Медуллярный рак молочной железы 3 степени злокачественности

Медуллярный рак (карцинома) молочной железы встречается редко. Опухоль отличается злокачественным характером и быстрым ростом. Развитие медуллярного сопровождается симптомами, свойственным доброкачественным новообразованиями. Поэтому при подборе тактики лечения учитываются данные гистологического исследования проблемных тканей.

Медуллярный рак — это редкий вид злокачественных опухолей, поражающих молочные железы. Карцинома диагностируется в 5-7% случаях онкологических заболеваний груди. Развитие рака происходит по типу доброкачественных новообразований (фиброаденому).

Опухоль поражает преимущественно женщин в возрасте 45-55 лет. В 10% случаев медуллярный рак диагностируется у пациенток моложе 35 лет.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и поздним метастазированием. По мере развития новообразования опухолевый процесс затрагивает связочный аппарат молочной железы, вследствие чего на поверхности последней формируются крупные полосы.

В 5% случаев медуллярный рак поражает обе груди. На УЗИ-аппарате опухоль визуализируется как узел плотной консистенции, неотличимый от доброкачественного новообразования.

Медуллярный рак не содержит рецепторы, чувствительные к эстрогену и прогестерону. Поэтому в лечении опухоли не применяются гормональные препараты.

Важная особенность медуллярного рака заключается в том, что диагностировать карциному удается только на основании результатов гистологического исследования. Иные методы обследования при этом новообразовании не дают точных результатов.

Медуллярный рак молочных желез развивается под действием аналогичных факторов, что и другие злокачественные новообразования. У большинства пациенток опухоль возникает на фоне гормонального дисбаланса либо патологий репродуктивных органов.

Установлена взаимосвязь между мутацией генов BRCA 1 и BRCA 2.

Перерождение клеток молочной железы в раковые новообразования происходит преимущественно под воздействием эстрогена (опухоли типа ER). Также возможна трансформация из-за активности прогестерона (опухоли типа PR). Оба фактора объясняют, почему карциномы часто образуются на фоне гормонального дисбаланса.

В отдельную группу выделяют опухоли базальноподобного типа. Такие карциномы прорастают из базального слоя молочных желез. Базальноподобный рак плохо поддается терапии.

К числу возможных причин, провоцирующих развитие опухолевого процесса в груди, относят:

воспалительные заболевания матки и яичников;
ранняя менструация (до 11 лет);
прерывание беременности (особенно опасны аборты при первой беременности);
отсутствие лактации, ранний отказ от грудного вскармливания;
отсутствие беременности;
эндокринные заболевания;
ожирение.

Спровоцировать опухолевый процесс способны ионизирующее излучение и контакт с канцерогенными веществами. В группу риска развития медуллярного рака входят курящие женщины.

Медуллярный рак характеризуется бессимптомным развитием. Первые признаки, указывающие на течение опухолевого процесса в молочных железах, возникают, когда новообразование достигает 2-3 см в диаметре.

При пальпации проблемной зоны выявляются плотные участки узловатой формы. По мере прогрессирования опухолевого процесса клиническая картина дополняется болевыми ощущениями в груди, увеличенными локальными лимфоузлами, нарушением дыхания. Новообразование оказывает токсическое воздействие на организм, из-за чего у пациентки отмечаются:

побледнение кожи;
резкое снижение веса;
общая слабость;
повышенная утомляемость и другие симптомы интоксикации.

Опухолевый процесс вызывает аномальные выделения из сосков. Из-за распространения раковых клеток нарушается целостность кожного покрова на груди. Со временем размер и число ран на поверхности молочных желез увеличивается.

В случае если опухоль локализуется возле ареолы, диагностируется синдром втяжения соска. Этот симптом становится более выраженным, когда пациентка заводит руки за голову.

Запущенный медуллярный рак прорастает в ткани связочного аппарата. Из-за этого на поверхности груди формируются тяжи.

Если опухоль дает метастазы, клиническая картина дополняется симптомами дисфункции тех органов, в которые проникли раковые клетки.

При уплотнениях в молочных железах назначаются УЗИ и маммография. Оба метода помогают визуализировать опухоль и определить локализацию карциномы. Чтобы определить структурные особенности новообразования, назначают МРТ и КТ.

Важным диагностическим мероприятием считается биопсия. Последняя назначается при подозрении на злокачественный характер опухоли.

При медуллярном раке указанные методы диагностики не способны определить тип новообразования. Для этого необходимо провести гистологическое исследование проблемных тканей. Забор последних иногда проводится через открытую полость, формируемую в молочной железе.

Медуллярный рак дифференцируется с другими новообразованиями на основании пяти признаков. Карцинома на 75% состоит из злокачественных клеток, объединенных в тяжи и разделенных соединительной тканью.

При гистологическом исследовании проблемной ткани не выявляются железистые и тубулярные структуры. Капсула у медуллярного рака диффузно-инфильтрированная.

Важной особенностью карциномы является наличие одного крупного и нескольких мелких ядер (ядерный полиморфизм) в составе клеток, большая часть которых заполнена цитоплазмой. Медуллярный рак обычно не прорастает за пределы первоначальной локализации. От здоровых клеток опухоль отделает выраженный слой фиброзной ткани.

При медуллярном раке показано комплексное лечение. Однако основным методом, применяемым в терапии этой опухоли, является хирургическое вмешательство.

Тактика лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и типа карциномы. Нередко хирургическое вмешательство предваряет химиотерапия, которая помогает уменьшить размеры рака.

При агрессивной форме опухоли показана радикальная мастэктомия. В ходе этой операции полностью удаляется пораженная молочная железа и ткани, вовлеченные в патологический процесс. После радикальной мастэктомии проводится курс лучевой или химиотерапии. Такое лечение помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки, распространившиеся по другим отделам организма.

При небольших (до 4 см в диаметре) карциномах применяется лампэктомия. Метод предусматривает частичное иссечение молочной железы. В ходе лампэктомии удаляется опухоль. При этом функции молочной железы сохраняются.

После лампэктомии временно снижается чувствительность груди. Объясняется это тем, что во время операции повреждаются нервные волокна. По мере восстановления тканей возвращается чувствительность кожи.

В запущенных случаях, когда опухоль дала метастазы в отдаленные органы, применяются паллиативные методы лечения. Этот подход предусматривает удаление опухоли, а также проведение лучевой и химиотерапии.

После операции пациентке назначается прием обезболивающих и иных препаратов, которые купируют сопутствующие симптомы. Паллиативная терапия призвана облегчить состояние женщины, но не вылечить медуллярный рак.

При необходимости врач корректирует выбранную схему терапии. Это происходит после изучения гистологической структуры лимфатического узла, удаленного из подмышечной впадины. Если в тканях выявляются раковые клетки, проводится полное удаление молочной железы, после которого назначается курс лучевой либо химиотерапии.

Продолжительность реабилитационного периода после мастэктомии определяется индивидуальными особенностями пациента и степенью вмешательства. В среднем на восстановление организма уходит одна неделя. По завершении лечения пациенткам необходимо регулярно проходить обследование у маммолога, чтобы заранее выявить рецидив опухоли.

Химиотерапия как отдельный метод лечения применяется, если размеры злокачественного новообразования не превышают 2 см.

Медуллярный рак относится к числу наиболее «благоприятных» злокачественных новообразований, поражающих молочные железы. При условии своевременно проведенного лечения 10-летняя выживаемость наблюдается у 50-90% пациенток.

Этот показатель определяется в зависимости от характера границ карциномы, степени инфильтрации и наличия метастаз. Однако после обнаружения медуллярного рака все пациентки проживают первый год. Ситуация меняется позднее.

