Меню Рубрики

Лечение слизистого рака молочной железы

Внутрипротоковый, дольковый, метапластический, слизистый и тубулярный рак молочной железы: их основные характеристики

Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.

Внутрипротоковый рак молочной железы – это наиболее распространенный вид онкологии данного органа. Его симптомы будут зависеть от вида новообразования, его размеров, стадии заболевания.

Выделяют две основные формы внутрипротокового рака:

Внутрипротоковый неинвазивный рак молочной железы определяют, анализируя микропрепарат, который берется во время биопсии. При неинвазивном раке опухоль не покидает пределы протока и не поражает соседние ткани. Данный вид рака не представляет особой угрозы для жизни женщины, однако, он имеет высокую вероятность перерасти в инвазивную опухоль с дальнейшими метастазами. Внутрипротоковый неинвазивный рак хорошо поддается лечению, но пациентке необходимо будет обязательно регулярно посещать маммолога и онколога для контроля состояния молочной железы.

Инвазивный внутрипротоковый рак молочной железы имеет более неблагоприятный прогноз после лечения. В этом случае злокачественные клетки распространяются на соседние ткани, а со временем поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Внутрипротоковый рак может возникнуть в любом возрасте, но более склонны к нему женщины в периоде постменопаузы.

Лечение внутрипротокового рака будет включать радикальную мастэктомию, химиотерапию, лучевую терапию, применение гормональных препаратов (в случае гормонозависимой опухоли), а также таргетную терапию, способствующую остановке роста злокачественных клеток.

Дольковый рак молочной железы – это второй по частоте встречаемости вид онкологических новообразований в груди. Опухоль начинает свое развитие в дольках молочных желез (отсюда и название) из эпителиальных клеток. Данный вид рака также разделяют на неинвазивный и инвазивный. Первый имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. Во втором случае будет применено полномасштабное лечение с удалением молочной железы и последующей химио- и лучевой терапией.

Дольковый рак молочной железы имеет благоприятный прогноз в случае обнаружения опухоли на 1-2 стадии. На более поздних сроках значительно увеличивается вероятность метастазирования и рецидива патологии даже после полного курса лечения.

Лечение тубулярной карциномы относительно несложное, поскольку данный вид патологии относится к неагрессивным опухолям. Это подвид инвазивного протокового рака, который встречается достаточно редко (1-4% всех случаев рака молочной железы). Тубулярная карцинома имеет небольшие размеры и часто представлена несколькими новообразованиями 1-2 см в диаметре. Она имеет трубчатую структуру и отличается медленным ростом. Из-за этого достаточно часто происходит ошибочная постановка диагноза, и карцинома не подвергается своевременному лечению (новообразование принимают за доброкачественную опухоль).

Прогноз для данного вида опухоли благоприятный. В лечении может даже не использоваться радикальная мастэктомия, а только лампэктомия с удалением пораженной ткани. В дальнейшем используется лучевая терапия и гормональные препараты (в случае, если опухоль является гормонозависимой). Химиотерапия назначается по показаниям, но в этом случае она применяется редко.

Еще одним видом протокового инвазивного рак груди является медуллярная карцинома. Свое название опухоль получила из-за мягкой структуры и схожести с продолговатым мозгом (медуллой). Заболевание относится к редким и встречается в 3-5% случаев онкологии молочных желез. Чаще отмечается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Клетки опухоли по своему поведению похожи на агрессивные, но на самом деле таковыми не являются. Поэтому данный вид рака хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Наибольший процент десятилетней выживаемости отмечается после лечения патологии первой и второй стадии. Он составляет 70-90%. На третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 40-70%. Четвертая стадия практически лечению не поддается, поэтому все мероприятия направлены на облегчение состояния пациентки.

Еще одна протоковая форма рака молочной железы. Встречается в 5% случаев онкологии груди у женщин. Слизистая (коллоидная) карцинома относится к муцинозному раку молочной железы. Она характеризуется скоплением большого количества слизи в клетках. В норме клетки молочных желез делятся, выполняют свои функции и отмирают. Эти процессы происходят постоянно и беспрерывно, обеспечивая нормальную работу органа. Злокачественные клетки делятся намного быстрее и кровь не успевает утилизировать пораженные клетки, поэтому они остаются в молочной железе, превратившись в слизь.

Для слизистого рака характерно медленное развитие, отсутствие метастазов, отсутствие болей в груди. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен.

Мультицентрический рак молочной железы подразумевает более двух новообразований в органе. Они могут располагаться рядом или находиться на некотором отдалении друг от друга.

Мультицентрический рак встречается редко. Он может быть первичным или следствием метастазирования из другого органа. Это состояние имеет неблагоприятный прогноз, поскольку во многих случаях опухоль диагностируется уже на 3 или 4 стадии, когда лечение не будет достаточно эффективным.

Метапластический рак молочной железы также имеет неблагоприятный прогноз, поскольку относиться к онкологическим патологиям с высокой степенью агрессивности. В большинстве случаев он обнаруживается на 3-4 стадии, что значительно усложняет лечение. Данный вид рака встречается редко и составляет 3-5% случаев.

Метапластический рак представляет собой группу опухолей, которые будут объединены морфологическими признаками. Гистология рака молочной железы может показать наличие нескольких видов сарком (липосаркома, фибросаркома, остеосаркома и т.д.). Метапластический рак относиться в гормон независимым патологиям, что значительно усложняет процесс лечения.

В Юсуповской больнице города Москвы работает профильное отделение – клиника онкологии, которое специализируется на терапии злокачественных опухолей различного вида и степени. В больнице работают опытные онкологи, доктора наук, которые используют в своей практике современные международные протоколы лечения онкологических патологий, являющихся наиболее эффективными в устранении новообразований различного типа. Терапия патологии составляется строго индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания у пациента, его состояния здоровья, дополнительных факторов.

