Может ли впч вызвать рак груди

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Папилломы при беременности – это доброкачественные новообразования на кожных покровах или слизистых оболочках, возникшие у женщин в период вынашивания ребенка. Вирус папилломы человека – это одна из самых распространенных инфекций на сегодняшний день. По разным данным около 80-90% населения планеты носит в своем организме ВПЧ. Широкое распространение вируса в данном случае связано с тем, что он содержится и в кожных покровах, и в слизистых оболочках, и биологических жидкостях больного. При этом люди заразиться им могут даже через микротрещины в коже.

Обычно вирус находится в организме, но при этом абсолютно никак не проявляет себя благодаря иммунитету человека. Однако во время вынашивания плода организм женщины становится ослабленным, а его защитные силы резко снижаются — это приводит к активации скрытой инфекции и как следствие – возникновению папиллом. Именно поэтому активный папилломавирус и беременность – это распространенная ситуация в гинекологии. Происходит данное явление, как правило, во втором или третьем триместре беременности.

Папилломы при беременности обычно имеют небольшие размеры. Они окрашены в светло-бежевый цвет, хотя иногда бывают и темно-коричневыми. Чаще всего папилломы вырастают на груди, в подмышечных впадинах, на лице, шее или в паху.

Наличие вируса папилломы человека при беременности часто вызывает панику у женщин. Однако не все папилломавирусы являются опасными. Из более 100 штаммов ВПЧ опасными являются только 17 из них. Причем одни из них относятся к потенциально опасным вирусам, а другие — к возбудителям высокоонкогенного риска. Это в первую очередь касается ВПЧ 16 и 18 типов.

Однако это еще не значит, что протекание беременности при ВПЧ 16 или 18 типа спровоцирует развитие онкологического процесса. При сильном снижении иммунитета вирус перестраивает метаболизм клетки, в результате чего она меняет свой размер и форму. Такие клетки называются атипичными. В случае, когда атипичные клетки имеются на шейке матки женщины принято говорить о дисплазии – предраковом состоянии.

От момента возникновения дисплазии до онкологического процесса обычно проходят десятилетия. Именно поэтому рак шейки матки считается единственным видом онкологии, который можно предотвратить, если регулярно наблюдаться у гинеколога. Это значит что ВПЧ 16 и беременность вполне совместимые вещи.

О здоровье малыша в этом случае женщина может не переживать. Вирус никак не влияет на беременность и роды, не приводит к порокам развития плода.

Опасность для ребенка инфекция может нести только в том случае, если у женщины на шейке матки, влагалище или внешней части половых органов имеются ткани, пораженные вирусом.

В данном случае существует высокий риск заражения малыша во время прохождения его по родовым путям. Наличие папиллом при родах является показанием к проведению кесарева сечения.

Лечение ВПЧ при беременности проводится только после 28 недели вынашивания под контролем опытного врача-гинеколога. На данный момент удалить папилломы у беременных можно разными способами.

В этом случае папиллома иссекается при помощи скальпеля. К преимуществам данного метода можно отнести то, что он позволяет устранить даже обширные поражения тканей. При этом иссеченный материал остается целым, благодаря чему врач может отправить удаленные папилломы и близкорасположенные возле них кожные покровы на гистологическое исследование.

В данном случае врач выжигает папилломы на теле при помощи высокочастотного тока. К достоинствам метода можно отнести его эффективность, а к недостаткам – болезненность. Поврежденные в ходе процедуры кожные покровы достаточно долго заживают.

Это бесконтактный способ иссечения пораженных тканей. В ходе процедуры врач задействует высокочастотные волны. Иссеченная ткань также может в дальнейшем использоваться для гистологического исследования. Таким образом, специалист убедится, действительно ли ВПЧ присутствовало у больной или это была злокачественная опухоль. Данная процедура абсолютно безболезненна и длится всего несколько минут.

Это способ лечения новообразований, при котором пораженные ткани обрабатываются жидким азотом. Данный способ эффективен при папилломах небольшого размера на любом участке тела.

Это самый современный способ удаления папиллом. Благодаря этому методу можно лечить даже обширные участки, пораженные папилломавирусной инфекцией. Осложнений после такого метода лечения не бывает. Келоидные рубцы после процедуры также не появляются.

При лазерном лечении врач полностью контролирует весь процесс, поэтому соседние здоровые ткани в этом случае не задеваются лазером, но патологически измененные клетки удаляются на 100%.

При этом способе лечения исключено кровотечение, ведь под воздействием лазера кровь в сосудах сразу же сворачивается. За один сеанс специалист может удалить сразу несколько разрастаний.

Во время беременности можно проводить только удаление папиллом. Устранение пораженной папилломавирусной инфекцией ткани должно осуществляется только после родов. При этом на протяжении всей беременности женщина должна сдавать мазок на цитологию для того чтобы контролировать патологический процесс.

Влияет ли прием лекарств на папилломы? На данный момент не существует лекарств, которые могли бы устранить вирус из организма раз и навсегда полностью. Медикаменты могут только уменьшить проявления инфекции, снизить концентрацию вируса и предотвратить рецидив болезни после хирургического лечения.

В целом эффективность медикаментозных препаратов в данном случае не превышает 50%, что очень мало. Кроме того, различные противовирусные лекарства иммуномодуляторы могут оказывать негативное влияние, как на женщину, так и на плод.

Любые терапевтические мероприятия – это стресс для организма. Важно отметить, что после родов иммунитет женщины быстро восстанавливается, в результате чего папилломы самостоятельно исчезают. Повлиять на иммунитет до этого времени очень сложно.

Удаление новообразований на теле – это крайне неприятная процедура. И если обычно пациентам для обезболивания применяют местные анестетики, то для беременной женщины такие лекарства очень нежелательны.

В некоторых случаях процедура по удалению папиллом может вызвать преждевременные роды. В то же время последствия лечения медикаментами могут быть куда более серьезными (выкидыши, пороки развития).

Именно поэтому необходимость лечения ВПЧ при беременностях обязательно должна обсуждаться с гинекологом. ВПЧ 16 типа при беременностях предполагает постоянное наблюдение у врача.

Чтобы папилломы во время беременности не начали распространяться по всему телу, женщине нужно укрепить иммунитет. С этой целью она должна избегать всевозможных стрессовых ситуаций, как можно больше отдыхать и находиться на свежем воздухе.

Помимо этого женщине рекомендуется начать прием витаминно-минеральных комплексов, правильно и сбалансированно питаться. Таким образом, можно усилить воздействие иммунитета на ВПЧ и другие инфекции естественным способом

Если у женщины во время беременности появились папилломы, врач может порекомендовать ей Ретинол (особая форма витамина А). Данное средство категорически нельзя использовать женщинам, которые находятся на первых месяцах беременности. В дальнейшем необходимость назначения препарата обсуждается с врачом.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Папиллома молочной железы – доброкачественная узловая неоплазия в тканях грудных желез в виде микроскопических очагов разросшегося внутрипротокового эпителия, которые имеют папиллярное строение. По данным американского Национального центра биотехнологической информации (NCBI), эти опухоли чаще всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

В клинической маммологии это заболевание отнесено к категории доброкачественных пролиферативных эпителиально-фиброзных поражений молочных желез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

На сегодняшний день причины папилломы молочной железы и факторы риска возникновения данного образования связывают с нарушениями гормонального баланса в организме женщин и с вирусом папилломы человека (ВПЧ или HPV).

Название «папиллома» патология получила из-за внешнего сходства с мягкими бородавками на ножке (в виде сосочка), которые возникают на поверхности кожи, на слизистых оболочках рта, носоглотки, голосовых связок. И долгое время считалось, что папиллома молочной железы не имеет никакого отношения к тому самому вирусу папилломы человека, который насчитывает более 130 типов. Наиболее распространенными из них являются кожные и аногенитальные вирусы, передающиеся контактным путем.

