Маммография или узи молочных желез рак молочной железы

Таким образом, именно на результатах УЗИ и маммографии делается вывод о необходимости проведения дополнительного обследования – биопсии.

Главная цель биопсии – определить характер новообразования. Причем не стоит сразу впадать в уныние, если врач назначает подобную диагностику: по статистике лишь 20% результатов биопсии подтверждают, что опухоль является раковой. В остальных 80% случаев диагностируется доброкачественное новообразование — опухоль не угрожающая жизни и здоровью женщины.

При биопсии онколог извлекает частичку опухоли (пунктат) и отправляет его на исследование в лабораторию. Лаборант, изучив клеточный состав биоматериала, определяет наличие измененных (атипичных) клеток и другие важные показатели.

Пункция молочной железы назначается только после УЗИ и маммографического обследования, при подозрении на кисту или опухоль, не обязательно раковую. Это самый достоверный анализ, выявляющий природу новообразования в груди.

Особенно важно не затягивать с биопсией, если наблюдаются признаки возможного злокачественного роста:

• быстрый рост новообразования;
• увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов на стороне новообразования;
• выделения из соска;
• изменение формы и размера молочной железы;
• изменения на коже — появление язв, сосудистой сетки, смена цвета;
• дискомфорт или боль в груди.

Биопсия – процедура не сложная. Суть ее в следующем. Женщина ложится на спину на кушетку. Используя препарат УЗИ – он помогает точно определить место и глубину новообразвания – специалист вводит в молочную железу иглу, в которую всасывается некоторое количество клеток, подлежащих исследованию. В зависимости от характера новообразования пункцию проводят несколькими способами.

• Тонкоигольная биопсия – проводится очень тонкой иглой, в которой создается вакуумный эффект, позволяющий быстро и качественно производить забор необходимого количества клеток (жидкости).
• Эксцизионная пункция – на анализ берется небольшой участок ткани. Так как игла в этом случае чуть толще и изготовлена особым образом, эксцизионную биопсию проводят под местным обезболиванием.
• Инцизионная биопсия – больше напоминает малое хирургическое вмешательство, при котором специальным прибором отсекается часть новообразования. Такой способ пункции используется в особо тяжелых случаях для уточнения состава опухоли и требует обязательной анестезии.

Взятый биоптат сразу же отправляют на исследование, результаты которого бывают готовы уже через 1-2 дня.

При умелых действиях врача биопсия молочных желез абсолютно безопасна для женщины, которая может ощущать в момент процедуры небольшой дискомфорт. Она не требует особых приготовлений, за исключением того, что накануне диагностики следует исключить прием препаратов, разжижающих кровь — о них, кстати, необходимо обязательно сказать врачу.

Последствия пункции тоже минимальны: в области шеи и на груди могут появиться отек и синяк, которые быстро проходят. Чтобы исключить их появление либо минимизировать видимость, сразу же после биопсии можно положить в бюстгалтер лед. Так же просто купировать болевые ощущения, если они появятся после биопсии: достаточно принять обезболивающее. Зато плюсы биопсии очевидны: врач сможет точно определить характер имеющегося новообразования и назначить эффективное лечение.

Таким образом, развитие любого заболевания, включая такое страшное, как рак груди, можно не только вылечить, но и предупредить. Главное, вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, пройти все необходимые обследования и приступить к полноценному лечению на ранних стадиях развития. И не забывать, что здоровье человека во многом зависит от него самого.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Узи и маммография молочных желез являются основными способами диагностики груди. Ультразвуковое исследование безвредно и не требует от женщины предварительной подготовки, а маммография является рентгеновским методом, который сопровождается радиоактивным облучением человека.

Лучевой способ обеспечивает максимальную диагностическую точность, но не выявляет кисты. Он не показывает состояние силиконовых протезов, которые могут быть установлены в молочные железы пластическими хирургами.

Результаты УЗИ важны, когда необходимо оценить состояние мягких тканей и искусственных протезов. В зависимости от плотности и структуры тканей формируется различная мощность отраженного ультразвукового сигнала, которая воспринимается диагностическим оборудованием. Именно так получается УЗИ отображение объекта. От плотных структур ультразвуковое излучение отражается равномерно, поэтому ценность полученных результатов имеет низкую достоверность. Плотные ткани хорошо визуализируются на маммографии. Вследствие этого 2 способа являются взаимодополняющими.

УЗИ проводится в качестве скрининга, когда при осмотре женщин, врач обнаруживает плотные образования. Ультразвуковое исследование также проводится при необходимости оценки результатов после вставки силиконовых протезов.

Метод является дополнительным к маммографии у женщин в предклимактерическом периоде. Его можно проводить кормящим и беременным женщинам, что выгодно отличает способ от рентгенологических аналогов.

Тем не менее, результаты узи нередко требуют дополнения другими клинико-диагностическими методами, так как первой задачей врача при исследовании грудей является исключение раковых заболеваний. Вследствие этого информации, полученной в результате ультразвукового обследования недостаточно.

Подходы к назначению ультразвука и рентгеновской маммографии несколько отличаются в зависимости от возраста пациентки:

До 45 лет – обследование начинается с УЗИ. Если его результаты будут неудовлетворительными, назначаются дополнительные способы диагностики;

После 45 лет – вначале выполняется маммография. Она позволяет обнаружить патологические изменения в ткани;

До 40 лет – маммография рекомендуется один раз в 2 года.

Важной особенностью борьбы с раком является самостоятельное обследованием молочных желез, которое предполагает ежемесячную пальпацию и осмотр груди женщиной. Лучше данную процедуру выполнять на 7 день наступления месячных.

При осмотре кожных покровов над железами необходимо следить за тем, чтобы над ними не появлялись красные пятна, выделения из сосков, несимметричность грудей с обеих сторон, втяжения и изъязвления. Если подобную патологию обнаруживает врач во время осмотра пациентки, он сразу назначит выполнение маммографии, чтобы выявить рак на ранних стадиях.

Внимание! От момента появления опухолевого узла в молочной железе до первых диагностических его признаков на узи может пройти до 8 лет. За это время образование получит высокую степень злокачественности и уже не может быть радикально удалено хирургическим методом.

Комбинация узи и маммографии направлена на ранее выявление раковых узлов, так как результаты одного метода дополняют другой, что позволяет врачам составить объективную картинку о состоянии пациентки.

Основная цель при ультрасонографии (узи) молочных желез – диагностика отклонений в состоянии мягких тканей:

• Наличие патологических узлов;
• Появление выделений из сосков;
• Диагностика мягкотканых образований (кист, фиброзных каверн);
• Определение нарушения кровотока в молочной дольке (с помощью эффекта Доплера).

В результате множества исследований было установлено, что результаты маммографии на наличии патологических изменении у большей части женщин обладают большой степенью достоверности.

Что можно обнаружить на маммограмме:

• Патологические узлы;
• Включение солей кальция в раковое образование на начальных стадиях;
• Деформацию формы и структуры груди;
• Изменения сосков;
• Скопление инфильтратов в тканях.

Тем не менее, применение метода ограничено у женщин с молочными железами, состоящими из большого количества фиброзной ткани. Маммография не предоставляет возможностей для четкой визуализации анатомических структур органа. При уплотненных тканях затруднена диагностика ранних стадий рака, что делает результаты исследования не совсем достоверными.

В такой ситуации дополнительным методом скринингового обследования женщин является магнитно-резонансная томография. Она позволяет тщательно исследовать ткани, содержащие большое количество жидкости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить раковые узлы на ранних стадиях, но использование метода ограничено его высокой стоимостью, поэтому позволить себе приобрести оборудование может только крупная медицинская клиника.

В заключение хотелось бы дополнить информацию тем фактом, что по статистике результаты узи не всегда подтверждаются при биопсии (исследовании ткани, взятой с патологического узла). Оказалось, чаще всего после микроскопического исследования исключается, что образование имеет отношение к раковым узлам. Это существенно снижает ценность метода, так как при ложноположительных результатах приходится проводить игловую пункцию образования. Процедура несколько неприятная, а ее результаты свидетельствуют о доброкачественной патологии. Биопсия проводится под контролем узи, поэтому не характеризуется радиоактивным излучением.