Если карцинома имеет четкие границы, то выживаемость среди пациентов в первые 3 года составляет 100%, 5 — 10 лет — 87%. При новообразованиях с неравномерными границами показатель меняется практически сразу. С третьего года жизни смертность среди пациенток достигает 8%, 5 лет — 24%, 7 лет — 34%, 10 лет — 76%.

Выживаемость пациенток с карциномой, клетки которой отличаются выраженной инфильтрацией (выявляется на основании гистологического исследования) составляет 88%. Этот показатель исчисляется с третьего года. Опухоли с умеренной инфильтрацией провоцируют смертельный исход в первые 5 лет после обнаружения новообразования у 48% пациентов, 7 лет — 80%.

Когда опухоль метастазирует, показатель выживаемости меняется незначительно в сравнении с приведенными данными. Смертность в первые 3 года жизни отмечается в 8% случаях. 5 лет проживают 68% пациентов. В течение последующих лет из-за метастазирующей карциномы погибают до 47% женщин.

Медуллярный рак в сравнении с другими опухолями молочных желез хорошо поддается лечению. Рецидив карциномы в течение первых 76 месяцев после удаления наблюдается у 13% пациенток.

Профилактика медуллярного рака и других опухолей молочных желез требует соблюдения нескольких правил. Женщинам рекомендуется избегать ожирения. Избыточная масса тела увеличивает вероятность появления карциномы на 40%.

Чтобы избежать образования раковой опухоли, следует отказаться от алкоголя. Последний стимулирует работу органов, ответственных за выработку половых гормонов. Регулярное потребление алкоголя увеличивает риск появления карциномы на 12%.

Для поддержания гормонального баланса следует уделять внимание физическим нагрузкам. Регулярные упражнения снижают уровень эстрогена в крови, считающегося одной из основных причин появления раковой опухоли. Физические упражнения снижают вероятность образования карцином на 30%.

Женщинам репродуктивного и пожилого возраста необходимо раз в месяц путем пальпации обследовать состояние молочных желез. Также рекомендуется каждые 6-12 месяцев обращаться к маммологу. Эти мероприятия помогают выявить опухоли на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.

источник

Молочные железы образованы тремя типами тканей: соединительной, жировой и железистой. Злокачественная опухоль груди формируется из железистой ткани, клетки которой мутировали под действием различных факторов. Для злокачественной опухоли груди характерно быстрое увеличение размера, так как клетки начинают аномально делиться.

В медицине особое внимание уделяется исследованиям развития онкологии молочных желез. Специалистами разработаны методы, направленные на улучшение качества жизни женщин при данном заболевании, уменьшение размера опухоли и ее устранение. Врачи-онкологи Юсуповской больницы проводят качественное лечение рака молочных желез.

Учеными в настоящее время проводятся многочисленные исследования онкологии молочных желез, однако установить причины, вызывающие развитие злокачественной опухоли груди, не удается. Злокачественная опухоль молочной железы может развиваться под действием различных факторов.

Врачи-онкологи связывают развитие злокачественной опухоли молочной железы со следующими факторами:

генетическая предрасположенность;
пожилой возраст женщины;
сахарный диабет;
заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
прием гормональных препаратов;
радиационное воздействие;
неблагоприятная экологическая обстановка;
избыточный вес;
поздние первые роды;
алкогольная зависимость и курение;
раннее наступление менструации.

Диагностику и лечение рака молочной железы в соответствии с мировыми стандартами в Москве проводят в клинике онкологии Юсуповской больницы. Женщины, испытывающие симптомы данного заболевания могут пройти обследование без очередей в современном диагностическом центре.

Злокачественная опухоль груди развивается в несколько стадий. На начальной стадии заболевание может развиваться бессимптомно, новообразование в данном случае может быть выявлено в ходе планового осмотра.

Признаками рака молочной железы являются:

уплотнения в молочной железе или в подмышечной впадине, которые в большинстве случаев являются доброкачественными;
изменения кожи, проявляющиеся отеком, эрозией, покраснением;
выделения из соска, его втяжение или изменение цвета;
асимметрия молочных желез;
болевые ощущения или повышенная чувствительность молочных желез;
уплотнение близлежащих лимфатических узлов;
симптом лимонной корочки, проявляющийся в отвердении кожи.

Женщины, у которых развивается злокачественная опухоль молочной железы, симптомы заболевания, должны незамедлительно обратиться к врачу-маммологу для консультации и прохождения обследования. Специалисты клиники онкологии при обращении пациенток с данными симптомами проводят высокоточную диагностику, результаты которой являются основанием для постановки диагноза.

Атипичные раковые клетки не способны функционировать как здоровая клетка, для них характерны два процесса: питание и деление. Степень злокачественности опухоли молочной железы является показателем, отражающим отличие клеток опухоли от здоровой ткани.

Выделяется три степени злокачественности рака груди:

первая степень (3-5 баллов). При высокодифференцированной опухоли злокачественные клетки медленно делятся и слабо отличаются от здоровых клеток;
вторая степень (6-7 баллов). Для умеренно дифференцированной опухоли характерно промежуточное состояние;
третья степень (8-9 баллов). Злокачественные клетки интенсивно делятся, образуя слабо дифференцированную опухоль.

Лечение рака молочной железы зависит от стадии заболевания и характера развития опухоли. Так, 2 степень злокачественности рака молочной железы поддается комплексному лечению, выживаемость больных достигает 85% при адекватной терапии.

Ультразвуковая диагностика и мануальное обследование молочных желез показаны женщинам при появлении каких-либо признаков заболевания. Данные методы направлены на выявления изменений в тканях, при обнаружении которых проводится биопсия и лабораторное исследование. Специалисты клиники онкологии проводят качественный анализ тканей и при обнаружении злокачественных клеток устанавливают характер опухоли.

При онкологических заболеваниях специалисты Юсуповской больницы предлагают пациентам индивидуальные схемы лечения злокачественной опухоли, составленные консилиумом высококвалифицированных специалистов. Злокачественная опухоль молочной железы требует комплексного лечения, включающего:

оперативное вмешательство, объем которого определяется размером злокачественной опухоли;
лучевую терапию, при которой на рак воздействуют ионизирующим излучение. При раке молочной железы данный метод применяется в большинстве случаев после хирургического удаления опухоли;
химиотерапию, позволяющую уменьшить размер опухоли;
гормональную терапию, направленную на предотвращение рецидивов и замедление роста новообразования;
таргетную терапию, которая может выступать как самостоятельным методом, так и сочетаться с другими методами терапии.

Комплексное лечение рака молочной железы, проводимое в Юсуповской больнице, позволяет улучшить прогноз и качество жизни пациентов. При своевременной диагностике врачам-онкологам удается добиться ремиссии.

Специалисты клиники онкологии всегда готовы ответить на вопросы пациентов и провести высокоточную диагностику в минимальные сроки.

источник

Самым распространённым онкозаболеванием, встречающимся у женщин, является рак молочной железы. При выявлении болезни на ранних стадиях процент выживаемости и продолжительность жизни пациентов значительно повышаются. Но статистика показывает, что чаще всего рак груди удаётся обнаружить уже тогда, когда он вошёл в агрессивные 3 и 4 степени. Вот почему рекомендовано проходить регулярно профилактические осмотры и обследование с помощью маммографа.

Синонимом рака груди является карцинома. Рак груди 3 степени считают неизлечимым заболеванием, при котором продлить жизнь пациентки можно на 10 лет максимум. Продолжительность жизни зависит от формы и стадии онкологических процессов.