Не менее 40 типов ВПЧ инфицируют область шейки матки. В ходе изучения механизмов канцерогенеза молочных желез выяснилось, что распространенность ДНК папилломавирусов в биоптатах раковых неоплазий молочной железы составляет почти 26%. А типы вирусов ВПЧ-16 и ВПЧ-18, согласно данным американского National Cancer Institute, имеют отношение к 80% клинических случаев цервикальных злокачественных опухолей.

Исследования в области молекулярной онкологии и иммунотерапии доказали, что интеграция ДНК этого вируса в хромосому клетки хозяина не только играет решающую роль в развитии рака шейки матки, но связана и с онкологическими новообразованиями ободочной и прямой кишке. Кроме того, папилломы могут поражать протоки слюнных желез, ткани легких, мочевого пузыря и желудка; растет число пациентов с внутрипротоковыми папиллярными муцинозными новообразованиями поджелудочной железы. Так что, возможно, этиологию папилломы молочной железы скоро установят окончательно.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Главные клинические симптомы папилломы молочной железы это кровянисто-серозные выделения из соска.

Интрадуктальная или внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой небольшое полиповидное образованием, которое состоит из миоэпителиальных клеток и фиброзной (соединительной) ткани с включением кровеносных сосудов (фиброваскулярной ткани). Довольно рыхлый узелок диаметром до 3 мм держится на стенке млечного протока на фиброваскулярной ножке и выступает в просвет потока. Перекручивание этой ножки и приводит к некрозу, ишемии и внутрипротоковым кровотечениям.

Папилломатозный узел в субареолярной области молочной железы (вблизи соска) прощупывается далеко не во всех случаях. На ощупь находят папилломы в отдаленных областях груди и только если размер узла превышает 1-2 см. Также могут наблюдаться незначительное увеличение груди или боль (из растяжения тканей между соском и папилломой), хотя, как отмечают маммологи, внутрипротоковая папиллома, как правило, безболезненна.

В 9 случаях из 10 внутрипротоковая папиллома солитарная (единичная) и обнаруживается, как правило, после 40-45 лет. Такая неоплазия не увеличивает риск развития рака молочной железы. А множественная папиллома (папилломатоз) чаще диагностируется у более молодых женщин. При этом папилломы располагаются в млечных протоках периферийных зон железы, и патологический процесс очень часто захватывает одновременно обе груди. Многие специалисты относят папилломатоз к факторам повышенного риска онкологии (в 1,5-2 раза).

Внутрикистозная папиллома молочной железы – это когда папиллома образуется внутри кисты, которая имеется в молочной железе. В таких случаях узел плотной консистенции прощупывается без труда.

А склерозирующая папиллома молочной железы (подтип внутрипротоковой папилломы) состоит из плотной фиброваскулярной ткани, нередко с вкраплениями кальцинатов, и это, как правило, выявляется только при УЗИ или гистологическом анализе образца биопсии.

В специализированных лечебных учреждениях диагностика папилломы молочной железы проводится с помощью:

пальпаторного обследования;
общего и биохимического анализов крови;
анализа крови на онкомаркеры;
цитологии мазков выделений из соска;
маммографии (рентгена молочных желез);
ультразвуковой эхографии (УЗИ) молочных желез;
рентгеновского обследования протоков с контрастным веществом (дуктографии или галактографии);
аспирационной биопсии и гистологического исследования ткани папилломы.

Зарубежные специалисты утверждают, что внутрипротоковые папилломы очень часто не могут быть обнаружены с помощью обычной маммографии. На Западе последние 15 лет применяют дуктоскопию – эндоскопический метод диагностики патологий млечных протоков. Волоконно-оптический микроэндоскоп с наружным диаметром 0,55-1,2 мм под местной анестезией вводится через отверстие протока на поверхности соска, что позволяет провести прямую визуализацию эпителия протоков и произвести внутрипротоковую биопсию. Также есть возможность для терапевтического вмешательства (вдувания, орошения, промывания).

Диагностика внутрипротоковых папиллом требует четкой дифференциации данного заболевания с фиброаденомой, протоковой карциномой и папиллярным раком груди, очень похожим на папиллому.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение папилломы молочной железы – только хирургическое. Стандартное лечение данной патологии включает в себя удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы и пораженной части млечного протока. Эти ткани обязательно исследуются на наличие атипичных клеток. Если такие клетки обнаруживаются, то может потребоваться дальнейшее лечение (частичная или полная мастэктомия, химиотерапия и др.).

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы это резекция (иссечение) протока вместе с находящейся в нем узловым образованием через разрез возле ареолы соска.

Диагностическая хирургическая процедура микродуктэктомия ведущими хирургами-маммологами адаптирована для удаления одного или всех молочных протоков, а когда папиллома единичная и затронула только один проток, данный метод является стандартом лечения. Нередко удается даже сохранить способность прооперированной женщины к грудному вскармливанию. Если внутрипротоковая папиллома обнаружена в нескольких каналах, то проводится субареолярная резекция протоков. Осложнение этой операции заключается во временном или постоянном изменении формы молочной железы в области ареолы соска. Данные оперативные вмешательства проводится под общим наркозом.

В качестве альтернативы хирургии может применяться эксцизионная биопсия под контролем УЗИ. После инъекции местного анестетика на коже молочной железы делается небольшой надрез и в ткани вводится полый зонд, соединенный с вакуумным устройством. И пораженные ткани молочной железы высасываются в собирающую камеру (с их дальнейшим гистологическим исследованием).

Можно ли предотвратить папиллому молочной железы? Конкретных известных способов профилактики папилломы молочной железы нет. Женщины могут только повысить вероятность раннего выявления патологии, если будут делать ежемесячные самообследования молочных желез и раз в год делать маммограмму.

[31], [32], [33]

Прогноз папилломы молочной железы (одиночной и удаленной) в долгосрочной перспективе очень хороший. Женщины, которые имеют несколько папиллом, и женщины после 35 лет с диагнозом папилломы должны пройти обследование.

Как подчеркивают специалисты Американского общества клинической онкологии (ASCO), учитывая повышенный риск малигнизации множественной папилломы молочной железы, следует проводить скрининг для таких пациентов.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

источник

Способов навсегда обезопасить себя от вируса папилломы человека (ВПЧ) пока не найдено. Однако специалисты достаточно хорошо его изучили и нашли способы профилактики его наиболее агрессивных типов. В каких случаях ВПЧ представляет опасность? Какие факторы запускают этот вирус? О чем нужно помнить, чтобы не допустить рака шейки матки? Об этом корреспондент агентства «Минск-Новости» побеседовала с врачом акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья БелМАПО Дмитрием Бурьяком.

— Дмитрий Викторович, верно ли, что большая часть населения — носители ВПЧ?

— Вирус папилломы человека очень распространенный и многоликий. Примерно 80 % всего населения хотя бы единожды в жизни переносили эпизоды ВПЧ-инфекции, зачастую бессимптомные и безобидные. Из 170 типов ВПЧ только 15 — онкогенные.

— К каким неприятностям может привести ВПЧ?

— Он может стать причиной бородавок и папиллом. После их удаления вирус часто десятилетиями никак о себе не заявляет. Большинство органов и тканей легко переносят эту инфекцию. Но есть и уязвимые для онкогенных типов вируса, в первую очередь это шейка матки.

— Для мужчин ВПЧ не представляет серьезной угрозы?

