Метастазы в печени при раке молочной железы на узи

Это очень тревожное усугубление раковой болезни. Многие врачи, ещё с середины пятидесятых годов прошлого века, считают, что лечить метастазы в печени невозможно. Этим предположением они убивают последние надежды пациентов на выздоровление. Но благодаря последним достижениям медицины, возможно продлить жизнь и улучшить самочувствие пациентов с таким диагнозом.

Итак, давайте выясним, что такое метастазы. Метастазы — это второстепенные источники раковой опухоли, которые отделяются от неё и расходятся по телу в разные органы. Они могут выбрать путь по кровеносным или лимфатическим сосудам.

В начале заболевания, метастазы не так динамичны, в этот период более активна основная опухоль, от которой они отходят.
При таком процессе, когда возбудитель болезни распространяется по кровеносным или лимфатическим узлам всего организма, чаще всего страдает печень. Наиболее часто к этому результату приводят раковые заболевания молочных желёз, толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы.

Наиболее хорошие условия, для распространения возбудителя по сосудам, есть у печени.

Если поставлен диагноз: рак молочной железы метастазы в печени, тогда в этом случае сильно нарушается работа самой печени. Также чувствуется общее болезненное состояние организма.

Практически всегда пациенты чувствуют ужасные боли, если печень увеличилась в объёме. Из-за этого они регулярно принимают болеутоляющие лекарственные препараты. Когда метастазы разрастаются, то в определённых случаях необходимо делать операцию. Первоначальными сигналами того, что в печени есть опухоль, могут быть совершенно несвойственные для этого симптомы: общая слабость, нежелание принимать пищу, уменьшение массы тела, тяжесть с правой стороны.

Вот перечень симптомов метастаз в печени:

Увеличение молочной железы посредством разрастания ткани.
Постоянное подташнивание, и нерегулярная рвота.
Общая слабость и миастения.
Проявление сетки сосудов на коже.
Раздражение кожи.
Низкая работоспособность и вялость.
Пожелтение кожи.
Нет желания принимать пищу.
Потеря крови из вен желудка и кишечника.
Температура тела, выше нормы.
Сильное снижение веса.
Учащённое биение сердца.
Боль в правом боку.
Скопление огромного количества жидкости в разных частях тела.
Вздутие живота, из-за скопления в кишечнике газов.

Чтоб выявить метастазы в большинстве случаев пользуются ультразвуковым исследованием. Это самый распространённый метод. Но к несчастью он не может полностью дать информацию о заболевании.

Доктор выбирает правильный способ лечения

Для того, чтоб подобрать верный способ лечения, следует определить разновидность опухоли и стадию развития. В этом случае необходимо делать биопсию.

Многие считают, что после проведения анализа биопсия, метастазы разрастаются с большей скоростью. Необходимо отметить, что это не так.

С помощью МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), можно проверить органы брюшной полости также следует провести рентгенографию грудной клетки в двух проекциях. Этим методом можно выявить основную опухоль и её метастазы.

Также можно использовать МРТ (магнитно-резонансная томография) и антиографию, чтоб выявить присутствие метастаз, их размер, распространённость. И ещё, обнаружить гнойные накопления и пуск корней в соседние органы.

Эти способы допускают в будущем контролировать процесс лечения рака молочной железы, если обнаружены метастазы в печени.

Способы лечения назначаются в зависимости от разновидности ракового заболевания. Если лечение назначено правильно, тогда метастазы могут уменьшиться в размерах, что продлит жизнь больного.

Основными методами являются:

При единичных метастазах, хирургическое вмешательство.
Если был рак молочной железы, который пустил метастазы в печень, при этом они маленькие и насчитывают их немного, можно применить оперативное лечение.

источник

Чтобы успешно излечить метастаз в печени, важно своевременно диагностировать онкологическое заболевание. При раке время играет первостепенную роль, и чем меньше стадия болезни, тем легче с нею бороться. Лечение зависит и от вида новообразования, насколько агрессивна опухоль, каков возраст и состояние больного.

Проведение химиотерапии, которая может подавлять раковые клетки и препятствовать их возрождению и размножению.
Проведение гормональной терапии, если опухоль гормонозависима. Препараты воздействуют на выработку конкретного вида гормона, и его продуцирование блокируется (рак молочной железы у женщин, и предстательной у мужчин).
Если метастазы поразили органы, то операция не проводится. Хирургия уместна лишь в том случае, когда метастазы находятся локализованно и в удобном месте.
Радиооблучение проводят для подавления размножения ракового новообразования и метастазов.

Высокоэффективным препаратом, который лечит метастазы в печени, является «Сорафениб», который может останавливать рост опухоли и метастазов в печени. Помимо этого лекарства, врач назначает иммуностимулирующие средства, которые помогают организму более активно бороться с раком. Дополнительно применяются средства, которые помогают восстановить работу печени и регенерировать поврежденные опухолью клетки.

Большой проблемой является то, что онкология печени часто обнаруживается на последних стадиях заболевания. В среднем, пациенты обращаются за помощью спустя 3 месяца после появления первых симптомов болезни.

Реже упоминаются такие признаки:

слабость, утомляемость, вялость;
желтуха;
высокая температура;
увеличение размеров живота;
понос;
тошнота или рвота;
кровотечения из носа;
развитие отёков.

Объективным признаком заболевания печени является ее увеличение (гепатомегалия). Нижняя граница печени снижается на 5-10 см, верхняя – повышается до уровня четвертого ребра. При пальпации печень твердая, плотная, по ощущениям как камень, обычно с гладкой поверхностью и острым передним краем. Опухоли нередко придавливают ветви воротной вены, из-за этого развивается портальная гипертензия, увеличивается селезенка, иногда расширяются вены пищевода.

