Метастаз в поджелудочной железе при раке молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поджелудочная железа (pancreas) — важнейший орган пищеварительной системы человека. Ферменты, вырабатываемые этой железой, помогают усваивать жиры и углеводы употребляемой пищи и способствуют снижению кислотности желудочного сока. Кроме того, поджелудочной железой вырабатываются такие гормоны, как инсулин и глюкагон, благодаря которым поддерживается нормальный уровень сахара в крови.

По распространенности среди онкозаболеваний взрослых злокачественная опухоль поджелудочной железы стоит на шестом месте и может давать метастазы в другие органы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Следует отметить, что метастазы в поджелудочную железу при раковых заболеваниях других органов — явление довольно редкое. Считается, что чаще всего поджелудочную железу поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

А согласно последним исследованиям, наибольшее количество случаев метастатического поражения этой железы связано с протекающим у больных почечно-клеточном раком (почечной аденокарциномой).

Нередко как метастазы врачи диагностируют первичную панкреатическую опухоль, а также принимают за метастазы в поджелудочную железу опухолевую ткань, которая врастает в нее железу из близлежащих органов (того же желудка) или пораженных лимфатических узлов (например, забрюшинных).

Первыми признаками наличия метастазов в поджелудочную железу являются отдающие в спину боли в области желудка, снижение и потеря аппетита, значительное снижение веса тела, а также общая слабость и анемия.

При онкологическом заболевании почек, даже в случае резекции или полного удаления пораженного органа, могут наблюдаться солитарные (одиночные) метастазы в поджелудочную железу. При этом данный патологический процесс в организме пациента выявляется не сразу, а спустя довольно продолжительное время с момента хирургического вмешательства.

Метастазы при раке поджелудочной железы (панкреатической карциноме, полиморфноклеточной саркоме, ретикулосаркоме, аденокарциноме, псаммокарциноме, базальноклеточном и анапластическом раке) выявляются гораздо реже, чем при онкологии других органов. Но если они возникают, то уже на ранних стадиях заболевания.

В первую очередь, метастазы появляются в соседствующих с органом лимфатических узлах в брюшной полости (парааортальных, брыжеечных и подвздошных), а также в забрюшинных лимфоузлах. Это лимфогенные метастазы, на долю которых приходится 75% метастазов при раке поджелудочной железы.

Гематогенному метастазированию — когда клетки из очага опухоли разносятся по организму с током крови — подвергаются печень, легкие, почки и даже кости. Иногда вторичные новообразования соединяются с основным очагом, и такие достаточно большие опухоли хорошо прощупываются при пальпации. Зачастую врачи диагностируют эти метастазы при раке поджелудочной железы как рак желудка, поскольку его симптомы схожи с признаками рака поджелудочной железы, клиническая картина которого нечеткая.

Однако специалисты-онкологи отмечают, что только при раке поджелудочной железы – из-за стремительного снижения аппетита и повышенного распада белков и жиров в организме — больной может потерять за месяц от 12 до 18 кг своего веса. К первым признакам болезни также относятся беспричинная желтуха и диарея. При этом боли могут ощущаться по всей эпигастральной области, но наиболее характерная для них локализация — в подложечной области или в левом подреберье (с отдачей в поясничную область).

Медики не скрывают того, что диагностика метастазов в поджелудочной железе, как и всех недоброкачественных новообразований в этом органе, достаточна сложна. Для выявления заболевания прибегают к различным методам обследования.

На основе анализа крови могут быть обнаружены отклонения в содержании билирубина и других составляющих. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии берется фрагмент ткани, исследование которой позволяют гистологу поставить правильный диагноз.

В диагностике метастазов в поджелудочную железу широко применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), эндоскопический ультразвук.

При этом самым распространенным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы (а также желчного пузыря, желчных протоков и печени) является ультразвуковая томография (УЗТ).

Ультразвуковое исследование и компьютерная рентгеновская томография поджелудочной железы позволяют выявить опухоль размерами 2-3 см. А с помощью ЭРХПГ онкологи определяют степень распространения поражения желчных и панкреатических протоков, которые при данной локализации опухоли расширены, а сам желчный пузырь увеличен.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

При выборе наиболее эффективного лечения метастазов в поджелудочную железу специалисты учитывают целый ряд факторов: тип первичного рака, возраст конкретного пациента, его общее состояние, место локализации и размер метастазов, а также методику терапии первичного рака у больного.

Среди методов лечения метастазов в поджелудочную железу самими распространенными являются: хирургическое вмешательство, радиотерапия (комплексно с хирургическим вмешательством), химиотерапия, лучевая (радиотерапия) терапия.

Самый современный метод борьбы с метастазами — радиохирургия стереотаксического типа, которая проводится с помощью кибер-ножа (cyberknife). Подобные бескровные и безболезненные для пациентов операции проходят без единого разреза и анестезии.

Следует отметить, что обычные операции для лечения метастазов в поджелудочную железу при онкологическом заболевании самой железы как правило не проводятся.

Химиотерапия в лечении метастазов в поджелудочную железу проводится с целью регрессии опухоли после операции. Это лечение занимает нескольких месяцев, но оно помогает сдерживать рост раковых клеток и препятствует их дальнейшему распространению. При данном методе лечения применяются такие препараты, как гемцитабин, иринотекан, фторурацил, доксорубицин и др. Химиотерапия облегчает состояние больных и позволяет продлить их жизнь.

В качестве самостоятельного метода лечения метастазов в поджелудочную железу лучевая терапия не применяется — из-за тяжелых осложнений, которыми сопровождается разрушение очага опухоли. Однако этот метод признан онкологами достаточно эффективным при лечении онкологических заболеваний поджелудочной железы, поскольку клетки данного вида опухоли очень чувствительны к радиоизлучению. При подобном диагнозе лучевую терапию применяют и до оперативного вмешательства, и после него (интраоперационная). Лучевая терапия способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования у 60-70% пациентов, но при обширных метастазах она является паллиативным методом лечения.

Паллиативное лечение метастазов в поджелудочную железу, как любое подобное лечение онкобольных, врачи назначают в случаях, когда шансы выздороветь практических равны нулю. Данный вид лечения направлен на повышение комфортности жизни и заключается в приеме сильных обезболивающих препаратов, антидепрессантов и другие лекарственных средств.

Прогноз при метастазах в поджелудочную железу, как и при аденокарциноме самой поджелудочной железы, считается неблагоприятным. Для операбельных опухолей летальный исход операции составляет 10-15%, а пятилетняя выживаемость после операции – 5-10%. Однако прооперированные пациенты продолжают жить и живут втрое дольше, чем те, кто не подвергался оперативному вмешательству.

Вскрытие пациентов умерших от онкологических болезней легких или молочной железы показывает, что метастазы в головной мозг получают около 30% больных.

источник

Панкреатическая карцинома относится к особо злокачественным формам новообразований внутренних органов. Метастазы при раке поджелудочной железы появляются рано, поражая близлежащие лимфоузлы и брюшину. К моменту обнаружения опухоли у половины пациентов имеются метастатические очаги в печени, что резко снижает прогноз для выздоровления.

Склонность к раннему метастазированию при злокачественной опухоли в панкреатической железе объясняется особенностями лимфатической системы и выраженностью кровотока в области этого органа. Типичными путями распространения опухолевых клеток являются:

по лимфатическим сосудам;
через кровеносную систему;
имплантационно по брюшине;
периневрально вдоль нервных стволов.

