Меню Рубрики

Лечения плевритов при раке груди

Плеврит является патологией, при которой воспаляется плевра. При данном заболевании в плевральную полость выделяется жидкость – экссудат. Плеврит на фоне онкологии является одним из осложнений рака.

Лечение плеврита при раке яичников осуществляется в Юсуповской больнице, расположенной в Москве. Медицинское учреждение оснащено современным оборудованием, что позволяет диагностировать плеврит у онкобольных.

Метастатический плеврит развивается при метастазировании рака легких или молочной железы, также он может формироваться при раке яичников, когда злокачественная опухоль имеет небольшой размер, но она дает метастазы. Данный патологический процесс характеризуется накоплением жидкости, содержащей множество эритроцитов, что приводит к нарушению геометрии органа, он начинает смещаться. Плеврит на фоне онкологии отражается не только на работе органов дыхания, но и на функционировании других систем организма.

Врачи-онкологи выделяют несколько факторов, действие которых способствует развитию метастатического плеврита:

  • осложнения после лучевой терапии или хирургического вмешательства, при котором были удалены внутренние органы;
  • высокая проницаемость листков плевры;
  • первичная опухоль может расти и проникать в лимфоузлы, в результате чего нарушается отток жидкости и происходит ее накапливание в плевральной полости;
  • при перекрытии просвета крупного бронха в плевральной полости понижается давление, в результате чего там накапливается жидкость;
  • низкий уровень белка в сочетании с низким онкотическим давлением.

Врачи регулярно следят за состоянием онкобольных, лечение которых осуществляется в Юсуповской больнице. Регулярная диагностика позволяет выявлять и предотвращать осложнения. Для специалистов Юсуповской больницы важно здоровье каждого пациента, поэтому опытные врачи помогают даже тем онкобольным, от которых отказались в других медицинских учреждениях.

Плеврит на фоне онкологи может развиваться стремительно. Основной опасностью при данной патологии является развитие легочно-сердечной недостаточности, которая может угрожать жизни пациента. Люди, находящиеся в зоне риска, должны знать основные симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы метастатического плеврита:

  • прогрессирующая одышка, поверхностное дыхание;
  • сухой кашель, при котором может отделяться незначительное количество мокроты;
  • интенсивные боли;
  • чувство тяжести в груди;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • шумы при дыхании;
  • ослабление голоса.

В Юсуповской больнице круглосуточно ведется прием пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как плеврит. Опытные специалисты при жалобах пациента на данные признаки оперативно выявят их причину и назначат соответствующее лечение.

Плеврит при раке яичников и других онкозаболеваниях диагностируется врачом-онкологом. В ходе беседы с больным врач выявляет клинические проявления и время возникновения патологии. Специалист при подозрении на плеврит назначает рентгеновское исследование и компьютерную томографию. Для получения дополнительной информации пациенту может быть назначена биопсия, при подозрении на злокачественное образование, бронхоскопия и плевроцентез.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием европейского качества, поэтому при проведении обследования специалисты получают точные результаты. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и адекватности лечения.

При плеврите на фоне онкологии специалисту важно установить его причины, а также выявить месторасположение опухоли. Если отек легких еще не произошел, то проводится хирургическое удаление образования. Медикаментозное лечение показано в случае отека легких, оно осуществляется с использованием средств для выведения с мочой лишней жидкости, расширения мускулатуры бронхов и усиления сокращений миокарда.

Методы, применяемые для лечения злокачественного плеврита, отличаются от способов лечения отека легких. Накопленная в плевральной полости жидкость может удаляться хирургическим путем или при приеме медикаментов.

Наиболее эффективным методом удаления экссудата является плевроцентез. При данном оперативном вмешательстве хирург осуществляет прокол плевральной полости с помощью тонкой иглы, затем вставляется другая игра с электроотсосом. Данный метод позволяет улучшить состояние больного, однако он не избавляет его от основной причины плеврита.

Одной из мер терапии метастатического плеврита является плевродез. При данной процедуре осуществляется хирургическое вмешательство, направленное на заполнение плевральной полости специальной жидкостью, которая препятствует выработке экссудата.

Лечение онкологического заболевания в Юсуповской больнице осуществляется после того, как специалистам удастся удалить этиологический фактор. Во время пребывания онкобольных в клинике осуществляется диагностика заболевания, разработка плана лечения, его осуществление, реабилитация пациентов. В рамках программы реабилитации пациенты и их родственники получают психологическую помощь.

Плеврит на фоне онкологии является серьезным осложнением, поэтому его лечение должно осуществляться опытными специалистами. Если вам необходима помощь врача-онколога, Вы можете записаться на прием в Юсуповскую больницу по телефону.

источник

Метастатический рак молочной железы часто приводит к осложнениям в виде метастатического плеврита. Это часто наблюдают при раке легкого, молочной железы и яичников. Чаще всего такое осложнение вызывают лимфомы, однако оно может вызываться и другими видами злокачественных опухолей.

В нормальном состоянии, между плевральными листками имеется примерно 1.5 – 2 мл лимфатической жидкости, а метастатический плеврит приводит к нарушению проницаемости слоев париетальной и висцеральной плевры легких, что вызывает накапливание большого количества жидкости в плевральной полости. При метастатической патологии такое накопление происходит довольно быстро и сопровождается выпотом геморрагического характера, что характерно именно для ракового плеврита.

Такое состояние довольно опасно, поскольку приводит к большим потерям электролитов и белковых соединений, удаляемых с плевральной жидкостью, а помимо этого постоянное выделение плеврального выпота приводит к давлению на легкое и его смещению к центру и вверх. Если такие процессы происходят длительное время, резко снижается способность распрямления легкого в естественное состояние, даже при условии постоянного откачивания плеврального выпота. Изменение нормальной геометрии пораженного легкого может повлиять и на другие органы. Под давлением смещенного больного органа, нередко происходит смещение здорового, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. Страдает также и сердце – давление на него часто приводит к его смещению и возникновению сердечной недостаточности.

Помимо чисто физиологических нарушений, метастатический плеврит может спровоцировать воспаление легких и трахеобронхит. Нередко наблюдаются поражения перикарда, брюшной области и двустороннее поражение плевры.

Метастатический раковый плеврит приводит к возникновению кашля, переходящего в одышку при увеличении физических нагрузок и существенному снижению дыхательной активности пораженного легкого. Дыхание пациента становится прерывистым и со свистящим звуком, пульс учащается, а кожа становится бледной с синюшным оттенком.

С заполнением плевральной пазухи жидкостью, давление на легкое усиливается и средостение сдвигается в сторону противоположную давлению. Эти процессы сопровождаются усиливающейся одышкой, которая заставляет пациента сильно ограничивать подвижность и даже спать в сидячем положении. Говорить также становится трудно – голос больного тихий и глухой.

Лечение метастатического плеврита состоит в удалении из плевральной полости жидкости и терапии, предотвращающей дальнейшее ее накопление.

Откачивание из плевры жидкости проводят медленно, поскольку быстрое удаление опухолевого выпота может привести к стремительным осложнениям. По мере уменьшения межплеврального выпота, легкое постепенно расправляется, и пациент откашливает мокроту, нередко со следами крови. При сильном поражении плевры злокачественной опухолью, процедура удаления жидкости сопровождается сильными болями в грудине с проблемной стороны. Это случается при прорастании раковой опухоли в ткани плевры, которая и дает болевые ощущения при раздражении ее дыхательными движениями.

В случае диагностирования плеврита с двух сторон или плеврита, дополненного перикардитом, удаление жидкости нужно проводить одновременно из обеих проблемных участков. Это позволит минимизировать смещение средостения.

После проведения неотложных привычных мер по освобождению плевры от накопившейся жидкости, приступают к системной профилактической терапии. Проводят химиотерапию внутривенную и внутриплевральную. Применяют иммунные, противоопухолевые и склерозирующие медикаменты.

Этот метод применяют после проведения молекулярно-генетического анализа опухоли, при условии, что он говорит о высокой неустойчивости злокачественного новообразования к химическим препаратам, применяемым в онкологии. Такой метод эффективен при лечении мелкоклеточного рака, опухоли груди, яичников и разнообразных лимфом.

Существенный положительный прогресс наблюдается у 80% пациентов, а примерно у 40% плевральный выпот исчезает полностью и не требует удаления на протяжении месяца и даже более.

Суть этого метода заключен в введении специальных препаратов в плевральную полость, что приводит к искусственному воспалению листков плевры и дальнейшему их склеиванию. Это существенно снижает риск накопления между ними жидкости. Для такой терапии принято использовать:

  • Тальк;
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин;
  • Хлорохин и другие склерозирующие препараты.

Наиболее простой препарат в использовании — тальк. Его распыляют в плевральную полость после откачки из нее жидкости. Метод довольно эффективен – он значительно улучшает состояние примерно в половине случаев, однако весьма болезненный и вызывает побочный эффект в виде сильного повышения температуры тела.

Если происходят скорые рецидивы, прибегают к терапии доксицилином или тетрациклином, которые показывают эффективность на уровне 45 – 80%.

Такой тип лечения может проводиться совместно с терапией системного характера, однако в большинстве случаев, внутриплевральный метод применяют как самостоятельный, после окончания курса системного лечения опухоли. В отличие от обычной внутриплевральной терапии, этот метод не только восстанавливает связи между листками плевры, но и действует подавляюще на злокачественные новообразования.

Препараты вводятся непосредственно в область пораженной плевры. Их ряд довольно широк, но наиболее известные и часто применяемые следующие:

  • Митоксатрон;
  • Пакситаксел;
  • Блеомицин;
  • Цисплатин;
  • Фторурацил;
  • Доксорубицин.

Лечение этими препаратами показывает максимальную эффективность при введении их в предварительно осушенную плевральную полость, поскольку в этом случае, происходит максимальный контакт лекарств с пораженными тканями.

Внутриплевральная химиотерапия дает порядка 35% полного и 70% частичного эффекта. Ее действие очень значительно снижается в случае невозможности предварительного осушения плевральной полости.

Химиопрепараты, применяемые в этом методе, дают побочные эффекты в виде токсического отравления организма, угнетения процесса кровеобразования и часто вызывают болезненные ощущения.

Этот метод практически не дает побочных осложнений, за исключением некоторого временного повышения температуры, однако его эффективность проявляется только в случае, проведенной ранее системной, внутриплевральной химотерапии и при условии чувствительности, наблюдаемой опухоли к химпрепаратам.

Суть метода заключается в введении лимфокин-активных клеток и интерлейкина-2 в плевральную полость. Этот метод дополняет традиционные методы и нередко помогает подавить рост опухоли.

источник

При раковом поражении легких у пациентов развиваются воспалительные процессы в плевре (пленка, покрывающая легкие и внутреннюю стенку грудной полости). Это вторичная патология, следствие развития метастазов и структурных изменений паренхимы. Плеврит легких при онкологии – это осложнение, которое нарушает функциональность органа и сопровождается такими симптомами, как боль и дыхательная недостаточность.

Воспаление плевры развивается на фоне злокачественного поражения внутренних органов. Чаще это легкие, лимфоидная ткань и лимфоциты, яичники и молочные железы у женщин.

