Липофилинг молочных желез после рака

Инъекции липофилинга, популярные в современной пластической хирургии, проявляют себя довольно безопасно при внедрении их в грудь после реконструктивной маммопластики, а потому не вызывают никакой серьёзной озабоченности у медиков. Об этом говорят последние исследования учёных в мире. Однако, существуют некоторые теоретические медицинские предостережения к этому выводу. Во-первых, пациенты, перенёсшие рак груди, и прибегающие к процедуре липофилинга, должны наблюдаться врачами более тщательно. Во-вторых, допускаться до этой операции могут только те пациенты, возможность рецидива у которых сведена к минимуму.

Несмотря на то, что на сегодня есть теоретическая обеспокоенность медиков о возможном влиянии процедуры липофилинга на рецидив рака в долгосрочной перспективе, никаких существенных доказательных данных этому нет.

Сегодня реконструкция груди после операции по удалению рака молочной железы может быть сделана как незамедлительно во время мастэктомии, так и спустя некоторое время после нее. В качестве протезного материала одинаково популярны как классические силиконовые и салиновые имплантаты, так и аутологические ткани, взятые из других частей тела, как правило, из брюшной полости, ягодиц или спины.

Цель липомоделирования — использовать собственные жировые клетки пациента с тем, чтобы восстановить объём груди после её реконструкции, а также заполнить дефекты груди, проявившиеся после операции. Иными словами, липофилинг может быть использован как сам по себе, так и в дополнение к другим методам восстановления груди. Степень рассасывания жира в первые 6 месяцев происходит с той же скоростью, что и в любом другом участке тела, а потому у врачей были опасения, что это может сделать будущие маммографические обследования пациентов более сложными в интерпретировании.

Во время процедуры жир у пациента собирается при помощи шприца или канюли (липосакционным способом). Затем, перед тем, как быть внедрённым в грудь, он проходить дополнительную обработку — промывку, центрифугирование и т. д. Сеансов липофилинга груди после реконструктивной маммопластики может быть несколько, чаще всего, от 2 до 4. Начало введения инъекций должно строго оговариваться с врачом-онкологом и пластическим хирургом, к тому же чёткого времени для старта процедуры липофилинга нет, её можно начинать в любое время, в зависимости от показаний доктора.

С эстетической точки зрения, процедура липофилинга после мастэктомии вызывает только положительные отзывы со стороны пациентов. По некоторым исследованиям, из 74 женщин, подвергавшихся липофилингу, 69 оставляют отзывы о своей новой груди от «хорошо» до «очень хорошо». Более чем 10-летние исследования липомоделирования после реконструкции груди, не выявили повышения риска местного рецидива рака. Так, по данным исследований, 137 пациентов, имевших модифицированную радикальную мастэктомию, 96% не получили никакого рецидива и даже отдалённых метастаз за 5-летний период наблюдения.

В отдельных случаях возникал некроз жировой ткани, в том числе некротические кисты, гематомы, а также деформация в зоне груди. Всё это и привело к теоретической возможности увеличения частоты рецидива рака молочной железы и жировой эмболии. Правда, практического подтверждения этому пока не было.

Липофилинг — является сегодня отличным средством для коррекции дефектов в мягких тканях. В случае с реконструкцией молочной железы, липофилинг может использоваться для:

Коррекции дефектов и асимметрии после местного удаления опухоли (использование лучевой терапии не играет большой роли при этом);
Улучшения покрытия мягких тканей после реконструкции молочной железы имплантатами;
Восполнение объёма груди после неудовлетворительного онкопластического восстановления молочной железы;
Увеличение объёма и усовершенствование груди после аутологической реконструкции молочной железы;
Полная реконструкция груди последовательной серией жировых инъекций;
Коррекция шрамов.

Восстановление груди у пациентов, проходивших лучевую терапию несколько отличается от тех, кому удалось её избежать. Таким женщинам чаще всего рекомендуется увеличение груди аутологическими тканями, так как они провоцируют меньше осложнений, чем силиконовые или салиновые имплантаты, впрочем, все всегда зависит от особенностей каждого конкретного человека.

В одном из исследований был приведён ретроспективный анализ 16 пациенток, перенесших липофилинг на облучённой груди. И его данные показали, что липомоделирование при данных условиях (после лучевой терапии) не повышает риска осложнений или онкологического рецидива.

Липофилинг выполняется как при общем, так и при местном наркозе. Цель этой техники в том, чтобы уменьшить степень повреждения клеток, а также увеличить приживаемость жировой ткани и её состава. То есть успех в значительной степени зависит от качества обработки донорского материала. Также одним из важных факторов является способ сбора жира. Как правило, он делается через небольшой надрез в брюшной полости (или на ином участке, служащем донором), в который внедряется канюля. Размер последних также очень сильно влияет на жизнеспособность заготовленного раствора, и, как следствие, на степень приживаемости жировой ткани. Так, некоторые исследования, показывают, что использование для сбора донорского материала 4-мм канюлей, значительно удачнее в отношении приживаемости ткани, нежели использование 2-или 3-мм. Наиболее часто используемые способы для обработки жира — центрифугирование, промывка и декантация.