С кровью или лимфой раковые клетки могут попадать в любые органы и ткани организма. Первыми и ранними очагами становятся лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости от органа. Гематогенные метастазы в первую очередь поражают печень. После прорастания капсулы органа опухоль распространяется по внутренней поверхности брюшной полости (канцероматоз). Периневральное метастазирование приводит к появлению очагов карциномы в нервных сплетениях.

В 90% случаев при первичном выявлении панкреатического рака обнаруживаются метастазы в следующие лимфоузлы:

вокруг головки поджелудочной железы;
парааортальные;
верхнебрыжеечные;
вокруг чревного ствола.

При обнаружении рака поджелудочной железы метастазы в печень имеют около 50-60% пациентов, что указывает на быстрое гематогенное распространение опухолевых клеток. Через кровь, имплантационно и периневрально возможно поражение практически всех органов и систем человеческого организма, но чаще выявляются следующие формы отдаленного метастазирования:

в легочную ткань;
в брюшину с формированием асцита;
нервные ганглии (околочревное, селезеночное, брыжеечное сплетение)
диафрагму и плевру;
почки и надпочечники;
большой и малый сальник;
в брыжейку кишечника;
костную систему;
селезенку;
перикард и миокард;
головной мозг.

Высокий риск раннего распространения метастазов рака поджелудочной железы ухудшает прогноз для жизни, даже при своевременно выполненном хирургическом вмешательстве.

Метастатический рак поджелудочной железы имеет 2 прогностических периода в развитии болезни:

Желтушный период прогностически хуже, потому что это указывает на наличие прорастания капсулы органа и обязательном присутствии метастазов с обширным поражением печени. Полное обследование и точное определение стадии заболевания определяет дальнейшую тактику врача.

При выборе тактики лечения метастатического рака поджелудочной железы основная задача врача и пациента- это выбор приоритов пациента в этой непростой ситуации. При самом современном химеотерапевтическом лечении 20% пациентов демонстрируют положительную динамику. Лечение продлевает таким пациентам жизнь на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% пациентов при метастатическом раке поджелудочной химеотерапия не дает эффекта. Хирургическое лечение также неэффективно. Некоторые симптомы, например, растяжение живота асцитической жидкостью или боль в животе могут быть эффективной целью для паллиативной химеотерапии.

При раке поджелудочной железы с метастазами в печень и соседние органы у пациентов наблюдаются следующие симптомы: боль в животе, слабость, обезвоживание,тошнота и рвота, отсутствие аппетита, исхудание, асцит, невозможность встать с постели, общая слабость.

При неоперабельных вариантах опухоли используется симптоматическая терапия, химиотерапевтические препараты и паллиативные операции. Поддерживающая и симптоматическая терапия у таких пациентов направлена на улучшение качества жизни пациента и его семьи. Уменьшение числа госпитализаций, предотвращение кризисных ситуаций может быть результатом сопутствующей терапии.

Выявленные при обследовании региональные и отдаленные метастазы рака поджелудочной железы, прогноз для жизни резко ухудшают: большинство пациентов погибают в течение 3-6 месяцев. Системная химеотерапия может незначительно улучшить этот прогноз. На данный момент никакие методы лечения не могут гарантировать выживаемость более 1 года.

источник

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень или другие органы соответствует 4 стадии злокачественной опухоли. В четвертой стадии рака поджелудочной железы выделяют две подстадии:

IVA(локально распространенный рак): отдаленных метастазов нет, но опухоль прорастает в соседние органы, что сильно затрудняет ее хирургическое лечение.
IVB(метастатический рак): имеются отдаленные метастазы. Чаще всего они находятся в печени.

Помимо печени, опухолевая ткань при раке поджелудочной железы нередко распространяется в легкие, желудок, селезенку, кишечник. Иногда четвертую стадию опухоли удается диагностировать только во время операции.

Если при раке поджелудочной железы обнаруживаются метастазы в печени, прогноз ухудшается. Радикальное хирургическое вмешательство в таких случаях невозможно. Но существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование рака, избавить пациента от мучительных симптомов и увеличить продолжительность жизни.

Если очаги небольшие, и их немного, симптомы могут отсутствовать. Метастазы выявляются в ходе обследования. По мере ухудшения функции печени и нарастания нарушения оттока желчи появляются следующие признаки:

Желтуха из-за повышения в крови уровня пигмента билирубина, который в норме должен обезвреживаться печенью и выводиться с желчью. Также это приводит к кожному зуду.
Потемнение мочи из-за высокого уровня билирубина.
Обесцвечивание стула, так как в нем билирубин, напротив, отсутствует.
Беспричинная потеря веса.
Снижение аппетита.
Вздутие живота. Может развиваться асцит.
Тошнота и рвота.
Лихорадка, потливость.
Увеличение печени, врач может прощупать ее во время осмотра.

Обнаружить метастазы в печени и других органах помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, УЗИ. Высокоинформативное исследование — позитронно-эмиссионная томография. В организм пациента вводят безопасное вещество с радиоактивной меткой, которое активно поглощают раковые клетки. За счет этого метастазы становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. ПЭТ помогает обнаружить метастазы, которые не могут выявить другие методы диагностики.

Назначают анализы, которые помогают оценить работу печени:

Биохимический анализ крови.
Развернутый общий анализ крови.
Анализ на свертываемость.

Лечение носит паллиативный характер. Лечебную тактику выбирают в зависимости от размеров, локализации, расположения вторичных очагов в печени, наличия осложнений (асцит, нарушение оттока желчи).

Основным методом лечения рака поджелудочной железы с метастазами является химиотерапия. Как правило, химиопрепараты вводятся внутривенно. Чаще всего применяют гемцитабин (Гемзар). Его можно комбинировать с абраксаном, эрлотинибом (Тарцева), капецитабином (Кселода).

Иногда проводят химиоэмболизацию — процедуру, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом. Последний представляет собой микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток кислорода, питательных веществ к опухоли.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы с метастазами помогает справиться с болью, улучшить состояние пациента.

Эту процедуру можно применять при небольших, до 4 см, метастазах в печени, если их общее количество не превышает 5, и они хорошо видны во время УЗИ, КТ. В очаг вводят иглу-электрод, на которую подают ток высокой частоты. Это приводит к сильному нагреванию и разрушению опухолевых клеток.

Если опухоль головки поджелудочной железы блокирует отток желчи, прибегают к стентированию. В желчный проток устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет протока и помогает восстановить отток желчи.

Обычно стент устанавливают с помощью эндоскопа, введенного через рот в двенадцатиперстную кишку. Если это не удается сделать, можно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию и установить стент во время нее.

Рак поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в печени может осложниться асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Он развивается из-за портальной гипертензии (нарушения оттока крови по воротной вене) и нарушения синтеза печенью белка-альбумина, который обеспечивает онкотическое давление плазмы крови.

Для борьбы с асцитом прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой на животе делают прокол и выводят избыток жидкости. Для постоянного оттока жидкости в брюшную полость устанавливают перитонеальные катетеры.

Многих пациентов мучают сильные боли, поэтому важной составляющей лечения рака поджелудочной железы с метастазами является качественное обезболивание. В соответствии с современными принципами, применяют трехступенчатую систему обезболивания. На каждой ступени применяют более мощные препараты. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), наркотические анальгетики, другие препараты.

По показаниям прибегают к блокадам нервных сплетений, невролизу.

Рак поджелудочной железы — одно из самых агрессивных и смертоносных онкологических заболеваний. Даже на ранних стадиях пятилетняя выживаемость составляет всего 14%. Рак поджелудочной железы с метастазами характеризуется пятилетней выживаемостью 1%.

