Методы диагностирования рака молочной железы

Как происходит диагностика рака молочной железы и какое лечение предлагает нам медицина в настоящее время разберем в этой статье.

Первоначально врач собирает подробный анамнез у женщины. Затем доктор проводит внешний осмотр молочных желез. Эта манипуляция проходит в хорошо освещенном кабинете. Врач начинает осматривать молочную железу, при этом, женщина стоит прямо с опущенными руками, а потом врач повторяет осмотр, только женщина уже стоит с поднятыми вверх руками.

Во время процедуры доктор оценивает внешние данные молочных желез, осматривает состояние кожных покровов, сосков (ареол), симметрию.

изменения кожных покров (гиперемию),
отек,
видоизменение сосков,
не симметричность молочных желез.

Далее врач переходит к такой манипуляции, как пальпация молочных желез. Для точного определения наличия возможных патологических образований, доктор тщательно пальпирует молочную железу не пропуская ни одного участка. Процедура может выявить:

примерные размеры новообразований — обычно отмечают до 1,2 см, от 2 до 5 см и более 5 см;
форму новообразования — местно-распрастранненая, узловатая, локально-инфильтративная, и другие;
консистенцию — бугристая, плотная, плотноэластическая;
место локализации — наружные квадраты, центральная, внутренние квадраты.

Врач обязательно пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области и подключичной. Это позволяет:

установить отсутствие уплотнений (или наличие);
увеличение узлов;
наличие (отсутствие) уплотнений лимфатических узлов;
расположение;
имеется или нет отек верхних конечностей.

Если врач во время обследования находит хоть малейшее уплотнение, то назначаются другие методы диагностики.

Маммография — одна из наиболее часто используемых технологий в настоящее время, которая пользуется популярностью среди женщин. Исследование проводится в определенные дни менструального цикла. Другими словами — это рентген молочных желез, с помощью которого рак молочной железы можно определить по таким признаками как:

уплотнение (локальное) тканей груди — на рентгене это отображается тенью узла;
деформация рисунка (неправильные края — бугристые, лучи и тд);
скопление микро-кальцинатов;
размер (от 0,5 мм и ниже).

Хорошо диагностируется опухоль в этом исследовании, когда размеры новообразования от 2 до 5 сантиметров. С помощью исследования устанавливается подозрение на рак молочной железы, но для постановки точного диагноза необходима биопсия. Маммография показывает косвенные признаки развития рака молочной железы (первичные признаки), а так же мастопатию.

Рак молочной железы принято считать первичным, если:

в одной из груди опухоль инвазивная, а в другой груди — преинвазивная;
лобулярное (или интрадуктальное) строение опухоли в обеих молочных железах;
вокруг опухоли имеются структуры преинвазивного характера;
лимфоузлы не повреждены;
степень злокачественности в обоих молочных железах различны.

Биопсия имеет несколько видов:

Пункционная — данный материал берется для цитологического исследования с помощью шприца. Данный вид диагностики дает возможность точно поставить диагноз на 87%
Трепан-биопсия — эта диагностика способствует получению опухолевых клеток с помощью специальной иглы (трепана). Потом клетки отправляются на гистологическое исследование.
Эксцизионная — данная процедура подразумевает полное иссечение новообразования вместе с окружающей тканью. Позволяет исследовать края (границы) отсеченной ткани на наличие патологических клеток.
Стереотаксическая — проводится под контролем маммографического оборудования, для точного взятия патологического материала.

Анализ позволяет оценить степень вероятности рецидива. Исследование проводят с целью определения назначения химиотерапии.

Дуктография — рентгеновское исследование, которое проводится с помощью контрастного вещества, которое вводится через специальную иглу через сосок.

Галактография — тот же самый принцип, только отличатся тем, что данная диагностика позволяет точно определить место локализации. Способствует различить воспалительный процесс и дистрофический процесс от опухоли.

Томография — послойный разрез всех частей молочной железы. Способствует точно определить все патологические процессы даже самых маленьких размеров.

Исследование не оказывает плохого воздействия на женский организм в целом. УЗИ дает возможность определить:

степень прорастания патологических клеток,
протяженность,
структуру новообразования,
затронуты ли соседние ткани.

Также смотрится наличие жидкости в новообразовании.

УЗИ не может показать точный результат без дополнительных методов диагностики для постановки точного диагноза.

В диагностике рака молочной железы могут использоваться и другие методики:

физикальное исследование;
скрининговые обследование.

Показания к проведению УЗИ

Лечение рака молочной железы включает в себя такие методы, как:

хирургический,
химиотерапия,
лекарственный.

В свою очередь лекарственный метод подразделяется:

на неоадъюватное лечение, которое назначается до хирургического лечения с целью уменьшения объема опухоли;
на адъюватное лечение, которое назначается, непосредственно, после хирургического вмешательства с целью предупреждения рецидива.

Считается одним из самых эффективных методов лечения рака молочной железы. Может состоять как из частичного удаления пораженного участка молочной железы, так и полного удаления молочной железы.

Лампэктомия — метод хирургического вмешательства, который применяется при наличии опухоли небольшого размера (в приделах 4 см). Во время операции удаляется, непосредственно, пораженный участок и здоровые ткани, которые соседничали с опухолью. После операции назначается дальнейшее лечение, которое может состоять из химиотерапии и облучения. Все это применяется с целью предупреждения повторного развития опухоли.

Если имеется поражение лимфатических узлов, то их полностью удаляют. Но, если рак имеет неинвазивную форму, то лимфоузлы по мере возможности сохраняют. Так как после удаления лимфоузлов очень часто происходят осложнения в виде сильного отека верхней конечности, сильном ограничении движение руки, боли. Для точного определения задеты или нет лимфатические узлы во время проведения операции делают биопсию.

Обязательным является исследование удаленной ткани. Для этого применяют гистологическое исследование.

Секторальная резекция — хирургическое вмешательство, которое проводится когда опухоль размером до 2 см, которая не распространяется на другие органы (за пределы молочной железы). Для этого делается надрез, через который удаляется опухоль и потом накладывается внутрикожный шов.

Центральная резекция — хирургическое вмешательство, которое применяется при множественном поражении внутрипротоковых папилломах. Операция проходится путем разреза, который проходит через млечные протоки (все), вырезается как пораженный участок, так и здоровый на 3 см от опухоли. После операции женщина, в дальнейшем, не сможет кормить ребенка.

Резекция соска. Данную манипуляцию назначают для определения рака соска (ареола). Процедура так же затрагивает млечные протоки, что приводит к отсутствии лактации.

