Меню Рубрики

Лучевая терапия при раке молочной железы волосы

Такое страшное заболевание как раковое поражение молочной железы можно побороть только комплексными мероприятиями, в которые входит оперативное вмешательство, медикаментозное лечение, химиотерапия, радиологическое облучение, питание и другие мероприятия. Лучевая терапия при раке молочной железы применяется и как монотерапия, она неплохо сочетается с оперативным вмешательством, является закрепляющей результат после проведенной химиотерапии. Современные аппараты радиологического облучения лишены многих негативных факторов, которые проявлялись при проведении подобного мероприятия еще лет 10 – 15 назад. Современная лучевая терапия позволяет воздействовать на злокачественные конгломераты новообразования достаточно локально, не затрагивая здоровые клетки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Прежде чем определиться с вопросом, в каких случаях онколог назначает лазеротерапию, прежде следует поднять вопрос о разновидностях данной процедуры, которая зависит от цели ее применения:

  • Радикальное радиологическое облучение, которое позволяет проводить полную резорбцию злокачественного новообразования.
  • Паллиативное радиологическое облучение назначается при диагностировании значительных объемах опухоли и распространенном метастазировании. В данном случае добиться полного купирования проблемы не получится, но притормозить распространение метастаз и рост образования вполне возможно. Такая процедура позволяет продлить жизнь онкологического больного, снизить болевую симптоматику, облегчив ему жизнь.
  • Симптоматическое облучение назначается врачом – онкологом в случае особо тяжелой клинической картины заболевания. После прохождения лучей у такого больного снижается интенсивность, и острота боли, которую уже трудно устранить даже наркотическими обезболивающими лекарственными средствами.

Показания к проведению лучевой терапии при раке молочной железы, на основе которых делается необходимое назначение:

  • Более четырех пораженных лимфатических узлов.
  • Многочисленные очаги инвазий в молочных железах;
  • Отечная форма ракового новообразования, поражающая молочную железу женщины и/или лимфатические узлы с формированием конгломератных структур. То есть при диагностировании локально — распространенного процесса, не отягощенного продуктами распада опухоли.
  • Метастатическое поражение костей, с болевой симптоматикой.
  • Радикальная резекция молочной железы.
  • Органосохраняющее оперативное вмешательство.
  • Устранение осложнений прогрессирующего ракового процесса.
  • Предоперационная лучевая терапия, позволяющая повысить уровень чувствительности раковых клеток.
  • Послеоперационная лучевая терапия, позволяющая удалить оставшиеся после оперативного вмешательства клетки.
    • Высокая вероятность рецидивирования.
    • Третья стадия ракового новообразования.
    • Многочисленные метастазы в подмышечно – подключичной зоне.

Еще до недавнего времени радиологическое облучение прооперированной зоны проводилось после того как операция была завершена. Лучи поражали и уничтожали клетки, которые по той или иной причине не могли быть иссечены.

Но наука не стоит на месте. Разрабатываются и внедряются все новые методики лечения и современное, более совершенное оборудование. Инновационная интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы, появившаяся на вооружении врачей – онкологов не так давно, уже неплохо зарекомендовало себя в лечении многих онкологических заболеваний.

Суть данной методики в том, что она позволяет начать процесс облучение раковых клеток еще на стадии проведения оперативного вмешательства. Радиоактивные лучи сразу же после иссечения опухолевого образования направляют на определенный участок. Это позволяет свести к минимуму вероятность остаточной опухоли. То есть проводиться обезвреживание участка опухоли, который возможно не был иссечен. Ведь, как показывают исследования, в девяти случаях из десяти рецидивирующая карцинома молочной железы появляется на месте, где уже было иссечено новообразование. Именно по этой причине онкологи практикуют незамедлительное прицельное облучение высокими дозами области, попадающей в зону риска.

Высокая эффективность и привлекательность рассматриваемой методики еще и в тома, что здоровые клетки организма не подвергаются поражению.

Как показал мониторинг применения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ), который захватывает результаты последних пяти лет, что процент возникающих рецидивов достаточно низок, по сравнению с классической радиологической терапией, и составляет менее 2 %.

Особенно актуальна рассматриваемая методика поражения раковых клеток еще в процессе терапии для пациентов пожилого возраста, но если речь идет о низкоагрессивном типе раковых опухолей. В ряде случаев допускается полная замена интраоперационной лучевой терапией послеоперационного радиологического облучения. Если же без послеоперационной лучевой терапии не обойтись, применение интраоперационной методики дает возможность уменьшить продолжительный прием послеоперационной в среднем на пару недель.

На сегодняшний день, в силу инновационности технологии, не установлен оптимальный уровень разовых доз электронного излучения. Онкологи, опираясь на свой опыт и клиническую картину заболевания, назначают дозировку, попадающую в диапазон от 8 до 40 Гр.

Как показали наблюдения, больные, подвергающиеся процедуре ИОЛТ, переносят сеанс нормально, без особых осложнений.

Непосредственно после проведения интраоперационной лучевой терапией медики отмечали повышенную отечность и покраснение облучаемых и соседних с облучаемой областью тканей. Имеется еще одна особенность: на протяжении первых двух – трех суток наблюдалось выраженное выделяющееся в ткани и/или полости организма экссудата (экссудативная реакция). В дальнейшем восстановительный период проходит относительно нормально.

Некоторые пациенты на седьмые – девятые сутки дают повышение локальных показателей температуры тела. Местно, в зоне облучения, наблюдается отек и формирование гематомы, которая впоследствии перерастает в инфильтрат с последующим нагноением.

Малогабаритные бетатроны (аппараты, излучающие необходимые лучи), размещенные непосредственно в операционной, позволяют производить обработку лазером больного еще на операционном столе, не ослабевая при этом контроль над состоянием пациента. Контроль производится дистанционно с использованием монитора.

Достаточно часто, боясь побочных осложнений, больные отказываются от лечения лучами. Особенно процент отказов велик у пациентов пожилого возраста. Это в основном связано с психологическим страхом и незнанием. Чтобы развеять часть домыслов, следует подробнее оговорить, какие побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы могут возникнуть и наиболее часто проявляются.

Стоит сразу успокоить пациентов, что такая симптоматика как потеря волос и стойкая тошнота при проведении рассматриваемой процедуры не наблюдается в силу того, что применяемая доза ионизирующего излучения достаточно низкая, поэтому она не приводит к развитию лучевой болезни.

Но все же побочные явления существуют и проявляются с разной частотой и интенсивностью у различных больных. Обычно наблюдается:

  • Повышенная утомляемость, которая становится более заметной к концу курса и постепенно самостоятельно проходит после его завершения. Восстановительный период длительный и занимает от одного до двух месяцев.
  • Могут эпизодически возникать боли в области пораженной облучением молочной железы. Они могут быть как тупого, ноющего характера, так и острые (такие встречаются реже). Обычно данный симптом так же не требует медикаментозного лечения.
  • Достаточно часто на кожном покрове облучаемого больного может развиться лучевой дерматит. По истечению трех – четырех недель с начала терапии, на коже может развиться локальное раздражение, сопровождающееся:
    • Зудом.
    • Отечностью подкожной клетчатки.
    • Гиперемией.
    • Повышенной сухостью кожного покрова.
  • У некоторых больных лучевой дерматит может прогрессировать «по сценарию» солнечного ожога.
    • Может развиваться влажная десквамация в виде волдырей заполненных жидкостью.
    • Возможно отслоение эпидермиса. Преимущественно такими местами поражения становятся анатомические складки организма. Например, область подмышечных впадин и под грудью. Преимущественно такая патологическая симптоматика постепенно уходит на протяжении пяти – семи недель после завершения облучения. Чтобы как можно дольше противостоять появлению подобной патологии, необходимо следить за кожей и постараться держать свой иммунный статус высоким. Стоит позаботиться и об одежде. На всем протяжении лечения она должна быть удобной, не передавливать и не натирать. Желательно если она будет из натуральных материалов, чтобы параллельно не провоцировать еще и аллергическую реакцию и так ослабленного болезнью организма. На время терапии стоит отказаться и от использования спиртовых средств для протирания кожного покрова, так как он сушит ее. Не приветствуются и кремы. На фоне чрезмерной потливости у многих пациентов кремовые средства могут вызвать кожную мацерацию (разъединение растительных или животных клеток в тканях).
  • Может наблюдаться болезненность мышечных тканей.
  • Снижение показателей крови. Развивается лейкопения и тромбоцитопения.
  • Достаточно редко, но возможно появление кашля и других проявлений воспалительного процесса, протекающего в области дыхательных органов.
  • Диспепсические расстройства кишечника.
  • Временное потемнение эпидермиса в области груди c стороны облучения.

Какие побочные явления способна принести лучевая терапия!