Начальные стадии рака легкого протекают бессимптомно. На 3-4 стадии в патологический процесс вовлекается плевра и другие близлежащие органы. Оболочка легких воспаляется тогда, когда компенсаторные функции исчерпаны, а организм пациента истощен.

Злокачественная опухоль в легком постепенно замещает здоровые ткани атипичными раковыми образованиями. Эти анатомические изменения провоцируют развитие таких явлений в органе, как воспаление, отечность, образование большого количества экссудата (жидкости).

Метастатический плеврит развивается вследствие таких факторов:

  • распространение метастазов в региональные лимфатические узлы (шейные, подключичные, надключичные, подмышечные, средостенные), что затрудняет отток жидкости, она накапливается в плевральной полости;
  • высокая проницаемость листков плевры из-за истончения и нарушения целостности сосудистых стенок;
  • снижение давления в плевральной полости и увеличение в ней экссудата, происходит из-за перекрытия опухолью просвета крупных ветвей бронхов;
  • снижение онкотического давления, в результате чего нарушаются физиологические процессы образования межклеточной жидкости, так экссудат накапливается в тканях и приводит к отекам;
  • плеврит как осложнение после лучевой терапии или операции по удалению части легкого.

Плевра представляет собой листки, покрывающие органы грудной клетки. В норме между ними содержится небольшое количество жидкости, которое обеспечивает движение оболочек во время дыхания. В норме объем экссудата не превышает 2 мл.

При раковом поражении нарушается проницаемости стенок плевры, нарушается внутриклеточная циркуляция, жидкость накапливается в тканях и полостях. Между листками плевры появляется выпот, который состоит из лимфы, эритроцитов. При этом происходят потери солей и белков в крови.

Скопление больших объемов жидкости сдавливает легкое, оно уменьшается в размерах и не может полноценно участвовать в дыхательном процессе. Оно смещается ближе к грудине и кверху. В этот процесс вовлекаются органы средостения – сердце, аорта, что провоцирует развитие опасных сердечно-сосудистых осложнений.

При опухолевом плеврите происходит накопление слизи в дыхательных путях. Мокрота – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Застой слизи способствует присоединению вторичной инфекции и развитию трахеобронхита, бронхита, пневмонии.

Так как выпот при раковом воспалении плевры – это признак запущенного патологического процесса, то у пациента следует заподозрить двухсторонний плеврит, раковое поражение брюшины (пленка, покрывающая органы брюшной полости) и околосердечной сумки (перикард).

Раковый плеврит проявляется в виде дыхательной недостаточности. Выраженность симптомов зависит от стадии болезни.

На начальных этапах развития патологии, когда количество выпота в плевральной полости умеренное, у человека отмечаются такие признаки:

  • одышка при средних физических нагрузках;
  • кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Так как легкое постепенно сдавливается и теряет свою анатомическую форму, автоматически присоединяются функциональные нарушения. Основное из них – развитие хронической дыхательной недостаточности. Ее признаки:

  • нарушение глубины и частоты актов дыхания;
  • ощущение нехватки воздуха, неполный вдох;
  • в процессе дыхания задействованы вспомогательные мышцы;
  • снижение уровня кислорода в крови – гипоксемия;
  • бледность кожи, иногда с синим оттенком, особенно губы и ногтевые ложа.

При кислородной недостаточности нарастает избыток углекислого газа, который негативно влияет на состояние нервной системы. У пациента появляется бессонница, головные боли, снижение качества сна, сонливость в дневное время.

Со временем, при нарастающем накоплении экссудата в плевральной полости, появляются более тяжелые симптомы. Одышка становится выраженной, она не проходит даже в состоянии покоя, когда человек сидит, лежит. Из-за неполноценного дыхания человеку трудно разговаривать, он постоянно вынужден прерывать свою речь, чтобы сделать глубокий вдох. Голос ослабевает, появляются хрипы.

Присоединяются признаки нарушения работы сердца. Появляется тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительно падает артериальное давление.

На последней стадии дыхание аритмичное, его частота может снизиться до 12 в минуту, при норме 16-20 в состоянии покоя. Внешние признаки тяжелых нарушений дыхательной функции:

  • напряжение мышц и вен шеи;
  • раздувание крыльев носа;
  • для осуществления выдоха участвуют брюшные мышцы.

Раковый плеврит при дисфункции легких сопровождается психическими нарушениями – панические приступы страха из-за нехватки воздуха, психомоторное возбуждение.

Больные испытывают болевые ощущения в области поражения плевры. Они бывают разной интенсивности. Но также патология часто протекает безболезненно.

Плеврит при онкологии диагностируется с помощью инструментальных методов исследования.

После сбора анамнеза пациенту назначают такие обследования:

  • рентген грудной клетки – позволяет увидеть общую картину патологических изменений;
  • компьютерная томография – детальная визуализация органов грудной клетки;
  • УЗИ грудной полости.

Изучение состояния плевры с помощью компьютерной томографии проводят для уточнения рентгенологических и ультразвуковых показателей. При КТ можно оценить такие параметры:

  • количество и локализация выпота;
  • состояние плевральных листков (утолщение);
  • очаговые и метастатические образования;
  • состояние органов грудной клетки и средостения.

При наличии экссудата и метастазов в обязательном порядке пациенту делают плевральную пункцию для лабораторного и цитологического исследования. Процедура осуществляется под местной анестезией путем прокола задней стенки грудной клетки между 7 и 8 ребрами. Манипуляцию проводят в положении сидя, если состояние больного тяжелое, то лежа.

При патологии легких МРТ (магнитно-резонансная томография) не назначают, так как этот метод неинформативен из-за большого содержания воздуха в легких. Кислород не вступает в резонанс с магнитным полем, поэтому невозможно получить полноценную проекцию легких и плевры.

Лечение плеврита при раковых заболеваниях проводится в двух направлениях – удаление патологического экссудата и борьба с раком внутренних органов.

Для выведения жидкости из плевральной полости делают плевральную пункцию. За одну манипуляцию можно удалить до 2 литров выпота.

Для того чтобы уменьшить или приостановить продуцирование жидкости, используют паллиативные методы лечения – введение в ткани плевры специальных растворов, проведение внутривенной химиотерапии и склерозирование плевральных листков склеивание с целью ликвидации полостей и препятствия наполнения их экссудатом.

Метастатический плеврит лечат путем введения в полость листков плевры специальных растворов. Эти препараты вызывают неспецифическое воспаление тканей (не связанное с инфекционными агентами), что приводит к отеку и постепенному склеиванию (сращению) плевральных оболочек. В дальнейшем накопление в них жидкости невозможно. Сама манипуляция называется химический плевродез.

Для этой манипуляции используют такие средства:

  • тальк – выводят выпот из плевральной полости и распыляют препарат, терапевтический эффект – 50%, побочные эффекты – сильные боли, гипертермия;
  • хлорохин;
  • доксициклин.

Клинический эффект не является постоянным, со временем полости плевры возобновляются. Время склерозирования зависит от индивидуальных особенностей организма, чувствительности тканей к препаратам. Если раковый выпотной плеврит рецидивирует, используют антибактериальные средства группы тетрациклинов. Эффективность их применения составляет от 50 до 90%.

Системная химиотерапия – это лечебные мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием. Препараты вводятся внутривенно. Такой метод применяют при опухолях, чувствительных к цитостатикам (препараты для борьбы с раковыми клетками). При своевременном назначении лечения терапевтический эффект наступает в 70% случаев, причем 40% из них удается полностью устранить выпот. У остальных пациентов количество жидкости уменьшается настолько, что не требует ее механического удаления.

Внутриплевральную терапию проводят в комплексе с другими методами.

Частичный эффект наступает у 70-80% больных, полный – у 30-40%. Если перед химиотерапией не осушить плевральную полость, то качество лечения снижается за счет уменьшения концентрации цитостатика. Недостаток метода – высокая токсичность всего организма, нарушение кроветворения, боли в грудной клетке.

Для улучшения качества химиотерапии пациентам назначают препараты ЛАК – лимфомин-активные клетки. Они обладают противоопухолевым свойством, не имеют побочных явлений, кроме незначительного повышения температуры, хорошо переносится больными.

Скопление жидкости в полости грудной клетки – это признак последних стадий злокачественной опухоли. Прогноз при метастазах в плевре неблагоприятный. Однолетняя выживаемость составляет 80%, трехлетняя 25-30%, пятилетняя не превышает 15%.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Патологические процессы в плевре и плевральной полости, в том числе плеврит, носят обычно вторичный характер, чаще всего –это осложнения заболеваний легких, травм грудной клетки, заболеваний органов средостения и брюшной полости. При этом нередко симптоматика плеврального выпота является ведущей в клинической картине заболевания.

Механизм образования плеврального выпота при злокачественных новообразованиях:
Прямое влияние опухоли
1. Метастазы в плевру (увеличение проницаемости капилляров плевры)
2. Метастазы в плевру (обструкция лимфатических узлов)
3. Поражение лимфатических узлов средостения (cнижение лимфатического оттока из плевры).
4. Обтурация грудного протока (хилоторакс).
5. Обтурация бронха (снижение внутриплеврального давления).
6. Опухолевый перикардит.
Опосредованное влияние опухоли
1. Гипопротеинемия.
2. Опухолевые пневмонии.
3. Эмболия сосудов легких.
4. Состояние после лучевой терапии.

Плевральный выпот может быть транссудатом и экссудатом. Причиной образования транссудата обычно является застойная сердечная недостаточность, в основном у больных с левожелудочковой недостаточностью и перикардитом. При скоплении транссудата (гидротораксе) листки плевры не вовлечены в первичный патологический процесс.
Гидроторакс наблюдается в тех случаях, когда изменяется системное или легочное капиллярное или онкотическое давление плазмы (левожелудочковая недостаточность, цирроз печени).
Плеврит (скопление экссудата в полости плевры) наиболее часто образуется у больных злокачественными новообразованиями. Наиболее распространенной причиной экссудативного плеврита является метастазирование в плевру и лимфатические узлы средочтения. Плевральный выпот при опухолях имеет сложное происхождение: накопление жидкости обусловлено увеличением проницаемости капилляров вследствие их воспаления или разрыва эндотелия, а также ухудшением лимфатического дренажа из-за обструкции лимфатических путей опухолью и прорастания опухоли в плевру. Накоплению выпота у онкологических больных могут способствовать нарушение питания и снижение содержания белка в сыворотке крови [1–4].
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕВЫХ ПЛЕВРИТОВ

Опухолевый (метастатический) плеврит является частым осложнением при раке легкого, молочной железы, яичников, а также при лимфомах и лейкозах. Так, при раке легкого он встречается у 24– 50% больных, молочной железы – до 48%, при лимфомах – до 26%, а раке яичников – до 10%. При других злокачественных опухолях опухолевый плеврит выявляется у 1 – 6% пациентов (рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, саркомы, меланомы и др.). Наиболее частой причиной экссудативных плевритов является метастазирование в плевру и лимфатические узлы средостения. Плеврит, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем опухолевом процессе и является следствием опухолевых высыпаний по плевре.