источник

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению. При дальнейшем развитии патологического процесса или выраженном иммунодефиците эти механизмы дают сбой.

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Выявленные при КТ или сцинтиграфии метастазы рака молочной железы свидетельствуют о появлении вторичных очагов в других органах и тканях:

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше. В первую очередь под удар попадают близлежащие лимфоузлы и ткани. Раковые клетки могут распространяться с током крови и лимфы.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

разрушение нижней челюсти;
нарушение функций печени и почек.

Гиперкальциемия – повышенное количество кальция в крови, служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения. Это состояние считается опасным для жизни, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше. Как проводится и помогает ли химиотерапия в лечении этого недуга можете прочитать на этой странице.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

недержание мочи;
спонтанная дефекация.

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

нарушение пищеварения;
желтый цвет кожных покровов;
повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастаз выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет. О прогнозах на разных стадиях мы детально описывали тут.

С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.

Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.

Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргетной терапии.

Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно. Возможно вам будет интересно прочитать о том, как нужно питаться при РМЖ.

Все зависит от вида злокачественной опухоли, общего состояния организма, количества пораженных органов. Некоторые проживают более 10 лет с момента постановки диагноза, иногда же продолжительность жизни снижается до 1 года.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Такая патология, как метастазы в поджелудочной железе, является довольно редкой: раковые клетки, отсоединившиеся от того или иного поражённого органа, затрагивают ПЖ нечасто, однако, в некоторых случаях данное явление всё же имеет место быть. Обычно это происходит при локализации злокачественной опухоли в близлежащих органах: желудке, лёгких или кишечнике. Оторвавшиеся от неё клетки распространяются по организму по кровеносной и лимфатической системе, а затем, присоединяясь, к поверхности органа, начинают свой активный рост. Вся сложность заключается в том, что на начальном этапе увидеть метастазы очень тяжело, именно по этой причине у многих людей их диагностируют на более поздних стадиях, что, к сожалению, становится причиной далеко не утешительного прогноза.

Впервые возникшая в организме раковая клетка, содержащая дефектный ген, запускает рост злокачественной опухоли. Появляясь, она начинает неконтролируемо делиться, в медицине это явление принято именовать ненормальным митозом. Несмотря на то, что цикл жизни патологических клеток в разы меньше, чем у здоровых, они обладают высокой скоростью деления, по причине чего их разрастание опережает скорость гибели. Так формируется первичное новообразование.

На более поздних стадиях развития опухоль, достигающая внушительных размеров, имеет свойство прорастать в близлежащие органы (имплантационный путь). Кроме того, раковые клетки обладают способностью отсоединяться от первичного патологического очага и распространяться по организму посредством кровеносной и лимфатической систем. Их попадание туда также имеет своё объяснение: при активном росте опухоль постепенно разрушает стенки сосудов: проникая в кровь или лимфу, раковые клетки начинают циркулировать там, в процессе им удаётся прикрепиться к стенкам органа, через который расположен сосуд. Именно так происходит формирование метастазов, или, иначе говоря, — вторичных очагов злокачественного образования.

Как свидетельствует медицинская практика, метастазирование в поджелудочную железу наблюдается крайне редко. Если раковые клетки и проникают в данный орган, то чаще всего из поражённого злокачественным процессом желудка. Несколько реже метастазы в ПЖ появляются при раке яичников и молочных желез, раке лёгких, саркоме, гепатоме и меланоме. Последние же исследования в этой области показали, что метастатическое поражение данного органа в большинстве случаев отмечается при аденокарциноме, когда злокачественная опухоль локализуется в одной из почек.

Зачастую врачи принимают метастазы в ПЖ за первичное новообразование и, наоборот, за метастазирование — опухолевую ткань, врастающую, к примеру, из желудка или забрюшинных лимфатических узлов.

Симптомы наличия метастазов в ПЖ неспецифические: по ним очень трудно понять, что в организме происходит развитие конкретно этой патологии. Так или иначе, выделяют ряд признаков, которые должны обратить на себя пристальное внимание:

Болевые ощущения в области левого подреберья, иррадирующие в спину;
Усиление болевого синдрома как при приёме пищи, так и вне связи с ней;
Тошнота и рвота;
Нарушения стула, появление в каловых массах остатков непереваренной пищи;
Снижение аппетита, а также полное его отсутствие;
Резкая потеря веса вплоть до кахексии;
Сильная жажда, повышенная потливость и частое мочеиспускание как признаки вторично развившегося сахарного диабета;
Анемия;
Общее недомогание: слабость, быстрая утомляемость, ухудшение качества сна, снижение работоспособности;
Пожелтение кожных покровов, их зуд.

При поражении злокачественным процессом почек, даже при выполненном частичном удалении или вовсе тотальной резекции могут наблюдаться метастазы в ПЖ. К сожалению, данная патология определяется не сразу, а лишь спустя определённое время после хирургической операции.

Поджелудочная железа -это орган, отвечающий за производство гормонов и выработку ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов. Располагается она позади желудка.

При любых патологиях данного органа, в первую очередь, возникает болевой синдром, который чаще всего отмечается в области левого подреберья. Однако не всегда боли локализуются в этом месте: если поражено тело или хвост ПЖ, болевые ощущения могут возникать у правого ребра или в межрёберной зоне. По характеру они могут быть разными: острыми, тупыми, опоясывающими или иррадирующими в поясницу, левую руку. Чаще всего боль ощущается после употребления острой и жареной еды, алкогольных напитков, а также при принятии больным положения лёжа на спине.

Если дискомфорт вызывает, действительно, поджелудочная железа, то облегчить его помогают следующие меры:

Отказ от жирного и жареного, острого и солёного, спиртного;
Голодание, которое показано в первые несколько дней острой фазы;
Прикладывание грелки со льдом на тот участок, в котором локализуется боль;
Принятие положения с согнутыми коленями и локтями;
Приём обезболивающих препаратов.

Нередко болевые ощущения сочетаются с другой симптоматикой: тошнотой и последующей рвотой, которая не приносит облегчения, с диареей и метеоризмом, отрыжкой и неприятным запахом изо рта.

Наиболее часто встречаемая локализация метастазов в ПЖ — это её головка. При этом первичная злокачественная опухоль может располагаться в протоке желчного пузыря, в стенках выводного канала самой железы или же в её покровном эпителии. Нередко метастазы развиваются из кисты или образуются в печёночно-поджелудочной ампуле.

Раковая клетка, проникая в новый орган, снова начинает процесс бесконтрольного деления. Постепенно из метастаза вырастает новая злокачественная опухоль. Чаще всего вторичные очаги патологического процесса обнаруживают в случайном порядке. Больного необходимо обязательно обследовать с целью выявления основного участка поражения.

Иногда метастазы развиваются на фоне злокачественного процесса в толстой кишке: поражаются ткани железы, которые контактируют со стенками поражённого органа.

Реже всего метастазирование в ПЖ происходит при онкопатологиях в:

Лёгких;
Молочных железах;
Предстательной железе;
Костной ткани;
Кожном покрове.

Согласно последним наблюдениям, максимальная частота развития метастазов в ПЖ наблюдается при почечной аденокарциноме.

Основная опасность новообразований, имеющих вторичный характер, заключается в том, что они практически не выявляются на ранних стадиях. Даже такие современные методы диагностики, как МРТ и КТ, не определяют метастазы размером до 2 см. Именно по этой причине вторичные злокачественные очаги чаще всего обнаруживаются уже тогда, когда шансы на благоприятный исход болезни ничтожно малы. Примечателен факт, что 1 10 % пациентов с этой патологией основную опухоль не находят даже при обширном обследовании, в то время как у 20 % больных место её локализации не определяют даже после проведения вскрытия. Речь идёт о так называемых скрытых формах рака, о плоскоклеточном типе, развивающемся в железистых клетках или верхнем слое слизистой.