Высокий профессионализм врачей, а также хорошая оснащенность больницы, позволяют достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях. Процесс лечения направлен на устранение самой раковой опухоли и снижение вероятности рецидива патологии в будущем. Больным на поздних стадиях предоставляется качественная паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность симптоматики онкологии. Лечение проходит в комфортном стационаре, где за больными осуществляет уход специально обученный персонал.

источник

Карцинома– опухоль злокачественного характера, развивающаяся в одной или двух молочных железах у женщин или других органах(желудок, печень и.т.д.). В данной статье речь пойдет о заболевании молочных желез. Коллоидная(тип муцинозной) форма рака молочной железы встречается намного реже, чем остальные – только у двух процентов женщин.

Название слизистый(перстневидно-клеточный, коллоидный)рак молочной железы болезнь получила из-за того,что опухоль при этой форме состоит из слизи, в которой плавают более твердые структуры (плотные новообразования) различной величины.

Для этого заболевания характерны медленные темпы роста инфильтратов и их отсутствие в подмышечных лимфоузлах. Сама опухоль округлой формы, мягкая на ощупь и подвижная.

На развитие болезни влияет количество эстрогена в крови. Повышенный уровень этого гормона способен провоцировать рост карциномы.Так как этот вид рака очень редкий, все причины его появления пока неизвестны науке, впрочем,как и происхождение обычного рака. Известно, что повышенный уровень эстрогена провоцирует рост новообразований, а значит, причиной может быть любое заболевание, провоцирующее рост этого гормона.

Что касается наследственности, ее также нельзя исключать. Ведь если у родителей от природы повышенный уровень эстрогена и,как следствие, диагностировано заболевание, то дети могут унаследовать его. Следует отметить, что слизистый рак появляется у женщин в том возрасте, когда начинается менопауза, в то время как обычный поражает женщин более молодого возраста.

Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Вслед за ней появляются:

Эти симптомы ничем не отличаются от обычного РМЖ. Разве что опухоль при пальпации более подвижна и мягкая на ощупь.

Выявить болезнь помогают следующие манипуляции:

  • самообследование молочных желез позволяет нащупать опухоль и определить ее приблизительный размер;
  • маммография – рентген молочной железы. На снимках фиксируются любые произошедшие изменения;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли – позволяет изучить содержимое опухоли;
  • УЗД молочных желез – применяется для того, чтоб выявить патологическое изменение тканей.
  • компьютерная томография – безопасная альтернатива рентгену.

Для лечения слизистого рака молочной железы применяются как традиционные, так и народные методы лечения.

Лечение может проводиться традиционным путем.

Оперативное вмешательство – под местным наркозом врачи извлекают опухоль из молочной железы пациентки. Хирургическое вмешательство назначают при запущенном раке, когда размер опухоли груди превышает 5см. Побочным эффектом этого метода является удаление большей части, а иногда и всей груди, что недопустимо с точки зрения эстетики.

Также применяется лучевая терапия – с помощью ионизирующего облучения карцинома уменьшается в размерах, что минимизирует риск лишиться груди.У лучевой терапии есть недостатки – у пациентки может появиться:

  • боль в мышцах;
  • воспаление в области облучения;
  • кашель.

Химиотерапия– прием ядовитых или токсических веществ, негативно влияющих на раковые клетки.Метод очень эффективен, но есть много недостатков. В процессе такого лечения у пациентов могут появиться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • повышение температуры;
  • выпадение волос;
  • кахексия.

Гормонотерапия – самый безопасный и эффективный метод на начальных стадиях вышеописанного заболевания, но побочные эффекты тоже есть:

  • отечность;
  • перемены настроения;
  • повышение аппетита;
  • лишний вес;
  • высыпания на лице и теле;
  • приливы жара;
  • потливость.

Народное лечение довольно разнообразно. Наиболее популярными средствами можно назвать:

  • отвар из корней лопуха – используется очень давно, он разрушает раковые клетки. Способ приготовления: сушеный корень лопуха (100 г) следует залить кипяченой водой в объеме полтора литра. Затем пятнадцать минут подержать на водяной бане. Принимать охлажденный отвар следует во время завтрака, обеда и ужина, непосредственно перед едой. Листья этого растения прикладывают к больному месту;
  • ряска является природным иммуномодулятором. При раке груди ее принимают так: траву следует высушить, измельчить до состояния порошка и принимать по половине столовой ложки перед каждым употреблением пищи.

Народное лечение карциномы обязательно совмещают с диетой, которая исключает потребление следующих продуктов:

  • жирных сортов рыбы и мяса;
  • любых масел животного происхождения;
  • молока 2,5%;
  • копченостей;
  • сладостей.

Все эти продукты содержат токсины и тем самым провоцируют рост раковых клеток.

Муцинозная карцинома иногда поддается безоперационному лечению. Все зависит от стадии болезни и размера опухоли. Согласно прогнозу врачей,это заболевание с благоприятным исходом, 80%-100% больных выживают. Некоторые полностью излечиваются после применения гормональной терапии.

Прогноз для женщин, которые начали лечить рак на поздних стадиях, менее благоприятный.

Выживаемость составляет 60-80%. Если на результатах УЗИ врач обнаружил новообразование со слизистым содержимым – не все так плохо. Ведь это еще не значит, что у пациента злокачественная опухоль. Многие кисты в молочных железах могут быть доброкачественными. В таком случае понадобится постоянное наблюдение за ростом опухоли и дополнительные исследования.

источник

Медуллярный рак молочной железы (РМЖ) — это хорошо отграниченная опухоль, построенная из низкодифференцированных клеток, которые формируют крупные пласты без железистых структур, строма скудная с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.

Медуллярный рак выявляют в 1-2% всех карцином молочной железы. Средний возраст женщин, у которых выявлен медуллярный рак, составляет 45 лет-52 года.