Сегодня, несмотря на некоторый уровень опасений, и непрекращающиеся исследования, липофилинг позиционируется как вполне безопасный и надежный метод в улучшении результатов облученной груди, реконструированной имплантатами и даже аутологическими тканями. Использование липофилинга в качестве единственного средства для восстановления облучённой груди, требует дальнейших исследований со стороны мирового медицинского сообщества, однако, уже показывает минимальный риск возникновения каких-либо тяжёлых, в том числе онкологических, осложнений.

Подробней узнать об этих пластических операциях вы можете из раздела «Липофилинг»

Грудь женщины является не только важным органом тела, выполняющим необходимые функции при кормлении ребенка, но и знаком женственности и сексуальности. Размер и форма груди влияют на самооценку пациентки, поэтому удаление части или всей молочной железы может спровоцировать психоэмоциональное расстройство и социальную дезадаптацию. Поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов – важная операция, позволяющая справиться с нежелательными последствиями удаления молочной железы.

Наиболее частой причиной удаления груди в настоящее время является мастэктомия, выполняемая из-за лечения рака молочной железы хирургическим путем.

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим женским заболеванием в большинстве развитых стран нашего мира.

Например, в США каждый год диагностируется до 200 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы. Считается, что каждая девятая женщина в течение жизни заболевает раком груди.

Рак груди очень сильно влияет на все стороны жизни женщины: работу, социальные связи, личную жизнь. Именно поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга, имплантов, и т.д. после мастэктомии очень важна: она может значительно улучшить психологическое и эстетическое самовосприятие пациентки, вывести из депрессии, дать возможность снова почувствовать себя полноценной личностью.

В настоящее время оперативное вмешательство при лечении рака молочной железы может быть различного вида и объема. Но, к большому сожалению, все эти операции сопровождаются деформациями не только молочной железы, но и грудной стенки, и оставляют большие некрасивые рубцы.

Общепринятым фактом является то, что в список реабилитационных мероприятий после мастэктомии должна быть включена реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов.

Еще одним аргументом в пользу обязательности реконструкции груди является то, что огромные рубцы, остающиеся после мастэктомии, ежедневно напоминают пациентке о перенесенном заболевании, сохраняя в ней напряженность и провоцируя депрессивное состояние.

Современная реконструктивная хирургия делится на два основных направления. Первое базируется на использовании искусственных материалов – имплантов, тканевых экспандеров+имплантов, систем «экспандер-имплант». Второе направление – реконструкция груди с помощью собственных тканевых комплексов (поперечного лоскута прямой мышцы живота на питающей ножке (TRAM-лоскут), вертикального лоскута прямой мышцы живота (VRAM-лоскут), лоскута широчайшей мышцы спины в различных модификациях (ЛШМС), латерального лоскута грудной клетки), а также с помощью свободной пересадки сложных комплексов тканей.

Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (Аллодерм)

Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (имплант)

Современные методы значительно улучшили использование жировой ткани в различных целях пластической хирургии. Забор, подготовка и пересадка собственной жировой ткани пациента сейчас являются испытанным методом, позволяющим справляться со многими эстетическими проблемами тела.

Собственные жировые клетки, введенные в различные участки организма, не только могут увеличить объем и скорректировать асимметрию зоны, но и мощно стимулируют восстановительные процессы в тканях, затронутых возрастными изменениями или повреждениями.

Введение аутожира также используется при реконструкции груди с помощью липофилинга – новом направлении пластической хирургии.

1. Решение пациентки об отказе от реконструкции с применением алломатериалов или сложных комплексов тканей, для использования которых требуется дополнительная травматизация донорских зон.

2. Планы по увеличению объёма реконструированной груди без применения имплантов в отдаленном послеоперационном периоде.

Перед операцией хирург определяет наиболее перспективные зоны, откуда можно будет забрать жировую ткань, приблизительно оценивает максимальный объём материала, который можно получить из каждой донорской зоны без нарушения её контура.

В это же время определяется примерное количество операций, которое потребуется провести, поскольку реконструкция груди с помощью липофилинга за одну операцию невозможна. Для сокращения количества операций рекомендуется применение системы BRAVA. Эта система, представляет собой специальный «бюстгальтер», в чашках которого создается отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Размер системы BRAVA подбирается индивидуально.

Использовать систему BRAVA необходимо по 10-12 часов в день, непрерывно, в течение трех-четырех недель.

Систему BRAVA можно легко скрыть под одеждой; но большинство пациенток носят этот «бюстгальтер» дома. Систему BRAVA можно использовать и во время сна.

Перед операцией пациент в обязательном порядке сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у маммолога.

Данная операция проходит с использованием обезболивающих средств. На выбор метода анестезии влияет объём жировой ткани, приготовленной для введения, количество донорских зон, а также психологические особенности пациента. Чаще всего подобная операция выполняется под общим наркозом. Забор жира выполняется с помощью специальных канюль. Жировую ткань забирают методом липосакции из донорских зон через небольшие проколы в коже.