Боль в правом подреберье вызывается быстрым увеличением печени и растяжением глиссоновой капсулы органа, по которой проходит множество нервов. Первое время боль носит периодический характер, она появляется при ходьбе, физических нагрузках. Позже она становится постоянной умеренной интенсивности. В правом подреберье появляется не проходящее чувство тяжести.

Желтуха регистрируется в 50% случаев, но обычно этот симптом не выражается ярко. Причиной механической травмы печени является увеличение опухоли, а так как печеночные балки не могут растягиваться, то они разрываются от напряжения. Однако, желтуха не является критерием оценки состояния органа.

Асцит (брюшная водянка) появляется из-за придавливания воротной вены, увеличившейся в размерах печенью. Из-за повышения давления в брюшных венах, часть плазмы крови просачивается через стенку сосудов в брюшную полость. Кровяные и раковые клетки при этом остаются в сосудистом русле.

Температура поднимается у большинства пациентов, но жалобы на гипертермию предъявляют не всегда. Происходит это из-за незначительного повышения температуры – всего на 0,5-1оC. Температура поднимается из-за нарушения очистительной функции печени и интоксикации организма.

Несмотря на кажущуюся безнадежность, целесообразность лечения есть. Пятилетняя выживаемость довольно низка – всего около 5-10%, а большинство больных не доживают и до года.

Однако на практике выживаемость имеет вид воронки, первый год проживает 10% мужчин и 15% женщин, но после первого года выживаемость составляет уже 50%. До 5 лет доживают 5% мужчин и 7% женщин.

Если больной к первому году выживает, то его шансы прожить 5 лет после болезни значительно увеличиваются. Разумеется, шансы зависят не только от случайности, но также и от состояния организма, возраста, отношения человека к лечению, а также от его денежных возможностей.

Единственным по-настоящему оптимальным способом лечения является операция. Лучевая терапия первичного рака и метастазов не проводится. Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется, применяется только после хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство на печени является сложной процедурой, так как из-за обильного кровоснабжения необходимо очень осторожно проводить гемостаз. С другой стороны, печень обладает огромной регенеративной способностью, что помогает в послеоперационный период.

Для лечения печеночного рака применяются следующие операции:

атипичная экономная резекция печени;
резекция сегмента печени;
бисегментарная резекция;
сегментэктомия;
гемигепатэктомия;
расширенная гемигепатэктомия;
гепатогастропанкреатодуоденальная резекция;
пересадка печени.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
Тошнота, рвота.
Землистый цвет кожи или желтуха .
Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
Увеличение живота из-за водянки (асцита) .
Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
Сосудистые звездочки на коже.
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры.
Кожный зуд.
Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
Кровотечения в пищеводе.
Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
Тип рака.
Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6. [2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010. [5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

Если произошло развитие вторичного очага в одном каком-то месте, то велика вероятность развития подобных очагов и в других местах, причем они могут быть настолько мелкими, что больная не сможет их ощущать. Поиск метастазов производят после первичного установления диагноза рака и/или при подозрениях на его рецидив.

При поиске метастатических очагов в костях выполняют сцинтиграфию костной системы, которая при наличии подозрительных одиночных узлов может дополняться их рентгеновским исследованием. Обнаруженные при сцинтиграфии или ПЭТ-КТ метастазы рака молочной железы являются признаком того, что клетки опухоли распространились по кровотоку на другие органы, которыми могут являться печень,головной мозг, легкие.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастазов выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

Наружное — желчь выводится наружу.
Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Метастазы – вторичные очаги роста и развития раковых клеток, которые после операции могут обнаружиться практических в любых органах (например, в лёгких у женщин, в органах простаты – у мужчин, в печени, в кости и так далее). Ими могут быть подвержены даже лимфоузлы. Перемещение метастаз по всему телу проходит по сосудам, например, лимфатическим.

Обратите внимание, что метахронный рак молочной железы довольно часто сопровождается метастазами, перед чем большинство онкологических клиник остаются почти бессильными. Пораженная метастазами печень сильно страдает и перестает выполнять свои нормальные функции, кроме того, женщины и мужчины чувствуют сильную боль, женщины в боку, мужчины – в области простаты. Легкие также могут подвергнуться поражению. Разрастание метастазов должно быть удалено хирургически.

Также стоит обратить внимание на то, что, чувствуя сильные боли в боку, женщины начинают принимать безграничное количество обезболивающих препаратов, которые только усугубляют ситуацию и чрезмерно увеличивают лимфоузлы.

Если была проведена операция по удалению злокачественных опухолей молочных желез, то любое изменение состояния организма дает вам сигнал и должно отслеживаться специалистом.

В подавляющем большинстве случаев вторичная опухоль, которая образовывается в печени, по своему строению повторяет рак молочной железы. Но, она может также отличаться от первичной, что часто затрудняет установление принадлежности к ней.

Интересно! У больных с циррозом печени метастатические опухоли этого органа наблюдаются довольно редко. Это объясняется тем, что при циррозе орган имеет структуру с рубцами и злокачественные клетки просто не могут закрепиться на нем.

Метастазы обычно прогрессируют достаточно быстро, но при этом не проявляют каких-то особенных специфических лабораторных или клинических признаков. Среди наиболее ярких симптомов можно назвать нарастающую слабость и ухудшение аппетита. Потом происходит резкое снижение веса, появляются боли, которые носят давящий, но не интенсивный характер.

С единичной опухолью. Часто у больных с одной или двумя метастазами проявляются все те же симптомы, как у больных первичным раком печени. Это тупые боли в правом подреберье, увеличение органа. С множественными вторичными опухолями. Множественными считаются те случаи, когда метастаз в одном органе три и более.