источник

Рак груди занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний, приводящих к высокой смертности женщин. Вызвано это тем, что на начальных стадиях он протекает бессимптомно, а клинические признаки, заставляющие пациентку обратиться к врачу, проявляются слишком поздно. Раннее обнаружение патологических новообразований улучшает прогноз, позволяет предупредить развитие опухоли и снизить риск хирургического вмешательства. В связи с этим женщинам после 35–40 лет в целях профилактики настоятельно рекомендуется обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Содержание:

• Маммография: суть и разновидности метода
  • Аналоговая и цифровая маммографии
  • Томосинтез
  • Дуктография (галактография)
• УЗИ: суть и разновидности метода
• Показания
  • Показания для маммографии
  • Показания для проведения УЗИ
• Подготовка к исследованиям
• Преимущества и недостатки
• Стоимость процедур

Маммография является неинвазивным методом обследования молочных желез, который на протяжении уже многих лет во всем мире считается «золотым стандартом» для ранней диагностики рака груди. Он позволяет с высокой точностью и достоверностью выявить злокачественные патологические изменения, оценить их формы, количество, размеры и характер.

Маммография относится к рентгенологическим исследованиям и проводится в амбулаторных условиях на специальном рентгенодиагностическом аппарате (маммографе) в положении пациентки сидя или стоя. Живот прикрывается защитным свинцовым фартуком или халатом. Длительность процедуры составляет 15–30 минут. Для получения снимка грудь фиксируется и слегка зажимается между рабочим столом прибора и компрессионной пластиной, что позволяет уменьшить толщину тканей и устранить некоторые дефекты снимка. Затем направляется пучок излучения в прямой (вертикальной) и косой (под углом 45°) проекциях. Исследование проводится для каждой молочной железы по отдельности.

Полученные данные записываются на пленку (аналоговая маммография) или электронные носители (цифровая). На снимках оценивают состояние долей, протоков, окружающей их жировой ткани, характер контуров. При необходимости делают прицельные снимки определенных участков грудных желез при помощи специальных тубусов.

Основные преимущества цифровой маммографии:

• высокое разрешение снимка;
• возможность обработки полученного изображения (увеличение, изменение яркости, контраста);
• сокращение времени исследования;
• возможность создания многочисленных копий;
• меньший уровень излучения;
• возможность анализа современными программами компьютерной диагностики.

Одним из наиболее современных вариантов маммографии считается томосинтез, позволяющий получать 3D-снимки. В ходе такой процедуры рентгеновские трубки крутятся вокруг груди, что приводит к получению изображения в виде серии срезов под разными углами. Полученная информация передается на компьютер, который строит на ее основе трехмерное изображение изучаемого объекта.

При подозрении на патологические образования в млечных протоках проводится дуктография, или галактография – разновидность маммографии, при которой в протоки вводится рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет визуализировать проток, установить его тип, строение, толщину, локализацию и увидеть самые мелкие образования (папилломы) внутри него.

Оценить результаты маммографии может только специалист, поэтому в дополнение к снимкам обязательно прилагается описание с заключением. Правильность результата во многом зависит от квалификации врача, описывающего полученные снимки. Он может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или ложноотрицательным. При выявлении каких-либо отклонений для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований (УЗИ, МРТ, КТ и другие).

По показаниям при помощи маммографии производят забор тканей подозрительных образований для гистологического анализа.

Ультразвуковое исследование является безопасным, простым и широкодоступным методом диагностики, который используется для выявления и контроля течения многих заболеваний различных органов и систем. Высокая разрешающая способность современных аппаратов эхографии позволяет применять их для профилактических осмотров и обнаружения патологий в тканях молочной железы.

Суть метода заключается в том, что, проходя через ткани организма, имеющие различную плотность, ультразвуковые волны по-разному отражаются от них (преломляются, поглощаются, рассеиваются). Все эти изменения регистрируются датчиком, переводящим их в графическое серошкальное изображение, появляющееся на мониторе.

Во время проведения УЗИ молочной железы доктор оценивает формирующие ее ткани, степень их четкости и дифференциации, наличие образований или зон с несоответствующей эхоплотностью. УЗИ является эффективным и высокоточным при доброкачественных образованиях: кистах, фиброаденомах, липомах, а также при других образованиях, содержащих жидкостные включения. Однако при диагностике злокачественных образований часто дает ложноотрицательные результаты.

Длительность процедуры УЗИ составляет около получаса. Исследование проводится в положении лежа, с отведенной за голову рукой со стороны той молочной железы, которая обследуется. На кожу наносится специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проводимость ультразвуковых волн, после чего врач начинает перемещать датчик по определенным линиям, получая на мониторе изображения различных участков. После окончания обследования он интерпретирует результаты и дает заключение.

Метод УЗИ с использованием эффекта Допплера позволяет визуализировать сосуды в области груди, оценивать их количество, измерять скорость кровотока, проводить сравнительную характеристику кровоснабжения в здоровой и пораженной молочной железе.

Под контролем УЗИ, как и маммографии, по показаниям осуществляют пункцию и биопсию патологических образований, причем сделать это можно более точно.

В общем случае УЗИ молочной железы является предпочтительным методом исследования для женщин до 40 лет, а маммография лучше для женщин старше этого возраста. Это обусловлено тем, что у молодых пациенток ткани груди имеют плотную структуру, и рентгенологическое исследование оказывается не всегда достаточно информативным.

В обязательном порядке обследование груди при помощи инструментальных методов рекомендуется проходить один раз в 2 года после 40 лет и один раз в год после 50 лет. Если женщина находится в группе риска с точки зрения вероятности развития онкологических заболеваний, то ежегодная маммография ей рекомендуется уже с 35 лет. В такую группу включают пациенток с наследственной предрасположенностью, нарушениями гормонального фона, с диагностированными ранее маститом, мастопатией или доброкачественными образованиями, с проведенными операциями на молочной железе.

Показаниями для проведения исследования у женщин после 40 лет являются:

• изменение цвета кожи и появление неровностей (впадин, выпячивания) на поверхности груди;
• наличие болевых ощущений, отека, узлов или любых уплотнений в молочных железах;
• хронические гинекологические заболевания;
• необходимость контроля динамики развития и оценки эффективности лечения доброкачественных или злокачественных новообразований;
• выделения из сосков, изменение их цвета или формы.

Также проводится при перечисленных выше показаниях, если возраст пациентки менее 40 лет. Кроме этого, его выполняют в случае необходимости:

• оценки целостности силиконовых грудных имплантов и состояния тканей вокруг них;
• обследования молочных желез после травмы или острого воспалительного процесса;
• контроля за ростом кистозных образований;
• оценки состояния груди у беременных или кормящих женщин;
• установления причины увеличения лимфатических узлов, локализованных в области молочных желез (подмышечных, над- и подключичных).

Кроме того, исследование проводят для уточнения структуры плотных образований, выявленных другими методами.

УЗИ или маммография не требуют какой-либо особой подготовки. Главным условием успешного проведения исследования является выполнение его с 7 по 14 день менструального цикла, так как в эти сроки проще разглядеть патологические изменения ввиду отсутствия физиологического отека. Однако при необходимости срочного уточнения диагноза обследование проводят независимо от фазы цикла с учетом возможных отклонений. Для женщин в период менопаузы такую диагностику разрешается проводить в любой день. При нарушениях гормонального фона и нерегулярных менструациях о времени проведения исследования лучше проконсультироваться с врачом.

В день проведения процедуры не следует пользоваться дезодорантами, кремами, лосьонами и любыми косметическими средствами в исследуемой зоне, так как они могут снизить четкость снимка или проявиться в виде затемнений и пятен, что приведет к неправильной постановке диагноза. Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, мешающие ее проведению. Если исследование делается не в первый раз, то необходимо взять с собой результаты прошлых исследований. Это поможет доктору уделить особое внимание проблемным местам и провести сравнительный анализ.

В отличие от маммографии, УЗИ абсолютно безболезненно и безвредно.

Во время рентгенологического исследования женщина может испытывать некоторый дискомфорт, обусловленный сдавливанием молочных желез. Также пациентка получает небольшую дозу рентгеновского излучения. Современные маммографы используют очень малые дозы, и польза, полученная от исследования и своевременной постановки диагноза, намного превышает риски.

Однако при необходимости динамического наблюдения за выявленными ранее патологиями УЗИ явно лучше, так как его можно проводить многократно, даже по несколько раз в день, не опасаясь каждый раз получить дополнительную лучевую нагрузку. Преимуществом УЗИ является обследование груди с различных ракурсов и безопасность для беременных и кормящих женщин.

К недостаткам маммографии относится ее меньшая эффективность для обследования женщин с плотной молочной железой, при наличии имплантов, при диффузных мастопатиях, фиброаденоме и постмаститных состояниях. Она практически не дает возможности увидеть прилегающие лимфоузлы с целью выявления метастазов, а также оценить кровоток. Но, в отличие от УЗИ, этот метод позволяет выявить образования внутри млечных протоков, оценить общее состояние груди в мелких деталях, имеет большую эффективность при диагностике плотных патологических образований любого размера и микрокальцинатов.

