Можно ли применять цитофлавин при раке молочной железы

Метаболические препараты являются очень важным элементом комплексной терапии ишемических болезней, лечения инсультов и прочих нарушений, связанных с кровообращением головного мозга. Все эти заболевания не только в значительной степени влияют на качество жизни пациента, но могут приводить и к самым нежелательным последствиям. Например, без должного лечения может даже быть летальный исход. Как один из наиболее эффективных препаратов для комплексной терапии выделяют «Цитофлавин». Отзывы врачей говорят о его быстром воздействии на организм пациента и широких возможностях применения.

«Цитофлавин» относится к метаболическим препаратам и обладает высокой антиоксидантной активностью. Имеет лекарственное средство 2 формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения. В зависимости от формы выпуска медикамента изменяются его состав и способ применения.

Таблетки упакованы в пачки по 100 или 50 штук, каждая из которых имеет такой состав:

янтарная кислота в количестве 0,3 г;
инозин с удельным весом 0,05 г;
никотинамид дозировкой 0,025 г;
рибофлавин весом 0,005 г;
вспомогательные вещества: повидон, стеарат кальция, тропеолин О, пропилен гликоль, этилакрилата и метакриловой кислоты сополимер.

Как уколы «Цитофлавин» отзывы врачей рекомендуют использовать только в качестве внутривенных капельниц. 1 пачка может содержать 5-10 ампул препарата, по 5 или 10 мл каждая. В состав 1 мл раствора для инъекции входят такие части активных компонентов:

Вспомогательные вещества, входящие в состав 1 мл внутримышечного раствора, отличаются от таблеток и представляют собой следующий список:

165 мг меглумина;
34 мг гидроксида натрия;
вода для инъекций.

Благодаря своему составу, препарат «Цитофлавин» — инструкция по применению, отзывы пациентов и медиков в этом убеждают — способен вызывать ряд положительных изменений в центральной нервной системе больного. При употреблении препарата отмечают уменьшение продукции свободных радикалов, повышение активности антиоксидантной защиты организма; заметны улучшения у пациентов с выраженными депрессиями и тревожными состояниями — они значительно уменьшаются. В некоторых случаях препарат назначается также для подавления посленаркозного угнетенного сознания. Отмечаются значительные улучшения при применении инъекций препаратом в первые 12 часов после начала инсульта, большинство его негативных проявлений резко уменьшается.

«Цитофлавин», таблетки, отзывы врачей и инструкция по применению рекомендуют принимать в качестве элемента комплексной терапии у взрослых пациентов при:

1-2-й стадии хронической ишемической болезни головного мозга, к которой можно отнести последствия инсульта, церебральный атеросклероз и энцефалопатию гипертензивную;
недомогание и повышенная утомляемость — астенический синдром.

Способ применения таблеток выглядит таким образом: ежедневно в течение 25-ти дней курса выпивают по 2 таблетки 2 раза в день за полчаса до приема пищи, запивают стаканом воды. Позже 18:00 принимать лекарство не рекомендуют. При необходимости повторного назначения допустимо выполнять его не менее чем через 25-30 дней.

«Цитофлавин» — капельница, отзывы врачей говорят, может назначаться только в разведенном с 5-10% раствора глюкозы и 9% раствора натрия хлорида. Применяют данные инъекции для борьбы с такими проявлениями заболеваний, как:

состояние коматозов — 20 мл на 200 мл раствора глюкозы;
острое нарушение кровообращения, в основном — мозгового, в легкой форме — 10 мл с интервалом от 8-ми до 12-ти часов между введениями в течение 10 дней курса, 20 мл в сложном течении заболевания соответственно;
повреждение сосудов и тканей головного мозга, вызванное ядами и алкоголем, а также кислородное голодание — курс 5 дней, по 2 раза за сутки, 20 мл на введение, интервал между приемами составляет также 8-12 часов;
последствия нарушений кровообращения в отделах головного мозга и недостаточность кровеносного снабжения мозга — курсом 10 дней, 1 раз в сутки вводят 10 мл препарата.

При правильном приеме препарата положительное воздействие отмечается достаточно быстро и имеет стойкий эффект.

Как и любой медикамент, «Цитофлавин», отзывы врачей это подтверждают, имеет противопоказания, но они весьма незначительны. Инструкция по применению запрещает использование раствора для внутривенного введения при кормлении грудью, а также исключает назначение препарата при проявлении у пациента непереносимости хотя бы к одному из его компонентов.

У некоторых пациентов от применения препарата могут возникать побочные проявления, которые выражаются весьма неприятными симптомами. Среди них:

головная боль, тошнота и головокружение;
сухость, горечь во рту, пощипывания в носовых пазухах, першение в горле;
побледнение или гиперемия кожи, зуд;
затруднение дыхания, в эпигастральной области, а также грудной клетке могут проявляться боль и дискомфорт;
обострение подагры, транзиторная гипогликемия и гиперурикемия.

Что касается случаев передозировок препаратом «Цитофлавин», отзывы специалистов говорят об отсутствии таковых на сегодняшний день, однако стоит избегать осознанного превышения дозировки медикамента во время лечения.

Инструкция по применению препарата не запрещает его использование у женщин как во время вынашивания ребенка, так и в период его грудного вскармливания, в форме таблеток, но перед назначением такого лечения следует убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Что касается назначения в этот период лекарственного средства в виде раствора для внутривенных инъекций «Цитофлавин», отзывы врачей настаивают на его допустимости, пока длится беременность, но во время лактации такое лечение должно быть исключено до ее полного прекращения.

Медикамент назначают в случае проявления церебральной ишемии у новорожденных детей. Лечение начинают обязательно в течение первых 2-х часов жизни ребенка, препарат вводится постепенно с помощью инфузионного насоса от 1 до 4 мл в час, чтобы обеспечивалось его постепенное и равномерное распространение по организму новорожденного.

Дозировка препарата рассчитывается в соотношении 2 мл раствора для инъекций на 1 кг веса ребенка в сутки, разводят лекарственное средство в пропорциях 1:5 в растворе 5-10% десктрозы. Первая инъекция вводится в течение 12-ти часов с момента рождения.

Говорят об эффективности описанного использования препарата «Цитофлавин» отзывы. Детям прописывают лекарственное средство даже в случае рождения недоношенным, с соблюдением осторожности в части кислотно-основного состояния и гемодинамики у малыша.

При подгре, гиперурикемии, нефролитиазе и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности, язвенной болезни и гастродуоденитах в эрозийной форме к назначению препарата относятся с особой осторожностью, и по возможности заменяют его.
Также особые показания в применении препарата имеют пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких. Ллечение препаратом «Цитофлавин» — инструкция по применению, отзывы врачей говорят об этом — возможно только после стабилизации в артериальной крови парциального давления кислорода на уровне ниже 60 мм.

Если у пациента наблюдается критическое состояние, внутривенную инъекцию разрешается выполнять только после стабилизации центральной гемодинамики.

У больных с артериальной гипертензией необходима корректировка доз применяемых препаратов с учетом применения «Цитофлавина».

В ходе лечения препаратом требуется постоянный контроль за уровнем глюкозы в крови пациента, особенно такая потребность существует при назначении капельниц.

Несмотря на то, какие имеет «Цитофлавин» побочные действия, отзывы специалистов говорят о том, что в форме таблеток он не оказывает негативного влияния на управление транспортным средством и другие виды деятельности, требующие концентрации внимания.

Активные компоненты препарата хорошо взаимодействуют с другими медикаментами, особенно это касается анаболических стероидов, гемопоэза и антигипоксантов. Также отмечается его положительное влияние в части противодействия побочным эффектам от применения хлорамфеникола. Несовместим препарат со стрептомицином.

За счет некоторых компонентов «Цитофлавина» уменьшается активность тетрациклина и окситетракцилина, эритромицина, доксицилина и линкомицина.

Некоторые препараты при совместном применении уменьшают воздействие рибофлавина и ускоряют его выведения из организма пациента, к ним относятся:

Препараты на тиреоидных гормонах значительно увеличивают метаболизм мононуклеотидов рибофлавина, входящего в состав «Цитофлавин». Показания к применению, отзывы врачей и фармацевтов советуют внимательно ознакомиться со взаимодействием препаратов перед совместным назначением и началом лечения.

Мнение как среди пациентов, так и среди медиков о препарате достаточно хорошее. Все отмечают его положительное воздействие на организм пациента уже с первых дней приема. Большая часть отзывов свидетельствует о том, что лекарственное средство помогает преодолеть мучительные головные боли, рассеянность внимания, раздражительность, депрессии и тревоги. Многие пациенты отмечают, что после первого курса терапии у них улучшилось качество жизни, появилась энергия и желание жить полной жизнью.