Третья степень — развёрнутая, носит прогрессирующий характер. При ней происходит инфильтрация атипичными клетками соседних тканей, выходящих за рамки поражённого органа. Распространение в наибольшей мере идёт на лимфоузлы подмышек и груди.

По статистике уровень заболеваемости значительно «состарился» — наиболее часто находят недуг у женщин 60–70 лет. Пятилетняя выживаемость (то есть шанс, что рак груди не вернётся в ближайшие 5 лет) составляет при условии нормального медикаментозного лечения примерно 55–80% от общего числа больных. Зависит этот показатель от ряда факторов:

стадии заболевания на момент обращения в клинику;
структуры новообразования по гистологии (некоторые из них более агрессивны, а с некоторыми можно жить долгие годы, даже не зная о недуге);
уровня гормональных рецепторов в клетках опухоли (что влияет на чувствительность по отношению к некоторым видам лечения);
наличия сопутствующих болезней;
общего состояния и т. д.

На 3 стадии рака груди происходит инфильтрация атипичными клеткамисоседних тканей, выходящих за рамки поражённого органа

В различных ситуациях фиксируются и разнообразные степени тяжести данного заболевания. Разделяют третью степень на несколько типов:

3А. Опухоль не более 5 см, вторичные очаги — не более 6 см. Поражены онкозаболеванием 1–3 лимфоузла.
3В. Опухоль распространена на лимфоузлы с грудными мышцами. Размер новообразования не более 8 см. Такая стадия ведёт к развитию агрессивного рака, оканчивающегося достаточно быстро смертью.
3С. Новообразование занимает более 8 см. Поражены 10 лимфоузлов. Очаги находятся на ключице и шее. Излечение имеет низкие шансы даже с учётом современных методик и препаратов.

Все эти степени отличаются уровнем злокачественности. Заболевание классифицируют на ряд форм, которые отличаются своими проявлениями, признаками и распространённостью.

Существуют две категории (условно) рака груди: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный (инфильтративный) отличается тем, что клетки опухоли вследствие мутации разрастаются за пределы органа, в котором выросли. Этот тип опухоли прогрессирует достаточно быстро, проникает в жировые ткани, связки и разносится с током лимфы и крови.

Неинвазивный рак груди прорастает только в тканях органа, не выходя за его пределы. Прогрессирует он медленно, метастазы даёт гораздо позднее, чем его агрессивный аналог.

Исходя из этого, классифицируют ряд форм инвазивного рака груди:

инвазивный протоковый рак — наиболее распространённая форма рака. Кроме уплотнений в тканях наблюдаются боли в очаге поражения, изменение формы, контура, размера груди, присутствуют выделения из соска;
инвазивный дольковый рак (инфильтрующая лобулярная карцинома): уплотнения в груди, которые располагаются в дольковых отделах (от соска до подмышки). Развивается подобно инвазивному протоковому типу;
медуллярный рак: наиболее подвержены ему женщины до 50 лет. Опухоль быстро разрастается, но ведёт себя как доброкачественное новообразование. Метастазирует редко. Обычно опознаётся уже в тех случаях, когда достигнет величины 2–3 см;
аденоид-кистозный рак: крайне редкий тип болезни. Преимущественно у женщин 50–63 лет. Узел имеет диаметр от 1 до 3 см. Считается одним из наименее агрессивных форм рака. Имеет благоприятные прогнозы;
секреторная карцинома (ювенильный рак): встречается у молодых людей и детей, причём как у мужского, так и женского пола. У детей и подростков имеет наиболее благоприятные прогнозы;
кистозная гиперсекреторная карцинома: редкое заболевание, встречается у больных 34–79 лет. Новообразование может достигать 10 см. Имеет множественные кисты;
апокринный рак: редкая болезнь протоков молочной железы. Диагностируется чаще всего у больных 50–70 лет. Часто этот тип путают с доброкачественными опухолями;
рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома): редкая болезнь в виде одного узла 1–5 см. Иногда может иметь многоузловое строение. Часто путают с другими типами рака;
трижды негативный рак молочной железы — один из наиболее агрессивных типов рака. Примерно ¼ больных приходится на эту форму. Не реагирует на три основных типа гормонов, а потому тяжело поддаётся лечению. Гормональную терапию при этой форме не применяют ввиду её неэффективности;
криброзный рак: более лёгкая форма онкозаболевания груди, при раннем выявлении поддаётся лечению хорошо. Новообразования имеют островковый характер, угловые, чётко очерченные. Эта форма нередко сочетается с тубулярным раком;
существует также особый тип недуга — болезнь Педжета. Затрагивает она область вокруг соска и сам сосок. Достаточно часто сочетается непосредственно с одной из форм рака груди. Это очень редкий тип онкологии, который развивается во время или после менопаузы. По симптоматике напоминает псориаз — кожа слоится и покрывается в местах поражения чешуйками, зудит и жжёт. Эту форму обычно лечат хирургическим путём;
метапластический рак не реагирует на различные типы гормонов. Потому при его лечении гормональную терапию не применяют из-за неэффективности методики. Опухоль агрессивная, быстро разрастается и метастазирует;
плоскоклеточный рак часто развивается из метапластического. Не поддаётся лечению эстрогеном и прогестероном. Кожа над опухолью может быть неподвижной, проявляются отёчность, покраснение и болезненность кожных покровов в месте поражения, боль и выделения из соска. Секрет проверяют в лаборатории на наличие клеток рака;
рак с остеокластоподобными клетками: встречается редко. Возраст больных примерно 50–55 лет. Образование располагается в верхненаружном квадранте груди в виде красно-коричневых пятен на коже с чёткой границей и повышенной плотностью. В тканях нащупывается узел в 3 см, а на кожных покровах — покраснение;
коллоидный рак (слизистый, перстневидно-клеточный): опухоль состоит в большей мере из слизи, она подвижна и не связана с кожными покровами. Встречается редко, хорошо поддаётся гормонотерапии;
папиллярный рак: развивается нечасто, преимущественно у женщин старше 60 лет. Локализуется образование около соска, вызывая из него выделения. Метастазы лимфатической системы проявляются нечасто, но в груди могут образовываться кисты. Называют эту форму также сосочковым раком;
тубулярная карцинома: этот рак может встречаться у женщин от 20 и до 80 лет, но наиболее часто он развивается в 40–50 лет. При нём нарушается строение долек в железах, образовываются новые разрастания, напоминающие трубочки, из эпителиальной ткани.

Неинвазивный рак делится в свою очередь на несколько других форм:

внутрипротоковый рак (протоковая карцинома): примерно треть больных этой формой за 5 лет после излечения может заболеть инфильтративным раком. Опухоль неинвазивная, развивается в млечном протоке, преимущественно от папилломы;
дольчатая карцинома просматривается чётко по линии долей. Может быть в обеих грудях одновременно. На окружающие ткани не распространяется.

Отдельно стоит упомянуть о воспалительном типе рака, который врачи чаще находятся у более молодых пациенток. По симптоматике напоминает мастит. Раковые клетки блокируют протоки лимфатической системы в груди, что и провоцирует развитие воспаления в тканях. По симптоматике напоминает инфекционное заболевание.

Опухоль может быть и смешанного типа, когда несколько форм рака сочетаются и создают свой тип новообразования. Лечение в таких случаях планируется с учётом особенностей течения заболевания.