Онкопластическая резекция — эта операция по своему принципу ни чем не отличается от лампэктомии. Разница только в том, что по окончании удаления опухоли проводится пластика молочной железы, с целью восстановления формы груди. Для этого нередко оперируют вторую здоровую грудь для восстановления симметрии и одинаковых форм. После операции, в дальнейшем, назначают лучевую терапию с целью предупреждения рецидива.

Мастэктомия — операция подразумевает под собой полное удаление молочной железы, но при этом лимфатические узла не удаляются. Операция назначается женщинам, у которых диагностируется неинвазивный рак молочной железы большого размера или наследственный фактор по раку молочной железы. После операции в помощью пластики можно восстановить грудь.

Радикальная мастэктомия — операция подразумевает под собой полное удаление молочной железы, жировой ткани и частично (или полностью) соседние мышцы. Операцию назначают когда имеются множество метастаз в лимфатических узлах, опухоль прорастает в ткани и мышцы. Этот метод позволяет полностью удалить опухоль и предотвратить развитие метастаз. После операции обязательно назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Паллиактивная мастэктомия — операция обычно назначается на поздних стадиях рака с целью облегчения жизни женщины. Опухоль полностью не удаляется, а удаляется лишь часть. После данной операции назначают наркотики.

Метод включает в себя использование лекарственных препаратов, которые способствуют уничтожению раковых клеток. Лекарственные препараты назначаются только индивидуально для каждой женщины. Препараты очень токсичны и аллергены поэтому практически всегда вызывают тошноту, рвоту, могут влиять на работу сердца, печени, почек.

Одновременно с лечением назначают противоаллергические средства.

Лечение проходит путем капельного вливания, которое проходит только в стенах медицинского учреждения под контролем медицинского персонала.

Как правило, назначают — 5-8 курсов капельниц. Но нередко встречаются случаи, когда курс не удается закончить в связи с тяжелой непереносимости препаратов.

Позволяет избавиться от рака на ранних стадиях. Если же данный метод назначают на более поздних стадиях рака, то это способствует улучшению и продлению жизни женщины.

Облучение проводят по показаниям:

непосредственно сама опухоль;
лимфатические узлы;
мышцы в области поражении опухоли.

Таким образом лучевая терапия бывает двух видов :

С помощью лучевой терапии возможно уничтожение самых маленьких участков поражения, которые могут остаться после удаления основной опухоли.

при большом риске возникновения рецидива (после хирургического вмешательства);
при комплексной терапии;
при наличии множественных опухолей;
при наличии метастаз;
при повреждении патологической ткани лимфатической системы, мышц, кровеносных сосудов;
при повреждение сосков, ареол, большой грудной мышцы.

Часто использую в практике радиоволны с линейным ускорителем.

Брахитерапия при раннем развитии рака, при этом волна направлена непосредственно на пораженный участок. Немало важный факт, что при этом здоровые клетки не страдают.

ИМРТ — позволяет регулировать интенсивность волны. При этом практически не оказывает воздействие на сердце и легкие.

УЧО — данная терапия назначается после хирургического вмешательства. Достаточно 5 сеансов. Используют и внутреннее и дистанционное облучение.

боль в зоне облучения;
ригидность мышц;
отек;
возможен лимфостаз;
затрагивание (уничтожение) здоровой ткани;
потемнение кожи в месте влияние лучей;
кожа может потерять эластичной, стать морщинистой;
слабость, головокружение;
выпадение волос;
снижение массы тела;
тошнота, рвота;
в ОАК снижаются показатели лейкоцитов и тромбоцитов;
снижение слуха, зрения.

Системным лечением называют комплекс лекарственных средств, которые оказывают воздействие как на саму опухоль, так и непосредственно на весь организм. В такое лечение могут входить и химиотерапия, и гормональная терапия, и иммунотерапия.

Рецепторный статус гормонов – это самый важный фактор, определяющий схему лечения рака молочной железы. Гормональная терапия назначается после хирургического вмешательства с целью предупреждения рецидивов. Так, например:

Ингибиторы ароматазы назначают женщинам в постменаузальный период.
Аналоги гонадодиберина обладают свойством, которое угнетает нормальную работу яичников.
Тамоксифен блокирует рецепторы гормона эстрогена.

Лекарственные препараты в комплексе с химиотерапией. Такое лечение приводит к торможению роста раковых клеток и приводит к увеличению продолжительности жизни. Минусами данной методики считается то, что некоторые варианты этой терапии не до конца изучены. Но также есть и положительные моменты. Разновидности методики очень разноплановые и это дает возможность подобрать индивидуальное лечение.

Протеин тирозин фосфотазы 1В (РТР1В) — испытывается белок. Препарат способен тормозить тирозин фосфатазы 1В, что замедляет развитие роста рака.
Блокаторы холестерина — так, например, препарат PRIMA-1 — влияет на холестерин, подавляет продукцию холестерина.
Сахароснижающие препараты — так, в основном, тестируют Метформин
Термотерапия — методику для лечения рака еще не применяют. Пока используют только в Америке.
Семена льна — исследование на крысах показало, что лён способствует замедлению роста опухоли и метастазов.

Иммунитет играет огромную роль как в лечении, так и в профилактике онкологических заболеваний. Так, для лечения рака молочной железы, такие препараты входят в комплекс лечения рака.

Не стоит забывать, что в современном мире используются противораковые вакцины.

В лечении рака молочной железы используют:

Герцептин,
Вакцину Neuvenge,
Вакцину РЕСАН,
Тайкерб.

Метод предполагает лечение рака с помощью собственного иммунитета. Многие лекарственные препараты в комплексе способны не только поднимать иммунитет, но и тормозит развитие раковых клеток.

Лечение с помощью сочетания двух методик: химиотерапии и термотерапии. Это сочетание увеличивает показатель действия в 68% . Но как показывает практика, женщинам не всем подходит и эффект получается на 23%.

Оценивают степень эффекта с помощью лабораторных методов.

Оценку проводят с помощью КТ, ПЭТ;
биомаркер СК18;
УЗИ молочной железы;
Биохимический анализ крови: до начала лечения и после;
МРТ.

Средняя продолжительность лечения рака длится 4 месяца. Далее решается вопрос о трудоспособности. Для установки инвалидности и решения вопроса о трудоспособности назначается медико-социальная экспертиза.

источник

Сегодня уже никого не нужно убеждать в необходимости регулярного обследования молочных желез, как и в том, что рак на ранних стадиях излечивается. Ежегодно в мире выявляется более 1 млн новых случаев рака молочной железы, и эта цифра увеличивается с каждым годом. Параллельно с этим снижается смертность от него женщин, увеличивается продолжительность жизни больных.