Стоимость УЗИ или маммографии зависит от ряда факторов: современности и качества оборудования, места проведения исследования (государственная или частная клиника), уровня квалификации специалиста. В среднем маммография с записью снимков на пленку стоит примерно в два раза меньше, чем ультразвуковое исследование. Цифровая маммография намного дороже, и ее стоимость в разы превышает стоимость УЗИ.

Безусловно, однозначно ответить на вопрос, что же лучше — маммография или УЗИ, нельзя. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, а главное, разные возможности. И что будет лучше в каждой отдельной ситуации, должен решать только врач с учетом возраста пациентки и предполагаемого диагноза. Маммография и УЗИ дополняют, но не заменяют друг друга, поэтому очень часто применяются совместно.

источник

В настоящее время женщинам часто назначается маммография или УЗИ молочных желез, что лучше, и в чем разница между этими видами обследования?

К сожалению, в последние годы наблюдается резкий рост рака груди. Без специального обследования выявить подобную патологию особенно на ранних стадиях становится невозможным, так как все остальные методы (пальпация, визуальный осмотр и др.) дают лишь субъективную информацию. На их основе правильный диагноз поставить нельзя.

Существует 2 возможных направления постановки диагноза: маммография и УЗИ молочных желез. Сразу стоит оговориться, что маммография молочных желез назначается врачами чаще, чем исследование ультразвуком. Этот выбор является вполне обоснованным по многим причинам. Оба метода имеют свои плюсы и минусы, поэтому в каждом конкретном случае врач исходит из того, какой из методов даст наиболее точную картину заболевания.

Маммография назначается почти всем женщинам после 40 лет. Делается это в профилактических целях, для того чтобы:

• выявить любую патологию молочных желез на ранней стадии;
• предотвратить дальнейшее развитие патологии.

На обследование пациенток направляет терапевт, маммолог или онколог. В основу метода положен принцип облучения желез ионизирующим излучением. Это та же рентгенограмма, только не легких, к примеру, а молочных желез. С помощью данного метода выявляется около 95% всех патологий молочной железы.

Наиболее эффективным будет исследование, проведенное с 5 по 10-й день месячного цикла. В это время, по утверждению медиков, полностью проходит отек тканей, и появляется возможность получить самые точные результаты.

Обследование не требует особой подготовки. Единственным условием является чистая кожа без косметических средств в области груди и подмышек, так как нанесенные кремы или лосьоны создают лишние тени и могут снизить информативность исследования. Полученный снимок в этом случае будет размытым, и определить, имеется ли заболевание у пациентки, будет очень сложно. Увеличивается риск появления ошибки. Такая тень вполне может быть принята за опухоль.

В целях профилактики данное обследование проводится не реже чем 1 раз в год, и чаще, если есть необходимость проследить за развитием уплотнения. В этом случае, обследование осуществляется на небольшой площади, ограниченной контуром предполагаемого уплотнения. Исследование становится возможным благодаря наличию специальных тубусов.

Маммографию проводят в обязательном порядке при подозрении на мастопатию. Таким образом устанавливается тип опухоли и назначается необходимое лечение. Без маммографии невозможно установить наличие в молочной железе опухоли как доброкачественной, так и злокачественной. Этот метод обследования позволяет отслеживать рост новообразования. Таким же способом можно обнаружить рецидив заболевания.

Плюсы, которые позволяют врачам сделать выбор в пользу именно этого обследования в том, что маммография позволяет установить не только наличие опухоли, но и определить границы и, соответственно, ее величину с большой точностью. Этот метод позволяет выявить новообразования в самой начальной стадии, когда размер уплотнения очень маленький.

Таким же исследованием обнаруживаются и кисты в тканях молочной железы. Точность этого метода очень высока. При правильно проведенном обследовании возможность ошибки полностью исключена. В 50 лет и после это обследование считается практически безвредным, так как лучи не наносят уже никакого вреда здоровью женщины.

При наличии большого числа положительных сторон у этого метода не стоит забывать и о наличии минусов. Отрицательное качество: при обследовании используются рентгеновские лучи. Пусть их доза незначительна, но облучение происходит, поэтому чаще 1 раза в течение года этот способ диагностики используется лишь в крайнем случае.

На вопрос, что лучше, маммография или УЗИ молочных желез, нет однозначного ответа. Все зависит от предполагаемого диагноза и состояния пациентки. Поэтому выбор метода обследования осуществляется только лечащим врачом.

До 30 лет маммография считается малоэффективной. Связано это с тем, что в этом возрасте ткани молочной железы имеют более плотное строение, и поэтому полученный с помощью излучения результат может быть недостоверным.

В этом случае врачи предлагают женщине провести другой вид обследования — УЗИ молочных желез. Этот способ дает неплохие результаты практически в любом возрасте, так как его действие основано на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Проводят это обследование в те же сроки, что и маммографию. Специальная подготовка к УЗИ также не требуется.

Этот метод диагностики активно используется:

• при любых нарушениях менструального цикла;
• при развитии воспалительных процессов в области молочных желез;
• в период климакса (по достижению сорока летнего возраста);
• когда появляются выделения из сосков.

• контролировать развитие кистозных образований;
• выявлять наличие рецидива заболевания после удаления новообразований.

У этого метода тоже имеются свои преимущества:

• УЗИ эффективно в любом возрасте, между тем проведение маммографии ограничивается возрастом пациентки;
• позволяет получить хорошие изображения уплотнения в любой проекции, в то время как маммография в строго определенной;
• маммография может быть искаженной при проведении грудного обследования женщин с большим объемом молочных желез, на точность результата, полученного при проведении УЗИ, эта анатомическая особенность никак не влияет.

При наличии кистозных образований УЗИ помогает провести пункцию. При таком способе контроля провести данную процедуру становится намного легче. Основное достоинство метода кроется в его использовании при обследовании беременных женщин. УЗИ позволяет отслеживать кровоток в железе.

Точность метода немного ниже, чем при проведении маммографии и составляет 90%. Поэтому очень часто после получения результатов УЗИ, пациентке дополнительно назначается проведение биопсии. При таком способе лучше всего выявляются именно доброкачественные опухоли, с обнаружением злокачественных новообразований дело обстоит немного хуже. Если предполагается наличие именно раковой опухоли, дополнительные обследования проводятся обязательно.

На полученный результат сильно влияет состояние оборудования и его возможности, степень точности при передаче изображения на монитор компьютера. Многое при проведении обследования зависит от компетентности врача, осуществляющего диагностику.

Метод УЗИ считается более безопасным по сравнению с маммографией. Обследование можно проводить чаще, чем рентгенографию молочных желез. Для получения точного результата при маммографии необходимо сделать 4 снимка в разных проекциях, УЗИ позволяет рассмотреть уплотнение со всех сторон.

источник

Главными диагностическими методиками исследования молочной железы на сегодняшний день выступают маммография и УЗИ. Эти методики взаимодополняющие, они часто назначаются совместно, чтобы получить наиболее ясную диагностическую картинку. У пациенток часто возникает недоумение по этому поводу, поэтому они задаются вопросом, что лучше: УЗИ или маммография молочной железы. Точного ответа нет, каждый из способов имеет свои достоинства, поэтому рассмотрим оба метода подробнее, чтобы узнать о плюсах и недостатках обоих вариантов.

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования. На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Читайте также: Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию

Профилактика выполняется минимум раз в год, чтобы выявить патологию на начальной стадии. Для профилактики проводится обзорное исследование, то есть используются обе железы целиком. Для диагностики изучают определенный участок груди, для чего используются специальные устройства – тубусы с малым углом наклона. При каких заболеваниях пациент направляется на маммографию?

• При болезненности в груди непонятного происхождения.
• Если при пальпации прощупываются всевозможные уплотнения (их может выявить не только врач, но и сама пациентка).
• Появились явные различия между правой и левой грудью, которых раньше не наблюдалось.
• При выделениях из сосков, не вызванных естественной лактацией.
• При изменении цвета сосков, их втягивании или деформации формы.
• При нагрубании желез, вызванных возрастными гормональными нарушениями.
• При разных видах мастопатии, чтобы точно определить ее тип и контролировать ход лечения.
• При опухолях любой природы.
• Контроль роста злокачественной опухоли.
• Контроль развития рецидива после хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии или гормонального лечения.
• Пациенткам с некоторыми другими заболеваниями: бесплодие, ожирение, болезни щитовидной и поджелудочной железы, половых органов.

Назначать обследование должен врач, даже если исследование проводится для профилактики. Процедура противопоказана беременным и кормящим грудью, а также тем, у кого есть повреждения кожи и сосков на груди. Маммография обычно не делается, если у пациентки стоят грудные импланты, а также в течение 6 месяцев после естественного или искусственного аборта.

Маммография – во многих случаях наиболее эффективный и приоритетный метод, у которого множество достоинств.