Подавляющее большинство пациентов онкологических клиник поддаются процедуре радиологического облучения раковых клеток, с целью угнетения их способности к размножению и уничтожению. За последние десять – пятнадцать лет медицинское радиологическое оборудование претерпело ряд существенных изменений и усовершенствований. Рассматриваемая процедура стала гораздо безопаснее, но, не смотря на это, данную методику нельзя назвать абсолютно безопасной для организма больного. Однако тот эффект, который она приносит по локализации, снижению объемов и уничтожению раковых новообразований перевешивает негативность ее проявлений.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы напрямую зависят от состояния самого организма пациента, сопутствующих его заболеваний, уровня индивидуальной чувствительности тканей, а так же глубины проникания радиологических лучей. В большинстве случаев последствия облучения начинают проявляться у больных прошедших через продолжительный курс лечения.

Основные последствия, например, умеренная отечность и незначительная болевая симптоматика, могут приносить определенный дискомфорт на протяжении шести – двенадцати месяцев после процедуры. Эти боли обычно обусловлены разворачиванием постлучевого миозита (поражение мышечных тканей под воздействием различных факторов, которое носит воспалительный, травматический или токсический характер).

[10], [11], [12], [13], [14]

Обычно осложнения лучевой терапии при раке молочной железы не требуют подключения каких – либо терапевтических мероприятий или поддерживающего лечения. Но оставлять без внимания данный факт все же не следует. О появившейся патологической симптоматике следует поставить в известность своего лечащего врача – онколога или наблюдающего маммолога, который, сей факт, должен взять под контроль и при необходимости принять адекватные меры к купированию проблемы.

Одним из осложнений, которое зачастую требует медицинского вмешательства, является лимфодема (отечность мышечных структур руки со стороны пострадавшей груди). Возможно развитие радиационной пневмонии, катализатором которой являлось воздействие рентгеновских лучей на ткани грудной клетки. Данное заболевание способно начать прогрессировать спустя три – девять месяцев после получения лечебной дозировки.

Еще одним осложнением радиологической терапии можно назвать потерю мышечной силы верхней конечности со стороны пострадавшей груди (которая переходит в хроническое русло). Для реанимации данного процесса приходится привлекать знания и помощь специалистов.

На кожной поверхности больного могут проявиться лучевые язвы, которые требуют уже оперативного хирургического вмешательства. Отдаленным осложнением лучевой терапии может стать повреждение миокарда и органов дыхания.

Но большинство из осложнений, все же не требует никакой медицинской помощи. Снизить воздействие ионизирующего излучения, а, следовательно, и тяжесть осложнений возможно только применением более инновационного оборудования, тщательного подбора дозы излучения и правильно локализовать область облучения.

[15], [16], [17]

Достаточно часто, для получения более эффективного результата, больной получает комплексное лечение, которое может состоять из проведения химиотерапии, результат которой закрепляет радиологическое облучение. Лучевая терапия при раке молочной железы после химиотерапии – это достаточно часто встречающийся тандем, показывающий наиболее положительный результат по сравнению с применением их в отдельности в роли монотерапии.

В данном случае химиотерапия при раке молочной железы используется для истребления раковых конгломератов, тогда как радиологическое ионизирующее облучение, оказывая локальное воздействие на конкретную зону новообразования и пути притока лимфы, позволяет уничтожить остаточные «живые» раковые клетки, которым удалось «избежать» уничтожения фармакологическими препаратами, которыми проводилась химиотерапия.

Особенно часто сочетание химиотерапии с ионизирующим облучением назначается в ситуации, когда по какой – либо причине недопустимо применение более радикальных методик. Например, в случае неоперабельного или инфильтратно – отечного рака. Еще один вариант применение – когда сам пациент отказывается от операции. Тогда данный тандем назначается для снижения болевого синдрома и продления жизни больного.

Рак молочной железы — патологическая болезнь, которая характеризуется развитием злокачественных конгломератов в одной или обеих молочных железах. Это пожалуй одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, частота диагностирования которого за последние несколько лет значительно возросла. По этой причине женщин, которых интересует данный вопрос, становится все больше. И он обоснован тем, что либо сама женщина столкнулась с данной патологией, либо является близким наблюдателем беды, произошедшей с ее родственницей, подругой или знакомой. Но, в любом случае, знания о проблеме, механизме ее развития и прогноз на будущее может принести пациентке определенную эмоциональную стабильность, что немаловажно для больной, которой только предстоит пройти этот непростой путь. Ведь женщину больше пугает неизвестность, которая и сказывается на ее психике.

Сегодня на просторах интернета можно найти множество форумов, предоставляемых отзывы о лучевой терапии при раке молочной железы, где бывшие пациентки и их родственники делятся своими переживаниями и опытом прохождения процедуры. Здесь можно найти и многочисленные советы, способные помочь женщине, попавшей в аналогичную ситуацию.

Преимущественно все респонденты соглашаются с тем, что обойтись без лучевой терапии в купировании проблемы рака молочной железы практически не возможно. Но вот последствия и осложнения, которые приходится преодолевать таким больным, достаточно отличаются. Одним впоследствии длительное время приходится бороться с отдышкой, проявляющейся как симптом лучевой пневмонии, кто — то, страдает от лучевого дерматита и с этим приходится длительное время бороться, а часть пациенток прошла процесс реабилитации, не ощутив достаточного дискомфорта.

Но практически все едины во мнении, что лучевая терапия – это билет в будущую жизнь. Одни находят в себе силы и долго, счастливо живут в кругу своей семьи. Другим, хоть и ненадолго, эта жизнь продляется, а насколько она будет качественной, уже зависит от самого человека.

Поэтому женщине, готовящейся пройти курс лазерной терапии, очень полезно будет почитать высказывания и советы бывших пациенток, пообщаться с ними. Ведь большинство страхов и сомнений – это от незнания предмета и того, что ожидает в будущем. Если больная будет представлять себе, что ее ждет, какие осложнения и последствия ее могут ожидать и как можно «смягчить» или полностью предотвратить их проявление, то и настроение, с которым она пойдет на облучение будет совсем иное. А как отмечают медики, что значительная часть эффективности результата лечения зависит от самого человека и его настроя на выздоровление.

Рак – это страшный диагноз звучит как приговор к боли и смерти. Именно так это заболевание воспринимается многими людьми. И с ними могут аргументированно поспорить люди (в данном случае, женщины), которые получили второй шанс на жизнь. И этим шансом для них стала лучевая терапия при раке молочной железы. Ведь никто не поспорит, что многих из них уже давно не было бы в живых, не пройди они данную процедуру. Да – больно, да – страшно. Но это шанс жить и им необходимо воспользоваться, а уж, какой Ваша жизнь, подаренная онкологами, будет после лечения, во многом будет зависеть от самого человека, моральной и физической помощи его родных и близких. Будьте здоровы! Живите долго и счастливо, ценя каждый день!

источник

Данная брошюра подготовлена, чтобы рассказать о том, что происходит с волосами во время прохождения курса лечения онкологического заболевания (химиотерапии). Мы подготовили подробную информацию и практические советы по уходу за волосами. Вы сможете правильно ухаживать за своими волосами, если их состояние ухудшится во время лечения или они станут редеть. Мы поговорим о том, как справляться с психологическими и косметическими проблемами, которые возникают при полном выпадении волос. Вы сможете получить информацию о том, как правильно подобрать парик и как за ним ухаживать. Мы поговорим о других видах головных уборов, которые можно использовать при выпадении волос.

Информация об обнаружении онкологического заболевания влечет за собой сильную эмоциональную реакцию. У каждого человека она различна, но в любом случае требуется время и дополнительная помощь, чтобы справиться с эмоциями. Психологические проблемы усиливаются практически у каждой пациентки, когда она узнаёт, что во время лечения у нее могут появиться проблемы, связанные с ухудшением качества волос и их выпадением. Некоторые пациентки волнуются о том, как окружающие воспримут их внешность, и испытывают дискомфорт, когда находятся на людях.

Человеку в этой ситуации необходима психологическая поддержка. Ее источником обычно становятся родственники и друзья. Поговорите с ними о тех эмоциях, которые испытываете из-за выпадения волос. Попросите кого-то из близких пойти с вами вместе подобрать парик.

В больнице вы встретите множество людей с теми же проблемами, что и у вас. Поговорите с ними, основываясь на собственном опыте. Некоторые из них, возможно, дадут вам практические советы, которые помогут вам справиться с этой проблемой.

Узнайте у медицинского персонала или у других пациентов, есть ли в вашем регионе группа взаимопомощи для женщин с диагнозом «рак молочной железы». Посмотрите внимательно: может быть, объявление о работе такой группы висит в вашем медицинском учреждении. В этих группах собираются женщины, которые имеют опыт борьбы против рака молочной железы. Пообщайтесь с ними, их опыт и советы, а также психологическая поддержка вам помогут! Поищите в интернете информацию о работе групп взаимопомощи больных раком молочной железы. Вы можете присоединиться!

