Меню Рубрики

Может ли быть рак груди от гормональных таблеток

В результате многочисленных исследований, связанных с изучением влияния гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы (РМЖ), установлено, что женщины различных возрастных групп могут по-разному реагировать на прием гормональных средств. Если и существует некоторая связь между РМЖ у женщин молодого возраста, начавших прием гормональной контрацепции до своей первой закончившейся родами беременностью, то она не приводит к развитию заболевания у большого числа женщин, так как вообще частота случаев этого заболевания в этом возрасте не существенна. И, наоборот, в более старшем репродуктивном возрасте число сохраненных жизней женщин, пользующихся гормональными методами контрацепции, значительно выше за счет снижения риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы и молочных желез.

Хотя безопасность доступных в настоящее время монофазных, содержащих низкие дозы таблеток гораздо выше, чем безопасность более ранних препаратов, все еще распространены некоторые опасения и противоречия относительно побочных отрицательных действий этих таблеток. Эти опасения связаны с фактом применения таблеток и риском развития новообразований, таких как рак яичников, эндометрия и молочной железы.

Современные данные [1, 2] свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия в 2 — 3 раза, причем это распространяется не только на женщин, использующих этот метод в настоящее время, но и на тех, кто употреблял гормональные контрацептивы в прошлом. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией.

Эта проблема является важной еще и потому, что в настоящее время РМЖ относится к числу наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин и составляет основную причину смерти. Последние статистические данные [3] показывают, что в Соединенных Штатах каждая 8-я женщина рискует заболеть РМЖ в течение всей своей жизни; в Европейском Союзе этому риску подвержена 1 женщина из 12, а в Японии — 1 из 80. В России стандартизованный показатель заболеваемости в 1996 г. составил 35,9 на 100 тыс. при среднегодовом темпе роста 3,8%.

Несмотря на многочисленные исследования [4-8] посвященные изучению факторов риска РМЖ, до сих пор его этиология остается не установленной окончательно, хотя вопрос о драматической роли эстрогенов в его развитии считается решенным.

Изучение взаимосвязи между РМЖ, пероральными противозачаточными средствами и поведенческими факторами риска крайне затруднено [9-12]. Основные биологические представления о факторах, влияющих на развитие РМЖ, ограничены; может пройти несколько десятилетий, прежде чем рак будет обнаружен. Репродуктивное поведение, несомненно, связано с риском возникновения РМЖ. За последние 25 лет факторы риска, связанные с репродуктивной функцией (возраст менархе, беременности, закончившиеся абортом, возраст первых родов, лактация, наличие патологии репродуктивной системы, возраст и тип менопаузы), увеличивались. Первое менархе в более молодом возрасте, последняя менструация в более отдаленном возрасте, первые роды в более зрелом возрасте и семейное накопление случаев РМЖ создают определенную предрасположенность к возникновению РМЖ.

Наследственные формы РМЖ встречаются приблизительно в 5% всех случаев этой патологии, и долгое время считалось, что женщины, в семейном анамнезе которых имеется эта форма рака, не должны принимать оральные контрацептивы. Накопленные научные данные [13-15] свидетельствуют о том, что у женщин с семейным анамнезом РМЖ, пользующихся КОК, отсутствует достоверное увеличение случаев этого заболевания по сравнению с женщинами, не пользующимися КОК. Это дало основание не ограничивать использование оральной гормональной контрацепции у женщин с семейным анамнезом РМЖ. При этом препаратами первого выбора могут быть низкодозированные монофазные таблетки с низкой андрогенной активностью (ВОЗ, класс 2). Установлено, что гестагены третьего поколения (дезогестрел и гестоден) снижают пролиферативную активность опухолевых клеток молочной железы и, следовательно, будут предпочтительными при выборе препаратов.

Известно, что с возрастом женщины связана повышенная частота встречаемости РМЖ. В отличие от рака эндометрия и рака яичников при РМЖ КОК не оказывают столь выраженного защитного эффекта. Последние исследования [16-21] показали, что суммарная частота развития РМЖ у женщин в возрасте 60 лет, использующих и не пользующихся КОК, абсолютно одинакова.

Предположение, что гормональная контрацепция может увеличивать риск развития РМЖ в различных возрастных группах по-разному, впервые было высказано J. Schlesselman [22] в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wingo [23]. Ими было обнаружено, что относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом: с 1,4 в 25-летнем возрасте до 1,0 и 0,9 в возрасте 35 — 44 и 45 — 54 лет. Также было показано, что продолжительность приема таблеток не влияет на увеличение этого риска, а имеет отношение к так называемому латентному периоду. У женщин в возрасте 45 — 54 лет отмечено четырехкратное снижение риска развития РМЖ в зависимости от времени, прошедшего с начала пользования этим методом: с 1,9 через 8 — 9 лет после начала приема таблеток до 0,5 после 25 лет приема. Такие же результаты были получены и в возрастной группе 35 — 44 лет, где относительный риск развития РМЖ снижался с 1,5 до 0,4 соответственно.

В более молодом возрасте комплекс факторов, влияющих на развитие РМЖ, значительнее, поэтому выделить какой-либо из них достаточно трудно, однако отмечен более высокий риск развития этого заболевания в этом возрасте (до 1,7 — 1,8). Следует напомнить, что частота встречаемости РМЖ в данном возрасте очень низкая, и некоторое увеличение риска может привести к возникновению не более 1 — 2 новых случаев в год. После прекращения приема КОК, относительный риск прогрессивно уменьшается до 1,16 через 1 — 4 года, до 1,07 через 4 — 9 лет и до 1,0 (возможно даже менее) через 10 лет.

Защитный эффект КОК, связанный с подавлением овуляции, очень важен в возрастной группе пользователей после 35 лет. Известно, что рак репродуктивных органов чаще встречается в позднем репродуктивном возрасте, и пик приходится на возрастную группу после 50 лет. Учитывая, что защитный эффект оральных контрацептивов длится в течение 10 лет после их применения, использование этих препаратов до достижения женщинами менопаузы поможет также снизить риск развития эндометриального или овариального рака в будущем.

Если суммировать результаты всех исследований [4, 14, 24, 25] в отношении определения зависимости риска развития РМЖ от возраста и продолжительности пользования гормональной контрацепцией, то окажется, что никакой зависимости не существует.

Долгое время оставался спорным вопрос о возможном влиянии использования оральных контрацептивов женщинами до первой беременности, закончившейся родами. В начальных исследованиях [17, 26] отмечалось, что прием КОК женщиной до 25 лет и до первой беременности, закончившейся родами, приводит к увеличению риска РМЖ до 1,4. Последние исследования [20, 21, 24, 27, 28, 29] не подтвердили этих данных.

Риск развития РМЖ при использовании контрацептивов, содержащих только прогестерон, аналогичен риску при использовании КОК; при этом разница между инъекционными и оральными препаратами отсутствует.