«Цитофлавин», инструкция, отзывы медиков говорят об этом, эффективен не только в части указанных показаний к применению, но и для преодоления других недугов, связанных с трудностями центральной нервной системы и мозгового кровотока.

Основные аналоги препарата схожи с ним исключительно по терапевтическому эффекту, направленному на лечение церебрального атеросклероза.

Что касается альтернативных медикаментов со схожим составом, то их у препарата нет. Для лечения ряда нарушений можно использовать активные компоненты препарата в качестве самостоятельных лекарственных средств.

Янтарная кислота, которая входит в состав препарата «Цитофлавин» (отзывы врачей и инструкции по применению это подтверждают) может использоваться для лечения различных интоксикаций, а также в комплексной терапии для снижения токсического воздействия других медикаментов. Именно она отвечает за уменьшение продукции свободных радикалов и выведение жиров, глюкозы и токсических веществ из организма пациента.

Этот компонент относится к витаминным средствам и применяется в комплексной терапии для борьбы с большинством вирусных инфекций, он призван восстанавливать необходимый витаминный баланс в организме больного.

Инозин при назначении в чистом виде имеет следующие показания:

цирроз и жировая дистрофия печени различной этимологии;

последствия инфаркта миокарда;

при радиоактивном облучении с целью профилактики лейкопении.

Еть еще одна — витаминная — составляющая препарата «Цитофлавин». Отзывы говорят о том, что препарат оказывает воздействие при таких болезнях, как:

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;

заболевания сердца и печени;

«Цитофлавин» аналоги (отзывы говорят об их эффективности) имеет следующие:

Количество схожих по воздействию медикаментов значительно больше, каждый из них обладает как положительными, так и отрицательными качествами.

При подборе таких лекарственных средств следует помнить, что назначением лечения препаратом «Цитофлавин» и его аналогами должен заниматься специалист, учитывающий все индивидуальные данные пациента. Нарушение режима приема препаратов, воздействующих на ЦНР и систему кровотока, может вызвать ряд побочных эффектов, которые повлекут за собой тяжелые последствия.

«Цитофлавин» и большинство его аналогов отпускаются в аптеках только по рецепту. Для того чтобы препарат не испортился, нужно хрвнить его в месте, не подверженном воздействию прямых солнечных лучей. Если условия хронения раствора «Цитофлафина» были нарушены, в ампулах может образоваться осадок. В этом случае применять лекарственное средство нельзя.

источник

Клиника восстановительной физиологической регуляционной медицины

Консультации:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

Skype: biocentr biocentr
Звонить с 19 до 21 час по Мск.вр.

Email: biocentr.biocentr@mail.ru, info@biocentr.org

Очищение, восстановление,
омоложение организма
Лечение тяжелых хронических болезней (в т.ч. аутоиммуных, аллергических)
Эндокринология. Геронтология
Снижение веса. Голодание
Лекции, семинары

Адрес клиники: Российская Федерация, Республика Крым, г. Феодосия, ул. Адмиральский бульвар 7-А

Эта статья является уникальным материалом для врачей и пациентов. Авторские прописи антиоксидантов и их совместного применения рекомендованы нами для применения при самых разных патологиях во всех сферах медицинской практики. Схемы отрабатывают основной базовый принцип саморегуляции — антиоксидантная защита организма.

Применение лучевой и химиотерапии рака имеет очень низкий терапевтический индекс, который обусловлен высокой токсичностью для здоровых тканей. Предположение, что раковые клетки погибнут раньше здоровых, не выдерживает никакой критики. Такое лечение приводит к тому, что в мире за год заболевает раком 10 млн человек, а умирает более 9 млн (данные МАИР — международное агентство по изучению рака). Усредненные данные эффективности лучевой и химиотерапии не достигают и 3%, а данные о смерти больных от этого лечения замалчиваются и не фигурируют ни в одном официальном отчете.

Хирургическое вмешательство не может удалить все опухолевые клетки и метастазы, очень часто возникают рецидивы. Ложь и фальсификация результатов лечения, к сожалению, привычная практика онкологических диспансеров.

Перспективным лечением в онкологии можно считать только те методы, которые восстанавливают саморегуляцию организма, иммунитет, обмен веществ. При этом необходимо использовать препараты, избирательно уничтожающие онкоклетки.

В любом живом организме образуется энергия, которая заключена в молекуле АТФ. В здоровой клетке под действием кислорода из одной молекулы глюкозы образуется 24 молекулы АТФ. Этот процесс называется аэробный гликолиз (с участием кислорода).

Злокачественная клетка получает энергию путем анаэробного (без участия кислорода) гликолиза, при котором из одной молекулы глюкозы образуется всего 4 молекулы АТФ. Любая злокачественная клетка запрограммирована на быстрое деление, и ей требуется для этого много энергии. Поэтому клетки вынуждены потреблять глюкозы в 400 раз больше, чем здоровые! Если в организме не хватает глюкозы, энергию клетки берут из жиров и белков. Расщепление их приводит к образованию огромного количества свободных радикалов, закислению крови, повреждению мембран и ДНК клеток, перекисному окислению липидов. Развивается тканевая гипоксия (кислородное голодание), называемая пероксидным стрессом (окислительным). Нарастание потока оксидантов (свободных радикалов) становится лавинообразным. Свободные радикалы или оксиданты способны в доли секунды повредить миллионы молекул.

Химиотерапия и лучевая терапия увеличивает количество свободных радикалов (оксидантов) в миллионы раз, повреждаются все клетки организма, а состояние больных становится безнадежным.

Агрегация тромбоцитов (тромбообразование)

Уменьшение синтеза простагландинов (веществ, тормозящих воспаление)

Подавление деления и регенерации здоровых клеток

Нарушение структурно-функционального состояния клеточных мембран

В связи с изложенным, понятно, что необходимо применение антиоксидантов на всем протяжении лечения рака. Только такое лечение является методом метаболической реабилитации больных для повышения противоопухолевой устойчивости организма, в том числе и при экстремальных лечебных процедурах (химио- и радиотерапия). Антиоксиданты проявляют прямое противоопухолевое действие и нормализуют многие метаболические нарушения при отсутствии токсичности даже при длительном применении (несколько лет). Антиоксиданты — обязательная и важнейшая часть всех программ клиники.

Нами разработана и применяется более 10 лет антиоксидантная программа лечения рака и других тяжелых заболеваний. Программа чрезвычайно эффективна и результативна, так как поддерживает главный базовый механизм саморегуляции — антиоксидантное равновесие.

Антиоксиданты — это почти все витамины, за исключением витамина D, который является оксидантом.

Жирорастворимые антиоксиданты: витамины А, Е, омега3- 6 -9 — работают в жирной среде — это мембранные антиоксиданты.

Водорастворимые антиоксиданты: витамин С, витамины группы В, биофлавоноиды — работают в межклеточном пространстве.

Цинк, селен, медь, марганец — внутриклеточные антиоксиданты.

Витамин А не активен без цинка.

Витамин Е активен только в сочетании с витаминами А, С, биофлавоноидами и селеном. Сам витамин Е искусственного происхождения быстро окисляется и становится токсичным оксидантом.

Растения-антиоксиданты: шпинат, брокколи, овес, кожура винограда, орехи, чеснок, зеленый чай, черника и др.

Растения-цитостатики: березовые почки, чага, чистотел, подорожник, облепиха, тысячелистник, лапчатка, шиповник, грецкие орехи, багульник, душица, болиголов, аконит и др.

Витамины А, Е, С должны применяться только вместе, при этом антиоксидантное действие каждого из них возрастает в 60 раз. Большие дозы витаминов не вызывают прогрессию злокачественной опухоли, так как раковая клетка не использует витамины в своем метаболизме.

При лечении антиоксидантами необходимо понимать, что активность искусственных витаминов в 5-6 раз ниже, чем естественных.

При употреблении искусственных витаминов их дозы значительно повышают.

Антиоксиданты в здоровых клетках проявляют свое восстанавливающее защитное действие, а в злокачественных — повреждающее, оксидантное.

Опухолевые клетки бедны митохондриями (вырабатывают энергию) и богаты лизосомами (содержат комплекс высокоактивных ферментов). Эти ферменты способны переваривать белки, а их неконтролируемый выход в цитоплазму клеток приводит к самоперевариванию и гибели клетки. Витамин А в раковой клетке накапливается в лизосомах, а витамин Е в митохондриях. Без защиты витамина Е, витамин А быстро окисляется и разрушает мембраны лизосом, из них выходят протеолитические ферменты, вызывающие быструю гибель раковой клетки!