• Позволяет выявить образования, выяснить их размер и основные характеристики. На снимках отчетливо заметны даже самые небольшие образования.
• Микрокальцинаты в железы выявляются только этим методом.
• Отлично фиксируются малейшие изменения в протоках железы.
• Маммография наиболее эффективна для выявления кист в груди.
• Метод совершенно безопасен для пациентов старше пятидесяти лет – рентгеновское излучение практически не влияет на организм в этом возрасте.
• Точность результатов маммографического снимка – 95%.

Маммография, как и любое другое инструментальное исследование, имеет ряд недостатков.

• Обследование проводится при помощи рентгена, доза излучения небольшая, но и ее не рекомендуется применять часто. Если нет крайней нужды, пациенты направляются на очередную маммографию не чаще раза в 12 месяцев.
• Около 5% результатов оказываются ложно-положительными. Поэтому при обнаружении новообразований на снимках, больной направляется на дополнительное обследование другими методами.
• Процедура редко применяется для молодых больных. До тридцати лет ткани железы настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным.

УЗИ приемлемо для обследования состояния грудных желез в любом возрасте. Методика основывается на использовании волн ультразвукового спектра, чтобы выявить новообразования в груди. УЗИ желательно проходить на пятый-десятый день цикла – в этот период ткани железы наиболее податливы для изучения.

Никаких противопоказаний для УЗИ нет, готовиться к процедуре тоже не приходится. Единственное условие – перед исследованием нужно принять душ, чтобы на коже не оставалось следов духов, дезодоранта, мыла или геля.

Ультразвук применяется в следующих случаях.

• При наличии воспалений в грудной железе.
• При появлении выделений неестественного характера из сосков.
• При сбоях в менструальном цикле.
• В предменопаузе, при климаксе.
• Для контроля роста кист.
• После хирургических вмешательств по удалению опухолей, для контроля выздоровления и выявления рецидивов.
• Для контроля установления грудных имплантов и некоторых косметологических операций.

УЗИ – методика, имеющая целый ряд преимуществ.

• Врач видит даже самые небольшие образования в железе.
• Можно в ходе процедуры неоднократно корректировать угол зрения (в маммографии это сделать невозможно).
• Дополнительно выясняется состояние лимфатических узлов на предмет их изменения и наличия метастазов.
• УЗИ одинаково эффективно для женщин с любым размером желез (в маммографии большая грудь – некоторое препятствие для получения точного результата).
• Для взятия пункции УЗИ – самый эффективный и точный способ.
• УЗИ одинаково успешно для пациенток любого возраста.
• Ультразвук безопасен во время беременности для плода.
• УЗИ позволяет изучить состояние кровотока в области желез и имеющихся новообразований.
• Метод безопасен для исследования при остром воспалении и при всевозможных травмах.
• Точность результата УЗИ – 90%.

Погрешности ультразвукового исследования следует учитывать при выборе методик диагностики и контроля.

• Точность результата в среднем немного ниже, чем в маммографии. После УЗИ нередко нужно проводить биопсию или другое дополнительное исследование для уточнения диагноза.
• Большинство образований, обнаруженных при помощи УЗИ, оказываются доброкачественными.
• Для диагностики онкологии одного только ультразвука недостаточно, потребуются обследования другими способами.
• Результат зависит от качества оборудования. Если применяется современное оборудование, то результат конкретнее и точнее, чем на устаревшем УЗИ-аппарате.
• Результат сильно зависит от квалификации и опыта врача. Только опытный специалист обратит внимание на неясные косвенные признаки, которые свидетельствуют о возможном онкологическом процессе в организме больного.

УЗИ или маммография молочной железы, что предпочтительнее – заранее предсказать не получится, каждая из методик имеет плюсы и противопоказания.

Выбирать методику должна не пациентка, а доктор, он обладает большими знаниями для принятия взвешенного решения. Толковать результаты нужно не пациенту, а лечащему врачу. По стандартам медицинского обслуживания даже тот специалист, который проводит исследование на аппаратуре, не выносит окончательного диагноза – результаты обследования трактует непосредственно лечащий врач.

УЗИ и маммография – взаимодополняющие исследования, которые используют параллельно для получения наиболее достоверной картины, с минимальной возможностью ошибки.

Обе методики имеют собственные преимущества, а также некоторые противопоказания и недостатки. Со стороны пациента разумно в вопросах выбора опираться на мнение своего врача. Доктор при выборе опирается на систематизированные медицинские знания и опыт поколений. Обычно при назначении обследования опираются на следующие обстоятельства.

• До 40 лет маммография менее информативна, чем в старшем возрасте, больше ложно-положительных результатов.
• После 50 лет маммография менее опасна в плане рентгеновского излучения.
• Для разных типов новообразований предпочтительные свой метод исследования. Так, кисты точнее диагностируются при помощи УЗИ, а микрокальцинаты видны только на маммографе.
• Описанные правила не являются абсолютными, для каждого медицинского случая имеются исключения. Так, иногда юная пациентка направляется на прохождение маммографии, если у врача есть серьезные основания предполагать онкологию.

Каждая из методик, УЗИ и маммография, имеет собственные плюсы и минусы. Рассмотрим подробнее наиболее интересующие пациентов показатели: безопасность исследования, комфортность для больного и стоимость услуги.

Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы

Относительно безопасного прохождения ультразвук целиком превосходит рентген.

• УЗИ разрешено проходить даже беременным на всех сроках, ультразвуковые волны не приносят вреда. Кормящим мамам, беременным и просто молодым пациентам до 40 лет назначают именно УЗИ, которое отлично выявляет распространенные в репродуктивном возрасте кистозные образования.
• Маммография предполагает радиационное облучение в относительно безопасных дозах. В ходе исследования делается четыре снимка в разных проекциях. Пациенткам в менопаузе в профилактических целях назначают именно это исследование, желательно выполнять его один раз в 1-2 года, чтобы выявить рак на ранней стадии. Невзирая на минимальные дозы облучения, злоупотреблять маммографией не следует. Беременным пациенткам маммография назначается в исключительных случаях, если у врача есть веские основания предполагать рак груди.

Относительно удобства УЗИ превосходит маммографию, но длится несколько дольше.

• УЗИ проходит безболезненно, готовиться не надо. Врачу потребуется некоторое время, чтобы провести тщательный осмотр.
• Для маммографии не нужно никакой предварительной подготовки. Процедура намного короче по времени проведения. В ее ходе могут появиться неприятные и даже слегка болезненные ощущения при сжатии груди между пластинками в момент съемки. Специалист попросит не дышать, чтобы снимок не вышел размытым.

В государственных медучреждениях исследования проводятся бесплатно, если они назначены врачом. Если женщина решает обследоваться в частном порядке, то стоимость процедур существенно различается. УЗИ молочных желез стоит 300-700 рублей. Маммография в десятки раз дороже – от трех до семи тысяч рублей, цена колеблется в зависимости от репутации клиники, конкретного региона ее расположения и современности аппарата.

Если пациентка обращается к врачу-маммологу с жалобами на болезненность или другие патологические проявления в одной железе, доктор назначит обследование и второй груди. Такая мера нужна для оценки степени происходящих в больной груди изменениях. Если в прошлом уже проводились обследования, то имеющиеся заключения и снимки нужно предоставить специалисту.

источник

Основными методами обследования молочных желез являются маммография и УЗИ. Это два разных способа, порой они могут назначаться вместе, а порой для получения результата достаточно одного из них. Часто у женщин возникает вопрос: «А что же лучше – УЗИ или маммография?» Чтобы ответить на этот вопрос, следует рассмотреть оба этих способа и выявить их плюсы и минусы.

Этот метод рекомендуют практически всем женщинам в возрасте от 40 лет. С его помощью можно определить до 95% каких-либо патологий в молочных железах. Проводится данное обследование с 5 по 10-й день цикла.

В это время спадает отек ткани, что позволяет получить более точные результаты. Самым главным условием при этой процедуре является отсутствие каких-либо косметических средств на коже груди и в подмышечных впадинах.

В противном случае, полученный снимок может быть нечетким, а тень от косметики врач может принять за какие-либо негативные изменения в железе.

Врачи отправляют женщину на маммографию в двух случаях:

• при профилактическом приеме;
• для диагностики заболевания.

Профилактическое исследование проводится не реже одного раза в год и необходимо для того, чтобы в случае чего определить какие-либо патологические изменения на начальной стадии. Чаще всего исследование обзорное, т.е. грудь обследуется полностью.

Для диагностики какого-либо заболевания обычно обследуют ограниченный участок. В этом случае используют специальные тубусы, у которых есть небольшой наклон. Маммографию проводят:

• при мастопатии для того, чтобы определить ее тип и контролировать процесс ее лечения;
• при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных образований;
• если у женщины диагностирован рак груди, то этот метод используют для контроля роста опухоли или же возникновении рецидива, если проводилась операция.