Опухоль хорошо очерчена, мягкая при пальпации. При маммографии этот вариант карцином может быть принят за доброкачественное поражение, поскольку имеет отчетливо округлую форму с четкой границей и мягкую консистенцию. Цвет опухоли различный: от телесно-коричневого до серого. Часто отмечают фокусы некроза и кровоизлияний. Средний диаметр колеблется в пределах от 2,0 до 9,0 см.

Выделяют 5 классических морфологических черт медуллярной карциномы:

1) синцитиальные структуры отмечают в более чем в 75% площади опухолевого среза. Опухолевые клетки формируют пласты, обычно в четыре-пять и больше слоев клеток, разделенных небольшим количеством соединительной ткани. Возможны фокусы некроза и плоскоклеточной дифференцировки;

2) опухолевые клетки не формируют железы и трубочки даже в небольшом количестве;

3) обращает внимание выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы. Плотность этого инфильтрата изменяется от случая к случаю, при этом мононуклеарные клетки могут быть единичными или настолько многочисленными, что полностью скрывают клетки опухоли. Возможны лимфоидные фолликулы и/или эпителиоидные гранулемы;

4) клетки опухоли обычно округлой формы с оптически пустой цитоплазмой и пузырьковидным ядром, содержащим одно или несколько ядрышек. Ядерный полиморфизм может быть умеренным или выраженным, что соответствует умеренному или низкому уровню гистологической дифференцировки (G2 или G3). Митозы многочисленны, также возможны атипические гигантские клетки;

5) полная гистологическая картина опухоли лучше всего представлена при ее изучении на малом увеличении микроскопа. Края опухоли могут быть сдавлены за счет фиброза периферической ткани.

Кроме этих типичных морфологических признаков медуллярного РМЖ в опухоли часто присутствует компонент внутрипротокового рака, который расположен в окружающих опухоль, не связанных с опухолевой массой, тканях.

Эти диагностические признаки, особенно состояние краев, иногда трудно оценить на практике, что может привести к гиподиагностике медуллярной карциномы.

Синцитиальный вид роста опухолевых клеток, отсутствие трубчатых образований, лимфоплазмоцитарный инфильтрат, редкость (менее 25%) некрозов в опухоли являются наиболее явными и характерными чертами медуллярной карциномы.

Читайте также:  Грехи при раке молочной железы

В случаях когда опухоль помимо явно медуллярного строения имеет и другую гистологическую картину, разные авторы предлагают различные формулировки диагноза. При сочетании синцитиального компонента с лимфоидным инфильтратом и тубулярного компонента предложен термин «атипичный медуллярный рак».

Однако в связи с отсутствием четких морфологических и клинических различий между атипичным медуллярным раком молочной железы и протоковым раком ряд исследователей предлагают не применять термин «атипичный медуллярный рак», а заменить его термином «инвазивный протоковый рак с медуллярными характеристиками».

Проточная цитометрия и иммуногистохимические исследования показали, что большинство медуллярных карцином анеуплоидны, имеют высокую пролиферативную активность и высокий уровень апоптоза. Медуллярная карцинома обычно лишена рецепторов эстрогена и имеет низкий уровень гиперэкспресии HER-2.

Профиль цитокератинов типичной и атипичной медуллярной карциномы сходен и не имеет значительных отличий от обычной протоковой карциномы. Опухолевые клетки медуллярного рака имеют высокую адгезию, формируют пласты, что контрастирует с низкодифференцированным видом самих клеток и высоким митотическим индексом.

Для рака характерна экспрессия межклеточных молекул адгезии-1 и Е-кадгерина. Это может считаться причиной медленного распространения опухоли и позднего поражения подмышечных лимфатических узлов.

Данные иммуногистохимического исследования лимфоидного инфильтрата медуллярной карциномы свидетельствуют, что в основном он состоит из зрелых Т-лимфоцитов. Однако в литературе отмечены случаи поликлонального В-клеточного лимфоцитарного инфильтрата в медуллярном раке.

Определяют плазматические клетки, экспрессирующие IgG или IgA. Увеличенное количество активированных цитотоксических лимфоцитов подтверждает наличие активной иммунной реакции организма хозяина на опухоль. Экспрессия молекул HLA I и НLA II в клетках опухоли как следствие иммунного ответа считается типичной чертой медуллярной карциномы.

Морфология медуллярного рака напоминает лимфоэпителиальные поражения, ассоциированные с вирусом Эпштейпа-Барр, при этом сам медуллярный рак только в очень небольшом количестве случаев экспрессирует антигены вируса Эпштейна-Барр. В то время как протоковый РМЖ ассоциирован с вирусом Эпштейна-Барр в 31-51% случаев.

Высокий уровень заболеваемости медуллярной карциномой отмечают у больных с мутацией линии BRCA1. Менее часто эту опухоль выявляют у пациенток с мутацией BRCA2 или обеими мутациями.

Типичная медуллярная карцинома составляет 7,8-13% BRCA1-ассоциированных карцином молочной железы, что контрастирует с 2% в группе других карцином. Тем не менее наличие медуллярных черт определяют в 35-60% опухолей, возникающих у носителей мутации BRCA1 (фото 66, 67).


Фото 66. Медуллярный рак молочной железы. Пласты опухолевых клеток на фоне лимфоцитарной инфильтрации стромы. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 67. Медуллярный рак молочной железы. Клетки рака округлой формы со светлой цитоплазмой и пузырьковидным ядром, содержащим одно или несколько ядрышек. Гематоксилин-эозин, х 200

Медуллярная карцинома также характеризуется высоким уровнем повреждений ТР53. В 39-100% случаев выявляют соматическую мутацию и в 61-87% мутация связана с накоплением белка. Это отличает данную форму РМЖ от обычного протокового рака: там повреждения ТР53 определяют в 25-30% случаев.