Читайте также:  Наследственный рак молочной железы методика исследований

При проведении химио- или лучевой терапии возникают проблемы с волосами: они редеют и могут полностью выпасть. Некоторых пациентов это не беспокоит, но подавляющее большинство хотят научиться справляться с этой проблемой. Есть несколько способов решения: парики, платки, тюрбаны и другие головные уборы. Ниже мы подробно об этом поговорим.

Влияние химиотерапии на волосы

Химиотерапия связана с использованием лекарств, которые атакуют раковые клетки, препятствуют их росту и в итоге разрушают их. К сожалению, идеальных препаратов нет, поэтому во время химиотерапии могут пострадать и здоровые клетки организма, в частности волосяные луковицы, гибель которых от химиотерапии может привести к выпадению волос и полному облысению. Хорошая новость заключается в том, что здоровые клетки быстро восстанавливаются и после окончания курса лечения волосяные луковицы восстановятся и волосы отрастут снова.

Не все препараты для химиотерапии вызывают выпадение волос. Иногда волосы незначительно редеют, и это практически незаметно. В других случаях происходит облысение, что вызывает как косметические, так и психологические проблемы. Следует знать, что некоторые химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос не только на голове, но и в других местах: выпадают волосы на бровях, ресницах, бороде, усах, груди, подмышках, ногах и на лобке. Количество выпадающих волос зависит от препарата или сочетания нескольких препаратов, используемых при терапии. Также имеет значение дозировка и индивидуальная реакция организма конкретного пациента.

Обычно волосы начинают выпадать через несколько недель после начала курса химиотерапии, значительно реже процесс начинается уже через несколько дней. Первый симптом – волосы начинают сыпаться после и (или) во время мытья головы или укладки волос. Кроме этого, вы обнаружите утром на подушке выпавшие волосы. Есть пациенты, у которых волосы становятся сухими и ломкими, но не выпадают. У других они выпадают в течение нескольких недель или месяцев. Иногда человек лысеет за несколько дней, что у неподготовленного пациента может вызвать панику и страх. Если это произошло именно так, не следует пугаться. Как уже говорилось выше, это может быть связано с особенностями химиотерапевтических препаратов, которые вы получаете, или с индивидуальной реакцией организма.

Подробно о химиотерапии вы можете узнать, прочитав брошюру «Химиотерапия рака молочной железы», подготовленную программой «Женское здоровье».

Восстановление волос после химиотерапии

Волосы могут начать расти еще до завершения курса химиотерапии. Сначала, как правило, это редкие и тонкие волосы. Полностью волосы отрастают в среднем за 3-6 месяцев. Многие пациенты говорят о том, что меняются характеристики волос: они могут стать вьющимися или более тонкими, поменять оттенок по сравнению с тем, что было до начала лечения. Крайне редко после длительного и высокодозированного лечения волосы не восстанавливаются.

Влияние лучевой терапии на волосы

Лучевая терапия, или радиотерапия, – это метод лечения онкологического заболевания путем применения ионизирующей радиации, которая разрушает злокачественные клетки непосредственно в самой опухоли. В отличие от химиотерапии при этом виде лечения выпадение волос происходит только в облучаемой области. Например, лучевая терапия рака молочной железы, включающая в себя подмышечную впадину, скорее всего, приведет к выпадению волос именно там.

Подробно о лучевой терапии вы можете узнать, прочитав брошюру «Лучевая терапия рака молочной железы», подготовленную программой «Женское здоровье».

Восстановление волос после лучевой терапии

Наиболее вероятно, что волосы отрастут по окончании лучевой терапии, но внешне они могут выглядеть по-другому. Срок, после которого волосы отрастут, зависит от дозы облучения и продолжительности курса. В среднем это происходит в течение 6-12 месяцев.

У некоторых пациентов после радиотерапии волосы не отрастают. Иногда они начинают расти неравномерно, появляются залысины. В таких случаях нужно продолжать пользоваться париками или головными уборами, а также рассмотреть возможность использования накладных волос.

Влияние других видов лечения на волосы

Другие виды лечения, такие как гормонотерапия или иммунотерапия, могут не оказывать влияния на волосы. Иногда они становятся более тонкими, сухими и хрупкими.

То, о чем пойдет речь ниже, к сожалению, вряд ли сможет остановить выпадение волос. Мы расскажем вам, как легче пережить этот период и как решать возникающие проблемы.

Приготовьтесь к выпадению волос

Первый совет, который мы дадим, – это заранее, до начала лечения, подумать о короткой стрижке, если у вас длинные волосы. Это может несколько сократить объем выпадения волос из-за уменьшения их массы, которая оттягивает кожу головы. Если вы предпочитаете длинные волосы, то можно укорачивать их постепенно, в несколько этапов, чтобы привыкнуть к новой длине. Некоторые женщины сразу стригутся наголо, что дает им ощущение контроля над происходящим. Возможно, вы тоже решитесь так сделать, не дожидаясь начала выпадения волос.

Если во время лечения или после него волосы стали сухими, редкими или хрупкими, вам следует:

  • аккуратно расчесывать волосы, используя щетку для младенцев;
  • использовать расческу с широкими зубьями;
  • мыть голову деликатными средствами, например, предназначенными для грудных детей;
  • на ночь надевать на голову сеточку, чтобы можно было аккуратно собрать волосы;
  • не спать с бигуди;
  • не использовать фен в режиме высокой температуры и термобигуди;
  • не делать химическую завивку;
  • пользоваться только натуральной краской для волос;
  • делать регулярно деликатный массаж кожи головы.

При выпадении волос важно заботиться о коже тех участков, где это произошло. Наши советы.

  • Спать на наволочках, сделанных из 100% натуральных тканей (лен, хлопок).
  • Если вы не используете парик или головной убор, выходя на улицу в солнечную погоду, смажьте кожу головы кремом с высоким солнцезащитным фактором (не менее SPF 30).
  • В случае если кожа головы сухая, зудит или вас беспокоит перхоть, пользуйтесь деликатным кремом без отдушек. Можно использовать натуральное растительное масло (например, оливковое). Если вы проходите радиотерапию головы, обязательно согласуйте использование крема или масла с лечащим врачом.
  • При выпадении волос в подмышечной впадине не используйте дезодорант с отдушкой – замените его на порошок для младенцев, который не содержит алюминий и другие металлы.

Уход за волосами и кожей головы

Когда начинается рост волос, вас может беспокоить сухость кожи головы и появиться перхоть. Когда волосы очень короткие, их можно мыть не мылом (шампунем), а кремом на водной основе, чтобы при мытье получилась пена и увлажнилась кожа головы. Такие кремы, как правило, продаются в аптеках.

Не мойте голову лечебными шампунями: они могут вызвать зуд. Когда волосы отрастут, используйте деликатные шампуни для ежедневного использования. Такие шампуни очищают волосы, но не вызывают сухость волос и кожи головы. Очень эффективно полоскание волос после мытья отваром крапивы и настоем ржаного хлеба.

Многих женщин волнует вопрос: можно ли окрашивать волосы, мелировать и делать химическую завивку? Все это можно делать после того, как волосы отрасли, а кожа головы и сами волосы пришли в прежнее состояние. Не следует подвергать волосы химическому воздействию, если:

  • кожа головы покрыта перхотью или зудит;
  • волосы стали ломкими и сухими;
  • волосы стали светлее, чем до лечения;
  • волосы стали жесткие на ощупь.

Посоветуйтесь с парикмахером о возможности использовать натуральные красители, например хну, басму либо краски для волос на основе овощей. Желательно перед использованием попробовать краску на маленьком незаметном участке и, только убедившись в ее безопасности, начать ее использование.

Не рекомендуется наращивать волосы в течение нескольких месяцев после химиотерапии, а также весь период использования гормональной или иммунотерапии. Кроме того, наращивание не рекомендуется людям с редкими или слабыми волосами, так как сама процедура сопряжена с травмированием кожи головы и существующих волос, что может привести к их выпадению.

У некоторых пациентов после радиотерапии головы волосы растут неравномерно – возникают пролысины. В таких случаях можно обратиться к специалисту по наращиванию волос: проблема решается с помощью специальной сеточки, которая крепится к имеющимся волосам и заполняется накладными волосами. Эти волосы красят под цвет натуральных волос, моются, укладываются. Процедура может занять несколько часов, затем сеточку следует подтягивать каждые 6-8 недель.

Парик – самый простой и удобный способ пережить выпадение волос. Существует огромный выбор париков, которые выглядят натурально, а современные технологии делают их удобными в ношении. Есть парики, сделанные из натуральных или синтетических волос, а также их комбинации.