В 80-х годах в нескольких эпидемиологических исследованиях была проведена оценка риска развития РМЖ среди женщин, применяющих инъекционные контрацептивы. Самое крупное исследование этого вопроса с использованием наиболее строгого контроля было осуществлено в Совместном исследовании ВОЗ по неоплазии и стероидным контрацептивам, проводимом в 1979 — 1988 гг в десяти странах мира.

Большинство данных клинических исследований [30], в которых участвовали женщины, применявшие депо-провера 150, дают основание утверждать, что риск развития РМЖ не увеличивается. Предварительные результаты Совместного исследования ВОЗ показали, что у женщин, применяющих депо-провера 150, относительный риск развития РМЖ равен 0,7. Дополнительные результаты этого исследования также подтвердили, что женщины, использующие препарат длительное время, и те, кто начал применять его много лет назад, не подвергаются повышенному риску развития РМЖ.

Однако C. Paul и соавт. [18] установили, что женщины, применявшие депо-провера 150 в течение 2 лет и более до достижения ими 25-летнего возраста, имеют более высокий риск, чем женщины, начавшие применение депо-провера в более старшем возрасте.

Увеличение риска развития РМЖ может частично объясняться эффективным выявлением заболевания среди пользователей депомедрокси прогестерона ацетат (ДМПА). Другим возможным объяснением может быть доброкачественное заболевание молочной железы, которое маскирует РМЖ. ДМПА, оказывая лечебное воздействие на доброкачественное заболевание, позволяет выявлять раковые опухоли, остающиеся скрытыми у женщин, не пользующихся ДМПА. Имеющиеся данные, таким образом, не могут служить оправданием для введения ограничений на применение ДМПА.

Единственное исследование частоты РМЖ среди женщин, использовавших инъекционные контрацептивы одномесячного действия, выявило величину относительного риска, составляющую 0,8 (защитный эффект). При этом использовались данные ВОЗ, собранные при проведении исследования в Чили и Мексике и охватывающие 267 женщин, страдающих РМЖ, и 1520 женщин из контрольной группы.

Таким образом, последние данные [29, 31-34] свидетельствуют о том, что использование оральных гормональных таблеток не увеличивает риск развития РМЖ вне зависимости от времени начала и продолжительности пользования. Важно отметить, что отсутствие влияния на частоту развития РМЖ относится ко всем гормональным контрацептивам независимо от их состава.

На основании имеющихся в настоящее время данных, касающихся применения КОК и риска развития РМЖ, ВОЗ не рекомендовала вносить изменения в принятую ныне практику назначения КОК. Женщины, имеющие РМЖ в анамнезе и без признаков заболевания в настоящее время, должны избегать как КОК, так и чисто прогестиновых контрацептивов (ЧПК), за исключением тех случаев, когда более подходящие методы недоступны или неприемлемы (ВОЗ, класс 3). Женщины, страдающие РМЖ, не должны использовать ни КОК, ни ЧПК (ВОЗ, класс 4).

Значительно чаще возникают другие заболевания и состояния дискомфорта молочных желез, которые, не будучи опасными для жизни, приносят тем не менее много волнений пациенткам. К их числу относятся диффузные доброкачественные заболевания молочных желез.

Многие женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез и врачи ошибочно думают, что эта группа популяции является угрожаемой по развитию РМЖ и поэтому не должны принимать гормональные контрацептивы.

Лечебный эффект гормональных контрацептивов на молочные железы может быть объяснен механизмом их действия.

Во-первых, установлено [36], что прием гормональных контрацептивов уменьшает частоту гиперпластических процессов в молочных железах на 40 — 60%. Во-вторых, регуляция менструального цикла (под воздействием гормональных контрацептивов) способствует снижению частоты дисфункциональных маточных кровотечений, других нарушений менструальной функции, обусловленных нарушением гормональной функции яичников в виде отсутствия овуляции или образования неполноценного желтого тела, что приводит к относительной гиперэстрогении; КОК на 40 — 60% сокращают частоту фолликулярных кист яичников, которые напрямую связаны с дисфункциональными состояниями молочных желез. В-третьих, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению частоты и выраженности воспалительных заболеваний внутренних половых органов, тем самым снижая и частоту нарушений менструального цикла.

Исходя из этого, при умеренной и выраженной мастопатии, особенно при нарушении менструального цикла, методом выбора способа контрацепции стали КОК.

В настоящее время всеми исследователями подтвержден факт действительного улучшения состояния женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, принимающих КОК в течение длительного времени, особенно это касается таблеток с низкой андрогенной активностью. Прием монофазных оральных контрацептивов хотя бы в течение года снижает риск возникновения мастопатий на 50 — 75%, причем защитные свойства увеличиваются с длительностью приема.

Эффект данной группы препаратов выражается в уменьшении или исчезновении болезненности и нагрубания молочных желез, регуляции менструального цикла. Считается, что защитный эффект в отношении дисфункциональных заболеваний молочных желез определяется через 2 года от начала пользования, при этом наблюдается прогрессивное снижение (40%) частоты фиброзно-кистозной мастопатии.

Женщины с фиброзно-кистозными мастопатиями, принимающие КОК, составляют 1/4 по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. В США использование гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин. Необходимо помнить, что защитный эффект в отношении молочных желез сохраняется только для пользователей в настоящее время и в недавнем прошлом.

Важен вопрос о том, не способствует ли применение оральных контрацептивов женщинами, имеющими в анамнезе доброкачественную опухоль молочной железы, развитию у них злокачественных опухолей в пременопаузальном возрасте.

Результаты многих исследований [13, 15, 24], проведенных среди женщин моложе 50 лет, применяющих оральные контрацептивы, не показали увеличение риска возникновения РМЖ в случае наличия у них в анамнезе доброкачественных опухолей молочных желез. Считается установленным, что, снижая частоту доброкачественных заболеваний молочных желез, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению риска развития РМЖ в 2 раза.

Вместе с тем не следует назначать гормональную контрацепцию женщинам, оперированным по поводу заболеваний молочной железы при узловой форме мастопатии, требующей хирургического лечения.

Гормональная перестройка в перименопаузе сопровождается физиологически обусловленной относительной гиперэстрогенией на фоне дефицита прогестерона, что повышает риск развития заболеваний молочной железы в этом возрасте. Учитывая этот факт, пациенткам с дисфункциональными доброкачественными заболеваниями молочной железы в возрасте старше 35 — 40 лет, особенно при сочетании с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов, показано применение депо-провера.

При подборе оптимального способа предупреждения нежелательной беременности стремятся найти такой, который обеспечивал бы высокую контрацептивную надежность, не оказывал бы отрицательного влияния на молочные железы и обладал лечебным воздействием. Однако иногда у женщин на фоне приема гормональной контрацепции могут возникать болезненность и напряженность молочных желез.

Дискомфорт в молочных железах на фоне приема КОК возникает очень редко (не более 6,2 — 6,8% случаев) и, как правило, связан с высоким содержанием эстрогенного компонента в таблетке. Если такая проблема возникла, то в первую очередь необходимо провести тест на беременность и выяснить, не связано ли нагрубание молочных желез с беременностью. Кроме того, необходимо провести обследование молочных желез на предмет наличия узлов или кист; выяснить, есть ли какие-либо выделения из молочных желез и установить их причину.