И тот, и другой факт объясняется улучшением диагностики рака молочной железы: растет число вновь выявленных случаев, улучшаются результаты лечения за счет более раннего выявления, когда рак практически излечим. Это и есть первая задача онкологии — ранняя диагностика рака.

Выживаемость при раке груди высока на ранних его стадиях

Вторая задача состоит в том, чтобы не просто выявить наличие раковой опухоли, а изучить все ее характеристики: клеточное строение, степень злокачественности, чувствительность к методам лечения и даже прогнозировать возможное «поведение» конкретной опухоли на ближайшие 2-5-10 лет. Все это сегодня возможно благодаря появлению новых диагностических технологий и созданию отработанной системы медицинских осмотров для женщин.

Обследование молочной железы при раке или при подозрении на рак проводится в специализированных маммологических центрах.

Врач изучает жалобы пациентки, осматривает грудь, ощупывает лимфатические узлы. Проводится скрининг — определение степени риска развития рака у данной пациентки, то есть выяснение факторов риска: образа жизни и питания, наличия вредных привычек, стрессов, вредных производственных факторов, наследственности. Выясняется анамнез беременностей, родов, абортов, наличия гормональных и других заболеваний.

Ежемесячное самообследование груди должно войти в привычку. Это не заменяет, а дополняет регулярные осмотры у специалиста.

Далее женщине составляется программа, состоящая из дополнительных методов исследования:

УЗИ.
Томографии — МРТ, ПЭТ.
Диагностической биопсии.
Лабораторных исследований.

Важно! Статистической обработкой результатов скрининга установлено, что 30% современных женщин входят в группу риска заболевания раком груди. Это — лишь средняя цифра, в цивилизованных странах и крупных промышленных городах она значительно выше.

Ультразвуковое исследование — первый этап, позволяющий выявит факт наличия образования в груди, его точное расположение, форму и размеры. Как на УЗИ выглядит рак молочной железы? Структура опухоли меньше отражает ультразвуковые волны, чем жировая ткань железы, то есть она будет меньшей эхоплотности и выглядеть на экране в виде эхо-негативного, более темного образования.

Важно! Характерным признаком злокачественности является неровность контуров опухоли и наличие вокруг плотного эхопозитивного инфильтрата.

На УЗИ молочной железы видна гипоэхогенная тень с неровными очертаниями

Новейшая технология ультразвукового допплеровского цветного картирования позволяет исследовать сосуды железы. Признаком рака является участок скопления множества извитых сосудов, принадлежащих к опухоли.

На цветной допплерограмме виден участок с множеством извитых артерий (красного цвета) и вен (синего цвета)

Важно! УЗИ показывает рак молочной железы лишь с большой степенью вероятности, оно не может дать 100% гарантии, что опухоль раковая, тем более, когда она маленьких размеров. Метод не связан с облучением, поэтому подходит для беременных и кормящих женщин.

Современные томографические технологии являются высокоточными исследованиями, позволяющими получить точную характеристику опухоли в измерении 3D, 4D, сведения о ее структуре. К ним относятся компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ и позитронно-эмиссионная томография — ПЭТ.

Для исследования молочной железы применяются компьютеризированные МРТ и ПЭТ

Метод не связан с лучевой нагрузкой, а лишь с воздействием магнитного поля после введения пациентке контраста. Опухоль поглощает контраст, и магнитный датчик регистрирует этот процесс, передавая его на экран.

Важно. Недостатком МРТ является невозможность точного исследования маленьких опухолей диаметром до 5 мм.

МРТ при раке молочной железы выявляет точные параметры опухоли

На сегодня это самый современный и точный метод, позволяющий выявит рак на самых ранних стадиях, любых размеров, определить степень его распространения в лимфоузлы, окружающие ткани, выявить метастазы в органах, костях, и гормональную зависимость рака. Исследование проводится с введением пациентке радиоактивных изотопов с последующим сканированием. Результаты очень важны для выбора метода лечения, а также для контроля его эффективности.

ПЭТ-КТ позволяет обнаружить рак и в молочной железе, и его распространение в любом участке тела

Важно. Недостатком метода ПЭТ является высокая стоимость. Однако он входит в перечень услуг по ОМС, и по направлению врача при наличии страхового полиса онкобольным исследование делается бесплатно.

Биопсия при раке груди является завершающим методом, подтверждающим наличие рака на клеточном уровне. Это — процедура взятия участка ткани опухоли с последующим его микроскопическим исследованием. Она может проводиться посредством пункции, разреза или во время операции. Пункция при раке молочной железы выполняется после томографического обследования под контролем аппарата УЗИ.

Исследование биоптата (участка опухолевой ткани) также позволяет определить степень злокачественности рака и его чувствительность к различным методам лечения.

Пункционная биопсия молочной железы с УЗИ-контролем

Какие анализы делают при раке молочной железы? Все они делятся на общеклинические и специальные. Общеклиническое обследование — это развернутая гемограмма, биохимические пробы (печеночные, почечные, свертываемость и группа крови, белки, электролиты, анализ на ВИЧ и РВ).

Специальные анализы представляют собой сложные исследования на клеточно-молекулярном и генетическом уровне. К ним относятся:

Иммунологическое исследование — выявление наличия онкологических маркеров.
Иммуногистохимическое исследование — выявление гормональной зависимости рака.
Молекулярно-генетические тесты — определение степени злокачественности опухоли и прогнозирование.

Тест ИГХ определяет наличие у раковых клеток рецепторов чувствительности к гормонам — ЭР (эстрогену) и ПР (прогестерону). От этого зависит, назначать химиотерапию или гормональное лечение.

Это — самый новый метод диагностики, позволяющий изучить генетическую структуру опухолевых клеток, степень экспрессии генов (злокачественность), определить прогноз на ближайшие годы, вероятность рецидива, и на этом основании выработать лечебную тактику. Сюда относятся тесты: МаммаПринт, БлуПринт, ТаргетПринт, выполняемые методом микрочипирования и дающие точный генетический «портрет» опухоли.

Новые генетические тесты составляют полное «досье» на раковую опухоль

Современные методы диагностики рака молочной железы имеют широкие возможности. Главное — своевременное обращение женщины при малейшем подозрении на опухоль и прохождение регулярных медосмотров.

источник

Диагностика рака молочной железы – это комплекс методов, направленных на выявление злокачественных опухолей. От раннего выявления этой патологии зависит эффективность лечения и прогноз выздоровления. Рассмотрим основные процедуры, используемые для выявления злокачественных поражений.