Цитологическое исследование плевральной жидкости на опухолевые клетки (содержание эритролитов более 1 млн/мм3) является важным методом диагностики. Получение при плевральной пункции геморрагического экссудата с высокой степенью вероятности свидетельствует об опухолевой этиологии выпота. Частота обнаружения опухолевых клеток при этом достигает 80– 70%. На основании цитологического исследования плевральной жидкости часто удается определить морфологический тип первичной опухоли.
Таблица 1. Частота выпотов различной этиологии (Р. Лайт, 1986) [1]

Накопление жидкости в плевральной полости приводит к сдавлению легкого, смещению средостения, что в свою очередь вызывает усиление одышки, нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Часто плеврит, являясь единственным проявлением опухолевого процесса, может быть причиной смерти больного.

Лечение больных с выпотом в плевральную полость заключается прежде всего в эвакуации жидкости, внутриплевральном введении лекарственных препаратов с целью прекращения накопления жидкости в плевральной полости и рассасывания экссудата. Это приводит к улучшению состояния больного, уменьшению одышки, болей, легочно-сердечной недостаточности и тем самым к удлинению жизни. Алгоритм диагностики и лечения опухолевых плевритов представлен на схеме.
Перед решением вопроса о введении внутриплеврально тех или иных лекарственных препаратов необходимо уточнить локализацию первичного процесса, так как при раке молочной железы, яичников, мелкоклеточном раке легкого, лимфомах проведение системной химиотерапии может привести к ликвидации плеврального выпота у 30– 60% пациентов.
Таблица 2. Препараты, используемые для плевродеза (сводные данные)

Цитостатики 1. Эмбихин 10-30 мг 2. Тиофосфамид 30-50 мг 3. 5-фторурацил 750-1000 мг 4. Адриамицин 30 мг 5. Цисплатин 50 мг 6. Вепезид 200 мг 7. Блеомицин 15-30 мг Радиоизотопы 1. Аu-198 50-100 mCu 2. Фосфор-32 3. Хром 4. Иттрий-90 Иммуномодуляторы 1. Коринбактериум-парвум 7 мг 2. Интерлейкин+ЛАК-клетки 500 тыс МЕ + 10 млн клеток Препараты неспецифического склерозирующего действия 1. Тальк 2– 4 г 2. Хинакрин 100 мг 3. Тетрациклин 1,2-1,6 г

В тех случаях, когда системная химиотерапия не показана или она была неэффективной, необходимо внутриплевральное введение лекарственных препаратов. Показанием для плевральных пункций и внутриплеврального введения лекарств является наличие выпота в плевральной полости выше уровня II– III ребра спереди, выраженной одышки с явлениями легочной или легочно-сердечной недостаточности, при ожидаемой продолжительности жизни более 2 нед. При наличии выпота без клинической симптоматики нет смысла производить плевральные пункции и вводить те или иные лекарственные препараты.
Таким образом, можно отметить следующие показания для плевродеза:
1. Наличие субъективных симптомов плеврита (выраженная одышка, боли, кашель).
2. Наличие выпота, рефрактерного к современной химио- и гормонотерапии.
3. Наличие бронхиальной обструкции.
В табл. 2 представлены препараты, используемые в настоящее время для плевродеза.
Методика введения цитостатиков, их разовые и суммарные дозы, а также режим лечения:

Читайте также:  Общие симптомы при раке молочной железы
1. Эмбихин 10–30 мг 1 раз в 7–14 дней, 3–4 введения, всего 40–120 мг.
2. Тиофосфамид 30–40 мг 1 раз в 7–14 дней, 3–4 введения, всего 120–160 мг.
3. Фторурацил 500–1000 мг 1 раз в 7 дней, 3–4 введения, всего 2000–3000 мг.
4. Блеомицин 15–30 мг 1 раз в 7 дней, 4–5 введений, всего 60–150 мг.
5. Адриамицин 30–40 мг 1 раз в 7 дней, 3–4 введения, всего 90–120 мг.
6. Цисплатин 50–60 мг 1 раз в 7 дней, 2–3 введения, всего 100–180 мг.
7. Митоксантрон (новантрон) по 20–25 мг, 2–3 введения.
8. Вепезид 100–150 мг 2 раза в 7 дней, 3–4 введения, всего 600 мг.
9. Тиофосфамид 30 – 40 мг + фторурацил 500 мг 1 раз в 7 дней, 3 введения.

Эффективность внутриплеврального введения отдельных цитостатиков при раке легкого и молочной железы колеблется от 60 до 80%. В табл. 3 представлены данные РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН по эффективности химиотерапии опухолевых плевритов [5].
Особого внимания заслуживают методы неспецифической терапии с использованием различных склерозирующих средств для получения химического серозита, склеивания плевральных листков и таким образом ликвидации выпота в плевральной полости. К этим веществам относятся тальк, хинакрин (акрихин), делагил и тетрациклин. Эффективность введения талька, акрихина, делагила достигает 55–60%, а тетрациклина – 80–70% [6–10].
Методика введения тетрациклина. Тетрациклина гидрохлорид наиболее эффективен в больших дозах (20 мг/кг или 1200–1600 мг -12–16 ампул по 100 мг). У больного под местной анестезией производят пункцию плевральной полости с введением тонкой силиконовой трубки, по которой с помощью вакуум-отсоса эвакуируют жидкость. После этого трубку зажимают и под рентгеновским контролем убеждаются, что легкое расправилось. В случае, если легкое не расправилось или имеется смещение средостения в сторону плеврального выпота, не следует вводить тетрациклин из-за возможности образования Тпанцирного легкогоУ. Поскольку введение тетрациклина может сопровождаться болевыми ощущениями, то его предварительно разводят в 50 мл 0,5% раствора новокаина и затем вводят в дренажную трубку. Последнюю прижимают на 2 ч, а больного просят несколько раз менять положение тела. Через 2 ч зажим снимают, а дренажную трубку подключают к вакуум-отсосу с постоянным давлением (от 15 до 20 см вод. ст.). Аспирацию продолжают не менее 24 ч, пока объем выводимой жидкости не будет менее 150–200 мл в сутки. После этого дренажную трубку удаляют.
Таблица 3. Эффективность химиотерапии опухолевых плевритов (данные РОНЦ)

источник

Образование жидкости в легком в 30% случаев онкологии связано с раком легочной ткани. Также, на формирование злокачественного плеврита влияют опухоли лимфатической системы и рак молочной железы.

Накопление выпота между висцеральным и париетальным плевральными листами, удерживающими легкие, сопровождается выраженной одышкой, приступообразным сухим кашлем, хронической болью в области грудной клетки.

Для определения данного синдрома врачи прибегают к проведению рентгенографии и компьютерной томографии, которые позволяют оценить состояние легочных тканей, наличие патологической жидкости и точные границы поражения.

Для установления окончательного диагноза специалисты осуществляют плевроцентоз. Данная методика включает лабораторный анализ плевральной жидкости на наличие раковых клеток. Забор биологического материала происходит через прокол тканей иглой и последующем отсасывании выпота.

Если образовалась жидкость в легком при раке в плевральной полости лечение носит паллиативный характер, поскольку направлено на удаление только симптома и не может излечить больного от первопричины – рака легкого на поздней стадии развития.

Отсасывание жидкости может быть произведено в ходе плевроцентоза, хотя терапевтический эффект такой процедуры носит кратковременный характер. В современной онкологической практике для терапии такого состояния используется плевродез.

Суть процедуры сводится в укладывании в плевральную полость специального талька, способствующему уменьшению количества патологической жидкости. Также в некоторых клинических ситуациях онкобольньму проводится операция по удалению одного листа плевры.

Плевроцентоз и плевродез носят паллиативный характер и не лечат раковые заболевания, которые находятся на терминальных стадиях развития. Средняя продолжительность жизни таких пациентов, в основном, не превышает шести месяцев.

Аномальное накопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Очень часто причиной такого патологического состояния выступает злокачественное поражение желудочно-кишечного тракта и органов женской половой системы.

Образование жидкости в брюшной полости доставляет существенный дискомфорт онкобольным и отвлекает внимание от первичного очага поражения. Признаки злокачественного асцита включают: незначительное увеличение массы тела на фоне существующего онкологического заболевания, чувство тяжести и вздутия живота, расстройство пищеварения в виде тошноты или рвоты и прогрессирующий геморрой.

Для определения наличия жидкости в брюшной полости врачи проводят следующие методы обследования:

  • Рентгенология. Методика проводится с использованием рентгеновских лучей и позволяет обнаружить наличие патологических включений в брюшине.
  • Ультразвуковое исследование. Посредством звуковых волн высокой частоты УЗИ-аппарат визуализирует строение внутренних органов и систем, что дает возможность определить жидкость в желудке при раке.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Эти высокоточные диагностические методики позволяют изучить количество жидкости и степень ее распределения.
  • Парацентез представляет собой выделение и анализ патологической жидкости из брюшной полости и проведение последующего онкологического анализа.

Жидкость в животе при раке не требует проведения специальных медицинских мероприятий в тех случаях, когда она не вызывает у пациента дискомфорт.

Когда жидкость в желудке при раке вызывает болезненные ощущения, онкобольному проводится хирургическое удаление патологического содержимого брюшины. Такую манипуляцию проводят с помощью специальной иглы, которой прокалывается передняя стенка живота. После этого хирург выпускает жидкость.

Существуют несколько рекомендаций для облегчения симптомов асцита:

  1. Ограниченное употребление соли и воды.
  2. Периодический прием диуретических средств. Мочегонные средства обладают незначительными побочными действиями и способствуют системному выводу излишков жидкости из организма.
  3. В случае возникновения проблем с дыхательной системой врачи рекомендуют произвести парецентез.
  4. Иногда в комплексе паллиативной терапии проводится вшивание специального катетера для отвода жидкости.

Существует несколько предположений, почему плеврит проявляется у онкобольных. Во-первых, данный недуг может быть следствием химиотерапии, когда на организм воздействуют высокодозными препаратами для борьбы с раком.

Во-вторых, рак, независимо от места локализации, склонен к метастазированию. Многочисленные метастазы могут проникать в легкие, провоцируя воспалительный процесс. Нарушение функционирования легких приводит к застойным процессам, что может послужить причиной плеврита.

В-третьих, под воздействием медикаментозного лечения меняется белковый состав крови, а сама плевра становится более тонкой и менее эластичной. При малейших заболеваниях дыхательных путей, а также травмах грудной клетки, нарушается функционирование плевры.

На фоне рака изменяется осмотическое давление, что приводит к образованию застойных процессов в легких. Усугубляет ситуацию постоянный постельный режим, при котором воспаление прогрессирует намного быстрее.

Практически все патологические процессы, которые протекают именно в плевральной области легкого, носят вторичный характер. Это не отдельные заболевания. Как правило, они являются своеобразным осложнением более серьезного недуга.

При онкологии жидкость также может скапливаться в плевральной области в достаточно больших объемах. В таких случаях возникают проблемы с дыханием. Плеврит при онкологии легких препятствует естественному движению органов. В результате этого развивается дыхательная недостаточность.

Давайте рассмотрим, почему возникает плеврит легких при онкологии, симптомы, лечение, ЗОЖ при недуге и прочее. В первую очередь следует выделить основные причины заболевания. Стоит отметить, что на последней стадии рака возникает отек тканей.

