Метастазы в легких при раке груди фото

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению. При дальнейшем развитии патологического процесса или выраженном иммунодефиците эти механизмы дают сбой.

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Выявленные при КТ или сцинтиграфии метастазы рака молочной железы свидетельствуют о появлении вторичных очагов в других органах и тканях:

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше. В первую очередь под удар попадают близлежащие лимфоузлы и ткани. Раковые клетки могут распространяться с током крови и лимфы.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

• разрушение нижней челюсти;
• нарушение функций печени и почек.

Гиперкальциемия – повышенное количество кальция в крови, служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения. Это состояние считается опасным для жизни, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше. Как проводится и помогает ли химиотерапия в лечении этого недуга можете прочитать на этой странице.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

• недержание мочи;
• спонтанная дефекация.

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

• нарушение пищеварения;
• желтый цвет кожных покровов;
• повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастаз выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет. О прогнозах на разных стадиях мы детально описывали тут.

С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.

Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.

Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргетной терапии.

Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно. Возможно вам будет интересно прочитать о том, как нужно питаться при РМЖ.

Все зависит от вида злокачественной опухоли, общего состояния организма, количества пораженных органов. Некоторые проживают более 10 лет с момента постановки диагноза, иногда же продолжительность жизни снижается до 1 года.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Компьютерная томография — один из самых чувствительных и распространенных методов диагностики метастазов в легкие. Это исследование позволяет выявить очаги опухоли меньше 1 мм в диаметре. Более чувствительным и специфичным методом является только ПЭТ/КТ, но он меньше распространен, дороже и сложнее в применении.Для выявления мелких очагов лучше использовать спиральную компьютерную томографию. Чтобы определить метастазы в легкие, контрастное усиление не является обязательным, но может быть полезным для дифференцировки легочных сосудов и лимфоузлов при их вторичном поражении.

Вторичные легочные узлы можно классифицировать по следующим критериям:

Выделяют гематогенные метастазы, и лимфогенные метастазы, симптомы и прогноз при которых обычно хуже, чем при гематогенных. В первом случае опухолевые клетки попадают в ткань органа с током крови, во втором случае — с током лимфы, например, при раке молочной железы.

Выделяют также контактные метастазы, возникающие при непосредственном прорастании в легочную ткань рака пищевода, гортани, трахеи и других органов. Крайне редко встречаются аспирационные метастазы, возникающие при вдыхании частиц опухоли гортани, глотки, языка, полости носа или рта.

Наиболее часто в легкие метастазируют рак почки, скелета, молочной железы; встречаются также метастазы саркомы, семиномы. Не существует достоверных КТ-признаков, позволяющих уверенно отличить отсевы одного типа рака от другого — например, вторичный узел при саркоме от такового при раке молочной железы. Пожалуй, исключением являются редкие метастазы липосаркомы, которые имеют «жировую» плотность на компьютерных томограммах — в пределах -50…-100 единиц Хаунсфилда.

Частота метастазирования опухолей различной локализации в легкое (по данным Розенштрауха Р. В.)

Метастазы в легких — фото рентгенограммы. Округлые тени — метастазы рака пищевода. Хорошо виден большой узел округлой формы вблизи переднего отрезка 2-го ребра. На снимке справа – циркулярное сужение пищевода за счет опухолевого утолщения его слизистой оболочки.

Как выглядят метастазы в легких на рентгене? Слева — узловые образования у пациента с раком яичка. Справа – метастазы рака яичников гематогенного характера с выраженным опухолевым лимфангиитом (обратите внимание на деформированный сетчатый, линейный характер легочного рисунка).

В подавляющем большинстве случаев вторичные опухоли протекают бессимптомно, по крайней мере, до тех пор, пока не произойдет прорастание в просвет бронха, в плевру, средостение, перикард или сосуды, метастазирование в лимфоузлы средостения. Пациенты предъявляют жалобы на симптомы раковой интоксикации, которые, впрочем, могут быть обусловлены также наличием первичной опухоли.

Одними из первых симптомов являются кашель, одышка, боли в грудной клетке. Наличие крови в мокроте – неблагоприятный признак, который свидетельствует о прорастании бронха опухолью.

Имеет место определенная зависимость между клиническими проявлениями и органной принадлежностью метастазов. Так, по данным Н. И. Рыбаковой, одышка была выявлена в 13% случаев, при этом у большинства пациенток была опухоль молочной железы.

Боли в груди могут быть ранним признаком при субплевральной локализации вторичных очагов.