У маммографии достаточно много положительных сторон. Вот некоторые из них:

• Благодаря этому исследованию можно не только обнаружить какие-либо новообразования, но и определить их размер и характер. Причем на снимках видны даже самые мелкие из них.
• Наличие микрокальцинатов в груди с помощью этого метода обследования может быть выявлено с наибольшей точностью.
• Маммография – это хороший способ определить состояние протоков молочной железы с большой точностью.
• Этот метод является самым информативным для того, чтобы обнаружить кистозные образования в груди.
• Точность результата примерно 95%.
• Маммография практически безвредна для женщин старше 50 лет. Дело в том, что в этом возрасте рентгеновские лучи уже не оказывают такого влияния на организм.

Есть у этого метода и свои отрицательные стороны.

• Основным из них является то, что это все-таки способ обследования с помощью рентгеновских лучей. Хотя доза их мала, врачи не советуют использовать этот метод диагностики чаще одного раза в год, если на это нет крайней необходимости.
• Еще один минус – это то, что полученные результаты не всегда могут быть полностью верными. Поэтому нужно использовать дополнительные методы диагностики.
• Если женщине меньше 30 лет, то такая процедура проверки вообще может не дать никаких результатов. Дело в том, что в этом возрасте ткань молочной железы еще достаточно плотная, поэтому результат может быть неверным.

Этот метод используется для проверки состояния молочных желез у женщин любого возраста. Основан он на использовании ультразвуковых волн для определения патологий груди.

Проводят его с 5 по 10 день цикла, чтобы получить более точные результаты. Противопоказаний к этому методу нет, а специальная подготовка не нужна.

Как и при маммографии, главное условие – отсутствие косметических средств в области груди и подмышечных впадин. Используют этот метод в следующих случаях:

• при нарушении менструального цикла;
• при подозрениях на возникновение каких-либо воспалительных процессов в груди;
• в климактерический период;
• если у женщины появляются выделения из сосков неизвестного характера и различного цвета;
• при контроле роста кистозных образований;
• после операций по удалению каких-либо новообразований – злокачественных или доброкачественных, для того, чтобы контролировать процесс выздоровления и отсутствие рецидивов;
• для контроля состояния после того, как установлены импланты либо проведены косметические операции.

УЗИ как метод обследования имеет свои определенные плюсы:

• С помощью этого способа специалист может увидеть даже самые маленькие новообразования в молочной железе.
• В отличие от маммографии в этом случае можно посмотреть состояние груди под любым ракурсом.
• С помощью метода УЗИ можно проверить состояние лимфатических узлов и наличие или отсутствие в них метастазов.
• Этот способ можно использовать для диагностики у женщин с разным размером груди. Так, например, при проведении маммографии у пышногрудых дам, результат не всегда может быть точным, так как может не получиться обследовать всю поверхность железы.
• Если необходимо сделать пункцию, то УЗИ является более точным способом, чем маммография.
• Может проводиться у женщин любого возраста.
• УЗИ можно делать во время беременности, т.к. это не нанесет никакого вреда малышу и самой женщине.
• С помочью этого обследования можно проверить кровоток в груди и новообразовании.
• Этот способ идеально подходит для проведения диагностики при острых воспалительных процессах, а также при травмах груди.
• Точность этого метода примерно 90%.

Конечно, есть и свои отрицательные стороны у этого метода диагностики.

• Не всегда можно получить точный результат. Порой после такого обследования врачи назначают дополнительно биопсию или какие-либо дополнительные исследования.
• Чаще всего новообразования, которые определяются с помощью этого метода, являются доброкачественными, а не злокачественными.
• Если врач подозревает у женщины наличие раковой опухоли, то этот метод не может быть единственным в обследовании.
• Результат во многом зависит от качества используемой аппаратуры. Если используется современный аппарат, то и сам анализ будет более точным, чем при проверке на старом оборудовании.
• Многое завит от того, насколько опытный специалист проводит обследование. Так, например, при присутствии онкологии у женщины могут наблюдаться и косвенные признаки, а обратит на это внимание только знающий врач.

Как видно оба метода обследования имеют свои плюсы и минусы при диагностике заболеваний. Но женщин интересуют еще и другие их достаточно важные показатели.

С точки зрения безопасности, многие считают лучшим, конечно же, метод УЗИ. Это исследование с помощью ультразвуковых волн, которое не наносит никакого вреда организму. Специалисты предпочитают назначать молодым женщинам в возрасте до 40 лет именно этот способ. Кроме того, его можно использовать во время беременности, не боясь нанести какой-либо вред малышу.

При маммографии происходит облучение груди рентгеновскими лучами. Это безвредное исследование, второе название которого «скрининговый метод». Делается 4 снимка груди. Женщин более старшего возраста чаще всего отправляют именно на эту процедуру.

Кроме того, после 40 лет специалисты рекомендуют делать маммографию не реже одного раза в год, чтобы вовремя предупредить возникновение злокачественных новообразований. Однако, несмотря на то, что доза излучения мала, не стоит злоупотреблять этим способом.

Во время беременности этот метод используют только в очень крайних случаях, если присутствуют подозрения на злокачественные новообразования.

УЗИ молочных желез не требует специальной подготовки. Сама процедура абсолютно безболезненна, однако занимает определенное время, чтобы специалист мог более тщательно провести осмотр.

Для того, чтобы сделать маммографию, также не требуется никакой дополнительной подготовки. Этот процесс также длится небольшое количество времени. Однако в процессе могут возникать болезненные ощущения при сжатии молочной железы между пластинами в тот момент, когда делается снимок. Кроме того, врач может попросить задержать немного дыхание, чтобы снимок получился более четким.

В государственных учреждениях эти процедуры можно сделать бесплатно, по назначению врача.

Если захочется пройти такое обследование в частной клинике, то цены на оба метода будут существенно отличаться друг от друга.

Так, например, стоимость маммографии находится в диапазоне от 3-х до 7 тысяч рублей в зависимости от клиники и региона, в котором она расположена. А вот сделать УЗИ молочных желез стоит практически в 10 раз дешевле.

Сказать точно, какой из методов обследования лучше, нельзя. И у первого, и у второго есть свои определенные преимущества и недостатки. Но женщине не стоит самостоятельно выбирать, какой из способов ей наиболее подходит. Врач сам назначит необходимый метод в данной ситуации.

После того, как будут получены результаты, с ними нужно обратиться к врачу. А он в свою очередь все расшифрует и, если это нужно, назначит дополнительное обследование.

УЗИ и маммография не могут заменить друг друга. Но их часто используют вместе, чтобы получить наиболее достоверную картину состояния молочных желез. Поэтому при постановке диагноза специалист должен использовать комплекс всех методов, чтобы не произошла ошибка.

Среди онкологических болезней у женщин рак грудных желез у женщин сегодня наиболее распространен. Патология характеризуется высокой смертностью, так как из-за бессимптомного протекания редко выявляется на ранних стадиях.

Своевременное обнаружение злокачественного новообразования положительно влияет на прогноз выживаемости, снижает вероятность необходимости хирургического вмешательства.

Маммография или УЗИ молочных желез – обязательные профилактические исследования для женщин после 40 лет.

Проходить это исследование настоятельно рекомендуют всем женщинам, достигшим 40-летнего возраста. Оно позволяет выявить на начальных стадиях более 90% любых патологий грудных желез.

Маммография – обследование груди посредством маммографа – рентгеновского аппарата. Проводить процедуру оптимально в 5 – 10 день цикла. В этот промежуток времени уходит отек тканей грудных желез, благодаря чему картинка на снимках получается более четкой.

Профилактическую маммографию делают раз в год для предупреждения появления патологических изменений в грудных тканях. Такое обследование обычно носит обзорный характер: грудь изучается со всех сторон.

Диагностическую маммографию проводят для установления конкретного патологического явления. При этом исследовании изучают определенный участок груди, где локализуется очаг болезни. Пациентка кладет грудь на специальную, незначительно наклоненную подставку маммографа. Диагностику посредством маммографии осуществляют для:

• выяснения вида опухоли;
• подбора оптимальной терапии;
• контролирования изменений в ходе лечения;
• определения доброкачественности или злокачественности новообразования;
• предупреждения рецидива онкологического заболевания после операции.

Маммографическое исследование имеет довольно много преимуществ:

• позволяет определить не только вид новообразования, но и его величину, структуру, степень агрессивности;
• помогает найти даже самые мелкие патологические формирования в груди;
• с высокой эффективностью применяется для обнаружения кальцинатов;
• позволяет установить состояние молочных протоков в железе;
• в высокой точность выявляет наличие кистозных образований;
• дает достоверность результатов 95%;
• оптимально для пациенток после 50 лет (в этом возрасте организм уже не так чувствителен к рентгеновскому излучению).