Плеврит при онкологии легких возникает в результате:

  1. Осложнений, которые развиваются у пациентов после удаления органов дыхания либо после облучения.
  2. Распространения в лимфоузлы первичной опухоли. Это, в свою очередь, затрудняет отток жидкости. В итоге она скапливается в плевральной области.
  3. При снижении уровня белка может происходить снижение онкотического давления. Это также провоцирует развитие плеврита.
  4. Повышение проницаемости листков плевры.
  5. Снижения давления в плевральной области, а также накопления жидкости в ней. Подобное явление отмечается при перекрытии просвета бронхов.

Чтобы выявить плеврит при онкологии легких, необходимо знать особенности недуга. Развитие данного заболевания может протекать на протяжении короткого периода времени. Отек тканей возникает буквально за несколько часов. Очень важно своевременно распознать недуг и оказать пациенту первую помощь.

Первый признак заболевания – клокотание в груди. При дыхании человек может испытывать недостаток воздуха. При этом могут возникнуть хрипы и одышка. Постепенно отек увеличивается в размерах и появляется так называемая двигательная активность.

Больному при таком состоянии очень сложно найти удобное положение. Кожные покровы больного приобретают синеватый оттенок. Также отмечается сильный кашель с выделением мокроты. При возникновении подобных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Плеврит легких при онкологии может развиваться на протяжении длительного времени. В таком случае терапия заболевания может дать положительный результат. После соответствующего лечения у пациента есть шанс прожить относительно долго.

Жидкость скапливается в плевральной области постепенно. Это, как правило, не ощущается в самом начале. Чаще всего патология обнаруживается случайным образом. При этом пациента начинают беспокоить описанные ниже симптомы.

Плеврит при онкологии легких обладает некоторыми особенностями, что позволяет своевременно выявить осложнение. К основным симптомам заболевания относится:

  1. Сухой кашель. При этом может отмечаться незначительное выделение мокроты.
  2. Тяжесть, а также ощущение сдавленности в грудине.
  3. Одышка, носящая прогрессирующий характер. Постепенно она становится интенсивнее и возникает даже при незначительных нагрузках.
  4. Болевые ощущения, локализующиеся в области больного органа.

Как же диагностируется плеврит при онкологии? Метастатический симптомы позволяют практически сразу определить заболевание. При этом обследование необходимо проходить у онколога. В первую очередь специалист должен опросить пациента о наличии каких-либо отклонений, связанных с общим состоянием и самочувствием больного. Это позволяет определить основные признаки заболевания.

После этого врач, как правило, проводит визуальный осмотр, а также пальпаторное обследование органов и грудной клетки. В некоторых случаях назначается рентген. Снимки респираторной системы позволяют точно определить место возникновения отека тканей.

Определить основные причины развития плеврита позволяет компьютерная томография. В определенных ситуациях дополнительно проводиться УЗИ грудной клетки. Также делается пункция. Это позволяет провести анализ жидкости, взятой из плевральной области.

Что делать, если обнаружилась жидкость в легких при онкологии? Причины плеврита бывают разные. Терапия зависит от определенных факторов. В первую очередь врачи определяют причину возникновения плеврита, а затем назначают лечение.

Если причина кроется в первичной опухоли, то при возможности ее удаляют. Однако сначала требуется определить ее локализацию. Стоит отметить, что терапия плеврита требует своевременного удаления жидкости.

Симптомы отека легких проявляются на последней стадии заболевания, поэтому в большинстве случаев терапия не дает результатов. Этот опасный синдром возникает на фоне полного истощения и слабости организма, легочной и сердечной недостаточности, что быстро приводит к летальному исходу.

Плеврит при онкологическом процессе можно устранить, что позволит продлить жизнь пациенту. Плевральная полость представляет собой зону между листками плевры. Первый листок покрывает легкие снаружи, обеспечивая минимальную защиту и герметичность содержимого.

При лечении рака количество жидкости колеблется и может сильно увеличиться, что будет препятствовать дыханию «полной грудью». На фоне этого процесса у пациента возникает дыхательная недостаточность. Облегчения можно добиться, обеспечив отток экссудата из плевральной области.

Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:

  • Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
  • Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.

Подробнее о возможных причинах отёка:

  • Онкологические заболевания внутренних органов
  • Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
  • Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
  • Воздействие радиации на ткани лёгких
  • Болезни сердца в стадии декомпенсации
  • Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких

При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.

Патологическое состояние (отек легких или плеврит) возникает при онкологических процессах в органах дыхания, а также метастазировании в ткани при других формах рака.

Злокачественный легочный плеврит развивается по ряду причин.

  1. В процессе увеличение новообразования закрывается просвет крупного бронха. В результате уменьшается давление в плевральной полости и экссудат постепенно накапливается.
  2. Также происходит закупоривание грудных лимфоузлов, что препятствует естественному оттоку лимфы из области.
  3. Если не обеспечить своевременное лечение, первичное новообразование прорастает в регионарные лимфоузлы, или же наблюдается активное метастазирование в область. В связи с этим отток лимфы в сосуды нарушается.
  4. На фоне ракового процесса проницаемость листков плевры усиливается.
  5. На 3-4 стадии заболевания резко снижается уровень белка в крови, что приводит к уменьшению кровяного давления.
  6. Плеврит или отек легких может быть результатом осложнений лучевой, радио- или химиотерапии, хирургического вмешательства по удалению опухоли и патологических тканей .

Все причины появления жидкости в легких сложные, требуют тщательной и своевременной диагностики, профессионального лечения пульмонологом и онкологом.

Если плевральная полость накапливается жидкостью, для организма характерны факторы, ведущие к нарушению воздухообмена тканей дыхательного органа, нарушению целостности стенок кровеносных сосудов. Проблема не возникает сама по себе, она может появиться при заболевании, травме, химических отравлениях.

  • Проблемы сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность ( ХСН ), перенесенные операции, инфаркты и т.д.).
  • Злокачественные опухоли. Жидкость в легких при раке часто накапливается на поздних стадиях его развития.
  • Травмирование области грудной клетки.
  • Отравление организма токсичными соединениями.
  • Воспалительные заболевания легких, переносимые людьми (туберкулез, плеврит и другие).
  • Заболевания печени. Например, при циррозе печени легочный отек может развиваться одновременно с асцитом.
  • Болезни головного мозга и последствия хирургии на этом органе.
  • Хронические болезни легких ( ХОБЛ , бронхиальная астма).
  • Нарушение обменных процессов организма (сахарный диабет).

У медиков принято считать, что норма – это слой жидкости в плевре толщиной 2 мм. Если этот показатель превышен, наблюдается застой, отек, и требуется срочно принимать меры терапевтического воздействия.

У пожилого человека отек дыхательного органа может возникать из-за почечной или сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма или травмирования грудной клетки.

Жидкость в легких у новорожденных – также нередкое явление. Оно возникает у ребенка, если он появился на свет недоношенным или при помощи Кесарева сечения. Такого младенца при тяжелых случаях помещают на лечение в реанимацию, при более легких – откачивают лишнюю воду специальным электронасосом.

Плеврит легких при онкологии является достаточно распространенным явлением. Особенно часто развивается данное заболевание, как побочный эффект на последней или предпоследней стадии рака легких , либо других органов, соседствующих с грудной полостью. В целом же плевритом принято считать развитие воспалительного процесса плевральных листков.

Как правило, воспаляются сразу два участка плевры: листок, окутывающий легкие, и листок, выстилающий поверхность грудной полости. Развитие воспаления плевры зависит от того, какая именно часть полости грудной клетки поражается раковыми клетками.

  • Экссудативный плеврит. Именно данный вид воспаления плевры развивается при наличии онкологического заболевания легких. Происходит оно в тех случаях, когда поражение легких злокачественным образованием настолько обширно, что оно распространяется на всю полость грудной клетки. Течение экссудативного плеврита выражается острой клинической картиной. В плевральной полости активно скапливается жидкость, убрать которую удается лишь оперативным методом, путем хирургической операции с установлением дренажной системы. Скопление жидкости внутри грудной клетки обусловлено нарушением процесса лимфооттока. Возникает оно на той стадии, когда лимфоузлы, находящиеся в средостении, поражаются раковыми клетками, и больше не могут выполнять свои прежние функции.
  • Фиброзирующий плеврит. Более известен под названием сухой плеврит. Отличается от экссудативного типа воспаления плевры тем, что при его развитии не наблюдается образование жидкости в грудной полости. При данном заболевании уплотняются лишь листки плевры, а внутри грудной клетки идет накопление фибрина.

Тип плеврита определяется лечащим врачом в ходе обследования и сдачи ряда анализов.

Во всех случаях, и без исключений — онкологический плеврит берет свое начало из-за метастазирования злокачественных клеток за пределы легочной системы. Распространение метастаз за пределы легких усложнено спецификой строения данного органа.

По мере развития онкологического заболевания, усугубляется и состояние плевральных листков. При несвоевременной диагностике или неадекватной медицинской терапии, воспаление плевры переходит в начальную стадию рака плевральной ткани.

Достаточно часто даже опытным врачам онкологам тяжело диагностировать стадию опухолевого процесса, происходящего в плевральных листках. Причиной этому являются сразу несколько факторов:

  • Организм уже ослаблен в ходе борьбы с первичным онкологическим заболеванием.
  • Идет постоянное метастазирование грудной полости, поэтому клиническая картина развития рака плевры выглядит смазано из-за слишком большого количества раковых клеток, которые увеличиваются ежедневно со значительной интенсивностью.
  • Большая площадь поражения полости грудной клетки.

Как правило, такие процессы в плевре характерны уже на последней стадии онкологического заболевания. Рак плевры все же относится к редким заболеваниям, и называется мезотелимой плевральных тканей.

В медицинской практике зафиксировано, что наиболее часто плеврит легких развивается в условиях, когда больной страдает от онкологии:

  • Молочной железы. В данном случае опухоль находится очень близко к плевральной полости. В процессе метастазирования, гематогенным путем раковые клетки очень быстро достигают легких и плевральных листков.
  • Легких. Данный вид онкологического заболевания является лидером среди причин развития воспалительных процессов в плевре. Практически всегда летальный исход при раке легких сопровождается плевритом.
  • Яичников. Плеврит при раке яичников возникает у женщин, которые больны последней стадией онкологического заболевания. Попадают раковые клетки в плевру вместе с кровеносным руслом по магистральным сосудам.

Намного реже наблюдается развитие плеврита легких при злокачественных образованиях в следующих органах:

  • Желудке.
  • Толстой кишке.
  • Поджелудочной железе.
  • При раковом поражении кожных покровов (меланоме).

Конечно же, следует помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что не характерно для одного больного, может быть нормой для другого.

Изначально симптомы плеврита легких могут быть незначительными по своему проявлению. Больного начинает беспокоить сухой затяжной кашель. При этом содержимое из легких не откашливается. Далее, по мере развития воспаления плевральных листков и накопления жидкости, кашель усиливается, появляется одышка, которая может возникать внезапно, когда человек находится в спокойном состоянии.

Также прерывистое дыхание наблюдается и в моменты активной физической нагрузки.