Рак груди метастазирует лимфогенно в лимфатические узлы средостения, которые, увеличиваясь, нарушают кровообращение. Кроме этого, при раке груди часто возникает опухолевый плеврит. В совокупности эти факторы провоцируют развитие выраженной одышки.

Иногда дифференциальная диагностика вторичных поражений легких бывает очень сложной и требует глубоких знаний рентгенодиагностики органов грудной клетки. Наиболее профессионально этим занимаются в специализированных легочных учреждениях, например в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии. Поэтому при сомнениях в диагнозе врачи рекомендуют получить Второе мнение — повторное описание диска КТ, МРТ или рентгенографии с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также более точной и детальной оценки изменений. Такую консультацию можно получить с помощью службы консультаций НТРС, которая объединяет известных врачей-диагностов из профильных центров России.

Ниже подробно рассматриваются лучевые признаки легочных метастазов.

Метастазы чаще всего представлены узловыми образованиями в легочной ткани вне строгой связи с легочными артериями или венами. Для них характерны следующие КТ-признаки:

Вторичные узлы гематогенного характера чаще всего имеют ровные края, четкие контуры и однородную структуру. Возможны изменения структуры опухоли вследствие кровоизлияния в паренхиму, обызвествлений, некроза центральной части узла, а также рубцов. Края узла могут стать нечеткими, расплывчатыми, если опухоль провоцирует отек легочной паренхимы, либо «лучистыми», если имеет место опухолевый лимфангиит.

Слева – рак почки с метастазами в легкие, прогноз в данном случае неблагоприятный ввиду метастатического плеврита и дыхательной недостаточности. Определяются очаги с обеих сторон. Справа – мелко- и среднеочаговая диссеминация при раке печени.

Множественные гематогенные вторичные узлы при раке почки, компьютерная томография (КТ).

Лимфогенные метастазы на рентгене и КТ выглядят как множественные мелкие очаги с диссеминированным распространением, локализованные в междольковых перегородках, в плевральных листках. Вокруг можно видеть характерную картину ракового лимфангиита. Кроме того, практически всегда выявляются патологически измененные и увеличенные лимфатические узлы средостения. Лимфогенное метастазирование необходимо дифференцировать с милиарным туберкулезом, саркоидозом. Иногда это требует привлечения Второго мнения.

КТ: метастазы в легких при раке молочной железы. На изображении справа красной звездочкой отмечен опухолевый узел в молочной железе, красными стрелками – область прорастания опухоли в грудную стенку. Синими звездочками отмечен карциноматозный плеврит — скопление жидкости в плевральной полости. Слева стрелкой отмечен вторичный узел.

Контактные метастазы представлены мягкотканным объемным образованием, прорастающим из сопредельного органа. Это может быть пищевод, трахея, гортань, реже опухоль исходит из плевры (мезотелиома), диафрагмы, ребер, позвонков.

Пример контактного распространения опухоли: мезотелиома плевры, прорастающая в верхнюю легочную долю и грудную стенку. Спиральная компьютерная томография (МСКТ).

Чаще всего метастазы выглядят как множественные очаги. Одиночные вторичные узлы крайне редки и встречаются меньше чем в 5% случаев. Чем больше узлов выявлено, тем выше вероятность их метастатической природы. Одиночный метастаз нужно дифференцировать с первичным раком, для этого обычно требуется тканевое исследование после оперативного вмешательства или биопсии.

Гематогенные метастазы наиболее часто локализуются в периферических отделах легких, вдали от крупных сосудисто-бронхиальных пучков, вблизи плевральной оболочки. При множественных поражениях гематогенного характера наблюдается тенденция к увеличению количества очагов в направлении «сверху-вниз». Чаще гематогенные метастазы расположены хаотично, вне четкой связи с бронхами и видимыми легочными сосудами. Практически не бывает такого, чтобы гематогенные вторичные узлы находились только с одной стороны, или занимали только одну долю или сегмент. При наличии такого распределения в первую очередь нужно думать о туберкулезе (верхние доли), множественных абсцессах и т. д.

Лимфогенные метастазы проявляются увеличением лимфатических узлов средостения в сочетании с мелкоочаговой диссеминацией с очагами до 2-3 мм в диаметре вблизи плевры и в междольковых перегородках, а также по ходу бронхов и сосудистых пучков.

Гематогенные метастазы саркомы мягких тканей бедра на КТ (справа) и рентгенограмме (слева).

Контактные метастазы обычно единичны и располагаются на границе с другими органами, реже со стороны диафрагмы.