Витамин С в метаболизме раковой клетки не участвует, но вместе с витаминами А и Е служит хорошей защитой для здоровых клеток (механизм естественной гибели раковых клеток в присутствии антиоксидантов в официальной онкологии не рассматривается).

Онкобольные и врачи должны знать, что комплекс витаминов А, Е и С обладает явно выраженным прямым противораковым действием, которое проявляется уже через 7-10 дней после начала их применения.

У онкобольных количество витаминов А и Е снижено на 70 %, а витамина С — на 60%. При применении антиоксидантов после хирургического вмешательства, частота рецидивов снижается с 80% до 5,7%. При 15-ти дневном курсе лечения антиоксидантами значительно улучшается состояние онкобольных, анализы крови, исчезают боли. Бывшие онкобольные, да и здоровые люди, должны принимать антиоксиданты постоянно и всю жизнь.

Заслуживают внимания запатентованные антиоксидантные комплексы, выпускаемые в виде пищевых добавок.

Витамин В15 (Puritans pride, США)

Суперантиоксиданты NowFoods, США)

Препараты применяются во время еды, одновременно.

Новомин (Сибирское здоровье)

Индол-3-карбидол (при гормонозависимых опухолях) (NowFoods, США)

Экстракт виноградных косточек (NowFoods, США)

Препараты применяются во время еды, одновременно.

Витамин С-500 (NowFoods, США)

Витамин Е-400 (NowFoods, США)

Экстракт сосновой коры (NowFoods, США)

Альфа-липоевая кислота (NowFoods, США) или берлитион (Берлин Хеми)

Пикногенол 100 мг (NowFoods, США)

Подбор комплекса антиоксидантов осуществляется нами по принципу: антиоксидантное действие должно распространятся на матрикс (межклеточное пространство), мембрану клетки, цитоплазму и органеллы клетки (все это восстанавливающее действие), на раковую клетки и ее лизосомы (повреждающее действие)

Сильнейшим антиоксидантом является мелатонин, который можно добавить в любой комплекс.

Указанные комплексы полностью отвечают этим принципам. Любые из вышеуказанных препаратов можно приобрести в клинике «Биоцентр».

источник

Мозг человека – это очень сложная и хрупкая структура, которая первой страдает от недостатка кислорода в организме из-за возрастных факторов, болезней или нарушения кровообращения. К счастью, существуют лекарственные средства, которые способны поддерживать работоспособность «компьютера» человека на должном уровне. Среди подобных средств врачи нередко отдают предпочтение Цитофлавину. Что же это за препарат, как его следует применять, и действительно ли полезен Цитофлавин при нарушениях обмена веществ и мозгового кровообращения?

Цитофлавин – это комплексное средство, содержащее сразу 4 основных компонента, являющихся естественными для организма соединениями. Все они призваны повышать внутриклеточный метаболизм, а также поддерживать обменные процессы на должном уровне. Этими компонентами являются:

инозин,
янтарная кислота,
рибофлавин,
никотинамид (амид никотиновой кислоты) .

Компоненты препарата беспрепятственно преодолевают гематоэнцефалический барьер. Именно благодаря этому они могут приносить пользу при заболеваниях и патологических процессах, происходящих в головном мозге.

Компоненты препарата выполняют следующие функции :

способствуют усилению внутриклеточного синтеза белка, глюкозы и жирных кислот ;
повышают интенсивность аэробного гликолиза;
стимулируют синтез гамма-аминомасляной кислоты и улучшают ее циркуляцию в нейронах;
препятствуют образованию свободных радикалов;
повышают устойчивость мембран нейронов.

Благодаря данным процессам Цитофлавин способен:

позитивно воздействовать на биоэлектрическую активность головного мозга,
улучшать мозговой и коронарный кровоток,
активизировать метаболические процессы в центральной нервной системе,
снижать рефлекторные нарушения,
способствует восстановлению чувствительности,
выполнять антиоксидантные функции,
улучшать интеллектуальные и мнестические функции головного мозга (память, внимание) ,
уменьшать выраженность патологических синдромов центральной нервной системы (астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного) ,
снижать уровень тревоги и депрессии.

Все вышеперечисленное приводит к улучшению качества жизни лиц, страдающих нарушениями мозгового кровообращения, помогает снизить отдаленные последствия гипоксических повреждений мозга в результате травм или патологических процессов. Также Цитофлавин помогает в тех случаях, когда необходим быстрый вывод пациента из посленаркозного состояния

При внутривенном введении воздействие препарата носит наиболее выраженный характер. Нередко Цитофлавин применяется в тех случаях, когда необходимо привести больного в сознание, в том числе, и при выведении из наркоза. В случае инсультов использование препарата позволяет уменьшить область некротического процесса и уменьшить его негативные последствия для пациента.

Действие всех четырех компонентов препарата является взаимодополняющим. Их совместная активность гарантирует максимальный эффект.

Янтарная кислота – соединение, играющее важную роль во внутриклеточном метаболизме. В частности, янтарная кислота участвует в метаболическом цикле трикарбоновых кислот, в ходе которого образуется молекула АТФ, являющаяся основным хранителем энергии в клетках. Таким образом, янтарная кислота способна стимулировать синтез молекул АТФ, необходимых для протекания важнейших биохимических процессов. Кроме того, янтарная кислота улучшает процесс усвоения кислорода тканями организма. Этот эффект достигается благодаря усилению транспорта электронов в митохондриях.

Рибофлавин (витамин B2) – жизненно необходимый организму витамин. Это соединение принимает участие в цикле синтеза АТФ. Оно является важным составным элементом ферментов, запускающих цикл трикарбоновых кислот. Рибофлавин необходим для образования эритроцитов и антител, роста волос и ногтей. Витамин принимает участие в регуляции роста организма и его репродуктивных функций.

Никотинамид по воздействию на организм очень близок к витамину PP (никотиновой кислоте). Участвует в тканевом дыхании, метаболизме различных веществ (аминокислот, протеинов, жиров), окислительно-восстановительных процессах в клетках, гликогенолизе. Применение никотинамида показано при недостаточной функциональности тонкой кишки, сахарном диабете, остром и хроническом гепатите, гастрите, колите, длительном стрессе.

Инозин (рибоксин) – это вещество, являющееся непосредственным предшественником АТФ. А это значит, что присутствие в клетке данного вещества позволяет ускорить синтез данной молекулы. Что, в конечном итоге, улучшает дыхание тканей и повышает уровень обеспечения клеток энергией.

Цитофлавин выпускается в двух основных формах. Во-первых, это таблетки Цитофлавина, содержащие все 4 основные компонента – янтарную кислоту, инозин, рибофлавин и никотинамид, а также некоторые вспомогательные вещества. Во-вторых, это раствор для инъекций или инфузий.

янтарная кислота – 300 мг,
инозин – 50 мг,
никотинамид – 25 мг,
рибофлавин – 5 мг.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в таблетках:

Раствор выпускается в ампулах по 5 и 10 мл. В 1 мл раствора содержатся следующие активные вещества:

янтарная кислота – 100 мг,
инозин – 20 мг,
никотинамид – 10 мг,
рибофлавин – 2 мг.

Также в растворе присутствуют: вода для инъекций, хлористый натрий, меглюмин.

Цитофлавин выпускается российской фармацевтической компанией ООО НТФФ «Полисан». Для покупки препарата в аптеке необходимо предписание врача.

К помощи препарата обычно прибегают в случае выраженных острых и хронических обменных нарушений в тканях головного мозга. Как правило, при этом Цитофлавин является частью комплексной терапии. Цитофлавин в таблетках назначается при ишемических поражениях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая энцефалопатия, состояние после инсульта), неврастеническом синдроме, нервных расстройствах (раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость).

Парентеральное введение препарата применяется в случае:

острых нарушений мозгового кровообращения (инсультах);
сосудистых энцефалопатий 1 и 2 степени;
хронических ишемических поражений мозга;
токсических и гипоксических энцефалопатий, вызванных острыми и хроническими отравлениями, эндотоксикозами;
посленаркозного угнетения сознания;
повышенного внутричерепного давления;
черепно-мозговых травм.

Также к помощи препарата прибегают при операциях с использованием искусственного кровообращения, при необходимости профилактики гипоксической энцефалопатии.

Препарат в виде инфузий нередко применяется в случае гипоксических повреждений мозга у новорожденных в результате родовых травм, недоношенности (при родах на 28-36 неделях).

Янтарная кислота и инозин при внутривенном введении почти мгновенно утилизируются тканями организма. Компоненты Цитофлавина при приеме препарата в виде таблеток также очень быстро всасываются из тонкого кишечника. Янтарная кислота метаболизируется очень быстро, примерно за полчаса Метболитами янтарной кислоты являются вода и углекислый газ, инозина – мочевая кислота. Никотинамид равномерно распределяется по всем тканям, проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Период полувыведения никотинамида составляет 1,3 ч. Рибофлавин в наибольшей степени концентрируется в печени, почках и миокарде. Также проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Период его полувыведения составляет 2 ч.