— Около 30 % мужчин тоже носители ВПЧ. И, разумеется, папилломы и бородавки у них тоже появляются, но их вызывают не онкогенные типы вируса. А случаи рака из-за ВПЧ у сильной половины встречаются исключительно редко.

— Какими путями передается этот вирус?

— Половым и контактно-бытовым. ВПЧ часто выбирает местом своей дислокации генитальную зону, включая область наружных половых органов. Поэтому даже использование презерватива не защищает от его передачи.

— Какие факторы способствуют тому, чтобы спящий вирус проснулся?

— Все факторы риска еще не известны. Но среди наиболее распространенных — воспалительные заболевания женской половой сферы, ИППП, снижение иммунитета, гормональные нарушения, переохлаждение, стресс, а также генетическая предрасположенность.

— Есть ли симптомы, которые должны насторожить женщину и заставить ее заподозрить у себя агрессивные типы ВПЧ?

— В том-то и коварство, что их нет даже на предраковом этапе. Появляются они только на раковой стадии (обычно на второй-третьей) в виде неплановых кровянистых или постоянных жидких выделений.

— Как устанавливается наличие ВПЧ у пациенток?

— В кабинете гинеколога берут мазок с шейки матки на цитологию и современными методами (а именно — полимеразной цепной реакцией (ПЦР)) определяют наличие ДНК вируса. Анализ показывает, есть у пациентки ВПЧ или нет. Основная задача — установить, в каком состоянии он находится: пассивном или активном. Поэтому обязательно нужно проверить, есть ли у женщины клеточные изменения. Для этого в нашей стране постепенно внедряется высокоточный метод жидкостной цитологии.

— В случае обнаружения клеточных изменений какое лечение назначают?

— Если вирус еще не вызвал серьезных поражений, а просто проявляет повышенную активность, то назначают противовирусные препараты и препараты для повышения иммунитета. Если же диагностируется предраковое состояние, то пораженный фрагмент шейки матки удаляют, чтобы не допустить рака.

— Случаются ли рецидивы, которые требуют повторного хирургического вмешательства?

— Да. Поэтому после лечения женщины все равно наблюдаются. Иммунитет к папилломо-вирусной инфекции возникает примерно у 10 % людей, которые ее перенесли, и то очень слабый. В этом ее особенность.

— Ежегодно в Беларуси выявляется около 1 тыс. новых случаев инвазивного рака шейки матки. Почему у нас эта онкология заметно более распространена, чем в развитых странах?

— Потому что в развитых странах выявление ВПЧ входит в плановое обследование. Все женщины от 18 до 65 лет (в некоторых странах — от 25 до 70) регулярно делают ВПЧ-тест, а также анализ на наличие клеточных изменений в шейке матки. И при необходимости лечат, чтобы не допустить развития рака. Есть уже прогнозы: скоро в ряде стран рак шейки матки станет очень редким заболеванием. Но и в Беларуси наблюдается динамика к лучшему: в структуре онкологии рак шейки матки переместился с лидирующих позиций в конец первой десятки.

— Почему чаще всего рак шейки матки обнаруживают у женщин в возрасте 45–50 лет?

— Зачастую ВПЧ попадает в организм с началом половой жизни. Но требуется не один десяток лет, чтобы факторы риска привели к резкой активизации вируса и онкологии. Хотя иногда рак шейки матки диагностируется и у девочек.

— В чем состоит профилактика рака шейки матки?

— Крайне важно регулярное посещение гинеколога: это позволяет не проморгать момент активизации ВПЧ. От проникновения вируса защищает вакцинация, которая в мире используется очень широко. Особенно она эффективна для девочек, которые не начали половую жизнь. Уточню только один момент. Существующие у нас вакцины — панацея не от всех 15 агрессивных и вызывающих рак типов ВПЧ, а только от двух (16-го и 18-го), которые вызывают 75 % случаев шейки матки. За рубежом есть вакцина, защищающая от 9 типов ВПЧ, но у нас она не зарегистрирована.

— Где можно привиться против ВПЧ?

— Почти в любой поликлинике на платной основе. Прежде чем вакцинироваться, необходимо посетить гинеколога.

источник

Папилломавирус человека (ВПЧ) в опухолях молочной железы: распространенность в группе мексиканских пациентов

Рак молочной железы является одной из основных проблем со здоровьем в развитых странах, занимая первое место по смертности среди женщин. Хорошо известно, что существуют факторы риска, связанные с развитием рака молочной железы. Тем не менее, в 50-80% случаев известные факторы риска не были выявлены, это породило попытку идентифицировать новые факторы, связанные с этой неоплазией, как вирусные инфекции. Целью этой работы является исследование распространенности ДНК ВПЧ у пациентов с поражением молочной железы в Национальном институте рака Мексики.

Пятьдесят один случай рака молочной железы был выбран из файлов института и сопоставлен по возрасту и размеру опухоли с 43 случаями незлокачественных повреждений молочной железы (фиброаденома, фиброзно-кистозная болезнь и опухоль филлодов). Отбирали образцы с парафином, ДНК ВПЧ анализировали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и секвенировали для различных типов ВПЧ в случае положительности для HPV-ДНК. Был проведен описательный анализ клинических и патологических параметров, проведен сравнительный анализ положительных и отрицательных случаев.

Все пациенты были мексиканскими, средний возраст составил 53,3, средний возраст менархе — 13, а средний размер опухоли — 9 см. Цервиковагинальная цитология была проведена для всех пациентов, у 1 пациента (1,9%) онкологической группы был ВПЧ, а в другой группе нет, ни один случай не был диагностирован с дисплазией шейки матки. В группе карцином 36 (70,5%) были отрицательными и 15 (29,4%) были положительными к ВПЧ-ДНК, 10 (66,6%) были положительными для ВПЧ 16, 3 (20%) для ВПЧ 18, в двух случаях (13,4% ) были положительными для обоих. В группе доброкачественных состояний все были отрицательными к ВПЧ-ДНК.

Наличие ВПЧ при раке молочной железы в нашей группе случаев велико по сравнению с другими авторами; необходимо проанализировать большее число случаев, чтобы установить точную роль этого вируса в патогенезе рака молочной железы.

В развивающихся странах рак молочной железы занимает второе место по частоте, которому предшествует только рак шейки матки, как это отмечалось в отчетах по Мексике [1]. Во всем мире рак молочной железы является одной из основных проблем со здоровьем в развитых странах, занимая первое место в смертности у женщин [2].

Рак молочной железы в Мексике по-прежнему является одной из основных проблем здоровья женского населения. В 2003 году мексиканское общее эпидемиологическое управление сообщило о 12 433 (11,3%) новых случаях инвазивного рака молочной железы и 517 (0,4%) случаев рака на месте с показателем смертности 7,43 / 100 000 жителей [3].

Хорошо известно, что существуют факторы риска, связанные с развитием рака молочной железы (возраст, семейная история, личная история рака молочной железы). Тем не менее, в 50-80% случаев известные факторы риска не были выявлены, что породило попытку выявить новые факторы, связанные с этой неоплазией [1].

Недавние исследования показывают связь вирусных инфекций с патогенезом рака молочной железы, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV) [4] и вирус опухоли молочной железы мыши (MMTV) [5]. Кроме того, выделены последовательности ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ). Хорошо известна связь ВПЧ с другими новообразованиями в других анатомических участках (аногенитальный, верхний аэростигостимулятор и кожа). Поэтому мы знаем, что ВПЧ связано с 99,7% карциномы цервикурита и что существуют определенные типы, которые связаны с пред- и злокачественными поражениями шейки матки [6].