При наличии такого диагноза или при уже вырезанном раке из молочных желез, надо постоянно наблюдаться и обследоваться у врача. Конечно, прогноз на успешное лечение тем лучше, чем раньше будут обнаружены метастазы.

Чтобы выявить метастазы в печени, врачи часто назначают проведение УЗИ. Это обследованием позволяет им решить большинство диагностических задач. Можно увидеть опухоли, их количество, локализацию и размеры. Можно даже проследить связь образования с крупными сосудами и протоками органа. К эффективным средствам диагностики относится РКТ или МРТ.

Лечение метастаз в печени будет отличаться от лечения рака печени. Из-за биологической разницы между первичной опухолью и метастазами в печени от рака молочной железы. Возможно хирургическое лечение, но также активно применяется химиотерапия, лучевая терапия. В некоторых случаях назначается лечение гормонами. Тут все будет зависеть от характера, роста опухоли и ее интенсивности.

Основные признаки того, что в печени формируются метастазы после рака очень характерные. Человек может просто температурить, недомогать, ощущать слабость и тошноту. Наиболее распространенными и точными симптомами метастазов в печени или органах простаты можно назвать:

резкое снижение общей работоспособности, быстрое утомление; резкое, неестественное похудение; полное отсутствие аппетита, возможно, анорексия; изменение цвета кожи, постоянные рвотные позывы, сопровождающие тошнотой; боли в боку или в области простаты; чрезмерно увеличенные лимфоузлы; легкие не выполняют свои функции, тяжело дышать; нестерпимо болят кости; обнаружение желтухи или асцита; варикоз, который может спровоцировать гастроэзофагеальные кровотечения; уплотнение в молочных железах, разные формы гинекомастии; нарушенная работы кишечника.

Метастазы после удаления рака препятствуют нормальному обеспечению организма необходимой глюкозой, она перестает хранить в себе, а впоследствии и трансформировать витамины, нарушение синтеза белка и многому другому, что в конечном итоге может обеспечить летальный исход.

Пациентов, которые поступают в Европейскую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях), прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Метастазирование печени или груди нельзя предупредить и обозначить какой-либо прогноз, как нельзя предугадать последствия куда именно распространятся поражения, будут ли это кости, лимфоузлы или органы.

Все вышеупомянутые симптомы метастазов в печени были характерны только для тех случаев, когда поражения в органе имеют массовый характер. Если в печени была найдена одиночная метастаза, то она может долгое время себя не проявлять.

Легкие, кости, лимфоузлы, желудочно-кишечный тракт, органы простаты и груди – наиболее «благоприятные» органы и места для метастазов после рака. Эти же органы в первую очередь подлежат диагностике, и, если ваша печень или легкие при первичном осмотре показали, что имеют место какие-либо структурные изменения, значит, поражение уже завладело этим органом.

Как показывает многолетний онкологический опыт, если в груди образовалось поражение или легкие оказались подвержены одиночным метастазам, то они могут быть хирургически удалены, что дает шанс на исцеление. Если печень поражена множественными метастазами, то шансы на спасание, к сожалению, становятся печально малы.

Http://raka-grudi. net/stati/metastazy-pri-rake-molochnoy-zhelezy. html

Http://www. nashagrud. ru/rak-molochnoy-zhelezyi/metastazyi/metastazyi-v-pecheni-raka-molochnoy-zhelezyi-diagnostika-lechenie. html

источник

На эти и другие вопросы отвечает заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7», кандидат медицинских наук, Сергеев Петр Сергеевич.

В этой статье мы будем говорить простым, понятным, и в то же время научным языком об очень серьезной проблеме — всеобщем заблуждении о невозможности лечить дальше рак, при обнаружении даже 1 метастатического очага в печени. Это фактически преступное заблуждение сгубило уже не одну человеческую жизнь.

Поэтому текст ниже написан специально для «продвинутых» пациентов и их родственников, которые не хотят сидеть сложа руки и ожидать, когда помогать будет только морфин, которые хотят сохранить жизнь себе или своим близким настолько, насколько это возможно.

Этот текст, надеемся, что станет полезным врачам-смежникам — в первую очередь, неоперирующим онкологам (из числа бывших терапевтов, прошедших переподготовку по онкологии), химиотерапевтам в поликлиниках и дневных стационарах, гастроэнтерологам, врачам ультразвуковой диагностики, врачам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а именно, тем, кто выставил диагноз «метастазы рака в печень» и фактически поставил на пациенте крест.

Если Вы пациент, или Вы врач-специалист, высылайте нам результаты обследований, заключение онколога, и ссылку на скан УЗИ, видеоархив МРТ или КТ, и мы с удовольствием бесплатно проконсультируем вас. В течение 1 дня вы получите заключение о перспективности органосберегающей операции на печени, либо возможности выполнения химиоэмболизации очагов рака в печени. В ряде случаев мы снимаем полностью диагноз «метастаз рака в печень», который оказывается кистой печени, паразитарным поражением печени, последствием токсического поражения печени и даже доброкачественной опухолью.

Если мы даем согласие на определенный вид вмешательства — радиочастотную абляцию, резекцию печени, включая атипичную, химиоэмболизацию, интраартериальную химиотерапию, комбинированное вмешательство, значит, мы гарантируем результат в виде возвращения пациента к активной работе.

Отправляя Ваши вопросы, знайте, что на них лично отвечу я, Северцев Алексей Николаевич. У пациентов с метастазами рака поджелудочной железы, с множественными поражениями, при запланированных обширных резекциях мы проводим консилиум совместно с одним из ведущих отечественных специалистов в области гепатобилиарной зоны — профессором Алексеем Николаевичем Северцевым (Россия).