Когда объем жидкости в плевральной полости достигает своего пика, больной чувствует сдавливание легких. В таких условиях одышка становится постоянным ощущением. Особенно остро это чувствуют больные, находящиеся в горизонтальном положении, поэтому большинство из них стараются даже спать в полусидячем состоянии.

Хронический недостаток кислорода вызывает синюшный отек треугольника в зоне губ и носа. Развивается постоянное кислородное голодание тканей головного мозга, что проявляется в виде головокружения, тошноты, головной боли, набухают вены, расположенные на шеи.

Данная симптоматика сопровождается постоянной болью в области грудной клетки. При этом болевые ощущения нарастают по мере увеличения объема жидкости внутри плевральной полости. Все эти симптомы указывают лишь на то, что плевральный рак прогрессирует.

Использованные источники: oncologypro.ru

Появление жидкости в полости лёгких происходит из-за повреждения кровеносных сосудов или вследствие увеличения их проницаемости. В результате таких процессов жидкая часть крови из сосудов просачивается в ткань легки и альвеолы наполняются этой жидкостью.

Существует ряд причин, влияние которых вызывает появление жидкости в лёгких. Есть также и не до конца исследованные факторы, которые, по мнению некоторых учёных, способны активизировать появление воды.

Причинами, вызывающими появление жидкости являются:

    Заболевания инфекционного характера. Сюда можно отнести пневмонию и туберкулёз. Обструктивные болезни, такие как ХОБЛ или астма. Онкологические заболевания лёгких и других органов. Порок сердца тяжёлой формы. Повреждения грудной клетки или непосредственно лёгких. Повреждения головного мозга.

При раке легких могут отекать как ноги, так и все туловище. Отечная жидкость имеет плотную текстуру с малым количеством белка. Сопровождают отечность следующие симптомы:

    увеличение ног в объеме; кожные покровы сухие, гладкие, шелушатся; потеря чувствительности в области отека; если на отекшую ногу надавить, остается ямка.

У больных с отеками ног или тела чаще появляются пролежни, что на фоне снижения защитных свойств кожи может привести к тяжелым последствиям.

Отеки ног при раке легких локализуются в зависимости от того, в каком положении большую часть времени находится больной. Если он больше стоит, сидит, передвигается, то отечными будут ноги, а если лежит, то поясница.

Отек легких считается неотложным опасным состоянием, симптомы которого развиваются стремительно (за пару часов).

Пациент начинает судорожно заглатывать воздух ртом, ощущение нехватки кислорода. В грудине появляется характерное бульканье (клокотание). Также больной начинает метаться и беспокоится, безуспешно искать положение, при котором дыхание могло бы нормализоваться. Врач со стороны отмечает шумное с присвистом дыхание, тяжелую отдышку, расширенные зрачки.

Чем больше накапливается жидкости в легких, тем стремительнее развиваются и другие симптомы:

  • кожные покровы пациента бледнеют, а со временем развивается цианоз (синюшный оттенок кожи);
  • появляется надрывной влажный кашель;
  • выделяется обильная пенистая мокрота с кровянистыми примесями.

При наблюдении этих признаков необходимо немедленно начать квалифицированное лечение и провести манипуляции по восстановлению дыхания, так как велика вероятность летального исхода.

Злокачественный плеврит развивается планомерно и медленно. Жидкость в легких при раке накапливается годами, поэтому иногда предварительная диагностика прогрессирующего плеврита позволяет обнаружить новообразование. Успешная терапия позволяет пациенту прожить много месяцев и даже лет.

На первой стадии накопление экссудата никак не ощущается пациентом, и заболевание может быть выявлено случайно (как правило, при ежегодном профосмотре). По мере наполнения плевральной полости появляются характерные признаки:

  • тяжесть в груди, ощущение давление и инородного тела;
  • колющие и ноющие боли в зоне пострадавшего легкого;
  • отдышка, которая учащается при длительной ходьбе и небольшой физической нагрузке;
  • надрывной кашель, который не проходит длительное время;
  • выделение мокроты.
Читайте также:  Одежда для больных рак груди

При раковом поражении легких у пациентов развиваются воспалительные процессы в плевре (пленка, покрывающая легкие и внутреннюю стенку грудной полости). Это вторичная патология, следствие развития метастазов и структурных изменений паренхимы.

Воспаление плевры развивается на фоне злокачественного поражения внутренних органов. Чаще это легкие, лимфоидная ткань и лимфоциты, яичники и молочные железы у женщин.

Начальные стадии рака легкого протекают бессимптомно. На 3-4 стадии в патологический процесс вовлекается плевра и другие близлежащие органы. Оболочка легких воспаляется тогда, когда компенсаторные функции исчерпаны, а организм пациента истощен.

Злокачественная опухоль в легком постепенно замещает здоровые ткани атипичными раковыми образованиями. Эти анатомические изменения провоцируют развитие таких явлений в органе, как воспаление, отечность, образование большого количества экссудата (жидкости).

Метастатический плеврит развивается вследствие таких факторов:

  • распространение метастазов в региональные лимфатические узлы (шейные, подключичные, надключичные, подмышечные, средостенные), что затрудняет отток жидкости, она накапливается в плевральной полости;
  • высокая проницаемость листков плевры из-за истончения и нарушения целостности сосудистых стенок ;
  • снижение давления в плевральной полости и увеличение в ней экссудата, происходит из-за перекрытия опухолью просвета крупных ветвей бронхов;
  • снижение онкотического давления, в результате чего нарушаются физиологические процессы образования межклеточной жидкости, так экссудат накапливается в тканях и приводит к отекам;
  • плеврит как осложнение после лучевой терапии или операции по удалению части легкого.

Плевра представляет собой листки, покрывающие органы грудной клетки. В норме между ними содержится небольшое количество жидкости, которое обеспечивает движение оболочек во время дыхания. В норме объем экссудата не превышает 2 мл.

При раковом поражении нарушается проницаемости стенок плевры, нарушается внутриклеточная циркуляция, жидкость накапливается в тканях и полостях. Между листками плевры появляется выпот, который состоит из лимфы, эритроцитов. При этом происходят потери солей и белков в крови.

Скопление больших объемов жидкости сдавливает легкое, оно уменьшается в размерах и не может полноценно участвовать в дыхательном процессе. Оно смещается ближе к грудине и кверху. В этот процесс вовлекаются органы средостения – сердце, аорта, что провоцирует развитие опасных сердечно-сосудистых осложнений.

При опухолевом плеврите происходит накопление слизи в дыхательных путях. Мокрота – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Застой слизи способствует присоединению вторичной инфекции и развитию трахеобронхита, бронхита, пневмонии.

Так как выпот при раковом воспалении плевры – это признак запущенного патологического процесса, то у пациента следует заподозрить двухсторонний плеврит, раковое поражение брюшины (пленка, покрывающая органы брюшной полости) и околосердечной сумки (перикард).

Раковый плеврит проявляется в виде дыхательной недостаточности. Выраженность симптомов зависит от стадии болезни.

На начальных этапах развития патологии, когда количество выпота в плевральной полости умеренное, у человека отмечаются такие признаки:

  • одышка при средних физических нагрузках;
  • кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты ;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Так как легкое постепенно сдавливается и теряет свою анатомическую форму, автоматически присоединяются функциональные нарушения. Основное из них – развитие хронической дыхательной недостаточности. Ее признаки:

  • нарушение глубины и частоты актов дыхания;
  • ощущение нехватки воздуха, неполный вдох;
  • в процессе дыхания задействованы вспомогательные мышцы;
  • снижение уровня кислорода в крови – гипоксемия;
  • бледность кожи, иногда с синим оттенком, особенно губы и ногтевые ложа.

При кислородной недостаточности нарастает избыток углекислого газа, который негативно влияет на состояние нервной системы. У пациента появляется бессонница, головные боли, снижение качества сна, сонливость в дневное время.

Со временем, при нарастающем накоплении экссудата в плевральной полости, появляются более тяжелые симптомы. Одышка становится выраженной, она не проходит даже в состоянии покоя, когда человек сидит, лежит.

Присоединяются признаки нарушения работы сердца. Появляется тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительно падает артериальное давление.

На последней стадии дыхание аритмичное, его частота может снизиться до 12 в минуту, при норме 16-20 в состоянии покоя. Внешние признаки тяжелых нарушений дыхательной функции:

  • напряжение мышц и вен шеи;
  • раздувание крыльев носа;
  • для осуществления выдоха участвуют брюшные мышцы.

Раковый плеврит при дисфункции легких сопровождается психическими нарушениями – панические приступы страха из-за нехватки воздуха, психомоторное возбуждение.

Больные испытывают болевые ощущения в области поражения плевры. Они бывают разной интенсивности. Но также патология часто протекает безболезненно.

Плеврит при онкологии диагностируется с помощью инструментальных методов исследования.

После сбора анамнеза пациенту назначают такие обследования:

  • рентген грудной клетки – позволяет увидеть общую картину патологических изменений;
  • компьютерная томография – детальная визуализация органов грудной клетки;
  • УЗИ грудной полости.

Изучение состояния плевры с помощью компьютерной томографии проводят для уточнения рентгенологических и ультразвуковых показателей. При КТ можно оценить такие параметры:

  • количество и локализация выпота;
  • состояние плевральных листков (утолщение);
  • очаговые и метастатические образования;
  • состояние органов грудной клетки и средостения.

При наличии экссудата и метастазов в обязательном порядке пациенту делают плевральную пункцию для лабораторного и цитологического исследования. Процедура осуществляется под местной анестезией путем прокола задней стенки грудной клетки между 7 и 8 ребрами. Манипуляцию проводят в положении сидя, если состояние больного тяжелое, то лежа.

При патологии легких МРТ (магнитно-резонансная томография) не назначают, так как этот метод неинформативен из-за большого содержания воздуха в легких. Кислород не вступает в резонанс с магнитным полем, поэтому невозможно получить полноценную проекцию легких и плевры.

Лечение плеврита при раковых заболеваниях проводится в двух направлениях – удаление патологического экссудата и борьба с раком внутренних органов.

Для выведения жидкости из плевральной полости делают плевральную пункцию. За одну манипуляцию можно удалить до 2 литров выпота.

Для того чтобы уменьшить или приостановить продуцирование жидкости, используют паллиативные методы лечения – введение в ткани плевры специальных растворов, проведение внутривенной химиотерапии и склерозирование плевральных листков склеивание с целью ликвидации полостей и препятствия наполнения их экссудатом.

Плеврит ─ это воспаление плевры, главными симптомами которого является боль при дыхании и кашель. Заболевание чаще всего развивается на фоне другой патологии. Плеврит сопровождается выпотеванием в плевральную полость жидкости ─ экссудата.

Метастатический плеврит ─ это осложнение онкологических заболеваний внутренних органов. Вторичное злокачественное поражение плевры связано с близлежащими органами и тканями.

Наиболее частые причины его появления – метастазирование рака молочной железы (РМЖ), легких. Также поражение плевры может быть при раке яичников, когда само злокачественное новообразование маленькое, но дает большие и обширные метастазы.