Корреляция ДНК-идентификации ВПЧ и рака молочной железы варьируется в диапазоне от 0 до 86% случаев [7], и, кроме того, это не связано с аногенитальной патологией. На сегодняшний день механизм, с помощью которого вирус достигает груди, не был четко идентифицирован [8].

В настоящее время исследования, оценивающие присутствие ВПЧ в повреждениях молочной железы, практически все проводились в Европе и Азии; мы идентифицировали два, выполненных в США [9,10] и один в Бразилии [8].

Мы провели это ретроспективное исследование с репрезентативным числом злокачественных и не эпителиальных повреждений молочной железы, чтобы исследовать частоту ВПЧ в обоих типах опухолей в группе населения, отличной от изученной другими.

Все пациенты были отобраны из клинических архивов в Национальном институте рака Мексики. Случаи, выбранные с января 1999 года по декабрь 2003 года, в которых имелась полная информация из диаграммы, имели право на дальнейшую оценку.

Из всех случаев, проведенных в нашем учреждении 65, были выбраны, слайды и парафиновые блоки, которые были обнаружены и проанализированы двумя патологоанатомами, был подтвержден диагноз рака молочной железы. Большинство типичных блоков были выбраны для типирования HPV.

Клиническая информация была получена из клинического файла, такого как: Возраст при диагностике, возраст менархе, семейная история рака молочной железы, предыдущая история употребления табака, стадия рака, размер опухоли, гистология, степень опухоли, Scarff-Bloom-Richardson ( SBR), рецепторы эстрогенов и статус рецепторов прогестерона. В качестве контроля использовали сорок три случая злокачественных поражений молочной железы (17 филлод опухолей, 14 фиброаденома и 12 фиброзно-кистозных заболеваний).

Выделение ДНК и впечатывание ВПЧ проводили в Молекулярной лаборатории в Медицинской больнице Медицинского факультета Сикльского университета Карла, Пльзень, Чешская Республика.

Анализ данных проводился с SPSS 15.0 для Windows (SPSS Inc, США). Был проведен описательный анализ клинических и патологических параметров, и сравнение положительных и отрицательных случаев проводилось по критерию хи-квадрат и ученику-t, когда это было необходимо. Статистическая значимость была принята на уровне 5%. Чтобы получить мощность не менее 80%, был рассчитан размер выборки, и для сравнения должно быть оценено не менее 45 случаев. Этот протокол был оценен и одобрен внутренним наблюдательным советом обоих учреждений.

Пять срезов толщиной 5 мкм были вырезаны из ткани FFPE. После каждого образца нож очищали ксилолом и этанолом. Отрицательный контроль состоял из извлеченных кусочков 5-миллиметровой толщины парафиновых блоков, не содержащих ткани и срезанных между образцами ткани. ДНК экстрагировали набором DNeasy Tissue Kit (QIAGEN, Hilden, Germany) в соответствии с протоколом производителя. Качество изолированной ДНК проверяли с помощью ПЦР контрольных генов с праймерами, генерирующими фрагменты 100, 200, 300, 400 и 600 пар оснований [11].

В соответствии с качеством ДНК использовались различные системы ПЦР для обнаружения и типирования ВПЧ. Если возможно амплифицировать фрагмент контрольных генов более 400 п.н. из ДНК образца (27 образцов), была проведена вложенная ПЦР с использованием MY09 / 11 и GP5 + / 6 +. Вырожденные праймеры MY09 (5’CGTCCMARRGGAWACTGATC 3 ‘) и MY11 (5’GCMCAGGGWCATAAYAATGG 3′) [12] усиливают фрагмент длиной 450 bp в высококонсервативной области в гене L1. Консенсусные праймеры GP5 + (5’-TTTGTTACTGTGGTAGATACTAC-3 ‘) и GP6 + (5′-CTTATACTAAATGTCAAATAAAAA-3’) [13] генерируют фрагмент L1 вируса от 140 до 150 пар оснований. Обе системы праймеров обнаруживают широкий спектр онкогенных и неонкогенных слизистых и некоторых слизистых типов ВПЧ.

В случае образцов, где контрольные гены амплифицировались только в диапазоне 100-200 п.н. (14 образцов), применялась одношаговая ПЦР с праймерами GP5 + / 6 +. В образцах еще худшего качества ДНК (10 образцов) использовался набор Genotyping INNO-LiPA HPV (Innogenetics NV, Гент, Бельгия). Набор Genotyping INNO-LiPA HPV позволяет ультрачувствительное детектирование широкого спектра генотипов HPV с помощью ПЦР с праймерами SPF10, который усиливает область длиной 65 п.о. в гене HPV L1 и печатает путем обратной гибридизации (LiPA) [14].

Реакционная смесь (50 мкл) для вложенной ПЦР состояла из 1 × реакционного буфера (Promega), 4 мМ MgCl2, dNTP по 0,2 мМ каждого, праймеров MY09 / 11 0,5 пмоль каждая, 2,5 U Taq полимеразы (Promega) и 5 мкл выделенной ДНК , 3 мкл продукта ПЦР с первой стадии добавляли в реакционную смесь с праймерами GP5 + / 6 +, которые имели идентичный состав, как на первой стадии, за исключением 3,5 мМ MgCl2. ПЦР проводили с использованием следующего профиля: начальная денатурация при 95 ° С в течение 5 мин, 40 циклов 95 ° С в течение 1 мин, либо 50 ° С (отжиг для праймеров MY09 / 11), либо 40 ° С (праймеры GP5 + / 6 +), в течение 1 мин и 72 ° С в течение 1 мин, окончательную инкубацию при 72 ° С в течение 5 мин. В каждой реакции положительный контроль (положительный клинический образец HPV от шейного мазка, в котором подтвержден ВПЧ 16 путем секвенирования) и отрицательный контроль. Отрицательный контроль никогда не был признан положительным. ПЦР проводили на циклической системе PCA GeneAmp 2400 (PE / Applied Biosystems, Foster City, CA). Продукты всех ПЦР разделяли в 2% -ном агарозном геле (агароза для электрофореза ДНК, Серва, Гейдельберг, Германия). Успешно амплифицированные продукты ПЦР очищали с помощью набора для очистки ПЦР QIAquick (QIAGEN), секвенировали с использованием набора для секвенирования большого красителя (PE / Applied Biosystems) и работали на автоматизированном секвенсере ABI Prism 310 (PE / Applied Biosystems) при постоянной напряжение 11,3 кВ в течение 20 минут. Результаты были оценены программой BLAST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST.

Генотипирование Inno-LiPA выполнялось в соответствии с протоколом производителя.

Из 65 пациентов, отобранных на группу рака молочной железы, 51 экземпляр показал целостность ДНК путем амплификации контрольных генов, средний возраст составил 53,3 ± 13,2 года (диапазон 27-82), возраст менархе 12,9 ± 1,4 года (диапазон 10-16), 66% (42) пациентов не имели семейной истории рака молочной железы, у пациентов с семейным анамнезом рака молочной железы 12 (18%) имели по крайней мере одного члена семьи с этим заболеванием, только 16,9% пациентов (11) были курильщиками. Цервиковагинальная цитология была проведена для всех пациентов, у 1 пациента (1,9%) онкологической группы был ВПЧ, а в другой группе нет, ни один случай не был диагностирован с дисплазией шейки матки.

Сорок восемь опухолей (94,1%) были карциномами протоков, размер опухоли варьировался от 1 до 17 см (в среднем 9,4 см), 11 опухолей (16,9%) были SBR 8 и 10 опухолей (15,4%) были SBR 9. Эстрогеновые рецепторы были положительными в 15 случаев (23%) и рецепторы прогестерона были положительными у 16 (24,6%).