Применять Цитофлавин можно двумя способами – внутривенно (в капельнице) и посредством приема таблеток.

Стандартная доза для таблеток – 2 таблетки 2 раза в день. Интервал между приемами должен составлять 8-10 ч. Стоит обратить внимание, что препарат следует принимать в утренние и дневные часы, за полчаса до приема пищи. Последний прием не должен быть позднее 18 часов. Это связано с тем, что препарат оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС, в результате чего, у людей, страдающих нарушениями сна, могут возникать трудности с засыпанием.

Таблетки не следует разжевывать. Их запивают достаточным количеством воды (примерно полстакана). Длительность курса лечения зависит от заболевания. В большинстве случаев используется курс в 25 дней, в течение которого больной должен выпить 100 таблеток.

При необходимости может назначаться повторный курс. Основанием для его назначения является нарастание цереброваскулярной недостаточности. Однако в большинстве случаев новый курс необходимо начинать не ранее, чем через 25-30 дней после завершения предыдущего.

Раствор предназначен лишь для проведения инфузий, то есть, введения препарата в кровь внутривенно капельно. Скорость введения определяется состоянием пациента. Оптимальная скорость введения Цитофлавина – менее 90 капель в минуту (1-4,5 мл в мин). Если превысить данный параметр, то заметно увеличится вероятность возникновения побочных реакций.

Схема инфузий назначается врачом в каждом конкретном случае. Раствор для инъекций можно разводить в растворе декстрозы 5% или растворе хлористого натрия 0,9%. Для приготовления инфузионного раствора одну ампулу препарата (10 мл) разводят в 100-200 мл декстрозы или хлористого натрия. При определении дозировки препарата берут в расчет лишь янтарную кислоту, как самый объемный его компонент. Таким образом, дозировка в 1000 мг означает, что берется такое количество раствора Цитофлавина, в котором содержится 1 г янтарной кислоты, то есть, одна ампула раствора.

Можно использовать инфузии в случае острого нарушения мозгового кровообращение. Чем раньше начнется лечение при помощи препарата, тем выше будет его эффективность. Обычно на одну инфузию используется доза в 1000 мг Цитофлавина. Инфузии проводятся в течение 10 дней с интервалом в 8-12 ч. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 2000 мг.

При дисциркуляторной энцефалопатии обычно используют схожую схему – инфузия 1000 мг препарата в течение 10 дней с интервалом в 24 ч. При токсической и гипоксической энцефалопатиях назначается инфузия 1000 мг раствора 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для поддержки больного, находящегося в состоянии комы или для профилактики гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием систем искусственного кровообращения, проводится инфузия 2000 мг препарата, разведенного в 200 мл глюкозы. Проведение данной процедуры начинается за три дня до предполагаемой операции. Процедура также осуществляется в день операции и проводится еще в течение трех последующих за операцией дней.

При гипоксии мозга у новорожденных дозировка высчитывается индивидуально, с учетом веса ребенка. На 1 кг веса должно приходиться 200 мг препарата. Необходимый объем препарата (например, для ребенка 3 кг это будет 6 мл) разводят в 5% или 10% растворе декстрозы в соотношении 1:5. Полученную смесь необходимо начать вводить ребенку не позднее, чем через 12 часов после рождения, а лучше всего – в первые 2 ч. Капельница должна работать со скоростью в 1-4 мл в ч. Длительность терапии в данном случае должна составлять 5 дней.

При критических состояниях больного внутривенное введение препарата возможно лишь после стабилизации гемодинамических показателей.

Не рекомендуется принимать Цитофлавин больным, страдающим тяжелой степенью почечной недостаточности. С осторожностью назначают Цитофлавин в случае мочекаменной болезни, повышенном уровне мочевой кислоты, подагре, гипотонии и гипертонии. Если у пациента присутствует одно из этих заболеваний, то перед употреблением препарата ему требуется консультация врача. Таблетки следует с осторожностью принимать людям, страдающим заболеваниями ЖКТ (язва, гастрит, дуоденит), особенно в период их обострения.

Цитофлавин в виде раствора можно использовать для лечения детей, в том числе, и новорожденных. Схему лечения и дозы в данном случае определяет лечащий врач. Однако Цитофлавин в виде таблеток можно принимать лишь пациентам старше 18 лет.

Для пожилых людей и лиц, страдающих недостаточностью функций печени, корректировки доз не требуется.

Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, то не следует проводить инфузии до тех пор, пока давление кислорода в артериальной крови не превысит значение в 60 мм рт. ст.

Несмотря на относительную безопасность препарата, при беременности и лактации использовать его нежелательно. Однако на практике врач может назначить Цитофлавин при беременности, взвесив все за и против. В период лактации инфузии препарата запрещены, а разрешение на применение препарата в виде таблеток находится в компетенции врача.

Негативные эффекты во время приема препарата редки. Тем не менее, иногда могут наблюдаться головные боли, бессонница, раздражительность, головокружения, скачки давления, тахикардия, аллергические реакции, окрашивание мочи в яркий желтый цвет. Реже встречаются следующие побочные эффекты:

нарушения мочеиспускания, полиурия;
гипогликемия;
обострение подагры;
боли и дискомфорт в области грудной клетки;
затрудненное дыхание;
пощипывание в носу;
побледнение кожных покровов;
возбуждение;
онемение пальцев рук;
озноб;
нарушения обоняния;
цианоз;
появление холодного пота;
повышение температуры;
потемнение в глазах;

При быстром внутривенном вливании препарата возможны такие явления, как:

гиперемия кожных покровов;
чувство жара;
сухость и горечь во рту, першение в горле;

Эти явления проходят после уменьшения скорости поступления препарата в организм.

Для препарата в таблетированной форме относительно часто могут встречаться такие явления, как неприятные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота и диарея. Не исключены подобные явления и при внутривенном введении препарата.

При длительном приеме препарата в виде таблеток с высокой вероятностью могут появиться:

гипогликемия,
высокий уровень мочевой кислоты в крови,
обострение подагры.

Янтарная кислота, инозин, никотинамид не имеют существенных взаимодействий с другими лекарственными препаратами. Рибофлавин может негативно влиять на эффективность некоторых антибиотиков (доксициклина, тетрациклина, эритромицина), антидепрессантов, гипотензивных средств. Поэтому если пациент принимает подобные средства, то их дозу необходимо корректировать. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Цитофлавин несовместим с синтомицином.

Этанол, индометацин, мочегонные средства, трициклические антидепрессанты и ацетилсалициловая кислота снижают эффективность препарата. Цитофлавин способствует уменьшению выраженности побочных эффектов Левомицетина (нарушения кроветворения, неврит зрительного нерва)

В период лечения необходим периодический контроль уровня глюкозы в крови. А лицам, страдающим диабетом, алкоголизмом, сидящим на низкоуглеводной диете, принимающим бета-адреноблокаторы, гипогликемические препараты, ингибиторы АПФ, парацетамол, необходим постоянный контроль глюкозы в крови.

Цитофлавин не оказывает влияние на скорость реакций и поэтому может использоваться людьми, водящими автотранспорт и занимающимися видами деятельности, требующими концентрации внимания. Но если у человека, принимающего препарат, наблюдается появление таких побочных эффектов, как головокружение и изменение давления, то лучше в таком случае не рисковать и либо отказаться от приема препарата, либо не заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания.

Сведения о передозировке препарата отсутствуют. Однако если такое все же произойдет, то в таком случае рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования всех органов.

Не следует хранить раствор для внутривенного введения на свету. После образования осадка использование раствора запрещено.

Отзывы о препарате в основном положительные. Многие пациенты отмечают его высокую эффективность, в качестве одного из элементов при комплексной терапии патологий мозгового кровообращения. Отрицательные отзывы связаны в основном с присущими препарату побочными явлениями. Это говорит о том, что Цитофлавин нужно принимать очень осторожно и после назначения врача, прежде всего, женщинам в период беременности.

источник

Цитофлавин – показания и инструкция по применению (таблетки, ампулы 10 мл), правила постановки капельницы, аналоги, отзывы и цена препарата

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Цитофлавин выпускается в двух лекарственных формах:

Таблетки для приема внутрь;
Раствор для внутривенных инъекций.