Парики из натуральных волос

Такие парики обычно выглядят более естественно, а также могут дольше использоваться. Их недостаток в том, что они дороги (цена может доходить до десятков тысяч рублей) и требуют особого ухода, который сам по себе также требует дополнительных затрат (необходима регулярная чистка, укладка и сушка феном, она должна быть выполнена профессиональным парикмахером, умеющим работать с париками). Приобретя несколько париков, можно использовать один, пока другой находится в чистке или на укладке.

Парики из искусственных волос

Парики из искусственных волос имеют ряд преимуществ. Прежде всего, они дешевле и за ними легче ухаживать. Их цена составляет несколько тысяч рублей. Волосы на парике укладываются во время производства в высокотемпературном режиме, поэтому его достаточно просто помыть холодной водой со специальным шампунем, высушить без воздействия тепла, аккуратно расчесать и надеть. Обычно их можно ежедневно носить 6-12 месяцев и более. Для фиксации волос допускается использовать лак, но лучше им не злоупотреблять, так как волосы на парике могут стать тусклыми.

Процедура подбора парика может оказаться достаточно тяжелой в психологическом плане, потому что подчеркивает имеющуюся проблему выпадения волос. Было бы очень хорошо, если бы кто-нибудь из ваших близких помог в подборе парика. Постижер или продавец салона париков понимают ваши эмоции и помогут чувствовать себя комфортно. Обычно вы не ограничены во времени, поэтому, если вы не определились, можете отложить покупку парика до следующего раза. Иногда пациенты решают купить парик еще до того, как выпали волосы. Это удобно, особенно если волосы выпадут раньше, чем ожидалось. При примерке парика на еще не выпавшие волосы надо учитывать то, что он должен сидеть достаточно тесно. Сейчас большинство париков растягиваются по размеру головы. Если парик сильно растянулся и начинает скользить, можно приобрести специальную клейкую ленту, которая поможет его зафиксировать.

Для того чтобы с париком ваш внешний вид не сильно изменился, необходимо придерживаться нижеследующих правил.

  • Постарайтесь подобрать такой парик, объем волос на котором соответствует вашему натуральному объему волос. Волосы на парике можно подстричь и немного поменять укладку. Продавец салона готовых париков подскажет вам, где это можно сделать, а в постижерной мастерской могут сделать парик и уложить его по вашему желанию.
  • Цвет парика должен максимально приближаться к вашему натуральному цвету либо быть немного светлее. Более темный цвет может привлечь дополнительное внимание к парику и вызвать вопросы.
  • С другой стороны, можно попробовать поэкспериментировать и выбрать парик с другой прической, цветом волос.

Что делать, чтобы парик держался

Все, кто носят парики, беспокоятся, чтобы он не съехал. Чтобы этого избежать, надо прежде всего точно подобрать его по размеру головы. Чтобы при покупке проверить, как сел парик, наклоните голову вперед и немного вниз и покачайте ею из стороны в сторону. Дополнительно можно (но необязательно) использовать специальную двустороннюю клейкую ленту. В постижерной мастерской можно купить гипоаллергенную ленту, не раздражающую кожу и накладывающуюся на внутреннюю сторону парика. Остатки клея снимаются с кожи специальным веществом, которое продается, как правило, вместе с лентой.

Если вы знаете, что предстоит снимать одежду (например, при примерке в магазине или посещении врача), наденьте легко снимающиеся вещи (кофту на пуговицах), чтобы их можно было снять не через голову, когда велика вероятность задеть парик.

Если подкладка внутри парика вызывает раздражение кожи, можно воспользоваться хлопковой прокладкой, которая обычно продается там же, где парики. Надо учитывать, что использование прокладки может увеличить риск соскальзывания.

Помните, что надо быть крайне осторожными при обращении с огнем. Искусственный парик может расплавиться, а натуральные волосы испортятся. Нельзя использовать фен для сушки и укладки парика из искусственных волос.

Голову можно прикрывать косынкой, платком, тюрбаном, шапкой. У вас открывается огромная возможность поэкспериментировать со стилем, цветом, тканью, фасоном, подобрав головной убор в стиле вашей одежды или в соответствии с климатом. Лучше использовать изделия из хлопка, тонкой шерсти или смешанной ткани. Атласные платки чаще соскальзывают. В качестве головного убора оптимально использовать платок размером не менее 75×75 см. Если вы привыкли к челке, можно приобрести в салоне париков ленту для прикрепления челки. Некоторые постижерные мастерские изготовляют ленты для крепления кос, а также головных уборов, платков, косынок, тюрбанов с прикрепленными волосами.

Мы говорили о различных головных уборах и париках как о возможных вариантах решения проблемы облысения. Вместе с тем некоторые люди не хотят пользоваться головными уборами или носить парик. Психологические проблемы облысения достаточно индивидуальны. В последние годы лысина вошла в моду после того, как многие знаменитости перестали скрывать факт выпадения волос. Есть пациенты, которые воспринимают облысение как естественный процесс и относятся к нему позитивно, не скрывая лысину.

Каждый вправе сам определить, как ему комфортнее пережить выпадение волос и как правильно поступить в этой ситуации. Возможно, в самом начале вы не захотите без особой необходимости выходить из дома, активно проводить досуг, общаться с друзьями. Но помните о том, что чем больше времени вы будете проводить в компании других людей, тем увереннее начнете себя чувствовать.

Выпавшие брови и ресницы могут существенно отразиться на внешности. Однако это можно подкорректировать. Брови можно подрисовать специальным карандашом для бровей, который подбирается несколько светлее ваших натуральных волос, если вы брюнетка или шатенка, и чуть темнее вашего естественного цвета, если у вас светлые волосы. Чтобы нарисовать естественно выглядящую бровь, надо следовать по линии натурального изгиба брови и чертить короткие и частые диагональные линии, которые потом следует растушевать. Бровь должна быть несколько шире у носа. Кроме того, можно применить специальный трафарет для рисования бровей. Некоторые используют перманентный макияж (татуаж) для рисования бровей. Иногда используют искусственные брови, которые наклеиваются с помощью специального клея.

Для создания естественного внешнего вида можно использовать искусственные ресницы. Их можно приобрести в магазинах, где продается косметика. Там же продавцы проинструктируют вас, как правильно их наклеивать.

У вас была обнаружена опухоль молочной железы, и вы прошли соответствующее лечение, чтобы выздороветь. Гнетущее состояние, мучения и неудобства, сопровождавшие вас в эти дни, со временем прекратятся. Важно, чтобы вы вернулись в нормальное жизненное русло и начали жить в полную силу. Как вы подадите себя, так и отнесутся к вам окружающие. Главное – не падать духом, в любой ситуации всегда можно найти оптимальный выход. Помните, что рядом есть люди, готовые прийти к вам на помощь!

Данная брошюра подготовлена благотворительной программой «Женское здоровье».

Благотворительная программа «Женское здоровье» работает в России с 2007 года. Программа инициирована Благотворительным фондом Распределительный комитет «Джойнт». Миссия программы – способствовать ранней диагностике рака молочной железы и других онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы, а также улучшить положение женщин с этими заболеваниями.

Основные направления работы:

  • развитие групп взаимопомощи для женщин с онкологическими заболеваниями молочной железы;
  • разработка и внедрение просветительских программ, нацеленных на продвижение ранней диагностики рака молочной железы и других онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы;
  • внедрение в регионах России программ скрининга рака молочной железы;
  • развитие сотрудничества между доктором и пациентом через проведение тренингов для медицинского персонала по профилактике профессионального выгорания и консультированию пациентов.

Под редакцией руководителя Национального центра маммологии и онкологии репродуктивных органов ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена», президента Российской ассоциации маммологов, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Н.И. Рожковой.

Читайте также:  Неэпителиальные злокачественные опухоли молочной железы

Составитель: И.Л. Алесина, медицинский эксперт программы «Женское здоровье».

Мы выражаем особую благодарность Израильской ассоциации по борьбе против рака за любезно предоставленные материалы, которые были использованы при подготовке брошюры.

При подготовке также были использованы материалы Национального центра маммологии и онкологии репродуктивных органов ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» (директор – член-корреспондент РАМН, профессор А.Д. Каприн).

Корректор: Л. Ким
Дизайн: Е. Хрусталева

Эта брошюра содержит лишь общие сведения. Она не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию у специалиста по какому бы то ни было вопросу. При наличии той или иной конкретной медицинской проблемы следует обратиться к врачу.

источник

Каждый год по статистике этим раком заболевают около 1 млн. человек. И каждая 12 жительница России может быть подвержена этим недугом. На данный момент — это самое распространенная онкология у женского населения.