Затем полученный жир помещается в шприцы и устанавливается в центрифугу. Каждый шприц помещается в индивидуальное гнездо центрального ротора центрифуги. Центрифугирование происходит на 3000 об/мин в течение 3 минут.

В процессе центрифугирования липоаспират (забранный жир) разделяется на три слоя.

Реконструкция груди с помощью липофилинга выполняется только с помощью среднего слоя из липоаспирата – взвеси неповрежденных жировых клеток. Нижний, состоящий из крови и раствора Кляйна, удаляется через открытую заглушку. Верхний слой – это прозрачно-золотистая жировая эмульсия из разрушенных клеток, её тоже аккуратно сливают.

Подготовленные жировые клетки закачиваются с помощью переходников в шприцы по 2 и 5 мл. Жир вводится тупоконечными канюлями длиной 15-25 см, диаметром 2 мм, имеющими боковые отверстия.

Канюли для введения жира при липофилинге груди

Для обеспечения лучшего приживления жир вводят небольшими порциями в разных направлениях, предварительно формируя микротуннели.

Схема введения жира при реконструкции груди

Реконструкция груди с помощью липофилинга начинается с заполнения жиром глубоких слоев ткани, после этого приступают к заполнению поверхностных слоев.

Хирург совершает возвратно-поступательные движения канюлей, вводя жир небольшими порциями на обратном ходу шприца.

Бывает так, что постоперационный рубец является препятствием для заполнения тканей жиром; в этом случает выполняют риготомию рубца: отсоединяют его специальным инструментом от нижележащих слоев кожи и вводят жир в пространство под ним.

Разрушение рубца и заполнение его жировой тканью

Реконструкция груди с помощью липофилинга длится в среднем 2-3,5 часа. Заключительным этапом операции является надевание системы BRAVA. Эта система мобилизует пересаженный жир, посредством чего становится возможным неоваскуляризация (образование новых кровеносных сосудов) и защита жира от внешнего давления или травмы.

Пациентка в компрессионном белье

После операции сохраняются видимые отеки и гематомы, которые проходят в течение 3-4 недель. Систему BRAVA настоятельно рекомендуется носить семь-четырнадцать дней после операции.

В большинстве случаев одной операции для достижения нужного результата недостаточно. Повторная операция может быть проведена через 4-6 месяцев.

Чаще всего требуется 2-5 операций, в число которых входит этап формирования сосково-ареолярного комплекса. Иногда реконструкция груди с помощью липофилинга может быть выполнена в несколько этапов без использования алломатериалов и пересадки сложных комплексов тканей.

Новостной портал «MedicalXpress», ссылаясь на официальный медицинский журнал «Plastic and Reconstructive Surgery®» (the American Society of Plastic Surgeons®), сообщает, что жировое вспрыскивание для реконструкции груди не повышает риск рецидива рака молочной железы.

Для женщин, перенесших хирургическое лечение рака молочной железы, липофилинг не увеличивает риск развития рецидива рака молочной железы. В процедуре липофилинга жир получают путем липосакции из живота или бедер и впрыскивается для улучшения эстетичности молочной железы.

Как отметил автор публикации Стивен Кроновиц (Steven J. Kronowitz; Kronowitz Plastic Surgery; Houston, Texas, USA), это исследование показало, что используемый в рамках реконструкция груди липофилинг является безопасной процедурой, которая не приводит к увеличению риска развития повторных или новых случаев рака молочной железы.

Новые доказательства того, что липофилинг безопасен в реконструкции молочной железы, были собраны с помощью базы данных пластической хирургии: более 1000 частичных и полных мастэктомий с последующей реконструкцией груди липофилингом. Около в 30 процентах случаев мастэктомии у женщин с высоким генетическим риском рака молочной железы показали снижение риска рецидива.

Темпы рецидивирующих или новых случаев рака молочной железы исследователи сопоставили с аналогичной группой женщин, которые перенесли мастэктомию с последующей реконструкцией груди без липофилинга. Эти женщины после мастэктомии, в целом показали подобную частоту рецидивов. Скорость локорегионарного рецидива (в груди и окрестностях) существенно в обеих группах также не показал существенных отличий: 1,3 процента у женщин с липофилингом, и 2,4 процента у женщин без липофилинга. Развитие отдалённого рецидива также показало аналогичные отметки: 2,4 процента у женщин с липофилингом, и 3,6 процентов – без. Кроме того, ни у одной из женщин, перенесших профилактическую мастэктомию не развился первичный рак молочной железы.

И если у большинства пациенток (без липофилинга или с ним) рецидив рака молочной железы соотносился по риску развития, то единственным исключением стали женщины, получающие гормональную терапию. Для них липофилинг был связано с небольшим, но существенным увеличением риска рецидива локорегионарного рака: 1.4 против 0.5 процентов.