Пятнадцать случаев были положительными по ВПЧ (29,4%), а 36 случаев (70,5%) были отрицательными, при типизации 10 (66,6%) были положительными для ВПЧ 16, 3 (20%) для ВПЧ 18 и двух случаев (13,3% ) были положительными для ВПЧ 16 и 18. (Рис. 1)

Электрофоретический анализ вложенных продуктов ПЦР. В левой линии — маркер MW, линии с отметкой 34-49 — отрицательные и положительные образцы, размер продукта ПЦР 150 bp, + — положительный контроль (описан в протоколе), 0,0 — двойной отрицательный контроль (ПЦР-премикс без ДНК).

Когда сравнение положительных и отрицательных ВПЧ было выполнено по всем клиническим и патологическим показателям, единственным значимым был размер опухоли, поскольку только одна опухоль размером более 4 см была положительной для ВПЧ (p = 0,008), как показано в таблице 1 ,

Сравнение состояния ВПЧ и клинических переменных.

Все злокачественные повреждения молочной железы были отрицательными для ВПЧ.

Большинство молекулярных событий в генезе рака молочной железы неизвестны. Однако в начальных исследованиях сообщалось об ассоциации рака молочной железы с цервикальной интраэпителиальной неоплазией III (CIN III) -похожим поражениям [9]. Эти исследования вызвали интерес к поиску ВПЧ как части генеза рака молочной железы.

В 1992 году Ди Лонардо и его коллеги первыми продемонстрировали ассоциацию ВПЧ у 29,4% из 17 пациентов с раком молочной железы, идентифицируя ДНК ВПЧ 16 с помощью ПЦР [15]. В 1999 году Yu et al. в исследовательской группе из 72 пациентов, опубликованной по поводу ассоциации между ВПЧ 33 и раком молочной железы у восточного населения (Китай и Япония), что свидетельствует о наличии ДНК ВПЧ 33 в инвазивной протоковой карциноме (IDC) у 34,1% пациентов, изученных и в 5 % доброкачественных поражений, ориентируясь на свое участие в патогенезе рака молочной железы, но не для других серотипов [16].

Hennig et al. сообщила об ассоциации ВПЧ 16 в 19 из 41 карциномы молочной железы (46%) у пациентов с историей поражения CIN III. ДНК HPV 16 была обнаружена при поражении шейки матки у 32 из 38 пациентов с CIN III (84%). Все пациенты с ВПЧ 16 положительными для рака молочной железы соответствовали тем же пациентам с ВПЧ 16 при поражениях CIN III; не было случаев с ВПЧ 11, 18 или 33. ВПЧ 16 был обнаружен в первичных опухолях молочной железы, а также в метастазах в лимфатических узлах, помимо случая отдаленного метастаза рака молочной железы с ВПЧ 16 до двоеточия. Не было никакой корреляции с гистологией опухоли молочной железы, размером опухоли или лимфатической аффектацией, но была обнаружена небольшая связь между экспрессией р53 и -21 у пациентов с раком молочной железы и ВПЧ 16 [17]. Гормональные рецепторы были количественно оценены, но статистически значимой разницы не было найдено [18], этот вывод похож на наш.

Ю в 2000 году снова опубликовал корреляцию ДНК HPV у 14 из 32 (43,8%) пациентов с внутриутробной карциномой, обнаружив ДНК ВПЧ 33 (но не HPV 16 или 18) в положительных случаях. Они предположили, что инфекция, связанная с ВПЧ-33, имеет место в патогенезе рака молочной железы в популяции исследователей [19].

Liu et al. сообщили о значительном количестве повреждений молочной железы, связанных с ВПЧ. Они идентифицировали белок E6 и -7 в шести из 17 (35%) случаев пациентов с раком молочной железы. Клонированные последовательности ВПЧ идентифицировали ДНК в серотипах 16, 18 и, вероятно, 11, в результате чего в молочной железе могут быть произведены те же изменения в p53 и -21 в шейке матки, что указывает на механизм, посредством которого ВПЧ может оказывать влияние на генезис рак молочной железы [9].

Дамин и его коллеги обнаружили HPV у 25 из 101 (24,75%) пациентов с раком молочной железы и не идентифицировали ВПЧ в любом из 41 доброкачественных поражений (20 пациентов с маммопластикой и 21 с фиброаденомами молочной железы). У 14 (56%) пациентов авторы выделили ДНК HPV 16, у 10 (40%) пациентов HPV 18 и у одного пациента (4%) оба серотипа — это исследование с наивысшим номером [8].

Наши результаты аналогичны тем, о которых сообщается в мировой литературе, в которых распространенность от 24 до 46% сообщается в связи с инвазивным раком молочной железы и связанной с ВПЧ инфекцией [8,9,15-20]. В нашей исследовательской группе мы выявили ВПЧ-положительные опухоли в 29,4% случаев, включенных в исследование. Наиболее часто встречалась ДНК HPV 16 (66,6%), о чем сообщалось в других исследованиях [9,15,17-20], в которые были включены западные популяции; ДНК других серотипов не была идентифицирована в этой исследовательской группе. Мы знаем о некоторых возможных расхождениях между аналитической чувствительностью используемых ПЦР-подходов даже со специальными предосторожностями, чтобы избежать минимального загрязнения, которое у нас было; эти возможные расхождения между этими двумя методами могут быть основным ограничением наших результатов. Мы не обнаружили наличия вирусной ДНК в любых доброкачественных поражениях и в любых опухолях филлодов, включенных в нашу серию.

Другие авторы не обнаружили никакой связи между присутствием HPV и раком молочной железы, как в случае с Lindel [21], который не обнаружил вирусной ДНК в группе из 81 случая рака молочной железы.

В нашей серии размер опухоли был единственным статистически значимым значением, показывающим, что чем больше размер поражения, тем больше вероятность нахождения вирусной ДНК в образце опухоли, но не более 4 см, где вирусная ДНК, по-видимому, теряется или не может быть проинформированы или получены. Тем не менее, это было невозможно сопоставить с гистологическим классом или с любым плохим прогнозирующим фактором, который аналогичен результатам Kan et al. [16]; в то время как 48% были положительными для ВПЧ 18, корреляция не могла быть продемонстрирована с другими патологическими переменными или с результатом пациента.

Как сообщалось другими авторами по поводу рака — и даже рака молочной железы — при других локализациях экспрессия белка E6 и -7 была связана с изменениями в p53 и -21, что приводило к ингибированию апоптоза, что благоприятствовало клеточной пролиферации как части патогенеза рака молочной железы [17 ]. Хотя механизм, с помощью которого ВПЧ достигает молочной железы, не ясен, некоторые авторы виремии предположили, что объясняют установку ВПЧ в других органах, в том числе в грудной клетке [20].

Несмотря на это, важно рассмотреть возможность других эпидемиологических факторов, таких как географический сайт, из которых были сделаны случаи и распространенность ВПЧ-инфекции, с тем чтобы определить распределение ВПЧ при злокачественных поражениях груди.

Происхождение рака молочной железы является многофакторным. Тот факт, что мы не нашли вирусную ДНК при доброкачественных поражениях, в определенной степени поддерживает этиологическую роль вируса, по крайней мере, в подгруппе пациентов. Этот механизм не ясен. Таким образом, необходимо включить большее число случаев, чтобы определить истинную роль вируса в генезисе этих поражений, а в мексиканской популяции это новообразование является проблемой проблем со здоровьем в этой области, поэтому исследование, подобное это открывает еще одно возможное объяснение развития болезни.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

DC задумал исследование и принял участие в его разработке и статистическом анализе. ДПМ участвовала в ее разработке, собрании и подборе материала и составлении рукописи. JN проводил изоляцию ДНК и HVP-типизацию, составлял рукопись. IM проводил изоляцию ДНК и печатание ВПЧ, составлял рукопись. EL участвовал в его разработке и составлял рукопись. В. В. выполнил статистический анализ. LC собирают и отбирают материал, дают клиническое наблюдение. AC дал клиническое наблюдение и критический обзор рукописного ОН выбора материала и составил рукопись.