Чаще данным раком болеют женщины старше 45 лет. Особенно риск велик с наступлением менопаузы. Если вы думаете, что это чисто женское заболевание, то вы будете не правы, и у мужчин оно также встречается. Правда протекает у сильной половины данный недуг, куда более агрессивнее.

Лучевая терапия при раке молочной железы очень эффективный метод. Как показали исследования, раковые клетки очень чувствительный к ионизированному радиационному излучению. Само воздействие происходит локально и только на злокачественное новообразование.

Раковые клетки обычно недоразвитые и имеют более низкую дифференцировку чем обычные здоровые ткани. Из-за чего они более чувствительный к радиационным лучам. При воздействии на уровне ДНК происходит повторная мутация, и раковые клетки погибают.

Сама терапия не основная и используется в комплексе с химиотерапией и после операбельного удаления опухоли, чтобы уничтожить остатки раковых тканей и клеток. Перед процедурой врач-радиолог высчитывает дозу радиации для максимального поражения раковых клеток и минимального воздействия на здоровые ткани.

По локализации

Разновидность лучевой терапии Описание
Симптоматическое Часто используют на последних стадиях при сильных болевых ощущениях, когда наркотические обезболивающие противопоказаны.
Радикальная Эффективный метод сильного облучения.
Паллиативный Обширное облучение всего организма, в момент отдаленного метастазирования в другие органы. Применяется, когда невозможно хирургическое вмешательство на последней стадии.

По этапу проведения

Тип радиолечения Описание
Перед операцией Уничтожение опухоли и уменьшения шанса метастазирование. Для придания новообразованию операбельного размера.
После операции Уничтожение оставшихся злокачественных клеточек.
Интраоперационная Проводят при удалении только опухоли, вовремя органосохраняющей операции
Самостоятельная когда лучевая терапия остается основным терапевтическим методов. Проводят при невозможности операбельного вмешательства.
Внутритканевое Часто применяют при узловом новообразовании в груди.

Также выделяют два основных вида:

  1. Наружное — воздействие ионным облучением происходит на расстоянии от молочной железы.
  2. Внутреннее — с помощью катетера в опухоль вводят радиоактивный гранул, который долгое время действует на опухоль, постепенно разрушая ее.

Участки облучения

  1. Подмышечное, ключичные и остальные пораженные лимфоузлы.
  2. Пораженного участка с опухолью.
  3. Региональные лимфоузлы.
  1. Агрессивность, скорость роста, дифференцировка опухоли.
  2. Стадия опухоли.
  3. Поражение лимфатических узлов и прорастание в ближайшие ткани, мышцы или органы.
  4. Метастазы в отдаленные участки тела.
  5. Состояние пациентки и ее возраст.

На 1 и 2 стадии, когда опухоль не метастазирует и есть возможность удалить только опухоль, проводят органосохраняющую операцию. После нее уже назначают радиотерапию, чтобы добить оставшиеся очаги. При этом процент выздоровление очень высокий — 90% на 1 стадии, и 70% на 2 стадии.

Лучевая терапия после мастэктомии — отличный способ добить оставшиеся метастазы. На всякий случай идет удаление практически всех ближайших лимфатических узлов и облучение оставшихся региональных. Совместно применяют и химиотерапию.

На 3 стадии, когда идет обширное поражение опухолью ближайших тканей, и метастазы поражают практически все лимфатические узлы, идет облучение как опухоли, так и лимфоузлов до удаления органа. Дополнительно применяют таргетную и гормональную терапию, при гормоназависимом раке молочной железы.

  1. Гормонотерапия — удаление — радиотерапия — гормонотерапия.
  2. Химия — таргетное лечение — операция — облучение.
  3. Удаление — химия — облучение — гормонотерапия.

Облучение может происходить как одним, так и несколькими курсами. Все зависит от состояния больной при облучении.

При удалении опухоли прямо во время операции некоторые участки облучают, чтобы уменьшить риск метастазирования. Остатки раковых клеток под высокой дозой радиации просто выгорают. По статистике данный метод гораздо эффективнее, чем послеоперационная лучевая терапия.

Конечно врачи не отказывают от облучения после операции, но продолжительность курса значительно снижается, что хорошо сказывается на здоровье пациенток более пожилого возраста.

Сильно снижает риск рецидива раковой опухоли. Добивает остатки самого новообразования после удаления. Часто применяют, когда нет возможности удалить опухоль полностью, из-за сильной инвазии в ближайшие ткани и органы. В некоторых случаях облучают для того, чтобы увеличить чувствительность злокачественных клеток к химиотерапии.

При каких условиях назначают лучевую терапию

  1. Несколько очагов поражения.
  2. Более 5 пораженных лимфатических узлов.
  3. Уничтожение остатка опухоли.
  4. Уменьшения образования.
  5. Снизить скорость роста и агрессивность рака.
  6. Отек, нагноение, заеды и сильные боли в груди.
  7. Щадящая хирургия с сохранением органа.
  1. Почечная недостаточность.
  2. Склеродермия.
  3. Проблемы с легкими.
  4. Системная волчанка.
  5. Беременность.
  6. Дерматомиозит.
  7. Недавний инфаркт.
  8. Туберкулез в активной фазе.
  9. Кахиксия при раке груди.
  10. Сердечнососудистая недостаточность в тяжелой форме.

Последствия после лучевой терапии не такие серьезные как при химиотерапии, но все равно о них стоит знать.

  • Усталость, утомляемость.
  • Боли в области проведения облучения.
  • Лучевой дерматит.
  • Сухость и покраснение на коже.
  • Расстройство пищеварения.
  • Поносы, запоры.
  • Выпадение волос и тошнота — происходит только при очень высоких дозах облучения.
  • Потемнение, покраснение и отек в пораженной зоне.
  • Лучевая болезнь.

ПРИМЕЧАНИЕ! Не все побочные эффекты появляются, так как обычно они более ярко проявляются у женщин старшего возраста.

  1. Лимфодема — отекает правая или левая рука.
  2. Потеря активности и чувствительности кисти.
  3. Воспаление легких или радиационный пневмонит.
  4. Язвы, ожоги от облучения.
  5. Осложнения после лечения удалением опухоли.

ПРИМЕЧАНИЕ! При любых осложнениях необходимо сразу же обратиться к своему лечащему врачу для дополнительной терапии.

Степень осложнений и побочных эффектов зависит от количества курсов, силы облучения возраста пациентки и здоровья в целом. В онкологии после лучевой терапии, обязательно назначается курс восстановления. Для реабилитации после лучевой терапии молочной железы часто назначают фитотерапию, для ускорения восстановления тканей и клеток организма.

  1. Сбалансированное питание с витаминами и микроэлементами.
  2. Больше гуляйте.
  3. Комплекс упражнений, ЛФК.
  4. Запрещено курить и употреблять алкоголь.
  5. Нельзя растирать, греть, травмировать, обрабатывать спиртовыми настойками и йодом, пораженное место.
  6. Употребляйте побольше витаминов в чистом виде.

При карциноме любого органа, повышается интоксикация организма. При лечении больному назначается ряд препаратов, что также нагружает органы, печень, почки и т.д. После лучевой терапии и операции необходимо быстро вернуть баланс веществ в организме, поднять иммунитет и повысить регенеративные способности.

  1. Восстановить баланс крови.
  2. Вернуть гемоглобин в норму.
  3. Вывести токсины и уменьшить интоксикацию.
  4. Улучшить обмен веществ.
  5. Дать клеткам все необходимые микроэлементы для деления и регенерации.
  6. Повысить иммунитет, для борьбы с опухолью РМЖ и остатками раковых клеток.
  7. Восстановить работу ЖКТ.

Полезная еда

  1. Ягоды: клубника, смородина, вишня, черешня, клюква, черника, ежевика.
  2. Грецкие орехи.
  3. Рис, гречка, геркулес, пшеничная и овсяная каша.
  4. Фрукты: яблоки, бананы, апельсины.
  5. Тыква, нежирный сыр, галеты.
  6. Зелень, лук, чеснок, укроп, петрушка.
  7. Помидоры.
  8. Капуста, свекла.
  9. Зеленый чай, компоты, свежевыжетые соки.
  1. Увеличьте употребление жидкости.
  2. Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день.
  3. Старайтесь есть побольше жидкой пищи, если у вас проблемы с ЖКТ.

Запрещенные продукты

  1. Алкоголь.
  2. Сильносоленая, копченая еда.
  3. Жирное мясо.
  4. Соление.
  5. Сладкое, мучное.
  6. Продукты содержащие: красители, консерванты, канцерогены и т.д.
  7. Сладкую, газированную покупную воду.
  8. Пакетированные соки.
  9. Консервы.

После проведения терапии врач назначает комплексную диагностику, для мониторинга проведенного лечения и ее эффективности.