Из негативных сторон данного исследовательского метода следует отметить:

• воздействие рентгеновских лучей (доза излучения низкая, однако процедуру все же не стоит делать чаще раза в год);
• некоторый процент недостоверных результатов, требующих применения дополнительных диагностических мероприятий;
• высокая вероятность безрезультативности для женщин до 30 лет (до этого возраста грудная ткань довольно плотная, и рассмотреть что-либо на снимке бывает невозможно).

Данное исследование применяется для оценки состояния грудных желез у пациенток любого возраста. В основе мониторинга проникновение ультразвуковых волн сквозь ткани груди.

Процедуру проводят на 5 – 10 день цикла. Противопоказания отсутствуют.

Врач отправляет пациентку на исследование при:

• воспалительном процессе в груди;
• выделении из сосков неестественной субстанции;
• нарушении цикличности менструаций;
• наступлении климакса;
• наличии кист для контроля их увеличения;
• установленных грудных имплантатах для контроля их приживаемости;
• после операции по удалению опухоли для предупреждения рецидива.

Исследовательский метод имеет немало преимуществ:

• позволяет найти даже самые мелкие новообразования;
• подходит для пациенток с любым размером груди (при маммографии, если грудь большая, на снимок может не поместиться все изображение);
• помогает оценить состояние лимфатических узлов, увидеть в них метастазы;
• используется при пункции для контроля процесса;
• позволяет увидеть грудные ткани со всех ракурсов;
• подходит для пациенток любого возраста;
• достоверность результатов 70-80%;
• позволяет оценить кровообращение в грудных тканях и в опухоли;
• подходит для диагностики во время беременности (совершенно безвреден для плода);
• может применяться для выявления внутренних травм и воспалительных реакций в груди.

Данный диагностический метод имеет и недостатки:

• не всегда выдает достоверный результат (часто для подтверждения диагноза требуются другие исследования);
• выявляет преимущественно доброкачественные новообразования (злокачественные не всегда);
• обычно является только частью комплексного обследования на наличие раковой опухоли;
• результативность зависит от новизны и качества применяемого оборудования (на устаревшем оборудовании, которым оснащено большинство медучреждений, получается нечеткая картинка);
• высококвалифицированных специалистов немного (неопытный медик может не заметить второстепенные признаки наличия злокачественной опухоли).

Из вышесказанного следует, что оба исследования имеют много достоинств, но также немало недостатков. Что предпочтительнее для конкретной пациентки, может сказать только наблюдающий врач. Женщина не должна принимать решение, на какую процедуру идти, не проконсультировавшись со специалистом.

Расшифровкой результатов занимается не лаборант, проводящий процедуру, а лечащий врач, назначивший исследование. Он же ставит точный диагноз и назначает оптимальную терапию.

Оба метода исследования можно использовать комплексно. Один метод дополнит второй, в итоге получится максимально точный диагноз.

Так как оба исследования имеют и достоинства, и недостатки, пациентка в вопросе выбора диагностического метода должна учитывать мнение опытного специалиста. В определенных случаях конкретный метод может быть неэффективен, и женщина зря потратит деньги. Так, например:

• до 40 лет лучше делать УЗИ, так как маммография даст мало полезной информации;
• для женщин старше 50 лет рентгеновское излучение менее опасно, поэтому можно смело идти на маммографию;
• наличие кист лучше проверять на УЗИ;
• кальцинаты можно выявить только посредством маммографии;
• пациентку обязательно отправляют на маммографию, если есть серьезное подозрение на наличие злокачественного новообразования.

Отдельно следует сказать о том, какой метод диагностики врачи считают более информативным.

Посредством ультразвукового мониторинга выявляют новообразования любой глубины локализации, любой плотности структуры. Маммография в таких возможностях ограничена. Хотя у самых современных цифровых приборов эффективность хорошая.

Главное достоинство маммографии в том, что этим методом максимально точно изучают кистозные и иные полые формирования посредством использования контраста. Но современные приборы УЗИ дают информацию в цветном варианте не только о виде и структуре опухоли, но и о ее сосудистой сетке, о степени агрессивности.

Еще УЗИ позволяет оценить состояние лимфатических узлов, увидеть, есть ли в них пущенные опухолью метастазы, заметить раковые образования в тончайших молочных протоках.

Из вышесказанного следует, что по информативности значительно лучше ультразвуковой мониторинг.

УЗИ – совершенно безопасный исследовательский метод, применяемый и для беременных женщин, и для кормящих матерей. Маммография, основанная на рентгеновском излучении, проводится раз в год. Максимально допустимое годовое число процедур – 2. Дважды в год идут на маммографию женщины, имеющие предрасположенность к раку грудных желез.

На маммографическое исследование отправляют женщин в разные периоды климакса.

Маммография для пожилых пациенток обязательна, а на УЗИ отправляют в определенных случаях, если врач сомневается в результатах рентгеновского исследования. Но если женщина не хочет облучаться, то она имеет полное право отказаться от маммографии. Но тогда ей обязательно нужно пройти УЗИ в любой коммерческой клинике.

Комфортнее процедура УЗИ. На маммографии, чтобы сделать рентгеновский снимок, грудь пациентки кладут на поверхность прибора и придавливают пластиной.

При этих манипуляциях возможно возникновение дискомфорта. А на УЗИ медик просто водит по коже грудной области датчиком, и пациентка испытывает только скользящее ощущение.

Но при наличии мастопатии, узлов в тканях и при УЗИ возникает дискомфорт.

Стоимость диагностической процедуры определяется новизной и качеством оснащения. В коммерческих клиниках аппаратура новее и дороже, чем в государственных медучреждениях, поэтому цена диагностики выше.

Оба метода исследования имеют практически одинаковую цену. Так, в Москве классическая маммография обойдется в 1500 – 2500 рублей, цифровая – в 3500 – 4000 рублей. УЗИ груди с включением лимфатических узлов стоит около 2000 рублей, с включением пункции – до 3500 рублей.

Для выявления патологических процессов в молочных железах применяются две диагностические методики – УЗИ или маммография. Они основаны на разных принципах, имеют свои особенности и информативность.

Нередко используются вместе. Это позволяет поставить более точный диагноз. Чтобы выяснить, что требуется – маммография или УЗИ молочных желез, необходимо знать суть методов и их сравнительные характеристики.

УЗ-обследование основано на способности тканей отражать ультразвук. Это зависит от плотности структур. В результате обработки сигналов получается изображение, на котором отражаются все патологические очаги.

Метод маммографии работает по такому же принципу, как и УЗ-исследования. Только вместо сканирования тканей ультразвуковыми волнами используются рентгеновское облучение. Лучи так же пронзают ткани и в итоге на экран выводится изображение. Обследование применяется чаще всего для выявления ранней стадии рака.

Для сравнения диагностических методов необходимо знать их разновидности и особенности. Для расшифровки результатов каждого обследования требуется специалист определенной квалификации.

Маммография – это рентгенологический метод исследования. Диагностика может быть аналоговой, когда результаты записываются на пленку и цифровой – при сохранении на электронные сторонние носители. Последний вариант имеет ряд преимуществ:

• снимки высокого разрешения;
• короткое время исследования;
• создание необходимого количества копий;
• анализ изображения с помощью специальных программ;
• минимальная доза облучения;
• возможность работы с изображением (например, увеличение, регулировка контраста и яркости).

Другой вид маммографии – томосинтез. Он позволяет получить 3D-изображения. Рентген-трубки сами движутся вокруг груди. В результате получаются снимки, сделанные с разных ракурсов.

Галактография (иначе дуктография) – второй подвид маммографии. Обследование проводится с использованием контрастного вещества, при подозрении в каналах желез различных образований. Дуктография помогает рассмотреть патологические участки, определить строение, характер и толщину каналов, оценить даже мельчайшие новообразования (например, папилломы).

УЗ-исследование также как и рентгенологический метод, относится к простым и доступным, но используется более часто за счет отсутствия вредного облучения.

Во время диагностики также проводится визуализация тканей и их структуры, патологических участков, но одновременно оценивается их эхогенность.

УЗ-сканирование наиболее информативно при липомах, кистах, фиброаденомах и образованиях, содержащих жидкости. Однако для оценки рака не годится, так как может дать ложный результат.

Вторая разновидность ультразвука – с контрастом, когда используется метод Допплера. Такое сканирование позволяет оценить сосудистую систему молочных желез, скорость кровотока, сравнить эти данные со здоровой грудью. С помощью УЗ-исследования делается более точная пункция.