Разграничение степени патологии базируется на принципе распространённости злокачественных клеток. На основании этого выделяют соответствующие стадии развития метастазов.

Первая стадия. Новообразование небольшого размера (до 2 см), оно не выходит за пределы органа, а потому поддаётся резекции. Шансы благоприятного исхода достаточно высоки. Чаще всего злокачественному процессу подвергается головка ПЖ, реже — хвост.
Вторая стадия, в её рамках различают 2 подвида: 2-юА, при которой метастазирующее образование ПЖ охватывает желчный проток или двенадцатиперстную кишку, а также 2-юБ, для которой характерно поражение близлежащих лимфоузлов. На данном этапе свою актуальность не утрачивает оперативное вмешательство, однако, уже не во всех случаях его возможно осуществить. В комплексе применяется химио- и лучевая терапия.
Третья стадия. Опухоль поражает сосуды и нервные сплетения, однако, ещё не распространяется на соседние органы. Пациенту назначают комплексный лечебный курс, направленный на подавление очага и снижение роста метастазов. В качестве альтернативы химиотерапевтическому лечению применяют цитокинотерапию, которая значительно уменьшает воздействие токсинов на организм. Проводится шунтирование желчных протоков, основная цель которого — улучшение качества жизни больного.
Четвёртая стадия, считается запущенной. По кровеносной и лимфатической системе раковые клетки распространяются даже в отдалённые органы, где они начинают бесконтрольно разрастаться. Поражению подвергается печень, лёгкие, молочные железы, кости, мозг. Опухоли на данном этапе уже неоперабельны, поэтому основное лечение направлено на снятие болевого синдрома и улучшение состояния пациента, с целью чего осуществляются химиотерапевтические курсы. Прогноз патологии весьма неблагоприятный, а выживаемость составляет не более 4 %.

Основная сложность при любом метастазировании, в том числе и при проникновении раковых клеток в поджелудочную железу, заключается в том, что они практически не визуализируются на раннем этапе. Даже такие современные методики, как КТ и МРТ, не в состоянии выявить данные новообразования до тех пор, пока их размер не достигнет порядка 2-х см. Именно по этой причине на практике диагностирование метастазов в ПЖ происходит в более поздний период (начиная со второй стадии), что значительным образом снижает шансы на выздоровление и благоприятный исход болезни в целом. Однако даже на данном этапе хирургическая операция всё ещё возможна. Как правило, её проведение осуществляется вкупе с дальнейшей химио- и лучевой терапией.

Несвоевременно выявленные вторичные очаги злокачественного процесса достаточно стремительно разрастаются, превращаясь в большие опухоли. Новообразование, сформированное из метастазов, проникших в ПЖ, начиная с 3-й стадии своего развития, поражает не только ткани данного органа, но и сосуды, лимфатические узлы. Увеличивающаяся в размерах опухоль неизбежно сдавливает нервные окончания, по причине чего больной испытывает сильный болевой синдром. Лечение, назначаемое пациентам с метастазами в ПЖ 4-й стадии, не рассматривает проведение оперативного вмешательства. Больной проходит курсы химиотерапии, которые предотвращают дальнейшее разрастание опухоли, однако, основной упор лечебного процесса приходится на облегчение состояния больного, уменьшение его болевых ощущений — к сожалению, таковы последствия запущенных форм метастазирования.

Любое злокачественное образование до того момента, пока опухоль не пустила метастазы, в принципе имеет успешный прогноз. При распространении раковых клеток запускается уже новый злокачественный процесс: патологические клетки начинают активно делиться, стремительным образом превращаясь в очередное новообразование. Специалисты предполагают, что в некоторых случаях одиночные раковые клетки, попавшие в тот или иной орган, могут не проявлять себя на протяжении многих лет. Однако это совершенно не говорит о том, что после удаления основной опухоли, но при наличии метастазов в другом органе рецидив патологии не возникнет.

Медики открыто говорят о том, что диагностировать метастазы в любом органе, в том числе и поджелудочной железе, достаточно сложно. Тем не менее, при наличии набора определённых симптомов и при подозрении на конкретную патологию пациенту назначают целый комплекс диагностических процедур, направленных на уточнение природы недуга.

В первую очередь, врач опирается на клиническую картину.

Учитывается локализация боли и её интенсивность. Постоянное присутствие болевых ощущений может служить явным свидетельством того, что метастазы, переросшие в злокачественное формирование, образовали опухоль, которая уже сдавливает нервные окончания. Обычно болевой синдром усиливается, когда пациент принимает положение лёжа на спине.
Оцениваются кожные покровы. Очень часто при сжатии желчевыводящего протока кожа больного начинает сильно желтеть, в некоторых случаях она приобретает даже зеленоватые оттенки. Нередко этому симптому сопутствует зуд.
Доктор обращает внимание на те признаки, которые могут указывать на наличие интоксикации организма, свойственной для злокачественной опухоли ПЖ или метастазирующего в ней процесса. К таковым относится головокружение и головная боль, тошнота и рвота, диарея и прочие нарушения стула. Подобное состояние при наличии специфических симптомов поражения ПЖ может служить серьёзным поводом для беспокойства: метастазирующая опухоль, начиная разрушаться, выбрасывает в кровь и лимфу продукты своего распада, вызывая тем самым дисфункцию всех систем организма.

Следующий этап после проведения беседы с больным и выяснения всех деталей, касающихся анамнеза болезни, — это выполнение ряда лабораторных анализов, к которым относится:

Общий анализ крови и мочи;
Анализ крови на сахар;
Биохимический анализ крови с определением билирубина, диастазы, трансаминазы, щелочной фосфатазы, холестерина, белка и его фракций;
Анализ крови на онкомаркеры ПЖ (СА19-9 при наличии злокачественного процесса в данном органе всегда повышен).

Особую важность имеют инструментальные способы диагностики, именно они могут дать более точную картину. Таковыми являются:

Магниторезонансная томография;
Ультразвуковая томография;
Компьютерная томография;
Более радикальные методы исследования — лапароскопия, а также МРПХ и ЭРХПГ.

Последние методики применяются только в самых крайних ситуациях, поскольку они могут вызвать некоторые неприятные последствия, в том числе и обсеменение организма нездоровыми клетками. Тем не менее, та информация, которая может быть получена в результате изучения органа, к примеру, посредством той же ЭРХПГ, имеет свою ценность. Изучается состояние протоков ПЖ, выявляются нарушения в холедохе, кроме того, специалисты получают возможность сделать забор образца материала для дальнейшего микроскопического анализа.

Проводится ЭРХПГ в несколько этапов:

Внедрение в двенадцатиперстную кишку эндоскопа с боковой оптикой;
Введение в неё через фатеров сосочек контрастного вещества;
Выполнение серии рентгеновских снимков;
Взятие ткани ПЖ для последующего исследования.

Нечто подобное выполняется и при лапароскопии: на передней стенке брюшины осуществляется небольшой разрез, сквозь который вводится лапароскоп, имеющий оптическую насадку. При помощи этого способа можно не только оценить состояние ПЖ и выявить любые её патологии, но и взять небольшую часть ткани с так называемых подозрительных участков для гистологического исследования.