  1. Сначала больная сдает полный комплекс анализов: биохимический и общий анализ крови, кал, мочу и тест на онкомаркеры (СА 15-3, РЭА, СА 125, СА 19-9).
  2. УЗИ, МРТ, КТ — для выяснения наличия повторных очагов и рассмотрение пораженной зоны.
  3. Маммография назначается каждый 2-3 месяца.

Если болезнь возвращается, и начинается возникновение образования, то назначается повторный полный комплекс диагностических исследований.

источник

При всех ли видах химиотерапии выпадают волосы?

Нет. Хотя выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. При схемах, использующихся в лечении рака молочной железы, только при схеме CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) волосы могут не выпадать полностью. При остальных схемах, особенно в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел/доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев.

Почему при химиотерапии выпадают волосы?

Химиопрепараты являются цитостатиками, они остановливают деление клеток. И с этим основным действием связано значительное количество побочных эффектов. Волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток. Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активные клетки.

Выпадают ли волосы при лучевой терапии?

Да, если лучевая терапия проводится на область волосистой части головы. Если же зона облучения иная, то волосы на голове не страдают. То есть при раке молочной железы при проведении лучевой терапии облучается, как правило послеоперационный рубец и подмышечная область, и облысение не встречается.

Насколько вредно выпадение волос?

Само по себе выпадение не вредно для здоровья, но оказывает негативное влияние на психику женщины. Нередко женщину настолько пугает факт выпадения волос, что она отказывается от предлагаемого химиотерапевтического лечения. Как раз задачей данной статьи является помочь женщине сделать правильный выбор, получить советы, которые облегчат ее психологическое состояние.

Выпадают ли волосы при гормонотерапии?

Для гормонотерапии выпадение волос или алопеция не характерны, хотя в инструкциях к препарату, например, тамоксифену, такой эффект описан. Реально при гормонотерапии алопеция встречается менее чем в 10% случаев и если она встречается, то это не тотальная алопеция (полное выпадение волос), а частичная, при которой волосы редеют.

Как быстро выпадают волосы при химиотерапии?

Обычно волосы выпадают через 2-3 недели после начала курса химиотерапии. Иногда раньше, иногда позже. Во многом зависит этот процесс от индивидуальных особенностей.

Есть ли способы предотвратить выпадение волос?

Да, это возможно. Наиболее эффективной (хотя эффективность все равно оставляет желать лучшего) является методика охлаждения волосяных луковиц. С помощью аппарата волосяной покров головы после проведения химиотерапии охлаждается на некоторое время. Снижение температуры в области луковиц волос приводит к меньшему влиянию химиопрепаратов. Эффективность методики не слишком высока, но в 10-30% случаев она может помочь женщине остаться с волосами. Однако следует понимать, что даже в этих 10-30% случаев развивается частичное выпадение волос.

Когда начинают расти волосы после химиотерапии?

Обычно первые волосы появляются к завершающему курсу химиотерапии. Известно, что первыми появляются наиболее «сильные» волосы, поэтому они чаще всего достаточно жесткие и кудрявые. Восстановление прически обычно происходит к 3-6 месяцу после окончания химиотерапии.

Выпадают ли волосы на ногах, в подмышках, лобке?

Страдать могут волосы любых частей тела. Чаще всего страдает волосяной покров головы, реже выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке и на ногах. Чаще всего отмечается не полное выпадение волос в этих зонах, а частичное.

Выпадают ли ресницы и брови?

Да, но далеко не всегда могут выпадать ресницы и брови. Связано это в большей степени с индивидуальными особенностями.

Рекомендации по выбору париков

Перед началом химиотерапии имеет смысл сделать короткую прическу и обратиться в салон для подбора парика. Чем длиннее волосы, тем больше нагрузка на волосяной фолликул. Некоторые полезные советы:

  1. Возьмите с собой в салон своих близких людей. Они помогут вам выбрать тот или иной вариант парика
  2. Нередко ношение парика до выпадения волос позволяет маскировать для окружающих ситуацию.
  3. Лучше выбирать парики из натуральных волос.
  4. Парик должен строго прилегать к голове.
  5. Желательно если объем волос парика будет совпадать с вашей прической
  6. Оптимально, чтобы цвет волос парика совпадал с цветом вашей прически.
  7. При примерке парика надо покачать головой в стороны, наклониться. Это позволит вам убедиться в том, что парик хорошо сидит на голове. Смещение парика почти всегда выдает его присутствие.
  8. Существует гель для фиксации парика.
  9. Можно использовать прокладки из хлопка для предотвращения раздражения кожи головы.
  10. Старайтесь не приближаться к огню или горячим предметам. Некоторые парики могут менять форму при нагревании.
  11. Если вы себя чувствуете в парике более или менее комфортно, покупайте его.
  12. Некоторые женщины предпочитают не носить парик и используют платки и банданы. Это достаточно «радикальный» способ, однако нередко он воспринимается окружающими, лучше чем ношение парика. Выбор зависит от женщины и от ее самоощущения. Мой опыт говорит о том, что все зависит от самоощущения женщины. Уверенность и хорошее настроение зачастую делают женщину в глазах окружающих более привлекательной, нежели чем самый красивый парик.

Рекомендации по уходу за волосами во время химиотерапии


1. Пользуйтесь рассческой с редкими зубами или расческой для новорожденных (щетка)
2. Причесывайтесь аккуратно, без сильного натяжения волос и резких движений
3. Используйте шампунь для ломких волос
4. На ночь можно одевать сетку для волос или шапочку, которая сохраняет прическу.
5. Рекомендуется использовать наволочки из хлопка или льна.
6. Не используйте бигуди, плойки, горячий фен.
7. Не используйте давящие заколки или тянущие резинки
8. Постарайтесь не красить волосы
9. Регулярно делайте массаж волосистой части головы (легкие массирующие движения кончиками пальцев).
10. При выпадении волос используйте детский крем, можно использовать облепиховое или оливковое масло.
11. Яркий макияж обычно отвлекает взгляд окружающих людей, также как и яркие украшения и одежда.

29 марта 2012, Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 30 июля 2014 года.

источник

Рак груди – опасная онкопатология, значительно распространенная у женщин. На сегодняшний день состояние проблемы таково, что ее научились диагностировать на самых ранних стадиях, когда опухоль имеет еще величину не более горошины.

Эффективное лечение предполагает сочетание различных методик: операции, введения препаратов, уничтожающих опухолевые клетки, приема гормональных препаратов и тех, что блокируют гормоны, проводящие стимуляцию раковых клеток.

Лучевая терапия при раке молочной железы – давно использующийся, но от этого не ставший менее эффективным, метод борьбы с карциноматозной структурой. Основан он на прекращении размножения активно делящихся клеток (такие характеристики имеют раковые клетки) высокоэнергетическими пучками рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц.

К настоящему моменту данный метод лечения максимально усовершенствован, чтобы минимизировать неизбежные при облучении побочные эффекты. Изобретены методики внутритканевого введения источника излучения, что дает возможность здоровым клеткам оставаться облученными в минимальном диаметре от радиоисточника. Кроме того, здоровые структуры умеют хорошо восстанавливаться, чего нельзя сказать о дефектных клетках.

Доказано, что при раке молочной железы лучевая терапия:

    уменьшает боли, вызванные сдавливанием нервных окончаний; снижает кровоточивость из аномальных сосудов, беспорядочная сеть которых питает опухолевые структуры; уменьшает риск возникновения патологического перелома, если произошло метастазирование рака в костные структуры; улучшается дыхательная функция; если метастазы находятся в позвоночнике, проводимое их облучение частично устраняет сдавливание ими структур спинного мозга или выходящих из него нервов.

Проведенная после резекции злокачественной опухоли, радиотерапия снижает вероятность повторного появления этих мутировавших клеток в 50-67%, что существенно сказывается на качестве жизни. Возникающие же после лучевого лечения побочные эффекты, в большинстве своем, временны: попавшие под облучение и погибшие нормальные клетки довольно быстро восстанавливаются, с ними пропадают и беспокоящие симптомы.

Лучевая терапия рака молочной железы уничтожает новообразование следующим образом:

Радиоактивное излучение – это наподобие лазера, который выпаривает любые ткани, оказавшиеся на его пути. Оно «видит» активно делящиеся клетки и угнетает клеточный центр, дающий команду к делению. Так повреждаются не только раковые, но и «нормальные» для организма клетки, имеющие высокую скорость деления (это костный кроветворный мозг, слизистая оболочка кишечника). Лучи способствуют зарастанию большинства сосудов, питающих опухоль: отсутствие питания – гибель для раковых клеток. Из-за данного эффекта отекают и воспаляются здоровые ткани в каком-то (он зависит от вида выбранной лучевой терапии) радиусе вокруг новообразования.