Неспецифическая мутация ТР53 характерна для медуллярной карциномы, сверхэкспрессия белка ТР53 может являться биологическим маркером вышеуказанной карциномы.

Как BRCA1, так и ТР53 вовлечены в процесс репарации ДНК, и повреждение этих генов (вместе с высоким уровнем пролиферации) обусловливает высокую чувствительность медуллярной карциномы к радио- и/или химиотерапии.

Считается, что медуллярный рак имеет более благоприятный прогноз, чем обычная инвазивная протоковая карцинома молочной железы, однако этот вопрос продолжает дискутироваться. В разных источниках прогноз оценивают по-разному. 10-летняя выживаемость пациенток с медуллярной карциномой колеблется от 50 до 90%.

Эти колебания могут объяснять различия в диагностических критериях. Медуллярная карцинома может давать метастазы в подмышечных лимфатических узлах, однако поражение лимфатических узлов выявляют менее чем в 10% случаев.

Эту группу составляют опухоли, в которых выражена вне-или внутриклеточная гиперпродукция слизи. В зависимости от уровня нарушения метаболизма гликопротеинов, составляющих основной компонент слизи, выделяют слизистый рак, цистаденокарциному, рак из цилиндрического эпителия со слизепродуцированием (из мукоцитов), перстневидно-клеточный рак.

Первые два подтипа ассоциированы с протоковым раком in situ, а перстневидно-клеточный рак с дольковым РМЖ.

Виды слизепродуцирующего рака составляют 2% в структуре всех типов рака молочной железы. Их могут диагностировать в любом возрасте, но наиболее часто у жен ищи старше 60 лет.

Вид опухоли довольно характерный — очень мягкая (в виде желе), представляет собой четко отграниченный от окружающих тканей узел серого цвета, иногда опухоль не отграничена.

Внешний вид опухоли типичен. При наличии некрозов и кровоизлияний диагноз ставят ad oculus. Однако миксоидная фиброаденома (фиброаденома с миксоидной трансформацией стромы) может быть очень сходна с муцинпродуцирующим раком.

Для дифференциальной диагностики нужно учитывать, что поверхность разреза фиброаденомы имеет неравномерную окраску, капсулу и кисты, более плотная, сохраняет свою форму.

Характерной гистологической картиной слизистого рака являются обширные поля слизи, в которых находятся комплексы мелких клеток. Нежные фиброзные перегородки могут разделять поля слизи на участки.

В опухолевых клетках слабо выражена цитоплазма, клетки располагаются как по отдельности, так и группами, формируя мелкие тубулярпые, редко микропапиллярные комплексы. В слизистом раке, как правило, нет атипии клеток, содержится большое количество митозов, микрокальцинатов.

Внутрицитоплазматический муцин практически всегда отсутствует, в то же время внеклеточная слизь обильна и хорошо окрашивается муцикармином. Значительная часть слизистых карцином имеет нейроэндокринную дифференцировку, которая подтверждается позитивной реакцией с антителами, выявляющими хромогранин А и синаптофизин.

Некоторые авторы для слизистого рака с нейроэндокринной активностью предлагают термин «клеточный слизистый рак», хотя не существует корреляции между гормональной активностью рака и клеточностью опухоли.

Традиционно типы слизистого РМЖ разделяют на истинные и смешанные. В смешанных вариантах слизистого рака в диагнозе должны быть указаны все типы роста рака в долевом соотношении. Типичным компонентом, сочетающимся со слизистым раком, является инвазивный протоковый рак.

Истинно слизистый рак в свою очередь подразделяют на клеточный и малоклеточный. Как уже упоминалось, иногда клетки клеточного подтипа истинного слизистого рака содержат внутрицитоплазматический муцин и аргирофильные гранулы (фото 68, 69).


Фото 68. Слизистый рак молочной железы. Комплексы опухолевых клеток среди муцина. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 69. Слизистый рак молочной железы. Папиллярные структуры раковых клеток на фоне муцина. Гематоксилин-эозин, х 100

Прогноз слизистого РМЖ в целом благоприятный. Степень нейроэндокринной активности не коррелирует с прогнозом. Высокая клеточность рака является фактором, ухудшающим прогноз.

В случае смешанного типа слизистого рака прогноз менее благоприятный, чем при истинном типе. Так, 5-летняя смертность вследствие истинного типа составила 10% в отличие от 29% при смешанном типе слизистого рака. Вовлечение аксиллярных лимфатических узлов отмечали в 3-15% случаях истинного слизистого рака и в 33-46% — смешанного типа.

Описана казуистическая причина смерти у пациентки, связанная с инфарктом головного мозга вследствие эмболии муцином мозговых артерий.

Цистаденокарцинома и рак из цилиндрических мукоцитов по своему гистологическому строению очень сходны с раком яичника. Это редкие формы РМЖ.

Так, муцинозная цистаденокарцинома описана только в четырех наблюдениях, а рак из цилиндрических мукоцитов в двух.

Гистологическое строение этих опухолей похоже на аденокарциному яичника. Вид клеток также аналогичен таковым при раке яичника. Муциноциты — это высокие клетки с оптически пустой цитоплазмой и со смещенным в базальную часть клетки ядром.

Включение в ряд типичных клеток вышеуказанного строения клеток с эозинофильной трансформацией цитоплазмы является неблагоприятным прогностическим маркером, так как инвазия и метастазирование осуществляется в основном за счет клеток именно этого типа. В 2-летних наблюдениях ни у одной из женщин не выявлено признаков рецидива или метастазирования.

Перстневидно-клеточный рак имеет два типа роста: в виде мишени, как при классическом дольковом раке, и в виде диффузного роста опухолевых клеток, как при диффузном перстневидно-клеточном раке желудка. Клетки рака со светлой обильной цитоплазмой (фото 70, 71).