Существует ряд причин, из-за которых может развиться любая форма рака груди:

курение с подросткового возраста;
неправильное питание жареными, жирными, содержащими консерванты продуктами;
травмирование молочных желёз;
изменение гормонального фона (аборты, беременность, менопаузы и так далее);
бесплодие;
отсутствие грудного вскармливания;
поздние роды;
отсутствие половой жизни после 25 лет;
нерегулярные половые контакты;
экология;
перенесённые воспалительные заболевания: маститы, мастопатия и так далее;
лучевое воздействие;
нарушение в функционировании эндокринной системы;
ожирение;
генетическая предрасположенность.

Гормональный фон и его нестабильность — наиболее частая причина развития рака груди. А вот генетический фактор или наследственность играет довольно малую роль и крайне редко влияет на возникновение новообразований именно этого вида. Также к факторам развития опухолей относят проблемы половой системы — начиная с частых заболеваний (в том числе и вирусных, бактериальных, грибковых), заканчивая длительным сохранением девственности.

Если ранее у женщины был рак одной груди, то через некоторое время недуг способен развиться и во второй. При этом не застрахована и половая система. Так что ранее перенесённые онкозаболевания этих органов также являются факторами развития.

Симптоматика разнообразна и зависит от формы болезни. Первые признаки заболевания — это болевой синдром и появление узелков. При метастазировании могут затрагиваться и близлежащие ткани, например, кожа. У больного могут наблюдаться:

боли в области поражения;
покраснение кожных покровов;
выделения из соска, иногда с примесью крови или слизи;
изменение формы, размера, очертаний груди;
наличие узелков или шишек в груди;
изменение кожных покровов: шелушение, разрастание, сморщивание, втяжение (может напоминать апельсиновую корку);
втягивание соска (умбиликация);
отёчность поражённых тканей органа;
язвы и эрозии в месте поражения (например, при раке Педжета локализуются в области сосков);
припухлость, уплотнения в области подмышек, а также около соска;
потеря веса;
анемия;
потеря аппетита;
быстрая утомляемость, слабость, общее недомогание;
воспаление в организме.

Как правило, женщина может заподозрить онкологическое заболевание тогда, когда нетипичные проявления затрагивают кожу — сморщивается, втягивается и так далее. Обычно это признак того, что опухоль разрослась до определённых размеров, оказывая влияние на покровы. Также многие обращаются к врачу после того, как пальпационно (на ощупь) обнаруживают шишки или узелки в груди, особенно если они регулярно дают болевые ощущения.

Наиболее верные симптомы рака груди: уплотнения в молочных железах, изменение формы, размера груди, поверхности кожных покровов и увеличение лимфоузлов подмышками

Диагностика особенно важна в определении не только рака, как заболевания, но и его формы. Некоторые типы болезни путают с менее опасными недугами: маститом, мастопатией, доброкачественными новообразованиями. Поэтому для определения наличия рака груди 3 степени следует пройти ряд диагностических мероприятий:

осмор у маммолога, который пальпационно определяет, есть ли уплотнения в молочных железах;
УЗИ молочной железы. Даёт возможность увидеть объёмную картину опухоли;
маммографию. Это рентген молочных желёз, позволяющий определить форму, размеры опухоли, исключить мастопатию;
сдачу анализов на биопсию. Если уплотнение найдено, то берётся биоптат, который отправляют в лабораторию для определения типа и злокачественности недуга. исключается таким способом доброкачественная форма болезни;
анализы мочи и крови. Обязательное диагностическое исследование. Отразит наличие опухоли и воспалительных процессов в организме;
компьютерную томографию. Даёт возможность изучить структуру молочной железы и новообразования;
магниторезонансную томографию. Уточняет данные, которые получили на других исследованиях.

Это профессиональный подход в диагностировании рака груди. В качестве профилактической меры раз в год-два женщинам от 35 до 80 лет следует проходить осмотр специалиста, а также делать маммограмму.

Самодиагностика является также хорошим методом контроля ситуации, позволяя предупредить на ранних стадиях онкозаболевания

Рак груди может быть обнаружен также у детей и мужчин. Поэтому необходимо при первых же признаках обращаться к врачу на предмет осмотра и диагностики.

Доказано, что лечение рака груди, начатое на ранних стадиях, имеет большую вероятность полного излечения. При этом выживаемость повышается, а шанс заболеть онкологией снова снижается в несколько раз. Рак груди 3 стадии чаще всего является метастазирующим. Результативность лечения будет во многом зависеть от формы заболевания и степени злокачественности, агрессивности разрастаний.

При обнаружении рака груди 3 степени применяется в ряде случаев химио- и гормонотерапия. По сути, это лишь первый этап лечения карциномы такой стадии. Отдельно от других методик они не дадут полноценного результата.

Как показали исследования, даже небольшой размер опухоли не является залогом того, что клетки не распространятся за пределы поражённого органа. Вышеуказанные виды терапии подбираются в индивидуальном порядке, исходя из состояния больного, распространённости раковой опухоли и метастаз, менструального цикла и способности пациентки справиться с тем побочным действием, которое оказывают препараты на организм. Эти методики позволяют на третьей стадии снизить размеры новообразования, уменьшить влияние метастаз на очаги поражения.

Химиотерапия позволяет уничтожать и замедлять рост раковых клеток. Продолжительность курса зависит не только от стадии, но и от характеристики формы онкологического заболевания. Препараты этой методики либо вводятся внутривенно, либо перорально в таблетированной форме. Проводится химиотерапия циклично, то есть несколькими курсами. Помогает от абсолютного большинства типов рака. На третьей стадии может проводиться вместе с гормонотерапией перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размер новообразования. В некоторых случаях тем женщинам, которых готовят к мастэктомии, дают препараты этой категории, что позволяет уменьшить даже большие опухоли. В результате хирургическая процедура может быть заменена на лампектомию.

Химиотерапия позволяет уничтожать и замедлять рост раковых клеток

Гормональная терапия позволяет замедлить или остановить рост опухоли, препятствуя получению гормонов клетками новообразования для роста. По сути, такие препараты блокируют питательные способности недуга, что позволяет не только останавливать рост, но и предотвратить развитие в другой груди. Гормональная терапия обычно предлагается в виде таблеток, но может проводиться и в виде инъекционного лечения. Такой способ угнетения раковых клеток занимает длительный промежуток времени — вплоть до нескольких лет. Но в случае с раком груди 3 стадии гормональное (по сути, сдерживающее) лечение усиливают химиотерапией, чтобы добиться двойного эффекта: с одной стороны — сдержать рост, а с другой — уничтожать уже имеющиеся новообразования.

Хирургическое лечение проводится лишь в том случае, когда удалось взять под контроль рост опухоли с помощью химиотерапии и гормональных препаратов. В таких случаях проводится мастэктомия. Это операция, при которой устраняется поражённая новообразованием грудь, а также лимфоузлы. Молочная железа удаляется полностью. При лампэктомии хирург может убрать ту часть органа, которая была поражена новообразованием.

Мастэктомию относят к радикальному типу операционного вмешательства. Если опухоль сильно разрослась, то вместе с молочной железой и лимфоузлом может быть удалена и часть грудных мышц. По сути, операцию делят на пять типов:

Радикальная мастэктомия (по Холстеду) предполагает удаление подлопаточной и подмышечной клетчатки, грудных мышц.
По Урбану: техника имитирует радикальный метод, но удаляются ещё и парастернальные лимфоузлы (если есть метастазы).
По Пейти-Дайсону: удаляются молочная железа, подлопаточная, подмышечная клетчатка, малая грудная мышца.
По Маддену: удаление подлопаточной, межмышечной, подмышечной клетчатки, лимфоузлов и молочной железы одномоментно.
Ампутация только молочной железы.