Некоторые пластические хирурги могут по-прежнему неохотно используют липофилинг из-за беспокойства, что это может повлиять на риск первичного рака молочной железы или его рецидива. Однако новое исследование рецидива рака молочной железы в связи с липофилингом впервые использовало контрольную группу женщин, которые подверглись реконструкции груди после мастэктомии без липофилинга.

Результаты не выявили увеличения риска локорегионарного или системного рецидива у женщин с раком молочной железы, которые проходят реконструкцию груди с липофилингом.

Исследование также не выявило доказательства того, что липофилинг влияет на риск развития начального рака молочной железы у женщин с высоким риском, перенесших профилактическую мастэктомию.

Доктор Кроновиц заверил: «Наши результаты обеспечивают новые доказательства того, что липофилинг, используемый в качестве части реконструкции молочной железы, является безопасной процедурой и не увеличивают риск рецидива или развития нового рака молочной железы после мастэктомии».

Кроме того, исследователи отметили необходимость дальнейших исследований. Они надеются, что их выводы будут способствовать более частому использованию липофилинга пластическими хирургами для получения наилучших результатов реконструкции груди у их пациенток, перенесших удаление молочной железы из-за рака груди.

Ключевые слова: рак груди, мастэктомия, липофилинг.

«Lipofilling after mastectomy: the result is positive»

Keywords: breast cancer, mastectomy, lipofilling.

Что такое липофилинг и почему он используется для коррекции послеоперационных и лучевых изменений?

Липофилинг – пересадка собственного жира из донорской зоны своего тела в проблемную область с целью коррекции послеоперационных рубцов, фиброзных постлучевых изменений в тканях, а иногда и увеличения, и придания правильного объема молочным железам.

Наиболее часто липофилинг применяется в реконструкции молочных желез. Доктор может его использовать на любом этапе. Липофилинг является хорошим помощником для достижения оптимальных эстетических результатов.

Мне приходится сталкиваться с тем, что у женщин, перенесших мастэктомию, операция выполнена с «максимальной радикальностью». Под термином «максимальная радикальность» я имею в виду, что женщине ранее была выполнена мастэктомия со всеми окружающими тканями, не входящими в стандартный объем операции, и которые возможно можно было и не трогать. Как результат — истончение покровных тканей для укрытия импланта. Все это усложняет реконструкцию молочной железы и приводит к тому, что вашему хирургу приходится использовать сложные и более травматичные методики восстановления молочной железы. В этих случаях на помощь вам и хирургу приходит липофилинг, и 2-3 сеанса пересадки собственного жира в область после мастэктомии позволит увеличить область покровных тканей и достичь в последующем хороших эстетических результатов.

Большой проблемой в пластической хирургии остается лучевая терапия. Многим женщинам при лечении рака молочной железы после операции назначается лучевая терапия. Постлучевой ожог приводит к последующим фиброзным изменениям, которые не позволяют легко тянуться тканям на этапе их растягивания. Иногда это может приводить к некрозу тканей в области импланта и его выпадению. Несколько сеансов пересадки жира в область постлучевых изменений позволяет восстановить жизнеспособность тканей и улучшить способность кожи к растяжению, а также избежать возможных грозных осложнений. В данном случае липофилинг используется с лечебной и эстететической целями этой области.

Липофилинг часто используется на последнем этапе реконструкции молочной железы. Женщине выполнены все процедуры восстановления молочной железы, однако, несмотря на все старания хирурга, идеальной формы достичь не получается. В этом случае с помощью липофилинга устраняются все «недочеты», и грудь приобретает максимально приближенный к первоначальному вид.

По моему мнению, все же мастэктомия должна выполняться у онколога с пластическим образованием. Соблюдая онкологические и пластические принципы при реконструкции молочной железы можно избежать многих осложнений и достичь оптимальных эстетических результатов.

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Виталий Александрович, с какой зоны Вы используете жир для коррекции после реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще есть стандартные области откуда можно брать жир для липофиллинга. Обычно жир берется из той области, где его больше всего — чаще всего это живот и бедра!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно делать липофилинг груди во время установки экспандера или импланта? Или эту процедуру лучше делать отдельно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что липофиллинг надо выполнять уже с коррекционной целью, когда все сделано, вся реконструкция и Вам необходимо сравнять все те недочеты, которые возникли после оседания имплантов и ухода отека. Так же эту процедуру надо делать до реконструкции, когда липофиллинг проводится после лучевой терапии с лечебной целью: создать покровный слой для импланта, если женщина отказалась выполнять реконструкцию с лоскутом. Но по последним данным липофиллинг для воссоздания покровных тканей после лучевой терапии не всегда эффективен, так как присутствует выраженный фиброз тканей.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня такой вопрос, если после установки экспандера потребуется проведение липофилинга, он будет входить в квоту или эта процедура оплачивается отдельно?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Липофиллинг — эта процедура, которая не входит в квоту, и она везде только платная. Оплачивается отдельно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что эффективнее, ну или предпочтительней, с Вашей точки зрения, когда у пациента мало подкожной жировой клетчатки в области восстановления груди — липофилинг или использование лоскута со спины при реконструкции молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя сравнивать эти две операции. Каждый случай индивидуален и обычно эти две операции дополняют друг друга. А операции по пересадке лоскута или липофиллинг показаны при разных состояниях. Иногда даже жировой клетчатки много у пациентки, но липофиллинга недостаточно, приходится пересаживать лоскут.