Ультразвуковое сканирование и рентгенологический метод имеют преимущества и минусы. Общее в обоих случаях – точность результатов (90-95 процентов).

Оба метода диагностики проводятся после окончания цикла на 5-10 сутки. В это время плотность тканей снижается.

Если сравнивать безопасность методов, то предпочтительнее оказывается УЗИ. Ультразвуковые волны не наносят организму незначительного вреда, даже плоду в материнской утробе. При маммографии используются рентгеновские лучи. Несмотря на минимальную дозу облучения, метод не рекомендуется к частому использованию, особенно при наличии раковых заболеваний.

Оба метода безболезненны, не требуют специальной подготовки. Однако в отличие от УЗИ во время маммографии пациентка может испытывать некоторый дискомфорт, иногда легкую болезненность из-за сжатия пластин, между которыми фиксируется грудь. Также по указанию врача нужно будет задержать дыхание на несколько секунд.

Побочных эффектов методики почти не имеют, за исключением аллергических кожных покраснений при УЗИ (реакция на гель). Если методики проводятся с контрастом, то может возникнуть кратковременная тошнота, небольшой дискомфорт, высыпания на коже. Однако во избежание появления таких симптомов перед обследованием проводятся аллерго-тесты.

УЗИ и маммография проводятся бесплатно во всех поликлиниках во время диспансеризации, перед лечением и во время проведения терапии. Если диагностика проводится в частных медучреждениях, то стоимость ультразвука будет значительно ниже.

Если выбирать, что лучше – маммография или УЗИ, то второй метод предпочтительнее делать до 40-ка лет, а после – первый. Обследование должно проводиться обязательно раз в 24 месяца. После 50-ти лет – с интервалом в год. Основные показания для:

• гинекологические заболевания в хронической форме;
• изменение формы желез (например, неровности, впадины, различные выпячивания);
• различные выделения (слизь, гной и т.д.) из сосков;
• изменение кожных покровов;
• появление в железах боли, отеков, уплотнений;
• изменение формы либо цвета сосков;
• контроль за эффективностью терапии или развитием заболевания.

Если женщина входит в группу риска раковых заболеваний, то рентгенологический метод делается через каждые 12 месяцев уже с 35 лет. Показаниями могут служить наследственная предрасположенность, мастопатия, дисбаланс гормонального фона, хирургические операции на железах.

УЗИ делается по следующим показаниям:

• воспаления желез;
• покраснение или шелушение кожи на груди;
• проверка целостности имплантатов и тканей, которые с ними соприкасаются;
• выявление причин увеличения региональных лимфоузлов;
• выделения из сосков;
• контроль за ростом кисты;
• обследование грудей после травм.

Также УЗИ необходимо, чтобы уточнить структуры плотных новообразований, которые были обнаружены во время других обследований.

Противопоказаний для УЗИ нет, а рентгенологический метод не рекомендуется к применению во время беременности. Даже небольшое облучение может негативно отразиться на плоде.

В основном запрет касается первого триместра, когда у ребенка происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем. Также маммография не делается при наличии на коже ожогов, открытых ран, травмировании сосков.

К относительным противопоказаниям относится период лактации.

Особой подготовки оба метода не требуют. Основное условие – перед обследованием нельзя наносить на грудь или в подмышки гели, мази и другие косметические средства.

Это может сильно исказить результаты – на снимках могут появиться ложные пятна и затемнения. Обследование проводится на 7-14 день цикла. Если необходимо получить результаты срочно – то в любое время.

Также время диагностики не рассчитывается для женщин с менопаузой.

Маммография делается на специальном оборудовании. Аппарат обустроен специальными пластинами, в которых зажимается женская грудь. Обследование проводится «стоя».

Грудь сжимается, что выравнивает ее толщину и позволяет избавиться от некоторых дефектов при расшифровке и более четко визуализировать ткани. Затем молочная железа фиксируется. Живот и репродуктивная система защищается с помощью свинцового фартука.

Пучок лучей направляется в прямой и косой проекциях. Для обследования второй груди меняется положение тела, и процесс сканирования повторяется.

При УЗИ пациентка ложится на кушетку. Грудь смазывается специальным гелем, по которому диагност проводит датчиком по конкретным линиям.

Диагностика проводится в реальном времени – на мониторе сразу появляется изображение. При необходимости врач может остановить датчик на определенном участке для более подробного изучения.

В обоих случаях результаты выдаются через 1-2 дня, при необходимости – сразу на руки.

Так как до 30 лет железы отличаются хорошей плотностью, то маммография может вовсе не дать результатов, поэтому до указанного возраста предпочтительнее и информативнее будет УЗИ. Ультразвук позволяет обследовать даже очень пышную грудь. При маммографии не всегда получается полная диагностика при больших размерах.

УЗИ незаменимо для контроля за ростом новообразований либо за эффективностью лечения. Большой плюс – диагностика может проводиться неоднократно, даже для беременных.

УЗИ более эффективно при плотных тканях в железах, оценке кровотока, лимфосистемы, метастазов. Однако информативность (особенно для выявления раковых заболеваний на начальной стадии) выше у маммографии.

Она позволяет оценить новообразования любых размеров (даже внутри протоков), незаменима при микрокальцинатах.

УЗИ и маммография – схожие диагностики, но применяются по разным показаниям, хотя имеют и общие. Каждое обследование – универсально, и более точные результаты достигаются, если оба метода сканирования молочных желез применяются вместе.

В области выявления заболеваний молочной железы самыми информативными методами остаются диагностика с помощью маммографии или ультразвукового исследования. Какой метод более информативен? Ответить на этот вопрос невозможно априори, ведь УЗИ молочной железы и маммография — взаимодополняемые методы диагностики, и в вопросах информативности не конкурируют.

Перед тем, как понять информативность обследования, необходимо обратить внимание на принцип действия и технологические особенности каждого метода.

Маммография проводится с помощью рентгенологического исследования, которое позволяет выявить новообразование в тканях молочной железы на самых ранних стадиях.

Современное оборудование исключает поглощение облучения другими органами и тканями, фокусируясь только на молочных железах.

Показания маммографа имеют достаточно высокую точность, но при некоторых особенностях тканей молочной железы (например, при высокой плотности желез) бывают ложноотрицательные показания и для их проверки назначают дополнительно ультразвуковое исследование.

Современная цифровая маммография позволяет врачу лучше оценить состояние молочной железы: изображение с маммографа попадает к диагносту на монитор, где он может настроить чёткость снимка, приблизить сегмент или увеличить беспокоящий его участок железы для более детального рассмотрения.

УЗИ позволяет визуализировать ткани молочной железы методом сканирования с помощью высокочастотных датчиков. Полученные изображения отличаются высоким разрешением и контрастностью. УЗИ – абсолютно безопасный и безболезненный метод исследования, применяемый как самостоятельно, так и в комплексе с маммографией.

Чаще всего метод УЗИ не может служить методом диагностики опухолей, поскольку не выявляет возможные микрокальцинаты и перестройку структуры ткани железы, характерных для рака in situ.

При этом, именно УЗИ молочных желез способно выявить рентгенонегативные опухоли (которые могут быть также выявлены при пальпации, но не обнаруженные при МРТ молочных желез или маммографии).

Очевидно, что оба метода взаимодополняемы и имеют ряд особенностей, поэтому нельзя однозначно определить, что эффективнее – УЗИ или маммография. Окончательно выбор метода исследования остается за специалистом-маммологом, который сделает назначение по показаниям: УЗИ или маммография – что лучше и целесообразнее предложить в каждом отдельном клиническом случае.

Медицинский центр «Клиника К+31» предлагает новейшее оборудование для маммографии и УЗИ. Безусловно, лучше всего обратиться к специалисту, который объяснит, какой метод окажется наиболее информативным для Вашего случая.

Среди всех диагностических методов обследования груди самыми популярными остаются два – маммография (или рентген) и ультразвук.

У этих процедур разные показания, разные возможности и даже разные категории пациенток, поэтому часто врачи используют анализы в комплексе для наиболее точной диагностики.

Чтобы выяснить, что эффективней, маммография или УЗИ, и возможно ли заменить одно исследование другим, раскроем особенности каждого из методов.

Для того чтобы понять, чем отличается ультразвук груди от маммографии, нужно для начала обратиться к определениям.

Маммография – это метод исследования с помощью рентгеновского излучения. Этот способ давно доказал свою эффективность, и именно он используется для скрининга – комплексного медосмотра у пациенток старше 40 лет.

УЗИ молочных желез – это метод диагностики заболеваний груди с помощью ультразвуковых лучей. Ультразвук абсолютно безопасен и рекомендуется всем пациенткам от 20 лет и старше.