Рак молочной железы – это самая распространенная форма опухоли у женщин, она занимает 19% среди всех злокачественных новообразований. Риск злокачественных новообразований увеличивается прямо пропорционально возрасту. Самый большой процент смертельного исхода приходится на женщин 40-55 лет. У мужчин, рак груди диагностируют очень редко. Существует ряд факторов риска, которые могут стать причиной злокачественного новообразования. Основные факторы: период менопаузы, фиброзно-кистозная мастопатия, отсутствие родов или роды после 30 лет, семейный анамнез и другое.

Локализация опухоли в молочной железе бывает разная. С одинаковой частотой встречается поражение как левой, так и правой железы, а в 25% случаев наблюдается двустороннее раковое поражение. При этом узел во второй железе может быть как самостоятельной опухолью, так и метастазом. Чаще всего опухоли появляются в верхнее-наружном квадрате или возле подмышечной впадины. Основная симптоматика заболевания, проявляется как уплотнение и втяжение соска, кровянистые выделения из груди, болевые ощущения.

Кроме классической клинической картины, в процессе диагностирования могут быть выявлены такие формы заболевания:

Резким увеличение молочной железы, отек, болезненностью. Кожа становится горячей на ощупь, приобретает красный цвет. Для выявления матистоподобного рака проводят дифференциальный диагноз с острым маститом.

При внешнем осмотре первое, на что обращают внимание – это красная кожа, при этом краснота распространяется и за пределы груди. Помимо покраснения кожи, у больной наблюдается высокий подъем температуры. Диагностирование должна проводиться опытным врачом, так как зачастую данную форму злокачественного новообразования путают с обычным рожистым воспалением.

Появляется из-за раковой инфильтрации по щелям кожи и лимфатическим сосудам. Кожа утолщается и приобретает бугристость. На груди образуется толстый кожный панцирь, который может охватывать как одну, так и обе железы. Заболевание имеет высшую степень злокачественности.

Является плоскостным поражением сосков и ареолов. При ранней диагностике, основной признак поражения – мокнущие и шелушащие соски, которые ошибочно могут принимать за экзему. При дальнейшем развитии, рак прорастает в протоки железы и формирует узел с метастатическими поражениями лимфатических узлов.

Задача врача выявить всю типичную симптоматику ракового поражения. Обследование проводится не только на пораженной, но и на здоровой груди, для того, чтобы выявить наличие метастазов. Обязательным является пальпация надключичных и подмышечных впадин. Если симптоматика злокачественного новообразования четко выражена, то постановка диагноза не составляет труда. Но при заболевании на начальных стадиях, малых размерах или глубоком расположении опухоли, проводится дополнительная диагностика.

В качестве дополнительной диагностики используется бесконтрастная маммография, рентгенография, аспирационная биопсия, пункция с цитологическим исследованием. Возможно частичное иссечение опухоли вместе с окружающими тканями и проведение гистологического исследования. Если наличие рака подтверждается, то операцию расширяют до радикальной. Для определения степени распространения злокачественной опухоли в организме, пациентке проводят сцинтиграфию скелета, ультразвуковое исследование печени, рентгенографию костей и рентген легких.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ранняя диагностика рака молочной железы носит комплексный подход, который состоит из множества методов, используемых как в медицине, так и в онкологии. Основные цели раннего диагностирования:

Обнаружение рака на ранней стадии (именно в этот период можно провести успешное лечение).
Выбор врачом эффективного и идеально подходящего метода лечения.
Оценка результатов терапии.

Диагностика должна дать ответ на такие вопросы, как: какой тип опухоли (инвазивный или неинвазивный), есть ли метастазы в соседних лимфоузлах, если да, то насколько велико поражение.

Ранняя диагностика делится на первичную и уточняющую:

Обследование носит название скрининговой. Ее основная задача выявиться первичные изменения в молочной железе. Это самомообследование груди, пальпация молочных желез, осмотр хирургом, маммологом, онкологом и эндокринологом. Первичная диагностика проводится у женщин без явных признаков изменения в груди. Обследования должны носить регулярный характер, так как их цель – раннее выявление злокачественного новообразования.

В этом случае используются методы, позволяющие целенаправленно искать изменения в молочных железах. Диагностика дает возможность уточнить природу, распространенность и характер изменений. Обследования проводятся в течение всего лечения, для контроля его эффективности. Основные диагностические методы данной категории: МРТ, УЗИ, КТ, биопсия и другие.

Ранняя диагностика рака молочной железы осуществляется врачом при каждом посещении женской консультации. Стандартное диагностирование представляет собой пальпацию органа для определения наличия припухлостей и болезненных уплотнений. Такое обследование объясняется тем, что злокачественное новообразование груди чаще всего проявляется как небольшая припухлость, которую в 90% случае женщина обнаруживает самостоятельно. Во время обследования, осмотр проводится в освещенном помещении, в вертикальном и горизонтальном положении, с поднятыми и опущенными руками.

В процессе осмотра врач обращает внимание на ряд факторов, которые могут свидетельствовать о наличие патологии: припухлости или уплотнение груди (сосков), покраснение или отечность кожи, асимметрия, изменение очертаний и положения соска. Деформация ареолов, выделения из сосков, втяжение кожи на груди, шелушение груди, опухолевые уплотнения в подмышечной впадине, припухлости плече, боль и дискомфорт в груди, также свидетельствуют о патологическом процессе.

Очень часто явные признаки рака диагностируют на поздних стадиях, когда опухоль приобретает запущенную форму. В этом случае плотное болезненное новообразование прорастает в грудную стенку, что приводит к обездвиживанию груди. Из-за прорастания опухоли на кожный покров, молочная железа изъязвляется, деформируется, втягивается сосок. Из соска могут появляться кровянистые выделения. Если опухоль прорастает в лимфатические узлы, то это приводит к увеличению подмышечных лимфоузлов, из-за чего появляются болезненные ощущения и дискомфорт.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика рака молочной железы – это обследования, которые позволяют исключить по тем или иным факторам и симптомам заболевания, что в конечном итоге позволит диагностировать единственно вероятное поражение. Дифференциальное обследование рака груди, в первую очередь проводится с фиброаденомой и мастопатией. К примеру, липома в отличие от злокачественного новообразования мягкая на ощупь, без уплотнений и имеет крупнодольчатое строение. Если есть киста, то она может достигать больших размеров, что существенно затрудняет диагностику. В этом случае, для постановки правильного диагноза проводится пункционная биопсия или резекция груди.