Эффективные методики лечения метастатического рака печени — атипичные резекции, радиочастотная абляция, химиоэмболизация

Метастазы рака в печень — это вторичные очаги, развивающиеся из отсевов опухолевых клеток основной, «материнской» опухоли, которые с током крови или лимфы попали и размножились до минимально диагностируемого неинвазивными способами размера — 0,5 мм.

Вопрос о микрометастазах рака в печень практически не разбирается в научной литературе. Печень поражается метастазами практически с той же частотой, что и лимфатические узлы. Практически у каждого третьего пациента с раком, вне независимости от локализации первичной опухоли, при углубленной диагностике выявляются метастатические поражения печени.

Первичным очагом для метастазов рака в печень являются следующие раки в порядке убывания:

рак прямой, сигмовидной и толстой кишки (колоректальный рак), который метастазирует в зависимости от гистологического типа от 15 до 35% случаев;
рак желудка, который метастазирует с частотой от 17 % до 85 %;
рак поджелудочной железы — в среднем 40 %; рак легкого — 15–75 %;
рак молочной железы — 20–65 %.

Существенно реже в печени обнаруживаются метастазы рака яичников, рака шейки матки, рака почки, меланомы и прочих.

Продолжительность жизни отличается при первичном выявлении метастазов рака в печень в случае отсутствия диагноза «рак» и при метастазах на фоне проводимого лечения уже выявленного рака.

Принято считать, без учета результатов гистологического и иммуногистохимического исследования результатов биопсии метастаза рака в печень, что продолжительность жизни пациента с таким диагнозом без лечения составляет от 4-8 до 12 месяцев максимум с момента выявления первого метастаза.

При различных вариантах лечения как метастазов рака в печень, так и первичного очага злокачественной опухоли продолжительность жизни может быть увеличена до 3,5 — 5 лет.

Если брать статистику, то абсолютно на продолжительность жизни влияет источник метастазов и, собственно, течение основного опухолевого процесса — в кишечнике, поджелудочной железе и т.д., а также пол и возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Согласно отечественным данным, выживаемость женщин выше, чем у мужчин.

То, сколько живут с метастазами рака в печень, определяется комплексом факторов. Максимальная продолжительность жизни у пациентов с одиночными (солитарными) узлами, диаметром до 3 см, расположенными в правой доле печени. Минимальная продолжительность у пациентов с билобарным поражением печени, то есть в правой и в левой долях, с множественными разнородными узлами.

Собственно химиотерапия для лечения метастатического рака печени практически не используется. Химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с метастазами рака в печень до 1,5-2 лет. Более того, полихимиотерапия (ПХТ) первичного очага рака и противорецидивная ПХТ приобретают особую ценность.

Основным методом лечения, обеспечивающим длительное выживание больных при метастазах рака в печень являются радикальные — хирургический, химиоэмболизация, радиочастотная абляция очагов и другие менее распространенные методы.

Собственно, хирургическая резекция печени может быть выполнена по совокупности факторов лишь у 5-20% с различными опухолями с метастазами в печень. Химиоэмболизация и радиочастотная абляция могут довести эту долю примерно до 50% всех пациентов с метастазами рака в печень. К сожалению, до 50% всех пациентов вынуждены довольствоваться паллиативным или симптоматическим лечением.

Мы активно рекомендуем при первичной диагностике колоректального рака и одиночных метастазов в печень проведение активного хирургического лечения с одновременным удалением первичного очага и метастазов. Это позволяет увеличить пятилетнюю выживаемость до 30-40% от всех первично прооперированных пациентов.

Печень — один из самых наиболее обильно кровоснабжаемых органов. Ежеминутно через нее проходит до 30-40% всей крови организма, в среднем около 1,5 литров в минуту. При этом примерно 30–35% крови поступает по печеночным артериям, а остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Далее оба эти потока, смешавшись, возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Печень в силу специфики своего кровоснабжения является местом «задержки» опухолевых клеток, что приводит к наиболее частой локализации в ней гематогенных метастазов опухолей, вне зависимости от того, дренируется ли первичная опухоль системой воротной вены или другими венами большого круга кровообращения.

При этом половина метастазов поступает от первичных опухолей, локализованных в брюшной полости и малом тазу, и дренирующихся в систему воротной вены. Так, при колоректальном раке, после радикальной резекции пораженного отдела кишечника, и впоследствии не имевших рецидивов в зоне первичной операции, на ПЭТ-КТ примерно в 50% случаев выявляются одиночные метастазы в печень.

При других опухолях ЖКТ, в том числе, при раке желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазы выявляются примерно у 40-50% пациентов. При раке легких, молочных желез, меланоме метастазы выявляются примерно у 30% пациентов. Очень редко встречаются метастазы в печень при раке полости рта, глотки, предстательной железы, мочевого пузыря. Довольно редко в печень метастазируют рак матки и рак яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек.

Важно заметить, что примерно 2/3 метастазов гистологически и иммуногистохимически повторяют «материнскую» опухоль, а треть морфологически отличаются от первичных опухолей степенью дифференцировки опухолевых клеток, что затрудняет установление органной принадлежности первичной опухоли.

Лечение метастазов рак в печени. Запись на консультацию круглосуточно

Если у пациента имеются одиночные метастазы рака в печень, то в большинстве случаев, пока они не достигнут диаметра 5-7 см или не начнут сдавливать желчевыводящие пути, то из-за высокой регенераторной способности печени, метастазы длительное время себя не проявляют. При наличии первичного опухолевого очага (до радикальной или циторедуктивной операции) клинические симптомы метастазов суммируются с симптомами первичного новообразования.