Маммография позволяет оценить общее состояние грудных желез, диагностировать патологические образования, включая кисту и кальцинаты (скопления солей кальция). А еще узнать состояние млечных протоков, что с трудом удается ультразвуку. Зато методу УЗИ нет равных в диагностике опухолей в женской груди – злокачественных и доброкачественных.

Маммография в настоящее время проводится в двух вариантах. Это классический аналоговый рентген, когда изображение фиксируется на пленке, и цифровой. Второй метод позволяет получить изображение в цифровом формате на мониторе.

Кроме того, он дает минимальную лучевую нагрузку на грудь пациентки. Активно используется в диагностической медицине и такое маммографическое обследование, как дуктография.

Это рентген с введением контрастного вещества, позволяет разглядеть на снимке (мониторе) самые мелкие образования в млечных протоках. Например, папилломы.

Возможности УЗИ позволяют провести доплерометрию молочных желез – изучение кровотока в груди. Это исследование незаменимо в комплексной диагностике рака груди.

Чтобы получить направление на маммографию, пациентка должна достичь определенного возраста – рентген груди делают только после 35-40 лет. Многие врачи настаивают на более четкой возрастной планке – 40 лет. До этого возраста при любых жалобах на грудь лучше делать УЗИ-сканирование.

Основные показания для маммографии – это:

• любые уплотнения в груди;
• выделения из сосков, изменение их цвета или формы;
• если какой-то участок железы западает или, наоборот, выпячивается;
• грудь болит и (или) отекает.

Раз в год рентген необходимо делать для профилактики всем дамам старше 40 лет, после 50 лет – раз в полгода. Если женщина находится в группе риска, ежегодную маммографию могут рекомендовать и с 35 лет.

Сюда относятся пациентки с диагностированными доброкачественными опухолями, мастопатией или маститом. А также с бесплодием, ожирением, гормональными расстройствами и любыми операциями на молочной железе.

Ультразвуковое обследование грудных желез можно проходить в любом возрасте и сколько угодно раз – и для профилактики, и для диагностики. Список показаний для этой процедуры довольно обширный:

• если кожа на груди шелушится или краснеет;
• чувство дискомфорта в груди (одной или обеих), в том числе при менструации;
• если при прощупывании чувствуются уплотнения или узелки;
• когда меняется форма и цвет соска, он втягивается или разбухает;
• когда увеличиваются подмышечные лимфоузлы или отекают подмышечные впадинки;
• из сосков выделяется жидкость любого цвета и объема;
• если в период лактации молодая мама жалуется на боли в пояснице, слабость, температуру, потерю аппетита;
• если у кого-то из родных диагностировали рак груди.

По подготовке к обеим процедурам оценить, какая из них лучше, невозможно. И ультразвук, и маммографическое обследование почти не требуют специальной подготовки.

Единственная рекомендация, которую дают врачи, — отправляться на анализ в первые 2 недели после окончания менструации. В это время легче всего разглядеть какие-либо изменения в груди. Также пациенткам в день процедуры нельзя пользоваться дезодорантами и духами, а перед рентгеном и сканированием нужно снять все украшения.

Рентген молочных желез делают следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, затем садится или встает. Живот закрывают свинцовым фартуком, а каждую железу по очереди кладут на особую пластину. Сверху накрывают другой пластиной и делают снимок, который выводится на пленку или на экран. Вся процедура занимает не более 20 минут.

УЗИ-сканирование груди проводят так же, как и любое другое внешнее УЗИ. Пациентка обнажает грудь, доктор наносит на кожу особый гель и водит по груди датчиком. Ультразвуковые волны отражаются от тканей молочной железы, и картинка проецируется на монитор.

Споры вокруг диагностических методов с помощью рентгена ведутся очень активно, и маммография здесь не исключение.

Противники рентгена уверены, что даже раз в год излучение от рентген-аппарата может нанести непоправимый вред здоровью и даже спровоцировать опухоль.

И хотя подобные заявления не имеют никакой научной основы, некоторые пациентки считают, что ультразвук априори безопаснее любого рентгена. На самом деле и у маммографии, и у УЗИ есть свои достоинства и недостатки.

К плюсам маммографического обследования можно отнести:

• оптимальная процедура для профилактических осмотров пациенток после 40 лет;
• позволяет оценить общее состояние груди в мелких деталях;
• используется для изучения млечных протоков;
• более эффективно для выявления кист и плотных образований любых размеров (в сравнении с УЗИ);
• используется для обнаружения кальцинатов;
• стоит такая процедура в 2-3 раза ниже, чем ультразвук.

Также у маммографии есть очевидные минусы:

• потенциальная опасность от рентген-излучения;
• дискомфорт при исследовании (когда грудь сжимается пластинами);
• метод малоинформативен для пациенток до 40 лет (ткани груди слишком плотные);
• при вынашивании малыша и кормлении грудью маммографическое обследование бесполезно;
• невозможно сделать снимок очень большой или маленькой груди (чисто технически).

По сравнению с рентгеном плюсов у сканирования достаточно много:

• УЗИ позволяет выявить патологические образования от 0,5 см;
• дает возможность разглядеть лимфатические узлы и вовремя выявить метастазы;
• полностью безопасно и безболезненно;
• использование УЗИ с доплером позволяет оценить кровоток в груди и новообразованиях в ней;
• рекомендуется пациенткам до 40 лет, а также будущим и кормящим мамам;
• лучше использовать как контрольный метод при пункции (вместо рентгена);
• подходит для обследования женщин с любым размером груди;
• применяется для диагностики молочных желез у мужчин.

Но есть у метода УЗИ и минусы:

• малоэффективен для оценки млечных протоков;
• не позволяет выявить образования солей кальция в груди;
• менее точен при диагностике рака (ложноположительные результаты в более 50% случаев).

Невозможно оценивать методы рентгена и ультразвука по принципу «лучше и хуже» — у каждого исследования своя специфика. Когда врач выбирает для пациентки, УЗИ или маммография, он берет во внимание сразу несколько параметров.

Это возраст, результаты внешнего осмотра, сопутствующие патологии и многие другие факторы. Иногда используются сразу оба исследования – чтобы дополнить картину заболевания.

А если вы сомневаетесь в эффективности выбранного метода, всегда можно сделать дополнительный анализ в платной клинике.

Исследование молочных желез врачи рекомендуют делать всем женщинам, начиная с 35-40 лет не реже одного раза в 2 года. Причем, не важно, есть «тревожные» симптомы или нет.

Такой подход позволяет выявить рак груди на самых ранних стадиях, которые благополучно излечиваются в 90% случаев. Самыми распространенными методами являются маммография и УЗИ молочной железы.

Остановимся на них подробнее.

Для того, чтобы понимать, в чем разница между ультразвуком и маммографией, какой метод предпочтителен в различных ситуациях, нужно разобраться в физических основах каждого.

Это рентгеновское исследование молочных желез. На область груди воздействуют ионизирующим излучением в небольших дозах и получают изображение внутреннего строения органа. Современная рентгенология предлагает несколько вариантов маммографии:

• традиционная с получением изображения на рентгеновской пленке в нескольких проекциях;
• цифровая маммография, при которой рентгеновские лучи преобразуются в электрический сигнал и фиксируются на фотопленке;
• цифровой томосинтез, когда получают трехмерное изображение секторов молочной железы, что делает это исследование самым точным и информативным.

Методика проведения маммографии

По рекомендациям ВОЗ делать маммографию нужно всем женщинам старше 40 лет ежегодно. Это обязательное исследование при диспансеризации этой группы населения.

Традиционная сонография предполагает изучение молочных желез с помощью ультразвука. Ее проводят всем женщинам до 40 лет в профилактических целях и при обнаружении настораживающих симптомов при пальпации. Метод абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний. Отличие УЗИ еще и в стоимости (в несколько раз дешевле маммографии).

• обычное ультразвуковое исследование — получение двухмерного изображения органа;
• 3D исследование, когда с помощью специальных компьютерных программ строится объемное изображение строения молочной железы;
• ультразвуковая допплерография, с помощью которой определяют параметры кровотока.

Методика УЗИ молочных желез

Безопасность метода расширяет его применение в профилактических целях. Именно сонографию используют в качестве массового скрининга при диспансерном наблюдении пациенток молодого возраста.

Многих женщин интересует вопрос, что лучше — УЗИ или маммография? Однозначный ответ дать очень сложно. Каждый метод имеет свои показания и преимущества. Остановимся на них подробнее.

• Профилактическое обследование после 40 лет. В этом возрасте ткань молочной железы становится более плотной, что увеличивает визуализацию изменений при рентгеновском обследовании.
• Подозрение на опухолевый процесс. Любое плотное образование в груди может быть началом развития доброкачественной или злокачественной опухоли.