Операцию проводят в несколько этапов, во время которых и удаляются поражённые ткани:

Непосредственно удаление молочной железы.
Удаление клетчатки с лимфоузлами (лимфоадэнектомия).
Установка дренажа для оттока остатков крови и жидкостей из прооперированных тканей.
Наложение швов на рану.

Восстановление формы груди с помощью пластической хирургии возможно, но только после того, как будет пройдена лучевая терапия и период восстановления. Для этого необходимо будет провести консультацию с соответствующими врачами.

Мастэктомия — это эффективная часть комбинированной терапии, которая может спасти жизнь больной

Многие женщины после мастэктомии сталкиваются с тем, что не чувствуют себя полноценными, теряют интерес к социальным контактам, половой жизни. Вызывается такое состояние нередко изменениями в гормональном фоне, влияющем на психическую стабильность. В данном случае часто назначают антидепрессанты, если состояние оценивается врачом как тяжёлое. Также в решении эстетической проблемы отсутствия груди поможет протезирование.

Мастэктомия не делается, если у больной рак груди 3В и 3С совмещается с воспалительными процессами в организме или опухоль сама вызывает воспаление.

После проведения операции особенно важно следить за состоянием здоровья пациентки, так как есть риск развития ряда осложнений — от отёков лимфоузлов до нарушения подвижности и искривления осанки. Необходимо пройти полный курс восстановления, физиотерапию, чтобы вновь начать полноценно жить и функционировать в социуме.

Лучевую терапию иногда назначают вместо химиотерапии, а могут и в комплексном лечении сочетать различные методики. Такой подход обеспечит гибель раковых клеток в организме, а также снизит возможность рецидивов онкологии. Весь курс длится 5–7 недель. За день предполагается одна процедура при облучении с метастазами. Если же идёт частичное воздействие на молочную железу, то возможно проведение двух процедур. Радиация сдерживает рост опухолевых клеток, не давая им распространяться на нормальные ткани.

Прерывание курса лечения возможно на несколько дней в том случае, если организм человека реагирует на лучевую терапию слишком бурно, давая кожную симптоматику. Под воздействием радиации нормальные клетки также подвергаются разрушению, но по окончании курса организм постепенно восстанавливается. Облучение проводится чаще всего в тех местах, где образовалась опухоль, а также воздействию радиации поддаются лимфоузлы, которые могут распространить по организму раковые клетки.

Таргентная терапия является более новой методикой лечения рака. В её основе лежит воздействие не столько на само новообразование, сколько на генетический материал раковых клеток. Таким образом опухоль останавливается в росте. Применяются следующие категории препаратов:

моноклональные антитела:
- Авастин;
- Герцептин;
ингибиторы фермента ароматазы:
- Летрозол;
- Анастозол;
- Экземестан;
антигормональные препараты:
- тамоксифен;
- торемифен;
- фульвестран;
- форестон;
- фазлодекс.

Таргентное лечение считается более щадящим. Как отдельную терапию применять подобный подход не рекомендуют, но как эффективный элемент комбинированного лечения оно подойдёт. Препараты, которые используются в процессе воздействия на новообразование, обладают низкой токсичностью. Поэтому их можно применять даже в тех случаях, когда есть противопоказания к другим способам лечения, например, в пожилом возрасте или при тяжёлом состоянии больного. Более того, таргентные медикаменты можно использовать и как профилактику рака.

При раке груди 3 степени рекомендуется вести дробное питание, при котором трапеза принимается каждые 3 часа и до 6 раз в день. Такой принцип позволит разгрузить организм, не даст переедать и постепенно уберёт один из факторов риска — ожирение. Порции делятся так, чтобы они были небольшими, но не оставляли голодными. Продукты, которые вы употребляете, не должны быть вредными, содержать консерванты, отдушки, ароматизаторы. Наилучший вариант — переход на полезные продукты. Среди разрешённых числятся:

жирная рыба: скумбрия, сельдь, морской язык, треска и так далее.
капуста (все виды);
жёлтые и зелёные овощи;
ягоды, фрукты с большим количеством витамина С;
рыбий жир;
семена льна;
грецкие орехи;
растительные масла;
минеральные воды: Трускавец, Миргородская, Рычал-Су и так далее;
свежевыжатые соки;
овощи (помидоры, баклажаны, редис, тыква, имбирь и так далее);
крупы (рис коричневый, гречка);
зелёный чай;
тыквенные семечки.

Нужно в выборе продуктов соблюдать определённое разнообразие и знать меру. Например, если увлечься употреблением льняного семени, то можно спровоцировать диарею, что приводит к ухудшению всасываемости принимаемых препаратов. Также стоит исключить жареные, жирные, копчёные продукты — то есть то, что несёт непосредственный вред организму. Недопустимо применение магазинных продуктов вроде майонеза и кетчупа, соков, консервов и др. Не стоит употреблять следующие продукты:

тугоплавкие, животные жиры, маргарин;
жирные молочные продукты;
наваристые бульоны (лучше отдайте предпочтение аналогам, приготовленным из мяса домашней курицы или кролика);
маринады, копчёности, консервы, фастфуды, полуфабрикаты;
слишком солёные, сладкие или острые блюда;
квашеные овощи и домашние заготовки с уксусом;
кондитерские, хлебобулочные изделия;
грибы и блюда из них;
сыры плавленые и солёные;
шоколад, кофе;
алкоголь.

Наилучшим вариантом станет переход на правильное питание, которое даст больше пользы, оздоровит, напитает вас полезными и необходимыми веществами и поможет поддержать организм в борьбе с болезнью.

При раке молочной железы необходимо исключить такую вредную привычку как курение.

Прогноз лечения рака груди 3 степени зависит во многом от формы рака, самочувствия больного, размеров, проникновения опухоли и степени метастазирования. При лечении современными фармакологическими средствами и методиками есть шанс вылечиться от заболевания. По статистике около 70% больных смогли избавиться от новообразования и постепенно пройти курс реабилитации.

В 65–75% случаев при правильном лечении продление жизни пациентки на 10 лет становится возможным. но это в большей мере относится к раку типа 3А. Другие типы имеют меньшую вероятность десятилетней выживаемости: 3В — 10–40%, а 3С — не более 10%. Также снижает выживаемость и развитие возможных осложнений после операции:

лимфореи;
нарушения подвижности плечевого сустава;
нарушения осанки — искривления позвоночника;
болевого синдрома;
лимфостаза — лимфатического отёка;
нагноения послеоперационных рубцов.

Все эти осложнения необязательно могут возникнуть у больного, особенно если он следует рекомендациям врача в послеоперационный и восстановительный период. Чтобы повысить шанс выживаемости, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, соблюдать диету и правильное питание, пройти период восстановления и физиотерапию, а также обратить внимание на факторы риска, которые на момент прохождения терапии могут ещё оставаться — курение, ожирение, контакт с вредными веществами, стрессы и так далее. Все негативные элементы должны быть устранены из жизни больного.

Профилактика рака груди заключает в себя:

устранение факторов риска возникновения недуга повторно;
ведение правильного образа жизни;
соблюдение диеты, ограничение вредных продуктов;
устранение вредных привычек;
решение проблемы ожирения;
устранение стрессов из жизни;
начало половой жизни до 25 лет, рождение ребёнка до 30, вскармливание грудью на протяжении минимум полугода;
обследование молочных желёз в обязательном порядке, особенно если болезнь уже один раз была. Осмотры врача раз в год.