Фото 70. Перстневидно-клеточный рак молочной железы, рост клеток рака в виде мишени. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 71. Перстневидно-клеточный рак молочной железы, диффузный рост клеток рака. Гематоксилин-эозин, х 400

Последний тип часто ассоциирован с перстневидно-клеточным вариантом протокового рака in situ.

Л.М. Захарцева, М.В. Дятел, А.В. Григорук

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.
Читайте также:  Американская певица у которой был рак груди

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Слизистый рак является разновидностью муцинозного. В эту группу входят все новообразования, имеющие одинаковую природу. Характерной особенностью этого вида является большое количество слизи, которая составляет саму опухоль. Несмотря на то, что данный вид рака встречается редко, он показывает хорошую десятилетнею выживаемость, но только при правильном, своевременном и полном лечении.

Если сравнивать со всеми типами рака молочной железы, то слизистый встречается не более чем в 2% случаях. Опухоль имеет четкие очертания, она не связана с кожей. Диаметр, как правило, начинается от одного сантиметра и заканчивается где-то 20 см. Образование больше похоже на узел, внутри которого мягкая консистенция. Если произвести надрез узла, оттуда вытечет мягкая блестящая жидкость, похожая на слизь

При слизистом раке, если смотреть на статистику, прогноз немного лучше, чем при многих других формах. 60% клеток, как показали исследования под микроскопом, содержат эстрогенные рецепторы. Это значит, что на рост новообразования напрямую влияют гормоны, которые производятся телом человека. Некоторые клетки образуют нити и альвеолы, тяжи и даже сосочки. В общем, структура может быть разной. 10 летняя выживаемость наблюдается в более, чем 80% случаях.

Важно! Опухоль описываемого вида может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные образования представляют собой кисты, внутри которых находится слизь. Внутри киста имеет цилиндрический или же кубический эпителий.

Каждая женщина должна помнить о том, что по частоте это заболевание занимает 10,5% в общем количестве подобных болезней. Одна больная с раком молочной железы приходится на 13 человек с опухолями другого рода. Поэтому, важно постоянно осматривать свои молочные железы, ходить раз в год к гинекологу и прислушиваться к своему здоровью. Среди причин смертности в мире рак груди находится на пятом месте.

Статистика утверждает, что каждая из восьми женщин мира заболевает раком молочной железы.

Типов рака молочной железы много. Главное отличие их друг от друга — способность распространения (метастазирования) в другие ткани организма.

Причины этой болезни неизвестны, хотя ряд факторов риска уже выявлен.

Болезнь диагностируется врачом, однако может быть обнаружена и самостоятельно при осмотре груди.

Лечение зависит от типа рака и его стадии (степень распространения в организме).

Любой рак — злокачественная опухоль. Хотя эта болезнь преимущественно поражает женщин, ею может заболеть и мужчина.

Некоторые виды рака встречаются чаще, другие — реже. Бывает, что у одного пациента сочетаются несколько (два или больше) видов рака.

Наиболее распространенные виды рака груди:

Карцинома: метастазирует очень медленно, и поэтому здесь наблюдается очень высокий процент излечивания.

Инвазивный рак протоков: начинается в протоках молочной железы и врастает в окружающие ткани.

Инвазивный очаговый рак: развивается в клетках (дольках) груди.

Остальные типы заболевания встречаются гораздо реже и включают в себя следующее:

Муцинозный рак: образуется из слизи, продуцирующей клетки рака.

Смешанные опухоли: содержат различные типы клеток.

Воспалительный рак молочной железы: тип опухоли, при которой кожа груди краснеет и сама грудь становится более теплой по сравнению с другими частями тела.

Болезнь Педжета соска: начинается в протоках молочной железы и распространяется на соски и область вокруг соска. Вызывает покраснение и образование корки вокруг соска.

Аденоидно-кистозный рак: как правило, не распространяется агрессивно и имеет хороший прогноз.

Ниже приводятся редкие типы заболевания

Есть много факторов риска, увеличивающих вероятность заболевания

Управляемые факторы риска

Неуправляемые факторы риска

Генетическая предрасположенность – риск выше у женщин, близкие родственницы которых имели подобное заболевание

Возраст – чем старше женщина, тем у нее больше шансов заболеть

Личный анамнез – если поставлен диагноз рака в одной груди, повышается вероятность развития опухоли и в другой, женщины с диагнозом «доброкачественное образование в груди» также входят в группу риска

Менструальный цикл : женщины, менструальный цикл которых начался до 12 лет, и у тех, у кого менопауза началась после 56 лет, входят в группу риска

Ткань груди : женщины с плотной тканью молочной железы входят в группу риска

Наличие родов : те, кто не рожал до 30 лет, входят в группу риска.

Грудное вскармливание : кормление ребенка в течение 1 ½ — 2 лет может немного понизить риск заболевания

Избыточный вес или ожирение повышают риск заболеть

  • Увеличение одной груди
  • Покраснение молочной железы
  • Боль во всей груди или только в соске
  • Отек части груди
  • «Гусиная кожа» на груди

Самым достоверным способом контроля этого заболевания является маммография. Профилактическое обследование с помощью этого метода позволяет обнаружить многие типы рака, прежде чем появятся какие-то очевидные симптомы.

Чтобы обезопасить себя, каждая женщина старше 46 лет должна ежегодно делать маммографию.

Женщины и девушки старше 20-ти лет при любых изменениях молочной железы (увеличение, покраснение, сморщивание и т.д.) должны обращаться к врачу.

Методы лечения корректируются в зависимости от типа рака и от стадии, в которой находится болезнь.

Многим потребуется операция. В целом эта процедура может быть разделена на две группы:

Операция с сохранением груди

Частичная мастэктомия — Эта операция предполагает удаление части груди (частичная мастэктомия). Масштабы операции определяются размером и расположением опухоли.