Если диагноз беременности не подтвердится и другая патология также не будет обнаружена, то можно рекомендовать продолжить пользоваться этим методом контрацепции. При этом нужно посоветовать пациентке избегать кофеина, шоколада и других продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме. Необходимо помнить самим и объяснять пациенткам, что циклические изменения в молочных железах связаны с эстрогенным компонентом в таблетке. Снижение дозы эстрогенового компонента ниже 0,35 мкг значительно улучшает это состояние.

Читайте также:  Причины рака груди у женщины

Пока не накоплено достаточно сведений о влиянии различных прогестинов на выраженность масталгии и напряженности молочных желез. Однако считается, что выбирать надо препараты, исходя из их способности связываться с андрогенными рецепторами, и в каждом случае вопрос подбора решается индивидуально. Таблетками первого выбора являются низкодозированные монофазные препараты, содержащие прогестины с низкой андрогенной активностью (дезогестрел, гестаден), второго выбора — трехфазные таблетки с левоноргестрелом.

В случаях, когда масталгия и напряженность в молочных железах беспокоят женщину, но она не хочет отказываться от приема КОК, можно рекомендовать ей параллельно с контрацептивами прием витамина Е по 600 ед. в день, бромкриптина по 2,5 мг в день, тамоксифена — 20 мг в день или даназола — 20 мг в день. Обычно напряжение молочных желез и масталгия исчезают в течение первых 3 мес приема контрацептивов.

Значительно реже на фоне приема гормональной контрацепции может возникать галакторея. Появление этого симптома может быть объяснено влиянием эстрогенового компонента таблетки.

Механизм этого явления связан с подавлением гипоталамической активности, приводящей к уменьшению синтеза пролактин-ингибирующего фактора и тем самым увеличению образования пролактина в гипофизе, а также с прямой стимуляцией гипофизарных лактотрофов. Галакторея, связанная с приемом таблеток (обычно высокодозированных), наиболее часто выявляется в дни, свободные от приема таблеток. Это состояние в последние годы, в связи с переходом на низкодозированные таблетки, встречается крайне редко и может проходить самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения приема таблеток.

При проведении дифференциальной диагностики галактореи у женщин, принимающих КОК, необходимо помнить о тех состояниях, при которых также может наблюдаться этот симптом.

Длительное грудное вскармливание может увеличивать уровень пролактина, снижая синтез пролактин-ингибирующего фактора. Изучая анамнез пациенток, желающих пользоваться КОК, необходимо выяснять у них вопросы грудного вскармливания, его продолжительность, наличие галактореи в анамнезе, не связанной с грудным вскармливанием, продолжительность и количество выделений из сосков, а также другие возможные симптомы со стороны молочных желез (напряжение и тяжесть).

Снижение уровня пролактин-ингибирующего фактора может возникать также при стрессах, травмах грудного и шейного отдела позвоночника, Herpes zoster, при использовании различных медикаментов (резерпин, амфетамин, диазепам, метилдопа, трициклические антидепрессанты); при нарушениях функции гипоталамуса, связанных как с органической природой, так и функциональных; при опухолях легких и почек, а также миоме матки.

При возникновении галактореи на фоне приема оральных контрацептивов необходимо:

— определить количество выделений из молочных желез и оценить их качество под микроскопом (жировые клетки, лейкоциты и т.д.). Цитологическое исследование выделений из молочных желез должно быть обязательным;

— определить уровень пролактина в крови. Важно помнить о том, что пальпаторная стимуляция молочных желез может приводить к подъему уровня пролактина, поэтому не рекомендуется проводить это исследование раньше, чем через 2 сут после обследования молочных желез. Если будет обнаружен повышенный уровень пролактина, необходимо выяснить, не связано ли это со стимуляцией молочных желез;

— провести тест на беременность;

— продумать возможность продолжения использования гормональной контрацепции путем снижения дозы эстрогенного компонента в таблетке. Если этого сделать невозможно, необходимо подумать о том, какой другой надежный метод контрацепции можно предложить женщине. Если галакторея была связана с приемом таблетки, то она должна пройти самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения пользования этим методом. Если симптомы галактореи будут продолжаться и беспокоить пациентку, то необходимо проведение тщательного обследования для выявления истинной причины галактореи.

источник

Систематический прием оральной гормональной контрацепции увеличивает вероятность возникновения рака груди, рака шейки матки и первичного рака печени.

Виды опухолей, вызываемых приемом гормональных контрацептивов:

— частота рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, наблюдается увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

«В обзоре, подготовленном Национальным институтом рака (США) говорится: «. для женщин моложе 35 лет, принимавших ГК, риск заболевания раком молочных желез повышается на 20%. Установлено, что если ГК принимались в возрасте до 20 лет, и особенно до первой доношенной беременности, риск развития рака молочной железы возрастает в 3,5 раза».

Применение ГК рассматривается как самостоятельный фактор риска. Экзогенные стероидные гормоны способствуют трансформации дисплазии шейки матки в инвазивный рак.

Риск рака шейки матки повышается в 3,3 раза, если препарат принимается в возрасте до 20 лет. По некоторым источникам риск этот повышается в среднем на 50%. Риск возникновения рака шейки матки увеличивается в 4,5 раза, если ГК принимались более 12 лет.

В 1994 году из-за препарата «Дианэ-35» в Германии разразился скандал. Выяснилось, что он повышает риск возникновения рака молочных желез. В Германии его запретили, Россию же травить, по-видимому, не вредно.

По данным национального здравоохранения Великобритании количество используемых ГК упало с 45% до 31% за 3 года, когда в прессе появились сообщения, подвергающие сомнению безопасность ГК третьего поколения. Эти препараты были названы «препаратами – убийцами».

Источник: Бойко Н.Н., «Гормональная контрацепция и здоровье женщин», Источник: http://plodnost.narod.ru/hc.htm

опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Аденокраценома печени – злокачественное новообразование, формируется из железистой ткани печени.

«Если противозачаточные таблетки принимаются более 5 лет, риск заболевания раком печени увеличивается в 4-4,5 раза и остается в течение 10 лет. Несмотря на прекращение применения пилюли, вероятность заболевания остается высокой».

Источник: Доктор Рудольф Иманн, «Риск возникновения рака печени», http://contracepcia.com/328/409

Гормональные контрацептивы вызывают также:

В яичниках:
Пролиферативные изменения стромы (то есть изменения в тканях, свидетельствующие об их активном росте, делении, что может приводить к раку), атретические кисты, кистозные опухоли (кистомы).

В матке:
Фибромиома — гормонозависимая доброкачественная опухоль, которая состоит из мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в опухоли мышечных элементов обычно диагностируют миому, если больше соединительнотканных элементов, то речь идет о фибромиоме.

Аденокарцинома эндометрия матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, которая образуется во внутреннем слое матки – эндометрии.