Отдельно рассматриваются метастазы первичного рака легкого – гематогенного и лимфогенного характера. Гематогенные могут быть локализованы на стороне поражения или с обеих сторон. Лимфогенные — в лимфоузлах корня на стороне поражения, а также на противоположной стороне. Чем дальше расположены метастазы от основной опухоли, тем хуже прогноз.

Обратите внимание на увеличение и нарушение структуры корня правого легкого. Это центральный рак. Кроме того, выявлены очаговые тени в обоих легочных полях (гематогенное распространение), а также «лучи», идущие радиально от опухоли корня (лимфогенное распространение).

Крайне важно уметь отличить на КТ-изображениях метастазы в легких и следующие очаговые образования:

Первичными злокачественными опухолями

• первичным периферическим раком
• бронхиоло-альвеолярным раком
• лимфомой, саркомой Капоши

Доброкачественными опухолями

• гамартомой, фибромой, хондромой

Гранулематозами

• туберкулезом, саркоидозом, гистоплазмозом

Воспалительными заболеваниями

• септической очаговой пневмонией и множественными абсцессами

Сосудистыми аномалиями

Нормальными анатомическими образованиями

• внутрилегочными лимфатическими узлами

Отличительные признаки гематогенных метастазов при компьютерной томографии (КТ)

источник

Это самое распространённое онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно от рака груди умирают около 600 000 человек.
Эффективность лечения рака груди определяется стадией процесса и качеством лечения. Усреднённые показатели излечимости (пятилетняя выживаемость) выглядят так:

• Более 80% в США, Японии, Швеции, Германии и Израиле;
• 60% в Турции, Восточной Европе;
• 40% и ниже в развивающихся странах.

Для России этот показатель колеблется и зависит от конкретной клиники.
Вывод: вероятность заболеть относительно высокая, экономить на лечении рака груди нецелесообразно – результат напрямую зависит от уровня клиники.

Самостоятельное обнаружение опухоли молочной железы на ранней стадии — залог успешного (более 90% при обращении к онкологам) лечения.

Молочная железа – орган-мишень для гормонов. Статистика рака груди прямо указывает на связь гормонального фона и риска развития опухолей.
Факт: у транссексуалов, принимающих гормоны, риск рака молочных желез резко увеличивается.
Соответственно – заболевания яичников, щитовидной железы и другие эндокринологические патологии увеличивают риск заболевания.
Теоретически, определённое влияние на риск рака молочных желез должны оказывать пероральные контрацептивы. Доказать это некому, т.к. данная информация не нужна производителям и большинству современных женщин.
Второй группой причин являются маститы и мастопатии. Как и все подобные процессы — увеличивают риск появления атипичных клеток в месте поражения.
Наследственная предрасположенность к раку груди существует. Подразумевается, что при наличии у матери рака груди, шансы дочери заболеть раза в 3 выше, чем обычно.
Существенным фактором, провоцирующим заболевание, является стресс.
Остальные причины, такие как курение или употребление алкоголя, относятся к «социально сдерживающим факторам», т.е. доказательной базы по влиянию на рак молочной железы под ними нет.

У части женщин встречаются дефектные гены (BRCA1-2), которые подразумевает более чем 50% (в данном случае было 86%) вероятность рака молочных желез.
В ситуации, когда у прямых родственников был рак груди – в развитых странах предлагают пройти генетическое картирование. Если находят эти гены в определённом месте (локус 17q21), то женщине рекомендуют удалить молочные железы до начала процесса.

Специалист по лечению сарком

На 1-2 стадии симптомы часто маскируются под мастопатию, или сосуществуют с этой патологией. По этой причине сложно определить первичный узел опухоли – важно внимательно наблюдать за изменением кожных покровов:

• соски или участок кожи втягиваются внутрь (т.н. умбиликация), может изменяться их форма и цвет;
• появляются трещины и изъязвления на сосках;
• меняется цвет кожи молочных желез;
• кожа может становиться морщинистой в определённом месте;
• появляется уплотнение в железе (из-за мастопатии бывает сложно обнаружить).

1 стадия рака молочной железы – формируется безболезненный первичный узел, размером до 2 см. Не отмечается никаких визуальных признаков заболевания.
2 стадия – образование постепенно увеличивается до 5 см, уплотняется. На этом этапе его обнаруживает большинство женщин. Важно не игнорировать уплотнение, а обратиться к гинекологу или онкологу за консультацией.
В конце 2 стадии рака молочных желез (стадия 2В) увеличиваются подмышечные лимфоузлы, поэтому при появлении уплотнения – пальпируйте и подмышечную область. На этой стадии рака лимфатические узлы эластичны и подвижность не теряют.
3-А стадия рака груди – первичный узел может быть любого размера, подмышечные лимфоузлы уплотнены и спаяны.
При 3-В степени рака молочных желёз образование прорастает в кожу, образуя стойкие дефекты с характерным гнилостным запахом.
Выделяют 3-С стадию, в случае, когда поражаются удалённые лимфоузлы, но метастазов в других органах ещё нет.
4 стадия – метастазы в отдалённых органах (неоперабельная опухоль).