Если говорить про метастазы в печени, то заболевание может проявляться следующими признаками. В первую очередь, это астено-вегетативный синдром. Больной чувствительно теряет в массе тела при сохранении режима питания и аппетита, он жалуется на постоянную усталость и чувство разбитости в любое время суток. Постепенно снижается работоспособность.

Начинаю беспокоит постоянные острые приступообразные или незначительные боли в правом боку, иногда присоединяется неприятное ощущение трения в правом подреберье. Пациент жалуется на неконтролируемую тошноту и рвоту, отрыжку горечью, поносы или запоры. Кожа приобретает землистый оттенок. Все проявления этого синдрома обусловлены функциональными нарушением желчевыводящей и дезинтоксицирующей функций печени, и, принципиально, являются обратимыми, при условии устранения первичного фактора — метастаза рака в печень.

Синдром нарушения проходимости (обструкции) желчевыводящих путей, развивается за счет сдавления опухолевой массой крупных желчных протоков, в первую очередь, общего желчного и долевых внутрипеченочных. Пациент постоянно жалуется на распирающие боли в области правого подреберья. Его начинает беспокоить кожный зуд, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок вместе со склерами. Наблюдаются спонтанные приступы лихорадки. Моча приобретает темный (пивной) цвет.

Синдром компрессии нижней полой вены сопровождается стойкими неменяющимися в течение суток отеками нижних конечностей, к которым присоединяется накопление жидкости в брюшной полости. Боль становится разлитой по всему животу.

Постепенно тяжесть и астено-вегетативного синдрома, и синдрома компрессии желчевыводящих путей, и синдрома компрессии нижней полой вены начинают нарастать. Декомпенсация функции печени приводит к снижению веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии, при этом наблюдается ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.

К сдавлению желчевыводящих путей, и как результат, развитию механической желтухи, присоединяется синдром портальной гипертензии со сдавлением портальной вены. В результате по закону сообщающихся сосудов возникает расширение вен пищевода, прямой кишки, и передней брюшной стенки («голова медузы»), что ведет к эпизодическим кровотечениям из расширенных вен. Небольшой асцит увеличивается в размерах, и максимально может достигать 20-25 литров, по нашим клиническим данным.

Самые опасным становится состояния уже ближе к финалу заболевания — упорная рвота длительностью до суток, особенно, алой кровью, стул черного цвета, сильное увеличение живота, как правило, говорят о желудочном или кишечном кровотечении, нуждающихся в экстренной хирургической помощи.

В большинстве случаев метастазы рака в печень диагностируются в ходе случайного (например, при плановой холецистэктомии) обследования, реже во время обследования по поводу уточнения характера поражения при первичном раке другой локализации.

Как правило, исследования включают неизвазивные и инвазивные методы обследования. Среди неинвазивных наиболее простой и доступный — УЗИ печени, который, в основном, выполняет скрининговую функцию. Однако, его разрешающая способность не дает возможности увидеть метастазы менее 0,4-0,5 см в диаметре.

Такие методы визуализации, как ПЭТ-КТ, КТ- или МРТ-сканирования, Позволяет оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, вовлеченность в опухолевый процесс соседних тканей и органов.

Однако, диагностика микрометастазов в области печени основывается на портографии с контрастом, которая позволяет детально изучить состояние кровотока в портальных сосудах. Сами микрометастазы на портограммах выявляются на основании обеднения сосудистого рисунка в области метастатических образований. С их помощью можно заметить повреждения сосудистого русла, процедура контролируется на мониторе КТ.

Инвазивная диагностика метастазов рака в печень включает проведение биопсии печени, в том числе с помощью иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия).

Биоматериал отправляется в специализированную лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического исследования. С одной стороны, 2/3 метастазов совпадают по гистологическому портрету с материнской опухолью, но 1/3 не совпадают.

Все вышеперечисленные методики диагностики доступны для пациентов клиники «Медицина 24/7».

Тактика лечения метастазов рака в печень определяется количеством метастазов — одиночных или множественных, их локализацией в области края печени или ворот печени, гистологическим типом рака.

Принципиально, все основные методы лечения метастазов рака в печень включают хирургические, химиотерапевтические и лучевые методы лечения, а также химиоэмболизацию. В клинике «Медицина 24/7» проводятся все основные виды операций на печени — долевая, сегментарная и атипичная резекции. Кроме того, профессор Северцев А.Н. один из немногих в России проводит так называемые аутотрансплантации печени («операция Пильхмайера»), с удалением метастазов печени «на соседнем столе».

Помимо эксклюзивных операций на печени наши специалисты выполняют на рутинном уровне современные малоинвазивные вмешательства на печени, в том числе чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА), а также РЧА печени во время проведения лапароскопических и открытых лапаротомных операций.

Лечение метастазов рака в печень имеет определенные трудности. Так, около 1/3 всех метастазов в печень не чувствительны к тем химиопрепаратам, с помощью которых ликвидируется первичная опухоль. Поэтому для эффективной химиотерапии метастатического рака печени у большинства пациентов приходится комбинировать химиопрепараты и таргетные препараты.

Более того, во многих случаях при метастатическом раке печени системная химиотерапия неэффективна, и приходится проводить интраартериальное введение химиотерапию в печеночную артерию. В нашей клинике для целей проведения регионарной химиотерапии при метастазах рака в печень используют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы с последующей регионарной инфузией химиопрепаратов. Для таргетной терапии метастазов рака в печень в России зарегистрированы препараты с доказанной эффективностью.