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы назначается радиотерапевтом. На основании истории болезни (указанных в ней данных о стадии болезни, гистологическом заключении) и осмотра пациентки он делает заключение, нужно ли облучать опухоль, какой выбрать режим терапии, дозу, периодичность и кратность излучения.

Читайте также:  Настойка алоэ при раке молочной железы

Совместно, лучевой терапевт и хирург-онколог обсуждают: радиоактивными веществами лучше воздействовать на новообразование до операции, после нее или вместо вмешательства (последнее применяется в неоперабельных случаях). Также этот узкий специалист определяет переносимость лучевого лечения, принимает решение об изменении его типа или отмене.

Предоперационная лучевая терапия прописывается в зависимости от нескольких критериев рака молочной железы:

    При Педжетовой болезни (карцинома сосково-ареолярного массива), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или регионарные (в лимфоузлы) метастазы. При изъязвленной форме рака: за время проведения облучения язва может или затянуться, или очиститься. Удаление новообразования без лечения радиоактивными лучами сильно повышает риск того, что после операции рана будет постоянно инфицироваться и плохо заживать. Если опухоль – инфильтративно-отечная. Оптимальное решение в этом случае: вначале – неоадъювантная химиотерапия, после – радикальная лучевая терапия. Это повышает вероятность, что до операции опухоль сможет более четко очертить свои границы. При инфильтративной форме, когда раковая опухоль плотно спаяна с тканями: с сосково-ареолярным комплексом, фасцией (пленкой), покрывающей мышцы, лежащие под железой. Проведенная до операции, лучевая терапия при раке молочной железы может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами опухолевого распада. При маститоподобной карциноме, но только – после химиотерапии.

2. Если груди стали источником нескольких раковых опухолей.

3. Обнаружено более четырёх метастатически-пораженных лимфоузлов.

После удаления рака молочной железы лучевая терапия должна подавить ростовую способность паталогических клеток, которые могли оставаться после оперативного вмешательства. Она чаще всего проводится:

    на 3 стадии любой формы рака; при болезни Педжета без метастазов; в случае узловой формы рака; если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях; когда по гистологическому типу рак относится к тем, которые часто рецидивируют.

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона обработки радиоактивными лучами, тем длительнее курс лучевой терапии при раке молочной железы.

Читайте подробнее о раке молочной железы, его формах и методах лечения.

Обработке лучами также подвергаются (по показаниям):

    только молочная железа; лимфоузлы подмышечной ямки; лимфоузлы, расположенные над и под ключицей, захватывая ножки мышц, идущих от области за ухом к грудине (кивательная мышца).

При наличии метастазов до или после операции облучению подвергаются области, где они находились или находятся.

Интраоперационный облучатель «Intrabeam® PRS 500»

Эта методика дополнительного уничтожения клеток раковой опухоли непосредственно во время операции стала применяться относительно недавно. Она дает дополнительные гарантии, что те клетки новообразования, которые могли не быть иссечены, «умрут» от облучения. Такая технология лечения за последние 5 лет показала отличные результаты – менее 2% рецидивирования.

Дело в том, что при операции опухоль удаляется под визуальным контролем. «Страхование» от неполного ее резецирования дает только выполняемое во время операции (когда пациентка еще на столе и рана ее не ушита) гистологическое исследование, а оно в нашей стране выполняется крайне редко. При этом доказано, что рецидив рака почти всегда обнаруживается именно в том месте, где подобное образование уже однажды иссекалось.

Интраоперационное облучение показано также для лечения не очень агрессивных (когда рост и метастазирование идут годами) типов карциномы у пожилых пациенток – чтобы после операции обойтись без лучевой терапии, или уменьшить ее продолжительность на несколько недель. Показана она при небольших размерах опухоли, даже если есть 1-2 метастаза в регионарные лимфоузлы. Радионожом также можно удалять подмышечные лимфоузлы, если в них есть отсеянные из карциномы клетки.

Проведение лучевой терапии после химиотерапии рака молочной железы лучше всего позволяет избежать рецидива:

    препараты уничтожают скопления раковых клеток; облучение побеждает «оставшиеся в живых».

Показания к такой терапии: неоперабельный рак, инфильтративно-отечная форма рака, и отказ пациентки от операции.

Если для химиотерапии применялся Адриамицин, то с момента его последнего введения до применения радиации должен пройти месяц. При использовании других препаратов хватит 2-3 недель.

Лучевая терапия: линейный ускоритель «Elekta Synergy»

Она делится в зависимости от своей цели и может быть:

Радикальной, которая (совместно с другими видами лечения) должна полностью очистить организм от рака. Паллиативной, назначаемой при наличии или метастазов, или больших объемов опухоли. В этом случае ни один из методов лечения, ни их сочетание не гарантирует полного избавления от новообразования. Но есть шанс сильно затормозить рост опухоли и распространение от нее метастазов с помощью лучевой терапии. Симптоматической. Это подразумевает облучение неоперабельной раковой опухоли для того, чтобы уменьшить боли и немного улучшить состояние.

В зависимости от расположения источника с радиоактивным материалом, лучевая терапия может быть наружной, когда источник расположен в стационарном устройстве и контактной внутренней (брахитерапия), при которой радиоактивное вещество с помощью катетера или баллона вводится в опухоль.

Последнюю используют, преимущественно, для обучения опухоли высокой дозой, чтобы окружающие ткани не пострадали очень сильно. При этом радиоактивный источник или вводят в новообразование на несколько суток, или убирают его через 10-20 минут после введения.

Хоть лучевой терапевт определяет сроки лучевой терапии индивидуально в каждом случае, можно привести некоторые усредненные параметры.

Так, перед операцией проводится короткий интенсивный курс облучения. Это примерно 4,5 недели (в зависимости от запланированной общей дозы и переносимости ее). Далее, через 3 недели, но не позже четвертой, может проводиться операция. Послеоперационная радиотерапия может проводиться через месяц после хирургического вмешательства. Ее длительность – 5 дней в неделю, 5-7 недель.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы обнаруживаются не сразу. Через время в 3-4 недели обычно наблюдаются:

    повышенная утомляемость; ноющие боли в облучаемой груди; изменения кожи груди: ее покраснение, отечность, сухость, зуд. Могут появиться волдыри или отслоение верхнего кожного слоя, как при солнечном ожоге. Кожа на облучаемой груди может потемнеть; боли в мышцах, лежащих под грудью; кашель; понос; изменения, связанные с воздействием на костный мозг, который временно перестает вырабатывать новые клетки крови, тогда как старые постепенно гибнут. Это кровоточивость, слабость и бледность, легкая подверженность инфекциям.

Эти последствия у большинства женщин уходят после окончания воздействия радиоисточником в течение полумесяца. Мышечные боли могут длиться до года.

При выполнении лучевой терапии при раке молочной железы могут быть и осложнения, к которым относятся:

Отек подмышечной ямки и руки на облучающейся стороне. Радиационное воспаление легких. Потеря мышечной силы руки с больной стороны. Повреждение сердечной мышцы (повышенный риск отмечается у курящих и тех, кто уже страдает сердечными заболеваниями). Лучевые язвы на коже.

Радиотерапия имеет такие противопоказания, как:

    системные болезни (системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит); тяжелый сахарный диабет; беременность; анемия; полученный ранее курс радиотерапии на любой другой зоне тела; тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность; истощение; тяжелое состояние больного; лихорадочные состояния; активная фаза туберкулеза; перенесенный инфаркт; почечная или дыхательная недостаточности.

Во время, а также год после лучевого лечения женщине нужно больше отдыхать, гулять, получать позитивную информацию. Ей придется уделять повышенное внимание гигиене груди и руки: не купаться в горячей воде, не пользоваться парфюмерными изделиями, перед выходом на улицу использовать солнцезащитные препараты местного назначения.

Во время лучевой терапии при раке молочной железы, питание должно стать полноценным, богатым витаминами. Можно кушать супы на втором рыбном или мясном бульоне, отварные овощи, каши, запеченное или вареное мясо, пить кисели, отвары шиповника, черники, свежих спелых яблок и груш. Белый хлеб – высших сортов, лучше подсушить. Творог – только свежий и нежирный. Если есть анемия, в питание включить грецкие орехи, абрикосы, гранаты, мед, петрушку, кабачки. Белковой пищи – побольше, но она не должна быть жирной (сливочное масло – можно). Во время поноса свежие овощи и фрукты – ограничить. Прием пищи – четырехкратный или более частый.

Также важен объем суточной жидкости – не менее 2 литров. Сюда включают отвары шиповника, свежевыжатые фруктовые соки, морсы, зеленые и фруктовые чаи.

Алкоголь, консервы, маринованные и соленые продукты, а также газировку употреблять нельзя.