Здравствуйте! Хочу расказать вам про операцию и поделиться впечатлением. Русскими словами это операция по удалению молочной железы полностью, оставляют только кожу с соском. Операция делается при раке груди. Длится она 4–5 чисов, удаляют всю молочную железу и часть мышц под ней. Вместо молочной железы вставляют имплант (это у кого есть деньги на имплант, в Казани один имплант стоит 30 т. р), мне по федеральной программе поставили Экспандер-имплант, бесплатно. Экспандер это тот же имплант, только он твёрже и есть специальная трубка через которую наполняют его физ. раствором до объма который тебе нужен. Экспандер служет ещё как растягиватель кожи и его можно носить только ровно один год. А вот Экспандер-имплант служит до конца твоей жизни. Я бы никому не советовала его ставить, после операции я 4 дня не могла встать с кровати, очень сильно всё болело, было больно дышать. Первый месяц он при ходьбе шевелился и причинял сильную боль. Трубку от него поставили подмышку и теперь при поднятии руки она сильно выдиляется. Прошло 4 месяца он твёрдый как сильно надутый мяч, на этом боку я не могу спать, очень больно. Никому не советую ставить Экспандер-имплант, еслиб знала что так будет, то собрала бы деньги и заказала имплант. Будьте здоровы!

oksana131313

http://otzovik.com/review_4175639.html

Моей маме в 52 года поставили диагноз — рак соска 1 степени. Это не рак груди, но тем не менее совет был — мастэктомия.Конечно, мама согласилась на всё…При раке соска это радикальный способ решения проблемы — удаление груди. Дай ей Бог здоровья, решила она правильно. Были примеры, когда знакомая женщиа, услышав диагноз «рак груди» или срска… ей удаляли грудь частью (потом пошёл адский рецидив, ей удалили грудь полностью через полгода, а потом ещё через пару лет ещё и вторую).У нас с мамой была очень плохая ситуация на тот момент… Папа мой через 20 лет брака вдруг решил, что он с мамой жить не хочет, (кризис среднего возраста и всё такое), хочет женщину помоложе и всё такое. И ушёл. Никто ему не говорил, что с мамой что-тог не так, я бы, конечно, сказала, но мама просила молчать, потому что хочет уйти и хрен бы с ним, а тут будет повод остаться, как будто бы она его заставила…В итоге мамочка моя оказывается вдруг с раком груди, с уходящим в 50 лет мужем и с поддержкой одной меня и сестёр.Операцию проводили бесплатно. Мастэктомия — это не только удаление груди, а ещё и удалние всех узелков с тромбоцитами. Т. к. ей отрезали грудь и в подмышечной впадине убрали узелок образования тромбоцитов и т. д…Переживала она это тяжело. Сама операция сложная, под общим наркозом. Отход — чуть ли не полдня. Я приехала в день операции вечером, мама была никакая. До туалета вела, не хотела в утку.Дальше всё было ещё тяжелее. Мало того, что у тебя нет груди, так ещё и руку всю ты должна содержать в жёстком порядке. Ранить её нельзя, , трогать лишний раз нельзя, кровь брать оттуда нельзя, ты её тупо бережёшь и всё. Психологическое понимание отсутствия у тебя груди — ужасно. В больнице даже был психолог специааьный для мастэктомии, который ходил и общался…Итог. Прошло лет 5–6 после операции. Мамочка моя здорова, слава Богу. Пережила жуткую химию, облысела, похудела, страдала, но рак ушёл. Тьфу-тьфу-Тьфу, ,, Куча осложнений на внутренние органы после химии, но что поделать…

http://otzovik.com/review_2206817.html

Раннее выявление новообразований в груди приведёт к сокращению смертности. Вот почему необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при первых признаках идти к маммологу. Помните, что на запущенных стадиях лечение будет проходить гораздо труднее, часто — с осложнениями и высоким риском для жизни больной.

источник

В странах, где не проводится обязательный скрининг пациенток, позволяющий выявить злокачественные опухоли молочной железы на ранних стадиях развития заболевания, в большинстве случаев патология обнаруживается уже в довольно запущенном виде — на II, а порой и на III стадии. Притом современная онкология располагает методами лечения, способными помочь пациентке и в случаях позднего выявления заболевания. Просто при таком сценарии путь к выздоровлению будет труднее, дольше и затратнее.

Рак молочной железы (РМЖ) или иначе карцинома — это злокачественная опухоль, берущая своё начало из клеток, которыми образованы протоки и дольки этого органа. Онкологи различают несколько стадий развития патологии — от I до IV. К III стадии относятся новообразования более 5 см в диаметре с метастазированием в регионарные лимфатические узлы. На более ранних стадиях при небольших размерах опухоли женщина, к сожалению, может не догадываться о наличии у себя опасного заболевания, угрожающего её жизни и здоровью, а вот крупная опухоль уже вряд ли останется незамеченной.

Для обозначения стадии развития РМЖ в онкологии принята международная классификация TNM, где Т (tumor) – размер опухоли (обозначается цифрами от 1 до 4), N (nodes) – наличие метастаз в регионарных лимфоузлах (от 0 до 3), M (metastasis) – наличие удалённых метастаз в других органах (0 или 1). Кроме того, III стадия рака молочной железы, в свою очередь, подразделяется на подкатегории a, b и с:

III а: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0
III b: T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0
III с: Т(любое)N3M0

Говоря о III стадии РМЖ, можно в целом считать этот рак местно распространённым, поскольку злокачественная опухоль может прорастать в кожу, мышцы груди, расположенные под грудной железой, инвазировать в подмышечные, под- и надключичные лимфатические узлы, которые могут сращиваться между собой и прирастать к окружающим тканям. Притом при III стадии рака удалённых метастаз в других органах нет. Более детализировано степень распространения злокачественного новообразования отражают подкатегории a, b и с.

Раковая клетка — это мутация клетки здоровой и от того, насколько глубокие она претерпела видоизменения, в какой мере отличается от нормы (дифференцируется) и будет зависеть степень злокачественности опухоли. Онкологи различают три таких степени, которые не следует путать со стадиями заболевания:

высокодифференцированные опухоли — мутировавшие клетки мало отличаются от здоровых, медленно растут и делятся;
умереннодифференцированные опухоли — раковые клетки заметно отличаются от нормы;
низкодифференцированные опухоли — изменённые клетки сильно отличаются от здоровых, они подвержены быстрому росту и делению.

Вне зависимости от вида опухоли и стадии заболевания, чем выше степень злокачественности, а значит агрессивности раковых клеток, тем менее оптимистичным будет прогноз.

Абсолютное большинство злокачественных новообразований молочной железы гистологически относятся к аденокарциномам, хотя в крайне редких случаях встречаются и саркомы — опухоли, имеющие неэпителиальное происхождение. Ведут себя такие саркомы практически так же, как и карциномы, но считаются более агрессивными.

Среди наиболее часто встречающихся видов рака следует отметить неинвазивные формы опухолей:

дольковая карцинома — относится к неинвазивным формам рака, т.е. не имеет обыкновения прорастать в окружающие ткани груди и локализуется в границах дольки;
протоковая карцинома — также имеет неинвазивный характер, хотя на поздних стадиях заболевания вполне может инвазировать в соседние ткани органа;
папиллярная карцинома — редкая неагрессивная форма РМЖ, имеющая папиллярную структуру, которую по мере роста может утратить, трансформировавшись в обычную протоковую карциному, локализуется в млечном протоке, может образовываться внутри кист;

и инвазивные неспецифированные:

инфильтрующая протоковая карцинома, выходящая за пределы протока и активно инвазирующая в соседние ткани, часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
муцинозная аденокарцинома — имеет слизистый характер, не слишком агрессивна;
лобулярная карцинома — инвазивная форма рака, имеющая обыкновение прорастать за пределы дольки и характерная частым удалённым метастазированием в органы женской половой сферы;
медуллярная карцинома, отличающаяся ускоренным ростом, не слишком высокой агрессивностью и определённым коварством, поскольку имеет чёткие очертания и высокую дифференциацию с нормальными тканями органа, что делает её похожей на доброкачественную опухоль.