В 2014 году в американском журнале «AACR», посвящённом изучению рака, была размещена информация о том, что к 2030 году в США рак ПЖ займёт вторую позицию по смертности. Эти сведения были получены в результате определённого ряда исследований. Вместе с ними отмечалось, что такая тенденция будет наблюдаться во многих странах, поскольку привычки и особенности питания всех современных людей, вне зависимости от национальной принадлежности, примерно одинаковые — это сухие перекусы на ходу, кофе, алкогольные напитки, пристрастие к фаст-фуду и продуктам, содержащим консерванты, что, в первую очередь, сказывается на здоровье именно поджелудочной железы.

Вице-президент научно-медицинского центра в США Линн Матрисиан тогда заявила, что общая смертность от злокачественных образований постепенно снижается, однако, это совершенно не касается рака печени и ПЖ. Согласно её мнению, подобный факт должен послужить мотивацией к дальнейшим исследованиям в данном вопросе и разработкам новых способов в борьбе с подобной патологией.

В рамках конференции были рассмотрены новости, касающиеся последних исследований в области рака ПЖ.

Комплекс биомаркеров может позволить выявлять рак на раннем этапе развития — об этом заявил доцент техасского университета Ауму Тагучи. Он утверждает, что комплекс биомаркеров давал более информативные сведения, чем один онкомаркер СА19-9. Это свидетельствует о том, что выявленная группа биомаркеров может значительно снизить количество тех больных, которым необходима та или иная инвазивная диагностика. Ведутся разработки по определению подобного комплекса биомаркеров, которые найдёт широкое применение в медицине.
Радиоиммунотерапия и «Гемцитабин» — сочетание для успешного лечения раковых опухолей. Радиоиммунотерапия подразумевает воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Директор научно-исследовательского центра болезней ПЖ в Вирджинии Винсент Дж. Пиккози младший говорит о том, что радиотерапия, в отличие от лучевой, эффективна при разрушении злокачественных клеток, локализующихся на любом участке тела, в том числе и для лечения опухоли, которая располагается в ПЖ.

Было проведено клиническое испытание, в котором принимали участие 58 пациентов, имеющих данный диагноз. Их разделили на 2 группы.Первая получала курс радиотерапии вкупе с химиотерапевтическими препаратами: в небольшой дозе применялся «Гемцитабин». Вторая же группа подвергалась только радиоиммуноерапии. В результате этого эксперимента было установлено, что срок выживаемости пациентов группы А составил на 45 % больше, чем у тех больных, которые не получали химиотерапевтическое лекарство. В пересчёте на реальное время разница в продолжительности жизни оказалась следующей: 7,9 месяцев для участников группы А и 3,4 месяца — для пациентов группы В.

Блокировка белка СD47. Такие меры привели к разрушению нейроэндокринного новообразования ПЖ и аденокарциномы протока данного органа у мышей. Именно при этих типах рака было выявлено высокое содержание СD47. Полученные результаты легли в основу дальнейших разработок, над которыми в настоящее время работают специалисты Стэнфордского университета в Калифорнии.

Согласно статистическим данным, рак ПЖ в последние годы стал диагностироваться всё чаще и чаще. Причём если ранее им страдали преимущественно пожилые, то сейчас наблюдается тенденция к поражению этого органа у людей, чей возраст составляет 50 и даже 40 лет. Патология характеризуется высоким уровнем смертности, основная причина чего кроется в поздней диагностике.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут стать причиной развития данного заболевания:

Злоупотребление алкоголем и жирной пищей;
Курение;
Сахарный диабет;
Избыточный вес;
Хронические болезни ПЖ и печени;
Генетическая предрасположенность;
Наличие в органе кист, аденом, некротических очагов и пр.

Ещё один путь развития рака ПЖ — это метастазирование из поражённых первичной опухолью органов. Злокачественные клетки, отсоединяясь от разрушаемого новообразования, попадают в кровеносную и лимфатическую системы. Циркулируя там, они имеют способность прикрепляться к различным органам, в том числе и к стенкам поджелудочной железы. После того как атипичные клетки завершают процесс своего врастания, они начинают стремительно и бесконтрольно делиться, в скором времени образуя новую злокачественную опухоль. Таким образом, происходит формирование рака из вторичных патологических очагов.

Метастазы рано или поздно появляются при любой злокачественной опухоли. Считается, что если рак диагностирован ещё до того, как появились вторичные очаги новообразования, лечение будет успешным, и, наоборот, — в том случае, когда опухоль диагностирована вместе с метастазами (что обычно происходит на поздних стадиях), лечебный процесс будет носить лишь паллиативный характер.

Как правило, операции по удалению злокачественного образования при наличии метастазирования уже не проводятся. Все лечебные мероприятия складываются из 3-х составляющих.

Химиотерапия — подавление злокачественного процесса высокотоксичными медикаментозными препаратами, которые разрушительным образом воздействуют на раковые клетки. Чаще всего применяются лекарственные средства, созданные на основе препаратов «Флуороурацил» и «Цисплатин». Химиотерапевтические курсы в данном случае проводятся с целью приостановления роста опухоли и уменьшения болевого синдрома. В ситуации, когда рак диагностирован ещё до образования метастазов, химиотерапия выполняется перед проведением операции и после неё — для предотвращения рецидива болезни.
Лучевая терапия — метод, заключающийся в воздействии на поражённые участки ионизирующим излучением. При выполнении данной процедуры облучению подвергаются не только злокачественные клетки, но и окружающие здоровые ткани, поэтому лучевая терапия как самостоятельный вариант лечения не проводится, а применяется лишь в комплексе.
Паллиативная операция — частичная резекция опухоли, проведение которой необходимо в том случае, когда новообразование достигает больших размеров и сдавливает протоки, соседние органы или же затрагивает кровеносные сосуды, провоцируя кровотечения.

Многие современные клиники применяют радиохирургическую систему Кибер-нож — метод, подразумевающий безболезненное и бескровное проведение операции, для которой даже не требуется разрез и анестезия. Преимущество этого способа в том, что при его осуществлении происходит не только иссекается новообразование, но и предупреждается рецидив, а также обсеменение организма злокачественными клетками.

Особое значение при раке ПЖ имеет диетическое питание. Из рациона больного исключают жирную и жареную пищу, острые и чрезмерно солёные блюда, копчёности. При наличии у пациента сахарного диабета ограничиваются углеводы. Больному необходимо питаться дробными порциями, но при этом часто, приветствуется кашицеобразная и полужидкая консистенция, все продукты перед употреблением следует тщательно измельчать — это позволит уменьшить нагрузку не только на железу, но и на другие органы пищеварительной системы.

Рак ПЖ с множественными метастазами имеет довольно агрессивный характер течения. Обычно подобная картина свойственна 3-й и 4-й стадии заболевания, при которых прогноз крайне неблагоприятен. Лечебный процесс при таком диагнозе носит паллиативный характер, это означает, что все медицинские мероприятия направлены не на выздоровление больного, а на максимальное продление его жизни и улучшение её качества. Химиотерапия, проводимая таким пациентам, позволяет приостанавливать рост злокачественного образования, частично устранять рост имеющихся метастазов, не допускать дисфункцию соседних органов, а также уменьшать болевые ощущения.

Выживаемость пациентов с диагнозом рак ПЖ и метастазами в другие органы составляет не более одного года.

При локализации злокачественной опухоли в поджелудочной железе её метастазирование чаще всего происходит в печень. На 4-й стадии развития патологии метастазы могут проявляться в желудке, толстом кишечнике, костной ткани, лёгких. Проникновение раковых клеток происходит через кровеносную и лимфатическую систему. Несмотря на то что в большинстве случаев метастазы из ПЖ поражают именно печень, данный орган имеет хорошую сопротивляемость за счёт своего высокого регенеративного потенциала и противостоит злокачественному процессу до последнего.