Этот воспалительный процесс характеризуется скоплением большого количества геморрагического экссудата в плевральной полости (содержит большое количество эритроцитов). Такой выпот обусловлен обсеменением плевральных листков злокачественными образованиями.

Слои плевы становятся проницаемыми и способствуют накапливанию жидкости в больших количествах. Наполнение плевральной полости экссудатом происходит довольно быстро. Опасность такого состояния заключается в том, что постоянный выпот давит на легкое и приводит к его смещению.

Изменение геометрии легкого влияет не только на его работу, но и функционирование других органов. У пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Может развиться пневмония, перикардит.

В том случае, когда экссудативный плеврит сопровождает опухолевый процесс в организме больного, симптомы, характерные для онкологии, будут сочетаться с симптомами поражения оболочки легких.

Симптомы опухолевого процесса при этом обыкновенно сводятся к общим проявлениям онкологического заболевания. К ним относятся слабость, вялость, отсутствие аппетита и истощение на этом фоне, причем потеря массы может достигать нескольких десятков килограммов.

Температура тела скорее будет несколько понижена, хотя может присутствовать и её небольшое повышение: обычно не более, чем на 0,5-1 градус. Вид больного при этом также достаточно характерен: впалые глаза и щеки, некоторое обострение черт, худоба рук и ног, может быть дрожь и периодическое потоотделение.

Могут быть симптомы, связанные непосредственно с пораженным органом. Например, рвота, запоры или поносы при поражении различных отделов желудочно-кишечного тракта. Однако, последние могут и долгое время не проявляться.

Когда симптомы основного заболевания трактованы верно, диагностический поиск обычно сводится к поиску органа или группы органов, которые поражены опухолью. Для этого применяются такие методы. Как рентгенографическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие инструментальные методы обследования.

Со стороны же пораженной оболочки легких симптомы будут преимущественно говорить о формирующейся дыхательной недостаточности из-за сдавления ткани легких экссудатом. Экссудат накапливается постепенно, а затруднения в дыхании у больного нарастают по мере его накопления в плевральной полости.

При выслушивании легких дыхательный шум над областью скопления выпота будет тише, чем над участками, находящимися выше экссудата. Также может отмечаться отсутствие дыхательного шума над областью выпота.

Пункция плевральной полости выявляет экссудат, который в подавляющем большинстве случаев являет собой желтоватого цвета прозрачную жидкость и называется серозным. Однако, в 20-25 % случаев может выявляться геморрагический, серозно-геморрагический или хилезный выпот. Всякий из них должен настораживать врача.

Сам экссудат также должен быть подвергнут тщательному исследованию. Иногда, в 20-30 % случаев, при мезотелиоме плевры в нём могут быть обнаружены атипичные, опухолевые клетки. Однако, в большинстве случаев, чтобы исследовать эти клетки, необходимо брать биопсию, то есть часть опухолевой ткани для исследования.

Если плеврит при опухолях сопровождает перикардит, то в сердечной сорочке также скапливается экссудат. Перикардит в таком случае будет вызывать нарушения сердечной деятельности, так как происходит сдавление сердечной мышцы выпотом, что не дает последней сокращаться с должной силой.

Однако, если у больного перикардит, то пунктировать сердечную сорочку может быть очень опасно: можно нанести повреждение стенке сердца. Обычно перикардит завершается самостоятельно с образованием спаек, что также приводит к ограничению подвижности сердечной мышцы и явлениям недостаточности кровообращения: возникает хронический недостаточный сердечный выброс с последующим недостаточным возвратом крови к сердцу.

  • Сильная одышка.
  • Затрудненное дыхание, удушье.
  • Сильное беспокойство.
  • Страх.
  • Кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота с примесью крови.
  • Боль в груди — если жидкость в легких появилась из-за проблем с сердцем.
  • Частый нерегулярный пульс.
  • Постепенное нарастание одышки. Поначалу она возникает только во время физических нагрузок, позже — в покое.
  • Повышенная утомляемость.
  • Увеличение веса из-за того, что жидкость скапливается в легких и других частях тела.
  • Головные боли.
  • Пробуждения по ночам из-за того, что трудно дышать.
  • Беспокоит кашель, при выраженном отеке легкого выделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Точные симптомы скопления жидкости в легких зависят от ее объема и локализации.

  • Одышка, которая вначале возникает при физической активности, а затем не покидает больного и при состоянии покоя. Ее усиление позволяет определить прогрессирование патологического процесса.
  • Слабость, снижение работоспособности. Эти симптомы не покидают пациента даже во время отдыха.
  • Кашель, во время которого выделяется слизь, пена из носа и рта. Его появление утренними часами, в период ночного сна, физических нагрузок или психологических переживаний без видимой на то причины может означать развитие отека легких.
  • Боли боковой или нижней части груди. Э тот признак делается более явным в момент приступа кашля, физической работы.
  • Нарушения дыхательного ритма (явно прослушиваются хрипы, бульканье), предобморочные состояния, беспричинная потеря сознания.
  • Побледнение или синюшность кожного покрова, онемение конечностей, озноб, ощущение холода даже при комфортной температуре в помещении. Эти симптомы являются следствием кислородного голодания, которое испытывает больной.
  • Повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Повышенная возбудимость, нервозность.

Симптомы патологии опасны тем, что они могут спровоцировать приступ удушья, имеющий роковые последствия – летальный исход. При возникновении подозрений на отек легких следует немедленно обратиться к врачу.

Плеврит на фоне онкологи может развиваться стремительно. Основной опасностью при данной патологии является развитие легочно-сердечной недостаточности, которая может угрожать жизни пациента. Люди, находящиеся в зоне риска, должны знать основные симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы метастатического плеврита:

  • прогрессирующая одышка, поверхностное дыхание;
  • сухой кашель, при котором может отделяться незначительное количество мокроты;
  • интенсивные боли;
  • чувство тяжести в груди;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • шумы при дыхании;
  • ослабление голоса.

В Юсуповской больнице круглосуточно ведется прием пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как плеврит. Опытные специалисты при жалобах пациента на данные признаки оперативно выявят их причину и назначат соответствующее лечение.

Плеврит при онкологии имеет одно ключевое отличие от похожих заболеваний – наличие приступов кашля, которые сопровождаются свистами и хрипами в груди, что слышно без специальных приборов. Особенность течения заболевания при наличии рака в том, что клиническая картина изменяется каждые 10-15 минут. В течение часа состояние становится критическим, человек практически не может дышать.

Общими симптомами плеврита считают:

  • повышение температуры тела и стремительное ухудшение общего состояния;
  • сухой, непродуктивный кашель в виде приступов, иногда с рвотой;
  • сильный свист в груди, хрипы при вдохе и выдохе;
  • остра боль в грудине и грудном отделе позвоночника;
  • отсутствие аппетита, тревожность;
  • учащенное дыхание.

Спустя 30-40 минут у человека развивается острая нехватка кислорода. Отечность плевральных оболочек делает невозможным процесс поглощения воздуха и высвобождения углекислого газа. Обменные процессы нарушены, что приводит к стремительному ухудшению общего состояния. Появляется синюшность и бледность кожных покровов. Частота вдохов составляет 60-70 раз в минуту.

Плеврит при раке легких развивается за 20-30 минут. Такое стремительное течение часто путают с пневмотораксом, оказывая неправильную медицинскую помощь.

Поэтому при наличии онкологии следует немедленно вызвать скорую помощь, если появились вышеперечисленные симптомы. Молниеносное развитие воспалительного процесса и скопление жидкости в легких увеличивает риски летального исхода.

Плеврит легких при онкологии начальной стадии может развиваться менее стремительно. Вялое течение и постепенное нарастание симптомов связано с возможностью организма самостоятельно подавлять воспалительный процесс.

Главное отличие плеврита от отека в том, что он развивается медленно, постепенно прогрессируя. Обычно его признаки побуждают больного обратиться к врачу и пройти обследование.

Начальная стадия не сопровождается какими-либо характерными признаками и обнаруживается случайным образом. Но постепенно объем жидкости при плеврите увеличивается, что сопровождается характерной симптоматикой.

Врачи указывают на следующие признаки прогрессирующего плеврита при раке:

    дискомфортные ощущения в пораженном легком — тяжесть, давление, боль; одышка, которая со временем усиливается, причем даже в состоянии покоя; сухой кашель; возможно выделение небольшого количества мокроты.

При визуальном осмотре также заметно, что одна половина грудной клетки отстает от другой в процессе дыхания.

Злокачественный плеврит поддается лечению, поэтому вполне возможно облегчить состояние больного. Чем раньше будет диагностирован плеврит, тем больше месяцев и даже лет жизни может быть даровано человеку.

Основной симптом при застое жидкости — одышка. Она возникает вследствие того, что кровь недостаточно насыщается кислородом. При незначительном количестве жидкости одышка умеренная, но по мере наполнения лёгких жидкостью затруднения дыхания усиливаются. Дыхание у больного частое и затруднено на вдохе.

Симптомы могут различаться в зависимости от места локализации жидкости и ее объема. Чем больше объем жидкости, тем ярче проявление симптомов.

Наиболее распространенные признаки:

    приступы удушья; частая одышка. Она появляется спонтанно и без каких-либо предпосылок, чаще всего в утренние часы; учащенное дыхание; нехватка воздуха; боль в области грудной клетки, усиливающаяся при кашле; кашель с выделением слизи, в некоторых случаях — крови; онемение рук и ног; головокружение, тахикардия; синюшный цвет кожных покровов, обусловленный кислородным голоданием; в некоторых случаях появляется беспокойство, нервозность, нервные расстройства.

Самые серьезные последствия воды в легких — приступы острого удушья, которые требуют немедленного оказания квалифицированной помощи.

Если у человека диагностирован рак легких, репродуктивных органов, молочной железы, кишечника, поджелудочной, желудка, то его может поджидать такая проблема, как образование жидкой субстанции в полости легких либо плевры. Это случается как на ранней, так и на поздней стадии болезни.

Вода в легких появляется уже тогда, когда организм полностью истощен и не располагает резервами, чтобы сопротивляться заболеванию. Это трудноизлечимое и крайне опасное состояние, вызывающее отек легких.

Плеврит может развиваться по двум сценариям, каждому из которых свойственна своя симптоматика:

  1. При многих онкологических заболеваниях отек в плевральной области может развиться очень быстро. За несколько часов может образоваться отек. При таких случаях данную патологию часто принимают за спонтанный пневмоторакс. Данное явление требует быстрой диагностики и своевременного устранения проблемы. Могут возникать такие симптомы как:
  • Клокотание в груди;
  • Хрип и одышка;
  • Больной, из-за большого скопления жидкости, не может лечь, занять удобное ему положение;
  • Развивается изнуряющий кашель с мокротой;
  • Из-за кислородного голодания, кожа человека приобретает синеватый оттенок.
  1. Бывают случаи, когда плеврит возникает не внезапно, а развивается в течение 2-3 недель. Человек, из-за смазанной симптоматики, может и не подозревать о начале патологии. Заподозрить начало заболевание можно по следующим признакам:
  • Сухой кашель;
  • Тяжесть и чувство сдавливания в груди;
  • Человека периодически мучает одышка;
  • Чем больше накапливается жидкость, тем сильнее ощущаются боли.