ВОПРОС: Виталий Александрович, 5 лет назад была реконструкция, а сейчас хочу сделать коррекцию. Липофилинг мне поможет? И я хотела бы завтра попасть к вам на консультацию. Это возможно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне надо Вас надо посмотреть и решить вопрос о липофиллинге ддя Вас, его адекватности и вообще смысла в этом для коррекции груди! Попасть Вы можете завтра в течении дня, потому что завтра у меня день консультаций. Приходите и мы обсудим Вашу коррекцию. Телефон для связи указан на сайте или 89112311672 это мой прямой телефон.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Можно ли в Вашем центре сделать липофилинг груди с целью улучшения косметического эффекта после реконструкции. После восстановления груди прошло четыре года! Не поздно ли делать липофилинг?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно я смогу Вам помочь и делать липофилинг никогда не поздно! У нас в центре это поставлено на поток! Я считаю это неотъемленной частью реконструкции молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при реконструкции груди необходим липофилинг? Спасибо.

ОТВЕТ: На этот вопрос Вы можете подробно прочитать по ссылке липофилинг груди

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Скажите пожалуйста а можно использовать при липофилинге донорский жир? Ведь кровь чужую переливает?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя и нигде это не выполняется! В данном случае жир чужеродный антиген и свои антитела вызовут отторжение жира! С кровью другая ситуация, там подбираемся по группам и по антителам близкой к крови, которая у человека.

ВОПРОС: Виталий Александрович, провоцирует ли рецидив онкологического заболевания липофилинг груди как метод реконструкции?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет никакой связи! Липофиллинг груди как метод реконструкции не провоцирует рецидив рака молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы относитесь к липофиллингу груди как методу реконструкции? Возможно ли полностью восстановить объем груди после радикальной мастэктомии с помощью собственного жира? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть и такая методика, но она не очень распространена в реконструкции , так как не нашла одобрения среди реконструктивных хирургов из- за своего сомнительного результата !

ВОПРОС: Виталий Александрович, я читала, что после липофилинга в груди на месте введения жира могут образовываться кальцинаты. Эти отложения извести при маммографии они очень похожи на картину рака груди. Это так?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так ! Там могут быть образования по типу жировых затеков- олеом! А кальцинаты возможно было раньше или описывают неправильно снимки! Зачем делать липофиллинг в обычную железу? Липофилинг делается при реконструкции или при коррекции формы железы поверхностно и это выглядит на снимках нормально, а не как рак!Надеюсь Вы меня поняли !

ОТВЕТ: Виталий Александрович, нужны ли какие-нибудь ограничения после процедуры липофилинга, чтобы жир прижился как можно больше?

ВОПРОС: Здравствуйте! К сожалению, жир обладает таким свойством, что это не зависит ни от чего! Просто есть рекомендации, которые поспособствуют лучшему его усвоению в этой новой зоне его пересадки! Самое главное после процедуры через 3 дня не поехать в жару на море!

ВОПРОС: Здравствуйте! Три года назад у меня был липофилинг и область откуда забирали жир это живот. Сейчас я планирую реконструкцию и если мне понадобится липофилинг можно второй раз забирать жир с живота? Спасибо. Екатерина, Москва

ОТВЕТ: Здравствуйте!Вам можно брать и второй, и третий раз до тех пор пока его хватит. Дело в том, что часто после 3-4 процедур липофиллинга в этой области возникает фиброз и последующие сеансы уже сложно выполнить полноценно и накачать жир в проблемную зону, хотя можно брать жир и из других областей! Надо вас смотреть!

ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы при реконструкции используете липофилинг молочной железы. Я читала, что липофилинг может вызвать рак молочной железы. У Вас есть какая-то статистика в этом вопросе? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так! Рак не возникает из -за этого! Совсем другие причины возникновения рака. Вы прочитали ложную информацию!. Во всем мире делается эта процедура и очень даже хорошие результаты при коррекции жиром получаются! Я вообще всем моим пациенткам рекомендую это как этап реконструкции, так как идеальных результатов без липофилинга не достичь! Если вам скажет специалист, что сделает идеально без липофилинга, то он просто лукавит!

ВОПРОС: Доктор, Вы не подскажете на каком сроке можно делать повторный липофилинг груди. Речь идет о коррекции после реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По рекомендациям последующий сеанс липофиллинга надо делать через 3 месяца и более.

источник

Коррекции дефектов и асимметрии после местного удаления опухоли (использование лучевой терапии не играет большой роли при этом);
Улучшения покрытия мягких тканей после реконструкции молочной железы имплантатами;
Восполнение объёма груди после неудовлетворительного онкопластического восстановления молочной железы;
Увеличение объёма и усовершенствование груди после аутологической реконструкции молочной железы;
Полная реконструкция груди последовательной серией жировых инъекций;
Коррекция шрамов.