Лампэктомия – в этом случае удаляется только небольшой участок молочной железы и небольшое количество окружающей опухоль ткани. Остальные ткани проверяются на наличие злокачественных клеток. Если таковые не обнаруживаются, значит, опухоль имела четкие контуры, что очень хорошо. Часто после подобных операций врачи назначают только сеансы лучевой терапии.

Мастэктомия . Во время мастэктомии все ткани железы удаляют.

Радикальная мастэктомия — хирург удаляет не только молочную железу, но и лимфатические узлы подмышкой, а также мышцы грудной клетки. В настоящее время подобная процедура проводится только в самых крайних случаях, поскольку в большинстве своем модифицированная радикальная мастэктомия не менее эффективна.

Модифицированная радикальная мастэктомия – удаляются лимфатические узлы и ткани железы

Лучевая терапия разрушает раковые клетки высокой энергией луча. Есть два способа лучевой терапии:

Это обычный способ лучевой терапии, когда пучок излучения фокусируется на пораженном участке.

Лечение проводится 5 дней в неделю в течение 5 до 6 недель.

В грудь, рядом с раковой опухолью, имплантируются радиоактивные семена и гранулы.

Лечение рака с помощью лекарств, которые по кровотоку попадают в раковую опухоль. Это могут быть как внутривенные инъекции, так и таблетки.

Есть много различных химиотерапевтических агентов, назначающихся отдельно или в комбинации. Обычно препараты даются в циклах с определенным интервалом. После курса лечения следует период отдыха. Длительность курса лечения и периода отдыха зависит от того, какие препараты вводятся больному.

Иногда, для профилактики рецидива заболевания, после операции используют гормональную терапию.

Новый вид лечения рака. Обычно назначается в дополнение к химиотерапии.

Всякий раз, когда заболевание грозит летальным исходом, больной и его родственники ищут альтернативные методы лечения. Это естественная человеческая реакция, которую не трудно понять. Опасность здесь в том, что теряется драгоценное время и потом уже никакая медицина не может помочь человеку.

Можно точно сказать, что за небольшим исключением почти все люди, у которых диагностировали рак, живут 5 лет. Многие из них живут гораздо дольше и некоторые умирают от других, совершенно не связанных с раком, причин или болезней.

Слизистый рак (син.: коллоидный рак, перстневидно-клеточный рак) содержит большое количество (не менее 75 % объема опухоли) вне- и внутриклеточной эпителиальной слизи. В чистом виде эта форма составляет не более 2 % от всех типов рака молочных желез. Она встречается у женщин более позднего возраста, чем другие типы рака. Макроскопически слизистый рак представлен четко очерченным опухолевым узлом, не связанным с кожей, диаметром 1—20 см. Узел, как правило, обладает мягкой консистенцией, влажной и блестящей поверхностью разреза. Изредка обнаруживаются кальцификаты. Прогноз при слизистом раке несколько лучше, чем при других формах. Под микроскопом определяется большое количество внеклеточной слизи вокруг инвазивно растущих раковых эпителиоцитов, причем 60 % клеток содержат эстрогенные рецепторы. Часть клеток приобретают перстневидную форму, образуют нити, альвеолы, сосочки, тяжи, иногда криброзные и комедоподобные структуры.

Плоскоклеточный рак — форма метапластического рака, аналогичного сходным формам других локализаций. Клинические проявления этого рака неспецифичны. Макроскопически плоскоклеточный рак представлен опухолевым узлом диаметром 1—10 см, иногда содержащим кисты. Плоскоклеточный рак прогностически принципиально не отличается от других типов рака. Он редко метастазирует в лимфатические узлы, даже при крупных размерах первичного узла Под микроскопом, как правило, это ороговевающий плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки, иногда с очагами анапластического веретеноклеточного компонента.

Читайте также:  Проценты смертности при раке груди

Рак с остеокластоподобными клетками встречается редко. Средний возраст больных 50—55 лет. Этот тип рака возникает чаще в верхненаружном квадранте молочных желез и формирует четко очерченный, плотный, красновато-коричневый опухолевый узел диаметром около 3 см. Лимфогенные метастазы обнаруживаются у 1/3 пациентов. Под микроскопом опухоль представляет собой обычный умеренно- или низкодифференцированный инвазивный протоковый рак. Гигантские остеокластоподобные клетки располагаются вокруг концевых желез и даже в их просвете. Могут встречаться метапластические комплексы из веретеновидных клеток или плоскоклеточного эпителия, а также оссификаты. Строма опухоли богато васкуляризована и содержит большое количество гемосидерина.

Рак молочной железы — это злокачественное новообразование из клеток молочной железы. В большинстве случаев возникает у женщин, однако редко появляется и у мужчин.

О диагностике рака молочной железы вы можете почитать в статье «Рак груди: 8 вопросов после диагностики».

Внутрипротоковая гиперплазия

Аномальное увеличение числа клеток внутри каналов.

Внутрипротоковая гиперплазия с атипией

Доброкачественное состояние, при котором клетки имеют аномальные свойства и темпы роста.

Внутрипротоковая карцинома и протоковая карцинома IN SITU

Неинвазивный рак молочной железы, локализованный и ограниченный молочными протоками в груди.

Понимание концепций, которые описывают различные типы рака молочной железы очень важно, поскольку эти типы отличаются друг от друга симптомами и методами лечения.

Рак молочной железы делится на 2 категории: неинвазивный рак молочной железы и инвазивный рак молочной железы.

Аденокарцинома

Двумя основными подвидами аденокарциномы являются протоковая карцинома и дольковая карцинома. Есть также различные вторичные подвиды в этой категории, некоторые из которых имеют важные характеристики для прогноза.