1. Маммография – рентгенологическое исследование железы. Позволяет определиться в 80% случаев;
2. Дуктография — вводят контрастное вещество в протоки (так можно обнаружить небольшую опухоль);
3. УЗИ – ранние стадии определяются в 60-90% случаев (лучше провести маммографию).
4. При подозрении на карциному или мелкие очаги назначается МРТ с контрастированием и ПЭТ в сочетании с КТ. Дорого, зато можно обнаружить очаги диаметром менее 1 см.;
5. Для выявления риска рака проводят генетическое картирование;
6. При косвенных признаках опухоли молочной железы для подтверждения может использоваться поиск онкомаркеров в крови.

Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник Израиля. ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/05/docto.png’ > Узнать точные цены

• хирургический метод – основной. На 1 стадии может удаляться лишь участок железы, на 2-3 весь орган. Операция, в зависимости от распространённости, может расширяться на грудные мышцы, лимфоузлы;
• начиная с 1В стадии, хирургическое воздействие дополняется химиотерапией и/или лучевой терапией для профилактики рецидивов;
• гормонотерапия. Как было сказано в начале статьи, гормоны влияют на размеры железы. Даже изменённые клетки органа всё ещё чувствительны к воздействию гормонов. Используя это, врач может уменьшить размер опухоли при помощи гормональных препаратов;
• иммунотерапия – метод с использованием моноклональных антител. Способствует уничтожению одиночных клеток опухоли (профилактика рецидивов).

Пластика молочных желез (изначально — единственное назначение) существует для пациенток после резекции по поводу рака. Необязательно использовать съёмные протезы — пластические хирурги предлагают сразу несколько вариантов устранения косметического дефекта. Об этом подробнее в статье — о пластике молочных желез.

источник

Рак груди с метастазами в легких обнаруживают часто. Это объясняется тем, что, несмотря на то, что опухоль может метастазировать в любые органы, в большей степени риску подвержены области, расположенные вблизи от первичного новообразования. Метастазы развиваются из оторвавшихся клеток первичной опухоли, при этом важно учитывать, что проявить себя они могут и спустя много лет. Четкого объяснения этим процессам пока нет. Однако известно, что оторвавшиеся атипичные клетки могут погибнуть либо “затаиться”, переместившись с током крови или лимфы в другой орган. Спустя неопределенный промежуток времени (может пройти и несколько лет) под воздействием неблагоприятных факторов эти клетки начинают стремительно делиться, формируя отдельную систему сосудов, питающих опухоль, и постепенно разрастаясь.

Рак груди с метастазами в легких говорит о том, что помимо основного новообразования, возникшего в молочной железе, обнаружены скопления раковых клеток в легких. Как правило, это наблюдается на уже запущенной стадии болезни – 3 или 4.

Метастазы в легких классифицируют следующим образом:

• очаговые/инфильтративные;
• одно/двухсторонние;
• крупные/мелкие;
• единичные (несколько очагов)/одноочаговые/множественные;
• медиастинальные/диссеминированные – по характеру распространения;
• псевдопневматические/плевральные/узловые/смешанные – по форме;
• реагирующие/не реагирующие на химиотерапию.

Классификация метастазов и отнесение их к перечисленным категориям позволяет подобрать оптимальную стратегию лечения.

Легкие – орган, состоящий из огромного количества сосудов, которые пропускают через себя кровь и лимфу. Наиболее часто к метастазам в легких приводят опухоли почек и печени, однако и рак груди часто сопровождается метастазами в этой области.

На процесс формирования метастазов влияют:

• возраст пациента (сказывается на скорости распространения мутировавших клеток);
• структура первичной опухоли;
• локализация первичной опухоли;
• стадия заболевания;
• курс лечения, если первичная опухоль уже была обнаружена и проводится терапия.

К слову, недифференцированный мелкоклеточный рак приводит к образованию множественных отдаленных очагов.