Подробней узнать об этих пластических операциях вы можете из раздела «Липофилинг»

источник

Липофилинг грудных желез: Отзывы- До какого размера можно увеличить грудь? Фото до и после проведения процедуры +Видео

Липофилинг грудных желез – отзывы после операции и ответы на самые частые вопросы.

Девушки, кто реально проходил процедуру? Записалась на первичную консультацию, но хочется быть подкованной заранее. Очень боюсь последствий.

Подскажите, можно ли делать липофилинг рожавшим? Откуда берут жир для операции? Это временно или навсегда? Есть у кого фото до и после процедуры?

Мне нужны реальные отзывы пациентов и цена в Москве. Спасибо большое!

Здравствуйте! Липофилинг – полноценная хирургическая операция. Помните, что недостаточно подготовиться, читая комментарии на форумах. Вам необходимо пройти полную диагностику организма и исключить возможные заболевания.

Онкологические заболевания любой стадии и в состоянии ремиссии
Ослабление иммунной системы
Инфекционные заболевания в стадии обострения, любые воспаления кожи (участки, на которые планируется воздействие)
Аллергия на медикаменты, используемые во время процедуры и реабилитации
Использование других филлеров на протяжении года до проведения липофилинга
Склеродермия
Разрастание фиброзов (нарушения функционирования соединительных волокон на фоне воспаления)
Сахарный диабет

Во время процедуры используется собственный жир (из ягодичных мышц), поэтому операция не такая опасная, как при использовании имплантов.

Натуральная мягкость и естественная форма
Не нужно использовать силиконовые импланты
Бесплатное уменьшение размеров ягодиц (липосакция)
В сравнении с другими методами увеличения груди, цена на липофилинг довольна приемлема.

Возможно увеличение только на 1,5 размера. При желании достигнуть больших объемов, придется задуматься об использовании имплантов.
Через время жиру свойственно рассасываться. Необходимы поддерживающие процедуры.

Реабилитационный период занимает намного меньше времени, в целом процедура практически безболезненна.

Мне пришлось пережить неприятную процедуру, год назад у меня обнаружили рак, пришлось удалить полностью правую грудь. Я очень рада, что мы нашли болячку на самой ранней стадии. Многие в моем случае не удаляют железы, но я под свою ответственность решила перестраховаться. Делала операцию за границей, вернувшись на родину, поняла, что болезни нет, но вид у меня оставляет желать лучшего. Непонятно-какие импланты вставлять не хотелось, а на полноценную операцию денег не было. К тому же начиталась отрицательных отзывов об отторжении инородного тела.

Читала много форумов и поняла, что самый простой метод – липофилинг. Обрадовало то, что попа дополнительно уменьшится. Процедура мне подошла. Моя грудь сама по себе маленькая. Первое время после операции мучали боли и не сходили синяки. Врач прописала мне обезболивающие, и я через неделю избавилась от неприятных ощущений.

По опыту скажу, что хоть это и не «отрезал, вставил, зашил», рекомендации нужно соблюдать со всей серьезностью. Я не послушалась медсестру и через неделю сняла бандаж. Боли вернулись. Поэтому четко соблюдайте все рекомендации. Даже если вам кажется, что вы полностью восстановились, доведите лечение до конца.

После рождения 3 детей моя грудь, мягко говоря, перестала быть привлекательной. Конечно, после ГВ она была большая и обвисшая. Но потом я переборщила со спортом и похуданием, и незаметно ко мне вернулся мой нолик. Муж категорически против любых операций, которые не нужны по важным причинам. В тоже время, я стала замечать, как он недоволен моим внешним видом. Мы решили, что липофилинг это не так страшно, тем более резать меня не будут. Результат просто шикарный! Выкладываю фото до и после процедуры. Однозначно рекомендую. Кстати, процедура не очень дорогая.

Меня пугали, что результат уйдет. Липофилинг я делала в январе 2017 года. Сейчас грудь выглядит еще лучше. Конечно, я слежу за питанием, но никакой жир, как мне говорили, не рассосался. Так что на повторную процедуру я пока не пойду.

Сложно передать словами через какой ад мне пришлось пройти, я была не просто толстой девочкой, а огромной коровой. В 17 лет оказалось, что у меня нарушения эндокринной системы. Много лет усиленной терапии, и мне удалось все поправить – теперь я люблю свое отражение в зеркале. Один нюанс, пока я была полной девушкой, грудь была выдающихся форм. Но как мне объяснил врач, это была в основном жировая ткань (процент железистой очень маленький). К 23 я стала плоской как доска. Родители категорически против имплантации, а обманывать их не хотелось. Решилась на липофилинг – не прогадала! К тому же мне исправили форму груди и расположении сосков без хирургического вмешательства. Я так понимаю, из-за резкого похудания форма испортилась, а собственный жир заполнил пустоты. Я очень довольна!

Делала в 2017, летом. Информацию про клинику, сброшу в ЛС. Врач Самир Хассанович (кажется он в нескольких центрах работает).