Химиоэмболизация метастазов рака в печени используется для лечения одиночных и крупных метастазов, расположенных вблизи крупных сосудисто-нервных пучков, когда затруднена или невозможна хирургическая резекция. Химиоэмболизация проводится с помощью микросфер, заполненных химиопрепаратами. Микросферы ограничивают кровоток в метастатическом узле, а сам химиопрепарат, выделяющийся в течение длительного времени приводит к некрозу опухолевой ткани.

РЧА метастазов рака в печень может быть использована неоднократно при рецидивах рака. Чаще всего она входит в комплексное лечение.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень практически неэффективна, поскольку не влияет на выживаемость пациентов и на продолжительность их жизни. Она лишь позволяет в ряде случаев уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Главное, что нужно знать нашим пациентам, это возможность добиться положительного результата лечения при любой разновидности метастаза рака в печень.

Получите индивидуальную программу лечения метастазов рака в печень

Самый частый вопрос, который задают нам родственники пациентов, поступающих в клинику «Медицина 24/7» с метастазами рака в печень, это «имеет ли смысл лечить метастазы при четвертой стадии рака», «нужно ли оперировать пациента», «каков прогноз жизни и исход лечения»? Исход лечения обусловлен генетическим портретом опухоли, степенью дифференцировки опухоли, местоположением первичной опухоли.

В целом, важно знать, что после первичного выявления метастазов в печени пациенты живут в среднем в течение 6-18 месяцев. Чуть выше продолжительность жизни у пациентов с первичным раком толстой кишки, с метастазами в печень. При комплексном ведении пациента, с проведением радикальных или циторедуктивных вмешательств продолжительность жизни пациентов может составлять до 2,5 лет. Если во время проведения ПЭТ-КТ или КТ-сканирования тела выявляются метастазы рака в кости или головной мозг, то прогноз резко ухудшается.

Наши врачи-онкологи и хирурги в клинике «Медицина 24/7» имеют существенный опыт в комплексном лечении метастазов рака в печень, и первичных опухолей. Поэтому мы можем во многих случаях гарантировать существенное улучшение качества жизни, а в ряде случаев и значительное ее продление. Наибольший эффект достигается при высокодифференцированных метастазах высокодифференцированной аденокарциномы рака толстой кишки. В случае таких пациентов продление жизни в результате лечения составляет около 3-5 лет. Важно комбинировать это вмешательство с циторедуктивной операцией по удалению первичного очага опухоли.

В случае, если метастазы в печень обусловлены первичным раком легкого, поджелудочной железы, желудка и других органов, то резекция метастазов в печень не имеет столь критического значения для определения прогноза выживаемости пациентов. Однако экономная резекция, РЧА одиночных узлов, химиоэмболизация позволяет снизить токсическую нагрузку на печень и дать возможность провести химиотерапию первичного рака.

В том случае, если у пациента при контролем обследовании выявлены множественные очаги в печени и лимфатические узлы, то прогноз существенно хуже, он в целом негативный. В большинстве таких случаев помочь нельзя радикально, но можно сохранить качество жизни пациентов за счет комплексных процедур очистки крови (плазмаферез и гемосорбция).

На фоне повторного метастазирования очага или рецидива первичного рака в печень, разрастающаяся опухолевая ткань сдавливает внутрипеченочные желчные протоки, воротную вену, нижнюю полую вену. В результате имеющиеся признаки печеночной желтухи дополняются механической желтухой, что приводит к поражению головного мозга. Негативным моментом развития механической желтухи является невозможность продолжения лечения — химиотерапии и операции.

В этом случае проводится хирургическое восстановление проходимости желчных протоков по временной схеме — с помощью чрезкожного чрезпеченочного стентирования, или по постоянной схеме — с помощью ретроградного стентирования общего желчного протока под контролем эндоскопа. В первом случае, желчь оттекает наружу в желчеприемник. Во втором случае, желчь поступает в просвет кишечника.

Чрезкожное чрезпеченочное стентирование проводится в рентген-операционной, под рентгеновским контролем С-дуги. Сами вмешательства выполняют рентген-эндоваскулярные хирурги с большим опытом работы в российских государственных центрах рентгенохирургии.

Ретроградное эндоскопическое стентирование проводится также в рентген-операционной с одновременным рентгеновским (С-дуга) и эндоскопическим контролем. Сами вмешательства выполняют врачи-эндоскописты, владеющие хирургическими навыками и прошедшие обучение различным методикам стентирования желчных путей.

При удалении метастазов рака неинвазивным способом — с помощью химиоэмболизации, радиочастотной абляции или радиоэмболизации — формируется зона некроза с последующим ее замещением рубцом. Этот процесс обычно занимает от 2 до 6 месяцев. Рубец иногда значительный и составляет плотный тяж или узел до 2-4 см в диаметре. Он может сдавливать внутренние желчные протоки.

При удалении метастазов рака в печень неинвазивным способом — с помощью хирургического метода рубец, как правило, нитевидный. Полное восстановление размеров и структуры печени после больших резекций наблюдается через 3-6 месяцев. У здорового человека печень может восстановить свой полный объем из остатка после операции в размере 20% от исходной.

В случае массивных резекций у онкологических больных со сниженной регенераторной способностью восстановление происходит за 6-8 мес. и в пределе из культи размером в 30% от исходного размера печени.

«Диагноз 4-я стадия рака» ставится уже при наличии одиночного метастаза рака в печень. Практически для каждого пациента такой диагноз — «рак с метастазами в печень» звучит как смертельный приговор. Получив его, многие российские пациенты отказываются от какого-либо лечения, прекращают бороться. Очень немногие выбирают путь борьбы и уезжают за границу.