Наиболее часто новообразованию подвергается головка поджелудочной железы. В таком случае метастазы проявляются в желчевыводящих каналах, слизистой толстой кишки, задней стенке желудка, а также в задней стенке брюшины. Раковая опухоль может произрастать из паренхимы органа или из эпителия его выводных каналов. Также следует отметить, что плоскоклеточный рак ПЖ встречается гораздо реже, чем аденокарцинома.

Обнаружить метастазы размером до 2 см практически невозможно, однако, это не говорит о том, что нет смысла обследоваться. При возникновении любых внутренних болей необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти все рекомендованные процедуры, направленные на диагностирование источника дискомфорта.

Сказать однозначно, сколько живут люди с диагнозом рак ПЖ, невозможно, поскольку продолжительность жизни зависит от конкретного индивидуального случая. Здесь решающее значение могут иметь многие факторы: возраст пациента, наличие у него хронических или каких-либо инфекционных заболеваний, размер опухоли, её морфологическая структура, наличие или отсутствие метастазов в других органах и пр.

Согласно статистическим данным, 50 % онкобольных, узнавших о своей болезни на 2-й стадии её развития, живут около 5 лет, при раковой опухоли ПЖ 3-й и 4-й степени выживаемость составляет примерно 6-12 месяцев. Важную роль в лечении злокачественного образования поджелудочной имеет хирургическое вмешательство, но поскольку запущенная опухоль является уже неоперабельной, жизненный срок пациента сокращается в разы. Чаще всего в подобной ситуации применяется паллиативная терапия, благодаря которой устраняются лишь проявления патологии, а не она сама.

Успешных результатов лечебная терапия позволяет добиться в том случае, когда опухоль выявляется на самом раннем этапе. Однако в связи с тем, что рак ПЖ протекает поначалу совершенно бессимптомно, больной даже не догадывается о наличии в своём организме патологии, а потому обращается к медикам лишь тогда, когда становится уже слишком поздно.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о лечении метастаз в поджелудочной железе в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

У моего дяди была аденокарцинома почки. Лечили его, он химию курсами проходил, часто лежал в больницах. Вроде как болезнь начала не то, чтобы совсем отступать, но, по крайней мере, перестала прогрессировать, он даже и чувствовать себя лучше стал. А потом как гром среди ясного неба — множественные метастазы в поджелудочную железу. И, к сожалению, с этим диагнозом он прожил только 5 месяцев.

Моя соседка страдала раком лёгких. Ну она вела не очень подобающий образ жизни, много курила, частенько выпивала. Где-то полгода назад ей поставили диагноз рак лёгких, я точно не знаю, на какой именно стадии определили патологию, но то, что вместе с этой болезнью были выявлены метастазы в поджелудочной, это точно. Прожила она совсем недолго и вот недавно умерла.

источник

Поджелудочная железа отвечает за правильное пищеварение в желудке и когда поражается этот орган, нарушается целая система и страдает весь организм человека. Как правило, чаще всего метастазируются опухоли из самой поджелудочной железы или при раке желудка, но встречаются метастазы в поджелудочную из находящихся органов по соседству, молочной железы, предстательной железы, легких, яичников. Недавно был выявлен факт поражения поджелудочной железы метастазами при почечно-клеточном раке.
Метастазы при раке поджелудочной обнаруживаются редко, если сравнивать с раком других органов. Лимфагенному метастазированию при онкологии поджелудочной подвергаются брюшная полость. А при гематогенном метастазе обнаруживаются опухоли в печени, легком, почке.

Диагностирование метастаз и рака поджелудочной

Обнаружить, как и любой рак в поджелудочной железе очень затруднено, так как его проявления больше схожи с обычными заболеваниями органа. Поэтому состояние больного может ухудшаться, а стадия заходить в фазу запущенности. Чем больше срок образования опухолей, тем сокращается срок выживаемости и приводит к неоперабельности. Чтобы обнаружить новообразования в организме необходимо прибегать к нескольким методам диагностирования. В первую очередь проверяют анализ крови, который позволит выявить нарушения в содержании составляющих крови. Диагноз ставиться после исследования фрагмента ткани, при помощи биопсии. Также возможно применение МРТ брюшной полости, томографии, ультразвук.
Выявив стадию рака можно составлять план лечения, в который будет входить или операционное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия в комплексе с операцией и лучевая терапия. Операции при лечении метастаз не проводятся, распространена радиохирургия и химиотерапия, которые способствуют регрессии новообразований.
Лечить рак груди 4 стадия можно и нужно! Лучшее лечение — это не отпускать руки и не терять надежды, даже если врачи разводят руками и не могут ничем помочь. На 1 и 2 стадии рака груди применяют различные методы лечения, хирургическое вмешательство, химиотерапии, радиотерапии. Но некоторые врачи уже при 3 стадии рака молочной железы ставят неутешительные диагнозы. Однако опытные и квалифицированные хирурги даже на 4 стадии могут назначить химиотерапию, но только в том случае, если у больного нет проблем с печенью и почками. Улучшения можно добиться и при применении таргетной терапии и препаратов, то есть лечение и избавление от опухолей и образовавшихся метастаз.
Лечебная терапия проводится с помощью лекарственных препаратов, в которой применяют гормональные препараты в совокупности с химиотерапией. И опять же, использовать этот метод лечения можно только при нормальной функциональности печени, сердечной деятельности, почек и других жизненно важных органов. При распространенном метастазировании рака молочной железы возможно использование лучевой терапии, но только для устранения болевых ощущений.
Решаться на химиотерапию 4 стадии рака груди очень ответственный шаг, так как определенные препараты и компоненты могут вызывать побочные эффекты у больных и только усугубить состояние. Смысла в операциях может и не быть, если у пациентки имеются проблемы с сердцем или другими органами. Возраст тоже имеет большое значение, чем старше пациентка, тем меньше шансов на проведение хирургических вмешательств, химиотерапии и лучевой терапии.
Даже с диагнозом рак груди 4 стадия, каждая женщина имеет право на счастливую и долгую жизнь.

источник

Онкология поджелудочной железы является трудно диагностируемым заболеванием, плохо поддающимся лечению. В Юсуповской больнице онкологи проводят комплексную диагностику для своевременной верификации диагноза рака поджелудочной железы и применяют современные, наиболее эффективные методы лечения патологии.

У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Головка органа прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом с ней проходит желчный проток. Новообразование поджелудочной железы может проявляться непроходимостью прилежащих органов.

Тело железы локализовано за желудком, тесно к нему прилегает, поэтому опухоль железы может прорастать в стенки желудка.

Хвост поджелудочной железы расположен между селезенкой и левой границей аорты. Ввиду такой локализации раковые клетки опухоли могут поражать селезеночные сосуды.

Злокачественная опухоль может поражать один или несколько отделов поджелудочной железы, или распространяться на весь орган.

Согласно статистическим данным, в 75% случаев опухоль развивается в области головки.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70-ти лет.