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки шейки матки в зоне перехода эпителия самой шейки в эпителий влагалища. Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте заболеваемости после рака груди. Ежегодно выявляют более 500 тысяч новых случаев рака шейки матки У значительной части пациенток такая опухоль выявляется уже на поздней стадии, это связано с недостаточной диагностикой среди женского населения, и сравнительно быстрыми темпами роста самой опухоли.

В молочных железах:
Фиброаденома — доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы. Происхождение — железистое. Преобладает соединительнотканная строма над железистой паренхимой, что характерно именно для фиброаденомы.

Один из факторов развития фиброаденомы — употребление женщиной гормональных контрацептивов.

Мастопатия — на фоне данного заболевания в молочных железах развиваются образования и уплотнения различной величины, структуры и плотности. Мастопатия встречается довольно часто — порядка 60 % женщин болеют данным заболеванием. Ее необходимо своевременно лечить. Нелечение чревато серьезными проблемами, которые может устранить только операция.

Рак груди (рак молочной железы) — это злокачественное новообразование, которое возникает из тканей молочной железы. Это одна из быстроразвивающихся и агрессивных форм рака! Характерная черта рака молочной железы — быстрое метастазирование.

«Следует воздержаться от самостоятельного, без тщательного врачебного контроля приема препаратов женщинам старше 35 лет, у которых обнаружено предраковое состояние молочной железы. Для них риск усугубления этого заболевания очень высок, а гормональные контрацептивы могут явиться провоцирующим фактором.

Источник: Решетникова Т., «Лекарства от беременности, http://www.wh-lady.ru/archive/?SECTION_ >

«Сегодня для среднестатистической женщины обычной практикой является применение в течение нескольких лет противозачаточных пилюль, незапланированная беременность и, как следствие, аборт. Действие этих явлений на ткань молочной железы может быть катастрофическим.

Контрацептивные гормоны стимулируют рост клеток молочной железы, давая в результате новые незрелые (неспециализированные) клетки.

Благодаря доношенной беременности клетки полностью созревают, в то время как аборт и гормональные контрацептивы оставляют их незрелыми и предрасположенными к раку.

Значительное возрастание риска возникновения рака груди вследствие аборта и использования гормональных контрацептивов было четко установлено в ходе научных исследований уже в 1981 году.

Однако, «ударное» воздействие этих открытий было ослаблено и завуалировано разногласиями среди исследователей, тенденциозным освещением в средствах массовой информации и сопротивлением со стороны правительственных агентств и медицинских организаций».

«. говорится, что благодаря применению гормональных таблеток уменьшается возможность возникновения доброкачественных опухолей молочной железы. Это тоже только частично является правдой. Какая польза от того, что уменьшается опасность безвредной болезни груди, если одновременно в результате использования гормональной таблетки, стремительно возрастает количество раковых заболеваний. Полезно узнать, что рак груди возникает сегодня, прежде всего у молодых женщин в возрасте около 35 лет. Подтверждаем, что сегодня глобально возрастает опасность раковых заболеваний молочной железы, особенно в западных странах, причину чего следует искать в применении гормональной контрацепции.

Принято считать также, что гормональные таблетки приводят к уменьшению возникновения кисты яичника. Это верно, если говорить о многокомпонентных таблетках с высокой дозировкой. Но при употреблении таблеток с низкой дозировкой, а также трехкомпонентных таблеток наблюдается увеличение случаев образования кисты яичника. Как я уже говорил, гормональные таблетки должны приводить к снижению возможности инфицирования, то есть уменьшению количества случаев воспаления придатков (adnexitis)».

Источник: Доктор Рудольф Иманн, «Риск возникновения рака печени», http://contracepcia.com/328/409

«В медицинской литературе указывается, что при приеме классических двуфазных препаратов увеличивается риск возникновения рака тела матки. Также специалистами принимается во внимание связь приема гормональных контрацептивов с возникновением рака молочной железы во все более раннем возрасте. Случаи аденомы печени также значительно учащаются с приемом синтетических стероидных гормонов».

источник

Увеличивают ли противозачаточные таблетки риск развития рака?
Гормональные контрацептивы действительно увеличивают риск развития одних видов злокачественных опухолей и снижают риск возникновения других, считают ученые.

Ведущий британский информационный ресурс по новейшим исследованиям в области онкологии Cancer Research UK систематизировал мнения ведущих мировых специалистов в области онкологии по отдельным видам раковых заболеваний:

Анализ большинства исследований показывает, что прием гормональных контрацептивов не намного, но все же повышает риск развития рака груди. Степень риска возвращается к прежнему уровню спустя 10 лет после приема противозачаточных таблеток.

Если в семье женщины есть случаи заболевания раком молочной железы, может показаться, что даже небольшое увеличение риска не стоит того, чтобы принимать таблетки. Тем не менее, медики склонны считать, что гормональные таблетки не способны сильно изменить степень риска для женщин, чьи близкие родственники страдают от рака груди.

Однако, если Вы уже испытали какие-либо проблемы с молочной железой – кисты, доброкачественные опухоли – тогда, возможно, стоит проявить осторожность. Считается, что именно гормон эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных таблеток, увеличивает риск развития рака груди. Поэтому, если Вы все же решите принимать таблетки, выберите те, которые содержат более низкий уровень эстрогена.
Особенно сильно риск развития рака груди возрастает для женщин, принимающих гормональные контрацептивы после 35 лет.

Большинство исследований выявили также взаимосвязь между приемом гормональных контрацептивов и повышенным риском развития рака шейки матки. Риск возрастает с каждым годом гормональной контрацепции, но возвращается к нормальному уровню после прекращения приема таблеток.

Команда ученых из разных стран на базе Оксфордского Университета наблюдала более 52 тысяч женщин из разных стран мира. Медики выяснили, что риск развития рака шейки матки у женщин, принимавших противозачаточные таблетки в течение по меньшей мере 5 лет, возрастает вдвое по сравнению с женщинами, никогда не пользовавшимися гормональной контрацепцией. С прекращением приема таблеток риск начинает снижаться и достигает прежнего уровня в течение 10 лет.

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки, содержащие два гормона: эстроген и прогестерон) защищают от рака яичников. Это особенно важно, если у Вас в семьи были случаи развития этого вида злокачественной опухоли. Защитное действие таблеток обусловлено подавлением гормонов, которые стимулируют овуляцию. Некоторые исследователи считают, что прием таблеток в течение 5 лет может наполовину снизить риск развития рака яичников. Некоторое снижение риска наблюдается даже после полугодового приема комбинированных гормональных таблеток.

Комбинированные противозачаточные таблетки также снижают риск развития рака матки, считают ученые. В этом случае риск снижается благодаря гормону прогестерону, содержащемуся в таблетках. Исследования предполагают, что риск рака матки снижается наполовину при длительном приеме противозачаточных таблеток и остается низким в течение 15 лет после прекращения приема.