При дифференциальной диагностики рака и галактоцеле, необходимо обращать внимание на то, что последнее заболевание развивается в период лактации. По своей структуре галактоцеде напоминает кисту и в течение долгого периода времени не меняет размеров.
В некоторых случаях, наличие добавочной молочной железы, которая располагается у края большой мышцы груди и существенно увеличивается в размерах в период лактации, напоминая шишку, может ошибочно напоминать злокачественное новообразование.
При ангиоме груди, поражение не имеет четких границ, уменьшается при сдавливании и мягкое на ощупь. Если ангиома находится под кожей, то кожный покров приобретает голубоватый окрас.

Сложности возникают при дифференциальном диагнозе рака молочной железы и мастита. Мастит характеризуется острым началом, сильными болезненными ощущениями, высокой температурой. Но если состояние не улучшает в течение нескольких дней и данная симптоматика появилась вне периода лактации или у женщины пожилого возраста, то это может быть признаком рака груди.

Согласно статистическим данным, большинство женщин самостоятельно обнаруживают опухоль, но не придают ей должного значения. Из-за позднего обращения за медицинской помощью, рак молочной железы принимает необратимый патологический характер, что приводит к летальному исходу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Методы диагностики рака молочной железы – это комплекс процедур и исследований, позволяющих выявить патологические изменения, определить их природу, характер течения и ряд других показателей. Рассмотрим основные методы исследования, используемые при постановке диагноза:

На сегодняшний день маммография является основным и самым эффективным методом раннего диагностирования рака груди. Процедура является скрининговым обследованием и проводится на специальных аппаратах, которые позволяют распознать патологический рост и изменения в тканях. Полученные снимки сравнивают со снимками здоровой груди. В процессе маммографии, грудь сжимается пластинами, для того чтобы сделать снимки с разных ракурсов. Ткани органа на снимке имеют белый цвет, жировая – прозрачный, а уплотнения и патологические участки четко очерчены.

Маммография дает возможность распознать первичные и вторичные признаки злокачественного процесса.

Первичные признаки – микрокальцинаты и опухолевая тень, которая имеет звездчатую или неправильную форму с неровными контурами. Опухоль может сопровождаться тропинкой к соску и вызывать его втяжение, кожа уплотнена, имеет изъязвления. Если на груди есть микрокальцинаты, то есть отложения солей кальция в стенках протоков желез, то это указывает на большую вероятность злокачественного процесса в груди.
Вторичные признаки – характеризуются разнообразной симптоматикой, которая проявляется в изменениях кожного покрова, сосков и тканей, окружающих новообразование.

КТ молочных желез позволяет отследить распространение опухолевых очагов и метастаз. Проводится как при ранней диагностике рака молочной железы, так и в процессе всего курса лечения, для контроля результатов терапии.

[23], [24], [25], [26]

МРТ молочных желез проводится с помощью мощного магнитного поля. Молочные железы облучаются электромагнитными волнами. В результате электромагнитная энергия фиксируется специальными датчиками и обрабатывается компьютером.

Является радионуклидным томографическим методом, который быстро и точно определяет наличие опухолевых процессов. В процессе диагностирования, в железы вводится радиофармпрепарат, содержащий радионуклиды с позитронным бета-распадом.

ПЭТ позволяет установить наличие злокачественного новообразования, обнаружить метастазы, определить остались ли раковые клетки после проведенного лечения и отличить рак от доброкачественных заболеваний и воспалительных процессов.

Биопсия – это взятие анализа из опухоли с последующим цитологическим исследованием. Преимущества метода в его невысокой стоимости, простоте выполнения и безболезненности. Очень часто биопсию проводят под контролем ультразвукового мониторинга. Биопсия может проводиться путем оперативного вмешательства или с помощью секторальной резекции. Процедура проводится в условиях амбулатории с обезболиванием и не требует специальной подготовки.

Диагностическое исследование позволяет идентифицировать тип новообразования. Биопсия определяет гормонозависимые опухоли с помощью иммуногистохимических тестов. От гормонального статуса опухоли зависит методика лечения и прогноз на выздоровление. С помощью биопсии удается определить гистогенез злокачественного новообразования и разработать эффективный план лечения, определить чувствительность раковых клеток к различным видам терапии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – самый простой и быстрый метод диагностики. Проводится с помощью тонкой иглы, поэтому не требует анестезии.
Трепан-биопсия – проводится в условиях амбулатории, но с анестезией. Игла вводится в ткани под контролем УЗИ.
Хирургическая биопсия – используется в тех случаях, когда теран-биопсия и тонкоигольная не подтвердили наличие онкологии. Процедура проводится при условии полной госпитализации и под общей анестезией. Врачи проводят операционное вмешательство и исследуют удаленную опухоль.

[27], [28], [29], [30]

Диагностический метод, заключающийся в измерении температуры кожного покрова груди. Исследование основано на различии в температурных значениях у опухолевых и здоровых тканей. Поскольку новообразование имеет большое количество кровеносных сосудов, то они излучают тепло, которое можно обнаружить с помощью термографии.

Данный метод диагностики не приобрел широкого применения, так как имеет большое количество ложноотрицательных результатов.

Относится к самым современным диагностическим методам. Суть исследования в том, что через ткани молочной железы пропускают инфракрасный цвет, который позволяет определить наличие опухолевых узлов и метастазов.

Единственный недостаток данного метода – повышенная чувствительность и недостаточная специфичность.

Проводится при наличии выделений кровянистого характера из сосков. В млечные протоки контрастное вещество, которое выявляет множественные и одиночные папилломы и внутрипротоковый рак.

При данном диагностическом исследовании в пораженную полость молочной железы вводят газ. Методика дает возможность выявить внутрикистозные патологические разрастания.

Помимо вышеописанных методов диагностики рака, пациентке проводят рентгенографическое исследование легких, КТ органов брюшной полости и грудной клетки, УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости. Обязательными являются общеклинические анализы и обследования, а также радиоизотопные исследования скелета, то есть сцинтиграфия.

Подобное диагностирование поможет оценить степень распространения злокачественной опухоли в организме, наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и других органах. Результаты проведенных исследований позволяют выяснить характеристики и особенности патологии, а также состояние организма. Обратите внимание, для наблюдения за течением заболевания, контроля лечения и выявления рецидивов используется онкомаркер рака молочной железы СА15-3.

Анализы при раке молочной железы дают возможность узнать особенности патологического заболевания. По результатам исследования врач диагностирует ту или иную форму рака груди и стадию опухолевого процесса. Для проведения анализов у больной берут кровь и ткани из пораженной области.