Доступ к этой публикации можно получить здесь:

источник

Чуть менее года назад группа международных экспертов обнародовала доклад по ВПЧ (вирусу папилломы человека). В нем указаны цифры заболеваемости и смертности от рака шейки матки: ежегодно 2,8 млн женщин заболевает, и около 270 тысяч умирает от данной патологии. По данным нашей страны, на начало 2017 года были больны 179 тысяч женщин и 3,5% скончались. При этом эксперты говорят о том, что налаженная система скрининга с последующим лечением, которое на сегодня имеет доказанную эффективность, могла бы предотвратить гибель большинства женщин.

В европейских странах, где система ранней диагностики развита гораздо активнее, цифры летальности ниже как минимум в три раза. Хотя в сравнении с другим видом женского рака — молочной железы, от цервикального гибнет в 3,5 раза меньше женщин, но каждый случай — это трагедия семьи, это недостаточный объем помощи, оказанный женщине. И это в условиях, когда за открытие природы РШМ (рака шейки матки) получена Нобелевская премия, и это один из редких случаев, когда истинная причина неоплазии ясна.

На сегодняшний день РШМ — это один из тех видов онкологии, для которого открыта и достаточно подробно исследована этиология неоплазии. В 2008 году открытие вируса, вызывающего трансформацию клеток в раковые, было удостоено высочайшей награды — Нобелевской премии в области медицины. Это дает широкие возможности для профилактических мероприятий и предупредительной лечебной тактики гинекологов. За счет данного открытия появляется возможность реализации программы по предотвращению рака при выявлении особых видов онкогенного ВПЧ.

На сегодняшний день каждая женщина должна иметь возможности пользоваться достижениями современной науки. Уже накоплено достаточно знаний, разработаны протоколы скрининга (обследования с выявлением патологии) и эффективное лечение неоплазии. Если женщина имеет запущенную стадию рака, считается, что система здравоохранения и специалисты на местах сработали непродуктивно, пропустили возможность полного излечения или даже предотвращения патологии.

На сегодняшний день данные об инфицированности ВПЧ сильно разнятся среди женщин разных стран мира. Колебания значительны, от 1,6 до 42%, причем максимальная инфицированность приходится на молодой и сексуально активный возраст — 25-30 лет. По данным доклада, наличие ВПЧ относят к причине формирования так называемых предраковых патологий. А длительное нахождение в организме некоторых штаммов ВПЧ (так называемых высоко-онкогенных) приводит к риску различных видов злокачественных неоплазий.

Заражение 16-м типом ВПЧ почти в 400 раз повышает риск плоскоклеточной формы рака ШМ, а если это 18-й тип — риски повышены в 250 раз. Около 90% этой формы рака вызывается такими видами ВПЧ как 16-й и 18-й, 31 и 33, 45 и 52, 58 типы. Но далеко не все контакты с вирусом, даже высокоонкогенным, приводят к раковой трансформации. На фоне сильного иммунитета и крепкого здоровья, молодости женщины вирус может элиминироваться из организма в течение двух лет. Это своеобразная защита тела от онкологии.

Разные варианты ВПЧ могут приводить к разным патологиям — аногенитальным бородавкам или остроконечным кондиломам (вирусы 6-го или 11-го типа), поражающим кожу и слизистые. По данным статистики, встречаемость остроконечных кондилом превышает 195 случаев на 100 тысяч населения. Но в нашей стране статистика неполная в связи с тем, что многие просто не обращаются с подобной «мелочью» к врачам. Между тем, эти образования трудно лечатся, и отдельные их случаи грозят развитием злокачественных образований.

Также ВПЧ может давать раковую трансформацию не только шейки матки, но и влагалища и вульвы, а у мужчин пениса или гортани. Женщины с наличием ВПЧ могут передавать вирус в родах младенцам, у которых возможно развитие папилломатоза гортани, приводящего к обструкции дыхательных путей.

Наличие ВПЧ зачастую не вызывает каких-либо симптомов, у некоторых людей в течение двух лет полностью элиминируясь из организма. У других он проявляется как носительство, длительно не вызывая каких-либо реакций иммунной системы, поражая эпителиальные ткани.

Антитела к ВПЧ могут вырабатываться в периоде от 8-ми до 12-ти месяцев с момента заражения, и сроки зависят от агрессивности самого вируса и особенностей организма. При выработке активного клеточного иммунитета начинается регресс болезни.

Если же иммунная система не может адекватно реагировать, это приводит к длительной циркуляции вируса в теле. При высокоонкогенных типах это может вызывать предраковые поражения шейки, а затем и рак. Подобные события возможны в 5-10% случаев заражения.

В среднем от момента инфицирования папилломавирусом до проявления начальных форм инвазивного рака проходит 10 и более лет. Поэтому даже единственный раз обследовавшись за эти 10 лет, женщина может определить у себя вероятность предракового состояния. Есть также и группа женщин, относящихся к категории высокого риска. Это пациентки:

с выявленными онкогенными ВПЧ, имеющие иммунодефицитные состояния (ВИЧ, получающие иммуносупрессивную терапию);
инфицированные ВПЧ и герпесом или часто болеющие ИППП.

Им нужны более частые визиты к врачу и тщательный, пристальный контроль за состоянием здоровья шейки матки и всего организма.

Сегодня разработаны важные документы, помогающие практическим врачам в борьбе с РШМ и его профилактике. В 2012 году внедрен «Консенсус по ведению пациенток с аномальными результатами цервикального скрининга и предраковыми состояниями шейки матки». Дополнен в 2016 году рекомендациями «Цервикальный скрининг и профилактика заболеваний шейки матки». В них дана четкая клиническая классификация изменений шеечного эпителия, разъяснение применения терминов и подходы к ведению женщин и лечению.

Важна также и правильная стратегия борьбы с РШМ, основу которой составляет организованный массовый скрининг. Он должен проводиться периодически и охватывать как можно большую часть женского населения. Те страны, где подобная практика внедрена, например Польша, Китай, Австралия, указывают на снижение смертности от РШМ в пределах 50-80%. Нашей стране давно пора последовать примеру этих государств в борьбе с женской онкологией, изменив тактику в отношении выявления ранних периодов неоплазии.

Согласно документу, выпущенному в 2016 году, начинать скрининги стоит с 21 года, в более раннем возрасте, он не показан, так как вирус может спонтанно элиминироваться из организма. Частоту обследований и их объем выбирают, исходя из возраста.

С 21 до 29 лет проводится цитологическая диагностика раз в три года. Применение ВПЧ-теста не показано.
От 30 до 65 лет показано каждые 5 лет проводить цитологическую диагностику и ВПЧ-тест.

После 65 лет скрининговые исследования прекращают при соблюдении особых условий: если данные последних 10 лет по цитологии и ВПЧ-тесту были отрицательные, а последнее обследование было не позднее 5 лет назад, а также если не выявлялось ранее проблем с шейкой матки и нет наследственной предрасположенности к раку.

Ведущая роль отводится цитологической диагностике — ПАП-тесту или жидкостному тесту. В зависимости от полученных результатов, при подозрениях на дисплазию или онкологию проводится ряд дополнительных процедур. Показано проведение ВПЧ-теста (выявление ДНК вируса в биоматериалах), а также кольпоскопия, при которой определяется локализация патологического очага и производится биопсия тканей для исследования.