Таким образом, подытоживают британские ученые, гормональные контрацептивы могут как снизить риск развития рака, так и увеличить его. Решение о приеме гормональных контрацептивов должно быть принято только после всестороннего анализа состояния здоровья женщины, ее предрасположенности к различным видам онкологических заболеваний и оценки других факторов риска, отмечают медики.

источник

Вы меня неверно поняли. Коагулограмма через полгода приема может уже и не понадобиться. Вообще, ВОЗ рекомендует после 35 первым делом сдать маркеры тромбофилии и от них уже отталкиваться при назначении ОК. К сожалению, мало кто из врачей отправляет на сдачу маркеров.

++++ меня отправляли на анализ крови по тромбофилии, еще предупредили, что ок может спровоцировать варикоз и эрозия станет больше

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врач высшей категории, акушер-гинеколог медицинского центра «Наедине» Татьяна Дергачева уверена, что женскому здоровью оральные контрацептивы ничего, кроме вреда, не принесут.

Читайте также:  Обязательно ли удалять всю грудь при раке

— В специальной литературе (как правило, отечественной, но со ссылкой на зарубежные источники десятилетней давности) то и дело появляются сообщения о том, что оральные контрацептивы помимо своего основного действия — противозачаточного — обладают еще и некоторыми полезными свойствами, — говорит Татьяна Ивановна. — В частности, как утверждают некоторые гинекологи, заинтересованные в распространении оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников, доброкачественной опухоли груди.

Однако последние исследования, проведенные в этой области зарубежными специалистами, наглядно показывают, что оральные контрацептивы могут нанести существенный вред здоровью женщины. Интересно, что те ученые, которые раньше говорили, что гормональные противозачаточные препараты могут быть полезны, теперь утверждают обратное. Есть много исследований, которые подтверждают, что эстрогены, содержащиеся в оральных контрацептивах, способны активизировать онкогены и запускать злокачественный рост клеток. При этом отмечается, что чем дольше женщина применяет контрацептивы, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
Например, совсем недавно эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что прием оральных контрацептивов может провоцировать развитие рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы. При использовании гормональных контрацептивов более пяти лет риск этот возрастает втрое, а если женщина принимает таблетки более десяти лет, вероятность развития рака увеличивается в четыре раза.

Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов.

— На этом побочные действия оральных контрацептивов исчерпываются?
— Да вы что! При длительном применении оральных контрацептивов возникают мастопатия, атрофия слизистой оболочки матки, повышается артериальное давление, развиваются длительные головные боли, появляется бессонница, увеличивается вероятность развития атеросклероза, происходит тромбообразование, что может привести к закупорке кровеносных сосудов, чаще всего на ногах. Доказано, что противозачаточные таблетки снижают клеточный иммунитет, способствуя проникновению в клетки внутриклеточных паразитов — хламидий, микоплазмодий и прочих микроорганизмов.

источник

Современные контрацептивные таблетки являются достаточно эффективным и популярным методом контрацепции. Этот метод контрацепции используется в течение 50-55 лет в различных странах мира. В течение последнего десятилетия ученые отметили некоторую связь между приемом таблеток и риском развития рака молочной железы. Противозачаточные таблетки и рак молочной железы является предметом внимания ряда ученых.

Прошло достаточно времени с момента введения таблеток, чтобы было возможным изучить большое количество женщин, которые принимали противозачаточные таблетки на протяжении многих лет.
Некоторые исследования показали повышенный риск рака молочной железы у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, тогда как другие исследования не показали никаких изменений в повышении риска. Противозачаточные таблетки и рак молочной железы — существует ли связь?

Противозачаточные таблетки и рак — Как противозачаточные таблетки влияют на риск развития рака молочной железы?

Риск развития рака молочной железы у женщины зависит от нескольких факторов, некоторые из которых имеют отношение к ее естественным гормонам. Гормональные факторы, которые повышают риск развития рака молочной железы включают продолжительный период воздействия гормонов на молочную железу, раннее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет). Кроме того риск развития рака молочной железы повышается, если первые роды происходят после 30 лет либо, если женщина не имеет детей вовсе.

Противозачаточные таблетки и рак молочной железы

В 1996 г. было проведено масштабное эпидемиологическое исследование по всему миру, целью которого было определение влияния приёма противозачаточных таблеток на повышение риска развития рака молочной железы. Согласно исследованию, наибольший риск отмечен для женщин, которые начали использовать КОК в подростковом возрасте. Через 10 или более лет после того как женщины прекращают использование противозачаточных таблеток, риск развития рака молочной железы возвращается на прежний уровнь, как если бы они никогда не использовали противозачаточные таблетки, независимо от семейной истории рака молочной железы, репродуктивной истории, географического места проживания, этнического фона, различий в дизайне исследования, дозы гормона или продолжительности использования. Кроме того, рак молочной железы диагностированный у женщин после 10 и более лет, не использующих противозачаточные таблетки, был менее злокачественным, чем рак молочной железы, диагностированный у женщин, которые никогда не использовали таблетки.

Результаты другого исследования были отличными от описанных выше. В исследовании рассматривался приём противозачаточных таблеток в качестве фактора риска рака молочной железы у женщин в возрасте от 35 до 64 лет. Исследователи собирали подробную информацию о женщинах, участвующих в иссдедовании (репродуктивное здоровье, семейный анамнез, состояние общего здоровья, срок использования противозачаточных таблеток и т.д. Результаты, которые были опубликованы в 2002 году, показали, что у женщин, которые использовали противозачаточные таблетки или используют их в настоящий момент существенно не увеличивается риск развития рака молочной железы. Аналогичные результаты были получены для белых и черных женщин. Такие факторы, как длительность использования, более высокие дозы эстрогена, начало приёма противозачаточных таблеток в возрасте до 20лет, или использование противозачаточных таблеток женщинами с семейной историей рака молочной железы не были связаны с повышенным риском данного заболевания.

Исследования Национального института рака, опубликованные в 2003 году, в которых ученые исследовали факторы риска для рака молочной железы среди женщин в возрасте от 20 до 34 по сравнению с женщинами в возрасте от 35 до 54лет. Женщинам с диагнозом рака молочной железы задавался вопрос о том, использовали ли они таблетки в последние 6 месяцев до постановки диагноза и если «да», то какова продолжительность приёма – в течение 5 лет, от 5 до 10 лет, или более 10 лет. Результаты показали, что риск был наибольшим для женщин, которые использовали таблетки в течение 5 лет до диагноза, особенно в младшей группе.

источник

Одним из наиболее распространенных методов предупреждения развития нежелательной беременности является гормональная контрацепция. Такие лекарственные препараты содержат определенные комбинации половых гормонов. Оральные контрацептивы способствуют подавлению механизма овуляции, за счет чего не происходит выделение яйцеклетки. Кроме того, под воздействием противозачаточных таблеток происходит сгущение шеечной слизи, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Определенное воздействие гормонов на эндометрий препятствует имплантации яйцеклетки и развитию зародыша.