В качестве активных компонентов и таблетки, и раствор Цитофлавин содержат следующие вещества:

Янтарная кислота – 0,3 г (300 мг) в одной таблетке и 100 мг в 1 мл раствора (1000 мг в одной ампуле);
Инозин (рибоксин) – 0,05 г (50 мг) в одной таблетке и 20 мг в 1 мл раствора (200 мг в одной ампуле);
Никотинамид (витамин РР) – 0,025 г (25 мг) в одной таблетке и 10 мг в 1 мл раствора (100 мг в одной ампуле);
Рибофлавина мононуклеотид (витамин В₂) – 0,005 г (5 мг) в одной таблетке и 2 мг в 1 мл раствора (20 мл в одной ампуле).

Выше указано количество активных веществ в одной таблетке, а также в 1 мл раствора. Содержание активного вещества в 1 мл раствора – это его концентрация. Но поскольку каждая ампула содержит 10 мл раствора, то в скобках дополнительно указано общее количество активного вещества во всей ампуле.

В качестве вспомогательных веществ таблетки Цитофлавин содержат следующие компоненты:

Азорубин;
Гипромеллоза;
Повидон;
Полисорбат;
Пропиленгликоль;
Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
Стеарат кальция;
Тропеолин О.

Раствор для внутривенного введения Цитофлавин в качестве вспомогательных компонентов содержит гидроксид натрия, меглюмин и воду для инъекций.

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. На разрезе таблетки видны два слоя, причем ядро окрашено в желтый или желто-оранжевый цвет. Цитофлавин выпускается в упаковках по 50 и 100 штук.

Раствор для инъекций Цитофлавин представляет собой прозрачную жидкость, окрашенную в желтый цвет, налитую в запаянные ампулы по 10 мл. Выпускается в упаковках по 5 или 10 ампул.

Терапевтическое действие Цитофлавина обусловлено активными веществами, входящими в его состав.

Так, янтарная кислота является метаболитом цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), в ходе которого образуется универсальная клеточная энергетическая молекула АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Являясь готовым метаболитом, янтарная кислота сразу же попадает в цикл Кребса, который начинает протекать активнее и производить большее количество АТФ. АТФ, в свою очередь, является универсальной энергетической молекулой, обеспечивающий протекание всех биохимических процессов и реакций, нуждающихся в энергии. Роль АТФ можно сравнить с бензином для автомобиля, который является универсальным топливом для разных машин. Так и АТФ является универсальным энергетическим субстратом для всех биохимических реакций. То есть, если АТФ достаточное количество, то все процессы без исключения протекают слаженно и быстро. Если же этой молекулы недостаточно, то самые важные биохимические реакции протекают значительно медленнее, а менее важные просто останавливаются.

Кроме того, янтарная кислота улучшает усвоение и утилизацию кислорода клетками всех органов и тканей.

Рибофлавин и никотинамид являются важной частью ферментов, активирующих реакции цикла Кребса. То есть, данные витамины также улучшают энергообеспечение клеток и тканевое дыхание.

Инозин (рибоксин) является молекулой-предшественником АТФ. То есть, наличие инозина позволяет увеличить выработку АТФ в цикле Кребса из уже готового субстрата. Кроме того, инозин активирует некоторые ферменты, обеспечивающие протекание реакций в цикле Кребса, а потому улучшает тканевое дыхание и обеспеченность клеток энергией, необходимой для нормального течения различных жизненно важных процессов.

То есть, все активные компоненты Цитофлавина являются метаболитами, улучшающими тканевое дыхание и повышающими энергообеспеченность клеток. Именно за счет этого Цитофлавин оказывает антигипоксическое (антиишемическое) действие, которое заключается в устранении кислородного голодания тканей. Улучшение утилизации кислорода и направление его на тканевое дыхание и выработку АТФ позволяет минимизировать количество образующихся свободных радикалов, благодаря чему Цитофлавин оказывает антиоксидантное действие. Совокупный эффект Цитофлавина обеспечивается сочетанным действием всех его активных компонентов.

Благодаря своему метаболическому действию препарат улучшает мозговое кровообращение и обмен веществ в тканях мозга. Также Цитофлавин положительно воздействует на биоэлектрическую активность мозга. За счет улучшения кровообращения и питания мозга Цитофлавин уменьшает выраженность неврологических синдромов (астенического, вестибулярного, мозжечкового и т.д.) и расстройств эмоционально-волевой сферы (снижает тревожность, купирует депрессию), а также улучшает когнитивные способности (память, внимание, продуктивность мышления).

Если Цитофлавин начали применять в течение 12 часов после инсульта, то очаг поражения в головном мозгу значительно уменьшается в размерах, вследствие чего уровень инвалидизации в будущем существенно снижается.

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая большим количеством воды (достаточного половины одного стакана). Оптимально принимать таблетки не менее, чем за полчаса до еды в утренние или дневные часы (не позднее 18.00), поскольку Цитофлавин оказывает активирующее воздействие, из-за которого могут появиться трудности с засыпанием.

При различных заболеваниях и состояниях Цитофлавин принимают в одинаковой дозировке – по 2 таблетки по 2 раза в сутки. Между повторными приемами следует выдерживать интервал длительностью 8 – 10 часов. Таким образом, чтобы последний прием препарата пришелся максимум на 18.00, первый раз выпить таблетку следует в 8.00 утра.

Длительность курса терапии при любых состояниях и заболеваниях так же, как и дозировка, одинакова и составляет 25 дней. Повторные курсы приема Цитофлавина можно производить не ранее, чем через месяц после окончания предыдущего.

Раствор Цитофлавина вводят только в виде внутривенной инфузии («капельницы»). Для получения инфузионного препарата (раствора для капельницы) одну ампулу раствора разводят минимум в 100 – 200 мл 5% декстрозы или физиологического раствора.

Дозировка и длительность применения капельниц Цитофлавина определяются видом и степенью тяжести заболевания. Дозировка указывается по янтарной кислоте. То есть, если указано, что необходимо вводить 1000 мг Цитофлавина, это означает, что речь идет о количестве раствора, в котором содержится 1000 мг янтарной кислоты.

Так, в настоящее время рекомендованы следующие дозировки препарата при различных патологиях:

Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт) – Цитофлавин начинают вводить как можно быстрее от начала развития инсульта. Вводят по 1000 мг за раз (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) через каждые 8 – 12 часов. Если инсульт обширный и состояние человека тяжелое, то вводят по 2000 мг (2 ампулы раствора Цитофлавин на 200 мл физраствора) за раз через каждые 8 – 12 часов. Длительность терапии составляет 10 дней.
Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.) – Цитофлавин вводят по 1000 мг (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) по одному разу в сутки в течение 10 дней.
Токсическая или гипоксическая энцефалопатия, возникшая на фоне острого или хронического отравления, эндотоксикоза или после наркоза – вводят по 1000 мг (1 ампула) препарата по 2 раза в сутки (капельницы ставят с интервалом между ними 8 – 10 часов) в течение 5 дней. Если человек находится в коме, то дозировку Цитофлавина увеличивают в два раза, то есть, вводят по 2000 мг (2 ампулы) по 2 раза в сутки с интервалом в 8 – 12 часов.
Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения – вводят 2000 мг (2 ампулы) Цитофлавина, разведенного в 200 мл 5% декстрозы, за 3 дня до предполагаемой операции, в день операции и в течение трех суток после операции.
Гипоксия головного мозга у детей (в том числе недоношенных) – суточная дозировка Цитофлавина рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 2 мл раствора из ампулы на 1 кг веса. Вычисленную дозировку разводят в 5% или 10% декстрозе в соотношении минимум 1:5. То есть, если ребенок родился с массой тела 2 кг, то суточная дозировка Цитофлавина для него равна 2 мл * 2 кг = 4 мл. Это количество раствора из ампулы разводят минимум в 20 мл 5% или 10% декстрозы. Готовый раствор вводят в течение первых 12 часов после появления ребенка на свет, оптимально – в первые два часа после рождения. Капельница должна быть медленной, со скоростью 1 – 4 мл в час, чтобы ребенок получал препарат постоянно в течение суток. Длительность терапии составляет 5 дней.

Не следует вводить раствор Цитофлавина со скоростью более 90 капель в минуту, поскольку это может спровоцировать развитие нежелательных реакций, которые, однако, исчезают при снижении скорости инфузии.

Необходимо уменьшать скорость инфузии или прекращать введение раствора новорожденным детям в следующих ситуациях:

Дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких и имеющие признаки респираторно-метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию нарушения мозгового кровообращения;
Дети, получающие поддержку дыхания методом СРАР или воздушно-кислородную смесь через маску, и имеющие признаки метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию приступов апноэ.

Применение таблеток Цитофлавина нежелательно при беременности и грудном вскармливании, однако при необходимости это возможно при условии, что предполагаемая польза превышает все возможные риски.

Внутривенное введение Цитофлавина во время беременности возможно, если у женщины отсутствуют аллергические реакции на компоненты раствора, а в период грудного вскармливания – строго противопоказано.

Пожилым людям, а также страдающим заболеваниями печени и почек Цитофлавин назначают в обычных, стандартных дозировках, не корректируя их.

Если человек находится в критическом состоянии, то Цитофлавин можно вводить только после нормализации показателей кровообращения.

С осторожностью следует применять таблетки и инъекции Цитофлавина при мочекаменной болезни (нефролитиазе), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови). Таблетки Цитофлавин также следует применять с соблюдением осторожности при гипотонии (низкое кровяное давление) и заболеваниях органов пищеварительного тракта.

В период применения Цитофлавина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, следующим категориям людей необходимо производить прием Цитофлавина только на фоне постоянного контроля глюкозы крови:

Люди, страдающие сахарным диабетом;
Люди, соблюдающие диету с низким содержанием углеводов;
Люди, принимающие препараты, снижающие уровень глюкозы крови (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, производные сульфонилмочевины и т.д.);
Люди с отравлением веществами, снижающими уровень глюкозы крови (например, алкоголем, парацетамолом, хлорпротиксеном и т.д.).

Недоношенным детям внутривенно препарат следует вводить под контролем показателей кислотно-основного баланса крови. Контроль данных показателей осуществляют по меньшей мере дважды в сутки – перед началом инфузии и во время ее проведения.

При внутривенном введении препарата возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет.

При применении Цитофлавина одновременно с гипотензивными препаратами необходимо корректировать дозу последних.

Цитофлавин снижает эффективность Доксициклина, Тетрациклина, Окситетрациклина, Эритромицина и Линкомицина. Препарат нельзя применять в сочетании со Стрептомицином ни в таблетках, ни в растворе.

Снижают эффективность Цитофлавина этиловый спирт, Хлорпромазин, Имизин, Амитриптилин и ингибиторы канальцевой секреции (например, Пробенецид, Сульфинпиразон, Фенилбутазон, Аспирин, Индометацин, Хлорталидон, Индапамид, Метолазон, Верапамал, мочегонные средства и т.д.).

Гормоны щитовидной железы (Тироксин, Трийодтиронин) ускоряют выведение Цитофлавина из организма.

Цитофлавин уменьшает степень выраженности и частоту появления побочных эффектов Хлорамфеникола (Левомицетина).

1.При быстром введении раствора внутривенно:

Покраснение кожных покровов;
Ощущение жара;
Горечь и сухость во рту;
Першение в горле.

2.Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

Ощущение дискомфорта или боль в области желудка;
Тошнота;
Рвота;
Резкая боль в животе.

3.Со стороны органов дыхания:

Дискомфорт или боль в области грудной клетки;
Затруднения дыхания;
Ощущение пощипывания или покалывания в носу.

4.Со стороны нервной системы:

Головная боль;
Головокружение;
Возбуждение;
Онемение пальцев рук.

5.Аллергические реакции:

Зуд кожи;
Высыпания на кожном покрове (пятнисто-папуллезные);
Отек Квинке.

6.Прочие:

Побледнение кожных покровов;
Дизосмия (нарушение обоняния);
Озноб;
Общая слабость;
Снижение артериального давления (гипотония);
Повышение артериального давления (гипертония);
Тахикардия (частое сердцебиение);
Цианоз;
Повышение температуры тела;
Потемнение в глазах;
Холодный пот;
Алкалоз (у детей).

Побочные эффекты, возникающие при быстром введении раствора, не требуют отмены лекарственного препарата.

Таблетки Цитофлавин могут вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.Длительное применение в высоких дозировках (таблетки):

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
Гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в крови);
Обострение подагры.

2.Центральная нервная система:

Головная боль.

3.Пищеварительная система:

Боль или ощущение дискомфорта в области желудка.

4.Аллергические реакции:

Покраснение кожного покрова;
Зуд кожи.

При утяжелении любого побочного эффекта или при появлении новых на фоне приема таблеток следует обратиться к врачу.

Таблетки и раствор Цитофлавин противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

Период грудного вскармливания (только раствор);
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
Артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких;
Возраст младше 18 лет (для таблеток).

Раствор для внутривенных инъекций следует с осторожностью применять при нефролитиазе (камни в почках), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).

Таблетки Цитофлавин следует с осторожностью применять в остром периоде заболеваний органов пищеварения (эрозии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты, энтериты и т.д.), при гипертонической болезни, подагре, нефролитиазе и гиперурикемии.

Препарат Цитофлавин не имеется на отечественном рынке препаратов-синонимов, которые содержали бы такие же активные компоненты. Но у Цитофлавина имеются препараты-аналоги, которые содержат другие активные вещества, но обладают сходным спектром терапевтического действия.

Так, к аналогам Цитофлавина относятся следующие лекарственные препараты:

Агапурин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
Аминалон таблетки;
Бравинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Вазонит таблетки;
Винпоцетин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Винцетин таблетки;
Гипоксен капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
Димефосфон раствор и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
Инстенон таблетки и раствор для инъекций;
Кавинтон таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Комбитропил капсулы;
Корсавин и Корсавин Форте таблетки;
Ксантинола никотинат таблетки и раствор для инъекций;
Медомекси таблетки и раствор для инъекций;
Мекси В6 таблетки;
Мексидант раствор для инъекций;
Мексидол таблетки и раствор для инъекций;
Мексипридол раствор для инъекций;
Мексиприм таблетки и раствор для инъекций;
Мексифин раствор для инъекций;
Метостабил таблетки;
Нейрокс раствор для инъекций;
Ницерголин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Омарон таблетки;
Пентилин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
Пентоксифиллин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
Плацента композитум раствор для инъекций;
Сермион таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Стугерон таблетки;
Телектол таблетки;
Теоникол таблетки;
Тренпентал концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Трентал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Фезам капсулы;
Флекситал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Церебронорм таблетки;
Церекард раствор для инъекций;
Циннаризин таблетки;
Эмоксибел раствор для инфузий;
Этоксидол раствор для инъекций.

Практически все отзывы о Цитофлавине положительные, негативных откликов на препарат буквально единицы. В отзывах указывается, что препарат устранял постоянное чувство усталости, улучшал работу мозга, благодаря чему человек лучше и легче усваивал новый материал и получал возможность интенсивно и напряженно работать. Кроме того, Цитофлавин приводил к положительным изменениям у людей, перенесших инсульт или страдающих нарушениями мозгового кровообращения, устраняя головные боли, головокружения, неточность движений, а также улучшая память и внимание.

В настоящее время стоимость таблеток и раствора Цитофлавин в аптеках России колеблется в следующих пределах:

Таблетки, 50 штук – 343 – 436 рублей;
Таблетки, 100 штук – 614 – 721 рубль;
Раствор, 5 ампул по 10 мл – 505 – 596 рублей;
Раствор, 10 ампул по 10 мл – 847 – 1020 рублей.

Пожалуйста, в случае возникновения у Вас или Ваших близких нежелательных реакций после применения препарата сообщайте о них своему лечащему врачу или производителю (по телефону 710-82-25 доб. 333, по электронному адресу safety@polysan.ru или прямо на сайте http://www.polysan.ru/farmakonadzor.htm). Внимательно следуйте инструкции по медицинскому применению и будьте здоровы!

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему: Влияние цитофлавина на показатели ранней послеоперационной реабилитации онкологических больных

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние цитофлавина на показатели ранней послеоперационной реабилитации онкологических больных

ФАТУЛЛАЕВА Кевсер Фатуллаевна

ВЛИЯНИЕ ЦИТОФЛАВИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

14.00.37 — Анестезиология и реаниматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Диссертационная работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ член-корреспондент РАМН доктор медицинских наук, профессор

Салтанов Александр Иосифович

доктор медицинских наук, профессор |Нуров Ахмед Убайдулаевич

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Острейков Иван Федорович Бутров Андрей Валерьевич

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Защита диссертации состоится-« » 2009 г.

на заседании диссертационного совета Д 001.051.01 при ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН (107031, Москва, Петровка 25, строение 2)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ НИИ

общей реаниматологии РАМН (107031, Москва, Петровка 25, строение 2)

Автореферат разослан « » 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

Среди проблем, связанных с течением раннего послеоперационного периода, особое место занимают вопросы постнаркозной реабилитации (А.И.Салтанов, М.И. Давыдов, Э.Г. Кадырова, Ж.Б. Бошкоев, 2000). С этим периодом связывают значительное число осложнений. Так, Van der Walt е.а. (1993), проанализировав 6978 операций, зарегистрировали осложненное течение раннего постнаркозного периода у 9,9% пациентов, Khan F.A. е.а. (1991) — у 6%. Наиболее часто случаи патологических нарушений наблюдались со стороны респираторной (69%), сердечно-сосудистой (19%) и центральной нервной (3%) систем. Постнаркозное восстановления сознания и дыхания ассоциируют с остаточными проявлениями действия наркотических анальгетиков (фентанил), препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам, мидазолам). Использование бензодиазепинов (БД) и наркотических анальгетиков чревато потенциальной опасностью депрессии дыхания и сознания в период пробуждения больного (Салтанов А.И. соавт. 1991). Фармакологическую инверсию опиатной депрессии дыхания антагонистами опиатов трудно признать оптимальной. Так, налоксон, эффективно восстанавливая дыхание и сознание после общей анестезии на основе опиатов (Бунятян A.A., 1991, 2007), практически полностью ликвидирует их обезболивающее действие, что нередко приводит к выраженной артериальной гипертензии и опасным нарушениям ритма сердца. Применение флумазенила, как антагониста БД, связано с риском реседации, т.е. восстановления того уровня седации, который имел место до введения антагониста (Салтанов А.И. с соавт., 2000). Применение дыхательных ана-лептиков считается недопустимым, а препараты из группы ноотропов (ноотропил, пирацетам) не дают достаточно быстрого и отчетливого эффекта ( И. М. Груздева, Н. С. Чеминава (2007).

В последние годы возрос интерес анестезиологов к фармакологическим средствам, восстанавливающим баланс между прооксидантными и антиоксидантными системами в условиях возможной послеоперационной гипоксии. К ним относят препараты на основе янтарной кислоты (В.В.Лазарев соавт., 2003). Одним из наиболее перспективных препаратов на основе янтарной кислоты является цитофлавин, состоящий из янтарной кислоты (500 мг), рибоксина (100 мг), никотинамида (50 мг) и рибофлавина (10 мг). Янтарная кислота (ЯК) является универсальным клеточным метаболитом, обладающим антиоксидантными, антигипоксантными свойствами, нормализует содержание гистамина и серотонина, улучшает микроциркуляцию в органах и тканях, прежде всего в тканях головного мозга. Помимо реаниматологической практики цитофлавин успешно применяют при ишемическом инсульте и постгипоксической энцефалопатии (Е.Г. Клочева с соавт., 2002; ГА.Ливанов с соавт., 2004; О.А.Юденкова, 2006). Учитывая антигипоксические и антиоксидантные свойства цитофлавина,

представляется актуальным исследование этого препарата в ранний послеоперационный период.

Улучшение результатов раннего послеоперационного восстановления онкогинекологических больных с помощью применения метаболического антигипоксанта-антиоксиданта цитофлавина.

1. Оценить эффективность влияния цитофлавина на течение постнаркозной депрессии сознания, дыхания и мышечного тонуса.

2. Оценить влияние цитофлавина на частоту возникновения синдрома озноба и мышечной дрожи, послеоперационную тошноту и рвоту, болевой синдром, сатурацию кислорода.

3. Изучить влияние цитофлавина на показатели антиоксидантной активности организма — уровень малонового диальдегида, общую антиокислительную активность, ряд клинических и биохимических показателей крови.

4. Оценить влияние цитофлавина на динамику гликемии в ранний послеоперационный период.

Впервые в клинической практике дана оценка течения раннего постнаркозного восстановления под влиянием антигипоксанта с антиоксидантной активностью цитофлавина у онкогинекологических больных.

Установлено, что однократное применение цитофлавина в конце операции обеспечивает за короткое время восстановление сознания, адекватного дыхания, способствует исчезновению признаков заторможенности и сонливости у больных, оперированных под общей анестезией.

Впервые показано, что использование цитофлавина на конечном этапе операции снижает частоту возникновения синдрома озноба и мышечной дрожи, значимо не влияет на уровень гликемии.

Установлено, что включение цитофлавина в комплекс анестезиологического обеспечения осуществляет дополнительную метаболическую коррекцию в ранний постнаркозный период за счет повышения антиокислительной активности.

Внедрение методики использования цитофлавина на заключительном этапе оперативного вмешательства имеет большое практическое значение, так как способствует раннему восстановлению сознания, дыхания и своевременной экстубации трахеи при сохранении анальгезии.

Большое практическое значение имеет использование цитофлавина в профилактике синдрома озноба и мышечной дрожи, что дает возможность отказаться от применения дополнительных препаратов-алтиконвульсантов.

Особое практическое значение имеет применение цитофлавина как антиоксиданта, так как препарат повышает антиоксидантные свойства крови, что способствует нормализации метаболизма в ранний послеоперационный период.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование цитофлавина с целью улучшения показателей пост-наркозногой реабилитации способствует ускорению выхода пациентов из состояния наркоза, снижению вероятности развития осложнений периода пробуждении (депрессии сознания, дыхания, мышечного тонуса), проведению экстубации трахеи в более короткие сроки, а также профилактике синдрома озноба и мышечной дрожи, ранней послеоперационной гипоксемии и синдрома тошноты и рвоты.

2. В период ранней послеоперационной реабилитации , в частности у больных с онкогинекологической патологией, активизируются процессы перекисного окисления липидов, в связи с чем показана анти-оксидантная коррекцию цитофлавином под контролем общей антиокислительной активности и уровня малонового диальдегида в крови.

Результаты диссертационной работы используются в Республиканском онкологическом диспансере у онкогинекологических больных в период раннего послеоперационного восстановления, а также в учебном процессе со студентами и врачами — курсантами на кафедрах онкологии, анестезиологии — реаниматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Дагестанская госмедака-демия МЗ СР РФ».

Апробация диссертационного материала Диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедры анестезиологии-реаниматологии, кафедры онкологии, кафедры госпитальной хирургии Дагестанской государственной академии 14.01.2009.

По теме диссертации опубликовано 4 научной работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 114 отечественных и 94 иностранных источника. Материалы иллюстрированы 24 таблицами, 10 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Общая характеристика больных

Работа выполнена в отделении анестезиологии-реаниматологии Республиканского Онкологического Диспансера в городе Махачкала в 20052008 гг.

В исследование включены 110 больных в возрасте 30-65 лет, которым выполнялись плановые оперативные вмешательства по поводу онкогине-кологической патологии (рак тела матки, шейки матки, опухоли яичника, полипоз полости матки, миома матки и т.д.).

Больные разделены на следующие группы:

Основная группа — 56 больных, получивших цитофлавин. Группа сравнения — 54 больных, не получавших цитофлавин. Возрастной состав основной группы: 30-40 лет — 10 (17,8%) больных, 41-50 лет -31 (55,3%) больной, 51-65 лет-15 (26,7%) больных. Возрастной состав группы сравнения: 30-40 лет — 5 (9,2%) больных, 41-50 лет — 29 (53,7%) больных, 5165 лет — 20 (37%) больных. Как видно из табл. 1, сравниваемые группы не отличались по возрасту, массе тела, продолжительности операций (р>0,5).

Клиническая характеристика больных (М + $)_

Характеристика Основная группа (п=56) Группа сравнения (п=54)

Возраст (годы) 46,46+7,55 48,79+8,40

Масса тела (кг) 67,87+14,32 74,14+13,86

Продолжительность операции (мин) 75,00+21,16 76,66+20,98

Риск анестезии (АБА) 1-И класс 1-П класс

Распределение больных по стадиям заболевания_

Стадия Основная группа Группа сравнения

4 больных (7,1%) в основной группе и 4 (7,4%) — в группе сравнения в предоперационном периоде получали химио-, гамма-терапию. Больные с диагнозом рак яичников в группах получили от 2 до 3 курсов химиотерапии. Пациенты группы сравнения по возрасту, клиническим диагнозам, продолжительности оперативного вмешательства и методу анестезии была сопоставима с пациентами основной группы.

Характер и объем оперативного вмешательства_

Объем вмешательства Основная группа (п=56) Группа сравнения (п=54)

Экстирпация матки с придатками 13 (23,2%) 11 (20,3%)

НВАМ с придатками 35 (62,5%) 39 (72,2%)

Удаление опухоли яичников 8 (14,2%) 4 (7,4%)

Характер сопутствующей патологии у больных_

Сопутствующая патология Группы больных

Гипертоническая болезнь, НДЦ 9 16% 13 24%

Ишемическая болезнь сердца, Кар- 4 7,1% 5 9,2%

Варикозная болезнь — — 1 1,8%

Сахарный диабет 1 1,7% 1 1,8%

Хронический пиелонефрит 6 10,7% 3 5,5%

Хр. холецистит, хр. панкреатит 2 3,5% 1 1,8%

Характеристика метода общей анестезии

Всем пациентам премедикацию осуществляли за 30-40 мин до оперативного вмешательства по стандартной методике, используя наркотический анальгетик омнопон 20 мг, димедрол 0,15 мг/ кг, атропин 0,01 мг/кг.