Формирование метастазов протекает в несколько стадий:

• Первичная опухоль формируется из мутировавшей клетки. Пока она имеет небольшие размеры, существует высокий шанс победить болезнь.
• Опухоль увеличивается в размерах, от нее отрываются атипичные клетки и разносятся по организму. Рак груди с метастазами в легких обозначает, что оторвавшиеся клетки проникли именно в этот орган. Наличие метастазов в легких не исключает вероятности развития вторичных очагов в других органах, напротив, повышает риски. Поэтому необходимо проведение обследования для обнаружения или исключения отдельных очагов в других органах.
• Попавшие в легкие атипичные клетки образуют новый очаг опухоли, формируют свою собственную систему сосудов. Независимо от места локализации метастазов, прогноз при их образовании всегда значительно ухудшается, а шансы на выживание уменьшаются.

Рак груди с метастазами в легких сразу не сопровождается выраженными симптомами. Примерно 1/5 часть пациентов в состоянии четко сформулировать жалобы. К числу признаков относятся:

• постоянный кашель;
• одышка;
• выделение мокроты с кровью при кашлевых приступах;
• болевые ощущения и скованность в грудной клетке;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• потеря массы тела.

Возникновение затрудненного дыхания, одышки объясняется поражением значительной части ткани легких вследствие закупорки или компрессии просвета бронхов. При поражении опухолью плевры, позвоночного столба, реберных костей наблюдаются сильные боли. Такие явления говорят о том, что процесс развития метастазов зашел очень далеко.

Кашель при метастазах – распространенный симптом, который развивается в 90% случаев. При онкологическом поражении он имеет ряд особенностей. На начальной стадии наблюдается сухой мучительный кашель, который беспокоит длительное время и сопровождается усилением интенсивности приступов в ночное время.

Через какое-то время сухой кашель переходит во влажный, при котором происходит отхождение слизисто-гнойного и не имеющего запаха содержимого. В мокроте нередко обнаруживаются вкрапления крови. По мере развития метастазов происходит дальнейшее сужение просвета бронхов, а мокрота становится исключительно гнойной. В отдельных случаях рак груди с метастазами в легких приводит к возникновению признаков легочного кровотечения.

Затрудненное дыхание и одышка на начальной стадии возникают только при повышенных физических нагрузках. Однако со временем они беспокоят при обычных нагрузках, например, при подъеме по лестнице.

Наиболее часто метастазы поражают периферические зоны легких, поэтому могут возникать сложности в процессе дифференциальной диагностики. Как правило, обнаружение отдаленных очагов происходит на запущенных стадиях, так как пациенты не замечают никаких подозрительных симптомов до этого времени.

Метастазы могут образовывать единичные или множественные очаги, которые имеют округлую форму. Как правило, множественные метастазы распространяются одинаково по обеим долям.

Рак груди с метастазами в легких может приводить к частому развитию легочных инфекционных заболеваний: бронхитов, трахеитов, по своим проявлениям может напоминать туберкулез или походить на доброкачественные образования в легких.

Рак молочной железы с метастазами обнаруживается при помощи следующих методик:

• КТ;
• Рентгенографии;
• УЗИ;
• МРТ;
• Радиоизотопное сканирование.

Проведение рентгенографического исследования позволяет проанализировать структуру легочных тканей, обнаружить подозрительные (затемненные на снимке) участки, выявить изменение положения органов, расположенных в грудной клетке, определить величину лимфатических узлов.

Для определения локализации и размера метастазов необходимо сделать 2 вида снимков: в боковой и передней проекции. Метастазы на снимке можно определить по их виду: они выглядят как затемнения различного размера, по форме напоминают монету.

Современный методы диагностики являются высокоэффективными и позволяют обнаружить вторичный опухолевый очаг, величина которого не достигает 0,3 мм. Аппаратные методики дополняются лабораторными исследованиями: проводится цитология выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Современные достижения позволяют устранить метастазы – речь идет только о тех случаях, когда опухоли обнаружены на ранних стадиях.

Схема лечения, аналогична ситуациям, когда опухоль локализуется в других органах и может включать в себя следующие методы воздействия:

• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• облучение;
• радиохирургия;
• удаление лазером.

Химиотерапия проводится до или после проведения операции. Она имеет важное значение, когда обнаружена неоперабельная опухоль. Специалисты назначают проведение химиотерапии в следующих случаях:

• перед проведением операции с целью уменьшения опухоли, чтобы появилась возможность провести хирургическое вмешательство;
• после проведения операции – для уничтожения клеток, которые могли быть не обнаружены при обследованиях, с целью исключения вероятности рецидива;
• с терапевтической целью — для уменьшения вторичных очагов в размерах.

Метастазирование всегда ухудшает прогнозы, и еще недавно обнаружение отдаленных очагов опухоли свидетельствовало о том, что пациент является безнадежным. Единственным вариантом лечения являлась паллиативная терапия, направленная на улучшение качества жизни пациента, однако не шло речи о том, чтобы продлить ее.