На самом деле в России, в Москве, конкретно, в клинике «Медицина 24/» доступны все современные технологии и препараты для лечения метастазов рака любого происхождения. Мы считаем, что пациенту можно помочь всегда, даже если его нельзя излечить радикально. Именно поэтому мы беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Нашими специалистами накоплен многолетний опыт ведения паллиативных пациентов, с различными стадиями раков практически любых локализаций, в том числе, ранее проходившим лечение за рубежом, в Германии, Израиле, Швейцарии и США.

источник

До некоторых пор считалось, что метастазы при раке молочной железы в печени – это смертельный приговор и неутешительный прогноз, поскольку лечению они не подлежат.

Онкологи всего мира направляли все свои знания и опыты для создания вакцины, которая могла бы дать женщине хоть какую-то надежду на спасение, после того как у нее был обнаружен страшный диагноз. Последние разработки в области онкологии звучат более обнадеживающе, поскольку гарантируют если не спасти женщину, то хотя бы продлить жить и улучшить самочувствие.

Метастазы формируются в клетках после рака груди попутно со злокачественной опухолью, однако, на ранних стадиях заболевания они почти не проявляют активность и даже легкие и лимфоузлы не выдают поражение. Если не углубляться в тонкости онкологии, то можно сказать, что именно удаление злокачественной опухоли и провоцирует активность метастазы и обозначает дальнейший прогноз. Практически невозможно предугадать, какие органы или кости будут поражения метастазами (простаты, груди т.д.), но как показывает практика, чаще всего это бывает именно печень.

Если была проведена операция по удалению злокачественных опухолей молочных желез, то любое изменение состояния организма дает вам сигнал и должно отслеживаться специалистом.

резкое снижение общей работоспособности, быстрое утомление;
резкое, неестественное похудение;
полное отсутствие аппетита, возможно, анорексия;
изменение цвета кожи, постоянные рвотные позывы, сопровождающие тошнотой;
боли в боку или в области простаты;
чрезмерно увеличенные лимфоузлы;
легкие не выполняют свои функции, тяжело дышать;
нестерпимо болят кости;
обнаружение желтухи или асцита;
варикоз, который может спровоцировать гастроэзофагеальные кровотечения;
уплотнение в молочных железах, разные формы гинекомастии;
нарушенная работы кишечника.

Легкие, кости, лимфоузлы, желудочно-кишечный тракт, органы простаты и груди – наиболее «благоприятные» органы и места для метастазов после рака. Эти же органы в первую очередь подлежат диагностике, и, если ваша печень или легкие при первичном осмотре показали, что имеют место какие-либо структурные изменения, значит, поражение уже завладело этим органом. Хотя долгое время оно может себя не проявлять. Очень долго можно описывать особенности проявления метастазов в груди или в печени, но ни одному из пациентов от этого легче не станет, когда к голове есть один вопрос: есть ли шанс на спасение при таком диагнозе и каков прогноз?

источник

Рак груди возникает, когда атипичные клетки начинают делиться в дольках или протоках молочной железы. Рак груди с метастазами в печень сопровождается наличием раковых клеток не только в молочной железе, но и в печени. Метастазы – отдаленные очаги опухоли, которые формируются из оторвавшихся клеток первичной опухоли. Перемещаться по организму они могут вместе с током крови или лимфы.

Метастазы в печень дают многие опухоли. Печень – один из наиболее крупных органов в организме. В ней происходит очищение крови от токсинов, продуцируются белки и ферменты, откладываются запасы гликогена – источника энергии.

Печень пропускает через себя значительный объем крови – около 1,5 л в минуту. Внутри органа есть особые капилляры, в которых происходит смешение венозной и артериальной крови. Там же происходит замедление кровотока. Особенности системы кровотока создают предрасположенность к распространению атипичных клеток. Первое время раковые клетки неактивны. Позже, под воздействием неустановленных на данный момент факторов, происходит их стремительный рост.

На начальной стадии без специальной диагностики метастазы выявить невозможно. Однако по мере разрастания очага опухоли отмечается ухудшение кровотока, отток желчи. В результате нарушения работы печени наблюдается следующая симптоматика:

общая слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность;
потеря веса (может быть очень значительной, вплоть до истощения);
снижение аппетита;
рвота;
изменение цвета кожного покрова на желтушный или землистый;
боли тупого характера, локализованные в правом подреберье, которые сопровождаются ощущением тяжести, распирания;
увеличение в размерах живота – является следствием асцита;
расширение вен, расположенных на животе;
возникновение сосудистых звездочек на кожном покрове;
тахикардия;
повышение температуры тела;
зуд кожи;
дисфункции кишечника;
кровотечения пищевода;
гинекомастия.

Многие из перечисленных признаков могут наблюдаться не только при поражении печени раковыми клетками. Не стоит впадать в панику, если присутствуют отдельные симптомы, например, усталость или вздутие живота. Однако при продолжительной рвоте, рвоте с кровью, черном стуле, желтухе следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Пациентов разделяют на 2 категории:

С единичной опухолью – у которых присутствует 1 или 2 метастаза. Их состояние характеризуется симптоматикой, свойственной первичному поражению печени раковыми клетками.
С множественными образованиями – наблюдается 3 и более отдаленных опухолевых очагов. В таких случаях симптоматика более выражена.

Процессу метастазирования может способствовать снижение иммунитета. Когда организм не может уничтожить раковую клетку, она начинает ускоренно делиться, образуя опухоль.

Поэтому необходимо обратить внимание на укрепление организма, отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание.