Своевременная диагностика и сдача анализов позволяет выявить и предотвратить рецидивы злокачественного новообразования, проверить организм на наличие раковых клеток после проведенной операции или терапии.
Анализы позволяют обнаружить опухоль на самых ранних стадиях, и определить находится ли человек в группе риска.

При анализе крови, изучению подлежат опухолевые маркеры: CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4 и раковый эмбриональный антиген (РЭА). Если данные показатели выше нормы, то это может указывать как на злокачественное, так и на доброкачественное образование.

Муциноподобный раковый антиген CA 15-3 находится в мембранах раковых клеток. Нормой считаются значения от 0 до 26,9 ед/мл. Анализы крови сдаются в динамике, это позволяет определить скорость роста опухоли, риск метастазирования и рецидивов злокачественного новообразования. Дополнительным подтверждающим анализом является альфа-фетопротеин. Нормальный показатель АФП считается от 0 до 7,51 ед/мл. При отклонениях от нормы можно говорить о патологических процессах в организме.

При исследовании тканей проводится иммуногистохимический анализ на рак молочной железы. Для его проведения используют специальные реактивы, которые содержат антитела со специальными веществами и ткани молочной железы, которые берут с помощью биопсии. Анализ основан на антиген-антитело реакции. Так, при попадании в организм сторонних агентов в крови происходит реакция, которая их блокирует. Иммуногистохимический анализ позволяет выявить искомый антиген раковой опухоли, поэтому его проведение очень важно для составления плана лечения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Онкомаркеры при раке молочной железы представляют собой белки, которые циркулируют в крови. Уровень белков повышается при онкологических заболеваниях. Но повышенная концентрация может наблюдаться и в организме здорового человека. Именно поэтому онкомаркеры используются в качестве вспомогательного диагностического метода, который позволяет выявить рецидивы заболевания и оценить эффективность лечения.

К примеру, онкомаркер СА 15-3 является маркером рака молочной железы и яичников, а СА 125 – это маркер, указывающий на рецидивы опухолевый процессов в груди и яичниках. Для диагностики также используют TRU-QUANT и СА 27-29 маркеры.

Повышенный уровень данного маркера свидетельствует о раковом процессе. Так, при диагностике карциномы, уровень специфичность СА 15-3 составляет 95%, в отличие от доброкачественных новообразований. СА 15-3 прямо пропорционален размеру опухолевого поражения. То есть повышенные значения могут указывать на вовлеченность лимфоузлов в онкопроцесс. Если онкомаркер возрастает на 25%, то это говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. Если уровень снижается, то лечение эффективно и рак отступает.

СА 15-3 позволяет узнать о наличии метастазов и рецидивировании заболевания. Если рак молочной железы лечили с помощью химиотерапии или радиотерапии, то значения СА 15-3 могут временно подниматься. Это указывает на то, что опухоль разрушается, то есть терапия действенна. Но зафиксированы случаи, когда СА 15-3 имел повышенные значения у беременных, но это не являлось признаком злокачественного новообразования.

Данные онкомаркеры позволяют отслеживать развитие опухоли. Очень часто СА 15-3 проводят одновременно с раково-эмбриональные агентом, то есть РЭА, который относится к маркерам онкологии прямой кишки.

Нормальным показателем СА 15-3 считается от 0-27 Ед/мл. Если значения онкомаркера выше указанной нормы, то это указывает на метастазирующий процесс. Норма РЭА от 0-5 Ед/мл. Расшифровка онкомаркеров должна осуществляться только врачом. Рак не диагностируют только по повышенному уровню СА 15-3 или другого онкомаркера. Для подтверждения заболевания проводится комплексная диагностика.

Диагностика рака молочной железы заключается в комплексном подходе к выявлению злокачественного новообразования, определению ее типа и других особенностей течения заболевания. От своевременности проведения диагностирования и ее эффективности зависит выбор методов лечения. Чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше прогноз и выше шансы на выздоровление.

источник

Клиническая диагностика включает:

— Сбор анамнеза с уточнением случаев рака молочной железы и женских половых органов у ближайших родственников;

— Осмотр молочных желез. При осмотре определяют симметричность расположения и форму молочных желез; уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону); состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.); патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность); наличие отека руки на стороне поражения;

— Пальпация молочных желез. Производится сначала в положении стоя, затем лежа на спине, а при необходимости — на полубоку. В вертикальном положении пальпируют молочные железы (особенно их верхние отделы), затем подмышечные впадины с обеих сторон и подключичные области. В горизонтальном положении пальпируют всю молочную железу последовательно, по квадрантам, в том числе и за ареолой и соскам, а также субмаммарную складку.

— Пальпация подмышечных и шейно-надключичных лимфатических узлов, как правило, производят в вертикальном положении.

При обнаружении уплотнения необходимо дать характеристику по схеме:

Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, повышенная плотность (порой хрящевидная), нарастающая от периферии к центру.

При относительно больших раковых опухолях можно обнаружить следующие симптомы:

— симптом умбиликации (за счет укорочения Куперовых связок, вовлеченных в опухоль), симптом «площадки» (генез тот же), симптом «морщинистости» (генез тот же);

— симптом «лимонной корки» (за счет вторичного внутрикожного лимфостаза вследствие блокады лимфатических путей регионарных зон или вследствие эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов);

— гиперемию кожи над опухолью (проявление специфического лимфангита);

— симптом Краузе — утолщение складки ареолы (вследствие отека из-за поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны);

— симптом Кенига — при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает;

— симптом Пайра — при захватывании железы двумя пальцами слева и справа кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость.

Рентгенологическая диагностика — один из ведущих методов выявления рака молочной железы, особенно если опухоль небольших размеров и не пальпируется. Всем больным старше 40 лет с установленным диагнозом «рак молочной железы» либо с подозрением на него обязательно проводят двухстороннюю маммографию, а больным моложе 40 лет — УЗИ молочных желез и регионарных зон.

Маммография бывает двух видов:

1. Маммография без контрастирования представляет собой простой снимок молочной железы, используется для выявления опухоли и микрокальцинатов. В свою очередь микрокальцинаты 1 мм и более, выявляются на рентгенограммах, могут являться признаком субклинической стадии рака молочной железы.

2. Контрастная маммография используется для уточняющей диагностики. Выделяют следующие разновидности контрастной маммографии:

а) дуктография (галактография) — методика, основанная на введении контрастного вещества в млечные протоки и их последующей регистрацией с целью диагностики внутрипротокового рака молочной железы. Исследование показано при сецернирующей молочной железе.