Внутрипротоковая карцинома молочной железы (DCIS)

Это наиболее распространенный неинвазивный рак молочной железы. Раковые клетки находятся внутри протоков, но не распространяются в жировую ткань молочной железы. На данной ранней стадии рака молочной железы можно вылечить почти 100% женщин с этим диагнозом . Маммография является лучшим способом для обнаружения DCIS.С увеличением числа женщин, которые проходят маммографию, диагноз DCIS становится более распространенным.

Дольковая карцинома (LCIS)

Хотя на самом деле она не является раковым состоянием, иногда ее классифицируют как разновидность неинвазивного рака молочной железы, а также называют дольковой неоплазией. Она происходит из молочных желез, но не проникает за пределы протоков. Большинство врачей считают, что сама по себе LCIS не может стать инвазивным раком. У женщин с этим диагнозом повышен риск развития инвазивного рака молочной железы в одной из грудей. Поэтому важно, чтобы женщины с данным диагнозом проходили регулярное медицинское наблюдение — осмотр врача дважды или трижды в год и маммографию раз в год.

Понятие «рак молочной железы», как правило, относится к инвазивному раку молочной железы. Это означает, что раковые клетки уже развили в себе способность выживать за пределами их начального происхождения, и даже распространиться на другие части тела. Потенциальную способность опухоли к распространению определяют с помощью градирования.

Рак молочной железы распространяется посредством инфильтрации раковых клеток в кровь и/или лимфатическую систему молочной железы, а затем с помощью этих систем в другие части организма, вызывая образование опухолей, называемых метастазами. Именно метастазы делают заболевание более тяжелым.

Потенциал распространения еще не означает, что расширение действительно произошло, однако решения по тактике лечения, как правило, основываются на оценке степени риска распространения.

Инфильтративная инвазивная протоковая карцинома (IDC)

Этот рак, который образовался в молочном протоке, а затем распространился в жировую ткань груди. На этом этапе, он имеет потенциал к метастазированию в других частях организма. Около 80% инвазивного рака молочной железы относятся к этой категории.

Инфильтративная инвазивная дольковая карцинома (ILC)

Этот рак молочной железы, образовавшийся в молочном протоке, также как и IDC имеет потенциал метастазирования в другие части организма. Его сложно диагностировать на маммографии.10-15% инвазивного рака молочной железы относятся к этой категории.

Воспалительный рак молочной железы

Это редкий тип инвазивного рака молочной железы (около 1%). Кожа груди становится красной и горячей, как при воспалении, она становится грубой и бугристой на ощупь, как апельсиновая корка. Эти симптомы вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды в коже на груди. Врачам известно, что эти изменения не вызваны воспалением или инфекцией, однако название, данное этому типу рака молочной железы в прошлом, сохранилось до сих пор.

Медуллярная карцинома

При этом особом типе инвазивного рака молочной железы имеется четкая граница между опухолевой и здоровой тканями. Эта разновидность также характеризуется большими раковыми клетками, а также присутствием клеток иммунной системы по краям опухоли.5% инвазивного ракрака молочной железы относятся к этой категории, и шансы на выздоровление при данном типе инвазивного рака молочной железы.

Коллоидный рак

Это редкий тип инвазивного рака молочной железы происходит слизи производству раковых клеток. Прогноз при данном диагнозе лучше, чем у инвазивного рака молочной железы других видов. Этот тип также известен как коллоидная карцинома.

Болезнь Педжета — рак соска молочной железы

Этот тип рака начинается в протоках и распространяется на кожу ареолы соска.
Это редкий тип рака молочной железы, встречающийся примерно в 1% случаев. Начальные симптомы могут быть лёгкими, и диагноз часто ошибочно принимают за воспаление кожи. Первоначальные ощущения, такие как сыпь, раздражение, жжение, покраснение и шелушение кожи соска и ареолы, а иногда и кровотечения. Из-за ошибочного диагноза может произойти задержка в диагностике опухоли. Поэтому важно быть готовым к возможности того, что это рак молочной железы.

Симптомы болезни Педжета:

  • Постоянное покраснение, образование корки на соске, которая вызывает раздражение и жжение.
  • Рана на соске, которая не вылечивается.
  • Симптомы обычно появляются только на одном соске.

Филлоидная опухоль

Это редкий тип опухоли молочной железы из стромы — соединительной ткани груди — в отличие от других опухолей, развивающихся из молочных желез или протоков. Эти опухоли, как правило, доброкачественные, но в редких случаях могут быть злокачественными, и имеют потенциал к метастазированию.

Доброкачественные опухоли, как правило, легко удаляются с узким удалением здоровой ткани. Злокачественные необходимо удалить с более широким удалением здоровой ткани, или выполнить полную резекцию молочной железы (мастэктомия). Этот рак не реагирует на гормональную терапию и химиотерапию.

Трубчатая карцинома

Около 2% всех случаев рака молочной железы являются особым видом инвазивного рака молочной железы.

Узнать подробнее о лечении рака груди в клинике «Хадасса»: Лечение рака молочной железы в Израиле

Для бесплатной индивидуальной консультации заполните форму ниже.

источник

Статистика утверждает, что каждая из восьми женщин мира заболевает раком молочной железы.

Типов рака молочной железы много. Главное отличие их друг от друга — способность распространения (метастазирования) в другие ткани организма.

Причины этой болезни неизвестны, хотя ряд факторов риска уже выявлен.

Болезнь диагностируется врачом, однако может быть обнаружена и самостоятельно при осмотре груди.

Лечение зависит от типа рака и его стадии (степень распространения в организме).

Любой рак — злокачественная опухоль. Хотя эта болезнь преимущественно поражает женщин, ею может заболеть и мужчина.

Некоторые виды рака встречаются чаще, другие — реже. Бывает, что у одного пациента сочетаются несколько (два или больше) видов рака.

Наиболее распространенные виды рака груди:

Карцинома: метастазирует очень медленно, и поэтому здесь наблюдается очень высокий процент излечивания.