Чтобы справиться с проблемой, врачу недостаточно зафиксировать факт накопления жидкости в легких. Ему нужно понять, какие заболевания привели к этому осложнению.

При подозрении, что в легких жидкость, больного направляют к пульмонологу. Когда выяснится, что стало причиной проблемы, к лечению подключаются дополнительные специалисты. Например, при циррозе печени необходимо участие гепатолога и хирурга.

Первый шаг в диагностике патологии – внешний осмотр.

  • затрудненность дыхания, которая внешне проявляется в высоком поднятии грудной клетки;
  • присутствие специфических хрипов при прослушивании.

Что делать, если указанные симптомы присутствуют? Необходимо направить пациента на рентгенографию. Она показывает область скопления жидкости, если ее количество превышает 10 мл. Чтобы уточнить, как много воды содержат лёгкие, нужно пройти УЗИ грудной клетки.

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • пункция (это название прокола легочной области специальной иглой) с дальнейшим исследованием
  • эвакуированной жидкости;
  • анализ газового состава крови;
  • КТ грудной клетки и т.д.

По результатам проведенной диагностики врач определит, что стало причиной скопления жидкости и как необходимо лечить патологию: консервативно или хирургическим методом.

Рентгенография легких. Поражение плевры и легких метастазами рака молочной железы встречаются у 6,3—31,8% больных после мастэктомии и почти у 3% больных с первично диагностированной опухолью (Rittmeyer et al., 1969).

Клинико-рентгенологическая картина метастатических изменений легких неоднородна: они могут быть узловатой, диффузно-лимфатической или смешанной формы.

Узловые формы проявляются либо долитарными (крупноузловатыми), либо множественными (очаговыми) типами.

Солитарные метастазы представляются округлыми, четко очерченными узлами различной величины, чаще располагающимися в базальных отделах легких. Структурный рисунок остальных участков легочной ткани обычно не изменен.

Такие метастазы нередко являются случайной находкой при общем бессимптомном течении. Большинством авторов (Христов, Дончев, 1971, и др.) они рассматриваются как результат гематоэмболического распространения, появляющегося в большинстве случаев в поздние сроки после мастэктомии, по особенностям развития и темпу роста в значительной мере напоминают первичную опухоль.

Очаговая, или множественная, форма метастазов встречается чаще, чем крупноузловая. Почти у половины таких больных мелкоочаговый характер поражения сочетается с лимфангитом окружающей легочной ткани, отчего клинические признаки (одышка, кашель без мокроты, особенно по ночам и утрам, субфебрильная температура, слабость, потливость) выражены в ранние сроки. Очаговые формы часто оказываются случайной находкой при рентгенологическом обследовании.

Несомненно, что эта форма метастазов носит лимфогематогенный характер.

Диффузно-лимфатическая или псевдопневмоническая форма, на ранних стадиях развития рентгенологически (рис. 25) характеризуется изменением тяжевого рисунка легких в виде появления тонких линейных уплотнений, располагающихся перибронхиально и идущих от корней к периферическим зонам и базальным отделам легочных полей.

При развитом процессе такие больные, несомненно, составляют самую тяжелую группу. Они предъявляют многочисленные жалобы общего и легочного характера. У большинства из них после мастэктомии одновременно можно обнаружить рецидивы в зоне операционного поля либо метастазы в лимфатических узлах или других отдаленных органах.

Состояние быстро ухудшается, и лечебные мероприятия явно не успевают купировать развитие процесса. У неоперированных больных такие формы выявляются редко, обычно при длительно существующих местнораспространенных процессах.

Однако пневмонии, иногда совпадающие с обнаружением опухоли в молочной железе, особенно при торпидном течении болезни, могут быть основанием для длительных сомнений. Мы наблюдали нескольких больных с несомненным раком молочных желез, у которых рентгенологические изменения после пневмонии длительное время (свыше года) трактовались как метастатические.

Плевральные формы метастазов рентгенологически вначале не отличаются от картины обычного экссудативного плеврита. Исключительно редко можно обнаружить изолированное поражение плевры без значительного количества жидкости в полости.

На рентгенограммах видны бугристые напластования, плащевидно охватывающие легкое. Чаще поражение плевры сопровождается выраженной легочной недостаточностью, ухудшением состояния, субфебрильной температурой, изменением картины крови по типу воспаления.

Рентгенологически выявляют массивный выпот, иногда двусторонний с косой верхней границей. Характер выпота может быть различным: от обычных транссудата и экссудата до явно геморрагических. Цитологическое исследование его строго обязательно для определения клеточного состава.

Плевральные формы наблюдаются чаще в поздние сроки после мастэктомии, особенно при наличии местного рецидива опухоли. В тоже время плевропневмонии с экссудатом гриппозного происхождения иногда создают чрезвычайные трудности для дифференциации с метастазами у больных, которым предстоит мастэктомии.

Смешанные формы. При этом типе поражения наряду с узлами в ткани легких на рентгенограммах обнаруживаются явления лимфангита и выпот в плевральной полости. Нередки одновременные поражения медиастинальных узлов, хотя увеличение последних можно наблюдать при любых формах поражения плевры и легких.

Скорость роста метастазов легких может быть различной: примерно у 1/3 наших больных отмечено спонтанное его замедление, у 1/2 выявлен дальнейший быстрый рост, причем время удвоения у молодых больных примерно вдвое меньше, чем у больных старше 60 лет (Rambert et al., 1968).

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Плеврит при раке яичников и других онкозаболеваниях диагностируется врачом-онкологом. В ходе беседы с больным врач выявляет клинические проявления и время возникновения патологии. Специалист при подозрении на плеврит назначает рентгеновское исследование и компьютерную томографию.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием европейского качества, поэтому при проведении обследования специалисты получают точные результаты. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и адекватности лечения.

При плеврите на фоне онкологии специалисту важно установить его причины, а также выявить месторасположение опухоли. Если отек легких еще не произошел, то проводится хирургическое удаление образования.

Читайте также:  Рак молочной железы t2n1m0 лечение

Медикаментозное лечение показано в случае отека легких, оно осуществляется с использованием средств для выведения с мочой лишней жидкости, расширения мускулатуры бронхов и усиления сокращений миокарда.

Методы, применяемые для лечения злокачественного плеврита, отличаются от способов лечения отека легких. Накопленная в плевральной полости жидкость может удаляться хирургическим путем или при приеме медикаментов.

Наиболее эффективным методом удаления экссудата является плевроцентез. При данном оперативном вмешательстве хирург осуществляет прокол плевральной полости с помощью тонкой иглы, затем вставляется другая игра с электроотсосом.

Одной из мер терапии метастатического плеврита является плевродез. При данной процедуре осуществляется хирургическое вмешательство, направленное на заполнение плевральной полости специальной жидкостью, которая препятствует выработке экссудата.

Лечение онкологического заболевания в Юсуповской больнице осуществляется после того, как специалистам удастся удалить этиологический фактор. Во время пребывания онкобольных в клинике осуществляется диагностика заболевания, разработка плана лечения, его осуществление, реабилитация пациентов. В рамках программы реабилитации пациенты и их родственники получают психологическую помощь.

Плеврит на фоне онкологии является серьезным осложнением, поэтому его лечение должно осуществляться опытными специалистами. Если вам необходима помощь врача-онколога, Вы можете записаться на прием в Юсуповскую больницу по телефону.

Диагностические мероприятия при острой форме плеврита и критическом состоянии пациента осуществляются в кратчайшие сроки. Рентгенография помогает оценить степень воспалительного процесса и место его локализации.

Объемы экссудата и его цитологическое исследование определяются с помощью дренирования плевры и ряда лабораторных исследований. Главная задача первичной диагностики заключается в дифференциации плеврита от других схожих по проявлениям заболеваний.

Правильное лечение невозможно сформировать без точных определений природы плеврита, степени тяжести и места локализации скопившейся жидкости. Все это определяется с помощью таких диагностических мероприятий:

  1. МРТ и КТ – позволяет просматривать грудную клетку и легкие, визуализируя объемы экссудата и место локализации. Параллельно контролируют раковую опухоль и степень метастазирования.
  2. Рентгенография – быстрый и точный метод определения отека и воспаления плевры.
  3. Лабораторное исследование – производят забор крови, мочи и плевральной жидкости, фиксируя наличие воспалительного процесса и выявляя его этиологию.
  4. УЗИ плевральной полости – помогает установить тип заболевания и его динамику.
  5. Цитологическое исследование – показывает, что составляет выпот, его бактериологический состав и объем.
  6. Биопсия плевры – назначается при плеврите на фоне рака легких. Предполагает забор части плевры с дальнейшим исследованием тканей.

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению.

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

  • разрушение нижней челюсти;
  • нарушение функций печени и почек.

Гиперкальцемия – повышение количество кальция в крови служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

  • недержание мочи;
  • спонтанная дефекация.

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

  • нарушение пищеварения;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет.

С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.

Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.

Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргентной терапии.

Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно.

Современные разработки в области онкологии позволяют применять более эффективную операцию – плевродез. Врач заполняет плевральную полость специальными компонентами, которые препятствуют накоплению жидкого содержимого. Из склерозирующих медикаментов используют:

  • антимикробные препараты и антибиотики (например, Тетрациклин, Делагил);
  • цитостатики (Эмбихин и Валезид);
  • модуляторы иммунитета (Интерлейкин);
  • радиоизотопы.

Скопление жидкости в лёгочной области опасно тем, что может вызвать смерть пациента из-за удушья. Поэтому врачи строго запрещают больным с подобной симптоматикой заниматься самолечением и тестировать «бабушкины методы».

Точный способ борьбы с накапливанием жидкости определяется по результатам диагностики. В большинстве случаев больному требуется госпитализация. Если скопление невелико, воду выводят при помощи специальных медикаментов.

Если в легких скапливается большое количество жидкости, используется пункция, позволяющая удалить лишнюю воду. Она служит и для диагностических целей: исследование вещества позволяет определить его природу (воспалительная или невоспалительная) и назначить эффективную терапию.

  • Жидкость в легких при сердечной недостаточности лечится приемом мочегонных препаратов и средств, укрепляющих сердечную мышцу. Дополнительно пациенту назначается диета, ограничивающая потребление соли и воды.
  • Если экссудат в легких начал скапливаться на фоне пневмонии, больному назначают антибиотики, помогающие остановить прогрессирование инфекции. Необходим прием отхаркивающих и противовирусных средств, необходимых для ускорения лечения болезни.
  • Если причиной отека легких стала полученная травма, для терапии применяется метод дренирования.
  • Пациент ограничивает количество потребляемой воды.
  • Если патология образовалась как последствие плеврита, больному назначают антибиотики и отхаркивающие средства. Иногда требуется прием гормональных препаратов. Эффективны в лечении физиопроцедуры: УВЧ , мануальная терапия и т.д. Если объем жидкости большой, пациенту показана пункция.
  • Жидкость в легких при онкологии устраняется откачиванием. Это первоочередная процедура, помогающая улучшить состояние больного. Затем назначают химиотерапию, которая в 60% случаев приводит к ликвидации экссудата. При раке легких в неоперабельной форме проводят симптоматическое лечение при помощи пункций. Сколько живут с такой формой заболевания – зависит от эффективности поддерживающей терапии.
  • При циррозе печени лечение предполагает дренирование, прием мочегонных препаратов, назначении диеты, подразумевающей уменьшение потребляемой жидкости, продуктов, богатых натрием, соли.
  • Жидкость в легких после операции на сердце устраняется методом блокировки процессов, ведущих к пенообразованию и гипоксемии. Дополнительно назначаются успокоительные препараты (например, Сибазон), на малый круг венозного кровообращения накладываются жгуты.
  • Патология, вызванная почечной недостаточностью, лечится консервативно. Усилия врачей нацелены на восстановление водно-щелочного баланса в организме.
  • Если проблема связана с воздействием определенных отравляющих веществ (называется интоксикацией организма), больному назначают антибиотики, препараты, способствующие выведению токсинов из органов и тканей. В тяжелых случаях требуется выведение жидкости через катетер .
  • У младенцев экссудат выводят специальным электронасосом. Затем применяется кислородная терапия, которая продолжается до полного устранения симптомов. В тяжелых случаях детей кладут в реанимацию.