Метастазы рака груди в легкие прогноз имеет неоднозначный. На качество и продолжительность жизни влияют:

• место расположение и величина первичной опухоли;
• количество метастазов и их размеры;
• время обнаружения опухоли и распространенность процесса.

При отсутствии правильного лечения продолжительность жизни не превышает 2 лет с момента выявления заболевания. Проведение операции обеспечивает выживаемость, приближенную к 30%. Комплексное воздействие, которое включает вмешательство хирурга, лучевую терапию и применение медикаментов, увеличивает шансы на 5-летнюю выживаемость до 40%.

На вопрос при диагнозе рак груди метастазы в легких, сколько живут, статистика называет следующие цифры: средняя 3-летняя выживаемость при раке молочной железы с метастазами в легкие составляет 49%, а 5-летняя – 26%.

Профилактика направлена на недопущение формирования первичной опухоли и образования метастазов. Необходимо следить за своим здоровьем, не допускать развития хронических форм заболеваний, уделять внимание укреплению иммунитета, избегать воздействия негативных факторов.

Однако даже соблюдение всех этих условий не может гарантировать того, что страшное заболевание обойдет стороной. Частота регистраций онкологических заболеваний в мире постоянно растет. Поэтому важно регулярно проходить обследования – это позволит выявить опухоль на ранней стадии, а с таким случаями справиться специалистам по силам. Не следует отказываться от лечения или прибегать к методам народной медицины. Крайне редко случаются чудеса, когда болезнь отступает без агрессивного воздействия на атипичные клетки.

источник

Наиболее часто опухолевые клетки гематогенным путем оседают в легких, костях, печени, головном мозге, яичниках.

Для их определения в план обследования больных раком молочной железы обязательно включается рентгеновское исследование легких, сканирование костей скелета, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства.

Чем в этой ситуации может помочь врач ультразвуковой диагностики и на какие моменты ему следует акцентировать внимание при обследовании больных со злокачественными новообразованиями молочной железы?

При обследовании молочной железы и регионарных областей в зону осмотра попадает грудная стенка. Злокачественные новообразования молочной железы могут метастазировать не только в лимфатические узлы, но и в мягкие ткани передней грудной стенки (Рис.5.56 а,б, Рис.5.57 а-д).

Рис.5.56 а,б. Варианты эхографического изображения метастазов в мягкие ткани передней грудной стенки в В-режиме.

Рис.5.57 a,б,в,г,д. Варианты эхографического изображения метастазов в мягкие ткани передней грудной стенки в В-режиме.

В редких случаях можно визуализировать метастазы по плевре (Рис.5.58 а-е).

Рис.5.58 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения метастазов по плевре в В-режиме.

При ультратуковом исследовании врачи ультразвуковой диагностики (УЗД) должны особое внимание обращать на любые изменения структуры печени, очаговые образования в паренхиме, локализацию, размеры, интенсивность отражений.

Эта информация может послужить как для определения распространенности заболевания, так и для оценки эффективности системной химиотерапии. Как правило, метастазы рака молочной железы в печень выглядят в виде округлых образований. Контуры их могут быть четкими на фоне однородной структуры печени и нечеткими на фоне диффузно-неоднородной.

Интенсивность ультразвуковых отражений, или эхогенность, метастазов печени многообразна. Чаще наблюдаются гипоэхогенные очаги (Рис.5.59 а-е), но они могут быть также и средней (Рис.5.60 а-е, Рис.5.61 а,б), и повышенной эхогенности (Рис.5.61 в-е).

Рис.5.59 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения единичных и множественных метастазов в печень с отражениями пониженной интенсивности в В-режиме.

Рис.5.60 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения единичных и множественных метастазов в печень с отражениями средней интенсивности в В-режиме.

Рис.5.61 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения метастазов в печень с отражениями средней (а,б) и повышенной (в,г,д,е) интенсивности в В-режиме.

В случаях визуализации очаговых образований в печени при верифицированном диагнозе рака молочной железы рекомендуется отразить предположительный диагноз в отношении метастазирования, и в каждом индивидуальном случае дальнейший диагностический поиск будет зависеть от ультразвукового заключения.

Для дообследования назначается рентгеновская компьютерная томография с контрастированием, аспирационная тонкоигольная пункция новообразования под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), цитологическое исследование полученного материала, сканирование печени с мечеными эритроцитами для дифференциальной диагностики с гемангиомами печени (Рис.5.62 а,б,в).

Рис.5.62 а,б,в. Варианты эхографического изображения гемангиом печени в В-режиме.