Благодаря всестороннему воздействию на организм, противозачаточные таблетки при правильном применении обеспечивают высокий контрацептивный эффект. Однако, несмотря на доступность оральных контрацептивов, не утихают споры о потенциальной опасности такого способа контрацепции. Негативное влияние на организм гормональных таблеток недавно доказали американские ученые. Проведенное ими исследование позволило выяснить, что применение с целью контрацепции отдельных препаратов увеличивает вероятность возникновения злокачественных опухолей молочной железы на 50%.

В уникальном исследовании приняли участие 1102 пациентки с установленным диагнозом рака молочной железы. Также наблюдению подверглись 21 952 здоровые женщины. Возраст участвовавших в научной работе женщин составил 20-49 лет. Для получения наиболее достоверных данных исследователи использовали электронную информацию аптек, включающую название лекарственного средства, дозировку и продолжительность применения. Сбор такой достоверной информации позволяет значительно снизить вероятность ошибок и погрешностей в подсчетах.

При подведении итогов исследования ученым удалось установить, что некоторые из оральных контрацептивов повышают вероятность рака груди на 50% по сравнению с теми женщинами, которые никогда их не использовали. В 2,7 раза повысили вероятность возникновения злокачественных новообразований препараты с высоким содержанием эстрогена. При умеренном количестве этого женского полового гормона риск онкологических заболеваний молочной железы увеличивается в 1,6 раз. Неблагоприятным воздействием отличаются препараты с высокой концентрацией этинодиола диацетата, трехфазные контрацептивы с 0,75 мг норэтиндрона. Гораздо менее опасным является прием препаратов с минимальным количеством эстрогена.

Один из авторов научного исследования сказал, что результаты его еще требуют тщательного изучения и достоверного подтверждения. Однако сейчас нужно их интерпретировать достаточно осторожно. Рак молочной железы у молодых женщин встречается очень редко, что обуславливает небольшой объем отобранного материала. Некоторые исследования, проведенные ранее, подтвердили тот факт, что прием оральных контрацептивов полезен для организма женщины. Протективный эффект в отношении, например, рака яичников сохраняется на протяжении нескольких лет. Побочные же эффекты гормональной терапии сходит на нет очень быстро после окончания применения гормональных таблеток.

Избыточное количество эстрогенов в составе гормонального контрацептива вызывает появление следующих побочных эффектов:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • увеличение цифр артериального давления;
  • головокружение;
  • боли в молочных железах;
  • повышение степени тяжести варикозной болезни нижних конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • повышение склонности к пигментации кожи;
  • возникновение проблем при ношении контактных линз.

При избыточном влиянии прогестагенов появляются такие симптомы:

  • угревая сыпь;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • сухость влагалища;
  • снижение либидо;
  • ухудшение состояния измененных варикозной болезнью вен;
  • набор избыточной массы тела.

У 10-40% женщин явные побочные эффекты оральной контрацепции сохраняются только в течение первых нескольких месяцев. При правильно подобранном препарате негативные реакции постепенно сходят на нет.

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля – «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель — качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

источник

Систематический прием оральной гормональной контрацепции увеличивает вероятность возникновения рака груди, рака шейки матки и первичного рака печени.

Виды опухолей, вызываемых приемом гормональных контрацептивов:

— частота рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, наблюдается увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

«В обзоре, подготовленном Национальным институтом рака (США) говорится: «. для женщин моложе 35 лет, принимавших ГК, риск заболевания раком молочных желез повышается на 20%. Установлено, что если ГК принимались в возрасте до 20 лет, и особенно до первой доношенной беременности, риск развития рака молочной железы возрастает в 3,5 раза».

Применение ГК рассматривается как самостоятельный фактор риска. Экзогенные стероидные гормоны способствуют трансформации дисплазии шейки матки в инвазивный рак.

Риск рака шейки матки повышается в 3,3 раза, если препарат принимается в возрасте до 20 лет. По некоторым источникам риск этот повышается в среднем на 50%. Риск возникновения рака шейки матки увеличивается в 4,5 раза, если ГК принимались более 12 лет.

В 1994 году из-за препарата «Дианэ-35» в Германии разразился скандал. Выяснилось, что он повышает риск возникновения рака молочных желез. В Германии его запретили, Россию же травить, по-видимому, не вредно.

По данным национального здравоохранения Великобритании количество используемых ГК упало с 45% до 31% за 3 года, когда в прессе появились сообщения, подвергающие сомнению безопасность ГК третьего поколения. Эти препараты были названы «препаратами – убийцами».

Источник: Бойко Н.Н., «Гормональная контрацепция и здоровье женщин», Источник: http://plodnost.narod.ru/hc.htm

опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Аденокраценома печени – злокачественное новообразование, формируется из железистой ткани печени.

«Если противозачаточные таблетки принимаются более 5 лет, риск заболевания раком печени увеличивается в 4-4,5 раза и остается в течение 10 лет. Несмотря на прекращение применения пилюли, вероятность заболевания остается высокой».

Источник: Доктор Рудольф Иманн, «Риск возникновения рака печени», http://contracepcia.com/328/409

Гормональные контрацептивы вызывают также:

В яичниках:
Пролиферативные изменения стромы (то есть изменения в тканях, свидетельствующие об их активном росте, делении, что может приводить к раку), атретические кисты, кистозные опухоли (кистомы).

В матке:
Фибромиома — гормонозависимая доброкачественная опухоль, которая состоит из мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в опухоли мышечных элементов обычно диагностируют миому, если больше соединительнотканных элементов, то речь идет о фибромиоме.

Аденокарцинома эндометрия матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, которая образуется во внутреннем слое матки – эндометрии.

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки шейки матки в зоне перехода эпителия самой шейки в эпителий влагалища. Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте заболеваемости после рака груди. Ежегодно выявляют более 500 тысяч новых случаев рака шейки матки У значительной части пациенток такая опухоль выявляется уже на поздней стадии, это связано с недостаточной диагностикой среди женского населения, и сравнительно быстрыми темпами роста самой опухоли.

В молочных железах:
Фиброаденома — доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы. Происхождение — железистое. Преобладает соединительнотканная строма над железистой паренхимой, что характерно именно для фиброаденомы.

Читайте также:  Чем опасна биопсия рака молочной железы

Один из факторов развития фиброаденомы — употребление женщиной гормональных контрацептивов.

Мастопатия — на фоне данного заболевания в молочных железах развиваются образования и уплотнения различной величины, структуры и плотности. Мастопатия встречается довольно часто — порядка 60 % женщин болеют данным заболеванием. Ее необходимо своевременно лечить. Нелечение чревато серьезными проблемами, которые может устранить только операция.

Рак груди (рак молочной железы) — это злокачественное новообразование, которое возникает из тканей молочной железы. Это одна из быстроразвивающихся и агрессивных форм рака! Характерная черта рака молочной железы — быстрое метастазирование.

«Следует воздержаться от самостоятельного, без тщательного врачебного контроля приема препаратов женщинам старше 35 лет, у которых обнаружено предраковое состояние молочной железы. Для них риск усугубления этого заболевания очень высок, а гормональные контрацептивы могут явиться провоцирующим фактором.