Инвазивный рак протоков: начинается в протоках молочной железы и врастает в окружающие ткани.

Инвазивный очаговый рак: развивается в клетках (дольках) груди.

Остальные типы заболевания встречаются гораздо реже и включают в себя следующее:

Муцинозный рак: образуется из слизи, продуцирующей клетки рака.

Смешанные опухоли: содержат различные типы клеток.

Воспалительный рак молочной железы: тип опухоли, при которой кожа груди краснеет и сама грудь становится более теплой по сравнению с другими частями тела.

Болезнь Педжета соска: начинается в протоках молочной железы и распространяется на соски и область вокруг соска. Вызывает покраснение и образование корки вокруг соска.

Аденоидно-кистозный рак: как правило, не распространяется агрессивно и имеет хороший прогноз.

Ниже приводятся редкие типы заболевания

Есть много факторов риска, увеличивающих вероятность заболевания

Генетическая предрасположенность – риск выше у женщин, близкие родственницы которых имели подобное заболевание

Возраст – чем старше женщина, тем у нее больше шансов заболеть

Личный анамнез – если поставлен диагноз рака в одной груди, повышается вероятность развития опухоли и в другой; женщины с диагнозом «доброкачественное образование в груди» также входят в группу риска

Менструальный цикл : женщины, менструальный цикл которых начался до 12 лет, и у тех, у кого менопауза началась после 56 лет, входят в группу риска

Ткань груди : женщины с плотной тканью молочной железы входят в группу риска

Наличие родов : те, кто не рожал до 30 лет, входят в группу риска.

Грудное вскармливание : кормление ребенка в течение 1 ½ — 2 лет может немного понизить риск заболевания

Избыточный вес или ожирение повышают риск заболеть

  • Увеличение одной груди
  • Покраснение молочной железы
  • Боль во всей груди или только в соске
  • Отек части груди
  • «Гусиная кожа» на груди

Самым достоверным способом контроля этого заболевания является маммография. Профилактическое обследование с помощью этого метода позволяет обнаружить многие типы рака, прежде чем появятся какие-то очевидные симптомы.

Чтобы обезопасить себя, каждая женщина старше 46 лет должна ежегодно делать маммографию.

Женщины и девушки старше 20-ти лет при любых изменениях молочной железы (увеличение, покраснение, сморщивание и т.д.) должны обращаться к врачу.

Методы лечения корректируются в зависимости от типа рака и от стадии, в которой находится болезнь.

Многим потребуется операция. В целом эта процедура может быть разделена на две группы:

Частичная мастэктомия — Эта операция предполагает удаление части груди (частичная мастэктомия). Масштабы операции определяются размером и расположением опухоли.

Лампэктомия – в этом случае удаляется только небольшой участок молочной железы и небольшое количество окружающей опухоль ткани. Остальные ткани проверяются на наличие злокачественных клеток. Если таковые не обнаруживаются, значит, опухоль имела четкие контуры, что очень хорошо. Часто после подобных операций врачи назначают только сеансы лучевой терапии.

Мастэктомия . Во время мастэктомии все ткани железы удаляют.

Радикальная мастэктомия — хирург удаляет не только молочную железу, но и лимфатические узлы подмышкой, а также мышцы грудной клетки. В настоящее время подобная процедура проводится только в самых крайних случаях, поскольку в большинстве своем модифицированная радикальная мастэктомия не менее эффективна.

Модифицированная радикальная мастэктомия – удаляются лимфатические узлы и ткани железы

Лучевая терапия разрушает раковые клетки высокой энергией луча. Есть два способа лучевой терапии:

Это обычный способ лучевой терапии, когда пучок излучения фокусируется на пораженном участке.

Лечение проводится 5 дней в неделю в течение 5 до 6 недель.

В грудь, рядом с раковой опухолью, имплантируются радиоактивные семена и гранулы.

Лечение рака с помощью лекарств, которые по кровотоку попадают в раковую опухоль. Это могут быть как внутривенные инъекции, так и таблетки.

Есть много различных химиотерапевтических агентов, назначающихся отдельно или в комбинации. Обычно препараты даются в циклах с определенным интервалом. После курса лечения следует период отдыха. Длительность курса лечения и периода отдыха зависит от того, какие препараты вводятся больному.

Иногда, для профилактики рецидива заболевания, после операции используют гормональную терапию.

Новый вид лечения рака. Обычно назначается в дополнение к химиотерапии.

Всякий раз, когда заболевание грозит летальным исходом, больной и его родственники ищут альтернативные методы лечения. Это естественная человеческая реакция, которую не трудно понять. Опасность здесь в том, что теряется драгоценное время и потом уже никакая медицина не может помочь человеку.

Можно точно сказать, что за небольшим исключением почти все люди, у которых диагностировали рак, живут 5 лет. Многие из них живут гораздо дольше и некоторые умирают от других, совершенно не связанных с раком, причин или болезней.

Статистика выживаемости раковых больных

Стадия Хороший пятилетний прогноз
93%
I 88%
II А 81%
II В 74%
III А 67%
III В 41%
III С 40%
IV 15%

Сколько же на свете существует страшных болезней. Еще раз убеждаюсь, что главное – это своевременный осмотр у врача и здоровый образ жизни. Но, к сожалению даже это не может уберечь нас от всего на свете. Спасибо за информативную статью. Буду бдительней и больше обращать внимания на свое здоровье. Ваш сайт мне очень нравится, информативный и полезный.

Очень полезная информация! Невероятно важно регулярно проходить обследования и вовремя диагностировать это страшное заболевание. У меня генетическая предрасположенность. Надеюсь мне удастся избежать эту болезнь. Благодаря подобным статьям, я знаю что делать для того, чтобы как можно дальше уйти от этого страшного диагноза. Спасибо Вам большое!

источник