Обязательно оценивается состояние органов малого таза, учитывая значение гормонального статуса в развитии рака молочной железы. Яичники, которые чаще из всех органов малого таза вовлекаются в патологический процесс, выглядят измененными, увеличенными. Структура их, как правило, солидная, реже — кистозно-солидная (Рис.5.63 а-е).

Рис.5.63 а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения метастазов в яичники солидной (а,б,в) и кистозной (г,д,е) структуры.

Рак молочной железы (РМЖ) — заболевание, которое, распространяясь гематогенно и лимфогенно, может метастазировать в любой орган и ткани.

Так, в нашей практике встречались метастазы:

— в подчелюстные лимфатические узлы (Рис.5.64 а,б);

Рис.5.64 а,б,в,г. Варианты эхографического изображения метастазов в подчелюстные лимфатические узлы (а,б) и в лимфатические узлы шеи (в,г).

— в шейные лимфатические узлы (Рис.5.64 в,г);
— в щитовидную железу (Рис.5.65);

Рис.5.65. Вариант эхографического изображения метастаза в поджелудочную железу в В-режиме.

— в поджелудочную железу;
— в забрюшинные лимфатические узлы;
— в переднюю брюшную стенку (Рис.5.66);

Рис.5.66. Вариант эхографического изображения метастаза в переднюю брюшную стенку в режиме энергетической допплерографии (ЭД).

— в мягкие ткани конечностей (Рис.5.67а,б).

Рис.5.67 а,б,в. Варианты эхографического изображения метастазов: а — в мягкие ткани правого плеча в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК); б — в мягкие ткани левой голени в режиме ЦДК: в — меланомы в молочную железу в В-режиме.

Сама молочная железа тоже может становиться объектом метастатического поражения из других органов, например, при меланоме (Рис.5.67 в). В ней также образуются лимфопролиферативные очаги при неходжкинских лимфомах (Рис.5.68 а,б).

Рис.5.68 а,б. Варианты эхографического изображения лимфопролиферативного поражения молочной железы в В-режиме.

Г.Т. Синюкова, Г.П. Корженкова, Т.Ю. Данзанова

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Метастазы в молочной железе образуются на второй и третьей стадии ракового заболевания. К сожалению, раковые клетки из железы могут быстро мигрировать в другие органы и привести к серьезным поражениям тканей.

Метастазы могут перемещаться по телу несколькими способами. Они могут переходить в другие органы через кровь или через лимфу. Эти клетки могут попасть как в жизненно важные органы, такие как поджелудочная или печень, или же в кости и костный мозг.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать и лечить рак молочной железы. Такая диагностика не только поможет сохранить грудь, но и жизнь женщины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

На первых стадиях рак молочной железы или метастазы в молочной железе диагностировать трудно. Симптомы могут быть незначительными и их легко не заметить. Тем не менее, женщинам важно знать некоторые признаки и симптомы этого заболевания, ведь рак молочной железы стоит на первом месте среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Первый симптом – это узлы или уплотнения в молочной железе. Их можно найти на ощупь. Сделать это можно самостоятельно, если прощупать железу в положении лежа или стоя. Лучше проводить самообследование один раз в месяц после окончания менструального цикла.

Злокачественная опухоль внутри груди может давать метастазы в кожу груди. Тогда появляются разные симптомы. Например, складки и морщины на отдельных участках кожи груди. Кожа может потерять свою эластичность и не выравниваться при сжимании. Могут появляться язвы на сосках или других участках кожи груди.

При раке соски могут втягиваться внутрь, их форма и форма груди может меняться. Могут появляться выделения из сосков, и они могут покрываться лимонной коркой. Все эти признаки должны насторожить женщину и побудить ее немедленно обратиться за врачебной консультацией.

Метастазы в молочную железу могут попасть несколькими путями. Вообще метастазы – это патогенные или мутировавшие клетки, которые отделяются от основной злокачественной опухоли и разносятся по телу.

Эти клетки бывают разных типов и размеров. Поэтому, они выбирают себе разные способы перемещения по организму. Одни попадают в органы и ткани через кровь, а другие через ток лимфы. Если и дремлющие метастазы, которые могут разноситься как лимфой, так и через кровь. Но они как бы спят и не растут или растут очень-очень медленно.

Из молочной железы метастазы чаще всего распространяются в другие органы через ток лимфы. Поэтому, если был диагностирован рак молочной железы, сразу же проводится обследование лимфатической системы женщины. Чаще всего поражаются ближайшие подмышечные лимфатические узлы, которые находятся рядом с грудью.