Для вводного наркоза применяли тиопентал натрия 3,5-4,5 мг/кг. Для интубации трахеи использовали миорелаксанты деполяризующего типа

действия. С целью поддержания релаксации мышц применяли ардуан 7080 мкг/кг. Последнюю дозу ардуана вводили не позднее, чем за 30-40 минут до конца операции. ИВЛ проводили смесью кислорода и закиси азота (2:1). В обеих группах использовали методику многокомпонентной сбалансированной анестезии препаратами для атаралгезии (фентанил, рела-ниум) либо препаратами для нейролептоанальгезии (фентанил и дропери-дол). Фентанил использовали в дозе 0,1 мг перед интубацией трахеи. Для поддержания анестезии фентанил вводили дробно по 0,1 мг через каждые 15-20 мин, реланиум — в дозе 10 мг (как правило, однократно), дропери-дол вводили в дозе 0,125 мг/кг через каждые 40-60 мин.

Расход наркотических анальгетиков, анестетиков, бензадеазепинов, _нейролептиков и миорелаксантов в группах (M±s)_

Препараты Основная группа Группа сравнения

Тиопентал натрия, мг 421,4±79,1 425,9±78

В основной группе цитофлавин вводили в конце операции за 5 мин до окончания в/в в дозе 10,0 мл в смеси с равным объемом 0,9%- раствора хлорида натрия в течение 2-3 минут. В обеих группах при недостаточном восстановлении нейромышечной проводимости перед экстубацией с целью декураризации применяли антихолинестеразные препараты — прозерин или нивалин. С целью снижения побочных эффектов антихолинестеразных препаратов вначале вводили атропин — 0,5 в/в.

С целью оценки эффективности и безопасности препарата в ранний постнаркозный период учитывали степень и скорость восстановлении сознания, дыхания, сроки экстубации, изучали в динамике перекисное окисление липидов, определяли уровень гемоглабина, электролитов, сахара крови, сатурации кислорода, ЧСС, АД.

Уровень восстановления сознания оценивали по тесту исчезновения послеоперационной сонливости и восстановления ориентации — Bidway (Garry, е.а. 1977), согласно которой выставляют оценки: 4 балла — больной не отвечает на словесную команду и болевую стимуляцию; 3 балла — больной реагирует на болевую стимуляцию, но не вступает в контакт; 2 балла —

больной отвечает на словесную команду и реагирует на болевую стимуляцию, но не ориентируется в пространстве и во времени; 1 балл — больной отвечает на все формы стимуляции, хорошо ориентируется в пространстве и во времени, но чувствует сонливость; 0 баллов — больной хорошо ориентируется в пространстве и во времени, отсутствует сонливость.

Уровни восстановления дыхания, мышечного тонуса и сознания оцен-твали также по шкале АИгй (АМге1е I, КгоиНк Б. 1970), представленной в табл.6

Шкала АШгй для оценки постнаркозного периода

1 Дыхание Отсутствует Диспноэ, гиповентиляция Полноценное

2 Мышечный тонус Конечности не поднимает Поднимает две конечности Поднимает четыре конечности

3 Сознание Без сознания Отвечает на раздражения В сознании

Психологическое тестирование пациентов по тестам 1Ш\уау и А1с1ге1 проводили через каждый 5 мин после операции в течение 2 ч. В постнаркозный период учитывали возникновение у пациентов побочных эффектов: синдрома озноба мышечной дрожи (СОМД), тошноты и рвоты.

Для оценки в динамике состояния перекисного окисления липидов, в частности, АОА (метод Семенова и Ярош) и МДА (метод Андреева) проводили забор крови во время операции до введения цитофлавина и после операции через 60 мин.

Клинические результаты применения цитофлавина и их обсуждение

На основании клинических результатов применения цитофлавина получены данные, свидетельствующие в пользу применения цитофлавина с целью оптимизации периода постнаркозной реабилитации.

При анализе данных теста А1с1ге1 выявлено, что пробуждение больных в группе с применением цитофлавина протекало гладко.

Из рисунка 1 видно, что в основной группе имеет место более быстрое восстановление сознания, дыхания и мышечного тонуса по сравнению с группой сравнения.

Данные восстановления сознания в период постнаркозного восстановления с использованием теста А1с1ге1 представлены в табл. 8. Видно, что

в группе сравнения наиболее часто у 22 (40,7%) больных восстановление сознания происходило в пределах 21-40 мин после окончания общей анестезии. Более 41 мин потребовалось для восстановления сознания у 14 (25,9%) больных этой группы, причем в 5 (9,2%) случаев депрессия сознания сохранялась в пределах 60 мин и более. Только у 18 (33,3%) больных восстановление сознания происходило впервые 20 минут.

0 Группа основная Ш Группа сравнения

Рис. 1. Восстановление сознания, дыхания и мышечного тонуса в основной и в группе сравнения.

Частота сроков восстановления сознания _ в сравниваемых группах_

Время ( мин.) Основная группа п =56 Группа сравнения п=54

В исследуемой группе сознание восстановилось за время менее 20 минут у 49 (87,5%) больных. У 6 (10,7%) больных сознание восстановилось в пределах 21-40 минут. Только в 1 (1,7%) случае наблюдалось запоздалое восстановление более 41 минут. При дальнейшем наблюдении за больными не было отмечено каких-либо признаков возобновления депрессии сознания.

Данные, полученные на основании теста В1ёшау, свидетельствуют о раннем восстановлении сознания в группе больных, получивших цитофла-вин (рис. 2).

степень восстановления сознания

Рис. 2. Восстановление сознания у больных к 20-й минуте по тесту Bidway (Garry, е.а. 1977).

Через 20 минут после операции в основной группе у 47 (83,9%) больных определялась 0-1 степень восстановления сознания — больной отвечал на все формы стимуляции, хорошо ориентировался в пространстве и во времени, без выраженной сонливости. У 9 (16%) больных отмечена 2-Зстепень, т.е. больной реагировал на болевую стимуляцию, но плохо вступал в контакт и не ориентировался в пространстве и во времени. Эти данные достоверно отличаются от результатов в группы сравнения, где на 20-й минуте у 24 (44,4%) больных отмечалась 0-1 степень восстановления; у 26 (48,1%) больных — 2-3 степень и у 4 (7,4%) больных -4 степень (больной не отвечал на словесную команду, болевую стимуляцию), что расценивалось как замедленное пробуждение.

Таким образом, после в/в введении цитофлавина происходило более быстрое восстановление сознания.

Помимо раннего восстановления сознания в основной группе после введения цитофлавина чаще наблюдалось восстановления адекватного дыхания (табл. 9).

Частота восстановления самостоятельного дыхания в сравниваемых группах различалась не достоверно, хотя случаи раннего восстановления (в 0-20 мин после окончания общей анестезии) в исследуемой группе были чаще — 45 (80,3%) наблюдений. Восстановление адекватного дыхания в пределах 21-40 мин отмечено у 10 (17,8%) больных. У 1 (1,7%) больного отмечено более позднее восстановление дыхания (более 41 мин). В группе сравнения у 36 (66,6%) больных отмечено восстановление дыхания (0-20 мин). В 12 (22,2%) случаях отмечено восстановление дыхания в пределах мин. У 6 (11,1%) больных отмечено запоздалое восстановление ды-

хания (более 41 минуты). У 4 из 6 больных дыхание восстановилось к 120 минуте после общей анестезии.

Частота сроков восстановления дыхания с использованием теста

АЫге! в сравниваемых группах

Время ( мин.) Основная группа п =56 Группа сравнения п=54

При анализе динамики сатурации кислорода выявлены удовлетворительные показатели в основной группе. Из табл. 10 видно, что в основной группе к 30 минуте после операции у 35(62,5%) больных уровень вр02 был в пределах 95-99%. У 21 (37,5%) больного уровень сатурации находился в пределах 90-94%. К 30-й минуте не отмечено ни одного случая снижения уровеня вр02 ниже 90%.

В группе сравнения выявлено большое количество больных с умеренной гипоксемией, где уровень сатурации был в пределах 90-94% у 30 (55,5%). У 17(31,4%) больных выявлены удовлетворительные величины сатурации (95-99%). У 7 (12,9%) больных уровень сатурации снизился до 86—88% несмотря на то, что больные были экспубированы при сатурации не менее 95% и при частоте дыхания не менее 10 дыханий в минуту. Это можно расценивать как результат остаточной кураризации и гиповентиля-ции, индуцированной седативными препаратами и наркотическими анальгетиками.

_Показатели сатурации в группах после операции_

источник