Понятие «неспецифированные» означает, что эти виды РМЖ не имеют признаков специфичности, в результате чего точно определить вид и характер новообразования возможно только в лабораторных условиях после удаления новообразования.

Помимо этого, онкологи различают виды РМЖ в зависимости от характера протекания злокачественного процесса:

резкое воспаление, напоминающее мастит и сопровождающееся отёком и болезненностью молочной железы;
РМЖ, сопровождающийся резко очерченной гиперемией кожи по аналогии с рожистым воспалением и повышением температуры до фебрильных отметок (выше 38 0 );
рак Педжета — карцинома, располагающаяся в области ареолы, приводящая к её воспалению, наподобие экземы, и кровянистым выделениям из соска;
панцирный рак, характерный образованием так называемой «лимонной корки» над опухолью, вследствие её сращивания с кожным покровом.

Трижды негативным раком называют опухоли различных видов, которые не проявляют чувствительности не только к половым гормонам — эстрогену и прогестерону, но также и к герцептину (Нer2). Иными словами, у опухолевых клеток отсутствуют рецепторы, обуславливающие такую чувствительность. Такие опухоли отмечаются примерно в 15–20% случаев рака и в большинстве своём имеют наследственную природу. Они отличаются высокой злокачественностью и воспалительным (маститоподобным) характером протекания.

Какие это может иметь последствия? В результате отсутствия чувствительности к половым гормонам и герцептину выбор метода лечения такого новообразования существенно затруднён. Притом не следует считать подобные случаи безнадёжными — нередко хороший эффект в лечении данных опухолей достигается использованием цитостатических препаратов, особенно с содержанием платины, например, Цисплатина.

Важно знать: медицинская статистика утверждает, что по истечении периода пятилетней безрецидивной выживаемости прогноз в отношении трижды негативного РМЖ уравнивается с другими формами онкологии молочной железы, притом, что вначале он гораздо менее оптимистичен.

Однозначного ответа на вопрос о конкретных причинах, приводящих к раку, нет, во всяком случае, пока.

Факторы, которые могут способствовать развитию РМЖ:

период пременопаузы (40–45 лет);
наследственность — случаи рака молочной железы у ближайших родственников — мамы, бабушки, родной сестры, тёти;
избыток в организме эстрогенов, гормонозаместительная терапия эстрогенами, использование гормональных контрацептивов в течение длительного периода;
наступление первой беременности после 30–35 лет или полное отсутствие беременности;
получение повышенных доз радиации;
предраковые патологии — фиброаденомы, фиброзно-кистозная и диффузная мастопатии, внутрипротоковая папиллома;
эндокринные нарушения, например, гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
раннее наступление пубертатного периода и поздняя менопауза;
злоупотребление высокоуглеводной и жирной пищей.

Если на начальных этапах развития опухоли пациентка может не догадываться о своём состоянии, то уже на III стадии новообразование трудно не заметить. Даже при солидных размерах молочной железы женщина не может не обратить внимания на уплотнение, достигающее размеров куриного яйца и на затвердевшие увеличенные лимфатические узлы подмышкой. В большинстве случаев РМЖ локализуется в верхне-наружном квадранте левой или правой груди, хотя опухоль может располагаться и в глубине органа, что затрудняет её выявление. Двустороннее поражение обеих молочных желёз встречается крайне редко.

При III стадии рака молочной железы могут присутствовать такие симптомы:

крупное неподвижное безболезненное уплотнение в груди;
дискомфорт в подмышечной области, вызванный увеличением сторожевого лимфатического узла — он первый реагирует на злокачественный процесс, накапливая раковые клетки, распространяемые опухолью;
возможное увеличение под- и надключичных лимфатических узлов;
асимметрия грудных желёз;
синдром «лимонной корки» – утолщённая бугристая кожа груди над опухолью;
деформация молочной железы — образование плоских участков по причине срастания опухоли с кожным покровом;
синдром «убиликации» – втяжение соска;
экземообразное состояние соска;
кровянистые выделения из соска.

При III стадии РМЖ происходит метастазирование только в регионарные лимфатические узлы, удалённых метастаз нет.

Главной задачей является постановка дифференцированного диагноза, позволяющего исключить наличие других патологий молочной железы, имеющих сходную симптоматику — диффузную мастопатию, фиброаденому. внутрипротоковую папиллому и т.п.

Для точной диагностики используются следующие методики:

развёрнутый анализ крови — при наличии злокачественного процесса происходит рост числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина;
анализ на онкомаркер рака молочной железы СА-15–3;
УЗИ — ультразвуковая локация молочной железы позволяет выявить уплотнение и установить его расположение и консистенцию;
маммография — рентгенографическое обследование железы, позволяющее определить точные границы новообразования;
аспирационная биопсия опухоли и/или сторожевого лимфоузла — забор образцов ткани с помощью тонкой длинной иглы для предварительного определения вида и характера опухоли (точная и окончательная гистология материала выполняется уже после его удаления в ходе операции);
КТ (компьютерная) и МРТ (магнито-резонансная томография) – позволяет уточнить полученные в результате предыдущих обследований данные и выявить возможные удалённые метастазы в других органах — печени, лёгких, костях и т.п.

Для выявления вероятного удалённого метастазирования также может быть проведен рентген лёгких и сцинтиграфия — радиоизотопное исследование костей скелета.

Комплексная диагностика позволяет установить вид, характер и стадию опухолевого процесса, а также выявить сопутствующие патологии, что позволяет выработать адекватную и эффективную стратегию лечения.

Рак молочной железы является системным заболеванием, поэтому его лечение проводится комплексно с использованием хирургического удаления опухоли, терапии цитостатическими препаратами (химиотерапии), облучения, гормонотерапии и таргетной терапии.

Основной задачей терапии препаратами-цитостатиками является уничтожение злокачественно изменённых клеток как непосредственно в самой опухоли и лимфатических узлах, так и вероятных микрометастаз в других органах. В некоторых случаях пациентке назначается неоадъювантная (дооперационная) химиотерапия, с помощью которой предварительно уменьшают размер опухоли и поражённых лимфоузлов для облегчения условий их последующего удаления. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия проводится через три недели после операции. Её основная задача – «санитарная чистка» организма после того как злокачественное образование удалено.

Количество сеансов химиотерапии колеблется в зависимости от множества факторов — величины и характера опухоли, степени её злокачественности, количества поражённых лимфатических узлов, общего состояния организма пациентки. Наиболее распространённые препараты, применяемые для химиотерапии — Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин, Винарельбин и др. Существенным недостатком цитостатиков является высокая токсичность и агрессивность по отношению к организму. Во многих случаях лечение химиопрепаратами проводится на фоне инъекций Дексаметазона, что позволяет поддерживать необходимый уровень лейкоцитов в крови.

Важно подчеркнуть, что в период проведения химиотерапии пациентке необходимо поддержать печень, которая серьёзно страдает от вреда, наносимого цитостатиками. Для этого нужно в течение всего периода лечения ежедневно принимать препараты-гепатопротекторы — Карсил, Гепабене, Эссенциале.

При наличии у опухоли рецепторов, чувствительных к половым гормонам, после проведенного лечения пациентке назначается гормональный препарат (Тамоксифен), который она должна будет принимать в течение длительного времени. Если у женщины на момент лечения присутствуют менструации, то они приостанавливаются с помощью специальных инъекций.