К сожалению, рак молочной железы довольно распространенная форма онкологической патологии. Но, в наше время рак молочной железы можно обнаружить на ранней стадии развития, в тот момент, когда опухоль по размерам меньше горошины. Это позволяет применить эффективное лечение, и пациент может полностью избавится от такого опасного недуга и его последствий.

Существует несколько методик лечения – это может быть оперативное вмешательство или прием лекарственных препаратов, способных уничтожить раковые клетки.

Также есть метод лучевой терапии и введение препаратов, содержащих гормоны. Такая методика способна блокировать гормоны в организме, стимулирующие его вырабатывать раковые клетки.

Лучевая терапия при раке молочной железы используется уже несколько десятилетий. И за время прогресса этот метод стал только эффективнее. Метод воздействия на структуру карциномы (новообразование злокачественного происхождения) основан на блокировке размножения раковых клеток.

Высокоэнергетические рентгеновские лучи способны прекратить деление активных раковых клеток и впоследствии поспособствовать их гибели. В последние годы метод лучевой терапии был заметно усовершенствован – уровень побочных эффектов стал ниже. Учеными научно доказано, что лучевая терапия способна:

Снизить уровень боли, которая была вызвана сокращением нервных окончаний. Заметно улучшается функция дыхания. Если были обнаружены в позвоночнике метастазы – облучение может частично устранить сдавливание нервных окончаний в структуре спинного мозга.

Если врачи провели оперативное вмешательство и вырезали опухоль, дальнейшая лучевая терапия предотвратит повторное появление злокачественных клеток. Тем, кому предстоит облучение в будущем, можно не переживать о побочных эффектах, проявляющихся при лечении – они временные. Беспокоящие симптомы быстро проходят благодаря быстрому процессу восстановления.

Благодаря этому методу новообразования, обнаруженные в молочной железе, уходят поэтапно:

Облучение клеток радиоактивным способом. Его можно сравнить с лазером, превращающий в пар все клетки, попавшиеся на пути. Этот метод способен различить активно делящиеся клетки и поражать их клеточный центр.

Но, к сожалению, при этом поражаются и здоровые клетки. Например, в костном мозге или в слизистой оболочке кишечника клетки имеют такую же скорость деления, как и раковые клетки.

Лучи, применяемые при этом методе, пагубно влияют на сосуды, которые помогают опухоли развиваться, без питания от этих сосудов опухоль погибает.

При этом больной может ощущать чрезмерную отечность и воспаление здоровых тканей. Воспаление может распространяться в определенном участке тела, радиус распространения зависит от выбранной доктором разновидности терапии. к оглавлению ↑

Если были сданы многочисленные анализы и поставлен диагноз «рак молочной железы», необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он изучает данные о развитии онкозаболевания и заключения гистологических исследований, полученные ранее, и дает направление на лучевую терапию.

На личном приеме пациентки он должен дать назначения такого характера:

    нуждается ли злокачественное новообразование в облучении; с какой периодичностью проводить терапию; точно рассчитать дозу и «мощность» излучения.

Лучевую терапию можно использовать до хирургического вмешательства и после.

В какой именно из этих периодов проводить терапию лучами совместно решают лучевой терапевт и хирург-онколог.

Для того чтобы была назначена лучевая терапия до проведения операции, новообразование злокачественного характера, должно соответствовать нескольким критериям:

    если обнаружены отдаленные (расположенные во внутренних органах или костях) или региональные (расположенные в лимфоузлах) раковые клетки; заболевание сопровождается язвами. Если врачами будет принято решение не применять радиоактивные лучи, после проведения операции, рана, с большой вероятностью будет медленно заживать; если злокачественная опухоль носит инфильтративно-отечный характер. При этой разновидности заболевания врачи проводят вначале лечения химиотерапию, неоадъювантным способом, и только потом лучевую терапию; если обнаружена маститоподобная карцинома, лучевую терапию необходимо проводить только после терапии химическими препаратами; Диагностическим методом было установлено несколько злокачественных образований в молочных железах; было обнаружено четыре и больше лимфатических узлов, пораженных раковыми клетками.

Лучевая терапия, назначенная после хирургического вмешательства, направлена на подавление ростовой способности раковых клеток, ведь они могут продолжать развиваться после операции. Чаще всего она назначается людям с:

    любой формой заболевания на третьей стадии; диагнозом «болезнь Педжета без метастазов»; узловой формой заболевания; с обнаруженными метастазами в области подмышечной впадины или под ключицей; рецидивом рака.

Площадь обработки лучевым аппаратом и длительность терапевтического курса зависит от того какие органы и их части запланировал оперировать врач.

При радиоактивном облучении обработке могут быть подвержены:

    молочная железа; лимфатические узлы, расположенные в подмышечной ямке, под и над ключицей; зоны, где были обнаружены метастазы.

Этот способ начали применять не так давно. Методика позволяет уничтожать злокачественные клетки непосредственно во время проведения операции. Интраоперационный способ позволяет получить дополнительные гарантии того, что раковые клетки опухоли, которые не были удалены во время операции, уничтожаться в период облучения.

Главная проблема заключается в том, что злокачественное новообразование удаляется исключительно под визуальным контролем. Поэтому во время операции постоянно проводятся гистологические анализы для исключения вероятности остаточных опухолевых клеток. Делать это необходимо быстро, во время проведения операции, пока женщина находится на операционном столе и ее рана не зашита. Но, в некоторых странах СНГ, этот метод не применяется.

Как правило, проводится интраоперационное облучение у пациенток преклонного возраста, это позволяет не применять лучевую терапию в послеоперационный период, или уменьшить на несколько недель ее продолжительность.

Такая разновидность облучения применяется только в том случае, если новообразование не большого размера, допускается наличие двух-трех метастазов, обнаруженных в лимфоузлах, регионального значения.

Лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах, удаляются при помощи специального радионожа.

Каковы сроки проведения лучевой терапии? Для каждого отдельного случая лучевой терапевт выбирает сроки сугубо индивидуально. Но есть средние обязательные сроки проведения лучевой терапии:

Предоперационный курс интенсивной лучевой терапии. Продолжительность курса зависит от количества общей дозы и ее переносимости организмом; Не позже четвертой недели после облучения должно произойти хирургическое вмешательство. Спустя месяц после операции необходимо пройти очередной этап лучевой терапии. За неделю проводятся не менее пяти сеансов, продолжительность пять-семь недель.

Существуют три способа воздействия лучевой терапии на организм человека это:

Контактная лучевая терапия/ брахитерапия – источник излучения напрямую контактирует с тканями человека. При брахитерапии радиоактивное вещество попадает непосредственно в опухоль через катетер или баллон. Брахитерапию используют крайне редко, в том случае, когда необходима высокая доза облучения, но есть опасения за целостность окружающих тканей. Дистанционная терапия – источник находится на некотором удалении от пациента в стационарном устройстве. Радионуклидная терапия – радиофармпрепаратвводится в кровь пациента.

Побочные эффекты при лучевой терапии выявляются не сразу, а примерно через месяц-полтора. Последствия лучевой терапии при раке молочной железы проявляются постепенно. Можно наблюдать такие признаки побочных эффектов:

Быстрая утомляемость всего организма. Боль, ноющего характера в зоне, где было проведено облучение. Кожа может покраснеть, замечаются отеки и чрезмерная сухость. Резкие боли в мышцах, расположенных под грудью. Лающий кашель. Диарея. Воздействия, оказанные на костный мозг при облучении, могут временно прекратить вырабатывать новые клетки. При этом наблюдается кровоточивость, чрезмерная слабость и бледность кожного покрова.

После того, как была проведена лучевая терапия, вышесказанные симптомы проходят примерно через месяц (в зависимости от организма женщины), боли в мышцах могут быть на протяжении года.

Проведение лучевой терапии может повлечь за собой неприятные последствия, например:

В подмышечной ямке, на той стороне, где проводилось облучение, наблюдается излишняя отечность. Воспаление легких, спровоцированное воздействием лучей. С облученной стороны мышцы, как правило, временно теряют свою силу. Если женщина до проведения терапии страдала сердечным заболеванием или курила – повреждается сердечная мышца. На коже появляются лучевые язвы.

Терапия лучами противопоказана в таких случаях, как:

Сахарный диабет в тяжелой форме заболевания. Вынашивание ребенка. Анемия. Проведенная ранее терапия лучами на другой зоне. Истощение организма. Туберкулез в активной фазе развития. Ранее перенесенный инфаркт. Заболевание почек или дыхательной системы.

Для того чтобы избежать рака молочной железы необходимо периодически проходить осмотр у гинеколога (женщинам, которым исполнилось 45 лет нужно проходить ежегодный осмотр у врача-маммолога), регулярно проводить самостоятельную диагностику, при первых подозрениях рака молочной железы нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам.

источник