Немаловажным моментом является экологический фактор. Если есть возможность проводить больше времени на свежем воздухе, это следует обязательно делать. По некоторым данным, раковые клетки разрушаются под воздействием кислорода. Известны случаи, когда люди избавлялись от страшной болезни, уехав в деревню, где отсутствуют источники опасных излучений.

Рак груди с метастазами в печень предполагает проведение функциональных печеночных тестов. Однако нельзя рассматривать данный метод диагностики как специфический.

Даже при значительном увеличении печени орган может сохранить свои функции. Компрессия протоков не всегда приводит к возникновению желтушности кожного покрова. На нарушение проходимости крупных протоков в печени будет указывать повышение уровня билирубина выше 34 мкммоль/л.

Анализ крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз, иногда – признаки анемии легкой формы.

Проведение биопсии рекомендуется совмещать с УЗИ, компьютерной томографией или перитонеоскопией. Ткани опухоли имеют белый цвет и рыхлую структуру. Одним из наиболее простых и широко используемых методов является УЗИ, однако он не всегда является информативным в достаточной степени.

Рентгенография позволяет обнаружить увеличение размеров органа. Может отмечаться приподнятость диафрагмы и неровные контуры.

Проведение сканирования дает возможность обнаружить метастазы, размер которых превышает 2 см. Необходимо определить количество имеющихся метастазов, их размеры, место расположения. Эти данные дают возможность проанализировать возможность проведения резекции печени.

Ангиографическое исследование – диагностика проводится после введения в сосуды контрастного вещества. Метод эффективен не только для обнаружения отдаленных очагов, но и для оценки их размеров, локализации, характера роста.

При выборе стратегии лечения обращают внимание на следующие факторы:

число отдаленных очагов;
степень поражения;
выраженность нарушений.

При единичных метастазах показано проведение хирургического вмешательства.

Также могут быть использовать радиочастотная терапия и химиотерапия.

Рак груди с метастазами в печень подразумевает работу с пациентом в нескольких направлениях:

местное воздействие с целью уничтожения метастазов;
общая терапия, предназначенная для воздействия на клетки, расположенные за пределами метастазов;
обезболивающие лекарства.

Общая терапия предполагает использование гормональной и химиотерапии. Эти методы должны использоваться в сочетании с радиотерапией, так как их воздействие проявляется не сразу, а воздействие на раковые клетки должно быть максимально быстрым.

Местное лечение подразумевает применение лучевой терапии, стероидов, проведение операции. Лучевая терапия помогает убрать боли, однако не может увеличить продолжительность жизни пациента.

Также назначается прием обезболивающих препаратов.

Нужно отметить, что раньше рак груди с метастазами в печень рассматривался как абсолютно бесперспективный диагноз. Однако при раннем выявлении можно добиться устранения метастазов и частичного сохранения функций печени, что позволяет продлить жизнь пациента на несколько лет.

К современным методам лечения относится РЧА – чрезкожная чрезпеченочная радиочастотная аблация печени. Процедура заключается во введении в раковую клетку специальной иглы, через которую подается радиоволна. Благодаря воздействию можно добиться некроза атипичных клеток без негативного воздействия на здоровые ткани. Метод позволяет увеличить выживаемость и снизить риск рецидива.

Метод хорош и потому, что при необходимости его можно применять повторно. Рак груди с метастазами в печень имеет свои сложности в лечении. Клетки, образующие метастаз, часто не реагируют на те лекарственные препараты, которые эффективно воздействовали на первичный очаг.

Химиотерапевтическое лечение позволяет притормозить рост вторичного очага, уменьшить число метастазов, убрать болезненную симптоматику. При раннем выявлении первичной опухоли проведение курса химии позволяет снизить вероятность метастазирования.

Также может быть использована таргетная терапия – метод, который предусматривает применение препаратов, которые воздействуют именно на раковую клетку. При метастазах в печени используют препарат сорафениб.

Эмболизация – процедура, которая заключается во ведении в сосуд, который питает опухоль, особого препарата, нарушающего приток крови. Одним из вариантов является химиоэмболизация, заключающаяся во введении особых микросфер, выделяющих химические вещества. Данный метод позволяет обеспечить одновременно воздействие в двух направлениях: перекрывается питание раковых клеток и обеспечивается разрушение клеток за счет действия химических веществ.

Развитие метастаза в печени может привести к компрессии воротной вены, нижней полой вены, желчных протоков. При нарушении оттока желчи происходит проникновение токсичного билирубина в кровь, следствием этого становится механическая желтуха. Билирубин оказывает негативное воздействие на состояние головного мозга. Значительное повышение его уровня приведет к летальному исходу. Для восстановления нормального оттока желчи используют хирургическое вмешательство.

Нельзя однозначно говорить о прогнозе, когда выявлен рак груди с метастазами в печень. Как правило, при вторичных очагах опухоли, обнаруженных в печени, продолжительность жизни составляет от полугода до 1,5 лет. Прогноз ухудшается, если метастазы развились и в других органах.

Интересным фактом является то, что у пациентов с циррозом печени метастазы в этом органе обнаруживаются крайне редко. Это связано с тем, что структура печени повреждена, она имеет рубцы, поэтому раковые клетки не могут закрепиться.

К профилактическим методам относится регулярное посещение врача для осмотра. Рак молочной железы сам по себе опасен, однако при начале лечения на ранней стадии его можно победить. При возникновении первых симптомов следует сразу обратиться к врачу. Регулярные профилактические осмотры позволят исключить вероятность развития метастазов в печень и другие органы.

Чтобы снизить риски, необходимо придерживаться здорового образа жизни и исключать воздействие негативных факторов на организм. Крепкий иммунитет помогает справиться с любым заболеванием, в том числе и таким опасным как рак.

источник