Прогноз лечения патологии у взрослого человека или ребенка при своевременном обнаружении проблемы положительный. Чтобы не доводить до рокового исхода, не нужно жить с тревожными симптомами. Следует своевременно обращаться к врачу.

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье» Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье» Цена от 10 150 рублей

Методика лечения плеврита полностью зависит от того, что именно спровоцировало его появление. Если первопричиной послужила раковая опухоль, то лечение может иметь два направления, учитывая характер самого новообразования.

При онкологической опухоли, локализованной в легких или других частях тела, оценивают степень метастазирования. Неоперабельное новообразование требует комплексного подхода в лечении, которое основывается на таких положениях:

  1. Химиотерапия, сдерживающая рост опухоли.
  2. Плевроцентез, с помощью которого экссудат извлекают из плевральной полости, снижая проявление воспаления.
  3. Антибактериальная терапия, позволяющая подавить активность патогенной микрофлоры.
  4. Поддержание общего состояния здоровья пациента с помощью витаминных комплексов, диеты и физиопроцедур.

Любые медикаменты подбирают с учетом их воздействия на раковые клетки. В противном случае можно спровоцировать стремительное ухудшение состояния и летальный исход.

В случае, когда опухоль не имеет метастаз и поддается хирургии, ее удаляют. Это возможно только после курса химиотерапии, когда есть достоверные данные об отсутствии роста и активности раковых клеток.

Назначение дополнительных препаратов зависит от особенностей организма, степени тяжести недуга и этиологии плеврита. Могут использоваться такие группы лекарств, как:

  1. Диуретики – способствуют ускоренному выведению жидкости из организма.
  2. Спазмолитики и сосудорасширяющие средства – купируют бронхоспазм, нормализуя естественный процесс дыхания.
  3. Сердечные гликозиды – стимулируют сердечную мышцу активнее сокращаться.
  4. Витаминные и минеральные комплексы – поддерживают организм, восполняя дефицит полезных веществ.

Основная цель при лечении плеврита с онкологией заключается в обеспечении нормального процесса дыхания, а также контроль роста раковых клеток. Только комплексный подход позволит получить желаемый результат.

Механизм, при котором проявляется плеврит при онкологии, в настоящее время достаточно хорошо изучен. Как правило, это происходит либо под непосредственным влиянием раковой опухоли, либо по причине проникновения в легкие метастаз.

Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:

  • Вишня
  • Лен
  • Корень солодки
  • Плоды можжевельника
  • Корень любистка
  • Корень стальника
  • Зверобой
  • Плоды шиповника
  • Листья крапивы
  • Листы подорожника
  • Лист толокнянки

Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.

Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.

Отвар из зерен аниса. Растворите 200 грамм меда на водяной бане, добавьте 3 ч. л зерен аниса и оставьте на огне на пятнадцать минут. Затем внесите 0, 5 ч. л соды. Принимать лекарство ежедневно, три раза в день, по одной чайной ложке.

Льняное семя, отвар. Накипятите два литра воды, добавьте 8 ст. ложек льняного семени. Настой должен настояться в течение пяти часов. После этого процедите смесь и принимайте на голодный желудок по одной столовой ложке.

Отвар с корня синюхи. Залейте одним литром воды измельченный корень синюхи и поставьте смесь на водяную баню. Когда лекарственное средство остынет, процедите. Принимать микстуру каждый день по пятьдесят миллилитров.

Целебная медовая настойка. Приобретите натуральный мед, сливочное масло, смалец, какао по сто грамм и сок алоэ двадцать миллилитров. Все перемешайте, подогрейте, но не доводите до кипения. Чтобы лекарство было приятнее на вкус перед приемом растворите его в стакане горячего молока.

Употреблять снадобье два раза в день, по одной чайной ложке. Лекарство из алоэ. Измельчите листья алоэ (150 грамм) смешайте с медом (250 грамм) и кагором (300 грамм). Настоять смесь в течение суток в темном месте, употреблять три раза в день по одной чайной ложке.

Обычная петрушка за короткий промежуток времени способна вывести накопившуюся воду из легких. Для этого надо приобрести свежие ветви петрушки (400 грамм) скласть их в емкость и залить молоком, желательно домашним (500 грамм).

После этого поставьте будущее лекарство на плиту и организуйте процесс кипения. Снадобье должно вариться на медленном огне. Когда жидкости станет в два раза меньше, отставьте емкость в сторону. Отвар принимать каждые два часа по столовой ложке.

Удаление жидкости из легких является трудным и долгим процессом. Не стоит пренебрегать лечением недуга, следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Не нужно самостоятельно без обследования принимать препараты, так как малейшая ошибка может стоить жизни больного.

Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.

Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:

  • Развитие молниеносного отёка – опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут
  • Обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены
  • Затруднённое и угнетённое дыхание
  • Тахиаритмия и асистолия – экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений
  • Дестабилизация артериального давления

Если принять своевременные лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.

Если жидкость в легких накоплена в незначительном количестве и лечение производится в соответствии с назначением лечащего врача, то организм человека не пострадает и негативных последствий не повлечет.

Несвоевременное удаление жидкости из плевральной полости может вызвать:

    нарушение эластичности легких; ухудшение газообмена и кислородное голодание; нарушение работы головного мозга;

Дабы не допустить серьезных последствий и осложнений, следует своевременно проводить профилактические процедуры, которые существенно снизят риск образования жидкости в плевральной полости.

Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм.

Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет.

Для предупреждения развития асцита и патологического плеврита необходима ранняя диагностика злокачественных новообразований. Только полноценное лечение онкологии на ранних стадиях развития может упредить патологическое скопление жидкости в плевральной и брюшной полости.

Дать 100%-ную гарантию, что после успешного лечения отека жидкость не появится вновь, не способен ни один врач. Однако для снижения риска рецидива целесообразно позаботиться о профилактике.

  • Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо проходить обследования не реже, чем раз в полгода.
  • Лицам, страдающим астмой, нужно всегда иметь при себе препараты для устранения приступа.
  • После пункции следует отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
  • Необходимо сбалансировать рацион: исключить потребление вредных, жирных и соленых продуктов.
  • Сотрудникам химических предприятий необходимо соблюдать меры безопасности при работе с токсичными веществами.

Полностью обезопасить свой организм от накопления воды в легких невозможно. Однако придерживаясь некоторых советов, существует большая вероятность поддерживать легочные ткани в здоровом виде.

    при сердечных недугах производить систематические обследования, и прислушиваться к советам доктора; отечности легких подвержены аллергики, поэтому постоянное присутствие при себе антигистаминных препаратов, просто необходимо; на развитие болезни могут влиять химические вещества, поэтому работая с вредными факторами необходимо регулярно проводить профилактические осмотры, и работать только в респираторе.

Огромная опасность и риск заболевания исходит от никотина. При диагностировании недуга скопление воды в легочных тканях было спровоцировано ядовитыми парами. Сигарета – это первый катализатор, который возбуждает не только опасные болезни легких, но и патологические процессы всего организма.

Продолжительность жизни людей с жидкостью в легких полностью зависит от отношения к своему здоровью. Специалисты уверены, что если своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждения, соблюдать лечебные программы и назначение доктора, то прогноз отечности легких является благоприятным.

Последствия плеврита находятся в прямой зависимости от основного диагноза. Как правило, патологическое образование жидкости в плевре свидетельствуют о терминальных стадиях онкологического процесса. Прогноз для пациента, у которого в плевральной полости скапливается жидкость при таком диагнозе неблагоприятный.

Прежде чем лечить онкобольного пациента, врач проводит разъяснительную беседу и знакомит с возможными осложнениями и последствиями, после чего получает обязательную расписку по установленной форме. Это необходимо для защиты медицинского персонала, так как даже эффективное и своевременное лечение плеврита или отека может привести к неизбежному в случае онкологии летальному исходу.

Согласно статистике, своевременная терапия плеврита позволяет в 50% случаев продлить жизнь больного и улучшить ее качество. Если симптомы были выявлены на 2-3 стадии рака, то существует шанс спасти пациента и дать возможность прожить долгие годы и даже десятилетия.

Если же плеврит или отек развился на последней стадии, лечение может быть затруднено и приносит непродолжительное облегчение. При наличии метастаз в органы дыхания и регионарные узлы прогноз выживаемости неблагоприятный – от 2-3 месяцев до года.

Сказать точно, сколько живут пациенты при злокачественном плеврите в случае отсутствия лечения невозможно. Если же у онкобольного развился отек легких, а медицинская помощь не была оказана, пациент зачастую погибает в течение нескольких часов.

Своевременная диагностика патологий на ранних стадиях рака позволяет рассчитывать на положительный исход.

При наличии рака с метастазами прогноз неблагоприятный. Плеврит усугубляет течение основного заболевания, а некоторые медикаменты могут послужить активному росту раковых клеток.

Условно благоприятный прогноз с возможностью выхода в ремиссию возможен лишь тогда, когда рак не имеет метастаз, а плеврит был диагностирован на начальных этапах прогрессирования.

К сожалению, в большинстве случаев плеврит является катализатором онкологических процессов в организме. Но это не означает, что его не нужно лечить. Ранняя диагностика и постоянный контроль в сочетании с комплексной терапией помогут сохранить жизнь.

При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех лечебных программ и рекомендаций, прогноз при жидкости в лёгких является положительным. Сколько живут с водой в легких — это зависит от каждого конкретного случая, индивидуальных особенностей пациента, его истории болезни и отношения к своему здоровью.

При работе с вредными веществами использовать респиратор, периодически комплексно исследовать организм, а в случае появления боли в груди и спонтанной одышки — немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Продолжительность жизни при плеврите легких, который был вызван онкологическими заболеваниями, зависит от многих факторов. Его лечение не сводится только к устранению жидкости. Чтобы данный процесс не повторялся, важно избавиться от источника заболевания.

При этом большое значение имеет, на какой стадии находится опухоль, степень ее распространения. Если метастазы приобрели масштабный характер, то это намного ухудшают прогнозы на жизнь. Чтобы избежать повторного отека легких, следует соблюдать все рекомендации врача.

источник