Спасибо большое! А не знаете, если у меня вес 42 кг реально ли сделать операцию или у меня не хватит жира?

Я не врач, точно не знаю. Спросите у специалиста. Но, мне кажется, там используют совсем небольшое количество жира, должно хватить.

Девочки, насмотрелась страшилок в интернете, правда ли что это очень опасно для здоровья? Можно ли потом кормить грудью или всё-таки лучше сделать операцию после родов?

Уважаемая Татьяна, даже после вставления имплантов можно кормить грудью. Так что не беспокойтесь. Поменьше читайте «страшилки» в интернете. Обращайтесь только в специализированные медицинские учреждения, и не будет никаких проблем. Грамотный врач не допустит ошибок. А если у вас есть какие-либо серьезные противопоказания, то операцию вам просто не сделают. Удачи!

источник

Новостной портал «MedicalXpress», ссылаясь на официальный медицинский журнал «Plastic and Reconstructive Surgery®» (the American Society of Plastic Surgeons®), сообщает, что жировое вспрыскивание для реконструкции груди не повышает риск рецидива рака молочной железы.

Ключевые слова: рак груди, мастэктомия, липофилинг.

«Lipofilling after mastectomy: the result is positive»

Keywords: breast cancer, mastectomy, lipofilling.

источник

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль. Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Какие общие факторы учитываются врачом при назначении операции при раке молочной железы?

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

1. удаление всего органа (органоуносящая операция);

2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет. Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

— внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;

— несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;

— желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

«Мастэктомия перестает быть «плохой» операцией, потому что теперь ее можно делать с одномоментной реконструкцией. Реконструкция — восстановление молочной железы с помощью протеза (имплантата). Отсроченную реконструкцию делают по желанию пациентки, когда мастэктомия была некоторое время назад»

— кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно: Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

«Не стоит забывать, что сейчас разрабатываются методы генетического исследования женщин с генетической мутацией. Им требуется удаление молочной железы целиком, потому что у них даже в оставшейся железе может возникнуть рак. Однако вопрос остается дискутабельным в профессиональных сообщества. Сейчас идут исследования, которые говорят, что это только опция, есть вариант гормональной профилактики тамоксифеном у женщин-носительниц гена BRCA1»

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Когда действительно нужно удалять подмышечные лимфоузлы (проводить лимфодиссекцию)?

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения. Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

— при пораженных сигнальных лимфоузлах,

— при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Объем вмешательства зависит от возраста пациентки?

«Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью. Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний»

Можно ли пойти в частную клинику, чтобы восстановить грудь после мастэктомии?

«Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез. Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит»

Какие могут быть протезы (имплантаты)?

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению. Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

Какие могут быть осложнения при протезировании (установке имплантатов)?

лимфорея (когда комится жидкость после имплантации). Необходимо пунктировать или дренировать;

протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;

использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу. Можно ограничиться только удалением опухоли:

без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);

с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);

с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах :

если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;

если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции:

— ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

«Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции? Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль»

Что лучше с эстетической точки зрения — мастэктомия с реконструкцией или органосохраняющая операция?

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией. Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

— излишняя пигментация кожи,

— деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Как различаются подходы к операциям при раке молочной железы в крупных городах и регионах?

«Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы. Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии»

Как понять, что мне могут сделать органосохраняющую операцию или реконструкцию имплантатами?

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического. Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

Если человек не разбирается в своем диагнозе, может быть есть список вопросов, который стоит задать врачу?

— На какой стадии заболевание?

— Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?

— Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Врачи вообще заинтересованы в органосохраняющих операциях и реконструкциях, а не только в мастэктомии?

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться. Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

Увеличить грудь и одновременно убрать складки в проблемных местах без серьезного оперативного вмешательства – мечта многих женщин. Сегодня ее осуществление стало возможным благодаря такой процедуре как липофилинг груди.

Эффективная рекламная деятельность способствует тому, что девушки напрасно считают данный метод совершенно безвредным. Давайте подробнее рассмотрим в чем заключаются суть, плюсы и «подводные камни» этой процедуры.

Липофилинг молочных желез – увеличение размера и коррекция формы груди путем заполнения ее жировой тканью пациентки.

С области живота, бедер, зоны галифе (выбор зависит от расположения накоплений жира) женщины удаляются избытки жировых отложений, которыми в сотообразной форме заполняется грудь.

В отличие от использования имплантов, плюсы липофилинга заметны невооруженным глазом:

процедура считается малоинвазивной;
вероятность отторжения собственных жировых клеток намного меньше;
отсутствует риск разрыва имплантов.

Единственным минусом является то, что с помощью такой операции возможно увеличить грудь лишь на 1-1,5 размера. Придание большего объема невозможно без использования имплантов. Но такой вариант совершенно идеален для тех женщин, которые отдают предпочтение натуральным формам.

Проводить данную процедуру врачи рекомендуют только по объективным причинам, когда необходимо восстановить утраченные формы вследствие:

оперативного вмешательства при раке груди;
различных травмах;
беременности и кормления малыша.