первые симптомы рак поджелудочной железы имеет проявления в виде болей в эпигастрии. Болевой синдром обычно усиливается в ночное время. Связь появления болей на ранних стадиях заболевания с приемом пищи не пролеживается. Рак поджелудочной железы головки проявляется болями в области около пупка и в правом подреберье. При локализации новообразования в хвосте или теле органа появляются боли в спине, пояснице. Болевой синдром носит изменчивый характер. Как правило, боли усиливаются при любых движениях тела. Часто их путают с симптомами радикулита;
признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии могут выражаться в отсутствии аппетита, потере массы тела, общей слабости, отвращении к жирной и мясной пище, табаку и алкоголю;
нарушение пищеварения в виде частых диарей, вызванное снижением поступления ферментов и желчи в кишечник;
механическая желтуха, вызванная передавливанием желчного протока. При этом кожа и моча приобретают темный желтый оттенок. Кал светлеет. Довольно часто на коже появляется зуд;
ввиду близкого расположения поджелудочной железы к стенкам желудка опухоль способна прорастать в его стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Данный процесс сопровождается внутренними кровотечениями. Симптоматика проявляется в виде приступов рвоты кашеобразной массой черного цвета, либо стулом угольного цвета;
при давлении новообразования на двенадцатиперстную кишку у пациента наблюдается тяжесть в желудке. При этом даже после небольшого перекуса больному кажется, что его желудок переполнен. По мере развития злокачественного новообразования могут появляться приступы рвоты спустя несколько часов после приема пищи, тошнота, отрыжка тухлым;
при сдавливании селезеночной вены у больного развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Сама селезенка увеличивается в размерах;
в случае, когда поражаются инсулинпродуцирующие островки поджелудочной железы, у больного возникают симптомы сахарного диабета – появляется зуд слизистых и кожных покровов, не покидает чувство жажды и сухости во рту;
скопление жидкости в брюшной полости. Является поздним признаком рака поджелудочной железы, свидетельствующим о том, что опухоль начала метастазировать и поражена воротная вена.

Рак поджелудочной железы первые симптомы имеет неспецифические, проявляющиеся в зависимости от места локализации опухоли, стадии развития заболевания и наличия метастазов. При появлении любых недомоганий, будь то потеря аппетита, пожелтение кожных покровов и зуд, боли в пояснице и пр., следует в обязательном порядке пройти надлежащее медицинское обследование. При этом, даже если в ходе обследования был выявлен гастрит, диагноз нельзя считать окончательным до тех пор, пока не обследована поджелудочная железа.

При обращении в Юсуповскую больницу, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи. Все диагностические процедуры проводятся на самом современном оборудовании. Врачи имеют огромный опыт борьбы с онкологическими заболеваниями и владеют всеми классическими и инновационными методиками лечения.

Пребывание в стационаре будет проходить комфортно, палаты оборудованы всем необходимым.

при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации. Образуются клетки с неправильной ДНК. Иммунная система такие «поломанные» клетки распознает и убивает. Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК. Последние, в свою очередь, продолжают делиться, развивается онкология. Патологические клетки включают «функцию защиты», и иммунная система не распознает их как «чужие».

В современной медицине нет точного мнения, почему развивается рак поджелудочной железы, выделяют лишь ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

Хронический панкреатит. Для развития злокачественной опухоли в поджелудочной железе нет более благоприятной почвы, чем постоянный воспалительный процесс в клетках органа, характерный для хронического панкреатита. Риск развития заболевания снижается к минимуму при адекватном лечении панкреатита, соблюдении диет и строгом выполнении всех рекомендаций врача;
Наследственный панкреатит. Заболевание развивается как и в первом случае. При этом причиной панкреатита служит наследственный фактор;
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. При длительном хроническом течении данных заболеваний поджелудочная железа постоянно отравляется токсинами. При этом в ней происходит воспалительный процесс, что может повлечь за собой развитие опухоли;
Избыточный вес. Лишние килограммы способны принести нашему организму много вреда. Они влекут за собой развитие большого числа заболеваний. Когда жировая ткань накапливается, это приводит к нарушениям нормального уровня половых гормонов, что в свою очередь, отражается на работе поджелудочной железы и может послужить причиной развития онкологии;
Язвенная болезнь желудка. В данном случае нарушается нормальная микрофлора желудка, происходит накопление токсинов в органах желудочно-кишечного тракта. Все эти процессы могут стать «толчком» для формирования злокачественных клеток в поджелудочной железе;
Табакокурение. Когда человек бросает вредную привычку, риски развития рака в разы снижаются, поджелудочная железа избавляется при этом от ишемии;
Неправильный режим и рацион питания. Риск развития заболевания возрастает, когда человек употребляет жирную пищу, колбасы, сосиски, ветчину и пр. Скорректировав свой пищевой рацион, каждый может снизить риск развития онкологии;
Возрастной фактор. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены раку поджелудочной железы люди старше 60-ти лет;
Вредные факторы производства, в частности отравление различными химическими красителями и токсическими веществами;
Генетический фактор. Известно, что вероятность развития рака поджелудочной железы возрастает у людей, имеющих родственников с данным видом онкологии;
Заболевания, развивающиеся в ротовой полости, например, стоматиты, кариес, гингивиты и пр.;
Хронические аллергические патологии. Среди них можно выделить экзему и атопический дерматит;
Уже диагностированное онкологическое заболевание других органов;
Малоподвижный образ жизни.

Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

Онкологию поджелудочной железы классифицируют следующим образом:

ацинарный рак – патологические клетки в данном случае имеют вид виноградной грозди;
протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид злокачественного новообразования. Опухоль развивается в клетках протоков поджелудочной железы;
муцинозная цистаденокарцинома. В большинстве случаев возникают признаки рака поджелудочной железы у женщин при данном виде опухоли. У мужчин муцинозная цистаденокарцинома встречается гораздо реже. Патология формируется вследствие перерождения кисты в злокачественное новообразование;
плоскоклеточный рак – опухоль развивается в клетках протока. Эта форма онкологии встречается очень редко;
гигантоклеточная аденокарцинома – представлена большим количеством кистозных образований, полости которых наполнены кровью;
железисто-плоскоклеточный рак – одновременно берет начало из двух типов клеток – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты;
недифференцированный рак поджелудочной железы – наиболее опасная форма онкологии. Опухоль характеризуется стремительным ростом и крайне быстро приводит к летальному исходу.

Когда раковые клетки формируются из эндокринной составляющей поджелудочной железы, то классификация онкологии выглядит следующим образом:

глюкагонома – происходит выработка большого количества гормона глюкагона, приводящая к повышению в крови уровня глюкозы;
инсулинома – в организме происходит чрезмерная выработка инсулина, приводящая к снижению в крови уровня глюкозы;
гастринома – в избыточном количестве вырабатывается гормон гастрин, задачей которого является стимулирование деятельности желудка.

По классической схеме рак поджелудочной принято разделять на:

рак головки поджелудочной железы;
рак хвоста железы;
карциному тела поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях при локализации опухоли в головке органа не проявляются. По мере роста новообразования оно начинает давать о себе знать следующим образом. Появляются:

боли при раке поджелудочной железы в животе. Они могут возникать в подреберье, «под ложечкой» или отдавать в спину. Как правило, болевой синдром больше беспокоит пациента в ночное время. Утихает боль, когда человек немного наклоняется вперед или в позе лежа принимает положение эмбриона;
покраснение вен конечностей. Иногда могут образовываться тромбы;
после еды может появляться ощущение тяжести «под ложечкой»;
отмечается слабость, сонливость, апатия;
потеря веса, особенно при неправильном рационе питания. Больному необходимо постоянно придерживаться специальной диеты.