Источник: Решетникова Т., «Лекарства от беременности, http://www.wh-lady.ru/archive/?SECTION_ >

«Сегодня для среднестатистической женщины обычной практикой является применение в течение нескольких лет противозачаточных пилюль, незапланированная беременность и, как следствие, аборт. Действие этих явлений на ткань молочной железы может быть катастрофическим.

Контрацептивные гормоны стимулируют рост клеток молочной железы, давая в результате новые незрелые (неспециализированные) клетки.

Благодаря доношенной беременности клетки полностью созревают, в то время как аборт и гормональные контрацептивы оставляют их незрелыми и предрасположенными к раку.

Значительное возрастание риска возникновения рака груди вследствие аборта и использования гормональных контрацептивов было четко установлено в ходе научных исследований уже в 1981 году.

Однако, «ударное» воздействие этих открытий было ослаблено и завуалировано разногласиями среди исследователей, тенденциозным освещением в средствах массовой информации и сопротивлением со стороны правительственных агентств и медицинских организаций».

«. говорится, что благодаря применению гормональных таблеток уменьшается возможность возникновения доброкачественных опухолей молочной железы. Это тоже только частично является правдой. Какая польза от того, что уменьшается опасность безвредной болезни груди, если одновременно в результате использования гормональной таблетки, стремительно возрастает количество раковых заболеваний. Полезно узнать, что рак груди возникает сегодня, прежде всего у молодых женщин в возрасте около 35 лет. Подтверждаем, что сегодня глобально возрастает опасность раковых заболеваний молочной железы, особенно в западных странах, причину чего следует искать в применении гормональной контрацепции.

Принято считать также, что гормональные таблетки приводят к уменьшению возникновения кисты яичника. Это верно, если говорить о многокомпонентных таблетках с высокой дозировкой. Но при употреблении таблеток с низкой дозировкой, а также трехкомпонентных таблеток наблюдается увеличение случаев образования кисты яичника. Как я уже говорил, гормональные таблетки должны приводить к снижению возможности инфицирования, то есть уменьшению количества случаев воспаления придатков (adnexitis)».

Источник: Доктор Рудольф Иманн, «Риск возникновения рака печени», http://contracepcia.com/328/409

«В медицинской литературе указывается, что при приеме классических двуфазных препаратов увеличивается риск возникновения рака тела матки. Также специалистами принимается во внимание связь приема гормональных контрацептивов с возникновением рака молочной железы во все более раннем возрасте. Случаи аденомы печени также значительно учащаются с приемом синтетических стероидных гормонов».

источник

В сложном патогенетическом меха-низме возникновения климактерического и постменопаузального синдромов основная роль отводится дефициту эстрогенных влияний, для восполнения которого выработана стратегия заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В большинстве гормональных препаратов, предназначенных для проведения ЗГТ, помимо эстрогенов, с целью предупреждения пролиферативного воздействия на гормонально зависимые органы, в том числе и на молочные железы, используются, как правило, прогестины в циклическом или непрерывном режиме. В литературе постоянно обсуждается возможная связь между проведением ЗГТ и увеличением риска возникновения рака молочных желез, особенно при использовании только эстрогенов.

С другой стороны, ряд авторов указывали на снижение риска рака молочных желез при использовании комбинированных препаратов. Обсуждается также возможность и условия проведения ЗГТ после оперативного лечения рака молочной железы у пациентов с тяжелой формой климактерического и постменопаузального синдромов.

В соответствии с поставленной задачей были обследованы молочные железы у 163 женщин с климактерическим и постменопаузальным синдромом (19 из них с хирургической менопаузой). У 138 пациенток обследование проводилось на фоне применения различных по составу, дозе и методике введения гормональных препаратов, 25 женщин получали симптоматическую терапию гомеопатическими средствами (климоктоплан, климадинон) и составили условно контрольную группу.

С целью проведения ЗГТ применялись следующие препараты: эстрогеосодержащие (Прогинова, Эстрофем) — 14 пациенток; комбинированные циклические эстрогенгестагенные препараты (Климен, Циклопрогинова, Трисеквенс) — 88; комбинированные монофазные препараты -36 пациенток; эстрогенгестагенный препарат (Клиогест) — 12, эстрогенгестагенные соединения с андрогенной активностью в виде таблеток (Ливиал) -14 и в инъекциях (Гинодиан-депо) — 10 женщин.

Возраст обследованных 163 женщин колебался от 39 до 61 года. Из них 84 (51,5 %) пациенток находились в возрасте от 39 до 50 лет, а 79 (48,5%) — с 50 до 61. Средний возраст обследованных составил 49,04 года.

У 32 (20 %) из 163 обследованных женщин до применения ЗГТ, помимо жалоб, обусловленных климактерическим и постменопаузальным синдромом, отмечались периодическое напряжение и болезненность молочных желез, у 6 (3,7 %) — наличие серозно-зеленоватых выделений из сосков. В результате комплексного обследования у 111 (68,1 %) женщин патологии молочных желез не установлено, у 50 (30,7 %) выявлена диффузная форма фиброзно-кистозной болезни (ФКБ), у 2 (1,2 %) — кисты молочных желез.

Клиническое наблюдение за состоянием молочных желез в процессе проведения ЗГТ показали, что влияние гормональных препаратов на неизмененные молочные железы (100 наблюдений) было разнообразно: так у большинства (93 %) женщин этой группы мы не наблюдали каких-либо изменений в структуре молочных желез, у 7 женщин в возрасте до 50 лет с сохраненными участками железистых структур на фоне приема чистых эстрогенов и циклических комбинированных препаратов наряду с появлением симптомов мастодинии отмечено незначительное усиление эхогенности железистой ткани в течение первых 2-3-х месяцев. У 6 из 7 пациенток данной группы состояние молочных желез нормализовалось, болевой синдром исчез через 2-3 месяца. Лишь у одной пациентки, 49-ти лет с посткастрацепным синдромом, с сохраненными участками железистой ткани, на фоне 3-месячного приема климена процесс локализовался в виде очаговой мастопатии. При рентгенологической маммографии плотных структур и микрокальцинатов обнаружено не было, признаков пролиферации и атипии клеток при цитологическом исследовании пунктата также не было выявлено. Тем не менее, ЗГТ этой пациентке была отменена и назначена симптоматическая терапия климактерического синдрома (климактоплант>. Состояние молочной железы в течение последующего года нормализовалось.

Прослежена динамика изменений в молочных железах у 38 пациенток с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии в процессе ЗГТ. У каждой третьей из них (у 13 из 38) отмечено появление или усиление мастодинии в первые 2-3 месяца ЗГТ.

Обсуждение результатов и выводы

Полученные в ходе настоящего исследования результаты показали, что ЗГТ, проводимая с целью лечения климактерического и посткастрацепного синдромов у большинства пациенток не оказывает отрицательного влияния на состояние неизмененных молочных желез. У большинства (98,6 %) пациенток, получавших ЗГТ различными гормональными средствами от 0,5 года до 1,5 лет, не возникло каких-либо осложнений со стороны молочных желез. Лишь у одной из 100 пациенток отмечался пролиферативный эффект. Аналогичное, по данным литературы, по частоте и характеру воздействие на эн-дометрии отмечено рядом авторов при поведении ЗГТ.