Противопоказано же увеличение молочных желез по такой системе пациенткам во время:

обострения хронических, вирусных и дерматологических болезней;
онкологических процессов с метастазами;
диабета и других болезней крови;
менструации и лактации (после окончания последней должен пройти как минимум год).

Перед проведением процедуры необходимо сдать следующие анализы:

общий и биохимический крови;
общий мочи;
крови на гепатит В, ВИЧ, RW.

Кроме того, нужно сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ молочных желез и маммографию (с целью исключения новообразований), проконсультироваться с терапевтом.

За 14 дней до вмешательства рекомендуется воздержаться от употребления лекарственных средств, которые негативно влияют на свертываемость крови (прежде всего аспирина), алкоголя и курения.

В день вмешательства категорически запрещается использовать декоративную косметику, а также любые лосьоны и тоники, употреблять жидкость и пищу.

Условно вмешательство, проводимое под общим наркозом, можно разделить на 3 основных процесса:

Взятие жировой ткани пациентки:

Через микроразрезы (длина 2-5мм) вводится спецраствор, а затем с помощью канюли происходит откачивание вакуумным способом клеточек жира, которые сразу попадают в предназначенный резервуар. Поскольку канюля имеет закругленный конец, нервы и сосуды во время откачивания не повреждаются.

Очищение изъятого материала:

В центрифуге изъятые клетки очищаются от примесей разрушенных клеток, излившегося жира, раствора, вводимого перед операцией, и крови. Затем жир проходит фильтрацию. Этот этап является очень важным, поскольку именно от соблюдения всех необходимых мер при его проведении будет зависеть приживутся ли введенные клетки.

Введение жира в железы:

В области подмышек, между ареолой и соском, под грудью делаются проколы. В них вводится канюля с закругленным концом, происходит инъекция жировых клеток в пространство между мышцами. Доктор делает инъекции в разных плоскостях для того, чтобы жир распределился равномерно, а грудь приобрела нужную форму. После завершения инъекций, на грудь пациентки накладывается лента, которая мешает перемещению введенного жира в другие области. Через 5-7 дней лента удаляется.

В среднем вмешательство длится от 1,5 до 4 часов. Первые сутки после операции рекомендуется провести в стационаре.

Минимальное время для восстановления после липофилинга составляет 14-20 дней.

После операции 3 суток запрещается купаться в душе, а в горячей ванне – 1 месяц. Кроме того, на протяжении месяца запрещены:

посещение сауны, солярия, бассейна;
употребление спиртных напитков, определенных лекарств;
физическая нагрузка, массаж грудной клетки с растиранием и разминанием желез.

Первые 2-3 недели рекомендуется носить специальное белье, которое будет препятствовать миграции введенного жира.

Будьте готовы к тому, что грудь и зоны-доноры жира будут выглядеть не самым лучшим образом, однако через 15-20 дней вы забудете о синяках и гематомах.

В течение некоторого времени возможно рассасывание 25-50% введенного материала. Поэтому 3 месяца – минимальный период, после которого можно оценить первые результаты. Вполне возможно, что потребуются корректирующие процедуры.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, результат сохраняется до нескольких лет.

Цена на липофилинг молочных желез зависит от многих факторов: месторасположения и уровня клиники, квалификации врача, качества наркоза и сложности операции, которая в каждом случае определяется индивидуально. В среднем стоимость такова:

Украина — 35000 гривен;
Россия — 150000 рублей;
Чехия — 30000-70000 чешских крон;
Польша — от 10000 злотых.

Липофилинг груди считается малоинвазивным вмешательством. Однако, низкая квалификация доктора, использование недостаточно стерильного оборудования часто становятся виновниками таких последствий:

В ранний послеоперационный период:

инфекционное осложнение;
отечность;
серомы;
болевые ощущения.

рубцы;
кисты, уплотнения;
асимметрия;
рассасывание 50% пересаженного материала.

Конечно, некоторые из последствий могут возникнуть и в силу индивидуальных особенностей организма. Но все же перед операцией убедитесь в том, что проводится она будет в надлежащих условиях опытным специалистом.

Отзывы пациенток об операции достаточно противоречивые.

Одни девушки восхищены результатом и считают, что коррекция формы и объема выглядит вполне естественно и радует продолжительное время, а пациентки, которые столкнулись с вышеперечисленными последствиями, отзываются об операции негативно.

Практикующие хирурги утверждают — операция по установке имплантов является более предсказуемой, поскольку в случае липофилинга неизвестно сколько введенного жира останется в груди. К тому же, это вмешательство невозможно, если у женщины худощавое телосложение.

В целом, доктора предпочитают использовать липофилинг в качестве корректирующей процедуры после установки имплантов или других вмешательств. И рекомендуют операцию пациенткам, нуждающимся в небольшом увеличении груди.

С учетом возможных послеоперационных осложнений, специалисты рекомендуют проводить липофилинг груди только в случае необходимости и при наличии соответствующих показаний.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник