Можно делать массаж спины при раке молочной железы

Профессиональный массаж при онкологии призван успокоить боль, улучшить обмен веществ, позволить человеку расслабиться. У каждого третьего специалиста до сих пор возникает вопрос — не навредит ли процедура пациенту с тяжелым заболеванием. Мнения врачей-онкологов неоднозначны. Одни утверждают, что любые манипуляции онкобольным категорически противопоказаны, другие же считают массаж полезным в симптоматической терапии, если соблюдать определенные нюансы.

Существует мнение, что массажные движения стимулируют кровоток во всех органах, в том числе и тканях, содержащих опухолевые клетки. Улучшается ток лимфы, которая может разносить частички новообразования по организму. Однако уже доказано, что образование метастазов обусловлено не только механическим передвижением клеток, но и сложнейшими биохимическими процессами, на которые растирание и поглаживания повлиять не могут. Поэтому ответ однозначный — делать массаж можно, если соблюдены основные правила:

Перед началом сеанса получена консультация лечащего врача-онколога.
Массирование не затрагивает место локализации опухоли, послеоперационные рубцы.
Применяемая сила движений менее выражена и обязательно корректируется, опираясь на ощущения пациента.

Американский преподаватель массажа для онкологических больных Гейл Макдональд подтверждает: принести пользу манипуляции могут, только если выполняются высококвалифицированным специалистом.

Злокачественное новообразование любой локализации и агрессивная терапия всегда связаны с глубочайшими переживаниями, депрессией, выраженной слабостью, дискомфортом или болью. Вспомогательные медицинские манипуляции призваны помочь основным методам лечения, уменьшить побочные эффекты терапии, устранить усталость.

Регулярные стрессовые ситуации, связанные с диагностикой, лечением раковых заболеваний, негативно влияют на организм. Усиливается напряжение в мышцах, движения становятся скованными, истощается нервная система. Этот вид массажа показан почти всем пациентам на протяжении целого курса лечения. Рекомендации по методике проведения такие же, как и для остальных видов. Прикосновения должны быть легкими, не доставлять никакого дискомфорта. Немаловажную роль играет и эмоциональный контакт. Больные люди нуждаются в поддержке, мягкой и ободряющей беседе. Достаточно 15 минут ежедневных процедур, чтобы уже через две-три недели онкологический больной отметил улучшение общего самочувствия.

Техника заключается в воздействии на определенные точки, отвечающие за работу органа или части тела. С помощью массажа можно уменьшить боль в пораженном органе, снять отек, убрать мышечный тонус, наладить сон. Эта процедура — хорошая альтернатива симптоматическим лекарственным средствам. Стоит учитывать, что болезненных ощущений при нажатии или массировании точек не должно быть.

Схожа с точечным массажем, однако воздействие происходит не просто на точки, а целые активные области или зоны, расположенные на стопах. Кроме приятных ощущений и выраженного расслабления, отмечаются те же положительные эффекты, что и при акупунктуре. Хорошо сочетается процедура с применением натуральных эфирных масел или меда.

Тяжелые сопутствующие заболевания сердца, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.
Любые повреждения кожного покрова в месте проведения манипуляций.
Терминальная стадия онкологического заболевания.
Ухудшение общего самочувствия после первых сеансов.

Важно понимать, что массаж — вспомогательный метод в борьбе с раковыми заболеваниями. Противопоказания существуют для любой процедуры, поэтому, прежде чем записаться на курс, необходимо получить разрешение онколога. Лечащий врач подскажет, какой именно массаж подойдет при имеющейся патологии. Это оградит от побочных эффектов и подарит только приятные ощущения.

источник

Заслуженная форумчанка

Группа: Модераторы
Сообщений: 2103
Регистрация: 21.5.2017
Пользователь №: 34673

Есть пациентка, у которой недавно после нескольких операций сняли, наконец, онкологический диагноз рак шейки матки. Вот обратилась она ко мне с желанием провести небольшую коррекцию фигуры.
В своей работе я использую лимфодренаж, да и вообще, возможно ли проведение массажных манипуляций в этом случае?

— А она может обратиться с вопросом — можно ли делать массаж после онкологии в её случае — к лечащему врачу?

— Обратиться может и сделает это, конечно обязательно, но там сейчас этого врача не поймать, уехал. С другими докторами тоже проконсультируется, но хотелось бы еще мнение со стороны специалистов по мануальной медицине, если кто сталкивался или знает.

— Я бы подождал совета лечащего врача. Если на одной чаше весов — жизнь человека, а на другой красота человека, я выбираю — жизнь.

— Значит ваше мнение — опасность есть. Спасибо. Я не собираюсь в этом случае «рисковать». Хотел только выяснить, может ли наличие данного заболевания в анамнезе каким-то образом ограничить применение мануального воздействия.

— Теоретически делать можно, т.к. диагноз снят. Но я бы перестраховался и стал бы работать только после разрешения врача.

— При онкологии я бы не советовала делать активные виды массажа, а вот использовать мягкие мануальные техники можно. Знающих в этом направлении онкологов не так-то много в России, а вот за границей остеопатия, краниосакральная терапия не только не запрещается, а даже очень рекомендуется, как восстановительная система. Практиковала, знаю, о чём говорю.

— Онкология, настоящая или бывшая (недавнооперированная) на массаж реагирует парадоксально, т.е. непредсказуемо. Помню, молодой еще был, поддался уговорам. Такая же ситуация, человек массаж ног просил сделать, а опухоль в верхней половине тела и небольшая. Работал осторожно, договорившись о том, что в любой момент остановлюсь. Первая процедура хорошо, вторая 50х50, ну, а на третьей «снял человека со стола», остановился прямо во время процедуры.
Независимо, где находится опухоль, это пациенты, кому массаж противопоказан. Или, если она недавно оперированная. Нет никаких гарантий, что вычистили все, отсутствуют метастазы.
Я — сторонник традиционного подхода! Отказываю в массаже!

— Мануальный лимфорденаж используют сразу после операции по удалению молочной железы, чтоб ликвидировать лимфостаз и сформировать новые анастомозы для оттока лимфы. И это обязательно! Иначе впоследствии одна рука может увеличиться в размерах и очень сильно!
Да, только это не каждый умеет, это не руководство к действию для тех, кто владеет приемами лимфодренажа. Это очень тонкая работа и должна быть высокопрофессиональной. А если не знаете, как это делается — лучше не трогать тело пациента.

— Вопрос частично про опухоли, частично про этику. Предложили больную раком (неоперабельная опухоль в забрюшинном пространстве, сдавливающая корешки спинного мозга на уровне L2-L4 со всеми вытекающими последствиями. Сильная боль в ногах, особенно в левой, сильная дистрофия вследствие того, что она не встает и не ходит. В общем, мне предложили массаж ног. Семья очень обеспеченная! Как считаете, можно ли ставить большую цену в такой ситуации, или, наоборот, пониже?

— После прочтения сего задумалась: в мед. колледже учили, что опухоль есть противопоказание к любому виду физиотерапии, на массажных курсах тоже — при улучшении кровотока может усилиться рост патологических клеток. А тут ставят вопрос о бабках, причем добрые советчики ни слова не говорят о вреде. Вопрос: меня правильно учили? Или есть какие-то «секретные» знания про то, что можно делать массаж при раке?

— Злокачественная опухоль — это однозначное противопоказание для проведения массажа. Вряд ли вы сможете облегчить состояние онкологической больной массажем, если даже рискнете не считаться с противопоказаниями. Единственное, чего вы сможете достигнуть в будущем — чувства внутреннего неудовлетворения.

— Когда-то мне на такой вопрос ответили так: может быть, ты будешь виновником смерти человека.
Косвенно, но. Я решил, что это не тот случай и больше не морочу.
Не связывайтесь! Ни к чему это хорошему не приведет.

— Мануальный лимфорденаж не стоит! Вся эта дрянь (онко клетки) перемещаются вместе с током лимфы. Не зря при мастэктомиии (удалении молочной железы) хирурги параллельно удаляют и лимф. узлы из подмышечной области. Это скопище, рассадник онкоклеток.
В раннем периоде не назначают вообще ничего, кроме лучевой терапии, химиотерапии и антибиотиков.
После выписки возможна реабилитация, а именно плавание и ЛФК. Лечебный массаж, как таковой не назначают, обычно назначают прессотерапию (пневмо массаж). И то, после контроля крови на онко маркеры.

— Именно, когда при удалении молочной железы параллельно удаляются подмышечные ЛУ и облучаются надключичные (образуется лимфосклероз), формируется лимфедема верхней конечности, применяют конкретную методику. Проращивают лимфокапилляры до другого здорового региона, чтоб отвести лимфу к другому ЛУ и проводят бинтование конечности с лимфедемой. Это методика мануального лимфодренажа по Фоддеру — Фельди.

— А что касается массажа, то я делаю, скорее релаксирующий. Людям в таком состоянии так не хватает обычной тактильной ласки. У меня мама умерла от онкологии, так что тема ох как близка. Мне часто говорят: как будто жизнь продлили. И, конечно, делаю не всем и не всегда. И за обычную цену. Грех делать деньги на беде.

— Сейчас каждый человек знает о противопоказаниях к массажу при онкологии и если родственники приглашают массажиста, чтоб не отнимать надежды на жизнь у больного, практически, чтоб отвлечь его от мрачных мыслей, они наверняка знают, что делают.

— Все равно окончательное решение принимают близкие пациента. Но у меня был случай. Молодая девушка, 28 лет после операции в шейном отделе. Пригласили на реабилитацию по назначению хирурга. Естественно, я с ним предварительно беседовала, уточняя, что и как. Через полгода у девочки отказали ноги. Опять позвали. Я стала настаивать на дополнительном обследовании. Решили делать КТ. С врачами я была знакома, делали в лучшей клинике. И тут выясняется поразительная вещь — мою пациентку они хорошо знают, и впервые я узнаю настоящий диагноз — опухоль! Причем родные об этом знали еще после первой операции! А я-то совсем в другой теме! И кто виноват в данной ситуации? А девочка погибла. И чувство вины осталось.

— Браться ли и сколько это стоит? Мое мнение — на массаж брать не надо в особенности при подтвержденном метастазировании. Смысл? Заработать? А стоит ли таким образом?
А вообще, после проведенного курса успешной терапии и наличии постоперационных последствий почему нет? Все, что связанно с постоперационными лимфатическими отеками, поддается массажу, приносит явные облегчения. Хотя «все, творимое человеком — на совести творившего». Мне очень нравятся слова одного деревенского знахаря в беседе своему ученику: когда правишь свих в ноге, запрети ему ходить, ибо делаешь дело не богоугодное, и, научив его идти, до поры можешь помочь ему добежать до собственной могилы.

— О радикальном результате операции судят по онко маркерам, которые в течение недели должны прийти в норму. Если же этого не происходит, есть вероятность рецидивов, поэтому сначала решают этот вопрос. Другой вопрос, когда вы делаете обычный массаж, понятия не имеете, где формируется опухолевый процесс. Ведь многие годы это почти во всех случаях проходит бессимптомно, у вас все больные проходят анализ на наличие онкомаркеров?

— У меня вопрос: какие, все же, техники массажа можно использовать, когда диагноз рак молочной железы снят?
Можно ли предложить, например, игольчатый аппликатор, для стоп, например? Может быть, нейроседативный или тайский? Очень просят массаж.

— Я думаю, что предлагать массаж при снятом диагнозе онкологии можно все, что перечислили. В своей практике имела человек 5 с таким диагнозом. Скажу общую особенность этих людей. Делаю общий массаж, т.е. всё. Они имеют повышенную чувствительность (как неврастеники). Хотя в одном случае таковая отсутствовала. Хорошо релаксируют рейки. Поэтому какой массаж предлагать, стоит исходить из состояния тела и видеть имеющиеся проблемы — зажимы, соответственно подбирать методы воздействия и контролировать результативность массажа.

— Я просто в ужасе! Это же варварство, мучать женщину, которой, насколько я поняла, и так сейчас не очень. Онкологию, а уж тем более, неоперабельную, массажировать нельзя, ни в коем случае!

— Чувствуете, что можете, соглашайтесь, людям с онкологическими заболеваниями необходимо наше тепло и наши руки, поверьте моему, более чем 7-летнему, опыту работы с людьми с онкологией, до химотерапии, во время, после, после операционных процедур. Будьте особенно чувствительны, начните ваше воздействие с периферийных зон, таких как шея, кисти и, несомненно, стопы, постепенно. Без глубоких фрикций, сосредоточьтесь на середине стопы и медиальной её стороне, так же оказывайте обязательное
воздействие на ахиллесово сухожилие — слегка натягивая его на себя. На кистях сосредоточьтесь на медиальной стороне ладони, проводя так же растирания. На воротниковой зоне — на оксипитальной зоне, слегка потягивая её на себя — при насаживании её на кончики ваших пальцев. А по поводу денег, определите для себя определённый
минимум и позвольте, не спускаясь ниже его, самим людям поощрять ваш труд по их усмотрению, но не меньше того, как вы сами оценили своё время.

— Мне показалось странным, что люди обсуждают вопрос финансовый — развести богатых клиентов или нет, при наличии противопоказаний к массажу. Да, я согласна, что тепло рук, легкий массаж всем приятны, даже эмоциональное состояние больного можно изменить.

источник

Массаж применяется как форма дополнительного лечения у онкобольных. Онкологическое сообщество определяет массаж как «средство, безопасно воспитывающее тело, ум и дух любого, кто имеет дело с раком». Пациенты, рассматривающие вопрос о его необходимости, должны быть осведомлены о подходящих типах, а также мерах предосторожности, которые должны соблюдать при онкологии.

К проведению процедуры у людей, получающих лечение от рака, всегда следует относиться осторожно и учитывать такие параметры онкозаболевания как:

тип;
местоположение;
уровень сложности;
активность.

Большую осторожность следует проявить при:

лейкемии и лимфоме;
наличии крупных образований;
высоком уровне сложности и активности опухоли.

Лечение неопластических заболеваний может вызвать серьезные нарушения двигательной, нервной, циркуляторной, сосудистой и дыхательной систем, и привести к тяжелой инвалидности. Нарушение психофизической пригодности приводит к снижению качества жизни на 70%, значительно ухудшающее результаты лечения рака и задерживающее возвращение к полной жизненной активности.

Центр рака MD Anderson в Техасском университете сообщает о рисках, связанных с онкологическим массажем. Выполненный неквалифицированным массажистом сеанс может привести к распространению раковых клеток из первичной опухоли. После облучения повышается чувствительность к прикосновению в результате воспаления и лимфоэдемы.

При длительном режиме массирования могут появиться гематомы, особенно если проводится глубокое воздействие. Избежать последствий и минимизировать потенциальные побочные эффекты при выборе техники массажа поможет консультация у специалиста, прошедшего специальный курс, и получение разрешение у лечащего онколога.

Массаж заключается в легком скольжении, глажении, пощипывании и постукивании, манипулировании мягкими тканями и мышцами. Другие формы, которые подходят для онкологических пациентов, включают в себя миотерапию, рефлексологию, ароматерапию, работу с энергией, краниосакральный и лимфатический массаж. Все методы (кроме миотерапии) предполагают легкий контакт с пациентом. При миотерапии массажисту на сеансе при массировании приходится делать глубокое воздействие на ткани для облегчения состояния больных раком.

Это неправда, что больной раком не может использовать физиотерапию или заниматься физической активностью. Есть некоторые ограничения, связанные с заболеванием, но в принципе движение, приспособленное к состоянию пациента, помогает и не вредит ему.

Онкологические методы реабилитации могут быть:

профилактическими — предотвращение последствий онкологического лечения;
терапевтическими — направлены на восстановление правильной функции организма и нормализацию психофизических реакций и улучшение качества жизни;
паллиативными — улучшение качества жизни, повышение самостоятельности и самообслуживания, восстановление способности выполнять повседневные базовые действия, так называемые ADL (Аctivites of Daily Living);
массажными. Это является основой специфического воздействия на организм человека и не может быть заменено другими методами.

До недавнего времени массаж вызывал сомнения и опасения. Существовало мнение, что в результате физического воздействия снизится иммунитет и увеличится тяжесть побочных эффектов лечения рака, спровоцировав:

болезни сердечно-сосудистой системы;
ослабление структуры костной ткани;
увеличение риска переломов.

Теперь нет никаких сомнений в том, что они являются безопасными и эффективными, восстанавливающими психофизическую пригодность людей, которых лечат от рака. Онкологический массаж отличается целенаправленным действием и тесным контактом с телом, глубоко и полно воздействующим на больного. Процедуру должен проводить опытный специалист, умелыми руками определяющий, какой участок тела требует его внимания. Он стимулирует его нежными ритмичными движениями, хлопает, растирает, гладит и двигает кожу в нужном направлении.

Массаж при онкологии — поможет ли он, можно или нет применять его? «Все больше исследований показывают его необходимость у пациентов с онкологией», — убеждает профессор М. Войневский, зав. кафедры реабилитации внутренних заболеваний в г. Вроцлав. По его мнению, решение о применении физической терапии для людей, больных раком, должно приниматься взвешенно, с обязательным учетом как преимуществ, так и связанных с этим рисков.

В 2009 г было опубликовано рандомизированное исследование, в котором оценивалось влияние массажа и его влияние на качество жизни и ощущение боли у людей с распространенным раковым заболеванием. Исследование проводилось учеными из Университета Колорадо, а местом исследования было 15 хосписов в США. В исследовании приняли участие 380 человек с запущенным раком (стадии III и IV различных типов рака). Сеансы массажа и тактильной терапии длились 30 минут и проводились 6 раз за две недели. Мануальные процедуры были специально разработаны и адаптированы к типу раковых заболеваний. Оказалось, что массаж и сеансы тактильной терапии значительно повлияли на немедленное улучшение настроения. Частота сердечных сокращений и частота дыхания несколько снизились, улучшилась психофизическая подготовленности и качество жизни.

Ученые констатировали, что представленное исследование является положительным сигналом для терапевтов, поощряющих использование массажа у больных раком.

Почему нельзя при одних онкологических заболеваниях применять массаж и можно при других?

Главным фактором для назначения массажа при восстановительном лечении являются:

учет всех особенностей опухоли и радикальность лечения;
отсутствие рецидива и метастазов;
строгое соблюдение показаний и противопоказаний.

Выживаемость больных РМЖ I—III Б-стадий в сроки от 3 до 20 лет, показало, что применение массажа и лечебной физкультуры для них безопасно. Но подобный вывод для больных раком молочной железы IV стадии, делать преждевременно, т.к. необходимо более полное накопление исчерпывающих данных, после чего можно применять массажную технику.

Следует проявлять большую осторожность в случае системных опухолей, лейкемии и лимфом, с высокой динамикой развития, высоким уровнем активности и злокачественности. Учитывать время после окончания лечения рака (обычно выдерживают 5 лет). Массаж используется в случае лимфатического отека (ручной дренаж, прерывистое пневматическое сжатие (пневматический массаж)). Исследования показали, что рецидивирование опухоли чаще не происходит после пневматического воздействия.

Решение применить физическую терапию к онкологическому больному непростое, зависит от состояния пациента и требует индивидуального, точного (целевого) подхода. Всегда внимательно относиться к использованию массажа опухолей конечности, в пределах которой расположена опухоль, области, прилегающей к пораженному месту, и проведению процедуры после лучевой терапии. «В любой ситуации стоит проконсультироваться с онкологом и учитывать состояние пациента», — говорит проф. М. Войневский.

Результаты исследований показали, что нет частого рецидива или генерализации опухолей после ручного лимфодренажа или прерывистой пневматической компрессии (пневматический массаж). Необходимо проконсультироваться со специалистом и всегда тщательно учитывать показания и противопоказания к его применению. Это относиться к массажу опухшей конечности, внутри которой находилась опухоль, массажу квадрантов прилегающих к пораженной области и применению массажа после лучевой терапии. «Следует подчеркнуть, что решение о применении массажных процедур для людей, получающих лечение от рака, должно приниматься очень осторожно и учитывать как преимущества, так и риск», — пишет проф. Марек Войневский в своей книге «Реабилитация больных раком».

Онкологическое общество опубликовало несколько статей о преимуществах массажа. Среди них:

расслабление;
снижение стресса и усталости;
облегчение боли.

Основным является расслабление и снижение стресса, хотя многие пациенты сообщают об увеличении уровня энергии после процедуры. У пациентов, проходящих химиотерапию и лучевую терапию, процедура может снять усталость и уменьшить стресс, способствуя расслаблению. У перенесших операции онкобольных сеансы массажа помогают восстановить мобильность в пострадавших областях. Некоторые больные говорят о нем, как о способе обезболивания.

Одно из основных противопоказаний к использованию физических факторов обусловлено стимулирующим характером их функционирования. Пять лет принято считать относительно безопасным периодом, после которого физические факторы могут применяться к людям, после лечения злокачественных опухолей.

При раке груди категорически запрещаются всякие силовые и физические нагрузки, в течение первых 6 недель после операции. Перегрев тела может стимулировать прилив крови и появлению гематом и отеков. Разрешение на проведение массажа в этом случае может только лечащий врач, после осмотра больного.

рак молочной железы IV стадии;
рак отечно-инфильтративной формы;
метастазы;
значительное увеличение отека при лимфедеме;
выраженная сердечно-сосудистая патология;
наличие в анамнезе нелеченного рожистого воспаления;
повышенный риск тромбоза;
скачки артериального давления;
болезненность при проведении процедуры;
общетерапевтические показания.

Людям со злокачественными симптомами, инфильтрацией, осложнениями, массаж противопоказан, особенно если были рецидивы и ухудшение состояния.

Онкологическое общество США рекомендует включить массаж в план лечения рака, составленный с врачом и массажистом. Они должны понимать возможные риски и преимущества воздействия, а также то, что можно ожидать от сеанса массажа. Это делается для защиты пациента, а также для обеспечения безопасных и правильных действий в плане лечения. Это подтверждается примерами известных спортсменов, которые вернулись в спорт после лечения рака и реабилитации с помощью массажа, таких как хоккеист Марио Лемье, каноист Аннета Конечна, теннисистка Алиса Клейбанова и футболист Хосе Молина.

источник

Данная статья написана Американским преподавателем массажа Гейл Макдональд. Она автор таких книг как «Лечебные руки. Массажная терапия для людей с раком» и «Массаж для пациента больницы»

В России на сегодняшний день злокачественные и доброкачественные опухоли являются противопоказанием для массажа.

Когда я начала работать в сфере онкологического массажа в 1994 году, невозможно было найти какую-то учебную литературу по этой теме. Мне приходилось учиться методом проб и ошибок. Так как уже в те годы я была квалифицированным массажистом, ошибок я совершила немного, но всё же они были.

На самом деле, я не люблю такой подход – я предпочитаю мотивировать людей хорошими примерами. Однако в этот раз хочу поговорить именно об ошибках, совершенных мной и некоторыми другими терапевтами, имевшими дело с людьми, больными раком. Я ненавижу ошибаться, но я не могу отрицать, что в моём случае ошибки были моими лучшими учителями – именно они привели меня к успеху в этой сфере. Мне было тяжело смириться с ними, но они определенно пошли на пользу моей практике.

Первая и, вероятно, самая ужасная врачебная ошибка, которую я наблюдала, произошла в 2000, когда я только открыла свои курсы по онкологическому массажу после шести лет работы в клинике. У одного из пациентов моего студента за несколько суток вновь развилась лимфедема, потому что во время массажа мой студент не рассчитал интенсивность массажа в области между лопатками. Буквально на наших глазах у клиента появилась опухоль. Несмотря на то, что клиент сам просил массажиста посильнее размять эту область, виноват в таком случае, несомненно, массажист, ибо он профессионал.

Этот случай убедил меня в том, что у меня недостаточно знаний о массаже клиентов с риском развития лимфедемы. Я быстро изучила эту проблему и сразу же внесла изменения в программу, по которой обучала своих студентов. Тогда я первый раз с головой окунулась во все аспекты и сложности работы с клиентами, которые только что прошли курс лечения и имеют риск рецидива.

Чтобы успокоить себя, я должна была вынести из этого случая урок. Большую роль в этой ситуации сыграло также моё самолюбие – я осознала, что в мире есть много специалистов, которые разбираются в этой проблеме лучше, чем я, и их клиенты получают гораздо более эффективную терапию, чем мои.

Много лет назад специалисты, которые вели курсы онкологического массажа, вынуждены были бороться с расхожим мнением, что рак является противопоказанием для массажа, так как он может только усугубить болезнь. Теперь, благодаря генетическим и биохимическим исследованиям мы знаем, что массаж в подавляющем большинстве случаев не влияет на метастазирование. Перед нами сейчас стоит новая цель – ввести курсы онкологического массажа в программу обучения всех будущих массажистов.

Пациенты с этим заболеванием буквально вверяют себя в наших руки. Я хочу, чтобы их доверие к нам оправдывалось результатами лечения. Такие клиенты крайне ранимы, уязвимы к любому неправильному воздействию, у них всегда повышен риск развития лимфедемы, они боятся чужих прикосновений – трудностей перед терапевтом встает немало. Эта статья – не инструкция по их лечению. Её вы в наше время можете найти на специализированных ресурсах в интернете или в книгах. В этой статье я объясню, почему все массажисты должны обладать базовыми знаниями и навыками работы с клиентами с онкологическими заболеваниями. Мы затронем долгосрочные побочные эффекты массажа как у больных в стадии ремиссии, так и проходящих терапию.

Финала всех приведенных ниже историй можно было избежать, выбрав правильную стратегию лечения. Мне не очень комфортно преподносить это в таком виде – я чувствую себя строгой матерью, которая говорит своим детям, что, если они себя будут плохо вести, то их украдет Баба-Яга. Я уже напугала вас историей о пациенте с лимфедемой. Считаю, что это не очень эффективно. Однако иногда уместно просто сказать: «Не делай этого, иначе кто-то пострадает!».

Через несколько месяцев после прохождения курса лечения рака груди, Мария решила посетить пару сеансов массажа. Она записалась к массажисту, который не знал, как работать с клиентами, прошедшими курс лечения от онкологии. Неуверенный в себе терапевт сразу признался Марии, что её случай слишком сложен для него и вышел из кабинета, чтобы проконсультироваться с владельцем клиники – уважаемым и квалифицированным специалистом. Тот заверил массажиста, что его квалификации достаточно для проведения данной терапии. В конце концов, Мария получила от сеанса один лишь дискомфорт и после этого избегала массажа больше года.

Такие истории студенты хорошо запоминают. В будущем они могут забыть что-либо из учебной программы, но истории, рассказанные преподавателем, останутся с ними навсегда. За 11 лет я научила около 2000 массажистов базовым принципам массажа людей после прохождения курса лечения рака, а еще около 500 студентов научила работать с онкологическими больными в условиях стационара. Эти массажисты уже провели несколько тысяч сеансов. Именно поэтому историй я могу рассказать бесчисленное множество. Эти истории влияют на студентов сильнее, чем рассказы о влиянии химиотерапии на количество лейкоцитов или повреждение жизненно важных органов человека радиацией из-за лучевой терапии. В каждой из них описан далеко не единичный случай. Запомните их, и они послужат вам и как терапевту, и как учителю.

Большую часть историй можно озаглавить одинаково – «Меня как будто машина сбила». В этих историях массажисты во время сеанса не рассчитали свою силу.

Типичная реакция организма клиента, перенесшего курс лучевой или химиотерапии – насморк, кашель, боль в горле, головокружение или боль на протяжении трёх дней. Такие истории мне рассказывали как клиенты, так и массажисты. Несмотря на то, что сильное давление многими клиентами субъективно оценивается как приятное ощущение, после сеанса возможно ухудшение самочувствия.

Вилли, если мне не изменяет память, был единственным моим пациентом, который после чересчур интенсивного массажа ощущал боль. До массажа он перенес операцию по трансплантации костного мозга. Его врач, взглянув на показатели его крови, которые были в порядке, разрешил ему пройти курс массажа. К слову, я сказала его массажисту, чтобы он не применял слишком интенсивное давление. После сеанса Вилли проснулся семь раз за ночь от боли, причиной которой он счел именно массаж. Все оставшееся время пребывания в клинике он отказывался от массажа.

Массажист дважды делал массаж мужчине, который прошел курс химиотерапии для лечения рака желудка. Помимо рака, он страдал от проблем с поясницей и поэтому записался на сеанс массажа. Проблемы с поясницей не имели ничего общего с раком, и терапевт решил, что для применения интенсивного давления нет никаких противопоказаний. После каждого сеанса клиент чувствовал себя ужасно. Терапевт не понимал, что побочные эффекты химиотерапии влияют на весь организм, а не только на область локализации опухоли.

Диана, страдавшая от рака, еженедельно посещала массажиста. Её диагноз поначалу был для неё настоящим шоком. Она даже ходить не могла в первые пару дней. От огромного количества врачей, тестов, анализов и процедур её самочувствие только ухудшалось. У неё был один шанс выжить – билатеральная мастэктомия, после которой у неё начались постоянные боли. В этот период Диана и не задумывалась о массаже, но когда боли ушли, она записалась к специалисту.

У нее не было постоянного массажиста, и она не посещала сеансы регулярно. Диана сказала, что у неё недавно была операцией, и ей нужна дополнительная подушка под грудь. Она думала, что этого будет достаточно, ведь она уже научилась спокойно спать на животе. Но в этот раз всё было по-другому. Боль была невыносимой. Ей хотелось, чтобы сеанс поскорее закончился. Все дело было опять в интенсивности давления – хотя Диана сама призналась, что всегда просила массировать некоторые области интенсивнее. Защищая массажиста, Диана сказала, что сама выбрала массаж глубоких тканей. По её словам, больше она на это никогда не решится.

После операции по удалению опухоли молодой человек не мог согнуть пальцы левой руки. Он посчитал, что массаж может ему помочь. Он записался на прием, и в первый раз массажист приложил давление средней интенсивности. Однако клиент настоял на том, чтобы массажист давил немного сильнее, так как у него была снижена чувствительность. Через три сеанса рука сильно разбухла выше локтя и начала синеть. Причиной всему оказались бактерии – место разреза после операции, видимо, плохо обрабатывалось. Пришлось вызывать скорую.

Как я говорила, в этой статье я не буду подробно разбирать причины случившегося. Цель моих рассказов – убедить вас в необходимости проводить тщательный анализ текущего состояния вашего клиента перед началом лечения. А для всего сообщества массажистов моя статья – призыв к анализу готовности современных массажистов и мануальных терапевтов к приёму и терапии больных с онкологическими заболеваниями.

Конечно, я могла бы рассказать еще о клиентах с нейропатией после химиотерапии, которые страдали неделями от боли в ногах после массажа, о клиентах, получивших травму при мануальной терапии из-за повышенной хрупкости костей после лучевой терапии, о клиентах, которых рвало во время сеанса из-за слишком сильного давления массажиста. Однако я хочу уделить больше внимания наиболее проблемной группе клиентов – с повышенным риском лимфедемы.

Терапия таких клиентов наиболее чревата неожиданными последствиями. И они сами об этом знают. Лимфедема – это отёк мягких тканей, чаще рук и ног, вследствие нарушения оттока лимфы, накопления богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве. Многие люди, которые прошли лечение от рака, рискуют этим из-за удаления лимфатических узлов и / или излучения в кластеры узлов в области шеи, подмышечной впадины и паха. К сожалению, множество случаев лимфедемы были вызваны чересчур интенсивным массажем. Проведение терапии таких клиентов – сложная задача, так как любое неосторожное движение может вызвать опухание мягких тканей. Однако таких инцидентов можно избежать.

Однажды клиент в панике прибежал к одному из моих учеников с жалобой, что после легкого массажа шеи на встрече больных раком у него могла развиться лимфедема – специалист на встрече давил слишком сильно. Он думал, что терапевт знает, что делает – это же была встреча для пациентов, больных раком. Когда он пришел домой, он забеспокоился, думая, что лимфедема могла распространиться. К счастью, всё обошлось, но этот клиент больше никогда не посещал сеансы массажа из-за страха провоцирования распространения лимфедемы.

Не всем так повезло. У Линды, массажиста по профессии, страдающей от рака груди, лимфедема развилась после мастектомии. С большим трудом распространение лимфедемы удалось остановить. Через год произошел рецидив, с которым также долго боролись её лечащие врачи. Ей пришлось шесть лет носить компрессионный рукав, чтобы сдерживать распространение заболевания.

После окончательного выздоровления, её дети подарили ей сертификат в СПА. С её рукой всё было в порядке, и она решила, что ей можно посетить сеанс массажа. Массажист ничего не спросил у Линды по поводу её проблемы, и она сама предупредила его. В массаже применялись камни, которые показались Линде слишком горячими. Линда думала, что массажист знает, что делает. Он дал в руки Линде камни и сказал держать их. Линда вспомнила, что её лечащий врач предупреждал её, что тепло может усугубить её проблему. Она решила ничего не говорить, ведь она считала, что с ней работает профессионал. Линда ошиблась. На следующее утра её левая рука очень сильно распухла. Ей пришлось вновь накладывать дренаж, чтобы не допустить дальнейшего развития лимфедемы. Через несколько недель рука Линды вернула себе первоначальный размер, и она смогла снова носить компрессионный рукав.

Анна, специалист по онкологическому массажу, перед мастэктомией решила пройти курс массажа у специалиста, которого ей посоветовали коллеги. Она очень надеялась, что это поможет ей подготовиться к лучевой терапии и операции. Она заранее сказала массажисту, что у неё уже была лампэктомия, лучевая терапия, и имеется риск лимфедемы. Массажист даже ничего не записал и сразу попросил Анну лечь на стол. Анна была очень взволнована и плохо понимала, что массажист говорит и делает.

Как оказалось, давление вновь было слишком сильным для пациента с риском лимфедемы. Однако спустя несколько минут Анна поняла, что массажист вообще не осознает риска – давление было невероятно сильным. К концу массажа Анну сильно тошнило, и через день её рука распухла – у неё развилась лимфедема. Также у неё начался насморк, головная боль, она постоянно чихала. Эти симптомы не покидали Анну вплоть до операции.

После столь неудачного опыта Анна никому не позволяла даже прикасаться к себе. Как вспомогательную терапию лимфедемы Анна выбрала плавание. И только спустя 18 месяцев она снова записалась на массаж, уже к своему знакомому и проверенному специалисту.

С одной стороны, клиент должен сам говорить массажисту обо всём, что его беспокоит. Но и массажист несёт большую ответственность перед клиентом, ведь его задача – создать доверительные отношения с клиентом, что позволит ему открыться перед массажистом и рассказать обо всём, что его тревожит.

В наше время школы массажа больше не рассказывают студентам сказки о том, что массаж приводит к распространению метастаз. Это большой шаг вперёд. Однако все учат по-разному. Кто-то советует консультироваться с лечащим врачом клиента. Однако зачастую лечащие врачи мало знают влиянии массажа на развитие рака и не могут помочь в выборе стратегии лечения. Некоторые говорят, что рак – не противопоказание для массажа, однако выполнять данный массаж должен исключительно квалифицированный специалист. Я разделяю эту точку зрения.

К сожалению, не все школы справляются с обучением своих студентов. Лишь в нескольких школах уделяется много часов обучению работе с онкобольными. Это тоже большой шаг вперёд. К слову, я замечаю, что многие массажисты стали принимать информацию о том, что массаж не приводит к метастазированию, слишком однобоко. Метастазы никогда не были препятствием для массажа. Настоящими проблемами всегда были осложнения после операций и побочные эффекты химио — и лучевой терапии и риск развития лимфедемы. Помимо этого, препятствиями могут быть физические недостатки клиентов после операции, повышение хрупкости костей, хронические боли – и это далеко не весь список сопутствующих проблем.

Нет никакой статистической оценки количества квалифицированных специалистов в области онкологического массажа. Скорее всего, таких специалистов не больше 0,15% от общего числа и около 10-20% знают основы терапии таких клиентов. Однако практически все специалисты в своей практике встречаются с онкобольными клиентами. Этого не избежать.

Самые главные вопросы, вытекающие из этой статьи – каков оптимальный подход к клиентам с раком? Достаточно ли подготовлены современные специалисты для терапии таких клиентов? Должны ли курсы по обучению терапии таких больных входить в общий курс обучения? Несмотря на всю пользу ошибок, иногда они могут быть фатальными, и основная их причина в большинстве случаев – нехватка опыта и знаний. Благодаря современной науке, сейчас о раке мы знаем гораздо больше, чем в 1994. Я мечтаю о том, что когда-нибудь пациенты после курса химио — или лучевой терапии смогут просто оставить все свои сомнения, лечь на массажный стол, расслабиться и ощутить, как каждое прикосновение массажиста помогает организму выздороветь.

источник

Массаж — это дозированное механическое воздействие на поверхность тела человека. Проводится руками или с помощью специальных аппаратов. При общем массируют все тело; местный затрагивает спину, воротниковую зону, руку. По назначению выделяют массаж гигиенический, лечебный, спортивный, косметический.

Основные приемы — разминание, растирание, поглаживание, вибрации — активизируют обмен веществ, успокаивают или, напротив, тонизируют мышцы, улучшают циркуляцию крови и лимфы, снимают воспаление в суставах, разогревают связки. В этом смысле массаж — важная часть терапии при многих заболеваниях.

Однако немало примеров, когда он даже опасен. Действие лекарства, замедляющего процесс свертывания крови, будет ослаблено любыми видами массажа, активизирующими кровообращение, утверждают исследователи Я. Сайгер, Д. Каил-Браун.

Противопоказания для назначения лечебного массажа

острые лихорадочные состояния, воспалительный и гнойный процесс любой локализации, высокая температура;
кровотечения и склонность к ним, цинга;
патология кожи, ногтей, волосистой части головы, а также повреждения, раздражения, ссадины и трещины;
воспаление вен, значительное варикозное расширение с трофическими нарушениями, тромбоз;
острые боли и каузалгии;
респираторные заболевания (после них еще 5 дней делать массаж нельзя);
активная форма туберкулеза;
воспаление лимфатических сосудов, болезненные узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;
острые венерические заболевания, СПИД;
ангиит, ангионеврозы, атеросклероз артерий ног с трофическими нарушениями, гангрена;
психические заболевания с возбуждением и измененной психикой;
системные болезни крови, гемофилия, доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации (при миомах матки без хирургического лечения разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);
аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов, недостаточность мозгового кровообращения 3-й стадии, выраженный склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
острые периоды гипертонического или гипотонического криза, ишемии миокарда, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, легочно-сердечная недостаточность 3-й степени, отек легких, эмболия легочной артерии;
обострение заболеваний вегетативной нервной системы (ганглиолит, диэнцефальный криз);
аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу, отек Квинке;
общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах, остеомиелит;
заболевания женской половой сферы, органов брюшной полости со склонностью к кровотечению (язва);
травмы;
алкогольное опьянение.

2. Для массажа отдельных частей тела:

на поврежденных участках кожи при аллергических высыпаниях;
в местах расширенных или выбухающих вен, трофических изменений кожи, перенесенном флебите или тромбофлебите без склонности к рецидивам. Но в последних случаях можно массировать пояснично-крестцовую область (сегментарно-рефлекторное воздействие);
обходить выступающие над кожей родинки, бородавки, кожные высыпания при псориазе, экземе, нейродермите, герпесе;
при любом заболевании грудных желез. Однако целесообразно массировать грудь, не затрагивая соски, кормящим матерям в ранние сроки после родов — молоко прибывает быстрее;
в период беременности, после родов, спустя 2 месяца после аборта нельзя массировать живот, поясничную область и бедра,
нельзя массировать места, где есть доброкачественные опухоли (липома гемангиома и др.), отдаленные участки можно по щадящей методике и исключительно по показаниям;
массаж запрещен там, где ранее была злокачественная опухоль. Если нет метастазов, то разрешается у детей — спустя 2 года после операции, у взрослых — через 5 лет;
массаж передней поверхности грудной клетки противопоказан при мастопатии; после удаления молочной железы при злокачественной опухоли как осложнение появляется отек руки. Массировать руку можно сразу по щадящей, «отсасывающей» методике. Грудную клетку при этом не затрагивать;
массаж поясничной области и живота исключается при кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы;
не рекомендуется массировать живот при грыже (допускается только у грудных детей), при менструации, протекающей нормально;
если у человека камни в желчном пузыре и мочевыводящих путях, то любые манипуляции на животе и поясничной области исключаются.

Массажист не должен увеличивать продолжительность и количество сеансов без согласования с врачом, менять область воздействия. Надо прислушаться к любым жалобам пациента и отправить его к доктору на консультацию, ни в коем случае не продолжая курса процедур.

Георгий Марушко, врач-реабилитолог 10-й ГКБ Минска

источник

Несмотря на широкую распространенность онкологических заболеваний (в настоящее время они в первой тройке самых безжалостных «убийц» человечества после инфарктов и инсультов), обыватели мало что знают об их последствиях. Принято считать, что если человек заболел раком, то исходов может быть только два: либо скоропостижная смерть, либо чудесное выздоровление.

В реальности же ситуация выглядит иначе: даже в случае успешно проведенного лечения онкологи не торопятся снимать диагноз, ведь болезнь иногда возвращается. Врачи делают прогнозы лишь в краткосрочной перспективе — отсюда такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Дальнейшее будущее пациента зависит от различных факторов — помимо возможного рецидива, его здоровье может пошатнуться и от побочных эффектов назначенной терапии (ни для кого не секрет, что она бывает весьма агрессивной). Поэтому в современной медицине все большее значение приобретает такое направление, как реабилитация после онкологических заболеваний.

По мнению доктора медицинских наук, профессора, невролога, заведующего кафедрой клеточной восстановительной медицины Российского государственного медицинского университета Андрея Брюховецкого[1], две трети от общего числа пролеченных онкологических пациентов нуждаются в восстановительном лечении. «Вылечив опухоль, мы не вылечили пациента, мы не решили его соматические проблемы. Поэтому уходить домой пациенту очень сложно и небезопасно из-за возможных осложнений. Пациенту очень трудно жить в новых условиях соматического состояния своего организма. Когда у тебя удален орган, когда у тебя удалена часть органа или когда удалено несколько органов и плюс повреждения, нанесенные противоопухолевой терапией, химиотерапией, радиохирургией, радиотерапией, нужно постараться выжить и суметь адаптироваться к жизни в таком состоянии», — отмечает эксперт.

Таким образом, онкологическая реабилитация представляет собой неотъемлемую составляющую лечебного процесса у пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями. Причем, вне зависимости от того, удалось ли полностью уничтожить опухоль. Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни вкупе с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).

К сожалению, в отношении возможности применения методов восстановительной медицины, таких как грязелечение, массаж, ЛФК, физиотерапия и других, сохраняется множество стереотипов. Нередко наличие — в прошлом или настоящем — злокачественной опухоли считается абсолютным противопоказанием к процедурам, которые на деле могут оказать неоценимую помощь в реабилитации пациентов. По данным зарубежных медицинских исследований, самочувствие онкологических больных заметно улучшается после правильно организационных восстановительных курсов.

Это интересно Австрийские ученые провели исследование[2], в ходе которого женщинам, прошедшим через мастэктомию (удаление молочной железы), после выявления рака проводилась трехнедельная индивидуальная программа реабилитации, включающая ручной лимфодренаж, ЛФК, массаж, психологические консультации, обучение релаксации, углекислые ванны и грязелечение. По результатам курса у участниц эксперимента отмечалось снижение концентрации опухолевого маркера СА 15-3 в крови и наблюдалось уменьшение степени выраженности клинических симптомов лимфостаза. Кроме того, пациентки отмечали значительное улучшение качества жизни: прилив сил и стабилизацию настроения.

Реабилитация пациентов, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями, имеет свои особенности. Во многом они обусловлены необходимостью устранения, помимо осложнений, связанных непосредственно с действием опухоли на здоровье пациента, побочных эффектов проведенного лечения. Ведь и хирургическая операция, и радиотерапия, и химиотерапия — самые распространенные методы избавления от рака — сами по себе травмируют организм человека.

Правильно подобранный курс реабилитации позволит пациенту вернуться к полноценной жизни или хотя бы улучшить самочувствие после изнуряющей болезни. Причем программа разрабатывается индивидуально — с учетом состояния пациента, его функциональных возможностей и мотивации. Эксперты отмечают, что такие методы, как физиотерапия, акупунктура, лечебная физкультура и т.д., способствуют заметному восстановлению двигательной активности и устранению наиболее распространенных нежелательных последствий онкотерапии.

Немаловажную роль играет и психологическая работа с людьми, пережившими рак: вне зависимости от результатов лечения, они могут чувствовать себя подавленно, потерять интерес к прежним хобби, профессиональным целям. Больные, перенесшие удаление пораженных опухолью органов, практически всегда страдают из-за осознания изменений, произошедших с их телом. Особенно если последствием операции стали рубцы или другие видимые эстетические дефекты. Эта же проблема возникает и у больных (особенно женщин), прошедших химио- или лучевую терапию и потерявших волосы. Важно отметить, что попытки доверить задачу по психологической реабилитации больных их друзьям и родственникам, как правило, не приносят значимого результата — люди, эмоционально вовлеченные в историю заболевания, редко способны на конструктивный диалог с пациентом. Они склонны жалеть его, им гораздо сложнее адекватно оценивать его настроение и истинные желания. К тому же многие из них и сами психологически истощены уходом за близким человеком и страхом за его жизнь, потому также нуждаются в профессиональной помощи.

Наконец, крайне важным аспектом онкореабилитации, особенно после лечения, включающего хирургическое вмешательство и зачастую приводящего к инвалидизации, является эрготерапия. Речь идет о терапии, направленной на адаптацию больных к самостоятельной жизни и возвращение их к трудовой деятельности. Ведь одно из наиболее тяжелых последствий перенесенных травм и заболеваний — не только физический дискомфорт, но и ощущение собственной беспомощности и отсутствие возможности с пользой применять свое время и энергию. Эрготерапия начинается с оценки степени функциональных нарушений: для этих целей часто используют специальное оборудование или даже комнаты, в которых воспроизведена стандартная обстановка жилого помещения. С их помощью выявляются «пробелы в самостоятельности», которые в дальнейшем компенсируются при помощи индивидуально подобранных упражнений или особых приспособлений, которые могут понадобиться человеку после завершения курса реабилитации.

