дозу до 15-20 капель 3 раза в день и начать очистку организма. Полный перерыв делать нельзя, – опухоль начинает резко увеличиваться. В течение 7-10 дней очистки принимать отвар семени льна, овса, кислые соки – облепиховый, гранатовый, клюквенный, отвар смеси пихтовой хвои + шиповник + шелуха лука. После окончания очистки вновь увеличивать дозу болиголова.
С высоким артериальным давлением – принимать аконит джунгарский 3 раза в день по схеме от 1 капли до 10 и обратно к 1 с последующим перерывом на 7 дней для очистки организма. При хорошем состоянии больной можно увеличить дозу до 20 капель 3 раза в день.

2). Еще до операции начать лечение с целью усилить иммунитет и защитные свойства лимфоузлов. Операция – всегда стресс, в это время гормоны надпочечников вырабатывают в 3 раза больше гормонов, стимулируя таким образом метастазирование.
Делать инъекции Тималина – по 10мл в течение 10 дней.
Принимать экстракт левзеи сафлоровидной (или элеутерококка) – по 25 капель 3 раза в день до еды.
Принимать сок эхинацеи – по 30 капель 3-5 раз в день.

3). Минимум за 1-2 недели до операции –
Приступить к физическим упражнениям, особенно для мышц плечевого пояса.
На лимфоузлы дополнительно можно прикладывать повязки:
— смесь печеного репчатого лука + ихтиоловая мазь 3:1 – на 12 часов,
— смесь 90г свиного жира + 30г порошка кристаллической камфары – на 24 часа.
Принимать настой огородного хрена: настоять хрен на воде, пить по 1ч.л. 3 раза в день до еды. Повязки, смоченные настоем, класть на лимфоузлы.
В течение недели плавно снизить потребление соли и солесодержащих продуктов – колбасы, сыра, соленых огурцов, помидоров, сала. Ограничение соли в питании – вплоть до полного исключения – дополнительная помощь в уменьшении отечности и уменьшении роста опухоли. Соль можно заменить морской капустой или смесью трав.

4). С целью уменьшения тромбообразования крови пить травы: из списка наиболее эффективных надо выбрать 5-6. Пить их в течение дня, не смешивая. Составить расписание приема и точно соблюдать его.
— Экстракт левзеи сафлоровидной – повышает давление. Пить по 25 капель 3 раза в день до еды.
— Настойка каштана конского (аптечный препарат Эскузан) – понижает давление. Пить по 25 капель 3-5 раз в день после еды.
— Донник лекарственный (трава) – понижает давление. Залить 2ст.л. травы 1 стаканом горячей воды и томить на водяной бане 15 минут. Настоять 45 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
— Чеснок – выраженное тромборастворяющее действие через 1-2 часа после еды. Во время прима пищи съедать несколько зубчиков чеснока. Препараты из чеснока не работают!
— Морозник (порошок корня). Принимать на кончике ножа (=2-3 спичечные головки) 3 раза в день. Хранить в темном месте только 1 год.
— Княжик сибирский (трава) – поднимает давление, восстанавливает печень. Залить 1ч.л. травы 100мл кипятка, укутать и настоять 1-2 часа. Процедить. Хранить в холодильнике. Пить по 2ст.л. 3-5 раз в день.
— Настойка боярышника или плоды боярышника. Шиповник. Понижают давление. Укрепляют сосуды, оказывают противорвотное действие.
— Цветки лабазника вязолистного (таволги). Залить 1ст.л. высушенных цветков 1 стаканом кипятка и настоять 1 час. Процедить. Пить по 100мл 3 раза в день.
— Верхушки пихты – сваренный из них сироп можно пить как чай.
— Камфара кристаллическая (порошок) – обладает более сильным действием, чем пихта. Принимать порошок на кончике ножа 3 раза в день.
— Смешать в равных количествах подмаренник желтый, пижму девичью, шалфей и траву сабельника болотного. Залить 2ст.л. сбора 0,5л кипятка и настоять 2 часа. Процедить. Пить по 1 глотку каждые 20-30 минут.
— Смешать в равных количествах почки березы, траву земляники лесной, княжик сибирский и
донник желтый. Залить 1ст.л. сбора 1 стаканом кипятка и кипятить на водяной бане 15 минут. Процедить. Остудить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Дополнительно к травам принимать мочегонные препараты, которые уменьшат отечность и усилят противораковое лечение –
калий сберегающий препарат – Аевит – по 2 капсулы 3 раза в день – резко снижает выведение калия с мочой,
калий поставляющие мочегонные – отвар ветвей жимолости или плоды, почки березы, зеленая ботва моркови, лист рододендрона, золотарник, спаржа, плоды можжевельника, створки фасоли, овес, тыква, баклажаны.
Исключить из мочегонных кровоостанавливающие травы – крапиву, хвощ, горец.
ТРАВЫ — http://www.fitolog.ru/lekarstvennye-travy/

Донник обладает успокаивающим и противосудорожным эффектом, используется для лечения эпилепсии и алкоголизма. Препятствует образованию тромбов и способствует их рассасыванию! Разжижает кровь, не травмируя её эритроцитов, как и каштан. Восстанавливает, т.е. заживляет внутренние оболочки артерий, ведь после устранения воспаления их необходимо регенерировать и привести в рабочее состояние!

источник