Во многих случаях облучение операционной зоны после удаления новообразования проводится для снижения риска рецидива. Кроме того, лучевая терапия может быть использована в качестве паллиативного (симптоматического) лечения для поддержания состояния больной в тех случаях, когда опухоль неоперабельна и присутствуют удалённые метастазы.

Существуют два варианта проведения хирургической операции:

лампэктомия — органосохраняющая секторальная резекция новообразования с прилежащими тканями на глубину 1 см с одновременным удалением подмышечных лимфатических узлов;
мастэктомия — радикальное удаление всей молочной железы и грудной мышцы с одновременным удалением подмышечных, а, возможно, и подключичных лимфатических узлов.

Как показывает статистика, при первом органосохраняющем варианте операции получают практически такой же результат, как и при радикальной мастэктомии, однако, иногда удаления груди избежать невозможно:

при крупных опухолях;
в случае прорастания новообразования в кожу и грудную мышцу;
при тотальном поражении всего органа;
при маленьких размерах груди.

Следует знать, что в некоторых случаях во время лампэктомии обнаруживаются обстоятельства, заставляющие хирурга принять немедленное решение о проведении радикальной мастэктомии. Такими обстоятельствами, например, могут стать негативные результаты экспресс-биопсии удалённого материала, проводимой в ходе операции, обширное поражение опухолевым процессом окружающих тканей или иные факторы.

Подавляющее большинство женщин, особенно молодых, драматически реагируют на полную потерю молочной железы, что вполне объяснимо. В этом случае им нужна помощь профессионального психолога. Кроме того, если нет противопоказаний, одновременно с мастэктомией, или через некоторое время после неё, можно провести пластическую операцию по восстановлению утраченной части тела.

Для тех пациенток, которые в силу тех или иных причин отказываются от восстановительной пластики, существует специальное бельё и силиконовые экзопротезы молочной железы, принимающие температуру тела и изменяющие форму в зависимости от положения тела, как это делает естественная грудь. Эти инновационные приспособления даже при непосредственных объятиях не вызывают подозрения в том, что женщина перенесла мастэктомию.

Лимфодиссекция — удаление лимфоузлов, в абсолютном большинстве случаев в той или иной степени нарушает лимфообращение в руке со стороны операции, следствием чего становится послеоперационное осложнение — лимфостаз.

Если своевременно не приступить к выполнению специальных упражнений, полностью восстановить функциональность поражённой конечности будет практически невозможно. Со временем повреждённая вследствие лимфодиссекции сеть лимфатических сосудов частично восполнится и контролировать отёк руки будет легче, однако, периодически выполнять упражнения для оттока лимфы нужно будет всю оставшуюся жизнь.

В последнее время всё большую популярность приобретает лечение специальными препаратами, имеющими название таргетных. Суть этой терапии состоит в способности этих лекарственных средств точно воздействовать на злокачественное новообразование практически не затрагивая и не повреждая при этом здоровых тканей. В этом заключается основное отличие данного вида лечения от традиционной химиотерапии, во время которой происходит гибель лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, страдает печень, происходит облысение пациенток, очень тяжело воспринимаемое ими психологически.

Таргетная терапия может использоваться как самостоятельная методика, так и в комбинации с другими видами лечения, например, химиотерапией, что позволяет существенно снизить рекомендуемые дозы цитостатиков. К сожалению, таргетные лекарственные средства также не лишены некоторых побочных эффектов. Они, например, могут провоцировать повышение температуры до 38 0 , озноб и плохое самочувствие. Эти симптомы можно уменьшить с помощью противовоспалительных препаратов.

Наиболее распространённые таргетные препараты: Фемара и Аромазин (для гормоночувствительных новообразований), Авастин и Герцептин (для гормононечувствительных).

Основной задачи диеты во время лечения является насыщение организма необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, не создавая при этом нагрузки на желудочно-кишечный тракт и, главное, на печень. В рацион должны входить легкоусвояемые продукты, способствующие поднятию гемоглобина и позитивно влияющие на состав крови.

Меню больной РМЖ обязательно должно включать:

фруктовые и овощные блюда;
свежевыжатые соки, особенно яблоко+морковь+свёкла — такой сок следует употреблять ежедневно натощак во время прохождения химиотерапии;
плоды граната и гранатовый сок — этот продукт также нужно употреблять ежедневно, поскольку он отлично поднимает гемоглобин);
цитрусовые — источник витамина С;
бананы — фрукты, которые полностью усваиваются, богатые витаминами и микроэлементами;
блюда из говяжьей печени — способствуют поднятию гемоглобина;
нежирные сорта мяса — восполняют запасы белка в организме;
кисломолочные продукты — регулируют нормальную работу желудочно-кишечного тракта;
натуральное сливочное мороженое — особенно рекомендуется при тошнотах и рвотах, вызываемых цитостатиками, когда приём другой пищи существенно затруднён.

Из рациона необходимо на время исключить:

жирные сорта мяса;
копчёности;
острые, солёные, пряные блюда;
консервы;
твёрдые сыры;
животные жиры, сало;
жирную морскую рыбу;
жареные и приготовленные на гриле блюда;
алкогольные напитки.

Прогноз рака молочной железы III стадии будет зависеть от ряда факторов:

характера и локализации новообразования;
степени дифференцированности карциномы;
чувствительности опухоли к половым гормонам и Her2;
ответа новообразования на лечение цитостатиками;
возраста больной.

По данным медицинской статистики пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет от 30 до 50%, а десятилетняя — до 30%. Более благоприятным прогноз является в случае возраста пациентки до 60 лет, высоко- и умереннодифференцированной карциномы, при гормоночувствительных опухолях.

Притом немалое значение имеет психологическое состояние больной и активность её иммунной системы, обладающей способностью подавлять чужеродные образования. Больной и её близким нужно ориентироваться не на статистический прогноз: в каждом конкретном случае на результат лечения влияют множество как прогнозируемых, так и не прогнозируемых факторов. Пациентки, способные мобилизовать все силы организма на борьбу с болезнью, во многих случаях выигрывают эту схватку со смертельным недугом. Этот факт может подтвердить любой врач-онколог.

Во всяком случае, можно существенно снизить риск развития злокачественного новообразования. Для этого женщинам, у которых в семье отмечались случаи заболевания онкологией, целесообразно уже по достижении 35 лет ежегодно проходить обследование молочных желёз на УЗИ и раз в два года делать маммографию. Пациенткам, не входящим в группу риска, начиная с 40-летнего возраста, рекомендуется ежегодное проведение УЗИ и каждые два года маммография, а после 50 целесообразно обследоваться с помощью маммографа ежегодно.

Кроме того, любая женщина должна владеть методикой самообследования молочных желёз и проводить такой осмотр ежемесячно.

Ни в коем случае нельзя игнорировать боли в молочной железе, покраснение кожного покрова, наличие воспалительного процесса. Всё это является поводом для обращения к маммологу. При наличии доброкачественных новообразований пациентка должна регулярно наблюдаться у специалиста и соглашаться на их удаление, если врач предлагает операцию. Многие доброкачественные опухоли, например, фиброаденома, к сожалению, со временем имеют особенность озлокачествляться.

Рак молочной железы даже III степени — не приговор! При правильной психологической нацеленности пациентки на позитивный результат и активном сотрудничестве с лечащим врачом вполне возможно добиться выздоровления или, во всяком случае, длительного периода ремиссии на долгие годы. Главное, не прятаться от проблемы, а смотреть опасному врагу в лицо!

источник