Много споров сегодня существует относительно лечения, если обнаружены предраковые состояния в области шейки. С одной стороны, радикальное удаление пораженной зоны различными методами (конизация, абляция), должно приводить к устранению угрозы. Но нередко возникают рецидивы, связанные с неполной элиминацией вируса. Поэтому необходимы дополнительные меры — противовирусная и иммуномодулирующая терапия при помощи современных препаратов.

Это позволяет удалить пораженные ткани, затронутые вирусом, а за счет влияния препаратов «добить» оставшиеся активными ВПЧ в прилежащих клетках. Хирургия не может точно «вычистить» из области шейки абсолютно все клетки с вирусом, и дополнение препаратами помогает в этом.

источник

Исследования по вопросу того, может ли папиллома перерасти в рак, проведены были лишь в 80-е годы ХХ века, когда подтверждение получили случаи образования злокачественных опухолей на фоне активации вируса папилломы человека. До этого времени бородавки и кондиломы считались исключительно косметическим дефектом, который можно было исправить. Приравнивание ВПЧ к серьезному инфекционному заболеванию повлекло за собой запрет на самостоятельное выведение любых бородавок без консультации с врачом, так как велик риск того, что конкретное кожное проявление может быть раковой опухолью. Исследователи доказали, что существует значительный процент случаев, когда папилломавирус становился причиной рака молочной железы, шейки матки или прямой кишки.

Вирус папилломы человека имеет множество типов, все они различаются по степени опасности и локализации пораженных участков тканей. Но все они передаются схожим образом: при незащищенном половом акте, рукопожатий или поцелуях, при пользовании общими бытовыми предметами. Вирусу достаточно микротрещины на поверхности кожи или слизистой, чтобы беспрепятственно проникнуть в кровь.

При попадании в организм человека не каждый тип ВПЧ начинает немедленное поражение клеток. Инкубационный период может длиться не один месяц и даже не одно десятилетие. Начало процесса активизации можно заметить с образованием первых, сначала небольших папиллом, которые быстро разрастаются.

Опасность этого вируса в том и заключается, что порой его невозможно отследить на ранней стадии. А ведь некоторые типы ВПЧ желательно выявить как можно раньше, так как из более чем 120 типов, 40 являются опасными, а около 15 из них и вовсе с риском онкозаболевания.

Факторами развития и ВПЧ и рака можно назвать:

ослабление иммунитета вследствие не до конца вылеченной простуды;
неэффективное самолечение;
длительный курс приема антибиотиков;
чрезмерное пребывание на солнце, в том числе и солярий;
ВИЧ;
долговременные депрессии и нервное напряжение.

Начало процесса активизации вируса или завершение инкубационного периода, сопровождается появлением:

бородавок телесного или темного цвета на кожном покрове, они могут быть плоскими или в форме столбиков;
остроконечных кондилом (генитальных бородавок), которые часто травмируются при половом акте или при ношении нижнего белья и кровоточат. Однако с точки зрения риска ракового образования они не сильно опасны;
плоской кондиломы шейки матки – наиболее опасный вариант перерождения в онкологическое заболевание. Чаще всего возникает на фоне хронической инфекции, выражающейся в утолщении эпителиального слоя шейки матки. Возможно и сочетание с остроконечными кондиломами, что также увеличивает риск рака.

Первыми признаками того, что папиллома это и рак, может стать появление выделений из нее светлого цвета. Форма папилломы должна быть обязательно заостренной.

Нередко нарост вызывает зуд, покраснение кожи вокруг. При обнаружении этих признаков, как по отдельности, так и в сочетании, требует обращения пациента в центр онкологии.

Не все типы вируса, относящиеся к высокоопасным, являются причиной рака. ВПЧ 6 и 11 типа провоцирует рост генитальных бородавок, которые не перерождаются в рак. Но лечить вирус этих типов необходимо в обязательном порядке, так его носитель является потенциальным источником заражения. Помимо этого, остроконечные кондиломы вызывают неприятные ощущения как физического, так и психологического характера.

Однако вирус 6 и 11 генных типов становятся высокоопасными, если они диагностируются у беременных. В этом случае при естественных родах ребенок может получить заражение, которое поразит его дыхательную систему. В лучшем случае ребенку грозит повреждение голосовых связок и частые болезни, а в худшем – непроходимость дыхательных путей и летальный исход. По этой причине во время беременности женщины должны тщательно обследоваться, чтобы минимизировать риски поражения еще не родившегося ребенка.

Некоторые типы вируса и вовсе относятся к неопасным. Однако может существовать проблема повторного образования папилломы после ее деструкции (рецидив). Частое возвращение папилломы или невозможность ее удаления в течение длительного периода времени может свидетельствовать о том, что доброкачественное образование перерождается в раковую опухоль.

Папилломы, вызванные вирусами некоторых типов, имеют высокие риски образования злокачественных опухолей. Большой процент всех случаев онкозаболеваний при ВПЧ имеет рак груди. Начинается он с того, что в молочной железе вырастает внутрипротоковая папиллома в виде кисты, которая может развиваться до наступления климакса.

При обследовании груди ее можно даже прощупать. Долгое время она может не представлять никакой угрозы рака. Немедленно обращаться к врачу следует, если из соска начинает выделяться кровянистая жидкость – это результат травмы наполненной кровью кисты, которая может наступить как от обычного сжатия груди, так и вследствие ушиба.

Исследования показали, что гормон эстроген оказывает не последнее значение на распространение ракового поражения. Он позволяет вирусу закрепиться в организме и при благоприятных условиях начать размножаться. Этот вывод подтверждается и статистикой, согласно которой онкологические болезни при папилломавирусе чаще встречаются у женщин.

Каждый человек должен мочь выявить момент, когда папиллома начинает переходить в рак, по следующим признакам:

Изменение цвета.
Воспаление кожи вокруг образования.
Утрата четких контуров вследствие увеличения и изменения формы.
Быстрое разрастание.
Зуд и другие неприятные или болевые ощущения в области папилломы.
Выделения жидкости или крови из трещин, проявившихся на папилломе.

ВПЧ полному излечению и выведению из организма не поддается. Порой он просто бесследно исчезает, а иногда приходится тратить не один месяц на лечение его проявлений. Основная терапия направлена, в первую очередь, на устранение папиллом (кондилом и бородавок).

В случае, если есть риск образования папилломы онкоопасным типом вируса, то удаление производится способом, позволяющим уничтожить все размножающиеся клетки. Для этой цели подходит химический метод или криотерапия. Параллельно с деструкцией пациенту назначается курс препаратов, позволяющих увеличить продукцию интерферонов для укрепления иммунитета.

При обнаружении внутрипротоковой папилломы лечение производится исключительно хирургическим путем, так как такое образование классифицируется как предраковое. Операция проводится таким образом, что форма и размер груди не меняются, а значит, пластических процедур не потребуется.

источник

Не секрет, что ВПЧ и рак взаимосвязаны друг с другом. Папилломы, которые вызваны активизацией вируса при наличии определенных факторов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Об этом врачи предупреждают каждого пациента, у которого диагностируют данный патоген.

Вирус папилломы человека относится к категории заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем. Согласно статистике, практически половина населения является зараженной.

Существует несколько разновидностей ВПЧ, которые передаются половым путем:

С низкой онкогенной активностью. Эти типы вируса не приводят к развитию онкологических новообразований. Однако из-за них на теле возникают неприятные высыпания в виде бородавок. Часто они поражают зону гениталий. Такой локализацией обычно характеризуются штаммы вируса 6 и 11;
С высокой онкогенной активностью. Эти типы вирусного заболевания способны вызвать рак. Большинство подобных нарушений возникают из-за заражения штаммами 16 и 18.