б) пневмомаммография: в настоящее время для практических целей не используется. Методика основана на введении в ретромаммарное и премаммарное клеточные пространства воздуха в объеме около 300 см 3 ; воздух в свою очередь окружает расположенные в железе патологические образования;

в) пневмокистография. Метод наиболее информативен при кистах молочной железы средних и больших размеров. При этом иглой под контролем УЗИ или при поверхностно расположенных кистах без ультразвука проводят пункцию кисты и эвакуируют ее содержимое в шприц. Жидкость отправляют на цитологическое исследование. Далее в иглу шприцом нагнетают количество воздуха, соответствующее количеству удаленной жидкости и делают снимок. Гладкие стенки кисты на полученном снимке говорят о доброкачественности процесса; нечеткий, изъеденный контур может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Это также подтверждается цитологическим исследованием жидкости кисты.

Разрешающая способность маммографии составляет от 75 до 93 %. Информативность маммографии выше у женщин старше 50 лет, в то время как у более молодых гораздо ниже из-за более плотной ткани молочной железы.

Классификация маммографической плотности молочной железы (J. N. Wolfe, 1987; С. Byrne, С. Schairer,1995), соответственно которой определяют 4 типа маммограм:

N1 — паренхима представлена полностью или почти полностью жировой тканью, могут быть единичные фиброзные соединительнотканные тяжи;

Р1 — визуализируются протоковые структуры, занимающие не более 25 % объема молочной железы;

Р2 — протоковые структуры занимают более 25 % объема молочной железы;

DY — очень плотная (непрозрачная) паренхима («дисплазия»), что обычно указывает на гиперплазию соединительной ткани.

Установление маммографической плотности имеет важное прогностическое значение: риск развития рака молочной железы у женщин с повышенной маммографической плотностью в 3 раза выше, чем у женщин с нормальной маммографической плотностью.

Методы обследования до начала лечения:

— пункционная биопсия опухоли с цитологическим исследованием;

— трепанобиопсия опухоли с морфологическим исследованием;

— УЗИ органов брюшной полости;

— рентгенологическое исследование легких;

— остеосцинтиграфия (в учреждениях, оснащенных радиоизотопной лабораторией);

— УЗИ молочных желез, регионарных лимфатических узлов;

Маммография и УЗИ дополняют друг друга, так как при маммографии могут быть видны опухоли, которые не определяются при УЗИ, и наоборот. При непальпируемых опухолях выполняется тонкоигольная биопсия или трепано-биопсия под контролем УЗИ либо маммографа.

При непальпируемой опухоли в молочной железе, отсутствии ультразвуковых и маммографических данных в пользу опухоли и наличии метастатазов в регионарных лимфатических узлах для уточняющей диагностики выполняется МРТ молочных желез.

Пациенткам с IIIA, Б, С (любая Т N1-3 М0) стадиями рекомендовано выполнять остеосцинтиграфию, КТ, или УЗИ, или МРТ органов брюшной полости и таза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Всем женщинам в возрасте 50 лет и старше, впервые обратившимся в любое медицинское учреждение, рекомендовано проводить двустороннюю маммографию.

Лабораторные исследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; группа крови и резус-фактор; серореакция на сифилис (по показаниям); биохимическое исследование крови (мочевина, билирубин, глюкоза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, электролиты, включая Са); коагулограмма — на этапе предоперационной подготовки (по показаниям).

— цитологическая (пункционная) биопсия (тонкоигольная биопсия);

— трепанобиопсия или секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием — при необходимости;

— определение рецепторов эстрогена (RE), прогестерона (RP), эпидермального фактора роста HER2/neu (маркер высоко агрессивных опухолей), Ki-67 (маркер пролиферации опухолевых клеток) — после операции.

При уровне экспрессии протеина HER2/neu + 2 для уточнения необходимым является FISH–или CISH–исследование.

Сведения о распространенности опухолевого процесса и его микроскопических признаках способствуют определению стадии заболевания, помогают оценить риск возможного рецидива опухоли и дают информацию, которая позволяет прогнозировать лечебный эффект. Для получения точного патогистологического заключения нужен контакт между клиницистом и патоморфологом, то есть необходимы:

— сведения о ранее выполняемых биопсиях молочной железы, ранее проводимом облучении грудной клетки;

— сведения о наличии либо отсутствии беременности;

— характеристика пораженной области, подвергшейся биопсии (например, опухоль определяется пальпаторно, выявлена при маммографии, имеются микрокальцинаты);

— сведения о клиническом состоянии лимфатических узлов;

— сведения о наличии воспалительных изменений или других патологических состояний кожи;

— сведения о том, проводилось ли ранее какое-либо лечение (например, химиотерапия).

источник

Рак молочной железы (рак груди) — эпителиальная опухоль груди, исходящая из протоков или долек железы. На сегодняшний день является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин.

Ежедневно у 50 женщин в Украине диагностируется рак молочной железы. Каждый месяц от этого заболевания в нашей стране умирает около 750 женщин. Рак грудной железы достаточно редко возникает у женщин в возрасте до 20 лет, а с увеличением возраста количество заболевших возрастает. Пик заболеваемости приходится на период менопаузы ипостменопаузальный период. К сожалению, в нашей стране сохраняется высокий уровень смертности от этого заболевания, что связано с отсутствием скриннинговых программ обследования населения и поздним обращением женщины к врачу.

Факторы риска заболеваемости раком молочной железы (РМЖ)

возраст более 40 лет;
высокий уровень эстрогенов в крови;
наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;
прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;
первая беременность в возрасте старше 30 лет;
ранее перенесенный рак яичника или молочной железы;
контакт с источниками радиации;
изменения в молочной железе, трактуемые врачом как возникновение атипичной эпителиальной гиперплазии. Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, атипические изменения в эпителии протоков груди увеличивают риск рака молочной железы;
отсутствие родов и беременностей;
эндокринологические и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);
раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;
повышенное употребление жирной пищи.

Признаки рака молочной железы(груди)

К сожалению, явные проявления болезни появляются, как правило, уже при запущенных формах опухоли. Как правило, это плотные безболезненные образования в молочных железах. При прорастании в грудную стенку, опухоль и вся железа становятся неподвижными. А при прорастании опухоли на кожу — она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок.Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы, происходит увеличениеподмышечных лимфоузлов, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.

Если лечение начато на таком этапе, говорить о полном выздоровлении сложно. Именно поэтому очень важно обращаться в медицинский центр для профилактических осмотров и регулярных обследований молочной железы в любомвозрасте с выполнением маммографии и УЗИ.