В то же время, следует отметить, что сложность подбора ЗГТ во многом определяется имеющимися противопоказаниями, в том числе и со стороны молочных желез. Поэтому еще до оперативного лечения гинекологических заболеваний, желательно исчерпать все возможности консервативной терапии гиперпластических процессов молочных желез. Как известно, кистозная болезнь молочных желез успешно лечится антагонистами половых гормонов (даназол, неместран, золадекс, тамоксифен). Применение вышеуказанных препаратов с целью лечения патологии молочных желез на этапе предоперационной подготовки, даже при отсутствии такой необходимости со стороны половых органов, возможно, улучшило бы условия для хирургического вмешательства при проведении гинекологической операции и минимизировало бы возможные осложнения со стороны молочных желез в процессе ЗГТ в послеоперационном периоде.

При проведении сравнительного анализа результатов наблюдения за состоянием молочных желез в процессе ЗГТ у женщин с естественной менопаузой (119 наблюдений) и у пациенток после проведенной кастрации (19 наблюдений) мы получили определенную закономерность: все 4 пациентки, у которых в процессе ЗГТ возникли наиболее значительные проблемы со стороны молочных желез, страдали посткастрационным синдромом.

Таким образом, мы пришли к выводу, что ЗГТ, применяемая с целью лечения климактерического синдрома существенно не влияет на неизменные молочные железы и не вызывает отрицательной динамики при диффузных формах ФКБ у большинства пациенток с естественной менопаузой. Следует наиболее осторожно относиться к ЗГТ, особенно к монотерапии эстрогенами, у пациенток с хирургической менопаузой и гиперпластическими заболеваниями молочных желез. Подбор гормональных препаратов для проведения ЗГТ вышеуказанным пациенткам должен производиться тщательно, сопоставляя ожидаемую пользу и возможный риск осложнений со стороны молочных желез. С целью предупреждения пролиферативного влияния на молочные железы при ЗГТ предпочтение следует отдавать комбинированным эстрогенгестагенным препаратам и синтетическому стероидному препарату — ливиал. Динамическое наблюдение за состоянием молочных желез в процессе ЗГТ должно проводиться регулярно каждые 6 месяцев, с применением всех основных методов диагностики. Рентгенологическую маммографию следует проводить 1 раз в год при ФКБ 1 раз в 2 года при неизмененных молочных железах как, в процессе ЗГТ, так и после ее отмены.

М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Л.Г. Егорова, О.И. Жартовская, Н.М. Капанадзе, Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственного Медицинского университета (зав. Кафедрой академик РАМН Г.М. Савельева), Московский Центр планирования семьи и репродукции (гл. врач к.м.н. М.А. Курцер).

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гормоны, как и канцерогены, влияют на клетку и через организм (опосредованно) и непосредственно, оказывая прямое действие на ее генетический аппарат. Гормоны способствуют снижению противоопухолевого иммунитета, вследствие чего создаются благоприятные условия для развития злокачественных новообразований.

Нарушение гормонального гомеостаза, вызванное изменениями в функционировании нейроэндокринной системы, способствует развитию рака. Этот механизм широко освещен в литературе применительно к нарушениям, возникающим вследствие первичного дефицита тех или иных гормонов. Так, например, гипотиреоз может явиться причиной развития диффузного или узлового зоба, а односторонняя овариэктомия — причиной возникновения кистозных изменений в оставшемся яичнике. В этих случаях механизм, способствующий развитию патологического процесса, может быть обозначен как периферический тип гомеостатической недостаточности. Соответственно мерой профилактики и лечения в подобных ситуациях является заместительная терапия соответствующими гормонами.

Вместе с тем в процессе нормального старения и под влиянием ряда факторов, интенсифицирующих процесс старения, механизм гормональных нарушений, способствующих канцерогенезу, имеет иной характер. В этих случаях нарушение гормонального равновесия первично возникает не из-за недостатка периферического гормона, а является следствием снижения чувствительности центрального (гипоталамо-гипофизарного) звена гомеостатической системы к действию соответствующего периферического гормона по механизму отрицательной обратной связи. Соответственно данный тип нарушения гомеостаза был обозначен как центральный тип гомеостатической недостаточности. Подобные взаимоотношения отчетливо обнаруживаются в репродуктивной системе, что проявляется повышением в крови уровня гонадотропинов, особенно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Данный сдвиг воспроизводит вследствие пролиферативного воздействия на ткань яичников одно из условий, способствующих развитию опухолей. Этим можно объяснить, почему применение стероидных противозачаточных средств, которые не только предотвращают овуляцию, но и снижают концентрацию в крови гонадотропинов, уменьшает частоту опухолей яичников.

Гормональный статус является фактором, определяющим риск возникновения многих злокачественных опухолей, прежде всего молочной железы, тела матки, яичников, предстательной железы и яичка. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России гормонозависимые опухоли составляют 17,6 %. Гормонозависимая злокачественная опухоль развивается в результате повышенной (чрезмерной) гормональной стимуляции органа, нормальный рост, развитие и функция которого находится под контролем того или иного стероидного или полипептидного гормона. Деление опухолей на гормонозависимые и гормононезависимые является условным, поскольку деление клеток любой ткани контролируют гормональные факторы.

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о канцерогенном влиянии эстрогенов на организм. Участие эстрогенов в процессе гормонального канцерогенеза сводится к исполнению ими роли факторов промоции (в первую очередь как индукторов усиленной пролиферации и ингибиторов апоптоза) и инициации, способных чаще всего опосредованно (в частности, через образование свободнорадикальных продуктов обмена производных классических эстрогенов — так называемых катехолэстрогенов) повреждать ДНК.

У женщин суммарный уровень эстрогенной стимуляции в течение жизни зависит от возраста менархе и менопаузы и от числа овуляций. Последнее в свою очередь определяется количеством беременностей. Беременность, как, впрочем, и оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, приводят к супрессии овуляции и соответственно снижению эстрогенной стимуляции гормонозависимых органов, уменьшая риск развития злокачественного новообразования.

На гормональный статус женщины также оказывают влияние возраст первых родов, число родов, применение пероральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Андрогены способствуют развитию рака предстательной железы. Гипотиреоидизм является фоном, облегчающим возникновение рака.

Кортикостероидные гормоны обладают общим катаболическим действием, способствуют понижению синтеза белков и увеличению их перехода в углеводы, понижая тканевую устойчивость и усиливая метастазирование.

Большое влияние на опухолевый рост оказывает также гормон роста. Это обусловлено тем, что гормон роста усиливает дифференцировку и рост клеток, ускоряет их пролиферацию, увеличивает количество митозов. В результате под его воздействием стимулируется рост и метастазирование всех видов экспериментальных опухолей у животных.

источник