Не меньше 5% случаев заболевания раком приходятся на пациентов, которые заболели ВПЧ. Самым опасным является стойкий вирус, который не покидает организм ни при каких условиях. Он находится в нем на протяжении многих лет. Если не начать лечить патологию, то однажды она спровоцирует развитие раковой опухоли.

Существует около сотни типов ВПЧ. Одни из них сравнительно безопасны, другие же способны вызывать рак

Медикам удалось диагностировать не меньше 200 типов папилломавирусной инфекции. Самую высокую онкогенность среди них имеют 2 штамма – 16 и 18. Также существует еще около 40 вирусов, которые отличаются средней онкогенной активностью. Это значит, что при заражении ими существует вероятность в 18-22% появления рака. К ним относятся типы 31, 33, 39, 52, 56 и другие.

У женщин с ВПЧ однажды может обнаружиться дисплазия и рак шейки матки. Это серьезные диагнозы, которые несут угрозу здоровью и жизни. Нередкими являются случаи поражения онкологическими клетками молочных желез. Они формируют кисту, которая может расти до наступления климакса. Ее несложно выявить во время прощупывания груди.

Первоначально папилломы, вызванные штаммами вируса с высокой онкогенной активностью, нельзя назвать раковыми опухолями. Они являются вполне безобидными наростами, которые поддаются лечению. Если же новообразование часто повреждается, то его клетки начинают видоизменяться. Этот процесс приводит к злокачественному процессу.

Рак матки и онкологию другого органа при ВПЧ можно распознать по характерным для данной патологии симптомам:

Изменение цвета нароста;
Изменение его формы;
Появление болезненности при прикосновении к месту поражения;
Увеличение папилломы;
Зуд и прочие неприятные ощущения.

Все эти симптомы должны насторожить человека. Они являются веским поводом для обращения к специалисту. При подобных изменениях потребуется консультация онколога.

Если папиллома на коже поменяла внешний вид, лучше показать ее дерматологу

Вирусы папилломы способны привести к раку шейки матки. Данное заболевание провоцирует патоген, который ответственен за разрастание раковых клеток. Типы ВПЧ 16 и 18 первоначально вызывают предраковое состояние. Если обнаружить нарушение на данном этапе, то можно приостановить развитие болезни. К сожалению, так происходит редко. На начальном этапе рак шейки матки практически никак себя не выдает. Уже на более поздних сроках заподозрить проблему женщинам удается по таким симптомам:

Возникновение необоснованных кровотечений, которые наблюдаются после полового акта или непосредственно во время секса;
Болезненные ощущения в области таза, нижних конечностей и спины;
Постоянно ощущение сильной усталости;
Потеря аппетита и, как следствие, сильное похудение;
Появление выделений с плохим запахом.

При таких симптомах увеличивается степень риска того, что ВПЧ все же вызвало развитие онкологии. Вероятность обнаружения рака будет очень высокой.

Причины того, что клетки патогена ВПЧ попали в женский организм, бывают разными. В интересах зараженной выявить и начать лечить болезнь на ранней стадии развития. В противном случае ей будет грозить РШМ. А всему виной разросшиеся папилломы, вызывающие рак. Особенно не стоит пренебрегать регулярными визита к врачу девушкам и женщинам, которые рано начали половую жизнь, часто вступают в интимную связь с малознакомыми мужчинами и имеют ослабленный иммунитет.

Рак шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний, которое диагностируют у женщин. Чтобы его распознать на ранней стадии, потребуется проведение скрининговых программ. Они помогают в 80% случаев избежать серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.

Доказано, что папилломавирус провоцирует рак шейки матки

Скринингом принято называть исследование в виде теста, который определяет рак или предраковое состояние. Диагностика в большинстве случаев выявляет онкологию. Дополнительно требуется проведение анализов, предоставляющих информацию о штамме, которым вызван злокачественный процесс.

Каждая женщина хотя бы раз в жизни должна пройти данный тест. Если результаты исследования покажут наличие онкологических клеток, которые еще не успели достаточно разрастись, то у пациентки будет реальный шанс излечиться от рака. Если окажется, что болезнь запущена, потребуются радикальные методы терапии. В такой ситуации не обойтись без химиотерапии и прочих процедур, которые уничтожают раковые клетки.

Не нужно забывать регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра внутренних половых органов. Это нужно делать не реже 1 раза в год. Дополнительно потребуется сдавать анализы, целью которых является выявление патогена в организме.

Постоянное прохождение скрининга дает возможность убедиться в отсутствии патологических изменений в половых органах, которые однажды могут привести к раку.

Рак развивается годами. Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать его на ранних стадиях

Предотвратить развитие онкологических заболеваний, к которым приводит вирус папилломы человека, помогает вакцинация. Существует 2 основных вакцины, которые предупреждают заражение ВПЧ типа 16 и 18. А ведь именно они являются наиболее опасными для здоровья и жизни.

Защита человеческого организма от штаммов с высокой онкогенной активностью обеспечивается своевременно введенной вакциной.

Иммунизация рекомендована женщинам и мужчинам, которые не были заражены вирусной инфекцией. Это обязательное условие. Вот почему медики советуют проходить вакцинацию до начала интимной жизни, пока вероятность заболевания вирусом минимальная.

Чтобы понять, рискует ли больной в будущем встретится с одним из раковых заболеваний, необходимо понять, какой штамм вируса его поразил. Для этого требуется проведение диагностического исследования, на которое врач должен выписать направление.

Существует несколько эффективных тестов, которые выполняют такие функции:

Выявляют вирус папилломы человека, но не конкретизируют его штамм;
Выявляют вирусы 16 и 18 типа, которые приводят к раковым новообразованиям;
Выявляют вирусы 16 и 18 типа и отличают их от других штаммов ВПЧ с высоким уровнем онкогенной активности.

Для диагностирования папилломавируса и его предрасположенности к злокачественному процессу применяют цитологические, а также гистологические исследования и колькоскопию. Немало полезной информации о патогене дает Digene-тест и ПЦР.

Считается, что вирус папилломы человека можно определить во время исследования биологического образца, взятого из любой части тела. Однако чаще всего материал для изучения берут из половых органов.

При подозрительных признаках может понадобиться гистологический анализ

Разрастание опухоли в органах половой системы приведет к раку. Об этом должна быть предупреждена каждая женщина, у которой был диагностирован папилломавирус. Доброкачественный нарост, вызванный штаммом 16 или 18, практически всегда приводит к раку при ВПЧ. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов на то, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.

Полностью убрать из организма ВПЧ, развитие которого выдала папиллома, невозможно. Терапевтический курс против вируса направлен лишь на подавление его распространения и предупреждение развития осложнений в виде рака.

Основное лечение направлено на полное удаление всех имеющихся на теле или в полости половых органов папиллом. Самостоятельно проводить подобные операции не рекомендуется, так как неумелые манипуляции провоцируют перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Полностью убрать высыпания сможет лишь врач. Для этих целей были разработаны уникальные методики. Справиться с папилломами помогает криодеструкция и лазерная терапия. Не менее актуальным является удаление наростов химическим путем, если они расположены на поверхности кожного покрова.

Папилломы, которые находятся внутри органов, удаляются хирургическим методом. Любые высыпания, которые способны привести к раку, убираются только таким способом.

Все действия, которые касаются лечения папилломавирусной инфекции и предраковых состояний, необходимо обговаривать со специалистом. Он должен подбирать лечение и следить за динамикой развития патологического процесса. Если пациент будет выполнять все предписания врача, то ему удастся одержать победу над болезнью.

источник