Когда необходимо обратиться к врачу:

Вы обнаружили уплотнение в груди;
Появились выделения из сосков (отделяемое из молочной железы);
Изменилась кожа груди («лимонная корка», втяжение, покраснение, отек);
Изменился сосок (втянутость соска, появилась кровоточивая ранка).

На ранних стадиях основным проявлением рака молочной железы является наличие объемного образования в молочной железе, выявляемого при маммографии, УЗИ или других методах исследования, либо самой женщиной(гораздо реже, и, в основном, у женщин с небольшой грудью). Но необходимо понимать, что обнаружить опухоль, характеризующуюся диффузным ростом (не имеющую плотной части), без специальных инструментальных методов невозможно.Регулярных профилактических обследований 1 раз в год в большинстве случаев достаточно для выявления РМЖ на ранних стадиях.

Методы диагностики рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы – это комплексный метод исследования. Он состоит из довольно обширного списка методов диагностики,которые применяются в современной медицине, и, в частности, в онкологии. Переддиагностикой рака молочной железы стоят следующие задачи:

Обнаружение рака на ранней стадии, когда легче провести успешное лечение.
Помощь врачу в выборе наиболее подходящей тактики лечения.
Оценка эффективности проводимого лечения и его результатов.

Многие анализы и методы исследования проводятся в течение нескольких месяцев. Диагностика рака молочной железы должна ответить на два основных вопроса:

Инвазивная или неинвазивная ли опухоль?
Перешла ли опухоль на соседние лимфоузлы и если да, то на какое количество?

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

первичная диагностика – так называемая скрининговая диагностика, к которой относятся такие методы, позволяющие выявить первичные изменения в молочной железе без уточнения их характера. Это, в частности, самообследование молочных желез самой женщиной, а также индивидуальный осмотр врачами различных специальностей (хирургом, маммологом, онкологом, эндокринологом и.д.). Кроме того, к скрининговым методам относится и скрининговая маммография. Отметим, что скрининговые методы диагностики проводятся обычно у женщин без каких-либо явных признаков изменений со стороны молочных желез. Эти методы исследования проводятся регулярно и цель их – ранняя диагностика заболеваний молочной железы.
уточненная диагностика – к этому виду диагностики относятся такие методы исследования, которые позволяют уже целенаправленно искать определенные изменения в молочных железах, уточнять их природу, характер и распространенность. Эти методы служат также для контроля за эффективностью проведения лечения. К таким методам относятся компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, ультразвуковое исследование, все виды биопсии и т.д.

Маммография

Одним из самых популярных методов является маммография, т.е. рентгенологическое исследование молочной железы. По данным литературы, диагностическая достоверность этого метода составляет от восьмидесяти пяти до девяносто пяти процентов. Это исследование представляет собой один из основных методов выявления непальпируемых (непрощупываемых приосмотре) опухолей молочной железы.

Маммография выполняется на специальной рентгенодиагностической установке. Исследуются обе молочные железы в двух проекциях – прямой и боковой.

Современные маммографы снабжены специальными стереотаксическими компьютеризированными приставками, позволяющими выполнить пункционную биопсию с точностью до одного миллиметра и оставить металлический проводник для ориентировки во время операции. Такая установка очень повысила диагностику рака молочной железы в первых стадиях и облегчила ход операции. Нов настоящее время некоторые доктора и ученые оспаривают необходимость выполнения маммографии у женщин в возрасте до пятидесяти лет, так как молочная железа подвергается микродозам облучения.

Термография

Еще один метод для диагностики рака молочной железы — термография. Этот метод представляет собой измерение температуры кожимолочной железы. Основан этот метод на различии температуры нормальных тканей железы и опухолевой ткани. Так как опухолевая ткань имеет увеличенное количество кровеносных сосудов, они часто излучают большее количество теплоты и могут быть обнаружены термографией. Но этот метод широко не используется из-завысокого количества ложноотрицательных результатов.

Световое сканирование

Световое сканирование – еще один из современных методов диагностики рака молочной железы. Он представляет собой преобразованную на современный уровень диафаноскопию (исследование ткани на просвет). Суть этого метода такова, что инфракрасный свет пропускают через ткань молочной железы. Но этот метод также имеет недостатки в виде недостаточной специфичности и чувствительности.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика тоже наиболее часто использующийся метод диагностики рака молочной железы. Информация, полученная при данном исследовании, позволяет достаточно объективно выявить в молочной железе патологический очаг, его локализацию, форму и размеры. Данное исследование не оказывает вредного действия на организм и поэтому может использоваться многократно и у женщин моложе пятидесяти лет.

Дуктография

По данным литературы, эффективность ультразвуковой диагностики при злокачественных опухолях молочной железы составляет девяносто три процента, а при доброкачественных заболеваниях составляет девяносто пять процентов. Дуктография еще один метод исследования при раке молочной железы. Этот метод еще называется галактофорография, или контрастная маммография. Этот метод показан при наличии выделений из соска,особенно при значительном их количестве и кровянистом характере. Контрастное вещество вводят в млечные протоки. При дуктографии могут быть выявлены одиночные и множественные внутрипротоковые папилломы, внутрипротоковый рак,расширенные протоки.

Пневмоцистография

Пневмоцистография – введение газа в полостью порожненной кисты молочной железы. Этот метод позволяет исключить или выявитьпатологические внутрикистозные разрастания.

Пункционная биопсия (взятие анализа непосредственно из опухоли) с последующим цитологическим исследование мматериала под микроскопом. Это достаточно информативный метод. Он не дорог,легок в выполнении, не требует особых приготовлений и практически безболезненный. В опытных руках точность его составляет практически девяносто процентов. Проведение данного метода исследования под контролем ультразвукового повышает его эффективность.

Биопсия, проводимая путем секторальной резекции,то есть путем оперативного вмешательства, — это наиболее информативный метод диагностики рака молочной железы. Секторальная резекция (частичное удаление ткани молочной железы вместе с опухолью) со срочным гистологическим исследованием является ведущим методом диагностики, обеспечивающим наиболее точную верификацию истинной природы заболевания. Это исследование проводится на заключительном этапе комплексной диагностики при противоречивых данных,полученных уточняющими методами распознавания.

На сегодняшний день медицинские центры и другие специализированные учреждения применяют современные диагностические методы,которые при своевременном обращении пациента являются залогом успешного лечения. В результате комплексной диагностики опухоли молочной железы, врачу становится ясно, насколько процесс распространен. Тогда он может выбрать оптимальную тактику лечения для каждой пациентки.

источник