Злокачественные опухоли представляют собой достаточно разнородную группу недугов, каждый из которых имеет свои патофизиологические особенности, определяющие стратегию лечения и последствия для здоровья пациента. Потому и восстановительная терапия онкологических больных должна определяться исходя из их индивидуальных потребностей. Сроки реабилитации, ее наполнение и прогнозируемый результат определяются в первую очередь историей болезни и самочувствием пациента на момент выписки. При этом важно знать, что многие методики можно начинать применять еще до завершения основного курса лечения рака: в том числе и в промежутках между курсами лучевой и химиотерапии (премедикация, или предупредительное лечение). Первоочередную роль здесь играют методы активной реабилитации.

Рассмотрим особенности различных подходов к реабилитации на примере распространенных видов рака.

Особенностью этого вида реабилитации является акцент на восстановление функций верхних конечностей с учетом стороны, на которой производилась операция по удалению опухоли. Уделяется внимание повышению выносливости к физическим нагрузкам, показаны тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме того, для пациенток, переживших рак груди, ключевую роль играет психотерапия, которая позволяет им вернуть ощущение женственности и избавиться от комплексов, связанных с пройденным лечением. В рамках курса реабилитации может быть назначена пластика груди.

Вне зависимости от исхода лечения, больные с таким диагнозом нуждаются в специализированных курсах постлечения, направленных на восстановление аппетита, устранение болевых ощущений, а также общее укрепление организма, поскольку из-за нарушения питания у них часто развивается кахексия (патологическое истощение).

Распространенным осложнением у пациентов при раке простаты является утрата контроля за функцией тазовых органов — речь может идти о непроизвольном мочеиспускании или эректильной дисфункции. Принципиально максимально облегчить состояние больного, по возможности вернув ему доступ к привычному образу жизни без ущерба для чувства собственного достоинства. Именно поэтому реабилитация требует подключения к процессу нейроуролога.

Тяжелые заболевания не повод опустить руки и смириться с трагическим стечением обстоятельств. Организация правильного лечения и реабилитации, а также оптимистичный настрой — две основные составляющие успешной терапии.

Противопоказания для назначения лечебного массажа

острые лихорадочные состояния, воспалительный и гнойный процесс любой локализации, высокая температура;
кровотечения и склонность к ним, цинга;
патология кожи, ногтей, волосистой части головы, а также повреждения, раздражения, ссадины и трещины;
воспаление вен, значительное варикозное расширение с трофическими нарушениями, тромбоз;
острые боли и каузалгии;
респираторные заболевания (после них еще 5 дней делать массаж нельзя);
активная форма туберкулеза;
воспаление лимфатических сосудов, болезненные узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;
острые венерические заболевания, СПИД;
ангиит, ангионеврозы, атеросклероз артерий ног с трофическими нарушениями, гангрена;
психические заболевания с возбуждением и измененной психикой;
системные болезни крови, гемофилия, доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации (при миомах матки без хирургического лечения разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);
аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов, недостаточность мозгового кровообращения 3-й стадии, выраженный склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
острые периоды гипертонического или гипотонического криза, ишемии миокарда, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, легочно-сердечная недостаточность 3-й степени, отек легких, эмболия легочной артерии;
обострение заболеваний вегетативной нервной системы (ганглиолит, диэнцефальный криз);
аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу, отек Квинке;
общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах, остеомиелит;
заболевания женской половой сферы, органов брюшной полости со склонностью к кровотечению (язва);
травмы;
алкогольное опьянение.

2. Для массажа отдельных частей тела:

на поврежденных участках кожи при аллергических высыпаниях;
в местах расширенных или выбухающих вен, трофических изменений кожи, перенесенном флебите или тромбофлебите без склонности к рецидивам. Но в последних случаях можно массировать пояснично-крестцовую область (сегментарно-рефлекторное воздействие);
обходить выступающие над кожей родинки, бородавки, кожные высыпания при псориазе, экземе, нейродермите, герпесе;
при любом заболевании грудных желез. Однако целесообразно массировать грудь, не затрагивая соски, кормящим матерям в ранние сроки после родов — молоко прибывает быстрее;
в период беременности, после родов, спустя 2 месяца после аборта нельзя массировать живот, поясничную область и бедра,
нельзя массировать места, где есть доброкачественные опухоли (липома гемангиома и др.), отдаленные участки можно по щадящей методике и исключительно по показаниям;
массаж запрещен там, где ранее была злокачественная опухоль. Если нет метастазов, то разрешается у детей — спустя 2 года после операции, у взрослых — через 5 лет;
массаж передней поверхности грудной клетки противопоказан при мастопатии; после удаления молочной железы при злокачественной опухоли как осложнение появляется отек руки. Массировать руку можно сразу по щадящей, «отсасывающей» методике. Грудную клетку при этом не затрагивать;
массаж поясничной области и живота исключается при кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы;
не рекомендуется массировать живот при грыже (допускается только у грудных детей), при менструации, протекающей нормально;
если у человека камни в желчном пузыре и мочевыводящих путях, то любые манипуляции на животе и поясничной области исключаются.

Георгий Марушко, врач-реабилитолог 10-й ГКБ Минска

Национальный институт онкологии в США одобрил применение массажа (обычного и точечного) для излечения больных от рака на всех ступенях курса.

Знали ли вы, что при помощи точечного массажа пациенты не только расслабляются, но и гораздо меньше страдают от бессонницы, депрессии, тревоги, боли и, что немаловажно, гораздо меньше нуждаются в лекарственных препаратах? Точечные прикосновения активизируют поток лимфы и могут снять тошноту (что особенно актуально для тех, кто прошёл курс химиотерапии), отёк или даже усыпить пациента. Прийти в норму после операции, химиотерапии или рака помогут массаж и ножная рефлексология.

Прибегая к точечному массажу, помните:

— не нужно массировать места, поражённые раком, — это только усилит боль; — не следует давить на покрасневшие, воспалённые из-за лечения радиацией места, а также на операционные швы; — пациенту необходимо следить за своими ощущениями: некоторые позиции могут вызывать дискомфорт; — сила надавливания играет очень важную роль: при массаже после химиотерапии надавливания должны быть едва ощутимы;

— о сеансах массажа нужно сообщить онкологу: возможно, он сможет дать ценные советы и рекомендации.

Во многих медицинских учреждениях США для лечения больных от рака массаж используется очень активно на всех стадиях общего курса. Иногда привычный массаж объединяют с традиционной китайской и японской медициной — акупунктурой и шиацу, — что помогает многим пациентам во время борьбы с опухолями чувствовать себя намного лучше и бодрее.

Массаж позволяет не только снять различные физические симптомы, но и почувствовать заботу и тепло человеческих рук. Что касается точечного массажа, то он позволяет избавиться от боли в районе повреждённого органа через воздействие на несколько разных точек (они могут быть как в области больного органа, так и в других местах), — и в этом состоит существенное преимущество этого вида терапии. К примеру, при точечном массаже против рака кишечника воздействовать можно на точки, находящиеся на животе, а можно — на руках и ногах. Второй вариант выбора мест для терапии намного безопаснее для пациента.

источник