По мере развития новообразования рак поджелудочной признаки и симптомы имеет следующие:

зуд в кожных покровах. Он вызван застоем желчи, накапливаемой в коже;
желтуха. Вначале больной может о ней даже не подозревать. Желтизна может проявляться только на глазных склерах. Затем желтоватый оттенок приобретают кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа приобретает зеленовато-коричневый цвет;
полная потеря аппетита. Особенно отмечается непереносимость жирной и мясной пищи;
моча становится темного цвета, каловые массы, наоборот, обесцвечиваются;
наблюдаются постоянные нарушения в работе пищеварительной системы. Появляются частые приступы тошноты и рвоты;
кал становится жирным, то есть с блеском. При этом стул жидкий с резким неприятным запахом.

Первые признаки рака поджелудочной железы, симптомы при локализации опухоли в теле и хвосте органа

Признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии выражаются:

в признаках, идентичных симптомам при сахарном диабете: сухостью во рту, постоянным чувством жажды, большим количество выделяемой мочи, частными позывами к мочеиспусканию в ночное время суток;
в бледности кожных покровов, покраснении языка, потере массы тела. При прогрессировании глюкагономы у больного развиваются дерматиты и экземы;
болями в области живота, жидким стулом, чувством тяжести «под ложечкой» даже после потребления небольшого количества пищи.

По мере роста опухоли у пациентов могут наблюдаться:

появление трофических язвочек на нижних конечностях;
возникновение на коже красных пятен, напоминающих аллергическую реакцию;
приливы жара к лицу или рукам;
медленное заживление ранок;
снижение или полное отсутствие полового влечения;
нарушения менструального цикла у женщин.

Первые признаки рака поджелудочной железы любой локализации проявляются болевыми ощущениями в области живота, потерей массы тела и нарушением сЖКТ.

Патологические (раковые) клетки опухоли поджелудочной железы могут распространяться по организму тремя путями: через кровь, лимфу и по брюшине.

Через систему кровообращения опухолевые клетки попадают в легкие, печень, почки, головной мозг, костную ткань, то есть практически во все системы организма.

Лимфатическим путем раковые клетки вначале поражают расположенные вокруг железы лимфоузлы. Затем клетки распространяются на лимфатические узлы, расположенные позади органа, далее на узлы, расположенные в брыжейке. На последнем этапе распространения раковых клеток они поражают лимфатические узлы, локализованные в забрюшинном пространстве.

По брюшине злокачественные клетки опухоли поражают саму брюшину и распространяются на стенки кишечника и органы малого таза.

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы. При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

Злокачественные клетки опухоли поражают даже отдаленные органы: головной мозг, яичники и пр.

4-я стадия рака поджелудочной железы имеет свои специфические симптомы:

болевой синдром усиливается и приобретает опоясывающий характер в верхней части живота;
кожа одновременно становится бледной и желтоватой;
сильная потеря веса ввиду отказа от пищи;
увеличение размеров печени, сопровождаемое чувством тяжести в области ее расположения;
скопление жидкости в брюшной полости;
появление под кожей мягких образований в виде узелков;
увеличение селезенки, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями под правым подреберьем.

При метастазах в печень на 4-й стадии рака поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:

кожные покровы и белки глаз приобретают устойчивый желтый оттенок;
моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается;
слизистые оболочки полости рта начинают кровоточить;
в животе начинает скапливаться жидкость;
изо рта постоянно исходит резкий неприятный запах.

В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются и в поджелудочной железе, и в печени, практически невозможно определить, какой вид рака является первичным. Проведение гистологического анализа фрагментов тканей из обоих органов позволит установить первопричину.

При метастазировании опухоли на 4-й стадии в головной мозг у пациента наблюдаются следующие симптомы:

речь становиться невнятной;
теряются навыки трудовой деятельности;
поведение может быть неадекватным;
наблюдаются нарушения слуха, зрения и обоняния;
лицо может приобрести ассиметричный вид;
мышцы конечностей теряют нормальный тонус. Как правило, такое явление наблюдается только с одной стороны;
пациент теряет способность выполнять привычные и простые действия.

Когда опухоль поджелудочной железы дает метастазы в легкие, у больного появляется одышка даже в состоянии покоя, а также возникает сухой кашель и харканье крови (при условии разрыва кровеносного сосуда).

При метастазировании злокачественного новообразования в костную ткань пациента мучают боли в костях.

Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

Онкологи Юсуповской больницы долгие годы практикуют лечение подобного рода патологии и спасают жизни тысячам пациентов. Программы лечения подбираются для каждого клиента клиники в индивидуальном порядке.

Рассмотрим подробнее особенности каждого вида лечения:

Оперативное вмешательство:
- операцию Уиппла проводят на ранних стадиях рака. Подразумевается удаление новообразования вместе с головкой поджелудочной железы, а также части желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
- полное удаление органа. Такая тактика лечения эффективна при условии, что опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы;
- дистальная резекция: подразумевает удаление хвоста и тела органа вместе с опухолью, когда новообразование расположено в этих отделах органа. При этом головку поджелудочной железы оставляют;
- сегментарная резекция: операция предполагает удаление раковой опухоли вместе с центральной частью поджелудочной железы. При этом головку и хвост органа сшивают с использованием кишечной петли;
- эндоскопический стент: манипуляцию проводят в тех случаях, когда опухоль неоперабельная и перекрывает желчный проток. В него вставляют специальную трубку, через которую желчь выводят либо в тонкую кишку, либо в пластиковую емкость, выведенную наружу;
- шунтирование желудка: проводят в случаях, когда опухоль оказывает давление на желудок, препятствуя прохождению пищи в кишечник. Хирург в данной ситуации подшивает кишечник и желудок, минуя опухоль.

Если заболевание достигло пика своего развития и опухоль не поддается лечению, пациенту назначается паллиативное лечение для улучшения качества его жизни:

Хирургическую операцию проводят с использованием классического медицинского скальпеля, либо задействуют гамма-нож. При помощи последнего можно не только устранить саму опухоль, но и уничтожить раковые клетки в месте ее удаления. Важно соблюдать правильное питание после операции на поджелудочной железе при онкологии.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы. Проводится при помощи специальных препаратов, действие которых направлено на угнетение деления и роста злокачественных клеток опухоли. Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, а также и на более ранних стадиях, как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Ее назначают в комплексе с другими видами лечения.

Лучевая терапия. Подобное лечение проводят:

перед проведением хирургической операции, чтобы остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры;

непосредственно в момент или после проведения оперативного вмешательства во избежание развития рецидивов;

в случаях, когда опухоль неоперабельная. В таких ситуациях лучевая терапия применяется в качестве паллиативного лечения, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Таргентная терапия. Считается новой разработкой в борьбе с онкологическими заболеваниями. Метод основан на приеме специальных препаратов, действующих губительно только на раковые клетки, нормальные ткани организма при этом не затрагиваются. Такое лечение отмечается высокой эффективностью и немалой стоимостью.

Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

Столь страшный диагноз вполне можно предупредить. Для этого необходимо:

следить за достаточным поступлением в организм витаминов;
отказаться от курения;
свести количество потребляемых сахаров к минимуму, больше кушать некрахмалистых овощей и фруктов;
не злоупотреблять белковыми продуктами;
регулярно употреблять ягоды – малину, землянику и клубнику. В рацион необходимо как можно чаще включать капусту;
больше употреблять молока и кисломолочных продуктов;
заменить красное мясо на рыбу.

Чтобы его предотвратить рак поджелудочной железы необходимо проходить регулярные осмотры у врача. Только таким образом можно обезопасить свое здоровье и в случае обнаружения заболевания вылечиться от него в самом начале развития патологии. Записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу можно по телефону +7 (499) 750 00 04. Будьте ответственны за свое здоровье!

источник