По статистике рак молочной железы стоит на первом месте среди онкозаболеваний в женщин. Метастазы в молочной железе – это серьезная угроза здоровью и даже жизни женщины. Поэтому, так важна полная осведомленность женщин по этому вопросу. Ведь знание может сохранить или существенно продлить жизнь.

Рак молочной железы бывает четырех стадий. При этом, на первых двух стадиях раковые опухоли, как правило, не дают метастазов. Метастазы появляются уже на более поздних стадиях заболевания. Это одна из главных причин, по которой женщина нужно регулярно проходить обследование молочной железы у гинеколога и посещать маммолога хотя бы раз в год.

Не менее важен навык самообследования, ведь так женщина может выявить любые изменения или отклонения в тканях молочной железы намного быстрее и своевременно обратится за помощью к врачу. По статистике лечение рака на нулевой или первой стадии дает отличные результаты и почти в ста процентах случаев не болезнь не укорачивает жизнь пациенткам.

Метастазы в молочной железе образуются на третьей и четвертой стадиях рака. Они могут пойти из молочной железы практически в любые органы тела. «Расползаются» эти клетки двумя путями: через кровь или через ток лимфы. Поэтому, при подозрении на рак молочной железы обязательно обследуют ближайшие к груди лимфоузлы – подмышечные. Зачастую, рак груди может быстро перекинуться на лимфатический узел подмышкой и может понадобиться как удаление груди, так и узла.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

К сожалению, удаление опухоли не может стопроцентно гарантировать полное выздоровление женщины. Ведь метастазы могли быть выпущены опухолью еще до ее удаления. Это особенно верно по отношению к дремлющим метастазам, которые могут находиться в теле годами, и только потом начать расти и размножаться.

И все же, полное удаление опухоли может существенно повысить шансы пациентки на выживание. Если метастазы не были выпущены до удаления опухоли, то после удаления рака молочной железы может наступить полное выздоровление. Если диагностировать рак на ранней стадии и правильно его лечить, он может никак не повлиять на здоровье и продолжительность жизни женщины.

Были ли пущены метастазы опухолью молочной железы можно определить по анализу крови. Эти опухолевые клетки выделяют определенный вид белка. Если этот белок присутствует в крови, то велика вероятность быстрого развития онкологического заболевания и метастазирования клеток из молочной железы в другие системы и органы тела.

Отдаленные метастазы рака молочной железы – самые опасные. Опухоль может сначала появиться в толще ткани самой молочной железы. Потом метастазы могут перекинуться на кожные покровы, что приводит к спаиванию тканей и визуальным изменениям кожи.

Обычно, эти процессы наблюдаются на первых двух стадиях рака молочной железы. Но на третьей и четвертой стадиях метастазы могут пойти с током крови или лимфы в другие органы. Обычно лимфа, прежде всего, разносит раковые клетки в лимфа узлы. А вот с током крови они могут поразить почки, мозг, легкие или печень. Такие метастазы и называются отдаленными метастазами рака молочной железы.

Как правило, они мало поддаются лечению и могут привести к летальному исходу. Поэтому так важна своевременная диагностика рака молочной железы и назначение адекватного лечения.

Диагностика метастазов в молочной железе проводиться несколькими методами. Во-первых, это пальпация. Женщина и сама должна уметь регулярно обследовать свои молочные железы. Это можно сделать стоя перед зеркалом или лежа на спине.

Грудь может измениться по форме и размеру. В ней могут прощупываться уплотнения или узелки, а также затвердения. При обследовании груди нужно также обследовать и лимфатические узлы в подмышечных впадинах. И узлы, и уплотнения могут болеть, лимфа узлы могут увеличиться в размере и потерять подвижность. Все эти признаки должны насторожить женщину.

Врач также может провести первичную диагностику посредством пальпации молочной железы. Кроме того, он может назначить УЗИ или маммография. Ультразвуковое обследование считается менее вредным, но и достоверность его результатов ниже, чем у маммография.

Маммография – это рентгенологическое обследование молочной железы и достоверность его результатов достигает девяноста процентов. Проводить его рекомендуется не реже раза в год.

Кроме того, врач может назначить ряд анализов, например, анализ крови на наличие особых белков, которые выделяются раковыми клетками.

[21], [22], [23], [24]

источник

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

1. Односторонние и двухсторонние;
2. Крупные и мелкие;
3. Солитарный (единичный) и множественные;
4. Очаговые и инфильтративные;
5. Узловые метастазы;
6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

• Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
• Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
• Мокрота с примесью крови;
• Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
• Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

• Снижение аппетита и как следствие массы тела;
• Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
• Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

• Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
• Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
• Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
• Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
• Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

источник